Breuk van het deuk proces van C2 wervel

Belangrijkste aspecten

Definitie: schending van de integriteit van de C2 vertebrale dentitie als gevolg van letsel.

Fig. 1. Transversale fractuur van de dentaroïde C2 wervel. CT

Wanneer spiraal-computertomografie van de cervicale wervelkolom wordt bepaald door een transversale fractuur van de basis van het tandachtige proces van de C2-wervel (pijl) zonder verplaatsing van fragmenten

Radiologie diagnose

Belangrijkste kenmerken

Het meest typische symptoom: voorwaartse of achterwaartse verplaatsing van de C1-boog ten opzichte van de C2-wervel op röntgenfoto's in laterale projectie in combinatie met oedema van prevertebrale zachte weefsels.

X-ray semiotiek

Radiografie.

Klassieke tekenen van fractuur van het tandheelkundige proces:

X-ray transparant lineair defect aan de basis van de dentitie met dorsale verplaatsing van de voorste boog van de C1 wervel ten opzichte van het lichaam of de boog C2;
op röntgenfoto's in een directe projectie uitgevoerd door de open mond, wordt een horizontale of schuine breuklijn gedetecteerd in de structuur van het denticulaire proces;
bij ouderen, op de achtergrond van ossoporose, kan het heel moeilijk zijn om een breuklijn te identificeren.

Röntgenstralen kunnen de stabiliteit van het occipitale as-complex beoordelen.

CT semiotiek

CT zonder contrastverbetering.

In de acute periode na een verwonding kan het oedeem van de prevertebrale weke delen worden opgespoord.

SCTA wordt uitgevoerd wanneer schade aan de wervel slagader wordt vermoed.

CT-scan met botreconstructie-algoritme.

De beelden in het axiale vlak onthullen duidelijk de verplaatsing van de botfragmenten van het tandheelkundige proces, op de reconstructies in het frontale vlak - de breuklijn met de verplaatsing van het fragment.

Als in axiale secties het afbeeldingsvlak samenvalt met het breukvlak, kan het gemakkelijk worden overgeslagen.

Als een breuk van de C2-werveltand wordt vermoed - constructie van reconstructies in de sagittale en frontale vlakken.

MRI-semiotiek

T1-VI.

Dissociatie van het lichaam en het tandheelkundige proces van de C2 wervel.

In dit geval wordt het normale hyperintensieve vetachtige beenmerg hypo-oximaal door oedeem.

Fragment van het tandheelkundig proces is meestal anterieur gemengd.

T2-VI: zwelling van het beenmerg en prevertebraal zacht weefsel.

Aanbevelingen voor stralingsdiagnostiek

De optimale diagnostische methode.

CT-scan moet worden uitgevoerd met een botreconstructie-algoritme, een plakdikte van niet meer dan 1 mm en de kortst mogelijke scantijd.

Voor nabewerking is het raadzaam om reconstructies in de sagittale en frontale vlakken te bouwen.

Met MRI moet het scanprotocol T1-VI in het sagittale en frontale vlak bevatten met een plakdikte van niet meer dan 3 mm en T2-VI in het sagittale vlak om de grootte van het wervelkanaal en de toestand van het ruggenmerg te beoordelen.

Bij het detecteren van myelopathie is het aan te bevelen de gradiëntscho aan te vullen om bloedingen uit te sluiten.

Differentiële diagnose

Congenitale niet-adhesie van de top van het odontoid proces

Sesamoid tandvormig bot is een extra centrum van ossificatie, gelegen boven het rudimentaire tandvormige proces.

Het heeft een versierde corticale plaat.

Niet vergezeld door zwelling en pijn in het zachte weefsel.

In de geschiedenis van de afwezigheid van verwondingen.

Ontwikkelingsoptie - de derde wervel van het achterhoofdsbeen

Anomalie van de ontwikkeling van het skelet met de vorming in het gebied van het occipitale foramen van een extra botstructuur, de eerste beginselen van de eerste sclerotome.

Botovergroei in de middellijn van de voorste lip van het grote achterhoofd foramen kan een gewricht vormen met het tandheelkundige proces van de axiale wervel, de breuk imiterend.

Subluxatie van C1-wervels bij reumatoïde artritis

Proliferatieve pannus leidt tot de vernietiging van het dentale proces van de C2-wervel met de vorming van subluxaties en dislocaties in het atlanto-axiale gewricht.

Pathologische fracturen van het otoid-proces

Tegen de achtergrond van metastasen, etc.

pathologische anatomie

Embryologie en anatomie.

Bij de embryogenese wordt de C-wervel gevormd door de samensmelting van drie kernen van ossificatie.

Als het centrum van ossificatie in het gebied van de top van het odontoideproces los blijft, wordt het deuk gevormd.

Bij type III fracturen van het denticulaire proces herhaalt de breuklijn het verloop van de lijn waarlangs de fusie van het lichaam en het dentulaire proces van de C2-wervel plaatsvindt bij de embryogenese.

Etiologie.

Mechanisme van verwonding: een scherpe menging van het hoofd voor of achter met een rechtgetrokken stationaire hals en blok van het atlantoaxiale gewricht.

Op oudere leeftijd is osteoporose een predisponerende factor voor de vorming van type II tandheelkundige processfracturen.

Classificatie en enscenering

Type I: losraken van de apex van het odontoidproces.

Type II: transversale fractuur aan de basis van de dentitie.

Type III: verdeling van de breuklijn op het lichaam van de C2 wervel.

Fig. 2. Gefragmenteerde breuk van het C2-wervel-dentoïdproces en bilaterale breuk van de achterste boog van de C1-wervel met verplaatste fragmenten. CT

Spiraalvormige tomografie van de cervicale wervelkolom bepaalt de verbrijzelde fractuur van het C2 wervelproces (dikke pijl) en bilaterale breuk van de achterste boog van C1 wervel met anesthesie (dunne pijl), scheuring van ligamenten van het atlantoaxiale gewricht, hematoomvorming (gestippelde pijl)

kliniek

symptomatologie

De meest typische manifestaties: pijn in de nek.

Andere symptomen: myelopathie.

Loop van de ziekte

Op oudere leeftijd worden fracturen van het otoid-proces vaak niet geconsolideerd of geconsolideerd door de vorming van bindweefsel.

behandeling

Tactiek van de behandeling wordt bepaald door het type fractuur.

Fracturen van type I zijn stabiel, alleen immobilisatie is geïndiceerd.

Type II fracturen van het dentate proces van de C2 wervel komen het vaakst voor en worden niet vaker geconsolideerd dan andere. Chirurgische fixatie van een fragment wordt aanbevolen om myelopathie te voorkomen.

Type III fracturen worden vaak niet geconsolideerd als gevolg van conservatieve behandeling en kunnen het opleggen van skeletale tractie vereisen.

De breuk van het dentate proces van de C2 wervel is weergegeven in de figuren 1-3.

Fig. 3. Fractuur van het tandheelkundige proces van C2-wervel. MRI

Magnetische resonantie beeldvorming onthult een horizontale breukstreep (dubbele pijl) van het tandheelkundige proces van de C2 wervel met een mengsel van fragmenten (dikke pijlen) aan de achterzijde, vernauwing van de anterior subarachnoïdale ruimte, zwelling van het beenmerg en prevertebraal zacht weefsel (gestippelde pijlen). De intensiteit van het MR-signaal van de substantie van het ruggenmerg wordt licht verhoogd met T2-VI en verlaagd met T1-VI als gevolg van interstitieel oedeem (dunne pijlen)

Trufanov G.E. Radiologische diagnose van letsels van het ruggenmerg
(Synopsis of the ray diagnostician) / G.E. Trufanov. TE Rameshvili, N.I. Dergounova,
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. P. 31-38.

