Stenose is een vermindering van kanaalruimte in de wervelkolom waarin het ruggenmerg en de takken zich bevinden. Als gevolg van vernauwing neemt de druk op het ruggenmerg toe, wat pijn veroorzaakt en de geleiding van de zenuwimpuls uit de hersenen verstoort. De gevoeligheid en functionaliteit van verschillende delen van het lichaam lijden.

Wat is het?

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom - knijpen van de slagaders die naar de hersenen leiden. De nek onderscheidt zich door een groot aantal grote bloedvaten en slagaders voor de instroom en uitstroom van bloed dat de hersenen van voeding voorziet. Met de leeftijd van ongeveer 60 jaar treden structurele veranderingen op in de weefsels van de wervels en schijven, vervormen ze en wordt druk op de slagaders en aders gegenereerd. Er is een overtreding van de bloedstroom, die de stenose van de wervelarterie wordt genoemd. Ook kunnen vervormde wervels het cervicale centrale wervelkanaal vernauwen, wat cervicale cervicale stenose wordt genoemd. Velen lijden aan lichamelijke inactiviteit, ondervoeding, hebben slechte gewoonten, inhaleren giftige luchtverontreiniging en daarom worden deze problemen "jonger".

redenen

Congenitale stenose is een vernauwing van het lumen van het centrale kanaal van de wervelkolom als gevolg van foetale afwijkingen. Het kan van twee soorten zijn: centraal - vermindering van het volume van het centrale kanaal en laterale (laterale) - vermindering van de ruimte voor spinale wortels.

Verworven stenose wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de wervelkolom:

• Cervicale osteochondrose;
• Spondylitis (ontsteking van de wervelkolom);
• Dystrofie of hypertrofie van het gele ligament;
• Mechanische schade aan de wervelkolom;
• Complicaties van de postoperatieve periode;
• Infectie en ontsteking van de wervelkolom;
• Spondylitis ankylopoetica;
• Spondylitis ankylopoetica, spondylartrose;
• Intervertebrale formaties: tumoren, hernia's, cysten;
• Stofwisselingsstoornissen;
• Spondylose (osteophyten en botgroei);
• Spondylolisthesis (verandering van de positie van de wervels ten opzichte van elkaar).

effecten

Stenose is vaak asymptomatisch en manifesteert zich alleen wanneer de vorm van de ziekte al chronisch is geworden. Daarom is het erg belangrijk om preventieve diagnostiek uit te voeren om tijdig stenose van het wervelkanaal van het cervicale gebied op te sporen. Als een patiënt in een vroeg stadium naar een ziekenhuis gaat, helpen ze hem om zich te ontdoen van pijnlijke symptomen, verlies van gevoeligheid en zwakte in verschillende delen van het lichaam gedurende een periode van zes maanden tot een jaar. Als cervicale stenose niet wordt behandeld, zullen de beschadigde wortels en gebieden van het ruggenmerg atrofiëren. In dit geval blijft de kans dat de symptomen zullen worden verwijderd erg klein.

Wat zijn de mogelijke gevolgen van onbehandelde stenose?

• Overmatige druk van de hersenvocht - CSF;
• Myelopathie - verminderde functionaliteit van delen van het lichaam door druk op het ruggenmerg;
• Radiculopathie - verminderde functionaliteit, tot het volledige verlies in het bovenste deel van het lichaam als gevolg van compressie van de wervelkolom ter hoogte van de nek.
• Autonome stoornissen van het centrale zenuwstelsel;
• Ischemie en hypoxie van de hersenen;
• Parese of verlamming - beïnvloedt de ledematen of immobiliseert een persoon volledig;
• Verlies van visie of gehoor;
• Incontinentie van urine en ontlasting;
• impotentie;
• Bloedstoomdisfunctie en zwelling;
• Ademhalingsstilstand en plotselinge dood.

symptomen

• Pijn in de nek, zich voor het eerst manifesteerde in het proces van draaien en buigen van het hoofd, en daarna een permanent karakter krijgen. In het begin is het pijnsyndroom niet duidelijk uitgesproken, maar met het verloop van de ziekte wordt het meer en meer uitgesproken in de schouder, schouderblad of arm;
• Hoofdpijn gelokaliseerd in de wenkbrauwen, achterhoofdsknobbel of tempels;
• Gevoelloosheid, zwakte, paresthesie (tintelend gevoel) in hoofd, nek, schouder, armen of benen;
• Verminderd gehoor en visie;
• duizeligheid;
• Hypertoniciteit (spanning) van de spieren in de nek en handen;
• Luchtwegaandoeningen.

In de loop van de ziekte verergeren de symptomen en verschijnen in het onderlichaam:

• "Katoenen" benen, en als gevolg - instabiliteit, wiebelende gang, de behoefte aan ondersteuning tijdens het lopen;
• Disfunctie van de bekkenorganen: problemen met urineren, ontlasting en seksuele disfunctie.

• Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

diagnostiek

Zoals hierboven vermeld, hoe eerder de diagnose van vernauwing van het cervicale kanaal wordt gediagnosticeerd, hoe meer kansen om de stenose symptomen in de kortste tijd te verwijderen en de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, waardoor ernstige gezondheidsproblemen worden voorkomen.
Methoden voor diagnose van cervicale stenose:

• Onderzoek, onderzoek en palpatie. Het is belangrijk om het volledige beeld te achterhalen, alle symptomen te identificeren en er rekening mee te houden;
• Radiografie. Het is gemaakt in twee projecties - voorkant en zijkant. Dit is het hoofdonderzoek dat een beeld zal geven van de integriteit van de wervels en de aanwezigheid van tumoren;
• Myelogram. Radiografie met een contrastmiddel geïnjecteerd in het wervelkanaal, waaruit de structuur, het volume en de kwaliteit van de hersenvocht, openheid en pathologie van de wervelkolom blijkt;
• Computertomografie (CT). Zeer informatieve methode die de kleinste veranderingen in de wervelkolom laat zien. Laag-voor-laag scannen helpt bij het identificeren van de oorzaak van stenose;
• Magnetic resonance imaging (MRI). Zeer informatieve, maar dure methode met contra-indicaties die cervicale spinale stenose diagnosticeren aan het begin van de ziekte, met de kleinste veranderingen in de wervels, kraakbeenschijven, bloedvaten, zenuwuiteinden en periofaciaal weefsel.

• Zie ook: lumbale stenose

behandeling

Behandeling van cervicale stenose wordt voorgeschreven door een gekwalificeerde arts, de selectie van methoden en middelen op zichzelf is onaanvaardbaar, omdat het de aandoening kan verslechteren.

• De behandeling begint met het verlichten van pijn, ontsteking en oedeem met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en zalven, zoals Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Ze worden aangesteld voor een opnameweek, waarbij de patiënt gecontra-indiceerd is voor de lading en massage, zelfs licht;
• Het verminderen van de vernauwing van het cervicale kanaal, en dus de druk op het ruggenmerg en de wortels, verlicht zwelling en pijn, behandeling met hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen door te injecteren in de wervelkolom. Glucocorticosteroïden worden gebruikt - Kenalog, Diprospan, Prednisolon;
• Diuretica verminderen de hoeveelheid hersenvocht, waardoor de druk in het wervelkanaal vermindert. De bereidingen Lasix en Magnesium Sulphate (magnesia) worden gebruikt;
• Ze verlichten spierverslappers spierpijn, zoals Mydocalm.

In de vroege stadia van de ziekte is fysiotherapie effectief:

• Magnetische therapie. Verlicht pijn en zwelling;
• Elektroforese met novocaïne. Verlicht pijn;
• acupunctuur;
• Massage. Versterkt spieren en vermindert hun tonus, verlicht krampen en pijn;
• Manuele therapie Hiermee kunt u de wervels op de juiste manier plaatsen en hun subluxaties verwijderen;
• Oefentherapie. Fysiotherapie biedt een significant therapeutisch effect, waardoor de wervelkolom flexibiliteit en mobiliteit heeft;
• Spinale tractie. Tractie geeft een decongestivum en analgetisch effect, maar kan een hernia tussen de wervels veroorzaken;
• Orthopedisch gereedschap - een korset, nekhouder. Het ontspant de spieren en vermijdt hun spasmen.

• Zie ook: Overtreding van de statica van de cervicale wervelkolom.

