Bij spinale compressie fracturen is een operatie geïndiceerd voor de ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden, spinale instabiliteit, compressie van het ruggenmerg en spinale wortels en ongekoppeld en progressief pijnsyndroom. In sommige gevallen, met compressie fracturen van de wervelkolom, wordt een operatie uitgevoerd om niet alleen mogelijke complicaties van dergelijke fracturen te elimineren, maar ook te voorkomen.

Er zijn verschillende soorten operaties voor compressiefracturen van de wervelkolom, afhankelijk van de aard en omvang van de beschadiging, de ernst van de complicaties. In de regel, tijdens compressie en irritatie van het ruggenmerg en de wortels, wordt de chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van de toegang aan de voorzijde (vanaf de voorkant van de nek, borst of buik), met spinale instabiliteit, maar zonder compressie van het ruggenmerg - via de rugtoegang (vanaf de achterkant).

Met de toegang aan de voorkant worden de botfragmenten van de beschadigde wervel verwijderd, waardoor het ruggenmerg wordt gecomprimeerd en de wervelkolom wordt gestabiliseerd. Voor dit doel worden bottransplantaten zowel uit een botfragment van de patiënt (autograft) als uit speciaal behandeld cadaverisch bot (allograft) gebruikt. Tegenwoordig worden steeds meer kunstmatige protheses van de wervellichamen en tussenwervelschijven gebruikt - de kooien, gevuld met botchips (meestal genomen van de iliumkam van de patiënt). Om de wervelkolom op de plaats van het beschadigde segment te bevestigen (inclusief bij gebruik van implantaten) worden verschillende stabilisatiesystemen gebruikt met behulp van platen, bruggen, liggers, schroeven, die zijn gemaakt van inerte materialen (meestal titanium en zijn legeringen).

Vanaf de toegang aan de achterkant wordt de wervelkolom gestabiliseerd met speciale stabilisatiesystemen die het beschadigde segment van de wervelkolom fixeren en de fysiologische positie ervan herstellen, evenals de consolidatie van de fractuur versnellen, de behandelingsduur verkorten en ervoor zorgen dat de patiënt zo snel mogelijk terugkeert naar het actieve leven. Voor dit doel worden tractie-spinale stabilisatiesystemen het meest gebruikt, waarbij de schroeven zijn verbonden door sterke balken en door de benen in het lichaam van de wervel zijn bevestigd. Tegenwoordig worden vertebroplastiek en kyphoplastie veelvuldig gebruikt bij spinale compressiefracturen, die ook worden uitgevoerd vanuit de posterieure benadering. Bij vertebroplastiek wordt een speciaal botcement in het lichaam van de beschadigde wervel ingebracht, waardoor het kan worden hersteld. Kyphoplastie is een van de variëteiten van vertebroplastiek, waarbij botcement ook wordt gebruikt om het wervellichaam te herstellen, maar vóór de introductie wordt de hoogte van het wervellichaam hersteld met behulp van een ballon waarin lucht onder druk wordt gedwongen.

Spinal Compression Fracture

Compressie fractuur van de wervelkolom - een schending van de integriteit van een of meer wervels, vergezeld door knijpen en het verminderen van de hoogte. Het is een vrij veel voorkomende blessure, komt vaak voor bij kinderen en ouderen. De oorzaak van schade is een scherpe buigende of geforceerde belasting, gericht langs de as van de wervelkolom. Vaak is er een combinatie van flexie en impact. Fractuur manifesteert zich door pijnen en beperking van bewegingen in het beschadigde deel van de wervelkolom. De pijn wordt verminderd tijdens het liggen en verergert tijdens het staan ​​en zitten. Ter bevestiging van de diagnose wordt radiografie van de wervelkolom uitgevoerd, indien nodig worden aanvullende CT en MRI voorgeschreven. Behandeling is conservatief: beschermend regime, fysiotherapie, oefentherapie, dragen van korsetten en ligbedden. Chirurgische ingrepen zijn zeer zelden nodig. De prognose is meestal gunstig.

Spinal Compression Fracture

Compressie breuk van de wervelkolom (van Lat Compressio - compressie) - een veel voorkomende blessure waarbij compressie van de wervel optreedt. Mogelijke fractuur van één of meerdere wervels. Trauma treedt op als gevolg van een intense axiale impact en / of scherpe buiging van de wervelkolom, soms in combinatie met draaien. In het geval van pathologische veranderingen in de wervels (osteoporose, tumoren) kan een lichte verwonding, zoals het buigen van het lichaam, de oorzaak zijn van de fractuur. De behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom betrof traumatologen.

De wervelkolom bestaat uit individuele botten - wervels, verbonden door ligamenten, kraakbeen en kleine gewrichten. Elke wervel wordt gevormd door het lichaam naar voren gericht en de achterwaartse boog. In de ruimte tussen het achteroppervlak van het lichaam en het voorvlak van de boog bevindt zich het ruggenmerg. Normaal gesproken heeft het wervellichaam een ​​cilindrische vorm, de hoogte van de voorste en achterste delen is ongeveer hetzelfde. Bij een compressiefractuur worden de voorste delen van de wervel samengedrukt en neemt het een wigvormige vorm aan. Schade kan optreden in elk deel van de wervelkolom, maar het overgangsgedeelte lijdt het vaakst (lagere thoracale en bovenste lendewervels).

redenen

Meestal is de oorzaak van dit ruggenmergletsel een val of sprong van een hoogte op gestrekte benen of een val op de billen. Minder gebruikelijk zijn compressiefracturen bij verkeersongevallen, natuurrampen en industriële rampen. Bij normale valpartijen is er in de regel geïsoleerde schade aan een of meer wervels. In geval van hoog energetisch trauma kan dit worden gecombineerd met fracturen van andere botten, hoofdtrauma, stompe buiktrauma's, borstbeschadiging en urinewegorganen.

Met een afname in botsterkte als gevolg van verschillende pathologische processen, kunnen compressie fracturen van de wervelkolom optreden met minimale traumatische impact, bijvoorbeeld een scherpe naar voren buigen. Dergelijke fracturen worden pathologisch genoemd. De meest voorkomende oorzaak van pathologische fracturen is osteoporose. Soortgelijke verwondingen komen vaak voor bij oudere vrouwen. In het geval van meerdere fracturen is een significante afname van de hoogte van de voorste wervelkolom met de vorming van seniele kyfose en de vorming van een bult mogelijk. De tweede plaats in termen van prevalentie onder pathologische vertebrale fracturen wordt ingenomen door compressiefracturen in het geval van primaire tumoren en metastatische letsels van het botweefsel.

classificatie

Rekening houdend met de mate van beschadiging worden breuken van de lumbale, thoracale, cervicale, sacrale en coccygeale wervelkolom geïsoleerd. Meestal zijn er fracturen van het onderste thoracale gebied, fracturen van de lumbale en bovenste thoracale gebieden komen minder vaak voor. Compressieverwondingen in de cervicale regio worden zelden waargenomen. De sacrale sectie bestaat uit vijf wervels, gefuseerd tot een enkel sterk bot, de geïsoleerde compressie van deze sectie langs de as met de toepassing van voldoende kracht is bijna onmogelijk, dus de gebruikelijke compressie fracturen in dit gebied komen niet voor.

