Samenvatting: De extrusie van de tussenwervelschijf is een grote hernia tussen de wervels, die, als ze nadelig is ontwikkeld, kan leiden tot het paardenstaart syndroom. Gediagnosticeerd met MRI van de wervelkolom. Behandeling is conservatief, met de dreiging van het ontwikkelen van paardestaart syndroom - snel.

Sleutelwoorden: tussenwervelschijf extrusie, hernia tussenwervelschijf, uitsteeksel van de tussenwervelschijf, spinale ziekten

Tussenwervelschijf extrusie is een belangrijk uitsteeksel van de tussenwervelschijf in het lumen van het wervelkanaal. In tegenstelling tot het uitsteeksel van de tussenwervelschijf, die een kleine (tot 5 mm) uitstulping van de schijf in het lumen van het wervelkanaal met zich meebrengt.

Feiten over schijfextrusie:

• tussenwervelschijven bevinden zich tussen elk paar wervels en functioneren als wrijvingsabsorbeerders;
• de schijf lijkt enigszins op een donut met gelei: in de tussenwervelschijf zit gelachtige inhoud, de zogenaamde. "pulpalucleus";
• Het abnormale uitsteeksel van de schijfkern wordt "hernia-tussenwervelschijf" of "extrusie van de tussenwervelschijf" genoemd;
• meestal wordt intervertebrale extrusie gevormd in de lumbale wervelkolom in een schijf die zich tussen de vierde en vijfde lendenwervel (L4-L5) bevindt;
• als de extrusiegrootte groot genoeg is, dan kan het de dichtstbijzijnde wervelzenuwen knijpen die de wervelkolom verlaten op het niveau van extrusie;
• medische onderzoeken en radiologische onderzoeken kunnen helpen bij de diagnose;
• Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan behandeling met intervertebrale extrusie een conservatieve behandeling of een operatie omvatten.

Spinale anatomie

Wervels zijn de "bouwstenen" van de wervelkolom. Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen. Bundels bevinden zich rond de wervelkolom en schijven. De wervelkolom omvat zeven cervicale wervels (cervicale wervelkolom), twaalf thoracale wervels (thoracale wervelkolom) en vijf lendewervels (lumbale wervelkolom). Bovendien bevinden zich onder de lumbale wervelkolom en het staartbeen.

De wervelkolom is zo ontworpen dat de wervels een bewegende ondersteunende structuur creëren en het ruggenmerg ook beschermen tegen beschadiging. Elke wervel heeft een spiraalvormig proces, een botafgifte achter het ruggenmerg dat zenuwweefsel beschermt. De wervels hebben ook een sterk "lichaam" van het bot vóór het ruggenmerg, dat de hoofdbelasting overneemt.

De tussenwervelschijf werkt als een wrijvingsabsorbeerder. Het lijkt een beetje op een donut met gelei: in de tussenwervelschijf zit een gelachtige inhoud, de zogenaamde. "pulpous nucleus". Het ligament is een sterk vezelig weefsel dat de botten verbindt. Bundels worden aan elke wervel bevestigd en omgeven elke schijf. Als het ligament wordt beschadigd tijdens schijfdegeneratie, kan een persoon pijn in de wervelkolom hebben.

redenen

Zoals hierboven vermeld, lijkt de structuur van de tussenwervelschijf op een donut met gelei. Bij degeneratie van de schijf als gevolg van natuurlijke slijtage of letsel kan zachte inhoud door het vezelige membraan (vezelring) breken. Deze afwijkende "uitstulping" van de pulpale kern wordt extrusie van de tussenwervelschijf of hernia-tussenwervelschijf genoemd.

Intervertebrale extrusie komt het vaakst voor op het L4 / L5-niveau. Dit gebied staat onder de grootste druk.

Symptomen van extrusie tussen de tussenwervelschijven

Symptomen van extrusie van een schijf zijn rechtstreeks afhankelijk van de locatie en de aanwezigheid / afwezigheid van compressie van de zenuwwortels. Extrusie kan ook geen symptomen veroorzaken. De extrusie van een schijf kan echter plaatselijke pijn veroorzaken in het gebied van herkomst.

Als de grootte van de tussenwervelsextrusie groot genoeg is, kan het schijfmateriaal de nabijgelegen ruggenmergzenuwen knijpen die de wervelkolom op het uitsteekselniveau verlaten. Dit kan oogpijn veroorzaken langs de zenuw, die meestal slechts één kant van het lichaam bedekt. Deze pijn wordt ischias genoemd. De extrusie van een schijf tussen de vierde en vijfde lendenwervel kan bijvoorbeeld pijn in de schietpartij veroorzaken, zich uitstrekken tot in de billen en naar de achterkant van de dij naar de voet en de voet gaan. Soms kan deze pijn worden gecombineerd met gevoelloosheid of tintelingen. De pijn is meestal erger bij het staan ​​en neemt af tijdens het liggen.

Als de extrusie van de tussenwervelschijf erg groot is, kan deze de wervelkolomzenuwen aan beide zijden van het lichaam samendrukken. Dit kan leiden tot acute pijn die naar een of beide benen uitstraalt. Bij uitpuilende grote maten kan zwakte van de onderste ledematen en zelfs incontinentie van urine en ontlasting worden opgemerkt. Deze aandoening wordt "paardenstaart syndroom" genoemd en vereist onmiddellijke behandeling.

Diagnose van extrusie tussen de tussenwervelschijven

De arts kan de aanwezigheid van extrusie van de schijf op de aanwezigheid van de hierboven beschreven symptomen vermoeden. Neurologisch onderzoek helpt om abnormale reflexen te identificeren. Vaak treedt pijn op bij het uitvoeren van een test met een gestrekt been (Laseguetest). Dit resultaat wordt "positief" genoemd. Ook kan de patiënt een overtreding van de gevoeligheid (veranderde gevoeligheid of gebrek daaraan) in het been en de voet hebben.

Soms schrijven artsen bloedonderzoeken voor om tekenen van ontsteking of infectie te detecteren.

Standaardradiografie kan de mate van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom onthullen. Het gebruik van röntgenfoto's kan echter de toestand van de tussenwervelschijven niet bepalen. Om erachter te komen wat er met de schijven gebeurt, moet u magnetic resonance imaging (MRI) van de betreffende wervelkolom uitvoeren. Voor de meest betrouwbare resultaten wordt het MRI-onderzoek uitgevoerd op een hoogveldapparaat met een magnetische fluxsterkte van ten minste 1-1,5 Tesla. Deze studie is volkomen veilig.

Elektromyografie (EMG) kan nuttig zijn voor het bepalen van een geperste zenuw.

Intervertebrale extrusiebehandeling

Soms wordt een extrusie van de tussenwervelschijf per ongeluk gedetecteerd tijdens een MRI-scan. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat dit wijst op een spinale ziekte.

Afhankelijk van de locatie, grootte en symptomen kan de behandeling van hernia tussen de wervels conservatief of chirurgisch zijn. Zelfs mensen die lijden aan relatief ernstige problemen met de wervelkolom, kunnen zich beter voelen na een conservatieve behandeling, waardoor operaties worden vermeden.

Conservatieve behandeling kan bestaan ​​uit een reeks minimaal invasieve procedures, zoals spinale tractie met behulp van speciale voorzieningen, zonder gebruik te maken van gewichten en riemen, traditionele massage, massage met vacuümmassageblikken, fysiotherapie, acupunctuur, enz.

Op dit moment zijn er veel chirurgische benaderingen voor de behandeling van intervertebrale extrusies. De operatie om een ​​schijffragment te verwijderen wordt uitgevoerd in het geval van een grote hernia, middelgrote extrusie in een smal wervelkanaal en / of de aanwezigheid van een paardenstaartsyndroom. Met het cauda-equinasyndroom kan een chirurgische ingreep in de spoedoperatie aangewezen zijn.

Spinale chirurgie is geassocieerd met een ernstig risico op postoperatieve complicaties zoals beschadiging van de spinale zenuw, bloeding, infectie en incontinentie van urine en ontlasting.

Mogelijke complicaties van spinale chirurgie

Tijdens de operatie

Veel complicaties kunnen optreden tijdens de operatie. Er is altijd een risico op complicaties in verband met het gebruik van anesthesie. Complicaties tijdens spinale chirurgie kunnen schade aan de spinale zenuw omvatten bij het verwijderen van een schijffragment en scheuring van de durale zak.