Als de bovenstaande behandelingsmethoden niet helpen, wordt de patiënt chirurgisch verwijderd van de groei en structuren die de vernauwing van het wervelkanaal in de cervicale wervelkolom hebben veroorzaakt - decompressieve laminectomie. Hierna kan het nodig zijn om het botweefsel te vervangen in plaats van het implantaat dat op het implantaat is verwijderd - laminoplastie (wervelfixatie tussen de wervels). Een incisie wordt gemaakt op de nek vanaf de voorkant of achterkant.

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom

✓ Artikel geverifieerd door een arts

In de medische praktijk wordt de term "stenose" gebruikt om te verwijzen naar de processen van vernauwing, het verminderen van het lumen en / of de diameter van iets. Daarom, als we het hebben over stenose van het wervelkanaal van het cervicale gebied, is er een afname van de diameter hiervan.

Spinale stenose

In de meeste gevallen wordt stenose gediagnosticeerd bij oudere patiënten, wat de basis is voor de opname van de ziekte in de categorie van de zogenaamde. seniele ziekten. Bovendien lopen jongeren gevaar. In hun gevallen liggen de oorzaken in de regel in de congenitale pathologieën van de wervelkolom.

In gevaar zijn mensen van alle leeftijden.

De belangrijkste symptomen van de pathologie die wordt bestudeerd, zijn pijnlijke gevoelens in het aangedane deel van de wervelkolom, die vaak de onderste ledematen "opgeven". Na het bekijken van de onderstaande informatie, krijgt u een volledig beeld van de oorzaken van de ziekte, de kenmerken van het beloop en de manifestatie ervan, de procedure voor diagnose en de daaropvolgende behandeling.

Oorzaken van de ziekte

Om de oorzaken van het pathologische proces dat wordt bestudeerd volledig te begrijpen, moet men zich op zijn minst oppervlakkig vertrouwd maken met de kenmerken van de anatomische structuur van de wervelkolom.

De wervelkolom bestaat uit strak gearticuleerde bogen en wervellichamen. Het ruggenmerg, een van de belangrijkste componenten van het menselijk lichaam, passeert de interne holte van het kanaal. In het interval tussen het en de wanden van het interne kanaal is vetweefsel, evenals hersenvocht. Door dit soort "laag" wordt gecompenseerd voor kleine afnames in de breedte van het kanaal die ontstaan ​​in het proces van menselijke activiteit.

Met een te sterke vernauwing van het kanaal, zal er een knijpen in de zenuwwortels zijn (in het ergste geval het ruggenmerg zelf). Dit zal onvermijdelijk leiden tot de opkomst van een verscheidenheid aan neurologische syndromen.

Spinale stenose in het diagram

Kanaalvernauwing kan om verschillende redenen optreden. Meestal zijn de uitlokkerige factoren de volgende omstandigheden:

• verwondingen, hernia's en verschillende neoplasmen;
• osteophytes (gezwellen);
• arthritis;
• uitsteeksels, etc.

Oorzaken van spinale stenose

In elk van de bovengenoemde gevallen wordt stenose gedefinieerd als een secundaire ziekte die voortschrijdt tegen de achtergrond van de hoofdziekte.

De primaire stenose van het wervelkanaal is uitsluitend aangeboren en treedt op als gevolg van de verstoring van de normale ontwikkeling van de wervels. Als een dergelijke pathologie optreedt, zal deze op jonge leeftijd worden gevoeld.

Gevaar voor stenose van de cervicale wervels

Progressie van stenose gaat onvermijdelijk gepaard met verstoorde zuurstoftransportprocessen en, niet minder gevaarlijke, voedingsstoffen naar het lichaam van het ruggenmerg. Samen met dit vereist elke fysieke activiteit een verhoogde consumptie van zuurstof en basisvoedingsstoffen. In deze pathologische situatie zal een toename van interstitiële druk optreden in het wervelkanaal met daaropvolgend knijpen van bloedvaten. Volgens de resultaten kunnen de geperste vaten niet zorgen voor de nodige bloedcirculatie. Dientengevolge - pijn, zwakte en andere kenmerkende tekenen gelokaliseerd in het getroffen gebied.

De patiënt is gewond door pijn en andere onplezierige gevoelens.

Vormen en soorten van de ziekte

Stenose wordt geclassificeerd door verschillende indicatoren. Allereerst in overeenstemming met anatomische criteria. Over dit in de volgende tabel.

Table. Anatomische classificatie van stenose

Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verandering in de grootte van het wervelkanaal. Er kan ook een afname in het lumen zijn tussen het achtervlak van de wervel en het dichtstbijzijnde tegenovergestelde punt dat zich op de schakel bevindt.

Bovendien wordt het centrale type stenose geclassificeerd in een relatieve (de grootte van de genoemde opening is minder dan 1,2 cm) en absolute (verminderd tot 1 cm en verder) vormen.

De tweede algemene classificatie is gebaseerd op de oorzaken van stenose. Meer in de tabel.

Table. Indeling door oorzaak

Chronisch, gevaarlijk en snel voortschrijdend proces - spinale stenose van de cervicale wervelkolom: conservatieve therapie en chirurgie

Onlangs zijn ziekten van het musculoskeletale weefsel heel gebruikelijk. Het cervicale gebied is onderhevig aan verschillende pathologieën. Vaak leidt osteochondrose tot verschillende complicaties: osteophyten worden gevormd, intervertebrale hernia. Deze onaangename processen veroorzaken een vernauwing van het lumen (stenose) van de tussenwervelruimte, die compressie veroorzaakt van de zenuwwortels die zich daarin bevinden, evenals het ruggenmerg.

In de meeste gevallen vereist deze situatie onmiddellijk ingrijpen door chirurgen. Maar sommige gevallen worden opgelost met behulp van conservatieve behandeling. Hoe kan het begin van het verloop van de ziekte op tijd worden geïdentificeerd, met welke arts kan contact worden opgenomen? Alle vragen die van belang zijn voor patiënten worden beschreven in het volgende materiaal.

Algemene informatie

Cervicale stenose is een chronisch, snel voortschrijdend proces. Pathologie wordt gekenmerkt door vernauwing van het centrale kanaal van de wervelkolom. Dit omvat ook de vernauwing van het intervertebrale foramen waaruit de zenuwwortels van het ruggenmerg zich uitstrekken. De ruimte kan worden versmald door een aantal negatieve factoren, bijvoorbeeld als gevolg van botformaties, kraakbeenachtige gezwellen die zich vormen op de achtergrond van spondylose, osteoartrose, spondylarthrose of neoplasma.

De compressie van het ruggenmerg, de vernauwing van het tussenwervelkanaal veroorzaakt door hernia van de tussenwervelschijven, wordt niet toegeschreven aan de stenose van het wervelkanaal.

Pathologie treft vaak oudere patiënten, ongeveer 30% van de mensen met stenose ouder dan 50 jaar. Deze situatie is het gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen die zich voordoen in het bot- en kraakbeenweefsel, hetgeen wordt weerspiegeld in de geleidelijke verzwakking en vernietiging van de gewrichten, de wervelkolom. In de meeste gevallen wordt stenose bij toeval bij het onderzoek van andere aandoeningen gediagnosticeerd.

oorzaken van

Deskundigen identificeren verschillende negatieve factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van de cervicale regio:

• aangeboren afwijkingen van de wervelkolom. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de foetus, genetische aberraties. Aangeboren ziekten leiden tot onjuiste verdeling van de lading, vernauwing van het kanaal tussen de wervels;
• degeneratieve-dystrofische pathologieën. Negatieve processen dragen bij aan het "uitsteeksel" in de tussenwervelschijf en penetreren in het lumen van het wervelkanaal. Dergelijke ziekten omvatten artrose, osteochondrosis en andere pathologieën;
• traumatisch. Tussenwervelschijfverzakking treedt onmiddellijk op tijdens trauma, pathologie leidt tot een acute of chronische vorm van compressie van het ruggenmerg. Het laatste type is gevormd tegen de achtergrond van de pathologische mobiliteit van de wervelkolom;
• metabole pathologieën. Verstoringen van de endocriene achtergrond leiden tot een niet-specifieke immuunrespons (lymfocyten vallen hun eigen cellen aan, wat de vernietiging van kraakbeen en botweefsel veroorzaakt);
• neurale weefseltumoren, infectieziekten, hematomen.