Gezien de verandering in de hoogte van de wervel, zijn er 3 graden breuk:

• Fase 1 - het verminderen van de hoogte van de wervel minder dan een derde.
• Graad 2 - het verminderen van de hoogte van de wervel minder dan de helft.
• Graad 3 - het verminderen van de hoogte van de wervel met meer dan de helft.

symptomen

Traumatische schade aan ongewijzigde wervels gaat gepaard met scherpe pijn. Bij fracturen in de lumbale en thoracale ademhalingsproblemen worden vaak waargenomen ten tijde van het letsel. Vervolgens klaagt de patiënt over pijn in de projectie van de beschadigde wervel, soms stralend naar de buik. De pijn wordt verminderd tijdens het liggen, verergerd door hoesten, diep ademhalen, bewegingen, en ook tijdens staan, zitten en lopen. In sommige gevallen (meestal met ernstige of meerdere fracturen), kunnen hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen, misselijkheid en braken voorkomen.

Bij onderzoek worden een licht lokaal oedeem van het letselgebied, bewegingsbeperking, spanning van de rugspieren en pijn tijdens palpatie van de beschadigde wervels gedetecteerd. Een kenmerkend teken van wervelfractuur is toegenomen pijn bij het drukken op het hoofd van de patiënt, maar het wordt niet aanbevolen om te controleren op de aanwezigheid van dit symptoom, omdat de druk langs de as van de gebroken wervel traumatische veranderingen kan verergeren.

Pathologische fracturen gaan niet gepaard met scherpe pijn en kunnen bijna onzichtbaar voor de patiënt optreden. De reden om naar een arts te gaan voor dergelijke verwondingen is meestal een geleidelijke toename van pijn na verloop van tijd, of gevoelloosheid in de armen of benen veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels. Oedeem van de beschadigde afdeling op het moment van de behandeling is meestal afwezig, er is matige pijn tijdens palpatie van de beschadigde afdeling. Bij sommige patiënten, vooral oudere vrouwen die leden aan osteoporose, wordt een bult of overmatige slapte gedetecteerd als gevolg van eerder ervaren fracturen met meerdere compressies.

complicaties

Neurologische aandoeningen bij compressiefracturen zijn zeldzaam. In sommige gevallen kunnen botfragmenten naar achteren bewegen, in het ruggenmerg of zenuwwortels knijpen. Neurologische symptomen kunnen zowel onmiddellijk als enige tijd na een verwonding optreden. Naast de directe impact op de zenuwstructuren, kunnen fragmenten de vaten dicht bij de zenuwen knijpen. Als gevolg van deze pathologische processen treedt pijnsyndroom en gevoelloosheid van de ledematen (meestal lokaal) op.

Als de hoogte van de wervel met meer dan een derde wordt verminderd (2-3 graden compressie), kan segmentale instabiliteit optreden - overmatige beweeglijkheid, "uithaken" van het beschadigde segment van de wervelkolom. In geval van instabiliteit in de lumbale wervelkolom, lumbodynie (rugpijn) of lumbale ischialgie (pijn in het been en onderrug) treedt op. Pijnen worden in rust verminderd, verergerd door bewegingen en inspanning. Als de segmentale instabiliteit van de lumbale wervelkolom wordt gecombineerd met een posttraumatische vernauwing van het wervelkanaal, kunnen de spinale wortels worden geperst.

Wanneer er instabiliteit is in het thoracale gebied, zijn er pijnen in het interscapulaire gebied, met instabiliteit in het cervicale gebied, cervicalgia (pijn in de nek), soms geassocieerd met schouderpijn en hoofdpijn. Een ander negatief gevolg van segmentale instabiliteit is de versnelling van degeneratieve dystrofische processen, de ontwikkeling van osteochondrose, artrose van intervertebrale gewrichten, uitsteeksels van schijven en intervertebrale hernia's.

In de lange termijn, met name na meerdere fracturen en fracturen van 2-3 graden, kan kyfose toenemen en in ernstige gevallen de vorming van een piek of platte bult. Deze pathologie komt vaker voor bij oudere vrouwen die lijden aan osteoporose. Kyfotische misvorming van de wervelkolom kan leiden tot slopende pijn, evenals een afname van het borstvolume en een verandering in de positie van de buikorganen. Dientengevolge treden kortademigheid, vermoeidheid en spijsverteringsstoornissen op.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de karakteristieke geschiedenis, symptomen en resultaten van spinale röntgenfoto's. De foto's zijn genomen in twee projecties, de meest informatieve is de zijprojectie. Op de radiografie bleek een afname in hoogte en wigvormige vervorming van een of meer wervels. Indien nodig wordt een MRI- of CT-scan van de wervelkolom voorgeschreven om de toestand van het ruggenmerg en de membranen ervan vast te stellen, evenals ligamenten en kraakbeen van de wervelkolom. In aanwezigheid van neurologische aandoeningen wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neuroloog of een neurochirurg. Myelografie wordt gebruikt om de graad van ruggenmergletsel te identificeren en nauwkeuriger te beoordelen.

Als een pathologische fractuur door een tumor of metastase wordt vermoed, is een MRI- of radionuclidenonderzoek noodzakelijk. Als osteoporose wordt vermoed, worden densitometrie en elektroforese van serumeiwitten voorgeschreven. Overleg met een endocrinoloog wordt aanbevolen voor jonge patiënten met osteoporose om hyperparathyroïdie uit te sluiten.

behandeling

De patiënt moet worden gelegd op een onbuigzaam, plat oppervlak in een positie op de rug en dringend worden afgeleverd bij een medische faciliteit. Voor breuken van de thoracale en lumbale regio's wordt een wals onder het beschadigde gebied geplaatst. Bij cervicale fracturen wordt de nek gefixeerd met een zak zand of een Schantz-kraag. Voor fracturen van het stuitbeen wordt de patiënt niet op zijn rug maar op zijn buik geplaatst. Als er geen harde brancard is, worden patiënten met compressiefracturen van de thoracale en lumbale wervelkolom ook op de buik geplaatst, waarbij een zacht kussen of een klein kussen onder de borst wordt geplaatst.

De patiënt wordt opgenomen in de afdeling spoedeisende hulp, geplaatst op een bed met een schild, voorgeschreven pijnstillers en een speciaal complex van oefentherapie om het spierstelsel te versterken. Na 6 weken wordt de patiënt gestuurd voor massage en fysiotherapie (UHF, UV, elektroforese met calcium). Gedurende minstens 2 maanden is het aanbevolen om een ​​speciaal bevestigingskorset te dragen. Het vermogen om te werken wordt meestal hersteld 6 maanden na het letsel.

In ernstige gevallen wordt spinale chirurgie uitgevoerd. In het geval van schade aan het ruggenmerg en de wortels van de wervelkolom, worden operaties uitgevoerd via open toegang. Bij afwezigheid van dergelijke letsels, is het mogelijk om low-impact interventies uit te voeren - kyphoplastie en vertebroplastie. Bij vertebroplasty wordt cement geïnjecteerd in de beschadigde wervel door een kleine incisie, die het bot versterkt en voorkomt dat het in elkaar klapt. Bij Kyphoplasty wordt de vorm van de wervel vooraf aangepast door speciale opblaasbare kamers aan te brengen en deze kamers vervolgens met cement te vullen.

