Welkom! Ik wil je vragen naar de epidurale blokkade van de lumbale wervelkolom. Ik heb een rughernia L5 S1 18 mm, voorgeschreven katadalon, beweging en blokkade. Niet gevaarlijk als ze heel eng zijn! bedankt voor eerder!

Kozina Elena (regio Novosibirsk, Berdsk)

Dergelijke hernia's worden niet met medicijnen behandeld. Blokkade je zult niet alleen de wervelkolom, maar ook het hele lichaam beschadigen. Stuur een gedetailleerde beschrijving van de MRI met de datum van onderzoek. Geef uw leeftijd op.

Kliniek gezonde wervelkolom "Stayer"

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Polina en de wereld

Geschikt voor blokkades van gewrichten en zachte weefsels. De mediale brancheblokkade is een techniek van uitvoering. Er is geen verwarring in buitenlandse literatuur, en beide blokkades worden epidurals genoemd. Kenalog - verlengd corticosteroïd, dat wordt gebruikt voor het blokkeren van gewrichten en wervelkolom.

Behandeling van pijn geassocieerd met spinale pathologie is een zeer verantwoordelijke en serieuze taak, en vooral, het is helemaal niet eenvoudig. Wanneer het niet mogelijk is om rugklachten te overwinnen met conventionele medicatie en andere conservatieve methoden, nemen ze hun toevlucht tot een procedure als spinale blokkade. In dit artikel zullen we alle details van deze medische manipulatie bekijken. Naast het therapeutische effect heeft deze procedure een diagnostische waarde.

In de regel verdwijnt de pijn met wervelpathologie onmiddellijk na de blokkade. Alle soorten blokkades worden alleen door specialisten gedaan, omdat dit een zuiver medische manipulatie is. Medische blokkades worden strikt volgens aanwijzingen op individuele basis voorgeschreven, terwijl andere conservatieve methoden niet helpen. Bij contact met zenuwvezels vertragen ze de geleiding van zenuwimpulsen en dus "schakelen" de pijnreflex uit, evenals andere soorten gevoeligheid op de plaats van toediening.

Dit zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die snel pijn, zwelling en ontsteking elimineren. GCS alleen wordt zelden gebruikt voor blokkades in verschillende delen van de wervelkolom, meestal worden dergelijke injecties gebruikt voor gezamenlijke pathologie. Voor rugpijn wordt GCC gecombineerd met lokale anesthetica voor een beter therapeutisch effect, evenals om de ontwikkeling van een allergische reactie op novocaïne, lidocaïne en andere anesthetica te voorkomen.

Geneesmiddelen voor blokkades

Geschikt voor neurale blokkades. Het wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt voor epidurale blokkades, omdat het de ontwikkeling van arachnoiditis (ontsteking van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg) kan veroorzaken. Ideaal voor het elimineren van pijn in pathologie van de wervelkolom en gewrichten.

Ongeacht het type blokkade, ze hebben allemaal een risico op complicaties. Tot slot is het vermeldenswaard dat spinale blokkade een effectieve en snelle manier is om een ​​persoon te verlichten van de pijn die gepaard gaat met de pathologie van de wervelkolom.

Ruggengraat blokkade als een effectieve manier om pijn te elimineren

In ons land is het gebruikelijk om de epidurale blokkade de introductie van medicijnen in de epidurale ruimte van het sacrale kanaal te noemen. In het geval dat de arts de epidurale ruimte in de lumbale wervelkolom doorprikt, wordt de blokkade de ruggenprik genoemd.

Het is raadzaam om een ​​blokkade onder controle van een fluoroscoop te maken. Studies tonen aan dat meer dan 40% van de blinde (niet getest door fluoroscopie) blokkades de epidurale ruimte mogelijk niet bereiken. De epidurale ruimte is sterk gevasculariseerd en vaak wordt een naald aangetroffen die de choroïde plexus raakt, ondanks het gebrek aan bloed tijdens aspiratie.

Blokkades van het facet (zigapophysal.) Intervertebrale gewricht.

Zoals bij elke interventie hangt het succes van blokkades af van de juistheid van de technische implementatie van de procedure en van de juiste keuze van de patiënt, d.w.z. selectie van bewijsmateriaal. Caudale, sacrale (sacrale) blokkade. Om een ​​caudale epidurale blokkade uit te voeren, wordt de naald geplaatst in de hiatus sacralis nabij de bovenrand van de interkapitale vouw en gaat deze vooruit in de epidurale ruimte.

Blokkades in de caudale epidurale ruimte worden meestal uitgevoerd in de positie van de patiënt die op de buik ligt of aan de kant met de benen omhoog getrokken naar de maag. U kunt maximaal 30 ml novocaïne invoeren in combinatie met B-vitaminen en corticosteroïden.

Epi (peri) dural blokkade.

Zelfs in ervaren handen is blinde, heilige blokkering in 40% van de gevallen niet succesvol. Bij paramedische toegang treedt de naald daarentegen de epidurale ruimte binnen door de interstitiële opening juist naar de zijkant van het interspinale ligament. De keuze van de site van de blokkade hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces. U kunt doorboren en de gebruikelijke lange naald (met mandrin of zonder) doen, maar in dit geval heeft de arts speciale zorg nodig.

Blokkade van de piriformis-spier.

Zelfs in ervaren handen zonder fluoroscopische controle zijn meer dan 20% van de pogingen van interlaminaire epidurale blokkades niet succesvol vanwege het missen van de epidurale ruimte. Selectieve, transforaminale epidurale blokkade wordt direct langs de lumbosacrale zenuwwortel uitgevoerd. Patiënt in een positie op de maag op een fluoroscopische tafel. De huid boven het overeenkomstige gebied wordt behandeld en bekleed met steriele doekjes.

Het contrast moet zich naar de periferie langs de zenuwwortel en centraal langs het been naar de epidurale ruimte verspreiden. Een klein volume van 1-2 ml van een corticosteroïde en 1-4 ml van een lokaal anestheticum wordt meestal gebruikt voor transforaminale blokkade.

Grote volumes kunnen daarentegen leiden tot een meer diffuse verspreiding van het medicijn en geven, afgezien van pijn, geen informatie over het lokalisatieproces. Indicaties voor het uitvoeren van deze blokkade zijn meerdere laesies van de sacrale en lumbale radiculaire zenuwen, aseptische reactieve periduritis. Van bijzonder belang is dat epidurale blokkade moet worden vermeden bij patiënten met aangeboren afwijkingen of als er eerder een operatie heeft plaatsgevonden.

Punctie van de dura mater en de introductie van het medicijn in de subarachnoïde ruimte. Verdoving met deze blokkade wordt geleverd aan de wortelzenuwen. Technische. Epidurale blokkades zijn gecontra-indiceerd in gebieden waar de epidurale ruimte is beschadigd of vernietigd. Intra-articulaire blokkade - algemene bepalingen en techniek. Verstoringen in de facetgewrichten of rond de zenuw die hen innerveert, zijn voorgesteld om rugpijn veroorzaakt door spondylartrose te diagnosticeren en te behandelen.

Blokkade op catelin wat is het

Epidurale blokkade kwam overeen om de blokkade van de wortels van de spinale zenuwen te noemen, uitgevoerd door novocaïne in de epidurale ruimte van de sacrale wervelkolom te introduceren. Bij dit type blokkade wordt novocaine-oplossing daadwerkelijk afgeleverd aan de najotta-radiculaire zenuwen, die door het epidurale weefsel gaan tussen de hoofdlijn van dura mater en de binnenrand van het foramen tussenweert.

Over het algemeen is de epidurale ruimte een spleetachtige gesloten cilindrische ruimte tussen het periost van het wervelkanaal en de dura mater. Hiermee kunt u de oplossing voor epidurale anesthesie gebruiken zonder schade aan de patiënt toe te brengen. De epidurale ruimte is gevuld met zeer los vetweefsel dat de radiculaire zenuwen en massale veneuze plexi omringt.

Er werd overeengekomen om een ​​onderscheid te maken tussen de "werkelijke epidurale ruimte" - op het niveau van het sacrum in het sacrale kanaal - en de "epidurale ruimte" - door de rest van het wervelkanaal. Aan de rand van de lumbale en sacrale wervelkolom zijn deze ruimten van elkaar gescheiden door bindweefselstrengen die zich uitstrekken tussen de dura mater en het periosteum. Anesthesie oplossing geïntroduceerd in de epidurale ruimte, scheidt deze strengen, penetreert in de epidurale ruimte. Dat is de reden waarom, met herhaalde blokkades, Novocaine gemakkelijker wordt gedistribueerd naar de epidurale ruimte van de lumbale wervelkolom.

Bij het uitvoeren van een epidurale blokkade moet worden onthouden dat er in de holte van het sacrale kanaal een durale zak is, waarvan het onderste uiteinde eindigt op het niveau van SII - III wervels, dat wil zeggen op een afstand van 6-8 cm van de sacrale opening. Dat is de reden waarom het met een dieper vooruitschuiven van de naald de dura mater kan binnendringen, en dan wordt het gevaar van het introduceren van novocaïne in de subarachnoïde ruimte reëel, en wordt het verspreid naar het gebied van het bovenliggende ruggenmerg, met alle gevolgen van dien. Het sacrale kanaal eindigt met een gat waarin de epidurale ruimte wordt begrensd door het bindweefselmembraan, het onderhuidse weefsel en de huid. De sacrale hoornen, gelegen aan de zijkanten van de ingang en meestal goed gepalpeerd onder de huid, dienen als richtlijnen voor de toegang tot het sacrale kanaal.