Er kan een stenose in de nek zijn vanwege verschillende redenen. Voordat de behandeling wordt gestart, wordt een negatieve factor gedetecteerd, deze wordt geëlimineerd. Dit is de enige manier om terugvallen te voorkomen. De methode en methode van therapie voorgeschreven door de arts.

Ontdek de dosering en instructies voor het gebruik van Don-poeder voor gewrichten en de wervelkolom.

Lees over de symptomen en behandeling van meniscopathie van de mediale meniscus van het kniegewricht op dit adres.

classificatie

Artsen verdelen de stenose in twee hoofdtypen van anatomische criteria:

• centraal. Het wordt gekenmerkt door een vernauwing van de afstand van het achterste oppervlak van de wervel tot de tegenoverliggende zijde van de boog van de basis van het proces (er treedt een afname van het volume van het wervelkanaal op). Toewijzen van het relatieve type (van 10 tot 12 mm) en absoluut (tot 10 mm). Artsen beschouwen de sagittale grootte van de vernauwing als het meest gevaarlijke type (het lichaam is in twee helften verdeeld);
• laterale. Pathologie wordt gevormd tegen de achtergrond van een afname van de afstand van het radiculaire kanaal van tussenwervelruimten. Tijdens dit proces versmalt het lumen tot 4 mm.

Afhankelijk van de oorzaak is stenose onderverdeeld in verschillende typen: verworven, aangeboren, degeneratief en gecombineerd (inclusief de negatieve factoren van eerdere vormen van de ziekte).

Stenose is gelokaliseerd in de volgende gebieden: lumbosacraal, cervicaal, thoracaal. De meest voorkomende ziekte in de cervicale en lumbale wervelkolom van een persoon.

Eerste tekenen en symptomen

Het klinische beeld hangt af van het type stenose dat de patiënt heeft (absoluut of relatief). In het laatste geval kunnen de symptomen erg zwak en wazig zijn, de persoon zal het begin van de ziekte niet vermoeden. Met de absolute vorm van stenose, maakt de ziekte onmiddellijk duidelijk onplezierige uitingen aan.

Symptomen van verdenking op compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg in de nek zijn:

• veel patiënten klagen over pijn in het nekgebied van verschillende ernst;
• tintelend, branderig gevoel, gevoelloosheid wordt niet alleen in de nek, maar ook in de schouders opgemerkt, zelfs in de handen van de patiënt;
• een afname in de sterkte van de getroffen spiergroepen wordt waargenomen, de gebruikelijke bewegingen van de bovenste ledematen zijn moeilijk voor een persoon.

Lopende gevallen of ernstige compressie van de zenuwwortels (meestal na een verwonding) kan levensbedreigende klinische manifestaties veroorzaken:

• verlamming van het hele lichaam onder het getroffen gebied;
• de afwezigheid van enige vorm van gevoeligheid onder het getroffen gebied;
• ademhalingsproblemen of gebrek daaraan.

diagnostiek

Veel patiënten geven hun pijn na het werk de schuld na vermoeidheid, haasten zich niet om medische hulp te krijgen. Het is belangrijk om de stenose tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Als u de eerste symptomen vindt, bezoek dan onmiddellijk de arts (u kunt contact opnemen met een chirurg, een neurochirurg, maar de hoofdtherapeut die stenose diagnosticeert, is de therapeut).

Onderzoek begint met het onderzoeken van patiëntklachten en onderzoekt het getroffen gebied. Zonder andere diagnostische maatregelen kan niet:

• radiografie. Hiermee kunt u veranderingen in het wervelkanaal identificeren, het belangrijkste aspect van het onderzoek is de hoogte van de wervels. De methode heeft een aanzienlijk nadeel - het beeld toont niet de toestand van zachte weefsels;
• MR. De meest betrouwbare en correcte diagnosemethode maakt het mogelijk de mate van beschadiging van het cervicale gebied, de toestand van zachte weefsels, zelfs de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, te beoordelen;
• CT. Gebruikt in gevallen waar MRI gecontra-indiceerd is om welke reden dan ook. In elk geval letten artsen op de specifieke grootte van het wervelkanaal (bij gezonde patiënten is het ten minste 12 mm).

Op basis van de verkregen resultaten, maakt de arts een diagnose, schrijft een passende therapie voor.

Algemene regels en behandelmethoden

Het belangrijkste symptoom van stenose is pijn, aanvankelijk wordt het gestopt door pijnstillers. Ga vervolgens verder met de eliminatie van het ontstekingsproces met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, antibiotica (in de aanwezigheid van een infectieuze laesie). Wallen worden verlicht door diuretica, die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen, geaccumuleerde toxines.

Naast medicamenteuze behandeling wordt de patiënt bedrust gegeven, geen stress op de gehele wervelkolom.

Na het stoppen van de onaangename sensaties gaat u verder met fysiotherapeutische procedures die de bloedmicrocirculatie verbeteren, waardoor regeneratieprocessen worden geïnitieerd:

Alle manipulaties worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts, onafhankelijke oefening is ten strengste verboden. Onjuiste behandeling kan leiden tot complicaties, hevige pijn.

Meer informatie over de regels voor eerste hulp en de verdere behandeling van gedeeltelijke scheuring van de enkelbanden.

Methoden voor de behandeling van carpaal tunnel syndroom thuis worden in dit artikel beschreven.

Ga naar http://vseosustavah.com/travmy/rastyazheniya/svyazok-kisti-ruki.html en lees over de typische tekenen en symptomen van verstuikingen van de hand.

Operatieve interventie

Stenose in de nek is een vrij ernstige ziekte, waarbij vaak de tussenkomst van chirurgen vereist is. In aanvulling op de geavanceerde fase, wijzen experts op indicaties voor de operatie:

• gebrek aan verlichting van pijn na medicamenteuze behandeling;
• vernauwing van het wervelkanaal wordt waargenomen bij conservatieve behandeling;
• door compressie van de zenuwwortels worden storingen in de interne organen en systemen waargenomen.

Chirurgie kan dergelijke procedures omvatten:

• herstel van de natuurlijke positie van de wervelkolom;
• stabilisatie van het cervicale gebied wordt uitgevoerd met behulp van speciale systemen en structuren;
• spinale decompressie;
• verwijdering van hernia tussen de wervels;
• excisie van tumoren, andere formaties die hebben bijgedragen aan de compressie van de zenuwwortels.

De specifieke methode en het schema van de operatie wordt gekozen door de arts, afhankelijk van de ernst van de pathologie, de individuele kenmerken van de patiënt. Het is onmogelijk om te gaan met stenose door thuismethoden, traditionele geneeskunde kan de toestand van de patiënt alleen verlichten door het pijnsyndroom te verlichten.

Preventieve maatregelen

Artsen kunnen de veroudering van het lichaam niet stoppen. De patiënt kan alleen proberen de gezondheid van de wervelkolom te behouden, inclusief de baarmoederhals gedurende vele jaren:

• oefen regelmatig in een gematigd tempo. Wanneer stenose fysieke activiteit biedt, kunt u de mobiliteit redden, flexibiliteit van de wervelkolom, gewrichten. Als een preventieve maatregel, fietsen, liever kleine gewichten in de sportschool. De beste optie is trainen met een trainer (alleen een specialist zal u helpen een effectief trainingsprogramma te kiezen zonder uw lichaam te schaden);
• let op je houding. De juiste positie van de rug is erg belangrijk bij het voorkomen van eventuele pathologieën in dit gebied;
• opgave van gewichten. Het is ten strengste verboden om zware voorwerpen boven je hoofd te tillen;
• tijdens het rijden, stel het zitje zo in dat uw knieën en heupen gelijk zijn. Een vergelijkbare positie zou moeten zijn wanneer u achter de computer zit, vooral wanneer u zit;
• voor de slaap, kies een hard matras, orthopedisch kussen. Gooi de producten weg terwijl u ligt, waarbij de nek in een grote hoek staat;
• let op je gewicht. Overgewicht verhoogt de belasting van de wervelkolom, wat leidt tot problemen in zijn hele kolom.

Een arts - een neurochirurg over een chronisch proces waarbij een pathologische afname in diameter en vernauwing van het centrale wervelkanaal of de stenose optreedt:

Hoe spinale kanaalstenose van de cervicale wervelkolom te behandelen

Vasculaire stenose - wat is het? Dit is een pathologie van de ontwikkeling van bloedvaten, waarbij hun vernauwing tot op zekere hoogte plaatsvindt, soms tot de volledige overlap van het lumen. Spinale stenose van de cervicale wervelkolom wordt erkend als een van de meest ernstige ziekten. De essentie van de ziekte wordt gereduceerd tot een vernauwing van het lumen in de anterieure en posterieure richting, waardoor de zenuwwortels worden samengeknepen.