Onstabiele segmenten worden bevestigd met behulp van verschillende metalen structuren: schroeven, platen, lateien en stangen. Bottransplantaten worden gebruikt om de vernietigde wervels te repareren. In de postoperatieve periode worden revalidatieactiviteiten uitgevoerd, waaronder regelmatige oefeningen, massage en fysiotherapie.

vooruitzicht

Voor fracturen van 1 graad, tijdige adequate behandeling en nauwkeurige naleving van de aanbevelingen van de arts, is de prognose gunstig, vooral op jonge leeftijd. Het vermogen om te werken is volledig hersteld. In het geval van fracturen van 2 en 3 graden op de lange termijn is pijn mogelijk, de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van osteochondrose, ischias en hernia hernia neemt toe.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Chirurgie voor compressie breuk van de wervelkolom wordt uitgevoerd in de afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling. Tijdens verwonding, of als een gevolg van chronische pathologie, kunnen de spinale wortels worden veranderd en het ruggenmerg wordt gecomprimeerd. De patiënt ervaart een sterk pijnsyndroom waardoor hij geen bewegingen kan maken.

Het type operatie wordt geselecteerd op basis van de ernst van de instabiliteit van de wervels, de locatie van lokalisatie en de bijbehorende ziekten. De interventie wordt uitgevoerd door een traumatoloog - chirurg of orthopedisch chirurg. Chirurgische behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom wordt uitgevoerd door de methode van achter-en voorkant toegang projectie.

Methoden voor het uitvoeren van operaties voor vertebrale compressiefracturen

Als bij een compressiefractuur de wervels van het thoracale gebied worden vernietigd, wordt chirurgische ingreep om ze te herstellen uitgevoerd door de toegang aan de voorkant. Fragmenten knijpen in het beenmerg en moeten volledig worden vervangen.

De operatie voor compressiefractuur van de wervel met volledige vernietiging wordt uitgevoerd met behulp van een bottransplantaat dat in het lichaam van de patiënt wordt genomen. Deze procedure wordt autotransplantatie genoemd. Botweefsel kan ook uit een lijk worden genomen en vervolgens worden verwerkt. Deze procedure wordt allotransplantatie genoemd.

De moderne geneeskunde geeft de voorkeur aan botvervangende middelen - kooien. Prothesen die gevuld zijn met botchips. Om de wervelkolom bij een compressiefractuur te fixeren, worden op grote schaal metalen structuren van een legering voor medisch gebruik, schroeven, pennen en andere beperkingen gebruikt.

Chirurgische behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom via de posterieure benadering wordt aan patiënten uitgevoerd om de thoracale en lumbale wervel te vervangen en de wervelkolom te fixeren voor een snellere correctie van de verwonding. Met een operatie kunt u de wervels fixeren en na een lange revalidatie de fysieke activiteit van de patiënt aan de patiënt retourneren.

Voor de operatie via de posterieure benadering wordt het pedikelsysteem gebruikt. Het bestaat uit schroeven en een metalen balk, die vernietigde en uitgeputte wervels vastzetten.

Vertebrale werveloperatie bij spinale compressiefracturen

Gespecialiseerde apparatuur en gekwalificeerd medisch personeel zijn vereist voor operaties. De procedure wordt uitgevoerd in privéklinieken. De essentie van vertobroplastiek is om de wervelkolom te versterken met gespecialiseerde cement voor medisch gebruik.

De essentie van chirurgie

Om de beschadigde wervel te herstellen en de compressie te verwijderen, wordt cement geïnjecteerd via een brede medische naald. De oorsprong van de methode was in 1984. Aanvankelijk werd vertebroplastiek gebruikt in vertebrale hemangiomen. Later begon de methode compressiefracturen te behandelen.

Wat wordt bedoeld met de term "botcement"

Botcement met een breed-spectrum antibioticum en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de beschadigde wervel. Botcement is een kunstmatig substituut voor natuurlijk botweefsel, dat qua samenstelling erg op het bot lijkt. Het hoofdbestanddeel is polymethylmethacrylaat, dat werd uitgevonden in de jaren veertig.

Wanneer vertebroplasty gecontraïndiceerd is

Chirurgie voor compressiefracturen van de wervelkolom met behulp van botcement is gecontra-indiceerd bij:

1. Ontstekingsproces in de botten van de wervelkolom.
2. Asymptomatisch vloeiende fractuur van de wervelkolom.
3. Veranderingen in de samenstelling van het bloed en de schending van de stolling.
4. Allergische reactie op het actieve bestanddeel van botcement.
5. Myelopathie, gelegen op de plaats van compressiefracturen.
6. Versmalling van het centrale kanaal door goedaardig neoplasma.
7. Infectieziekten.

Stap voor stap bediening

Chirurgie wordt uitgevoerd in een medische instelling:

1. De patiënt krijgt epidurale anesthesie toegediend, in zeldzame gevallen wordt algemene anesthesie gegeven.
2. De arts voert de behandeling van de huid uit, waarna een kleine incisie wordt gemaakt op de plaats waar de naald wordt ingebracht.
3. Met behulp van speciale apparatuur in de wervel wordt een mengsel van cement, antibioticum en contrastmateriaal geïntroduceerd. Na verloop van tijd begint de wervel recht te trekken. Het cement helpt de holtes te vullen en het bot te egaliseren. Het antibioticum staat de toelating van een secundaire infectie niet toe. Contrast is noodzakelijk voor verder onderzoek. Het zal laten zien of de holtes volledig zijn gevuld.
4. Nadat de specialist de naald eruit heeft getrokken, wordt de huid gehecht, een aseptisch verband erop aangebracht.

Het is belangrijk! Het verloop van de operatie wordt bekeken op een reeks radiologische beelden. Tijdens de procedure bevindt de patiënt zich in een horizontale positie met de beeldzijde naar beneden. Hij moet 13 uur na de operatie aan de rusttijd voldoen.

Urbane wigresectie

Spinale chirurgie voor compressiefractuur wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt en de hervatting van zijn fysieke activiteit te normaliseren. Wedge Urbana - is botweefsel, dat wordt gevormd tijdens een wervelblessure. Chirurgische interventie wordt voor het eerst uitgevoerd bij patiënten met een gewonde wervel of na een niet-geslaagde behandeling met een andere chirurgische methode.

De voortgang van de operatie

De procedure wordt uitgevoerd op de afdeling ziekenhuis. In geval van nood wordt de resectie uitgevoerd onmiddellijk nadat de patiënt het ziekenhuis binnenkomt, op een geplande manier, zonder effect van de vorige interventie.

De specialist voldoet aan stap-voor-stap instructies:

1. De patiënt krijgt algemene anesthesie om de aandoening volledig uit te schakelen en pijn te verlichten.
2. Resectie wordt uitgevoerd via de achterste toegang.
3. De specialist behandelt de huid en maakt een incisie op de plaats van de gecompliceerde wervel.
4. Met behulp van medische apparatuur snijdt hij gedeeltelijk een wig af die prominent aanwezig is in het wervelkanaal.
5. Indien nodig, wordt gehouden fixatie van de wervels.
6. De huid is gestikt. Aseptisch verband wordt erop aangebracht.
7. De patiënt wordt overgebracht naar de afdeling voor verdere revalidatie, waarbij hij medicijnen en een reeks fysieke oefeningen krijgt voor het snel herstel van lichamelijke activiteit.

Het is belangrijk! Tijdens de operatie wordt de compressie van de wortels en het ruggenmerg geëlimineerd. De prijs van de procedure in privéklinieken van grote steden bedraagt ​​niet meer dan 15 duizend roebel.

