De lumbale wervelkolom blokkade wordt beschouwd als een goede methode voor artsen om pijn te verlichten bij verschillende lage rugaandoeningen. Zulke ziekten omvatten intervertebrale hernia, lumbale scoliose, osteochondrose en andere. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de arts een blokkade voorschrijven voor andere ziekten. Het proces van blokkade zelf is lang bestudeerd en heeft geen specifieke contra-indicaties. Bijna elke neuroloog en chirurg kan blokkeren, maar het vereist een goede kennis van de anatomie van de wervelkolom en de paravertebrale wortels.

Wanneer de blokkade wordt vastgehouden

In de regel zijn alle ziekten geassocieerd met laesies van de zenuwwortels: compressie en compressie. Het is belangrijk om de toestand van de wervelkolom van de patiënt te beoordelen, soms kunt u conventionele pijnstillers en ontstekingsremmende stoffen gebruiken. De blokkade voor pijn is echter de meest betrouwbare manier om pijn te verlichten. De blokkade uitvoeren met behulp van lidocaïne en novocaïne-oplossingen. In wezen zijn ze natriumkanaalblokkers.

De natriumkanalen in de cel zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van de zenuwimpuls door het elektrische signaal te veranderen. Als ze gesloten zijn, kan de cel de impuls niet doorgeven en stopt de pijn.

Ziekten omvatten bijna alle wervelaandoeningen die de zenuwwortel kunnen aantasten of de spieren ernstig spastisch kunnen maken. Op dit moment zijn de meest voorkomende voor de blokkade:

• Osteochondrose van de lumbale wervelkolom;
• Intervertebrale hernia;
• Scoliose beïnvloedt de zenuwwortels.

osteochondrose

Osteochondrose is een ziekte die de tussenwervelschijf en kraakbeenweefsel rondom de wervel aantast. Het kraakbeenweefsel zet uit, waardoor de beweging van de wervels wordt beperkt en de omliggende weefsels worden beschadigd. Pijn treedt meestal op tijdens het bewegen, maar kan in de gevorderde fase permanent worden.

Het lumbale gebied wordt vaak beïnvloed door osteochondrose, omdat het inherent het minst mobiele deel is. Hierdoor kunnen degeneratieve veranderingen het snelst optreden. Een andere factor is hoe goed ontwikkeld wervelkolomtrofisme op dit gebied is. Trofee wordt verergerd door scoliose of obesitas. Ook verbeteren het proces kunnen stofwisselingsstoornissen en lage druk.

De blokkade vermindert in dit geval de druk op de wortel, vermindert de spasmen van de omringende spieren, die optreedt met pijn. Dit verbetert het welzijn van de patiënt, vaak komen verloren functies terug - motorische activiteit en het functioneren van interne organen. Dit geeft toegang tot de rest van de therapie - massages en fysiotherapie.

Intervertebrale hernia

Intervertebrale hernia is een gevolg van letsel aan de tussenwervelschijf. De schijf bestaat uit twee elementen - de pulpale kern, die fungeert als een schokdemper van de wervelkolom, die trillingen dempt van de onderste ledematen en billen, en de vezelige membraan, sterk en elastisch, die de pulpachtige kern in zijn vorm onderdrukt.

Wanneer een vezelig membraan wordt verzwakt, ontstaat een fenomeen dat vergelijkbaar is met een hernia op een voetbal - de pulpuskern strekt zich uit voorbij de schaal. Hierdoor knijpt het ruggenmerg en de wortels, wat leidt tot het acute pijnsyndroom. De behandeling bestaat uit het versterken van de schaal, maar daarvoor is het vaak nodig om de pijn te verwijderen.

Met sterke uitsteeksels - doorbraken van het membraan kan de pulpeuze kern in de dorsale kolom vallen, wat leidt tot ernstige letsels van de wervelkolom en chirurgische interventie vereist. Het is niet de moeite waard om dit stadium te bereiken, omdat spinale chirurgie lang is en een lange herstelperiode vereist, die vaak duur is.

In dit geval heeft de blokkering van de lumbosacrale wervelkolom inherent hetzelfde doel als bij osteochondrose - anesthesie om de patiënt te kalmeren en zijn gezondheid te verbeteren. Tegelijkertijd wordt therapie gericht op weefseltrofisme en vezelige ringregeneratie mogelijk.

scoliose

Scoliose is een kromming van de wervelkolom. De kromming van het lendegebied is een vrij frequent verschijnsel en het is buitengewoon pijnlijk voor de eigenaar. De dorsale kolom wijkt af van zijn normale positie en veroorzaakt kromming van alle omliggende weefsels - zowel het ruggenmerg als de spiermassa.

Vaak is er bij scoliose een proces van circulatoire stoornissen in de weefsels. Dit leidt tot een afname van de spiertonus en voortzetting van de kromming, aangezien de spieren van de lumbale wervelkolom een ​​korset vormen dat normaal gesproken de wervelkolom in een rechte lijn zonder pathologieën ondersteunt. Vaak ontwikkelt het tegelijkertijd een compensatoir syndroom dat de ruggengraat overspant zoals de Latijnse letter C.

Pijnlijke sensaties manifesteren zich op elk moment van het leven, daarom is het uitermate belangrijk om ze op tijd te verwijderen om spierspasmen te voorkomen. De blokkade helpt grotendeels pijn verlichten, wat de prognose voor herstel verbetert en de effecten van de rest van de therapie verbetert - massages, korsetten en fysiotherapie-oefeningen.

geleidingsblok

Voor blokkade worden lidocaïne of novocaïne-oplossingen in zoutoplossing gebruikt. De dosering is afhankelijk van de intensiteit van de pijn en wordt voorgeschreven door een arts. Begin in de regel met een kleine dosis voor analyse van allergische reacties en de reactie van het lichaam. Vaak samen met stoffen geïnjecteerde vitamines en ontstekingsremmende stoffen.

Voor het uitvoeren zijn steriele omstandigheden vereist die in de operatiekamer of procedure kunnen worden bereikt. Voor de procedure worden grote operatiekamers zelden gebruikt - klein genoeg, met een geschikte operatietafel en voldoende verlichting. In het geval van een procedure is een hoge bank met een geschikt kussen onder het hoofd wenselijk, het is belangrijk dat de persoon zich tijdens de blokkade voelt.

Eerst tast de arts de wervelkolom aan om de locatie van de wortels te bepalen. Het is belangrijk om de topografie van de wervels te kennen, omdat de zenuwvezels zich op een strikt gedefinieerde plaats bevinden, die echter kan verschillen afhankelijk van de individuele kenmerken. Na palpatie wordt de desinfectie uitgevoerd met een alcoholoplossing of een ander antisepticum. Er wordt een steriele spuit met een dikke lange naald gebruikt, waarmee u het getroffen gebied kunt bereiken. De verpleegsters houden de patiënt vast, omdat overmatige bewegingen de wervelkolom met een naald kunnen beschadigen.

Afhankelijk van de conditie bevindt de patiënt zich aan de zijkant of op de maag voor maximale toegang tot de zenuwen. De blokkade met pijn heeft onmiddellijk effect, dus met een voldoende dosis en de juiste oorzaak van pijn, zal verlichting onmiddellijk merkbaar zijn.

Onder de omstandigheden van een ziekenhuis worden patiënten met diepe blokkades op een brancard naar de afdeling gebracht, met ondiepe - hij staat er alleen voor. Daarna is het raadzaam om een ​​half uur en een uur te rusten en geen plotselinge bewegingen te maken, om de situatie niet te verslechteren en de gesloten injectieplaats niet te verstoren. In de polikliniek moet de patiënt naar de plaats gaan met de taxi of met het openbaar vervoer - de blokkade kan de snelheid van denken en de reactie van de patiënt sterk verminderen, daarom is het wenselijk om rijden tijdens de injectie uit te sluiten. Na de procedure kan de patiënt het beste in een zittende positie worden geplaatst en in het ziekenhuis blijven in geval van complicaties en lichaamsreacties.

Contra

Contra-indicaties voor de procedure zijn van algemene aard, kenmerkend voor deze geneesmiddelen. Allereerst is het onmogelijk om een ​​blokkade uit te voeren voor hartziekten die gepaard gaan met verminderde hartactiviteit. Op het circulatiesysteem kan het medicijn de hartspier bereiken en een langzamer ritme veroorzaken en zelfs stoppen.

Dergelijke ziekten omvatten myasthenia, bradycardie van onbekende aard. Tijdens de blokkade kan de puls sterk worden verminderd, waardoor hypotensie van de bloedvaten optreedt, ze aan elkaar plakken, de vorming van bloedstolsels, een sterke drukdaling. Het moet op zijn hoede zijn voor hypertone stoornissen - een sterke drukdaling kan negatieve effecten veroorzaken.

Bij leverziekten betekent gecontra-indiceerd in principe dat dit de werking van de lever beïnvloedt. Lidocaine en Novocain komen in een cirkel van bloedcirculatie in de lever terecht, waar ze het deactiveren. De aanwezigheid van hepatitis, leverweefselnecrose en hepatosis kan overbelasting en verslechtering van het bloed als gevolg van contaminatie van het bloed met afbraakproducten van stoffen veroorzaken.

Over het algemeen zijn contra-indicaties gunstig en komen zelden voor bij mensen met rugaandoeningen. Het is belangrijk om niet te zwijgen over uw ziekten voor uw arts, om uw leven niet in gevaar te brengen. Verwijs alleen naar specialisten met ervaring in blokkade, die een hogere medische opleiding hebben. Probeer het huis niet te blokkeren, omdat dit tot ergere gevolgen kan leiden.

Wat is spinale blokkade

Ruggengraat blokkade is een gebruikelijke techniek die wordt gebruikt in de chirurgische en therapeutische praktijk om spinale pijn te elimineren. Zulke manifestaties als sterke, pijnlijke en zeurende pijn in de rug wijzen op de aanwezigheid van ziekten in de wervelkolom.

Het kan zowel degeneratieve pathologieën van de wervelkolom zijn en verworven ziekten die verband houden met een zittende levensstijl en slechte gewoonten. Spinale blokkade wordt gemaakt door injectie. Op bepaalde punten op het lichaam worden injecties met speciale preparaten uitgevoerd, waarvan de werking gericht is op het verdovende effect. Na de procedure zou een onmiddellijk resultaat moeten verschijnen.

getuigenis

Na naar de dokter te gaan, kan de patiënt een van de soorten procedures voorschrijven. Op zich is de procedure niet schadelijk voor het lichaam, maar het levert geen enkel voordeel op. Dit komt door het feit dat met behulp van de medicatie alleen het pijnsyndroom wordt gestopt. In dit geval heeft de tool geen invloed op de ontwikkeling en aard van de pathologie.

Ruggenprik blokkade wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Degeneratieve ziekten van het botweefsel. Osteochondrosis wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte, die wordt gekenmerkt door een verlies aan elasticiteit van de tussenwervelschijven als gevolg van een verminderd metabolisme.
• Tussenwervelschijf uitsteeksel. De ziekte manifesteert zich door uitsteeksel van de wanden van de schijf zonder de vezelige ring te breken. Pathologie kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen: cervicaal, thoracaal en lumbaal.
• Hernia tussenwervelschijf. In tegenstelling tot uitsteeksel worden hernia's gekenmerkt door de breuk van de vezelige ring en de verplaatsing van de gelatineuze kern. Er is een pathologie als gevolg van zware belastingen op de wervels of mechanische schade.
• Torakalgiya. Bij samendrukken of mechanische stimulatie van de intercostale zenuwen bij een patiënt worden periodieke pijnlijke gewaarwordingen waargenomen.
• Myositis. Bij ontstekingsprocessen in skeletspieren beginnen zich kleine nodulaire zegels te vormen, waarvan het uiterlijk gepaard gaat met pijnlijke en trekpijn.
• Spondyloartrose van een van de wervelkolom. Pathologie kan zich manifesteren in de cervicale en lumbale wervelkolom, dus de blokkade wordt gemaakt op de plaats van verwonding. Degeneratieve ziekte beïnvloedt voornamelijk de gewrichten.

Het uiteindelijke gevolg van de blokkade is de eliminatie van pijn, zwelling en ontsteking. De patiënt kan echter meerdere dagen last hebben van complicaties. Dit komt door de injectieplaats en componenten van het medicijn.

Soorten blokkades

De patiënt begint zich af te vragen wat een spinaal blok is en hoe vaak het kan worden uitgevoerd. Om dit te begrijpen, moet u weten over de soorten blokkade en hun verschillen. Voer in de meeste gevallen paravertebrale blokkades uit, die direct bij de wervelkolom worden uitgevoerd.

De volgende soorten paravertebrale blokkades worden onderscheiden:

• Weefsel - een specifiek gebied wordt geselecteerd waar ontsteking of degeneratie optreedt en de arts voert een injectie uit in de zachte weefsels die het segment omringen.
• Receptor - in de buurt van het getroffen gebied zijn er specifieke receptoren die verantwoordelijk zijn voor pijnimpulsen. De specialist voert een injectie uit op deze punten op het lichaam van de patiënt.
• Leiding - de introductie van het medicijn vindt plaats in de zenuwwortels, die verantwoordelijk zijn voor de geleiding van pijn.
• Ganglionic - zenuwknopen zijn het doelwit van ganglion blokkades.

Naast deze typen zijn er in de therapeutische praktijk verschillende soorten procedures, afhankelijk van de injectieplaats. Het kan zijn als verschillende delen van de wervelkolom, en spierweefsel van bepaalde organen.

Geneesmiddelen voor blokkades

Alle medicijnen voor spinale blokkade zijn onderverdeeld in verschillende ondersoorten. Als u rekening houdt met het aantal componenten in de samenstelling van het medicijn, dan zijn er de volgende medicijnen:

• ééncomponent-geneesmiddelen, waaronder één actief bestanddeel;
• tweecomponenten - geneesmiddelen die verschillende stoffen combineren;
• multicomponent - geneesmiddelen, die drie of meer actieve ingrediënten bevatten.

anesthetica

De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij alle spinale blokkades. In wisselwerking met zenuwuiteinden, bieden ze pijnimpulsen langs de zenuwuiteinden, waardoor ze effectief pijn en hoge gevoeligheid voor mechanische stimuli verwijderen. De belangrijkste vertegenwoordigers van lokale anesthetica zijn de volgende geneesmiddelen.

novocaine

De meest voorkomende is Novocainic-blokkade, die twee uur geldig is. Het eerste resultaat wordt gedurende de tweede minuut na de injectie van de stof waargenomen. Er zijn verschillende vormen van afgifte van het medicijn, dus afhankelijk van de ernst en pathologie bepaalt de arts de concentratie van novocaïne en het aantal milliliter. Eén injectie is voldoende om een ​​sterke pijnaanval te voorkomen en de pijnimpuls te stoppen.

lidocaïne

Na Novocain is het gebruikelijk om lidocaïne te gebruiken. Verdoving gaat effectief om met lage rugpijn en hernia tussen de wervels, zonder schade toe te brengen aan het lichaam. Het langetermijneffect van het medicijn stelt de patiënt in staat rustig te bewegen en op verschillende manieren op de site te handelen. Het eerste effect treedt net zo snel op als bij novocaine.

