Tekenen, vormen en behandeling van verstrikte abdominale hernia's

Schending van de buikhernia treedt op als een complicatie van het niet-naleven van de voorgeschreven modus. Dit is een gevaarlijke aandoening waarbij interne organen worden samengedrukt in de herniale ring, gevolgd door levensbedreigende aandoeningen.

Alle abdominale hernia's vereisen een chirurgische behandeling vanwege het risico op opsluiting.

Patiënten met een dergelijke diagnose hebben een spaarzaam regime, dieet, verband, medicijnen en andere activiteiten voorgeschreven. Dit alles helpt om te voorkomen dat de abdominale hernia gekneld raakt voor de operatie. Abdominale hernia's zijn van verschillende typen, afhankelijk van de locatie. Ze hebben enkele opvallende symptomen en knelpunten.

Hoe is hernia geknepen

Door bepaalde openingen in de buikholte kunnen bepaalde organen de interne organen verlaten. Normaal gesproken zijn de natuurlijke openingen smal en elastisch, maar wanneer de druk in de buikholte wordt verstoord of de ligamenten worden gewond, zullen de weefsels verzwakken en de lumina uitzetten.

Meestal wordt de anatomische plaats achtergelaten door de darmen, een deel van de maag, blaas, omentum, nieren en baarmoederaanhangsels. Het komt voor in het gebied van de witte lijn van de buik, navelstreng, lies en dij.

De hernia ontvangt de naam op een plaats waar deze ontstaat. Vaker bij volwassenen en kinderen worden inguinale en navelstreng hernia's gediagnosticeerd, zelden treedt het defect op in het lumen van de witte lijn en de dij.

Alle abdominale hernia's, in tegenstelling tot het middenrif en de wervel, hebben één gemeenschappelijk symptoom - een knobbeltje in de vorm van een knobbeltje direct op de plaats van uitsteeksel van organen. Het defect kan van verschillende volumes zijn, soms moeten chirurgen een reuze hernia in de lies en in de buurt van de navel verwijderen, wanneer een deel van de ingewanden of het hele orgaan zich in de poort bevindt.

Hernia bestaat uit de volgende elementen:

  • de inhoud maakt deel uit van een of meer organen;
  • de poort is het gebied van uitgang van organen tussen de spieren en ligamenten;
  • zak - de vorming van de huid of een deel van het lichaam dat de inhoud omringt.

Knijpen van de hernia kan optreden in het gebied van de hernia sac en poort. Op dit punt begint de inhoud te worden gecomprimeerd, de bloedcirculatie wordt verstoord, weefselnecrose treedt op.

Interne organen kunnen verminderd zijn op het moment van een plotselinge toename van de belasting en intra-abdominale druk. De eerste tekenen hebben betrekking op gewaarwordingen. Er is hevige pijn in het gebied van het defect, het straalt naar de rug en benen. Wanneer de druk sterk stijgt, breidt de herniale ring uit, komen er meer organen in de zak, dan keert de opening terug naar zijn vroegere grootte. Dit is hoe inbreuk plaatsvindt.

Er zijn primaire en secundaire beperkingen. In het eerste geval treedt een complicatie op onmiddellijk na het begin van de hernia. Het wordt voorafgegaan door een hoge belasting, waardoor de organen onder de huid of in de naburige holte gaan en onmiddellijk worden aangetast in het gebied van de herniale ring of zak. Secundaire inbreuk treedt niet onmiddellijk op, maar kan op elk moment verschijnen met een reeds bestaande hernia.

symptomen

Een geknakte abdominale hernia geeft vroege en late symptomen. Het eerste alarm is de pijn en de onherstelbaarheid van het defect. Laatsten beginnen in het proces van ischemie en weefselsterfte in de herniale zak.

Vroege tekenen van een abdominale hernia-overtreding met klemmen van een deel van de darm:

  • intense paroxysmale pijn;
  • herhaaldelijk braken zonder verlichting;
  • hikken, brandend maagzuur, oprispingen;
  • een merkbare, maar niet-significante toename van het volume van de buikholte;
  • opgeblazen gevoel zonder winderigheid.

Als de omentum wordt geknepen, zijn de symptomen minder uitgesproken. Er is pijn, er is misselijkheid, maar zonder braken. Extern neemt de complicatie toe, deze wordt dicht. Een specifiek teken van de inbreuk is de afwezigheid van een hoestschok.

Inbreuk kan onafhankelijk worden vastgesteld, vooral wanneer de hernia al is gediagnosticeerd en de patiënt zich bewust is van het bestaande risico op complicaties. Chirurgen worden vaak aangepakt met pijn en het onvermogen om het defect te corrigeren, wat het niet moeilijk maakt om een ​​juiste diagnose te stellen.

Late symptomen van knijpen van de hernia, ongeacht het geperste orgaan:

  • roodheid van de huid over uitsteeksel;
  • ophoping van vocht in de buikholte;
  • algemene malaise, apathische toestand;
  • chronische vermoeidheid;
  • koorts, temperatuurstijging tot 40 graden.

Minder vaak, kunt u een dergelijke complicatie als phlegmon observeren. Het purulente proces is een specifieke bedreiging die zich snel verplaatst naar naburige weefsels.

lies

Wanneer inguinale overtreding optreedt zwelling in de perineale regio, zwelling verhoogt en doet pijn. Dit wordt aangevuld door het onvermogen om de hernia te corrigeren, waardoor deze groter wordt. De gezondheidstoestand verslechtert, de temperatuur stijgt, een vertraging bij het plassen, obstipatie en zwelling wordt waargenomen.

Vernauwing van de blaas leidt tot een pijnlijke afvoer van urine. Wanneer de darm lijdt, is er geen ontlasting, worden gassen geaccumuleerd, wat de toestand verder verergert.

navel-

Schending van de organen in het gebied van de navelstreng heeft uitgesproken symptomen:

  • paroxysmale pijn;
  • gebrek aan ontlasting, obstipatie;
  • gerommel in de maag, winderigheid;
  • overgeven van bloed, uitscheiding van bloed met uitwerpselen;
  • onherleidbaarheid van het gebrek;
  • aanhoudende misselijkheid en herhaaldelijk braken zonder verlichting;
  • geassocieerde aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Navelstrengbreuken manifesteren zich vaak met bedwelming, zwakte, duizeligheid, coördinatiestoornissen, verwarring.

dijbeen

Femoraal uitsteeksel is relatief zeldzaam. Het verschijnt aan de voorkant van de dij. De meest ernstige complicaties zijn peritonitis en weefselnecrose.

Het klemmen van organen in femorale hernia wordt gemanifesteerd door de volgende kliniek:

  • pijn erger tijdens beweging en inspanning;
  • het tonen van beenhuid;
  • dyspeptische symptomen;
  • huidontsteking in het herniagebied;
  • frequente constipatie, wat kan resulteren in darmobstructie.

Witte lijn van de buik

Wanneer de hernia van de witte lijn bijna nooit voorkomt darmobstructie, die dit type ziekte van anderen onderscheidt. Maar er is een risico op shock als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

Symptomen van compressie van organen tijdens uitsteeksels in het gebied van de witte lijn van de buik:

  • opgeblazen gevoel;
  • anemisch syndroom, bleke huid;
  • tachycardie, hypotensie;
  • dyspepsie;
  • algemene malaise.

Soorten inbreuken op de buikhernia

Er is retrograde, fecal, wall, elastic, mixed violation. Hiervan hangt af van het klinische beeld. Knijpen kan ook intern en extern zijn, afhankelijk van het gebied van de locatie.

Typen inbreuken en hun onderscheidende kenmerken:

Verschijnt onder invloed van een hoge belasting van de buikholte. Een sterke drukverhoging "duwt" de organen in de herniale zak, waar ze worden samengedrukt, wat wordt vergemakkelijkt door het uitrekken van de hernia-poort op het moment van sterke spierspanning.

Het heeft een ander ontwikkelingsmechanisme. Er is een geleidelijke accumulatie van fecale massa's in het deel van de darm dat zich in de herniale zak bevindt. De reden is niet een toename van de belasting, maar een significante toename van de darmlus, wat leidt tot knijpen. Dit gaat gepaard met een schending van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, vaak wordt deze mogelijkheid tot overtreding waargenomen bij ouderen.