Verwijdering van hematomen van het ruggenmerg veroorzaakt door wervelfractuurbreuk

Een wervelkolomchirurgie wordt uitgevoerd, een compressiefractuur, wanneer deze de ontwikkeling van epidurale en subdurale hematomen veroorzaakt. De interventie helpt de compressie van het ruggenmerg met de snelle groei van de tumor te elimineren. De procedure wordt uitgevoerd na diagnose en bevestiging van de diagnose.

De voortgang van de operatie

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist op het gebied van laminectomie in een medische instelling.

Stap voor stap operatie:

1. De patiënt is voorbereid voor meerdere dagen.
2. In de operatiekamer krijgt hij algemene anesthesie.
3. Hematoom snijden wordt uitgevoerd door een incisie van de huid of met behulp van endoscopische apparatuur.
4. De specialist snijdt het hematoom af en stuurt het voor bacteriologisch onderzoek.
5. Stikt de huid.

Het is belangrijk! Na verwijdering van de hematomen na enige tijd, na operatie, retourneert de patiënt de motorische activiteit en de verloren functie van de bekkenorganen.

Chirurgie voor wervelfracturen

Ons centrum is met succes betrokken bij chirurgische behandeling van spinale tavm. We beantwoorden al uw vragen telefonisch: +7 (499) 746-99-50. U kunt ook een vraag stellen door het onderstaande aanvraagformulier in te vullen.

Wervelfracturen

Chirurgische behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom is geïndiceerd voor compressie van de zenuwstructuren (ruggenmerg, zenuwwortels), instabiliteit van de wervelkolom, evenals ernstige pijnsyndroom.

Wanneer bijvoorbeeld de hoogte van het wervellichaam op röntgenfoto's met meer dan 50% afneemt, treedt spinale instabiliteit op, wat kan leiden tot compressie van de zenuwstructuren. In dit geval is een operatie nodig om letsel aan de zenuwwortels en het ruggenmerg te voorkomen.

Er zijn verschillende soorten operaties die worden uitgevoerd in het geval van compressiefracturen van de wervelkolom. Afhankelijk van het type wervelfractuur, de ernst van compressie van de zenuwuiteinden, kan de arts een of ander type operatie kiezen.

Ons centrum heeft de mogelijkheid om 24-uurs chirurgische behandeling van wervelfracturen uit te voeren!

De belangrijkste principes van chirurgie voor spinale letsels zijn het verminderen van compressie van de zenuwstructuren (als er symptomen zijn van compressie van het ruggenmerg of zenuwwortels met botstructuren), evenals stabilisatie (fixatie in een fysiologisch gunstige positie) van het beschadigde ruggengraatsegment.

Toegang aan de voorkant

Wanneer een ruggenmerg wordt gecomprimeerd voor een verpletterd wervellichaam, voert de chirurg gewoonlijk de operatie uit vanaf de toegang aan de voorzijde. Wanneer deze incisie wordt gemaakt op het anterolaterale oppervlak van de buik of borst. Vervolgens wordt het lichaam van de gewonde wervel naakt. Het verwijderen van botelementen die in het beenmerg knijpen. Na decompressie wordt de wervelkolom gestabiliseerd. Hiertoe wordt een bottransplantaat gefixeerd in plaats van het op afstand vernietigde wervellichaam.

Tegenwoordig worden transplantaties gemaakt van het eigen bot van de patiënt (autografts) veel gebruikt. Steeds populairder voor het stabiliseren van de wervelkolom winnen kooien - kunstmatige prothesen van de wervellichamen of schijven. Kooien zijn gemaakt van duurzame synthetische materialen of titanium. Kooi verstopt met botspanen, die wordt genomen van de top van het bekken, een speciale snijder. Na een paar maanden consolideert het transplantaat met de onderliggende lichamen en de bovenliggende wervels in een enkele botstructuur (conglomeraat).

Om het transplantaat en het beschadigde ruggengraatsegment in de fysiologisch correcte positie te fixeren, worden stabilisatiesystemen gebruikt, die uit platen, bruggen van schroeven en balken kunnen bestaan. De componenten van stabilisatiesystemen zijn gemaakt van titanium of legeringen (titaniumcarbide) - sterke, inerte (inactieve) materialen die geen afstoting van het lichaam veroorzaken.

Achterkant toegang

Stabilisatie van de wervelkolom kan vaak worden uitgevoerd via een huidincisie in de rug (toegang aan de achterkant). Een dergelijke operatie met rugtoegang wordt meestal uitgevoerd in afwezigheid van een achterste compressie van het ruggenmerg door delen van het beschadigde wervellichaam. Interne fixatie van het beschadigde ruggengraatsegment in een fysiologisch correcte positie met behulp van speciale stabilisatiesystemen helpt schade aan de zenuwstructuren (ruggenmerg of wortels) te voorkomen, om een ​​vroege activering van de patiënt te garanderen, om de optimale fusie van botstructuren te helpen.

Meestal is de laatste jaren transpediculaire spinale stabilisatie gebruikt in de chirurgische praktijk. Met deze techniek worden de bevestigingsschroeven gefixeerd door de benen van de wervels in het lichaam van de wervel. De schroeven aan elke kant zijn verbonden door sterke balken, die de wervels tot een enkel conglomeraat verenigen. Deze stabilisatiesystemen verschillen van hun grote kracht en betrouwbaarheid, waardoor het mogelijk is de patiënt te activeren vanaf de eerste dagen na de operatie.

Spinale fractuur chirurgie

Breuken van de wervelkolom is een schending van de integriteit van de botelementen. Een breuk kan in elk deel van de wervelkolom optreden en gaat gepaard met verplaatsing van beschadigde wervels, beschadiging van het ruggenmerg, de voering, gewrichtsbanden en zenuwuiteinden. Er zijn breuken door de werking van traumatische factoren: ongelukken, valpartijen, stakingen, sportblessures.

Het belangrijkste symptoom van een fractuur is een scherpe pijn, die zich uitstrekt tot aan de ledematen, nek. Ook waargenomen neurologische aandoeningen - gevoelloosheid, verslechtering van de gevoeligheid, moeite met ademhalen, beperkte bewegingen.

Diagnose van wervelfracturen

Spinal fractuurbehandeling

• dwarslaesie door breuk
• zenuwcompressie
• verpulverde fracturen
• onstabiele fracturen

Chirurgische behandeling van wervelfracturen in het midden van de chirurgie "SM-Clinic" wordt uitgevoerd door ervaren neurochirurgen. Onze artsen streven naar het meest succesvolle resultaat voor elke patiënt - om de genezing van de fractuur te versnellen, om de anatomisch normale vorm en functie van de wervelkolom te herstellen. Om dit te doen, gebruiken chirurgen moderne technologieën en werkwijzen, waaronder de installatie van implantaten, waardoor de wervelkolom kan worden gestabiliseerd. Chirurgische behandeling van wervelfracturen in de kliniek wordt uitgevoerd met behulp van de volgende operatie:

Wervelbreuk van de lumbale wervelkolom is een schending van de integriteit van de structuur. De reden kan zowel letsel als gevolg zijn van niet-naleving van veiligheidsregels, en verschillende ziekten van het bewegingsapparaat, gebrek aan voedingsstoffen, overmatige belastingen op de wervelkolom.

De belangrijkste symptomen zijn uitgesproken pijnsyndroom en beperkte mobiliteit van het gewonde gebied, onderste ledematen.

Hoe gebeurt deze breuk?

