Uit dit artikel leer je: wat is het syndroom van wervel ader. Welke ziekten leiden tot het optreden van pathologie. Manifestaties van dit syndroom en onderzoeksmethoden voor diagnose. Methoden voor het corrigeren van overtredingen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vertebrale slagader syndroom (afgekort als SPA) genoemd mengsel symptomen van de hersenen, vasculaire en autonome systemen voor achtergrond laesie plexus slagader zelf, vervorming van de wand of het lumen vernauwing.

In een medische omgeving gewoonlijk dergelijke pathologie geassocieerd met cervicale wervelkolom aandoeningen, predisponerende factoren, maar sommige patiënten zijn zeer anatomische kenmerken arterie of vaatziekte, hetgeen leidt tot veranderingen in de elasticiteit van de wand en (of) de vernauwing van het lumen.

Ongeacht de oorzaak, zijn de klinische manifestaties van het syndroom geassocieerd met twee mechanismen die vaak worden gecombineerd, waardoor het verloop van de ziekte verergert:

1. Vernauwing of compressie van de slagader leidt tot verstoorde bloedtoevoer naar delen van de hersenen.
2. Irritatie of irritatie van de zenuwvezels die het vat omringen, leidt tot de activering van stoffen die vernauwing van de slagaderwand veroorzaken. Dit verstoort verder de bloedstroom naar de structuren van het centrale zenuwstelsel.

Negatieve manifestaties van SPA omvatten:

• verhoogd risico op acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen van tijdelijke of permanente aard (voorbijgaande ischemische aanval, beroerte);
• vermindering van de werkcapaciteit vanwege de behoefte aan een aantal beperkingen op de beweging en de omstandigheden in de omringende ruimte;
• significant psychologisch ongemak tegen de achtergrond van klinische manifestaties, vooral bij jonge patiënten.

Het uitvoeren van de noodzakelijke behandeling vermindert de manifestaties van het syndroom aanzienlijk, maar elimineert het niet volledig. Zelfs na chirurgische correctiemethoden zijn er vaak resterende effecten van de ziekte, er is nog steeds behoefte aan een restrictief werk- en rustschema. Therapie vermindert het risico op acute vasculaire manifestaties van de hersenen en het risico op fatale bloedstromingsstoornissen aanzienlijk.

Neurologen en neurochirurgen behandelen het probleem van diagnose, keuze van tactieken en behandeling van patiënten met SPA.

oorzaken van

Factoren die het ontwikkelingsrisico vergroten:

Overtreding van de muurstructuur

Arteritis (ontsteking van de muur)

Trombose en embolie

Vertebrale-arteriesyndroom treedt op met de volgende ziekten die veroorzaken dat een bloedvat samentrekt:

• Osteochondrose - pathologische destructieve veranderingen van de schijf tussen twee wervels, die beginnen in het centrale deel (kern), zich progressief uitspreidend naar het gehele motorgedeelte van de wervel.
• Spondylose vervormen - veranderingen die gepaard gaan met het verouderingsproces van het lichaam, wanneer tegen de achtergrond van een afname van de bloedstroom in de haarvaten de voeding van de tussenwervelschijf wordt verstoord, ze verliezen hun elasticiteit en nemen af ​​in grootte. Dit leidt tot de vorming van botuitgroei (osteophyten) op de voorste en laterale delen van de wervel.
• Spondyloarthrosis deformans is een pathologie van intervertebrale gewrichten die optreedt als gevolg van beroepsrisico's of kenmerken van de vorming van het bewegingsapparaat.
• Het vervormen van osteoartritis van de wervelkolom is een van de elementen van een systemische destructieve laesie van de gewrichten van artrose. Heeft effect van twee of meer motorsegmenten van de wervels.
• Ossificerende ligamentosis (de ziekte van Forestier) is een systemische laesie van het ligamentische apparaat van het menselijk skelet, gekenmerkt door de afzetting van calcium in de ligamenten, die hun verlenging en mobiliteit geleidelijk vermindert.
• Kimmerley-anomalie - de pathologische structuur van de eerste halswervel.
• Basilair indruk is een schending van de locatie van het achterhoofdsbeen, het wordt in de holte van de schedel gedrukt en knijpt in de wervelkolom.
• Verwondingen van de cervicale wervelkolom in verband met een scherpe overregulering.
• Artery compressie door nekspieren in bepaalde posities van het hoofd.

Destructieve veranderingen in cervicale osteochondrose leiden tot de ontwikkeling van SPA bij 42,5-50% van de patiënten.

classificatie

Het syndroom van wervelsyndroom is geclassificeerd volgens het belangrijkste oorzakelijke mechanisme van voorkomen, maar in de meeste gevallen heeft de ziekte een gemengd karakter.

Wat is het syndroom van wervel ader?

Wat is het vertebrale-arteriesyndroom en zijn er effectieve behandelmethoden die zijn geïnteresseerd in mensen met een vergelijkbare diagnose. Vertebrale-arteriesyndroom zijn de symptomen die het gevolg zijn van aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen als gevolg van knijpen in de wervelslagaders.

Meer recentelijk werd de spa alleen bij ouderen aangetroffen. Nu wordt deze pathologie zelfs bij 20-jarigen gediagnosticeerd. Vaker ontwikkelt linkszijdige syndroom. Deze situatie is het gevolg van het feit dat de linker slagader zich van de aorta en de rechter weg beweegt - van de subclaviale slagader.

Ontwikkelingsmechanisme

Als een resultaat van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom, wordt een knijpen van de wervelslagader en een vernauwing van zijn lumen waargenomen. Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie - zuurstofgebrek.

Vertebrale of vertebrale slagaders vervoeren slechts 30% van het bloed naar de hersenen (ze leveren ook het ruggenmerg), de meeste voedingsstoffen en zuurstof gaan door de halsslagaders.

Daarom vormt wervelarteriesyndroom in de meeste gevallen geen ernstige bedreiging voor het leven, maar het kan nog steeds tot veel problemen leiden. Het kan vegetatieve dystonie, hypertensie van de hersenen en invaliditeit veroorzaken.

redenen

Het syndroom van wervelsyndroom kan verschillende factoren hebben. Ze kunnen worden onderverdeeld in 3 grote groepen:

• Aangeboren anomalieën in de structuur van de ader (excessen, sterke kronkeligheid);
• Ziekten die leiden tot een afname van het lumen van de slagaders (artrose, atherosclerose, artritis, Kimmerley-anomalie, ziekte van Bechterew, emboli, trombose);
• Compressie van de slagader door de ontwikkeling van osteochondrose, scoliose, de pathologische structuur van botten, spierspasmen, de aanwezigheid van tumoren in de nek.

• We adviseren u om te lezen: het indirecte beloop van de wervelslagader

Volgens een andere classificatie zijn de redenen:

• Vertebrogene (ze zijn geassocieerd met de wervelkolom): intervertebrale hernia, degeneratieve-dystrofische veranderingen geassocieerd met osteochondrose, de groei van osteophyten veroorzaakt door spondylose, ontsteking van de facetgewrichten, letsel aan de wervels;
• Niet-vertebrogene (niet geassocieerd met de wervelkolom): atherosclerose, vernauwing van de vasculaire lumens vanwege hun hypoplasie (onderontwikkeling), buitensporige kronkeligheid van de bloedvaten, spasmen.