Na de operatie

Sommige postoperatieve complicaties verschijnen vrij snel, terwijl andere na maanden duidelijk worden.

infectie

Elke operatie heeft een zeker infectierisico. Infectie kan verschijnen in de schijf op de plaats waar de incisie werd gemaakt, of in het wervelkanaal bij de zenuwen. Als de infectie is opgetreden in de incisie, dan zul je waarschijnlijk ontslagen antibiotica zijn. Als het wervelkanaal of het gebied van de tussenwervelschijf is geïnfecteerd, kan een tweede operatie nodig zijn om de infectie te behandelen. Ook kunt u na de tweede operatie een antibioticumtherapie krijgen voorgeschreven.

Herhaling van het uitsteeksel van de hernia

Er is altijd een kans op re-extrusie van een reeds in gebruik zijnde schijf. Meestal vindt nieuwe extrusie plaats tijdens de eerste zes weken na de operatie, maar in feite kan dit op elk moment gebeuren.

Constante pijn

Soms na de operatie blijft de patiënt pijn ervaren. Pijn kan om verschillende redenen aanhouden. Dit kan te wijten zijn aan schade aan de zenuwen als gevolg van compressie van het uitsteeksel van de hernia. Ook kan een week na de operatie fibreus weefsel rond de zenuwen worden gevormd, waardoor de zenuwen worden geperst en pijn ontstaat die identiek is aan de pre-operatieve.

Degeneratieve spinale ziekte

Elke beschadiging van de schijf kan leiden tot de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het betrokken spinale segment. Tijdens de operatie is de tussenwervelschijf altijd beschadigd. Dit betekent natuurlijk niet dat elke geopereerde patiënt noodzakelijkerwijs de ziekte zal ontwikkelen. De operatie verhoogt het risico op deze complicatie eerder. Soms gaat een degeneratieve ziekte gepaard met ernstige pijn, dus het kan nodig zijn dat iemand een andere operatie uitvoert. Degeneratieve ziekte manifesteert enkele jaren na de operatie.

Prognose van de ziekte

De prognose hangt af van de ernst van de symptomen. Soms is de patiënt volledig hersteld na verschillende conservatieve behandelingen, soms is een reeks chirurgische ingrepen vereist. Desondanks kunt u in de meeste gevallen zonder een operatie doen.

Artikel toegevoegd aan Yandex Webmaster 2015-03-04, 16:57

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

• 1) Hyperlink kan leiden naar het domein www.spinabezboli.ru of naar de pagina waaruit u ons materiaal hebt gekopieerd (naar eigen goeddunken);
• 2) Op elke pagina van uw site waar ons materiaal wordt geplaatst, moet er een actieve hyperlink zijn naar onze site www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks mogen niet worden verboden te worden geïndexeerd door zoekmachines (met behulp van "noindex", "nofollow" of op enige andere manier);
• 4) Als u meer dan 5 materialen hebt gekopieerd (d.w.z. uw site heeft meer dan 5 pagina's met ons materiaal, moet u hyperlinks aanbrengen naar alle auteursartikelen). Daarnaast moet u ook een link plaatsen naar onze site www.spinabezboli.ru, op de hoofdpagina van uw site.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Wat gebeurt er tijdens extrusie en uitpuiling van de tussenwervelschijf?

Velen van ons weten en begrijpen wat een intervertebrale hernia vormt. Het is niet moeilijk om je voor te stellen hoe een deel van de pulpale kern uit een gescheurde vezelige ring van een tussenwervelschijf tevoorschijn komt, en als het ware een "rugpijn" van de spinale schijf vormt. Maar wat is extrusie, uithoeken van de tussenwervelschijven, slechts weinigen kunnen het verklaren. Hoewel velen worden geconfronteerd met deze diagnose en het aantal van dergelijke patiënten blijft groeien.

Laten we daarom een ​​paar minuten de tijd nemen om kennis te maken met het uitsteeksel, de extrusie van tussenwervelschijven, om te weten wat hun oorzaken zijn, wat de gevolgen ervan zijn, hoe ze moeten worden behandeld en hoe ze hun ontwikkeling kunnen voorkomen. Zoals ze zeggen, betekent weten van de ziekte dat je de eerste stap moet zetten om je gezondheid te behouden, en om je niet te laten verrassen door de ziekte.

Zoals algemeen bekend is, zijn zowel tussenwerveluitsteeksels als schijfextrusie geassocieerd met de vorming van een hernia van de wervelkolom, of beter gezegd, het zijn de fasen van zijn ontwikkeling die de mate van complexiteit van de ziekte, behandelingsmethoden en methoden voor heling van het lichaam bepalen. Laten we kijken hoe de vorming van hernia's tussen de wervels plaatsvindt en welke plaats wordt ingenomen door het uitsteeksel en de extrusie van de tussenwervelschijven van de wervelkolom.

Fasen van de ontwikkeling van wervelhernia

1. Verzakking van de tussenwervelschijf.
2. Tussenwervelschijf uitsteeksel.
3. Extrusieschijf.
4. Intervertebrale hernia sekwestratie.

We zullen dus elk stadium van de ziekte, de kenmerken, symptomen en behandeling ervan overwegen.

Fase een - Disc Prolaps

In de regel wordt de beginfase gemanifesteerd door degeneratieve processen van de spinale schijf. De schijf wordt minder elastisch, minder sterk, verliest zijn hardheid, normale functionaliteit, waardoor zijn wand geleidelijk begint te bobbelen en zelfs over de grenzen van de wervels uitstijgt. Dus begint de ontwikkeling van een hernia van de wervelkolom, die snel kan worden gestopt als u een arts tijdig bezoekt, wordt onderzocht en begint met de behandeling!

Er zijn verschillende redenen voor het optreden van deze destructieve processen, maar de belangrijkste zijn echter een tekort aan water en micronutriënten, stoffen in het lichaam. De schijf is uitgedroogd, zwakker, druk daalt erin, waardoor hij niet meer kan functioneren, verliest zijn schokabsorberende vermogen en begint in te storten. Tegelijkertijd ervaart de patiënt als zodanig geen ongemak, kan alleen vermoeidheid optreden, snelle vermoeidheid van de rug van fysieke inspanningen en zwaar tillen. Waarop we zelden letten, negeren de artsen en dragen zo zelf bij aan de ontwikkeling van hernia's van de tussenwervelschijven.

Fase twee - Schijfuitsteeksel

Wanneer de kern en de schijfring zijn verzwakt, begint het volgende stadium van de ontwikkeling van een hernia tussen de wervels met de symptomen en complicaties ervan: schijfuitsteeksel (zie foto). In dit stadium is, hoewel de schijf zwak is, de dichtheid van de pulpale kern niet veranderd en is de belasting van de wervelkolom niet afgenomen; Deze schijf kan niet meer weerstaan ​​en begint te vervormen. Of beter gezegd: de pulpous nucleus wordt verschoven, verliest zijn natuurlijke positie en begint druk uit te oefenen op de schijfring. Bij elke beweging van de patiënt neemt de druk (impact) op de vezelige ring toe, waardoor deze geleidelijk vervormt en een "uitsteeksel" vormt. Dit uitsteeksel is het uitsteeksel van de spinale schijf.

Opgemerkt moet worden dat de ernst van dit proces afhangt van de grootte van het uitsteeksel. Als de vervorming niet groot is, dan knijpt het de zenuwwortels van de wervelkolom niet en veroorzaakt het pijn. Dit stadium van de ziekte zal pijnloos zijn. Maar met een groot uitsteeksel voelt de patiënt hevige pijn, pijn, scherp in de plaats van het uitsteeksel van de schijf - in de rug, nek, met terugslag in de arm, been, intercostale ruimte, achter in het hoofd.... Ook kan uitsteeksel van de wervels symptomen veroorzaken zoals duizeligheid, instabiliteit van bloeddruk, hoofdpijn, spierzwakte, verlies van gevoeligheid in de regio van een geperste zenuwwortel en gevoelloosheid van de vingers tijdens cervicaal uitsteeksel van de wervelkolom.

Maar het ergste is dat de tekenen van schijfuitsteeksel niet ondubbelzinnig zijn en een verschillende aard van pijn kunnen veroorzaken, gegeven aan verschillende delen van het lichaam. Dit vermomt hen als symptomen van andere ziekten, van waaruit patiënten beginnen met de nutteloze behandeling van gezonde organen, tijd verliezen en het beloop van de wervelaandoening compliceren. Daarom, denk niet dat je pijn hebt, neem dan onmiddellijk contact op met een arts en begin met de behandeling van spinale uitsteeksels!