De belangrijkste redenen voor de fractuur zijn het effect van een grote kracht op de wervelkolom en verzwakking van de weefsels als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten. Verwonding is mogelijk met:

• Val van een hoogte van meer dan 2-3 meter, vooral als de landing op de benen of de rug gebeurt.
• Ongeval.
• Sportieve activiteiten.
• Ernstige werkomstandigheden.

Neiging tot verlies van kracht van de wervelkolom wordt gediagnosticeerd bij personen die lijden aan osteoporose, osteochondrose of een maligne neoplasma hebben in dit gebied.

Fractuur 1 wervel treedt meestal op bij het springen of verwonden in dit gebied. Dit deel is het meest kwetsbaar in het lumbale gebied, de verwonding gaat meestal gepaard met de volledige vernietiging van de wervel. Een lichte verwonding kan alleen complicaties veroorzaken in de aanwezigheid van gelijktijdige osteoporose.

De tweede wervel in geval van schade is in strijd met de structuur van het hele segment. Deze zone is minder vaak verwond, maar aangrenzende gebieden lijden - 1 en 3 wervels.

De derde wervel wordt vaker beschadigd wanneer hij precies in zijn gebied wordt geraakt.

Fractuur 4 van de wervel treedt op als er sprake is van verzakking van het intervertebrale kraakbeen. Een barst in zijn lichaam kan verschijnen tijdens compressie van de 2e en 3e.

5 De wervel raakt gewond bij het vallen op de billen, omdat hij nauw verbonden is met het midden van het sacrale gebied.

Soort breuk

Van nature zijn ze onderverdeeld in:

• Compressiefractuur. Het komt vaker voor dan anderen. Knijpen, pletten of verpletteren van het voorste deel van de wervel kan voorkomen. Meestal is er een fragment van de wervelkolom bij betrokken, zonder andere structuren te beïnvloeden.
• Verbrijzelde breuk, wanneer de rand van de bovenliggende wervel in de onderste wervel wiggen. Er kan een groot aantal kleine botfragmenten zijn.
• Randbreuk. Gekenmerkt door de scheiding van dunne platte brokstukken.
• Breuken verschillen door verplaatsing van de wervels naar voren. Meestal gecombineerd met de verschuiving van andere componenten van wervelstructuren.
• Een geïsoleerde fractuur van de wervellichamen, bogen, gewrichts- of transversale processen.

Classificatie van lage rugfracturen

Op basis van de mate van letsel en de aanwezigheid van complicaties zijn er 2 soorten fracturen:

1. Stabiel zonder complicaties. Er is geen schade aan het ruggenmerg, de botstructuren zijn niet verplaatst, de zenuwwortels zijn niet vastgeklemd.
2. Onstabiele fractuur. Verschilt in schade of beschadiging van de zenuwstructuren en het ruggenmerg, botfragmenten hebben een ongebruikelijke locatie.

Afhankelijk van de oorzaak van de breuk zijn er:

• Traumatische uitstraling. De integriteit van een gezonde wervelkolom wordt verbroken als gevolg van intense blootstelling.
• Het pathologische type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van provocerende processen in het lichaam. Bijvoorbeeld de aanwezigheid van osteoporose, tuberculose, tumor.

symptomatologie

Breuk van de lumbale wervel gaat gepaard met:

• De aanwezigheid van hevige pijn in de lumbale regio.
• Verminderde gevoeligheid van het gewonde gebied en ledematen.
• Gevoelloosheid.
• De zwakte van de spieren van de benen.
• Beperking van beweging.
• Zwelling en roodheid van de weefsels, wat typerend is voor ernstige blauwe plekken.
• Overtreding van urineren of, integendeel, incontinentie.
• Verlamming of parese van de benen.

complicaties

Bij trauma zijn niet alleen enkele wervels beschadigd, maar ook het ruggenmerg als geheel. Tussenwervelschijven en zenuwuiteinden kunnen last hebben, dus de effecten van een fractuur zijn heel verschillend:

• Vernauwing van het vaatbed, waardoor gevoelloos wordt voor individuele gebieden die deze uitlaat voeden.
• Knijpen van de zenuwuiteinden, die de doordringbaarheid van zenuwimpulsen schenden, in termen van beperking van de mobiliteit van de patiënt.
• Kyfotische misvormingen en bultvorming beïnvloeden de werking van aangrenzende organen.
• Doorligwonden, weke delen necrose treedt op als de bloedtoevoer wordt verstoord door het ontbreken van beweging na een fractuur. Het proces kan de botten en pezen bereiken.
• Verstoring van de heuporganen. Deze omvatten urine-incontinentie, impotentie bij mannen en vrouwen kunnen een verzakking van de baarmoeder ervaren.
• De laesie van het ruggenmerg veroorzaakt een verlies aan functionaliteit, in een ernstig geval treden onomkeerbare veranderingen op die tot invaliditeit leiden.

diagnostiek

Na een grondig onderzoek van de patiënt wordt verzonden voor instrumentele onderzoeken:

• X-ray.
• Computertomografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Eerste hulp verlenen

Als een breuk wordt vermoed, is het noodzakelijk om het slachtoffer rust te geven en het getroffen gebied zoveel mogelijk te immobiliseren.

In de aanwezigheid van een brancard wordt deze voorzichtig naar een elastisch oppervlak verplaatst en wordt de positie van het lichaam vóór transport vastgelegd. Uitgesproken pijnsyndroom wordt geëlimineerd door het gebruik van pijnstillers.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd met een stabiele fractuur en zonder complicaties, wanneer de zenuwprocessen en het ruggenmerg niet worden beïnvloed.

• Bedrust kan duren van 2 weken tot 3 maanden. Motorische activiteit neemt geleidelijk toe.
• Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van pijnstillers, immuunsysteem en verrijkte medicijnen.
• Breukbehandeling kan een wervelkolom-extractiemethode omvatten. Heling bestaat uit een enkele manipulatie op een speciale tafel. Herpositionering omvat het veranderen van de inclinatie van het orthopedische apparaat.
• Fysiotherapeutische procedures worden gemiddeld 2 maanden na het letsel getoond.

Revalidatie omvat het dragen van korsetten, oefentherapie, massage. De duur van de herstelperiode is afhankelijk van het type fractuur, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt.

Korset voor het bevestigen van de wervel

Een verband na een fractuur verlicht spierspasmen en vermindert de belasting van de rug. Indicaties voor het dragen van het product zijn een fractuur van meer dan 3 wervels en de postoperatieve periode.

Als een ongecompliceerde fractuur wordt gediagnosticeerd, kan een lumbaal verband een alternatief zijn voor het korset. Het is noodzakelijk om ondersteunende modellen te kiezen. Ze fixeren de positie van het lichaam stevig, waardoor verplaatsing van de wervels wordt voorkomen.

Na de operatie wordt een hard korset getoond, met speciale inzetstukken van kunststof of metaal. Platen beschermen de wervelkolom tegen letsel en verplaatsing.

Bij het kiezen van een gipsvariant wordt de productie ervan individueel uitgevoerd om de anatomische vorm van het lichaam te behouden. Het product heeft veel gewicht, dus het kan vrij ongemakkelijk zijn om te dragen. Selectie van het vereiste type korset wordt uitgevoerd door een arts.

Oefeningen, oefentherapie en massage

Oefentherapie wordt voorgeschreven in afwezigheid van acute pijn. Gymnastiek helpt de bloedsomloop en mobiliteit te verbeteren. In de eerste week ligt de nadruk op het verbeteren van de ademhalingscapaciteit, het effect strekt zich uit tot de spieren van het hart en de rug.