Dentale proces dislocatie

Gast (niet geregistreerd)

2 december 2014 - 14:41

Hallo dokter! Concluderend stelt een echografie van de cervicale wervelkolom: "Het dentate proces is 1,3 mm naar links verplaatst". Betekent dit de aanwezigheid van cervicale subluxatie en is het nodig om het te "resetten"? Ik hoorde over een standaard van 2 mm. Welke dokter lost dergelijke problemen op? chiropractor of osteopaat? Baby 2 maanden.

2 december 2014 - 21:32 uur

Het tandheelkundige proces is een handig referentiepunt om de verplaatsing van de tweede halswervel ten opzichte van de eerste te bepalen. De verplaatsing van 1,3 mm is klein, maar het is beter dat deze niet bestaat. Bovendien is de verplaatsing altijd met rotatie en compressie in verhouding tot de schedel. Op echografie is het moeilijker om te bepalen. We kunnen dit voelen door de toon (hypertonie) van de spieren in de buurt van de schedel of door op CT-scan te kijken met een volumetrische reconstructie dat het ongewenst is voor kinderen zonder speciale indicaties. Ik raad aan om contact op te nemen met een osteopaat, omdat elke verplaatsing van de nekwervels een beperking van de bloedstroom van de hersenen kan veroorzaken. Als de offset klein is, gaat hij sneller.

Irina Nityagovskaya (niet geregistreerd)

3 december 2014 - 07:43

Andrew, je schreef over compressie. in dezelfde echografie staat geschreven dat "wanneer de test wordt uitgevoerd met de kop naar rechts, tekenen van volledig dynamische extravasale compressie van de linker PA in V3 worden onthuld, de bloedstroom niet wordt gevisualiseerd (initiële diameter 3 mm)". Wat betekent het en kan het worden genezen?

6 december 2014 - 13:44 uur

Lisa (niet geregistreerd)

29 maart 2015 - 16:42

hoe te behandelen, als de tandheelkundige C2 achterwaarts ten opzichte van het lichaam van C2 wordt verplaatst met 0.7 cm De breedte van het wervelkanaal ligt binnen het normale bereik Trauma in het zwembad is 66 jaar oud.

[email protected] (niet geregistreerd)

29 maart 2015 - 16:51

Hoe te behandelen, als de dentaire type C2 posterieur ten opzichte van het lichaam C2 wordt verplaatst 0.7 cm De breedte van het wervelkanaal ligt binnen het normale bereik Trauma in het zwembad is 66 jaar oud.

30 maart 2015 - 07:57

We werken op dezelfde manier als altijd. omdat we de mobiliteit van alle wervels herstellen, tegelijkertijd zijn ze op hun plaats en worden ze daar gefixeerd. Ik zie dus geen problemen bij het werken met onze technici.

Gast (niet geregistreerd)

4 juni 2015 - 21:09 uur

Het meisje is 4 jaar oud. Het visioen is het afgelopen jaar sterk gedaald tot -1. Dozdg maakte bloedvaten van de nek en de hersenen. Matige veneuze stasis. MRI van de cervicale wervelkolom. De locatie van het dentate proces van de C2 wervel in de verbinding tussen de atlas en de axiale wervel in de frontale projectie, aan de rechterkant is een afstand van 5 mm naar links tot 6 mm. De ruimte in het zeefraam wordt matig gedilateerd door het type arachnoid cyste 6 * 12 * 34. Hoe te behandelen?

5 juni 2015 - 07:01 uur

Bij 4 jaar "Matige" veneuze stagnatie? En op 5 zal onbeperkt zijn ?! De terminologie en de praktijk van onze officiële geneeskunde maakt mij blij! Het punt is hier niet de verplaatsing van de wervel met 1 mm, maar in de compressie van de eerste en tweede wervels ten opzichte van de schedel. Dit is wat van invloed is op de arteriële instroom en veneuze uitstroom. Wat te doen - zo snel mogelijk om decompressie te maken. Techniek "tractie plus rekoyl." Als je klaar bent, zit de wervel op zijn plaats en verdwijnt de cyste vanzelf. Veel succes!

Gast (niet geregistreerd)

6 juni 2015 - 13:11

Goede middag, beste Andrei Andrejevitsj. Bedankt voor het gedetailleerde antwoord over het 4-jarige meisje. Ik heb je onvolledige informatie geschreven. Helemaal aan het einde van de MRI wordt het cervicale gebied zonder pathologieën geschreven. We toonden een MRI aan een orthopedist, hij zei dat tijdens de bevalling een 2-3 nekwervel leed (dit wordt bevestigd door röntgenonderzoek van de misvorming tussen de 2e en 3e wervel wanneer de kop naar achteren is gekanteld) - zwak bindweefsel tussen de 2e en 3e wervel (voor MRI tussen de andere wervels is het bindweefsel zichtbaar wit en tussen de 2e en 3e wervel bevindt zich een zwarte vlek). Naar zijn mening is correctie in de voeding nodig, in de toekomst, de inname van chordoprotectors, zodat de cyste heeft besloten medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een neuroloog. We leven in Oefa, is het mogelijk om de variant van decompressie door u te doen met zwak bindweefsel? Wie is de eigenaar van deze techniek in Oefa? Uw houding ten opzichte van de drugoplossing voor dit probleem. Kan ik een afspraak met je maken in Sevastopol? We overwegen deze optie ook.

7 juni 2015 - 08:15 uur

Hallo Ik heb goede afgestudeerden in Oefa, ik raad aan om contact met hen op te nemen. indien nodig, zal ik hen adviseren terwijl ze werken. Maaltijdlevering is niet genoeg om het probleem op te lossen Onze technici zorgen niet alleen voor correctie, we ontwikkelen ook ligamenten, spieren en schijven. Zonder een afgemeten beweging zal er geen herstel zijn. MRI toont significante verplaatsing van de wervels, onbeduidend, maar van invloed op de gezondheid, het is moeilijk te zien door MRI.

Gast (niet geregistreerd)

7 september 2015 - 13:52

Hallo, Andrei Andreevich! Toen mijn kind bijna 1 jaar en 10 maanden oud was, deden we een echografie van de cervicale wervelkolom, waarvan het protocol aangaf: met name: de C1C2-verhouding was verstoord - het tandheelkundige proces werd met 0.6-0.7 mm naar rechts verplaatst. Daarna bezochten we drie manueeltherapeuten (osteopaten), ze waren er allemaal van verzekerd dat alles in orde was. Maar vandaag, wanneer het kind bijna 4 jaar oud is (in september 2015 zal het zijn), besloot ik om het te controleren, voor het geval dat. Samengevat:
1. hetzelfde tandheelkundig proces wordt 0,5 mm naar rechts verschoven;
2. verhoogde RI voor PA aan beide zijden;
3. tijdens de test met een naar links wijzende kop werden tekenen van dynamische extravasale compressie van de rechter PA in V3 onthuld, waarbij de bloedstroom versnelde tot 192 cm / s, vernauwing van de diameter tot 3 mm (oorspronkelijke diameter 3,5 mm);
4. bij het uitvoeren van de test met de kop naar rechts draaiend, werden tekenen van dynamische extravasale compressie van de linker PA in V3 onthuld, waarbij de bloedstroom versnelde tot 383 cm / s, vernauwing van de diameter tot 1,8 mm (begindiameter 4 mm).

Vertel me alsjeblieft wat het betekent, wat is beladen en wat te doen? Alvast heel erg bedankt.

