Kyphoscoliose van 1 graad

In overeenstemming met de ernst van de wervelkolomkromming wordt graad 1 kyphoscoliose gekenmerkt door minimale zijdelingse verplaatsing. De kromming van de wervelkolom wordt uitgevoerd in de richting anteroposterior onder een hoek van 45 ° tot 55 °. Zo'n kleine pathologie is bijna onmerkbaar, maar de behandeling zal zo effectief mogelijk zijn.

Behandeling van graad 1 kyphoscoliose kan worden behandeld in de CELT-kliniek. Onze specialisten benadrukken dat het erg belangrijk is om het tijdig te starten, omdat pathologie in de gevorderde stadia ernstige gevolgen kan hebben die geassocieerd zijn met hartfalen en verminderde ademhalingsfunctie. Als u wilt weten hoe graad 1 kyphoscoliosis wordt behandeld en u zeker wilt zijn van de goede resultaten, neem dan contact op met de CELT-kliniek!

oorzaken van

Borstkyfoscoliose van 1 graad vindt om verschillende redenen plaats. Heel vaak wordt deze ziekte waargenomen bij adolescenten in een tijd waarin hun lichaam intens groeit en zich ontwikkelt. Andere oorzaken van uiterlijk en ontwikkeling kunnen zijn:

  • aangeboren afwijkingen die zich voordeden in de periode van ontwikkeling van de foetus;
  • verwondingen aan de wervelkolomspieren en de wervelkolom;
  • een verscheidenheid aan ernstige ziekten;
  • ontstekingsprocessen in de weefsels van het osteo-articulaire systeem.

Onze artsen

Klinische manifestaties

  • het uiterlijk van een bukken;
  • kortademigheid die optreedt tijdens lichte fysieke inspanning;
  • pijn in de rug;
  • gevoelloosheid van de onderste ledematen;
  • vermoeidheid.

Over aangeboren kyphoscoliose gesproken, we kunnen de volgende klinische manifestaties onderscheiden die merkbaar worden wanneer een kind de leeftijd van 6 tot 12 maanden bereikt: een nauwelijks waarneembare bult, die zichtbaar is wanneer het kind rechtop staat en onzichtbaar wordt wanneer het kind liegt. Deze kromming wordt resistenter naarmate het lichaam groeit.

diagnostiek

Alvorens een plan voor de behandeling van kyphoscoliose te ontwikkelen, voeren onze artsen een uitgebreid diagnostisch onderzoek uit waarmee u de oorzaken van de pathologie en de gevolgen ervan voor het lichaam nauwkeurig kunt diagnosticeren. Allereerst wordt een specialist onderzocht en anamnese verzameld, waarna de volgende studies worden aangesteld:

Als tijdens het diagnoseproces neurologische stoornissen worden vastgesteld, wordt er een raadpleging van een neuroloog aangesteld. Als er symptomen zijn die wijzen op een storing van de interne organen, worden aanvullende diagnostiek en consulten uitgevoerd bij de uroloog, cardioloog, gastro-enteroloog en longarts.

behandeling

Specialisten van de ZELT-kliniek beschikken over een aantal moderne technieken om uitstekende resultaten te bereiken bij de behandeling van graad 1 kyphoscoliose. Dit is een conservatieve therapie die het volgende omvat:

  • Oefentherapie. Goed geselecteerde oefeningen laten je toe om de spieren te vormen en te versterken die de wervelkolom ondersteunen;
  • Korsetirovanie. Individueel geselecteerde orthopedische korsetten en riemen bieden mechanische correctie van de wervelkolom en stellen u in staat de juiste houding uit te werken;
  • Fysiotherapie. Een aantal procedures zijn gericht op het elimineren van pijn en spierdystrofie, evenals het verbeteren van de processen van lymfe en bloedcirculatie in het lichaam;
  • Therapeutische massage. Deze aanvullende behandelmethode zorgt voor een verbeterde bloedcirculatie, heeft een positief effect op de plasticiteit van de spieren en activeert de metabolische processen daarin;
  • Medicamenteuze behandeling. Het ontvangen van ontstekingsremmende pijnstillers zorgt voor een vermindering of eliminatie van ontsteking en pijnverlichting.

Het wegwerken van kyphoscoliosis in een vroeg stadium is mogelijk met tijdige behandeling in de kliniek CELT!

Gevaarlijke misvorming van de thoracale wervelkolom - kyphoscoliose

Kyphoscoliosis is een ziekte die een kromming van de wervelkolom is.

Bovendien, niet alleen een kromming, maar vergezeld van het draaien rond een as en gebogen in twee vlakken.

Een dergelijke complexe combinatie van spinale misvorming zorgt voor problemen bij de behandeling.

De kromming van de wervelkolom met de ziekte varieert soms van 0 tot 45 graden.

Het treft vooral kinderen. En het kan zich zowel in de kindertijd als in de adolescentie manifesteren. Immers, het is op dit moment dat de vorming en versterking van het bewegingsapparaat optreedt.

Om de kenmerken van deze ziekte te begrijpen, moet u kennis maken met alle nuances en kenmerken van de cursus.

De belangrijkste oorzaken van vervorming

Deze ziekte is aangeboren, beginnend in de baarmoeder van de moeder.

Congenitale thoraxkyfoscoliose treedt op als gevolg van foetale ontwikkelingsstoornissen. De redenen voor de ontwikkeling van deze aandoeningen zijn niet volledig begrepen.

Het kan na een paar maanden verschijnen. En misschien een paar maanden om in de beginfase te zijn, en dan scherp te vorderen.

De oorzaken van deze ziekte zijn vaak:

  • verkeerde houding met een zittend leven en met vele uren achter de computer zitten;
  • slechte houding in de klas aan de tafel;
  • de tas constant op dezelfde schouder dragen;
  • complicaties van een dergelijke gevaarlijke ziekte als poliomyelitis;
  • Hersenverlamming;
  • complicatie na rugletsel;
  • complicaties van verschillende soorten osteochondrose;
  • in geval van tumorontwikkeling in verschillende delen van de wervelkolom of hernia-ontwikkeling;
  • genetische aanleg.

Omvang van de ziekte

Er zijn 4 graden kyphoscoliose:

  • 1 graad (gekenmerkt door afwijkingen in de kromming van de wervelkolom en twist);
  • 2 graden (zichtbare uitgesproken zijdelingse afwijking, toegenomen kronkeligheid, ziekteprogressie);
  • 3 graden (vervorming van de ribben en borstorganen, de vorming van een bult);
  • 4 graden (heeft een uitgesproken ernstige vervorming van de wervelkolom, borst en bekken).

Dyspnoe verschijnt, tekenen van hartfalen, ontwikkelt het pulmonale hartsyndroom, dat al een onomkeerbare complicatie is, waarbij de levensduur van de patiënt met minstens een decennium wordt verminderd.

Symptomen van de ziekte

Het ziektebeeld verandert met de ontwikkeling van de ziekte:

  1. De aanvankelijke graad van de ziekte geeft bijna geen symptomen, behalve dat meer snelle vermoeidheid en kortademigheid tijdens oefening. Inderdaad, in het eerste stadium van de ontwikkeling van deze ziekte, worden geen zichtbare externe afwijkingen van de as van de wervelkolom gevormd. Men kan deze ziekte alleen maar vermoeden vanwege de kleine asymmetrie van de verticale as, en dan alleen met nauwkeurig onderzoek.
  2. Maar al in de tweede fase is de asymmetrie al zichtbaarder, het is gemakkelijk te zien door het kind precies te plaatsen en naar de achterkant te kijken. En dan beginnen aandachtige ouders het alarm te slaan. Bovendien verhoogt het kind niet alleen kortademigheid, pijn in de rug, gepaard met incontinentie en verlies van gevoel in de onderste ledematen.
  3. Kortademigheid in de derde graad van ontwikkeling van de ziekte wordt verder versterkt als gevolg van compressie van de longen door de ribben van de borstkas. Uitgesproken bukken en verstoringen in het hart en vatenstelsel.
  4. De 4de fase is het moeilijkst. Het gaat gepaard met krommingen, niet alleen van de wervelkolom en ribben, maar ook van het bekken, hevige pijnen in het achtergebied, een toename in de omvang van de bult, gevoelloosheid van de benen en armen als gevolg van ruggengraatsinbreuken door vervormde schijven.

diagnostiek

Afgebeeld 2-graden kyphoscoliose op MRI

Om een ​​juiste diagnose te stellen en het stadium van de ziekte te bepalen, worden meestal onderzoeken en consulten van de orthopedist en de neuroloog voorgeschreven.

Bij onderzoek worden de vervormingen van de ruggengraatsecties in verschillende houdingen, de veiligheid van peesreflexen, gevoelloosheid van de benen, etc. geëvalueerd.

De vervormingshoek wordt bepaald met behulp van een röntgenopname, wat kan worden gedaan terwijl u staat en ligt. MRI en computertomografie kunnen ook worden aangegeven.

Palpatie evalueert de huidgevoeligheid van de benen, controleert of reflexen worden gehandhaafd en of de spierinspanningen symmetrisch zijn.

Behandeling: taken en technieken

Behandeling voor kyphoscoliose is afhankelijk van de mate van de ziekte.

Met de 1e graad is de taak van de behandeling om een ​​korset van spieren te vormen, de gewrichtsmobiliteit te verbeteren. De complexe behandeling van kyphoscoliose moet omvatten:

  • rugmassage;
  • manuele therapie;
  • fysiotherapie;
  • gymnastische oefeningen;
  • acupunctuur.

Cijfers 3 en 4 worden chirurgisch behandeld. De operatie is nodig om de ruggengraat in de gewenste positie te bevestigen met behulp van metalen constructies.

Na de operatie woont de patiënt enkele maanden in een korset. Maar zelfs na een succesvolle operatie zullen de longen niet herstellen. Hun volume blijft zoals het was vóór de operatie.

Dorsopathie van de cervicale wervelkolom is een pijnsyndroom dat gepaard gaat met ernstige pijn en dat leidt tot talrijke neurologische complicaties.

Wat zijn conservatieve methoden?

De therapie is gebaseerd op de volgende methoden:

  1. Therapeutische oefening. Het is de basis van preventieve correctie. Oefeningen zijn gericht op het vormen van een versterkend korset van spieren, voor het versterken van sommige spieren en voor het ontspannen van andere spieren. De dokter pakt ze op. Doe dit beter onder toezicht van instructeurs oefentherapie. Ongecontroleerde en verhoogde belastingen leiden alleen maar tot verslechtering. Oefeningen niet uitvinden en doe ze zelf. Het is onmogelijk met kyphoscoliose en springen.
  2. Het dragen van een korset. Met de hulp van individueel geselecteerde orthopedische korsetten en reklinatorov kan een normale houding ontwikkelen en de ontwikkeling van de ziekte in de beginfase opschorten.
  3. Fysiotherapie. Het wordt voorgeschreven om pijn te verlichten, de bloedsomloop te verbeteren en spierdystrofie te elimineren.
  4. Acupunctuur. Het helpt om pijn kwijt te raken, draagt ​​ook bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie in de wervelkolom, elimineert congestieve pijnlijke verschijnselen.
  5. Manuele therapie Het helpt om de houding te verbeteren, een normale gang te maken en de vervorming van de tussenwervelschijven en gewrichten te elimineren.
  6. Medicijnen. Dit betekent pijnstillers en tonic. Onder hen zijn er die de ontstekingsprocessen stoppen. Ze worden voorgeschreven door een arts om ontstekingen en pijn te verlichten.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven wanneer een ernstig geval van wervelkolomkromming wordt gedetecteerd, gepaard gaand met ernstige pijn, progressieve neurologische stoornis, disfunctie van organen in een vernauwde borstkas en bekkevervorming.

Tijdens de operatie wordt een constructie van metalen stangen en haken tot stand gebracht, met behulp waarvan de wervelas wordt uitgelijnd, de wervels in de gewenste positie worden gefixeerd.

Na de operatie moet de patiënt langer dan zes maanden een gipskorset dragen.

Er moet alleen aan worden herinnerd dat de operatie de reeds verstoorde vorm van de longen niet zal corrigeren en hun volume niet zal veranderen. Maar daarna kunt u de verzadiging van de verrijking van bloed met zuurstof verbeteren.

Mogelijke complicaties

In het geval van progressie van kyphoscoliose, kan osteochondrose, schijfdeformiteit en het optreden van spinale hernia's ontstaan. Artrose kan ook voorkomen.

Het gevolg van dergelijke schendingen kan de overtreding van het ruggenmerg zijn, wat leidt tot gevoelloosheid van de ledematen en disfunctie van het bekken.

Deze ziekte beperkt de functionaliteit van het diafragma. Hierdoor neemt de belasting van de borstspieren toe, neemt de capaciteit van de longen af. Als gevolg hiervan komt er weinig zuurstof in de bloedbaan en wordt koolstofdioxide meer. Borstvervorming brengt vervorming en verstoring van het hart met zich mee.

Falen en spijsverteringsorganen.

het voorkomen

Het is noodzakelijk om vanaf de vroege kindertijd aan preventie te doen en de hele tijd door te gaan, vooral als het gezin gevallen van scoliose of andere stoornissen heeft.

Wat zijn preventieve maatregelen?

  • sportactiviteiten die de spiertonus en -houding helpen versterken;
  • knapzak, verdeelt de belasting op de wervelkolom correct;
  • de werkplek van de student, die helpt om de houding te behouden;
  • het kind moet op een hard bed slapen;
  • je kunt de zwaartekracht niet in dezelfde hand of tas op dezelfde schouder dragen, de belasting moet gelijk zijn aan beide schouders.

kyphoscoliosis

Kyphoscoliose is een ziekte van de wervelkolom die de kromming van de wervelkolom (scoliose) en kyfose (slungelig) combineert. De buighoek met kyphoscoliosis is meer dan 45 graden. Afhankelijk van welke kant van de wervelkolom is gebogen, worden rechtszijdige kyphoscoliose (naar rechts gebogen) en linkszijdige kyphoscoliose (naar links gebogen) onderscheiden.

Vaak ontwikkelt kyphoscoliosis zich zonder duidelijke reden bij kinderen van 13 tot 15 jaar in het groeiproces. De houding wordt nadelig beïnvloed door een zittende houding tijdens de trainingsperiode. En in het begin ontwikkelt zich de scoliose en dan komt de kyphose samen. Bij jonge mannen komt kyphoscoliosis 4 keer vaker voor dan bij meisjes.

Scoliose + kyfose = kyphoscoliose

Bij congenitale kyphoscoliose kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren totdat het kind de leeftijd van zes maanden heeft bereikt. De eerste tekenen - een subtiele misvorming in de wervelkolom, die met de tijd toeneemt. Congenitale kyphoscoliose van de thoracale wervelkolom wordt gekenmerkt door een agressieve loop en kan snel vorderen. In 20% van de gevallen wordt de ziekte gecombineerd met abnormale ontwikkeling van het urogenitale systeem. Een kind met een vastgestelde diagnose moet zorgvuldig worden onderzocht op aanvullende pathologieën.

Teenage (juveniele) kyphoscoliosis ontwikkelt zich in de adolescentie van 13 tot 16 jaar. In de regel wordt eerst scoliose gevormd en later komt kyfose eraan. Soms ontwikkelt de situatie zich anders - scoliose is verbonden met de kyfose.

De belangrijkste oorzaak van kyphoscoliose bij adolescenten is een slechte houding. Meestal is het gevormd met de verkeerde organisatie van de werkplek van een tiener, de gewoonte om aan een bureau te zitten, slungelig. Soms ontwikkelt kyphoscoliosis zich bij lange kinderen, die psychologisch lager willen lijken. Als gevolg hiervan hebben ze eerst een lage kyfose en met de voortgang van het proces wordt scoliose toegevoegd.

Volgens statistieken ontwikkelen meisjes kyphoscoliosis 4 keer minder vaak dan jongens.

graden

Afhankelijk van de ernst van het proces, zijn er 4 stadia van de ziekte:

  1. Graad 1 kyphoscoliosis wordt gekenmerkt door minimale afwijkingen in de buiging van de wervelkolom en het draaien ervan;
  2. Graad 2 kyphoscoliosis - een meer uitgesproken laterale afwijking en kronkeligheid duiden op de voortgang van de ziekte;
  3. Graad 3 kyphoscoliosis - de borst begint te vervormen en er verschijnt een ribbeltje;
  4. Kyphoscoliose van graad 4 wordt gekenmerkt door ernstige misvorming van de wervelkolom, borstkas en zelfs het bekken.

Gelanceerde kyphoscoliosis kan ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit. In de loop van de ziekte wordt de mobiliteit van de borstkas en het diffragm aanzienlijk verminderd, wat resulteert in een afname van het longvochtgehalte en een verminderde ademhalingsfunctie.

In de toekomst neemt de verzadigbaarheid van weefsels met zuurstof af, dit leidt tot de vorming van een gevaarlijke toestand die het pulmonaire hart wordt genoemd. Het manifesteert zich in een toename van de rechterventrikel van het hart en gaat gepaard met ernstige kortademigheid, pijn in de regio van het hart en andere symptomen van hartfalen. Het pulmonaire hartsyndroom is een onomkeerbare en ernstige consequentie. De levensverwachting van patiënten met pulmonaal hart is met 10 jaar verminderd.

Om een ​​diagnose te stellen en het stadium van de ziekte te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​röntgenopname van de wervelkolom te maken in verschillende vlakken, magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie.

redenen

De ziekte kan aangeboren en verworven zijn. De oorzaak van congenitale kyphoscoliose is een schending van intra-uteriene ontwikkeling.

Oorzaken van verworven kyphoscoliose:

  • slechte houding door een zittende levensstijl, werken op een computer;
  • de effecten van polio of cerebrale parese - de meest voorkomende oorzaak van kyphoscoliose;
  • effecten van letsel;
  • lage rugpijn;
  • spinale tumoren;
  • genetische aanleg.

De belangrijkste bekende oorzaak van kyphoscoliose is polio die werd opgelopen in de kindertijd.

In 80% van de gevallen blijven de oorzaken van kyfoscoliose onduidelijk.

symptomen

  • kortademigheid tijdens fysieke inspanning is een van de eerste symptomen van kyphoscoliosis, de ernst ervan hangt af van de mate van de ziekte. Dyspneu als gevolg van een afname van het longvolume door stijfheid van de borst;
  • bukken;
  • rugpijn;
  • gevoeligheidsstoornissen in de benen;
  • vermoeidheid;
  • overtreding van het cardiovasculaire systeem - in de latere stadia van de ziekte;
  • urine-incontinentie.

diagnostiek

Om kyphoscoliose met succes te diagnosticeren, moet een orthopedist en een neuroloog een onderzoek ondergaan. Tijdens het onderzoek evalueren experts de vervorming van de wervelkolom in verschillende posities, peesreflexen, gevoeligheid van de huid, kracht van de spieren van de rug, nek, armen en benen.

Om de hoek van vervorming te bepalen maakt u een röntgenfoto. Soms gebeurt dit in verschillende posities (staand, liggend, strekken van de wervelkolom). Ook, om de diagnose te verduidelijken, kunnen magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) worden toegewezen.

behandeling

Afhankelijk van de mate van de ziekte is conservatieve en chirurgische behandeling van kyphoscoliose mogelijk.

Wanneer kyphoscoliose 1 en 2 graden is, moeten inspanningen worden gericht op het creëren van een spierstelsel en het verbeteren van de gewrichtsmobiliteit. De behandeling omvat massage, manuele therapie, fysiotherapie, fysiotherapie, acupunctuur.

Kyphoscoliose van graad 3 en graad 4 wordt operatief behandeld. Om de wervelkolom in de juiste positie vast te zetten met behulp van metalen staven. Na een chirurgische behandeling moet de patiënt enkele maanden in een gipsen korset liggen. Zelfs na een succesvolle chirurgische ingreep blijft het longvolume op het niveau voorafgaand aan de operatie.

Om de ontwikkeling van ernstige gevolgen van kyphoscoliose te voorkomen, is het vanaf de vroege kinderjaren noodzakelijk om de juiste houding in het kind te vormen. Regelmatige lichaamsbeweging, de organisatie van de werkplek van de student is een zeer effectief middel om verworven kyphoscoliose te voorkomen.

Wat is kyphoscoliosis en hoe het te behandelen

De menselijke wervelkolom wordt gedurende het hele leven aan grote belastingen blootgesteld, waardoor deze een aanleg heeft voor verschillende soorten ziekten. Er is een grote kans op pathologieën waarbij spinale deformiteit optreedt. We zullen een van deze problemen eens nader bekijken en uitzoeken wat kyphoscoliose is van de thoracale wervelkolom.

Wat is Kyophoscoliose

Tieners met een dunne bouw en een lange gestalte horen vaak de diagnose kyphoscoliose, maar niet iedereen weet wat het is.

Overtreding van de juiste houding wordt kyphoscoliosis genoemd. Dit is een gegeneraliseerd concept dat twee ziekten impliceert die de wervelkolom beïnvloeden: scoliose en kyfose.

Bijna de helft van de mensheid is bekend met het laatste defect. Elke eerste nivelleermachine weet dat het slecht, lelijk en schadelijk is om te slunderen. Het is een sterke buiging die wetenschappelijke kyfose wordt genoemd. Scoliose is het proces van spinale kromming aan de rechter- of linkerkant. De symbiose van deze twee condities is kyphoscoliosis geworden - wanneer de wervelkolom lijdt aan slungelige bewegingen en een kromming vertoont.

Het valt op dat de ontwikkeling van kyphoscoliosis plaatsvindt in de adolescentie: van 13-15 jaar. Bovendien lijden jongens vaker dan meisjes.

Laten we in meer detail onderzoeken welke kyphoscoliose is. De structuur van de wervelafdeling omvat vier normale fysiologische bochten, die een overeenkomst met de letter S vormen. In het cervicale en lumbale gebied worden ze naar voren geduwd en vice versa in de thoracale en sacrale delen. Deze curven spelen de rol van een evenwichtsslinger en zorgen ervoor dat een persoon de belasting weerstaat, terwijl de flexibiliteit en mobiliteit behouden blijven.

Onder de progressie van scoliose kan de as van de wervelkolom een ​​gekromde positie aannemen naar rechts of links, en de kyfose vervormt de bocht in de borstkas, vergroot en duwt hem.

Oorzaken van kyphoscoliose

Kyphoscoliose kan aangeboren of verworven zijn. Een kind dat al met deze pathologie is geboren, wordt geconfronteerd met een misvorming van de wervel in de baarmoeder. De abnormale ontwikkeling van het embryo wordt beïnvloed door een groot aantal factoren die niet moeten worden genegeerd door de aanstaande moeder en haar behandelende arts.

De manifestatie van pathologie wordt verwacht in de eerste zes maanden van het leven. De kromming van de wervels van de baby is nauwelijks merkbaar, wat met de tijd toeneemt.

Verworven vorm van kyphoscoliosis ontwikkelt zich meestal in het proces van het leven van het kind. Een bijzonder gevoelige leeftijd is van 13 tot 16 jaar, en scoliose verschijnt voor het eerst, en dan kyfose. De oorzaak kan complexe ziekten zijn, evenals een aantal van de volgende redenen:

  1. Rugletsel.
  2. De lopende vorm van rachitis.
  3. Verkeerde houding.
  4. Lang werken op de computer.
  5. Poliomyelitis, overgedragen in de kindertijd.
  6. Hersenverlamming.
  7. Sedentaire levensstijl.
  8. Overmatige overbelasting.
  9. Erfelijke factor.
  10. Overgewicht.

Risico is een groot aantal mensen die hun gezondheid niet controleren. Het is niet noodzakelijk om honderd procent gezondheidsprofessionals te worden, integendeel, sporters met zwaar gewicht en vergelijkbare sporten leiden een persoon naar een directe weg naar deze ziekte. Het volstaat om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om houding te behouden en geen misbruik te maken van junkfood.

Classificatie en graad

Zoals elke ziekte is kyphoscoliosis onderverdeeld in graden en heeft het een eigen classificatie. Dus de pathologie, die een pijnlijke kromming van de houding met zich meebrengt, heeft vier graden:

  • nauwelijks merkbare fysiologische kromming van de wervelkolom;
  • meer merkbare laterale buiging, torsie van de wervels is zichtbaar;
  • vervorming van de borst, de opkomst van de zogenaamde "ribbult";
  • ernstig vervormde wervelkolom, borst en bekken. Deze fase is het moeilijkst, waarbij ze gewoonlijk hun toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen.

Hoe hoger de mate van kyphoscoliose, hoe opvallender de misvorming en hoe moeilijker de behandeling. Wanneer een pathologie tijdig wordt gedetecteerd, heeft de patiënt alle kans op volledig herstel.

Naast graden is kyphoscoliosis verdeeld in twee typen, afhankelijk van de kromtestraal:

Ze verschillen in de richting van de laterale kromming van de wervelkolom.

Symptomen van kyphoscoliose

Tekenen van kyphoscoliose (foto) zijn meestal duidelijk en zichtbaar met het blote oog. Symptomen kunnen één voor één optreden, op hetzelfde moment of van niet-permanente aard zijn. U moet echter de aandacht van een arts krijgen met de volgende symptomen:

  • buk en kromheid;
  • verontrustende pijn in de rug en nek;
  • lichamelijke inspanning veroorzaakt kortademigheid;
  • verminderde gevoeligheid;
  • zwakte in de onderste ledematen;
  • frequente of zeldzame duizeligheid;
  • vermoeidheid;
  • schendingen in het spijsverteringskanaal;
  • brede ribben op de rug;
  • storingen van het hart, de longen en de seksuele functie.

Dit alles dient als reden om contact op te nemen met een specialist.

diagnostiek

Als u de ontwikkeling van deze pathologie in uzelf of uw geliefden vermoedt, moet u contact opnemen met uw neuroloog of orthopedist voor een juiste diagnose.

Lees hier meer over de behandeling van dysplastische scoliose.

De receptie begint met een klinisch onderzoek en omvat palpatie van de rug, de bovenste en onderste ledematen en de cervicale regio. Met zo'n "sonderen" kunt u de staat van de spieren, reflexen en spinale deformiteit beoordelen.

Naast een extern onderzoek, verwijst de arts de patiënt naar de volgende diagnostische maatregelen:

  1. Rug radiografie.
  2. Magnetische resonantie beeldvorming.
  3. Echoscopisch onderzoek.
  4. Elektrocardiogram.
  5. Laboratoriumstudies.

De resultaten van onderzoeken en patiënttesten stellen u in staat om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en daarom de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.

behandeling

Afhankelijk van de individuele kenmerken en mate van kyphoscoliose, wordt de behandeling bepaald door een gekwalificeerde arts. Het kan conservatief zijn en fysiotherapie combineren, in combinatie met medische therapie, of radicaler zijn om chirurgie te vereisen.

Conservatieve therapie

Stadium 1 kyphoscoliose en graad 2 kyphoscoliose zijn vatbaar voor conservatieve behandeling. Deformatie wordt alleen behandeld als de therapie complex is, op de lange termijn en een permanente basis heeft. Alleen met inachtneming van deze regels is het mogelijk het pathologische proces te stoppen.

De volgende therapeutische maatregelen zijn opgenomen in medische therapie:

  • Oefentherapie. Fysiotherapie wordt de patiënt voorgeschreven als een behandeling voor de beginfasen, maar ook voor preventieve doeleinden. Elke les moet plaatsvinden onder strikt toezicht van een specialist die persoonlijk de volgorde en het aantal noodzakelijke oefeningen vaststelt, op basis van de kenmerken van de pathologie. Regelmatige lessen - de sleutel tot een succesvol resultaat;
  • massage. Omdat de wervels zich in een onnatuurlijke positie bevinden, leidt dit tot spanning in de gewrichten en een constante toon. Om spanning te verlichten en de bloedcirculatie te verbeteren, worden verschillende therapeutische massage-cursussen voorgeschreven;
  • medicamenteuze therapie. Geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven als het pijnsyndroom verergerd is. Na de verwijdering wordt de patiënt opnieuw teruggebracht naar de bovengenoemde therapieën.

De eerste fase van de ontwikkeling van pathologie is veel gemakkelijker te genezen, en dit betekent dat hoe eerder de patiënt gekwalificeerde hulp zoekt, des te sneller hij gezond zal worden.

Chirurgische behandeling

Wanneer de pathologiefase wordt verwaarloosd, namelijk met graad 3 kyphoscoliose en graad 4 kyphoscoliose, evenals na niet-succesvolle langdurige conservatieve behandeling, wordt chirurgische ingreep gebruikt. De arts schrijft een operatie voor in de volgende gevallen:

  1. Het vierde stadium van de ziekte.
  2. Pijn, die pijnstillers niet aankan.
  3. Progressieve neurologische complicaties.
  4. Overtreding van de organen.
  5. Esthetische uitstraling.

Bediening is het einde van het probleem. Een grote rol wordt gespeeld door de revalidatieperiode, die op zijn beurt heel moeilijk en lang kan zijn.

het voorkomen

Preventieve methoden beïnvloeden elk gebied van menselijke activiteit. Omdat pathologie het vaakst voorkomt als gevolg van onjuiste acties, suggereren artsen veranderingen in de dagelijkse levensstijl.

Begin met een droom. Slaap op je rug, en als het niet lukt, probeer dan te besturen en te draaien terwijl je slaapt, zodat je ongeveer evenveel tijd aan de rechter- en linkerkant slaapt.

Wees actief. Laat in je leven er een plek zijn voor zwemmen, dansen, schermen. Negeer taxi's en bussen, als je niet te laat bent, geef je de voorkeur aan wandelen in de frisse lucht.

Let op je houding. Als u achter de computer werkt, houdt u uw rug recht en verdeelt u het gewicht altijd over beide handen.

Wat betreft voeding moet het evenwichtig zijn en vis, groenten, fruit en zuivelproducten omvatten. Deze eenvoudige tips veranderen je leven niet dramatisch, maar staan ​​je alleen toe om gezonder, positiever te zijn en kyphoscoliose van de cervicale wervelkolom te vermijden.

Prognose en complicaties

Kyphoscoliose is erg gevaarlijk, vooral met gevolgen. Pathologie draagt ​​bij tot de achteruitgang van de wervels, tussenwervelschijven, en dient ook als de reden voor de volgende reeks ziekten:

  • lage rugpijn;
  • hernia;
  • myositis;
  • overtreding van de mobiliteit van de borstkas;
  • overmatige druk op het diafragma;
  • longvolumereductie.

Bovendien is de gasuitwisseling in het menselijk lichaam verstoord, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed en een afname van zuurstof. Dit probleem leidt tot longinsufficiëntie.

Vanaf deze ogenschijnlijk onschuldige pathologie riskeer je het spijsverteringskanaal en de buikorganen te beschadigen. Al deze complicaties elimineren het gebruikelijke ritme van het leven.

conclusie

Als kyfoscoliose echter niet is vermeden, moet het in een vroeg stadium worden behandeld. Dit zal niet alleen de houding corrigeren, maar ook complicaties voorkomen die kunnen optreden bij de ontwikkeling van pathologie. Om niet te reageren op de gevolgen van de ziekte, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

kyphoscoliosis

Kyphoscoliose is een gecombineerde misvorming van de wervelkolom, die een combinatie is van scoliose (laterale buiging) en kyfose (bukking, buitensporige buiging in de richting van de voor-pijlrichting). Kan aangeboren of verworven zijn. Afhankelijk van de richting van laterale buiging, worden linker en rechter kyphoscoliose onderscheiden. Congenitale misvormingen van de wervels, myopathie, osteochondropathie, parese en verlamming, rachitis, reuma, onevenredige groei van spier- en botweefsel, slechte houding, sommige andere ziekten en pathologische aandoeningen kunnen de ontwikkeling van kyphoscoliose veroorzaken. Kyphoscoliosis manifesteert zich door zichtbare misvorming en rugpijn. Als gevolg van de secundaire verandering in de vorm van de borst en de verminderde functies van de organen die zich daarin bevinden, zijn kortademigheid en verstoring van de hartactiviteit mogelijk. De diagnose wordt gesteld op basis van externe signalen, röntgen-, MRI- en CT-gegevens. Behandeling van kyphoscoliose is meestal conservatief, met ernstige kromming kan het nodig zijn om een ​​operatie te ondergaan.

kyphoscoliosis

Kyphoscoliosis - gelijktijdige kromming van de wervelkolom in de laterale en anteroposterieure richting. Het is een tamelijk wijdverspreide pathologie, in de meeste gevallen komt het voor in de adolescentie. Jongens lijden vier keer vaker dan meisjes. In milde gevallen kan kyphoscoliose een oorzaak van vermoeidheid en rugpijn worden. Ernstige pathologie heeft een negatieve invloed op de toestand van het hele organisme, kan neurologische stoornissen veroorzaken, de werking van de longen, het hart en het spijsverteringssysteem verstoren.

Normaal gesproken heeft de menselijke wervelkolom verschillende bochten in de richting anteroposterior: één buigt terug (thoracale kyfose) en twee voorwaartse buigingen (lumbale en cervicale lordose). Deze curves spelen een compenserende rol in het geval van verticale belastingen op de wervelkolom. Als de wervelkolom meer dan normaal is teruggebogen (in een hoek van meer dan 45 graden), spreken ze van een pathologische kyfose. Doorgaans ontwikkelt pathologische kyfose zich op dezelfde plaats als de fysiologische - in het thoracale gebied. De menselijke wervelkolom heeft normaal geen zijwaartse buigingen, daarom wordt voor enige mate van laterale kromming scoliose gediagnosticeerd. In de regel wordt in de beginfase van de vorming van kyfoscoliose kyfose gevormd en later treedt scoliose op.

redenen

De oorzaak van congenitale kyphoscoliose is meestal abnormale wervelontwikkeling. In 20-30% van de gevallen wordt de misvorming gecombineerd met de misvormingen van het urogenitale systeem. In dit geval wordt de pathologie vaker niet onmiddellijk gedetecteerd, maar op de leeftijd van 6 maanden en ouder (wanneer het kind begint te lopen of te staan). Tegelijkertijd zijn er gevallen geweest waarin graad 3 kyphoscoliose onmiddellijk werd vastgesteld bij de geboorte van een baby.

Tot de factoren die kunnen leiden tot de vorming van verworven kyphoscoliose zijn aangeboren insufficiëntie van het bindweefsel, rachitis, sommige aandoeningen van de wervelkolom (osteochondropathie, tumoren, Scheuermann-Mau-ziekte, enz.). Daarnaast schendingen van de spiertonus en spierfunctie als gevolg van myopathie, myodystrofie en verlamming (bijvoorbeeld polio of hersenverlamming), reuma (als gevolg van schade aan het ruggenmergkraakbeenweefsel door antilichamen), discrepantie in de snelheid van ontwikkeling van bot- en spierweefsel tijdens actieve groei en enz. Meestal verschijnen de symptomen van verworven kyphoscoliose in 13-15 jaar.

Predisponerende factoren die de kans op het ontwikkelen van kyphoscoliose vergroten, zijn een overmatige belasting van de wervelkolom vanwege overgewicht of zwaar lichamelijk werk, evenals een 'sedentaire' sedentaire levensstijl en abnormale lichaamshouding bij het werken aan een computer, zitten aan een bureau, enz.

classificatie

Afhankelijk van de ernst van de stam, worden 4 graden kyphoscoliose onderscheiden:

  • Graad 1 kyphoscoliose - hoek van de kromming van de wervelkolom in de richting anteroposterior 45-55 graden. Er is een lichte zijdelingse verplaatsing en draaiing (rotatie) van de wervels.
  • Graad 2 kyphoscoliose - hoek van de kromming van de wervelkolom in de richting van de anteroposterior 55-65 graden. De merkbare draaiende en zijdelingse verschuiving komt aan het licht.
  • Graad 3 kyphoscoliose - hoek van de kromming van de wervelkolom in de richting van de anteroposterior 65-75 graden. Een wervelbult wordt gevormd, zichtbare vervorming van de borst wordt genoteerd.
  • Graad 4 kyphoscoliose - hoek van de kromming van de wervelkolom in de richting anteroposterior meer dan 75 graden. Net als in het vorige geval gaat de kromming gepaard met de vorming van een wervelbult en vervorming van de borstkas.

Rekening houdend met de richting van de laterale kromming in de orthopedie en traumatologie, worden linkszijdige en rechtszijdige kyphoscoliose onderscheiden.

symptomen

Congenitale kyphoscoliose wordt in de regel merkbaar na het bereiken van 6-12 maanden. Een nauwelijks waarneembare bult vormt zich op de rug van het kind, terwijl, in tegenstelling tot "zuivere" scoliose, met kyphoscoliose, de hoogte van niet de spierschacht, maar van de processus spinosus van verschillende wervels wordt onthuld. In de vroege stadia is de kromming van de wervelkolom alleen merkbaar bij het verplaatsen naar een verticale positie en verdwijnt in de rugligging. Vervolgens wordt kyphoscoliosis resistent, onafhankelijk van de lichaamshouding. In ongeveer 50% van de gevallen gaat kyfoscoliose gepaard met progressief neurologisch falen. Op jongere leeftijd worden gevoeligheidsstoornissen gedetecteerd, bij adolescenten met congenitale kyphoscoliose is de ontwikkeling van snel progressieve parese mogelijk.

Vroege manifestaties van adolescente kyphoscoliose zijn veranderingen in houding, verhoogde buiging en rugpijn. Vaak begint het kind te klagen over pijn of ongemak in de rug, zelfs voordat de ouders een overtreding van de houding opmerken. Het is ook mogelijk milde ernstige kortademigheid die optreedt als gevolg van beperking van thoraxexcursies. Neurologische stoornissen bij adolescentie-kyfoscoliose worden minder frequent gedetecteerd en komen in de regel alleen voor bij ernstige misvormingen. De snelheid van progressie kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de oorzaak van kyphoscoliose, evenals de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling.

Een uitwendig onderzoek onthult een verhoogde buiging (ronde rug), in ernstige gevallen - een bult. Het bovenlichaam en de schouders van de patiënt met kyphoscoliose zijn naar voren en naar beneden gekanteld, er is een vernauwing van de borst en zwakte van de buikspieren. Om scoliose te detecteren voert de arts een onderzoek uit in een positie met een gestrekte en gebogen rug. In aanwezigheid van scoliotische misvorming, wordt een afwijking van de ruggengraat van de middellijn gedetecteerd. Wanneer extern onderzoek van de borstkas wordt bepaald door de uitzetting van de intercostale ruimten aan de zijde tegenover de laterale kromming. Bij kyphoscoliosis, gecompliceerd door neurologische aandoeningen, worden een lokale afname in gevoeligheid, een verandering in peesreflexen en asymmetrie van spierkracht gedetecteerd.

complicaties

De discrepantie tussen de vorm van de wervelkolom en de fysiologische behoeften van het lichaam veroorzaakt een constante overbelasting van alle structuren van de wervelkolom en paravertebrale spieren. Bij kyphoscoliose, vroege ontwikkeling van osteochondrose, de vorming van schijfuitsteeksels en intervertebrale hernia, is het optreden van myositis en artrose van de ruggengraatgewrichten mogelijk. Sommige van de bovengenoemde pathologische processen kunnen de compressie van het ruggenmerg en de wortels veroorzaken en leiden tot het verschijnen van neurologische symptomen (sensorische stoornissen, motorische stoornissen, disfunctie van de bekkenorganen).

Vanwege kyphoscoliose is de mobiliteit van de borstkas en het diafragma beperkt. Dit leidt tot een toename van de belasting van de ademhalingsspieren, een afname van de elasticiteit van het pulmonaire parenchym en een afname van de functionele restcapaciteit van de longen. Als gevolg hiervan neemt het volume van de longen af, is de gasuitwisseling gestoord: er is meer koolstofdioxide in het bloed en minder zuurstof. Bij ernstige kyphoscoliose treedt een zichtbare misvorming van de borst op, wat leidt tot nog meer significante disfuncties van de longen en het hart.

Bij ernstige kyphoscoliose lijden niet alleen het hart en de longen, maar ook het spijsverteringskanaal: de ordening van organen is verstoord, hun functioneren verslechtert. Verhoogt de kans op cholecystitis en biliaire dyskinesie. Vanwege kyphoscoliose treedt herverdeling van de belasting op de onderste ledematen op, vroege coxarthrosis ontwikkelt zich.

diagnostiek

De diagnose van kyphoscoliose wordt gesteld op basis van externe tekens en röntgengegevens van de wervelkolom. Indien nodig kunnen afbeeldingen, samen met twee hoofdprojecties, op speciale posities worden toegewezen (liggend, staand, terwijl de wervelkolom wordt uitgerekt). Ter verduidelijking van de diagnose van de patiënt kan ook worden verwezen naar een MRI- en CT-scan van de wervelkolom. Onderzoek van kyphoscoliose voorziet in een verplicht overleg met een neuroloog. Als u vermoedt dat de interne organen van de patiënt met kyfoscoliose een disfunctie hebben, worden deze voor consulten doorverwezen naar de juiste specialisten: cardioloog, longarts, gastro-enteroloog, uroloog.

behandeling

De behandeling van kyphoscoliosis wordt uitgevoerd door orthopedisten met medewerking van neuropathologen en andere specialisten (afhankelijk van de geïdentificeerde bijkomende pathologie). De belangrijkste methoden voor conservatieve correctie van kyphoscoliose zijn corsetting en therapeutische oefeningen. Het complex van oefeningen wordt individueel geselecteerd. Met 1 graad van kyphoscoliose om de wervelkolom recht te maken, is het vaak vrij regelmatig om de oefeningen te doen, met 2 graden van oefentherapie is het noodzakelijk om te combineren met het dragen van een korset. Aangepaste korsetten worden gebruikt. In de meeste gevallen wordt tijdens het corsetten, samen met het elimineren van slungelig, derotatie uitgevoerd (eliminatie van de rotatie van de wervelkolom langs de as).

Om de bloedcirculatie te verbeteren, de plasticiteit van de spieren te vergroten en de metabole processen in het spierweefsel te verbeteren, krijgen patiënten met kyphoscoliose massage. Nuttig zwemmen en matige lichaamsbeweging (inclusief bestaande contra-indicaties). Lessen met gewichten en "jumping" sporten (verspringen en hoogte, volleybal, basketbal) zijn gecontra-indiceerd.

De indicaties voor chirurgische behandeling zijn graad 4 kyphoscoliose, ernstige pijn, progressieve neurologische aandoeningen en verslechtering van de functies van het hart en de longen. Chirurgische correctie voor kyphoscoliose omvat de installatie van speciale metalen structuren (haken, schroeven) in de wervels en uitlijning van de wervelkolom met behulp van speciale staven die aan deze metalen structuren zijn bevestigd. Tegelijkertijd verliest het vaste gedeelte van de wervelkolom zijn mobiliteit.

vooruitzicht

Volledige eliminatie van kyphoscoliose is mogelijk tot het einde van de actieve groei van het kind, dat wil zeggen, tot 14-15 jaar (sommige deskundigen beschouwen de leeftijd van 12-13 jaar als kritiek), en de mate van kromming en de progressie van de ziekte. In de meeste gevallen kan graad 1 kyphoscoliose volledig worden geëlimineerd, bij een aanzienlijk deel van de patiënten kan de wervelkolom worden rechtgetrokken bij graad 2 kyphoscoliose. Met kyphoscoliose van 3 en vooral 4 graden is de prognose minder gunstig - een adequate behandeling maakt het in de regel mogelijk om de progressie van de misvorming te stoppen en in sommige gevallen een gedeeltelijke correctie uit te voeren. In dergelijke gevallen is het zeer onwaarschijnlijk rechttrekken van de wervelkolom.

Bij de behandeling van kyphoscoliose is de tijdigheid van alle genomen therapeutische maatregelen erg belangrijk. Omdat effectieve correctie van kyphoscoliose alleen mogelijk is terwijl het kind blijft groeien, is het erg belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan symptomen van kyphoscoliose, onmiddellijk medische hulp in te roepen en nauwkeurig alle aanbevelingen van de arts te volgen, vooral met betrekking tot medische gymnastiek en het dragen van een korset. Het zijn deze methoden die het mogelijk maken om kyphoscoliose te elimineren, terwijl andere behandelingsmethoden slechts een kleine hulpfunctie uitvoeren.

Kyphoscoliose van 1 graad

Kyphoscoliosis is een aandoening van de thoracale wervelkolom die tekenen van scoliose en kyfose combineert. Bij scoliose is de wervelkolom naar rechts of links gebogen met kyfose - de curve neemt naar achteren toe toe.

Langdurige zitpositie heeft een nadelige invloed op de houding. Bij kinderen met een onjuiste houding ontwikkelt scoliose zich eerst en daarna wordt kyfose eraan toegevoegd. De ziekte komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.

Om de belasting in de wervelkolom te compenseren, zijn er verschillende gebogen delen, die bij mensen niet door externe tekens bestaan. Vanwege ongunstige factoren worden deze gebieden sterker gebogen, wat kan leiden tot een overtreding van niet alleen de gehele wervelkolom, maar ook van individuele tussenwervelschijven. Als gevolg hiervan kan kyphoscoliosis zich ontwikkelen.

Oorzaken van kyphoscoliose

Scoliose en kyfose ontwikkelen zich voornamelijk bij kinderen tijdens de groei. Als ruggenmergspieren of tussenwervelschijven zijn gewond, kan kyphoscoliose ontstaan. De belangrijkste oorzaak van de aangeboren vorm van de ziekte is mogelijke afwijkingen van de ontwikkeling in de baarmoeder.

De meest voorkomende oorzaken van kyphoscoliose zijn:

Lang zittend werk aan de computer Verkeerde manier van leven Overgewicht Verschillende verwondingen aan de rug en wervelkolom Osteochondrose Geslaagde operaties aan de wervelkolom Erfelijke aanleg Poliomyelitis Psychische stress

Het uiterlijk van deze ziekte beïnvloedt het werk van de interne organen nadelig. Kyfoscoliose heeft een sterke invloed op de afname van het pulmonaire volume, als gevolg van een afname van de mobiliteit van het diafragma. Bij gebrek aan zuurstof wordt de gasuitwisseling in de longen verstoord, waardoor pulmonaire insufficiëntie kan optreden. Het beïnvloedt de activiteit van het hart en de bloedsomloop.

Classificatie en graad

Overtreding van de houding kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale vorm van kyphoscoliose is een pathologie van de ontwikkeling van een wervel. De oorzaak van de ziekte kan ook dienen als de vorming van overtollige of gefuseerde ribben.

Reeds in de eerste levensjaren kan het kind de ziekte opsporen. Aangeboren ziekte kan gepaard gaan met het verschijnen van neurologische aandoeningen. Al na 6-8 maanden, wanneer de baby begint te zitten, is er een opmerkelijke kromming.

Wanneer kyphoscoliosis wordt gedetecteerd in de vroege stadia van ontwikkeling, is de ziekte gemakkelijk te behandelen.

De ontwikkeling van verworven kyphoscoliosis wordt beïnvloed door vele factoren. De ziekte kan optreden als gevolg van rugletsel en individuele wervels, ontsteking, aandoeningen van het bewegingsapparaat, onderontwikkeling van botstructuren, enz.

Er zijn 4 vormen van kyphoscoliose:

Erfelijke kyphoscoliose Postoperatieve kyphoscoliose Posttraumatische kyphoscoliose Idiopathische kyphoscoliose

De erfelijke vorm van de ziekte kan voorkomen en over verschillende generaties worden overgedragen.

Postoperatieve kyphoscoliosis ontwikkelt zich na een operatie aan de wervelkolom. Het komt meestal voor als de aanbevelingen van de arts en het regime niet worden opgevolgd.

Post-traumatische kyphoscoliosis treedt op na verwondingen. De ziekte kan optreden als gevolg van een wervelfractuur in het thoracale gebied.

Als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen, wordt idiopathische kyphoscoliose gediagnosticeerd. Dit is de diagnose die aan adolescenten wordt gegeven.

De volgende graden van kyphoscoliose worden onderscheiden:

1 graad wordt gekenmerkt door een lichte laterale kromming, meestal aan de rechterkant, evenals een lichte draai. 2 graden Het onderscheidt zich door een uitgesproken zijdelingse afwijking en merkbaar draaien. Graad 3. Karakteristieke ontwikkeling van ribbels en misvorming van de borst. 4-gradenvervormingen blootgesteld wervelkolom, borst en bekkenbodem. Gevormde voor en achter bult.

De behandeling wordt voorgeschreven door een orthopedist, rekening houdend met de vorm en de omvang van de ziekte.

Symptomen van kyphoscoliose

De belangrijkste tekenen die de ontwikkeling van kyphoscoliosis aangeven:

Pijn in de schouderbladen Buiging Gevoelloosheid en convulsies Duizeligheid Dyspneu na lichamelijke inspanning Zwakte Snelle vermoeidheid Zuurbranden Constipatie Incontinentie van urine Cardiovasculaire stoornissen

In de meeste gevallen gaat de ziekte gepaard met neurologisch falen.

Met aangeboren kyphoscoliose bij een kind van zes maanden oud, kun je een bult zien. De kromming van de wervelkolom is merkbaar als de patiënt rechtop staat. Deformiteit van de wervelkolom verdwijnt in rugligging.Als de ziekte niet wordt behandeld, zal de kromming merkbaar zijn in elke positie van het kind.

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een orthopedist.

complicaties

Afhankelijk van de fysiologische kenmerken van het organisme, komt de vorm van de wervelkolom mogelijk niet overeen met de gewenste parameters. Om deze reden ondervinden de spieren die zich in de buurt van de wervelkolom bevinden, evenals alle delen van de wervelkolom, een constante congestie.

Kyphoscoliose kan leiden tot vroege osteochondrose, het optreden van myositis, ook uitwendige uitsteeksels van de tussenwervelschijf en artrose van de gewrichten.

Ernstige vorm van scoliose is een voorwaarde voor een verminderde functie van het cardiovasculaire systeem en de longen. Bovendien treedt een storing op in de organen van het spijsverteringsstelsel: de functies van afzonderlijke organen worden verminderd, hun opstelling wordt verstoord. De patiënt verhoogt het risico op het ontwikkelen van ontsteking, dysmotiliteit en galblaasklank.

diagnostiek

Een orthopedist is betrokken bij de behandeling van kyphoscoliosis, maar het wordt aanbevolen om een ​​neuroloog te raadplegen voor een juiste diagnose. Gekwalificeerde specialisten zullen de patiënt onderzoeken, de mate van misvorming van de wervelkolom in verschillende posities, gevoeligheid en reflexen van de pezen beoordelen.

Bij kinderen wordt een directe en laterale röntgenfoto van de wervelkolom voorgeschreven om kyphoscoliosis te bepalen.

Indien nodig zijn magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie mogelijk.

behandeling

De ziekte kan alleen in de kinderjaren volledig worden geëlimineerd, omdat bij kinderen het botsysteem flexibeler is dan bij volwassenen. Een goed geselecteerde behandeling zal echter helpen de toestand van de patiënt te verlichten en de manifestaties van de ziekte te verminderen.

Behandeling van kyphoscoliose zal effectief en succesvol zijn bij het contacteren van een arts in het beginstadium van de ziekte. Afhankelijk van de mate en vorm van kyphoscoliose, wordt de leeftijd van de patiënt, conservatieve of chirurgische behandeling voorgeschreven.

Conservatieve behandeling van kyphoscoliosis omvat de implementatie van speciale oefeningen en het gebruik van een korset. In de vroege stadia van de ziekte (graad 1 en 2), is het noodzakelijk om oefeningen van fysieke therapie uit te voeren met behulp van een korset. Therapeutische oefening helpt om de spieren van de rug, buikspieren en schoudergordel te versterken.

Correctief korset kan worden gebruikt als een medisch hulpmiddel voor het fixeren van de wervelkolom en bestaat uit een skelet dat het profiel van een persoon herhaalt en zich langs de achterkant bevindt. Het korset heeft een bevestigingssysteem met boven- en onderriemen die het menselijk lichaam horizontaal bedekken. Korsetten worden voor elk afzonderlijk gemaakt.

Het is noodzakelijk om een ​​corset alleen onder de aanbeveling van de arts te gebruiken en aan al zijn vereisten te voldoen, anders is het tegenovergestelde resultaat mogelijk.

Om de bloedcirculatie te verbeteren, de plasticiteit van de spieren te vergroten en de metabolische processen in weefsels te verbeteren, wordt fysiotherapie voorgeschreven: massage, acupunctuur, kinesitherapie, manuele therapie, enz.

Patiënten zijn niet gecontra-indiceerd voor matige lichaamsbeweging en zwemmen, met uitzondering van volleybal en basketbal.

In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de kromming van de wervelkolom merkbaar is, gebruik dan chirurgische ingrepen.

De belangrijkste indicaties voor chirurgie:

Uitgesproken pijnsyndroom; De snelle ontwikkeling van het pathologische proces; Zichtbare neurologische aandoeningen; Buigende hoek van kromming meer dan 45 graden.

De operatie is om speciale haken in de wervels te installeren. Om de wervelkolom uit te lijnen met behulp van speciale staven die aan de haken zijn bevestigd.

Deze procedure corrigeert de kromming van de wervelkolom, verbetert de balans van het lichaam, verhoogt het volume van de borstkas. Dit alles helpt om de vitale capaciteit van de longen te vergroten.

het voorkomen

Een patiënt met kyphoscoliose moet regelmatig deelnemen aan therapeutische oefeningen, speciale oefeningen doen, goed eten.

Therapeutische oefeningen moeten alleen worden uitgevoerd die worden aanbevolen door de arts. Het is belangrijk om de juistheid van hun implementatie te controleren. Voorbeeldoefeningen:

Breng in liggende positie het rechte rechterbeen omhoog en omlaag naar de zijkant van het linkerbeen. Zorg er tegelijkertijd voor dat het binnenoppervlak van het rechterbeen de vloer raakt. Ren met de andere voet. Ga op je buik liggen, til langzaam je benen op, eerst de ene en dan de andere. De taille kan licht gebogen zijn. Ga terug tegen de muur en zet een stap voorwaarts. Plaats vervolgens de benen op schouderbreedte uit elkaar, de knieën licht gebogen. Het is noodzakelijk om terug te buigen terwijl je de achterkant van je hoofd tegen de muur probeert te raken. Blijf 10-20 seconden in deze positie. Herhaal 2-3 keer. Sta op, til je handen op en haak het slot vast. Strek je handen omhoog bij het inademen en sta iets op je tenen, dan langzaam terwijl je uitademt. Voer de oefening 5 keer uit. De kanteling van de behuizing naar links en rechts met een slip van de hand naar het been. Bij het kantelen stijgt de tegenovergestelde hand.

Wanneer spinale deformiteit is begonnen, wordt het aanbevolen om oefeningen met een gymnastiekstok uit te voeren. De technicus van de uitvoering van een onderwerp zal de instructeur bewegingstherapie tonen in fysiotherapie klassen.

Bovendien wordt als preventieve maatregel aanbevolen om uw levensstijl te veranderen.

Slaap moet op een hard bed en bij voorkeur op de rug liggen. Moet meer bewegen. Staan op één been wordt niet aanbevolen. Het zou precies moeten zitten. Draagtassen op één schouder zijn verboden, verdelen de lading gelijkmatig. Hijs geen gewichten en spring niet.

Om de progressie van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om een ​​kind te leren sporten sinds zijn jeugd en de bovenstaande aanbevelingen in acht te nemen.

vooruitzicht

Het elimineren van de ziekte en het wegwerken van het cosmetische defect kan plaatsvinden in de periode van actieve groei van het kind. Het houdt rekening met de mate van kromming en de mate van progressie van de ziekte.

In veel gevallen kan kyphoscoliose1 graden volledig worden geëlimineerd. Als alle aanbevelingen van de arts en oefeningen worden geobserveerd, ervaart de meerderheid van de patiënten een significante uitbreiding van de wervelkolom. De laatste stadia van de ziekte zijn minder gunstig voor patiënten. Alleen een adequate behandeling kan de progressie van kyphoscoliosis stoppen en in sommige gevallen de houding corrigeren. Het is onmogelijk om de wervelkolom volledig recht te maken in stadium 4 kyphoscoliosis.

Therapeutische maatregelen gericht op het elimineren van kyphoscoliose moeten tijdig worden uitgevoerd. Het is zelfs in de kindertijd nodig om aandacht te besteden aan tekenen van kromming en te bukken, om niet met de ziekte te beginnen.

U weet niet hoe u een kliniek of arts moet kiezen tegen redelijke prijzen? Uniform opnamecentrum op +7 (499) 519-32-84.

Kyphoscoliose is een ziekte van de wervelkolom die de kromming van de wervelkolom (scoliose) en kyfose (slungelig) combineert. De buighoek met kyphoscoliosis is meer dan 45 graden. Afhankelijk van welke kant van de wervelkolom is gebogen, worden rechtszijdige kyphoscoliose (naar rechts gebogen) en linkszijdige kyphoscoliose (naar links gebogen) onderscheiden.

Vaak ontwikkelt kyphoscoliosis zich zonder duidelijke reden bij kinderen van 13 tot 15 jaar in het groeiproces. De houding wordt nadelig beïnvloed door een zittende houding tijdens de trainingsperiode. En in het begin ontwikkelt zich de scoliose en dan komt de kyphose samen. Bij jonge mannen komt kyphoscoliosis 4 keer vaker voor dan bij meisjes.

Scoliose + kyfose = kyphoscoliose

Bij congenitale kyphoscoliose kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren totdat het kind de leeftijd van zes maanden heeft bereikt. De eerste tekenen - een subtiele misvorming in de wervelkolom, die met de tijd toeneemt. Congenitale kyphoscoliose van de thoracale wervelkolom wordt gekenmerkt door een agressieve loop en kan snel vorderen. In 20% van de gevallen wordt de ziekte gecombineerd met abnormale ontwikkeling van het urogenitale systeem. Een kind met een vastgestelde diagnose moet zorgvuldig worden onderzocht op aanvullende pathologieën.

Teenage (juveniele) kyphoscoliosis ontwikkelt zich in de adolescentie van 13 tot 16 jaar. In de regel wordt eerst scoliose gevormd en later komt kyfose eraan. Soms ontwikkelt de situatie zich anders - scoliose is verbonden met de kyfose.

De belangrijkste oorzaak van kyphoscoliose bij adolescenten is een slechte houding. Meestal is het gevormd met de verkeerde organisatie van de werkplek van een tiener, de gewoonte om aan een bureau te zitten, slungelig. Soms ontwikkelt kyphoscoliosis zich bij lange kinderen, die psychologisch lager willen lijken. Als gevolg hiervan hebben ze eerst een lage kyfose en met de voortgang van het proces wordt scoliose toegevoegd.

Volgens statistieken ontwikkelen meisjes kyphoscoliosis 4 keer minder vaak dan jongens.

graden

Afhankelijk van de ernst van het proces, zijn er 4 stadia van de ziekte:

Graad 1 kyphoscoliosis wordt gekenmerkt door minimale afwijkingen in de buiging van de wervelkolom en het draaien ervan; Graad 2 kyphoscoliosis - een meer uitgesproken laterale afwijking en kronkeligheid duiden op de voortgang van de ziekte; Graad 3 kyphoscoliosis - de borst begint te vervormen en er verschijnt een ribbeltje; Kyphoscoliose van graad 4 wordt gekenmerkt door ernstige misvorming van de wervelkolom, borstkas en zelfs het bekken.

Gelanceerde kyphoscoliosis kan ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit. In de loop van de ziekte wordt de mobiliteit van de borstkas en het diffragm aanzienlijk verminderd, wat resulteert in een afname van het longvochtgehalte en een verminderde ademhalingsfunctie.

In de toekomst neemt de verzadigbaarheid van weefsels met zuurstof af, dit leidt tot de vorming van een gevaarlijke toestand die het pulmonaire hart wordt genoemd. Het manifesteert zich in een toename van de rechterventrikel van het hart en gaat gepaard met ernstige kortademigheid, pijn in de regio van het hart en andere symptomen van hartfalen. Het pulmonaire hartsyndroom is een onomkeerbare en ernstige consequentie. De levensverwachting van patiënten met pulmonaal hart is met 10 jaar verminderd.

Om een ​​diagnose te stellen en het stadium van de ziekte te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​röntgenopname van de wervelkolom te maken in verschillende vlakken, magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie.

redenen

De ziekte kan aangeboren en verworven zijn. De oorzaak van congenitale kyphoscoliose is een schending van intra-uteriene ontwikkeling.

Oorzaken van verworven kyphoscoliose:

slechte houding door een zittende levensstijl, werken op een computer; de effecten van polio of cerebrale parese - de meest voorkomende oorzaak van kyphoscoliose; effecten van letsel; lage rugpijn; spinale tumoren; genetische aanleg.

De belangrijkste bekende oorzaak van kyphoscoliose is polio die werd opgelopen in de kindertijd.

In 80% van de gevallen blijven de oorzaken van kyfoscoliose onduidelijk.

symptomen

kortademigheid tijdens fysieke inspanning is een van de eerste symptomen van kyphoscoliosis, de ernst ervan hangt af van de mate van de ziekte. Dyspneu als gevolg van een afname van het longvolume door stijfheid van de borst; bukken; rugpijn; gevoeligheidsstoornissen in de benen; vermoeidheid; overtreding van het cardiovasculaire systeem - in de latere stadia van de ziekte; urine-incontinentie.

diagnostiek

Om kyphoscoliose met succes te diagnosticeren, moet een orthopedist en een neuroloog een onderzoek ondergaan. Tijdens het onderzoek evalueren experts de vervorming van de wervelkolom in verschillende posities, peesreflexen, gevoeligheid van de huid, kracht van de spieren van de rug, nek, armen en benen.

Om de hoek van vervorming te bepalen maakt u een röntgenfoto. Soms gebeurt dit in verschillende posities (staand, liggend, strekken van de wervelkolom). Ook, om de diagnose te verduidelijken, kunnen magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) worden toegewezen.

behandeling

Afhankelijk van de mate van de ziekte is conservatieve en chirurgische behandeling van kyphoscoliose mogelijk.

Wanneer kyphoscoliose 1 en 2 graden is, moeten inspanningen worden gericht op het creëren van een spierstelsel en het verbeteren van de gewrichtsmobiliteit. De behandeling omvat massage, manuele therapie, fysiotherapie, fysiotherapie, acupunctuur.

Kyphoscoliose van graad 3 en graad 4 wordt operatief behandeld. Om de wervelkolom in de juiste positie vast te zetten met behulp van metalen staven. Na een chirurgische behandeling moet de patiënt enkele maanden in een gipsen korset liggen. Zelfs na een succesvolle chirurgische ingreep blijft het longvolume op het niveau voorafgaand aan de operatie.

Om de ontwikkeling van ernstige gevolgen van kyphoscoliose te voorkomen, is het vanaf de vroege kinderjaren noodzakelijk om de juiste houding in het kind te vormen. Regelmatige lichaamsbeweging, de organisatie van de werkplek van de student is een zeer effectief middel om verworven kyphoscoliose te voorkomen.

Kyphoscoliosis is een ziekte die een kromming van de wervelkolom is.

Bovendien, niet alleen een kromming, maar vergezeld van het draaien rond een as en gebogen in twee vlakken.

Een dergelijke complexe combinatie van spinale misvorming zorgt voor problemen bij de behandeling.

De kromming van de wervelkolom met de ziekte varieert soms van 0 tot 45 graden.

Het treft vooral kinderen. En het kan zich zowel in de kindertijd als in de adolescentie manifesteren. Immers, het is op dit moment dat de vorming en versterking van het bewegingsapparaat optreedt.

Om de kenmerken van deze ziekte te begrijpen, moet u kennis maken met alle nuances en kenmerken van de cursus.

De belangrijkste oorzaken van vervorming

Deze ziekte is aangeboren, beginnend in de baarmoeder van de moeder.

Congenitale thoraxkyfoscoliose treedt op als gevolg van foetale ontwikkelingsstoornissen. De redenen voor de ontwikkeling van deze aandoeningen zijn niet volledig begrepen.

Het gevaar is dat deze ziekte niet altijd direct wordt bepaald. En niet altijd onmiddellijk gemanifesteerd.

Het kan na een paar maanden verschijnen. En misschien een paar maanden om in de beginfase te zijn, en dan scherp te vorderen.

De oorzaken van deze ziekte zijn vaak:

verkeerde houding met een zittend leven en met vele uren achter de computer zitten; slechte houding in de klas aan de tafel; de tas constant op dezelfde schouder dragen; complicaties van een dergelijke gevaarlijke ziekte als poliomyelitis; Hersenverlamming; complicatie na rugletsel; complicaties van verschillende soorten osteochondrose; in geval van tumorontwikkeling in verschillende delen van de wervelkolom of hernia-ontwikkeling; genetische aanleg.

Omvang van de ziekte

WAARSCHUWING!

Orthopedist Dikul: "Een goedkoop product # 1 voor het herstellen van de normale bloedtoevoer naar de gewrichten. De rug en gewrichten zullen zijn zoals op de leeftijd van 18, het is genoeg om eenmaal per dag uit te smeren... "

Er zijn 4 graden kyphoscoliose:

1 graad (gekenmerkt door afwijkingen in de kromming van de wervelkolom en twist); 2 graden (zichtbare uitgesproken zijdelingse afwijking, toegenomen kronkeligheid, ziekteprogressie); 3 graden (vervorming van de ribben en borstorganen, de vorming van een bult); 4 graden (heeft een uitgesproken ernstige vervorming van de wervelkolom, borst en bekken).

De laatste graad wordt als verwaarloosd en zeer gevaarlijk beschouwd. Het kan leiden tot misvormingen van de longen en andere organen, en vervolgens tot invaliditeit.

Dyspnoe verschijnt, tekenen van hartfalen, ontwikkelt het pulmonale hartsyndroom, dat al een onomkeerbare complicatie is, waarbij de levensduur van de patiënt met minstens een decennium wordt verminderd.

Symptomen van de ziekte

Het ziektebeeld verandert met de ontwikkeling van de ziekte:

De aanvankelijke graad van de ziekte geeft bijna geen symptomen, behalve dat meer snelle vermoeidheid en kortademigheid tijdens oefening. Inderdaad, in het eerste stadium van de ontwikkeling van deze ziekte, worden geen zichtbare externe afwijkingen van de as van de wervelkolom gevormd. Men kan deze ziekte alleen maar vermoeden vanwege de kleine asymmetrie van de verticale as, en dan alleen met nauwkeurig onderzoek. Maar al in de tweede fase is de asymmetrie al zichtbaarder, het is gemakkelijk te zien door het kind precies te plaatsen en naar de achterkant te kijken. En dan beginnen aandachtige ouders het alarm te slaan. Bovendien verhoogt het kind niet alleen kortademigheid, pijn in de rug, gepaard met incontinentie en verlies van gevoel in de onderste ledematen. Kortademigheid in de derde graad van ontwikkeling van de ziekte wordt verder versterkt als gevolg van compressie van de longen door de ribben van de borstkas. Uitgesproken bukken en verstoringen in het hart en vatenstelsel. De 4de fase is het moeilijkst. Het gaat gepaard met krommingen, niet alleen van de wervelkolom en ribben, maar ook van het bekken, hevige pijnen in het achtergebied, een toename in de omvang van de bult, gevoelloosheid van de benen en armen als gevolg van ruggengraatsinbreuken door vervormde schijven.

diagnostiek

Afgebeeld 2-graden kyphoscoliose op MRI

Om een ​​juiste diagnose te stellen en het stadium van de ziekte te bepalen, worden meestal onderzoeken en consulten van de orthopedist en de neuroloog voorgeschreven.

Bij onderzoek worden de vervormingen van de ruggengraatsecties in verschillende houdingen, de veiligheid van peesreflexen, gevoelloosheid van de benen, etc. geëvalueerd.

De vervormingshoek wordt bepaald met behulp van een röntgenopname, wat kan worden gedaan terwijl u staat en ligt. MRI en computertomografie kunnen ook worden aangegeven.

Palpatie evalueert de huidgevoeligheid van de benen, controleert of reflexen worden gehandhaafd en of de spierinspanningen symmetrisch zijn.

Behandeling: taken en technieken

Behandeling voor kyphoscoliose is afhankelijk van de mate van de ziekte.

Met de 1e graad is de taak van de behandeling om een ​​korset van spieren te vormen, de gewrichtsmobiliteit te verbeteren. De complexe behandeling van kyphoscoliose moet omvatten:

rugmassage; manuele therapie; fysiotherapie; gymnastische oefeningen; acupunctuur.

Dezelfde doelstellingen moeten worden onderworpen aan medische procedures en met 2 graden van de ziekte. Daarom zijn de procedures die voor de patiënt zijn voorgeschreven dezelfde als voor patiënten met de eerste graad.

Cijfers 3 en 4 worden chirurgisch behandeld. De operatie is nodig om de ruggengraat in de gewenste positie te bevestigen met behulp van metalen constructies.

Na de operatie woont de patiënt enkele maanden in een korset. Maar zelfs na een succesvolle operatie zullen de longen niet herstellen. Hun volume blijft zoals het was vóór de operatie.

Is het veilig om te gebruiken

Dimexide met hielspoor

? Welke recepten op basis van middelen kunnen worden aanbevolen, vindt u in ons artikel.

Dorsopathie van de cervicale wervelkolom is een pijnsyndroom dat gepaard gaat met ernstige pijn en dat leidt tot talrijke neurologische complicaties.

Wat zijn conservatieve methoden?

De therapie is gebaseerd op de volgende methoden:

Therapeutische oefening. Het is de basis van preventieve correctie. Oefeningen zijn gericht op het vormen van een versterkend korset van spieren, voor het versterken van sommige spieren en voor het ontspannen van andere spieren. De dokter pakt ze op. Doe dit beter onder toezicht van instructeurs oefentherapie. Ongecontroleerde en verhoogde belastingen leiden alleen maar tot verslechtering. Oefeningen niet uitvinden en doe ze zelf. Het is onmogelijk met kyphoscoliose en springen. Het dragen van een korset. Met de hulp van individueel geselecteerde orthopedische korsetten en reklinatorov kan een normale houding ontwikkelen en de ontwikkeling van de ziekte in de beginfase opschorten. Fysiotherapie. Het wordt voorgeschreven om pijn te verlichten, de bloedsomloop te verbeteren en spierdystrofie te elimineren. Acupunctuur. Het helpt om pijn kwijt te raken, draagt ​​ook bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie in de wervelkolom, elimineert congestieve pijnlijke verschijnselen. Manuele therapie Het helpt om de houding te verbeteren, een normale gang te maken en de vervorming van de tussenwervelschijven en gewrichten te elimineren. Medicijnen. Dit betekent pijnstillers en tonic. Onder hen zijn er die de ontstekingsprocessen stoppen. Ze worden voorgeschreven door een arts om ontstekingen en pijn te verlichten.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven wanneer een ernstig geval van wervelkolomkromming wordt gedetecteerd, gepaard gaand met ernstige pijn, progressieve neurologische stoornis, disfunctie van organen in een vernauwde borstkas en bekkevervorming.

Tijdens de operatie wordt een constructie van metalen stangen en haken tot stand gebracht, met behulp waarvan de wervelas wordt uitgelijnd, de wervels in de gewenste positie worden gefixeerd.

Na de operatie moet de patiënt langer dan zes maanden een gipskorset dragen.

Er moet alleen aan worden herinnerd dat de operatie de reeds verstoorde vorm van de longen niet zal corrigeren en hun volume niet zal veranderen. Maar daarna kunt u de verzadiging van de verrijking van bloed met zuurstof verbeteren.

Mogelijke complicaties

In het geval van progressie van kyphoscoliose, kan osteochondrose, schijfdeformiteit en het optreden van spinale hernia's ontstaan. Artrose kan ook voorkomen.

Het gevolg van dergelijke schendingen kan de overtreding van het ruggenmerg zijn, wat leidt tot gevoelloosheid van de ledematen en disfunctie van het bekken.

Deze ziekte beperkt de functionaliteit van het diafragma. Hierdoor neemt de belasting van de borstspieren toe, neemt de capaciteit van de longen af. Als gevolg hiervan komt er weinig zuurstof in de bloedbaan en wordt koolstofdioxide meer. Borstvervorming brengt vervorming en verstoring van het hart met zich mee.

Falen en spijsverteringsorganen.

het voorkomen

Het is noodzakelijk om vanaf de vroege kindertijd aan preventie te doen en de hele tijd door te gaan, vooral als het gezin gevallen van scoliose of andere stoornissen heeft.

Wat zijn preventieve maatregelen?

sportactiviteiten die de spiertonus en -houding helpen versterken; knapzak, verdeelt de belasting op de wervelkolom correct; de werkplek van de student, die helpt om de houding te behouden; het kind moet op een hard bed slapen; je kunt de zwaartekracht niet in dezelfde hand of tas op dezelfde schouder dragen, de belasting moet gelijk zijn aan beide schouders.