Massage helpt om doorligwonden en gevoelloosheid te voorkomen. Stimulatie van beschadigde gebieden verbetert de bloedcirculatie en weefselregeneratie.

De daaropvolgende cursus van twee maanden is ontworpen om de functionaliteit van de achterkant te herstellen. Het volgende toont oefeningen met gewichten en weerstand. De duur van de manipulaties hangt af van de toestand van de patiënt.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van conservatieve therapieën. De behoefte aan een procedure kan zich voordoen als er ernstige complicaties zijn of vanwege de grote aanwezigheid van kleine fragmenten.

In het proces van operaties verwijderde kleine verbrijzelde stukjes bot. Grote delen van de wervels zijn bevestigd met platen of bouten, volgens indicaties kunnen vertebrale kunststoffen worden uitgevoerd.

Na voltooiing van de operatie, om het getroffen gebied te immobiliseren totdat volledige hechting, pleister, verband of korset wordt aangebracht als een fixator, die na 1,5-2 maanden wordt verwijderd.

Bij chirurgie zijn er twee methoden om de hoogte van de wervelkolom aan te passen:

• Kyphoplastie bestaat uit het inbrengen in de structuur van de wervel van een speciaal bolvormig apparaat. Het wordt opgeblazen tot de vereiste grootte en gefixeerd in een vaste toestand met speciaal cement.
• Vertebroplastiek is een minimaal invasieve interventie wanneer een substantie wordt ingebracht om de botten te fixeren.

Met deze procedures kunt u de revalidatieperiode sneller doorlopen.

Volksgeneeskunde

Zelfbehandeling van een fractuur is onaanvaardbaar, maar sommige recepten kunnen ontstekingen verminderen en de fusie versnellen:

1. Kliszalf bevordert de weefselregeneratie. Voor 70 g gehakte verse kliswortels is 1 kopje olie nodig. Een in de infusie gedrenkt servet wordt op het getroffen gebied aangebracht.
2. Eiken schors en madeliefjebloemen worden in gelijke verhoudingen (1 el) genomen en blijven 30 minuten in een kopje kokend water staan. Gebruik vervolgens als kompressen.

De eigenaardigheid van de breuk in de kindertijd

Het trauma op kinderen leeftijd verschilt voornamelijk symptomatologie. In eerste instantie heeft het kind moeite met ademhalen en beperkte mobiliteit.

Na 15-20 minuten kan de toestand stabiliseren, met uitzondering van ernstige pijn op de plaats van letsel, duizeligheid en ongemak in het maag-darmkanaal.

Vanwege de activiteit van de baby, mogen ouders mogelijk geen belang hechten aan de verwonding en geen breuk vermoeden.

het voorkomen

Om lumbale fracturen te voorkomen, moet u een aantal regels volgen:

• Steek voorzichtig de weg over en rijd met een auto om het risico op ongelukken te verkleinen.
• Let op uw dieet voor het lichaam om alle benodigde stoffen volledig te ontvangen.
• Om te sporten, in het bijzonder, om de spierstructuur van de rug te versterken.
• Probeer de wervelkolom niet te zwaar te belasten.

Een wervelfractuur kan ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit.

Schade aan de wervels beïnvloedt het werk van de spieren, bloedvaten, zenuw- en bloedsomloopsystemen, die het hele lichaam beïnvloeden.

Naleving van elementaire regels voor persoonlijke veiligheid helpt in de meeste gevallen rugletsel te voorkomen.

Compressiefractuur is schade aan de wervelkolom, die artsen in de klinische praktijk vaak moeten ondergaan. Het wordt gekenmerkt door compressie van één of meerdere wervels, vaak met schade aan het ruggenmergkanaal en dwarslaesie.

Pathologie wordt gekenmerkt door compressie van een van de wervels door twee aangrenzende. De gewonde wervel in profiel neemt een wigvormige vorm aan, en in de voorprojectie is een afname in de hoogte merkbaar.

Als een traumatisch letsel de oorzaak van een compressiefractuur wordt, ervaart de patiënt intense pijn. Als een van de wervels van de thoracale of lumbale wervelkolom is beschadigd, kan de ademhalingsfunctie zijn aangetast. Pijnsyndroom is meestal gelokaliseerd in het gebied van de beschadigde wervel, maar kan ook aan de buikstreek worden gegeven. De pijn neigt enigszins af te nemen in een horizontale positie en neemt dramatisch toe als iemand staat of probeert te lopen.

Waarom is er een compressiefractuur van de wervelkolom

De wervelkolom bestaat uit 32-34 individuele botten, verbonden door bundels of met elkaar verbonden en het uitvoeren van een dempingsfunctie. De wervelgaten vormen het wervelkanaal waardoor het ruggenmerg passeert.

Pathologie ontwikkelt zich ofwel met een scherpe flexie van de wervelkolom, ofwel met een significante belasting in de lengterichting. Flexie en impact kunnen worden gecombineerd. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke verwondingen zijn vallen op het stuitje, springen op gestrekte benen of verwondingen op het werk.

De grootste kans op compressiefractuur treedt op bij het uitwerpen uit een vliegtuig of het testen van een schietstoel.

Een van de predisponerende factoren is osteoporose, d.w.z. een botverlies. Op hoge leeftijd heeft ongeveer 40% van de vrouwen om deze reden een compressiefractuur, dat wil zeggen leeftijdgerelateerde veranderingen in de structuur van botweefsel.

Oorzaken van spinale compressie fractuur bij kinderen

Een compressiefractuur van de wervelkolom bij een kind kan zelfs optreden met een kleine impact of op de billen vallen. Zulke verwondingen met calciumgebrek zijn vooral gevaarlijk. Minder vaak wordt een wervelfractuur bij kinderen gediagnosticeerd vanwege:

• onsuccesvol duiken in het water;
• scherpe kanteling;
• verkeerd uitgevoerde salto's;
• Ongeval.

Volgens de geaccepteerde classificatie zijn er 3 graden breuk:

• Wervelhoogte verminderd ½.

Als gevolg van het feit dat de beschadigde wervel een wigvormige vorm aanneemt, treden een kromming van het wervelkanaal en een traumatische beschadiging van het ruggenmerg op. Bovendien is er een compressie van de zenuwwortels met de ontwikkeling van posttraumatische radiculitis.

Klinische symptomen:

• hevige pijn in het getroffen gebied;
• misselijkheid;
• braken;
• verstikking;
• hoofdpijn;
• paresthesie of gevoelloosheid van de ledematen (afhankelijk van de locatie van de fractuur);
• moeite met het draaien van de romp;
• verminderde groei van de patiënt;
• uiterlijk van onnatuurlijke kromming van de rug of bult (niet altijd);
• constante spanning van de spieren van de rug.

Als de gewonde wervel langzaam instort, neemt de pijn niet toe tot aan de bergkristal. Veel patiënten zoeken medische hulp alleen voor gevoelloosheid van de ledematen.

Ongeacht de oorzaak van de fractuur, wordt de hoogte van de patiënt verminderd, een bult of onnatuurlijke rugleuning is mogelijk.

Vanwege het feit dat de geperste wervel een wigvormige vorm aanneemt, worden de wervels ten opzichte van elkaar verplaatst. In dit geval buigt het wervelkanaal onvermijdelijk door en is het ruggenmerg beschadigd. En als gevolg van schade aan het ruggenmerg, gevoelloosheid van de armen en benen en zelfs hun verlamming kan optreden. Bovendien worden bij een compressiefractuur van de wervelkolom de zenuwwortels samengedrukt en ontwikkelt zich post-traumatische radiculitis.