Inbreuk treedt op als gevolg van de ophoping van uitwerpselen of hoge belasting, deze factoren worden gecombineerd, terwijl slechts één van hen niet kon leiden tot complicaties als gevolg van geringe ernst. De voorwaarde gaat vergezeld van alle tekenen die kenmerkend zijn voor inbreuk.

Er is tegelijkertijd sprake van knijpen in verschillende delen van de darm, maar men lijdt het meest, en het moet worden gered van ontstekingen en necrose. Het wordt zelden gediagnosticeerd, voornamelijk in het geval van reuzenbreuken.

Schending van een deel van de darmlus, wat gebeurt wanneer het niet volledig door de hernial ring wordt geleid. Dit eindigt in necrose, maar darmobstructie komt zelden voor.

Wat is gevaarlijke inbreuk

Een patiënt met een verstrikte abdominale hernia moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Zodra de organen zijn gecomprimeerd, beginnen onomkeerbare processen, is het gevaarlijk om de operatie uit te stellen.

Pogingen om een ​​gecompliceerde hernia te corrigeren geven nooit het gewenste resultaat, integendeel, ze zullen de toch al ernstige aandoening alleen maar verergeren. De herniale zak kan scheuren, dan verschijnen er tekenen van peritonitis of "acute buik": de buikholte is solide en neemt in volume toe. De patiënt lijdt aan hevige pijn.

Een verstrikte abdominale hernia leidt tot de volgende gevolgen:

  1. Necrose - de dood van organen in een herniale zak. Dit komt door een verminderde bloedstroom en lymfestroom. Eerst sterft het slijmvlies af en vervolgens verplaatst het proces zich naar de spierlaag, waardoor het orgel niet kan worden geconserveerd.
  2. Phlegmon - ontwikkelt door necrose, maar niet alleen. De toestand van de patiënt is veel slechter, het spijsverteringsproces is gestoord, tekenen van intoxicatie verschijnen. Het ontstekingsproces verspreidt zich naar het omliggende weefsel.
  3. Peritonitis is een acute aandoening die het peritoneum stimuleert. De aandoening is uiterst ernstig, het doel van spoedeisende zorg is om het leven van de patiënt te redden, wat niet altijd mogelijk is, zelfs met tijdige behandeling.

Hoe wordt de diagnose gesteld

Een snuifje wordt al door de arts bepaald bij een uitwendig onderzoek van de patiënt en palpatie van de buikholte. De belangrijkste kenmerkende symptomen zijn de hardheid van het uitsteeksel, de onmogelijkheid van herpositionering, de afwezigheid van een hoestschok.

Bovendien, de methode van radiografie en echografie van de buikholte. Na het onderzoek neemt de chirurg de beslissing om een ​​noodoperatie uit te voeren. Na de hoofdbehandeling wordt conservatieve therapie uitgevoerd om de toestand van de patiënt te normaliseren, herhaling en postoperatieve (ventrale) hernia te voorkomen.

Behandelmethoden

Na onderzoek en bevestiging van de overtreding wordt de patiënt opgenomen in de chirurgische afdeling. Het type operatie en de waarschijnlijkheid van complicaties zullen afhangen van hoe snel de patiënt bij de dokter komt.

Voorbereiding voor een operatie is snel. Anesthesie wordt geselecteerd, vervolgens wordt een katheter ingebracht en wordt de maag doorgespoeld. Een spoedoperatie wordt uitgevoerd met behulp van peridurale anesthesie.

operatie

Chirurgische behandeling van een verstrikte hernia bestaat uit de volgende stappen:

  1. Huidincisie
  2. Layer-by-section weefseldissectie om toegang tot de herniazak te creëren.
  3. Een hernia openen, vloeistof verwijderen.
  4. Dissectie van de herniale ring.
  5. Bepaling van de levensvatbaarheid van organen.
  6. Resectie van het beschadigde deel van de darm.
  7. Kunststof herniapoort met de installatie van het implantaat of de weefselspanning.

rehabilitatie

Na de operatie is de pijn enige tijd verstoord, dus pijnstillers en injecties worden voorgeschreven. Wanneer de behandeling zonder complicaties plaatsvond, werd de patiënt 3-5 dagen ontslagen uit het ziekenhuis. De arts schrijft medicamenteuze behandeling voor, waarbij een verband, een rustmodus en een dieet worden gedragen.

De vroege herstelperiode omvat dergelijke activiteiten:

  • pijnstillers en antibiotica nemen in geval van complicaties;
  • bedrust, alle bewegingen zijn alleen toegestaan ​​in een verband;
  • eliminatie van de belasting van de buikspieren;
  • preventie van obstipatie en een opgeblazen gevoel;
  • dieet;
  • versterkende middelen, immunomodulatoren, vitamines ontvangen.

Postoperatieve bandage zal een belangrijke maatregel zijn na chirurgische behandeling. Een noodoperatie verhoogt het risico op terugkerende ziekte en dit kan worden voorkomen door voorwaarden te scheppen voor een uniforme belasting van de spieren van verschillende groepen.

Het verband is een tijdelijke maatregel, en nadat de wond is geheeld en het lichaam is hersteld, is het noodzakelijk om eruit te komen en om de buikspieren te versterken, die gedurende het hele leven de functie van ondersteunend korset zullen vervullen.

Recidiverende abdominale hernia

De redenen voor de herontwikkeling van de ziekte zijn medische fouten en niet-naleving van het regime na de operatie. Ongeacht de factor, zal de behandeling van terugkerende ziekte operatief worden uitgevoerd. Het gebeurt dat een patiënt meerdere operaties kan ondergaan voor het leven, wat gepaard gaat met vaak terugkerende hernia. En na elke chirurgische techniek bestaat er een risico op verwonding.

Wat beïnvloedt de ontwikkeling van een hernia na de operatie:

  • niet-naleving van de rest-modus;
  • overtreding van het dieet;
  • snelle terugkeer naar fysiek werk;
  • weigering om een ​​verband te dragen;
  • selectie van ongeschikte bedieningstechniek;
  • aangeboren spierzwakte die niet chirurgisch kan worden gecorrigeerd.

Om terugval te voorkomen, is het goed om fysiotherapie te doen en later in de sportschool te registreren en regelmatig oefeningen te doen voor buikspieren, benen en rug. Overgewicht draagt ​​ook bij aan het uitsteeksel van organen en zwakte van de ligamenten, dit moet worden opgevangen door het beoordelen van voedsel en levensstijl.

Na de operatie moeten veel mensen zich ontdoen van slechte gewoonten die bijdragen aan de slijtage van de spieren en hun voortijdige veroudering. Dit geldt voor roken, alcohol, lichamelijke inactiviteit. Systemische ziekten, die gepaard gaan met hoest en indigestie, zijn ook van belang. Deze factoren dragen bij aan een toename van de intra-abdominale druk, wat als gevolg leidt tot herhaalde ziekte.

Hernia knijpen

Een hernia knijpen - compressie van de herniale zak in de herniale ring, waardoor de bloedtoevoer en de necrose van de organen die de herniale inhoud vormen worden verstoord. Een hernia knijpen wordt gekenmerkt door scherpe pijn, spanning en pijn van het uitsteeksel van de hernia, de onherleidbaarheid van het defect. De diagnose van hernia-opsluiting is gebaseerd op gegevens van anamnese en lichamelijk onderzoek, een onderzoek van de radiografie van de buikholte. Tijdens reparatie van de hernia is vaak een necrotische darm nodig voor het verstrikken van de hernia.

Hernia knijpen

Een hernia knijpen is de meest voorkomende en vreselijke complicatie van een hernia in de buik. Vastgemaakte hernia's zijn een acute chirurgische aandoening die dringende interventie vereist, en zijn inferieur in frequentie tot het optreden van alleen acute appendicitis, acute cholecystitis en acute pancreatitis. In operatieve gastro-enterologie wordt de opsluiting van de hernia in 3-15% van de gevallen gediagnosticeerd.

