Wanneer een operatie voor hernia van de wervelkolom uit te voeren

Heb ik een wervelkolomoperatie nodig?

Vertebrale hernia is een ernstige pathologie die ernstig leed veroorzaakt bij een persoon. Tegelijkertijd is de operatie ook een serieuze interventie met onverantwoorde gevolgen. Daarom beslist elke patiënt voor zichzelf. Maar de persoon, die geleden heeft onder de pijn van een hernia, hoopt echt dat de operatie hem zal helpen. De oorzaak van wervellum hernia in destructieve (degeneratieve) processen in de tussenwervelschijven, die uitdrogen en fragiel worden, de vezelige ring verzwakt, houdt de pulpous kern niet vast en het verschuift. De essentie van behandeling is het herstel van deze processen. Nu zijn er veel erkende medische centra die zich bezighouden met problemen met het bewegingsapparaat. De beroemdste daarvan zijn de centra van Dikul, Bubnovsky, Danilin en anderen Ik ben meer sympathiek tegenover Dikul. U kunt daar terecht. Kan worden geadviseerd door simulators. Probeer in het algemeen conservatieve methoden.

vraag auteur koos dit antwoord als de beste

voeg favoriete link toe dank

Ik heb hetzelfde probleem. Ik werd vier jaar geleden veroordeeld tot een operatie, maar ik ging rechtop zitten door yoga te doen. En ik dacht dat ik mijn hernia's niet eens zou herinneren. Een maand geleden had ik verkouden. Ik kreeg een verkoudheid iets onbeduidends, en als gevolg daarvan had verkoudheid een zeer negatief effect op de wervelkolom. Het resultaat is als nooit tevoren naar beneden gekomen. Niet zoals wandelen, kon niet door de kleine lopen. Ik deed een MRI, mijn hernia ging nergens heen, en dat bleven ze ook. Gewoon wachten op de juiste gelegenheid om zichzelf bekend te maken. Hier zijn we. Ik ben echt niet wat ik met de operatie ben overeengekomen. Ik zei het net. Ik wil geopereerd worden, omdat de operatie slechts een kwestie van tijd is. En als dit ding weer slechter wordt, kan ik het gewoon niet verdragen. En toen zei het hoofd van de neurochirurgische afdeling, naar mij en mijn foto's kijkend, dat de operatie niet van mij weg zou gaan, dat als ik op de een of andere manier leerde hoe ermee comfortabel te leven, het dan beter is om opnieuw conservatieve behandeling te proberen. Ik heb de loop van de behandeling voltooid. Maar om dezelfde fysieke vorm te krijgen, zal ik me vanaf een andere maand moeten herstellen. En ik zal herstellen. De operatie zal me nergens heen laten.

Daarom is mijn mening, de operatie - een risicovolle onderneming, dus het is beter om niet te haasten. Het bleek dat neurochirurgen deze mening delen.

voeg favoriete link toe dank

Spinale problemen

Na een mislukte val begon mijn rug zwaar te kwetsen. Barmhartige mensen hebben geadviseerd om allerlei soorten zalven, wrijvingen en andere volksremedies te gebruiken, wat natuurlijk absoluut nutteloos bleek te zijn. De extreme toestand kwam in de vorm van een voet hangen, en zelfs wandelen op een voet is niet erg handig om te lopen, om maar te zwijgen van het gevoel niet nuttig te zijn.

Al deze problemen werden door de operatie verwijderd - verwijdering van wervelbogen en tussenwervelschijven. De kolonel van de medische dienst Cherkasov KM werkte op mij in ons zeeziekenhuis. Al vijftien jaar weet ik niet meer wat rugpijn is. Na de operatie diende hij tot de leeftijdsgrens op een nucleaire onderzeeër.

Het is onbetwistbaar wie moet worden overgedragen aan iemands gezondheid - aan de dokter van de pil of de echte dokter (chirurg) - een persoonlijke kwestie van elk. Maar vergeet niet dat je een persoon moet behandelen en geen ziekte.

voeg favoriete link toe dank

Ik maakte me enige tijd zorgen over rugpijn en zwakte in mijn benen. Maar zodra ik de gevoeligheid van beide benen begon te verliezen, ging ik onmiddellijk naar de kliniek, die mijn vriend mij adviseerde, naar de Axis-kliniek. Hier geslaagd is een enquête. Deskundigen hebben een hernia in de lumbosacrale wervelkolom gevonden. Ik moest het bedienen. Voor nu, geen pijn of zwakte - ik ben een gezond persoon!

voeg favoriete link toe dank

Nikolai Sosiura [122K]

Een wervelkolomchirurgie om de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen, moet worden gedaan als het risico bestaat van volledige of gedeeltelijke verlamming van de ledematen of andere acute neurologische aandoeningen.

We moeten de artsen gehoorzamen.

Maar hoe te gehoorzamen als sommige mensen zeggen dat iemand een operatie nodig heeft, en in een andere kliniek adviseren ze om te wachten. Dus ze zeggen: als je gaat, ga!

Is een operatie vereist voor hernia?

Waarom is een beknelde zenuw

Meestal wordt de zenuw geknepen om twee redenen:

Discosis - dat wil zeggen, vanwege de vernietiging van de tussenwervelschijf, wordt een hernia gevormd, die met voldoende kracht op de nabijgelegen zenuw begint te drukken om de functie ervan te verstoren.
Overmatige botgroei - soms een ziekte zoals artrose, leidt tot de vorming van een spoor op de wervelkolom. Het gebeurt dat deze groei groot genoeg is en de slag kan aanraken en er zelfs druk op kan zetten.

Met moderne onderzoeksmethoden is het eenvoudig om te bepalen of de patiënt een hernia of aansporing op de wervelkolom heeft.

Maar het is een feit dat meestal de aanwezigheid van hernia's van de tussenwervelschijven en vertebrale sporen (vooral bij ouderen) niet noodzakelijk rugpijn veroorzaakt. Veel mensen die deze pathologieën hebben, weten het niet eens.

Deze en enkele andere redenen hebben ertoe geleid dat artsen verschillende chirurgische benaderingen hebben ontwikkeld om rugpijnproblemen op te lossen.

Soorten wervelkolomchirurgie

Diskectomie - verwijdering van een hernia en een deel van de schijf om irritatie en ontsteking van de zenuw te verminderen. Meestal wordt voor toegang tot een beschadigde schijf de achterkant van de wervel naast de hernia geheel of gedeeltelijk verwijderd.
Laminectomie is het verwijderen van een uitsteeksel dat uitsteekt in het wervelkanaal. Dus de ruimte in het wervelkanaal neemt toe, de stenose wordt verlicht en de druk op de zenuw stopt.
Spinale fusie - deze chirurgische aanpak is ontworpen om het pathologisch veranderde segment van de wervelkolom te fixeren om de druk op de zenuw te verlichten.
Kunstmatige schijven zijn een relatief nieuwe methode voor het fixeren van de wervels, die tot nu toe onaanvaardbaar is voor de meeste patiënten.

Ga akkoord met een operatie

Het belangrijkste criterium bij het nemen van de uiteindelijke beslissing om de operatie al dan niet uit te voeren, is natuurlijk pijn en niet de omvang van de hernia of spoor.

Het gebeurt dus dat bij mensen met een vrij breed wervelkanaal zelfs een grote hernia of spoor ontbreekt in de zenuw en daarom geen ongemak voor een persoon veroorzaakt, terwijl een kleine hernia die uitsteekt in een smal wervelkanaal een bron van ondraaglijk kan worden lage rugpijn en been.