Uitsteeksel: video

Fase drie - Tussenwervelschijf extrusie

Als tussenwerveluitsteeksel eenvoudigweg een uitsteeksel (uitsteeksel) is van een vezelige ring van een schijf, dan is de extrusie van een schijf een breuk van een ring en een uitval van een kern buiten zijn grenzen, gewoonlijk in het weefsel van een kraakbeenring. Met andere woorden, het is de vorming van een volwaardige hernia van de wervelkolom, of liever, de vroege fase van zijn ontwikkeling.

Tijdens het uitsteeksel is de schijfring zo strak dat elke ernstige belasting van de ruggengraat bijdraagt ​​tot het breken van de ring, wat vaak gebeurt. Er gaat immers zelden iemand naar de dokter tijdens het uitsteeksel van de schijf, met de eerste pijn, ongemak in de rug, nek, onderrug... Patiënten blijven de rug belasten, heffen zwaar, voeren complexe fysieke oefeningen uit, wat bijdraagt ​​aan de maximale spanning van de vezelige ring van de schijf en uiteindelijk zijn breuk. Dit geldt vooral voor de lumbale wervelkolom, die altijd "zware lasten" overneemt, onjuiste gewichtheffen, sedentaire levensstijl, stress, waaruit degeneratief uitsteeksel en extrusie van de tussenwervelschijf verschijnen. Als gevolg hiervan komt bijna 90% van alle extrusies voor in de lumbale wervelkolom, met ernstige bijwerkingen tot gevolg.

Bij de behandeling van een hernia in de extrusiefase, dat wil zeggen, in het beginstadium, kunt u volledig van deze ziekte afkomen zonder langdurige rehabilitatie en aanpassing van het lichaam na de behandeling!

Maar wat zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor de vorming van een hernia-extrusie? Hoe te begrijpen dat een hernia is verschenen en dat je een arts moet raadplegen? Laten we eens kijken naar dit voorbeeld van lumbale wervelkolom-extrusie:

eerst verschijnt op het moment van "breken" van de ring een scherpe lokale pijn; dan na een dag of een paar dagen, wordt de pijn gevoeld in het gluteale gebied met een geleidelijke overgang naar het been. Tegelijkertijd zijn stijfheid, beperking van de mobiliteit van ledematen en zelfs kreupelheid mogelijk. Neurologische syndromen zijn ook mogelijk: verzwakking van de beenspieren, gevoeligheid, gevoelloosheid van de voet, verdwijning van de knie en Achilles reflex. Maar het is beter om de ziekte niet meteen neurologische complicaties te geven, met de eerste pijnen die de bil geven, aan het been, contact opnemen met een specialist en beginnen met de behandeling van extrusie van de schijf!

Hoe hernia-schijven in een vroeg stadium behandelen - uitsteeksel, extrusie?

Behandeling van het vroege stadium van spinale hernia-ontwikkeling wordt uitgevoerd door conservatieve methoden, dat wil zeggen intervertebral uitsteeksel, disc-extrusie wordt behandeld zonder chirurgie. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn het elimineren van ontsteking van de zenuwwortels, het verminderen van wallen en natuurlijk het elimineren van compressie van zenuwvezels.

Om te beginnen wordt de patiënt bedrust en medicatie voorgeschreven: pijnstillers, NSAID's en spierverslappers (als spierkrampen aanwezig zijn). Gewoonlijk verdwijnt de pijn na een paar dagen en kan de arts ook massages en fysiotherapie voorschrijven. Na de volledige terugtrekking van de pijn, gaat de behandeling van hernia van de wervelkolom verder met therapeutische oefeningen, oefentherapie of andere door de arts voorgeschreven procedures. Precies gymnastiek, therapeutische oefeningen zijn de basis voor herstel van spinale hernia. Oefentherapie herstelt, versterkt het spiercorset van de rug, het ligamenteuze apparaat, stopt de ontwikkeling van de hernia, voorkomt herhaling van de ziekte en de vorming van nieuwe hernia's.

Massage tijdens uitsteeksel:

Maar dit betekent niet dat u na het beëindigen van de behandeling de ziekte kunt vergeten en de gezondheid van uw rug, nek, onderrug niet kunt controleren.... Op een verplichte manier moet je blijven deelnemen aan fysiotherapie, regelmatig worden onderzocht om abnormale, provocerende bewegingen te voorkomen. Alleen op deze manier houdt u de normale toestand van uw ligamenten, spieren in stand en keert u niet terug naar de behandeling van hernia van de wervelkolom.

Oefeningen (gymnastiek), gymnastiek met uitsteeksel van de wervelkolom:

Fase vier - Vertebrale Hernia-sequestratie

Een vastgeroeste hernia is een nogal gecompliceerde en pijnlijke aandoening van de wervelkolom. Het wordt gevormd wanneer de kern van de schijf niet eenvoudigweg voorbij het einde van de vezelige ring uitsteekt, maar wanneer het de wervelkanaal van het ruggenmerg binnengaat. Over het algemeen kan de extrusie van een schijf slechts in één geval het stadium van hernia hernia binnengaan - als het longitudinale ligament van de schijf de gevallen pulpoes niet vasthoudt en volledig loskomt van de schijf. Wat gebeurt er zeer zelden! Maar als het gebeurde, zijn ondraaglijke pijnen, beperkte mobiliteit en ernstige complicaties mogelijk. Ten eerste drukt een uitgevallen hernia op de spinale zenuw, wat verlamming van de ledematen kan veroorzaken. En ten tweede bevat de schijfkern een enorme hoeveelheid eiwitmoleculen die, als ze het ruggenmerg binnenkomen, een auto-immuunontstekingsreactie kunnen uitlokken, zoals bij reuma.

Daarom moet de behandeling van hernia in de gesekwestreerde toestand onmiddellijk worden uitgevoerd, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen. En hiervoor zijn helaas conservatieve behandelingsmethoden niet altijd geschikt, het is noodzakelijk om een ​​chirurgische behandelingsmethode te gebruiken, dat wil zeggen chirurgische verwijdering van een hernia.

Zoals u kunt zien, is alles in onze handen! Zorg voor uw gezondheid, lichaamsbeweging, lichaamsbeweging, gebruik orthopedische matrassen, kussens, loop meer in de frisse lucht, eet goed, regelmatig onderzoek en hernia van de wervelkolom is niet verschrikkelijk! Zegene jou!

Spine schijf extrusie

De diagnose die de hele vraag veroorzaakt - de extrusie van spinale schijven, wat het is, is het gevaarlijk, waar komt het vandaan? Dit proces duidt op een van de punten die leiden tot een hernia tussen de wervels. Anomalie wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van de fibreuze ring van de schijf en de afgifte van de inwendige inhoud van de pulposuskern voorbij de limieten, in een druppelvorm, die alleen wordt gefixeerd door het longitudinale ligament van de wervelkolom.

oorzaken van

Zeer weinig mensen begrijpen hoe hun ruggengraat er uit medisch oogpunt uitziet. De wervelkolom heeft een samenstelling: het lichaam, het wervelkanaal, de boog. In het kanaal bevindt zich het ruggenmerg met wortels. De tussenwervelschijf wordt geplaatst tussen de lichamen waaruit de wervelkolom bestaat. In het midden van het ruggenmerg bevindt zich de kern, rond de vezelige ring. Nuttige stoffen en voeding van de wervels worden verkregen uit de aangrenzende zachte weefsels. Verstoring van de voedselvoorziening leidt tot slijtage van de tussenwervelschijf en de vernietiging ervan.

Oorzaken die leiden tot ondervoeding, en in de daaropvolgende uitpuiling van de pulpale kern, zijn:

• Veranderingen in leeftijd, dit is de belangrijkste oorzaak van extrusie. Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid voedingsstoffen die de wervels binnenkomen af ​​door het drogen van de paravertebrale weefsels;
• De resulterende verwondingen van de wervelafdeling, leidend tot veranderingen en verplaatsingen in de wervelweefsels en als een resultaat van de vernietiging van de wervels;
• Reeds bestaande aandoeningen van de wervelkolom: osteochondrose, scoliose, enz., Niet behandeld of niet goed genezen;
• Overtredingen van de hormonale achtergrond, metabolisme, dieet, in het bijzonder obesitas;
• Ziekten in verband met het beroep, de opkomst van zware voorwerpen, lang geladen terug.