In de regel wordt een dergelijke diagnose gelijktijdig met andere pathologieën gedaan, zoals osteofyt, wervelkolom kromming, hernia tussen de wervels, enz. De gemiddelde leeftijd van de zieke is ongeveer 50 jaar. Bijna 25% van de stenose-diagnoses zijn cervicale stenose. Echter, met tijdige toegang tot een arts, een goede diagnose en behandeling, kunnen complicaties die leiden tot verlies van het vermogen om te werken en invaliditeit worden vermeden. Dus stenose van het cervicale wervelkanaal, de symptomen en behandeling zullen hieronder in detail in het artikel worden besproken.

Wat is spinale stenose

Wat is spinale stenose? Dit is een vrij langzaam ontwikkelende chronische ziekte van het wervelkanaal, wat erop neer komt dat het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom smaller wordt en het lumen van het wervelkanaal wordt verminderd door verschillende structuren (tumor, oedeem, bot- of kraakbeengroei, enz.).

Stenose van de halsvaten kan gelijktijdig met de spinose van de cervicale wervelkolom zijn en bestaan ​​in het verkleinen van de opening tussen de kransslagaders, die verantwoordelijk zijn voor de bloedcirculatie van de hersenen, wat soms tot een herseninfarct leidt.

Het kan zowel aangeboren als verworven zijn. In dit geval wordt deze diagnose meestal gegeven aan mensen van tamelijk volwassen leeftijd en op jonge leeftijd kan dit soort pathologie zeer zelden worden bereikt. De ziekte is gevaarlijk, dus als de eerste symptomen onmiddellijk contact met uw arts moeten opnemen.

Misschien ben je geïnteresseerd om meer te weten te komen over de anatomie en functie van de spieren in de nek, om te begrijpen hoe alles werkt.

Oorzaken van

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom en de oorzaken ervan:

• compressiefractuur van de wervelkolom zelf;
• in geval van congenitale afwijkingen in de ontwikkeling van wervels (bijvoorbeeld verkorte bogen, vermindering van de wervelhoogte, enz.);
• spinale ontsteking (spondylitis);
• spondylitis ankylopoetica;
• spinale tumor (goedaardige of kwaadaardige en wervelmetastasen);
• hernia's tussenwervelschijven;
• het verschijnen van adhesieve processen die zijn ontstaan ​​als gevolg van chirurgische interventie in het lichaam);
• overgewicht, obesitas;
• verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar;
• osteofyten en botgroei (spondylose);
• vervorming van het gele ligament (verdikking, verdichting, enz.);
• trauma;
• overmatige fysieke inspanning;
• langdurig verblijf in dezelfde positie;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Hoe deze pathologie zich ontwikkelt: het lumen (volume) van de holte waarin het ruggenmerg, de bloedvaten en de zenuwuiteinden van de wervelkolom zich bevinden, neemt af. Wat leidt tot het verschijnen van klinische manifestaties in de vorm van klachten van pijn op een bepaalde positie van de nek (buigen of draaien).

Verdere compressie van de wervelstructuren vindt plaats en de bloedstroom in de bloedvaten wordt verstoord, wat kan leiden tot verschillende inwendige ontstekingen.

Zoals je weet, zijn de oorzaken van stenose moeilijk om niet op te merken in je lichaam. En daarom kan de behandeling tijdig beginnen.

Vormen en variëteiten

Om beter te begrijpen wat spinoz in de cervicale regio is en welke vormen en variëteiten het heeft, is het noodzakelijk om de redenen voor zijn uiterlijk te kennen.

Stenose (ook bekend als Spinoz) kan zijn:

• aangeboren (ontwikkelt in de aanwezigheid van aangeboren aandoeningen van de wervelkolom);
• verworven (ontwikkelt in het geval van verworven, in de regel, destructief-degeneratieve ziekten van de wervelkolom);
• gecombineerd (combinatie van verschillende oorzakelijke factoren in de ontwikkeling van de ziekte).

Zoals reeds opgemerkt, is stenose meestal een ziekte die met de leeftijd wordt verworven en die geassocieerd is met een verandering in de structuur van de wervelkolom.

Door anatomische tekens van stenose is verdeeld in:

• centraal (versmalling vindt plaats in het wervelkanaal van de achterste naar de voorste of zijwand op de boog van de basis van de halswervel);
• lateraal is het laterale spinose (vermindering van het volume van het lumen waaruit de neurocore van het ruggenmerg vertrekt).

Tegelijkertijd, met de passage van de ziekte in ernstige vorm, kan arteriële stenose ontstaan, wat leidt tot aandoeningen van de bloedsomloop en andere complicaties.

Spinale stenose kan worden gediagnosticeerd in elk van de drie gebieden: cervicaal, thoracaal of lumbaal kruis. Meestal is het gebruikelijk in de cervicale wervelkolom.

symptomen

Deze ziekte kan zich op verschillende manieren manifesteren - met uitgesproken symptomen of niet. Een persoon beseft misschien niet meteen dat hij al ziek is:

• het verschijnen van pijn in de nek, die eerst verschijnt bij het draaien of kantelen van het hoofd; kan zwak of sterk zijn en aan de schouder, schouder of arm worden gegeven;
• hoofdpijn, voornamelijk in het gebied van de wenkbrauwen, nek of slapen;
• gevoelloosheid, zwakte of tintelingen in hoofd, nek, schouder, handen of zelfs benen;
• gehoor- of gezichtsstoornissen;
• duizeligheid;
• spanning in de spieren van de nek of armen;
• verandering in ademhaling.

Als u geen aandacht besteedt aan de eerste symptomen en het verloop van de ziekte begint, zullen ze naar het lagere deel van het lichaam gaan en zullen er gevoelens van "zwakte" en zwakte in de benen, disfunctie van de bekkenorganen (ziekten van het urogenitale stelsel) zijn. Daarom, als u ongemak ervaart, moet u een arts raadplegen en niet zelfmedicijnen nemen.

Lees tijdig meer over andere ziekten van de cervicale regio om de ziekte te identificeren en de juiste behandeling te starten.

diagnostiek

Methoden voor het diagnosticeren van deze pathologie:

• X-ray. De eerste studie. Het is gemaakt in twee projecties - voorkant en zijkant. Toont hoe wervels intact zijn en of neoplasmen aanwezig zijn;
• MRI (magnetic resonance imaging). Het toont duidelijk de toestand van de wervelschijven, ligamenten, bepaalt de mate van vernauwing van het wervelkanaal en kan de toestand van de structuren daarin beoordelen. Deze methode is zeer informatief en veilig. Het resultaat van de studie is de meest nauwkeurige en gedetailleerde informatie over de toestand van de wervelkolom en al zijn veranderingen;
• computertomografie. Toont alle botgroei en botvorming van ligamenten. De arts van diagnostiek, die op het scherm afbeeldingen van plakjes ziet, stelt een diagnose;
• myelogram. Dit is dezelfde röntgenfoto, maar met de introductie van een contrastmiddel in het wervelkanaal, dat de structuur, het volume en de kwaliteit van het ruggengraatvocht, de doorlaatbaarheid en mogelijke afwijkingen in de wervelkolom laat zien;
• onderzoek, patiëntinterview en palpatie.

Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om de toestand van zachte weefsels door röntgenstralen te visualiseren, hetgeen leidt tot onnauwkeurigheden in de diagnose. Daarom wordt aanbevolen om de methode van MRI of CT te gebruiken.

behandeling

De behandelend arts zal, na een volledig onderzoek, in overeenstemming met de ernst van de aandoening, een individuele benadering van de behandeling voor de patiënt voorschrijven:

De behandelingsmethode is afhankelijk van het stadium van de ziekte en de manier waarop het verloopt. Bij het vroegtijdig detecteren van een stenose van de cervicale wervelkolom en zonder complicaties, zal de arts een conservatieve methode voorschrijven. Als de ziekte ernstig is of al in een verwaarloosde staat verkeert, neem dan een operatie.

conservatief

De conservatieve behandelingsmethode bestaat uit de combinatie van drugsgebruik en een reeks fysiotherapeutische procedures. De duur van de behandeling hangt af van het verloop van de ziekte en individuele kenmerken.