Scherpe hoofdbewegingen (bochten en bochten) en een inactieve manier van leven kunnen de ontwikkeling van pathologie provoceren. Om een ​​syndroom te genezen, is het allereerst nodig om de oorzaak ervan te elimineren.

symptomen

Symptomen van wervelarij syndroom kunnen vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Deze omvatten:

• Hoofdpijn - meestal eenzijdig, kan pulserend of brandend zijn, erger na lopen, rennen, rijden in het openbaar vervoer, slapen op de rug;
• Misselijkheid en braken, niet verlichten van de algemene toestand;
• Vermindering of verlies van bewustzijn;
• Gevoelloosheid van het gezicht;
• Visueel - plotseling optredende ernstige pijn in de ogen, droogte, periodieke verschijning van "mist" of "vliegen", voorbijgaande verzwakking van de gezichtsscherpte;
• Auditieve en vestibulaire aandoeningen - periodiek gehoorverlies, oorsuizen, duizeligheid en pulsaties in het hoofd;
• Tekenen van storingen in het cardiovasculaire systeem: onstabiele bloeddruk, angina-aanvallen;
• Hersenaandoeningen, vergezeld van een onevenwichtigheid, willekeurige spraak, een verandering in handschrift, verdubbeling of verdonkering van de ogen.

diagnostiek

De effectiviteit van therapie is afhankelijk van een tijdige diagnose. Daarom wordt de patiënt, voordat hij de pathologie behandelt, voor een uitgebreid onderzoek gestuurd. Als het syndroom van wervel ader wordt vermoed, omvat de diagnose:

• Onderzoek van de klachten van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte;
• Neurologisch onderzoek;
• Radiografie van het cervicale gebied - detecteert pathologische veranderingen in het atlanto-occipitale gewricht;
• Dubbelzijdig scannen van bloedvaten - toont afwijkingen in de bloedvaten, vindt hun doorgankelijkheid;
• Arterie-angiografie - meet de bloedstroomsnelheid en vasculaire diameter, onthult de locatie van pathologieën;
• Doppler-echografie - bepaalt de schending van de bloedstroom, onderzoekt de vasculaire permeabiliteit, de aard van de bloedstroom en de snelheid ervan;
• Magnetische resonantie of computertomografie van de cervicale wervelkolom - onthult afwijkingen in de wervelkolom;
• Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen-evalueert de levering van hersencellen met zuurstof en voedingsstoffen, vestigt de oorzaak van stoornissen van de bloedsomloop, toont de lokalisatie van knijpen.

Therapeutische methoden worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken.

Behandelmethoden

Als het syndroom van wervel ader wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling uitgebreid zijn. Het is gericht op het elimineren van pathologieën in de regio van de cervicale wervelkolom en het normaliseren van het slagaderlumen.

• Medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie;
• acupunctuur;
• Manuele therapie;
• Fysiotherapie;
• Orthopedische behandeling;
• Spabehandeling;
• Surgery.

Conservatieve methoden

Wanneer het medicatie-therapiesyndroom werd gebruikt:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - verlicht pijn, verlicht ontstekingen, voorkom bloedstolsels;
• Spierverslappers (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, bekend als no-shpa) - verlicht verhoogde spierspanning, verlicht krampen;
• Vasoactivatoren (cinnarizine, agapurine, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - de slagaders uitbreiden, de bloedcirculatie in de hersenen activeren;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - verbeter de veneuze uitstroom;
• Angioprotectors (Diosmin) herstellen de werking van de slagaders;
• Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - bescherm de hersenen tegen ongunstige factoren, voorkom schade aan neuronen;
• Antihypoxanten (Mexidol, Actovegin) - voorkom de ontwikkeling van hypoxie door het energiemetabolisme te reguleren;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - het functioneren van de hersenen verbeteren, de stemming verbeteren;
• Medicijnen die het metabolisme in zenuwcellen herstellen (gliatiline, glycine, citicoline, piracetam, semax, cerebrolysine, mexidol, actovegin);
• Medicijnen die het metabolisme in het hele lichaam normaliseren (thiotriazoline, trimetazidine, mildronaat);
• Vitaminen die tot groep B behoren (milgamma, neurovitan, neurobion) - verbeteren de kracht van neuronen.

Indien nodig, een symptomatische behandeling voorschrijven:

• Middelen tegen migraine (sumatriptan) - gebruikt bij migraineaanvallen;
• Geneesmiddelen die duizeligheid elimineren (betaserk, betahistine);
• Kalmerende medicatie;
• Antidepressiva.

Fysiotherapeutische procedures zullen de medicamenteuze behandeling effectief aanvullen:

• Tractie (extensie) van de wervelkolom;
• Magnetische therapie;
• darsonvalization;
• kanon;
• Diadynamische stromingen;
• Blootstelling aan echografie;
• Gebruik gepulseerde stroom;
• phonophoresis;
• Elektroforese.

Acupunctuur verlicht pijn en elimineert neurologische aandoeningen. Speciaal geselecteerde oefeningen zullen het spiercorset helpen versterken. Een gunstig effect op de staat van het lichaam zwemmen.

Massage activeert de bloedsomloop, wat bijdraagt ​​aan oxygenatie van de hersenen. Maar alle handmatige procedures moeten worden uitgevoerd door een specialist. In het andere geval kan de massage de situatie verergeren en onherstelbare schade toebrengen aan het lichaam. Als u zich niet kunt wenden tot een professionele masseur, dan kunt u thuis een rolmasseur gebruiken.

Orthopedische behandeling omvat het gebruik van speciale bedden. Wanneer het wordt aanbevolen om osteochondrose te dragen om een ​​halsbandgraver te dragen. Om pijn te verlichten, worden wollen sjaals, zalven met slang en bijengif gebruikt.

Er moet aandacht worden besteed aan de juiste voeding om het lichaam te voorzien van alle noodzakelijke vitaminen en mineralen. Het wordt aanbevolen om bessen, krenten, appelbes, duindoorn, pruimen, noten, bonen, verse sappen op te nemen in het dieet. Het is noodzakelijk om alcoholische dranken volledig te staken, omdat ze de hypoxie verhogen.

Meestal wordt de behandeling van het vertebrale arterieel syndroom op poliklinische basis uitgevoerd. Maar in ernstige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Operatieve interventie

Wanneer conservatieve technieken inactief zijn en het lumen van de ader smaller wordt tot 2 millimeter, wordt een operatie aanbevolen.

In gespecialiseerde centra voor vertebrologie en neurochirurgie worden slagaderoperaties uitgevoerd met minimaal invasieve methoden met behulp van een endoscoop. Het is genoeg om een ​​kleine incisie te maken, minder dan twee centimeter, waardoor het letsel aan het lichaam wordt verminderd, schade aan nabijgelegen organen wordt voorkomen, de revalidatieperiode wordt verkort.

Tijdens de operatie worden de abnormale groei van de botten verwijderd, de geklemde slagader op de plaats van de vernauwing uitgesneden en het plastic wordt gemaakt. De effectiviteit van chirurgische behandeling bereikt 90%.

het voorkomen

Om het syndroom van vertebrale arterie niet te hoeven behandelen, is het beter om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Om dit te doen, houd een actieve levensstijl, slaap in een comfortabel bed (bij voorkeur op orthopedische matrassen en kussens). Bij professionele activiteiten waarbij de nek in één positie moet zijn (bijvoorbeeld werken op een computer), wordt aangeraden om regelmatig oefeningen te doen voor de cervicale regio. Als u onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Vertebrale arterie: symptomen en behandelingsmethoden

Vertebrale arterie-syndroom (vertebrobasilaire insufficiëntiesyndroom) is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door een schending van de toevoer van voedingsstoffen aan hersencellen als gevolg van vasculaire pathologie op de achterkant van de nek nabij de wervelkolom.