Variaties van anomalieën

Extrusie van tussenwervelschijven wordt op twee manieren geclassificeerd: door de locatie van pathologie en door de plaats van uitsteken van de kern. In termen van lokalisatie, worden tussenwervelschijven in de volgende delen van de wervelkolom aangetast:

Volgens de plaats van uitgang van de pulpalucleus:

• Laterale extrusie. Pulpous nucleus naar buiten, aan de zijkanten van de wervelkolom;
• Dorsale extrusie (achterkant). Pulpous nucleus gaat naar de paravertebrale zachte weefsels;
• Centrale extrusie. De uitgang van de kern is gericht op het ruggenmerg, wat kan leiden tot compressie.

Een afzonderlijke soort bestaat uit subligamenteuze extrusie, deze pathologie wordt schade aan het longitudinale ligament van de ruggengraat tijdens uitsteeksel genoemd, en het uiterlijk van subglossale extrusie.

symptomen

Tot het moment waarop het knijpen van de zenuwwortels begint, met ernstige pijn tot gevolg, zijn de symptomen van extrusie praktisch afwezig. Hoeveel zal het pijn doen in dit en een ander gebied hangt af van de lokalisatie van het uitsteeksel van de pulposus-kern. Doffe pijn in de nek, overgebracht op het hoofd, handen. Verhoogt bij constante spanning (langdurig achter een computer zitten). Zwakte in de cervicale regio en handen, frequente hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, verlies van gevoeligheid van de huid van het hoofd en de handen.

Pijnlijke syndroom achter het borstbeen, dichter bij de wervelkolom, overgedragen in het gebied van het hart, ribben, lethargie van de spieren van de armen en de buik. Pijnlijke sensaties in de lumbale regio, overgebracht op de lies en benen. Overtreding van de mannelijke functie, verlies van gevoeligheid en zwakte in de benen en dijen, schade aan de urinewegen.

Het peervormige spiersyndroom wordt gekenmerkt door een complex van pijn die optreedt in het gebied van de bil, als gevolg van de subglottische verzakking van de tussenwervelschijf in het L5-S1-segment zonder schade aan de vezelring.

diagnostiek

Om de ziekte te bepalen voert de arts eerst een lichamelijk onderzoek uit, luisterend naar de klachten van de patiënt. Extrusie zal worden aangegeven door de volgende tekenen dat de arts een diagnose stelt:

• Lichamelijk onderzoek en palpatie van de wervelkolom onthulden pijnlijke gebieden;
• Negatieve reflex in het kniegewricht;
• Klachten over gevoelloosheid in de dij en de onderste ledematen;
• Knijpen van de heupzenuw.

Als u vermoedt en deze tekens hebt, schrijft de specialist een of twee methoden van onderzoek voor. Computertomografie toont het gebied van lokalisatie van pathologie en aandoeningen in de structuur van de tussenwervelschijf. Magnetische resonantie beeldvorming geeft het meest complete klinische beeld van afwijkingen die optreden in de wervelkolom. Nauwkeurig toont gebieden van compressie van zenuwen, bloedvaten, wortels en de grootte van de anomalie.

Behandelmethoden

Alle behandelingen moeten strikt worden overeengekomen en worden voorgeschreven door uw zorgverzekeraar. Do not self-medicate, het kan leiden tot onherstelbare gevolgen. In de beginfase van de ziekte is het mogelijk om het uitsteeksel (5-7 mm) op niet-medische manieren kwijt te raken. De specialist zal een speciaal therapeutisch dieet aanbevelen, geeft aanwijzingen aan gespecialiseerde specialisten (in geval van obesitas) om de oorzaken van extrusie te corrigeren. Individueel geselecteerde oefeningen en therapeutische massage helpen de belasting van de wervelkolom te verminderen en de kracht van de wervels te herstellen.

Naarmate de extrusie vordert, wordt de behandeling gewoonlijk toegediend met medicamenten, zoals pijnstillers en steroïden (als er een ontsteking optreedt). Chirurgische interventie wordt gebruikt voor afwijkingen van meer dan 12 mm. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en een volledige diagnose van extrusie wordt uitgevoerd, waarna een operatie wordt voorgeschreven.

Behandeling van de tussenwervelschijf in het L5-S1-segment vereist een andere benadering, omdat verlamming van de benen een mogelijke complicatie kan zijn. In aanwezigheid van een paardenstaartsyndroom (een complex van symptomen dat zich manifesteert wanneer een massieve bundel spinale zenuwen wordt beschadigd door het uiteinde van het ruggenmerg), wordt noodchirurgische interventie voorgeschreven. Bij afwezigheid van dit syndroom is het mogelijk om fysiotherapie, een complex van fysiotherapie-oefeningen en massage te gebruiken.

Complicaties en preventie

Ziekten van de rug zijn altijd extreem gevaarlijk, vanwege hun complicaties, mogelijke compressie van inwendige organen en zenuwuiteinden. Complicaties van de pathologie van tussenwervelschijven omvatten:

• Intervertebrale hernia (als gevolg van onbehandelde extrusie);
• Volledige of gedeeltelijke verlamming;
• Ademhalingsinsufficiëntie;
• Problemen met het urinewegstelsel en de potentie;
• De hoogte van de tussenwervelschijven verminderen.

En vergeet het risico tijdens de operatie niet. Tijdens de operatie kunnen er complicaties zijn in de vorm van ademhalingsstilstand, hartkloppingen, mogelijke schade aan de zenuwen en het ruggenmerg, er is een enorm risico op infectie. Natuurlijk, in de moderne wereld, worden al deze complicaties geminimaliseerd, maar het is beter om tijdig een arts te raadplegen voor hulp dan om onder een chirurgisch scalpel te gaan.

De beste manier om een ​​ziekte te voorkomen, is een manier om het helemaal niet toe te staan. Om dit te doen, moet u systematisch inspecties uitvoeren bij een specialist, als u het minste ongemak ondervindt, een consult pleegt, een gezonde levensstijl leidt, probeer zoveel mogelijk fysieke activiteit toe te voegen aan uw dagelijkse vrije tijd.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Tussenwervelschijf extrusie - de laatste stap naar hernia

Hernia-tussenwervelschijven verschijnen niet plotseling, ze worden meestal voorafgegaan door verschillende ongunstige omstandigheden die zich ontwikkelen in de spinale segmenten, waarvan de laatste de extrusie van de tussenwervelschijf is. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de schending van de integriteit van de vezelige ring van de schijf en het uitsteeksel van de inwendige inhoud van de pulposuskern naar de buitenkant, die gedeeltelijk wordt beperkt door een ligament dat zich in de lengterichting bevindt.

Drie stadia van de vorming van herniale uitsteeksel

1. Initiële degeneratieve processen in de tussenwervelschijf. De reden voor hun uiterlijk zijn veranderingen die optreden als gevolg van schendingen van de lokale bloedcirculatie en de invloed van andere negatieve factoren, zoals het optreden van osteochondrose. Dientengevolge is er een tekort aan voedingsstoffen en vloeistoffen, wat leidt tot de vorming van defecten op de schijf in de vorm van kleine scheurtjes.
2. Uitsteeksel is de vorming van een uitsteeksel van een schijf, waarvan de afmeting gewoonlijk 1-5 mm is. Deze ziekte wordt gekenmerkt door uitpuilen van het probleemgebied van de tussenwervelschijf voorbij de wervelgrenzen met behoud van de integriteit van de vezelige ring. De meest waarschijnlijke oorzaak van uitsteeksel is osteochondrose, maar er zijn ook andere factoren die het optreden van dit defect kunnen veroorzaken.
3. Extrusie is een uitsteeksel met een schending van de integriteit van de vezelige ring en de prolaps van de pulpous nucleus, die alleen wordt tegengehouden door het longitudinale ligament van de wervelkolom. De aanwezigheid van pijn in pathologie van dit type is alleen mogelijk in het geval van compressie van de zenuwwortel, maar dit gebeurt niet vaak. Extrusie van de L5-S1 schijf (lumbosacraal) is het gevaarlijkst, een dergelijke opstelling van de ziekte kan leiden tot compressie van de heupzenuw.

