Regelmatige pijn in de onderrug of achter het borstbeen is een vrij vaak voorkomend verschijnsel, veroorzaakt in meer dan de helft van de gevallen door osteoporose van de ruggengraat. Tegelijkertijd veroorzaakt de vervorming van de wervels, veroorzaakt door verlies van botweefsel in het lendegebied, rugpijn en in de wervels van de sternale as van het skelet - pijn achter het borstbeen.

Er zijn veel redenen die het mechanisme van botverlies activeren, waarvan vele van natuurlijke aard zijn (postmenopauze, ouderdom), sommige zijn het resultaat van pathologische processen in het lichaam of het resultaat van het gebruik van verschillende medicatie.

Densitometrie van de wervelkolom maakt het mogelijk de conditie van de botstructuur te beoordelen en niet alleen de diagnose met een hoge mate van zekerheid te stellen, maar ook de mate van pathologische veranderingen, hun reversibiliteit te bepalen en systematisch de positieve veranderingen te volgen die optreden als gevolg van de behandeling.

osteoporose

Osteoporose is de meest voorkomende ziekte van botweefsel, gemanifesteerd in een afname van hun massa als gevolg van een afname in botmineraaldichtheid (BMD). Afhankelijk van de redenen die de normale absorptie en transport van calcium verhinderen, is osteoporose verdeeld in 2 types:

De overgrote meerderheid van de gevallen van primaire osteoporose (meer dan 85%) is geassocieerd met hormonale veranderingen die zich voordoen tijdens de postmenopauzale periode. De afname in oestrogeenproductie beïnvloedt rechtstreeks de intensiteit van het calciummetabolisme, wat resulteert in een afname van de BMD. Bovendien wordt de postmenopauzale periode gekenmerkt door de activering van botresorptieprocessen, dat wil zeggen dat het volume van "resorbeerbaar" calcium uit de botten de hoeveelheid binnenkomend aanzienlijk overschrijdt.

Een van de oorzaken van secundaire osteoporose is de pathologie van het maagdarmkanaal, die de calciumabsorptie verstoort, evenals vitamine D-tekort, wat om de volgende redenen gebeurt:

• onvoldoende consumptie ervan met voedsel;
• overtreding van metabole processen die de langzame vorming van de huid veroorzaken onder invloed van ultraviolette stralen;
• ongevoeligheid van het lichaam voor vitamine vanwege het ontbreken of de afwezigheid van receptoren die provitamine D, verkregen door natuurlijke synthese, omzet in vitamine D.

Een andere reden voor de ontwikkeling van secundaire osteoporose is een toename in het niveau van glucocorticoïden of corticosteroïden in het lichaam vanwege de volgende redenen. Langdurig gebruik van corticosteroïden voor de behandeling van verschillende ziekten: allergische dermatitis, oogziekten, reumatologische aandoeningen. De lijst gaat verder met een hypofyse tumor, die een stimulerend effect heeft op de hormoonproductie door de bijnierschors, en een tumor van de bijnierschors.

Het concept van densitometrie

Densitometrie is een niet-invasieve diagnostische methode die gebaseerd is op het veranderen van de intensiteit van straling (meestal röntgenstralen) na het passeren van botweefsel. Afhankelijk van het type straling dat wordt gebruikt (röntgenstraling, ultrageluid, magnetische resonantie), worden een straler en een instrument verschaft in het ontwerp van de densitometer, die in staat is om de uiteindelijke snelheid van straling te meten die door het bot wordt doorgelaten of daaruit wordt gereflecteerd.

De bepalende factor in de snelheid van stralingstransmissie en de mate van absorptie door de weefsels is botmineraaldichtheid (BMD). De gegevens die als resultaat van het onderzoek zijn verkregen, worden door software omgezet in kwantitatieve gegevens die bij de diagnose worden gebruikt.

Het belangrijkste doel van de spinale densitometrie is het identificeren van de oorzaken van pijn, evenals het monitoren van de resultaten van de lopende medische therapie gericht op het verminderen van de snelheid van progressie van osteoporose en het maximaal mogelijke herstel van de botstructuur.

Bovendien is de studie van spinale BMD opgenomen in het standaardcomplex van densitometrische diagnostiek van osteoporose van botten bij volwassenen. Vanwege het feit dat de meest informatieve gegevens zijn verkregen uit de studie van delen van het skelet die tijdens het leven aan de hoogste belasting worden onderworpen, zijn de densitometrie van de wervelkolom en de nek van het dijbeen complementaire gebieden, volgens welke we de ontwikkeling van systemisch mineraalmetabolisme in botweefsel kunnen beoordelen.

Densitometrie van de wervelkolom, uitgevoerd om structurele veranderingen in het axiale skelet te identificeren, omvat de volgende bestralingsmethoden:

• klassiek röntgenonderzoek;
• X-ray densitometrie;
• dubbele energie röntgenstraal absorptiometrie;
• computertomografie (CT);
• methode KUI (kwantitatieve echografie);
• magnetische resonantietomografie.

Klassieke röntgenfoto

Deze methode moet niet worden beschouwd als een effectief middel voor tijdige diagnose van osteoporose, omdat een afname van de BMD op een röntgenfoto alleen zichtbaar is bij een verlies van meer dan 25% van de dichtheid. Deze methode heeft echter enkele voordelen, omdat bij de studie van verschillende delen van de wervelkolom, waar het verlies van dichtheid het eerst voorkomt (in het bijzonder de thoracale en lumbale regio's), deze studie toelaat om de ontwikkeling van vertebrale misvormingen met hoge nauwkeurigheid te bepalen.

Tegelijkertijd worden deformaties gedetecteerd door een volledige analyse uit te voeren van de dimensionale parameters van de wervels van de thoracale en lumbale regio's in vergelijking met hun normale grootte. Ondanks het feit dat de verandering in de vorm van de wervels duidelijk duidt op een lopende vorm van osteoporose, is het ook mogelijk om zeer kleine veranderingen te detecteren die overeenkomen met het vroege stadium van de ziekte.

X-ray densitometrie van de wervelkolom

De methode maakt het mogelijk om de kwantitatieve en kwalitatieve toestand van de botmassa in de wervelkolom te beoordelen. Omdat het de hoeveelheid minerale stoffen in het bot is die de beslissende indicator van de sterkte is, vormde het gebruik van het botvermogen om ioniserende straling met verschillende intensiteiten te absorberen, direct afhankelijk van de dichtheid, de basis van röntgendichtitometrie.

Bij het uitvoeren van diagnostiek meet de mate van absorptie van straling door botstof, het bepalen van de dichtheid van het bot door de verkregen resultaten. De resultaten van het onderzoek, verkregen met behulp van deze methode, kunnen niet als 100% nauwkeurig worden beschouwd, omdat hun vervorming de totale dikte van het bot en het percentage vet in het beenmerg kan veroorzaken, wat de mate van röntgenabsorptie enorm beïnvloedt.

Dubbele energieröntgenstraalabsorptiometrie

De meest informatieve techniek die wordt gebruikt om veranderingen in de lumbale wervelkolom, heup en femur te diagnosticeren. Bij gebruik van deze methode worden twee soorten energie gebruikt, waardoor eventuele botten kunnen worden onderzocht, ongeacht het aantal zachte weefsels eromheen.

Dual-energy X-ray absorptiometrie heeft een aantal positieve eigenschappen die het onderscheiden van andere diagnostische methoden:

• hoge gevoeligheid;
• kleine dosis straling;
• snelheid van de procedure;
• het vermogen om structurele veranderingen in de wervels te detecteren;
• redelijke prijs.

