Punctie van het ruggenmerg (lumbale of lumbale punctie), als een diagnostische of therapeutische procedure, wordt al lang door artsen gebruikt. In verband met de introductie van nieuwe diagnostische methoden (CT, MRI, enz.) In de medische praktijk, is de frequentie van deze interventie aanzienlijk afgenomen, maar deze blijft nog steeds relevant.

Anatomische nuances

Bij de mens bevindt het ruggenmerg zich in het botkanaal dat wordt gevormd door de wervels. Aan de bovenkant komt het rechtstreeks in de medulla oblongata, en aan de onderkant eindigt met een spike, die een conische vorm heeft, ter hoogte van de tweede lendewervel.

Het ruggenmerg is bedekt met drie buitenste schalen: massief, arachnoid (arachnoid) en zacht. Tussen de arachnoïde en zachte schelpen bevindt zich de zogenaamde subarachnoïde ruimte, die is gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF). Het gemiddelde volume cerebrospinaal hersenvocht bij een volwassene is 120-270 ml en wordt continu gecommuniceerd met het fluïdum van de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en de hersenventrikels. De spinale omhulsels eindigen op het niveau van de eerste sacrale wervels, dat wil zeggen ver onder de locatie van het ruggenmerg zelf.

Strikt genomen is de term "ruggenmergpunctie" niet helemaal correct, omdat bij deze manipulatie de punctie van de subarachnoïde ruimte wordt uitgevoerd op een niveau waar de wervelkolomstructuren ontbreken.

Hersenvochtkenmerken

Drank is normaal gesproken volledig transparant en kleurloos. Schatting van de druk kan praktisch worden gemaakt door de leksnelheid van CSF uit het naaldlumen: de norm komt overeen met ongeveer 1 druppel per 1 seconde.

Als de spinale vloeistof wordt gebruikt voor verdere laboratoriumanalyse, worden de volgende indicatoren bepaald:

• Density. Normaal is het 1,004-1,008. Deze indicator neemt toe met de ontwikkeling van ontstekingen en neemt af met aandoeningen die gepaard gaan met overmatige vorming van liquor.
• PH-niveau. Een normale indicator wordt beschouwd als 7.36-7.8. Enhancement komt voor met meningitis, encefalitis en sommige andere ziekten. Vermindering - met neurosyfilis, epilepsie, alcoholisme, etc.
• Kleur. Een verandering in de kleur van de vloeistof hangt samen met de aanwezigheid van pathologische processen in de subarachnoïde ruimte. Aldus kan de intens gele kleur van het fluïdum een ​​bloeding aangeven.
• Transparantie. Troebelheid van de hersenvocht wordt meestal geassocieerd met een hoog gehalte aan witte bloedcellen daarin in infectieuze en inflammatoire ziekten, zoals meningitis.
• Het gehalte aan cellulaire elementen. Normaal worden minder dan 5 cellen gedetecteerd in 1 μl (meestal monocyten en lymfocyten). Een toename van het aantal neutrofielen duidt op een bacteriële infectie. Verhoogde niveaus van lymfocyten - een virale infectie of een chronisch verloop van de ziekte. Eosinofillose is kenmerkend voor parasitaire invasie. Detectie van rode bloedcellen duidt direct op een bloeding in de subarachnoïdale ruimte.
• Biochemisch onderzoek. Eiwit in de vloeistof wordt bepaald op een niveau van ongeveer 0,44 g / l en neemt toe met encefalitis, meningitis, CZS-tumoren, hydrocephalus en andere aandoeningen. Glucose wordt bepaald bij een concentratie van 2,5-3,8 mmol / l en hangt af van het niveau in het bloed. Een toename van het gehalte wordt gediagnosticeerd bij meningitis en een afname in de vorming van beroertes.

Als een infectie van de membranen van het ruggenmerg en / of de hersenen wordt vermoed, wordt ook een bacterioscopisch en bacteriologisch onderzoek van de hersenvocht uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren.

De methodiek van de

Een punctie van het ruggenmerg mag uitsluitend in het ziekenhuis worden uitgevoerd door een specialist die deze techniek grondig beheerst.

Manipulatie vindt plaats in de zittende of liggende positie van de patiënt. De meeste voorkeur gaat uit naar een houding die op de zijkant ligt met de knieën stevig tegen de borst gedrukt, met het hoofd zo laag mogelijk en de rug gebogen. In deze positie nemen de tussenwervelruimten toe, waardoor het risico op onaangename gevolgen tijdens manipulatie wordt verminderd. Het is belangrijk om de onbeweeglijkheid gedurende de gehele procedure te behouden.

Punctie van de wervelkolom wordt uitgevoerd tussen de derde en vierde lendenwervel. Bij kinderen wordt een lumbale punctie uitgevoerd tussen de vierde en vijfde lendenwervel (rekening houdend met de leeftijdsgerelateerde anatomische kenmerken van de wervelkolomstructuren en de wervelkolom).

De volgorde van acties van de arts:

1. De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing (bijvoorbeeld jodium en alcohol).
2. Voer een prikplaats voor plaatselijke anesthesie (bijvoorbeeld een oplossing van novocaïne).
3. De punctie wordt uitgevoerd onder een bepaalde hoek tussen de processus spinosus van de lumbale wervels. Voor dit doel wordt een speciale naald met een lichtgevende mandrin gebruikt.
4. Het uiterlijk van drank duidt op een goed uitgevoerde procedure.
5. Verdere acties zijn te wijten aan het doel van de manipulatie: ze nemen de spinale vloeistof (ongeveer 10 ml in volume) voor analyse, injecteren medicijnen in de subarachnoïdale ruimte, enz.
6. De naald wordt verwijderd, de prikplaats wordt afgesloten met een steriel verband.

Na de ingreep draait de patiënt zich op zijn buik om en blijft in deze houding minstens twee uur staan. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat gevolgen zoals post-punctiesyndroom geassocieerd met de uitstroming van vloeistof door een defect in een harde schaal.

Het is belangrijk om te weten dat, ondanks voortdurende narcose, het moment van de punctie gepaard kan gaan met onplezierige gevoelens.

Waarom lumbale punctie?

Spinale punctie wordt uitgevoerd voor verschillende doeleinden. De belangrijkste zijn:

• Verzameling van hersenvocht voor verdere analyse.
• Evaluatie van de druk van de hersenvocht, de studie van de doorgankelijkheid van de subarachnoïde ruimte met behulp van speciale compressietesten.
• De introductie van medicijnen in het wervelkanaal, bijvoorbeeld antibiotica of cytostatica.
• Verwijdering van overmatige hoeveelheden drank bij bepaalde ziekten.