Bupivacaine of marcaine

Van sterke pijn in de rug best effectief dit actieve ingrediënt. De eigenaardigheid van het medicijn is een traag begin van de werking, maar een langdurig therapeutisch effect. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn met mensen met cardiovasculaire pathologieën, omdat het middel een licht toxisch effect heeft. Absoluut alle doseringen en het aantal oplossingen worden voorafgaand aan de procedure door de arts bepaald.

corticosteroïden

Corticosteroïden zijn sterke ontstekingsremmende stoffen die helpen om onaangename symptomen langdurig te verwijderen. Ze hebben direct invloed op de ontstekingsplaats en verwijderen alle bijbehorende symptomen: pijn, zwelling en ontsteking. Ze werken ook als antihistaminica vanwege hun farmacologische eigenschappen.

Om het therapeutisch effect te verbeteren, kan een specialist samen met corticosteroïden lokale anesthetica gebruiken, aangezien deze laatste effectief de pathologieën van de gewrichten, wervels en kraakbeen aankunnen. De belangrijkste corticosteroïden die in de geneeskunde worden gebruikt voor blokkade van rugpijn zijn:

• Hydrocortisonacetaat. Vanwege de onoplosbaarheid ervan in water, wordt de stof geproduceerd in de vorm van een suspensie. Voor gebruik moet het grondig worden gemengd met een plaatselijke verdoving. Ingevoerde substantie met neurologische aandoeningen van de wervelkolom.
• Dexamethason. Het medicijn wordt gebruikt voor kleine pijnen, in gevallen van ontsteking van de gewrichten en zachte weefsels van de rug. De relatief snelle werking en het kortetermijneffect maken het medicijn niet relevant in chronische pathologieën van de rug, die gepaard gaan met hevige pijn.
• Diprospan. De tool verwijst naar corticosteroïden voor systemisch gebruik, die zijn geïndiceerd voor reumatische aandoeningen en allergische aandoeningen. Meestal wordt het medicijn intramusculair ingespoten om spierpijn en gewrichten te verlichten.
• Kenalog. Corticosteroïden met verlengde werking, vanwege de farmacologische eigenschappen van de stof. Het wordt aanbevolen voor ernstige en pijnlijke pijnen van de wervelkolom, intervertebrale hernia en reuma. De duur van het effect van de injectie is meer dan 10 dagen.

Contra

Er zijn contra-indicaties waarvoor u geen wervelblokkade kunt maken. Deze omvatten:

• Verhoogde bloeding als gevolg van ziekten, pathologieën of andere oorzaken. Daarom moet u, als u bijvoorbeeld hemofilie of trombocytopenie heeft, de blokkade opheffen.
• Als op de plaats waar de injectie zal worden uitgevoerd, er sprake is van een infectieuze huidlaesie. Je kunt ook niet blokkeren met veel voorkomende infectieziekten, er is een enorm risico op de verspreiding van pathologische micro-organismen.
• Je kunt geen blokkade maken als iemand zich in ernstige toestand bevindt, bewusteloos.
• De blokkade is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor geneesmiddelen die in het lichaam van de patiënt zullen worden ingebracht.
• Contra-indicaties voor het gebruik van corticosteroïden.
• Hartproblemen en ziekten. Afzonderlijk is het noodzakelijk aritmieën toe te wijzen, aangezien geneesmiddelen een effect hebben op de hartslag.
• Het is onmogelijk om een ​​blokkade uit te voeren bij myasthenie, hypotensie.
• Het is gecontra-indiceerd om de procedure voor kinderen uit te voeren, zwangere en zogende.
• Overtreding van de psyche van de patiënt.
• Ernstige leverziekte.
• Blokkade is niet mogelijk met epileptische aanvallen in de geschiedenis.

Mogelijke complicaties

Ongeacht wat voor soort blokkade werd uitgevoerd, kunnen er op elk moment complicaties optreden. Maar als u zich tot een hooggekwalificeerde arts wendde, werd de blokkade alleen onder steriele omstandigheden uitgevoerd en bent u zelf goed voorbereid op de procedure, dan kan dit alles het risico op ongewenste gevolgen aanzienlijk verminderen.

Er zijn dergelijke complicaties als het optreden van permanente bloeding, infectie op de plaats waar de punctie werd gemaakt. Soms kan zelfs een infectie in de membranen van het ruggenmerg terechtkomen. Ligamenten, spieren en andere zachte weefsels kunnen ernstig worden beschadigd door onnauwkeurige injecties. U kunt last krijgen van allergieën, speciale complicaties die voortkomen uit het gebruik van lokale anesthetica, complicaties door het gebruik van corticosteroïden.

Samenvattend kunnen we stellen dat spinale blokkade een snelle en effectieve manier is om een ​​persoon te verlichten van pijn die direct verband houdt met de pathologieën van de wervelkolom. Maar het is onmogelijk om serieus om te gaan met de kwestie van de blokkade, omdat zelfs de kleinste schendingen of onvoorzichtige bewegingen kunnen leiden tot ernstige, ernstige gevolgen en soms zelfs tot de dood.

Blokkering van de lumbosacrale wervelkolom

De blokkade is de nieuwste pijnverlichting. Als andere methoden zijn mislukt en de patiënt nog steeds last heeft van ongemak. Een eenmalige verwijdering van de spasmen is toegestaan ​​door directe injectie van het medicijn in de spier. Voor injectie wordt meestal Novocaine of Lidocaïne gebruikt, die rechtstreeks in de zenuwplexus moet worden geïnjecteerd. En hoewel het effect van de medicijnen nogal kort is, met de hulp van lokale blokkades, is het mogelijk om onmiddellijk positieve resultaten te bereiken bij het verlichten van pijn.

Er is een ander soort blokkade gericht op het bereiken van totaal verschillende doelen. In dit geval worden corticosteroïden of gemengde geneesmiddelen vermeld in de lijst met geneesmiddelen voor injectie.

kenmerken

De blokkade van de lumbosacrale wervelkolom heeft een aantal kenmerken die deze procedure bijzonder aantrekkelijk maken voor patiënten:

• Snelle en merkbare pijnverlichting;
• Een relatief kleine lijst met bijwerkingen;
• Mogelijkheid van hergebruik.

Blokkade technieken

Lokalisatie van de ziekte in de lumbale wervelkolom zorgt voor een aantal bepaalde kenmerken dat het nuttig is om de patiënt te kennen. De arts die de procedure uitvoert, is verplicht de instructies met betrekking tot de plaats van optreden van het pathologische proces strikt op te volgen.

Lokale blokkades zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van verschillende factoren.

Classificatie van blokkades naar type injectiestoffen:

• Gewone blokkade. De patiënt bevindt zich in het spreekkamerkantoor op zijn buik. De specialist ontdekt door zorgvuldige palpatie de plaats van concentratie van pijn. In de regel is dit een exacte projectie van de aangedane wervel. Verder wordt dit gebied van de huid van de patiënt zorgvuldig behandeld met een antiseptische samenstelling en wordt het medicinale product afgeleverd via een zeer dunne naald totdat een eigenaardige "citroenschil" wordt gevormd op het huidoppervlak van de patiënt.
• De koordblokkade. De procedure wordt uitgevoerd met een zeer lange naald met een speciaal ontwerp. Het wordt enigszins verschoven van de processen geïntroduceerd. De naald wordt helemaal ingebracht in het processus spinosus en het medicijn wordt geïnjecteerd op de terugweg, dat wil zeggen, als de naald wordt verwijderd. Vervolgens, na onvolledige verwijdering van de naald, leidt de specialist het naar de andere kant, onder het dwarse proces, waar dezelfde procedure plaatsvindt. Er is dus een meertraps-effect op de pijnlijke focus.

Classificatie van blokkades naar type naald:

• De eerste methode van naaldprikken wordt beschreven met de bovenstaande methoden. Het onderscheidt zich door de eenvoudigste keuze van het pad en niet door een diepe inleiding.
• De tweede methode wordt gekenmerkt door de penetratiediepte en de moeilijkheid van het inbrengen van de naald. Er zijn twee opties voor implantatie: boven het processus spinosus of dichter bij de buitenrand Eerst wordt een kleine hoeveelheid van het medicijn oppervlakkig geïnjecteerd totdat een citroenschil op de huid van de patiënt wordt gevormd. En dan, met het gebruik van een langere naald, bewegen ze zich naar binnen langs het oppervlak van het bot en voelen ze de naald voortdurend langs het proces glijden. Therapeutisch medicijn wordt onmiddellijk geïntroduceerd, in de richting van reizen. De naald wordt vóór de boog van de wervel geplaatst en komt dichterbij het midden, maar niet dicht bij de middelste lijn van het lichaam.
• De specialist beweegt de naald enigszins uit en injecteert een ander deel van het medicijn. Dus de oplossing dringt diep door in de spieren en het periost, waardoor alle noodzakelijke koorden worden verdoofd.

Classificatie van blokkades op basis van het aantal inslagpunten:

Deze verdeling is te wijten aan de verschillende grootten van het pathologische proces, evenals de plaats van het optreden ervan. Er zijn:

• Blokkade op drie punten. Wanneer het medicijn wordt geïnjecteerd in de sacrale wervelkolom en tussen de lendenwervels.
• Blokkade op zes punten of blokkering van kabels. Ze zullen het medicijn in zes punten tegelijkertijd injecteren, gerangschikt in twee parallelle rijen van elk drie.

Algemene aanbevelingen

De lijst met algemene vereisten omvat het gedrag van de patiënt en de arts op het tijdstip en na de procedure.

Blokkade met lage rugpijn

Degenen die bekend zijn met ernstige lumbale pijn, hebben ernstige problemen met de wervelkolom, weten dat zo'n blokkade geen gerucht is. Deze moeilijke procedure wordt tegenwoordig beschouwd als praktisch de enige methode om snel pijn te verlichten die is ontstaan ​​in de rug als gevolg van misvormingen of andere pathologieën van de wervelboog. De blokkade dient niet als behandelmethode en kan dat ook niet zijn. Maar de pijn kan in een kwestie van minuten worden verlicht door een schot. Wat de blokkade is, onder welke indicaties en hoe dit wordt gedaan, en welke contra-indicaties of complicaties deze procedure kan hebben - het is nuttig om te weten.

Waarom blokkade pijn verlicht

Om het werkingsmechanisme van de blokkade te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe pijn optreedt en hoe dit voorkomt.

Hoe ontstaat pijn

Pathologische verschijnselen in de wervelkolom - de reden dat ze vanwege hun rug zenuwen hebben geknepen. Wanneer een zenuw wordt geperst, geeft deze pijn door aan een ledemaat of nek, onderrug, enzovoort. De plaats van lokalisatie van pijn hangt direct af van de locatie van de beknelde zenuw.

Het is belangrijk! Als het pijnlijke gevoel eenmaal of niet vaak voorkomt, wordt het verwijderd door een enkele dosis geneesmiddelen die de pijnlijke focus beïnvloeden. Maar als het symptoom chronisch wordt, ontstaat een gecentraliseerd, ontstoken pijncentrum in de hersenschors. De standaard behandelmethoden kunnen niet worden verwijderd.

In het geval dat de rugpijn sterk en permanent wordt, nemen ze hun toevlucht tot blokkade, als het enige middel om het te verwijderen. De prik schakelt een van de schakels in de bewegingsketen van de pijnlijke reflex uit (uit), waardoor de hele beweging van pijn wordt onderbroken en de impuls de ledematen en organen niet bereikt.

In sommige gevallen wordt een blokkade-injectie gebruikt om diagnostische activiteiten uit te voeren om de ware oorzaak van pijn vast te stellen.

Wat is een blokkade-injectie

Wat is deze procedure? Door de injectie wordt de zenuwgeleiding van de vezels die pijn naar de organen overbrengen verminderd / uitgeschakeld. Voor dit doel worden lokale anesthetica gebruikt, die werken volgens een inhibitiemethode om natriumkanalen te blokkeren.

Pijnsyndroom is bijna in een minuut of twee uitgeschakeld en als dit niet gebeurt, zijn zorgvuldige diagnose en zoeken naar andere oorzaken van pijn noodzakelijk.

Een blokkade-injectie wordt uitsluitend in de kliniek gedaan en alleen artsen die professionele toegang hebben tot deze procedure. Kennisspecialist hoeft niet alleen medisch, maar ook topografisch en anatomisch te zijn. Meestal werken gekwalificeerde professionals in traumatologie of neurochirurgie van poliklinieken en ziekenhuizen. Daarom wordt de procedure daar uitgevoerd.

Wat is de moeilijkheid van de blokkade? In de onveiligheid van het ruggenmerg. Het lijkt erop dat het ruggenmerg, ingesloten in de massieve schaal van de wervelboog, nog steeds een van de meest kwetsbare organen is, die bang is voor de minste penetratie van bacteriën. Virale infectie van het ruggenmerg kan ertoe leiden dat een patiënt sterft. Daarom wordt de blokkade alleen onder steriele omstandigheden uitgevoerd, waar gewoonlijk chirurgische operaties worden uitgevoerd. De specialist werkt in handschoenen.

Trouwens. De procedure lijkt op het nemen van lumbale lekvloeistof, alleen wanneer een patiënt wordt geblokkeerd, de patiënt anders wordt geplaatst en een injectie niet alleen in de onderrug (afhankelijk van de lokalisatie van pijn) kan worden uitgevoerd.

De voordelen van de blokkade als anesthesiemethode

Deze manier om de patiënt te verlichten van rugpijn heeft veel voordelen.

1. Allereerst - het is een snelle verlichting van pijn, de terugkeer naar het vermogen van de patiënt om zich te verplaatsen en een vol leven te leiden.
2. De tweede positieve factor is de afwezigheid van negatieve gevolgen op lange termijn. Zo kan pijn vele malen worden verwijderd zonder veel schade toe te brengen aan het lichaam.
3. Ten derde omvatten de oplossingen voor de blokkade, naast de anabole component, ontstekingsremmende componenten. Deze omvatten bijvoorbeeld glucocorticoïden. Ze kunnen het immuunsysteem beïnvloeden, waardoor de productie van histamine wordt verminderd, wat de ontwikkeling van het ontstekingsproces remt.

Het is belangrijk! Je moet zelfs niet proberen zelf een blokkade te maken of iemand van familieleden en vrienden, als je geen medische opleiding, toelating en steriele voorwaarden voor de procedure hebt. Als het ruggenmerg niet in de wervelkolom wordt geïnjecteerd of onjuist is, is het minste dat kan gebeuren bacteriële schade aan het ruggenmerg als gevolg van de aanval door microben. Maximaal - het verlies van het vermogen van de wervelkolom om te functioneren, en ziekten zoals meningitis, myelitis, encefalitis.

Indicaties voor blokkade

Aangezien het hoofddoel van de blokkade de eliminatie van pijn is, wordt het uitgevoerd in de aanwezigheid van dit syndroom, dat geassocieerd kan zijn met de volgende ziekten:

• intervertebrale hernia;
• lage rugpijn;
• myositis;
• schijf uitsteeksel;
• spinale zenuwneuralgie;
• spondiloartroz;
• intercostale neuralgie.

De meest populaire indicatie voor een blokkadeprocedure is degeneratieve pathologie van de wervelafdelingen.

Trouwens. Hoewel wordt aangenomen dat de procedure geen globale gevolgen heeft voor het organisme, wordt het niet aanbevolen om het meer dan vier keer per jaar uit te voeren. Maar in uitzonderlijke gevallen worden blokkade-injecties aangeduid met cursussen van tien of meer. De pauze tussen hen is minstens vijf dagen.

Welke soorten blokkade zijn verdeeld

Er zijn veel soorten blokkades. Ze worden voornamelijk gekwalificeerd door de locatie van de pijn. Maar de opnames hebben niet alleen een direct punteffect. Een blokkade in de nek, in het bereik van 1-7 wervels, kan bijvoorbeeld de pijn van de hele rug, over de ruggengraat verlichten.

Table. Typen blokkades per bereik.

Geneesmiddelblokkade van de lumbale wervelkolom: indicaties en bijwerkingen

Wanneer een patiënt pijn ervaart, zal de eerste stap van een medische professional in de behandeling zijn om het pijnsyndroom in een korte tijd te elimineren. De snelste en meest accurate in de praktijk van een neuropatholoog is een medicijnblokkade, deze methode om pijn te behandelen heeft tegenwoordig verschillende voordelen ten opzichte van andere medische methoden.

Wat is een medische of medische blokkade?

Medicijnblokkering is een relatief nieuwe methode voor de behandeling van pijn en een aantal andere klinische symptomen van de ziekte. Om de manifestaties van pijn bij een patiënt te verminderen, wordt een geneesmiddel of een mengsel van geneesmiddelen toegediend op de onmiddellijke plaats van het optreden ervan.

De methode van drugs- of medische blokkade vertoont grote verschillen ten opzichte van andere methoden voor pijnverlichting, de geschiedenis van het gebruik van deze methode is pas een eeuw geleden begonnen. De complexe toepassing van alle behandelingsmethoden heeft echter een groter effect op de genezing van de patiënt.

Hoe werkt de blokkade?

De belangrijkste taak van de medicijnblokkade is het verminderen van pijn. Echter, voor de effectiviteit van de behandeling is het ook belangrijk om te zoeken naar de onmiddellijke focus van pijn. En hoe minder tijd en geld er wordt uitgegeven, hoe minder ongewenste reacties er optreden, hoe effectiever de behandeling is. De methode van drugsblokkade is gewoon in staat om dergelijke problemen op te lossen.

De blokkade met behulp van medicijnen verbreekt de zenuwketen en geeft de pijn geen impuls vanaf het punt van pijn om de hersenen te bereiken. Dus de zenuwgeleiding in het centrale zenuwstelsel keert terug naar normaal.

Het belangrijkste mechanisme van therapeutische effecten van medicijnblokkade is het belangrijkste vermogen van het anestheticum om de zenuwimpuls in de receptor een tijdje te remmen en deze impuls verder in de hersenschors uit te voeren.

Wat geeft medische blokkade?

Bijvoorbeeld, articulaire pijn kan de impact van de blokkade volgen. Na de injectie van een medische substantie in het pijnlijke gewricht neemt het pijnsyndroom geleidelijk af, totdat het volledig verdwijnt.

Dit resultaat van de behandeling wordt om verschillende redenen bereikt:

• in de focus van pijn treedt de hoogste concentratie van het medicijn op;
• het werk van het medicijn komt rechtstreeks in de reflexboog;
• specifieke effecten van medicijnen of hun speciaal geselecteerde combinatie.

Waarom de drugsblokkade uitgeven?

De indicaties voor het gebruik van medicijnblokkades zijn pijn, veroorzaakt door ziekten:

• pijn na operatie en amputatie van ledematen;
• osteochondrose van de wervelkolom, pijn in het hoofd, met artritis, artrose, gonartrose, neurologische syndromen;
• vertebro-visceralgie, plexopathie, complex regionaal pijnsyndroom.

Geneesmiddelblokkades worden zelfs bij myotone en tunnelsyndromen, het Miniere-syndroom, geleidingsstoornissen in de weefsels van de onderste en bovenste extremiteiten uitgevoerd.

Blokkades helpen de arts ook om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen door de focus van pijn, het algemene beeld van de ziekte en de oorzaken van het syndroom te bepalen.

Hoe is de procedure?

Wanneer intra-articulaire toediening van anesthesiemedicatie plaatsvindt, vindt de reactie plaats in plaats van periarticulair, maar het is soms niet altijd mogelijk om het medicijn op deze manier in het gewricht te injecteren.

Beschrijving van het proces om de knieblokkade in te stellen:

• Meestal worden injecties van het medicijn uitgevoerd vanaf de buitenkant van de knie, terwijl er minder gevolgen en nevenreacties zijn. Soms worden, volgens indicaties, injecties ook van binnenuit toegediend en om ernstige postoperatieve pijn te verlichten, worden injecties aan beide zijden van het kniegewricht gebruikt.
• Onder de knie omsluit de roller van de handdoek om de knie op te heffen, terwijl de patiënt op zijn rug ligt.
• Het medicijn wordt geïnjecteerd met een naald loodrecht op het been van de patiënt en wordt langzaam in het gewricht ingebracht.
• Als er een synovitis is ontstaan, vóór het begin van toediening van het geneesmiddel met de spuit, wordt overtollig vocht uit de verbinding gezogen. Alleen dit veld wordt geblokkeerd uitgevoerd.
• Vóór de introductie van het medicijn bepalen de specialisten altijd de structuur van het gewricht van de patiënt met behulp van radiografie of een ultrasone methode om met meer nauwkeurigheid in het gewricht te kunnen komen.
• Om de nauwkeurigheid van het inbrengen van de naald te controleren, neem een ​​paar druppels intra-articulaire vloeistof, waarna de spuit wordt vervangen door een andere. De arts maakt de injectie op een zodanige manier dat de minste hoeveelheid zenuwuiteinden en bloedvaten zich op de injectieplaats bevindt.

De meeste patiënten hebben pijn tijdens de toediening. Pas na het begin van de werking van het medicijn, verdwijnt de pijn, verdwijnt het oedeem en normaliseert het volledig in het gewricht.

Wat is gevaarlijke spinale blokkade?

Elke patiënt aan wie de arts de blokkade als behandeling adviseert, stelt de vraag: "Wat kan een drugsblokkade me bezorgen?"

De mate van intensiteit van bijwerkingen is afhankelijk van de hoeveelheid van het geneesmiddel in het bloedplasma:

• Tekenen van een zwakke toxische reactie: gevoelloosheid in de keel en tong, duizeligheid, een verstoring van het hartritme, verdonkering in de ogen.
• Tekenen van een matige toxische reactie: onwillekeurige samentrekking van de spieren, tot epileptische aanvallen, geagiteerde toestand, de patiënt kan zich ziek voelen of overgeven.
• Tekenen van een sterke toxische reactie: een coma, ernstige ademhalingsmoeilijkheden en hartfunctie.

Om dergelijke ernstige gevolgen te voorkomen, moet de procedure worden uitgevoerd in een ziekenhuis met een gekwalificeerde arts in het bijzijn van een volledige set reanimatieapparatuur. Tot op heden worden dergelijke ernstige bijwerkingen met succes voorkomen door alle reanimatiestappen competent uit te voeren om de dood van de patiënt te voorkomen.

Contra

Contra-indicaties voor blokkade zijn dergelijke ziekten en aandoeningen:

• Menselijk immunodeficiëntievirus en andere aandoeningen geassocieerd met verminderde immuniteit.
• Ontstekingshuidletsels in het injectiegebied.
• In het stadium van decompensatie van diabetes.
• Persoonlijke intolerantie voor het medicijn voor de blokkade.
• Verhoogde lichaamstemperatuur en de algemene ziektetoestand van de patiënt.
• Chronisch verhoogde druk bij de patiënt.

Vóór de manipulatie zijn specialisten verplicht om uit te zoeken of de patiënt deze gezondheidsproblemen heeft, maar de patiënt moet zelf voor zijn gezondheid zorgen en de arts eerlijk vertellen over al zijn ziektes en allergische reacties.

Typen blokkades

De introductie van het medicijn wordt zowel in één zone als in verschillende zones uitgevoerd. De optie om uit te voeren en het type medicijn voor de procedure wordt natuurlijk gekozen door de arts, afhankelijk van de diagnose van de patiënt.

Soorten drugsblokkering:

• In het geval van paravertebrale blokkering wordt de injectie dichtbij de wervelkolom gedaan.
• Bij epidurale blokkade wordt verdoving ingespoten in de membranen van het ruggenmerg. Deze optie wordt uitsluitend in stationaire omstandigheden uitgevoerd.
• Wanneer intra-articulair - geneesmiddelen worden direct in het gewrichtsgebied geïntroduceerd.
• Diagnostische blokkade wordt uitgevoerd om de focus van pijn te bepalen.
• Intraosseous wordt rechtstreeks in het bot gedaan.
• Wanneer periarticulaire of paraarticular - stoffen worden geïntroduceerd in de periarticulaire zones - pezen, spieren en ligamenten.

Bovendien worden anesthetica vaak geïntroduceerd in de triggerpoints, spierhypertonuszones en zenuwzachte zones.

Voorbereidingen voor blokkade

Pijnstillende medicinale blokkade:

• Gebruikt voor de verlichting van ernstige en chronische pijn, als de diagnose een extra ziekte van de bloedvaten of zenuwen heeft. Dergelijke procedures worden meestal verdeeld in receptor, geleidende of ganglion.
• Novocain, dat neurotrope eigenschappen heeft, helpt bij het verbeteren van de permeabiliteit van de membranen van zenuwcellen, herstelt de functie van spinale zenuwen, tegelijkertijd zonder de geleiding van zenuwbanen te onderbreken, wordt meestal gebruikt als het belangrijkste lokale anesthetische medicijn.
• Lidocaïne wordt ook gebruikt als pijnstiller, het heeft een sterk anesthetisch effect, maar is meer toxisch.

Blokkades voor het verlichten van ontstekingen in de pijnzone met glucocorticosteroïden zijn de belangrijkste geneesmiddelen met deze geneesmiddelen tegen glucocorticosteroïde hormonen:

• Hormonale middelen werken antihypoxisch en verlichten allergische reacties op de injectieplaats. Dergelijke medicijnen verlichten ontstekingen, zwellingen en pijn.
• In het geval van de introductie van corticosteroïden in het verdunde en zieke weefsel, voorkomen ze de vorming van bindweefsel en het aanmaken van nieuwe cellen, versnelt het de afbraak van afgewerkt eiwit.
• Gebruikt: Diprospan, Kenalog (veroorzaakt vaak nevenreacties), Dexamethason, Hydrocortison.

In het geval van het vervormen van artrose van de gewrichten, wordt een goed effect uitgeoefend door het gecombineerde gebruik van corticosteroïden met chondroprotectors (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blokkade met behulp van spierverslappers:

• Toegekend om chronische hoge spierspanning te verlichten met spastische parese (met de effecten van een beroerte, craniocerebraal of ruggengraatletsel, met hersenverlamming, multiple sclerose.)
• Afhankelijk van de plaats van gebruik kunnen dit preterminale of geleidende blokkades zijn, het effect van blootstelling treedt op vanwege de onderbreking van de stroom van zenuwgeleiding naar het pijncentrum in de spiervezels.
• De basisstoffen voor toediening zijn een mengsel van alcohol en Novocain, evenals bereidingen op basis van butuline.

Ozonblokkering van de wervelkolom

De introductie van het medicijn met ozon en zuurstof helpt de pijn in de wervelkolom en ontsteking effectief te verlichten, wordt ook gebruikt om de mobiliteit in de gewrichtszones te beperken, de kwaliteit van de intra-articulaire vloeistof en het totale volume te verbeteren.

Doseringen voor het gebruik van ozon in de vorm van injecties worden berekend door de ozontherapeut, deze zijn afhankelijk van de diagnose van de patiënt en de mate van gewrichtsschade. De introductie van ozon wordt meestal 2-3 keer per week aanbevolen, het behandelingsregime omvat slechts 8-10 injecties.

Ruggenmergblokkade met osteochondrose, hernia en uitsteeksel van de schijf

Vóór manipulatie vindt de arts altijd eerst het beginpunt van het ontstekingsproces van de patiënt, voor dit doel wordt een algemene diagnose voorgeschreven met behulp van CT- of MRI-procedures.

Voor blokkade met hernia tussen de wervels, osteochondrose en schijfuitsteeksel worden meestal novocaine-blokkades en paravertebrale toediening gebruikt:

• Injectie van het medicijn wordt direct naast de wervels in het spierweefsel geïnjecteerd.
• Meestal wordt Novocain gebruikt als een basisanestheticum. Maar de actie van Novocain is in dit geval vrij kort, omdat het medicijn niet diep wordt geïnjecteerd.

De epidurale optie heeft een sterker effect op de hernia-blokkade omdat het medicijn dieper in de spieren wordt geïntroduceerd:

• Een medicijn of verschillende preparaten worden direct in het ruggenmergmembraan geïnjecteerd. Tegelijkertijd is er een hoog risico op complicaties, daarom heeft deze procedure het recht om uitsluitend door een gekwalificeerde neurochirurg te worden uitgevoerd.
• Onder controle van een fluoroscoop brengt de arts een naald in de directe pijnzone.
• De procedure duurt niet meer dan een uur. Nadat de artsen van de patiënt nog twee uur hebben gekeken.

Blokkering van de lumbale en sacrale wervelkolom

Deze blokkade wordt gebruikt voor scherpe pijn in het lumbale of sacrale gebied:

• De injectie gebeurt naast de processen op het niveau van het betreffende segment. De spuit wordt in de dwarsrichting tot aan de aanslag in het transversale proces ingevoerd. De oplossing wordt geïntroduceerd in een hoeveelheid van 10-20 ml.
• Paravertebrale blokkade wordt meestal gebruikt, indicaties zijn sterke pijn in de rug. De huidlaag wordt geperforeerd en het medicijn Novocain wordt geïnjecteerd, waarbij elke volgende injectie aan de rand van het geïnfiltreerde gebied wordt gemaakt.

Cervicale blokkade

De blokkade van de cervicale wervelkolom wordt gedaan om pijn in dit gebied te verlichten. Op het niveau van het pijnlijke segment wordt een injectie gemaakt door het spierweefsel tot aan de articulaire processen. Een veel gebruikte oplossing van Novocain in een volume van 2-5 ml.

Blokkade van het kniegewricht met artrose

Na de ingreep treedt een duidelijke vermindering van de pijnintensiteit op de knie op, tot het verdwijnen ervan. Vermindering van ontsteking helpt de mobiliteit in het gewricht te normaliseren. Als de behandeling injecties van hyaluronzuur bevat, beschermt dit extra het oppervlak van het kraakbeen tegen overmatige wrijving.

Hoe lang werkt de blokkade?

De duur van de effectiviteit van het medicijn is altijd afhankelijk van het type leksarva, evenals de specifieke kenmerken van de pathologie van de patiënt.

Impact op pijn:

• De werking van het verdovingsmiddel duurt gewoonlijk 2-5 uur, waarna de pijn weer kan verschijnen, maar de intensiteit zou moeten afnemen.
• De tweede keer dat corticosteroïden worden geïntroduceerd, kan na vier dagen worden toegediend.
• Een cursus van maximaal 3 blokkades met een interval van 2-4 dagen. Gemiddeld is deze cursus voldoende om de pijn 4-6 maanden te stoppen.

Wat kan niet worden gedaan na de blokkade?

Om het risico van bijwerkingen en nadelige effecten drie uur na de injectie te elimineren, wordt de patiënt geadviseerd te gaan liggen. U kunt niet actief bewegen en rennen. De implementatie van dit recept is van groot belang voor de gezondheid van de patiënt.

Bijwerkingen

Zoals met elke medische operatie, zijn na de blokkade bijwerkingen mogelijk:

• Ontsteking in de injectieplaats van de anesthesie en lokale effecten op de huid zijn mogelijk.
• Allergische reacties zijn ook mogelijk op een specifiek medicijn.
• Een accidentele punctie van het pleurale of abdominale gebied is mogelijk en de naald kan het ruggenmerg van de patiënt raken.
• Vegetatieve-vasculaire reacties kunnen optreden als een anestheticum per ongeluk in takken van het ruggenmerg wordt geïnjecteerd.
• Toxische vergiftiging door de introductie van het geneesmiddel per ongeluk in het veneuze kanaal, de introductie van een verhoogde dosis of onjuiste concentratie van het geneesmiddel.
• Trauma aan het vat of de zenuw.

De kosten van de blokkade in Russische klinieken

De gemiddelde kosten van verschillende soorten procedures staan ​​in de onderstaande tabel.

Paravertebrale blokkade van de lumbosacrale: kenmerken en techniek van

Met de moderne manier van leven, wanneer er geen actieve bewegingen zijn in de meerderheid van de bevolking, en de verkeerde dagregime en slechte voeding aanwezig zijn, komen problemen met de wervelkolom vaak voor, vooral de lumbosacrale regio. Een van de methoden voor onmiddellijke verlichting van acute pijn wordt beschouwd als een paravertebraal blok, specifiek gebruikt voor het lumbosacrale gebied.

Wat is het

Acute ondraaglijke pijn wordt beschouwd als het meest prominente symptoom van de ziekte. Het is zo sterk dat het elke beweging van de patiënt verlamt en ondraaglijk lijden veroorzaakt. Om de patiënt snel te helpen en de pijnaanval te elimineren, wordt een blokkade toegepast.

Een blokkade is een tijdelijke verwijdering uit de zenuwketen van één schakel, in het gebied waarvan een laesie en pijnlijke spasmen zijn ontstaan. Paravertebrale blokkade omvat elementen van alle soorten blokkades en is gericht op onmiddellijke verlichting van pijn, zwelling en ontsteking. De techniek van het vasthouden ervan is de introductie van een anestheticum op de plaats van de vrijlating van de spinale zenuw. Het beschadigde gebied wordt dus geëlimineerd uit het zenuwstelsel, waardoor de pijn weggaat.

Voordelen van de procedure

De blokkade voor rugpijn heeft de volgende positieve punten:

1. Onmiddellijke en effectieve pijnverlichting - na een paar minuten voelt de patiënt een grote opluchting.
2. De meest approximatieve introductie van het medicijn in het getroffen gebied - het medicijn bereikt onmiddellijk en direct het getroffen gebied.
3. U kunt een tweede blokkade maken in geval van exacerbatie - wordt alleen benoemd na een uitgebreide enquête.
4. Als de procedure nauwkeurig wordt uitgevoerd, zijn bijwerkingen uitgesloten - toediening van geneesmiddelen is een tijdrovend en nauwkeurig proces.
5. Naast de snelle eliminatie van pijn, stopt het ontstekingsproces, wordt spierspasmen verlicht en vindt er anti-oedeemtherapie plaats.

Wanneer alle gepresenteerde activiteiten worden uitgevoerd, is de voeding van de zenuwwortels verbeterd en is hun oxygenatie verzadigd, wat leidt tot een versnelling van het herstel.

Blokkering van de lumbale wervelkolom heeft verschillende variëteiten. De keuze van manipulaties wordt gemaakt afhankelijk van de ziekte en het verkrijgen van het gewenste effect. Deze keuze is gemaakt door de behandelende arts. Soorten blokkades verschillen op de plaats van impact, waar ze onderscheiden:

1. Weefsel - injecties worden uitgevoerd in het weefsel dat zich bevindt rond het zieke ruggengraatsegment.
2. Dirigent - middelen worden periduraal, epiduraal, perineuraal, paraneraal of paravasculair toegediend. Variëteit omvat de procedure voor het blokkeren van zenuwvezels.
3. Ganglionic - de procedure wordt weergegeven door de toediening van het medicijn in de knooppunten en de plexus van zenuwuiteinden.
4. Receptor - injecties worden uitgevoerd op de biologisch actieve punten van de huid, ligamenten, pezen en spieren.

Welke blokkade er moet worden gekozen voor lage rugklachten, wordt door de arts voor elke patiënt afzonderlijk bepaald, waarbij rekening wordt gehouden met de bestaande ziekte, het ziektebeeld en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Een belangrijke rol is het vermogen om een ​​arts-manipulatietechniek te bezitten.

Wanneer ingezet

Deze blokkade wordt alleen volgens medische indicaties aan de patiënt uitgevoerd. De noodzaak voor het gebruik ervan wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de analyse en het welzijn van de patiënt. Er zijn bepaalde ziektes en aandoeningen van de patiënt, waarvan de aanwezigheid de reden is voor de verplichte toepassing van de blokkade.

Hier zijn de volgende ziekten, spinale laesies en complicaties:

• osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom;
• ischias;
• lumbago;
• schijf uitsteeksel;
• intervertebrale hernia;
• intercostale neuralgie;
• myositis;
• knijpen de zenuw.

Er zijn andere ziekten die de blokkade veroorzaken. De meest voorkomende zijn de volgende pathologieën en manifestaties:

1. Chronische pijnsyndromen - stadia van exacerbatie van een bestaande ziekte.
2. Pijn bij ontsteking en zwelling van het zenuwuiteinde.
3. Pijn bij het knijpen in de wervelkolom, op de achtergrond van spierspasmen, treedt op als gevolg van fysiek overwerk of rugletsel veroorzaakt door onjuiste gewichtheffen (een zwaar voorwerp optillen met een ruk).

Bovendien is het mogelijk om de procedure uit te voeren voor ernstig letsel aan de wervelkolom. Om een ​​scherpe pijn te verlichten, volstaat één injectie. Als de casus erg moeilijk is, kun je maximaal 15 blokkades maken, waarbij je 4-6 dagen rust. Per jaar mag niet meer dan 4 cursussen worden gehouden.

Contra

De onderzochte procedure heeft contra-indicaties, die moeten worden gevolgd en gevolgd. Anders kan de patiënt ernstig worden geschaad. Contra-indicaties omvatten de volgende factoren:

• bewusteloze patiënt;
• bloedingsneiging;
• slechte bloedstolling;
• pathologieën in de bloedsomloop;
• de aanwezigheid van bloedstolsels;
• ernstige toestand van de patiënt;
• intolerantie voor medicijnen voor blokkade;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• epilepsie;
• geestesziekte;
• verlaagde druk;
• ernstige lever- en nierziekte;
• de leeftijd van kinderen;
• de baby dragen en hem de borst geven.

In geval van verergering van infectieziekten zijn blokkades ook verboden. Het negeren van deze contra-indicaties kan leiden tot complicaties die het verloop van de onderliggende ziekte kunnen verergeren, en vaak leiden complicaties tot invaliditeit.

Welke medicijnen worden gebruikt

Injecties in de lage rug met pijn gebruiken één, twee of drie medicijnen tegelijkertijd uit verschillende farmacologische groepen. Hier zijn de volgende mogelijke medicijnen:

1. Anesthetica - ze zijn het belangrijkste onderdeel van de blokkade. Als ze in de zenuwvezels komen, vertragen ze het vasthouden van het pijnsignaal, waardoor alle gevoelige reflexen worden uitgeschakeld. Meest gebruikte Novocaine, zijn actie komt in 2-5 minuten voor en duurt maximaal 2 uur. Zijn analoge lidocaïne blijft tot drie uur werken. Merkain - de actie vindt plaats in 10-20 minuten, maar de duur neemt toe tot 5 uur. Het heeft veel ongunstige gebeurtenissen, dus het wordt zeer zelden gebruikt.
2. Corticosteroïden - stop het ontstekingsproces, elimineer snel en blijvend pijn en vormde oedeem. Ze bieden ook anti-allergische acties. Ze worden gebruikt om de gewrichtselementen van de wervelkolom te blokkeren. De meest populaire zijn Diprospan - gebruikt voor weefsel- en neurale blokkades. Dexamethason - heeft een snel, maar niet langdurig effect, wordt gebruikt voor blokkades in de zachte weefsels en gewrichten. Hydrocortison - zorgt voor een snelle blootstelling, daarom wordt het gebruikt voor neurale blokkades. Kenalog - heeft bijna onmiddellijk effect, waardoor het nodig is voor blokkades van de gewrichten en de wervelkolom.

Ook gebruikt en andere geneesmiddelen die de werking van de hoofdbestanddelen versterken, die bovendien de genezing kunnen beïnvloeden. Deze kunnen zijn: Lidaza, Rumelon, vitamines uit lijst B, ATP, Platyphyllin en andere middelen. Welke te gebruiken hangt af van de aard van de vorming van pijn en de algemene toestand van de patiënt.

uitrusting

De lumbale wervelkolom blokkade heeft twee manieren om het uit te voeren, die de volgende punten omvat:

1. De patiënt gaat op de bank liggen en de arts met zijn vingers vindt het meest pijnlijke gebied en behandelt het met een antiseptisch middel. Vervolgens introduceert een fijne naald Novocaine op vier plaatsen, zodat de huid op een citroenschil lijkt. Na een korte wachttijd voor de gevoelloosheid van deze plek injecteert een naald van 10 centimeter een verdovingsmiddel rechtstreeks in de aangedane intervertebrale ruimte. De naald gaat helemaal in het zenuwproces. Vervolgens wordt de naald iets getrokken en onder het transversale proces verzonden. Op alle niveaus van het segment wordt de exacte hoeveelheid van het medicijn toegediend. De grootte van het getroffen gebied bepaalt hoeveel punten van blokkades je moet doen: 3 of 6.
2. De tweede methode impliceert dezelfde voorbereiding van de patiënt - ze behandelen het getroffen gebied, ze snijden het af met Novocain. Een naald wordt ingebracht boven het processus spinosus van de zieke wervel en beweegt langs het oppervlak van het zenuwuiteinde, terwijl de naald langs het bot glijdt. De geneesmiddeloplossing wordt continu geïnjecteerd tijdens de procedure. De naald beweegt helemaal naar de boog van de wervelkolom, vervolgens wordt deze 1,5 cm dichter bij de middellijn van het lichaam gebracht, de naald wordt iets uitgetrokken en het laatste deel van het geneesmiddel wordt geïnjecteerd.

Paravertebrale blokkade bij osteochondrose van de lumbale wervelkolom wordt gedaan als de pathologie de lumbosacrale-coccygeale plexus, de gevormde lumbago en ischias ontwikkelde.

Van alle blokkades is de procedure voor de lumbale en sacrale delen de veiligste gebeurtenis, met minimale complicaties. Daarom is de gepresenteerde injectie populair, maar nemen ze er slechts in extreme gevallen gebruik van.

complicaties

De blokkade heeft bepaalde complicaties, ondanks het feit dat de arts steriele omstandigheden waarneemt en hooggekwalificeerd is - dit alles helpt het risico van negatieve gevolgen te verminderen. Maar spinale blokkades kunnen de volgende complicaties en onplezierige gevolgen veroorzaken:

• bloeden;
• de introductie van een infectie op de injectieplaats;
• allergische reactie;
• mogelijk letsel aan het weefsel waar de lekke banden worden vastgehouden;
• disfunctie van het lichaam na de introductie van medicinale oplossingen;
• giftige vergiftiging met een verhoogde dosis medicatie;
• punctie van de buikholte, ruggengraat en pleurale gaatjes;
• mogelijke schendingen in het vasculaire systeem;
• ontstekingsprocessen als gevolg van niet-steriele omstandigheden van de procedure.

Om het risico van hun manifestaties te verminderen, is training vereist voor zowel de arts als de patiënt, evenals de naleving van de toedieningsmethode van het medicijn en de steriele omstandigheden van de operatie. Nadat het is uitgevoerd, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven. Mogelijk herstel op de lange termijn van de patiënt.

De methode van blokkeren wordt uitgevoerd om onaangename symptomen bij een patiënt snel te verlichten. De ziekte zelf wordt hierdoor niet genezen. De arts moet dan de patiënt onderzoeken en een effectieve behandeling voor problemen van de wervelkolom voorschrijven. De toepassing van de procedure omvat het verplichte verblijf van de patiënt in het ziekenhuis - specialisten moeten de toestand van de patiënt volgen na het toepassen van de blokkade om complicaties te voorkomen en de tijdige verwijdering ervan in geval van een gebeurtenis.