9 september 2015 - 16:29 uur

Hallo Een offset van 0,5 mm is niet veel. Hoewel het beter is dat dit niet was. De vernauwing van de linker PA bij het draaien naar links vertelt over de spanning van de spieren van de nek, en dit moet worden geëlimineerd. misschien is er sprake van compressie van de halswervels ten opzichte van de schedel en moet decompressie worden uitgevoerd. Onze technici elimineren dit op elke leeftijd, ik weet niets van anderen.

Daria (niet geregistreerd)

16 oktober 2015 - 14:53 uur

Hallo, kunt u ons vertellen dat u in 1 maand een nek-echo hebt gemaakt? Conclusie: echografisch gezien is de verhouding van C1-C2 verstoord: het denticulum is naar rechts gestationeerd tot 1,0 mm. Vertel me waar ik moet draaien om het mengen te corrigeren.

Subluxatie van de cervicale wervels C1 en C2

De subluxatie van de nekwervel is een klein mengsel van de articulaire oppervlakken van twee aangrenzende wervellichamen ten opzichte van elkaar. Meestal manifesteert een dergelijke verwonding zich in de vorm van een rotatiesubluxatie van de eerste halswervel (Atlanta): hij is goed voor ongeveer 30% van alle soorten van deze verwondingen. Vaak, als subluxatie geen uitgesproken klinisch beeld heeft, blijft het niet gediagnosticeerd, met de leeftijd kan het de gezondheid nadelig beïnvloeden.

Om te begrijpen waarom dit defect optreedt, is het noodzakelijk om een minimaal begrip te hebben van de anatomische kenmerken van de cervicale wervelkolom. De allereerste halswervel lijkt op een ring met uitgesproken laterale oppervlakken naast de basis van de schedel. De tweede wervel (as) heeft een vergelijkbare structuur, maar tegelijkertijd lijkt het meer op een buitenring, het andere kenmerk is de aanwezigheid van een deukachtig proces. Dit proces vormt samen met de atlas een speciale gezamenlijke Cruveiller. Alle gewrichtsoppervlakken van de halswervels zijn bedekt met kraakbeenweefsel en versterkt door talrijke ligamenten. Dit ontwerp biedt verschillende motorische activiteiten, maar is vanwege de complexiteit het meest kwetsbaar voor verschillende soorten verwondingen, inclusief subluxaties.

De oorzaken van de subluxatie van Atlanta en de as

De oorzaken van de ziekte zijn vaak traumatische factoren, waaronder:

Te scherpe draai van het hoofd.
Slechte val
Duiken in ondiep water.
Verkeerde lichaamssegmenten bij het doen van flip-flops.
Auto-ongeluk
De gevolgen van het gevecht.
Beroep traumatische sporten.

Vaak gediagnosticeerd als een subluxatie van de halswervel bij pasgeborenen. Dit komt door de zwakte van het peesapparaat bij pasgeboren kinderen. Zelfs een klein mechanisch effect kan leiden tot uitrekken of scheuren van ligamenten en pezen in het gebied van de halswervels, die op hun beurt subluxatie veroorzaken.

Symptomen van subluxatie van de cervicale wervel

Wanneer een blessure optreedt, worden de volgende symptomen waargenomen:

Grote pijn bij palpatie in de nek.
Spierspanning en gedwongen positie van het hoofd met de onmogelijkheid van zijn rotatie naar een van de zijkanten.
Kleine zwelling van zacht weefsel.

Als de zenuwuiteinden bij het proces betrokken zijn, dan zijn er uitgesproken neurologische symptomen, gemanifesteerd als:

Hoofdpijn en slapeloosheid.
Het uiterlijk van tinnitus.
Paresthesieën in de bovenste ledematen.
Ernstige pijn in de spieren van de bovenste schoudergordel, evenals de onderkaak.
Verminderde visie

De volgende symptomen zijn aanwezig bij de rotatiesubluxatie C1:

Beperking van bewegingen in de tegenovergestelde richting van het letsel (in het geval van een poging om motorische bewegingen met kracht uit te voeren, is er een sterke toename van pijn aan de aangedane zijde).
In zeldzame gevallen kunnen duizeligheid en bewustzijnsverlies optreden.

Met subluxatie van C2-C3 kunnen pijnlijke gevoelens in de nek zich manifesteren tijdens het slikproces en het verschijnen van wallen op de tong is ook mogelijk. Bij subluxatie van de onderste halswervels wordt het vaakst waargenomen pijnsyndroom van het cervicale gebied en de schoudergordel waargenomen, onaangename sensaties zijn mogelijk in het epigastrische gebied of achter het borstbeen.

Eigenaardigheden van subluxatie van de cervicale wervels bij een kind

Verwondingen van deze soort bij kinderen (inclusief pasgeborenen) zijn niet ongewoon, dit is voornamelijk te wijten aan de onrijpe cervicale ligamenten en pezen, evenals het vermogen van de spieren om uit te rekken, zelfs met een kleine lading. Het optreden van subluxatie bij een kind en een volwassen persoon heeft vaak verschillende oorzaken, dus sommige vormen van deze ziekte zijn meer kenmerkend voor kinderen. De belangrijkste soorten van dergelijke verwondingen bij kinderen zijn als volgt:

Rotatiesubluxatie - gebeurt het vaakst. Oorzaken van uiterlijk zijn scherpe wendingen van het hoofd of rotatie ervan. De rotatiesubluxatie van de cervicale wervel wordt gekenmerkt door het verschijnen van een geforceerde schuine stand van het hoofd (torticollis).
De subluxatie van Kinbek is de subluxatie van Atlantis (C1), deze ontwikkelt zich wanneer de C2-wervel beschadigd is. Het is zeldzaam, maar in het geval van identificatie vereist speciale aandacht, omdat het de gezondheid van het kind aanzienlijk kan beïnvloeden. Dit type letsel gaat niet alleen gepaard met pijn, maar ook met de mogelijke beperking van nekmobiliteit.
Actieve subluxatie - ook wel pseudo-subluxatie genoemd. Het gebeurt met een verhoogde tonus van de nekspieren en wordt vaak spontaan geëlimineerd, zonder negatieve gevolgen voor de menselijke gezondheid te hebben.

Er zijn gevallen waarin subluxaties bij kinderen worden gediagnosticeerd ver van onmiddellijk na het ontvangen van een letsel, het is een feit dat de symptomen niet altijd duidelijk lijken en in sommige gevallen slechts enkele jaren later optreden. Het klinische beeld kan zich alleen manifesteren als het kind opgroeit en actief begint te bewegen, in dit geval kun je niet alleen een schending van de juiste loopconditie waarnemen, maar ook een verslechtering van het geheugen, snelle vermoeidheid en tranen.

Trauma diagnose

Diagnostische methoden gebruikt om subluxatie te detecteren:

Raadpleging van de neuroloog
radiografie
Magnetic resonance imaging (MRI)
Computed Tomography (CT)

Radiografie wordt uitgevoerd in zijdelingse en directe projectie, bovendien kunnen voor een meer nauwkeurige diagnose foto's worden gemaakt in een schuine projectie, door de mondholte, terwijl de nek wordt gebogen en rechtgetrokken. De keuze van de noodzakelijke projecties is individueel in elk specifiek geval en hangt samen met het niveau van mogelijke schade. CT - hiermee kunt u de grootte van de hoogte van de tussenwervelschijf bepalen en met hoge nauwkeurigheid de verplaatsing van de gewrichtsvlakken ten opzichte van elkaar bepalen. Dit is vooral belangrijk in het geval van moeilijk te diagnosticeren subluxatie Cl, wanneer asymmetrie wordt waargenomen tussen het tandheelkundige proces en de atlas. MRI - geeft een nauwkeuriger beeld van de staat van het spierweefsel. Na het uitvoeren van objectieve onderzoeksmethoden, worden de verkregen gegevens geïnterpreteerd door een neuroloog. In het geval van een chronische blessure, moet u mogelijk opnieuw encefalografie ondergaan.

Het risico op letsel hangt grotendeels af van de complexiteit ervan. De grootste bedreiging is een uitgesproken verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar, waardoor compressie van de vaatbundel kan optreden. Dientengevolge veroorzaakt het ischemie van individuele delen van de hersenen en het oedeem ervan met een mogelijk fatale afloop. Naast compressie van de neurovasculaire bundel, kan het ruggenmerg worden blootgesteld aan nadelige effecten, evenals vitale centra in het cervicale gebied, zoals de ademhalings- en vasomotorische centra, en hun blokkering kan dodelijk zijn.

Behandeling van subluxatie van de nekwervels

In het geval van letsel aan de nek, is het eerste wat u moet doen het immobiliseren van het beschadigde gebied. Om dit te doen, alle beschikbare gereedschappen waaruit u een fixeerrol kunt maken die de nek een vaste positie kan geven, waardoor de persoon wordt beperkt van mogelijke complicaties. Professionals gebruiken speciale banden om het gebruiksgemak en een betrouwbare fixatie te garanderen. Het is verboden om subluxaties onafhankelijk te resetten, zonder het juiste niveau van kennis en kwalificatie te hebben. Vergeet niet dat dergelijke acties de verwonding alleen maar kunnen verergeren, dus deze manipulatie mag alleen worden uitgevoerd in ervaren professionele professionals in een ziekenhuisomgeving.

Wanneer een slachtoffer wordt opgenomen in een ziekenhuis, verplaatsen artsen gewoonlijk de cervicale wervels onmiddellijk totdat het oedeem van zacht weefsel duidelijker wordt en de procedure begint te belemmeren. Er zijn verschillende methoden om de wervels te verminderen, de meest populaire zijn:

Enkele korting. Het wordt met de hand gemaakt door een ervaren specialist, in sommige gevallen met het gebruik van pijnstillers.
Tractielus Glisson. De patiënt wordt op een hard oppervlak geplaatst, dat zich onder de helling bevindt, waardoor het menselijk hoofd zich boven het lichaam bevindt. Een patiënt heeft een stoffen lus waarvan de bevestigingselementen zich onder de kin en in het occipitale gebied bevinden. Een riem verlaat de lus met een lading aan het andere uiteinde, waarvan de massa voor elk geval afzonderlijk wordt geselecteerd. Wanneer de lading hangt, worden de nekwervels uitgerekt. Deze methode van verkleinen is tijdrovend en tegelijkertijd niet altijd effectief, maar wordt desondanks vaak gebruikt.
Vityug-methode. Deze methode wordt gebruikt in geval van subluxatie zonder complicaties. De plaats van de verwonding is vooraf verdoofd, waardoor de ontsteking wordt verlicht en de spiertonus van de nek wordt hersteld. Dan veroorzaakt de arts met de hand met slechts een kleine inspanning de wervel. In sommige gevallen vindt herpositionering spontaan plaats, zonder de medewerking van de arts.

Na het resetten moeten patiënten, afhankelijk van de aard van de verwonding, gedurende 2 maanden een trench collar dragen. Dit zal helpen om de belasting van de halswervels te verwijderen en de beweging van de hals te beperken, wat het optreden van herhaalde subluxaties zal voorkomen, gezien de zwakte van het ligamenteuze apparaat na verwonding. Na een acute periode van verwonding, wordt het aanbevolen om een cursus massageprocedures, acupunctuur, fysiotherapie en een reeks therapeutische oefeningen te ondergaan, die individueel door een arts zijn ontwikkeld. Dit alles samen zal de lokale bloedcirculatie verbeteren, oedeem verlichten, pijn verlichten en de duur van de revalidatieperiode aanzienlijk verkorten.

Bij de behandeling van geneesmiddelen in de eerste plaats behoren pijnstillers en ontstekingsremmende middelen. Een goed therapeutisch effect wordt gegeven door Novocainic-blokkade met "Diprospan". Om het gebruikte spierweefsel te ontspannen, "Mydocalm", het meest bekende spierverslappende middel dat centraal werkt. Nootropics worden gebruikt om de bloedsomloop en de microcirculatie te verbeteren. Aanpassing van het werk van het zenuwstelsel, en daardoor bijdragen aan het snelle herstel, zal de cursusdoses van preparaten helpen die vitamines van groep B bevatten, waaronder milgamma en neurorubine.

Subluxatie van de nekwervels is een ernstige verwonding die niet mag worden genegeerd. Door tijdig een gekwalificeerde specialist te benaderen en alle aanbevelingen van een arts te volgen, helpt u niet alleen het defect zelf te verhelpen, maar vermijdt u ook mogelijke neurologische complicaties.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Alle soorten wervelfracturen worden geclassificeerd als ernstig letsel dat een verantwoorde benadering van behandeling en langdurige rehabilitatie vereist. Een fractuur van het denticulaire proces van de tweede halswervel is een bijzonder ernstige vorm van schade die, vanwege het speciale, "laatste" type van de bloedtoevoer, vaak niet samen groeit en chirurgisch ingrijpen vereist.

Breuken van het tandheelkundige proces (tand) van de 2e wervel van de nek, die Axis werd genoemd, zijn gecodeerd in ICD 10 met het cijfer S12.1 en vertegenwoordigen ongeveer 10% van alle traumatische letsels van de cervicale wervelkolom en ongeveer 2% van alle fracturen van de wervelkolom.

Ongeveer de helft van de slachtoffers zijn kinderen onder de 8 jaar en mensen van gevorderde leeftijd. Tekeningen, foto's en video's in dit artikel zullen een algemeen beeld geven van dit soort schade, methoden van behandeling en revalidatie.

Oorzaken van schade

Wat is het exacte biomechanische werkingsmechanisme, waarbij er een fractuur is van het denticulaire proces van de halswervel, is nog steeds niet duidelijk. Hoogstwaarschijnlijk worden restjes gevormd als gevolg van een sterke flexie-extensorinslag met gelijktijdige rotatie en laterale kanteling van de kop.

Volgens de statistieken van de WHO is het aandeel tandheelkundige procesfracturen als gevolg van verkeersongevallen in de afgelopen 20 jaar toegenomen tot 80%.

vooruitgang in de automobielindustrie;
een toename van het aantal personen dat persoonlijke voertuigen gebruikt;
het verhogen van het aandeel ernstig verkeersgewonden;
een aanzienlijke verbetering in de mogelijkheden van medische hardwarediagnostiek.

Het is belangrijk! Als u getuige bent geweest van een ongeval of een ongeluk waarbij een nekfractuur waarschijnlijk is, controleer dan of het slachtoffer stilstaat totdat medische hulp of het rescue-team arriveert. De prijs van zelfs de kleinste draai van het hoofd is verlamming of de dood.

classificatie

Fractuur van de processen van de halswervels is niet erg gebruikelijk. Vaker breken fragiele, brede handvatten. Voor hen is opnieuw buigen, directe impact of niet-geslaagde landing op het hoofd voldoende.

Behandeling en herstel en mogelijke complicaties na dergelijke verwondingen zijn echter gemakkelijker dan na verwondingen van de wervellichamen, waaronder breuken van een dergelijk uniek gebied als de tand van de as.

De classificatie die Anderson en Alonzo in 1974 hebben voorgesteld, wordt nog steeds over de hele wereld gebruikt.

Ze stelden de volgende gradatie van knikken voor:

Type I - schuine of laterale sloop van de top van de tand, stabiele type fracturen, voorkomend in 2% van de gevallen;
Type II - sloop van de basis van het deukachtige proces, de meest voorkomende (60%), gevaarlijk onstabiele soort schade;
Type III is een relatief onstabiele fractuur die zich voordoet in 37% van de gevallen en zich uitstrekt onder de basis van het tandheelkundige proces, dat zich kan uitstrekken tot een of beide van de gewrichtsfacetgebieden.

De resterende 1% is een verticale, rotationeel-onstabiele sloop van de As-tand. Zijn diagnose werd mogelijk gemaakt door het wijdverbreide gebruik van CT- en MRI-apparaten.

In de casusbeschrijving beschrijft de arts ook de aanwezigheid, richting en mate van verplaatsing van het puin in breedte en hoek. Als er een verbrijzelde tandfractuur is opgetreden, wordt deze geclassificeerd als IIa.

symptomatologie

Manifestaties en symptomen van een breuk van het gebit van de tweede wervel van de nek zijn rechtstreeks afhankelijk van het type fractuur, de grootte en richting van de verplaatsing van het botfragment.

Voor verwondingen zonder verplaatsing is typisch:

lichte pijn in het bovenste deel van de nek, lijkt of iets erger tijdens de beweging van het hoofd, maar op hetzelfde moment zeer snel verdwijnen;
lichte plaatselijke ongemakken tijdens het slikken;
mild en kortdurend pijnsyndroom dat optreedt tijdens een brede opening van de mond;
misschien een volledige afwezigheid van pijn of zelfs ongemakkelijke sensaties, evenals beperkingen in de bewegingen van het hoofd of lichaam als geheel.

Waarschuwing! Knikken in het tandheelkundige proces zonder verplaatsing, vanwege de zachtheid van het symptomatische beeld, kunnen niet worden herkend. Elke druk, onzorgvuldige stap of beweging, onvoorzichtige stap, extra schade kan resulteren in verplaatsing van botresten, verschuiving van de eerste nekwervel.

De daaropvolgende compressie van het ruggenmerg veroorzaakt een passend klinisch voorkomen of leidt tot een plotselinge dood.

Voor breuken met verplaatsing zijn de volgende manifestaties mogelijk:

scherpe pijn bij het proberen de nek recht te maken;
paroxysmale pijnlijke samentrekkingen in rust in het gebied van de onderste of bovenste nek en nek, zich uitstrekkend tot de keel en oren.
schending van gevoeligheid, zwakte en gevoelloosheid van de armen en benen, of hun spastische tetraparese;
aandoeningen van het functioneren van organen in het bekken;
falen van ademhalingsbewegingen;
smaakverstoring, moeite met het openen van de mond en slikken;
onduidelijke spraak;
gevoelloosheid van het gezicht, spierverlamming geïnnerveerd door de aangezichtszenuw (Bell's verlamming).

Bij secundaire verschuivingen van het gebit, evenals als gevolg van circulatoire insufficiëntie in de medulla oblongata, kunnen patiënten late spinale aandoeningen en piramidale insufficiëntie ontwikkelen - een ballerina-symptoom.

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische technieken voor dit type schade zijn CT met botreconstructie, axiale CT met zonografie, coronaire CT, MRI, oplopende myelografie. Als het niet mogelijk is om een fractuur van het proces van de cervicale wervel te diagnosticeren - de As Tand, met behulp van computertomografie, dan wordt de diagnose verduidelijkt volgens een bepaald schema.

Eerst worden 2 röntgenfoto's gemaakt - van de zijkant en door de mond.
Bij twijfel worden dan functionele shots genomen op de flexie- en extensieposities. Omdat dergelijke bewegingen, zelfs bij chronische fracturen, een bedreiging vormen voor het leven, neemt de behandelende chirurg noodzakelijkerwijs deel aan deze procedure.

Voor informatie. Grote problemen bij het maken van de juiste diagnose komen voor tijdens de diagnose van kinderen jonger dan 7 jaar oud - ze hebben een open synchondrose in het lichaam van de tweede halswervel, die kan worden aangezien voor sloop. Het maakt het ook moeilijk om gebitsafwijkingen te diagnosticeren bij ouderen met osteopenie in dit gebied.

behandeling

De keuze van de behandeling hangt ook af van het type letsel en de aanwezigheid van vooringenomenheid:

Fracturen van de top van het tandheelkundige proces (type I) worden conservatief behandeld, de hoofdhouder met het voorste en achterste vizier wordt ongeveer 4 maanden gedragen.
Voor type II fracturen zonder verplaatsing wordt het Halo-immobilisatie-apparaat onmiddellijk aangezet, maar als er een offset is, ook voor breuken met type III-verplaatsing, dan nemen ze eerder een rek met Glisson-lus of skeletrek dat zich uitstrekt over pariëtale hobbels. De periode tot het eerste controlebeeld, waarna het mogelijk zal zijn de bevestigingshuls van de hardware te verwijderen - zes maanden. Als de fusie niet optreedt, wordt de immobilisatie met nog eens 4-6 maanden verlengd.
Voor fracturen zonder type III bias, duurt immobilisatie 3-4 maanden. Bij dit soort fracturen, de meest gunstige prognose voor fusie en volledig herstel.

chirurgie

In geval van schade aan het wervelkanaal, na reanimatie, na 4-6 uur na het ontvangen van schade, wordt een decompressieve operatie uitgevoerd.

Chirurgische interventie is ook onvermijdelijk:

als skeletale tractie niet heeft geleid tot het herstel van de anatomische integriteit van het denticulaire proces;
als na een jaar van het dragen van de Halo-machine geen uitsplitsing van de sloop heeft plaatsgevonden.

herstel

Ongeacht of het ruggenmerg al dan niet beschadigd was, werd het volgende behandelingsprotocol ontwikkeld voor bedrust voor fracturen van de eerste en tweede halswervels:

Preventief vegen en draaien om doorligwonden te voorkomen.
Indien nodig, heparine nemen en de benen verbinden, de blaas ledigen of acupuncteren.
Inname van nootropica, vitamines, hormonale geneesmiddelen (mogelijk), stimulerende middelen van het immuunsysteem, enzymen, sedativa, pijnstillers en vasoactieve druppelaars.
Fysieke procedures in de afdeling - UHF, elektroforese met de medicijncomponent, moddertoepassingen, longitudinale galvanisatie.
Acupunctuur.
Medische massage van de borst.
Fysiotherapie, die noodzakelijkerwijs ademhalingsoefeningen, speciale gymnastische oefeningen voor statische spanning en ontspanning van de ruggemergspieren omvat, beschikbare bewegingen in de gewrichten van de onderste ledematen.

Na toestemming om op te staan, te lopen en ook na de opheffing van de immobilisatie, zullen de belangrijkste methoden voor revalidatie na verwondingen van het gebit bestaan uit speciale oefentherapiecomplexen, massage, lessen in het zwembad.

Daarom moeten we de aanbevolen sessies van psychotherapie niet negeren. Ze zullen niet alleen de patiënt, maar ook zijn familieleden helpen vertrouwen te houden in hun eigen kracht, de psycho-emotionele toestand normaliseren en een extra motivatie zijn om hun dagelijkse werk om de gezondheid te herstellen voort te zetten.

Tandproces C2 wervel

Een jonge patiënt van een neuroloog kwam naar de foto van de cervicale wervelkolom. Klachten over zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid. Tijdens het gesprek sprak ze over inconsistent ongemak in de nek tijdens hoofdbewegingen.

Tegen de achtergrond van de bestaande kleine veranderingen vingen de ogen op het C1-C2-segment.

In het "gewone" (zij) beeld wordt de C2-tand van de wervel achterwaarts afgebogen van de verticale as van het C2-lichaam van de wervel. Samen met hem en de Atlant bevindt zich in de positie van uitbreiding. Gevraagd om functionele foto's te maken: de extensie is niet veel anders dan de zijkant - er is echt geen plaats om verder te buigen. Maar bij het buigen interessant. Het voorste atlantoaxiale gewricht is wigvormig geworden (naar boven toe uitzet), het lumen van het wervelkanaal (voorbij het tandheelkundige proces) versmalt.

Is deze verandering een uiting van wervelinstabiliteit? Of is het het resultaat van de individuele structuur (afwijking) van het tandheelkundige proces? Hoe het te beschrijven?

Als er links naar dergelijke informatie zijn - gooi, alstublieft. (Ik vond het niet, meestal over de instabiliteit van de rest van de nekwervels meer dan 2/3 mm)

1 schot - de gebruikelijke zijde, 2e - extensie, 3 en 4 flexie.

Behandeling van een gebitbreuk van C2-wervels

Meld je aan!

secties:

Populaire artikelen

Zoals bekend is een fractuur van het tandheelkundige proces van de C2-wervel een vrij zeldzame traumatische pathologie van de bovenste hals. Meestal gebeurt dit letsel als gevolg van een ongeluk, een harde slag op het voorhoofd. Meestal is het letsel onverenigbaar met het leven en sterven patiënten ter plaatse door compressie of vernietiging van de caudale delen van de hersenstam en het bovenste cervicale ruggenmerg.

Bekende classificatie van C2-tandenfractuur door Anderson en D Alonso, die 3 soorten C2-tandenfracturen heeft geïdentificeerd. Het meest voorkomende type chirurgische behandeling is fractuur type 2, door de taille van het tandheelkundige proces, dat de minste bloedtoevoer is en als gevolg daarvan het slechtste vermogen heeft om zichzelf te consolideren.
Er zijn verschillende mogelijke behandelingsopties:
1. Herpositionering en langdurige fixatie in het Gallo-apparaat. De procedure vereist geen invasie, maar levert veel ongemak op voor het slachtoffer, wat een aantal complicaties veroorzaakt.
2. Harms werking - fixatie door de zijmassa's van C1-C2. Naar mijn mening is het geschikt voor een onsuccesvolle poging tot transdental fixatie. Onder de tekortkomingen beperkt het de nekrotatie aanzienlijk, beperkt de mobiliteit in het C1-C2-segment.
3. Transdentalfixatie is de meest gebruikelijke behandelingsoptie voor deze pathologie.

Gezien de zeldzaamheid van deze verwonding, hebben artsen die werken op neurochirurgische afdelingen (behalve het Instituut voor Traumatologie of Neurochirurgie) onvoldoende ervaring met het uitvoeren van deze interventies.

In dit artikel wil ik de ervaring aantonen van het behandelen van een heel oude patiënt met een C2-gebitsbreuk.
Avtotravma. Steek het voorhoofd op de voorstoel. Wordt geleverd in reanimatie met diepe tetraparese. Tegen de achtergrond van de behandeling nam de kracht in de benen toe, de armen zijn nog steeds zwak.
Verplaats verplaatsing C1 naar operaties in de Mayfield-hoek.

Toegang tot C2 onder de onderkaak aan de rechterkant. Het is ook mogelijk aan de linkerkant, maar het is handiger aan de rechterkant.

Vervolgens wordt onder de röntgenbesturing een naald geplaatst op het vereiste ingangspunt onder de gewenste baan.

Controle in directe projectie.

De naald wordt met een boor naar de bovenkant van C2 gehouden. Dan wordt de tweede ook uitgevoerd.

Vervolgens kan de eerste naald worden verwijderd en op zijn plaats de schroef met dubbele draad worden aangedraaid, waarbij vooraf de lengte van het vereiste implantaat volgens het patroon wordt gemeten.

De tweede schroef is geschroefd.

Zicht op de operatiewond met schroefkoppen.

Op de bediening CT-positioneringsschroeven goed zonder een misser.

Hulpmiddelen voor foto-styling.

U kunt een consult van een neurochirurg krijgen door [email protected] te e-mailen of door een vraag te stellen in het betreffende gedeelte.

Gerelateerde artikelen

Geplaatst op 21 juli 2018 om 19.15 uur Rubriek: • Een zeldzaam geval.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Oorzaken van schade

Volgens de statistieken van de WHO is het aandeel tandheelkundige procesfracturen als gevolg van verkeersongevallen in de afgelopen 20 jaar toegenomen tot 80%.

vooruitgang in de automobielindustrie;
een toename van het aantal personen dat persoonlijke voertuigen gebruikt;
het verhogen van het aandeel ernstig verkeersgewonden;
een aanzienlijke verbetering in de mogelijkheden van medische hardwarediagnostiek.

classificatie

De classificatie die Anderson en Alonzo in 1974 hebben voorgesteld, wordt nog steeds over de hele wereld gebruikt.

Ze stelden de volgende gradatie van knikken voor:

Type I - schuine of laterale sloop van de top van de tand, stabiele type fracturen, voorkomend in 2% van de gevallen;
Type II - sloop van de basis van het deukachtige proces, de meest voorkomende (60%), gevaarlijk onstabiele soort schade;
Type III is een relatief onstabiele fractuur die zich voordoet in 37% van de gevallen en zich uitstrekt onder de basis van het tandheelkundige proces, dat zich kan uitstrekken tot een of beide van de gewrichtsfacetgebieden.

De resterende 1% is een verticale, rotationeel-onstabiele sloop van de As-tand. Zijn diagnose werd mogelijk gemaakt door het wijdverbreide gebruik van CT- en MRI-apparaten.

symptomatologie

Voor verwondingen zonder verplaatsing is typisch:

lichte pijn in het bovenste deel van de nek, lijkt of iets erger tijdens de beweging van het hoofd, maar op hetzelfde moment zeer snel verdwijnen;
lichte plaatselijke ongemakken tijdens het slikken;
mild en kortdurend pijnsyndroom dat optreedt tijdens een brede opening van de mond;
misschien een volledige afwezigheid van pijn of zelfs ongemakkelijke sensaties, evenals beperkingen in de bewegingen van het hoofd of lichaam als geheel.

De daaropvolgende compressie van het ruggenmerg veroorzaakt een passend klinisch voorkomen of leidt tot een plotselinge dood.

Voor breuken met verplaatsing zijn de volgende manifestaties mogelijk:

scherpe pijn bij het proberen de nek recht te maken;
paroxysmale pijnlijke samentrekkingen in rust in het gebied van de onderste of bovenste nek en nek, zich uitstrekkend tot de keel en oren.
schending van gevoeligheid, zwakte en gevoelloosheid van de armen en benen, of hun spastische tetraparese;
aandoeningen van het functioneren van organen in het bekken;
falen van ademhalingsbewegingen;
smaakverstoring, moeite met het openen van de mond en slikken;
onduidelijke spraak;
gevoelloosheid van het gezicht, spierverlamming geïnnerveerd door de aangezichtszenuw (Bell's verlamming).

diagnostiek

Eerst worden 2 röntgenfoto's gemaakt - van de zijkant en door de mond.
Bij twijfel worden dan functionele shots genomen op de flexie- en extensieposities. Omdat dergelijke bewegingen, zelfs bij chronische fracturen, een bedreiging vormen voor het leven, neemt de behandelende chirurg noodzakelijkerwijs deel aan deze procedure.

behandeling

De keuze van de behandeling hangt ook af van het type letsel en de aanwezigheid van vooringenomenheid:

Fracturen van de top van het tandheelkundige proces (type I) worden conservatief behandeld, de hoofdhouder met het voorste en achterste vizier wordt ongeveer 4 maanden gedragen.
Voor type II fracturen zonder verplaatsing wordt het Halo-immobilisatie-apparaat onmiddellijk aangezet, maar als er een offset is, ook voor breuken met type III-verplaatsing, dan nemen ze eerder een rek met Glisson-lus of skeletrek dat zich uitstrekt over pariëtale hobbels. De periode tot het eerste controlebeeld, waarna het mogelijk zal zijn de bevestigingshuls van de hardware te verwijderen - zes maanden. Als de fusie niet optreedt, wordt de immobilisatie met nog eens 4-6 maanden verlengd.
Voor fracturen zonder type III bias, duurt immobilisatie 3-4 maanden. Bij dit soort fracturen, de meest gunstige prognose voor fusie en volledig herstel.

chirurgie

In geval van schade aan het wervelkanaal, na reanimatie, na 4-6 uur na het ontvangen van schade, wordt een decompressieve operatie uitgevoerd.

Chirurgische interventie is ook onvermijdelijk:

als skeletale tractie niet heeft geleid tot het herstel van de anatomische integriteit van het denticulaire proces;
als na een jaar van het dragen van de Halo-machine geen uitsplitsing van de sloop heeft plaatsgevonden.

herstel

Ongeacht of het ruggenmerg al dan niet beschadigd was, werd het volgende behandelingsprotocol ontwikkeld voor bedrust voor fracturen van de eerste en tweede halswervels:

Preventief vegen en draaien om doorligwonden te voorkomen.
Indien nodig, heparine nemen en de benen verbinden, de blaas ledigen of acupuncteren.
Inname van nootropica, vitamines, hormonale geneesmiddelen (mogelijk), stimulerende middelen van het immuunsysteem, enzymen, sedativa, pijnstillers en vasoactieve druppelaars.
Fysieke procedures in de afdeling - UHF, elektroforese met de medicijncomponent, moddertoepassingen, longitudinale galvanisatie.
Acupunctuur.
Medische massage van de borst.
Fysiotherapie, die noodzakelijkerwijs ademhalingsoefeningen, speciale gymnastische oefeningen voor statische spanning en ontspanning van de ruggemergspieren omvat, beschikbare bewegingen in de gewrichten van de onderste ledematen.

Subluxatie van de cervicale wervel

Schade, de subluxatie van de nekwervel genoemd, vormt een bedreiging voor het menselijk leven. Vaak worden met subluxatie de bloedvaten en zenuwen die de hersenen voeden vastgeklemd. Dientengevolge, is de prestaties van de hersenen verminderd, veroorzakend wanorde in zijn werk.

structuur

Zoals je weet bestaat de rug uit verschillende delen:

Cervical;
Thoracic;
Lumbale regio;
Sacrale afdeling;
Stuitje.

Al deze afdelingen bestaan uit een bepaald aantal wervels, die een speciale structuur hebben. Geen uitzondering en de cervicale regio. Het bestaat uit zeven wervels (C1-C7), waarvan de eerste, tweede en zevende als speciaal worden beschouwd.

De eerste wervel (atlas of C1) heeft een atypische structuur ten opzichte van de andere. Het heeft geen lichaam, processus spinosus of tussenwervelschijf. Het bestaat uit voorste en achterste bogen, die aan de zijkanten verbonden zijn met behulp van botverdikkingen. Op de achterboog is er een gat ontworpen om het tandheelkundige proces van de volgende wervel op te vangen.

De structuur van de 2e nekwervel is ook uniek. Het wordt ook de axiale wervel of as genoemd. Het tandheelkundige proces, gelegen op de as, is bevestigd aan de atlas, waardoor een persoon verschillende hoofdbewegingen kan uitvoeren.

Oorzaken en variëteiten

Geneeskunde kent een aantal oorzaken en factoren die zo'n verwonding veroorzaken. Vaak treedt schade op met een traumatische impact. Traumatische oorzaken kunnen dus zijn:

Val die gepaard ging met klappen of kneuzingen van de cervicale wervelkolom;
Auto ongelukken;
Extreme sporten (snowboarden, surfen, etc.);
Verwaarlozing van veiligheid tijdens sportactiviteiten;
Baden, gecombineerd met duiken op ongecontroleerde plaatsen;
Veelvuldig slapen op de maag;
Onwetendheid van de anatomie van de cervicale wervelkolom (bijvoorbeeld een scherpe kanteling van de hoofdrug kan letsel veroorzaken aan C1- en C2-wervels).

In de kindertijd kunnen hyperactiviteit van kinderen en rusteloosheid de oorzaak zijn van letsel. In de prenatale periode en bij de pasgeborene kunnen wervelblessures worden veroorzaakt door:

Afwijking van het hoofd van de pasgeborene ten opzichte van de as van het lichaam op het moment van geboorte;
Geboorteblessures als gevolg van de verkeerde positie van het hoofd, het gebrek aan gekwalificeerde assistentie bij de bevalling door het medisch personeel;
Onrijpe ligamentapparatuur bij zuigelingen;
Aangeboren afwijkingen van ontwikkeling.

De classificatie van dergelijke schade aan de wervels is als volgt:

Rotatiesubluxatie. Wanneer de atlanta ten opzichte van de tweede wervel wordt geroteerd, worden de gewrichtsoppervlakken verplaatst en gedeeltelijk gescheiden. Kinderen lopen meer kans om gewond te raken. In de meeste gevallen is er een verschuiving naar rechts;
Actieve subluxatie. De oorzaak van dergelijke schade is geen traumatisch aspect, maar een scherpe draai in de nek. Bij dit type subluxatie divergeren C1 en C2 en vormt een spleet met negatieve druk. Een deel van de gewrichtscapsule wordt in deze opening geabsorbeerd. Het is opmerkelijk dat de rotatiesubluxatie een soort actief is;
Kovachu-subluxatie. Het gebeurt met overmatige spierbelasting bij mensen met een verminderde wervelanatomie. Tot op zekere hoogte kan het worden beschouwd als "gebruikelijke subluxatie." Het is een bewijs van instabiliteit van elk segment (bijvoorbeeld Kovacha C3, C4-subluxatie);
Kinbek-subluxatie. Deze verplaatsing van de atlantische oceaan gebeurt in drie soorten:

Transcendentale verplaatsing (als versnellingsproces C2 is verbroken);
Transligamenteuze verplaatsing (met ligamentscheuren, die de C1-tand op het binnenoppervlak vasthoudt);
Perifere verplaatsing (wanneer het tandheelkundige proces uit het gat glipte).

Een ander type subluxatie van de cervicale wervelkolom is een symptoom van Cruvier. Zogenaamde frontsubluxatie, die plaatsvond tussen de atlas en de as als gevolg van zwakke ligamenten van de nek of onderontwikkeling van de C2-tand.

Symptomen en symptomen

Het is merkwaardig dat elk type onvolledige dislocatie zijn eigen kenmerken heeft:

Voor het rotatietype zijn torticollis en pijn kenmerkend;
Voor actief subluxatie-kenmerkend uitgesproken pijnsyndroom, dat ontstond als gevolg van het knijpen van de gewrichtscapsule;
Symptomen van Quinback voor subluxatie: de uitpuilende vorm van de nek, de onmogelijkheid van beweging van het hoofd en ernstige pijn in het nekgebied die onmiddellijk na het letsel optrad;
Kovachu-subluxatie komt tot uiting in de vorm van hernia's tussen de wervels: rugpijn en pijn in het been, spanning in de rugspieren en ondervoeding van de beenspieren;
Symptoom Cruveiller wordt gekenmerkt door pijn in de nek, belemmerd hoofdbewegingen en neurologische symptomen als gevolg van knijpen van de wervelkolom. Dit symptoom kan in sommige gevallen wijzen op het syndroom van Down of reumatoïde artritis.

Naast de bovenstaande symptomen kunnen de volgende aandoeningen optreden: hoofdpijn, spierrigiditeit, wazig zicht, convulsies, oorsuizen en eenzijdige subluxatie-verlamming.

Eerste hulp

In het geval van subluxatie van de nek, hangt de gezondheid van een persoon af van de juiste voorziening voor spoedeisende zorg. Vaak helpt de juiste hulp om de ontwikkeling van complicaties en ernstige aandoeningen van de wervelkolom te voorkomen. Vóór de komst van de ambulancebrigade moet u zelf geen actie ondernemen.

De enige manier om het slachtoffer te helpen is om een holle stijfheid van de nek te bieden. Bij aankomst leggen de artsen de nek vast met een speciale band - een Schantz-kraag en brengen ze het slachtoffer naar het ziekenhuis. Alleen onder toezicht van een arts, na monitoring door middel van röntgenstraling, zal de positie van de wervels worden bepaald.

behandeling

Het is noodzakelijk om subluxaties zo snel mogelijk te behandelen, omdat het toenemende oedeem bepaalde problemen kan veroorzaken. De primaire taak in de behandeling is herpositionering. Het wordt geproduceerd in het ziekenhuis, onder medisch toezicht. De Glisson-lus wordt gebruikt voor de resetprocedure.

Het werkingsmechanisme is als volgt: de patiënt wordt op een stevig horizontaal oppervlak geplaatst en een vlak kussen wordt onder de schouders geplaatst. De lus wordt op het hoofd gezet, de banden worden over een speciaal blok gegooid. De riemen zijn verbonden met de kabel waaraan de lading is opgehangen. De massa van de belasting wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend.

In zeldzame gevallen is subluxatie met handmatige aftrekking mogelijk. Het wordt uitgevoerd door een ervaren orthopedisch chirurg. In dit geval worden de stuwkracht en draaiing van het hoofd direct door de handen van een expert uitgevoerd. Na een succesvolle herpositionering wordt de hals gemiddeld 1-2 maanden met een sleufkraag gefixeerd. Soms wordt de halsband vervangen door een craniothoracaal verband.

Gedurende de gehele behandelingsperiode krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om met succes van het probleem af te komen en de negatieve gevolgen te minimaliseren. Tijdens de behandelingsperiode wordt gebruikt:

Vitaminen van groep B. Ze verbeteren de neurohumorale regulatie, waardoor neurologische symptomen worden geëlimineerd;
"Mydocalm". Deze spierverslapper wordt gebruikt om de nekspieren te ontspannen;
Blokkering van zenuwwortels met medicijnen. Goede resultaten toonden een blokkade met het gebruik van het medicijn "Diprospan." Wanneer uitgedrukt pijnsyndroom bewees zijn hoge efficiëntie;
Het gebruik van nootropische geneesmiddelen. Dergelijke geneesmiddelen verbeteren de bloedcirculatie en de bloedtoevoer naar de hersenen en weefsels. Bevorder de snelste genezing. Deze omvatten "Kavinton", "Glycine", "Pantogam."

Het is bewezen dat acupunctuur uitstekende resultaten geeft bij de behandeling van ruggenmergletsel. De impact van naalden op speciale punten activeert de nodige middelen van het menselijk lichaam. Acupunctuur helpt pijn te verminderen, het proces van regeneratie te versnellen.

In sommige bijzonder ernstige gevallen is chirurgische behandeling geïndiceerd (bijvoorbeeld voor aangeboren afwijkingen). Vertebrae fixeerplaten en pennen. De operatie is complex, dus wordt uitgevoerd door ervaren neurochirurgen en vereist langdurige rehabilitatie.

Rehabilitatie en herstel

Na het verwijderen van de bevestigingskraag of het verband, wordt het dragen van een gespecialiseerde orthese weergegeven. Een dergelijke maatregel zal herverplaatsing van de wervels helpen voorkomen. Een orthopedist zal u adviseren over dit onderwerp en u helpen de orthese te kiezen die bij u past.

Tijdens de herstelperiode schrijft de behandelend arts een reeks maatregelen voor die volledig herstel en de terugkeer van alle functies stimuleren. Voor revalidatie wordt gebruikt:

Fysiotherapie. Procedures zoals elektroforese en echografie activeren regeneratieprocessen en versnellen het herstel;
Massage. Na een massagebehandeling door een gecertificeerde specialist, vergroot de patiënt aanzienlijk de kansen op een gunstig herstel;
Therapeutische oefening. Fysiotherapeut zal een reeks oefeningen voor elk individu selecteren op basis van de ernst van de verwonding. Correct geselecteerde en uitgevoerde gymnastiek versnelt de weefselregeneratie, stimuleert het herstel van de spinale functies en voorkomt complicaties.

effecten

Bij volwassenen kunnen subluxaties van de nekwervels leiden tot de volgende gevolgen:

Cerebrale ischemie als gevolg van compressie van bloedvaten;
In het geval van ernstig letsel, kan druk op het ademhalingscentrum spasmen van de ademhalingsspieren veroorzaken en als gevolg daarvan de dood van de patiënt;
Oedeem van de hersenen door druk op de bloedvaten;
Neurologische symptomen: gevoelloosheid van de ledematen, gevoel van "kruipende kippenvel";
Overtredingen van het maag-darmkanaal;
Visieproblemen.

Bij kinderen kan verwonding leiden tot ontwikkelingscomplicaties:

In de kindertijd is er een schending van de gang van de baby;
Scoliose ontwikkelt zich;
Op schoolleeftijd kan dergelijke schade leiden tot slecht leren (geheugenproblemen), rusteloosheid en wispelturigheid;
Er is een schending van visie en hoofdpijn.

Radiologie diagnose

Belangrijkste kenmerken

X-ray semiotiek

CT semiotiek

MRI-semiotiek

Aanbevelingen voor stralingsdiagnostiek

Differentiële diagnose

pathologische anatomie

Classificatie en enscenering

kliniek

symptomatologie

Loop van de ziekte

behandeling

Dentale proces dislocatie

Subluxatie van de cervicale wervels C1 en C2

De oorzaken van de subluxatie van Atlanta en de as

Symptomen van subluxatie van de cervicale wervel

Eigenaardigheden van subluxatie van de cervicale wervels bij een kind

Trauma diagnose

Behandeling van subluxatie van de nekwervels

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Oorzaken van schade

classificatie

symptomatologie

diagnostiek

behandeling

chirurgie

herstel

Tandproces C2 wervel

Behandeling van een gebitbreuk van C2-wervels

Meld je aan!

secties:

Populaire artikelen

Gerelateerde artikelen

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Oorzaken van schade

classificatie

symptomatologie

diagnostiek

behandeling

chirurgie

herstel

Subluxatie van de cervicale wervel

structuur

Oorzaken en variëteiten

Symptomen en symptomen

Eerste hulp

behandeling

Rehabilitatie en herstel

effecten

Publicaties Over Scoliose