Veranderingen in de bloedstroom in de wervelslagaders veroorzaken hoofdpijn, vooral in de achterkant van het hoofd, duizeligheid, wazig zien, coördinatie van bewegingen. De oorzaken van de ziekte kunnen niet-wervelbaden zijn (aangeboren afwijkingen, meestal kleine diameter van de wervelvaten of atherosclerotische veranderingen) en vertebrogene (geassocieerd met spinale pathologie), wanneer de slagaders van buitenaf worden samengeperst door zoutgroei, vervormingen van de cervicale wervels. In de praktijk wordt echter vaak een combinatie van deze factoren waargenomen.

Wat is het?

Vertebrale arterie-syndroom bij cervicale osteochondrose is een van de meest ernstige manifestaties van leeftijdsgerelateerde degeneratieve veranderingen in de wervelkolom in de cervicale regio. Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte is uitgesproken hoofdpijn of wervelsyndroom, die optreedt wanneer een wervelslagader wordt ingedrukt of de zenuwflix eromheen aanwezig is. De ziekte vordert snel en kan zelfs op jonge leeftijd beginnen.

redenen

Vertebrale arterie ontstaat in een persoon onder invloed van twee hoofdgroepen van oorzaken. Dit is:

1. Werveloorzaken omvatten ziekten die de wervelkolom beïnvloeden. Dit zijn trauma's, tumoren, bij volwassenen, spondylitis ankylopoetica. Toch is op de eerste plaats onder de oorzaken van de ontwikkeling van wervelarterieel syndroom bij mensen cervicale osteochondrose.
2. Niet vertebrale, dat wil zeggen, niet gerelateerd aan de pathologieën van de wervelkolom zelf. Deze oorzaken omvatten tegelijkertijd aangeboren misvormingen van één of twee wervelslagaders tegelijk, dit kan hun excessieve kronkeligheid zijn, verkleining van de diameter. Ook zijn niet-werveloorzaken geassocieerd met atherosclerose.

De belangrijkste boosdoeners van het vertebrale-arteriesyndroom bij cervicale osteochondrose zijn:

1. Afwijking van de wervels vanaf hun normale locatie.
2. Ontstekingsprocessen in de nekweefsels. Wanneer de ontsteking zwelling veroorzaakt, zet het druk op het vat.
3. Spierspasmen in de cervicale regio. Spierspasmen bij cervicale osteochondrose worden veroorzaakt door de reflexbescherming van het lichaam als reactie op pijn en beperkte beweging.
4. Osteofyten, dat wil zeggen, een toename van botuitsteeksels op de wervels. Dit leidt tot mechanische compressie van aangrenzende bloedvaten en in hoofdzaak de wervelslagader. Osteofyten irriteren ook constant de zenuwplexus rond het vat, waardoor de arteriële spasmen verder toenemen.

Gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen leidt altijd tot de ontwikkeling van karakteristieke symptomen.

symptomen

De symptomen van het vertebrale slagader syndroom beginnen met hoofdpijn die optreedt tijdens de slaap of wanneer het hoofd ongemakkelijk is. Bovendien hebben ze een impact op het verschijnen van een teken van letsel of onderkoeling.

Zo'n migraine heeft zijn eigen kenmerken:

• De verspreiding gebeurt via de achterkant van de kop naar de slapen.
• Verschillende duur - van een minuut tot meerdere uren.
• Bij het onderzoeken van de cervicale wervelkolom, zijn er onaangename sensaties.
• Vaak vergezeld van duizeligheid, lawaai, gevoelloosheid of flauwvallen.
• De aard van de pijn is gevarieerd: pulseren, aanspannen, barsten of schieten.
• De verandering in intensiteit treedt op wanneer de positie verandert, maar soms verdwijnt deze misschien niet.

Duizeligheid verschijnt vaak na de slaap. Dit symptoom kan echter overdag verschijnen. Duizeligheid duurt enkele minuten, maar kan enkele uren aanhouden. Tegen de achtergrond van duizeligheid heeft de patiënt verschillende symptomen:

Symptomen van de ziektetoestand worden geassocieerd met het begin van gevoelloosheid. Een soortgelijk symptoom heeft invloed op de bovenste ledematen, het nekgebied en een deel van het gezicht. De reden voor dit fenomeen - problemen met de bloedvoorzieningsgebieden.

In het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie, treedt een stenose van één of beide slagaders op. Bij langdurige flexie van het hoofd kan er bewustzijnsverlies optreden. De volgende symptomen treden op vóór flauwvallen:

• Gevoelloosheid van het gezicht treedt op.
• De patiënt voelt de instabiliteit van zijn positie, duizeligheid verschijnt.
• Het verbreekt spraak.
• Komt voor op één oog voorbijgaande blindheid.

Pathologische veranderingen in het vertebrale arteriesyndroom beïnvloeden ook de mentale toestand van de patiënt. Depressie wordt gevormd, wat gepaard gaat met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Bovendien putten frequente aanvallen de patiënt uit, dus psychologische oorzaken beïnvloeden ook de aandoening.

diagnostiek

Het vermoeden van het syndroom van wervel ader is niet alleen de taak van een neuroloog, maar ook van een huisarts. Gebaseerd op de beschrijving van de symptomen, evenals de gegevens van het onderzoek (spanning van de occipitale spieren, pijn bij het indrukken van de processen van de halswervels en de hoofdhuid), stelt de arts deze diagnose ter discussie en stuurt deze naar de instrumentele studie.

Het wordt uitgevoerd met behulp van verschillende basismethoden:

1. MRI van de hersenen. Hiermee kunt u de staat van de bloedtoevoer naar de hersenen beoordelen, om gebieden van leucomalacia, ischemische foci en post-hypoxische cysten te identificeren - dat wil zeggen, die complicaties die door trofisme kunnen worden verstoord.
2. Radiografie van de cervicale wervelkolom. Helpt bij het identificeren van de botoorzaken van de ziekte.
3. Doppler-echografie. Het ziet eruit en wordt uitgevoerd zoals gewoonlijk echografie, maakt het mogelijk om anatomie, passability, snelheid en aard van een bloed-groef in slagaders te schatten. Deze studie is fundamenteel voor het formuleren van deze diagnose.

Behandeling van wervelarteriesyndroom

In de regel wordt in het geval van cervicale osteochondrose de complexe behandeling van de vertebrale arterie gebruikt, waarbij medische en fysiologische beïnvloedingsmethoden worden gecombineerd op het gebied waar de vasculaire laesie werd gedetecteerd.

Tijdens periodes van acute ziekte, adviseren de meeste experts het gebruik van een speciale kraag - Schantz. Het wordt altijd geselecteerd rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte en de algemene etiologie van de gedetecteerde pathologie.

Compressiekraag vermindert perfect alle belasting op de wervelkolom, vooral aan de achterkant. Als de aanwezigheid van vestibulo-cochlear syndroom wordt opgemerkt, wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen. Het gedrag van de therapie zou onmiddellijk na de ontdekking van deze pathologie moeten beginnen. Het is erg belangrijk om in elk geval de juiste en meest geschikte behandeling te kiezen.

geneesmiddelen

Voor de behandeling van het wervelarterieel syndroom worden deze groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Geneesmiddelen die het celmetabolisme verbeteren: Trimetazidine, Mildronate.
• Anti-inflammatoire. Deze geneesmiddelen zijn nodig voor de behandeling van de onderliggende ziekte (osteochondrose, arteritis). Artsen schrijven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor, zoals Celecoxib, Nimesulide en Lornoxicam.
• Decongestiva. In het geval van cervicale osteochondrosis of hernia van het cervicale gebied, worden niet alleen de wervelslagaders, maar ook de aangrenzende aderen gecomprimeerd. Dit verstoort de veneuze uitstroom van bloed, resulterend in zwelling. Om het te verwijderen, adviseren artsen geneesmiddelen die de veneuze uitstroom verbeteren: Diosmin, Troxerutin.
• Neuroprotectieve middelen. Ze versterken de neuronen (zenuwcellen) van de hersenen en voorkomen hun dood. Cerebrolysin, Actovegin of Piracetam worden meestal voorgeschreven uit deze groep geneesmiddelen.
• Verbetering van de bloedcirculatie. Ze stimuleren de bloedstroom in de wervelslagader, evenals in de kleine slagaders en haarvaten van de hersenen. Een neuroloog kan u pentoxifylline, vinpocetine, instenon, cinnarizine, vincamine of nimidopin geven.

Gebruik ook medicijnen om de negatieve tekenen die het normale leven verstoren te elimineren.

massage

Hij is benoemd, te beginnen met de subacute periode van de ziekte. Het belangrijkste doel is om de gespannen spieren van de nek te ontspannen, wat de compressie (compressie) van de wervelslagaders zal verminderen.

Niet-professionele uitvoering van massagetechnieken kan leiden tot de ontwikkeling van zeer ernstige en levensbedreigende complicaties: longembolie, volledige klemming van de halsvaten met de ontwikkeling van een syncope toestand, of zelfs een beroerte.

Oefeningen voor het wervelarij syndroom

Medische gymnastiek wordt aan patiënten voorgeschreven na een massage. De eerste lessen worden gegeven door een instructeur. Hij legt de techniek van oefenen uit aan patiënten. Tijdens oefeningen mag gymnastiek geen ongemak veroorzaken.

Oefeningen voor het wervelarteriesyndroom:

• hoofd draait naar de zijkant (tot 10 keer);
• hoofd kantelen heen en weer (tot 10 keer);
• schouderlift (5 keer);
• cirkelvormige bewegingen van het hoofd (tot 10 keer);
• verplaatsing van het hoofd heen en weer in hetzelfde vlak (tot 10 keer);
• matige tegendruk met uw hand in verschillende richtingen (tot 10 keer).

Alle oefeningen worden soepel en voorzichtig uitgevoerd, scherpe schokken, bochten zijn gecontra-indiceerd. Klassen moeten tijdelijk worden gestopt als de verslechtering van de ziekte is begonnen.

Verandering van levensstijl

Voor een volledige behandelingskuur raden artsen aan hun houding ten opzichte van vertrouwde dingen te veranderen:

• zoutinname met voedsel verminderen;
• stop indien nodig met roken en verminder het gewicht;
• de manier van werken en rusten corrigeren, voldoende slaap krijgen;
• met een hoog cholesterolgehalte in het bloed moet je de hoeveelheid verbruikt vet verminderen;
• minder nerveus en bij het ontwikkelen van stressvolle situaties - om sedativa te gebruiken;
• om het pijnsyndroom te verwijderen, is het aan te raden om thuis een Kanskraag te dragen, en indien mogelijk op het werk, om de belasting van de cervicale wervelkolom te verminderen.

Fysiotherapeutische methoden

In de acute fase van de ziekte helpt fysiotherapie pijnimpulsen door sympathische zenuwvezels te blokkeren. Gebruik hiervoor:

• diadynamische stroom gedurende 5 minuten;
• gepulseerde echografie;
• phonophoresis met Analgin, Anestezin oplossingen;
• elektroforese met ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval op het hoofd.

In de subacute fase kan elektroforese worden toegepast met jodium, Novocain, Euphillin, Papaverine.

Tot betrouwbare fysiotherapeutische methoden behoren: acupunctuur, galvaniseren van het nekgebied. Ook geselecteerde pulstrichtingen en echografie met individuele modus.

Folk remedies

Daarom kunnen, naast massage, medicijnen en fysiotherapeutische procedures, verschillende folkremedies worden toegepast.

1. Goed ontspannen en spierbaden verlichten.
2. Tinctuur van geraspte knoflook, honing en citroensap verbetert de bloedcirculatie en verdunt het bloed. Breng het naar de eetlepel voor het slapen gaan.
3. Een afkooksel van zonnebloemwortels helpt bij het afscheiden van zouten uit het lichaam, die vaak worden afgezet op de wervels bij osteochondrose. Een liter van dergelijke bouillon wordt per dag gedronken.
4. Vermindert effectief de pijn van versnipperde mierikswortel. De pap van deze wortel wordt aangebracht op een linnen doek op de nek, bedekt met cellofaan en warm ingepakt.
5. Brouw oregano: per liter kokend water 2 eetlepels kruiden. Sta de hele nacht vol, drink de volgende dag in vier doses. Deze infusie helpt bij vertigo.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor vertebrale arterie-syndroom en cervicale osteochondrose zijn erg eenvoudig. Het is belangrijk om een ​​mobiele levensstijl te behouden, de ruggengraat niet overbelast te raken, minder tijd te besteden aan zitten. Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om uw dagelijkse regime enigszins aan te passen, om sommige belastingen te verminderen.

Een belangrijk kenmerk van een dergelijke aanpassing zijn ochtendoefeningen. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, de zittijd te minimaliseren, meer te bewegen. Het is noodzakelijk om je rug recht te houden, niet te zakken, dan zal de nek gezond zijn.

Vertebrale arterie: oorzaken, tekenen en manifestaties, diagnose, hoe te behandelen, prognose

Wervel-arteriesyndroom (SPA) - een reeks klinische symptomen door de vernauwing van de bloedvaten in de wervelzone en de nederlaag van de overeenkomstige sympatische zenuwplexus. Dit complexe symptoomcomplex ontwikkelt zich bij personen met een gestoorde microcirculatie in de hersenen en veroorzaakt vaak orgelischemie. Volgens ICD-10, is het syndroom in de twee klassen van pathologieën: het eerste heeft M47.0 codenaam "ziekten van het bewegingsapparaat," en de tweede - G99.2 codenaam "De verslagen van het zenuwstelsel."

De vertebrale slagaders vormen een spin-wervelkolom aan de basis van de hersenen en leveren 1/3 van het vereiste bloedvolume aan de achterste kwab. Op hun laesie verstoord bloed-hersenbarrière ontwikkelt zijn hypoxie, wat zich klinisch manifesteert paroxysmaal migraine, tinnitus, asthenie, duizeligheid en andere symptomen van vestibulair, atactisch, oogheelkundige syndromen en autonome dysfunctie. De meest voorkomende oorzaken van spa's zijn spinale aandoeningen, atherosclerose van de bloedvaten of hun aangeboren hypoplasie.

Neurologen, neurochirurgen en vertebrologen houden zich bezig met de diagnose en behandeling van SPA. Voorheen werd de diagnose SPA voornamelijk gesteld aan ouderen. Momenteel is de ziekte jonger. Dit komt door het grote aantal kantoormedewerkers dat veel tijd op de computer doorbrengt en een beetje beweegt. Patiënten met het klinisch syndroom wenden zich tot specialisten vanaf de leeftijd van twintig. Om het syndroom goed te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk om radiografische, tomografische, oftalmoscopische en audiometrische onderzoeken uit te voeren, evenals andere functionele testen.

De behandeling van het syndroom bestaat uit het gebruik van vasculaire, neuroprotectieve en venotonische geneesmiddelen, fysiotherapeutische procedures en fysiotherapie. Algemene therapeutische maatregelen verminderen de ernst van klinische manifestaties van het syndroom. De ziekte zelf is volledig ongeneeslijk, wat verband houdt met de onomkeerbaarheid van de ontwikkelde veranderingen. Zelfs een chirurgische behandeling elimineert het pathologische proces niet volledig. Residuele effecten van het syndroom worden gedwongen om te voldoen aan de optimale werk- en rustmodus, geselecteerd door een specialist voor een specifieke patiënt.

SPA is een veelvoorkomende en veel voorkomende pathologie die patiënten de mogelijkheid ontneemt om te werken en een dringend medisch en sociaal probleem is. Bij gebrek aan tijdige en correcte behandeling, verhogen patiënten het risico op het ontwikkelen van een acute schending van de cerebrale circulatie aanzienlijk. Onbehandelde SPA leidt tot vroege ontwikkeling van een beroerte, verminderde kwaliteit van leven, invaliditeit en overlijden van patiënten.

classificatie

Pathogenetische classificatie van het syndroom naar het type hemodynamische stoornissen:

• Compressietype SPA - mechanische compressie van de slagader buiten,
• Angiospastisch type - vasculaire reflex-spasmen geassocieerd met receptorstimulatie in het getroffen gebied,
• Irriterend type treedt op wanneer zenuwen die een sympathieke plexus rond de slagaders vormen, beschadigd zijn,
• Gemengd type - elke combinatie van de vermelde opties.

De ernst van klinische manifestaties van SPA is onderverdeeld in 2 types:

1. Dystonische type - functionele stoornissen, gemanifesteerd door hoofdpijn van variërende intensiteit, vestibulaire en oftalmologische symptomen, autonome stoornissen. De eerste klinische symptomen bij patiënten treden op met zeldzame bewegingen in de nek. De ongemakkelijke houding van de patiënt tijdens de slaap kan deze symptomatologie ook uitlokken. Functionele stoornissen worden als omkeerbaar beschouwd en hun symptomen zijn onstabiel. Dit type syndroom reageert goed op de therapie. Slagen en andere complicaties zijn uiterst zeldzaam.
2. Het ischemische type wordt veroorzaakt door organische veranderingen in het hersenweefsel. Klinisch wordt het syndroom gemanifesteerd door voorbijgaande ischemische aanvallen of tekenen van ischemische beroerte: ataxie, dysartrie, diplopie. Aanvallen komen plotseling voor na een scherpe draai of kanteling van het hoofd. Onaangename symptomen verdwijnen in de rugligging van de patiënt. Tegelijkertijd blijven algemene zwakte, vermoeidheid en hoofdpijn nog lang bestaan. Het ischemische type eindigt vaak met een beroerte, is moeilijk te behandelen en veroorzaakt aanhoudend neurologisch tekort.

Deze twee vormen van het syndroom worden door specialisten vaak beschouwd als stadia van een enkele pathologie.

Etiologie en pathogenese

SPA-etiopathogenetische factoren zijn onderverdeeld in vier groepen:

• Aangeboren aandoeningen - pathologische tortuosity van slagaders, hun excessen, samentrekkingen, aangeboren hypoplasie, aangeboren instabiliteit van de wervels.

• Verworven vaatziekten waarbij het arteriële lumen vernauwt: atherosclerose, arteritis, trombo-embolie, systemische vasculitis. Vasospasme veroorzaakt door de invloed van het sympathische zenuwstelsel, leidt tot een tijdelijke verstoring van de bloedstroom.

• Osteochondrale pathologie hals inrichting leidt tot de ontwikkeling van vormen van vertebrale syndroom lage rugpijn, traumatische verwonding, ruggegraats kromming uitsteeksel en de tussenwervelschijven hernia, spondillez, ontsteking van de facetgewrichten, spondylartritis.

• Ziekten van de weke delen van de nek: neoplasmata, spierspasmen, littekens, tonische spanning van de nekspieren.

Bij een kind zijn de meest voorkomende oorzaken van SPA aangeboren vasculaire pathologieën, geboortewonden, spierspasmen als gevolg van onderkoeling, aangeboren of verworven torticollis.

Pathogenetische principes van SPA-ontwikkeling:

1. SPA treedt meestal op met een laesie in het linker arteriële bloedvat. Dit komt door zijn anatomische kenmerken en locatie: de slagader vertrekt vanuit de aortaboog, waarin vaak atherosclerotische plaques zijn gelegen.
2. Degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Slagader passeert in een smal en verplaatsbaar kanaal. Osteofyten van de transversale processen knijpen het bloedvat en verstoren de bloedtoevoer naar de hersenen, hetgeen zich manifesteert door karakteristieke klinische symptomen.
3. Irritatie van de zenuwvezels rondom het vat activeert stoffen die de arteriële wand vernauwen, wat verder bijdraagt ​​aan hersenhypoxie en CZS-structuren.
4. Scherpe kantelingen en wendingen van het hoofd verergeren de gezondheid van de patiënt en dragen bij aan het ontstaan ​​van klachten.

De belangrijkste schakels van de pathogenese van het syndroom:

• compressie of vernauwing van de slagader die de hersenen voedt,
• hersenhypoxie
• voedingstekorten
• duizeligheid en zwart worden in de ogen,
• ischemische beroerte en de ontwikkeling van andere dodelijke pathologieën.

symptomatologie

De belangrijkste klinische manifestaties van SPA:

1. Hoofdpijn wordt meestal geassocieerd met een ongemakkelijke houding van het hoofd gedurende de dag of nacht, hypothermie of traumatisch letsel. Dit is de zogenaamde "cervicale migraine", die wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van pijn van de nek naar de occipitale en temporale gebieden. De intensiteit van de pijnlijke sensatie varieert afhankelijk van de locatie van het hoofd. De pijn neemt toe met palpatie van de nek, tijdens het lopen, tijdens het slapen in een ongemakkelijke houding, zelfs met lichte bewegingen. Pijn in karakter varieert van zeuren, barsten tot schieten, branden, kloppen, stekend zijn. Het duurt een paar minuten of uren. Patiënten vinden een situatie waarin de pijn volledig verdwijnt.
2. Duizeligheid gaat altijd gepaard met hoofdpijn en komt vaak direct na het slapen. De duur varieert van enkele minuten tot een uur. Patiënten klagen tegelijkertijd over visuele stoornissen, disccoördinatie van bewegingen, oorsuizen, gewaarwordingen dat "het hoofd ergens heen is gegaan". Voor de differentiële diagnose van het syndroom met behulp van een kraag Shantz. Als duizeligheid verdwijnt tijdens het gebruik, wordt de diagnose van de SPA bevestigd.
3. Ruis in beide oren wordt opgemerkt door de meerderheid van de patiënten met het syndroom. Het komt 's morgens of' s nachts voor. Tijdens remissie is het geluid zwak en laag. Vóór een aanval neemt de intensiteit ervan toe en wordt deze hoogfrequent. Soms gaat geluid gepaard met gehoorstoornissen.
4. Veel mensen klagen over wazig zicht, een daling in scherpte, het verschijnen van een sluier of gruis in de ogen, diplopie, fotofobie, overmatig tranen.
5. Autonome dysfunctie - aanvallen van koorts of rillingen, hyperhidrose, koude handen en voeten, dysfagie, dysfonie, slapeloosheid, gevoelloosheid van het gezicht, nek, schouders en armen.
6. Pijnlijke contractuur van de nekspieren treedt op bij bewegen en gaat gepaard met een gevoel van crunch.
7. Flauwvallen met bewustzijnsverlies treedt op bij langdurig overmatig buigen van het hoofd.
8. Depressie is niet alleen geassocieerd met een verminderde cerebrale circulatie, maar ook met morele oorzaken. Ze spelen een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte, omdat patiënten moe zijn van paroxysmale hoofdpijn.
9. Cardiale symptomen - druk op of knijpen pijn in de borst, aanvallen van hoge bloeddruk.
10. Faryngeale symptomen - een gevoel van een vreemd lichaam in de keel, pijn en keelpijn, verminderde smaak, hoesten, moeite met slikken.
11. Psychische stoornissen - ervaringen, angstige gedachten over de dood, hysterie, psychose.

Klinische tekenen van pathologie zijn behoorlijk pijnlijk. Ze verstoren de psychologische rust van de zieken en dwingen hen om een ​​arts te raadplegen.

diagnostiek

Spas worden gediagnosticeerd door specialisten op het gebied van neurologie, otolaryngologie, oogheelkunde, vertebrologie. De arts luistert naar de klachten van de patiënt en onderzoekt de bestaande klinische symptomen. Autonome stoornissen worden meestal gecombineerd met kenmerken van de neurologische status - instabiliteit in de Romberg-positie, eenvoudige disc Coordinatie van bewegingen.

De diagnose van het syndroom is behoorlijk gecompliceerd. Om mogelijke diagnostische fouten te voorkomen, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren. Na het identificeren van de gespannen spieren van de nek en hoofdhuidpijn, leidt de specialist de patiënt naar het instrumentele vervolgonderzoek.

Instrumentele diagnostische methoden:

• röntgenonderzoek
• MRI- of CT-scan
• dubbelzijdig scannen,
• Doppler-echografie van de halsvaten,
• Rheografische methode voor het bestuderen van het vasculaire systeem van de hersenen,
• angiografie voor vermoedelijke arteriële trombose.

De studie van de functies van de visuele en auditieve analyseapparatuur gebeurt strikt volgens de indicaties, als andere diagnostische methoden geen nauwkeurige informatie verschaffen. Bij het bevestigen van de voorgestelde diagnose schrijft de specialist de juiste behandeling voor.

Medische evenementen

SPA-behandeling is complex en complex. Het is gericht op het herstellen van de bloedstroom in de wervelslagaders, het elimineren van nekafwijkingen, de belangrijkste manifestaties van het syndroom en extravasale pathologie.

Medicamenteuze therapie

De patiënt krijgt de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

1. NSAID's met ontstekingsremmende en anti-oedeemeffecten - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Betekent dat de cerebrale circulatie te verbeteren en hebben een antioxiderende werking - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Geneesmiddelen die het metabolisme in neuronen verbeteren - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotectors - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoactieve geneesmiddelen verbeteren de bloedstroom in ischemische hersengebieden.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Betekent dat het metabolisme van de spieren verbeteren - "Mildronat", "Trimetazidine". Ze verlichten spierspasmen en stimuleren de bloedcirculatie.
7. Medicijnen die het dwarsgestreepte spierstelsel ontspannen - spierverslappers "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodica - Drotaverine hydrochloride, No-shpa.
9. Vitaminen van groep B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Rustgevende middelen en antioxidanten.
11. Chondroprotectors - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fysiotherapie

Na het verwijderen van de acute symptomen van het syndroom tijdens de herstelperiode, wordt fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven:

• Diadynamische stroom
• Magnetische therapie
• galvaniseren,
• Blootstelling aan ultrageluid,
• Phonophoresis met anesthetica,
• Elektroforese met Novocain of Euphillin.

Voor betrouwbare behandelingsmethoden zijn oefentherapie, manuele therapie en acupunctuur.

Aan patiënten moeten speciale oefeningen worden voorgeschreven om de nekspieren te versterken en de flexibiliteit te vergroten:

1. Verzakking - terugtrekking van het hoofd met verzette hand op de achterkant van het hoofd;
2. Laterale flexie van de nek - hoofd kantelt naar de zijkant met weerstand biedende hand, ondersteunt het hoofd vanaf de zijkant;
3. Rechte flexie en extensie - naar voren buigen met weerstand biedende hand, het voorhoofd vasthoudend;
4. Rotatie - draait het hoofd met een verzette hand op de slaap;
5. Nekretractie - afwijking van het hoofd naar achteren met behoud van het niveau van de ogen en kaak;
6. De trapeziusspier strekken - de langzame nek kantelt naar links en rechts;
7. Hals draait naar rechts en links;
8. Nek verstuiking,
9. Schouders op.

Zwemmen volgens de aanbevelingen van neurologen is een effectieve uitrekkings- en toningprocedure.

Tijdens de revalidatieperiode wordt de behandeling getoond in gespecialiseerde sanatoria en resorts van de Kaukasische minerale wateren of het Krasnodar-gebied.

Chirurgische behandeling

Chirurgie zal helpen het mechanische effect op de wervelslagader te elimineren. De operatie is voorgeschreven voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie en ernstige vernauwing van de slagaders. Op dit moment zijn endoscopische interventies vooral populair. Door een kleine huidincisie wordt de plaats van de vernauwing weggesneden en dan is het vat van kunststof. De slagaders worden verwijd door een ballon met een stent te introduceren. Patiënten met osteochondrose worden verwijderd met osteofyten, reconstructie van de wervelslagader, periarteriële sympathectomie, punctiespondylodesis, fenestratie van schijven tussen wervels, autodermoplastiek van schijven of hun vervanging door titanium-nikkel explantaten. Chirurgische behandeling van SPA wordt als zeer effectief beschouwd. Het maakt het in 90% van de gevallen mogelijk om de bloedtoevoer naar de hersenen volledig te herstellen.

Traditionele geneeskunde zonder traditionele conservatieve en chirurgische behandeling voor SPA wordt als ineffectief beschouwd. Patiënten nemen naald- of zoutbaden, gebruiken de infusie van oregano, paardenkastanje, meidoorn.

SPA is een ongeneeslijke ziekte waarbij onomkeerbare pathologische veranderingen in de structuren van de wervelkolom zich ontwikkelen. Gecombineerde therapie vertraagt ​​of stopt de pathologische processen en vermindert ook de ernst van de symptomen.

Preventie en prognose

Evenementen om de ontwikkeling van SPA te voorkomen:

• Fysieke oefeningen doen om de spieren van de nek te versterken,
• De bevestigingskraag van de Shantz dragen (tijd wordt bepaald door de behandelende arts!)
• Het gebruik van orthopedische matrassen verhoogde stijfheid en een vlak kussen,
• Wollen sjaals dragen,
• De nek wrijven met bij en slangengif,
• Jaarlijkse massagecursus voor de nek,
• Behandeling in speciale neurologische sanatoria,
• Worstelen met slechte gewoonten,
• Met behulp van een roller massager,
• Opname in de dagelijkse voeding van verse bessen, noten en vruchtensappen.

SPA is een complexe ziekte die leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke gezondheidseffecten. Geneesmiddelen en chirurgische methoden bieden slechts een tijdelijk effect. Onbevlekte naleving van alle medische aanbevelingen stelt u in staat om een ​​gunstig resultaat te bereiken. Als u niet op tijd begint met de behandeling, neemt het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties aanzienlijk toe.

Vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale-arteriesyndroom is een reeks vestibulaire, vasculaire en vegetatieve stoornissen die voortkomen uit de pathologische vernauwing van de wervelslagader. Meestal heeft het vertebrale etiologie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door terugkerende syncopale toestanden, aanvallen van basale migraine, TIA, Barre-Lieu-syndroom, oftalmische, vegetatieve, vestibulaire-cochleaire en vestibulaire-atactische syndromen. De diagnose wordt vergemakkelijkt door radiografie en REG met functionele tests, MRI en CT van de wervelkolom en hersenen, oftalmoscopie, audiometrie, enz. Therapie omvat het gebruik van venotonische, vasculaire en neuroprotectieve geneesmiddelen, symptomatische middelen, massage, fysiotherapie, oefentherapie.

Vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale arterie-syndroom (SPA) is een complex symptoomcomplex dat optreedt wanneer het lumen van de vertebrale arterie (PA) wordt verminderd en zijn periarteriële zenuwplexus wordt beschadigd. Volgens de verzamelde gegevens komt SPA in praktische neurologie voor in 25 - 30% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen en veroorzaakt tot 70% van TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen). De belangrijkste etiopathogenetische factor in het begin van het syndroom is de pathologie van de cervicale wervelkolom, die ook vaak voorkomt. De hoge prevalentie en het frequente voorkomen van valide bevolkingsgroepen maken het vertebrale slagadersyndroom tot een urgent sociaal en medisch probleem van onze tijd.

Anatomie van de wervelslagader

Een persoon heeft 2 wervelslagaders. Ze bieden tot 30% cerebrale bloedtoevoer. Elk van hen vertrekt uit de subclavia-slagaders van de overeenkomstige zijde, gaat naar de cervicale wervelkolom, waar het door de gaten in de transversale processen van de CVI-CII gaat. Vervolgens maakt de wervelslagader een aantal bochten en passeert door het grote occipitale foramen in de holte van de schedel. Op het niveau van het begin van de brug versmelten de vertebrale slagaders in één hoofdslagader. Deze drie slagaders vormen een vertebrobasilar bassin (VBB) dat de cervicale segmenten van het ruggenmerg, de medulla en de kleine hersenen voedt. De VBB werkt samen met de halsslagader, die via de Welzijnscirkel bloed levert aan de rest van de hersenen.

In overeenstemming met de topografische kenmerken van de PA worden de extra- en intracraniale scheidingen onderscheiden. Meestal is het syndroom van wervel ader geassocieerd met laesies van de extracraniale ader. Bovendien kan het niet alleen optreden bij compressie en andere veranderingen in de slagader zelf, maar ook met nadelige effecten op de vegetatieve perivasculaire sympathische plexus.

Oorzaken van vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale arterie-syndroom van compressie-etiologie komt het meest voor. De oorzaak uitsteken extravasale factoren artrose, instabiele cervicale wervel spondylarthritis, tussenwervelschijven hernia, tumoren, structurele afwijkingen (platibaziya, Klippel-Feil syndroom, anomalie Kimerli structuur anomalieën I cervicale wervel basilair Impression), tonische spanning nekspieren (lang, trap, lager schuin). In deze spa vaak niet ontwikkelen als gevolg van vernauwing van het lumen van de slagader vanwege de mechanische compressie en als gevolg van reflex spasmen veroorzaakt door het knijp effect op het sympathische periarterial plexus.

In andere gevallen treedt vertebrale arterie-syndroom op als gevolg van de vervorming ervan - afwijkingen van de structuur van de vaatwand, de aanwezigheid van knikken of knikken (pathologische kronkeligheid). Een andere groep van etiofactoren van de SPA zijn occlusieve PA-laesies in atherosclerose, systemische vasculitis, embolie en trombose van verschillende genese. Vanwege de bestaande compensatiemechanismen leidt de impact van alleen extravasale factoren zelden tot de ontwikkeling van een spa. In de regel wordt het syndroom waargenomen als slagadercompressie plaatsvindt tegen de achtergrond van pathologische veranderingen in de vaatwand (hypoplasie of atherosclerose).

Classificatie van wervelstoornissen syndroom

Pathogenetische SPA is geclassificeerd volgens het type hemidynamische stoornissen. Volgens deze classificatie wordt vertebrale slagadersyndroom van het compressietype veroorzaakt door mechanische compressie van de slagader. De angiospastische variant treedt op wanneer reflexkramp wordt veroorzaakt door stimulatie van het receptorapparaat in het gebied van het betreffende wervelsegment. Het manifesteert zich vooral vegetatieve-vaataandoeningen, zwak afhankelijk van de bewegingen van het hoofd. Irriterende SPA treedt op wanneer de periarteriële sympathische plexus geïrriteerd is. Meestal is het syndroom van wervel ader gemengd. Compressie-irriterend type SPA is typerend voor laesies van het onderste cervicale gebied en reflex is geassocieerd met pathologie van de bovenste cervicale wervels.

De klinische classificatie verdeelt de SPA in dystonisch en ischemisch, wat de stadia van een enkel pathologisch proces weergeeft. Dystonic optie is functioneel. In deze fase wordt het ziektebeeld gekenmerkt door cephalgia (hoofdpijn), cochleo-vestibulaire en visuele symptomen. Cephalgia pulserend of pijnend, vergezeld van vegetatieve symptomen, is constant met perioden van versterking, vaak veroorzaakt door bewegingen in de nek of de gedwongen positie.

Ischemic SPA is een organisch stadium, d.w.z. het gaat gepaard met morfologische veranderingen in cerebrale weefsels. Het wordt klinisch gemanifesteerd door een beroerte in het vertebrobasiele bekken, dat van voorbijgaande aard (omkeerbaar) van aard kan zijn of een aanhoudend neurologisch tekort kan veroorzaken. In het eerste geval praten ze over TIA, in het tweede geval over ischemische beroerte. In de ischemische fase van SPA worden vestibulaire ataxie, misselijkheid met braken en dysartrie waargenomen. Voorbijgaande cerebrale ischemie leidt tot een druppelaanval, een vergelijkbaar proces in de zone van de reticulaire formatie - tot syncopisch paroxisme.

Klinische varianten van PA-syndroom

Meestal is een SPA-kliniek een combinatie van verschillende van de volgende opties, maar een specifiek syndroom kan de hoofdrol spelen.