Eerste hulp aan de patiënt

Als er reden is om een ​​compressiefractuur te vermoeden, moet het slachtoffer op een vlakke, harde ondergrond worden gelegd en moet het ambulanceploeg voor de aankomst niet worden aangeraakt.

Als er een compressiefractuur van de wervelkolom in het thoracale of lumbale gebied is, wordt het aanbevolen om een ​​zachte roller onder het beschadigde gedeelte te plaatsen.

Voor compressie fracturen van de wervelkolom in de cervicale wervelkolom, een Schantz kraag of zandzakken worden gebruikt om onbeweeglijkheid te garanderen.

Als het letsel in het staartbeengebied is gelokaliseerd, wordt het transport naar een ziekenhuis gedaan door het slachtoffer op de maag te leggen.

Diagnose van wervelfractuurbreuk

De diagnose wordt uitgevoerd door een traumatoloog op basis van röntgenonderzoek. Naast röntgenfoto's worden CT en MRI van de wervelkolom op grote schaal gebruikt, waardoor de specialist niet alleen in staat is om de mate van beschadiging van de wervel te bepalen, maar ook om te beoordelen hoe beschadigd de nabijgelegen structuren en het ruggenmerg zijn. Myelografie is ook een zeer informatieve methode - het introduceren van een contraststof in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg gevolgd door fluoroscopie.

Behandeling van spinale compressie fracturen

De behandeling van dergelijke verwondingen vergt een lange tijd. Als er een lichte (1) mate van schade is, kan deze worden beperkt tot conservatieve procedures. De patiënt krijgt pijnstillers voorgeschreven en een reeks gymnastische oefeningen om de spieren te versterken.

In complexe gevallen is een operatie vereist en als de zenuwwortels en het ruggenmerg beschadigd zijn, wordt een open operatie uitgevoerd. Als deze structuren onbeschadigd zijn, wordt vertebroplastie of Kyphoplasty uitgevoerd - minimaal invasieve procedures waarbij speciale botcement wordt ingebracht in de wervel. Bij vertebroplastiek wordt één punctie uitgevoerd en bij kyphoplastie worden verschillende incisies gemaakt om de positie van de beschadigde wervel relatief intact te regelen.

Als het onmogelijk is om de wervel te herstellen, wordt de vestiging van bottransplantaten en speciale stabilisatiesystemen, gemaakt van hun biologisch inerte materialen, in de praktijk gebracht.

Rehabilitatie na compressiefractuur van de wervelkolom

Na het einde van de actieve fase van de behandeling ondergaan de patiënten revalidatie, waaronder gymnastiek om de flexibiliteit van de wervelkolom te herstellen. Het omvat ook fysiotherapie zoals elektroforese met calciumoplossingen, ultrageluid, ultrahoge frequentietherapie en een individueel ontwikkeld complex van fysiotherapie. Het is ook raadzaam om een ​​speciaal korset te dragen.

het voorkomen

Preventie van compressiefracturen vereist het versterken van botten. Van geneesmiddelen kunnen calciumsupplementen en vitamine D worden geadviseerd. Artsen raden aan te rennen, dansen, zwemmen en gewoon een wandeling te maken bij zonnig weer.

Producten die nuttig zijn voor het versterken van botstructuren:

Het wordt aanbevolen om alcohol, nicotine, chocolade, cacao, mayonaise en zoete soda te laten staan.

Vladimir Plisov, dokter, medisch recensent

Spinale compressiefractuur: behandeling en revalidatie

De menselijke wervelkolom voert vele functies uit, die zorgen voor demping, verschillende bewegingen van het lichaam, bescherming van het ruggenmerg. De wervels zijn sponsachtig botweefsel, daarom met gelijktijdig uitgesproken axiale belasting en de positie van de spinale flexie kan worden onderworpen aan compressie. In dit geval wordt de wervel wigvormig met een afname van de hoogte van het voorste deel. Compressie "explosieve" breuken zijn mogelijk, wanneer het sponsachtige botweefsel binnenin de wervel in elkaar klapt doordat de pulpale kern van de tussenwervelschijf in zijn lichaam wordt gedrukt, zijn deze breuken ernstiger. Als de patiënt lijdt aan osteoporose, d.w.z. zijn botdichtheid is verminderd, compressie van de wervel kan optreden bij de geringste belasting. En niet altijd wordt een compressiefractuur, vooral een pathologische breuk, op tijd gedetecteerd.

redenen

classificatie

Ongecompliceerde compressiefracturen worden verdeeld volgens de mate van compressie:

• 1 graad - het verlagen van de hoogte van het wervellichaam is minder dan de helft;
• 2 graden - de hoogte wordt gehalveerd;
• 3 graden - de hoogte wordt met meer dan de helft verminderd.

Gecompliceerde breuk wordt gekenmerkt door beschadiging van het wervelkanaal. De stabiliteit van de wervelsegmenten is verstoord, de wervels ondergaan dislocaties of subluxaties, waardoor het botweefsel de zenuwwortels beschadigt en in het kanaal wordt gedrukt waar het ruggenmerg passeert.

Tekenen van

• Rugpijn, meestal intens op het moment van de fractuur, dan constant, pijnlijk, verergerd bij het lopen, zitten. Het kan aan de arm of het been worden gegeven, afhankelijk van de locatie van de fractuur. Naast pijn voelt de patiënt vaak gevoelloosheid van de ledemaat. Als wervelcompressie geleidelijk optreedt (met osteoporose), is het pijnsyndroom matig en neemt het langzaam toe.
• Spanning van de paravertebrale spieren in de vorm van pijnlijke koorden langs de wervelkolom (het zogenaamde "symptoom van de teugels").
• In het geval van meerdere fracturen kan er sprake zijn van een shocktoestand: bleekheid van de huid, zweten. De patiënt ligt met de benen naar de maag gebracht.
• Als de breuk gecompliceerd is, ontwikkelt zich verlamming, fatale afloop is ook mogelijk als maatregelen niet op tijd worden genomen.

Eerste hulp

Als er een vermoeden bestaat van een wervelbreuk, is het wenselijk om het slachtoffer ter plaatse te laten voordat het ambulanceploeg arriveert, laat hem niet gaan zitten, ga rechtop staan. Als transport toch nodig is, moet het voorzichtig zijn, op een schild of een harde brancard, de as van de wervelkolom observeren. Onder de geblesseerde ruggegraat moet een zachte roller doen. Als er een niet-rigide brancard is, moet de patiënt zorgvuldig op de buik worden geplaatst.

diagnostiek

Het is erg belangrijk om snel een juiste diagnose te stellen, omdat gekwalificeerde medische hulp voor een compressiefractuur van de wervelkolom onmiddellijk moet worden gegeven.
De arts voert een algemeen en neurologisch onderzoek van de patiënt uit, waarbij hij zijn toestand beoordeelt, inclusief de functie van het ruggenmerg. Radiografie van de geïnteresseerde wervelkolom in twee projecties is voorgeschreven. Computertomografie kan worden aangegeven als een aanvullende methode. Deze studie zal helpen om de aard van de breuk in detail te onderzoeken. Het kan worden uitgevoerd in combinatie met myelografie om de toestand van het ruggenmerg op het niveau van een gebroken wervel te bepalen. In het geval van trauma van de zenuwstructuren, wordt een tomogram van magnetische resonantie uitgevoerd. Op een geplande manier worden alle vrouwen ouder dan 50 jaar, in het bijzonder als het letsel laag energetisch is, uitgevoerd osteodensitometrie (om de botdichtheid te bepalen).

behandeling

Tactiek hangt af van de mate van compressie: met de eerste en tweede - conservatieve therapie, noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis, met de derde - chirurgische behandeling. Voor gecompliceerde fracturen is de behandeling ook werkzaam.

Conservatieve behandelingsmethoden

1. Allereerst anesthesie. Daartoe schrijft de arts ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, zoals movalis, diclofenac, ketoprofen, arcoxia, nise en anderen. Het is beter om 10-15 minuten koud te blijven in plaats van een fractuur, en dus nog eens 4-5 keer om de 15 minuten. Met een sterk pijnsyndroom voert een traumatoloog een paravertebrale injectie uit van 15-20 ml novocaine van 0,5% aan elke kant van een gebroken wervel.
2. Plaats op een hard schild met een kanteling van het voeteneind 30 graden, met een rol onder de rug op de plaats van de breuk. Dit is nodig om de wervel te ontlasten en de axiale belasting te verlichten die optreedt in de rechtopstaande positie van het lichaam. Bedrust duurt meestal een tot twee maanden na het letsel, afhankelijk van de locatie van de fractuur. In het geval van een verwonding aan het cervicale gebied, wordt een uitbreiding van de kincellus van Glisson uitgevoerd.
3. Het volgende toont de fixatie met een korset met harde hyperextensie (reclinator). Het handhaaft de wervelkolom op de plaats van een breuk in een toestand van geringe uitrekking, waardoor druk op het voorste deel van de gebroken wervel wordt geëlimineerd. Als transpediculaire fixatie wordt uitgevoerd, heeft de patiënt geen korset nodig. Het is verboden om te zitten, lange verticale positie.
4. Al in de periode van bedrust en het dragen van een korset, schrijft de arts fysiotherapie voor (magnetische therapie, lasertherapie, elektroforese, UHF, elektromyostimulatie) om de bloedcirculatie te activeren, pijn te verlichten, reparatieve processen te verbeteren.

Chirurgische behandeling

Als de compressie van de wervel wordt uitgedrukt, is het noodzakelijk om de normale hoogte te herstellen. Voor dit doel worden de volgende technieken uitgevoerd:

• Vertebroplastiek. Een speciaal botcement wordt in het wervellichaam ingebracht en herstelt zo zijn vorm.
• Kyphoplastie. De chirurg voert een correctie uit van de vorm en positie van de wervel en fixeert met cement.

Alle interventies worden minimaal invasief uitgevoerd, via kleine incisies met behulp van een endoscoopapparaat, aan het eind waarvan er een miniatuur videocamera is.

Bij een gecompliceerde fractuur is open chirurgie aangewezen. De neurochirurg voert decompressie uit, d.w.z. verwijdert vertebrale fragmenten die tegen het ruggenmerg en zenuwwortels drukken en bevestigt het wervelsegment met een metalen structuur om stabiliteit te garanderen. Indien nodig maakt het het vullen van het wervellichaam met botcement.

Rehabilitatie na compressiefractuur van de wervelkolom

Als de fractuur ongecompliceerd was en conservatief werd behandeld, zouden fysiotherapeutische oefeningen vroeg in de nasleep van het letsel moeten beginnen, de patiënt zou in de eerste week ademhalingsoefeningen en bewegingen in de gewrichten van de armen en benen moeten doen. De volgende maand na de blessure worden de oefeningen ingewikkelder en gericht op het versterken van het spierstelsel van de rug, de spieren van de ledematen. De patiënt leert om in bed te rollen, hij kan zijn benen beurtelings opheffen tot een hoek van 45 graden en ze een tijdje omhoog houden. Tegelijkertijd worden fysiotherapie en massage van de ledematen getoond. Wanneer de patiënt begint te lopen (1-2 maanden na de breuk), zijn meer complexe elementen van oefentherapie verbonden: oefeningen in een knielende positie, gedoseerde stappen, beginnend vanaf 15 minuten. Toegekende rugmassage. Na 3,5-4 maanden (na een radiologische controle van de wervelkolom), kunt u meerdere keren per dag in een zittende houding blijven zitten met een geleidelijke verlenging van de duur, met behulp van ontladingswielen of speciale kussens, naar voren kantelen, trainen in het aquatisch milieu. Goed effect geeft een spabehandeling. Geschatte arbeidsvoorwaarden voor compressiefracturen variëren van 4 tot 12 maanden, afhankelijk van de ernst van de bevalling. Tot 2 jaar na het letsel zijn stootbelastingen (hardlopen, springen) en dragen van zware lasten gecontra-indiceerd.
Na de operatie (transpediculaire fixatie) verloopt de revalidatie enigszins anders. Korset is niet vereist. Oefeningstherapie begint op de 2-3e dag na de interventie, eerst is het een oefening voor de ledematen en na 10 dagen zijn ze gericht op het versterken van de rugspieren (vanuit de buikligging, knielend). Na een maand wordt het complex van fysiotherapiecomplexen gecompliceerder, de voorwaarden voor invaliditeit na chirurgische behandeling worden verminderd.

Wat is een gevaarlijke compressiefractuur? De gevolgen

• Post-traumatische osteochondrose met uitsteeksels en hernia's.
• Segment instabiliteit. Het wervelmotorische segment bestaat uit twee wervels en hun gewrichten, de ligamenten en de tussenwervelschijf ertussen. Met een afname van de hoogte van het wervellichaam, wordt de functie van het segment verstoord, de wervels worden meer mobiel ten opzichte van elkaar, dit leidt tot de snelle ontwikkeling van degeneratieve processen.
• Kyphoscoliose (aanhoudende spinale misvorming). Deze complicatie ontwikkelt zich vaker na osteoporotische compressie fracturen van het thoracale gebied. De patiënt klaagt over constante pijn, mogelijke kortademigheid, overtreding van de maag, hart, vermoeidheid.
• De ernstigste complicatie van een compressiefractuur is ruggenmergletsel met de ontwikkeling van verlamming, die chirurgie en herstel op de lange termijn vereist.

Het is belangrijk om te weten dat de ontwikkeling van gevolgen niet onmiddellijk of geleidelijk kan plaatsvinden. Botfragmenten vernauwen het wervelkanaal waarin het ruggenmerg ligt. Gevoelloosheid van de armen of benen, spierzwakte, hypotrofie en andere onplezierige symptomen verschijnen. Deze complicatie wordt spinale kanaalstenose genoemd, daarom is het noodzakelijk om een ​​wervelcompressiefractuur snel te herkennen en met de behandeling te beginnen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u een fractuur van de wervelkolom vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen of contact opnemen met een traumatoloog. Als de vernietiging van de wervels gepaard gaat met osteoporose, is het noodzakelijk om een ​​reumatoloog, een endocrinoloog en voor vrouwen, een gynaecoloog of gynaecoloog-endocrinoloog, te raadplegen voor de selectie van hormoonvervangende therapie. Indien nodig, voert een chirurgische behandeling van hem een ​​neurochirurg uit. Een fysiotherapeut, een massagetherapeut en een fysiotherapeut worden bij het revalidatieproces betrokken.