Oorzaken van fouten in de tussenwervelschijf

De onderliggende oorzaken van het optreden van defecten in tussenwervelschijven worden beschouwd als degeneratieve processen als gevolg van kromming van de wervelkolom (scoliose), ontwikkeling van osteochondrose, spondylose en andere kwalen die leiden tot uitsteeksel van de wervelschijf. Deze ziekten veroorzaken een schending van het trophisme van individuele elementen van de wervelkolom, wat uiteindelijk de belangrijkste reden is voor de afname van elasticiteit, krimp en vervorming van de tussenwervelschijven. In sommige gevallen wordt wervelletsel een oorzaak van uitpuilen van de wervelschijf, vooral wanneer het ligamenteuze apparaat is verzwakt. Een ongelijke verdeling van fysieke activiteit leidt ook tot extrusies in de wervelkolom, vooral de segmenten van de lumbale wervelkolom lopen risico.

Extrusiesymptomen

In de meeste gevallen gaat deze ziekte niet gepaard met pijn en heeft geen andere klinische manifestaties, daarom wordt de ziekte het vaakst per ongeluk gedetecteerd. In sommige gevallen kan de pathologie leiden tot knijpen van de zenuwwortels, in dit geval zal pijn verschijnen op de plaats van extrusie, sommige neurologische afwijkingen zijn mogelijk, in zeldzame gevallen, aandoeningen van de organen die geassocieerd zijn met de aangetaste zenuw. Als extrusie zich in de cervicale wervelkolom bevindt, kan pijn optreden in het occipitale gebied of de bovenste ledematen.

De meest uitgesproken symptomen tijdens extrusie kunnen worden waargenomen in de lumbale wervelkolom. De belangrijkste symptomen zijn als volgt:

• Lokale pijnen tijdens de inbreuk op het zenuwproces.
• Paresthesieën (gevoeligheidsstoornissen) in de dijen en benen.
• Disfunctie van de bekkenorganen.

Bij hernia is het pijnsyndroom meer uitgesproken dan bij enige mate van tussenwervelschijfextrusie. Dit is een subjectieve diagnostische functie die differentiatie van de pathologie mogelijk maakt. Extrusie wordt meestal gekenmerkt door pijnsyndroom met matige sterkte.

De eerste diagnose van de ziekte wordt door de arts gemaakt bij onderzoek van de patiënt. Verdenking van extrusie gelegen in de lumbale regio is gemaakt op basis van een aantal karakteristieke neurologische tekens:

• De aanwezigheid van lokale pijn tijdens palpatie van de wervelkolom.
• Paresthesieën in het femorale gebied en de benen.
• Gebrek aan reflexen in het kniegewricht en in de projectie van de achillespees.
• In zeldzame gevallen van het syndroom van de perenspier (met zenuwcompressie in het gebied van L5-S1).

Als alle symptomen aanwezig zijn, moet de arts diagnostische tests voorschrijven om de diagnose te bevestigen. De meest informatieve methoden voor detectie van deze pathologie zijn CT en MRI. Voor een meer accurate diagnose is het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met de introductie van een contrastmiddel. Het contrast wordt direct in het gebied van de tussenwervelschijf geïnjecteerd.

Disc-extrusiebehandeling

Kleine defecten (tot 5 mm) kunnen worden behandeld met een tractie in de wervelkolom, fysiotherapie-oefeningen. Als de omvang van de extrusie groter is dan 8 mm, schrijven artsen een uitgebreide behandeling voor inclusief massage, fysiotherapie, acupunctuur, het is ook mogelijk om op een milde manier fysiotherapie te gebruiken. Chirurgische interventie is in dit geval niet vereist. Bij een pathologiegrootte van meer dan 12 mm zijn speciale behandelingsmethoden nodig, voor een juiste selectie moet een patiënt in een ziekenhuis worden geplaatst en een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd, alleen in dit geval kunt u een competente behandeling kiezen. Aanvankelijk proberen ze het defect te behandelen door een cursus met conservatieve therapie voor te schrijven, maar bij afwezigheid van een positieve dynamiek of verslechtering van de aandoening, wordt een operatie aanbevolen. Meestal wordt chirurgische behandeling van schijfextrusie uitgevoerd met het uiterlijk van het paardenstaart syndroom, wanneer compressie van de zenuwprocessen leidt tot ernstige pijn, disfunctie van de onderste ledematen en bekkenorganen. Extrusies van meer dan 12 mm zijn gevaarlijk in de ontwikkeling van primaire verlamming, dus poliklinische behandeling in dergelijke gevallen wordt niet aanbevolen.

Wanneer extrusie wordt gelokaliseerd in het lumbale gebied van de L5-S1, kunnen behandelingsbenaderingen aanzienlijk verschillen. Hierbij is het noodzakelijk om rekening te houden met de ernst van de ziekte, als de grootte van het defect niet groter is dan 2 mm en er geen paardestaartcider is, wordt de behandeling uitgevoerd volgens conservatieve methoden. Bij een afwijking groter dan 6 mm is een operatie geïndiceerd om verlamming van de onderste ledematen te voorkomen.

Standaard behandelingsregimes voor extrusie van tussenwervelschijven:

1. Allereerst is het nodig om weefselontsteking te verwijderen, indien nodig het pijnsyndroom te verwijderen en vervolgens de rugspieren te versterken om een ​​betrouwbaar spierstelsel te creëren. Voor dit doel, voorschrijven fysiotherapeutische procedures en complexen van therapeutische gymnastiek.
2. Bij het comprimeren van de zenuwwortels worden niet-steroïde ontstekingsremmende middelen veel gebruikt om ontstekingen en lokale pijn snel te verlichten.
3. In zeldzame gevallen, voorgeschreven hormonen, die rechtstreeks in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Deze wijze van toediening kan niet alleen het uitgesproken pijnsyndroom verminderen, maar ook de ontstekingsreactie aanzienlijk verminderen.

Als conservatieve behandelingsmethoden niet leiden tot herstel van de patiënt en zijn algemene toestand alleen maar verergert, is het raadzaam om over te gaan naar operationele behandelmethoden om extrusie volledig te elimineren. De meest voorkomende soorten operaties zijn discectomie, microdiscectomie, endoscopie, laserdiscoplastie.

Tot slot wil ik nog iets zeggen over preventieve maatregelen. Om de ontwikkeling van extrusie te voorkomen - let op uw gewicht, eet gezond voedsel, leid een actieve levensstijl, sport, probeer uw wervelkolom niet te zwaar te belasten.

Spine schijf extrusie

Veel vragen roepen de diagnose "extrusie van wervelschijven" op. Wat verstopt zich eronder? Hoe erg is het? Wat veroorzaakte de ziekte?

Extrusie van spinale schijven is een van de stadia van de vorming van een hernia tussen de wervels. Het kan als volgt worden beschreven: de fibreuze ring van de wervelschijf is beschadigd, waardoor de inwendige inhoud van de pulposale kern wordt uitgescheiden en alleen wordt vastgehouden op het longitudinale ligament van de wervelkolom van de patiënt.

Hernia vorming

Vertebrale hernia ontwikkelt zich in vier hoofdfasen. Elk van hen kan zijn kenmerken onderscheiden. Hun behandeling is ook anders, en hoe later de fase van de ziekte, hoe moeilijker het is om het te genezen.

Fase nummer één. Tussenwervelschijf verzakking

Degeneratieve fase. Nu heeft de tussenwervelschijf een tekort aan vloeistof - dit leidt tot een daling van de druk in de schijf, een verlies aan elasticiteit, verzachting en meer flexibiliteit. Hoewel de vloeistof klein is, gaat het volume van de schijfweefsels natuurlijk nergens, net als de axiale belasting. Bovendien kan de belasting later mogelijk toenemen, bijvoorbeeld doordat het lichaam te zwaar is of de persoon niet goed voedt. Daarom begint een geleidelijk uitsteeksel van de wand van de schijf en staat ze voor de grenzen van de aard van de wervelkolom. Dit is slechts het eerste stadium van de ziekte.

Significante symptomen worden nog steeds niet waargenomen. Slechts iets hogere vermoeidheid van de rug en versnelde fysieke vermoeidheid zijn merkbaar. Er is nog geen pijn, dus patiënten besteden meestal geen aandacht aan deze fase. Het lijkt hen dat het niet nodig is om de hulp van een specialist in te schakelen.

Fase nummer twee. Tussenwervelschijf uitsteeksel

De pulpous nucleus heeft bijna geen vorige waardeverminderingseigenschappen, de vezelige ring is ook verzwakt, en allemaal om één reden - vanwege een onvoldoende hoeveelheid vloeistof, evenals voedingsstoffen. De dichtheid van de kern en de belasting van de wervelkolom bleven echter hetzelfde. Dus begint nu de verplaatsing van de kern van de positie die door zijn aard wordt voorgeschreven, en het zet druk op de vezelige ring. Dan gaat alles volgens het principe van een jackhammer: met elke, zelfs de kleinste lading, "verslaat" de kern de vezelige ring. Natuurlijk is het hier ver gevorderd, het is gewoon een toename van de druk, maar geleidelijk levert het resultaten op. Zodra de vezelige ring begint terug te trekken. Dit leidt tot een toename van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf.