Basilar migraine treedt op met cephalgia in het occipitale gebied, vestibulaire ataxie, herhaaldelijk braken, tinnitus en soms dysartrie. Vaak verschijnt basaire migraine als een klassieke migraine met aura. De aura wordt gekenmerkt door visuele stoornissen: flikkerende vlekken of regenboogstrepen in beide ogen, wazig zien, het verschijnen van een "mist" voor de ogen. Door de aard van de aura is de basilaire migraine oogheelkundig.

Barre-Lieu-syndroom is ook bekend als posterior cervical sympathetic syndrome. Er zijn pijnen in de nek en nek, die overgaan naar de pariëtale en frontale gebieden van het hoofd. Cephalgia ontstaat en intensiveert na het slapen (in het geval van een ongeschikt kussen), draait het hoofd, schudt of loopt. Ze wordt vergezeld door vestibulaire cochleaire, vegetatieve en ofthalmische systemen.

Vestibulo-atactisch syndroom - duizeligheid, uitgelokt door het hoofd te draaien, zegevieren. Er is overgeven, episodes van zwart worden in de ogen. Vestibulaire ataxie komt tot uitdrukking in een gevoel van instabiliteit tijdens lopen, wankelen en onbalans.

Oftalmisch syndroom omvat vermoeidheid van het zicht onder belasting, voorbijgaande flikkerende scotomen in het gezichtsveld, voorbijgaande fotopsie (korte flitsen, vonken in de ogen, etc.). Tijdelijke gedeeltelijke of volledige bilaterale paroxismale verlies van visuele velden zijn mogelijk. Sommige patiënten hebben conjunctivitis: roodheid van het bindvlies, pijn in de oogbol, gevoel van "zand in de ogen".

Vestibulo-cochlearsyndroom manifesteert zich door duizeligheid, een gevoel van instabiliteit, aanhoudende of tijdelijke tinnitus, waarvan de aard varieert afhankelijk van de locatie van het hoofd. Er kan een lichte mate van gehoorverlies zijn met een verminderde waarneming van fluistertoespraak, wat tot uiting komt in de gegevens van het audiogram. Paracusia is mogelijk - een betere perceptie van geluiden tegen de achtergrond van geluid dan in volledige stilte.

Autonome stoornissen syndroom wordt meestal gecombineerd met andere syndromen en wordt altijd waargenomen tijdens periodes van exacerbatie van de spa. Het wordt gekenmerkt door warmte- of koudeopwellingen, hyperhidrose, een afkoeling van de distale ledematen, een gevoel van gebrek aan lucht, tachycardie, bloeddrukdalingen, koude rillingen. Slaapstoornissen kunnen voorkomen.

Voorbijgaande ischemische aanvallen karakteriseren een organische spa. De meest voorkomende zijn tijdelijke motorische en sensorische stoornissen, homonieme hemianopsie, duizeligheid met braken, vestibulaire ataxie niet veroorzaakt door duizeligheid, diplopie, dysartrie en dysfagie.

Unterharnscheidt-syndroom - korte-termijn "ontkoppeling" van het bewustzijn, opgewekt door een scherpe draai van het hoofd of zijn ongemakkelijke positie. Duur kan variëren. Na het herwinnen van bewustzijn blijft er enige tijd zwak in de ledematen.

Drop-aanvallen zijn episodes van tijdelijke scherpe zwakte en onbeweeglijkheid van alle vier de ledematen met een plotselinge val. Kom op met het snel kantelen van het hoofd. Het bewustzijn blijft intact.

Diagnose van wervelstekel-syndroom

Het syndroom van de wervel wordt gediagnosticeerd door een neuroloog, daarnaast is het mogelijk om een ​​patiënt te raadplegen bij een otolaryngoloog, een oogarts en een vestibioloog. Bij onderzoek kunnen tekenen van vegetatieve stoornissen worden gedetecteerd, in de neurologische status, instabiliteit in de Romberg-positie, licht-symmetrische coördinatiesturing bij het uitvoeren van gecoördineerde monsters. Radiografie van de wervelkolom in het cervicale gebied wordt uitgevoerd met functionele testen in 2 projecties. Het definieert een verscheidenheid van wervelkolompathologie: spondylose, osteochondrose, hypermobiliteit, subluxatie van articulaire processen, instabiliteit, abnormaliteiten van de structuur. Als het nodig is om meer accurate informatie te verkrijgen, wordt een CT-scan van de wervelkolom uitgevoerd en wordt een MRI van de wervelkolom gebruikt om de toestand van het ruggenmerg en de wortels ervan te beoordelen.

Om de vaataandoeningen bij de SPA te bestuderen, wordt rheoencephalografie met functionele tests uitgevoerd. In de regel diagnosticeert het een afname van de bloedstroom in VBB, die optreedt of intensiveert tijdens de rotatietests. Op dit moment maakt REG plaats voor modernere bloedstroomstudies - dubbelzijdig scannen en USDG hoofdvaten. De aard van de morfologische veranderingen in de hersenweefsels die zijn ontstaan ​​als gevolg van een beroerte in de organische fase van de SPA kan worden bepaald door MRI van de hersenen. Volgens de getuigenis uitgevoerd viziometriya, perimetrie, oftalmoscopie, audiometrie, calorische monster en andere studies.

Behandeling van wervelarteriesyndroom

In gevallen waarbij wervelarteriesyndroom gepaard gaat met een beroerte, is een spoedige ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk. In andere gevallen hangt de keuze van de modus (intramuraal of poliklinisch) af van de ernst van het syndroom. Om de belasting van het cervicale gebied te verminderen, wordt het aanbevolen om een ​​Schantz-kraag te dragen. Om de juiste anatomische locatie van de structuren van de cervicale wervelkolom te herstellen, is het mogelijk om een ​​milde manuele therapie te gebruiken om de tonische spanning van de nekspieren te verlichten - postisometrische ontspanning, myofasciale massage.

Farmacotherapie wordt meestal gecombineerd. De eerste geneesmiddelen voorschrijven die zwelling verminderen, waardoor de compressie van de PA wordt verergerd. Deze omvatten troxorutine en diosmine. Om de normale bloedtoevoer in PA te herstellen, worden pentoxifylline, Vinpocetine, Nimodipine en Cinnarizin gebruikt. Het doel van neuroprotectieve geneesmiddelen (varkenshersenen hydrolysaat, meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) is gericht op het voorkomen van aandoeningen van het hersenweefselmetabolisme bij patiënten met een risico op het ontwikkelen van cerebrale ischemie. Een dergelijke therapie is vooral relevant bij patiënten met TIA, druppelaanvallen, het Unterharnscheidt-syndroom.

Tegelijkertijd wordt, afhankelijk van het bewijs, symptomatische therapie met antimigrainegeneesmiddelen, antispasmodica, spierverslappers en vitamines c uitgevoerd. B, histamine-achtige medicijnen. Een positief effect heeft het gebruik als aanvullende therapeutische methoden van fysiotherapie (fonoforese, magnetische therapie, elektroforese, DDT), reflextherapie, massage. Buiten de acute fase van de spa worden oefeningen aanbevolen om de nekspieren te versterken.

Als het onmogelijk is om de etiologische factor te elimineren, wordt het gebrek aan effectiviteit van conservatieve maatregelen, de dreiging van ischemische hersenschade, de kwestie van chirurgische behandeling overwogen. Mogelijke chirurgische decompressie van de wervelslagader, verwijdering van osteophyten, reconstructie van de wervelslagader, periarteriële sympathectomie.