Computed Tomography (CT)

Dit type scanning wordt voornamelijk gebruikt bij het scannen van de skeletas en een driedimensionaal beeld van verschillende botlagen wordt bepaald, dankzij welke informatie over de mineraaldichtheid van de interne poreuze wervel (trabeculair) en bovenste gladde (corticale) lagen kan worden verkregen. Er moet echter worden opgemerkt, en een aantal tekortkomingen, met name:

• niet genoeg hoge nauwkeurigheid;
• sterke ioniserende straling;
• hoge kosten;
• de duur van de.

Ze maken deze methode niet zo populair in de diagnostische geneeskunde.

Quantitative Ultrasound (QIT of Ultrasound Densitometry)

De techniek maakt het mogelijk om kwantitatieve informatie te verkrijgen over de structuur en de massa van het botweefsel, door de vergelijking van twee indicatoren: de snelheid van echografie in het bot en de mate van verzwakking van de ultrasone golf tijdens het passeren van het bot. Aangezien niet alle apparaten die voor EIC worden gebruikt, de mogelijkheid hebben om ultrasone golven door de binnenste lagen van het bot te laten gaan, wordt de methode zelden gebruikt om spinale osteoporose te diagnosticeren.

De meest veelbelovende van alle densitometrische diagnostische methoden, die de mogelijkheden van alle bovengenoemde methoden in combinatie met de afwezigheid van het negatieve effect van ioniserende straling omvat. Bij de studie van de wervelkolom wordt een MRI-apparaat gebruikt dat de hoogst mogelijke resolutie heeft, waardoor zelfs kleine veranderingen in de botstructuur kunnen worden gedetecteerd, wat vooral belangrijk is bij het evalueren van de effectiviteit van de behandeling.

indicatoren

De software van moderne densitometers levert typische parameters voor de wervels van de lumbale en thoracale, femorale botten, femurhals, onderarmbeenderen en evaluatie van het gehele skelet. Als resultaat van de enquête verkregen de volgende gegevens:

• botdichtheid (g / cm3);
• kwantitatieve expressie van het minerale botgehalte (g);
• Z-proef;
• T-test.

Tegelijkertijd wordt het Z-criterium berekend op basis van de gemiddelde statistische gegevens die zijn verkregen als resultaat van de analyse, de botdichtheidsindex bij mensen van dezelfde leeftijdsgroep en dezelfde leeftijd, en het T-criterium op basis van de verhouding van het verkregen resultaat tot de optimale indicator van een volledig gezond persoon.

Tabel: Normen voor Z- en T-criteria voor vrouwen van 30-35 jaar

Hoe wordt de densitometrie van bot en wervelkolom uitgevoerd?

Botdensitometrie is een procedure die wordt uitgevoerd om de staat van de structuur van botweefsel te beoordelen. Dit soort onderzoek is toegewezen aan een aantal ziekten. Hiermee kun je pathologie in de tijd identificeren, waardoor het optreden van complicaties wordt voorkomen. De techniek wordt vertegenwoordigd door verschillende opties. De keuze wordt bepaald door de ernst van de ziekte en de lokalisatie van laesies van botweefsel.

Lees meer over densitometrie

De procedure maakt het mogelijk de botmineraaldichtheid te bepalen. De methode is niet-invasief, wat betekent dat het niet nodig is om de integriteit van de huid te schenden. Als u geïnteresseerd bent in de vraag wat densitometrie is, moet u weten hoe het wordt uitgevoerd. Verschillende apparatuur wordt gebruikt voor de enquête, het doel van de procedure is om de kwantitatieve indicatoren van het gehalte aan basische mineralen, voornamelijk calcium, te bepalen.

Als zich degeneratieve processen in de botten ontwikkelen, wordt de densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals in de eerste plaats voorgeschreven. Op basis van de resultaten van de studie wordt de toestand van de botten van het bewegingsapparaat geanalyseerd. Het is belangrijk om de kans op een fractuur uit te sluiten, aangezien schade aan de femurhals en de wervelkolom volledig geïmmobiliseerd dreigt te worden.

Densitometrie is de belangrijkste onderzoeksmethode voor ziekten zoals osteoporose. Tegelijkertijd worden een aantal indicatoren geëvalueerd:

• bot microarchitectuur;
• mineralisatie;
• de aanwezigheid van microdamages van botbundels;
• botuitwisseling.

Meestal vereist een studie van de wervelkolom en heupgewrichten. Beoordeel indien nodig de structuur van de botten van het hele skelet.

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Er zijn een aantal factoren die degeneratieve processen in botweefsel kunnen veroorzaken:

• botbreuken (zelfs een enkel geval leidt soms tot de ontwikkeling van pathologie);
• bij vrouwen wordt de demineralisatie van botten vaker gediagnosticeerd, vooral na de leeftijd van 65 jaar;
• climacterische periode;
• langdurig gebruik van glucocorticosteroïden (meer dan 3 maanden), wat vaak een noodzakelijke maat is voor reumatische aandoeningen (vasculitis, lupus erythematosus);
• als familieleden worden gediagnosticeerd met osteoporose;
• lichte vertraging in ontwikkeling (uitgesproken dunheid, lage groei);
• gebrek aan beweging;
• alcohol, verdovende middelen;
• operatie om de eierstokken te verwijderen;
• langdurige immobilisatie van de gewrichten;
• gebrek aan vitamine D en calcium.

Als een van deze factoren optreedt, neemt de kans op het ontwikkelen van pathologie af. Densitometrie kan echter ook worden uitgevoerd om de therapie te beheersen. Contra-indicaties voor deze methode een beetje. Let op de periode van de zwangerschap, maar deze beperking treedt alleen op bij sommige vormen van densitometrie. Bovendien wordt het niet aanbevolen om een ​​dergelijke procedure uit te voeren als immobiliteit optreedt. In dit geval kan de patiënt niet de gewenste houding aannemen voor het onderzoek.

Overzicht van soorten technieken

Evaluatie van de structuur van botweefsel, met name de index van mineraaldichtheid, kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Typen methoden:

1. Ultrasone botsdensitometrie. Er is geen schade aan het lichaam. Het nadeel van deze techniek is een minder nauwkeurig resultaat. Ultrasound-gebaseerde densitometrie heeft geen contra-indicaties. Het is toegestaan ​​om zelfs zwangere vrouwen en vrouwen tijdens de borstvoeding te voeren. Echografie wordt vaak voorgeschreven voor primair onderzoek in gevallen van vermoedelijke degeneratieve processen in de gewrichten. Deze procedure kost weinig tijd en veroorzaakt geen ongemak. Een meer accurate methode wordt echter aanbevolen voor verdere observatie en controle van de therapie.
2. Röntgendichtitometrie. Dit is een zeer informatieve techniek. Als u geïnteresseerd bent in hoe deze procedure wordt uitgevoerd, moet u weten dat de evaluatie van de structuur van botweefsel is gebaseerd op de intensiteit van de straling die door de botten gaat. Op de apparatuur is een speciaal apparaat aangesloten, dat de kwantitatieve indicatoren van mineralen bepaalt. Met röntgendichtitometrie kunt u het hele skelet of de afzonderlijke delen verkennen. Deze methode wordt gebruikt om de structuur van botweefsel van de lumbale, thoracale wervelkolom, pols, dijbeen, enz. Te evalueren. Het nadeel van de techniek is de noodzaak om de patiënt bloot te stellen aan straling. Om deze reden wordt het niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap en bij kinderen.
3. Absorptie foton densitometrie is een dure methode, die ook vrij omslachtig is. Om deze reden is het niet zo gebruikelijk als röntgenfoto's. In dit geval wordt een beoordeling gemaakt van de intensiteit van de absorptie van botweefsel door radio-isotopen. Ken een van de methoden van de procedure toe: monochroom en dichromisch. In het eerste geval is de dosis isotopen minimaal. Botdichtheid wordt bepaald met monochrome densitometrie. De dichromische methode is meer informatief, het wordt ook gebruikt om de mate van bot losheid te bepalen.