Hernia-overtreding houdt verband met een plotselinge compressie van de inhoud van de herniale zak (omentum, dunne darm en andere organen) in de herniale ring (defecten van de voorste buikwand, openingen van het diafragma, pockets van de buikholte, enz.). Elke hernia in de buik kan worden toegebracht: inguinal (60%), femorale (25%), navel (10%), minder vaak - hernia van de witte abdominale lijn, slokdarmopening van het diafragma, postoperatieve hernia. Hernia-aantasting is geassocieerd met het risico van necrose van geperste organen, darmobstructie, peritonitis.

Typen hernia-opsluiting

Afhankelijk van het orgel dat in de herniale ring is geperst, zijn er hernia's met darmobstructie, omentum, maag, blaas, baarmoeder en zijn aanhangsels. De mate van overlapping van het lumen van een hol orgaan in het geval van een hernia-verwonding kan onvolledig zijn (dichtbij de muur) en volledig zijn. In sommige gevallen, bijvoorbeeld tijdens de inbreuk op het diverticulum van Meckel of de appendix, is er geen overlap van het orgaallumen. Volgens de eigenaardigheden van ontwikkeling, antegrade, retrograde, valse (imaginaire), plotselinge (in de afwezigheid van herniale geschiedenis) hernia opsluiting zijn geïsoleerd.

Er zijn twee mechanismen van hernia-inbreuk: elastisch en fecaal. Elastische terughoudendheid ontwikkelt zich in het geval van een enkele uitgang door een smalle herniale poort van een groot volume herniale inhoud. De interne organen, ingesloten in een herniale zak, kunnen niet zelfstandig in de buikholte worden geplaatst. Hun inbreuk door een smalle ring van de herniale ring leidt tot de ontwikkeling van ischemie, een uitgesproken pijnsyndroom, aanhoudend spierspasmen van de herniale ring, wat de overtreding van de hernia nog zwaarder maakt.

Fecale beschadiging ontwikkelt zich met een scherpe overloop van de darmlus van de adductor, opgesloten in de herniale zak, met darminhoud. Tegelijkertijd wordt het uitlaatgedeelte van de darm samen met het mesenterium afgeplat en vastgehouden in de herniale ring. Fecale beschadiging ontstaat vaak met lang bestaande niet-reduceerbare hernia's.

Hernia-trauma kan primair en secundair zijn. Primaire inbreuk komt minder vaak voor en vindt plaats tegen de achtergrond van een eenmalige noodoperatie, wat resulteert in de gelijktijdige vorming van een eerder niet-bestaande hernia en de compressie ervan. Secundaire inbreuk vindt plaats tegen de achtergrond van een buikhernieuwe buikhernia.

Oorzaken van hernia-verwonding

Het belangrijkste mechanisme van schending van een hernia is een scherpe eentraps of recidiverende toename van de intra-abdominale druk, die gepaard kan gaan met overmatige fysieke inspanning, constipatie, hoest (met bronchitis, pneumonie), moeite met urineren (met prostaatadenoom), moeilijke bevalling, huilen, enz. zwakte van de spieren van de buikwand, intestinale atonie bij ouderen, traumatische verwondingen van de buik, chirurgische ingrepen, gewichtsverlies dragen bij aan het knijpen van de hernia.

Na normalisatie van de intra-abdominale druk neemt de herniale opening af en beperkt de herniale zak die voorbij is gegaan. Tegelijkertijd is de kans op het ontwikkelen van een inbreuk niet afhankelijk van de diameter van de herniale ring en de omvang van de hernia.

Symptomen van hernia

Het knijpen van een hernia wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: ernstige lokale of diffuse pijn in de buik, onvermogen om de hernia, spanning en pijn van het uitsteeksel van de hernia te corrigeren, het ontbreken van een "hoestdruk" -symptoom.

Het belangrijkste signaal van een hernia is pijn, die zich ontwikkelt op het hoogtepunt van fysieke inspanning of spanning en niet afneemt in rust. De pijn is zo intens dat de patiënt vaak niet kan weerstaan ​​aan gekreun; zijn gedrag wordt rusteloos. Objectieve status duidt op bleekheid van de huid, symptomen van pijnlijke shock - tachycardie en hypotensie.

Afhankelijk van het type verwurgde hernia, kan pijn uitstralen naar het epigastrische gebied, het midden van de buik, de liezen, de dij. Wanneer intestinale obstructie optreedt, wordt de pijn spastisch. Het pijnsyndroom komt in de regel binnen enkele uren tot expressie, totdat de necrose van het verstrikte orgaan zich ontwikkelt en neurale elementen afsterven. Bij fecale stoornissen zijn pijnsyndroom en intoxicatie minder uitgesproken, darmnecrose ontwikkelt zich langzamer.

Wanneer een hernia wordt gewurgd, kan er alleen braken optreden, dat in eerste instantie een reflexmechanisme heeft. Met de ontwikkeling van intestinale obstructie, wordt braken permanent en wordt het fecaal. In situaties van gedeeltelijke opsluiting van een hernia treedt het verschijnsel obstructie in de regel niet op. In dit geval kunnen, naast pijn, tenesmus, gasretentie, dysurische aandoeningen (frequent pijnlijk urineren, hematurie) verstoren.

Langdurige opsluiting van een hernia kan leiden tot de vorming van cellulitis van de herniazak, die wordt herkend aan de karakteristieke lokale symptomen: oedeem en hyperemie van de huid, pijnlijke uitsteeksel van de hernia en fluctuaties daarover. Deze aandoening gaat gepaard met algemene symptomen - hoge koorts, verhoogde intoxicatie. De uitkomst in de tijd van het niet geëlimineerd knijpen van de hernia is diffuse peritonitis, veroorzaakt door de overgang van ontsteking naar het peritoneum of perforatie van het uitgerekte deel van de verstrikte darm.

Diagnose van hernia-opsluiting

In het geval van een herniale voorgeschiedenis en een typische kliniek is de diagnose incisie van een hernia niet moeilijk. Let tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt op de aanwezigheid van een intens pijnlijk uitsteeksel van de hernia, dat niet verdwijnt wanneer de positie van het lichaam verandert. Een pathognomonisch teken van een hernia-verwonding is de afwezigheid van een hoestimpulstransmissie, die wordt geassocieerd met volledige scheiding van de herniazak van de buikholte met een knellende ring. Peristaltiek over de verstrikte hernia is niet gehoord; soms worden symptomen van darmobstructie opgemerkt (Valya's symptoom, spetterend geluid, enz.). Vaak is er asymmetrie van de buik, positieve peritoneale symptomen.

In aanwezigheid van intestinale obstructie onthult een radiografie van de buikholte de kommen van Kloyber. Voor differentiële diagnose wordt echografie van de buikorganen uitgevoerd. Inbreuk van de femorale en inguinale hernia moet worden onderscheiden van hydrocele, spermatocele, orchiepididymitis, inguinale lymfadenitis.

Behandeling van hernia-opsluiting

Ongeacht het type, de locatie en het tijdstip van overtreding, worden gecompliceerde hernia's onmiddellijk aan chirurgische behandeling onderworpen. In het preklinische stadium zijn pogingen om de verstrikte hernia te verminderen, zelftoediening van antispasmodica en pijnstillers, laxeermiddelen aan te nemen categorisch onaanvaardbaar. De operatie bij overtreding van een hernia wordt om gezondheidsredenen uitgevoerd.

Chirurgische ingreep bij het insnijden van een hernia is gericht op het verlichten van vernauwde organen, het onderzoeken van het gewurgde orgaan op zijn levensvatbaarheid, het verwijderen van een necrotisch gebied en het plastieken van de herniale ring (hernioplastie met lokaal weefsel of het gebruik van synthetische prothesen).

Het meest cruciale moment van de operatie is de beoordeling van de levensvatbaarheid van de verstrikte darmlus. De criteria voor de vitaliteit van de darm zijn het herstel van de tonus en fysiologische kleur na vrijgave van de inbreukmakende ring, de gladheid en glans van het sereuze membraan, de afwezigheid van een wurggors, de aanwezigheid van pulsatie van de mesenteriale vaten, het behoud van peristaltiek. In aanwezigheid van al deze symptomen wordt de darm als levensvatbaar erkend en ondergedompeld in de buikholte.