Vóór het begin van pijn is het enige symptoom dat kan worden opgemerkt vermoeidheid. Vaak kunnen mensen, die de patiënt willen helpen, hem aanbevelen om te gaan sporten. In de meeste sportscholen hebben coaches echter een heel andere betekenis van "het herstellen van de rug". Dientengevolge versnelt de patiënt de ontwikkeling van de ziekte sterk door verkeerd gekozen oefeningen.

Uiteindelijk vindt de kern slap in een reeds sterk beschadigde vezelige ring en "wigelt" deze erin. Hierdoor begint de tweede fase van de ziekte - het uitsteeksel van de tussenwervelschijf. Let vooral op: de vezelige ring is nog steeds intact en de pulpale kern is er nog steeds in. Tot nu toe is er alleen een sterke uitsteeksel van de schijf.

Hoe kan een uitsteeksel worden herkend?

In gevallen waarbij de uitstekende schijf niet in contact komt met de zenuwwortels, gaat deze fase absoluut zonder symptomen. Als het raakt, zal de aard van de pijn, evenals de plaats waar het zal worden gevoeld, worden bepaald door de plaats waar de verdikking plaatsvond. De rug, een nek, ledematen kunnen ziek zijn. Soms kan het gat tussen de ribben of de achterkant van het hoofd jammeren. Spieren kunnen enigszins zwakker worden op plaatsen "onder de jurisdictie van" geknepen wervelkolom, en dit gaat gepaard met problemen met de gevoeligheid van deze gebieden.

Er zijn andere symptomen van uitpuiling:

• hoofdpijn;
• onstabiele druk;
• duizeligheid;
• tijdens uitsteeksels in de nek kunnen de vingers gevoelloos worden.

Kortom, de afbeelding wijkt niet af van originaliteit. Patiënten nemen vaak uitpuiling voor een andere ziekte. Bovendien hebben ze geen idee waar de ziekte zit.

Als u meer in detail wilt weten wat het uitsteeksel van de lumbale tussenwervelschijf is, en om behandelings- en diagnosemethoden te overwegen, kunt u er een artikel over lezen op onze portal.

Fase nummer drie. Schijfextrusie

Als je niet tijdig naar de dokter gaat, zal de vezelige ring uiteindelijk plaatsmaken voor de uitgang van de pulpous nucleus, waarna deze wordt verbroken. Dit gebeurt tijdens een vrij sterke belasting van de rug, zodat er zoiets als een schot gebeurt. Vervolgens breekt de kern door de schijf en bevindt zich in de kraakbeenring. Dus er is een hernia.

Ongeveer 90% van de gevallen komt voor in de lage rug. Dit gebeurt omdat de grootste belastingen erop vallen en onjuist gewichtheffen en dergelijke een nadelig effect hebben. En problemen met de lendenen kunnen wel eens grote problemen worden.

Extrusie is een van de eerste stadia van een hernia. Als u tijdig de juiste maatregelen neemt, kan deze met succes worden genezen.

Verschillende soorten ziekten

Er zijn twee richtingen voor de classificatie van extrusie van tussenwervelschijven: op het gebied van ziektelokalisatie, en ook op de plaats waar het uitsteeksel van de kern zich heeft voorgedaan.

Localisatie betekent het deel van de wervelkolom waar de bobbel gebeurde:

Table. Classificatie van de ziekte op de plaats van uitsteeksel.

Fase nummer vier. Hernia Sequestration

De pulpous nucleus bobbelt in het wervelkanaal. Om dit te doen, is het noodzakelijk dat het longitudinale ligament te zwak is om de kern vast te houden, waardoor het los kan komen van de schijf. Naast het feit dat deze ziekte zelf gepaard gaat met ernstige pijn, zijn ernstige complicaties ook niet uitgesloten.

Aanvankelijk lijken tekenen van sekwestratie op extrusie. Het verschil is dat de symptomen van deze ziekte veel helderder zijn. Hiermee drukt de hernia op de spinale zenuw. Het kan zelfs de armen en benen verlammen. Nog een groot ongeluk van sekwestratie: in de pulpous nucleus is er een vrij sterke eiwitconcentratie. Als het in het wervelkanaal komt, kan het gemakkelijk een ontsteking veroorzaken die vergelijkbaar is met reuma.

Het is belangrijk om het volgende te weten: het is veel moeilijker om zich te ontdoen van zo'n ernstige vorm van hernia hernia met behulp van conservatieve methoden. Volgens de meerderheid van de artsen moet de patiënt worden geopereerd bij de sekwestratie van de patiënt.

Waarom kan extrusie zich ontwikkelen?

Schijf-extrusie kan beginnen als gedurende lange tijd de noodzakelijke behandeling niet beschikbaar was. De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn meestal osteochondrose en gerelateerde ziekten. Maar deze lijst is niet uitgeput door hen. Hier zijn andere mogelijke oorzaken van extrusie:

• volheid;
• vaste sterktes;
• leeftijd;
• stofwisselingsproblemen;
• rugletsel;
• gebrek aan beweging.

Hoe de ziekte te herkennen

De symptomen van deze ziekte worden bepaald door welk specifiek deel van de wervelkolom eraan begon te lijden. Extrusie betekent onvolledige verzakking van de centrale kern van de schijf, maar dit is niet van toepassing op de zenuwwortels. Dus de ziekte veroorzaakt meestal geen merkbare symptomen zoals pijn. Een "rapport" over de aanwezigheid van problemen en de noodzaak om alleen een beknelde zenuw van een specialist te raadplegen.

In het geval van cervicale extrusie, als een zenuw wordt samengeknepen, zal een persoon hoofdpijn hebben, vooral de achterkant van het hoofd. Bij het draaien van het hoofd kunnen epileptische aanvallen optreden. Meestal ontwikkelt zich echter extrusie in de onderrug. In dit geval heeft de ziekte de volgende symptomen:

• gevoelloosheid van de onderste ledematen;
• tintelingen in de vingers van de onderste ledematen;
• verdoofde billen of dijen;
• pijnen zijn gelokaliseerd op de plaats "onder de jurisdictie" van de beschadigde zenuw.

Bij deze ziekte zijn scherpe pijnaanvallen vrij zeldzaam. De arts voert diagnoses uit op volledig verschillende manifestaties en symptomen. Bijvoorbeeld het controleren van de knierschok van de patiënt.

In de meeste gevallen valt de schijf in het lendegebied voldoende bejaard. Op deze leeftijd worden de weefsels dunner, zodat bij mensen ouder dan 60 jaar extrusie niet ongewoon is. Onderweg kan de dij langs de heupzenuw ook pijn doen. De laatste is extreem gevoelig voor pijn, zodat pijn erg ernstig kan lijken in de knieën en benen.

Jonge mensen vinden vaak extrusie van de nek, veroorzaakt door een verkeerde houding wanneer ze aan tafel zitten. In dit geval treden de volgende symptomen vaak op:

• duizeligheid;
• braken;
• slecht zicht;
• pijn in het hoofd.

diagnostiek

De arts kan extrusie voorstellen als de patiënt de eerder beschreven symptomen heeft. Met een neuralgisch onderzoek kan hij pathologische reflexen herkennen. De pijn doet zich vaak voor wanneer de patiënt de Lasegue-test uitvoert, waarbij een recht been omhoog moet worden gebracht. Dan wordt het resultaat positief genoemd. Zelfs de patiënt verandert soms of heeft geen gevoeligheid in het been, maar ook in de voet.

In sommige gevallen kan de arts op tijd bloedonderzoeken voorschrijven om ontstekingsprocessen of infecties te herkennen.

Gewone radiografie helpt om de mate te bepalen waarin spinale pathologie zich bevindt. En toch helpt het nooit om de status van tussenwervelschijven op dit moment te herkennen. Om erachter te komen wat er met de schijven gebeurt, moet een MRI (magnetic resonance imaging) van de wervelkolom van de patiënt worden uitgevoerd. En om de kans op fouten tot een minimum te beperken, wordt een MRI-scan uitgevoerd op high-field apparatuur met een magnetische fluxintensiteit van 1 Tesla, en beter vanaf 1,5. Het gebruik van deze apparaten is absoluut onschadelijk voor de patiënt.