Meestal wordt de punctie van het ruggenmerg juist voor diagnostische doeleinden gebruikt. In welke gevallen wordt het gebruikt:

• Subarachnoïde bloedingen in de hersenen en het ruggenmerg (bijvoorbeeld beroerte of trauma).
• Sommige infectieziekten - meningitis, encefalitis, ventriculitis, neurosyfilis en anderen.
• Kwaadaardige schade aan de membranen van het ruggenmerg en / of hersenen.
• Vermoeden van liquorrhea of ​​de aanwezigheid van fistels van het hersenvocht (met behulp van kleurstoffen of contrastmiddelen).
• Normotensieve hydrocephalus.

Ook ruggenprik soms bij een koorts van onbekende etiologie in de vroege jeugd (tot twee jaar), demyeliniserende processen, paraneoplastische syndromen, en een aantal andere aandoeningen.

Contra

Er zijn ook contra-indicaties voor deze procedure. Deze omvatten:

• Aandoeningen waarbij er een groot risico van een hernia axiale - uitgesproken oedeem van hersenstructuren en intracraniale hypertensie, hydrocephalus occlusie sommige hersentumoren, enz...
• Besmettelijke ontstekingsprocessen in de lumbale regio.
• Ernstige schendingen van het stollingssysteem, het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

In elk geval worden de indicaties en contra-indicaties voor een dergelijke procedure uitsluitend vastgesteld door een arts.

complicaties

Zoals bij elke invasieve procedure heeft de lumbale punctie zijn complicaties. Hun frequentie gemiddelden tot 0,5%.

De meest voorkomende effecten van een lumbale punctie zijn:

• Axiale penetratie met de ontwikkeling van dislocatie (verplaatsing van structuren) van de hersenen. Deze complicatie is meestal ontwikkelt na de abrupte daling van de cerebrospinale vloeistofdruk, waardoor de structuur van de hersenen (meestal - merg en cerebellum deel) worden "ingeklemd" in het foramen magnum.
• De ontwikkeling van infectieuze complicaties.
• Het optreden van hoofdpijn, die meestal stopt in de buikligging.
• Radiculair syndroom (aanhoudende pijn als gevolg van schade aan de wervelwortels).
• Meningeal manifestaties. Vooral ontwikkelen met de introductie in de subarachnoïde ruimte van medicijnen of contrastmiddelen.
• De vorming van hernia tussen de wervels als gevolg van schade aan het kraakbeenweefsel van de schijf.
• Bloedingen en andere hemorragische complicaties.

Wanneer een spinale punctie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist met een beoordeling van alle indicaties en contra-indicaties voor deze procedure, evenals de strikte naleving door de patiënt van de instructies van de behandelende arts, is het risico op complicaties extreem laag.

Ruggenmerg punctie

Punctie van het ruggenmerg. Zo'n vreselijke uitdrukking is vaak te horen op de spreekkamer van een dokter en het wordt nog vreselijker wanneer deze procedure u betreft. Waarom doorboren artsen het ruggenmerg? Is dergelijke manipulatie gevaarlijk? Welke informatie kan tijdens deze studie worden verkregen?

Het eerste ding om te begrijpen wat betreft het ruggenmerg punctie (dat is hoe de procedure vaak patiënten genoemd), wordt aangenomen het weefsel van het lichaam van het centrale zenuwstelsel, en slechts het hek van een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof, die de hersenen en het ruggenmerg baden niet doorboren. Een dergelijke manipulatie in de geneeskunde wordt spinale of lumbale punctie genoemd.

Waarvoor wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd? De doelstellingen van een dergelijke manipulatie kunnen drie zijn: diagnostisch, analgetisch en therapeutisch. Meestal wordt lumbale ruggenprik gedaan aan de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof en de druk in het wervelkanaal, die indirect weerspiegelt de pathologische processen in de hersenen en het ruggenmerg te bepalen. Maar specialisten kunnen de punctie van het ruggenmerg uitvoeren voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld voor de introductie van geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte, om de spinale druk snel te verminderen. Vergeet ook niet deze anesthesiemethode, zoals spinale anesthesie, wanneer anesthetica in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Dit maakt het mogelijk om een ​​groot aantal chirurgische ingrepen uit te voeren zonder algemene anesthesie.

Gezien het feit dat in de meeste gevallen de punctie van het ruggenmerg specifiek voor diagnostische doeleinden is toegewezen, gaat het om dit soort onderzoek dat in dit artikel zal worden besproken.

Waarom een ​​lekke band nemen?

Lumbale punctie genomen voor de studie van hersenvocht, waarmee u een diagnose van een aantal aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg. Meestal is deze manipulatie voorgeschreven voor vermoedelijk:

• infecties van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, myelitis, arachnoiditis) van een virale, bacteriële of fungale aard;
• syfilitische, tuberculeuze schade aan de hersenen en het ruggenmerg;
• subarachnoïde bloeding;
• abces van het centrale zenuwstelsel;
• ischemische hemorragische beroerte;
• traumatisch hersenletsel;
• demyeliniserende laesies van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, hun vliezen;
• Hyena-Barre-syndroom;
• andere neurologische ziekten.

Contra

Het is verboden lumbale punctie te nemen in het geval van volumelaesies van de achterste schedelfossa of temporale kwab van de hersenen. In dergelijke situaties het hek, zelfs een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof kan ontwrichting van hersenstructuren veroorzaken en schade toebrengen aan de hersenstam het foramen magnum, die onmiddellijk de dood met zich meebrengt.

Het is ook verboden om een ​​lumbale punctie uit te voeren als de patiënt purulent-inflammatoire laesies heeft van de huid, zachte weefsels en de wervelkolom op de prikplaats.

Relatieve contra-indicaties zijn uitgesproken spinale deformiteiten (scoliose, kyphoscoliose, etc.), omdat dit het risico op complicaties verhoogt.

Voorzorgsmaatregelen punctie voorgeschreven aan patiënten met bloeden stoornissen, degenen die geneesmiddelen die bloedreologie (anticoagulantia, middelen tegen bloedplaatjes, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) aantasten.

Voorbereidingsfase

De lumbale punctieprocedure vereist voorbereiding vooraf. Allereerst worden klinische en biochemische bloed- en urinetesten aan de patiënt voorgeschreven en wordt de toestand van het bloedstollingssysteem bepaald. Inspecteer en palpatie van de lumbale wervelkolom. Om mogelijke vervormingen te identificeren die de punctie kunnen belemmeren.