Er zijn andere methoden die soorten radiologische densitometrie zijn:

• kwantitatieve magnetische resonantie densitometrie;
• berekende densitometrie van botten of kwantitatieve computertomografie.

Ze worden minder frequent benoemd, bijvoorbeeld in gevallen waarin het noodzakelijk is om uitgebreidere informatie te verkrijgen over de staat van het skelet en andere overtredingen te identificeren. Dit maakt de diagnose correct en elimineert een aantal pathologische processen. Bovendien zijn CT en MRI duur en daarom beschikbaar voor een kleiner aantal patiënten.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

In tegenstelling tot een aantal andere methoden vereist densitometrie geen aanpassing van het dieet in afwachting van de implementatie. Om je voor te bereiden op de procedure is het echter nog steeds noodzakelijk, hiervoor moet je de volgende aanbevelingen opvolgen:

1. Stop met het innemen van geneesmiddelen die calcium bevatten. Densitometrie wordt zojuist uitgevoerd om de kwantitatieve component van deze indicator te bepalen. Als calcium extra wordt ingenomen, zal het resultaat onnauwkeurig zijn, wat een verdere behandeling kan beïnvloeden. Uitgesloten additieven die dit mineraal bevatten, ongeveer een dag voor de densitometrie.
2. Het is belangrijk om de arts te waarschuwen voor andere onderzoeken die eerder zijn uitgevoerd: CT-scan, MRI, enz. De procedure kan niet worden beïnvloed door het onderzoek zelf, maar door de substantie die wordt geïnjecteerd om contrast in het beeld te creëren, bijvoorbeeld met barium. Als dit element in het lichaam zit, is het resultaat onnauwkeurig. Het is noodzakelijk om een ​​pauze te houden tussen verschillende procedures, maar de beslissing over de benoeming van het volgende onderzoek moet door de arts worden genomen.

Als het nodig is om een ​​analyse uit te voeren van de staat van de botstructuur in de harige delen van het lichaam, is het belangrijk om te onthouden dat ontharing niet vereist is voor de densitometrieprocedure. Zoals u kunt zien, is de voorbereiding eenvoudig, het is alleen belangrijk om alle punten van de procedure met de arts te bespreken. Vroegtijdige zwangerschap moet voorafgaand aan het onderzoek worden gemeld.

Als de echografie methode veilig is voor een vrouw en een baby, dan is tijdens de X-ray densitometrie de periode van het dragen van een kind een contra-indicatie.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

De belangrijkste voorwaarde is het behoud van immobiliteit. Zelfs zwakke bewegingen kunnen tot slechte resultaten leiden. De persoon moet een houding aannemen die geschikt is voor de enquête. De positie van het lichaam wordt gekozen rekening houdend met de lokalisatie van laesies van botweefsel. Densitometrie wordt uitgevoerd met een speciale sensor van kleine afmetingen. Het contacteert de huid en geeft straling door die het botweefsel bereikt. Het resultaat wordt weergegeven op de monitor.

Een volledig lichamelijk onderzoek kan enige tijd duren (30 minuten of meer). De densitometrie van de perifere gebieden wordt in enkele minuten uitgevoerd. Als een röntgenfoto wordt uitgevoerd, moeten alle metalen voorwerpen worden verwijderd. Dit geldt voor röntgenfoto's, CT en MRI. Implantaten moeten aan de arts worden gemeld. De op echografie gebaseerde procedure wordt op twee manieren uitgevoerd:

1. "Droge" sensor. De methode vereist het gebruik van een speciale gel, die wordt toegepast op het gebied waar de laesies zich bevinden. Een stof die een slip sensor van een densitometer levert, verschilt van die bij het uitvoeren van standaard ultrasone procedures van andere typen.
2. "Water" -methode. In dit geval wordt het lichaam van de patiënt volledig of gedeeltelijk ondergedompeld in water, waarvoor gedestilleerd water wordt gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd in een bad.

Röntgendichtitometrie wordt uitgevoerd in kleding. U moet echter controleren of er metalen hulpstukken ontbreken.

Het resultaat ontcijferen

Botweefsel kan een andere structuur hebben als het degeneratieve processen ontwikkelt. Densitometrie analyseert twee criteria: T- en Z-score. De eerste hiervan is het resultaat van het vergelijken van de referentie-indicator, evenals het beoordelen van de dichtheid van de weefsels van de patiënt. Z-bal wordt verkregen door de botdichtheid van de patiënt en de gemiddelde index voor zijn leeftijdsgroep te vergelijken.

1. Het normale resultaat is meer dan 1.
2. Als de waarde van de hoofdindicatoren varieert van -1 tot -2, wordt osteopenie gediagnosticeerd. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een lage mineraaldichtheid van botweefsel.
3. Een indicator van minder dan -2 geeft aan dat osteoporose zich ontwikkelt.
4. De daling van de index tot -2,5 en lager geeft aanleiding tot de diagnose van een ernstig stadium van osteoporose, wanneer het risico op een fractuur met een lichte blessure extreem hoog is.

Prijs en waar te solliciteren voor de procedure

Echografie wordt uitgevoerd in poliklinieken en diagnosecentra. Dit is een eenvoudige en beter betaalbare methode. Als x-ray densitometrie is voorgeschreven, is een dergelijke procedure beschikbaar in algemene ziekenhuizen en medische centra. Als u geïnteresseerd bent in de gemiddelde prijs, moet u rekening houden met het type van het onderzochte gewricht en de lokalisatie van de laesies.

De kosten variëren van 700 tot 6000 roebel. Een uitgebreid onderzoek, bij het beoordelen van de conditie van alle botten van het skelet, kost dus meer dan andere procedures. De studie van de structuur van de weefsels van een joint kan een gemiddelde kosten van 700-1400 roebel. Uitgebreid onderzoek, wanneer het nodig is om een ​​resultaat te verkrijgen op de toestand van 2 of meer gewrichten, kost 2.200 roebel en meer.

Densitometrie van het heupgewricht en de wervelkolom

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De basis van de OPD - het menselijk skelet, dat zijn vitale functies vervult, moet kracht, hardheid en tegelijkertijd flexibiliteit hebben. Deze eigenschappen zijn volledig afhankelijk van het gehalte in de samenstelling van de botten van een bepaalde hoeveelheid fosfor, calcium en andere noodzakelijke componenten. Als om wat voor reden dan ook deze stoffen het bot verlaten, beginnen de eigenschappen van het weefsel in de richting van afnemende dichtheid en osteoporose.In dit artikel zullen we onderzoeken hoe osteoporose van de heup, knie en andere gewrichten te behandelen, kan het volledig worden genezen en welke preventieve maatregelen kunnen worden genomen.

Wat is osteoporose

Osteoporose verwijst naar pathologische veranderingen in botweefsel, met als gevolg een afname van het gehalte aan fosfor en calcium daarin. Hierdoor wordt de sterkte van het bot aanzienlijk verminderd, waardoor het risico op fracturen of verwonding toeneemt, gewichtheffen, van een kleine hoogte valt. Een andere naam voor deze kwaal is diffuse of "glazige" osteoporose, het werd zo genoemd vanwege het voorkomen op één plaats en de mogelijkheid om zich naar een ander deel van het lichaam te verspreiden.
Vanwege de locatie ervan neemt het heupgewricht een grote belasting aan, zowel statisch als dynamisch. Bij osteoporose kan dit deel van het bewegingsapparaat de kans lopen om eerst beschadigd te raken (evenals de kniegewrichten). Fractuur van het meest kwetsbare punt van het gewricht - de dijbeenhals leidt tot immobilisatie en bij mensen van middelbare leeftijd is het vaak dodelijk.

redenen

Het uitlogen van de krachtelementen uit de botten vindt plaats door factoren die bepaalde metabole processen schenden, waardoor een sterke afname van het gehalte aan minerale zouten optreedt. De redenen die osteoporose kunnen veroorzaken zijn de volgende:

1. Aandoeningen van het hormonale systeem.
2. Vitamine D-tekort, vaak gemanifesteerd met een tekort aan zon in de herfst en winter.
3. De leeftijdscategorie waarin de bijschildklieren en het metabolisme, naarmate het ouderdom nadert, vordert.
4. Onjuiste voeding, waarbij het lichaam fosfor en calcium verliest.
5. Lage oestrogeenafscheiding tijdens de menopauze bij vrouwen.
6. De invloed van slechte gewoonten - roken en alcohol.
7. Ongunstige erfelijkheid.
8. Het gebruik van medicijnen, spoelmineralen en calcium - corticosteroïden en anticonvulsiva, diuretica.

Symptomen en symptomen

Het begin van de ziekte is asymptomatisch, maar het proces van vernietiging van de botstof is aan de gang en osteoblasten (delende botcellen) regenereren praktisch niet. Symptomen beginnen na het beëindigen van de werking van het derde deel van de osteoblasten. Het ontwikkelen van osteoporose van het heupgewricht kan worden bepaald door provocerende factoren of karakteristieke symptomen te identificeren:

• Het optreden van pijntjes en pijnen bij osteoporose aan de voorkant van de dij, aan de zijkanten van het heupgewricht, vooral tijdens het sporten. De ontwikkeling van de ziekte gaat voorbij met toegenomen pijn.
• Plotse pijn in de lies en billen.
• Pijn wordt gekenmerkt door variabiliteit, waarbij acute veranderingen chronisch zijn, en vice versa. Verhoogde sensatie treedt op bij beweging en belasting en een afname in rust.
• Veranderingen in de loop als gevolg van zorgvuldige bewegingen van de dij, waarbij de patiënt probeert pijn te verlichten.
• Gebrek aan factoren die pijn veroorzaken.
• Verslechtering van de algemene toestand, slapeloosheid.

Ontdek wat ziekte kan betekenen lage rugpijn hier.

Osteoporose tarieven

De ernst van osteoporose verschilt in aanwezigheid van pathologische veranderingen die bij de diagnose zijn vastgesteld:

• 1 graad, gekenmerkt door een vermoedelijke ziekte;
• Graad 2 - milde osteoporose;
• Graad 3 - matige osteoporose;
• Graad 4 - tekenen van ernstige osteoporose.

Diagnostische methoden

Detectie van tekenen van osteoporose vindt plaats door de volgende methoden:

• MRI - wordt gebruikt om nauwkeurig de belangrijkste laesies in het botweefsel te bepalen.
• Densitometrie is een diagnostische methode waarmee u de beginvorm van osteoporose en osteopenie kunt bepalen door de botdichtheid te meten. Er worden twee soorten methoden gebruikt: isotoop en echografie.
• Röntgenoscopie is de meest betaalbare methode, maar het heeft een lage gevoeligheid, waarbij de ziekte wordt gediagnosticeerd na 30% verlies van inerte massa.
• Bloed- en urinetests worden gebruikt om de diagnose te verduidelijken door het bepalen van het gehalte aan calcium, fosfor, niveaus van cortisol, oestrogeen, thyroxine, parothormoon, insuline, alkalische fosfatase.

Elke tweede bewoner van onze planeet heeft een overtreding van de houding. Kan ik ze thuis repareren? Bekijk onze selectie van foto's en video-complexen

Behandelmethoden

Wanneer een ziekte wordt vastgesteld, moeten onmiddellijk remediërende maatregelen worden genomen om het ontstaan ​​van letsel te voorkomen, wat een trage genezingsbreuk is. De behandeling bestaat uit een reeks maatregelen die in staat zijn de structuur van de aangetaste botten te herstellen en verdere pathologische veranderingen te stoppen. Alle therapie wordt uitgevoerd onder de verplichte controle van densitometrie. Effectieve behandeling omvat:

1. Het gebruik van maatregelen en geneesmiddelen die de afbraak van botweefsel vertragen en stoppen, en helpen om de oorzaak van de ziekte te elimineren en de regeneratieve processen in de getroffen gebieden te starten;
2. Verlichting van de belasting van het aangetaste gewricht en het gebruik van fysiotherapie-oefeningen als een middel om het snelle herstel van het bot van het zieke gewricht te vergemakkelijken;
3. Het niveau van calcium in het bloed handhaven met behulp van medicijnen die het in zijn samenstelling bevatten, de inname van de optimale hoeveelheid vitamine D.

Traditionele geneeskunde

De traditionele behandeling van osteoporose wordt beperkt tot het gebruik van geneesmiddelen die ontstekingen en pijn verlichten, evenals helpen de oorzaak van de ziekte te elimineren en de regeneratieve processen van botweefsel te verbeteren. Gebruik hiervoor:

• Antiresorptieve middelen - vertragen de vernietiging van de botstructuur. Calcitonine, biofosfonaten (Etildronaat, Alendronaat, Risedronat).
• Anabole middelen - activeer de herstelprocessen in de botten. Teriparatide, Raloxifen, testosteronpreparaten.
• Hormoontherapie - elimineert de oorzaak van de ziekte en vervangt de ontbrekende hormonen. Benoemd in de substitutiebehandeling voor vrouwen met menopauze en het uitsterven van seksuele functies door de methode van gezamenlijk gebruik van oestrogeen, androgeen en gestagen.
• Calciumpreparaten - compenseren voor het ontbreken van een spoorelement, vertragen de destructieve veranderingen in het bot, elimineren de pijn bij breuken. Calcitonine, Calciumgluconaat, Caltrate.
• Vitamine D en zijn metabolieten dragen bij aan de volledige opname van calcium in het lichaam. Akvadetrim, Natekal D3, Alfadol-Sa, Calcium D3.

Maak je je zorgen over de pijn onder de schouderbladen? We hebben uitgezocht wat het is en in detail in onze artikelen verteld.

Folkmethoden

Behandeling van de ziekte folk remedies thuis is een effectieve aanvulling op de traditionele therapeutische methoden. Met hun hulp, behaalde de beste resultaten van het gebruik van drugs. Hiervoor kan worden gebruikt:

• Op de zere plek een kompres aanbrengen met dimexide en smeerwortel. De loop van de behandeling is twee weken.
• Dagelijks wrijven van het gewrichtsgebied met een zalf, bereid door verhitting in een waterbad van 25 gram kopersulfaat, 50 g. hars gegeten, 150 g olijfolie. Voeg na het afkoelen 2 tabellen toe. lepels met uiensap.
• Ontvangst van warme baden met de toevoeging van sterke bouillon van wilgenschors. De procedure duurt 20 minuten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van osteoporose te voorkomen zijn:

1. Verplichte stroomregeling. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten met voldoende eiwitten en vezels. Alcohol moet volledig worden verwijderd en cholesterol-rijk en junkfood moet worden beperkt. Regelmatige consumptie van zuivel en mineraalrijke voedingsmiddelen.
2. Het gebruik van complexen met vitamine D en regelmatig zonnebaden.
3. Zorg voor een actieve levensstijl, vermijd overmatige belasting van de ASO.
4. Het uitvoeren van sets van medische gymnastiek, die verschillende types van het ontvangen van de lading kunnen omvatten: dynamisch, oefeningen voor flexibiliteit en weerstand. Tijdens het uitvoeren mogen ze niet overbelasten, schokken en plotselinge bewegingen.

Aanbevolen oefeningen ter preventie van osteoporose:

• In liggende positie produceren de benen cirkelvormige bewegingen (fiets);
• Breng in de positie op handen en voeten gelijktijdig het linkerbeen en de rechterarm omhoog, gevolgd door het rechterbeen en de linkerarm. In de bovenste positie, stop voor maximaal 8 seconden.
• Ga op de zijkant liggen, til het been zo veel mogelijk omhoog en fixeer het gedurende 10 seconden in deze positie, rol dan om en herhaal de oefening.

Bekijk ons ​​uitgebreide oefengedeelte voor verschillende soorten kwalen. Ze kunnen thuis gedaan worden!

De meeste gevallen van osteoporose worden veroorzaakt door niet-naleving van preventieve maatregelen die botweefsel beschermen tegen pathologische veranderingen. Omdat de ontwikkeling van pathologie het volledige verlies van menselijke mobiliteit bedreigt, is strikte naleving van dergelijke maatregelen noodzakelijk, en in het geval van verdenking over een begonnen ziekte, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te ondergaan. Als de diagnose wordt bevestigd, zal de arts een uitgebreide behandeling voorschrijven, wat de sleutel is tot een succesvolle behandeling op elke leeftijd.

Bent u bekend met de diagnose van scoliose? Lees meer over de meest voorkomende ziekte van kantoorpersoneel.

Osteoporose is een systemische ziekte waarbij de mineraaldichtheid van alle botten van het skelet afneemt. Tegelijkertijd worden de hermodellerende processen van botweefsel verstoord: resorptie (resorptie) en herstel. Het resultaat van dergelijke schendingen is een ingrijpende verandering in botweefsel, het wordt kwetsbaarder, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op ernstige fracturen.

In deze pathologie worden die gebieden van het menselijk skelet met de grootste mechanische stress (wervelkolom, heupgewrichten, etc.) onderworpen aan de grootste veranderingen. En het frequente voorkomen van spontane heupfracturen bij deze ziekte, die tot diepe invaliditeit en zelfs de dood van patiënten leiden, maakt osteoporose van het heupgewricht een zeer actueel en ernstig probleem van moderne gezondheidszorg.

Wat is osteopenie?

In het mechanisme van ontwikkeling van osteoporose van de heupgewrichten is het optreden van osteopenie - een afname in botmineraaldichtheid. De ontwikkeling van osteopenie leidt echter niet altijd tot de vorming van osteoporose.

Normaal gesproken treedt er in elke persoon een geleidelijke afname van de botmineraaldichtheid op vanaf ongeveer 30 jaar oud. Blootstelling aan verschillende negatieve factoren kan dit proces versnellen en een sneller verlies van botmassa en dichtheid veroorzaken. Voorbeelden van dergelijke factoren zijn:

• Erfelijkheid - de aanwezigheid van ernstige osteopenie bij naaste familieleden.
• Leeftijd van de menopauze bij vrouwen.
• Langdurige afname van de voedselinname van essentiële vitaminen en mineralen, schending van hun opname in het maagdarmkanaal (slechte voeding, ziekten van het spijsverteringskanaal, cafeïnebevattende voedingsmiddelen, verslavingen, slechte gewoonten, enz.).
• Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. Corticosteroïden), chemotherapie en andere factoren.

Milde en matige osteopenie gaat in de regel niet gepaard met het optreden van eventuele symptomen. Vertraagde diagnose en gebrek aan behandeling van osteopenie leidt tot de progressie van botverlies en de ontwikkeling van osteoporose.

Voor de tijdige detectie van botverlies in de meeste Europese landen, wordt screening (densitometrie) uitgevoerd. Het wordt eens in de twee jaar gemaakt. In dit geval wordt het begin van een dergelijke enquête aanbevolen voor vrouwen vanaf 45 jaar en voor mannen vanaf 50 jaar.

In aanwezigheid van risicofactoren die de vorming van osteopenie veroorzaken, wordt densitometrie op een eerdere leeftijd uitgevoerd.

Tekenen van osteoporose

Osteoporose van het heupgewricht ontwikkelt zich nooit geïsoleerd. Met deze pathologie wordt een verandering in de mineraalsamenstelling opgemerkt door het gehele botweefsel van het lichaam. Daarom kunnen we zeggen dat de laesie van het heupgewricht slechts een van de lokalisaties van de veel voorkomende ziekte is.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam gedurende vele jaren. Heel lang zijn de symptomen van deze pathologie helemaal afwezig. Naarmate de osteopenie vordert, verschijnen niet-specifieke milde manifestaties, waarop de patiënt in de regel zijn aandacht niet richt.

In dit opzicht wordt osteoporose van het heupgewricht vaak al in het stadium van complicaties gediagnosticeerd, bijvoorbeeld in het geval van een femurfractuur.

De eerste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

• Verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties.
• Stemmingswisselingen, neiging tot depressie.
• Pijn in de botten van het skelet (wervels, ribben, heiligbeen, enz.).
• Schending van gezamenlijke mobiliteit.
• Krampen van de gastrocnemius-spieren, die vaker 's nachts voorkomen.
• Veranderingen in houding, groeivermindering en andere vervormingscondities van de wervelkolom.

Soms gaat het verloop van de ziekte niet gepaard met duidelijke symptomen tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Een duidelijk teken van osteoporose van de heupgewrichten is het optreden van spontane fracturen van het bekken en de heup, zelfs met een kleine inspanning (bijvoorbeeld een val van de hoogte van de eigen groei). Een ander klinisch symptoom van deze ziekte is een slechte en langzame genezing van een dergelijke fractuur als gevolg van ernstige osteopenie. Deze functie leidt vaak tot diepe beperkingen.

Diagnostische criteria

De klinische manifestaties van osteoporose zijn niet specifiek. Daarom wordt voor een nauwkeurige diagnose van deze pathologie een reeks maatregelen uitgevoerd, die het mogelijk maken de mate van osteopenie en geassocieerde aandoeningen te beoordelen. Ook is het noodzakelijk om de mogelijke pathologie te identificeren die het optreden van de ziekte veroorzaakt. Deze methoden omvatten:

• Radiografie. Hiermee kunt u de complicaties van de ziekte identificeren.
• Computertomografie.
• Röntgen- of ultrasone densitometrie. De belangrijkste methode voor het beoordelen van de ernst van botverlies.
• Laboratoriumstudies - bepalen van het niveau van essentiële sporenelementen die de basis vormen van bot (calcium, fosfor, enz.), Hormonale status, biochemische analyse van bloed, enz.

Alleen op basis van een uitgebreid onderzoek kan de arts de ernst van osteopenie, de aanwezigheid van osteoporose, de complicaties ervan beoordelen en de juiste behandeling voorschrijven.

Osteoporose behandeling

Om deze ernstige pathologie te behandelen moeten artsen van verschillende specialismen. De orthopedisch chirurg houdt zich bezig met profielbehandeling. Indien nodig, afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaken van botverlies, zijn artsen en andere specialismen betrokken: gynaecoloog, endocrinoloog, therapeut, enz.

Het is erg belangrijk om osteoporose te behandelen voordat traumatische botschade optreedt.

Het doel van het behandelen van osteoporose van de heupgewrichten is om de beschadigde botstructuur te herstellen en de progressie van de ziekte te voorkomen.

Osteoporosebehandeling is noodzakelijk met behulp van een geïntegreerde aanpak. Het omvat drie gebieden:

1. Etiologische.
2. Pathogenetische.
3. Symptomatisch.

Alleen met de impact op alle delen van de ontwikkeling van deze pathologie kunnen we rekenen op het succes van de therapie en een gunstige prognose.

Het elimineren van de oorzaak van osteoporose

Een belangrijk punt in de behandeling van deze pathologie is de bepaling van de factor (ziekte of pathologische aandoening), die de directe oorzaak is van de afname in botmineraaldichtheid.

De meest voorkomende oorzaak van osteoporose bij oudere vrouwen is bijvoorbeeld veranderingen in de menopauze in de hormonale balans - een daling van de oestrogeenspiegels. Voor de correctie van deze aandoeningen kan de gynaecoloog na het onderzoek hormoonvervangingstherapie (HRT) voorschrijven. Langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen zal het niveau van osteopenie aanzienlijk verminderen en in de toekomst voorkomen.

Behandeling van gelijktijdig optredende symptomen

Het verloop van de ziekte gaat vaak gepaard met het optreden van onaangename symptomen: pijn in de wervelkolom en botten, aandoeningen van psychologische status, enz.

Bij de symptomatische behandeling van osteoporose worden verschillende geneesmiddelen en andere maatregelen gebruikt, waarvan het hoofddoel is om de ernst van dergelijke manifestaties te verminderen.

Dus, met pijnsyndroom, is het raadzaam de benoeming van pijnstillers. Symptomen die het uiterlijk van psycho-emotionele stoornissen kenmerken, worden gestopt door het gebruik van kalmerende middelen. En met een hoog risico op botfractuur, wordt het dragen van speciale verbanden aanbevolen.

Normalisatie van botremodellering

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Pathogenetische benadering van de behandeling van heupgewricht osteoporose omvat het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen. Het belangrijkste doel van deze behandeling is het herstel van beschadigde minerale botweefseldichtheid, evenals de normalisatie van metabolische processen daarin.

Gebruik voor de pathogenetische behandeling van osteoporose:

• Middel met antiresorptieve werking (bisfosfonaten, calcitonine, preparaten van vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogenen).
• Geneesmiddelen die de vorming van nieuwe botcellen bevorderen (anabole steroïden, sommige hormonale geneesmiddelen - androgenen, groeihormonen, bijschildklieren, enz.).
• Preparaten van calcium-, strontium-, vitamine D-metabolieten en anderen.

De keuze van de dosering van een bepaald medicijn en de duur van het gebruik ervan wordt bepaald door de arts op basis van de mate van afname in botmineraaldichtheid. Densitometrie is eenmaal per jaar nodig om de effectiviteit van de behandeling en eventuele correctie van de behandeling te beoordelen. Gemiddeld duurt de medicamenteuze behandeling van osteoporose meerdere jaren.

Ook als er tekenen zijn van verlies van botweefsel, is het noodzakelijk om het dieet en de levensstijl correct te corrigeren.

Behandeling van osteoporose is geen gemakkelijke taak voor zowel de patiënt als de arts. Daarom is preventie de sleutel tot het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige osteopenie en complicaties van osteoporose.

Densitometrie van de wervelkolom

Met een afname in de mineraaldichtheid van het skeletweefsel ontwikkelt zich osteoporose. Het leidt tot broze botten en spinale misvormingen. In een vroeg stadium kan de ziekte alleen worden gedetecteerd met behulp van speciale diagnostische procedures. Het meest effectief bij het bepalen van de nauwkeurigheid van mineralisatie is densitometrie van de wervelkolom. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk de ontwikkeling van osteoporose op tijd te detecteren en breuken te voorkomen.

Wat is spinale densitometrie

Niet alle mensen met rugklachten weten wat densitometrie is. Deze diagnostische methode wordt gebruikt om de mate van botverlies te bepalen. Het is pijnloos en relatief veilig. En in tegenstelling tot x-ray, geeft meer nauwkeurige resultaten. Met behulp van densitometrie is het al mogelijk om 5% botverlies te bepalen en complicaties te voorkomen.

Nu wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van ultrasone golven of röntgenstralen. Beide methoden helpen botverlies te bepalen, maar er zijn enkele verschillen tussen beide.

1. Met röntgendichtitometrie kunt u de gehele wervelkolom onderzoeken. Deze methode, ook wel osteodensitometrie genoemd, wordt als het meest informatief beschouwd. Hiermee kunt u informatie krijgen over de dichtheid van botweefsel en de mate van mineralisatie. Deze methode heeft een hoge nauwkeurigheid van de resultaten, maar vanwege de aanwezigheid van straling wordt het niet aanbevolen om vaker dan eenmaal per jaar te worden uitgevoerd.
2. Ultrasone densitometrie of ultrasoneometrie is veel veiliger en sneller. Maar deze methode is minder informatief.

Wanneer u zo'n onderzoek moet doorstaan

De ontwikkeling van osteoporose wordt door veel factoren veroorzaakt. Het is belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om het botweefsel volledig te herstellen. Het is de densitometrie van de wervelkolom die het risico van de ontwikkeling van de ziekte bepaalt. Regelmatig moet een dergelijk onderzoek worden uitgevoerd bij de volgende patiënten:

• mannen ouder dan 60;
• vrouwen ouder dan 45 jaar of wanneer de menopauze optreedt;
• in geval van een breuk zonder objectieve redenen;
• patiënten met spinale aandoeningen;
• bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen, glucocorticosteroïden en anticonvulsiva;
• mensen met endocriene ziekten en reumatoïde artritis;
• osteoporosepatiënten om de effectiviteit van de behandeling te bepalen;
• mensen met een kleine postuur of een lage body mass index.

Diagnose in deze gevallen wordt jaarlijks uitgevoerd, en in gevallen van vermoedelijke osteoporose, zelfs vaker. Bij vrouwen neemt het risico op calciumverlies uit het botweefsel toe met de leeftijd, vooral na de menopauze.

Hoe is de diagnose

De procedure is eenvoudig en duurt slechts 10-20 minuten. Meestal wordt osteoporose in een vroeg stadium gedetecteerd door de lumbale wervelkolom te onderzoeken. Het is op deze plaats dat het skelet de grootste belasting ervaart, en vervorming komt het vaakst voor.

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur, een tafel waaronder de radiator wordt geplaatst. De patiënt ligt erop en er is een sensor boven geplaatst, die informatie aan de computer doorgeeft over hoe röntgenstralen worden geabsorbeerd door het botweefsel. Als de wervelkolom wordt onderzocht, moeten de benen op de knieën worden gebogen. Onder hen zet een speciale stand. Tijdens de procedure is het raadzaam niet te bewegen.

Welke training is nodig

Densitometrie is een pijnloze procedure. Speciale training hiervoor is niet vereist. Maar als de patiënt wordt behandeld met calciumsupplementen, moeten ze een dag voor het onderzoek worden gestopt. De procedure moet worden uitgevoerd in losse kleding die geen metalen onderdelen bevat. Verwijder voor het onderzoek alle sieraden.

Contra-indicaties voor densitometrie

Recentelijk worden ultrasone diagnostieken vaker gebruikt. Het is veilig en stelt u in staat om zelfs kinderen en zwangere vrouwen te onderzoeken. Röntgenmethode wordt gebruikt om de diagnose van vermoedelijke osteoporose op te helderen. Het is niet mogelijk om het bij alle patiënten uit te voeren. Röntgendichtitometrie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• tijdens de zwangerschap;
• vrouwen tijdens borstvoeding;
• als er metalen implantaten zijn;
• indien binnen 5 dagen vóór deze radio-isotoop diagnose of CT werd uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel.

Ook wordt het onderzoek niet aanbevolen in aanwezigheid van artritis van de wervelkolom en recente fracturen, evenals andere aandoeningen die voorkomen dat de patiënt lange tijd stil op een vast oppervlak blijft liggen.

Diagnostische resultaten

Het apparaat voor densitometrie bevat informatie over de normale indices van mineralisatie van botweefsel. Na de diagnose worden twee resultaten gegeven. Op basis hiervan stelt de arts een diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

• Het eerste resultaat is de t-toets. Het toont hoeveel de dichtheid van het weefsel van een patiënt verschilt van dat van een gezond persoon. Bij snelheden van +2 tot -1 wordt skeletmineralisatie als normaal beschouwd. Als het resultaat lager is dan -2,5, geeft dit de ontwikkeling van osteoporose aan.
• Z-criterium geeft de verhouding aan van de dichtheid van het patiëntweefsel tot het gemiddelde bij mensen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht.

Densitometrie van de wervelkolom is nu een populaire methode geworden om complicaties van osteoporose te voorkomen. Je kunt het in elk medisch centrum doen, de kosten van het onderzoek zijn niet erg hoog - van 1.200 tot 4.000 roebel. Maar het stelt u in staat om de aanwezigheid van osteoporose in een vroeg stadium te bepalen en de behandeling op tijd te starten.

Densitometrie van het heupgewricht en de wervelkolom

Vaak is het bij de ontwikkeling van ziekten van het osteo-articulaire systeem noodzakelijk om de mineraaldichtheid van botweefsel te onderzoeken. Densitometrie van het heupgewricht of de wervelkolom geeft informatie over het calciumgehalte in botelementen bij zowel volwassenen als kinderen. Deze diagnostische methode helpt osteoporose te bepalen in de beginfase van ontwikkeling.

Typen spinale en heupdensitometrie

Dergelijke computerdiagnostiek bestaat uit twee typen. De eerste is de ultrasone methode. Tijdens de procedure worden geen stralen gebruikt, dus deze studie is absoluut veilig. Artsen maken ultrasone densitometrie van de wervelkolom en het femorale gebied mogelijk, zelfs voor zwangere vrouwen of tijdens borstvoeding. De praktijk van deze methode wordt uitgevoerd dankzij apparatuur die de snelheid van echografie door de botstructuren van de patiënt regelt en meet. De voordelen van een dergelijke diagnose zijn onder andere:

• korte duur van de procedure (tot 5 minuten);
• geen negatieve effecten op het lichaam;
• nauwkeurige resultaten;
• gebrek aan voorbereiding op de patiënt.

Het tweede type is röntgenonderzoek. Met deze procedure vallen röntgenfoto's rechtstreeks op de botten van de patiënt. Ze bepalen de hoeveelheid en samenstelling van botstoffen, wat helpt de dichtheid te bepalen. Roggen helpen eventuele kleine veranderingen te onthullen. Het negatieve effect op het lichaam van de patiënt is aanwezig, maar het is minimaal.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor densitometrie van het heupgewricht en de wervelkolom zijn veel, in tegenstelling tot contra-indicaties. Met densitometrie van het ultrasoundtype wordt de werking als volkomen veilig beschouwd. Daarom is de diagnose niet gemarkeerd significante beperkingen. In tegenstelling tot echografie heeft de röntgenmethode, die gepaard gaat met blootstelling aan straling, nogal wat beperkingen. De tabel toont de belangrijkste indicaties en contra-indicaties van een dergelijke diagnostische maatregel:

Hoe bereiden?

Er zijn enkele kenmerken van de voorbereiding voor de procedure. Als de patiënt wordt onderzocht vanwege osteoporose, moet u stoppen met calcium te drinken in doses die zijn voorgeschreven door artsen. In de studie vereist om sieraden te verwijderen en kleding te ontdoen van metalen producten. Als een vrouw zwanger is, is het noodzakelijk om dit aan de arts te vertellen, omdat er enkele contra-indicaties voor de procedure kunnen zijn (afhankelijk van het specifieke verloop van de zwangerschap).

Het is belangrijk om de diagnosticus te waarschuwen voor de aanwezigheid van metalen implantaten.

Osteodensitometrie is een eenvoudige procedure, dus de voorbereidingsstappen zijn als volgt:

1. De patiënt ligt op de bank, waaronder de stralingsbron zich bevindt.
2. Boven de bank wordt een sensor geplaatst die geabsorbeerde röntgenfoto's controleert.
3. Als je de wervelkolom onderzoekt, moet je de benen buigen bij de kniegewrichten en ze op de onderzoekstafel leggen.
4. Bij de diagnose van heupgewrichten worden ledematen gefixeerd op een driehoekig gevormde standaard zodat de hielen worden uitgetrokken.
5. Tijdens de procedure moet je minder bewegen. Densitometrie van de lumbale wervelkolom of heupgewricht wordt niet langer dan een half uur uitgevoerd.

Densitometrie van de wervelkolom

Het is noodzakelijk om de lumbale wervelkolom te onderzoeken als zich een hernia heeft gevormd of als de patiënt een wervelfractuur heeft gehad. Voor preventie raden deskundigen aan om niet minder dan een keer per jaar naar de consultatie te komen. In het geval dat er ontstekingsziekten, scoliose of degeneratieve kromming van grote gewrichten zijn, die het bewegingsapparaat schendt, wordt densitometrie 2 keer per jaar aanbevolen.

Densitometrie van de heupgewrichten

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, dringen de artsen aan op een bekkenonderzoek. Allereerst gaat het om de dijbeenhals, die het meest gevoelig is voor veranderingen in de botopbouw. De procedure verwijst naar een complex van onderzoeken naar vermoedelijke osteoporose. Breuken van de baarmoederhals dragen bij aan de levenslange beperking van een persoon. Daarom is het in geval van ziekte van groot belang om het proces van het veranderen van de structuur van de heupgewrichten te beheersen. Na ontvangst van de resultaten van de densitometrie kan de arts de ziekte osteoporose bepalen met een nauwkeurigheid tot 90%.

Densiometrie: een moderne manier om osteoporose te diagnosticeren

De densimeter meet de botdichtheid in g / cm2 en interpreteert de gegevens die zijn verkregen in de Z- en T-indices, die de specialist helpen een diagnose te stellen.

getuigenis

Onderzoek naar osteoporose densitometrie onthult botmineraaldichtheid (BMD) of, eenvoudiger gezegd, calciumniveaus. Om de indicator te bepalen, worden verschillende diagnostische opties gebruikt:

• Röntgendichtitometrie - wordt het vaakst gebruikt, stelt u in staat een diagnose te stellen van de lumbale, femur of het gehele skelet;
• ultrasone densitometrie met behulp van een computertomografiescanner is een niet-linguale methode voor het diagnosticeren van osteoporose;
• Ultrasounddensitometrie is de primaire en onvoldoende informatieve beoordelingsmethode. Controleert de kleine botten van de handen en voeten.

X-ray computertomografie wordt beschouwd als een aanvullende maat voor het meten van BMD. Het voordeel van CT-dansiometrie is de hoge nauwkeurigheid van de indicatoren en het vermogen om elk deel van het lichaam te onderzoeken. Onder de tekortkomingen kunnen we de hoge kosten van diagnose noteren en de mogelijkheid om de procedure alleen in het ziekenhuis uit te voeren.

Densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals is geïndiceerd voor de volgende patiëntengroepen:

• vrouwen in de postmenopauzale fase of met vroege chirurgische menopauze, evenals frequente bevallingen of borstvoeding gedurende meer dan 9 maanden;
• patiënten met regelmatige fracturen, hormoonontregeling, reumatische problemen of osteogenesis imperfecta;
• patiënten die lijden aan verschillende pathologieën van de lever en de nieren, na resectie van de maag en met een voorgeschiedenis van verschillende leukemieën en lymfomen.

Densitometrie van de dijbeenhals en de lumbale wervelkolom is noodzakelijk voor mensen die voortdurend glucocorticosteroïden, orale anticonceptiva, schildklierhormonen en anticonvulsiva gebruiken.

Als er symptomen van osteo-ziekte aanwezig zijn, wordt het onderzoek één keer per jaar uitgevoerd of op aanbeveling van een specialist die verantwoordelijk is voor de therapie.

Heb ik training nodig?

Er zijn minimale voorbereidende acties vereist voor röntgendichtmetrie:

• stop met het gebruik van calciumderivaten gedurende 1-2 dagen voorafgaand aan de diagnose;
• stel de arts vooraf op de hoogte van het eerder uitgevoerde contrastonderzoek;
• maak lichte kleding klaar zonder metalen fittingen.

Vrouwen met een vermoedelijke zwangerschap X-ray densitometrie van de wervelkolom of de femurhals worden niet toegewezen. In dit geval worden niet-numerieke diagnostische methoden uitgevoerd.

Ultrasone densitometrie vereist geen speciale voorbereiding. Het volstaat om een ​​paspoort mee te nemen, waarvan de gegevens worden ingevoerd in een computer voor de daaropvolgende beoordeling van veranderingen in de botstructuur.

Hoe is het gedaan?

Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in een speciaal ingerichte ruimte. De houding van de patiënt is afhankelijk van het scangebied:

• densitometrie van de wervelkolom en lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd in de rugligging. Bij uitgesproken lordose worden de benen onder een hoek van 60 ° met het oppervlak opgetild;
• densitometrie van de femurhals zorgt voor een speciale positie van de ledemaat, waarbij de voet 20 ° naar binnen wordt gekanteld en gefixeerd. Tegelijkertijd moet de zool loodrecht op de bank staan;
• gelijktijdige densitometrie van de lumbale wervelkolom en de femurhals wordt ook op de rug uitgevoerd, tenzij laterale projectie vereist is. In het laatste geval wordt de patiënt op zijn kant gelegd met benen gebogen op de knieën, rollen worden geplaatst onder het hoofd en de romp, de rug wordt bevestigd met een riem aan een verticale ondersteuning.

Bij de studie van de onderarm van de patiënt zit op een stoel, plaats zijn hand op de tafel van het diagnostische apparaat in de gewenste positie.

Het scannen van een densitometrisch apparaat duurt van enkele seconden tot 5 minuten. Al die tijd moet de patiënt niet bewegen.

Decoderingsresultaten

De interpretatie van de resultaten van densitometrie is afhankelijk van het type apparatuur waarop de diagnose is gesteld.

Wanneer de X-ray evaluatie van de botmineraaldichtheid wordt uitgevoerd op basis van de volgende waarden:

• T-Index. Zuiver hypothetisch criterium. Het wordt vergeleken met het gemiddelde van de leeftijd waarop de botdichtheid zijn maximale waarde bereikt voor een specifiek deel van het skelet.
• Z-index. Standaard eenheid. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de IPC van de patiënt tot de gegevens, normaal voor een persoon van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd.

De overeenkomende score wordt gegeven in SD-eenheden. Voor T- en Z-scores is een enkele beoordelingsschaal gemaakt, die er als volgt uitziet:

• de norm is van +2,5 tot 1,5;
• osteopenie - van -1,6 tot 2,5;
• osteoporose - minder dan 2,5.

Bij kinderen en adolescenten kan alleen het Z-criterium worden gebruikt om de mineraaldichtheid te bepalen, waarvan de waarde bij diagnose "lage botmassa" niet hoger is dan -2,0 SD.

Wanneer ultrasone densitometrie gegevens anders worden geïnterpreteerd - als percentage van de botmassa van een gezonde persoon op de leeftijd van 20 jaar. De aanwezigheid van pathologie wordt bepaald op basis van de volgende resultaten:

• de norm is 85-115%;
• osteopenie - 65-85%;
• osteoporose - meer dan 85%.

Analyse van densitometrie-indicatoren stelt u in staat om snel en met een hoge mate van nauwkeurigheid eventuele afwijkingen in het botweefsel te diagnosticeren en mogelijke verwondingen in de toekomst te voorkomen.

Kosten van

Densitometrie bij de analyse van osteoporose is een dure procedure, waarvoor vaak speciale apparatuur en voorzieningen nodig zijn. De prijs van de enquête is afhankelijk van de regio en de diagnosemethode.

De duurste is volledige X-ray bone densitometrie - van 3.500 tot 5.000 roebel. De service omvat een momentopname, een schriftelijke mening van een specialist en mondelinge aanbevelingen.

Densitometrie van het heupgewricht kost 1500-3000 roebel en de analyse van de femurhals op beide ledematen kost 2.200 tot 4.500 roebel.

Computerdensitometrie van de botten is pijnloos en volkomen veilig voor de patiënt, maar kost iets meer - de prijs van één afbeelding varieert van 3.000 tot 5.500 roebel.

Contra

De stralingsdosis die de patiënt tijdens de röntgenbepaling van de botdichtheid ontvangt, is erg klein en niet hoger dan de toelaatbare. Desondanks is screening verboden voor vrouwen die een kind verwachten.

Röntgendichtitometrie van de wervelkolom is niet voorgeschreven voor ernstige scoliose en andere vertebrale misvormingen, evenals de aanwezigheid van pacemakers en metalen apparaten die afzonderlijke segmenten verbinden. De beperking tot de procedure is het buitensporige gewicht van de patiënt.

Echografie diagnose is minder gevaarlijk, daarom is het toegestaan ​​voor zwangere en zogende vrouwen, evenals mensen die contra-indicaties hebben voor andere methoden van onderzoek.

Dientengevolge kan röntgen- of ultrageluiddensitometrie de aanleg voor breuken bepalen, evenals osteoporose in een vroeg stadium detecteren, waardoor gewaarschuwd wordt voor de gevaarlijke complicaties ervan.