Myelografie is een diagnostische methode die wordt uitgevoerd door een contraststof in de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg in te brengen, gevolgd door fluoroscopie. Met deze techniek kunt u een aantal ziekten van het zenuwstelsel diagnosticeren, onzichtbaar bij het uitvoeren van een eenvoudig röntgenonderzoek. Regelmatige radiografie van de wervelkolom toont alleen de botstructuren en het is niet mogelijk om de toestand van het ruggenmerg, de membranen en wortels ervan op de röntgenfoto te beoordelen. Het zijn deze structuren die myelografie zal laten zien.

Uiteraard is een meer moderne visualisatiemethode die het mogelijk maakt om niet alleen het ruggenmerg, maar ook alle structuren er omheen te zien, berekend of magnetische resonantie beeldvorming, maar er zijn een aantal contra-indicaties voor deze studie en deze is niet voor elke patiënt beschikbaar. In deze gevallen komt myelografie de arts en de patiënt te hulp. Wat voor soort onderzoek is het, welke indicaties om het uit te voeren, of er speciale voorbereiding voor nodig is, of er complicaties mogelijk zijn na het, en zal in dit artikel worden besproken.

Wanneer myelografie wordt getoond

Deze studie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• om de oorzaken van pijn, zwakte, gevoelloosheid van de ledematen te detecteren;
• als u een neoplasma vermoedt in het wervelkanaal of achterste schedelfossa;
• voor de diagnose van hernia tussen de wervels;
• om pathologische veranderingen in de vaten van het wervelkanaal te detecteren;
• om schade aan de wortels van het ruggenmerg te diagnosticeren;
• om tekenen van ontsteking te detecteren in het gebied van het ruggenmerg en de membranen ervan;
• als een stenose van het wervelkanaal wordt vermoed.

De volgende ziekten kunnen worden bevestigd met myelografie:

• syringomyelia (holtes worden gevonden in het ruggenmerg);
• meningocele (uitsteeksel van de dura mater);
• traumatische letsels van het ruggenmerg;
• ontsteking van het arachnoid membraan van het ruggenmerg, of spinale arachnoiditis;
• infecties van het ruggenmerg en de omliggende weefsels;
• tumoren van het centrale zenuwstelsel.

Bovendien kan myelografie worden toegewezen aan een patiënt voor en na de ruggenmerg- en ruggenmergoperatie om de effectiviteit van de behandeling te bepalen.

Contra-indicaties voor de studie

Er zijn een aantal voorwaarden wanneer myelografie tijdelijk moet worden vertraagd of volledig moet worden geannuleerd. Dit zijn:

• ziekten van het hart, de nieren, de lever in het stadium van decompensatie;
• zwangerschap (als de arts en de aanstaande moeder besluiten om een ​​onderzoek uit te voeren, moeten maatregelen worden genomen om de foetus tegen röntgenstraling te beschermen);
• acute infectieziekten met ernstige koorts;
• anatomische of post-traumatische defecten van de wervelkolom, waardoor de introductie van een contrastmiddel wordt vertraagd;
• onvermogen om stationair te zijn;
• pustuleuze uitslag op de huid op het gebied van puncties;
• intracraniële hypertensie;
• allergische reacties op componenten van de radiopaque substantie.

Hoe zich voor te bereiden op myelografie

Vóór het onderzoek zal de arts de patiënt uitgebreid vragen over de geneesmiddelen die hij inneemt. Gevaar voor de patiënt tijdens myelografie wordt vertegenwoordigd door dergelijke groepen geneesmiddelen als hypoglycemisch (in het bijzonder metformine), bloedverdunnen (bijvoorbeeld warfarine), anticonvulsiva en antidepressiva. Een paar dagen voor de diagnose moet het gebruik van deze geneesmiddelen worden gestaakt en worden vervangen door andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect die door de arts worden aanbevolen.

De patiënt moet de arts gedetailleerd informeren over alle allergie-episodes die bij hem zijn opgetreden. Van bijzonder belang is een allergie voor jodium en barium, omdat veel contrastmiddelen in principe op deze sporenelementen zijn gebaseerd.

De arts moet zich ook bewust zijn van alle chronische ziektes die de patiënt heeft. Ten eerste, in sommige van deze is myelografie absoluut gecontra-indiceerd, en ten tweede, wetende over deze ziekten, kunnen de specialisten die het onderzoek uitvoeren voorzien in de ontwikkeling van bepaalde complicaties op een tijdige manier, en vooral, adequaat reageren op hen.

Het is uiterst belangrijk voor vrouwen om de arts op de hoogte te stellen van een mogelijke of reeds bestaande zwangerschap, omdat röntgenfoto's een negatief effect kunnen hebben op de gezondheid en de ontwikkeling van de foetus.

2-3 dagen vóór de studie moet de patiënt voedingsmiddelen die fermentatie veroorzaken en verhoogde winderigheid in de darmen (kool, bakken, enz.) Uitsluiten; de aanwezigheid van een grote hoeveelheid gas kan het beeld tijdens de studie "smeren". De hoeveelheid verbruikte vloeistof daarentegen moet worden verhoogd. 8 uur vóór de myelografie wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten, maar je moet toch drinken als je dorst hebt.

Vóór de punctie kunnen aan uitzendbare patiënten sedativa worden voorgeschreven, bovendien ondergaan alle patiënten een reinigende klysma.

Tijdens het onderzoek verwijdert de patiënt zijn kleding, gedeeltelijk of volledig, en trekt een speciaal ziekenhuisoverhemd aan. Hij verwijdert ook brillen, sieraden, kunstgebitten, horloges en andere items die het beeld kunnen verstoren.

Diagnostische apparatuur

Myelografie heeft een speciale tafel nodig die de hellingshoek, de röntgenbuis, de monitor, waarop het beeld tijdens fluoroscopie zal worden ontvangen, kan veranderen. Converteert röntgenstralen in een videobeeld van een speciaal apparaat - een fluoroscoop. Gebruik de versterker om de kwaliteit van het monitorbeeld te verbeteren.

U hebt ook een priknaald met mandrin nodig (een verwijderbare staaf die het naaldlumen verstopt om vroegtijdige uitstroming van de wervelvloeistof te voorkomen), een antiseptische oplossing (jodium, alcohol of andere), pijnstillers (1% lidocaïne-oplossing), een contrastmiddel. Aangezien de laatste in de regel gas (lachgas of zuurstof) of speciale radiopaque geneesmiddelen gebruiken.

Om overgevoeligheid voor een contraststof voor de patiënt te detecteren, wordt een allergische test uitgevoerd: 2 ml van dit geneesmiddel wordt intraveneus geïnjecteerd. Wanneer er symptomen van intolerantie verschijnen, wordt myelografie niet uitgevoerd of uitgevoerd met het contrast dat de patiënt goed verdraagt.

Techniek van onderzoek

In de meeste gevallen wordt myelografie poliklinisch uitgevoerd. Als een patiënt een ernstige somatische pathologie heeft, wordt deze uitgevoerd in een ziekenhuis met verplichte observatie door een neuroloog gedurende de dag na het onderzoek.

Het contrast wordt geïnjecteerd in de subarachnoïde ruimte met een injectiespuit aangesloten op een priknaald.

Afhankelijk van de voortplantingsrichting van het contrast zijn er 2 soorten myelografie: oplopend en aflopend. In het eerste geval wordt de spinale punctie uitgevoerd in de lumbale wervelkolom, in de tweede - in de cervicale regio.

Tijdens de punctie bevindt het onderwerp zich in een vooroverliggende positie met de kin en benen naar de borst gebogen, gebogen bij de knie- en heupgewrichten en tegen de buik gedrukt. Minder vaak, wordt de punctie uitgevoerd in de positie van de patiënt zittend, leunend met zijn ellebogen op de tafel aan de voorkant.

De huid in het gebied van de beoogde punctie wordt driemaal behandeld met antiseptische oplossingen, waarna dit gebied in lagen wordt gesneden met een verdovingsmiddeloplossing. Punctienaald onder controle van een fluoroscoop wordt toegediend aan een volwassene op het niveau tussen de processus spinosus van de 3e en 4e lendenwervel in de middellijn van de rug onder een kleine hoek naar boven (parallel aan de processus spinosus). Wanneer de naald alle structuren passeert, zal de spinnenschaal doordringen en in de subarachnoïdale ruimte terechtkomen, zal de prikkende arts het gevoel hebben dat hij gefaald heeft. Daarna wordt de mandrin uit de naald gehaald en wordt een spinale vloeistof druppelsgewijs waargenomen. Een paar ml van deze vloeistof wordt onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor analyse, waarna een injectiespuit op de naald wordt aangesloten en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt de naald verwijderd, de huid opnieuw gedesinfecteerd en verandert de patiënt van positie op de tafel - ligt met de bedrukte zijde naar beneden op de buik.

En opnieuw, onder de controle van een fluoroscoop, kantelt de radioloog langzaam over de tafel - wanneer de lumbale punctie wordt uitgevoerd, kantelt hij het hoofdeinde, en wanneer de punctie van de cervicale wervelkolom wordt verlaagd, laat hij zijn benen zakken. De kantelhoek is klein - het is niet meer dan 10 ° C.

Tijdens het uitvoeren van de kanteling op de monitor, observeert de radioloog de verdeling van het contrastmiddel door het wervelkanaal - de stroom van het ruggenmerg en andere structuren eromheen. De arts vestigt de aandacht op de geringste afwijking van de norm en maakt zo nodig foto's van een bepaald gebied. Om beelden van hoge kwaliteit te verkrijgen, moet de patiënt op zijn kant liggen en niet bewegen op het moment van het beeld. Zelfs een lichte ruk verhoogt de kans op beeldwaas.

Met een hoog risico op het ontwikkelen van ongewenste reacties op het inbrengen van contrast na het nemen van foto's, kan de patiënt worden geïnjecteerd met een natriumthiosulfaatoplossing.

Wanneer het onderzoek is voltooid, brengt de arts de tafel terug naar zijn oorspronkelijke (horizontale) positie en laat hij het onderwerp op zijn rug rollen.

In sommige gevallen, terwijl het contrastmiddel zich in het ruggenmergkanaal bevindt, ondergaat de patiënt een computertomografie (in deze uitvoeringsvorm wordt dit "CT-myelografie" genoemd).

Als myelografie een contrastmiddel dat oplosbaar is in vetten gebruikt, verwijdert de arts aan het einde van het onderzoek het uit het wervelkanaal. De volgende dag moet de patiënt de bedrust in acht nemen, op een stevige, vlakke ondergrond staan ​​(dit is belangrijk!).

De tijd van het onderzoek varieert binnen een half uur. CT-myelografie duurt nog 20-30 minuten.

Al geruime tijd beschrijft en analyseert de radioloog de verkregen röntgenfoto's. Daarna geeft hij de beschrijving en soms de foto's zelf aan de patiënt. De resultaten van de studie worden meestal met de patiënt besproken, niet door een radioloog, maar door de behandelende arts.

Aan het einde van de studie moet de patiënt gedurende 12 uur tot een dag in een liggende positie met een enigszins verhoogd hoofdeinde liggen. Om het proces van het verwijderen van contrast van het lichaam te versnellen, wordt de patiënt aangeraden om een ​​grote hoeveelheid water te gebruiken. Als hij na een rust niet op de afdeling blijft, maar naar huis gaat, moet iemand hem vergezellen.

Patiënt sensaties

De lezer maakt zich ongetwijfeld zorgen over de vraag "wat voelt het onderwerp tijdens de myelografie?" Bij het uitvoeren van een lek voelt een persoon lichte druk in het lendegebied. Op het moment van de introductie van contrast - kortdurend brandend gevoel, warmte, hoofdpijn en duizeligheid. Sommige patiënten melden een zoute smaak in de mond. Op het moment dat het medicijn wordt stopgezet, kan de patiënt misselijkheid en / of braken ervaren. In sommige gevallen, tijdens het onderzoek, klagen patiënten over niet-intensieve pijn.

Complicaties van myelografie

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt myelografie goed verdragen door patiënten, zonder ongewenste effecten. Af en toe zijn er echter nog enkele complicaties.

• Elke vijfde patiënt na myelografie wordt geconfronteerd met dergelijke bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en hoofdpijn. Deze symptomen worden verergerd in de rechtopstaande positie van een persoon. Om het risico van hun ontwikkeling te verkleinen, moet men de bedrust volgen gedurende de dag na het onderzoek en worden geplaatst met een enigszins verhoogd hoofdeinde.
• In het geval van opname door de patiënt vóór de studie van metformine, na de studie, kan er sprake zijn van een overtreding van de nieren. Het urineren moet worden gecontroleerd: gedurende 8 uur om te urineren. Als dit niet gebeurt, informeer dan uw arts.
• In sommige gevallen kan encefalopathie of sereuze meningitis optreden, kunnen epileptische aanvallen optreden: dit is hoe de neurotoxische effecten van contrast opgesloten in de subarachnoïde ruimte van de hersenen verschijnen.
• In geïsoleerde gevallen is schade aan de structuren van het wervelkanaal mogelijk op het moment van de implementatie van de lumbale punctie of de introductie van contrast.

Kortom, het is vermeldenswaard dat myelografie een zeer informatieve en redelijk veilige diagnostische methode is, waarvan de uitvoerbaarheid door de behandelend arts in elk afzonderlijk geval wordt bepaald. Het onderzoek betreft echter directe interventie in het centrale zenuwstelsel, dus het wordt alleen uitgevoerd nadat de patiënt er schriftelijk mee heeft ingestemd.

Medische animatie op "Myelography":

Radiologie en radiochirurgie

(495) -506 61 01

myelografie

Wat is myelografie?

Myelography is een speciale beeldvormingstechniek waarbij een contrastmateriaal met een naald wordt ingebracht in de subarachnoïdale ruimte rond het ruggenmerg en de zenuwwortels en afbeeldingen in realtime worden ontvangen (fluoroscopie of fluoroscopie).

Röntgenonderzoek is een niet-invasieve diagnostische techniek die artsen helpt bij het opsporen en behandelen van verschillende ziekten. Tegelijkertijd worden bepaalde delen van het lichaam blootgesteld aan een kleine dosis ioniserende straling, waardoor ze een foto kunnen nemen.

Röntgenonderzoek is de oudste beeldvormingsmethode en wordt meestal gebruikt in de diagnostiek.

Met de introductie van contrast in de subarachnoïdale ruimte kan de radioloog de toestand van het ruggenmerg, de membranen en zenuwwortels ervan zien en beoordelen. De membranen van het ruggenmerg zijn de membranen die het ruggenmerg en de zenuwwortels omringen en bedekken. Met myelografie krijgt u een gedetailleerd beeld (myelogram) van het ruggenmerg zelf, zenuwwortels, subarachnoïdale ruimte en de wervelkolom. De radioloog beoordeelt de passage van het contrastmateriaal in realtime met behulp van een fluoroscopietechniek en kan ook een foto krijgen met de naam radiografie (in dit geval myelogram), die helpt pathologische veranderingen in het ruggenmerg of zenuwwortels te identificeren. In de meeste gevallen zal een arts na het uitvoeren van myelografie CT voorschrijven voor een betere beoordeling van de anatomie en geïdentificeerde veranderingen.

In welke gebieden wordt myelografie gebruikt?

Tijdens het onderzoek van het ruggenmerg en de zenuwwortels wordt in de regel magnetische resonantie beeldvorming voorgeschreven. In sommige gevallen, bijvoorbeeld als een patiënt een pacemaker heeft, is een MRI-scan gecontraïndiceerd. In dergelijke situaties wordt myelografie en / of CT-scans gebruikt om pathologische aandoeningen te diagnosticeren.

Meestal wordt myelografie gebruikt om de volgende veranderingen in het ruggenmerg, wervelkanaal, zenuwwortels en bloedvaten aan het ruggenmerg te detecteren:

• Compressie van de zenuwwortels of ruggenmerg hernia tussenwervelschijven gelegen tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels.
• Detectie van spinale stenose, die vaak gepaard gaat met degeneratie van botten en zachte weefsels rond het ruggenmerg. In deze toestand wordt een vernauwing van het wervelkanaal waargenomen tegen de achtergrond van de groei van omringende weefsels als gevolg van de vorming van osteophyten (sporen van botten) en verdikking van de ligamenten.

Myelografie wordt ook gebruikt als het onmogelijk is om een ​​MRI uit te voeren of als aanvulling op de diagnose van de volgende aandoeningen:

• Tumoren van de wervelkolom, membranen van het ruggenmerg, zenuwwortels en weefsels van het ruggenmerg zelf.
• Infecties die de wervelkolom, tussenwervelschijven, de membranen van het ruggenmerg en het omliggende zachte weefsel beïnvloeden.
• Ontsteking van het arachnoïdale membraan dat het ruggenmerg zelf bedekt.
• Pathologische veranderingen van de wervelkolom en het ruggenmerg op de achtergrond van verwonding of andere ziekten.

Volgens myelogram, dat ook wordt gebruikt bij het plannen van operaties, kan men de effectiviteit van een chirurgische behandeling in een bepaald geval beoordelen.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Gedetailleerde instructies voor het voorbereiden van patiënten met myelografie bieden de behandelende arts.

U moet uw arts op de hoogte brengen van alle geneesmiddelen die de patiënt inneemt, evenals de aanwezigheid van allergieën, vooral barium- of jodiumbevattende contraststoffen. Het is ook belangrijk om de arts te informeren over recente en chronische ziekten.

In het bijzonder moet de arts op de hoogte zijn van: 1) alle geneesmiddelen waarvan de inname een paar dagen voor het onderzoek zou moeten worden opgeschort; 2) de aanwezigheid van allergische reacties op contrastmateriaal dat wordt gebruikt bij myelografie. Een paar dagen voordat myelografie moet stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen. Deze omvatten enkele antipsychotische medicatie, antidepressiva, eventuele bloedverdunners en geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes, met name metformine. Het belangrijkste is om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia die het bloed verdunnen. Bij het gebruik van dergelijke geneesmiddelen moeten alternatieve manieren om de bloedviscositeit tijdens myelografie te behouden met uw arts worden besproken. Na stopzetting van de toediening van langwerkende anticoagulantia is bijvoorbeeld een tijdelijke intraveneuze toediening van andere geneesmiddelen, zoals heparine, mogelijk.

Vóór de studie is het noodzakelijk om de toediening van individuele anticonvulsiva te schorsen. Bovendien moet het medisch personeel van tevoren worden gewaarschuwd voor de aanwezigheid van ziekten die gepaard gaan met convulsies, waardoor het mogelijk wordt om het meest geschikte plan te ontwikkelen om tijdelijk te stoppen met het gebruik van anticonvulsiva enkele dagen vóór de myelografie. Ondanks het feit dat reacties op jodium-bevattende contrastmaterialen uiterst zeldzaam zijn, is het belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van eerdere allergische reacties op contrast of andere geneesmiddelen. Bovendien moet de arts worden geïnformeerd over de aanwezigheid van bronchiale astma of allergieën voor andere stoffen. In dergelijke situaties, met de introductie van contrastmateriaal, monitoren medisch personeel met name de toestand van de patiënt zorgvuldig. Allergische reacties op jodiumhoudende stoffen verdienen speciale aandacht. In de regel, de dag voor de myelografie, wordt patiënten geadviseerd het drinkregime te verlengen, omdat voldoende hydratatie van het lichaam op dit moment uitermate belangrijk is. Een paar uur voordat de studie zou moeten stoppen met het nemen van vast voedsel, maar de vloeistoffen zijn niet beperkt.

Op het moment van de studie is het noodzakelijk om sommige of alle kleding uit te trekken en een speciaal ziekenhuisoverhemd te dragen. Bovendien moeten alle sieraden, brillen, verwijderbare prothesen en alle metalen producten of kleding die het röntgenbeeld kunnen beïnvloeden, worden verwijderd.

Vrouwen moeten de behandelend arts en radioloog informeren over elke mogelijkheid van zwangerschap. In de regel worden röntgenonderzoeken tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd om blootstelling aan de foetus te voorkomen. Als radiografie nog steeds nodig is, moeten speciale voorzorgsmaatregelen worden genomen om het zich ontwikkelende kind te beschermen.

Na het voltooien van de myelografie blijft de patiënt meestal enkele uren onder medisch toezicht, waarna hij naar huis mag. U moet ervoor zorgen dat iemand de patiënt helpt thuis te komen, tenzij hij 's nachts in het ziekenhuis verblijft.

Hoe ziet de diagnostische apparatuur eruit?

De apparatuur die wordt gebruikt voor myelografie omvat een patiëntentafel, een röntgenbuis en een monitor in de behandelkamer.

Om de procedure te volgen, wordt een fluoroscoop gebruikt, die röntgenstralen omzet in een videobeeld. Boven de patiëntentafel bevindt zich een beeldverbeteraar, die de helderheid van het beeldscherm verhoogt.

Wat is de basis van het onderzoek?

Röntgenstralen zijn net als andere vormen van straling, zoals licht of radiogolven. Het heeft het vermogen om de meeste objecten, inclusief het menselijk lichaam, te passeren. Bij gebruik voor diagnostische doeleinden genereert de röntgenmachine een kleine stralingsbundel die door het lichaam gaat en een beeld op een fotografische film of een speciale matrix creëert voor het verkrijgen van digitale beelden.

Met fluoroscopie wordt de straling continu of in pulsen gegenereerd, waardoor een reeks beelden op het beeldscherm kan worden geprojecteerd. Het gebruik van een contrasterend materiaal dat het te onderzoeken gebied duidelijk belicht, het op het scherm in helder witte kleur schildert, helpt artsen de gewrichten en interne organen in beweging te zien. Bovendien kunt u een foto van de afbeelding maken, die op film of in het computergeheugen wordt opgeslagen. Tot voor kort werden röntgenfoto's opgeslagen als kopieën op film, zoals fotografische negatieven. Momenteel zijn de meeste afbeeldingen beschikbaar als digitale bestanden die elektronisch worden opgeslagen. Dergelijke beelden zijn gemakkelijk toegankelijk en worden gebruikt ter vergelijking met de resultaten van daaropvolgende onderzoeken bij het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe wordt myelografie uitgevoerd?

Myelografie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Tijdens het onderzoek ligt de patiënt met het gezicht naar beneden op de tafel. Om in real time beelden op de monitor te krijgen, gebruikt de arts een fluoroscoop, waarmee u de wervelkolom kunt zien en het meest geschikte punt voor de introductie van contrast kunt vinden.

Gewoonlijk wordt contrastmateriaal ingebracht in het wervelkanaal ter hoogte van de onderste lumbale wervelkolom, wat als het veiligste en handigste wordt beschouwd. In zeldzame gevallen kan het contrast worden geïntroduceerd op het niveau van de bovenste cervicale wervelkolom, als de arts het veiliger of nuttig acht voor de studie.

Op de prikplaats desinfecteert de arts de huid en verdooft deze met een plaatselijke verdoving. Afhankelijk van de locatie van de punctie, bevindt de patiënt zich op het moment van inbrengen van de naald aan de zijkant, de buik of in een zittende positie. Onder controle van een fluoroscoop beweegt de arts de naald diep in de weefsels totdat deze zich in de subarachnoïdale ruimte bevindt. Hiermee kunt u het uiterlijk aan het vrije uiteinde van de naald een paar druppels hersenvocht beoordelen. Indien nodig neemt de arts een klein monster van de vloeistof en stuurt deze voor laboratoriumonderzoek. Daarna wordt een contrastmateriaal door de naald ingebracht, wordt de naald verwijderd en wordt de huid opnieuw gedesinfecteerd. Vervolgens wordt de patiënt op de tafel geplaatst, meestal op een positie op de buik.

Onder controle van een fluoroscoop, begint de radioloog langzaam de tafel te kantelen, waardoor het contrasterende materiaal zich in de subarachnoïdale ruimte kan verspreiden, waardoor de contouren van het ruggenmerg en de zenuwwortels worden benadrukt. Naarmate de posities van de tafel veranderen, controleert de arts de contraststroom met een fluoroscoop, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de delen van het ruggenmerg die het meest interessant zijn. Om röntgenfoto's te verkrijgen, vraagt ​​de arts de patiënt om zijn zijde in te schakelen. Op het moment van de momentopname is het uiterst belangrijk om maximale immobiliteit te behouden, waardoor het risico op vervaging van het beeld wordt verkleind. Na voltooiing van het onderzoek keert de tafel terug naar een horizontale positie en kan de patiënt op zijn rug rollen. Enige tijd terwijl de arts de ontvangen afbeeldingen analyseert, zou u moeten wachten.

Vaak wordt, direct na ontvangst van de resultaten van myelografie, terwijl contrastmateriaal zich nog in het wervelkanaal bevindt, CT uitgevoerd. Dit gecombineerde onderzoek wordt CT-myelografie genoemd.

Myelografie duurt over het algemeen 30 tot 60 minuten. De behoefte aan een CT-scan voegt nog eens 15-30 minuten toe aan de totale onderzoekstijd.

Wat moet er tijdens en na het onderzoek worden verwacht?

Met de introductie van lokaal anestheticum onder de huid voelt de patiënt de injectie, en met de introductie van de naald in de spinale ruimte, is er een gevoel van lichte druk. In sommige gevallen gaat het inbrengen van de naald gepaard met acute pijn.

Tijdens het onderzoek, wanneer de tafel onder verschillende hoeken wordt gekanteld, vraagt ​​de arts de patiënt zo rustig mogelijk te liggen. Glijden van de tafels wordt voorkomen met bevestigingsriemen of voetsteun. Een bepaald ongemak wordt veroorzaakt door de noodzaak om ondersteboven op tafel te liggen, maar dit duurt niet lang. In zeldzame gevallen, bij het kantelen van de tafel, voelt de patiënt moeite met ademhalen of slikken. Dit is belangrijk om de radioloog te informeren, die de tafel een comfortabelere positie zal geven.

Na de introductie van contrast, soms hoofdpijn, misselijkheid of een gevoel van bloed naar de huid. Convulsies zijn ook mogelijk, maar bij gebruik van moderne contrastmaterialen zijn ze uiterst zeldzaam.

Na voltooiing van het onderzoek wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar een arts of verpleegkundige zijn toestand en vitale functies een paar uur observeert. Op sommige afdelingen blijft de patiënt 4 uur in de buikligging staan ​​met het hoofdeinde van het bed op 30-45 ° gebracht. Om het verwijderen van contrastmateriaal uit het lichaam en het voorkomen van hoofdpijn tijdens deze periode te vergemakkelijken, wordt een verbeterd drinkregime aanbevolen. Na 1-2 dagen myelografie zijn intense fysieke activiteit en neigingen gecontraïndiceerd.

De temperatuurstijging boven 37,5 ° C, ernstige misselijkheid of braken, ernstige hoofdpijn die langer dan 24 uur aanhoudt, benauwdheid in de nek en gevoelloosheid in de benen moeten onmiddellijk aan de arts worden gemeld. Het is ook belangrijk dat de arts u op de hoogte stelt van urineren of een stoelgangstoornis.

Wie bestudeert de onderzoeksresultaten en waar kan ik ze vinden?

De analyse van beelden wordt uitgevoerd door een radioloog: een arts die is gespecialiseerd in radiologisch onderzoek en de interpretatie van hun resultaten.

Na het bestuderen van de beelden, stelt de radioloog het rapport op en ondertekent dit naar de behandelende arts. In sommige gevallen kan de conclusie worden getrokken op de radiologische afdeling zelf. De resultaten van het onderzoek moeten met uw arts worden besproken.

Vaak is een follow-up röntgenonderzoek vereist, de exacte reden waarom de arts de patiënt zal uitleggen. In sommige gevallen wordt een aanvullende enquête uitgevoerd bij het verkrijgen van twijfelachtige resultaten die verduidelijking vereisen tijdens herhaalde opnamen of het gebruik van specifieke beeldvormingstechnieken. Dynamische observatie geeft tijd om eventuele pathologische abnormaliteiten die zich in de loop van de tijd voordoen te identificeren. In sommige situaties suggereert een nieuw onderzoek de effectiviteit van de behandeling of stabilisatie van het weefsel in de tijd.

Voordelen en risico's van myelografie

voordelen:

• Myelografie is een relatief veilige en pijnloze studie.
• Met de introductie van contrastmateriaal in de subarachnoïdale ruimte krijgt de arts de gelegenheid om de contouren van het ruggenmerg en de zenuwwortels te zien, die bij het gebruikelijke röntgenonderzoek niet of nauwelijks te onderscheiden zijn.
• Nadat het onderzoek is voltooid, blijft er geen straling in het lichaam van de patiënt achter.
• Bij gebruik voor diagnostische doeleinden veroorzaken röntgenfoto's geen bijwerkingen.

risico's:

• Door overmatige blootstelling aan röntgenfoto's op het lichaam is er altijd een extreem klein risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Niettemin overtreffen de voordelen van nauwkeurige diagnostiek dit risico aanzienlijk.
• De effectieve dosis straling bij het uitvoeren van myelografie voor alle patiënten is anders.
• Myelografie wordt geassocieerd met het risico op hoofdpijn, hoewel zelden. Hoofdpijn verschijnt nadat de patiënt terugkeert naar een verticale of zittende positie. Een van de karakteristieke kenmerken van deze aandoening is het verdwijnen van hoofdpijn in een horizontale positie. Meestal begint de pijn 2-3 dagen na de myelografie. Milde vangsten worden vergemakkelijkt door vochtinname of liggend op de rug, maar ernstige hoofdpijn kan medische behandeling vereisen. In zeldzame gevallen blijven hoofdpijn bij patiënten bestaan, waarvoor een speciale, maar over het algemeen eenvoudige procedure nodig is waarbij de lekkage van hersenvocht uit de prikplaats wordt gestopt.
• Ongewenste reacties op het contrastmateriaal dat wordt gebruikt bij myelografie zijn zeldzaam en meestal mild. Deze omvatten jeuk, huiduitslag, misselijkheid en angst. De ontwikkeling van ernstige urticaria en ademhalingsmoeilijkheden is zeldzaam, maar kan een medicamenteuze behandeling vereisen. Zwaardere reacties met betrekking tot de longen of het hart ontwikkelen zich nog minder vaak.
• Andere zeldzame complicaties van myelografie omvatten schade aan het zenuwweefsel wanneer een naald wordt ingebracht en bloeding rond de zenuwwortels. Bovendien is ontsteking of infectie van de membranen die het ruggenmerg bedekken mogelijk. Zeer zeldzame complicatie van myelografie zijn convulsies. Met de introductie van de naald in de subarachnoïdale ruimte onder de plaats van obstructie van de uitstroom van hersenvocht (bijv. Tumor), is er in uiterst zeldzame gevallen een toename van de druk in het wervelkanaal, die een dringende chirurgische behandeling kan vereisen.
• Een vrouw moet altijd door de behandelende arts of radioloog worden geïnformeerd over de mogelijkheid van zwangerschap.

Een paar woorden over het verminderen van de effecten van straling op het lichaam

Tijdens het röntgenonderzoek neemt de arts speciale maatregelen om de blootstelling van het lichaam te minimaliseren, terwijl wordt getracht het beeld van de beste kwaliteit te krijgen. Specialisten van internationale radiologische veiligheidsraden voeren regelmatig normen voor röntgenonderzoek uit en stellen nieuwe technische aanbevelingen op voor radiologen.

Met ultramoderne röntgentoestellen kunt u de dosis röntgenstraling regelen en zorgen voor de filtratie ervan, waardoor de verstrooiing van de laserstraal tot een minimum wordt beperkt. In dit geval ontvangen de organen en systemen van de patiënt die niet worden onderworpen aan onderzoek een minimale dosis straling.

Wat zijn de beperkingen van myelografie?

• De belangrijkste beperking van myelografie is de mogelijkheid om een ​​beeld te krijgen van alleen het ruggenmerg zelf en de aangrenzende delen van de zenuwwortel. Pathologische veranderingen buiten deze zones worden beter gezien tijdens een MRI- of CT-scan.
• Tijdens de zwangerschap moet myelografie worden vermeden vanwege de potentiële risico's van blootstelling aan de foetus.
• Als de patiënt niet in staat is om stil te blijven tijdens het onderzoek, kunnen de resultaten onnauwkeurig zijn.
• De introductie van contrastmateriaal met anatomische spinale defecten of na sommige operaties kan moeilijk zijn.
• Myelografie is uitgesloten wanneer de huid is geïnfecteerd op de plaats van contrast.

(495) 506-61-01 - referentie voor radiotherapie en radiochirurgie

Israëlische Radiotherapie en Radiosurgery Specialisten

Israël bekleedt een leidende positie in de wereld op het gebied van radiologie. Alle moderne technologieën voor radiotherapie en radiochirurgie zijn beschikbaar in Israëlische klinieken. Meer lezen

Radiologische afdeling van de kliniek NordWest - Frankfurt am Main

De Nordwest-kliniek in Frankfurt am Main is een moderne multidisciplinaire kliniek en academisch klinisch ziekenhuis van de universiteit van Frankfurt. Goethe. Hoofdarts van de afdeling Radiotherapieoncologie - universitair docent, doctor in de medische wetenschappen Michael van Kampen. Meer lezen

Centre Cyber ​​Knife in Duitsland - München

Het CYBERKNIFE-centrum (CyberKnife) bevindt zich in het Universitair Ziekenhuis München "Grosshadern". Het is hier sinds 2005 dat patiënten werden behandeld met behulp van de nieuwste ontwikkeling op het gebied van geneeskunde, CYBERKNIFE (CyberKnife). Deze unieke apparatuur is de veiligste en meest effectieve van alle methoden voor de behandeling van goedaardige en kwaadaardige tumoren. Meer lezen

Waarom wordt spinale myelografie uitgevoerd?

Myelografie is een vrij algemene medische procedure. Maar wat is dit om preciezer te zijn? Myelography is de procedure voor röntgenonderzoek (met het gebruik van contrastmiddelen) van de liquor-geleidende routes in het ruggenmerg.

In de meeste gevallen wordt myelografie gebruikt om zeer ernstige ziekten te diagnosticeren, met name kwaadaardige en goedaardige tumoren van het ruggenmerg, arachnoiditis en vernauwingen van het wervelkanaal.

1 Principe van procedure: wat is myelografie?

Myelography is een invasieve diagnostische procedure die wordt gebruikt voor röntgenonderzoek (met behulp van contrastmiddelen), ruggengraatonderzoek. De meest nauwkeurige en informatieve resultaten kunnen worden verkregen door de subarachnoïde ruggenmergruimte te onderzoeken.

Deze procedure is een van de meest informatieve en betrouwbare methoden voor onderzoek van de wervelkolom naar de aanwezigheid van vele ziekten. Met inbegrip van myelografie is het niet alleen mogelijk om de pathologie te detecteren, maar ook om de oorzaken ervan te identificeren (hoewel niet in alle gevallen).

Myelography wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke spinale ziekte.

Tijdens de procedure wordt een radiopaque materiaal in de wervelkolom ingebracht (een specifiek gedeelte is afhankelijk van de vermeende ziekte). Introduceer het direct in de subarachnoïde ruimte. Technisch gezien verschilt de procedure niet veel van de lumbale punctie.
naar menu ↑

1.1 Wanneer myelografie wordt uitgevoerd: indicaties

Myelography wordt uitsluitend gebruikt voor de diagnose van ziekten van de wervelkolom, met name het wervelkanaal en de zenuwtakken. Goede redenen zijn vereist voor het uitvoeren, omdat dit niet de veiligste procedure is.

De belangrijkste indicaties voor spinale myelografie zijn als volgt:

1. Chronische paresthesieën in de bovenste of onderste ledematen.
2. Vermoeden van meerdere of enkele hernia's van de tussenwervelschijf.
3. Vermoedelijke goedaardige of maligne gezwellen van de wervelkolom.
4. Om de oorzaken van chronische ontsteking in de rug te bepalen.
5. Als u een disfunctie van de spinale ganglia vermoedt.
6. Als u vermoedt dat er sprake is van compressie (compressie) of vernauwing van het wervelkanaal en / of de bloedvaten die zich daaruit uitstrekken.

1.2 Leiding geven aan myelografie (video)

1.3 Zijn er contra-indicaties?

Zoals bijna elke andere diagnostische techniek zijn er relatieve en absolute contra-indicaties voor myelografie.

Contra-indicaties voor myelografie van de wervelkolom zijn de volgende ziekten en aandoeningen:

• zwangerschap (elk trimester);
• koorts of recente algemene infectie;
• ernstige pathologieën van het hart, de lever of de nieren in de decompensatiestadium;
• ernstige artritis;
• eerdere wervelkolomchirurgie;
• sommige aangeboren afwijkingen en afwijkingen in de structuur van de wervelkolom die de normale toediening van contrastmiddelen verhinderen;
• infectieuze processen in de weefsels van de huid onmiddellijk op de injectieplaats van het contrastmateriaal;
• mentale afwijkingen bij de patiënt, die de diagnostische procedure verstoren.

1.4 Voor- en nadelen van het dragen

Myelografie heeft zowel duidelijke voordelen als duidelijke nadelen, die de reden zijn voor het zeldzame gebruik van deze diagnostische methode in moderne realiteiten.

Naald inbrengen in myelografie

De voordelen van myelografie omvatten:

• het geïnjecteerde contrastmiddel visualiseert perfect de contouren van het ruggenmerg en individuele ganglia, die niet kunnen worden gedetecteerd door klassieke radiografie;
• in staat om pathologische processen onzichtbaar te maken voor berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
• De procedure bestraling niet het lichaam zoals computertomografie.

De nadelen van myelografie zijn onder meer:

• in de meeste gevallen volstaat het om niet-invasieve diagnostische methoden te gebruiken - MRI en CT, die eenvoudiger, sneller en veiliger worden uitgevoerd;
• vanwege het geïnjecteerde contrastmateriaal kan de persoon een allergische reactie ontwikkelen.

1.5 Welke ziekten kunnen worden opgespoord?

Myelografie is niet almachtig en kan veel ziekten van de wervelkolom uit het oog verliezen, maar het kan meer dan een dozijn zeer ernstige ziekten opvangen (waaronder die welke onmiddellijke therapie vereisen).

Met behulp van myelografie kunnen de volgende vertebrale pathologieën worden gedetecteerd:

1. Kwaadaardige en goedaardige neoplasmata van de wervelkolom.
2. Arachnoiditis.
3. Stenose en compressie van het wervelkanaal.
4. Infectieuze ziekten van het wervelkanaal en de ganglia.
5. Discogene myelopathie.
6. Compressiefractuur van de wervelkolom.
7. Syringomyelia.

In de moderne realiteit verdient MRI de voorkeur boven myelografie

Ook myelografie visualiseert de vaten goed, waardoor stenose en compressie van bloedvaten (zelfs klein kaliber) kan worden gedetecteerd. Maar CT en MRI met contrast in dit geval hebben de voorkeur, omdat ze vaten met driedimensionale reconstructie tonen.
naar menu ↑

2 Voorbereiding voor de procedure

Een paar dagen voor de procedure moet de specialist-diagnosticus vertellen over de geneesmiddelen die u inneemt, evenals over de aanwezigheid van allergische reacties op stoffen (zelfs stoffen die niet direct gerelateerd zijn aan farmacologie).

Bovendien moet de arts op de hoogte worden gesteld van de aanwezigheid van epileptische episoden in de geschiedenis, bronchiale astma, diabetes of andere ernstige chronische ziekten. Met inbegrip van het is noodzakelijk om te vertellen over problemen met de bloedsomloop als ze beschikbaar zijn.

De rest van de voorbereiding op myelografie is als volgt:

1. 8 uur voor de ingreep moet u afzien van het eten van voedsel en vloeistoffen, met uitzondering van zuiver water.
2. Op de locatie van de procedure moet u alle items verwijderen, zowel van metaal als van andere materialen.
3. Als een lumbale punctie wordt uitgevoerd, moet van tevoren een reinigingsklysma worden uitgevoerd (de arts zal u het exacte tijdstip van de procedure vertellen).

2.1 Hoe wordt myelografie uitgevoerd?

Allereerst wordt de patiënt gevraagd om op de bank op de bank te gaan liggen. Vervolgens desinfecteert de arts op de prikplaats de huid met antiseptica en voert dan lokale anesthesie uit (meestal is novocaine voldoende).

Myelografie wordt gebruikt bij de diagnose van intradurale tumoren.

De specifieke positie van de patiënt tijdens de procedure hangt af van welk segment van de wervelkolom de punctie zal uitvoeren. Zodat de patiënt op de zijkant of op de buik kan liggen, en in sommige gevallen hoeft u alleen maar te zitten.

Nadat deze procedure is uitgevoerd: de naald wordt onder controle van een fluoroscoop in de wervelkolom gestoken. Nadat de naald de vereiste diepte heeft bereikt, worden er contrastmaterialen ingevoegd. Vervolgens wordt de naald eruit getrokken en wordt de injectieplaats opnieuw behandeld met desinfectiemiddelen.

Het eerste uur na de procedure wordt de patiënt gevraagd om in de kliniek te blijven voor een verzekering tegen ongewenste reacties, in het bijzonder allergieën. Tegen de tijd dat myelografie meestal niet meer dan 45 minuten duurt.

2.2 Waar is het gedaan en hoeveel kost het?

Myelography wordt beschouwd als een verouderde diagnostische procedure, omdat het werd vervangen door meer informatieve en veiligere beeldvormingstechnieken - magnetische resonantie en computertomografie.

Om deze reden is het niet mogelijk om de procedure in elke kliniek uit te voeren, dus u moet op zoek naar de overeenkomstige service in multidisciplinaire privéklinieken of ziekenhuizen in grote staten.

In tegenstelling tot myelografie zijn CT en MRI meer toegankelijke en veel voorkomende procedures.

In openbare klinieken wordt de mogelijkheid van een dergelijke procedure praktisch niet gevonden, zelfs niet in Moskou. Ook is myelografie bijna onmogelijk om te ontmoeten in zeer gespecialiseerde privéklinieken.

De gemiddelde myelographic prijs is 4500 roebel (Moskou prijzen), in de provincie prijzen zijn 25-35% lager. De uiteindelijke prijs is afhankelijk van verschillende factoren: de regio van verblijf, de ruggengraat die wordt bestudeerd, de vermoedelijke ziekte.

Contrast myelography

Contrast-myelografie is een moderne studie op basis van de beeldvormingstechniek waarbij een speciaal contrastmateriaal wordt gebruikt dat met een naald in het subarachnoïde kanaal van de wervelkolom wordt ingebracht en waarmee u myelogrammen (afbeeldingen) kunt maken van de botten, zenuwwortels, holten, enz.

Eerder werden foto's genomen met behulp van een eenvoudige röntgenmachine, tegenwoordig gebruiken artsen hiervoor computer- en magnetische resonantie-imagers. Daarom wordt de studie vaak CT-myelografie of MRI met myelografie genoemd.

Contrast is zwaarder dan hersenvocht en stroomt langs het wervelkanaal, alsof het mogelijke pathologische obstakels "schetst".

getuigenis

Spinale myelografie wordt uitgevoerd om:

• het identificeren van de oorzaken van bepaalde neurologische aandoeningen, zoals gevoelloosheid, pijn en zwakte van de ledematen;
• bepaling van de aanwezigheid van formaties en de redenen voor hun ontwikkeling;
• diagnose van arachnoiditis;
• het diagnosticeren van kwaadaardige neoplasmen in het gebied van de achterste schedelfossa;
• detectie van schade aan de spinale zenuwwortels;
• detectie van vernauwing (stenose) van het wervelkanaal;
• detectie van tumoren of infecties van het wervelkanaal en zenuwprocessen;
• diagnose van bepaalde soorten hernia's tussenwervelschijven;
• problemen identificeren met de vaten in de wervelkolom.

Deze studie kan worden gebruikt in de aanwezigheid van de volgende ziekten:

Waarom precies myelografie

Dit type diagnose heeft bepaalde voordelen:

• de aanwezigheid van een contrastmiddel stelt u in staat om de contouren van het ruggenmerg en de zenuwwortels te beschouwen, onzichtbaar met het gebruikelijke röntgenonderzoek;
• stelt u in staat om dergelijke problemen op te sporen die niet zichtbaar zijn op CT, MRI zonder contrast;
• De procedure laat absoluut geen sporen van straling in het lichaam achter.

Contra

Een onderzoek kan niet worden uitgevoerd als de volgende factoren aanwezig zijn:

• koortsachtige omstandigheden;
• ziekten van het hart, lever, nieren tijdens decompensatie;
• zwangerschap;
• ernstige artritis;
• wervelkolomchirurgie;
• sommige soorten schade en anatomische defecten van de wervelkolom, die de introductie van contrast verhinderen;
• infectie van de huid op de injectieplaats van het contrastmateriaal;
• onvermogen om kalm te blijven bij het uitvoeren van onderzoek.

opleiding

Myelografieprocedure vereist de juiste voorbereiding:

• onthouden van drinken en eten (vanaf 8 uur vóór het onderzoek);
• verwijdering van het gebied van bestraling van alle voorwerpen en ornamenten gemaakt van metalen en andere materialen die de doorgang van röntgenstralen kunnen voorkomen.

Artsen zijn ook betrokken bij de voorbereiding van de enquête, die:

• om de slikreflex te onderdrukken, een kalmerende medicijn;
• tijdens de lumbale punctie, plaats een reinigende klysma.

Vóór de myelografie moet u uw arts over de volgende problemen vertellen:

• medicijnen nemen;
• de aanwezigheid van epilepsie, astma, diabetes en andere chronische ziekten;
• circulatiestoornissen;
• de aanwezigheid van een allergie voor jodium, andere geneesmiddelen.

Techniek van

De patiënt ligt op zijn buik. Op de prikplaats wordt de huid gedesinfecteerd en verdoofd met een plaatselijke verdoving. Afhankelijk van de prikplaats met de introductie van de naald, kan de patiënt zitten, op zijn zij of op de buik liggen. De naald beweegt naar binnen onder de controle van de fluoroscoop en nadat de introductie van contrastmateriaal is verwijderd, wordt de huid opnieuw gedesinfecteerd. De patiënt blijft liggend op tafel liggen.

De arts kantelt langzaam over de tafel, zodat het contrastmiddel zich over de subarachnoïdale ruimte verspreidt.

Om röntgenfoto's te verkrijgen, draait de patiënt op zijn kant en moet op het moment van het beeld de maximale onbeweeglijkheid behouden om de kans op beeldvervaging te verkleinen.

Enige tijd na het einde van de procedure, is het nodig om te wachten tot de arts de ontvangen beelden analyseert. Over het algemeen duurt de myelografie 30-60 minuten.

De video toont de voortgang van de procedure:

Het doet helemaal geen pijn!

Met de introductie van de verdoving voelt de patiënt de injectie, met de introductie van de naald in het kanaal - lichte druk.

Op het moment van introductie van het contrastmiddel kunnen de volgende gevoelens optreden:

• kort brandend gevoel;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• warm voelen;
• roodheid van het gezicht;
• zoute smaak in de mond.

Wanneer de toediening van de stof is voltooid, kan misselijkheid optreden, minder vaak braken.

Na de procedure

Na voltooiing van de procedure wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling en binnen 2-4 uur geobserveerd. Al die tijd moet hij liggen met een verhoogd hoofdeinde (ongeveer 45 °) en een verbeterd drinkregime observeren, wat zal helpen om het contrastmiddel snel te verwijderen.

De eerste 2 dagen na myelografie zijn gecontra-indiceerd voor intense fysieke inspanning en kantelen. Als de temperatuur stijgt tot 37,5 ° C of meer, misselijkheid of braken, aanhoudende ernstige hoofdpijn, urinelozing en defaestiestoornissen, nekstijfheid of gevoelloosheid van de benen, moet u onmiddellijk uw arts inlichten.

uitslagen

Myelogrammen worden geïnterpreteerd door een radioloog of een andere arts die gekwalificeerd is om de resultaten van dergelijke onderzoeken te interpreteren. Na het bestuderen van de foto's, wordt een conclusie opgesteld, die wordt besproken met de behandelende arts en waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis. In sommige gevallen wordt een aanvullende enquête uitgevoerd als de resultaten twijfelachtig zijn en aanvullende afbeeldingen of het gebruik van speciale visualisatietechnieken vereist zijn.

Besteed aandacht aan de materialen over een beroerte. De eerste tekenen, behandeling en prognose.

Prijzen voor onderzoek in Moskou

Vandaag, in Moskou, wordt myelografie uitgevoerd in verschillende multidisciplinaire medische centra:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, blz. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, baan 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 van JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Centraal ontwerpbureau voor burgerluchtvaart (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Central Clinical Hospital of the FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

evenals in vele privéklinieken die zich in dergelijke studies specialiseren.

De prijzen voor examens variëren sterk genoeg, omdat ze grotendeels afhankelijk zijn van het niveau van de kliniek en het gebruikte materiaal. Tot op heden zijn de kosten van myelografie 3000-6000 roebel.

Hoe we besparen op supplementen en vitamines: probiotica, vitamines bedoeld voor neurologische aandoeningen, enz., En bestellen op iHerb (link 5 $ korting). Levering naar Moskou slechts 1-2 weken. Veel goedkoper dan een Russische winkel, en in principe zijn sommige producten niet in Rusland te vinden.

Spinale myelografie - gewrichtsgeleiding met CT en MRI

Myelografie is een traditionele röntgenmethode voor spinale diagnose. De methode houdt verband met blootstelling aan straling en de introductie van een speciale substantie in het subarachnoïde regio van de wervelkolom. Vaak gebruikt, in combinatie met nieuwere diagnostische procedures.

MRI met myelografie, wat is deze onderzoeksmethode

MRI is een methode waarbij als gevolg van de respons van water in weefsels op de invloed van een magnetisch veld delen van de gewenste projecties van de wervelkolom en een driedimensionaal beeld van probleemgebieden worden samengesteld.

Een nauwkeurige, zeer informatieve diagnostische methode is wijdverspreid gebruikt. Uit andere onderzoeken blijkt dat MRI anders is omdat het geen schadelijk stralingseffect op het lichaam heeft en wordt uitgevoerd zonder het te verstoren.

De methode vervangt vele andere onderzoeken, waaronder myelografie. Dit is te wijten aan het feit dat MRI "goed" ziet en de toestand van zachte weefsels scant.

Soms wordt myelografie gedaan om het onderzoek van het probleem aan te vullen met MRI en wordt het uitgevoerd in combinatie met MRI. Dit gebeurt wanneer het nodig is om te bepalen:

• tumoren in de spinale weefsels, inclusief het ruggenmerg,
• pathologieën van welke aard dan ook
• infecties die het ruggenmergweefsel aantasten.

Het verbeteren van de MRI-methode leidde tot de MR-myelografiemethode. Het is nu mogelijk om volledige informatie te ontvangen over liquor-bevattende holtes van het ruggenmerg op een niet-invasieve manier die geen stralingsbelasting met zich meebrengt.

Wanneer informatie wordt gescand, wordt het signaal van het ruggenmerg onderdrukt en versterkt vanuit de ruimte tussen de membranen gevuld met spinale vloeistof. Hiermee visualisatie van cysten, hersenvocht (ruggemergvloeistof) mogelijk.

Diagnostische voordelen

Myelography in zijn klassieke vorm is een röntgenonderzoek naar de toestand van de wervelkolom met de introductie van contrast in het wervelkanaal.

Het beeld wordt verkregen door röntgenstralen, een meer moderne en informatieve manier - computertomografie.

De voordelen zijn onder meer:

1. Het contrastmiddel maakt zichtbare zenuwwortels zichtbaar, contouren van het ruggenmerg zichtbaar voor specialisten.
2. Sommige afwijkingen worden gedetecteerd door myelografie, CT detecteert ze niet zonder contrast.
3. Straling tijdens de procedure laat geen sporen achter in het lichaam.

Contrast-myelografie: indicaties voor

De procedure wordt indien nodig uitgevoerd:

• studie van vasculaire problemen in de wervelkolom,
• met zwakte, pijn en gevoelloosheid in de ledematen - om de oorzaken van deze symptomen te bepalen,
• identificeren van trauma aan de zenuwwortels,
• bepalen de aanwezigheid van tumoren en hun oorzaken,
• diagnose van het ontstekingsproces,
• het diagnosticeren van hernia,
• het ontstekingsproces van de arachnoïde van het ruggenmerg bepalen - arachnoiditis,
• detectie van infecties van de zenuwprocessen en het wervelkanaal,
• studies naar de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de zone van de achterste schedelfossa,
• detectie van spinale kanaalvernauwing - stenose,
• bepalen de effecten van wervelletsel.

Mogelijke complicaties

• Het risico bestaat dat er een allergie is voor de substantie die tijdens de procedure wordt toegediend, daarom worden huidtests uitgevoerd.
• Een vijfde van de patiënten na de procedure klagen over hoofdpijn. Meestal gaat het over in een dag.
• Er is misselijkheid en overgeven.
• Aanvallen zijn mogelijk.
• Gehoorverlies - een complicatie is zeldzaam.
• Als de patiënt diabetes heeft en metformine gebruikt, kan een afbraak in de nieren optreden.
• Na de procedure moet men zo liggen dat de kop hoger is ten opzichte van de rest van het lichaam om lekkage van de substantie die tijdens de ingreep in de hersenen wordt ingebracht, te voorkomen. Anders bestaat er een risico op epileptische aanvallen.
• Gevoelloosheid, verlamming - deze complicatie is zeldzaam.
• Een zeer klein percentage van de kans op infectie in de hersenvocht tijdens de toediening van een stof voor myelografie of andere hinder - vanaf de bloeding op de injectieplaats.
• Een zeldzame complicatie is het optreden van een blok in de wervelkolom (in het punctie gebied). Een operatie is vereist.
• Een zeldzaam verschijnsel - na het nemen van een lek gaat de opening niet dicht en stroomt de hersenrugvloeistof weg. Het zal helpen om operaties te elimineren.

Contra

Factoren waarvoor myelografie niet kan worden uitgevoerd:

• als de patiënt tijdens het onderzoek niet stil kan liggen,
• zwangerschap,
• ontsteking van de huid op de plaats waar het nodig is om de substantie door te prikken,
• koortsachtige omstandigheden
• artritis in ernstige vorm
• tijdens het onderzoek naar exacerbatie van aandoeningen van de nieren, het hart, de lever,
• anatomische aangeboren afwijkingen van de wervelkolom of schade waardoor het moeilijk wordt om een ​​substantie binnen te gaan,
• chirurgische interventie in de wervelkolom.

opleiding

Vóór de procedure moet u het volgende doen:

• Als myelografie wordt uitgevoerd op de cervicale wervelkolom, is het noodzakelijk om een ​​kalmerende medicatie te nemen, die de arts adviseert. Dit is nodig om de slikreflex te onderdrukken.
• Als de procedure wordt uitgevoerd op het lumbale gebied, voordat het wordt uitgevoerd, worden de ingewanden schoongemaakt met een klysma.
• Aan de vooravond van het onderzoek is het noodzakelijk om binnen acht uur te stoppen met eten.
• Verwijder op het gebied van diagnostiek alle items die een obstakel voor röntgenfoto's kunnen zijn.

1. Als u allergisch bent voor jodiumbereidingen en andere stoffen.
2. Als er medicatie is ingenomen.
3. Als er een bloedsomloopstoornis is vóór de ingreep.
4. Als er chronische ziekten zijn: astma, epilepsie, diabetes, nierziekte en anderen.

Hoe is de procedure

1. De prikplaats is gedesinfecteerd en geanesthetiseerd.
2. De naald wordt naar het subarachnoïde gebied gestuurd onder supervisie van fluoroscopie. Wanneer het de hersenvocht bereikt, begint deze substantie in de naald te stromen. Indien nodig kunt u een kleine hoeveelheid nemen voor analyse.
3. Voer een radiopaque substantie in. Daarna wordt de naald verwijderd en wordt de prikplaats opnieuw gedesinfecteerd.
4. Tijdens de punctieprocedure ligt de patiënt op zijn zij, zit of ligt op zijn buik - dit hangt af van de plaats waar de naald wordt ingebracht.
5. Daarna gaat de patiënt op de tafel liggen.
6. De arts kantelt de tafel op en neer, waardoor het contrastmiddel zich door het ruggenmerg van de wervelkolom kan verspreiden. De arts bestuurt dit proces met een roentgenoscoop, let op wanneer het getroffen gebied verschijnt.
7. Tijdens de procedure ligt de patiënt stil. De arts kan voorstellen om de positie van het lichaam in de studie van het probleemgebied te wijzigen voor een meer gedetailleerd onderzoek.
8. Na myelografie wordt de procedure van computertomografie uitgevoerd op het moment dat er een contrastmiddel in de subarachnoïde ruimte is. De combinatie van myelogram en computertomografiemethoden wordt CT-myelografie genoemd.

Duur van CT-myelografie:

• de duur van myelografie is 30? 60 minuten
• computertomografie duurt 15? 30 minuten
• totale onderzoekstijd 45? 90 minuten

Wie bestudeert de resultaten van de studie en waar ze kunnen komen

De radioloog interpreteert de resultaten. Na het analyseren van de beelden, schrijft hij een rapport voor de arts die de patiënt naar de studie heeft verwezen.