Het bestaat uit het volgende:

• pijnstillers worden voorgeschreven om pijn te verminderen en ontstekingen te verminderen. In de regel hebben Ibuprofen, Ketorolac, Diclofenac, enz. Het grootste positieve effect;
• introductie van hormonale middelen door de tussenwervelmethode. Dit vermindert zwelling in de weefsels, pijn en druk in de wervelkolomstructuren (Diprospan, Prednisolon of Ketalog);
• diuretica worden voorgeschreven om de zwelling te verwijderen en de druk van de hersenvocht te verminderen. Magnesiumsulfaat of lasix wordt vaak gebruikt;
• magnetische therapie. Het vermindert oedeem en verlicht pijn;
• elektroforese met novocaïne om pijn in het getroffen gebied te verlichten;
• loop van oefentherapie;
• acupunctuur;
• manuele therapie;
• spinale tractie (spinale tractie).

De patiënt krijgt bedrust, de afwezigheid van belasting op de hele rug. Alle manipulaties moeten strikt worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelend arts en onder toezicht van een specialist.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat zelfmedicatie of fouten tijdens medische ingrepen uiterst negatieve resultaten kunnen hebben, tot complicaties kunnen leiden en pijn kunnen doen toenemen.

chirurgie

In het geval dat een conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat oplevert of de ziekte zich in een verergerde fase bevindt, schrijft de behandelende arts een chirurgische ingreep voor. Het doel hiervan is om het wervelkanaal uit te zetten om de druk op het ruggenmerg zelf te verminderen.

Dergelijke operaties worden op twee manieren uitgevoerd:

1. Een kleine incisie wordt gemaakt door de voorwand van de nek, de weefsels worden opzij geschoven en toegang tot de wervelkolom wordt verkregen. Verwijder storende gebieden. Soms wordt een deel van het been van de halswervel verwijderd, vervangen door een bekkenflap, en bevestigd met speciale platen en schroeven.
2. De incisie in de achterkant van de nek is direct in het gebied van de zenuwen van het ruggenmerg. De ongevallen zijn verwijderd. Indien nodig worden delen van de tussenwervelschijven weggesneden. Dit wordt gedaan om de druk op de wervelkolom als geheel te verminderen.

Antwoorden op chirurgie en positieve effecten zijn goed. Chirurgische interventie helpt perfect bij de diagnose van "stenose van de cervicale wervelkolom."

Complicaties en gevolgen van stenose

Als u de symptomen van de ziekte negeert en de behandeling niet start, kan het gebrek aan behandeling voor spinale stenose van de cervicale wervelkolom leiden tot:

• atrofie van het ruggenmerg;
• radiculopathie;
• myelopathie;
• hypoxie van de hersenen;
  verlamming.

Urine-incontinentie, verminderde bloedcirculatie, doofheid, verlies van gezichtsvermogen en zelfs ademstilstand zijn ook mogelijk.

het voorkomen

Om niet te lijden aan cervicale spinale stenose, is het vanaf jonge leeftijd noodzakelijk om de eenvoudige regels voor de preventie van deze ziekte te volgen:

• niet voor lange tijd stationair zijn;
• rugoefeningen doen, massage van de nek en schouders helpen;
• monitor houding;
• eet goed, zodat het lichaam altijd alle vitaminen en sporenelementen heeft die het nodig heeft;
• neem direct contact op met de experts wanneer de eerste onaangename symptomen.

Bescherm bovendien uw nek tegen tocht om geen ernstige complicaties te krijgen.

conclusie

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met medische instellingen. Stenose is een nogal onaangename, maar behoorlijk behandelbare ziekte. Als u dit echter negeert, kan dit leiden tot handicaps.

De loop van de behandeling duurt ongeveer een maand. Het is belangrijk om het op tijd te starten. In het geval van een vergevorderd stadium zal de chirurg de operatie uitvoeren onder algemene anesthesie en de gezondheid en het leven van de patiënt terugvoeren naar de wervelkolom.

Versmalling van het wervelkanaal in de cervicale wervelkolom

De cervicale wervelkolom behoort tot het zwakste en meest gevoelige deel. In plaats van grondigheid heeft de nek maximale mobiliteit. Normaal gesproken komt het bloed door actieve mobiliteit op de juiste manier in de hersenen terecht, voedt het en voedt het met de noodzakelijke enzymen. De moderne levensstijl heeft echter zijn eigen negatieve aanpassingen gemaakt, waardoor osteochondrose een echte straf voor mensen is. Onderschatend zijn gevaar, begrijpt een persoon niet dat hij een dergelijke ziekte kan krijgen als een stenose van het cervicale wervelkanaal.

Elke stenose is potentieel gevaarlijk, de aard ervan wordt beschouwd als bestudeerd. Maar in sommige gevallen brengt het een vorm van complicaties met zich mee waarover u niet kunt lezen in het naslagwerk. Stenose van de cervicale wervelkolom is een pathologische vernauwing van het centrale kanaal van onze wervelkolom. Binnenin bevindt zich het ruggenmerg, bestaande uit fijne en fragiele weefsels. Het ruggenmerg en het hoofd vormen een enkel systeem: het centrale zenuwstelsel, dat de belangrijkste coördinator is van alle lichaamsfuncties. Het is deze structuur die het wervelkanaal beschermt met wervels.

Om het principe van vernauwing te begrijpen, hoef je geen expert te zijn: het is voldoende om de basis van de anatomie van de structuur van de wervelkolom te kennen. Het wervelkanaal met wervels heeft zijn eigen grootte, de wervels onderling hebben ook hun eigen afmetingen: hun eigen hoogte, breedte, diameter.

Hoewel alles normaal is en er geen overtredingen zijn, werkt ons centrale zenuwstelsel als een klok. Maar als een van de wervels ten minste één van zijn parameters verandert, begint de destabilisatie van de hele afdeling. En hoe moeilijker deze veranderingen zijn, hoe meer de wervel en het ruggengraat lijden.

De opkomst van cervicale stenose

Normaal hebben alle wervels hun grootte en hun plaats. Als er een factor zoals osteochondrose verschijnt, start u in de wervelkolom eerst schendingen en verandert het destructieve weefsel. Omkeren en terugkeren naar het oorspronkelijke proces is onmogelijk. Het grootste probleem van stenose is dat er niet voldoende ruimte in de wervelkolom is. Daarom zal elke verandering in de structuur van de wervel onvermijdelijk druk uitoefenen op het centrale kanaal.

De vernauwing van het cervicale wervelkanaal veroorzaakt vele oorzaken. Maar de belangrijkste boosdoener is osteochondrose. Het veroorzaakt de groei van osteophyten, het verschijnen van hernia's, verzakking van de centrale kern. Dit verandert de structuur van de wervel radicaal en dwingt hem te bewegen en "uit te vallen" in de richting van het wervelkanaal. Hierdoor versmalt het lumen van het kanaal, waarbij de zenuwuiteinden in het proces betrokken zijn. Hoe meer deze veranderingen, hoe langer het proces duurt, hoe moeilijker de gevolgen voor het centrale zenuwstelsel.

Oorzaken van cervicale stenose

Versmalling van het wervelkanaal kan een verworven of aangeboren afwijking zijn.

Met aangeborenheid kan de oorzaak van de pathologie zijn:

in het korte been van de wervel, in de verkorte boog, in de misvorming van het kanaal zelf, bijvoorbeeld in de splitsing van het ruggenmerg, in achondroplasie: de pathologische structuur van de wervel.

De aangeboren factor is echter veel zeldzamer dan verworven.

Het is ook mogelijk om cervicale stenose te verkrijgen met factoren zoals:

osteochondrose van de laatste graad, spondylartrose, spondylitis ankylopoetica, dystrofische veranderingen in het gele ligament, ruggengraatletsels, kneuzingen, hematomen, metabole stoornissen, complicaties na chirurgische ingrepen, infecties in de wervelkolom, de aanwezigheid van carcinoom en de metastase.

Het moet duidelijk zijn dat osteochondrose hier wordt aangeduid als een generaliserend concept, dat een enorme groep mogelijke ziekten verbergt. Ze hebben allemaal de aard van osteochondrose, bijvoorbeeld ossificatie van de hernia,

botgroei, osteophyten

. Als je al deze ziekten toevoegt, zal de lijst met redenen veel indrukwekkender zijn.

Symptomen van stenose in de nek

Symptomen van vernauwing van het kanaal hangen af ​​van de vraag of de zenuwuiteinden zijn betrokken. Er zijn veel zenuwwortels in de cervicale regio, en elk van hen kan knijpen tijdens stenose. Meestal gaat de ziekte echter voort zonder tekenen en symptomen. Dat is de reden waarom stenose wordt gevonden in een reeds chronische vorm.

Bepaalde tekens kunnen dit formulier vergezellen:

pijn in de cervicale regio, gevoelloosheid van de nek, pijn met rebound in de onderarm en arm, verlies van gevoeligheid van de hand, pijn in de wenkbrauwen, verlies van gehoor, verminderd gezichtsvermogen.

Versmalling brengt een hele reeks vegetatieve stoornissen met zich mee, van duizeligheid tot hallucinaties. En het kan leiden tot hersenischemie en verlamming van de ledematen. Bij langdurig knijpen en afwezigheid van behandeling zullen de beschadigde einden atrofiëren. De man voelt aan als handfalen, gevoelloosheid. Bijzonder gevaar van cervicale stenose: ademhalingsverlamming en snelle dood.

Diagnose van de ziekte

De diagnose wordt klinisch uitgevoerd en omvat:

Echografie van de wervelkolom; MRI van de cervicale; CT; radiografie; myelografie.

Myelografie wordt als een verplichte studie beschouwd, maar wordt in feite uitgevoerd in gevallen waarin het ruggenmerg van de patiënt of hersenschade wordt vermoed. Dit soort onderzoek toont zo nauwkeurig mogelijk het werk en de conditie van het ruggenmerg door de introductie van een contrastmiddel in het lichaam. Het onderzoek stelt u in staat te bepalen hoe groot de compressie van de halswervels is, wat de stenose veroorzaakte, hoe ver het proces verliep. Ook tijdens het onderzoek wordt de omvang van de laesie en de focus vastgesteld.

Alleen met dergelijke diagnostische methoden kunt u de toestand van het wervelkanaal na een operatie volgen om de impact en effectiviteit van de behandeling vast te stellen. Maar het belangrijkste is dat deze studies een absoluut accuraat klinisch beeld opleveren, dat vaak een kans wordt voor redding en terugkeer naar het normale leven.

Complicaties en gevolgen van stenose

Stenose van de cervicale regio is vooral gevaarlijk omdat de ademhaling wordt verstoord door het knijpen van de zenuwwortels. Soms begrijpt een persoon op dit moment alleen dat hij ziek is. Maar hier gaat de rekening minutenlang door, anders gaat de persoon gewoon dood. Vernauwing leidt ertoe dat de voeding van de hersenen en het ruggenmerg wordt verstoord. Compressie van bloedvaten en bloedvaten op het ruggenmerg neemt af en toe toe. Dit veroorzaakt ischemie in die delen van de hersenen waar druk optreedt.

Er ontwikkelen zich ernstige pathologieën:

hypoxie van de hersenen, de vorming van uitgebreid oedeem, de juiste bloedcirculatie door het lichaam is aan het veranderen, het werk van de inwendige organen is verstoord, de structuur van de weefsels rond het wervelkanaal is aan het veranderen.

Zelfs een van deze gevolgen kan alleen een persoon van een volledig leven lang duren. En vaak komen ze samen, wat een ongeldig kan maken en zelfs kan leiden tot een vroege dood.

Behandeling van de ziekte (conservatief)

De behandeling begint met het gebruik van niet-steroïde zalven en medicijnen. Dit is noodzakelijk om pijn te verlichten en zwelling in de laesie te verminderen. Het is voorgeschreven volledige rust, een verbod op alle oefeningen en belastingen, totdat het pijnsyndroom begint te verminderen. Zelfs lichte massages zijn in deze periode verboden. Alleen analgetische analgetica en niet-steroïde zalf. Maar dit is een korte periode, maximaal 1 week. Vervolgens wordt aan de patiënt fysiotherapie voorgeschreven voor versneld herstel.

Fysiotherapie is verplicht, omdat de impulsen helpen elimineren, zwelling verminderen, beschermende functies herstellen. Tegen deze achtergrond, de verplichte aanstelling van spierverslappers: Mydocalm. Het is wenselijk behandeling met een shockdosis in de vorm van gelijktijdige toediening in de vorm van tabletten en injecties. Mydocalm wordt goed verdragen, beïnvloedt actief de spierspanning, elimineert spasmen.

Als de pijn niet weggaat, wordt een blokkade gemaakt. Het kan op zowel pijnstillers als hormonen zijn gebaseerd. Diepe blokkering wordt uitgevoerd op het niveau van diepe spieren voor maximale efficiëntie. De procedure is altijd pijnlijk, zelfs met anesthesie. Dit is echter de enige manier om de krachtige pijn te stoppen die niet vatbaar is voor conventionele medicijnen. Maak indien nodig herhaalde blokkades in de komende jaren.

Draag een korset of nekhouder. De stijfheid van deze orthopedische apparaten wordt gekozen door een specialist. Dragen is vereist tot het moment van revalidatie. Dit zorgt ervoor dat de wervels niet worden belast en dat ze geen spierspasmen veroorzaken. Wen aan het dragen en geef het langzaam op, bij voorkeur binnen een maand. Anders bestaat er een groot risico dat een terugval optreedt. Spieren en wervels moeten geleidelijk wennen aan de natuurlijke belasting.

Ook vereiste therapeutische oefeningen. Hiermee kunt u de spanning verlichten, de spierlaag op de gewenste toon brengen en ontspannen met vermoeidheid.

Helaas is een stenose van de nek in slechts een derde van de gevallen vatbaar voor een dergelijke behandeling. Meestal vermindert dit de ernst van de symptomen slechts lichtjes. Weinigen die het kunnen redden zonder een operatie.

Chirurgische interventie bij kanaalstenose

Experts haasten zich nooit om zo'n radicale oplossing voor het probleem te vinden. Dit gaat gepaard met een hoog risico op complicaties, zelfs onder de voorwaarde van een vlekkeloze operatie. In feite is elke operatie aan de wervelkolom experimenteel, er is nooit enige garantie dat het lichaam positief zal reageren op de interventie. Het organisme is conservatief en de kardinale veranderingen worden met geweld onderdrukt, het wijst vaak af.

Als de inwendige organen aangetast zijn of het ruggenmerg beschadigd is, is decompressie-laminectomie aangewezen. Een traumatische operatie waarbij een deel van de beschadigde wervel wordt verwijderd en een segmentstabilisator wordt geïmplanteerd. De operatie is meertraps en uiterst complex, het vereist een bijna sieradenwerk van chirurgen.

Soms wordt deze operatie gecombineerd met andere, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een tumor of hernia tussen de wervels. Het herstel duurt meestal lang, de operatie is niet uitgesloten. Om stabilisatie te bereiken en pijnloosheid te verzekeren zonder complicaties is een groot succes. Dit is de meest rooskleurige prognose voor patiënten.

Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom (spinale stenose) is een chronisch pathologisch proces in de cervicale wervelkolom, dat bestaat uit het verminderen van het lumen van het wervelkanaal door verschillende structuren (tumor, hernia, osteophyten, fractuur, enz.) Vanwege de aanwezigheid van wervelkolomaandoeningen bij de patiënt.

Deze aandoening wordt vaker gediagnosticeerd in de leeftijd van 55-60, evenzeer, zowel bij vrouwen als bij mannen. De cervicale wervelkolom wordt aangetast bij 25% van alle spinale stenose. Zonder tijdige en alomvattende behandeling raakt de patiënt invalide en verliest hij zijn vermogen om te werken.

classificatie

Door oorzakelijke factoren is de stenose van het cervicale wervelkanaal onderverdeeld in 3 groepen:

Congenitale stenose - ontwikkelt in de aanwezigheid van aangeboren aandoeningen van de wervelkolom; Verworven (degeneratieve) stenose - ontwikkelt zich in het geval van verworven, in de regel, destructief-degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom; Gemengde (gecombineerde) stenose is een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren in de ontwikkeling van de ziekte.

Anatomische kenmerken onderscheiden twee soorten cervicale stenose:

Centrale stenose - vermindering van het kanaal in het volume (reductie van de afstand van de rug naar de voorkant, of zijkant, op de boog van de nekwervel); Laterale stenose (lateraal) - een afname van het volume van het radiculaire kanaal (de uitgang van de wortels van het ruggenmerg).

oorzaken van

Er zijn verschillende oorzakelijke en predisponerende factoren die het risico op spinale stenose in de cervicale wervelkolom vergroten:

Ruggengraat compressie fractuur; Aangeboren anomalieën van de structuur van de wervels (verkorte bogen van de wervels, afname van de hoogte van het wervellichaam, enz.); Spondylitis (ontsteking van de wervelkolom); Spondylitis ankylopoetica; Spinale tumor (goedaardig of kwaadaardig), spinale metastasen; Hernia-schijf; Spondyloarthrosis deformans; Postoperatieve complicaties (verklevingen); Obesitas en overgewicht; Spondylolisthesis (verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere); Spondylose (osteophyten en botgroei); Veranderingen in het gele (posterior longitudinale) ligament: verdichting, verdikking (hypertrofie), enz.; Osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Het mechanisme van ontwikkeling van symptomen van spinale stenose is vrij eenvoudig en begrijpelijk. De afname van het volume van de holte waarin het ruggenmerg passeert, evenals de vaten en zenuwen van de wervelkolom, leidt tot de ontwikkeling van klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor de cervicale wervelkolom. De eerste klachten ontstaan ​​in een bepaalde positie van de halzen (bochten, bochten, etc.). In het proces van verergering van de aandoening neemt de compressie van wervelstructuren toe, is de innervatie moeilijker, de bloedstroom in de bloedvaten wordt verstoord.

In het geval van ernstige stenose treedt een toename van de druk van het hersenvocht (hersenvocht) op, wat een duidelijk klinisch beeld geeft en kan leiden tot een aantal inflammatoire congestieve processen als complicaties.

Symptomen van stenose van het cervicale wervelkanaal

Symptomen van spinale kanaalvernauwing in de cervicale regio:

Nekpijn kan zowel unilateraal als bilateraal zijn, in het begin optreden op een bepaalde positie van de nek, waarbij de voortgang van het proces vrijwel constant wordt, kan uitstralen (geven) aan de schouderbladen, nek, schouders, armen, enz.; Hoofdpijn van verschillende ernst, vaak gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd en temporale gebieden; Overtreding van de gevoeligheid (paresthesie, gevoel van "kruipende kippenvel") van de huid van de nek, handen, hoofd; Zwakte en ongemak in de handen; Vertigo, verergerd door scherpe bochten en kantelingen van het hoofd, tot flauwvallen; Verhoogde spierspanning van de nek, bovenste ledematen; Overtreding van de bekkenorganen (plassen, urinaire en fecale incontinentie, alternerende constipatie en diarree, impotentie, verminderd seksueel verlangen); Parese of verlamming van de benen, armen of volledige onbeweeglijkheid van de patiënt; "Katoenen voeten"; Verminderde ademhalingsfunctie (toegenomen, oppervlakkig, belemmerd).

diagnostiek

Om de ontstane spinale stenose van het cervicale wervelkanaal te diagnosticeren, wordt allereerst de patiënt geïnterviewd, waarbij klachten worden verduidelijkt op het moment van naar de dokter gaan, het verloop van de ziekte, evenals predisponerende factoren, eerdere ziekten, enz. De arts vestigt de aandacht op de gedwongen positie van het lichaam, waarbij de patiënt beter is voelt, palpeert om pijnpunten in de aangetaste wervelkolom te identificeren. Daarna worden verplichte aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden aangesteld:

Radiografie van de wervelkolom (in twee projecties - in het anteroposterior en lateraal). De belangrijkste en meest populaire diagnostische methode. Hiermee kunt u botgroei identificeren, schending van de integriteit van de wervels, hun fusie, indirecte tekenen van veranderingen in de gewrichten, tumoren en andere tumoren, hun locatie, structuur en grootte. CT van de wervelkolom (computertomografie). Met behulp van gestratificeerde computerafbeeldingen stelt deze methode iemand in staat om de oorzakelijke factor in de ontwikkeling van stenose, inclusief microscopische veranderingen, nauwkeurig te bepalen. MRI van de wervelkolom (magnetic resonance imaging). De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van de conditie van de wervelkolom, echter, het is vrij duur en heeft een aantal contra-indicaties, daarom worden niet alle patiënten met verdenking op spinale stenose verdacht. Hiermee kunt u afbeeldingen bekijken van de dunste delen van het ruggengraatweefsel, waar u veranderingen kunt vinden, niet alleen botten, maar ook kraakbeen, gewrichten, bloedvaten en zenuwen. Myelogram. Het maakt het mogelijk om een ​​contrastmiddel en een röntgenfoto te gebruiken om de pathologie en de structuur van het ruggenmerg te bepalen, evenals de staat van het hersenvocht en de doorgankelijkheid van het kanaal.

Behandeling van stenose van het cervicale wervelkanaalkanaal

Spinale stenose vereist een alomvattende benadering van de behandeling. Deze omvatten conservatieve (medicatie en fysiotherapie) en chirurgische methoden.

Conservatieve behandeling van cervicale stenose

Dit voorschrift van geneesmiddelen en een reeks fysiotherapieprocedures (de duur van de behandeling wordt individueel gekozen, in overeenstemming met de individuele kenmerken van de patiënt):

NSAID's (niet-steroïde pijnstillers) - hebben pijnstillende (pijnstillers) en ontstekingsremmende acties. Het meest effectief in het geval van stenose van het cervicale wervelkanaal: Meloxicam, Dikloberl, Piroxicam, Ibuprofen, Ketalong, Ketorolac, etc. Ken ze toe, afhankelijk van de intensiteit en ernst van pijn, van 1 tot 4 tabletten per dag. Intravertebrale toediening van hormonale middelen, glucocorticosteroïden (Diprospan, Prednisolon of Kenalog). Verminder zwelling van weefsels, pijn en compressie van de structuren van de wervelkolom. Diuretica. Laat toe om wallen te verminderen en de druk van hersenvocht te verminderen. Het meest gebruikte magnesiumsulfaat (magnesiumoxide) en Lasix. Magnetotherapie - heeft een decongestivum en pijnstillend effect; Elektroforese met Novocain. Verdoofde de aangetaste wervelkolom; Rugmassage (met spierspanning); Oefening therapie; acupunctuur; Manuele therapie; Spinale tractie.

Chirurgische behandeling van stenose

Spinale chirurgie wordt uitgevoerd in het geval dat conservatieve behandeling niet het gewenste effect heeft, of de ontwikkelingscomplicaties de levens- en werkcapaciteit van de patiënt in grote mate verstoren. Er zijn veel manieren om de patiënt operatief te helpen met spinale kanaalstenose, maar ze voeren vaak een van de drie operaties uit waarvan de effectiviteit maximaal is:

Laminectomie decompressief. De structuur is verwijderd en het kanaal is versmald. Dit kunnen osteofieten zijn, processus spinosus van de wervel, bogen, tussenwervelschijven, hernia-uitsteeksels, gele ligament, tumor, enz. Stabiliserende systemen. Een speciaal geval van laminectomie waarbij extra fixatie-elementen aan de wervelkolom zijn bevestigd. Intersin fixatie van de wervels. Na het verwijderen van het fragment dat de doorgang van het ruggenmerg en de zenuwwortels vernauwt, kan een implantaat noodzakelijk zijn.

complicaties

Complicaties van cervicale spinale stenose komen vrij vaak voor:

Parese en verlamming (zowel omkeerbaar als niet-reversibel); Disfunctie van de bekkenorganen (incontinentie van uitwerpselen en urine, schending van seksuele functies, enz.); Totale immobiliteit van het lichaam; beroerte; Dood.

het voorkomen

Preventieve procedures om de ontwikkeling van cervicale stenose te voorkomen:

Bestrijding van hypodynamie (warming-ups voor de nek en gedurende de dag); Oefening therapie; Een goede houding handhaven, vooral tijdens het werken aan de tafel en op de computer; Naleving van de principes van goede voeding; Tijdig medische zorg zoeken.

Stenose is een vermindering van kanaalruimte in de wervelkolom waarin het ruggenmerg en de takken zich bevinden. Als gevolg van vernauwing neemt de druk op het ruggenmerg toe, wat pijn veroorzaakt en de geleiding van de zenuwimpuls uit de hersenen verstoort. De gevoeligheid en functionaliteit van verschillende delen van het lichaam lijden.

Wat is het?

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom - knijpen van de slagaders die naar de hersenen leiden. De nek onderscheidt zich door een groot aantal grote bloedvaten en slagaders voor de instroom en uitstroom van bloed dat de hersenen van voeding voorziet. Met de leeftijd van ongeveer 60 jaar treden structurele veranderingen op in de weefsels van de wervels en schijven, vervormen ze en wordt druk op de slagaders en aders gegenereerd. Er is een overtreding van de bloedstroom, die de stenose van de wervelarterie wordt genoemd. Ook kunnen vervormde wervels het cervicale centrale wervelkanaal vernauwen, wat cervicale cervicale stenose wordt genoemd. Velen lijden aan lichamelijke inactiviteit, ondervoeding, hebben slechte gewoonten, inhaleren giftige luchtverontreiniging en daarom worden deze problemen "jonger".

redenen

Congenitale stenose is een vernauwing van het lumen van het centrale kanaal van de wervelkolom als gevolg van foetale afwijkingen. Het kan van twee soorten zijn: centraal - vermindering van het volume van het centrale kanaal en laterale (laterale) - vermindering van de ruimte voor spinale wortels.

Verworven stenose wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de wervelkolom:

Cervicale osteochondrose; Spondylitis (ontsteking van de wervelkolom); Dystrofie of hypertrofie van het gele ligament; Mechanische schade aan de wervelkolom; Complicaties van de postoperatieve periode; Infectie en ontsteking van de wervelkolom; Spondylitis ankylopoetica; Spondylitis ankylopoetica, spondylartrose; Intervertebrale formaties: tumoren, hernia's, cysten; Stofwisselingsstoornissen; Spondylose (osteophyten en botgroei); Spondylolisthesis (verandering van de positie van de wervels ten opzichte van elkaar).

effecten

Stenose is vaak asymptomatisch en manifesteert zich alleen wanneer de vorm van de ziekte al chronisch is geworden. Daarom is het erg belangrijk om preventieve diagnostiek uit te voeren om tijdig stenose van het wervelkanaal van het cervicale gebied op te sporen. Als een patiënt in een vroeg stadium naar een ziekenhuis gaat, helpen ze hem om zich te ontdoen van pijnlijke symptomen, verlies van gevoeligheid en zwakte in verschillende delen van het lichaam gedurende een periode van zes maanden tot een jaar. Als cervicale stenose niet wordt behandeld, zullen de beschadigde wortels en gebieden van het ruggenmerg atrofiëren. In dit geval blijft de kans dat de symptomen zullen worden verwijderd erg klein.

Wat zijn de mogelijke gevolgen van onbehandelde stenose?

Overmatige druk van de hersenvocht - CSF; Myelopathie - verminderde functionaliteit van delen van het lichaam door druk op het ruggenmerg; Radiculopathie - verminderde functionaliteit, tot het volledige verlies in het bovenste deel van het lichaam als gevolg van compressie van de wervelkolom ter hoogte van de nek. Autonome stoornissen van het centrale zenuwstelsel; Ischemie en hypoxie van de hersenen; Parese of verlamming - beïnvloedt de ledematen of immobiliseert een persoon volledig; Verlies van visie of gehoor; Incontinentie van urine en ontlasting; impotentie; Bloedstoomdisfunctie en zwelling; Ademhalingsstilstand en plotselinge dood.

symptomen

Pijn in de nek, zich voor het eerst manifesteerde in het proces van draaien en buigen van het hoofd, en daarna een permanent karakter krijgen. In het begin is het pijnsyndroom niet duidelijk uitgesproken, maar met het verloop van de ziekte wordt het meer en meer uitgesproken in de schouder, schouderblad of arm; Hoofdpijn gelokaliseerd in de wenkbrauwen, achterhoofdsknobbel of tempels; Gevoelloosheid, zwakte, paresthesie (tintelend gevoel) in hoofd, nek, schouder, armen of benen; Verminderd gehoor en visie; duizeligheid; Hypertoniciteit (spanning) van de spieren in de nek en handen; Luchtwegaandoeningen.

In de loop van de ziekte verergeren de symptomen en verschijnen in het onderlichaam:

"Katoenen" benen, en als gevolg - instabiliteit, wiebelende gang, de behoefte aan ondersteuning tijdens het lopen; Disfunctie van de bekkenorganen: problemen met urineren, ontlasting en seksuele disfunctie.

Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

diagnostiek

Zoals hierboven vermeld, hoe eerder de diagnose van vernauwing van het cervicale kanaal wordt gediagnosticeerd, hoe meer kansen om de stenose symptomen in de kortste tijd te verwijderen en de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, waardoor ernstige gezondheidsproblemen worden voorkomen.
Methoden voor diagnose van cervicale stenose:

Onderzoek, onderzoek en palpatie. Het is belangrijk om het volledige beeld te achterhalen, alle symptomen te identificeren en er rekening mee te houden; Radiografie. Het is gemaakt in twee projecties - voorkant en zijkant. Dit is het hoofdonderzoek dat een beeld zal geven van de integriteit van de wervels en de aanwezigheid van tumoren; Myelogram. Radiografie met een contrastmiddel geïnjecteerd in het wervelkanaal, waaruit de structuur, het volume en de kwaliteit van de hersenvocht, openheid en pathologie van de wervelkolom blijkt; Computertomografie (CT). Zeer informatieve methode die de kleinste veranderingen in de wervelkolom laat zien. Laag-voor-laag scannen helpt bij het identificeren van de oorzaak van stenose; Magnetic resonance imaging (MRI). Zeer informatieve, maar dure methode met contra-indicaties die cervicale spinale stenose diagnosticeren aan het begin van de ziekte, met de kleinste veranderingen in de wervels, kraakbeenschijven, bloedvaten, zenuwuiteinden en periofaciaal weefsel.

Zie ook: lumbale stenose

behandeling

Behandeling van cervicale stenose wordt voorgeschreven door een gekwalificeerde arts, de selectie van methoden en middelen op zichzelf is onaanvaardbaar, omdat het de aandoening kan verslechteren.

De behandeling begint met het verlichten van pijn, ontsteking en oedeem met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en zalven, zoals Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Ze worden aangesteld voor een opnameweek, waarbij de patiënt gecontra-indiceerd is voor de lading en massage, zelfs licht; Het verminderen van de vernauwing van het cervicale kanaal, en dus de druk op het ruggenmerg en de wortels, verlicht zwelling en pijn, behandeling met hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen door te injecteren in de wervelkolom. Glucocorticosteroïden worden gebruikt - Kenalog, Diprospan, Prednisolon; Diuretica verminderen de hoeveelheid hersenvocht, waardoor de druk in het wervelkanaal vermindert. De bereidingen Lasix en Magnesium Sulphate (magnesia) worden gebruikt; Ze verlichten spierverslappers spierpijn, zoals Mydocalm.

In de vroege stadia van de ziekte is fysiotherapie effectief:

Magnetische therapie. Verlicht pijn en zwelling; Elektroforese met novocaïne. Verlicht pijn; acupunctuur; Massage. Versterkt spieren en vermindert hun tonus, verlicht krampen en pijn; Manuele therapie Hiermee kunt u de wervels op de juiste manier plaatsen en hun subluxaties verwijderen; Oefentherapie. Fysiotherapie biedt een significant therapeutisch effect, waardoor de wervelkolom flexibiliteit en mobiliteit heeft; Spinale tractie. Tractie geeft een decongestivum en analgetisch effect, maar kan een hernia tussen de wervels veroorzaken; Orthopedisch gereedschap - een korset, nekhouder. Het ontspant de spieren en vermijdt hun spasmen.

Zie ook: Overtreding van de statica van de cervicale wervelkolom.

Als de bovenstaande behandelingsmethoden niet helpen, wordt de patiënt chirurgisch verwijderd van de groei en structuren die de vernauwing van het wervelkanaal in de cervicale wervelkolom hebben veroorzaakt - decompressieve laminectomie. Hierna kan het nodig zijn om het botweefsel te vervangen in plaats van het implantaat dat op het implantaat is verwijderd - laminoplastie (wervelfixatie tussen de wervels). Een incisie wordt gemaakt op de nek vanaf de voorkant of achterkant.