Anders vereist de incisie van een hernia een resectie van het deel van de darm met het opleggen van een end-to-end anastomose. Als het onmogelijk is om de resectie van een necrotische darm uit te voeren, wordt een darmfistel (enterostomie, colostomie) toegepast. Primaire plastie van de buikwand is gecontra-indiceerd bij peritonitis en phlegmon van de herniale zak.

Prognose en preventie van hernia-opsluiting

Sterfte bij overtreding van een hernia bij oudere patiënten bedraagt ​​10%. Later, op zoek naar medische hulp en poging tot zelfherstel van hernia-letsel leidde tot diagnostische en tactische fouten, waardoor de resultaten van de behandeling aanzienlijk verslechterden. Complicaties van operaties voor de schending van een hernia kunnen necrose van de veranderde darmlus zijn met een onjuiste beoordeling van de levensvatbaarheid, het falen van de intestinale anastomose, peritonitis.

Preventie van overtreding is de geplande behandeling van elke vastgestelde hernia in de buik, evenals de uitsluiting van omstandigheden die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van een hernia.

Pinus hernia spinale symptomen

Degenen die last hebben van hernia van de tussenwervelven, weten uit de eerste hand over harde, ondraaglijke pijn. Ze komt plotseling en kan een paar uur blijven.

In de meeste gevallen is de oorzaak van deze pijn een knijpen van de hernia, of beter gezegd, een zenuw in het gedeelte van de wervelkolom waar zich de hernia heeft gevormd.

Als de tijd niet begint met de behandeling, kan het werk van de zenuw zelf en de organen waarmee het verbonden is, verstoord worden.

Zwelling en ontsteking kunnen voorkomen. Wat te doen in deze situatie? Hoe de beknelde zenuw in een van de rug los te laten, bijvoorbeeld met een lumbosacrale hernia?

Wat is een pinch hernia? Dit is een verschijnsel waarbij de beschadigde wervels of de gelatineuze substantie daartussen de zenuw samendrukken.

Zenuwtakken gaan naar de organen en weefsels van het ruggenmerg en passeren de gaten in de wervels.

Het fenomeen wanneer een hernia ze samendrukt, wordt een beknelde zenuw genoemd. Wat kan er nog meer worden veroorzaakt door:

osteochondrose, slechte houding, spierspasmen, zware tegendruk, overgewicht, verwondingen, tumoren.

Wat veroorzaakt een beknelde zenuw tijdens een hernia? Kennis van hoe deze ziekte voorkomt, zal helpen om deze vraag te beantwoorden. Tussen de twee aangrenzende wervels bevindt zich een kraakbeen, de tussenwervelschijf genoemd.

Binnenin is de kern, bestaande uit collageen en schil. De taak van de schijf is om de trillingen van de wervelkolom tijdens bewegingen te verzachten. In sommige situaties, bijvoorbeeld bij verhoogde belasting, wordt de schil van de kern gebroken en verlaat de gelatineuze substantie de schijf.

Dus er is een hernia. Dezelfde stof kan druk uitoefenen op de zenuwwortel die langs de gehele wervelkolom loopt. Dit is hoe een beknelde zenuw verschijnt.

Symptomen van het knijpen van de zenuw zijn onderverdeeld in typen van twee parameters:

veroorzaken; soort van zenuw.

Als de sensorische zenuw wordt samengeknepen, zal de pijn niet snel overgaan. Ze zullen alleen gevoeld worden waar de squeeze plaatsvond.

Als dit gebeurt met de vegetatieve zenuw, kan slecht functioneren van bepaalde organen worden waargenomen. Problemen met de motorische zenuw leiden tot gevoelloosheid en zwakte in de ledematen.

Wat zijn de symptomen van het knijpen van de zenuwwortel?

De pijn kan van de meest uiteenlopende aard zijn: scherp, prikend, met spit, etc. Op het gebied van knijpen komen tintelingen en een gevoel van zwaarte. De patiënt wordt snel moe. Er is een storing van die organen die in verband worden gebracht met een beschadigde zenuw.

De beschreven symptomen zijn slechts indirect bewijs dat een snuifje is opgetreden. Voor een meer accurate diagnose moet u aanvullende tests uitvoeren.

Gewoonlijk schrijven artsen röntgentechnologie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming voor.

Soms getoond om myelografie uit te voeren (röntgenfoto met een contrastmiddel).

Het onderzoek biedt de mogelijkheid om de ware oorzaak van knijpen te vinden en de juiste en meest effectieve behandeling voor te schrijven.

Wat als de pijn overrompeld is? In geen geval kun je de zere plek opwarmen, want er is vaak sprake van zwelling.

Als je de temperatuur verhoogt, zal de zwelling alleen maar toenemen. De pijn zal weggaan, maar niet voor lang - het zal terugkeren en sterker worden. Hoe zou het zijn?

Om te beginnen kun je een soort verdoving nemen. Het is de moeite waard eraan te denken dat zelfmedicatie gevaarlijk is. Alle geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts, anders zal de behandeling de situatie alleen maar verergeren. Nu is het noodzakelijk om het gebied van de wervelkolom te immobiliseren waarin het geknepen vermoedelijk heeft plaatsgevonden. Dit kan gedaan worden met een speciale riem. Zo niet, dan kunt u een gewone sjaal nemen. Daarna wordt het aanbevolen om je rug op een harde ondergrond te leggen.

De behandeling zou pas moeten beginnen als de arts de exacte oorzaak van het incident identificeert. Het bestaat uit verschillende fasen.

Bedrust Vooral aangewezen voor mensen die lijden aan acute pijn. Aanvaarding van pijnstillers en ontstekingsremmende middelen. Het is belangrijk dat dit gebeurt onder toezicht van een arts. Anti-inflammatoire zalven kunnen ook worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Finalgon. Van acute pijn wegwerken door speciale blokkades vast te houden. Verandering in dieet. Het gebruik van hete specerijen, zout, koffie en alcohol moet volledig worden verwijderd of beperkt.

De eerste behandeling is gericht op het wegwerken van de gevolgen van knijpen. Zodra de pijn en zwelling zijn verdwenen, moet er aandacht aan de oorzaak worden besteed. De arts moet drie stappen uitvoeren:

laat een geperste zenuw los; breng de schijven terug naar de normale positie; verwijder spierspasmen.

Dit kan op de volgende manieren worden gedaan:

fysiotherapie; manuele therapie; reflexologie; massage; Oefentherapie.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld als een hernia niet op andere manieren kan worden genezen, kan een operatie nodig zijn.

Net als andere geneesmiddelen, kunnen volksremedies alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts. In combinatie met primaire therapie kunnen ze behoorlijk effectief zijn.

Neem 2 eetlepels. gemalen laurierblaadjes. Giet een glas wodka. Laat een paar dagen staan. Daarna zachtjes wrijven, aanbrengen op de zere plek. Maak een kompres van een mengsel van bloem en honing (elk 100 g). Beveilig met een verband. Verwarm de bovenkant met een sjaal. Type in heet waterbad. Giet daar de infusie van calamuswortels of eikenschors. Neem ongeveer een kwartier een bad. Zeer effectieve sparappelolie en extract van valeriaan. Ze kunnen een zere plek wrijven. Hierna verwarm je het met een sjaal. Wanneer het knijpen van selderij helpt goed. Zijn verse sap voor de maaltijd (1 eetlepel) helpt het zenuwstelsel te herstellen. Celery Compress helpt pijn verlichten.

Een intervertebrale hernia met een beknelde zenuw is een nogal onplezierig fenomeen. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn en beperkte mobiliteit.

Tijdige behandeling zal echter niet alleen helpen om de gevolgen weg te nemen, maar ook om de oorzaak weg te nemen. Het belangrijkste is - doe niet zelfmedicatie en zoek hulp bij een specialist.

De informatie in de artikelen is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om precies de oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

Ik zal je erg dankbaar zijn als je op een van de knoppen klikt
en deel dit materiaal met je vrienden.

"Lopen of rennen met hernia van de wervelkolom is nuttig of gevaarlijk." Osteopathie bij de behandeling van hernia van de wervels "Alle gegevens van de auteur

Waarom geknepen zenuw

Het knellen van de zenuw in de wervelkolom vindt plaats tijdens het verminderen van de tussenwervelruimten.

Dit fenomeen doet zich voor wanneer een wervelkolom wordt vervormd, waarbij de aangrenzende wervels de zenuwwortels samendrukken die het ruggenmerg verlaten.

Maar pathologische veranderingen in de wervelkolom zijn niet de enige oorzaak van zenuwvernauwing. Spierspasmen of verschillende aandoeningen van de wervelkolom kunnen ook factoren veroorzaken.

De belangrijkste oorzaak van knijpen in de zenuwwortels van het ruggenmerg is de vervorming van de wervelkolom.

De wervelkolom bestaat uit een groot aantal wervels en in het geval van een verandering of verplaatsing van deze segmenten nemen de tussenwervelruimten af. Als gevolg van dit proces worden de zenuwwortels van het ruggenmerg aangetast.

De meest voorkomende oorzaken van zenuwcompressie zijn de volgende factoren:

Spinale afwijkingen leiden tot knijpen

Pathologie van de wervelkolom. Ziekten zoals osteochondrose, lordose, kyfose of intervertebrale hernia leiden meestal tot knijpen van de zenuwwortels. Injury. Na een directe slag op elk deel van de wervelkolom kan een verplaatsing van de segmenten optreden. Goedaardige en kwaadaardige tumoren. Neoplasmata in of rond de wervelkolom kunnen ook zenuwvezels comprimeren. Grote fysieke inspanning. Als gevolg van zware belastingen op de wervelkolom worden de wervels samengedrukt en worden de zenuwwortels afgeknepen. Spasme. Verstoring van spierweefsel leidt tot spasmen. Tegelijkertijd kunnen de spieren zelf ontstoken raken en opzwellen. Deze toename wordt een vervelende factor. Sedentaire levensstijl. Overgewicht. Aangeboren afwijkingen van de wervelkolom. Onderkoeling. Leeftijd verandert. Hormonale stoornissen.

Het knijpen van de zenuwwortels kan overal in de wervelkolom voorkomen, maar komt meestal voor in het thoracale of lumbale gebied.

Rugpijn - het eerste symptoom van knijpen

Symptomen van knijpende zenuwwortels zullen afhangen van de aangetaste wervelkolom en de aanwezigheid van ontsteking daarin.

Het verbindende symptoom van het knijpen van de zenuwwortels in zowel de thoracale als de lumbale wervelkolom is pijn. Maar tegelijkertijd heeft een laesie in elk van deze zones zijn eigen kenmerken en klinische manifestaties.

Daarom is het mogelijk de klinische manifestaties in meer detail te begrijpen en de volgende symptomen te benadrukken wanneer beknelde zenuwen in de wervelkolom.

Symptomen van het knijpen van de zenuw in de cervicale wervelkolom manifesteren zich als hevige pijnen in de nek, die verergeren door buigen, draaien of andere hoofdbewegingen. Tegelijkertijd kunnen ook gevoelloosheid van de ledematen, aandoeningen van het motorsysteem, ongemak in de nek of spierspasmen optreden. Een knijpen van de zenuw in de wervelkolom van de cervicale wervelkolom kan ook gepaard gaan met knijpen in de bloedvaten. Dit proces kan symptomen veroorzaken zoals duizeligheid, flauwvallen of drukverhoging.

Een snuifje in de thoracale wervelkolom veroorzaakt de volgende symptomen:

stijfheid van bewegingen; pijn op de borst; spierspasmen; pijn, uitstralend naar de bovenste ledematen; overtreding van het werk van interne organen geïnnerveerd door gecomprimeerde zenuwwortels.

Gevoelloosheid in de benen is een van de symptomen van een beknelde zenuw.

Wanneer geknepen zenuwwortels van het ruggenmerg in de lumbale wervelkolom de volgende symptomen kunnen onderscheiden:

acute of brandende pijn in de lumbale regio; gevoelloosheid van de onderste ledematen; stijfheid van bewegingen; gedwongen onnatuurlijke houding; verstoring van de bekkenorganen; kreupelheid of andere aandoeningen van het motorsysteem; verlies van gevoeligheid van individuele delen van de rug.

Omdat het knellen van de zenuwwortels in elk deel van de wervelkolom kan voorkomen en de klinische manifestaties van patiënten kunnen verschillen, zal de behandeling van de ziekte zijn eigen kenmerken hebben.

Allereerst moet de arts bij het stellen van een diagnose een extern onderzoek of een palpatie van het lichaam van de patiënt uitvoeren. Dergelijke onderzoeksmethoden kunnen de plaats van knijpen van de zenuw onthullen. Immers, bij het indrukken van het beschadigde deel van de rug ervaren patiënten hevige en scherpe pijn. Ook tijdens extern onderzoek, kunt u enkele veranderingen in de wervelkolom identificeren.

De diagnose begint met palpatie

Na onderzoek radiografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom. Met dergelijke diagnostische methoden kunt u de locatie van het knijpen van de zenuwwortels en de redenen voor hun compressie nauwkeurig bepalen. In gevallen waarin de arts kanker vermoedde, werd een punctie in het ruggenmerg genomen, wat helpt bij het identificeren van verschillende neoplasmen in het lichaam.

Behandeling van knijpen van de zenuw in de wervelkolom begint met pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Verder worden fysiotherapeutische procedures gebruikt die de beknelde zenuw vrijmaken. Deze omvatten massage, acupunctuur, stretching van de wervelkolom, medische gymnastiek of lichamelijke opvoeding. Indien nodig kan een speciaal korset worden gedragen, waardoor de mobiliteit van een bepaald wervelkolomdeel wordt beperkt. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden verbeteren de bloedcirculatie, zorgen voor het juiste metabolisme en herstellen de juiste afstand tussen de wervels en de normale positie van de wervelkolom.

In gevallen van hernia hernia, artsen voorschrijven chirurgie. Tijdens de bewerking wordt de uitgevallen schijfkern gereset en wordt de compressie van spinale segmenten verwijderd. Ook worden operationele methoden voor het elimineren van de beknelde zenuwwortels gebruikt als langdurige behandeling geen resultaten heeft opgeleverd en de pijnsensaties met elke dag die voorbijgaat toenemen.

Veel mensen proberen pijn te verwijderen met behulp van folk remedies. Maar dergelijke zelfmedicatie kan de situatie van de patiënt nog verergeren. Daarom moet u uw arts raadplegen voordat u deze recepten gaat gebruiken.

Plotselinge "aanvallen" van de onderrug en acute, ondraaglijke rugpijn zijn symptomen die bekend zijn bij veel mensen van middelbare en ouderdom. De oorzaak van het optreden is meestal één - een beknelde zenuw in de wervelkolom.

Het lendegebied wordt vertegenwoordigd door de vijf grootste wervels, en dit aantal is hetzelfde bij alle zoogdieren. Hier is er een soepele buiging naar voren (lordosis), deze grote wervels verbinden de thoracale wervelkolom met het sacrale gebied. In het sacrale samenvloeien meestal alle wervels in de algemene structuur - het sacrale bot.

De taak van de lumbale divisie is om het bovengedeelte van het lichaam in een verticale positie te houden, om de maximale belasting te nemen bij het heffen en verplaatsen van gewichten.

Dit deel van de wervelkolom draagt ​​de grootste belasting. Er is nog een ander kenmerk: de laatste lendewervel is verbonden met het vaste heiligbeen.

De pulpale kern van dit gewricht wordt onderworpen aan de grootste belastingen. Hieruit ontstaat de inbreuk op de wortels van de tussenwervelzenuwen.

Het lendegebied wordt vertegenwoordigd door de vijf grootste wervels, en dit aantal is hetzelfde bij alle zoogdieren. Hier is er een soepele buiging naar voren (lordosis), deze grote wervels verbinden de thoracale wervelkolom met het sacrale gebied. In het sacrale samenvloeien meestal alle wervels in de algemene structuur - het sacrale bot.

De taak van de lumbale divisie is om het bovengedeelte van het lichaam in een verticale positie te houden, om de maximale belasting te nemen bij het heffen en verplaatsen van gewichten.

Dit deel van de wervelkolom draagt ​​de grootste belasting. Er is nog een ander kenmerk: de laatste lendewervel is verbonden met het vaste heiligbeen.

De pulpale kern van dit gewricht wordt onderworpen aan de grootste belastingen. Hieruit ontstaat de inbreuk op de wortels van de tussenwervelzenuwen.

Overmatige lichamelijke inspanning is een van de hoofdoorzaken van lage rugpijn. De grootste voorwaarden voor overtreding zijn de rotatiebewegingen van de lumbale wervelkolom, gemaakt onder de belasting van de wervelkolom.

In andere gevallen kan deze pathologie worden veroorzaakt door:

Rugletsel. Fysieke overbelasting, transport van zware ladingen. Overgewicht. Congenitale afwijkingen - spinale kromming, zwak bindweefsel. Maligne neoplasmata. Onderkoeling. Frustratie van een gespierd korset. Zwangerschap.

De pijn veroorzaakt door acute microtrauma's, lichamelijke inspanning, gewichtheffen kan een enkel karakter hebben, ze verdwijnen na behandeling en revalidatie. Uiteraard met een gunstige prognose en minimale schade.

Als de ziekte gepaard gaat met chronische ontsteking en langdurig beloop, zal de pijn terugkeren na remissie, dit duidt op een stabiele pathologie in de lumbale regio.

Een beknelde zenuw in de wervelkolom wordt meestal geassocieerd met dergelijke pathologische aandoeningen van de ODE (musculoskeletaal systeem):

Osteochondrose is een degeneratieve verandering in het intervertebrale kraakbeenweefsel. Schijfuitsteeksel - uitsteeksel van de pulpale kern van een schijf, zonder de vezelige ring te verstoren. Intervertebrale hernia - met schade aan de vezelige ring. Spondylose - de groei van botweefsel in de wervels met de vorming van uitsteeksels en stekels (osteophyten) en vernauwing van het wervelkanaal, tussenwervelgaten.

Deze oorzaken leiden tot mechanische compressie van de zenuwwortel, waardoor de bloedtoevoer wordt belemmerd. Als reactie krijgen we ischemie, ontsteking, pijnklachten.

In het algemeen past het klinische beeld, zelfs in de aanwezigheid van hernia van de tussenwervelschijf, in de algemene naam - radiculitis. In principe is het mogelijk om een ​​gelijk teken tussen hem en de inbreuk te plaatsen.

Overtredingen manifesteren zich door scherpe schietende pijn. Geassocieerd met de locatie van de beknelde zenuw, de mate van ontsteking, de kracht van mechanische compressie. De aard van de pijnsymptomen is geassocieerd met het soort beknelde zenuw.

Wanneer de sensorische zenuw is gewurgd, is de pijn gelokaliseerd op de plaats van compressie, de gebieden van huid en spieren waarin deze zenuw stroomt. Het gebeurt en vice versa - verminderde gevoeligheid, gevoelloosheid.

Inbreuk op de autonome zenuw zal de manifestatie van pijn in de interne organen (blaas, maag, ingewanden), disfunctie van de genitale bol laten zien.

Als de motorzenuw lijdt, worden spasmen, pijn en bewegingsstoornissen waargenomen op de plaats van de afgeknepen en onderste ledematen.

De volgende symptomen worden onderscheiden:

Scherpe pijn op de plaats van overtreding (lumbago). Gevoelloosheid op het gebied van innervatie van de aangedane zenuw, disfunctie van de geïnnerveerde organen. Verplaatsingsbeperking veroorzaakt door pijn. Spierzwakte, in ernstige gevallen, verlamming. De verslechtering van de algemene toestand.

Door de aard van de pijnsensaties onderscheiden staten:

Ischialgie - pijn die overgaat van de plaats van compressie op de bil en de achterkant van de dij. Lumbodynia, spit - pijn op de plaats van letsel en ontsteking. Lumboischialgia - rugpijn bij de overgang naar de benen /

Van de spinale zenuwen die de lumbale verlaten, lijden de meesten vaak aan overtreding en ontsteking van de heupzenuw.

De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, een onderzoek naar de voorgeschiedenis van de ziekte, klinische manifestaties en symptomen en een medisch onderzoek. Radiografisch onderzoek wordt voorgeschreven om de oorzaak van de impact te bepalen.

Voorbeelddiagnostische testen zijn MRI, CT, wervelkanaal röntgenstraal met contrast (myelografie) wordt gebruikt. Op de foto's kunt u hernia, uitsteeksel, vervorming van botten en tussenwervelschijven zien en evalueren.

Overtredingen manifesteren zich door scherpe schietende pijn. Geassocieerd met de locatie van de beknelde zenuw, de mate van ontsteking, de kracht van mechanische compressie. De aard van de pijnsymptomen is geassocieerd met het soort beknelde zenuw.

Wanneer de sensorische zenuw is gewurgd, is de pijn gelokaliseerd op de plaats van compressie, de gebieden van huid en spieren waarin deze zenuw stroomt. Het gebeurt en vice versa - verminderde gevoeligheid, gevoelloosheid.

Inbreuk op de autonome zenuw zal de manifestatie van pijn in de interne organen (blaas, maag, ingewanden), disfunctie van de genitale bol laten zien.

Als de motorzenuw lijdt, worden spasmen, pijn en bewegingsstoornissen waargenomen op de plaats van de afgeknepen en onderste ledematen.

De volgende symptomen worden onderscheiden:

Scherpe pijn op de plaats van overtreding (lumbago). Gevoelloosheid op het gebied van innervatie van de aangedane zenuw, disfunctie van de geïnnerveerde organen. Verplaatsingsbeperking veroorzaakt door pijn. Spierzwakte, in ernstige gevallen, verlamming. De verslechtering van de algemene toestand.

Door de aard van de pijnsensaties onderscheiden staten:

Ischialgie - pijn die overgaat van de plaats van compressie op de bil en de achterkant van de dij. Lumbodynia, spit - pijn op de plaats van letsel en ontsteking. Lumboischialgia - rugpijn bij de overgang naar de benen /

Van de spinale zenuwen die de lumbale verlaten, lijden de meesten vaak aan overtreding en ontsteking van de heupzenuw.

De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, een onderzoek naar de voorgeschiedenis van de ziekte, klinische manifestaties en symptomen en een medisch onderzoek. Radiografisch onderzoek wordt voorgeschreven om de oorzaak van de impact te bepalen.

Voorbeelddiagnostische testen zijn MRI, CT, wervelkanaal röntgenstraal met contrast (myelografie) wordt gebruikt. Op de foto's kunt u hernia, uitsteeksel, vervorming van botten en tussenwervelschijven zien en evalueren.

Behandeling wordt voorgeschreven na voltooiing van diagnostische maatregelen en moet in het algemeen worden gericht op de oorzaak van dergelijke manifestaties. Het eerste dat u nodig hebt om pijn te verwijderen en spierspasmen te elimineren, veroorzaakt een overtreding.

De patiënt wordt bedrust getoond in de acute periode in een liggende positie, op een comfortabele matras. Correctiedieet. Het wordt niet aanbevolen om pittige, zoute, gerookte vleeskoekjes, alcohol, koffie te drinken.

De eerste fase van de medicamenteuze behandeling is gericht op het verlichten van pijn en ontsteking. Toepassen op:

Niet-steroïde pijnstillers met ontstekingsremmende werking (NSAID's). Antispasmodica, spierverslappers. Vitaminen van groep B - ze hebben ontstekingsremmende en neuroprotectieve effecten. Angioprotectors.

Mogelijk heeft u in de acute periode een injectie met pijnstillers nodig, novocainische blokkade van de plaats van overtreding. Na verzwakking van de symptomen worden orale (tablet) pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, uitwendig (gebruik van zalven, wrijven, compressen).

De volgende fase is het herstel van de functie van de geperste zenuw, de adequate bloedtoevoer. Hier worden gebruikt:

Massage. Fysiotherapie. Reflexologie (acupunctuur). Spinale tractie. Manuele therapie Orthopedische correctie (corsetten). Yoga, oefentherapie (fysiotherapie).

U kunt gebruik maken van de diensten van alleen professionele specialisten (massagetherapeuten, handleiding). En alleen de conclusie hebben van een arts op basis van grondig onderzoek. Als zich hernia's voordoen, moet de specialist dit weten om niet tot opsluiting te leiden, niet om de patiënt schade te berokkenen. Oefeningen voor fysiotherapie worden individueel toegewezen.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het falen van conservatieve therapie. Bijvoorbeeld met hernia's, tumoren, enz. Dankzij de moderne geneeskunde reageren hernia's met succes op een chirurgische behandeling met volledig herstel van de functie.

Knijpen van een navelbreuk - wat te doen?

Knijpen is het plotseling knijpen van de inhoud van de herniale zak in de herniale ring.

Elk orgaan in de herniale zak kan worden verstrengeld. In veel gevallen is het de darmlus, wand of omentum. Heel vaak wordt de verwonding veroorzaakt door fysieke inspanning, gewichtheffen, langdurige hoest.

Soorten inbreuken

Gekneusde hernia's zijn verdeeld in de volgende twee groepen:

  • primair - uitsteeksel ontwikkelt zich voor het eerst als gevolg van spanning, fysieke activiteit;
  • secundair - al bestaande hernia is geschonden.

De inbreuk zelf kan van twee soorten zijn:

1. Wanneer het elastiek de output is van een groot aantal delen van de inwendige organen door een smalle herniale ring. In veel gevallen wordt dit veroorzaakt door een toename van de druk in de buikholte of door aanzienlijke fysieke inspanning. De interne organen die gevangen zijn, kunnen niet direct terug in de peritoneale holte. Het resultaat van wurging (of knijpen) in het gebied van de herniale ring is de ischemie van de verstrikte delen, wat leidt tot het verschijnen van een uitgesproken pijnsyndroom, vaak gepaard gaand met aanhoudende spierspasmen, wat het klinische beeld aanzienlijk compliceert.

2. Tijdens fecale stoornissen wordt de inhoud van de herniale zak geperst als gevolg van overbevolking van de adductorplaats in de herniale zak van de darmlus. Er is een scherp knijpen van de uitlaat in het gebied van de hernia poort. Er verschijnt een afbeelding van wurging, analoog aan de inbreuk die ontstaat met een elastische variëteit. In veel gevallen is fecale beschadiging een gevolg van het lange bestaan ​​van een onherleidbare hernia.

3. Het grootste gevaar is een knijpen van de darm met een navelbreuk. In dit geval de waarschijnlijkheid van zijn necrose. Symptomen van intestinale obstructie ontwikkelen, leidend tot ernstige pijn en snel voortschrijdende vergiftiging.

Tijdens het knijpen, wordt een gesloten holte gevormd in de herniale zak, die een orgaan of een deel ervan bevat met een verstoorde bloedtoevoer.

Op de plaats van compressie treedt veneuze stasis op (bloedafvloeiing wordt belemmerd). Indien onbehandeld, omvatten symptomen zwelling van de darmwandlagen en plasmalekkage in de darmwand en zijn lumen.

Nog meer significante veranderingen vinden plaats in de meest verstrikken lus. Progressief oedeem leidt tot compressie van de peritoneale vaten, ondervoeding van de darmwand en de necrose ervan. Plasma dringt ook door in de herniale zak. Het accumuleert het zogenaamde herniale water. Aanvankelijk is de vloeistof helder en steriel, maar er hopen zich geleidelijk micro-organismen op, wat resulteert in een vuile tint en ontlastingsgeur.

De dood van de verstrikte lus kan leiden tot de ontwikkeling van herniazakflegmon of purulente peritonitis.

4. Een apart type verwurgde navelbreuk is retrograde inbreuk, gekenmerkt door de locatie in de herniale zak van ten minste twee darmlussen in een relatief normale toestand, waarbij de derde lus (tussenliggend), die zich in de buikholte bevindt, aanzienlijke veranderingen ondergaat.

Dit soort knijpen is vrij zeldzaam - in ongeveer 2 - 2,5% van de gevallen, voornamelijk bij oudere patiënten. Een speciaal kenmerk van het retrograde type is een vrij ernstig beloop en een verhoogd risico op peritonitis.

5. Een ander mogelijk scenario is een bijnawandige stoornis (of Richter's hernia), waarbij de darmlus niet over het gehele lumen wordt gecomprimeerd, maar slechts gedeeltelijk. Als gevolg hiervan ontwikkelt de darmobstructie van het mechanische type zich niet, maar de werkelijke dreiging van een gedeeltelijke necrose van de darmwand en de gevolgen ervan blijft.

symptomen

Umbilical hernia van elke grootte kan worden gewurgd, maar meestal is deze complicatie te wijten aan de aanwezigheid van grote hernia's.

Het eerste teken is de plotselinge opkomst van scherpe pijn in de navel en het onvermogen om het uitsteeksel te corrigeren. Kenmerken van de kliniek worden bepaald door het soort orgaan dat wordt geperst.

Als de lus van darmen wordt beperkt, worden de uitgedrukte tekenen van intestinale onbegaanbaarheid weergegeven:

  • ernstige kramppijn;
  • gasretentie;
  • braken;
  • uitgesproken verhoogde darmmotiliteit van een periodiek karakter;

Als het gestrande orgaan het epiploon is, veranderen de symptomen:

  • pijnsyndroom is minder uitgesproken;
  • braken is een reflex niet-permanent (meestal enkelvoudig) karakter;

De verstrikte navelbreuk zelf is een pijnlijk, dicht uitsteeksel in de navelstreek onder de huid.

Omdat de formatie geïsoleerd is van de buikholte, neemt deze tijdens het persen niet in omvang toe.

Een ander kenmerk van een geknepen hernia is het verlies van het vermogen om een ​​duw te geven bij hoesten.

In de eerste paar uur na het knijpen, verandert het uiterlijk van de bedekkende hernia van de huid niet. In het geval van een laat beroep op hulp (na 2-3 dagen), kunnen phlegmon-fenomenen zich ontwikkelen in de navelstreek:

  • infiltratie van aangetaste weefsels;
  • hyperemie van de huid;
  • scherpe pijn;
  • verhoging van de lokale temperatuur;
  • koortsachtige staat.

Deze symptomen zijn een gevolg van necrose van een verstrikte darmlus en de verspreiding van de infectie naar de aangrenzende weefsels van de herniale zak en de huid die deze bedekt.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat in de aanwezigheid van een meerkamers hernia zak de ontwikkeling van een kneep in één kamer mogelijk is. Het gevaar is hier de manifestatie van het zogenaamde valse repressie-symptoom, waarbij de inhoud wordt verplaatst naar een van de kamers, en niet naar de buikholte.

Dit kan het uiterlijk van een echte reductie creëren, wat vaak leidt tot een vertraging in de operatie.

Daarom zijn symptomen als een toename van de pijn, een toename van uitsteeksel en tekenen van darmobstructie, een dringende ziekenhuisopname van de patiënt en het nemen van noodzakelijke noodmaatregelen vereist.

In het geval van grote niet-reduceerbare hernia's, kan permanente beschadiging van de darmlongen in de herniale zak adhesie veroorzaken, wat leidt tot klevende intestinale obstructie.

De kliniek van deze complicatie lijkt op het klinische beeld van verstrikte hernia. Ze kunnen alleen tijdens de operatie worden onderscheiden.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van inbreuk zijn drie indicatoren:

  • acute pijn;
  • pijn en verharding van niet-reduceerbaar uitsteeksel;
  • gebrek aan reactie van een hernia op hoestimpuls.

Als er een epiploon in de herniale zak zit, wordt een percussie bepaald door percussie.

Als er een deel van de darm is met gas, kun je tympanitis bepalen.

Kortom, de diagnose is niet geassocieerd met problemen. Bijna alle patiënten zijn zich bewust van de aanwezigheid van een hernia en informeren de arts dat na het begin van acute pijn contractie van het uitsteeksel onmogelijk was.

Een zekere moeilijkheid is de diagnose van incisie van een hernia bij ouderen met verminderde reactiviteit. Bij dergelijke patiënten verschilt de pijn op het gebied van knijpen niet in ernst. De klachten hebben voornamelijk betrekking op buikpijn en braken.

Inbreuk is moeilijk te herkennen, ook met een kleine hoeveelheid onderwijs en de patiënt heeft overgewicht. In dit geval verbergen de vetplooien vaak het uitsteeksel. Wanneer buikpijn optreedt, is een grondig onderzoek van de navel en palpatie een essentieel onderdeel van het onderzoek.

Een hernched hernia moet worden onderscheiden van de aanwezigheid van een al lang bestaande niet-reduceerbare uitstulping. Zo'n formatie is in wezen een herniale zak, met daaraan gespleten organen. En in dit geval, zelfs als de patiënt naar de stabiele toestand van het uitsteeksel en de invariantie van zijn grootte wijst, kan de ontwikkeling van pijnsyndroom wijzen op de inbreuk op de organen die zich binnenin bevinden. In dit geval is ook dringende ziekenhuisopname noodzakelijk.

Dringende maatregelen in geval van inbreuk

Bij de eerste tekenen van inbreuk worden patiënten op de chirurgische afdeling opgenomen in het ziekenhuis, omdat de bloedsomloop in de ingeklemde delen van de organen snel vordert. De tijdige diagnose hangt af van het type operatie:

  • als er met spoed maatregelen worden genomen, blijft de levensvatbaarheid van de geperste lussen behouden en is de tussenkomst dat de afgeknepen ring wordt doorgesneden en de lus wordt vrijgegeven;
  • in het geval van vertraging, is de kans groot dat de samengedrukte delen dood zullen raken, vandaar dat hun resectie vereist is.

Het is verboden om de ingesloten navelstrenghernia zelfstandig te corrigeren: dit kan leiden tot trauma aan een vernauwd orgaan of zelfs tot scheuren.

Zelfs in het geval van een spontane vermindering van een beknelde hernia blijft de waarschijnlijkheid van peritonitis bestaan. Daarom moeten dergelijke patiënten ook onmiddellijk een arts raadplegen.

Het gebruik van krampstillers wordt niet getoond.

Gevaar voor zelfreductie

Ongeacht de kenmerken van de hernia, de duur van de ontwikkeling en de grootte, tijdens een overtreding, is een operatie vereist.

Pogingen om het uitsteeksel te verminderen zijn onaanvaardbaar, omdat er een mogelijkheid is dat een necrotisch orgaan de buikholte binnendringt.

De uitzondering kunnen patiënten zijn in een zeer ernstige toestand, met comorbiditeit, met een duur van inbreuk van niet meer dan een uur. In een dergelijke situatie brengt de operatie een zeker risico met zich mee. Daarom kan de arts proberen de uitstulping voorzichtig recht te zetten.

Reductie is ook toegestaan ​​bij kleine patiënten, omdat hun musculoaponeurotische structuur elastischer is, daarom is de kans op onomkeerbare veranderingen in de aangetaste delen van de organen minimaal.

Soms proberen patiënten die ervaring hebben met het verminderen van een hernia (soms zeer grof) deze ook zelf het hoofd te bieden. Dientengevolge ontwikkelt de zogenaamde "staat van imaginaire reductie" zich vaak. Dit is een van de ernstigste complicaties van deze ziekte. Het kan optreden vanwege een gebrek aan bekwaamheid van de arts.

Het resultaat van deze aandoening kan zijn:

  • overdracht van gecomprimeerde organen van de ene kamer van een meerkamerhernia naar de andere (dieper);
  • scheiding van de herniale zak van de omliggende weefsels en herpositionering met de ingesloten inhoud terug in de buikholte (soms in preperitoneale weefsel);
  • zelfs losraken van de nek van het lichaam van de herniale zak is mogelijk, waarna de organen die zijn veranderd als gevolg van de compressie worden gereduceerd tot de buikholte;
  • ruwe handelingen kunnen leiden tot scheuren van verstrikte darmlussen.

Als gevolg van de "imaginaire" behandeling verdwijnt het kenmerkende klinische beeld, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen, die in geval van overtreding gebaseerd is op een scherp pijnsyndroom en gegevens over pogingen van de patiënt om het probleem zelfstandig op te lossen.

Bij twijfel wordt de kwestie beslist ten gunste van een onmiddellijke operatie.

In het geval van een false infringement syndrome, een gevolg van andere pathologieën, wordt een verplichte operatie uitgevoerd, gevolgd door hernioplastie (bij afwezigheid van symptomen van peritonitis).

De essentie van chirurgische interventie

De operatie in het geval van hernia-overtreding wordt uitgevoerd door de methode van Mayo of Sapezhko. In dit geval wordt de hernia geopend vanaf de zijkant (in het gebied van het lichaam), en niet de bodem. De prikring kan in elke richting worden gesneden (zowel verticaal als horizontaal).

Het is duidelijk dat het volume van interventie bij de incisie van een hernia veel groter is dan bij een conventionele operatie. De situatie is bijzonder gecompliceerd aan het begin van het proces van necrose van de geperste delen van het orgel (of de organen) in de herniale zak. In de meeste gevallen zijn het de darmen. Gewijzigde lussen worden noodzakelijkerwijs verwijderd.

De operatie aan de verstrikte hernia gaat gepaard met bepaalde moeilijkheden. Wanneer bijvoorbeeld een incisie direct boven het uitsteeksel wordt gemaakt, kan de integriteit van de darmlussen gesoldeerd aan de herniale zak worden aangetast.

Het tweede gevaar is het risico van infectie die zich verspreidt naar naburige weefsels, waarvan de bron necrotische delen van geperste organen is.

In dergelijke situaties is het rationeel om het uitsteeksel van de hernia volledig te ontladen zonder de zak te openen.

Zelfs vóór de operatie moeten de indicaties voor resectie van een verstrikte hernia als een enkele eenheid duidelijk worden gedefinieerd, rekening houdend met het feit dat het openen van de zak het ernstige feit van gevaarlijke complicaties kan confronteren: dode darmlongen of fecale phlegmon.

Momenteel wordt de door Grekov aan het begin van de 20e eeuw voorgestelde methode gebruikt, volgens welke de toegang tot de holte buiten de beperkende ring wordt verschaft. Voor dit doel wordt een cirkelvormige insnijding gemaakt recht aan de basis van het uitsteeksel, waarna het volledig wordt weggesneden zonder voorafgaande dissectie.

Resectie van de darm gebeurt buiten de buikholte. Met deze maatregel kunt u de introductie van een infectie in de wond voorkomen en de mogelijkheid van peritonitis elimineren.

De operatie wordt voltooid met plastie van de herniale ring en het hechten van de wond.

Na de operatie wordt patiënten aangeraden om een ​​verband te dragen met textieltape of een laken.

Noodzakelijke acties in geval van spontane reductie

Als er vóór de ziekenhuisopname spontaan wordt bijgevuld, moet de patiënt toch naar het ziekenhuis worden gebracht.

Het knijpen gedurende 2 uur of langer, in het bijzonder tegen de achtergrond van intestinale obstructiesymptomen, is een indicatie voor een dringende chirurgische ingreep (het wordt uitgevoerd door middel van een mediaan of diagnostische laparotomie) Het orgaan dat gewond is geraakt moet worden gedetecteerd om zijn toestand (in het bijzonder de levensvatbaarheid) te beoordelen.

Als de duur van de inbreuk korter is dan 2 uur of als er twijfel bestaat over de aanwezigheid van de overtreding, is een constante bewaking van de toestand van de patiënt vereist.

Bij afwezigheid van pijn en symptomen van intoxicatie kan de patiënt in het ziekenhuis worden achtergelaten en een geplande excisie van de hernia uitvoeren.

Terwijl de pijn in de buik, hoge temperatuur, wordt gehandhaafd, wordt de kliniek van geïrriteerd peritoneum laparotomie uitgevoerd met resectie van het gestrande en necrotiseerde orgaan.

Zelfs als er spontaan wordt bijgevuld tijdens anesthesie of op weg naar de operatiekamer, wordt de operatie niet geannuleerd.

De herniale zak wordt geopend en de organen in de buurt worden onderzocht. De chirurg vindt het gewonde orgaan, verwijdert het in de holte en beoordeelt de mate van verandering.

Als het verstrikte orgel niet kan worden gevonden, wordt laparoscopie gebruikt door de reeds geopende herniazak door de mond te penetreren. Hierna gaat de operatie verder en eindigt deze in overeenstemming met de gebruikelijke regels in het geval van navel hernia knijpen.