Indicaties voor epidurale blokkade zijn die klinische vormen van de lumbosacrale radiculitis, waarbij er sprake is van een meervoudige laesie van de sacrale en lumbale radiculaire zenuwen. De blokkade wordt ook getoond in aseptische, reactieve epiduritis van deze lokalisatie. Blokkades zijn niet effectief voor arachnoriculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis en neuritis van de heupzenuw.

VK Romanov (1971) beschrijft de methode van de epidurale blokkade als volgt. De patiënt neemt de knie-elleboog positie of positie aan de kant met gebogen benen en geleid naar de maag (bij voorkeur aan de aangedane zijde van de wortels). Het is noodzakelijk om de anus volledig te isoleren, die wordt uitgevoerd met behulp van tampons en een steriele handdoek, die met cleol op de huid wordt bevestigd. Na grondige desinfectie van de huid met alcohol en een alcoholoplossing van jodium, wordt de toegang tot het sacrale kanaal bepaald door palpatie - de onderste sacrale opening gelegen tussen de benen van het stuitje. Op deze plaats wordt een zeer dunne naald gebruikt om intradermale anesthesie te produceren, om de palpatiepunten van de toegang tot het sacrale kanaal niet te verliezen. Voor een ruggenprikblok wordt een naald met een lengte van 5-6 cm gebruikt, bij voorkeur met een kortere snede dan normaal, wat helpt voorkomen dat de aders van epiduraal weefsel beschadigd raken. Een snelle korte "blaas" loodrecht op het membraan dat de ingang van het kanaal sluit, doorboort de huid, het onderhuidse weefsel en het membraan zelf. Verander vervolgens de richting van de naald en verlaag het paviljoen met 20-30 °, dat wil zeggen bijna tot het horizontale niveau. De naald wordt in het sacrale kanaal gebracht tot een diepte van niet meer dan 4-5 cm, terwijl de locatie van de naaldpunt wordt gecontroleerd door middel van een spuit met een zuignap.
Wanneer een heldere vloeistof (CSF!) Uit de naald tevoorschijn komt, wordt de naald verwijderd en wordt er op deze dag geen nieuwe poging gedaan om een ​​epidurale blokkade uit te voeren.

Wanneer er bloed in de spuit verschijnt, wordt de naald terugbewogen en wordt de positie opnieuw geregeld door aspiratie met een injectiespuit. De afwezigheid van bloed en CSF in de spuit geeft het recht om door te gaan met de introductie van novocaïne-oplossing. Een oplossing van novocaïne 0,25-0,5% wordt zeer langzaam geïnjecteerd in porties van enkele milliliters, terwijl er geen significante resistentie is.
De patiënt geeft een gevoel van volheid aan, geleidelijk naar boven.

De totale hoeveelheid novocaine die tijdens de epidurale blokkade wordt geïnjecteerd, is gewoonlijk 30-60 ml. Bij het uitvoeren van een epidurale blokkade samen met novocaïne, kan 3 ml van een 5% thiamine-oplossing (vitamine B1) en 200-500 mcg cyanocobalamine (vitamine B12) worden toegediend.

Novocinocortison en novocaine hydrocortison epidurale blokkades worden ook met succes gebruikt. Hun effect is geassocieerd met het anti-oedeemeffect van corticosteroïden, wat hun gebruik voor de behandeling van discogene radiculitis theoretisch gerechtvaardigd maakt, omdat reactief oedeem van de schijf en wortels een belangrijke rol speelt in de pathogenese van deze ziekte. Tijdens de blokkade moet de arts de toestand van de patiënt zorgvuldig controleren. Aan het einde van de blokkade wordt de patiënt naar de afdeling gestuurd, waar hij gedurende 30-40 minuten op de aangedane zijde moet liggen met het hoofdeinde van het bed enigszins verhoogd.

Alles wat u moet weten over het paravertebrale blok (ruggengraat)

Ruggenmergblokkade is een speciale medische procedure die helpt om acute pijnaanvallen snel te stoppen en pijn voor een lange tijd verlicht. Paravertebrale blokkade is een verzamelnaam voor injectie-injecties in de buurt van de wervelkolom.

De procedure voor verlichting van pijn wordt zowel voor therapeutische doeleinden als als een diagnostische maatregel uitgevoerd.

Als de lokalisatie van pijn niet wordt gespecificeerd, is er geen diagnose en na de introductie van pijnstillers bij uitzondering, wordt de pathologie-ontwikkelingsafdeling bepaald.

getuigenis

Blokkade wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin de ziekte gepaard gaat met acute pijn. In de tegenovergestelde situatie wordt de opportuniteit van de procedure irrelevant. Het voorval wordt voorgeschreven als een conservatieve behandeling geen resultaten oplevert.

De blokkade kan niet meer dan vier keer per jaar worden uitgevoerd.

De indicaties omvatten het volgende:

• osteochondrose van een deel van de wervelkolom - dystrofische stoornissen in de gewrichtsdelen, meestal zijn tussenwervelschijven beschadigd. Artsen maken een blokkade in osteochondrose van de cervicale wervelkolom, evenals de thoracale en lumbale wervelkolom;
• vervorming van spondylose - een beschermende reactie van het lichaam op osteochondrose. De ziekte ligt in het feit dat osteophyten (botgroei) op ​​de laterale delen van de wervels groeien. Ze beïnvloeden het werk van het hele organisme, veroorzaken groot ongemak en pijn. Osteophyten verdwijnen niet zelfstandig, complexe behandeling is noodzakelijk;
• Hernia-tussenwervelschijven - een ziekte waarbij de vezelige ring wordt verbroken en de pulpachtige kern wordt verplaatst. Hernia's van de lumbale wervelkolom worden meestal waargenomen, veel minder vaak cervicaal en thoracaal;
• radiculopathie - neuralgie of radiculair syndroom. Gebeurt in het proces van het knijpen van de spinale zenuwen, vergezeld van acute pijnlijke aanvallen;
• spinale kanaalstenose is een chronische en progressieve pathologie, waarbij het centrale kanaal van de wervelkolom smaller wordt. Heeft meestal invloed op oudere mensen;
• neoplasmata in de intervertebrale ruimte - uitgedrukt door tumoren;
• letsel aan de wervelkolom dat traumatisch van aard is.

voordelen

1. Een effectief resultaat - artsen schrijven in de regel één injectie voor, waarna de patiënt zich opgelucht voelt. In gevorderde gevallen met een ernstige vorm van de ziekte, is een reeks injecties vereist: van twee tot vijftien procedures. Het interval tussen de injecties is vijf dagen.
2. Samen met het analgetische effect verwijdert de blokkade de zwelling van de zenuwwortels, heeft het een krampstillend en ontstekingsremmend effect.
3. Als de procedure correct wordt uitgevoerd, treden de complicaties van de patiënt bijna nooit op.

waarschuwingen

Paravertebrale blokkade is een ernstige medische procedure. Voor de implementatie moet de patiënt worden gediagnosticeerd.

De procedure wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. Uitzonderingen worden alleen voorgeschreven door een arts, in gevallen waarin het leven van een vrouw op het spel staat.

Oudere leeftijd is geen strikte beperking, maar de blokkade voor mensen ouder dan 65 jaar is met een grotere mate van voorzichtigheid genomen.

Contra

Ondanks de effectiviteit van het spinale blok, zijn er een aantal beperkingen aan deze gebeurtenis. Onder hen vallen op:

• bloedingsneiging - hemofilie, trombocytopenie, systematische anticoagulantia;
• hartaandoeningen, met name aritmie - dit komt door het feit dat anesthetica het ritme van hartcontracties beïnvloeden;
• idiosyncrasy drugs die moeten worden gebruikt;
• lage bloeddruk;
• myasthenia gravis;
• epilepsie;
• lever- en nierfalen;
• ernstige toestand van de patiënt, inclusief gebrek aan bewustzijn;
• contra-indicaties voor het nemen van corticosteroïden;
• infectie van de huid op de injectieplaats, een veel voorkomende infectieziekte - dit verhoogt het risico van verspreiding van micro-organismen door het hele lichaam;
• de leeftijd van kinderen van patiënten.

Bijwerkingen en gevolgen

Bij het verwerken van de injectieplaats vereist de injectie zelf strikte naleving van aseptische regels. Verwaarlozing ervan zal de gezondheid van de patiënt beïnvloeden. Bijwerkingen kunnen de volgende zijn:

• disfunctie van de blaas;
• neurologische reacties van het zenuwstelsel;
• ademhalingsfalen (als het medicijn in de subarchische ruimte valt);
• instorten;
• ernstige pijn op de injectieplaats.

Mogelijke complicaties

Elke blokkering van de wervelkolom, ongeacht het type, kan tot complicaties leiden. Deze omvatten het volgende:

• beschadiging van zacht weefsel (spierweefsel, zenuwvezels, bloedvaten) - mogelijk als de naald onnauwkeurig in het lichaam wordt ingebracht;
• infectie van de membranen van het ruggenmerg of de naaldinsertieplaats - de waarschijnlijkheid van deze complicatie hangt af van de steriliteit van de instrumenten en de locatie van de procedure;
• bloeden;
• allergische reacties op de toegediende geneesmiddelen;
• specifieke complicaties die gepaard gaan met het inbrengen in het lichaam van de belangrijkste medicinale stof (corticosteroïden of anesthetica).

Doen ze thuis?

De patiënt kan vaak niet naar het ziekenhuis vanwege hevige pijn en slechte gezondheid. De patiënt kan bijvoorbeeld de pijn als gevolg van een hernia "verdraaien", hij heeft dringend een Novocain-blokkade met een spinale hernia thuis nodig. In uitzonderlijke gevallen is het mogelijk om de procedure thuis uit te voeren.

Niet elke kliniek biedt een dergelijke service, dus u moet eerst duidelijk maken of uw medisch centrum thuis een blokkade biedt, waarna u een aanvraag kunt indienen.

Meestal onderzoekt de arts, diagnosticeert de ziekte en verlicht pijn met een injectie in slechts één dag.

Voorbereidingen voor blokkade

Artsen verdelen de spinale blokkade in verschillende soorten, gebaseerd op de introductie van medicijnen:

• single-component - procedures waarbij één type geneesmiddel in het lichaam wordt geïnjecteerd (anestheticum of corticosteroïde);
• twee componenten - blokkade, waarbij twee verschillende geneesmiddelen worden gemengd;
• multicomponent - medische gebeurtenis, wanneer de injectie uit drie geneesmiddelen bestaat.

Lokale anesthetica zijn stoffen die, in contact met zenuwvezels, de geleiding van zenuwimpulsen vertragen. Dat wil zeggen, ze elimineren op het moment van pijnlijke reflexen en andere gevoeligheid op de injectieplaats.

Anesthetica kunnen prikken als een onafhankelijk medicijn, en samen met corticosteroïden en andere medicijnen.

Epidurale blokkade

Epidurale spinale blokkade is een methode voor regionale anesthesie waarbij geneesmiddelen in de epidurale ruimte worden geïnjecteerd, wat resulteert in een verlies van gevoeligheid in het getroffen gebied. De procedure van epidurale blokkade houdt dus in dat de werkzame stof rechtstreeks in de pijnbron wordt ingebracht.

Het therapeutische effect van de epidurale blokkade bij hernia en andere ziekten wordt bereikt door verschillende componenten:

• analgetische eigenschappen van medicijnen;
• de maximale concentratie van geneesmiddelen bij het uitbreken van pathologie;
• reflexactie op alle niveaus van het zenuwstelsel.

Beoordelingen van patiënten bij de CELT Pijnkliniek na een epidurale spinale blokkade zijn het meest positief, dus we raden het aan voor iedereen voor wie het is aangegeven.

Het volledige scala van diensten, de kosten van 15 700 en 16 700 roebel omvat:

• Pijn specialist overleg
• Vereiste tests
• Verblijf in het ziekenhuis
• medicijnen
• eten
• Translaminair of transforaminaal blok onder radiologische controle

• Spinale osteochondrose
• Hernia tussenwervelschijven
• Laterale spinale stenose
• spondylolisthesis
• Niet succesvol uitgevoerd back-syndroom
• Rugletsel
• Herpetische intercostale neuralgie
• Oncologische pijn

• zwangerschap
• Verdovende middelen gebruikt in de blokkade
• Besmettelijke weefselschade
• koorts
• Decompensatie van cardiovasculair, hepatisch, nierfalen
• Hemorragisch syndroom

Hoe wordt de epidurale blokkade uitgevoerd?

Als u beoordelingen van onze patiënten over een epidurale blokkade met hernia van de wervelkolom en andere ziekten leest, zult u leren dat zij tijdens de implementatie geen ongemak ervoeren. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en vereist geen voorbereidende voorbereiding van de patiënt. De introductie van het medicijn wordt uitgevoerd door middel van injectie onder röntgenbesturing, wat de nauwkeurigheid van de introductie en veiligheid van manipulatie garandeert. Gemiddeld duurt het niet meer dan 20 minuten. Het analgetische effect wordt onmiddellijk waargenomen en duurt tot 6 maanden.

De arts observeert de patiënt een tot twee uur en laat hem vervolgens weer naar huis.

Als de blokkade een uitgesproken analgetisch effect heeft opgeleverd, maar de duur van de actie klein was, is het mogelijk om de procedure te herhalen.

Volgens de getuigenis van de behandelend arts en (indien de patiënt dat wenst) is radiofrequente denervatie van het facetgewricht mogelijk om een ​​langduriger effect te bereiken.

page

INDICATIES: wervelfracturen, voornamelijk met schade aan het achterste voorste complex, intéreriale ligamentosis.
TECHNOLOGIE. Op fractuurniveau wordt 10-30 ml van een 0,5% anesthetische oplossing geïnjecteerd in de interspinale opening boven de gebroken wervel na huidanesthesie tot een diepte van 2-4 cm.
MOGELIJKE COMPLICATIES. Dieper inbrengen van de naald is beladen met penetratie in de epidurale ruimte.

INDICATIES: fracturen van de wervelkolom, voornamelijk het anterieure ondersteuningscomplex.
TECHNOLOGIE. De positie van de patiënt op zijn buik. Het oriëntatiepunt is pijnlijk met palpatie en een prominent processus van de beschadigde wervel. In het geval van een breuk van de borstwervels als gevolg van de schuine positie van de processus spinosus, wordt de naald 2-3 cm boven het niveau van het prominente processus spinosus ingevoegd.
In de lumbale wervelkolom bevindt zich, vanwege de horizontale richting van de processus spinosus, de injectieplaats op het niveau van het overeenkomstige processus spinosus.
Na verdoving van de huid wordt een naald met een lengte van 10-12 cm paravertebraal ingespoten, 3-4 cm lateraal van de lijn van de processus spinosus, onder een hoek van 35 ° naar het horizontale oppervlak.
Terwijl de naald in het zachte weefsel beweegt, wordt een verdovingsoplossing van 0,25% geïnjecteerd. Op een diepte van 5 tot 8 cm bereikt de naald het transversale proces of de rib. Door deze langs de bovenrand te omcirkelen, wordt de naald verder geduwd en bereikt deze op een diepte van 8-10 cm het wervellichaam. Nadat de met bloed gekleurde oplossing uit de naald verschijnt, wordt 10-15 ml van een 1% anesthetische oplossing in het hematoom geïnjecteerd.
MOGELIJKE COMPLICATIES. Het veranderen van de richting van de naald is beladen met penetratie in de epidurale ruimte.

Het schema van wervelblokkades:
1 - paravertebrale vegetatief;
2 - achterste takken van de spinale zenuwen;
3 - truncus ganglionic;
4 - paravertebrale intercostale;
5 - auger wervelblokkade.

INDICATIES: degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, voornamelijk de lumbale wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose, myotone reacties van de paravertebrale spieren). De blokkade wordt gebruikt in een complexe behandeling met tractie en manuele therapie.
TECHNOLOGIE. Na huidbehandeling met antiseptische oplossingen met een dunne naald, wordt anesthesie van de huid en onderhuids vet uitgevoerd, 2,5-3 cm terug van de middellijn (de lijn van de processus spinosus). Vervolgens doorboort een dikkere naald (10-12 cm lang) de huid en bevordert de naald onder een hoek van 40-45 ° ten opzichte van de basis van de processus spinosus. Verzenden voor de anesthesiestroom van de naald, bereik de boog van de wervel. Een waaiervormige 10-20 ml oplossing met 0,5-0,75% anestheticum wordt geïnjecteerd. De totale hoeveelheid verdovingsmiddel mag zijn enkele maximale dosis niet overschrijden.
MOGELIJKE COMPLICATIES. Het veranderen van de richting van de naald en een diepere introductie is beladen met penetratie in de epidurale ruimte.

INDICATIES: degeneratieve-dystrofische ziekten van de lumbale wervelkolom, voornamelijk spondyloarthrosis.
TECHNOLOGIE. De methode van punctuur van de gewelfde gewrichten van de lumbale wervelkolom wordt gekozen afhankelijk van de oriëntatie van de gewrichtsfacetten. Voor blokkade wordt een naald gebruikt van ten minste 12 cm lang.Wanneer de gewrichtsprocessen in het frontale vlak zijn georiënteerd naar een hoek van 45 °, wordt het gewricht als volgt doorgeprikt: de naald wordt 1,5 keer de diameter van de processus spinosus ingebracht, waarbij de punt van de naald helemaal in het botweefsel wordt getrokken. Tijdens het voortbewegen van de naald wordt een grondige infiltratie-anesthesie van de huid en spieren uitgevoerd. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd om te draaien onder een hoek die overeenkomt met de oriëntatie van de gewrichtsruimte. Op het moment van zijn samenvallen met de richting van de naald, wordt deze laatste 1-2 mm in de voegholte voortbewogen. Wanneer de frontale oriëntatie van de gewrichtsfacetten van meer dan 45 ° punctie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt liggend op de zijkant of de buik met flexie in de lumbale wervelkolom. De naald wordt ingebracht, waarbij de nadruk wordt gelegd op de onderste rand van het processus spinosus, overeenkomend met het niveau van het doorboorde gewricht, zijwaarts terugtrekkend met 2-3 cm en enigszins caudaal.
De punt van de naald wordt uitgevoerd in de onderste inversie van de verbinding totdat deze stopt in het kraakbeenachtige oppervlak van het superieure gewrichtsproces. Na het inbrengen van de naald wordt een aspiratietest intra-articulair uitgevoerd en vervolgens wordt 3-4 ml 1-2% anesthetische oplossing geïnjecteerd. Voor het verloop van de behandeling wordt in de regel 3-4 blokkade gebruikt met een interval van 5-7 dagen.
MOGELIJKE COMPLICATIES. Met de verkeerde oriëntatie en inbrenging van de naald kan deze lateraal naar de zijkant van het intervertebrale foramen glijden, wat kan leiden tot paresthesie en schietpijn op het gebied van de innervatie van de spinale zenuw en de toediening van de subarachnoïde medicinale stof.

Indicaties. Bij osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom, of als gevolg van een schending van de intramusculaire injectietechniek, treedt een aanhoudende pathologische nederlaag van de piriformis-spier op, wat leidt tot compressie van de heupzenuw.
TECHNOLOGIE. De positie van de patiënt op zijn buik. Nadat de huid is behandeld met antiseptische oplossingen, zijn drie punten gemarkeerd: de achterste iliacale wervelkolom van het ilium, de top van de trochanter met de grootste trochanter en de tuberculose in de zitbeentjes. Gemarkeerde punten zijn verbonden door lijnen, wat resulteert in een driehoek.
Vanuit de top van de hoek, gelegen aan het achterste oppervlak van de wervelkolom, laten ze de bisectrix zakken, die verdeeld is in drie gelijke delen. Aan de rand van het onderste en middelste gedeelte wordt anesthesie van de huid en het onderhuidse weefsel uitgevoerd, daarna passeert een lange naald door de grote en middelgrote gluteale spieren, infiltrerend in de laatste met anesthetische oplossing voor het gevoel van elastische weerstand, hetgeen de voltooiing van het sacrospinale ligament aangeeft. De naald wordt op 1 cm verwijderd, onder een hoek van 60 ° ten opzichte van de sagittale lijn gekanteld en craniaal op 1 cm vooruit bewogen, terwijl het uiteinde van de naald in de buik van de piriformis-spier valt, waarin 10-20 ml 0,5-1% anesthetische oplossing wordt geïnjecteerd.
MOGELIJKE COMPLICATIES: punctuurschade aan de sciatische zenuw, naaldpenetratie in het bekken.

INDICATIES: humeroscapulaire periartrose, posttraumatische dystrofie van de bovenste ledematen, acute en chronische bursitis van het schoudergewricht, acute en chronische capsulitis, auxiliaire anesthesie voor posterieure artrotomie en vermindering van schouderdislocaties.
TECHNOLOGIE. De injectieplaats bevindt zich op de bissectrice van de hoek gevormd door de ruggengraat van de schouderblad en het sleutelbeen, 3,5 cm vanaf de bovenkant. Na anesthesie van de huid en het onderhuidse weefsel wordt de naald door het weefsel van de supraspinale fossa naar het bot gebracht en wordt 5-10 ml van een 1% verdovingsoplossing geïnjecteerd.
Voor anesthesie van de okselzenuw wordt 10-15 ml van een 1% anesthetische oplossing geïnjecteerd in het gebied van een vierhoekige opening op een afstand van 5-6 cm (verticaal naar beneden) vanaf de achterste hoek van het acromieproces.
MOGELIJKE COMPLICATIES: met anesthesie van de supra-scapulaire zenuw - beschadiging van het borstvlies en de longen; tijdens anesthesie van de okselzenuw - beschadiging van de punctie aan a.axillaris en v.axillaris, naaldpenetratie in de holte van het schoudergewricht.

TECHNOLOGIE. Om de technologie van het lokaliseren van de suprascapulaire zenuw te vereenvoudigen, stelden de auteurs de volgende richtlijnen voor.
De ruggengraat van de scapula wordt bepaald en een rechte lijn wordt getrokken langs de bovenrand van de scapula met methyleenblauw of briljant groen van de binnenrand van de scapula naar de buitenrand van het acromionproces. De lijn is verdeeld in 3 gelijke delen. Op de rand van het buitenste en middelste derde deel van de segmenten wordt anesthesie van de huid en het onderhuidse weefsel uitgevoerd, waarna de naald onder een hoek van 45 ° met het frontale vlak wordt ingebracht, craniaal tot de aanslag in het bot opengemaakt (suprascapulaire fossa). Daarna worden waaiervormige bewegingen van de naald uitgevoerd tot het moment waarop paresthesie wordt ontvangen in het gebied van het schoudergewricht. Vervolgens wordt 20-30 ml 0,5% verdovingsmiddeloplossing geïnjecteerd.

De belangrijkste spier van de borstspier bevindt zich in de tweede laag van de borstspier, onder de belangrijkste spier van de borstspier. Het begint bij de III-V-ribben in de buurt van hun osteochondrale articulatie en wordt bevestigd door een korte pees aan het coracoïde proces van de scapula. Topografisch gezien passeren de subclavia-ader, de ader en de plexus brachialis tussen het coracoïde proces en de belangrijkste spier van de pectoralis.
Het syndroom van kleine borstspieren treedt op als gevolg van overbelasting en chronische microtraumatisering bij sporters (gewichtheffers, gymnasten, basketbalspelers) en bouwvakkers (stukadoors, schilders). Het manifesteert zich door lokale pijn op het niveau van III-IV ribben die uitstralen naar het schoudergewricht. Met de ontwikkeling van enthesopathie in het gebied van de plaats van bevestiging van de pees aan het coracoïde proces, kan paresthesie in de bovenste ledematen langs het radiculaire type worden waargenomen, als gevolg van compressie van de neurovasculaire bundel.
Een belangrijk diagnostisch criterium is reproductie en verhoogde pijn bij het proberen om het bovenste lidmaat te verplaatsen van de positie van dorsale abductie naar de positie van sagittale adductie, terwijl het weerstand biedt tegen beweging.

Blokkering van de belangrijkste spier van de pectoralis:
A - topografische en anatomische oriëntatiepunten;
B - bepaling van het inbrengpunt van de naald.

TECHNOLOGIE. De blokkade wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt. Na huidbehandeling met antiseptische oplossingen met jodium of briljant groen, markeert u de projectie van de belangrijkste spier van de pectoralis. De plaatsen van de bevestiging zijn verbonden door rechte lijnen, die een driehoek vormen. Vanuit de hoek van de driehoek, gelegen in het gebied van het coracoïde proces, wordt de bissectrice verlaagd, die is verdeeld in drie gelijke delen. Op het punt tussen de bovenste en middelste delen van de bissectrice wordt huid, onderhuids vetweefsel geïnfiltreerd met een verdovingsoplossing van 0,25-0,5%. Dan gaat een dunne lange naald, die blijft infiltreren, door de voorste fasciale laag van de pectoralis hoofdspier, zijn spierweefsel en de achterste fasciale laag. De naald wordt 5-7 mm vooruitgeschoven, wijzend naar het schoudergewricht onder een hoek van 30-40 ° ten opzichte van het huidoppervlak, en 10-15 ml van een 0,5% oplossing van het anestheticum of behandelingsmengsel wordt geïnjecteerd.

Gezien de moeilijkheid van het reproduceren van de projectie van de grote spier van de borstspier op het voorste oppervlak van de borst, hebben we een eenvoudiger methode voorgesteld. Na de huid te hebben behandeld met een oplossing van ontsmettingsmiddelen met jodium of briljante groene kleuren, verbindt een rechte lijn het coracoïde proces van de scapula met het xiphoïde proces van het borstbeen, dat is verdeeld in 4 gelijke segmenten. Op het punt tussen de 1e en 2e segmenten voert u de blokkade uit.

Caudale anesthesie is een soort van epidurale anesthesie met een specifieke injectieplaats voor anesthesie - de uitlaat van het sacrale kanaal. De sacrale opening bevindt zich op de caudale bovenkant van het heiligbeen en wordt aan de zijkanten begrensd door de sacrale hoorns. In de regel is de lengte van de sacrale opening ongeveer 2 cm, de breedte is niet meer dan 1,5 cm, de ingang naar de opening bedekt het sacrococcygeale ligament. Het sacrale kanaal is een voortzetting van de wervel en heeft een lengte van ongeveer 10 cm.

INDICATIES: in de orthopedie wordt dit type blokkade gebruikt bij osteochondrose van de lumbale en lumbosacrale wervelkolom in combinatie met andere behandelingsmethoden: handmatige en tractietherapie.
TECHNOLOGIE. De patiënt ligt op zijn buik op de "kapotte" operatietafel of met een roller onder het schaambeen. De benen zijn licht verdund en naar binnen gedraaid om het bovenste deel van de anale fissuur te onthullen.

Caudaal epiduraal blok:
En - de positie van de patiënt;
B - het principe van het inbrengen van een naald in de sacrale opening.

Tussen de achterste superieure awns van de iliacale botten, wordt een lijn getrokken en evenwijdig daaraan, op een afstand van 1 cm van de caudale zijde, de tweede lijn (de verbodslijn). De sacrale hoornen worden onthuld door de duim en wijsvinger van de palperende hand in het schedelgedeelte van de anale vouw. Het is raadzaam om ze te markeren, omdat na infiltratie-anesthesie van de huid en onderhuids vetweefsel oriëntatie op de opening van het sacrale kanaal moeilijk en visueel en voelbaar kan zijn. Een sacraal-coccygeale ligament wordt onder narcose gebracht door een dunne naald, na een punctie waarbij een kleine hoeveelheid verdovingsmiddel (2-3 ml) in het sacrale kanaal wordt geïnjecteerd. Na het uittrekken van een dunne naald begonnen ze een naald in te brengen voor epidurale blokkades (met mandrine). Eerst wordt de naald onder een hoek van 30-40 ° ten opzichte van het frontale vlak voortbewogen. De wijs- en duim van de palperende hand, geplaatst op de sacrale hoornen, voorkomen dat de naald per ongeluk in het onderhuidse vetweefsel glijdt. De naald wordt langzaam voortbewogen totdat het sacrococcygeale ligament is gepasseerd, wat wordt gevoeld na een plotselinge stopzetting van de weerstand. Daarna wordt de hellingshoek van de naald teruggebracht tot ongeveer 10-15 °. Als het uiteinde van de naald op het bot rust, wordt het strakker. Bij verdere craniale vooruitgang wordt de hellingshoek ten opzichte van het frontale vlak verder verkleind. De naald mag niet verder 2-3 cm worden ingebracht om beschadiging van de durale zak te voorkomen. Als de spinale vloeistof niet wordt uitgescheiden, wordt de naald twee keer 90 ° gedraaid, waarna een spuit wordt aangesloten en een aspiratietest wordt uitgevoerd. Het verdovingsvolume is 20-25 ml. De verdovingsoplossing verspreidt zich naar het niveau I van de lendewervel en verdooft alle lumbosacrale segmenten.
CONTRA-INDICATIES: hypovolemie, ernstige shock, intoxicatie, sepsis; aandoeningen van de wervelkolom die het moeilijk maken om een ​​naald in de epidurale ruimte te steken; ziekten van het perifere en centrale zenuwstelsel; de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het gebied van de beoogde punctie.
MOGELIJKE COMPLICATIES: algemene toxische reactie, totale spinale verlamming, wijdverspreide epidurale anesthesie.

Intrasacrale peridurale blokkade van Catelen

Techniek: de patiënt ligt op zijn zij alsof het een lumbale punctie is, of op de buik, terwijl een worp onder het bekken wordt geplaatst (GS Yumashev, ME Furman, 1984), of een knie-lax-houding aanneemt (NI Hvisyuk en co-auteurs, 1985). Ze bepalen de toegang tot het sacrale kanaal, dat 5-6 cm boven de top van het stuitbeen ligt en dat voelbaar is tussen de sacrale hoornen. Na het inbrengen van een dunne naald, wordt lokale anesthesie van de huid uitgevoerd, en dan voert een naald voor spinale punctie met mandrin een punctie van de huid uit bijna loodrecht op het bindweefselmembraan, dat de ingang naar het sacrale kanaal afsluit. Het doorprikken van het membraan wordt uitgevoerd als een "falen" van de naald. Vervolgens wordt de naald afgebogen tot 20-25-30 ° en in horizontale richting in het sacrale kanaal gebracht, niet meer dan 2-4 cm om de dura mater niet te beschadigen. Wanneer de naald stopt in de achterste of voorste wand van het sacrale kanaal, wordt deze iets verwijderd en verandert dienovereenkomstig de richting van de vordering (figuur 7.6).

Na het verwijderen van de mandrine wordt een injectiespuit bevestigd met een oplossing van de anesthetische substantie door de zuiger van de spuit te testen door de penetratie van de naald in de subarachnoïdale ruimte of in de veneuze plexus te controleren. Zorg ervoor dat de naald zich in de juiste positie bevindt, 40-60 ml van een 0,75% oplossing van trimecain of een 0,5% oplossing van lidocaïne worden langzaam geïntroduceerd. Zonodig blokkering op wervelniveau L_III-L_V Het is raadzaam om 80-100 ml anesthesieoplossing te introduceren. Injectie van het medicijn gaat gepaard met paresthesie en pijnvermindering. Na de blokkade is bedrust nodig gedurende maximaal 1,5-2 uur in een orthopedische installatie, waardoor de patiënt kan ontspannen (geciteerd in V. Ya. Fischenko, 1989).

Datum toegevoegd: 2018-05-10; weergaven: 129; SCHRIJF HET WERK OP

Katlena-blokkade

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat "Katlena blokkade" in andere woordenboeken:

Katlena-blokkade - (F. Cathelin, 1873 1942, Franse uroloog) Novocainische blokkade van de lumbale en sacrale zenuwwortels door de introductie van een verdovingsoplossing in de epidurale ruimte van het ruggenmerg via de onderste sacrale opening... Groot medisch woordenboek

Blokkade met hernia van de wervelkolom

Jarenlang geprobeerd om gewrichten te genezen?

Het hoofd van het Institute of Joint Treatment: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om de gewrichten te genezen door dagelijks 147 roebel per dag te nemen.

Het is beter om niet grap te zijn met een dergelijke diagnose als een hernia van tussenwervelschijven, omdat het ruggenmerg uit het wervelkanaal komt, van waaruit de zenuwen vertrekken, waardoor de organen en systemen worden geïnnesteerd. Vanzelfsprekend kunnen bij het samendrukken van de zenuwuiteinden niet alleen pijnsymptomen optreden, maar ook verstoringen in het werk van bepaalde organen. Volgens statistieken is het vaak de lumbale regio die wordt beïnvloed, omdat het niet alleen om lichamelijke activiteit gaat, maar ook om het lichaamsgewicht te handhaven. De lendenen zijn vaak onderhevig aan trauma tijdens plotselinge bewegingen, als gevolg van overbelasting van de spieren bij het optillen van gewichten, en zoals bekend is het niet gemakkelijk om de pijn in het lumbale gebied te verlichten. Overweeg de oorzaken en symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom, evenals de principes van de behandeling, waaronder anesthesie, fysiotherapie, tips over hoe te slapen en hoe u goed kunt zitten. Laten we onderzoeken wat een hernia is in termen van anatomie en fysiologie.

De lumbale wervelkolom bestaat uit 5 grote wervels, onderling verbonden door tussenwervelschijven, die op hun beurt een afschrijvingfunctie creëren. Ook zijn schijven nodig voor een uniforme verdeling van de belasting op de lumbale afdeling. De betrouwbaarheid van de schijf biedt een vezelige ring, en binnen deze ring bevindt zich de kern, semi-vloeibare consistentie. Bij toenemende belastingen, na verwonding aan de rug of uit andere omstandigheden, kan de vezelige ring worden vernietigd, dat wil zeggen, het verschijnen van scheuren waardoor de kern gedeeltelijk in het wervelkanaal binnendringt - het steekt uit. Dus na verloop van tijd ontstaat er een hernia van tussenwervelschijven, die op hun beurt de zenuwuiteinden, bloedvaten, het lumen van het wervelkanaal kunnen dichtknijpen, wat tot negatieve gevolgen leidt. De patiënt loopt mogelijk een risico op een handicap met een hernia die de functies van het urogenitale systeem, het maagdarmkanaal en de verlamming van de onderste ledematen schendt. Overweeg dus de oorzaken en risicofactoren om uzelf tegen deze pathologie te beschermen.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

redenen

Intervertebrale hernia is een van de zeldzame pathologieën die kan worden veroorzaakt door zowel een overdreven actieve levensstijl als een zittend beeld. Meestal wordt een persoon geconfronteerd met het feit dat hij tekenen heeft van een hernia van de cervicale wervelkolom en het lumbale gebied. Hernia van de wervelkolom in de lumbale wervelkolom kan constante spanning op het spierstelsel veroorzaken, dat wil zeggen, mensen van wie het werk verband houdt met gewichtheffen en trillingswerk lijden. De tweede risicogroep is atleten, en gewichtheffers zijn bijzonder gevoelig. Als op jonge leeftijd intensieve trainingen het spierstelsel in goede conditie houden, beginnen met het stoppen van de training chronisch letsel en schade aan het musculoskeletale korset in het lumbale gebied te verschijnen.

Bij vrouwen is de bevalling vaak de oorzaak van de hernia, en het is misschien niet de schuld van de geboorte zelf, maar gewichtstoename tijdens de zwangerschap en daarna het dragen van de baby in haar armen. Er zijn probleemleveringen, wanneer de foetus groot is of een abnormale presentatie heeft, neemt het risico op rugletsel toe.

Risicofactoren voor hernia in de wervelkolom:

• rugletsel krijgen, vooral bij een verkeersongeval, wanneer het lichaam een ​​hersenschudding ondervindt;
• de rug raken met een bot voorwerp of van een hoogte naar achteren vallen;
• verminderde stofwisseling door misbruik van alcohol, junkfood, door diabetes, roken;
• gebrek aan vitamines en mineralen, vooral levendig gemanifesteerde toestand met de veroudering van het lichaam;
• obesitas, die de belasting van de onderrug verhoogt.

Meestal worden deze redenen gecombineerd, bijvoorbeeld, mensen met diabetes zijn vatbaar voor obesitas en een zittende levensstijl. Het is vermeldenswaard dat een lumbale hernia niet onmiddellijk merkbaar is, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door progressie, het langzame begin van de ontwikkeling van het pathologische proces. In de wervelkolom is er een degeneratief-dystrofisch proces, vergezeld van een storing van de schijven, waardoor het zijn kracht verliest. Dat is de reden waarom de ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende infecties, zoals tuberculose, syfilis, die het lichaam systemisch aantasten.

En natuurlijk, vergeet niet over de factor die vatbaar is voor hernia - osteochondrose. De meeste patiënten met hernia hebben een voorgeschiedenis van deze ziekte, omdat osteochondrose de structuur en de voeding van de wervelkolom beïnvloedt.

symptomatologie

Meestal ontwikkelt zich een hernia in de onderrug tussen de L4-L5 wervels, het sacrale deel is iets minder vaak bij het proces betrokken, dat wil zeggen de L5-S1, wat het mogelijk maakt om te concluderen dat het onderste deel van de onderrug lijdt en dit komt door de toegenomen belasting van dit gebied.

Bijgevolg omvatten de symptomen vaak niet alleen het lumbale gebied, maar ook de billen, de onderste ledematen, waarom ziekten zoals spit, opsluiting van de heupzenuw, radiculopathie en anderen kenmerkend zijn voor de ziekte. Daarom is het voor patiënten met hernia beter om niet grapjes te maken met hun gezondheid, om niet met de ziekte te beginnen, omdat de complicaties van de hernia ertoe leiden dat de patiënt vaak niet alleen kan rennen of zwemmen, maar ook normaal kan lopen.

Pathologie wordt gekenmerkt door symptomen van pijn, waarvan de kracht toeneemt met inspanning. Als een zenuwuiteinde knelt, verschijnen er opnamen - scherpe pijn bij elke beweging die in rusttoestand passeert. Anesthesie voor de lumbago met conventionele medicijnen (pijnstillers, NSAID's) is niet altijd nuttig, daarom zoeken patiënten in de regel medische hulp. Naast pijn lijdt een persoon met een dergelijke diagnose aan stijfheid in de lage rug, gevoeligheid is verstoord, er is een brandend gevoel en tinteling op de plaats van een hernia.

Wanneer ontsteking ontstaat door compressie van het ruggenmerg of zenuwuiteinden, verschijnen er aanvullende symptomen. Bovendien neemt de pijn dramatisch toe door het lichaam te draaien of te buigen, zodat de pijnsensaties zich uitbreiden naar de bilstreek, langs de benen, tot aan de tenen van de voet. De patiënt kan problemen hebben met het urogenitale systeem, wat zich uit in een afname van de potentie, vertraging of, omgekeerd, ongecontroleerd urineren. Gastro-intestinale organen kunnen lijden. Als u een hernia niet behandelt, wordt de patiënt bedreigd door het optreden van parese en verlamming.

Conservatieve behandeling

Met de hulp van conservatieve behandeling is het onwaarschijnlijk dat de hernia volledig kan worden genezen, alles hangt grotendeels af van de omvang van de hernia, maar als u in de vroege stadia met de behandeling begint, kunt u de groei stoppen, dat wil zeggen de progressie stoppen. Bovendien, als u het gespierde korset versterkt, kunt u voorkomen dat de zenuwuiteinden worden ingedrukt, waarom artsen vaak hun toevlucht nemen tot een niet-chirurgische behandeling.

De therapie heeft twee richtingen tegelijk, de eerste is gericht op het elimineren van de symptomen van pijn. Om dit te doen, past u deze technieken toe:

• medicamenteuze behandeling - geneesmiddelen van de NSAID-groep (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), spierverslappers (Sirdalur, Mydocalm);
• onconventionele methoden - acupunctuur (acupunctuur), acupunctuur mag trouwens alleen door een arts worden uitgevoerd;
• spinale blokkade met hormonen - Diprospan, Kenalog in combinatie met Lidocaïne.

Blokkade met hernia van de lumbale wervelkolom wordt voorgeschreven wanneer andere anesthesiemethoden niet effectief zijn, omdat bij het inbrengen van hormonen er een risico is op bijwerkingen. Een hernia-blok wordt eens in de drie maanden uitgevoerd, vaker in vergevorderde gevallen. Acupunctuur voor hernia wordt gebruikt om de symptomen van pijn te verminderen.

De tweede richting van de behandeling is gericht op het versterken van de spieren, waarvoor het nodig is om te trainen om spieren op te bouwen. Maar vergeet niet dat het trainingsprogramma afzonderlijk moet worden geselecteerd. Een populaire techniek is de hyperextensie met hernia van de lumbale wervelkolom, dat wil zeggen speciale oefeningen gericht op het versterken van de spieren van de onderrug. Voor dit doel speciale simulators voor hernia.

Om de belasting van de wervelkolom te verminderen, wordt er lumbaal verband gebruikt, wat gedragen moet worden volgens de getuigenis van een arts. Sommige artsen adviseren het gebruik van hometrainers voor lessen. Overigens is het niet aan te raden om op de pers te drukken met een hernia in de gebruikelijke positie van de vloer, dus je moet die oefeningen niet uitvoeren, die de arts niet heeft benoemd.

Zwemmen met hernia is effectief, daarom wordt zwemmen aanbevolen voor profylaxe, vooral voor mensen met een wervelkolom. Vervang zeewater zal kunnen worden verzameld, en als je met osteochondrose naar het zwembad gaat, neemt de kans op hernia-ontwikkeling af. Als een vrouw op een bevalling wacht, wordt ze ook aangeraden om het zwembad te bezoeken, maar je moet met een trainer werken en na overleg met een gynaecoloog, zal de bevalling succesvol zijn.

Over preventieproblemen gesproken. Je kunt een techniek meebrengen die helpt om alle spiergroepen te versterken, te pompen en de wervelkolom te beschermen tegen osteochondrose, een hernia is een fitball. Fitball is een uitstekende preventie van aandoeningen van het bewegingsapparaat, bestaande uit oefeningen met een speciale elastische bal.

Vergeet niet eten met hernia van de wervelkolom. Het is noodzakelijk alcohol, sigaretten, vet en gefrituurd voedsel uit te sluiten. Aanbevolen om vitamines in uw dieet te maken.

Vaak blijkt fysiotherapie met hernia van de lumbale wervelkolom ontsteking te verlichten. De vraag rijst - is het mogelijk om alle technieken van FST te gebruiken, het antwoord is nee. De arts kan de procedure kiezen, omdat elektrische stimulatie een aantal contra-indicaties heeft. Elektroforese helpt bij hernia van de lumbale wervelkolom.

Preventie van complicaties

Laten we nu eens praten over wat mogelijk en onmogelijk is met de ziekte, dat wil zeggen contra-indicaties voor hernia van de lumbale wervelkolom. Het hernia-dieet wordt nageleefd, een wandeling helpt, omdat een sedentaire levensstijl de ziekte negatief beïnvloedt.

Massage is toegestaan, een reis naar het zwembad, zwemmen is niet alleen mogelijk maar ook noodzakelijk. Van oefentherapie is gewichtheffen verboden, dat wil zeggen krachtoefeningen, technieken die de spieren en ligamenten sterk kunnen rekken. Squats worden alleen in de vroege stadia getoond. By the way, squats, press inflatie helpen met het preventieve doel, en zoals u weet, is preventie beter dan behandeling.

Het is onmogelijk om pijnstillers voor te schrijven voor een hernia, om gewichten op te heffen, om lange tijd op een stoel te zitten. Velen zijn bezorgd over hoe te leven met een dergelijke diagnose, dus met vroege behandeling en naleving van de aanbevelingen, kunt u zelfs een handicap voorkomen.

Natuurlijk is in geavanceerde gevallen een operatie noodzakelijk en is een lange revalidatieperiode vereist, die een zwembad, FZT, oefentherapie omvat.

Rugpijn is altijd niet prettig, dergelijke pijn is vermoeiend, verstoort het normale leven, vermindert de lichaamsbeweging aanzienlijk. Over wat voor soort bewegingen kunnen we praten als we proberen het hoofd te laten "schieten" in de achterkant van het hoofd en rond de wervelkolom, en als je moet bukken om bijvoorbeeld schoenveters te strikken, sluit de taille naar beneden zodat je pas terugkeert naar de normale verticale positie na de lumbale wervelkolomblokkade.

Met de ineffectiviteit van andere methoden voor pijnverlichting, vooral bij chronische pijn, is blokkade de voorkeursmethode, omdat je snel een goed resultaat kunt bereiken. De actie is gebaseerd op de tijdelijke uitschakeling van een van de schakels van de reflexboog in pijn. Het heeft echter soms een diagnostische waarde, bijvoorbeeld wanneer de onderzoeksgegevens (CT-scan, MRI) niet correleren met neurologische symptomen. In deze gevallen helpt selectieve (selectieve) blokkade: als de pijn werd verlicht met lokale anesthesie van de zenuw, dan is hier de oorzaak van de pathologie.

De voordelen van deze behandeling

• Uitgesproken en snel analgetisch effect door het directe effect van de medicijnsubstantie op de zenuwgeleiders en -uiteinden.
• Een relatief klein percentage bijwerkingen, omdat de werkzame stof eerst de pathologische focus bereikt en pas daarna in de algemene bloedsomloop.
• De mogelijkheid van meervoudig gebruik van de techniek.
• Krampstillend, ontstekingsremmend en anti-oedemateus handelen in de pathologische focus.

Injecties worden gebruikt voor radiculitis, neuritis, myositis, sympatalgie en andere pathologieën van het bewegingsapparaat. Ze verlichten niet alleen de pijn, maar verbeteren ook de metabole processen in weefsels.

Volgens de groep van het medicijn gebruikt bij de manipulatie, zijn alle spinale blokkades onderverdeeld in

• anesthetica (lidocaïne, novocaïne),
• ontstekingsremmend (corticosteroïden),
• gemengd (zorg voor een langer therapeutisch effect).

Novocain-injectie

De essentie van novocaïneblokkade is dat het verdovende middel op de plaats van de grootste pijn wordt geïnjecteerd. Dit zijn de zogenaamde triggerpoints in een situatie met gespannen spieren of verstopte gewrichten, bijvoorbeeld met ernstige pijn in de wervelkolom, of punten langs de zenuwen en zenuwplexussen. Het therapeutische effect na een dergelijke behandeling is niet erg lang, ongeveer een half uur, maar dit is voldoende om de normale tonus van de spastische spier te herstellen.

Het effect van novocaine-injecties is om de spasmen door de getroffen spier te verlichten, de pijnintensiteit te verminderen en de hoeveelheid beweging in de gewrichten te vergroten.

Contra-indicaties voor de Novocainic-blokkade

• Hartpathologie (sick sinus-syndroom, bradycardie, atriaal blok 2 en 3 graden).
• Hypotensie.
• Myasthenia gravis.
• Allergische reactie op procaïne.
• Epilepsie in de geschiedenis.
• Ernstige leverpathologie.

Volgens de plaats van introductie en technologie, worden de volgende blokkades onderscheiden:

• paravertebrale;
• met intercostale neuralgie;
• epidurale;
• geleider;

Paravertebrale blokkade is een collectief concept. Het wordt geproduceerd in de buurt van de wervelkolom en kan intracutaan, subcutaan en gespierd en perineuraal en radiculair zijn, afhankelijk van de mate van toediening van het geneesmiddel.

Cervicale wervelkolom blokkade

De meest voorkomende oorzaak van pijn in de nek en nek is irritatie van de cervicale zenuwwortels als gevolg van osteochondrose, spondylose of intervertebrale hernia. In deze gevallen wordt novocainic of novocainic-hydrocortison blokkade van cervicale wortels getoond.

Voor paravertebrale wortelblok wordt meestal novocaine-oplossing of het mengsel met hydrocortison gebruikt. Dit mengsel wordt op deze manier bereid: eerst wordt ongeveer 50-75 mg hydrocortison in de spuit genomen en vervolgens wordt een oplossing van novocaïne toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt verwijderd in een steriel glas en grondig gemengd, waarbij de vereiste hoeveelheid novocaïne wordt toegevoegd (gewoonlijk 100 ml). Daarom moet u de tweede steriele beker van tevoren bereiden met een oplossing van novocaïne.

Voor blokkade van de wortels op het niveau van CII-CVII wordt de zogenaamde zijwaartse toegang gebruikt. De patiënt bevindt zich in een zittende positie met zijn hoofd in tegenovergestelde richting gedraaid ten opzichte van de injectieplaats. Er wordt een voorwaardelijke lijn getrokken tussen het mastoïde proces van het temporale bot en de tuberkel van het transversale proces van de VI-cervicale wervel. De tweede lijn, parallel aan de eerste, is een halve centimeter dichterbij de ruggengraat. Zij is dan de plaats voor de introductie van de medicinale oplossing. De eerste injectie wordt uitgevoerd, maar anderhalve centimeter onder het mastoïde proces, en alle volgende zijn anderhalve centimeter van elkaar verwijderd. Het medicijn wordt geïnjecteerd op een diepte van minimaal 2,5 - 3 cm. Het wordt aanbevolen om een ​​blokkade uit te voeren om complicaties bij radiologische controle te voorkomen.

Blokkering van de lumbosacrale wervelkolom

Eerste methode

De patiënt ligt op zijn buik. Palpatie wordt bepaald door de plaats van de grootste pijn. Deze plaats komt in de regel overeen met de projectie van het aangetaste snoer. Vervolgens wordt het operatieveld behandeld met een antiseptische oplossing en een novacaine wordt op de plaats van blokkade intracutaan geïnjecteerd met een dunne naald totdat een citroenschil verschijnt.

Om de blokkering van het snoer uit te voeren, wordt een tweede naald, langer, genomen en 3-4 cm zijdelings geïnjecteerd aan de processus spinosus in de gewenste tussenwervelruimte. Tegelijkertijd wordt, terwijl de naald verder gaat, een oplossing voor anesthesie geïnjecteerd. De naald wordt helemaal in het transversale proces gestoken. Vervolgens moet de naald gedeeltelijk worden verwijderd en onder het transversale proces worden gericht, niet meer dan 2 cm. Op het niveau van elk wervelsegment wordt 5 ml van het behandelingsmengsel geïnjecteerd.

Afhankelijk van de ernst van de pijnlijke aanval en de omvang van het pathologische proces, wordt blokkade uitgevoerd vanaf drie punten (tussen de lendewervels L IV en L V, L V en S 1 en in het gebied van de eerste sacrale opening) of een bilaterale funiculaire blokkade vanaf 6 punten.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Tweede methode

Deze methode verschilt met de naaldinbrengtechniek: deze wordt geïnjecteerd boven het processus spinosus van de gewenste wervel of aan de buitenrand ervan. Lokaal wordt een "citroenkorst" gemaakt, waarna een 9 cm lange naald wordt ingebracht en diep in het zijoppervlak van het processus spinosus wordt geschoven, zodat de naald over het bot "glijdt". Novocain continu geïnjecteerd. Met het verschijnen van botresistentie wordt de voortbeweging van de naald gestopt (de naald heeft de wervelboog bereikt), deze wordt licht afgebogen naar de middellijn van het lichaam en iets meer, niet meer dan anderhalve centimeter, schuift naar buiten en injecteerde toen 10-15 ml novocaïne. Het verspreidt zich tussen de fascia van de diepe spieren van de rug en het periosteum naar de randen van de wervelboog en infiltreert in het uitlaatgebied van de overeenkomstige koorden.

Blokkade met hernia van de wervelkolom

In het geval van hernia tussen de wervels is de Novocainic-blokkade de voorkeursmethode voor pijnverlichting. Een goed uitgevoerde procedure, vooral met de toevoeging van corticosteroïden, verwijdert bijna altijd effectief een pijnlijke aanval, verlicht spierspasmen in het gebied van schade, helpt zwelling en ontsteking van de verstrikte zenuw te verminderen. Soms komt, volgens patiënten, de verlichting bijna onmiddellijk en de blokkade kan tot drie weken duren. Daarna kan de procedure worden herhaald. Tijdens de cursus is het toegestaan ​​om 3-4 novocaïne-injecties uit te voeren in combinatie met andere medische methoden (massage, fysiotherapie, therapeutische fysieke training).

Intercostale novocaïneblokkade is de introductie van een oplossing voor de locatie van de intercostale zenuw in de intercostale ruimte, deze kan parasternaal, anterieur, lateraal en posterior zijn, afhankelijk van waar de oplossing wordt geïnjecteerd. De keuze van het niveau van toediening wordt bepaald door de lokalisatie van de pathologische focus. Bij het uitvoeren van de manipulatie is het noodzakelijk om te onthouden over de kenmerken van de locatie van de neurovasculaire bundel ten opzichte van de rib.

Epidurale spinale blokkade wordt een dergelijke radiculaire blokkade genoemd, die wordt uitgevoerd door een medicinale oplossing in de epidurale ruimte te brengen. Over het algemeen is dit de naam van een gesloten ruimte in de vorm van een opening tussen het periost van het wervelkanaal en de dura mater, gevuld met los vetweefsel dat de zenuwen en massale veneuze vasculaire plexi omringt. Maar conventioneel bevindt zich de "werkelijke epidurale ruimte", die zich bevindt in het sacrale kanaal, en de "epidurale ruimte" - door het hele wervelkanaal. Deze ruimtes aan de rand van de lumbale en sacrale delen worden gescheiden door bindweefselkoorden die zich uitstrekken door het periost en tussen de dura mater. De oplossing die in de epidurale ruimte wordt ingebracht, scheidt deze strengen en dringt de epidurale ruimte binnen. Daarom wordt novocaine vrijer verdeeld in de lumbale bij herhaalde injecties.

Bij het uitvoeren van een epidurale blokkade moet de anatomie van het sacrale gebied duidelijk worden weergegeven, met name het feit dat het onderste uiteinde van de durale zak nodig is, op 6-8 cm van de sacrale opening. Daarom zijn ernstige complicaties mogelijk bij een dieper inbrengen van de naald. De ijkpunten van de ingang van het sacrale kanaal zijn de sacrale hoornen, die zich aan weerszijden bevinden en goed onder de huid voelbaar zijn.