U moet uw arts inlichten over alle geneesmiddelen die u nu gebruikt of recent hebt gebruikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan geneesmiddelen die bloedstolling (aspirine, warfarine, clopidogrel, heparine en andere plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) beïnvloeden.

Je moet ook naar de dokter te informeren over mogelijke allergieën voor geneesmiddelen, waaronder anesthetica en contrastmiddelen voor acute ziekten onlangs overgedragen, de aanwezigheid van chronische ziekten, zoals sommigen van hen een contra-indicatie voor de studie kan zijn. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de arts inlichten over een mogelijke zwangerschap.

Het is verboden om 12 uur voor de ingreep te eten en 4 uur voor de punctie te drinken.

Wijze van punctuur

De procedure wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn kant ligt. Het is noodzakelijk om de benen zoveel mogelijk in de knie- en heupgewrichten te buigen, deze naar de maag te brengen. Het hoofd moet zo gebogen mogelijk naar voren en dicht bij de borstkas liggen. Het is in deze positie dat de tussenwervelruimten zich goed verbreden en het voor een specialist gemakkelijker is om een ​​naald op de juiste plaats te krijgen. In sommige gevallen wordt de punctie uitgevoerd in de positie van de patiënt met de meest afgeronde rug.

De specialist kiest een punctieplaats met behulp van ruggenmergpalmatie om het zenuwweefsel niet te beschadigen. Het ruggenmerg van een volwassene eindigt op niveau 2 van de lendewervel, maar bij mensen met een kleine gestalte, evenals bij kinderen (inclusief pasgeborenen), is het iets langer. Daarom wordt een naald ingebracht in de tussenwervelruimte tussen de 3 en 4 lendenwervels, of tussen 4 en 5. Dit vermindert het risico op complicaties na een punctie.

Nadat de huid is behandeld met antiseptische oplossingen, wordt plaatselijke infiltratie-anesthesie van de zachte weefsels uitgevoerd met een oplossing van novocaine of lidocaïne met een conventionele spuit met een naald. Daarna wordt een lumbale punctie direct uitgevoerd met een speciale grote naald met mandrine.

De punctie gebeurt op het geselecteerde punt, de arts stuurt de naald sagittaal en licht naar boven. Op een diepte van ongeveer 5 cm wordt weerstand gevoeld, gevolgd door een eigenaardige naalddip. Dit betekent dat het uiteinde van de naald in de subarachnoïde ruimte viel en je kunt beginnen met het verzamelen van drank. Om dit te doen, verwijdert de arts mandrins van de naald (het binnenste gedeelte, waardoor het instrument luchtdicht wordt) en de vloeistof begint eruit te druppelen. Als dit niet gebeurt, moet u ervoor zorgen dat de punctie correct wordt uitgevoerd en dat de naald in de subarachnotische ruimte valt.

Na een set sterke drank in een steriele buis wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt de prikplaats afgesloten met een steriel verband. Binnen 3-4 uur na de punctie moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij liggen.

Ruggenmergvloeistof onderzoek

De eerste stap in de analyse van de hersenvocht is het evalueren van de druk. Normale prestaties in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. In de regel wordt de druk indirect geschat - door het aantal druppels per minuut. 60 druppels per minuut komt overeen met de normale waarde van CSF-druk in het wervelkanaal. De druk stijgt in ontstekingsprocessen van het CZS, in tumorformaties, in veneuze congestie, hydrocefalie en andere ziekten.

Vervolgens wordt de vloeistof verzameld in twee buizen van 5 ml. Ze worden vervolgens gebruikt om de nodige lijst met studies uit te voeren - fysisch-chemische, bacterioscopische, bacteriologische, immunologische, PCR-diagnostiek, enz.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de meeste gevallen vindt de procedure zonder gevolgen plaats. Natuurlijk is de punctie zelf pijnlijk, maar de pijn is alleen aanwezig bij de naaldinbrengfase.

Sommige patiënten kunnen de volgende complicaties ontwikkelen.

Postfunctionele hoofdpijn

Er wordt aangenomen dat na de punctie een zekere hoeveelheid CSF uit de opening stroomt, met als gevolg dat de intracraniale druk afneemt en hoofdpijn optreedt. Dergelijke pijn lijkt op spanningshoofdpijn, heeft een constant pijn- of knijpkarakter, neemt af na rust en slaap. Het kan worden waargenomen gedurende 1 week na de punctie, als cephalgia na 7 dagen aanhoudt - dit is een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen.

Traumatische complicaties

Soms kunnen traumatische complicaties van een punctie optreden, wanneer de naald de wervelkolomzenuwen en tussenwervelschijven kan beschadigen. Dit manifesteert zich door rugpijn die niet optreedt na een goed uitgevoerde punctie.

Hemorragische complicaties

Als grote bloedvaten beschadigd raken tijdens een punctie, kan er bloeding optreden, hematoomvorming. Dit is een gevaarlijke complicatie waarvoor een actieve medische interventie vereist is.

Dislocatiecomplicaties

Komt voor met een sterke daling van de vloeistofdruk. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van volumetrische formaties van de latere schedelfossa. Om een ​​dergelijk risico te voorkomen, is het voor het nemen van een punctie noodzakelijk een onderzoek uit te voeren naar de tekenen van dislocatie van de mediane structuren van de hersenen (EEG, REG).

Besmettelijke complicaties

Kan optreden als gevolg van schendingen van de regels voor asepsis en antisepsis tijdens puncties. De patiënt kan een ontsteking van de meninges en zelfs abcessen ontwikkelen. Zulke gevolgen van een punctie zijn levensbedreigend en vereisen de aanstelling van een krachtige antibioticumtherapie.

Aldus is ruggenmergpunctie een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten van de hersenen en het ruggenmerg. Uiteraard zijn complicaties tijdens en na de manipulatie mogelijk, maar ze zijn zeer zeldzaam, en de voordelen van een punctie wegen veel zwaarder dan het risico van het ontwikkelen van negatieve gevolgen.

Kenmerken van de voorbereiding voor de lumbale punctie van het ruggenmerg: waarom de analyse van hersenvocht

Tegenwoordig zijn er veel methoden waarmee je verschillende ziektes kunt diagnosticeren. Een van hen is een punctiepunctie. Via deze procedure kunt u gevaarlijke ziektes identificeren zoals meningitis, neurosyfilis, kanker.

Lumbale punctie wordt uitgevoerd in de lumbale regio. Om een ​​monster van hersenvocht te verkrijgen, wordt een speciale naald ingebracht tussen twee wervels. Naast diagnostische doeleinden kan een punctie worden uitgevoerd voor de introductie van geneesmiddelen voor pijnverlichting. De procedure is niet altijd veilig. Daarom moet u alle contra-indicaties en mogelijke complicaties kennen voordat u de procedure uitvoert.

Doelstellingen en indicaties voor het onderzoek

Drank (spinale vloeistof) wordt uit de subarachnoïdale ruimte gehaald, het ruggenmerg blijft intact tijdens de procedure. De studie van het materiaal maakt het mogelijk om informatie over een bepaalde ziekte te verkrijgen, om de juiste behandeling voor te schrijven.

Lumbale punctie doelen:

• laboratoriumonderzoek van sterke drank;
• vermindering van druk in de hersenen en het ruggenmerg door het verwijderen van overtollig vocht;
• het meten van drankdruk;
• toediening van geneesmiddelen (analgetica, chemotherapeutica), contrastmiddelen (voor myelografie, cisternografie).

Vaker wordt de studie voorgeschreven aan die patiënten die vermoedelijk dergelijke pathologieën hebben:

• CNS-infecties (encefalitis, meningitis);
• abces;
• ontsteking in het ruggenmerg en hersenen;
• ischemische beroerte;
• craniale verwondingen;
• tumorformaties;
• bloeden in de subarachnoïde ruimte;
• multiple sclerose.

Voor therapeutische doeleinden wordt de lumbale punctie vaak gebruikt in de hernia tussen de wervels voor de toediening van geneesmiddelen. Gezien enig risico van de procedure voor de patiënt, wordt het aanbevolen om het alleen uit te voeren in gevallen waarin het uiterst noodzakelijk is.

Leer meer over de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn bij vrouwen, en over het wegwerken van pijn.

Wat zijn Schmorl-kraakbeenknopen in de wervellichamen en hoe kunnen de formaties worden verwijderd? Lees het antwoord op dit adres.

Contra

De inname van hersenvocht wordt niet uitgevoerd met grote formaties van de posterieure fossa van de schedel of het temporale gebied van de hersenen. Een dergelijke procedure in het geval van deze pathologieën kan ervoor zorgen dat de hersenstam in de nek van de nek wordt geknepen en fataal kan zijn.

Het is onmogelijk om een ​​lekke band aan te brengen als een persoon etterachtige huidontstekingen heeft, de wervelkolom op de plaats van de beoogde punctie. Er is een hoog risico op complicaties na de ingreep met duidelijke spinale misvormingen (kyfose, scoliose). Zeer zorgvuldig is het noodzakelijk om puncties uit te voeren voor problemen met de bloedstolling, evenals voor mensen die bepaalde geneesmiddelen (aspirine, Naproxen), anticoagulantia (Warfarine, Clopidogrel) gebruiken.

Hoe te bereiden: patiëntadvies

Er zijn geen speciale voorbereidende activiteiten vóór de lumbale punctie. Vóór de procedure passeren patiënten allergietests voor tolerantie voor de toegediende pijnstillers. Voordat de hersenvocht wordt verzameld, is lokale anesthesie vereist.

Proces van uitvoeren

De patiënt wordt op de bank gelegd aan de zijkant. Knieën moeten tegen de maag worden gedrukt. Druk de kin zo dicht mogelijk tegen de borstkas aan. Dankzij deze positie worden de processen van de wervelkolom uit elkaar bewogen, de naald kan vrij worden ingebracht.

Het gebied voor het inbrengen van de naald moet goed worden gedesinfecteerd met alcohol en jodium. Verdoving wordt vervolgens geïnjecteerd (vaker Novocain). Terwijl de punctie wordt uitgevoerd, moet de patiënt stil blijven liggen. Neem voor de procedure een wegwerpbare steriele naald van 6 cm, die onder een kleine hoek wordt geïnjecteerd. Er wordt een punctie gemaakt tussen de 3e en 4e wervel onder het niveau van het uiteinde van het ruggenmerg. De pasgeboren drank uit het bovenste deel van het scheenbeen.

Als de spinale vloeistof voor diagnostische doeleinden wordt ingenomen, volstaat slechts 10 ml. Een monometer is op de naald gemonteerd, die de druk van het hersenvocht meet. Bij een gezond persoon is de vloeistof helder, deze stroomt uit in 1 seconde in een volume van 1 ml. Met verhoogde druk neemt deze snelheid toe.

Het hek duurt maximaal een half uur. De specialist bewaakt de voortgang van de procedure met behulp van fluoroscopie. Nadat de vereiste hoeveelheid vloeistof is afgenomen, wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt een pleister op de punctieplaats aangebracht.

Na de procedure

Na manipulatie moet de persoon op een plat, hard oppervlak liggen en 2 uur onbeweeglijk liggen. Overdag kun je niet opstaan ​​en zitten. Dan moet je binnen 2 dagen voldoen aan bedrust en zoveel mogelijk vloeistof drinken.

Direct na het nemen van het materiaal kan de patiënt hoofdpijn voelen die op een migraine lijkt. Ze kunnen gepaard gaan met misselijkheid of braken. Tijdens het herstel van het ontbreken van hersenvocht in het lichaam, ontstaan ​​lethargie en zwakte. Er kan pijn in de punctiezone zijn.

Meer informatie over de eerste tekenen van heupzenuwontsteking, evenals methoden om de ziekte thuis te behandelen.

Een oefeningsprogramma voor het versterken van het spinale spierstelsel is te vinden in dit artikel.

Op de pagina http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html lees je over de karakteristieke symptomen en effectieve behandelmethoden voor het strekken van de rugspieren.

Alcoholische studie

Bij het analyseren van een vloeistof, wordt de druk eerst geëvalueerd. Norm in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. De druk wordt geschat op basis van het aantal druppels per minuut. Als de druk verhoogd is, kan dit wijzen op inflammatoire processen van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van tumoren, hydrocephalus.

De vloeistof wordt verdeeld in twee (5 ml in een reageerbuis) en de vloeistof wordt verzonden voor verdere studies:

• immunologische;
• bacteriologische;
• fysiek en chemisch.

Een gezond persoon heeft een heldere, kleurloze drank. Met het uiterlijk van roze, gele tint, saaiheid, kunnen we praten over de aanwezigheid van een infectieus proces.

De studie van eiwitconcentratie maakt het mogelijk om het ontstekingsproces in het lichaam te identificeren. Een eiwitindex van meer dan 45 mg / dl is een afwijking van de norm, wat wijst op de aanwezigheid van een infectie. Een infectie wordt ook aangegeven door een toename in de concentratie van mononucleaire leukocyten (de norm is maximaal 5). Drank wordt ook onderzocht voor glucoseconcentratie, detectie van virussen, bacteriën, schimmels, detectie van atypische cellen.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Ruggenmergpunctie is een procedure die gevaarlijke gevolgen kan hebben. Daarom mag het alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist met uitgebreide ervaring en grondige kennis.

Mogelijke complicaties:

• vloeistoflekkage naar nabijgelegen weefsel, wat ernstige hoofdpijn kan veroorzaken;
• verlamming van de onderste ledematen, stuiptrekkingen, als het verdovingsmiddel op de rugschede valt;
• massale bloeding als gevolg van verhoogde stress op de hersenen;
• schade aan de spinale zenuwen met een naald kan rugpijn veroorzaken;
• als de antiseptische regels worden overtreden, kan een infectie optreden, kan een ontstekingsproces of abces van de hersenvliezen ontstaan;
• overtreding van het zenuwcentrum en bijgevolg overtreding van de ademhalingsfunctie.

Als de lumbale punctie niet voldoet aan de regels voor revalidatie, kan dit ook leiden tot ernstige complicaties.

Verder zal een specialist van de Moscow Doctor Clinic u meer nuttige informatie geven over de punctie van het ruggenmerg in de torus:

Onder welke omstandigheden wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd?

Lumbale punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie, spinale, lumbale of spinale punctie) wordt uitgevoerd in de onderrug, op het lumbale niveau van de wervelkolom. Tijdens de operatie wordt een medische naald ingebracht tussen de twee lumbale botten van de wervelkolom (wervels) om ofwel een monster van de hersenvocht te ontvangen, of om de site te verdoven voor therapeutische of anesthetische doeleinden, of om therapeutische maatregelen te nemen.

Met de procedure kunnen specialisten gevaarlijke pathologieën detecteren:

• meningitis;
• neurosyphilis;
• abces;
• verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
• GBS;
• multiple demyelinating sclerosis;
• allerlei soorten hersenkanker en ruggenmergkanker.

Soms gebruiken artsen een lumbaalpunctie om pijnstillers toe te dienen tijdens chemotherapie.

Waarom lekke banden?

Lumbale punctie van het ruggenmerg wordt aanbevolen door artsen voor:

• selectie van hersenvocht voor onderzoek;
• het vinden van de druk in de hersenvocht;
• spinale anesthesie;
• de introductie van chemotherapeutische geneesmiddelen en medicinale oplossingen;
• myelografie en cisternografie uitvoeren.

Wanneer een ruggenmerg wordt doorboord voor de bovenstaande procedures, wordt een pigmentoplossing of een radioactieve verbinding geïnjecteerd in de patiënt met een prik om een ​​duidelijke weergave van de vloeistofstraal te verkrijgen.

Met de informatie die tijdens deze procedure wordt verzameld, kunt u het volgende vinden:

• gevaarlijke microbiële, virale en schimmelinfecties, waaronder encefalitis, syfilis en meningitis;
• bloeding in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (SAH);
• sommige soorten kanker die voorkomen in de hersenen en het ruggenmerg;
• de meeste inflammatoire aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals multiple sclerose, acute polyradiculitis, verschillende verlammingen.

Risico's en effecten van lumbaalpunctie

Lumbale punctie van de wervelkolom is een gevaarlijke procedure. Correct een lekke band nemen kan alleen een gekwalificeerde arts zijn met speciaal gereedschap en grondige kennis.

Manipulaties in de wervelkolom kunnen negatieve gevolgen hebben. Ze kunnen leiden tot:

Waar de naald hersenvocht zal krijgen

• hoofdpijn;
• ongemak;
• bloeden;
• de intracraniale druk verhogen;
• hernia vorming;
• de ontwikkeling van cholesteatoma - een tumor-achtige formatie met dodelijke epitheelcellen en een mengsel van andere stoffen.

Heel vaak hebben patiënten na een lumbale punctie een ernstige hoofdpijn. Malaise treedt op als gevolg van vloeistoflekkage in dicht op elkaar gelegen weefsels.

Patiënten merken vaak hoofdpijn in zitten en opstaan. Het passeert vaak wanneer de patiënt naar bed gaat. Rekening houdend met de bestaande foto, bevelen de behandelende artsen aan om gedurende de eerste 2-3 dagen na de operatie een sedentaire levensstijl te handhaven en de bedrust te observeren.

Onverminderde pijn in de wervelkolom is een frequente malaise bij patiënten die een punctie in de ruggengraat hebben ondergaan. De pijn kan op de prikplaats worden gelokaliseerd en langs de achterkant van de benen worden verspreid.

Belangrijkste contra-indicaties

De lumbale punctie van het ruggenmerg is strikt gecontra-indiceerd bij patiënten die een dislocatie van de hersenen vermoeden of al hebben vastgesteld, de aanwezigheid van stamklachten.

De val van de druk van het hersenvocht in het ruggengraatvolume (in de aanwezigheid van een hogedrukbron) kan gevaarlijke gevolgen hebben. Het kan mechanismen in gang zetten die de hersenen hinderen en zo de dood van een patiënt in de operatiekamer veroorzaken.

Speciale voorzorgsmaatregelen moeten worden toegepast bij het uitvoeren van puncties bij patiënten met verminderde bloedstolling, mensen die vatbaar zijn voor bloedingen en voor het nemen van bloedverdunners (anticoagulantia). Deze omvatten:

• warfarine;
• clopidogrel;
• sommige commerciële analgetica, zoals aspirine, ivalgin of natrium naproxen.

Hoe een prik te produceren

Lumbale punctie kan worden uitgevoerd in de kliniek of in het ziekenhuis. Vóór de procedure wordt de rug van de patiënt gewassen met antiseptische zeep, gedesinfecteerd met alcohol of jodium en afgedekt met een steriele doek. De prikplaats wordt gedesinfecteerd met een effectieve verdoving.

Deze punctie wordt gemaakt tussen de derde en vierde of vierde en vijfde processus spinosus van de wervelkolom. Het referentiepunt van de interspinale opening is een curve die de hoekpunten van de darmbeenderen afbakent.

Standaard punctie punctieplaats

De patiënt die aan de procedure wordt onderworpen, wordt horizontaal op de bank gelegd (aan de linker- of rechterkant). Zijn gebogen benen worden tegen zijn buik gedrukt en zijn hoofd tegen zijn borst. De huid in het punctie gebied wordt behandeld met jodium en alcohol. De punctieplaats wordt verwijderd door subcutane injectie van novocaïne-oplossing.

Tijdens de periode van anesthesie voert de arts de punctie van de subschaalruimte uit met een medische naald met mandrin van 10-12 cm lang en 0,5-1 mm dik. De arts moet de naald strikt in het sagittale vlak steken en deze iets naar boven richten (afhankelijk van de tegelachtige locatie van de nodulaire formaties).

De naald tijdens het naderen van de schaalruimte zal weerstand ondervinden van contact tussen de interspinale en gele ligamenten, het is gemakkelijk om de lagen van epiduraal vetweefsel te overwinnen en weerstand te ontmoeten tijdens de doorgang van een sterke cerebrale omhulling.

Op het moment van de punctie kunnen de arts en de patiënt het gevoel hebben dat de naald valt. Dit is een vrij normaal verschijnsel, dat niet bang hoeft te zijn. De naald moet in de loop van 1-2 mm worden voortbewogen en verwijder mandrin van de naald. Na het verwijderen van de mandrin van de naald moet er vloeistof lekken. Normaal gesproken moet de vloeistof een transparante kleur hebben en kleine druppels lekken. Om de druk in de vloeistof te meten, kunt u moderne manometers gebruiken.

Extrusie van hersenvocht met een injectiespuit is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot dislocatie van de hersenen en overtreding van de romp.

Na het vinden van de druk en het nemen van CSF, zou de naald van de spuit moeten worden verwijderd, zou het punctiegebied met een steriel stootkussen moeten worden verzegeld. De procedure duurt ongeveer 45 minuten. De patiënt na de punctie moet minstens 18 uur in bed liggen.

Wat gebeurt er na de procedure

Het is patiënten verboden om actief en hard te werken op de dag van de procedure. Om terug te keren naar het normale leven, kan de patiënt alleen na toestemming van de arts.

Na een punctie wordt de meeste patiënten aangeraden pijnstillers te gebruiken die hoofdpijn en pijn in het gedeelte van de punctie kunnen verlichten.

Een monster van de vloeistof, verwijderd door een punctie, wordt in een doos geplaatst en ter analyse aan het laboratorium afgeleverd. De onderzoeksassistent als resultaat van onderzoeksactiviteiten komt erachter:

• indicatoren van hersenvocht;
• eiwitconcentratie in het monster;
• concentratie van witte bloedcellen;
• de aanwezigheid van micro-organismen;
• het bestaan ​​van kanker en verminkte cellen in het monster.

Wat moeten de indicatoren zijn voor hersenvocht? Een goed resultaat wordt gekenmerkt door een heldere, kleurloze vloeistof. Als het monster een doffe, geelachtige of roze tint heeft, is dit de aanwezigheid van een infectie.

De eiwitconcentratie in het monster wordt bestudeerd (aanwezigheid van totaal eiwit en specifieke eiwitten). Verhoogd eiwitgehalte duidt op een slechte gezondheid van de patiënt, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Als de eiwitscore hoger is dan 45 mg / dl, kunnen infecties en destructieve processen aanwezig zijn.

De concentratie van witte bloedcellen is belangrijk. Een monster zou normaal maximaal 5 mononucleaire leukocyten (witte bloedcellen) moeten bevatten. De toename van het aantal witte bloedcellen geeft de aanwezigheid van een infectie aan.

Er wordt aandacht besteed aan de suikerconcentratie (glucose). Het lage suikergehalte in het geselecteerde monster bevestigt de aanwezigheid van een infectie of andere pathologische aandoeningen.

Detectie van microben, virussen, schimmels of enige micro-organismen duidt de ontwikkeling van een infectie aan.

Detectie van kwaadaardige, verminkte of onrijpe bloedcellen bevestigt de aanwezigheid van een soort kanker.

Met laboratoriumtests kan de arts een nauwkeurige diagnose van de ziekte vaststellen.

Wat is een lekke band en hoe wordt dit uitgevoerd?

Punctie is een specifieke procedure voor het diagnosticeren van pathologieën en voor de behandeling van inwendige organen en biologische holtes. Het gebeurt met het gebruik van speciale naalden en andere apparaten. Voordat u instemt met een dergelijke procedure, is het noodzakelijk om gedetailleerder te bekijken wat een lekke band is, welke functies het heeft en hoe het wordt uitgevoerd.

Algemene beschrijving

Punctie is een speciale punctie van de weefsels van inwendige organen, bloedvaten, verschillende neoplasma's en holten voor het verzamelen van vloeistoffen om pathologieën vast te stellen. Bovendien is het gebruik van de procedure in sommige gevallen noodzakelijk voor de introductie van geneesmiddelen. Het wordt gebruikt om pathologieën van de lever, het beenmerg, de longen en het botweefsel te diagnosticeren. Kortom, kanker wordt op deze manier bepaald. Om de diagnose te verduidelijken, worden de materialen rechtstreeks uit de tumor genomen. Wat betreft de bloedvaten, worden ze doorboord voor de verzameling van biologische vloeistof, de installatie van katheters waarmee geneesmiddelen worden geïnjecteerd. Parenterale voeding wordt ook op dezelfde manier geproduceerd.

Als een ontstekingsproces wordt waargenomen in de buikholte, articulaire of pleurale holte, vergezeld van de ophoping van vocht of pus, wordt de punctie gebruikt om deze pathologische inhoud te verwijderen. Met deze procedure wordt bijvoorbeeld drainage vastgesteld voor het wassen van de interne organen en het toedienen van medicijnen.

Indicaties voor gebruik van de procedure in de gynaecologie

Dus, voor het gebruik van lekke banden moet een geschikte indicatie zijn. Maak het tot:

• bevestig ectopische zwangerschap of onvruchtbaarheid voor de vrouwelijke factor;
• de aanwezigheid van baarmoederruptuur of andere inwendige organen bepalen;
• peritonitis uitsluiten;
• het tellen van het aantal eicellen in de eierstokken;
• bepalen de hoeveelheid en de aard van exsudaat in de holte van het lichaam, tumoren;
• diagnose interne endometriose, cysten, evenals andere neoplasmata van een kwaadaardige of goedaardige aard;
• om de schending van de menstruatiecyclus, uteriene bloedingen van niet-gespecificeerde genese vast te stellen;
• diagnosticeren of uitsluiten afwijkingen in de ontwikkeling van de vrouwelijke voortplantingsorganen;
• om materiaal te nemen om de effectiviteit van de behandeling te bepalen;
• selecteer eieren tijdens de IVF-procedure.

Typen puncties in de gynaecologie

Er zijn verschillende soorten lekke banden die worden gebruikt om vrouwelijke ziekten te diagnosticeren en te behandelen:

1. Borst punctie. Het wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van knobbeltjes, zweren of zegels, veranderingen in de huidskleur, onbegrijpelijke afscheiding uit de tepels. De procedure maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tumoren met verschillende etiologie te bepalen, om hun aard te diagnosticeren. Vereist een voorafgaande specifieke training. Bijvoorbeeld, een week voor een punctie mag u geen aspirine of andere geneesmiddelen gebruiken die helpen de bloedstolling te verminderen. Na een punctie kan een vrouw een licht ongemak ervaren dat na een paar dagen verdwijnt.
2. Verzameling van eieren voor kunstmatige inseminatie. De procedure moet 35 uur na de injectie van humaan choriongonadotrofine worden uitgevoerd. Punctie wordt op een transvaginale manier uitgevoerd. Heb ook een speciale naald nodig. Het hele proces wordt gecontroleerd door echografie. Zo'n procedure vereist bepaalde vaardigheden, dus je moet op zoek naar een ervaren specialist. Over het algemeen wordt ze als praktisch pijnloos beschouwd, maar om complicaties na een punctie te voorkomen, wordt de vrouw geanesthetiseerd.
3. Kardotsentez. Deze procedure is belangrijk voor het bepalen van aangeboren afwijkingen of infectie van de foetus. Hiervoor wordt bloed van de navelstreng afgenomen. Het is toegestaan ​​vanaf de 16e week, maar om de baby niet te schaden en een nauwkeuriger resultaat te krijgen, wordt een punctie voorgeschreven van 22 tot 24 weken. De punctie wordt gedaan door de buik van de zwangere vrouw in het navelstrengvat. Alle apparaten moeten steriel zijn. Voor lekrijden wordt een speciale naald genomen met een bijgevoegde spuit. Deze methode voor het bepalen van infecties of ontwikkelingsstoornissen wordt als de meest nauwkeurige beschouwd, maar wordt alleen gebruikt als andere diagnosemethoden niet effectief zijn.
4. Punctie van cysten van de eierstokken. Deze procedure wordt gebruikt voor diagnostische en therapeutische doeleinden. De procedure vereist algemene anesthesie en wordt intraveneus toegediend. Instrumenten worden door de vagina ingebracht. De naald komt binnen via een speciale sensor. Er is een aspirator aan bevestigd. Door het gereedschap is de aanzuiging van vloeistof uit de cystholte. Het biomateriaal wordt naar het laboratorium gestuurd voor cytologische en histologische analyse. Nadat er geen vloeistof meer in de cyste zit, wordt er een kleine hoeveelheid alcohol in gelijmd, waardoor de wand van de formatie wordt verlijmd. In de meeste gevallen kunt u met deze procedure de cyste volledig kwijt, hoewel in zeldzame gevallen recidieven mogelijk zijn. Na de punctie keert de vrouw al op de tweede dag naar huis terug. Over het algemeen levert manipulatie geen pijn op, maar de patiënt moet volledig onbeweeglijk zijn, dus anesthesie is noodzakelijk.
5. Punctie van de buikholte. Het wordt uitgevoerd via de wand of achterste vaginale fornix. De procedure wordt gebruikt om gynaecologische pathologieën te diagnosticeren en om zich voor te bereiden op een operatie. Aangezien een dergelijke punctie zeer pijnlijk is, wordt deze noodzakelijkerwijs uitgevoerd met anesthesie. Bovendien kan de anesthesie lokaal of algemeen zijn. De darm en blaas moeten leeg zijn voor de punctie.

Algemene regels voor de lekke band

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in het maken van een lekke band. In de meeste gevallen is het pijnloos. Echter, om de procedure zonder complicaties door te laten, evenals voor de psychologische troost van de vrouw, is anesthesie of anesthesie noodzakelijk. Er zijn andere regels voor lekrijden:

1. Vóór de ingreep dienen alle instrumenten en uitwendige geslachtsdelen met een desinfecterende oplossing te worden behandeld. Dit voorkomt extra infecties van interne weefsels en holtes.
2. Als er een punctie wordt gemaakt door de achterwand van de vagina, moet de beweging scherp en gemakkelijk zijn. In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de rectumwand niet wordt beschadigd.
3. Als er een zeer dik exsudaat in de cyste of holte zit, wat de naald kan verstoppen, is het noodzakelijk om een ​​steriele oplossing erin te injecteren.
4. Punctie is alleen toegestaan ​​in gespecialiseerde klinieken of medische kantoren.

Mogelijke gevolgen

Over het algemeen is een diagnostische operatie pijnloos, maar dergelijke punctie-effecten kunnen soms worden waargenomen:

• trauma aan de bloedvaten of endometriale laag van de baarmoeder;
• drukvermindering (tijdens operaties met ernstig bloedverlies);
• ontstekingsproces in het orgaan of de holte waarin de punctie is gedaan;
• schade aan het rectum (vaak is een aanvullende behandeling niet vereist);
• algemene verslechtering van de gezondheid;
• duizeligheid;
• karige vaginale afscheiding;
• doffe pijn in de buik;
• onjuiste diagnose (bloed in de vloeistof kan verschijnen niet als gevolg van de ziekte, maar als gevolg van schade aan de bloedvaten in het circulatoire weefsel).

Punctie in de gynaecologie is een veel gebruikt hulpmiddel voor de diagnose en behandeling van pathologieën van het voortplantingssysteem. Het kan alleen worden gedaan op recept van een arts in een medische instelling.

Indicaties voor hersenpunctie

Wat is het? Punctie is een medische procedure voor het doorprikken van een naald van een orgaan of zijn holte voor therapeutische en diagnostische doeleinden. Punctie is van twee soorten:

1. Diagnostic. Een orgaan wordt doorgeprikt en een deel van biologisch materiaal wordt bijvoorbeeld genomen tijdens een lumbale punctie (doorboring van het ruggenmerg) wordt cerebrospinale vloeistof genomen, die wordt verzonden voor laboratoriumonderzoek om de eigenschappen ervan te bestuderen.
2. Therapeutische. Het doel is om de toestand van de patiënt te verbeteren. Bij hypertensief syndroom is bijvoorbeeld ventriculaire punctie van de hersenen gedaan. Het deel van een vloeistof wordt ingenomen. Dit verlaagt de intracraniale druk en brengt verlichting voor de patiënt. In de 19e eeuw en het begin van de 20e eeuw werd een punctie van de bloedvaten gedaan - aderlatingen bij arteriële hypertensie. Nu is het niet relevant.

Punctie kan een onafhankelijke methode voor diagnose en behandeling zijn en in combinatie met andere methoden worden gebruikt. Een punctie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd onder de controle van een echografie. De hersenen worden weergegeven op de monitor, waar een cyste wordt gedetecteerd. In real time wordt een naald in de cyste ingebracht. De combinatie van methoden geeft een hoge nauwkeurigheid en veiligheid van de procedure.

Kenmerken van de procedure

Een punctie in het centrale zenuwstelsel wordt gedaan voor de hersenen en het ruggenmerg.

Hersenpunctie wordt voorgeschreven in gevallen waarin er een vermoeden van pus bestaat. Frequente lokalisatie van educatief onderwijs:

• lagere frontale lobben;
• tijdelijke regio;
• middenoor;
• mastoid gebied.

De punctie van de hersenen is afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Hoe de hersenen worden doorboord als toegang tot de voorhoorns van de laterale ventrikels nodig is:

1. De patiënt ligt op zijn rug. Het hoofd leunt naar de borst.
2. De injectieplaats wordt bepaald. Het is tweemaal gedesinfecteerd met jodium.
3. Ze schatten het punctiepunt door een marker met groene verf te plaatsen.
4. Lokale anesthesie wordt toegediend.
5. De huid wordt gesneden met een scalpel. Op dezelfde plaats wordt een gat in de schedel gemaakt, dat een trepanning-venster wordt genoemd.
6. Met toegang tot de hersenen maakt de chirurg een cruciale incisie op de dura mater. Een anticoagulans wordt meteen geïnjecteerd - dit voorkomt bloeden.
7. Er wordt een canule met een diepte van 6 cm ingebracht die evenwijdig aan de incisie wordt ingebracht. Wanneer de chirurg de holte binnengaat, voelt hij de mislukking.
8. Er begint een vloeistof door de opening te stromen. De kleur, dichtheid en geur hangt af van de aard van de ontsteking of neoplasma. Bijvoorbeeld, met purulente ontsteking, heeft de vloeistof een onaangename geur en stroomt de groene kleur langzaam. De intracraniale druk wordt beoordeeld aan de hand van de snelheid van de vloeistofstroom: hoe hoger deze is, hoe sneller de pus stroomt. Dus met hoge druk kan de vloeistof stromen.

De vloeistof in volume van 5 ml wordt ingenomen. Ze gaat naar het laboratorium en de chirurg maakt het gebied van interventie schoon en hecht de huid.

Hoe vloeistof uit de achterste hoorns van de laterale ventrikels te nemen:

• De patiënt neemt een liggende positie op zijn maag in. Het hoofd gaat zo liggen dat de sagittale hechtdraad langs de mediaanlijn gaat.
• De voorbereiding is hetzelfde als voor het doorprikken van de voorhoorns.
• De huid wordt parallel aan de naad gesneden. De chirurg neemt de naald en steekt hem in een helling. Meestal bereikt de maximale diepte van een punctie 3 cm.
• De technologie van materiaalinname en de laatste fase herhaalt de techniek van het doorprikken van de voorhoorns.

De punctie van het ruggenmerg wordt lumbale punctie genoemd. De naald wordt ingevoegd in de subarachnoïde ruimte in het ruggenmerg op het middelste niveau. Het doel van de punctie is om de parameters van hersenvocht of de introductie van spinale anesthesie te bestuderen.

Hoe het ruggenmerg is doorboord:

1. De patiënt liegt of zit. In buikligging - de patiënt wordt op zijn kant gelegd. Benen buigen en leiden naar de maag. De rug is maximaal gebogen en de armen zijn gewikkeld rond de knieën.
2. De arts palpeert de stekels: hij zoekt de opening tussen de derde en vierde lendenwervel. Deze keuze wordt bepaald door het feit dat op deze plaats de minste kans bestaat op beschadiging van het ruggenmerg. Kinderen ruggenmerg doorboord onder de derde lendewervel.
3. Doorboren van het ruggenmerg brengt veel pijn met zich mee, zodat een lokaal verdovingsmiddel in de patiënt wordt geïnjecteerd. Gewoonlijk gebruikte 2% -oplossing van novocaïne met een volume van 7-8 ml.
4. Tussen de uitstekende delen van de wervels wordt de naald van Bira ingebracht. Het wordt geïntroduceerd met een helling naar boven. Geleidelijk wordt het in de diepte geduwd. De chirurg zal de steun voelen - het zijn de ligamenten van de wervelkolom. Na hun punctie (op een diepte van ongeveer 5-6 cm, bij kinderen - 2 cm), zal de arts een mislukking voelen - hij kwam in het wervelkanaal.
5. Nadat de naald is verwijderd, begint de hersenvocht eruit te stromen - dit is een teken dat de procedure correct is uitgevoerd. Het gebeurt dat de naald het bot binnendringt. In dit geval herhaalt de arts de procedure opnieuw - totdat hij het wervelkanaal bereikt.
6. Na het nemen van de vloeistof moet de patiënt twee uur op zijn buik liggen. De punctie wordt afgesloten met een steriele doek.

Na de ingreep is er gewoonlijk pijn op de prikplaats die optreedt als reactie op een afname van de druk in de schedel. Het duurt gemiddeld 5 dagen.

getuigenis

Punctuurnaald van de hersenen wordt uitgevoerd met dezelfde indicaties:

• Neuro-infecties en inflammatoire ziekten van de hersenen.
• Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
• Hemorragische beroerte, hersenbloeding en subarachnoïde ruimte.
• Traumatisch hersenletsel, gepaard gaand met zwelling.

Wat is een lumbale punctie gedaan voor:

1. Bevestig of ontken de aanwezigheid van neuro-infectie, bijvoorbeeld meningitis of encefalitis.
2. Introduceer een antibioticum of chemotherapeutisch medicijn.
3. Verminder intracraniale druk.

Contra

De absolute contra-indicatie voor het doorprikken van het ruggenmerg en de hersenen is een vermoeden of een bevestigd dislocatiesyndroom waarbij hersenstructuren worden verdrongen. Een plotselinge afname van de intracraniale druk verschuift delen van de hersenen, die een noodsituatie kunnen veroorzaken, zoals ademhalings- of hartstilstand.

Mogelijke complicaties

Waarschijnlijke complicaties na punctie van de hersenen en het ruggenmerg:

• De verplaatsing van de structuren die het dislocatiesyndroom veroorzaakt.
• Cholesteatoma - de vorming van een holte in het ruggenmerg die dode epitheelcellen bevat.
• Bloeden.
• Hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid.