Aangeboren afwijkingen zijn ongetwijfeld een van de grootste angsten voor alle zwangere vrouwen.

Vooral gevaarlijke ziekten die het centrale zenuwstelsel aantasten - de hersenen en het ruggenmerg, omdat ze het hele lichaam beschadigen en moeilijk te behandelen zijn.

De achterkant van de bifida verwijst specifiek naar dergelijke ziekten. De naam is een transcriptie van de Latijnse uitdrukking spina bifida - spina bifida.

De Latijnse naam weerspiegelt de aard van de pathologie - als gevolg van een storing tijdens de periode van embryonale ontwikkeling, ontwikkelen de wervels van het kind zich niet zoals ze zouden moeten. Door de onderontwikkeling van de wervels worden het ruggenmerg en de grote orgaansystemen vaak aangetast.

Wat is het?

Beeld van het beloop van de ziekte

Spina-bifida komt voor in de derde week van de zwangerschap. Tegen die tijd is het embryo al klaar met de vorming van de neurale buis, de hersenen en het ruggenmerg, evenals de belangrijkste organen en orgaansystemen, beginnen zich te vormen.

De vorming van de neurale buis begint met de vorming van een neurale groef op het embryo. Vervolgens moeten de randen van de neurale groef samen van boven groeien, zodat de groef sluit en een neurale buis wordt gevormd.

In sommige gevallen sluit de groef niet volledig, wat leidt tot het optreden van de ziekte spina bifida. De wervels in het gebied van onvolledige sluiting van de neurale buis kunnen zich ook niet goed vormen. Ze kunnen gedeeltelijk of volledig gesplitst zijn.

De rug van Bifida ontwikkelt zich in een kind dat zich nog in de baarmoeder bevindt

In het beste geval zullen de wervels geen processus spinosus hebben, in het slechtste geval zijn de wervels zo onderontwikkeld dat het ruggenmerg uitsteekt voorbij de wervelkolom. In dit geval bevinden de zenuwvezels zich gewoonlijk in de huidzak die uit de achterkant van de pasgeborene steekt. Anomalie treft meestal 3-6, minder vaak - 1-2 aangrenzende wervels.

Op dit moment is de achterkant van de bifida vaak vatbaar voor correctie en behandeling. Hoewel het in de praktijk een zeer moeilijk proces is, dat chirurgische ingrepen en langdurige rehabilitatie vereist.

classificatie

Afhankelijk van de ernst, zijn er drie soorten spina bifida:

1. Verborgen spina bifida of spina bifida occulta. In deze vorm van de ziekte ontwikkelt het menselijk ruggenmerg zich volkomen normaal. Symptomen kunnen alleen worden gedetecteerd door röntgenstraling. Op een röntgenfoto kan het opvallen dat sommige wervels (meestal de lumbosacrale wervelkolom L5-S1) scheuren of andere defecten vertonen. Kortom, de patiënt heeft niet eens het gevoel dat hij een pathologie heeft. In zeer zeldzame gevallen kunnen patiënten met latente spina bifida rug- en beenpijn ervaren als gevolg van spierverstoring. Ook kan deze pathologie leiden tot ziekten van de blaas en darmen en scoliose. De kans op eventuele symptomen vermindert de tijdige detectie van latente spina bifida en het gebruik van een speciaal korset.
2. Meningocele. Met deze pathologie gaat het ruggenmerg, dat normaal gesproken in het ruggenmergkanaal in de wervelkolom zou moeten zitten, verder. Dit komt door een abnormale ontwikkeling van de wervels - ze sluiten het wervelkanaal niet volledig af. Bij patiënten met meningocele verschijnt een zak op de rug, waarin de membranen van het ruggenmerg zich bevinden - hard, arachnoïd en zacht. Soms zijn uitsteeksels bedekt met de huid over deze schelpen. Meestal verschijnt meningocele in de lumbale wervelkolom, maar het gebeurt ook in de cervicale en thoracale. Deze vorm van spina bifida is matig van ernst - het ruggenmerg is òf helemaal niet beschadigd òf er ontwikkelen zich matige gevaren.
3. Myelomeningocele of spina bifida cystica. Driekwart van de patiënten met spina bifida lijden juist aan dit, de meest ernstige vorm van de ziekte. Er is een zogenaamde hersenhernia - een uitsteeksel van het ruggenmerg samen met de spinale wortels door onderontwikkelde wervels. Hernia kan worden bedekt met de huid, maar soms zijn er geen bedekt hersenweefsel. De ernst van de ziekte hangt af van de locatie van de hersenhernia: hoe lager het defect, hoe minder uitgesproken de symptomen. Als de hernia zich dichter bij het uiteinde van de wervelkolom bevindt, kan de ziekte alleen in overtreding van de blaas en darmen worden uitgedrukt. Als de hernia hoger ligt, kan bovendien verlamming van de onderste ledematen ontstaan.

Soorten spina bifida

ICD-ziektecode

In de internationale classificatie van ziekten heeft spina bifida de code Q05 en bevindt het zich in het gedeelte van aangeboren afwijkingen. Gekenmerkt als onvolledige sluiting van het wervelkanaal. Tegelijkertijd bevindt verborgen spina bifida (spina bifida occulta) zich in de classificatie afzonderlijk - onder de code Q76.0.

Prevalentie van de ziekte

Exclusief externe factoren is de kans op het krijgen van een kind met spina bifida 0,1% -0,2%.

Video: "Terug Bifida - wat is het?"

Oorzaken van Spina Bifida (Spina bifida)

De achterkant van de bifida is een ziekte die is geclassificeerd als aangeboren neurale buisdefecten. De neurale buis begint zijn vorming aan het begin van de zwangerschap. Bij zuigelingen met een diagnose van bifida ontwikkelt het zich niet volledig, wat een defect in de botten van de wervelkolom en het ruggenmergkanaal veroorzaakt.

Zware vorm terug bifida

Spina-bifida bij kinderen beïnvloedt het musculoskeletale systeem. De diagnose van Bifida's rug kan alleen bij 5-7 van de 10.000 pasgeborenen worden gevonden. Deze pathologie kan niet volledig worden genezen bij kinderen, het kan slechts licht worden verlicht.

Dit defect onderscheidt zich door het type en de ernst van de ziekte. Een kind vanaf de geboorte met een milde vorm van de ziekte Bifida moet een korset dragen. Geleidelijk aan verandert het formaat van het korset als het groeit. Maar als de vorm van de ziekte ernstiger is, wordt een rolstoel gebruikt. De behandeling vertraagt ​​de misvorming en kan ook fysieke activiteit behouden.

Er zijn gevallen waarin spina bifida zich uitstrekt over de gehele lengte van de wervelkolom en zich kan manifesteren door een bepaald deel van het ruggenmerg en het omringende weefsel uit te steken, niet naar binnen maar naar buiten. Ongeveer 85% van de gevallen van bifida kan worden gevonden in de lumbale regio en 15% in de nek en borst. Bij lichte of matige ziekte kan chirurgische ingreep worden toegepast. Deze behandelmethode kan alleen helpen de integriteit van de wervelkolom te herstellen.

Maar helaas is het met zijn hulp niet mogelijk om de beschadigde zenuwen te genezen. Hoe hoger het defect, hoe moeilijker de schade aan de zenuwen en het motorische systeem.

classificatie

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende vormen van pathologie van de achterste bifida:

1. Verborgen spina bifida is een relatief milde vorm van de ziekte van Bifida. In dit geval verandert één wervel, maar er is geen uitpuilen van de zenuwen en het ruggenmerg. Tijdens de geboorte kan de baby een plekje of holte in het anomale gebied hebben. Deze vorm van een bifida kan asymptomatisch zijn. U kunt het defect alleen tijdens het onderzoek zien.
2. Meningocele bij kinderen - maakt ongeveer een derde van alle vormen van pathologie van de rugbifida. Dit is een matig ernstige anomalie, waarbij het ruggengraatkanaal niet volledig gesloten is en het pia mater uitbarst tot voorbij het wervelkanaal, maar het ruggenmerg zelf blijft intact. Pasgeborenen met de rugziekte Bifida hebben normale motorische functies, maar er is ook de mogelijkheid van darmfalen. Wanneer meningocele chirurgie aanbevolen, het doel is om het ruggenmerg vrij te laten door het defect te sluiten.
3. Lipomeningocele is ook een milde vorm van de Bifida-rugziekte. Met het vetweefsel bevestigd aan het ruggenmerg, worden de zenuwen niet ernstig beschadigd. Maar er zijn problemen met de ingewanden en het urinewegstelsel.
4. Myelomeningocele is de meest voorkomende en ernstige vorm van gespleten ziekte bij kinderen. Het wervelkanaal is niet volledig gesloten, de zwelling bestaat uit de hersenvliezen, het vervormde ruggenmerg en de zenuwen. De huid in dit gebied is onderontwikkeld.

symptomen

Hoe manifesteert de achterste bifida zich

Symptomen van de rugbifida verschillen, ze zijn afhankelijk van de vorm en omvang. Bijvoorbeeld bij de geboorte:

• In het geval van latente splitsing door een teken van deze vorm, zullen kinderen een kleine vlek, holte of moedervlek hebben.
• Wanneer meningocele een zakvormig uitsteeksel kan zijn, dat op de rug in de wervelkolom zal worden gelokaliseerd.
• Wanneer myelomeningocele lijkt uitsteeksel met veranderde huid. De zenuwen en het ruggenmerg manifesteren zich ook.
• In de meer ernstige vorm van de gespleten ziekte bij kinderen, kunnen de onderste ledematen worden verlamd, de blaas en darmen worden verstoord.

Naast deze symptomen kunnen patiënten met spina bifida ook andere ontwikkelingsstoornissen vertonen:

1. Waterhoofd. Het komt voor in de meeste gevallen van myelomeningocele en vereist een endoscopische chirurgische behandeling.
2. Onderontwikkeld ruggenmerg bij kinderen.
3. Problemen in het orthopedisch gebied (pijnlijke rug - scoliose, kyfose).
4. Voortijdige rijping van de geslachtsorganen.
5. Obesitas.
6. Hartproblemen.
7. Dermatologische problemen.
8. Nerveuze aandoeningen waaronder depressie.

diagnostiek

Diagnose van spina bifida

Echoscopie of MRI-onderzoeken van het ruggenmerg bij kinderen zijn essentieel; kinderen, zelfs met minimale manifestaties, kunnen spinale anomalieën hebben.
Nadat de diagnose Spina bifida (rugbifida) is vastgesteld, moet een onderzoek van het urinaire systeem van het kind worden uitgevoerd, evenals algemene analyse en urinekweek, BAC om het niveau van ureum en creatinine, echografie te bepalen. Het meten van de blaascapaciteit en druk waarbij urine in de urethra komt, kan diagnose en behandelingsmethoden laten zien.

In de toekomst zal de behoefte aan onderzoek afhangen van de verkregen resultaten en de huidige ontwikkelingsstoornissen.

Bij volwassenen wordt spina bifida gediagnosticeerd na een groot aantal tests en onderzoeken.

behandeling

Zonder snelle chirurgische ingreep is er een kans op progressie van de bifida-ziekte, en dit resulteert in schade aan het ruggenmerg en de spinale zenuwen. Het is noodzakelijk om de inspanningen van specialisten van verschillende richtingen te verenigen.

Eerst moet een neurochirurg, uroloog, orthopedist en kinderarts worden onderzocht.
Het is belangrijk om het type ziekte van Bifida's rug, de locatie ervan, te beoordelen en de toestand van het kind te beoordelen.

De achterkant van de bifida vereist chirurgische behandeling.

In het geval dat een operatie wordt uitgevoerd, is het doel ervan de herniale zak en zijn poten te isoleren van het omringende weefsel, met zijn verdere opening en onderzoek. Als de ruggenmergwortels zich in de herniale zak bevinden, moeten ze zorgvuldig worden geïsoleerd en ondergedompeld in het wervelkanaal, waarna de zak wordt weggesneden en de restanten worden genaaid. De opening moet een gespierde-fasciale flap zijn. De operatie helpt om de uitsteeksel van de hernia kwijt te raken.

Als kinderen met een bifido-diagnose aan de achterkant beide benen verlamd hebben, moeten ze een rolstoel gebruiken. Met de mobiliteit van de heupen kan het kind zich bewegen met behulp van speciale steunen.

Gelukkig hebben patiënten met het rugklachtenrisico van Bifida de mogelijkheid om een ​​actieve levensstijl te leiden, met speciale zorg voor hen.

redenen

De reden waarom spina bifida voorkomt bij kinderen kan niet volledig worden vastgesteld. Sommige wetenschappers suggereren dat dit een probleem is van de genetica, voeding van de zwangere, en dat het milieu ook een belangrijke rol speelt. Maar er zijn nog andere redenen die de ontwikkeling van de Bifida-rugziekte beïnvloeden:

Factoren die spin-bifida veroorzaken

• gebrek aan foliumzuur;
• effecten van rubella, moedergriep;
• antibiotica tijdens de zwangerschap;
• genetica;
• moeders leeftijd;
• externe factor;
• obesitas;
• misbruik van slechte gewoonten;
• effecten op zwangere vrouwen van hyperthermie in de vroege stadia.

het voorkomen

Onlangs hebben gynaecologen de mogelijkheid om de ziekte Bifida te voorkomen (misvorming van de foetale neurale buis). Hiervoor wordt vrouwen aangeraden om vanaf het begin van de planning tot het einde van het eerste trimester van de zwangerschap foliumzuur (400 mg per dag) in te nemen, omdat het in deze periode is dat de neurale buis van het kind wordt gevormd.

Spina bifida wat is het

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Anomalie van de ontwikkeling van de wervelkolom, die wordt gevormd in het stadium van de baarmoederontwikkeling - de achterkant van de bifida (in het Latijn wordt dit "Spina bifida" genoemd). Wetenschappers hebben ontdekt dat de ziekte zich al in de eerste maand van de zwangerschap van de moeder kan ontwikkelen in de moeder van de foetus. Wat is het? Spina bifida - dit is de achterkant van de bifida. De ziekte kan het leven van het kind met verschillende pathologieën bedreigen. Onder hen zijn hernia's, spinale misvormingen, lipomen, ontwikkeling van de ruggenmerg afwijkingen, cysten zijn geen dodelijke ziekten, maar vereisen speciale aandacht en interventie door chirurgen. Er is een verborgen en voor de hand liggende vorm van de achterste bifida. Elk jaar worden bijna 2000 kinderen in Rusland geboren met deze bankschroef. In de meeste gevallen manifesteert de pathologie zich in een complexe vorm.

Kenmerken van de achterbifida

De ziekte wordt gekenmerkt door een abnormale ontwikkeling van de wervelkolom, die het ruggenmerg en de omliggende zenuwen beïnvloedt. De ziekte is ongeneeslijk en vergezelt de persoon gedurende het hele leven. De achterkant van de bifida bij kinderen vereist het gebruik van korsetten en speciale apparaten die helpen om op de een of andere manier de natuurlijke vitale activiteit uit te voeren, omdat de ziekte het centrale zenuwstelsel en het bewegingsapparaat enorm beïnvloedt. De achterkant van de bifida is onderverdeeld in types:

1. Ziekte van matige ernst.
2. Heavy.

Moeilijke vormen koppelen de persoon aan een rolstoel. Alles wat artsen kunnen doen is de toestand van de patiënt verlichten en hem helpen te leren bewegen. Mensen met deze diagnose worden geboren met gebreken in de wervelkolom of in een van haar afdelingen. Meestal aangetast onderrug. Lijdend aan 1 sacrale wervel s1. De boog is niet overwoekerd. Op dit niveau is pathologie niet gevaarlijk. Op het gebied van s1 ontwikkelt het zich niet en heeft het geen invloed op andere organen. Volgens de anatomische canons van kinderen is het heiligbeen verdeeld in afzonderlijke wervels, die op volwassen leeftijd veranderen in een homogeen systeem. Pathologie van de onderste wervel van de lumbale wervelkolom l5 lijkt minder vaak. Bijna 85% van de gevallen van misvormingen betreft het onderste deel van de wervelkolom, de rest wordt gediagnosticeerd in de cervicale en thoracale regio's. De laesie van het 15 wervelgebied is de meest voorkomende.

Chirurgie kan de integriteit van de wervelkolom herstellen, maar de zenuwen kunnen niet op orde worden gebracht. Volgens artsen, hoe dichter bij het hoofd het defect zich bevindt, des te moeilijker de situatie.

Kenmerken van verborgen en expliciete vormen

De meest gematigde van de bifida-soort is verborgen. Er zijn geen duidelijke afwijkingen en pathologieën, de huid is niet gestoord. De diagnose van "achterbifida" in een latente vorm wordt gemaakt wanneer een van de wervels is beschadigd en tegelijkertijd komen de zenuwen of de achterkant van de hersenen niet naar buiten. Vaker is het s1 of l5 wervel. Bij de geboorte vertoont een kind met een dergelijke anomalie duidelijk een depressie in het gebied waar de wervel is gespleten. Soms is het ruggenmerg bevestigd aan de wervel. Dit is een van de anomalieën. De norm is het vrije doorzakken van het ruggenmerg zonder contact met de wervelkolom.

1. Meningocele. Matige vorm van ziekte. In deze vorm is het wervelkanaal niet gesloten en is een operatie nodig om alles weer normaal te maken. Bij volwassenen veroorzaakt dit type rugbifida aandoeningen van het maag-darmkanaal en het urinewegstelsel.
2. Lipomeningotsele. Zwaardere manifestatie van de rugbifida, waarbij het vetweefsel, dat normaal niet in contact komt met het ruggenmerg, erop drukt. Bij baby's mogen zenuwstructuren niet worden gestoord, maar problemen met het maag-darmkanaal zijn mogelijk. Getoond chirurgisch ingrijpen.
3. Myelomeningocele. Moeilijk type achterbifida. Het kanaal waarin het ruggenmerg passeert, is niet geblokkeerd en de hele inhoud puilt uit samen met de zenuwen. Naast deze kenmerken, en de huid van de patiënt in dit gebied is vervormd. Bij patiënten met dit type ziekte worden organen van het peritoneum aangetast, en ontstaan ​​er complexe defecten van andere systemen.

Oorzaken van afwijkingen - gebrek aan vitamines B en in het bijzonder foliumzuur in het lichaam van een zwangere vrouw, niet alleen in de beginfase, maar ook in alle trimesters. Als een vrouw anticonvulsiva gebruikt, loopt ze het risico de achterbifida van haar toekomstige baby te ontwikkelen. In het beginstadium van de foetale ontwikkeling zijn de ruggengraat en het ruggenmerg platte cellen die later instorten en veranderen in een neurale buis. Als dit niet gebeurt of in delen voorbijgaat, is er een vreselijke ziekte. De reden hiervoor blijft tot het einde onbekend, maar de aannames van wetenschappers zijn beperkt tot conclusies over de samenloop van 3 omstandigheden bij de formatie van de aandoening: genetische aanleg, ongezond voedsel tijdens de zwangerschap en een ongunstige omgeving. Aanstaande moeders wordt aanbevolen om meer vitamine B te consumeren, vermijd het nemen van antibiotica.

Hoog risico om bifida te ontwikkelen in die baby's van wie de moeder diabetes heeft. Als de leeftijd van een zwangere vrouw 40 jaar oud wordt, en dit is haar eerste kind, wanneer een vrouw tot het sociaal onbeschermde deel van de bevolking behoort, alcohol drinkt, zwaarlijvig is, bestaat het risico op een onjuiste ontwikkeling van de baby in de baarmoeder. Artsen waarschuwen zwangere vrouwen van het bezoeken van sauna's, met behulp van jacuzzi.

symptomen Features

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm en de ernst ervan.

Er zijn de volgende manifestaties:

1. Als de splitsing verborgen is, kunnen er geen symptomen zijn, of kan er een kleine plek zijn op het gebied van pathologie.
2. In ernstigere vormen worden de symptomen uitgesproken, de wervel kan opzwellen en wordt goed gemarkeerd.
3. Met complexe vormen - verlamming van de ledematen (voornamelijk lager), een schending van de activiteit van de peritoneale organen.

Onder de afwijkingen in de volledige ontwikkeling van het lichaam:

• aandoeningen van de hersenen - hydrocephalus;
• de verplaatsing van de medulla naar de halswervel omhoog (leidend tot significante spraakstoornissen);
• onderontwikkeling van het ruggenmerg, leidend tot scoliose en andere aandoeningen van de wervelkolom;
• vroege seksuele ontwikkeling;
• neurosen;
• overgewicht;
• schending van de huid;
• kwalen van het hartsysteem;
• wazig zien.

De ziekte wordt gediagnosticeerd in het stadium van de zwangerschap met een MRI- of CT-scan. Andere diagnostische manipulaties worden ook uitgevoerd. Onder hen de perforatie van de ruggengraat van de foetus door de buik van de moeder met het doel stoffen te nemen voor laboratoriumtests. Echografie helpt ook om de ziekte te herkennen in het beginstadium van de ontwikkeling van het kind. Bloedbiochemie wordt ook gedaan volgens indicatoren die de aanwezigheid van de ziekte bepalen.

Deze studie wordt uitgevoerd van de 16e tot de 19e week van de zwangerschap bij vrouwen van de redelijke helft, in het geslacht waarvan er dergelijke afwijkingen waren of die eerder baby's met rugbifida baarden. Zodra een baby met een dergelijke diagnose wordt geboren, bestaat het gevaar van scheuren van de wand van de zak waarin de hernia zich bevindt en infectie van de naburige weefsels.

Kinderen gediagnosticeerd met rugbifida lijden aan pijn in de lumbale regio of borst. Ze hebben aandoeningen van het motorsysteem. Er is incontinentie van uitwerpselen en urine. De wervelkolom is vervormd. Ongeveer 20% van de patiënten lijdt aan spinale hernia. Zelfs in een rolstoel kunnen ze niet normaal bewegen. Deze kinderen worden operaties getoond om eenvoudig de kans te krijgen zich sociaal aan te passen.

Ziektebehandeling methoden

De behandeling wordt uitgevoerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van het kind. Hernia of andere defecten zijn geëlimineerd. Maar deze interventie gebeurt in zeldzame gevallen. Op deze manier is het mogelijk om de ontwikkeling van hydrocephalus en andere anomalieën te voorkomen. De beweging van deze kinderen de gelegenheid zal worden onderworpen aan de daaropvolgende behandeling van het geboorteveld. De techniek heeft nog geen brede toepassing gevonden in Rusland.

De meest voorkomende optie - de eliminatie van de ziekte onmiddellijk na de geboorte. Het is wenselijk dat dit is gebeurd als gevolg van een keizersnede. De baby wordt eerst geopereerd en vervolgens behandeld. Keizersnede is noodzakelijk om schade aan de rug van de baby tijdens de natuurlijke bevalling te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd op de eerste dag na de geboorte. Chirurgen sluiten het botdefect en houden het beenmerg intact. Als de zenuwenstructuur al is verbroken, kunnen ze niet worden hersteld.

Het belangrijkste is om de motorische functie van de baby te behouden en het vermogen om belangrijke vitale functies van het lichaam goed uit te voeren. In het stadium van revalidatie worden middelen gebruikt om van een blessure te herstellen: prothesen, therapeutische gymnastiek en fysiotherapeutische procedures worden getoond.

In sommige gevallen is dit met name waarschijnlijk als een vrouw tijdens de zwangerschap niet door artsen werd geobserveerd, de ziekte bij toeval bij kinderen wordt vastgesteld tijdens de diagnose van klachten. In dit geval zal het resultaat van de MRI-analyse een vreselijke diagnose zijn. Artsen ondernemen actie door op de wervelkolom in te werken om schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Volwassen chirurgie wordt alleen gedaan als een complicatie van de ziekte is opgetreden. In andere gevallen wordt de therapie teruggebracht tot preventie. Naast fysiotherapie dragen patiënten een speciaal korset.

Het is vaak nodig om niet één, maar meerdere bewerkingen met verschillende tussenpozen uit te voeren. Het is nodig om cerebrospinale vloeistof of hernia te elimineren. Het hangt af van de reactie van het organisme van de kleine patiënt op de eerdere interventies. Als na deze pijn of misvorming van de wervelkolom optreedt, komen de chirurgen tot de conclusie dat het ruggenmerg, ondanks alle inspanningen, is gefixeerd en aansluit op de wervels. De patiënt doet een nieuwe operatie.

Patiënten met hun rug BIFIDA en hun familieleden zijn bezorgd over hun toekomstige leven en het nut ervan. Sociale aanpassing is mogelijk, volgens artsen. Hoe lager de disfunctie op de wervelkolom gecentreerd is, des te gunstiger de voorspellingen.

Preventieve maatregelen

Tegenwoordig zijn wetenschappers vergelijkbaar in de mening dat de pathologie van de ontwikkeling van de foetale neurale buis de meest voorkomende is. Als preventieve maatregel moeten vrouwen die willen bevallen van een gezonde baby vóór de zwangerschap aan hun gezondheid denken.

Het belangrijkste is planning. Naast het ontvangen van het nodige vitaminencomplex (zoals voorgeschreven door een arts), moet je aandacht besteden aan een meer diepgaand onderzoek. Zelfs als de nabije en verre familieleden van de vrouw geen vergelijkbare pathologieën hadden, is het belangrijk om een ​​genetische counseling te krijgen.

Het is bekend dat medische wetenschappers enige tijd geleden hebben geleerd anomalieën van de foetale neurale buis te voorkomen. Artsen adviseren vrouwen vóór de zwangerschap om vrouwen met dergelijke gebreken in de familie te gebruiken en gebruiken tot het derde trimester grote hoeveelheden foliumzuur. Doseringen in elk geval voorgeschreven door een arts.

In sommige Europese landen wordt foliumzuur zonder uitzondering aanbevolen voor alle zwangere vrouwen. Dit medicijn kwam zelfs op de verplichte lijst van gratis medicijnen voor aanstaande moeders. De incidentie van kinderziekten in de afgelopen 5 jaar is dus aanzienlijk afgenomen. Maar in Rusland is deze techniek nog niet beoefend.

Vrouwen wordt aangeraden om voedingsmiddelen met veel foliumzuur te eten: fruit, groenten en granen. Rijk aan deze stof: groene sla, groene groenten, spinazie, peterselie en dille, kool, zwarte bes, wilde roos, framboos.

Groenten: bieten, erwten, wortelen, komkommer. Fruit: bananen, abrikozen, sinaasappels. Van dierlijke producten: vlees, melk, vis. Maar de verzadiging van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B9 is klein. Het is noodzakelijk om foliumzuur in te nemen als een door de arts voorgeschreven geneesmiddel.

Een andere preventieve maatregel is informatief. Een vrouw moet weten waarom u tijdens de zwangerschap bepaalde medicijnen of vitamines moet nemen, welke producten in het dieet moeten worden opgenomen om de ontwikkeling van de rugbifida van de baby te voorkomen.

Aangeboren misvormingen van kinderen vormen een ernstig gevaar voor hun gezondheid. Sommige anomalieën zijn volledig onverenigbaar met het leven, anderen maken iemand de rest van zijn leven ongeldig.

De achterkant van de bifida is een van de meest voorkomende misvormingen van de wervelkolom en het ruggenmerg. Het kan ernstige symptomen en complicaties voor het lichaam van het kind veroorzaken.

Ontwikkelingsmechanisme

De achterkant van de bifida (spina bifida) wordt letterlijk vanuit het Latijn vertaald als een splitsing van de ruggengraat. In feite is het defect echter veel moeilijker - samen met de botten van de wervelkolom, die in dit geval het ruggenmerg niet sluiten, groeit de neurale buis niet samen. Dit leidt tot een falen van de zenuwstructuren van het ruggenmerg.

De ziekte heeft een nogal ingewikkeld mechanisme van ontwikkeling:

1. De vorming van het defect vindt plaats in een periode van 8-9 weken zwangerschap.
2. Op dit moment moet de neurale buis sluiten en het anlage van het ruggenmerg vormen. Daarboven groeien de ruggengraatbeenderen normaal samen.
3. Als gevolg van de actie van provocerende factoren, is dit proces verstoord.
4. De wervelkolom blijft verdeeld en verschillende defecten in het ruggenmerg die het klinische beeld van de ziekte bepalen.
5. Neuraal weefsel in een onderontwikkelde staat is niet in staat om zijn normale functies uit te voeren.
6. De wervelkolom is ook niet bestand tegen de belasting en beschermt het ruggenmerg tegen externe schade.

Defect is een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de baby. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaken ervan te kennen.

redenen

Zoals veel aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de rugbifida bij kinderen treedt dit op onder invloed van verschillende factoren. Allemaal beïnvloeden ze het lichaam van de toekomstige moeder, wanneer de baby nog in de baarmoeder is. Het defect is niet verworven, de achterkant van de gespletene bij volwassenen is het resultaat van een aangeboren afwijking, die werd gecompenseerd door de juiste behandeling.

De redenen waarom Spina-bifida optreedt:

1. Genetische predispositie van de baby - een defect in de genen die coderen voor de ontwikkeling van de wervelkolom.
2. Deficiëntie in het lichaam van zwanger foliumzuur, dat zorgt voor de normale ontwikkeling van de neurale buis.
3. Ernstige infectieziekten bij een zwangere vrouw - herpesinfectie, ernstige griep, meningococcus, rubella.
4. Vergiftiging van een of meerdere ouders met dioxine tot de bevruchting.
5. Moeder ouder dan 35 jaar.
6. Stralingsziekte, straling.
7. Teratogenen in de ingeademde lucht.
8. Geneesmiddelen die misvormingen van het zenuwstelsel kunnen veroorzaken.
9. Drugs, roken en alcohol tijdens de zwangerschap.

Alle bovenstaande redenen zijn slechts factoren voor de ontwikkeling van Spina Bifida. Vaker handelen ze samen, waardoor het risico op ziekte toeneemt.

De ziekte komt voor met een frequentie van 1 of 2 gevallen per 1000 pasgeborenen. Dit is een vrij groot aantal, maar niet alle vormen van de ziekte leiden tot ernstige complicaties.

classificatie

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Soms wordt de term posterieur toegevoegd aan de Latijnse naam van de ziekte Spina bifida, wat teruglokalisatie betekent. Het zijn echter de achterste delen van de wervelkolom die in de meeste gevallen defect zijn. Daarom missen veel artsen in het gebruik van de term dit woord. Een dergelijke aanduiding kan ook worden gevonden bij het ontcijferen van computertomografiebeelden.

Ook in de medische documentatie zijn symbolen te vinden die het niveau van het pathologische proces aangeven. Spina bifida S1 geeft bijvoorbeeld een spinale afwijking op het niveau van de eerste sacrale wervel aan. De ziekte kan in verschillende delen van de rug voorkomen. Correct uitgebrachte conclusie van de arts of specialist in instrumentele diagnostiek omvat een indicatie van de aangedane wervel.

De term "achterbifida" betekent niet één, maar meerdere ziekten tegelijkertijd. Necrose van de neurale buis en misvorming van het ruggenmerg kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt. Dit heeft invloed op de klinische vorm van de ziekte.

Verschillende varianten van de rugbifida vereisen een andere behandeling, omdat ze van elkaar verschillen in morfologie en ernst van de symptomen.

Spina bifida occulta

Misschien is de meest milde vorm van de ziekte een verborgen spleet in de wervelkolom - Spina bifida occulta. Deze ziekte kan lange tijd niet bij een kind worden ontdekt.

Het proces wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het ruggenmerg en de zenuwwortels zijn intact.
• Het defect op de huid en onderliggende weefsels is afwezig.
• Er is een kleine spleet in de wervel, meestal in de buurt van de bogen.
• Symptomen kunnen gedurende het hele leven afwezig zijn.
• Defect wordt bij toeval tijdens radiografie gedetecteerd.
• Deze vorm van de ziekte komt bijna altijd voor in de lumbale regio of het heiligbeen.
• Kan een factor zijn in de ontwikkeling van scoliose.
• Soms veroorzaakt een defect problemen met de functie van de blaas of het rectum.
• Zelden gemanifesteerd door rugpijn en lumbale ischias.

In de meeste gevallen is de behandeling van deze vorm van de ziekte niet vereist. Om de zeldzame symptomen gebruikt medische en orthopedische medicijnen te elimineren.

meningocele

De meer ernstige vorm van de ziekte Spina bifida is meningocele. De term verwijst naar een hernia in het ruggenmerg. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door dergelijke kenmerken:

• Het meest voorkomende type pathologie is Spina bifida.
• Het cerebrospinale kanaal wordt op geen enkele afdeling afgesloten door botstructuren.
• Door het resulterende botdefect zwellen de hersenvliezen die het ruggenmerg naar buiten verdringen naar buiten.
• Het ruggenmerg zelf wordt niet beïnvloed door de ziekte.
• Het hernia-defect aan de bovenkant is bedekt met de huid en onderliggende zachte weefsels.
• Soms leidt de ziekte niet tot een verminderde functie van de perifere zenuwen.
• Vaak zijn er parese of plegia van de ledematen.
• Er kan een schending zijn van urineren en stoelgang met een defect in de lumbosacrale.
• Overmatige groei van uitsteeksel van de hernia kan leiden tot verstoring van het werk van het oorspronkelijk gezonde ruggenmerg en de wortels ervan.

Pathologie is zeer ernstig en vereist meer aandacht. Het defect moet worden geëlimineerd met behulp van chirurgische interventie, die in sommige gevallen wordt aangevuld met symptomatische behandeling.

Lipomeningotsele

Een andere vorm van Spina-bifida is lipomeningocele. In deze pathologie bevindt zich op het gebied van de gespleten ruggengraat vetweefsel bovenop het ruggenmerg. Het heeft de vorm van een uitsteeksel van een hernia en bevindt zich in de regel boven de hersenvliezen.

In deze pathologie gebeurt het volgende:

• Vetweefsel perst de zenuwwortels samen.
• In de regel is de omvang van het uitsteeksel klein en ondervindt het ruggenmerg zelf niet.
• De voorkeurslokalisatie van het proces is het sacrale lumbale niveau van de rug.
• Een aandoening van urineren en ontlasting ontwikkelt zich bij een kind.
• Er zijn geen motorische beperkingen in de kindertijd, maar naarmate het kind groeit, kan neurologisch tekort zich ophopen.

Lipomeningocele is niet de moeilijkste vorm van de rugbifida, maar het kan complicaties veroorzaken. Daarom moet een hernia operatief worden verwijderd.

Behandeling van de ziekte in de kindertijd heeft de voorkeur. Zenuwcellen sterven onomkeerbaar, totdat de hernia compressie van de zenuwstructuren veroorzaakt heeft, is het noodzakelijk om het te verwijderen met behulp van chirurgische interventie.

myelomeningocele

Ernstige vorm van de ziekte is myelomeningocele. Het is met deze ziekte dat de meest misvorming van het ruggenmerg optreedt.

• Een groot defect in het botweefsel van de wervelkolom, open wervelkanaal.
• Door een gat in de wervelkolom steekt een hernia uit, bestaande uit de hersenvliezen, gemodificeerd door een anomalie van het ruggenmerg en zenuwwortels.
• In de regel zijn epitheliale weefsels in deze zone ook niet ontwikkeld.
• Onder het niveau van de locatie van de anomalie functie van het ruggenmerg wordt niet uitgevoerd.
• Op de onderste ledematen zijn huidgevoeligheid en motoractiviteit meestal afwezig.
• Er zijn altijd aandoeningen van plassen en stoelgang.
• Anomalie wordt gecombineerd met andere misvormingen van het zenuwstelsel, inwendige organen.
• De prevalentie onder alle vormen van de ziekte is vrij hoog.
• De ziekte leidt vaak tot de dood van het kind in de kinderschoenen.

De behandeling van deze vorm van de ziekte is het moeilijkst. Een defect in het ruggenmerg kan niet op een conservatieve of operatieve manier worden hersteld.

Gapende wervelkolom

Extreem ernstige vorm van de ziekte. Veel auteurs schrijven de gapende rug toe aan de variant myelomeningocele. Het verschil tussen deze ziekte is de afwezigheid van integumentaire weefsels in het gebied van de abnormale wervelkolom.

Er zijn geen spieren, hypodermische cellulose en huid boven het ruggenmerg zonder ruggenmerg. Het ruggenmerg in een onontwikkelde vorm wordt alleen bedekt door de hersenvliezen.

Bij deze ziekte wordt het kind dood geboren of sterft op de eerste dag na de geboorte. Beschermende maatregelen en chirurgische behandelingsmethoden kunnen het defect van het zenuwweefsel niet wegnemen.

symptomen

Het is mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de overheersende symptomen van de ziekte volgens de klinische vormen van de ziekte. Verschillende soorten vlek leiden tot een verscheidenheid aan symptomen.

Verborgen achterste bifida manifesteert zich meestal niet. Het is deze vorm van de ziekte die vaker voorkomt bij volwassenen met instrumentele studies van de wervelkolom. Een kind met een dergelijk defect groeit en ontwikkelt zich volgens de leeftijdsnorm en kan slechts soms klagen over symptomen van neuralgie.

Bij andere vormen van de ziekte zijn klinische symptomen in zekere mate of een andere aanwezig:

• Verlamming of parese in de bovenste en onderste ledematen - afhankelijk van het niveau waarop het defect zich bevindt.
• Atrofie van de spieren van de ledematen, in de regel lager. Zelfs als er geen paresis is, leidt dit tot moeilijkheden bij het proberen een kind te leren lopen.
• De gevoeligheid van de huid voor de ledematen is ook verloren.
• Er is een schending van de innervatie van de bekkenorganen - het rectum en de blaas. Dit leidt tot ongecontroleerde stoelgang en urineren.
• Er zijn problemen met zelfbediening en lopen.
• Op de rug wordt bepaald door het uitsteeksel van de hernia, soms wordt het gezien door de dunne buitenste weefsels.
• Het defect van de wervelkolom draagt ​​bij aan de kromming ervan in het laterale vlak - scoliose.
• De ziekte wordt gecombineerd met de onderontwikkeling van de hersenen en de mentale retardatie van het kind. Dit gebeurt echter niet altijd.

Op het gebied van anomalieën van de wervelkolom kunnen er onderscheidende tekenen van aangeboren teratomen zijn - donkere huidskleuring, haarbosjes, fistelbare passages in het onderhuidse weefsel, adipoma's.

Deze symptomen bij verschillende kinderen manifesteren zich in verschillende mate. Soms is een neurologisch tekort klein, waardoor je de ontwikkeling van de baby kunt compenseren. In de meeste gevallen, zonder chirurgische behandeling kan niet worden ontdaan van de manifestaties van de ziekte.

diagnostiek

Alle diagnostische maatregelen voor een ziekte zoals de achterkant van een bifida kunnen worden verdeeld in prenatale en postnatale. De eerste impliceert de detectie van ondeugd vóór de geboorte van het kind. Dit helpt de vrouw en de dokter om de zwangerschap te verlengen. Deze omvatten:

• Echoscopisch onderzoek. De eerste echografie van een zwangere vrouw helpt om de tekenen van deze anomalie op te sporen.
• Vruchtwaterpunctie - analyse van vruchtwater kan afwijkingen in de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de wervelkolom opsporen.

Na de geboorte van een kind is het niet altijd mogelijk om alleen een klinische diagnose te stellen van de symptomen van de ziekte. Gebruik in dit geval:

• Echoscopisch onderzoek van het ruggenmerg.
• Magnetic resonance imaging - de meest informatieve methode om de weefsels van de rug te bestuderen.
• Onderzoek radiografie van de wervelkolom - meestal uitgevoerd bij volwassenen om de latente vorm van de ziekte te detecteren.
• Raadpleging van een neurochirurg of een neuroloog - om de mate van neurologisch tekort te identificeren.

Een tijdige diagnose van een aangeboren afwijking laat toe om enkele van zijn complicaties te vermijden.

complicaties

Op zichzelf kan een misvorming een bedreiging vormen voor het leven en ernstige invaliditeit veroorzaken. Maar de ziekte kan ook bijkomende complicaties veroorzaken die het verloop van de ziekte verergeren.

Complicaties en gevolgen van de rugbifida omvatten:

1. Hydrocephalus - als gevolg van een defect in de wervelkolom en het ruggenmerg kan de circulatie van de wervelvloeistof worden geblokkeerd. Er is zijn ophoping in de schedelholte, een toename in de grootte van het hoofd en compressie van de hersenen.
2. Verschillende soorten verlamming door onherstelbare schade aan de hernia van de wervelkolomwortels en zenuwen.
3. Infectieuze complicaties in de bekkenorganen - cystitis, pyelonfritis.
4. Longontsteking en septische complicaties als gevolg van een verstoorde ontwikkeling van het immuunsysteem.
5. Infecties van het zenuwstelsel - meningitis, encefalitis.
6. Allergie voor latexproducten is geen directe complicatie van de ziekte, maar gaat vaak gepaard. Compliceert medische gebeurtenissen en het gebruik van tepels en andere items voor baby's.
7. Problemen bij de opvoeding van kinderen en hun aanpassing aan de samenleving. Het ontbreken van voorwaarden voor volledige beweging en onderwijs.

Sommige van de complicaties van de ziekte kunnen worden vermeden door de tijdige behandeling ervan.

behandeling

Therapeutische maatregelen voor Spina-bifida zijn vrij complex, soms gericht op het behoud van het leven van een kleine patiënt. Het is niet altijd mogelijk om volledig van het defect af te komen, in dit geval is het noodzakelijk om alleen de symptomen van de ziekte te beïnvloeden.

conservatief

Conservatieve interventies bij de behandeling van misvormingen van de wervelkolom variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. Onder de vele behandelmethoden worden vaker gebruikt:

1. Medische methoden voor anesthesie. Geneesmiddelen voor de behandeling van infectieuze complicaties. B-vitaminen, neurotransmitters, noötropica om de functie van het zenuwweefsel te behouden.
2. Orthopedische middelen voor de wervelkolom, immobilisatie van de rug na de operatie. Het gebruik van verschillende ondersteunende maatregelen voor loopproblemen.
3. Fysiotherapie, massage, sanatoriumbehandeling van kinderen en volwassenen met aanhoudend neurologisch tekort en andere symptomen van de ziekte.

Conservatieve therapieën spelen een beperkte rol bij het wegnemen van de symptomen van de ziekte. In sommige gevallen maakt het gebruik van alleen conservatieve maatregelen niet mogelijk om het gewenste effect te bereiken.

chirurgie

Helaas, zelfs de operatie om Spina bifida te corrigeren, geneest de ziekte niet altijd. Het moet worden begrepen dat het bestaande defect in het zenuwweefsel niet kan worden geëlimineerd, zelfs met behulp van chirurgie.

Chirurgische behandeling omvat:

1. De operatie aan de gespleten ruggengraat en defecte integumentaire weefsels, de verwijdering van het uitsteeksel van de hernia op het ruggenmerg. Dergelijke operaties moeten zo vroeg mogelijk in de kindertijd worden uitgevoerd, zodra de toestand van de patiënt dit toelaat.
2. Eliminatie van comorbiditeit en complicaties van de ziekte. Hydrocephalus en urineweg pathologie worden geëlimineerd op de operatietafel en decompressie van de zenuwwortels wordt uitgevoerd.
3. In het Westen worden methoden voor prenatale chirurgische correctie Spina bifida actief geïmplementeerd. Tijdens een dergelijke interventie wordt het defect geëlimineerd in het stadium van de zwangerschap van de vrouw. Intra-uteriene hernia-reparatie vermindert het risico op complicaties en verhoogt de kans dat een kind normaal opgroeit.

Uit het bovenstaande kunnen we concluderen dat moderne chirurgie nog steeds niet in staat is om de gevolgen van misvormingen volledig te elimineren. Vooruitgang op dit gebied van de geneeskunde kan echter ernstige complicaties van de ziekte voorkomen.

het voorkomen

Veel aangeboren aandoeningen bij kinderen kunnen worden voorkomen. Hiertoe worden preventieve maatregelen getroffen die van invloed zijn op het kind dat nog is opgestaan ​​of zijn toekomstige moeder:

1. Het is noodzakelijk om medische en genetische counseling te ondergaan in de aanwezigheid van afwijkingen of miskramen met naaste verwanten of in een vorige zwangerschap.
2. Tijdige ultrasone diagnostiek kan misvormingen van de neurale buis detecteren.
3. Profylactisch foliumzuur is geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen om het risico op foetale ontwikkelingsstoornissen te verminderen.
4. Een verhoogde dosis foliumzuur wordt ingenomen door vrouwen met een belaste geschiedenis van het krijgen van kinderen met afwijkingen, evenals wanneer avitaminose wordt gedetecteerd in het lichaam van de toekomstige moeder.
5. De uitsluiting tijdens de zwangerschap van schadelijke effecten, intoxicatie, stress. Medicatie moet ook worden gecoördineerd met de arts.
6. Preventie of vroege behandeling van infectieziekten van bacteriële en virale aard tijdens de zwangerschap.

Deze preventiemethoden verminderen het risico op een baby met een ontwikkelingsstoornis.

Terug bifida

Ernstige congenitale pathologieën van de wervelkolom en het ruggenmerg omvatten een vrij zeldzame ziekte die de Bifida wordt genoemd. Deze ziekte is een defect van de neurale buis, wat tot uiting komt in de onvolledige sluiting tijdens de ontwikkeling van de foetus. De ziekte wordt gekenmerkt door een abnormale ontwikkeling van de weefsels van de wervelkolom, het ruggenmerg en de omliggende zenuwen. Deze ziekte is ongeneeslijk, de diagnose is gesteld voor het leven en veel patiënten blijven gehandicapt.

Spina bifida, zoals de ziekte anders wordt genoemd, heeft een negatief effect op het hele bewegingsapparaat, het neuromusculaire systeem en de hersenen. In ernstige gevallen leidt dit tot ernstige invaliditeit en soms tot volledige verlamming van de patiënt.

Behandeling van de ziekte kan alleen de schade aan de zenuwen en het ruggenmerg vertragen en de motoriek herstellen. Maar zelfs de operatie geneest de pathologie niet volledig, omdat het onmogelijk is om de functies van de beschadigde spinale weefsels terug te geven.

Wat is back-bifida

De ziekte is vrij zeldzaam - komt voor in één geval van 1-1,5 duizend pasgeborenen. De pathologie wordt gekenmerkt door onvolledige sluiting van de neurale buis, onderontwikkeling van het ruggenmerg en verschillende wervels en uitsteeksel van de hernia van de wervelkolom. Spina-bifida kan over de gehele lengte worden waargenomen, maar bij 80% van de patiënten wordt de pathologie waargenomen in het lumbale gebied, meestal op het niveau van de S1-wervel.

In de XVII eeuw werd een dergelijke ziekte beschreven, gekenmerkt door een tumorachtig uitsteeksel op de wervelkolom. Het is deze aandoening die de achterkant van Bifid werd genoemd, de foto is te vinden in alle medische naslagwerken. En pas aan het einde van de 19e eeuw werd ontdekt dat de pathologie in een latente vorm kan verlopen, zonder een uitsteeksel van de hernia.

redenen

Wetenschappers weten nog steeds niet precies waarom een ​​kind soms wordt geboren met spina bifida. Hoogstwaarschijnlijk ontwikkelt zich de pathologie als gevolg van de gezamenlijke invloed op de foetus van genetische en externe negatieve factoren. Daarom kunnen we de volgende oorzaken van de ziekte onderscheiden:

• erfelijke aanleg - in families waar een dergelijke pathologie optrad, is er een kans van 10% om zich in een kind te ontwikkelen;
• tekort aan foliumzuur in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot abnormale vorming van zenuwweefsel;
• diabetes mellitus veroorzaakt de ziekte als de moeder in het eerste trimester van de zwangerschap een verhoogd glucosegehalte heeft;
• de leeftijd van de moeder na 40 jaar verhoogt de kans op genetische mutaties;
• het nemen van bepaalde medicijnen, met name antibiotica of anti-epileptica;
• alcohol drinken of roken;
• virale infecties, overgedragen in de vroege zwangerschap - rubella, influenza;
• obesitas of metabole stoornissen;
• de effecten op het lichaam van een vrouw met hoge temperaturen in het eerste trimester van de zwangerschap, bijvoorbeeld bij een bezoek aan een bad of sauna.

classificatie

Spina-bifida treedt op met uitsteeksel van het ruggenmerg van verschillende ernst of in een latente vorm. Bovendien kan de opening zich op het niveau van de wervellichamen bevinden - de zogenaamde achterste Bifida anterieure. Als de wervelbogen zijn gespleten, wordt deze pathologie de achterste Bifida posterior genoemd. Meestal wordt het gat in de wervelkolom gesloten door de huid, maar er zijn gevallen van volledige splijting, wanneer het ruggenmerg open is en het risico van infectie en verdere schade bestaat.

Afhankelijk van de ernst van het defect zijn er drie soorten ziekten. In milde vorm kan de patiënt lange tijd geen symptomen opmerken, en in een ernstigere periode is volledige invaliditeit en zelfs de dood na de geboorte mogelijk. Daarom is het bij het stellen van een diagnose erg belangrijk om de vorm van de pathologie te bepalen.

• Het lichtste verloop van de ziekte is de achterkant van het Bifidische occulte. Zo'n verborgen spina bifida zal zich misschien niet manifesteren. Wervelpathologieën zijn aanwezig, maar er is geen schade aan het ruggenmerg of zenuwwortels. Veranderingen in de huid is ook niet erg merkbaar.
• De meest voorkomende pathologie van matige ernst - meningocele. Dit is een cystische formatie die uitsteekt buiten het ruggenmerg. De pia mater en zenuwwortels steken uit door het onbedekte wervelkanaal. In de meeste gevallen vereist deze anomalie chirurgische behandeling.
• Myelomeningocele is de meest ernstige vorm van de ziekte. Bij haar is het wervelkanaal volledig open, soms is zelfs de huid op deze plek onderontwikkeld. De cyste die door deze kloof puilt, bevat niet alleen de zenuwen, maar ook een deel van het ruggenmerg. Zelfs na chirurgische behandeling met deze vorm van pathologie, wordt de patiënt geconfronteerd met invaliditeit als gevolg van schade aan de zenuwwortels.

symptomen

De eerste tekenen van de ziekte zijn zichtbaar na de geboorte van het kind. Maar de mate van hun ernst hangt af van de ernst van de ziekte. Externe symptomen variëren afhankelijk van de vorm van de pathologie:

• met verborgen splitsing, meestal zijn er geen merkbare symptomen, er kan een kleine plek of holte ter hoogte van de lumbale wervelkolom zijn;
• meningocele toont cystisch uitsteeksel in de vorm van een zak met vloeistof;
• Myelomeningocele wordt gekenmerkt door een open holte waardoor het ruggenmerg en de zenuwen uitsteken.

Bovendien, als gevolg van het samendrukken van de zenuwwortels, ontwikkelen zich andere symptomen. Meestal is het een laesie van de onderste ledematen in de vorm van parese of paralyse, disfunctie van de blaas en darmen, kromming van de wervelkolom, pijn in de rug en benen. Hun ernst hangt af van de ernst van de ziekte. Bij sommige patiënten verschijnen ze alleen op volwassen leeftijd en interfereren ze niet met een normaal leven.

De lichtste vorm van spina bifida komt meestal voor in het lumbosacrale gebied ter hoogte van de wervel L5. Bij 75% van de patiënten is de pathologie te zien aan de aanwezigheid van harigheid op de wervelkolom, moedervlek, roodheid van de huid of deukjes, die bij palpatie worden betast. Maar in de meeste gevallen wordt de pathologie gevonden met de leeftijd, wanneer tekenen van schade aan zenuwuiteinden die het werk van de darm en de blaas regelen, evenals zwakte van de beenspieren zich ontwikkelen. Het belangrijkste symptoom van deze vorm van de ziekte is urine-incontinentie. Er zijn ook rugklachten, scoliose ontwikkelt zich.

Meninotsele en myelomeningocele komen meestal ook voor in de lumbale regio. Daarom manifesteren neurologische symptomen zich in een afname van de gevoeligheid van de onderste ledematen en verslechtering van de organen van het urogenitale systeem. Mogelijke schendingen van de bekkenorganen, mentale retardatie en onvermogen om te leren, hydrocephalus. Als uitsteeksel boven het C1-segment wordt waargenomen, is volledige verlamming van de onderste helft van het lichaam mogelijk. Frequente symptomen van deze vormen van pathologie zijn ook onderontwikkeling van de onderste ledematen, verminderde gevoeligheid, incontinentie van urine en feces.

diagnostiek

De rug van Bifida is een aangeboren ziekte, vaak veroorzaakt door een erfelijke aanleg. Daarom kan de diagnose zelfs tijdens de zwangerschap worden gesteld. De neurale buis in de foetus sluit gewoonlijk aan het einde van de eerste maand van intra-uteriene ontwikkeling. En met gewone diagnostische maatregelen is het mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte op dit moment te detecteren.

Maar het nadeel van prenatale diagnose is dat het niet in staat is om het type pathologie te bepalen. Het is namelijk belangrijk om complicaties te voorkomen. Daarom wordt aan alle zwangere vrouwen die een vermoeden hebben van de ontwikkeling van een ruggenmergdefect bij een kind, geadviseerd om een ​​keizersnede te nemen. In dit geval is het mogelijk om beschadiging van het ruggenmerg te voorkomen in geval van open splitsing, en, indien nodig, om onmiddellijk een operatie uit te voeren om deze te sluiten. Als u een ernstige spina bifida vermoedt, kan abortus worden aanbevolen, aangezien myelomeningocele in de meeste gevallen tot ernstige invaliditeit leidt.

Meestal wordt de aanwezigheid van spina bifida gedetecteerd tijdens een echografie van een zwangere vrouw. Genetisch bloedonderzoek is ook vereist, en soms vruchtwaterpunctie - intra-uteriene vochtinname. Hiermee kunt u het risico bepalen van het ontwikkelen van open spinale misvormingen. Hun mogelijkheid duidt op een verhoging van de concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed van zwangere vrouwen en in vruchtwaterserum. Zo'n vroege diagnose van pathologie stelt je in staat om een ​​veiligere manier van geboorte te kiezen, om schade of infectie van het ruggenmerg te voorkomen.

Bij de pasgeborene kunnen alleen de ernstige vormen van spina bifida met een uitsteeksel van de uitsteeksel worden bepaald door uitwendige tekens. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na diagnostische procedures. De behoefte aan aanvullend onderzoek kan wijzen op de aanwezigheid van een plek op de rug, depressie en een lage tint van de onderste ledematen.

Heel vaak wordt de rug van Bifida bij volwassenen alleen gediagnosticeerd op geplande onderzoeken of na een bezoek aan een arts voor neurologische symptomen of urine-incontinentie. De aanwezigheid van een spinaal defect wordt gedetecteerd door MRI, CT of röntgen.

behandeling

Deze ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd, zelfs als de consequenties blijvend zijn voor het leven. Maar behandeling is nog steeds noodzakelijk. Alle therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het voorkomen van schade aan het ruggenmerg en de zenuwwortels. Het is ook belangrijk om de functies van de ledematen en organen van het kleine bekken te behouden.

Bij meningocele en myelomeningocele bij pasgeborenen is het wenselijk onmiddellijk na de geboorte een chirurgische behandeling uit te voeren. De operatie zal de holte afsluiten, de functie van het ruggenmerg behouden en verdere schade voorkomen. Dit is met name belangrijk bij een open holte, omdat in dit geval er een hoog risico op infectie is, wat tot de dood zal leiden. De herniale zak wordt weggesneden, als de wortels van het ruggenmerg daarin aanwezig zijn, worden ze ondergedompeld in het wervelkanaal. Het gat wordt dan gesloten met huidkleppen en gehecht.

Maar de operatie lost niet alle problemen op, het is slechts de eerste fase van de behandeling. En als de zenuwen beschadigd zijn, kunnen ze niet worden hersteld. Daarom, verlamming of parese van de ledematen, die werden waargenomen na de geboorte, zal een dergelijk kind voor het leven blijven.

Bovendien heeft 80% van de kinderen met spina bifida een bypass nodig, omdat ze hydrocephalus ontwikkelen. Het is noodzakelijk om de uitstroming van vloeistof via een shunt te garanderen, die voor het leven is geïnstalleerd.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om alle noodzakelijke rehabilitatiemaatregelen uit te voeren. Van de juiste zorg voor de patiënt hangt af of hij normaal kan bewegen. Hoewel patiënten in ernstige gevallen meestal een rolstoel, krukken of speciale steunen nodig hebben. Het is noodzakelijk om spieren voor te bereiden op beweging kort na de geboorte. Voor deze massage en speciale gymnastiek zijn gedaan. In milde gevallen van de ziekte zonder uitsteeksel van de hernia, kunnen patiënten een normaal leven leiden.

Bij volwassenen is een operatie alleen aangewezen als er ernstige neurologische symptomen zijn. Meestal, als ze deze ziekte hebben, gaat het in een latente vorm. Daarom wordt conservatieve therapie voorgeschreven om complicaties te voorkomen. Dit kan therapeutische oefening, massage, fysiotherapeutische methoden, het gebruik van orthopedische korsetten zijn. Het is erg belangrijk om het immuunsysteem te versterken om infectie van het beschadigde ruggenmerg te voorkomen.

complicaties

Gewoonlijk gaat de rugbifida bij kinderen in ernstige vorm gepaard met andere ontwikkelingspathologieën. Dit komt door een schending van de structuur van de wervelkolom. Meestal wordt de pathologie weerspiegeld in de staat van de hersenen. Hydrocephalus kan zich ontwikkelen als gevolg van een overtreding van de uitstroom van liquorvloeistof, een Chiari-afwijking waarbij het ruggenmerg naar de bovenste halswervel beweegt en in de hersenen knijpt. Dit alles leidt tot ernstige schade aan het zenuwstelsel. Mogelijke schending van de functies van slikken of spraak, verminderde spierkracht van de bovenste ledematen, mentale retardatie. Ook kan een kind worden geboren met een onderontwikkeling van het ruggenmerg of heupdysplasie.

Spina bifida is een ernstige pathologie die de toestand van het hele organisme beïnvloedt. Zelfs als bij de geboorte het gebrek niet erg merkbaar is, zullen volwassenen en kinderen in de toekomst gevolgen van verschillende gradaties ontwikkelen:

• ernstige schendingen van de houding, meestal - scoliose;
• klompvoet, platte voeten en andere ledemaatafwijkingen;
• obesitas;
• aandoeningen van het hart;
• wazig zicht;
• pathologieën van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld enuresis of frequente infecties;
• verstoring van de darmen;
• meningitis;
• dermatologische ziekten, latexallergie;
• spierzwakte, krampen;
• slecht geheugen, lage concentratie van aandacht, onvermogen om te leren;
• depressie, neurose.

Daarom is het leger in de meeste gevallen gecontra-indiceerd bij patiënten met spina bifida. Militaire dienst is alleen mogelijk met een milde mate van pathologie zonder complicaties en zichtbare symptomen.

het voorkomen

Onlangs is veel aandacht besteed aan het voorkomen van de pathologieën van de neurale buis in de foetus. Om dit te doen, wordt tijdens de planningsperiode van de zwangerschap een vrouw aangeraden om een ​​onderzoek te ondergaan en advies te krijgen van een geneticus, huisarts en gynaecoloog. Als er een hoog risico is op het ontwikkelen van nerveuze weefseldefecten, moet men proberen het effect van teratogene factoren op de foetus tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Moderne studies hebben aangetoond dat de ontwikkeling van pathologieën van de neurale buis geassocieerd is met een gebrek aan bepaalde sporenelementen, met name foliumzuur. Wetenschappers zijn van mening dat de extra stroom van dit spoorelement het risico op vervorming aanzienlijk vermindert. Daarom wordt vrouwen in veel landen sterk aangeraden om drie maanden voor de conceptie, evenals in het eerste trimester van de zwangerschap, dagelijks 400 mg foliumzuur in te nemen. Dit helpt om het tekort te compenseren en om de juiste ontwikkeling van het zenuwweefsel bij het kind te verzekeren.

Een vrouw tijdens de zwangerschap moet door een gynaecoloog worden gecontroleerd en regelmatig worden onderzocht. Naast bloedtesten kan pathologie worden gedetecteerd door middel van echografie of MRI. Wanneer een defect in de ontwikkeling van de neurale buis wordt gevonden, wordt een vrouw vaak aangeraden om de zwangerschap te beëindigen. Er is immers een hoog risico op het ontwikkelen van een ernstige vorm van de ziekte - myelomeningocele, wat leidt tot vroege invaliditeit of de dood van de pasgeborene.

Ondanks het feit dat deze pathologie van de wervelkolom weinig voorkomt, wordt het aanbevolen dat elke vrouw bij het plannen van een kind het risico van de ontwikkeling ervan voorkomt. Om de vorming van zenuwweefsel bij de foetus te laten verlopen zonder afwijking, is het noodzakelijk om de invloed van teratogene factoren uit te sluiten en ervoor te zorgen dat de nodige sporenelementen voldoende aan het lichaam worden geleverd. En als de pathologie na de geboorte wordt onthuld, is het erg belangrijk om de behandeling op tijd uit te voeren. Dan heeft de patiënt het vermogen om zich met succes aan te passen aan het normale leven.