Indicaties voor epidurale blokkade

• lumbosacrale radiculitis met meerdere laesies van de sacrale en lumbale wortels.
• aseptische reactieve epidurit.

De blokkade is niet effectief bij arachnoriculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis en neuritis van de heupzenuw.

Epidurale blokkade techniek

De patiënt bevindt zich in de positie van de knie-elleboog of aan de kant met de benen gebogen op de knieën en naar de maag geleid. Tegelijkertijd isoleer je de anus met behulp van tampons en handdoeken. Na huiddesinfectie met antiseptische oplossingen wordt de toegang tot het sacrale kanaal bepaald door palpatie, dat wil zeggen het lagere sacrale foramen, dat zich tussen de benen van het stuitje bevindt. Hier creëert een dunne naald een "citroenschil" (lokale anesthesie). Vervolgens nemen ze een naald met een lengte van 6 cm en evenwijdig aan het oppervlak met een snelle maar korte "blaas" doorboren ze de huid met onderhuids weefsel en bedekken de membraan de toegang tot het sacrale kanaal. Verander dan de richting van het pad, laat de naald bijna tot het horizontale niveau zakken en betreed de naald tot een diepte van niet meer dan 5 cm.

Het bewaken van de locatie van de naald wordt uitgevoerd door afzuiging met een injectiespuit. Als er een heldere vloeistof (ruggenmerg) uit de naald komt, wordt de procedure beëindigd en wordt deze dag niet langer geprobeerd te worden uitgevoerd. Als er bloed in de spuit verschijnt, verandert de richting van de naald enigszins en blijft manipuleren. Als alles goed is gegaan, ga dan verder met de introductie van het medicijn, dat heel langzaam wordt geserveerd. De patiënt merkt tegelijkertijd het uiterlijk op van een gevoel van uitzetting in het gebied van het heiligbeen.

De totale hoeveelheid novocaïne-oplossing is gewoonlijk 30 tot 60 ml voor epidurale blokkade. Samen met novocaïne kunt u 3 ml van een oplossing van vitamine B1 en maximaal 500 μg vitamine B12 invoeren.

Novocaino - corticosteroïde epidurale injecties worden ook met succes gebruikt.

Tijdens de blokkade moet de arts de toestand van de patiënt nauwlettend volgen. Na de procedure moet de patiënt ten minste 30-40 minuten aan de aangedane zijde liggen met een verhoogd hoofdeind van het bed.

Hoe maak je een blokkade van de ruggengraat, beschreven in veel handleidingen, maar je moet het niet zelf uitvoeren, omdat het mogelijk is om iemand de mogelijkheid te ontnemen om in een ongemakkelijke beweging te bewegen. Deze manipulatie mag alleen worden uitgevoerd door een ervaren arts - een neuroloog of een neurochirurg strikt volgens aanwijzingen.

Ruggenmergblokkade is een speciale medische procedure die helpt om acute pijnaanvallen snel te stoppen en pijn voor een lange tijd verlicht. Paravertebrale blokkade is een verzamelnaam voor injectie-injecties in de buurt van de wervelkolom.

De procedure voor verlichting van pijn wordt zowel voor therapeutische doeleinden als als een diagnostische maatregel uitgevoerd.

getuigenis

Blokkade wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin de ziekte gepaard gaat met acute pijn. In de tegenovergestelde situatie wordt de opportuniteit van de procedure irrelevant. Het voorval wordt voorgeschreven als een conservatieve behandeling geen resultaten oplevert.

De indicaties omvatten het volgende:

• osteochondrose van een deel van de wervelkolom - dystrofische stoornissen in de gewrichtsdelen, meestal zijn tussenwervelschijven beschadigd. Artsen maken een blokkade in osteochondrose van de cervicale wervelkolom, evenals de thoracale en lumbale wervelkolom;
• vervorming van spondylose - een beschermende reactie van het lichaam op osteochondrose. De ziekte ligt in het feit dat osteophyten (botgroei) op ​​de laterale delen van de wervels groeien. Ze beïnvloeden het werk van het hele organisme, veroorzaken groot ongemak en pijn. Osteophyten verdwijnen niet zelfstandig, complexe behandeling is noodzakelijk;
• Hernia-tussenwervelschijven - een ziekte waarbij de vezelige ring wordt verbroken en de pulpachtige kern wordt verplaatst. Hernia's van de lumbale wervelkolom worden meestal waargenomen, veel minder vaak cervicaal en thoracaal;
• radiculopathie - neuralgie of radiculair syndroom. Gebeurt in het proces van het knijpen van de spinale zenuwen, vergezeld van acute pijnlijke aanvallen;
• spinale kanaalstenose is een chronische en progressieve pathologie, waarbij het centrale kanaal van de wervelkolom smaller wordt. Heeft meestal invloed op oudere mensen;
• neoplasmata in de intervertebrale ruimte - uitgedrukt door tumoren;
• letsel aan de wervelkolom dat traumatisch van aard is.

voordelen

1. Een effectief resultaat - artsen schrijven in de regel één injectie voor, waarna de patiënt zich opgelucht voelt. In gevorderde gevallen met een ernstige vorm van de ziekte, is een reeks injecties vereist: van twee tot vijftien procedures. Het interval tussen de injecties is vijf dagen.
2. Samen met het analgetische effect verwijdert de blokkade de zwelling van de zenuwwortels, heeft het een krampstillend en ontstekingsremmend effect.
3. Als de procedure correct wordt uitgevoerd, treden de complicaties van de patiënt bijna nooit op.

waarschuwingen

Paravertebrale blokkade is een ernstige medische procedure. Voor de implementatie moet de patiënt worden gediagnosticeerd.

De procedure wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. Uitzonderingen worden alleen voorgeschreven door een arts, in gevallen waarin het leven van een vrouw op het spel staat.

Contra

Ondanks de effectiviteit van het spinale blok, zijn er een aantal beperkingen aan deze gebeurtenis. Onder hen vallen op:

• bloedingsneiging - hemofilie, trombocytopenie, systematische anticoagulantia;
• hartaandoeningen, met name aritmie - dit komt door het feit dat anesthetica het ritme van hartcontracties beïnvloeden;
• idiosyncrasy drugs die moeten worden gebruikt;
• lage bloeddruk;
• myasthenia gravis;
• epilepsie;
• lever- en nierfalen;
• ernstige toestand van de patiënt, inclusief gebrek aan bewustzijn;
• contra-indicaties voor het nemen van corticosteroïden;
• infectie van de huid op de injectieplaats, een veel voorkomende infectieziekte - dit verhoogt het risico van verspreiding van micro-organismen door het hele lichaam;
• de leeftijd van kinderen van patiënten.

Bijwerkingen en gevolgen

Bij het verwerken van de injectieplaats vereist de injectie zelf strikte naleving van aseptische regels. Verwaarlozing ervan zal de gezondheid van de patiënt beïnvloeden. Bijwerkingen kunnen de volgende zijn:

• disfunctie van de blaas;
• neurologische reacties van het zenuwstelsel;
• ademhalingsfalen (als het medicijn in de subarchische ruimte valt);
• instorten;
• ernstige pijn op de injectieplaats.

Mogelijke complicaties

Elke blokkering van de wervelkolom, ongeacht het type, kan tot complicaties leiden. Deze omvatten het volgende:

• beschadiging van zacht weefsel (spierweefsel, zenuwvezels, bloedvaten) - mogelijk als de naald onnauwkeurig in het lichaam wordt ingebracht;
• infectie van de membranen van het ruggenmerg of de naaldinsertieplaats - de waarschijnlijkheid van deze complicatie hangt af van de steriliteit van de instrumenten en de locatie van de procedure;
• bloeden;
• allergische reacties op de toegediende geneesmiddelen;
• specifieke complicaties die gepaard gaan met het inbrengen in het lichaam van de belangrijkste medicinale stof (corticosteroïden of anesthetica).

Doen ze thuis?

De patiënt kan vaak niet naar het ziekenhuis vanwege hevige pijn en slechte gezondheid. De patiënt kan bijvoorbeeld de pijn als gevolg van een hernia "verdraaien", hij heeft dringend een Novocain-blokkade met een spinale hernia thuis nodig. In uitzonderlijke gevallen is het mogelijk om de procedure thuis uit te voeren.

Niet elke kliniek biedt een dergelijke service, dus u moet eerst duidelijk maken of uw medisch centrum thuis een blokkade biedt, waarna u een aanvraag kunt indienen.

Voorbereidingen voor blokkade

Artsen verdelen de spinale blokkade in verschillende soorten, gebaseerd op de introductie van medicijnen:

• single-component - procedures waarbij één type geneesmiddel in het lichaam wordt geïnjecteerd (anestheticum of corticosteroïde);
• twee componenten - blokkade, waarbij twee verschillende geneesmiddelen worden gemengd;
• multicomponent - medische gebeurtenis, wanneer de injectie uit drie geneesmiddelen bestaat.

Lokale anesthetica zijn stoffen die, in contact met zenuwvezels, de geleiding van zenuwimpulsen vertragen. Dat wil zeggen, ze elimineren op het moment van pijnlijke reflexen en andere gevoeligheid op de injectieplaats.