Pijn in de benen, met de juiste conservatieve behandeling (fysiotherapie, pijnstillers, epidurale injecties, enz.) Moet maximaal stoppen na 12 weken. Als dit niet gebeurt, wordt de operatie de enige uitweg.

Als een persoon alleen rugpijn heeft, helpt een conservatieve behandeling veel vaker, maar als dit niet binnen twee maanden gebeurt, is de beste optie om in te stemmen met een operatie.

Je moet ook weten dat rugpijn een van de meest individuele medische problemen is. Dat wil zeggen dat twee mensen met precies hetzelfde probleem mogelijk niet door dezelfde behandelmethoden worden geholpen. Daarom zal alleen een goede arts precies bepalen of hij de conservatieve behandeling voortzet of hij is al uitgeput en moet worden geopereerd.

Bij het eens zijn met een operatie voor rugpijn - de mening van Dr. Schperling

Tijdschriftrubriek

Intervertebrale hernia: diagnostische kenmerken en indicaties voor operaties

De flexibiliteit en de afschrijving van de wervelkolom wordt veroorzaakt door de mobiliteit van de tussenwervelgewrichten, bestaande uit dicht vezelig weefsel (schijven). De verandering in de elasticiteit van de tussenwervelschijven, met hun uitsteeksel buiten de contouren van de gewrichten # 8212; intervertebrale (intervertebrale) hernia genoemd. De meest karakteristieke leeftijd is 25-50 jaar.

Wat zijn hernia's op het gebied van anatomie en fysiologie?

De dichte tussenwervelschijven hebben een minder dichte geleiachtige substantie in hun centrum - de kern (pulp) van de schijf.

Zijn functie is divers. Samen met de synthese van de jongere vezels van het vezelachtige deel van de schijf bevat de samenstelling stoffen die deel uitmaken van het herstelproces van de gewonde delen van de schijf, wat gebeurt wanneer een persoon actieve bewegingen uitvoert.

Er is echter een dergelijke mate van beschadiging (scheuren) van het vezelachtige deel van de schijf, wanneer delen van de kern onder de drukkracht van het bovenste deel van de wervelkolom doordringen in de buitenste delen van de schijf, voorbij zijn contouren, waarbij uitsteeksels # 8212 worden gevormd; hernia.

Met betrekking tot de wervelkolom, hernia intervertebrale delen:

Lumbale - 64-67%.
Thoracaal - 32-32%
Cervicale wervelkolom -3-6%

Volgens de resultaten van onderzoek en de mate van uitsteeksel van de hernia buiten de gewrichtsruimte:

Uitsteeksel. De uitvoer van de schijf buiten de standaardcontouren op een afstand van 1-3 mm. zonder tekenen van scheuring.
Disc prolaps. Hernia-uitvoer in het bereik van 3-6 mm.
Ernstige (ontwikkelde) hernia. Uitsteeksel meer dan 6 mm. Als een variant van de extreme mate van uitsteeksel, meer dan 16 mm. secretie extrusie - een uitpuilende hernia in de vorm van een vallende druppel.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de omvang van de hernia, afhankelijk van de wervelkolom, een andere interpretatie heeft:

Maten van hernia van de cervicale wervelkolom

Vanwege het voorval is de hernia verdeeld in primaire en secundaire hernia.

De oorzaak van de primaire hernia tussen de wervels is de beschadiging van de schijven onder zware belasting van de wervelkolom of directe mechanische actie hierop van buitenaf.

Secundaire intervertebrale hernia ontstaat als gevolg van degeneratie van het bindweefsel in het geval van metabole ziekten of leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Bovendien zenden waar mogelijk beweging en anatomische integriteit uit:

Vrije hernia - het uitpuilende gebied strekt zich uit voorbij het achterste longitudinale ligament van de wervelkolom, maar is nog steeds één geheel met de schijf.
Zwervende hernia # 8212; verbinding met de schijf is verloren gegaan, het uitpuilende gebied is een afzonderlijke sekwestratie. Deze sekwestrant kan aseptische necrose ondergaan met daaropvolgende auto-immune ontsteking. Bijzonder gevaarlijk is dit type hernia dat vaak voorkomt bij hen inbreuken op het ruggenmerg tijdens hun penetratie in het wervelkanaal.
Een ontroerende hernia is een type veroorzaakt door een extreem extern effect op de intervertebrale articulatie. Als gevolg van overbelasting of letsel van de wervel treedt dislocatie van de kern (pulp) van de tussenwervelschijf op. Bij het beëindigen van de belasting (bij de gymnasten) of bij het corrigeren van een blessure - keert de schijf terug naar zijn plaats. Soms is een correctie niet langer mogelijk.

Tekenen en symptomen van intervertebrale hernia

Met de ontwikkeling van een hernia in de cervicale wervelkolom.

Periodiek optredende duizeligheid bij het draaien van het hoofd.
Nekpijn met uitspreiden in de bovenarm en verder langs de bovenste extremiteit.
Tintelingen in de vingers en gevoelloosheid.
Episoden van plotselinge stijging van de bloeddruk gepaard met duizeligheid en pijn in een van de handen.

Met de ontwikkeling van een hernia in het thoracale gebied.

Het optreden van pijn in de borst en rug bij het werken in een geforceerde houding, in de benodigde tijd zijn, is niet langer mogelijk.
De pijn kan aan de arm geven.
Het uiterlijk van spinale kromming. Meest opvallend als je met je vinger langs de rug loopt langs de processus spinosus.

In aanwezigheid van een hernia in de lumbale wervelkolom.

Lage rugpijn.
Komt voor met compressie van de zenuwwortels die uit het wervelkanaal komen. Aanvankelijk zijn aanvallen van lage rugpijn niet intens, saai van aard, komen paroxysmaal voor tijdens lichamelijke activiteit, hebben een "schiet" -karakter. In de toekomst, met een toename in hernia in omvang, kan de minimale fysieke activiteit, hardlopen, lopen, hoesten het begin zijn van een lange en intense pijnaanval. De pijn van het lendegebied strekt zich uit tot het sacrum, het gluteale gebied, geeft het zij- en achteroppervlak op.
Verminderde lumbale beweging.
Dit komt door de spanning van de spieren om zichzelf te beschermen tegen het mogelijke optreden van een pijnlijke aanval. Als gevolg - een schending van de houding, kromming van de wervelkolom in verschillende richtingen.
Het verschijnen van paresthesieën (gevoel van gevoelloosheid, tintelingen) in de onderste ledematen.
Wanneer een hernia van het ruggenmerg wordt verpletterd, is er sprake van een verminderde urinelozing (acute urineretentie of urine-incontinentie), obstipatie, verminderde potentie bij mannen.

Kenmerken van moderne diagnostiek van hernia's tussenwervelschijven

Vroeger was de diagnose beperkt tot het verzamelen van klachten, een verklaring van veranderingen in peesreflexen en de palpatie van paravertebrale lijnen. Vervolgens werd een röntgenfoto gemaakt om het feit van de reductie van de tussenwervelruimte te vermelden.

Deze techniek wordt nu gebruikt, maar voor het grootste deel voor de differentiatie van hernia tussen de wervels van andere oorzaken van pijn in de wervelkolom.

In verband met een significante verbetering in de technologie van chirurgische correctie van hernia, wordt de belangrijkste bias nu gemaakt voor een nauwkeuriger onderzoek met behulp van magnetische resonantie beeldvorming en magnetische resonantie myelografie. Deze methoden geven de grootste informatie-inhoud tot een tiende van een millimeter over de lokalisatie van een hernia, de grootte, de mate van compressie van de wortels van de wervelzenuwen en het ruggenmerg. Dit maakt het mogelijk om minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling van hernia van de wervels te gebruiken.

Complicaties en directe indicaties voor operaties

De overheersende meerderheid van hernia's tussen de wervels wordt conservatief behandeld, met het gebruik van pijnstillers, ontstekingsremmende en andere medicijnen, fysiotherapie, fysiotherapie en speciale massage. Uit de praktijk in de wereld blijkt dat driekwart van de patiënten met een gediagnosticeerde hernia van de tussenwervelschijven operatief opereren.

Maar er zijn situaties waarin je niet zonder kunt.

De bewerking is nodig in de volgende gevallen:

Uitgesproken, niet ontvankelijk voor de correctie van pijn, vergezeld van neurologische symptomen (verminderde gevoeligheid, het optreden van verlamming van de ledematen).
Bij compressie van de eindsecties van het ruggenmerg (paardenstaart).
Gemanifesteerde sterke pijnsymptomen, met toegenomen hoesten. De pijnen zijn voornamelijk gelokaliseerd in de supra-nale zone, met de overgang naar het achteroppervlak van de heupen en onderbenen.
Aanhoudende onregelmatigheden bij plassen en ontlasting.
De ontwikkeling van impotentie.

Om een operatie uit te voeren of niet om een hernia hernia te verwijderen

Intervertebrale hernia: is een operatie noodzakelijk?

Minuut anatomie

De tussenwervelschijf (MTD) bestaat uit de pulpale kern en de annulus, het vervult een schokabsorberende functie en zorgt voor de beweeglijkheid van onze wervelkolom. Osteochondrose en hernia van de tussenwervelschijf is de prijs die voor rechtuit wordt betaald, want elke dag laden we onze ruggengraat voor de rest van ons leven, we lopen op onze hielen en dragen gewichten. Uit dergelijke ladingen begint de pulpige kern de vezelachtige ring van binnenuit onder druk te zetten. In het begin is het bestand tegen de kern, maar het gebrek aan voedingsstoffen en uitputting door osteochondrose doen hun werk, en de vezelige ring begint uit te steken in het wervelkanaal. Deze initiële manifestatie is meestal asymptomatisch en blijft daarom onopgemerkt. Afhankelijk van de mate van uitsteken van de schijf, wordt de verzakking van de MTD en het uitsteeksel onderscheiden. Omdat de belasting op de wervelkolom hetzelfde blijft, ondervindt de vezelige ring nog steeds een constante druk van de pulposus-kern. En op een gegeven moment - met een ongemakkelijke wending, met gewichtheffen met een ruk, met sportinspanningen - barst de pulpous nucleus los door de vezelige ring - dit is een hernia van de tussenwervelschijf.

symptomen

De klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het deel van de wervelkolom waarin de hernia is gevormd. Meestal zijn de meest mobiele onderdelen getroffen: lumbaal en cervicaal. Afhankelijk van de locatie van de hernia van de patiënt, worden pijn in de nek of onderrug gevoeld die zich uitstrekt tot de overeenkomstige ledemaat. Samen met de pijn komt het gevoel van woodenness van de taille of nek - het lichaam spant de spieren om beweging in deze gebieden te beperken en niet om pijn te veroorzaken. Maar vroeg of laat worden gespannen spieren moe en beginnen zichzelf pijn te doen. Vaak wordt de ledemaat verdoofd, er is een gevoel van kruipen. Dit gebeurt wanneer de hernia de zenuwwortels en vezels begint te knijpen.

Soorten behandeling

Voor hernia's kan de behandeling conservatief of operatief zijn. Conservatieve behandeling omvat:

- ontstekingsremmende medicijnen - ze verlichten ontstekingen, zwellingen en als gevolg pijn;
- spierverslappers - ontworpen om gespannen spieren te ontspannen en pijn te verminderen;
- B-vitamines - verbeteren de prestaties van zenuwimpulsen, wat erg belangrijk is voor gecomprimeerde zenuwhernia;
- raadpleging van een chiropractor die ook wervelkolomtractie en post-isometrische ontspanning kan aanbevelen;
- fysiotherapie - tijdens de niet-acute periode, helpen fysiotherapeutische procedures spierspanning te verlichten en pijn te verlichten;
- fysiotherapie is waarschijnlijk het belangrijkste onderdeel van deze lijst. Immers, alle medicijnen brengen slechts tijdelijk verlichting, en als je geen therapie volgt, zal de pijn zeker terugkomen. Fysiotherapie versterkt het gespierde frame van de rug, helpt de ruggengraat in de juiste positie te houden. Dankzij het gespierde werk op de tussenwervelschijven worden voedingsstoffen actiever afgeleverd.

Chirurgische behandeling is van verschillende typen. Allemaal kunnen ze worden teruggebracht tot de gemeenschappelijke noemers: tijdens de operatie wordt de tussenwervelschijf samen met de hernia of de laser naar de MTD gevoerd, die de vloeistof van de schijf verdampt. Traumatische operaties zijn allang voorbij: neurochirurgen werken nu op microchirurgisch niveau met behulp van microscopen, endoscopen en lasers.

Indicaties voor een operatie

Veel mensen zijn bang voor chirurgische behandeling, angst voor anesthesie, angst voor pijn en complicaties van de operatie. Daarom worden ze vaak tot het laatst toe getrokken met een bezoek aan de dokter en missen ze de kans op conservatieve therapie. U moet weten dat u waarschijnlijk niet meteen naar de operatietafel wordt gestuurd voor het eerste bezoek aan de arts, omdat de operatie metingen vereist. Als dergelijke indicaties ontbreken, is de behandeling conservatief.

Indicaties voor chirurgische behandeling:
- progressie van zwakte in de ledematen, wanneer, ondanks de voorgeschreven conservatieve behandeling, zwakte en gevoelloosheid niet lang voorbijgaan;
- de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, wanneer geen medicatie of procedure blijvende pijn verlicht, bewegingsbeperkingen in de nek of onderrug niet wegneemt;
- disfunctie van de bekkenorganen, bij hernia MPD in de lumbale spontane urinelozing, ontlasting en erectie;
- gesekwestreerde hernia wanneer deze wordt vernietigd en een necrotische focus vormt.

Als deze symptomen optreden, is de kwestie van conservatieve behandeling niet langer nodig, omdat hun uiterlijk betekent dat interne organen beginnen te lijden, en dit zou niet mogen worden toegestaan.

Daarom moet je niet bang zijn voor de operatie: als een arts het voor jou voorschrijft, dan is dit de beste manier om je gezond te houden!

Heb ik een wervelkolomoperatie nodig?

vraag auteur koos dit antwoord als de beste

voeg favoriete link toe dank

Daarom is mijn mening, de operatie - een risicovolle onderneming, dus het is beter om niet te haasten. Het bleek dat neurochirurgen deze mening delen.

voeg favoriete link toe dank

Spinale problemen

voeg favoriete link toe dank

Nikolai Sosiura [122K]

We moeten de artsen gehoorzamen.

Maar hoe te gehoorzamen als sommige mensen zeggen dat iemand een operatie nodig heeft, en in een andere kliniek adviseren ze om te wachten. Dus ze zeggen: als je gaat, ga!

Vertebrale hernia: operatie en herstel

Om een fragment van de verplaatste tussenwervelschijf te verwijderen, maakt de chirurg een incisie langs de wervelkolom in het midden van de rug van ongeveer drie centimeter lang en snijdt vervolgens zorgvuldig het spierweefsel weg nabij de wervelkolom.

Met behulp van speciale chirurgische instrumenten worden gebieden van ligamenten en botten verwijderd (dit stadium van de operatie wordt een laminotomie genoemd). Na een laminotomie kan de chirurg de mate van beschadiging van de zenuwen nabij de wervelkolom vaststellen, veroorzaakt door een verplaatsing van de tussenwervelschijf. Na detectie van een verplaatste schijf worden de afzonderlijke fragmenten ervan verwijderd. Afhankelijk van de mate van verplaatsing en de toestand van de tussenwervelschijf kan deze gedeeltelijk of volledig worden verwijderd om recidiverende hernia in de toekomst te voorkomen. Na verwijdering van de tussenwervelschijf wordt de incisie gestikt met chirurgische draden.

Herstel na de operatie

In de meeste gevallen verdwijnen de pijn en andere onplezierige symptomen veroorzaakt door een hernia wervel direct na de operatie, hoewel het soms enkele weken duurt voordat de herniasymptomen volledig verdwijnen. De pijn in het incisie-gebied die werd uitgevoerd vóór de operatie wordt vaak waargenomen, maar in de meeste gevallen wordt het ongemak na de operatie gemakkelijk onderdrukt door standaard pijnstillers. De duur van het verblijf in het ziekenhuis na discectomie is meestal niet meer dan een dag.

Sommige fysieke activiteit na de operatie op de tussenwervelschijf is niet alleen niet gecontra-indiceerd, maar is zelfs nuttig, echter het heffen van gewichten, intensieve fysieke oefeningen met draaien van de rug na de operatie worden niet aanbevolen.

Mogelijke complicaties van discectomie

Het meest voorkomende probleem dat wordt waargenomen na discectomie is de verplaatsing van een ander fragment van de tussenwervelschijf, resulterend in de terugkeer van de onaangename symptomen van wervellum hernia. De kans op een recidief van de wervellum hernia is in de orde van tien tot vijftien procent.

In de meeste gevallen kunt u met de operatie onmiddellijk alle symptomen van wervelhernia kwijtraken. De indicator voor de effectiviteit van schijfectomie is echter ongeveer 85-90%, wat betekent dat de symptomen van wervellumen in 10% van de gevallen na de operatie zijn verdwenen en dat er symptomen zijn.

Het risico van mislukte chirurgie en herstel is groter bij patiënten met een hoge mate van schade aan de zenuwuiteinden als gevolg van verplaatsing van de tussenwervelschijf (bijvoorbeeld met aanzienlijke zwakte van de benen).

Andere mogelijke complicaties van discectomie zijn vergelijkbaar met de risico's van een andere chirurgische procedure - infectie, bloeding, die met succes kan worden genezen na een operatie.

Voor de behandeling van hernia wervel kan een nieuwere procedure worden gebruikt - de zogenaamde endoscopische discectomie. Door deze operatie kunnen speciale chirurgische instrumenten en een optische endoscoop worden gebruikt om de verplaatste tussenwervelschijf te verwijderen via zeer kleine incisies.

Endoscopische discectomie wordt uitgevoerd voor dezelfde doeleinden als de standaard open diskectomie - om de verplaatste tussenwervelschijf of fragmenten daarvan te verwijderen, maar door veel kleinere incisies. Om de locatie van de wervellum hernia te bepalen, wordt een endoscoop gebruikt - een klein apparaat met een camera. Endoscopische discectomie vereist gewoonlijk geen algemene anesthesie en significante excisie van spierweefsel. Een dergelijke procedure is niet in alle situaties nuttig - in veel gevallen is traditionele open-diskectomie voor de behandeling van wervellum hernia veel effectiever. Endoscopische discectomie heeft een zeer belangrijk voordeel - een veel kortere herstelperiode na de operatie.

Op 30 mei is de hernia van de tussenwervelschijf verwijderd, ik werk als een chauffeur, hoeveel moet ziek zijn, anders schrijven ze al uit

De operatie was 3 maanden geleden, hernia intervertebrale goed, de pijn begint opnieuw het been doet pijn precies hetzelfde begint allemaal vertel me wat te doen.

Ik had ook een operatie een jaar geleden, mijn rechterbeen wordt gevoelloos, en er is ook geen gevoeligheid in het perineum, en rugpijn, vertel me alsjeblieft, zal het slagen? of wat kan je doen, vertel het me alsjeblieft.

een jaar geleden had mijn zoon een hernia operatie op de wervelkolom, na de operatie stond hij na een dag op. Twee dagen later begon de hechting uiteen te lopen en te bloeden, hij werd opnieuw geopereerd en begon meer pijn te doen, hij was gedurende het jaar verlamd, twee zwaar, nu een week in beweging. week leugens, de pijn gaat omhoog. kan niet lopen, wat te doen. Het is een jaar van verbetering geweest dat niet zichtbaar is, zeggen artsen, wacht, waarom wachten?

Ik heb ook in Omsk een operatie ondergaan om een hernia L5 C1 te verwijderen, binnenkort een jaar erna. Maar nog steeds geen ais. Er zijn er nog twee over. Ze vallen me lastig met 23 le, en de operatie werd gedaan in 27l. mk beveiligd. Je wilt, je wilt niet. Moest.

Ik ben 52 jaar oud en heb de L5-schijf twee maanden geleden volledig verwijderd. Bang voor de operatie, misschien gevoelloosheid, incontinentie, handicap, vanwege = voor deze s *** s getrokken met de operatie gedurende 7 maanden. Na een week ga ik werken, in Omsk zijn er prachtige neurochirurgen.

Vertel me hoe je operatie heet?

het linkerbeen wordt verdoofd na een operatie

Irina voor de operatie, mijn verdoofde lagere deel na het been was niet helemaal maar bewoog weg en het perineum is dat niet en gevoeligheid is ook niet wat ik moet doen

Na de operatie voor het verwijderen van de hernia werkt de linkervoet niet, ik sleep mijn been als verlamd, wat moet ik doen.

Je hebt een perezvoet, je maakt een handicap, zet een levenslange derde groep, dit is natuurlijk een slechte troost,

Mijn moeder heeft wervellumen en als gevolg ernstige pijnen in de rug en benen. Zijn er privécentra in Bryansk waar je dit probleem kunt oplossen?

Welkom! Ze geven de 3e handicap groep voor 1 jaar, ikzelf deed de operatie 9 maanden geleden, aangeboden handicap, maar weigerde, maar de meisjes die de operatie hebben gedaan gaf iedereen een groep.

Na de operatie zijn er 4 maanden verstreken. Artsen suggereerden invaliditeit. Uitgegeven alle documenten. Nu zeiden ze dat het niet nodig was voor nieuwe regels. Nu zeiden de artsen dat er na de operatie lange tijd geen ziekenhuis kon zijn en het ziekenhuis de afgelopen maand niet zou betalen. Alvast bedankt voor uw advies.

operatie gegeven L5-schijf met hernia in september, moet de werkgroep ten minste in het eerste revalidatiejaar worden uitgeschakeld?

Ik had dezelfde operatie, maar de pijn bleef in mijn linkerbeen, mijn dij doet pijn en mijn been wordt gevoelloos

Nuances van herniaoperaties, reviews en prijzen

De inhoud

Er is veel geschreven over de intervertebrale hernia op internet, er zijn genoeg verschillende thematische video's over verschillende medische technieken. En intervertebrale hernia-operatie is een van de meest populaire onderwerpen voor discussie. Tegelijkertijd is feedback van degenen die het hebben gemaakt positiever dan negatief. Chirurgie van vandaag is de meest veelbelovende methode om "te bevrijden" van de gevangenschap van onverdraaglijke fysieke kwellingen en beperkingen. Het is natuurlijk niet aan te raden om een hernia te laten werken.

Intervertebrale hernia's alleen in bepaalde situaties zijn een gelegenheid voor een urgente operatie: wanneer ze het leven en de lichamelijke gezondheid van de patiënt bedreigen of de bron worden van een uitgesproken pijnsyndroom dat niet conservatief kan worden geëlimineerd. Van de 100% van de patiënten met deze diagnose heeft slechts 20% een operatie nodig. En het beslissende belang hierbij wordt niet alleen gespeeld door de omvang van de pathologische formatie, maar ook door de mate van zijn betrokkenheid bij de compressie van de wervelkolomwortels, vasculaire takken en het ruggenmerg.

Intervertebrale hernia: soorten operaties, prijs

In het arsenaal van de moderne neurochirurgie zijn er 3 effectieve chirurgische tactieken die met succes zijn gebruikt om een hernia te elimineren en ontwikkeld op de achtergrond van de ziekte van het neurologische tekort, dit is:

microdiscectomie - de fundamentele microchirurgische techniek, erkend als de meest veelbelovende, volwaardige operatie, waarbij optische technologieën op basis van de microscoop worden gebruikt;
endoscopische discectomie is de tweede manier van belang en effectiviteit na microdiscectomie, maar de mate van invasiviteit is lager omdat alle manipulaties worden uitgevoerd onder de controle van een endoscopisch instrument;
Nucleoplastie is het meest goedaardige type verwijdering, maar het wordt uitsluitend in de vroege stadia getoond, terwijl de focus wordt verwijderd als gevolg van verdamping van de kern, die wordt gedaan door een speciale elektrode via een kleine punctie (gekenmerkt door de hoogste graad van waarschijnlijkheid van terugval).

Als je vraagt hoeveel een operatie voor een hernia van de tussenwervelschijf kost, vergeet dan niet eerst aandacht te schenken aan het prestige en de reputatie van een afzonderlijke medische instelling en chirurg. Het is geen geheim dat het binnen de Russische Federatie moeilijk is om een fatsoenlijke kliniek en een goede arts te vinden. Nog moeilijker is de situatie met revalidatie, en na een vrij serieuze interventie, beslist ze veel, in het bijzonder met welke resultaten het postoperatieve herstel zal eindigen. De kosten van dergelijke chirurgische en revalidatiebijstand in Moskou zijn echter het grootst. In de noordelijke hoofdstad is er een vergelijkbare prijsontwikkeling, terwijl in Rostov en afgelegen steden de kostenindicator merkbaar afneemt.

In Moskou wordt intervertebrale hernia volgens reviews gemiddeld voor 90 duizend roebel bediend, in Rostov is het heel goed mogelijk om een operatie met 15% -20% goedkoper te ondergaan. Het is vermeldenswaard dat de effectiviteit van chirurgische behandeling in Rusland ten minste 10 procent lager is dan in het buitenland. Dat wil zeggen, als in buitenlandse toonaangevende landen, bijvoorbeeld, microdiscectomie 95% effectief is (maximaal 5% en niet meer dan de kans op een recidief), dan is het op het nationale grondgebied ergens in 85% (het risico op een recidief is maar liefst 15%).

Tip! Houd er rekening mee dat de Tsjechische Republiek op wereldschaal tegenwoordig een van de meest geavanceerde landen is in de neurochirurgie van de wervelkolom. De prijzen in Tsjechië voor foutloos uitgevoerde hightechprocedures zijn twee keer zo laag als in landen die vergelijkbaar zijn in apparatuur en niveau van professionele neurochirurgen, zoals Duitsland en Israël.

Wanneer wordt een operatie aanbevolen?

De indicaties voor chirurgisch ingrijpen in een hernia van de wervelkolom van de cervicale wervelkolom, evenals uitsteeksel van lumbale of thoraxlokalisatie, zijn ernstige klinische omstandigheden.

In het geval dat conservatieve therapie en revalidatie van het juiste type niet het verwachte resultaat opleveren, wordt de vraag naar ziekenhuisopname van de patiënt op de chirurgische afdeling altijd in overweging genomen. De operatie is noodzakelijk voor patiënten die gedurende 6 weken (soms 2-3 maanden) hoogwaardige behandeling met een fysiofysiotherapie niet hebben geholpen om de heldere pijnlijke symptomen in elk stadium van de pathologie het hoofd te bieden.
Met de operatie om een hernia te verwijderen, moet je niet aarzelen wanneer een uitgesproken paardenstaartsyndroom verschijnt. Dit syndroom wordt gekenmerkt door aanhoudende pijnlijke tekenen in het lumbosacrale gebied met bestraling naar het been, verzwakking van de motorische functie van de onderste ledematen met spierhypotrofie, gevoelige stoornissen en kritische stoornissen van de bekkenorganen. Wat kan er gebeuren als de operatie niet tijdig wordt uitgevoerd? Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de vertraging tot onomkeerbare gevolgen kan leiden, en de ergste hiervan is eenzijdige of bilaterale verlamming van de benen.
Als er sprake is van cervicaal radiculair syndroom, wat bijdraagt tot de onderdrukking van de gezondheid en de gevoeligheid van de handen, wordt hier ook urgente chirurgie getoond. Verspil geen tijd, in dergelijke gevallen kan er sprake zijn van een volledig verlies van spierkracht van de bovenste ledematen, met andere woorden, hun verlamming. En met schade aan het ruggenmerg en de dood van spinale zenuwen op cervicaal of borstniveau - verlamming van het ademhalingscentrum, ernstig hartfalen, dat is beladen met een plotselinge dood.
U hebt waarschijnlijk meer dan één forum gelezen waar veel artsen dringend geopereerde hernia, het gevaarlijkste type, aanbevelen om op een urgente manier te opereren. En ze hebben honderdduizend keer gelijk! Die risico's die zouden kunnen resulteren in een ongeopend deel van de probleemschijf, stukken dood kraakbeen die niet uit de anatomische ruimte werden verwijderd en die vrij in het wervelkanaal bewegen, zijn geen grap. Pathologie is gevaarlijk door het ruggenmerg, de bloedvaten, zenuwen en als gevolg daarvan verlamming en / of complexe auto-immuunreacties in te duwen, die door geen enkele medische tactiek kunnen worden gecorrigeerd.

Tegenwoordig worden verwaarloosde ziekten, mits tijdig opgevolgd, veilig en snel behandeld, met minimale agressie voor het lichaam en relatief pijnloos. Zeer traumatische radicale chirurgie is al lang niet gebruikt, dus wees niet bang. Het werd vervangen door unieke minimaal invasieve chirurgische tactieken, waarvan het hoge therapeutische effect werd bevestigd door vele jaren van klinisch onderzoek.

Moderne procedures voor hernia onder de wervels omvatten geen grote incisies, dissectie van spierweefsel en vereisen in de meeste gevallen geen totale schijfverwijdering, waardoor u alle postoperatieve stadia zo comfortabel mogelijk kunt overbrengen en in korte tijd normale indicatoren voor de levenskwaliteit kunt terugsturen. En de nieuwste neuroimaging-technologieën bieden een uitstekend overzicht en minimaliseren de kans op schade tijdens de werking van de neurovasculaire structuren, het ruggenmerg en andere paravertebrale en intervertebrale structuren.

Standaardschema van het chirurgische proces

Het microchirurgische type operatie, dat microdiscectomie wordt genoemd, is de "gouden standaard" voor chirurgische behandeling van wervellum hernia van elke lokalisatie en grootte. Het doel is de eliminatie van neurocompressiesyndroom als gevolg van de resectie van pathologisch weefsel dat buiten de normale grenzen van de schijf uitsteekt. De duur van de sessie is gemiddeld 1 uur. Om te begrijpen hoe een dergelijke verwijdering is uitgevoerd, hebben we een informatiemateriaal voor u klaargemaakt dat de kenmerken van het chirurgische proces duidelijk beschrijft.

De operatie wordt uitgevoerd op een speciale gemotoriseerde operatietafel, die zorgt voor een gemakkelijke en correcte positionering van de patiënt. De patiënt wordt op de buik geplaatst. Anesthesie wordt in het algemeen toegepast.
Gedurende de hele tijd wordt gefaseerde fluorografische navigatie gebruikt. Resectie manipulaties zullen worden uitgevoerd met miniatuur microchirurgische instrumenten onder controle van een krachtige elektronenmicroscoop. De operatiemicroscoop geeft een minimale 8-voudige toename in alle wervellichamen.
Na de huid met een antisepticum te hebben behandeld, maakt de chirurg in de projectie van de probleemschijf een kleine verticale incisie (3-4 cm) van de huid en het onderhuidse vet. Verder verplaatst het spierweefsel naar de zijkant, zonder het bloot te stellen aan eventuele incisies.
Om de toegang tot het probleemgebied te ontgrendelen, verwijdert een specialist met een boormachine met hoge snelheid een onbelangrijk deel van de handgreep, dat, als het op de juiste manier wordt bewerkt, de ondersteunende eigenschappen van de wervelkolom niet beïnvloedt. Vervolgens wordt in het kader van het werkveld het gele ligament verwijderd, vaker gedeeltelijk.
Na de gecreëerde toegang tot de schijf worden de zenuwwortel en de durale zak naar de zijkant teruggetrokken, waarna de hernia hernia op de meest nauwkeurige manier begint.
Nadat het herniale materiaal en de beschikbare sequesters volledig zijn verwijderd met de maximale bewaring van de tussenwervelschijf, voert de arts de laatste procedures uit, inclusief laserbestraling van de schijf, behandeling van de wond met desinfectiesamenstellingen, installatie van drainage en hechten.

Het is belangrijk! De chirurg moet de curettage optimaal uitvoeren om niet te overdrijven en onvolledige resectie te voorkomen. Als deze fase van de procedure ontoereikend is, is hernia-recidief bijna onvermijdelijk. Voer daarom uitsluitend een operatie uit bij een zeer professionele arts die uitgebreide ervaring heeft met het succesvol uitvoeren van dergelijke interventies.

Hernia-grootte voor chirurgie

Alleen een specialist kan bepalen of een operatie moet worden uitgevoerd met een bepaald volume hernia tussen de wervels. Volgens artsen met een smal profiel is het in 99,9% van de gevallen met grote uitsteeksels raadzaam om een operatie uit te voeren. Niet-chirurgische behandeling voor prohibitief vergrote hernia's zal tijdverspilling zijn vanwege de inefficiëntie ervan.

Dus, wat betekent de term "grote hernia"? Voor de lumbosacrale regio - deze opleiding is vanaf 9 mm, en of de excisieprocedure nodig is bij lagere waarden, zullen diagnostische resultaten en neurologische tests zichtbaar zijn. Voor cervicale segmenten zijn indicatoren van meer dan 6 mm potentieel gevaarlijk, het is alleen mogelijk om op een effectieve manier van zo'n ziekte af te komen. Welke maten hebben een normale operatie nodig als de ziekte op thoracaal niveau is gelokaliseerd? Met hetzelfde als in het geval van de lumbale.

We benadrukken dat het voor deze maten mogelijk is om uitsluitend microchirurgische ingrepen toe te passen, soms endoscopie. Tegenwoordig bevelen veel medische instellingen patiënten onnodig vaak aan om een nucleoplastie (laser, koud plasma) te ondergaan, maar het heeft geen therapeutische waarde wanneer een grote hernia onder de wervels wordt gediagnosticeerd! Om niet te vragen of het überhaupt nodig was om het effect te bereiken, onthoudt wat we nu zeggen.

Percutane verdamping door laser of koud plasma gaat goed samen met "jonge" hernia's, maten tot 6 mm en zonder tekenen van schending van de integriteit van de vezelige ring. In andere gevallen werkt deze methode niet. Houd er bovendien rekening mee dat mensen boven de 50 vanwege een slechte hydratatie en elasticiteit van kraakbeenstructuren ook niet helpen.

Spinale hernia operatie en de gevolgen

Door chirurgie worden pathologie van de C5 C6 schijf (cervicaal niveau), lumbosacrale en lumbale verplaatsingen van intervertebrale kraakbeen vaker gecorrigeerd. Een gequarcludeerde hernia L5 S1 en kraakbeenverzakking in het L4 L5-gebied is de meest voorkomende situatie, die optreedt in een ongeveer gelijke frequentieverhouding. Het is vermeldenswaard dat de hernia in het dominante aantal gevallen zich precies op deze twee lagere rugniveaus ontwikkelt, de incidentie van de ziekte in L5 S1 is 36,2%, L4 L5 is goed voor 31% van de gevallen van alle pathologieën in de lage rug en het sacrum. Vaak worden bij 22% van de patiënten laesies tussen de 5e lendenwervel en de 1e sacrale, tussen de 5e en 4 de wervels van de lumbale wervelkolom gelijktijdig gedetecteerd.

Elke operatie, ongeacht de kosten (in de stad Maikop, segment 1 is verwijderd voor 62-70 duizend roebel), heeft bepaalde risico's van consequenties. Complicaties komen zelden voor, en voornamelijk als gevolg van incompetent geïmplementeerde neurochirurgische manipulaties, evenals analfabetisch georganiseerde revalidatie. De kosten van medische fouten of slecht herstel - invaliditeit, chronische pijn, vroege terugval en andere teleurstellende voorspellingen. Ga daarom met de grootste verantwoordelijkheid naar de keuze van medische instellingen waar u wordt geopereerd en gerehabiliteerd. Onder de mogelijke complicaties heerst:

litteken verklevingen;
infectie in de wond en wervelstructuren;
verminderde urinelozing en darmfunctie;
ruggenmergontsteking;
het optreden van spinale artrose;
purulent-necrotisch proces in botweefsel;
herontwikkeling van pathologie op de geopereerde site.

De grootste gevoeligheid voor recidieven is te vinden bij mensen die een operatie hebben ondergaan tijdens uitsteeksels van schijven met een discogeen pijnsyndroom, waarbij de kunststof van de kern wordt bespaard door middel van laser- of koude plasma-energie. Op het moment van een dergelijke operatie om de vorm van het kraakbeen te herstellen, wordt de hernia niet verwijderd, maar deze wordt ingetrokken door het volume van de pulpsubstantie te verminderen, daarom zijn de risico's van de hernieuwing ervan vrij groot, ongeveer 20% -25%.

Terugval na operatie

Het is onmogelijk om te waarschuwen dat geen van de chirurgische methoden een 100 procent garantie biedt voor de afwezigheid van terugval in de toekomst. Maar dit is geen reden om de operatie te staken! Als het door de arts wordt aanbevolen als het enige effectieve middel om een moeilijk medisch probleem aan te pakken, is het van vitaal belang voor de patiënt. Chirurgie geeft de maximale kans om de sluipende manifestaties van de ziekte en de terugkeer van de volledige arbeidscapaciteit te genezen. Bij ernstige vormen van pathologie is chirurgie de enige effectieve maatstaf voor de behandeling waarmee u het ergste voor elke persoon kunt vermijden - invaliditeit. Geloof me, de operatie is beter, omdat de afwezigheid ervan je op enig moment een zwakke patiënt kan maken die niet in staat is tot zelfzorg.

De kans op vroege of verre herhaling is niet zo groot, na een succesvolle microdisctomie - niet meer dan 5%. Bij verlenging van de hernia is herhaald ingrijpen noodzakelijk. Als je alle behandelingsactiviteiten doorneemt in hoog gespecialiseerde klinieken met een onberispelijke reputatie, kun je rustig zijn en je daar niet al te veel zorgen over maken. Een ideaal geïmplementeerde neurochirurgische sessie, bekwame revalidatie, de gedisciplineerde houding van een patiënt ten opzichte van postoperatief herstel en strikte naleving van alle opgelegde fysieke beperkingen zullen de hoogste mate van bescherming tegen postoperatieve terugvallen waarborgen.

Wanneer kan ik na een operatie wegrennen?

Voor het verkrijgen van uitstekende postoperatieve resultaten, volgt u strikt alle medische aanbevelingen. Na de interventie mag je opstaan en de volgende dag verhuizen. Je kunt niet 3-6 weken zitten, tijdens de herstelperiode moet je een korset gebruiken. De patiënt moet in de eindfase medicijnen krijgen, therapietraining en fysiotherapiesessies, zwemmen in het zwembad, massage, reflexologie. De duur van volledige revalidatie is minimaal 2 maanden, in sommige gevallen van 3 maanden tot 1 jaar.

Vaak vragen patiënten wanneer het mogelijk is om terug te komen na een hernia-operatie, te rennen en terug te keren naar de sport? Buigen na het bedienen van de cervicale en thoraxschijven is meestal toegestaan na 3 weken. Maar als de operatie aan de achterkant met de hellingen nog even moet wachten, bespreek dit punt dan met de arts. Met betrekking tot joggen, moeten ze over het algemeen worden uitgesloten van de dagelijkse routine, dit soort belasting verwijst naar een levenslange contra-indicatie. Niet-intensieve en kortlopende hardlopen in geval van nood is mogelijk, maar alleen niet eerder dan 12 maanden nadat de operatie is voltooid.

Alle soorten lichamelijke opvoeding, met zware sporten, fietsen, teamspellen, springen, rennen, draaien, worstelen, paardensport, is een levenslang taboe. Til niet meer dan 5-8 kg op. Gedurende zijn hele leven worden er reguliere lessen speciale medische gymnastiek gegeven, die zorgen voor een goede preventie van recidieven. De meest bruikbare en, belangrijker, veilig voor uw fysieke activiteit zijn zwemmen (kruipen, op de rug) en nordic walking. Alle zonder uitzondering 1-2 keer per jaar is behandeling in sanatoria aangewezen.

In de Tsjechische klinieken voeren ze niet alleen hoogwaardige wervelkolomoperaties uit, ook op tussenwervelschijven, maar houden ze zich ook volledig bezig met het herstel van hun patiënt. Geen van de gebieden kan worden vergeleken met Tsjechië, waar ook ter wereld wordt u niet tegen dezelfde betaalbare prijs aangeboden om de hernia op het hoogste niveau te verwijderen en tegelijkertijd een volledige cursus van hoogwaardige revalidatie ondergaan, inclusief sanatorium-rehabilitatie.

Wanneer een hernia moet worden geopereerd

Lees ook

Is de herniatie van de tussenwervelschijf zo verschrikkelijk, zoals deze wordt getrokken in de conclusie over een MRI? Wanneer het nodig is om met deze diagnose naar de dokter te haasten en waarom men niet bang hoeft te zijn voor zijn verwijdering, vertelde Amir Merzhoyev, MD, een neurochirurg van de naar hem genoemde multidisciplinaire kliniek, dokter Peter. N.I. Pirogov.

- Amir Muratovich, er is een mening dat sinds de magnetische resonantie beeldvorming beschikbaar is gekomen, er teveel aandacht is besteed aan spinale problemen. Er wordt gezegd dat wanneer er geen MRI was, de mensen niet wisten van het bestaan van een hernia en rustig leefden, hij slaagde erin zonder behandeling en operaties.

- MRI-technologie heeft een revolutie teweeggebracht in de diagnose van spinale aandoeningen. Het probleem is dat patiënten zich vaak tot deze diagnostische methode wenden zonder advies van een arts en paniek als ze hernia hebben. In feite hebben bijna alle patiënten, vooral ouder dan 30 jaar, ze - iemand uitgesproken, iemand - in de beginfase van ontwikkeling. Het is moeilijk om iemand te vinden zonder een hernia, uitsteeksel of stenose. Maar deze wijzigingen op MRI kunnen een toevallige vondst zijn en u moet er niet bang voor zijn. Om erachter te komen of rugpijn echt wordt veroorzaakt door veranderingen in de wervelkolom en om te begrijpen of er iets moet worden gedaan met een hernia, moet u een arts raadplegen. En hij zal al conclusies trekken, waarbij hij de op de MRI geïdentificeerde veranderingen en klachten vergelijkt. Omdat MRI grote morfologische veranderingen kan vertonen, maar deze persoon niet hindert. En het gebeurt dat met onbelangrijke veranderingen en relatief gezonde tussenwervelschijven ondraaglijke pijnen uitputten. Daarnaast komt het voor dat de patiënt klaagt over rugpijn, een hernia wordt ontdekt op MRI, maar het blijkt dat zij niet de oorzaak van de pijn zijn. Er wordt aangenomen dat in 90% van de gevallen van rugpijn een goedaardig fenomeen is, indien ernstige ziekten die de oorzaak kunnen zijn uitgesloten zijn. Binnen 6 weken zal deze pijn geleidelijk verdwijnen of afnemen als gevolg van conservatieve therapie.

Vroeger, toen er geen MRI was, werden andere diagnostische methoden gebruikt - minder nauwkeurig of pijnlijk. En de behandeling was anders: chirurgische ingrepen waren zeer traumatisch, met ernstige complicaties, dus ze werden zelden uitgevoerd als er geen andere uitweg was.

- Waarom verschijnen sommige hernia's op de meest actieve leeftijd, terwijl anderen meer weten over hun bestaan dichter bij de ouderdom?

- Het hangt af van de algemene activiteit van een persoon, zijn levensstijl, voeding, erfelijkheid. Maar hoe dan ook, deze natuurlijke leeftijdsgerelateerde veranderingen wachten op iedereen, zoals rimpels op de huid of grijs in het haar.

Er is een theorie van de degeneratieve cascade - in feite is dit de theorie van veroudering van de mens: in de loop van de jaren begint de tussenwervelschijf vocht te verliezen en degenereert. De eerste fase van dit proces begint al op 25-30 jaar oud, het wordt disfunctioneel genoemd: in de regel hebben mensen last van rugklachten, wordt conservatieve behandeling voorgeschreven, voorzichtig lichaamsbeweging, veranderingen in levensstijl.

Op de leeftijd van 30-40 begint de tweede fase meestal - segmentale instabiliteit. En vaker op dit moment, een hernia. De schijf blijft vocht verliezen, de hoogte neemt af. Gedurende deze periode neemt de mobiliteit tussen de wervellichamen toe, wordt het spinale fixatieapparaat onstabiel, de stroomtoevoer van de pulpalucel binnenin de schijf wordt geleidelijk verstoord, de vezelachtige capsule die deze omringt kraakt en de inhoud van de schijf verdringt tot voorbij de capsule. Dit is een hernia.

Met de leeftijd komt de derde fase van de degeneratieve cascade - natuurlijke re-stabilisatie. Het lichaam begint ruwweg het mechanisme van herstel (sanogenese) en de pijn zelf kan voorbijgaan. Bovendien kan de hernia "krimpen" - helen en kleiner worden.

In elke fase zijn problemen opgelost, afhankelijk van het bewijsmateriaal. Een daarvan wordt bijgestaan door neurologen, manueel therapeuten, osteopaten, revalidatieartsen en oefentherapie-artsen. Andere geen behandelingsmethoden slaan niet op. Alleen een neurochirurg kan hen helpen - hetzij met praktisch pijnloze procedures of met eendagige operatiemethoden.

- Welke symptomen kunnen erop wijzen dat u contact moet opnemen met een neurochirurg?

- Spinale neurochirurgen beschouwen ernstige aanhoudende pijn, claudicatio intermittens, gevoelloosheid, verlies van gevoel in de benen en armen, parese (verlamming) van de ledematen, een sterke toename van pijn tijdens beweging en verhoogde belasting, spieratrofie, gebrek aan peesreflexen, disfunctie van de bekkenorganen.

Afhankelijk van de locatie van het probleem kunnen de symptomen in verschillende gebieden verschijnen. In de lumbale regio - pijn in de onderrug, die het been of de bil geeft, misschien een gevoel van gevoelloosheid en zwakte in de benen. In de cervicale - pijn in het hoofd, nek, schouders, armen, duizeligheid, verhoogde druk, tinnitus, gevoelloosheid van de vingers, de patiënt is bezorgd. In de thorax regio - pijn in de borst, soms aangezien voor hartproblemen.

Een neurochirurg moet worden gecontacteerd als conservatieve therapie niet helpt om deze symptomen te behandelen gedurende 4-6, maximaal 8 weken en de persoon moe is van de behandeling, en ook als er een aantal focale symptomen verschijnen (zwakte in de armen, benen).

In alle gevallen richt de neurochirurg zich op de conformiteit van patiëntklachten met MRI-gegevens, de resultaten van conservatieve therapie en beslist over chirurgische effecten.

- Ze zeggen dat de operatie om een hernia te verwijderen wordt uitgevoerd als deze de grootte van 10 mm heeft bereikt.

- Afmetingen doen er niet toe. Zelfs kleine hernia's met een grootte van 4 mm kunnen ernstige symptomen veroorzaken en geen conservatieve therapie kan een persoon helpen.

- Leidt rugpijn altijd uit een hernia? En is het mogelijk om met spaarzame methoden om te gaan?

- Rugpijn wordt vaak niet geassocieerd met hernia's, ze worden veroorzaakt door spondyloarthrosis - veranderingen in de weefsels van kleine tussenwervelgewrichten. Dit zijn ook natuurlijke veranderingen die kunnen leiden tot pijn die is geconcentreerd in de rug, uitstralend naar de benen of armen. Als het niet mogelijk is om conservatief hiermee om te gaan, vindt een neurochirurg onder röntgenbestraling de gidsen van pijn - de zenuwen die het aangetaste gewricht innerveren, en behandelt ze met radiofrequente stroom. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Er zijn praktisch geen complicaties na, omdat het wordt uitgevoerd onder röntgenbestrijding en met constante feedback van de patiënt.

Met discogene pijn, die betrouwbaar ontstond als gevolg van problemen met de schijf voorafgaand aan het stadium van de vorming van een echte hernia, wordt een kleine operatie uitgevoerd die gericht is op decompressie van de schijf - het ontlasten van de druk erin en het behandelen van de radiofrequente stroom van zenuwuiteinden die pijnimpulsen uitvoeren.

Bovendien zijn er speciale selectieve blokkades die de pijnvoertuigen beïnvloeden. Dit zijn medicijnen die pijn direct verlichten, de procedure wordt ook uitgevoerd onder röntgenbestrijding. Als het probleem na enige tijd opnieuw optreedt, wordt de blootstelling aan radiofrequentie uitgevoerd. Maar het gebeurt vaak dat na de blokkade de pijn nooit terugkeert.

- Een revolutie in spinale neurochirurgie werd niet alleen door MRI uitgevoerd, maar ook door endovideochirurgie, die het nauwkeurig en zonder grote incisies uitvoeren van operaties mogelijk maakt. Maar mensen blijven bang voor hen. Wat is het verschil tussen moderne spinale chirurgie en degene die decennia geleden werd toegepast?

- Moderne neurochirurgie heeft tot doel de patiënt van zijn probleem te ontlasten met behulp van minimale chirurgische interventie zo efficiënt mogelijk. Met behulp van endoscopische of microchirurgische technieken kan een neurochirurg een hernia verwijderen of decompressie in spinale stenose veroorzaken, de zenuwwortel verlichten en pijn in het been of de arm onmiddellijk na de operatie verdwijnen. Wanneer dit niet genoeg is, bijvoorbeeld, leidt de progressie van de degeneratieve cascade in de derde fase niet tot de natuurlijke stabilisatie van de wervelkolom, maar in tegendeel, destabiliseert het, wordt een operatie uitgevoerd om de wervelkolom te fixeren. Afhankelijk van het bewijsmateriaal is het mogelijk om verschillende fixatiemethoden uit te voeren.

Hoe ernstiger iemand rugklachten heeft, hoe hoger de eisen aan chirurgische behandeltechnologieën. Wanneer er bijvoorbeeld geen mogelijkheid is om het probleem van selectieve blokkade het hoofd te bieden, wordt de zenuw "uitgeschakeld" door radiofrequentie-ablatie. Als de neurochirurg ziet dat deze methode de patiënt niet van pijn verlicht, worden endoscopische of microchirurgische ingrepen aanbevolen. Microsurgical - open of percutane operaties zijn ook anders, hun types worden volgens indicaties gebruikt. Wanneer ze worden uitgevoerd, wordt toegang tot de wervelkolom gemaakt door een kleine incisie en onder controle van de optica (microscoop), worden de wortels gecomprimeerd vanwege stenose of hernia. Nog minder traumatisch - endoscopisch, met hun hulp, door een incisie van 7-8 mm, kunt u langs het wervelkanaal passeren en niet één, maar meerdere hernia's tegelijk verwijderen, indien nodig.

In alle gevallen is het belangrijkste om een handeling te kiezen die effectief is voor een bepaalde persoon. Dankzij nieuwe functies in de diagnostiek weten we waar, wat en waarom het pijn doet, en nieuwe technologieën maken het mogelijk om een persoon veilig van de oorzaak van pijn te bevrijden onder controle van zeer nauwkeurige apparatuur.

Wanneer een operatie voor hernia van de wervelkolom uit te voeren