Als u meer in detail wilt weten hoe de MRI-procedure van de wervelkolom verloopt, en ook om te overwegen wanneer magnetische resonantie beeldvorming wordt getoond, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

En om te bepalen welke van de zenuwen is gecomprimeerd, kunt u de EMG (elektromyografie) gebruiken.

Hoe disk-extrusie te behandelen

Vrij klein, tot maximaal 0,5 cm, kunnen de defecten worden genezen met behulp van de extensie van de wervelkolom en het uitvoeren van therapeutische oefeningen. Bij extrusie van meer dan 0,8 cm kan de arts een uitgebreide behandeling voorschrijven, waaronder massage, fysiotherapie, acupunctuur. Het gebruik van oefentherapie is niet uitgesloten in een spaarzame modus. In de operatie is nu niet nodig.

Als het uitsteeksel meer dan 1,2 cm bedraagt, zijn speciale behandelingsmethoden vereist. Om correct te kiezen wat en hoe een dergelijke patiënt te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​intramuraal onderzoek uit te voeren. Dit is de enige manier om niet te worden verward met de selectie van de behandeling. In eerste instantie wordt geprobeerd de ziekte te genezen met behulp van conservatieve therapie, maar als er geen verbetering is in de toestand van de patiënt, kunnen ze chirurgisch ingrijpen. De operatie wordt meestal gedaan wanneer de patiënt een paardenstaart syndroom opmerkt. Dat wil zeggen, als de patiënt erg pijnlijk is door de compressie van zenuwuiteinden, zijn de functies van de benen en het bekken verminderd. Dergelijke grote extrusies vormen een grote bedreiging: ze kunnen leiden tot verlamming. Het is niet de moeite waard om zo'n patiënt te behandelen met poliklinische methoden.

In het geval van lokalisatie van extrusie in de lumbale regio, is het mogelijk om een ​​zieke op verschillende manieren te behandelen. Bij de selectie van de behandeling moet kijken naar hoe ernstig de ziekte. Wanneer de omvang van het uitsteeksel kleiner is dan of gelijk is aan 0,2 cm en de volledige afwezigheid van paardenstaart syndroom, worden conservatieve methoden gebruikt. Als de uitstulping een grootte van 0,6 cm heeft, is een bewerking vereist.

Conventionele ziektebehandelingsmethoden

De eerste stap is om de ontstekingsprocessen in de weefsels te stoppen. Indien nodig - verlicht dan de pijn. Hierna moeten de ruggenmergspieren worden versterkt om een ​​sterk gespierd korset te vormen. Om dit te bereiken, dient u fysiotherapie en therapeutische oefeningen voor te schrijven.

Als er zenuwcompressie is opgetreden, zijn niet-steroïde geneesmiddelen die ontstekingen verminderen erg populair. Met hun hulp kunt u ontstekingen verminderen en pijn verlichten zonder veel tijd.

Zelden voorgeschreven hormonale medicijnen, precies geïntroduceerd in het kanaal van het ruggenmerg. Door het vereiste medicijn op deze manier te introduceren, is het mogelijk om zowel pijn- als ontstekingsprocessen te verminderen.

Als een dergelijke behandeling de toestand van de patiënt niet verbetert of zelfs verslechtert, wordt het aangeraden om deze ziekte radicaal te behandelen, met behulp van chirurgische ingrepen. De meest populaire soorten chirurgie vandaag:

• discectomy;
• microdiscectomie;
• endoscopie;
• laser discoplastiek.

Spinal Disc Extrusion Medicines

Bij de behandeling van extrusie en het voorkomen van de complicaties ervan, worden bepaalde groepen geneesmiddelen gebruikt. De arts kan in deze specifieke situatie het beste medicijn kiezen op basis van de ernst van de ziekte:

• NSAID's. Gebruikt als pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. Ze kunnen in geen geval lange tijd worden gebruikt om gewenning te voorkomen;
• hondroprotektory. Kraakbeen wordt in werkende toestand gebracht en versterkt het ook zodat ze niet instorten. Heel belangrijk voor de behandeling van osteochondrose;
• B-vitamines, immunostimulantia, antidepressiva en spierverslappers. Door ze te accepteren, kan de patiënt zich beter voelen. Dergelijke medicijnen zijn uitstekende ondersteuning voor zenuwen, kraakbeen en spieren.

Table. Geneesmiddelen voor de behandeling van extrusie.

Wat is spinale schijfextrusie en hoe moet de laatste fase van het proces van hernia-hernia-vorming worden behandeld

Tussenwervelschijf extrusie is de laatste fase vóór de vorming van een volledige hernia. Het pathologische proces vindt plotseling plaats, maar het wordt voorafgegaan door een negatieve invloed op het lichaam van verschillende factoren. Extrusie gaat gepaard met een schending van de integriteit van de annulus, uitsteeksel van de pulposuskern naar buiten. Problemen leiden tot aanhoudende pijn, andere onplezierige gevoelens.

Het is belangrijk om het pathologische proces tijdig te identificeren, ga onmiddellijk naar een arts. Het ontbreken van tijdige behandeling kan leiden tot slechte prestaties, zelfs volledige invaliditeit van de patiënt. Bestudeer het volgende materiaal, ontdek welke factoren het uiterlijk van extrusie beïnvloeden, hoe de vorming van de ziekte te voorkomen.

Kenmerken van de ziekte

Extrusie van spinale schijven (ICD-10 code M51) wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen na vijfenveertig jaar. Het favoriete gebied van lokalisatie van deze pathologie is de lumbale regio, in de borststreek is de ziekte zeldzaam, de cervicale wervelkolom is het kleinste percentage van de totale massa van de slachtoffers. De belangrijkste reden voor deze stand van zaken is dat de lumbale regio elke dag bestand is tegen zware belastingen, de invloed van negatieve factoren verergert de situatie.

Velen hebben gehoord van hernia van de wervels, die plotseling optreedt, maar weinigen weten over uitsteeksel en extrusie. De eerste term betekent de eerste ontwikkelingsfase van het pathologische proces, de tweede - de laatste fase van een hernia.

Gebrek aan protrusietherapie leidt tot de vorming van extrusie. De belangrijkste verschillen tussen deze twee concepten zijn: de eerste vorm wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van niet meer dan 5 cm, de spanning van de vezelige ring, de laatste gaat gepaard met een uitsteeksel van meer dan vijf cm, de vezelring is bijna vernietigd en de pulpachtige kern valt vaak.

Extrusie is slechts een intervertebrale hernia in een zeer vroeg stadium van ontwikkeling. Er zijn onderscheidende tekens van extrusie:

• scherpe pijn in het gebied van breuk van de vezelige ring;
• na enige tijd is er pijn in de bil, over de gehele lengte van de heupzenuw.

Lees meer over de karakteristieke symptomen van cyste van de stuitbeen en de methoden voor de behandeling van het onderwijs bij mannen en vrouwen.

De kenmerken en namen van injecties van rug- en rugpijn, evenals de voordelen van geneesmiddelen in de vorm van injecties, bekijken dit adres.

Oorzaken van

Extrusie wordt gevormd op de achtergrond van langdurig uitsteeksel dat overblijft zonder behandeling. De belangrijkste oorzaak van het pathologische proces is de aanwezigheid van osteochondrose, andere ziekten geassocieerd met degeneratieve dystrofische processen in de wervelkolom.

Vereisten voor ziekte zijn negatieve factoren:

• obesitas. Overgewicht verhoogt de belasting van de wervelkolom, wat leidt tot de vernietiging van tussenwervelschijven;
• leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Na verloop van tijd verliest het botweefsel zijn eigenschappen, begint het geleidelijk af te breken, waardoor verschillende pathologische processen ontstaan;
• endocriene verstoringen, metabole stoornissen. Het is een feit dat de tussenwervelschijf eet ten koste van nabijgelegen weefsels. Verschillende stoornissen in de bloedsomloop, het metabolisme van voedingsstoffen beroven de schijf van noodzakelijke elementen, wat leidt tot de vernietiging ervan;
• overmatige lichaamsbeweging, specifieke werkzaamheden, de gevolgen voor het lichaam van toxische stoffen;
• sedentaire levensstijl, zwak gespierd korset;
• traumatisch ruggenmergletsel. Zelfs kleine microdamages kunnen na verloop van tijd veranderen in een volwaardige ziekte. Neem daarom na een traumatische situatie contact op met een arts, neem preventieve maatregelen of begin aan de gewenste therapeutische weg.

Pijn in de wervelkolom gaat gepaard met veel pathologieën, alleen de arts kan de exacte oorzaak van ongemak bepalen. Zorg goed voor je gezondheid, neem op tijd contact op met een specialist.

Klinisch beeld

Specifieke manifestaties van de laatste fase van ontwikkeling van hernia's tussenwervelschijven zijn afhankelijk van de lokalisatie van extrusie. Dit pathologische proces gaat gepaard met een schending van de integriteit van de vezelige ring, maar de zenuwuiteinden zijn vaak intact, wat leidt tot een verborgen verloop van de ziekte. Om veranderingen in de tussenwervelschijf van de wervelkolom op te merken zonder speciale studies is alleen mogelijk als de zenuwuiteinden zijn geknepen. Daarom wordt de ziekte in de meeste gevallen bij toeval gediagnosticeerd.

In het geval van extrusie in het cervicale gebied, worden gevoelloosheid van de bovenste ledematen, verlies van werkvermogen van de handen, vermindering van hun fysieke activiteit waargenomen. Pijn gelokaliseerd in de nek, verspreid naar de schouders, armen. In het thoraxgebied van de wervelkolom produceert extrusie niets op zichzelf: er kan een onaangenaam gevoel in de borst ontstaan, een verandering in de kleur van de huid.

De meest uitgesproken symptomen manifesteren lumbale extrusie:

• acute pijn in de lumbale wervelkolom, die zich over het algemeen naar de billen, dijen en voeten verspreidt. Het hangt allemaal af van hoe beschadigd de zenuwen zijn;
• er is een verlies van gevoeligheid, gevoelloosheid, de kleur van de huid verandert (het wordt bleek, peeling verschijnt).

Hernia-symptomen meer uitgesproken, er zijn ernstige schade aan de zenuwwortels.

classificatie

Afhankelijk van de richting van lekkage van hersenvocht, is extrusie onderverdeeld in verschillende types:

• mediaan. Het uitsteeksel wordt waargenomen in de richting van het ruggengraatkanaal, dat gepaard gaat met ernstige complicaties die samenhangen met schade aan zenuwweefsel. In dit geval worden de cervicale en thoracale gebieden vaak aangetast;
• laterale. Gekenmerkt door laterale uitsteeksel, is zeer zeldzaam, beïnvloedt de cervicale wervelkolom;
• dorsale extrusie. De naam spreekt van de achterste bobbel. Deze vorm van extrusie komt het meest voor, waargenomen in het lendegebied van het slachtoffer.

diagnostiek

Als u de extrusie van de rugschijven van de patiënt vermoedt, onderzoekt de arts het pijnlijke gebied, rekening houdend met de familiegeschiedenis, de aanwezigheid van chronische aandoeningen. Het is belangrijk om de oorzaak te achterhalen van het verschijnen van het degeneratieve - dystrofische proces om het te vertragen en verdere vernietiging van de tussenwervelschijf te voorkomen.

Bovendien wordt de patiënt de volgende diagnostische procedures getoond:

• radiografie. Het wordt gebruikt in geval van verdenking van verschillende aandoeningen van de wervelkolom. Met behulp van de studie kunt u de toestand van het beschadigde gebied beoordelen, de mate van uitsteeksel;
• CT-scan, MRI. Gebruikt om de staat van nabijgelegen weefsels (zenuwen, bloedvaten) te bepalen. Bij de behandeling van het pathologische proces speelt een belangrijke rol schade aan de zenuw- en kraakbeenweefsels;
• geleidingstudies van zenuwimpulsen, spierkracht. Artsen gaan na of er sprake is van onomkeerbare of ernstige schade aan de wervelkolom, de omliggende weefsels en spieren.

Op basis van de verkregen resultaten, maakt de specialist een diagnose, schrijft een passende therapeutische cursus voor.

Effectieve behandelingen

Met betrekking tot de extrusie van schijven worden vaak conservatieve behandelingsmethoden gebruikt en in extreme situaties wordt chirurgie toegepast (als er complicaties zijn, ernstige schade aan de zenuwuiteinden). Het is belangrijk om eerst te weten welke positie de belasting op het aangetaste deel van de wervelkolom vermindert. Veel artsen geloven dat de ideale ontspannende positie - 30% van het succes.

medicijnen

Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om extrusie te behandelen, complicaties te voorkomen:

• analgetica. Afhankelijk van de ernst van de arts selecteert het juiste type medicatie;
• NSAID's (Ibuprofen, Movalis en anderen). Ontworpen om pijn, ontsteking te verlichten, mogen drugs niet gebruiken voor een lange periode;
• hondroprotektory. Herstel kraakbeenweefsel en voorkom verdere vernietiging, wat belangrijk is voor osteochondrose;
• B-vitaminen, antidepressiva, spierverslappers, immunostimulantia. Verbeter het algemene welzijn van de patiënt, heb een gunstig effect op het zenuwstelsel, kraakbeen, spierweefsel.

Naast de voorbereidingen wordt fysiotherapie gebruikt: acupunctuur, magnetische therapie, massage en fysiotherapie. Alle technieken activeren de bloedcirculatie, verbeteren de mobiliteit van het beschadigde gedeelte van de wervelkolom, versterken het spierstelsel, verminderen de pijn.

Folk remedies en recepten

Een belangrijke rol wordt gespeeld door natuurlijke geneesmiddelen bij de behandeling van extrusie. Thuisrecepten gaan om met ongemak, herstellen de mobiliteit van het beschadigde gebied zonder een negatieve invloed op het lichaam, in tegenstelling tot medicijnen, die veel bijwerkingen veroorzaken.

Leer over de oorzaken van de bult van de weduwe bij vrouwen en de behandeling van vetafdichting in de nek.

Lees op dit adres voor informatie over wat craniale osteopathie is en hoe een alternatieve geneesmiddelsessie wordt uitgevoerd om rugpijn te behandelen.

Zoek op de pagina http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/vorotnik-shantsa.html hoe u een Schantz-halsband voor cervicale osteochondrose draagt ​​en hoe u de maat van een orthopedische band kiest.

Bewezen recepten:

• alcohol, knoflooktint. Bereid om het medicijn van tevoren klaar te maken 300 gram gepelde knoflook, 150 ml alcohol of wodka. Haal de knoflook door een vleesmolen, vul hem met wodka. Klaar remedie dringt tien dagen aan. De resulterende productreis naar de pap, die is neergelegd op het getroffen gebied, gefixeerd met polyethyleen. Verlof voor een paar uur comprimeren. Herhaal de manipulatie ten minste tien keer in twee weken;
• terpentijn bad. Je hebt nodig: een glas terpentine, een liter kokend water, 10 gram babyzeep. Meng alle ingrediënten goed door elkaar en voeg elke keer drie eetlepels toe aan het bad. De loop van de behandeling hangt af van de ernst van de symptomen;
• Kalanchoë of Aloë. Deze twee planten hebben een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch effect. Knijp het sap van een van de planten eruit, je kunt ze combineren in een verhouding van 1: 1, ze verdelen over het ontstekingsgebied, omhullen met cellofaan. Laat een kompres voor de nacht, het wordt aanbevolen om het om de andere dag gedurende drie weken te herhalen.

Alle bovenstaande recepten voor gebruik, te coördineren met de arts. Het is belangrijk om de behandeling uitgebreid te behandelen. Het gebruik van slechts enkele folkremedies geeft geen uitgesproken positief effect.

Preventie richtlijnen

Preventie is een belangrijk onderdeel van medische actie met betrekking tot extrusie.

De volgende aanbevelingen helpen om een ​​pathologische aandoening te voorkomen of om de vorming van complicaties te voorkomen:

• oefen regelmatig. Je moet niet overbelasten, maar sterke spieren van de rug zijn een belangrijk onderdeel van een gezonde wervelkolom;
• geef schadelijke gewoonten op, als de arbeidsactiviteit een negatief effect heeft op de tussenwervelschijven, verander dan van baan;
• controleer uw houding, draag geen hakken van meer dan 4 cm, organiseer de werkplek niet correct;
• tijdig behandelen van infectieuze, inflammatoire laesies in het lichaam;
• Raadpleeg onmiddellijk een arts in geval van ongemak. Zelfbehandeling is beladen met sterk negatieve complicaties, invaliditeit en zelfs invaliditeit.

Video - rapport van de patiënt over de kenmerken van hernia - extrusietherapie: