Spinale stenose van de lumbale wervelkolom wordt uitgedrukt in gedeeltelijke overlap van het wervelkanaal. Terwijl de kanaalbuis samendrukt, worden de wortels van het ruggenmerg geperst. Ziekte van progressieve aard: de overgang naar een ernstige mate van langdurige. In de beginfase wordt de standaardbehandeling getoond met behulp van medicijnen, oefentherapie, therapeutische massage. In de geavanceerde versie van de ziekte vereist een operatie. Overweeg de symptomen van de ziekte, de diagnosemethoden en leer spinale stenose te behandelen.

Oorzaken van Spinoza

Spinoz is verdeeld in aangeboren type ontwikkeling en verworven. In het eerste geval ontstaat de ziekte door de aard van de structuur van de wervels: ze worden gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo. De kenmerken van idiopathische (aangeboren) Spinoza omvatten:

• De benen van de foetus zijn verkeerd gevormd: de ene korter dan de andere;
• Verhogen of verkorten van de wervelboog;
• Verminderde foetale groei en andere.

Spinale stenose van het verworven type komt vaker voor bij congenitaal. Oorzaken van uiterlijk:

• Kanaalverwondingen in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door mechanische effecten van een destructieve aard op de rug;
• Degeneratie van de wervelkolomwervels door artrose van de gewrichten. Een andere oorzaak is osteochondrose. Deze oorzaken van lumbale spinale stenose zijn de meest voorkomende;
• Medische ingrepen, zoals het verwijderen van een deel van de wervelboog. Destructieve processen zijn inherent aan mensen met metalen structuren op de wervelkolom;
• tumoren;
• Infectieziekten;
• Veranderingen in het metabolisme, waardoor stofwisselingsproducten zich ophopen in de wervel;
• Verminderde bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen;
• Reumatoïde artritis en anderen.

Het gebeurt dat een patiënt wordt gediagnosticeerd met een aangeboren stenose van de tussenwervelgaten, die uiteindelijk verandert in een ander type Spinoza, een verworven. Versmaling van de wervelslagaders en gaten in dit geval kan niet worden genezen met medicijnen, een operatie is vereist.

Soorten stenose

Om duidelijk te begrijpen welke soorten stenose de wervelkolom van de patiënt beïnvloeden, laten we ons wenden tot de anatomie van de wervelkolom:

1. Het centrale kanaal is een bijzonder geval voor het ruggenmerg;
2. Laterale radiculaire kanalen fungeren als kanaal van uitscheiding voor zenuwen en bloedvaten. Ze verbinden ze met het perifere zenuwstelsel en de bloedsomloop;
3. De kanalen van de slagader van de wervelkolom, gelegen in de cervicale wervelkolom.

Er zijn drie soorten kanaalvernauwing:

• Centrale vernauwing: relatieve spinose (minder dan 1,2 cm), absoluut (minder dan 1 cm), lateraal (minder dan 0,4 cm);
• Stenose van de wervelslagader wordt op zijn beurt verdeeld in stenose op de rechter wervelslagader en stenose van de linker wervelslagader.

• Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Spinoza-manifestatie

Wat stenose van het wervelkanaalkanaal is, kan worden begrepen aan de hand van de specifieke tekens waarmee de ziekte zichzelf verspreidt. De compressie van de bloedvaten en zenuwuiteinden in het ruggenmerg veroorzaakt een ketting van onaangename gevolgen:

• Epidurale druk wordt hoog;
• Vanwege de druk op de zenuwvezels treden hun ontsteking en zwelling op;
• Verstoorde bloedcirculatie in de bekkenorganen, in de buikholte, lijden.

Het meest pijnlijke symptoom van Spinoza is neurogene claudicatio intermittens. Het wordt uitgedrukt in rugpijn. Tijdens korte wandelingen nemen de pijnlijke sensaties toe en af ​​nadat de patiënt gaat zitten. Door de rug naar voren, links of rechts te buigen, wordt de pijn verlicht totdat het lichaam terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie. Neurogene kreupelheid wordt gekenmerkt door spanning in de spieren van de onderste ledematen, die gepaard gaat met kramp in de kuiten. De pijn van de wervelkolom wordt doorgegeven aan de onderste ledematen. De bekkenorganen links en rechts van de wervelkolom hebben evenveel pijn. Bovendien verstoort de patiënt met spinale kanaalstenose op lumbaal niveau het urinestelsel.

Onopgemerkt in de tijd symptomen van de ziekte leiden tot een handicap.

Symptomen van de ziekte

Hierboven werden de symptomen die lumbale spinale stenose veroorzaken overwogen. Ze verschillen echter van de symptomen van spinose die optreden bij het vernauwde kanaal in de nek of borst. Dus contractie van de borst is typerend:

• Pijn in de nek, deel van de nek;
• Schouderspieren lijden;
• Gevoelloosheid of tintelingen in het bovenlichaam;
• Verlamming van afzonderlijke delen of het hele lichaam op hetzelfde moment;
• Overtreding en arrestatie van de ademhalingsfunctie;
• Gebrek aan gevoelige reflexen onder het niveau van de laesie.

De thoracale wervelkolom wordt het minst beïnvloed door stenose. De reden is de inactiviteit ervan: het is moeilijk externe invloeden uit te oefenen, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen. Tekenen van dergelijke spinoza zijn onder andere:

• Selectieve gevoeligheid van de huid van de buik en borst;
• Buikpijn, pijn in het hart;
• Pijn op de plaats van letsel.

complicaties

Als de behandeling van spinale stenose niet op tijd is uitgevoerd, zal de patiënt een complicatie hebben. Aanvankelijk zijn er neurologische symptomen, waarvan de intensiteit van de manifestaties afhangt van de mate van compressie van het ruggenmerg. Wanneer het ruggenmerg is beschadigd, zijn de complicaties zelden omkeerbaar. Onder hen zijn:

• Lagere paraparese;
• Verstoring van de normale werking van de bekkenorganen;
• Verlies van gevoel en verlamming.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte begint met het verzamelen van anamnese: de behandelende arts onderzoekt de klachten van de patiënt, de aard en locatie van de pijn, de manier van leven van de patiënt, die kan leiden tot een stenose van de lumbale wervelkolom. Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en beantwoordt de vraag wat het is. Aanvullende diagnostiek wordt hier ook toegewezen.

De röntgenbestralingsprocedure veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het toont botveranderingen met behulp van een röntgenapparaat. In het geval van stenose onthult het osteofyten, hypertrofie van de facetgewrichten, schade of zwakke stabiliteit van de spinale segmenten. Ook geeft röntgenfoto een beeld dat u laat begrijpen of de patiënt de tussenwervelscheuren heeft verminderd. Röntgenstraling visualiseert geen zachte weefsels en maakt het onmogelijk om tumoren en andere soorten vernietiging te identificeren.

Met deze onderzoeksmethode kun je een beeld krijgen van de interne structuur van het lichaam. De procedure is onschadelijk en vormt geen gevaar voor het leven. Het beeld verkregen op MRI toont lengtedoorsneden, die het mogelijk maken om elke pathologie van zachte weefsels te diagnosticeren. MRI onthult facetgewrichtshypertrofie, hernia en andere destructieve pathologieën.

De studie van het ruggemerggedeelte wordt uitgevoerd door röntgenstralen. De resulterende afbeelding wordt verwerkt door een computerprogramma en produceert een afbeelding van de slices. Hetzelfde beeld wordt verkregen tijdens de MRI. Diagnostiek met behulp van computertomografie maakt het mogelijk om botuitlopers, hypertrofie van de facetgewrichten en andere veranderingen in botweefsel te identificeren. Tomografie kan worden gecombineerd met een myelogram. Het ziektebeeld is in dit geval duidelijker.

behandeling

Spinale stenose, waarvan de behandeling medisch of operatief kan zijn, kan volledig worden genezen. Medicamenteuze behandeling is mogelijk in de beginfase van de ziekte, op voorwaarde dat er geen significante neuralgische stoornissen zijn. Als andere symptomen dan pijn in het lumbale gebied en de benen verschijnen, zal een conservatieve behandeling niet werken.

Primaire Spinoza-behandeling is een complexe toepassing van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, massage en medicatie.

Behandeling met medicijnen omvat:

• Niet-steroïde medicijnen. Ze laten je ontstekingen van een geperste zenuwwortel verlichten en zwelling verminderen, om pijn te verwijderen. De vorm waarin niet-steroïde geneesmiddelen door de patiënt worden gebruikt, wordt individueel besproken;
• Vitaminen van groep B. Ze hebben een positief effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, terwijl de ontstoken gebieden worden verdoofd;
• Spierverslappers. Een groep medicijnen die wordt gebruikt om spierspanning te verlichten;
• Middelen om de doorbloeding te verbeteren;
• decongestiva;
• Blokkade met lidocaïne en hormonen. Ze verlichten pijn en zwelling.

In geval van een late behandeling aan de arts is chirurgische ingreep aangewezen. Op dit punt heeft de patiënt neuralgische symptomen, de functies van de organen in het bekken zijn verstoord en parese verschijnt. De operatie helpt bij het verwijderen van de compressie van de spinale zenuwwortels.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een aandoening die waarschijnlijker eindigt met de handicap van een patiënt. Dit kan worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt en luistert naar de signalen die door het lichaam worden gegeven. Alleen een tijdige behandeling zal helpen om voor altijd van de ziekte af te komen, terwijl herhaling wordt voorkomen.

Tekenen van spinale stenose en de behandeling ervan

Spinale stenose is een uiterst gevaarlijke aandoening waarbij er een geleidelijk toenemende vernauwing van het wervelkanaal is met bot- of kraakbeenstructuren. Meestal worden dergelijke defecten gedetecteerd in de cervicale en lumbale wervelkolom. Geleidelijke vernauwing van het kanaal leidt tot compressieschade aan het ruggenmerg en de wortels, evenals verstoring van de grote wervelslagaders in dit gebied.

Spinale stenose kan bij iedereen voorkomen, maar de meeste mensen in de werkende leeftijd hebben er last van, ondervinden overbelasting tijdens het sporten of het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk. Bij afwezigheid van gerichte behandeling veroorzaakt kritieke schade aan zenuwvezels vroegtijdige invaliditeit en een verslechtering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Oorzaken van pathologie

De menselijke wervelkolom is een complexe structuur. De wervels en tussenwervelschijven vormen een pilaar, waarbinnen zich een breed kanaal bevindt. De wervelkolom dient niet alleen als ondersteuning voor het lichaam, helpt rechtdoor te lopen, maar vervult ook een beschermende functie en beschermt het ruggenmerg in het kanaal tegen beschadiging.

Gefacetteerde naden geven de hele structuur meer flexibiliteit. Bovendien wordt de wervelkolom versterkt door spieren en ligamenten in de buurt. In de meeste gevallen vereist het optreden van karakteristieke veranderingen in de structuur en vernauwing van het wervelkanaal de invloed van nadelige factoren.

Meestal treedt spinale kanaalstenose op als gevolg van verplaatsing van de wervels of tussenwervelschijven tegen de achtergrond van letsel en verhoogde fysieke inspanning tijdens verschillende bewegingen tijdens werkactiviteiten of sporten.

Een andere veel voorkomende oorzaak van dit probleem is progressieve osteochondrose. De groei van degeneratieve dystrofische processen in de structuur van de wervelkolom leidt vaak tot de vorming van uitsteeksels en vervolgens hernia's. Als dergelijke defecten in de richting van het tussenwervelkanaal uitsteken, zijn zelfs de blokkering ervan en het optreden van persisterende neurologische aandoeningen mogelijk.

Bovendien creëren ze condities voor het verschijnen van een verstopping of vernauwing van het kanaal voor dissectie van een afzonderlijk deel van de wervelslagader, evenals blokkering van grote bloedvaten in dit gebied. Bovendien, het verhoogde risico op stenose bij mensen die een zittende levensstijl leiden, en bij patiënten met aangeboren afwijkingen van de structuur van de wervelkolom.

Soorten van de ziekte

Verschillende classificaties van kanaalstenose zijn ontwikkeld. Deze pathologische aandoening kan aangeboren of verworven zijn. De primaire vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam. Het ontstaat als gevolg van genetische aanleg. De verworven vorm van pathologie is het resultaat van de invloed van verschillende ongunstige factoren op de structuren van de wervelkolom. Een andere vaak gebruikte classificatie van kanaalstenose houdt rekening met de ernst van vernauwing van het lumen.

Laterale stenose

Laterale stenose wordt gediagnosticeerd wanneer het lumen van het intervertebrale kanaal versmalt tot 3 mm of minder. In een dergelijke cursus is in de meeste gevallen een dringende chirurgische interventie vereist om het uitsterven van een groot deel van het ruggenmerg te voorkomen als gevolg van de compressieschade.

Relatieve stenose

Dit type stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de kanaaldiameter versmalt tot 10-12 mm. In de meeste gevallen wordt met een dergelijke lichte vernauwing geen duidelijke uitingen waargenomen. Een dergelijke overtreding wordt bij toeval vastgesteld bij de diagnose van andere aandoeningen van de wervelkolom. Het is mogelijk om de aandoening in deze fase van het pathologische proces te verbeteren zonder chirurgie, waarbij alleen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt.

Absolute stenose

Absolute stenose wordt gediagnosticeerd wanneer de diameter van het wervelkanaal wordt verminderd tot 4-10 mm. Bij langdurige preservatie van compressie van de zenuwuiteinden in dit geval, wordt een toename van uitgesproken neurologische aandoeningen waargenomen.

Degeneratieve stenose

Dit is een van de meest voorkomende variëteiten van verworven vernauwing van het wervelkanaal. Deze pathologie ontwikkelt zich met de progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en facetgewrichten bij osteochondrose, ankylose, ontstekingsziekten van de schijf, verstoorde houding van verschillende typen, verklevingen, meerdere lipomen van de epidurale ruimte, grovere lengterichting, enz. Degeneratieve stenose wordt gekenmerkt door een progressief verloop en vereist in de meeste gevallen chirurgische behandeling.

Kenmerkende eigenschappen

Met een lichte kanaalstenose hebben patiënten geen symptomen van de ontwikkeling van het pathologische proces. Bij meer uitgesproken veranderingen zijn de klinische manifestaties afhankelijk van de locatie van het defect.

Als er sprake is van een vernauwing van het kanaal in de lumbale wervelkolom, ervaren patiënten pijn. In dit gebied wordt vaak foraminale stenose waargenomen, waarbij door degeneratieve-dystrofische veranderingen in de structuur van de tussenwervelschijf een hernia wordt gevormd, uitpuilend in het gebied van de opening tussen de wervels waardoor de spinale wortels lopen. In dit geval lijkt de patiënt al in de vroege stadia van het pathologische proces intense pijn, daarom is een dringende chirurgische interventie vereist om de dood van zenuwuiteinden te voorkomen.

Andere soorten stenose in dit gebied zijn mogelijk. De volgende symptomen kunnen wijzen op het optreden van kanaalstenose in de lumbale wervelkolom:

• kreupelheid;
• toenemende bewegingsproblemen;
• kippenvel op de huid;
• verlies van gevoel;
• verzwakking van de spieren;
• atrofie van de kuitspieren;
• verminderde reflexen;
• spierspasmen en krampen.

In het geval van een uitgesproken vernauwing van het wervelkanaal in dit gebied, kunnen complicaties zoals verlamming van de ledematen en storing van de bekkenorganen optreden. Bij ernstige ischemie van het ruggenmerg wordt de ontwikkeling van het littekenlijmproces en de afbraak van de myelinehuid waargenomen, wat vaak tot onomkeerbare neurologische aandoeningen leidt.

In aanwezigheid van kanaalstenose in de cervicale wervelkolom, nemen de volgende tekenen van pathologie toe:

• frequente migraine;
• pijn in de nek en occipitale regio;
• aanvallen van duizeligheid;
• spierspasmen van de schoudergordel;
• toenemende zwakte in de handen;
• flauwvallen;
• zwarte stippen voor de ogen;
• vermoeidheid;
• verminderde geheugen en concentratie.

In ernstige gevallen leidt stenotische laesie van het wervelkanaal in het cervicale gebied tot een schending van de innervatie van het gehele onderliggende gebied. In dit geval kunnen zich tekenen van verminderde werking van de inwendige organen en verlamming van de onderste en bovenste ledematen voordoen.

Met kanaalstenose in de thoracale wervelkolom kunnen klinische manifestaties gedurende een lange tijd wazig van aard zijn, omdat dit deel van de wervelkolom weinig beweeglijk is.

diagnostiek

Het optreden van tekenen van vernauwing van het wervelkanaal is een reden om een ​​vertebrologist, een neuroloog, te bezoeken en met een aantal andere eng gerichte specialisten te overleggen. Eerst wordt een patiënt onderzocht, neurologische tests en anamnese genomen. Om de aanwezigheid van een stenose te bevestigen en de toestand van het ruggenmerg te bepalen, is het aangewezen om dergelijke studies uit te voeren:

Bovendien kan het worden toegewezen om punctuur van de hersenvocht en de verdere studie uit te voeren.

Behandelmethoden

Afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, kunnen zowel conservatieve als operatieve behandelingsmethoden worden toegepast.

Conservatieve therapie

Bij de behandeling van wervelkanaalstenose van het wervelkanaal worden allereerst geneesmiddelen geselecteerd om de symptomatische manifestaties van deze pathologische aandoening te elimineren. Voor de verlichting van pijn en andere tekenen van de ziekte kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die behoren tot de volgende groepen:

• NSAID's;
• analgetica;
• spierverslappers;
• corticosteroïden;
• multivitaminen.

Om de onplezierige sensaties te elimineren, kunnen pleisters en zalven worden voorgeschreven die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten bieden. De werkzame stoffen in dergelijke geneesmiddelen hebben een lokaal irriterend en vaatverwijdend effect.

Daarnaast zijn de volgende fysiotherapieprocedures benoemd:

• magnetische therapie;
• elektroforese;
• balneotherapie;
• echografie blootstelling;
• lasertherapie.

Na stabilisatie van de conditie kan het verloop van de massage worden aangetoond, evenals tractieprocedures. In de toekomst heeft de patiënt fysiotherapie-oefeningen nodig. Met gymnastiek kun je de spieren van de rug en de buik versterken, waardoor een gespierd korset ontstaat dat de wervelkolom ondersteunt. Dit vermindert de stenose.

Chirurgische interventie

De meeste patiënten moeten geopereerd worden voor een stenose van het ruggenmergkanaal om kritieke schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Er zijn verschillende varianten van procedures die worden uitgevoerd om deze pathologische aandoening te elimineren. Een deel van de wervelboog wordt meestal verwijderd. Dit is een eenvoudige methode voor chirurgische behandeling, maar na de operatie kan instabiliteit van het getroffen gebied van de wervel worden waargenomen.

Bovendien kan stabilisatie van de wervelsegmenten worden aanbevolen. Deze interventie zal stenose veilig elimineren. Echter, fracturen, scoliose en stenose kunnen optreden in de aangrenzende segmenten na een dergelijke behandeling.

Als de stenose het gevolg is van het verlagen van de hoogte van de schijf, kan interstitiële fixatie worden voorgeschreven. Deze interventie omvat de installatie van speciale implantaten tussen de processus spinosus. Bij een dergelijke behandeling is de mogelijkheid van verdere schade en stenose van een afzonderlijk deel van de wervelkolom uitgesloten. In dit geval wordt de mobiliteit van het segment niet verstoord.

herstel

Patiënten hebben na de operatie uitgebreide revalidatie nodig. Als de patiënt te zwaar is, kan een caloriearm dieet worden voorgeschreven.

Na de operatie in de eerste 2 weken moet u zich houden aan een mild behandelschema. Slaap moet op orthopedisch beddengoed liggen.

De revalidatieperiode kan tot 6 maanden duren.

Tijdens deze periode wordt de patiënt niet aangeraden om gewichten van meer dan 3 kg op te heffen. Bovendien kunnen patiënten op dit moment worden aanbevolen om verschillende massagecursussen en oefentherapie uit te voeren. Complexe revalidatie in sanatorium- en resortomstandigheden kan van groot voordeel zijn.

Wat is spinale stenose?

Het ruggenmerg is samen met de hersenen een belangrijk orgaan van het menselijk zenuwstelsel, dus de schade zal leiden tot onomkeerbare veranderingen in de innervatie van organen en weefsels en de motorische functie.

Spinale stenose is de ziekte die onherstelbare veranderingen in het ruggenmerg kan veroorzaken.

De inhoud

Spinale stenose - wat is het? ↑

Spinale stenose is de vernauwing van het lumen.

Deze ziekte is progressief.

Het grootste deel van de mensen die aan osteochondrose lijden, is onderhevig aan vernauwing van het wervelkanaal.

Behandeling van pathologie is gericht op het elimineren van de oorzaak. maar sommige effecten van de ziekte zijn onomkeerbaar.

Oorzaken ↑

De wervelkolom wordt versterkt door het ligamentieapparaat en het systeem van de gewrichten, die worden gevormd door processen van de wervels.

Dankzij deze behoudt de wervelkolom zijn stabiliteit.

Onderdelen van het ligamentapparaat:

• Anterior longitudinale ligament - gelegen op het oppervlak van de wervels grenzend aan de organen en weefsels;
• Het achterste longitudinale ligament bevindt zich aan de kant tegenover het wervelkanaal;
• Geel ligament - verbindt de bogen van de wervels en grenst aan het wervelkanaal;
• Interspinale ligamenten - fixeer de wervels in het gebied van de processus spinosus;
• Transversale processen zijn verbonden door een intertransversaal ligament;
• Het nadostytische ligament loopt bovenop de processus spinosus.

Afb.: Spinale ligamenten

De volgende verbindingen worden onderscheiden, die worden gevormd door processen van de wervels:

• boog gegoten
• costovertebrale,
• edge-kruis,
• unkovertebralnye.

Het optreden van spinale stenose is geassocieerd met een groot aantal oorzaken:

• Aangeboren afwijkingen van de wervelkolom. Komt voor als een resultaat van prenatale pathologie of genetische aberraties. Aangeboren ziekten die leiden tot spinale stenose: achondroplasie; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrofische epifysaire dysplasie; spondyloepiphyseale dysplasie; Cinnis-ziekte; chondrodysplasia; Syndroom van Down; hypofosfatemische vitamine D-resistente rachitis.
• Traumatische stenose van het wervelkanaal. Het letselflexiemechanisme leidt tot een onmiddellijk verlies van de tussenwervelschijf met de ontwikkeling van acute of chronische compressie van het ruggenmerg. Compressie door chronisch letsel resulteert uit het optreden van de pathologische mobiliteit van de wervelkolom.
• Degeneratieve-dystrofische veranderingen. Deze processen in de tussenwervelschijf veroorzaken de vorming van uitsteeksels die in het lumen van het wervelkanaal binnendringen. Degeneratieve ziekten: artrose; spondylosis; lage rugpijn; lysis van de tussenwervelschijf; Spondylolisthesis (glijden van de wervels om de as).
• Hyperplasie van de boogvormige capsule. Gewrichtsweefsels zijn ingebed in het lumen van het wervelkanaal.
• Ossificatie van het gele ligament, posterieur longitudinaal ligament. Het proces van ossificatie omvat de vervanging van bindweefsel, dat een ligament vormt, op het bot. Als gevolg hiervan verliest het ligamenteuze apparaat zijn elasticiteit en knijpt het botweefsel het ruggenmerg.
• Spodilolyse (wervelbogen gespleten)
• Stofwisselingsziekten. Kan spinale stenose veroorzaken: de ziekte van Paget; epidurale lipomatose met overmatige productie van glucocorticoïde of langdurige corticosteroïden; acromegalie; fluorose; pseudogout met de depositie van gedehydreerd calcium pyrofasvet.
• Iatrogene stenose. Komt voor als gevolg van medische manipulaties - laminectomie, artrodese.
• Hematomen.
• Infectieziekten.
• Tumoren van het zenuwweefsel.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Enkele bron van lumbosacrale zenuwwortels (relatief);
• Diffuse idiopathische hyperostose.

Belangrijkste symptomen ↑

Voor clinici is vernauwing van het wervelkanaal door de vorming van een hernia van groter belang.

Deze pathologie verwijst naar degeneratieve veranderingen.

Het komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor.

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom komt meestal voor als gevolg van geïsoleerde schade aan de zenuwwortels als gevolg van:

• veranderingen in de tussenwervelschijf (hernia),
• enkelvoudige en bilaterale dislocatie,
• fractuur,
• verstuikingen.

Hoe spondyloartrose te behandelen? Leer van dit materiaal.

cervicale wervelkolom

De belangrijkste symptomen en kenmerken van compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg in het gebied van de halswervels zijn de volgende:

• bewegingsstoornissen zijn meer uitgesproken dan gevoelig;
• stenose van het wervelkanaal C5 C7 leidt tot disfunctie van de deltoïde, biceps en triceps spieren van de schouder;
• pijnen worden gedetecteerd;
• symptoom van spanning;
• paresthesie van de nek, bovenste ledematen;
• hoofdpijn.

Foto: kanaalstenosezone in de cervicale wervelkolom

Wanneer een ruggenmerg direct wordt ingedrukt als gevolg van compressie van het wervelkanaal van het cervicale gebied, verschijnen er bepaalde tekens.

Deze omvatten:

De laesie van het voorste ruggenmerg heeft een mechanisme van overmatige flexie.

De belangrijkste reden is acute hernia of wervelfracturen.

Manifestaties - volledige verlamming, de afwezigheid van pijn en temperatuurgevoeligheid onder het geblesseerde gebied.

Foto: breuk van de nekwervel

Syndroom van de centrale laesie van het ruggenmerg

De reden - overmatige extensie, schotwonden.

Het komt voor bij individuen van 20-30 jaar.

manifestaties:

• de meest uitgesproken zwakte in de handen, vergeleken met de proximale delen van de hand;
• onderste ledematen minder getroffen;
• verlies van gevoel;
• urinaire disfunctie;
• minder vaak kan er sprake zijn van verlies van alle soorten gevoeligheid, reflexen.

Thoracale afdeling

Spinale stenose in het thoracale gebied komt minder vaak voor dan in de overige secties.

Dit ondanks het feit dat de diameter in het thoracale gebied kleiner is dan in de rest.

Verwondingen aan deze sectie leiden zelden tot compressie van het ruggenmerg, omdat de wervels hier zo stabiel mogelijk zijn.

Vaker in deze afdeling zijn de wortels beschadigd, wat zich manifesteert:

• pijnen in het getroffen gebied, die stralen langs de zenuwen die afwijken van deze wortel,
• atrofie van spieren die zich in de zone van invloed van de beschadigde zenuw bevinden;
• paresthesie;
• ongemak en pijn in de interne organen: slokdarm, maag, darmen;
• pijnlijke spierspanning.

De compressie van het ruggenmerg in het thoracale gebied komt tot uiting:

• paraplegie onder het niveau van schade;
• in het geval van een anterieure laesie treedt volledige verlamming op met de afwezigheid van pijn en temperatuurgevoeligheid;
• Brown-Sekar-syndroom geassocieerd met schade aan de helft van de diameter van het ruggenmerg. Dit kan bijdragen aan stenose als gevolg van schijfuitsteeksel, abces van de epidurale ruimte, een tumor. Dit syndroom wordt gekenmerkt door: verlies van motoriek, trillingen en proprioceptieve gevoeligheid aan de kant van het pathologische proces; gebrek aan pijn en temperatuurgevoeligheid aan de andere kant; overtreding van de functies van interne organen.

Lumbale wervelkolom

Stenose van de lumbale wervelkolom is een compressie van de cauda equina, het uiteinde van het ruggenmerg.

Dit deel van het zenuwweefsel wordt gepresenteerd in de vorm van een dun filament, dat is ingesloten in de dura mater.

Spinale stenose op het niveau van L5 S1 is in 90% van de gevallen geassocieerd met het loskomen van de tussenwervelschijf.

De belangrijkste symptomen van spinale stenose op lumbaal niveau:

• pijnsyndroom is zeer uitgesproken. De pijn bevindt zich voornamelijk in het lumbale gebied, in de onderste extremiteit. Zeer kenmerkend voor caudale stenose is de progressie van pijn langs de sciatische zenuw, beginnend vanaf de billen en eindigend met de tenen. Dit symptoom is kenmerkend voor compressie op L3 L4-niveau;
• kreupelheid;
• vermoeidheid tijdens het lopen;
• parese en atrofie van spieren in het gebied van de zenuw;
• paresthesieën van het perineale gebied;
• disfunctie van de sluitspier van de anus. Dit komt door compressie op L4 S1-niveau. De patiënt na een langdurig verblijf in een zittende positie kan onvrijwillige ontlasting, gasontlading ervaren;
• disfunctie van onwillekeurige sluitspieren van de blaas. Dit manifesteert zich door urineretentie, verminderde gevoeligheid tijdens plassen, resulterend in een blaasoverloop;
• schending van de erectiele functie.

Soorten ziekte ↑

Secundaire stenose van het kanaal van het ruggenmerg ontwikkelt zich op basis van de hoofdpathologie, in tegenstelling tot de primaire, die wordt gevormd als gevolg van genetische en intra-uteriene veranderingen.

Relatieve stenose van het wervelkanaal is een vernauwing van het lumen tot 12 mm.

Klinische manifestaties van deze optie zijn minder uitgesproken en, als de oorzaak van stenose is geëlimineerd, kan worden geminimaliseerd.

Absolute stenose wordt gekenmerkt door een afname van het kanaallumen van minder dan 10 mm.

Deze stenose heeft een ernstige loop.

Secundaire absolute stenose van het wervelkanaal is de meest voorkomende pathologie.

Sagittale stenose wordt gekenmerkt door een vernauwing van het lumen in hetzelfde vlak.

Het is verdeeld in centraal en lateraal.

Matige vernauwing van het lumen van het wervelkanaal wordt gekenmerkt door kleine neurologische manifestaties en een kleine introductie van het pathologische proces in het lumen.

Arthrogene stenose wordt gevormd wanneer hypertrofie van de zak met gewrichten, die wordt gevormd tussen de gewrichtsvlakken van de processen van de wervels, optreedt.

Hypertrofie kan eenzijdig of bilateraal zijn, wat veel zwaarder is.

Gedeeltelijke wervelkanaalstenose vergezelt de meeste degeneratieve ziekten.

Osteochondrose, ossificatie van de gele of achterste longitudinale ligamenten, zal leiden tot onvolledige of gedeeltelijke vernauwing.

Gemengde stenose wordt de vernauwing van het wervelkanaal genoemd, die wordt gevormd door verschillende factoren.

Het kan bijvoorbeeld een aangeboren pathologie en degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf zijn.

Laterale stenose vermindert de diameter van het lumen van het wervelkanaal met niet meer dan 4 mm.

Wat is gevaarlijke spinale stenose? ↑

Spinale stenose is gevaarlijk vanwege de directe werking op het ruggenmerg.

Een lichte vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, die alleen de ruimte tussen de membranen zal beïnvloeden, veroorzaakt geen neurologische symptomen.

De vernauwing van het kanaal met de betrokkenheid van het ruggenmerg gaat altijd gepaard met een schending van het zenuwstelsel.

De mate en mate van symptomen hangt af van het niveau en de aard van de schade.

De gevolgen kunnen verschillen: van volledig herstel tot volledig verlies van sensorische en motorische vaardigheden.

De prognose van deze pathologie is gunstig in het geval van tijdige hulp, maar schade aan het ruggenmerg vermindert de kans op herstel.

De gunstigste prognose kan worden gegeven aan een patiënt met schade aan de cauda equina, omdat in dit geval het ruggenmerg niet comprimeert.

Hoe is de behandeling van osteochondrose met radiculair syndroom? Het antwoord is hier te vinden.

Wat zijn enkele van de redenen waarom een ​​ruggenmerg kan worden beschadigd? Lees hier.

Diagnostische methoden ↑

Voor de diagnose van stenose van het wervelkanaal omvat onderzoeksmethoden:

• Onderzoek van de patiënt. Na onderzoek bepaalt de arts de motoriek, de gevoelige bol, de aanwezigheid van normale en pathologische reflexen. Een reeks tests en tests worden uitgevoerd, op basis waarvan het niveau en het volume van de laesie wordt bepaald;
• X-ray. Het is een van de belangrijkste onderzoeksdoelen. Niet elke röntgenopname kan echter schade aan het ruggenmerg detecteren. In het geval van meerdere verwondingen, zijn röntgenfoto's betrouwbaarder. Het beeld toont de introductie van dicht weefsel in het lumen van het kanaal.
• Computertomografie. De meest betrouwbare methode voor het bepalen van spinale letsels.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Maakt het mogelijk om de bogen, articulaire processen, wervellichamen en kleine botfragmenten te onderzoeken;
• Myelografie. Het wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen, als de symptomen niet samenvallen met het letselniveau en vordert, er zijn geen tekenen van andere onderzoeksmethoden, er bestaat een vermoeden van scheuring van de harde schaal.

Kun je deze pathologie genezen? ↑

Voor de behandeling van spinale kanaalstenose worden methoden gebruikt die gericht zijn op de symptomen en pathogenese van deze pathologie.

Als de contractie wordt veroorzaakt door een chronisch degeneratief proces, wordt de volgende conservatieve behandeling voorgeschreven:

• pijnsyndroom wordt geëlimineerd met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze omvatten ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulide, reopirid;
• analgetica;
• steroïdhormonen worden voorgeschreven om de ontstekingsreactie te verlichten, waardoor pijnimpulsen worden verminderd. Preparaten van deze groep zijn prednosolon, hydrocortison;
• aangezien een verhoogde druk van de CSF optreedt op de plaats van compressie, kunnen diuretische geneesmiddelen (lasix) worden voorgeschreven;
• misschien het gebruik van novocainic blokkades van beschadigde zenuwen;
• om de wervelkolom te stabiliseren om orthesen (korsetten en verbanden) te gebruiken. Ze helpen de belasting goed te verdelen, zodat het pijnsyndroom afneemt.

De chirurgische methode moet worden aangepakt als de ziekte voortschrijdt.

Hernia en longitudinale ligament worden verwijderd, metalen structuren worden gebruikt om de wervelkolom te fixeren.

In het geval van een acute compressie van het ruggenmerg, zijn noodmaatregelen noodzakelijk voor decopressie, omdat dit in sommige gevallen de vroegere functies van de patiënt kan herstellen.

Specifieke maatregelen in dit geval zijn:

• gebruik van skeletale tractie;
• immobilisatie;
• vermindering van dislocaties;
• herpositionering van fragmenten in breuken.

In aanwezigheid van een infectieus proces, wordt specifieke antibioticumtherapie gebruikt.

Tumorproces vereist onmiddellijke verwijdering van de tumor.

Preventie ↑

Om het optreden van spinale stenose te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

• behandeling van osteochondrose bij de eerste manifestaties;
• onderworpen aan statische belastingen zo weinig mogelijk;
• ruk geen zware voorwerpen op;
• je moet je rugspieren versterken in sportscholen, op sportvelden, in het zwembad;
• oefeningen uitvoeren om de mobiliteit van de wervelkolom op de horizontale balk, ringen, te vergroten;
• dagelijkse gymnastiek waarbij alle delen van de wervelkolom betrokken zijn;
• als er verwondingen aan de wervelkolom zijn, moeten steunstructuren worden gedragen totdat de positie is gestabiliseerd;
• naleving van de verkeersregels om ongevallen te voorkomen;
• gebruik van veiligheidsuitrusting voor installatiewerkzaamheden;
• Het is noodzakelijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen op bouwplaatsen.

Veelgestelde vragen ↑

Loopt het leger in de wervelkanaalstenose?

Bij secundaire relatieve stenose is militaire dienst mogelijk.

Als er een absolute vernauwing was met ernstige neurologische symptomen, dan is de oproep onmogelijk.

Is het mogelijk om een ​​handicap aan te vragen?

Wanneer stenose van het wervelkanaal gehandicapt wordt gemaakt bij het bepalen van de symptomen van invaliditeit.

Aangezien in de meeste gevallen ernstige schade aan het ruggenmerg optreedt, zal de bepaling van de handicap geen problemen veroorzaken.

In geval van gematigde stenose zonder significante neurologische manifestaties, is een grondig instrumenteel onderzoek noodzakelijk.

Video: stenose van het wervelkanaal

Ziekten van de wervelkolom verslechtering aanzienlijk de kwaliteit van het menselijk leven, vermindering van mobiliteit en prestaties. Wat is degeneratieve stenose van het lumen van het wervelkanaal? →

Spinale stenose is een ziekte van de wervelkolom, waarvan het hoofdkenmerk wordt gekenmerkt door een vernauwing van het centrale wervelkanaal. Behandelingsmethoden voor spinale stenose →

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom: symptomen en behandeling

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een pathologische aandoening waarbij de grootte van het kanaal wordt verminderd. De vernauwing van het lumen leidt tot compressie van de structuren in het kanaal - de wortels van het ruggenmerg. Symptomen van de ziekte worden bepaald door precies welke wortels worden onderworpen aan compressie. De ziekte is langzaam progressief. De behandeling kan conservatief en snel zijn. Dit laatste wordt voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Uit dit artikel kunt u meer leren over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Algemene informatie

Normaal is de anteroposteriormaat (sagittal) van het wervelkanaal op het lumbale niveau 15-25 mm, de dwarse - 26-30 mm. Op dit niveau eindigt het menselijke ruggenmerg en bevindt zich de zogenaamde paardenstaart (een groep ruggenmergwortels in de vorm van een bundel). De afname van de sagittale afmeting tot 12 mm wordt relatieve stenose genoemd, hetgeen het volgende betekent: klinische manifestaties van contractie kunnen al dan niet aanwezig zijn. Wanneer de anteroposterior grootte 10 mm of minder is, dan is het al een absolute stenose, altijd met klinische symptomen.

Vanuit het oogpunt van anatomie zijn er drie soorten spinale stenose op het lumbale niveau:

• centraal: een afname van de anteroposterior grootte;
• lateraal: een versmalling in het gebied van het foramen tussenwervelschijven, dat wil zeggen, de uitgang van de spinale zenuwwortel van het wervelkanaal tussen twee aangrenzende wervels. Laterale stenose wordt beschouwd als het verminderen van de grootte van het foramen intervertebrale tot 4 mm;
• combo: krimp alle formaten.

Oorzaken van stenose

Stenose van de lumbale wervelkolom kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale (idiopathische) stenose wordt veroorzaakt door de structurele kenmerken van de wervels: een toename van de dikte van de wervelboog, verkorting van de boog, afname van de lichaamslengte, verkorting van de stengel en vergelijkbare veranderingen.

Verworven stenose komt veel vaker voor. Het kan te wijten zijn aan:

• degeneratieve processen in de wervelkolom: osteochondrose van de lumbale wervelkolom, vervorming van spondylose, artrose van tussenwervelgewrichten, degeneratieve spondylolisthesis (verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere), uitsteeksel (uitsteeksel) en hernia van tussenwervelschijven, calcificatie en, respectievelijk, een maat.
• letsel;
• iatrogene oorzaken (als gevolg van medische interventies): na laminectomie (verwijdering van een deel van de wervelboog), artrodese of spinale fusie (fixatie van de gewrichten of wervels, respectievelijk, met behulp van aanvullende hulpmiddelen, zoals metalen structuren) als gevolg van adhesievorming en postoperatieve littekens;
• andere ziekten: de ziekte van Paget, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), reumatoïde artritis, lumbale tumoren, acromegalie en anderen.

Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom zijn de meest voorkomende oorzaak van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Een vrij algemene situatie is wanneer de patiënt zowel een congenitale als een verworven vernauwing van het wervelkanaal heeft.

Bij de ontwikkeling van symptomen van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom, naast de vernauwing zelf, kan een verstoring in de bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen, die het gevolg is van de compressie van bloedvaten, en een verstoorde veneuze uitstroom, een rol spelen.

symptomen

Spinale stenose op lumbaal niveau is een vrij veel voorkomende ziekte, omdat met de leeftijd elk (!) De persoon spinale verouderingsprocessen ontwikkelt, gemanifesteerd door degeneratieve veranderingen. Sterker nog, stenose manifesteert zich na 50 jaar, mannen zijn meer vatbaar voor de ziekte.

De meest kenmerkende tekenen van stenose van het lumbale wervelkanaal zijn de volgende:

• Neurogene (caudogene) claudicatio intermittens is een gevoel van pijn, gevoelloosheid, zwakte in de benen, dat alleen optreedt tijdens het lopen. De pijn is meestal bilateraal van aard, heeft geen duidelijke lokalisatie (dat wil zeggen, als de episodes worden herhaald, kan elders worden opgemerkt), wordt het soms niet door patiënten beschreven als pijn, en hoe moeilijk het is om een ​​onaangenaam gevoel te definiëren dat geen beweging toestaat. De pijn en zwakte in de benen zorgen ervoor dat de patiënt stopt, gaat zitten en soms naar bed gaat voor de deur. De pijn verdwijnt in de positie van een lichte buiging van de benen in de heup- en kniegewrichten met een lichte voorwaartse buiging van het lichaam. In een zittende positie komen dergelijke gewaarwordingen niet voor, zelfs wanneer een persoon fysieke inspanning verricht (bijvoorbeeld op een fiets). Soms bewegen patiënten met spinale stenose van de lumbale wervelkolom onwillekeurig in een licht gebogen houding (apenhouding), omdat het u toestaat om te lopen zonder het pijnsyndroom te verhogen;
• rugpijn, heiligbeen, stuitbeen kan divers zijn, maar vaker saai en pijn, niet afhankelijk van de positie van het lichaam, kan "geven" aan de benen;
• pijn in de benen is meestal bilateraal, de zogenaamde "radiculaire". Deze term betekent een speciale lokalisatie van pijn (of de verdeling ervan) - lampvormig, dat wil zeggen langs de lengte van het been in de vorm van een band. "Lampa's" kunnen langs de voorkant, zijkant en achterkant van de voet passeren. Omdat stenose meestal verschillende wortels van het ruggenmerg uitpersen, kunnen de "strepen" breed zijn. De compressie van de wortels veroorzaakt de zogenaamde spanningssymptomen - Lassega, Wasserman, die worden veroorzaakt door het passief optillen van het gestrekte been in een andere houding;
• overtreding van de gevoeligheid in de benen: het gevoel van aanraking is verloren, het verschil tussen acute en doffe aanraking is verloren, soms is het voor de patiënt met zijn ogen moeilijk om de positie van de tenen te beschrijven die de dokter hen gaf (bijvoorbeeld gebogen of rechtgetrokken). Soortgelijke veranderingen kunnen optreden in de lies, in het genitale gebied;
• een gevoel van prikken, kruipen, koude rillingen, branden in de benen en soortgelijke sensaties;
• disfunctie van de bekkenorganen: verandering in urineren door het type vertraging of vice versa incontinentie, imperatief urineren om te urineren (dat wil zeggen onmiddellijke bevrediging vereisen), verminderde potentie, defecatie;
• afname of afwezigheid van de knie, Achilles, plantaire reflexen;
• krampachtige (pijnlijke krampen) in de spieren van de benen, vooral na een beetje lichamelijke inspanning, onvrijwillige spiertrekkingen van individuele spierbundels zonder pijn;
• zwakte (parese) in de benen: dit kan gepaard gaan met afzonderlijke bewegingen (het is bijvoorbeeld moeilijk voor de patiënt om op zijn tenen te staan ​​of op de hielen te lopen), of hij kan een algemeen, volledig grijpend beenkarakter dragen;
• gewichtsverlies (uitdunning) van de benen door dystrofische veranderingen in de spieren die optreden bij langdurige compressie van de zenuwwortels.

Disfunctie van de bekkenorganen, parese in de benen en gewichtsverlies van de onderste extremiteiten behoren tot de late symptomen van spinale stenose van de lumbale wervelkolom. Gewoonlijk wordt, in de aanwezigheid van dergelijke veranderingen, chirurgische behandeling aan de patiënt geïndiceerd.

diagnostiek

Diagnose van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op klinische symptomen (met name neurogene claudicatio intermittens), gegevens van een neurologisch onderzoek (veranderingen in gevoeligheid, reflexen, aanwezigheid van spanningssymptomen, parese, gewichtsverlies van de ledematen) en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Van de aanvullende onderzoeksmethoden zijn de meest informatieve radiografie van de lumbosacrale wervelkolom, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met deze methoden kunt u de grootte van het wervelkanaal meten. Natuurlijk zijn CT en MRI nauwkeuriger. In sommige gevallen kan elektroneuromyografie, myelografie, scintigrafie nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

behandeling

Behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom kan conservatief en werkzaam zijn.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in gevallen van kleine (relatieve) stenose, bij afwezigheid van uitgesproken neurologische aandoeningen (wanneer rugpijn en pijn in de benen de primaire klachten zijn), met tijdige medische zorg.

Conservatieve behandeling is het gebruik van medicamenten, fysiotherapie, massage, fysiotherapie. Alleen het geïntegreerde gebruik van deze methoden kan een positief resultaat opleveren.

Medicamenteuze behandeling is het gebruik van de volgende producten:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: ze kunnen pijn elimineren, het ontstekingsproces verlichten (waarbij de zenuwwortel compressie ondergaat), verminderen de zwelling in het gebied van de zenuwwortel. Hun groepen drugs worden vaker gebruikt door Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid en anderen). Bovendien zijn er verschillende vormen van deze geneesmiddelen (zalven, gels, tabletten, capsules, injecties, pleisters), waardoor ze zowel lokaal als oraal kunnen worden gebruikt;
• spierverslappers: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ze worden gebruikt om gemarkeerde spierspanning te verlichten;
• vitamines van groep B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan en anderen) vanwege hun positieve effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, evenals het analgetische effect;
• vasculaire middelen die de doorbloeding verbeteren (en daarom voeding van de zenuwwortels), om een ​​optimale veneuze uitstroom en liquorcirculatie te verzekeren: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, nicotinezuurpreparaten, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant en anderen;
• decongestiva: L-lysine escineert, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• drug blokkades (epiduraal, sacraal) met behulp van anesthetica (Lidocaïne) en hormonen. Ze kunnen zeer effectief zijn voor het verlichten van pijn en zwelling.

Samen met medicamenteuze behandeling met fysiotherapie. Hun spectrum is behoorlijk gevarieerd: elektroforese met verschillende geneesmiddelen, en de invloed van sinusoïdale gemoduleerde stromen (amplipulse) en moddertherapie en magnetische therapie. Selectie van methoden moet individueel worden uitgevoerd, rekening houdend met contra-indicaties voor een specifieke procedure.

Massagesessies worden getoond aan patiënten met een stenose van het lumbale wervelkanaal. Complexen van fysiotherapie kunnen in sommige gevallen de ernst van pijn verminderen en het welzijn verbeteren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van de conservatieve, de toename van neurologische symptomen, het uiterlijk van parese, disfunctie van de bekkenorganen, in gevorderde gevallen met late behandeling.

Het doel van chirurgische ingreep is om de spinale zenuwwortels vrij te maken van compressie. Tegenwoordig worden zowel open uitgebreide operaties als endoscopische operaties uitgevoerd met minimale weefselincisies. Onder alle methoden van chirurgische behandeling zijn de meest gebruikte:

• decompressielaminectomie: de operatie bestaat uit het verwijderen van een deel van de wervelboog, het processus spinosus, een deel van het gele ligament en de tussenwervelgewrichten, wat bijdraagt ​​tot de uitzetting van het wervelkanaal en de eliminatie van de compressie van de wortels van het ruggenmerg. Dit is de vroegste methode van chirurgische behandeling, nogal traumatisch;
• stabiliserende operaties: meestal uitgevoerd in aanvulling op de vorige om de ondersteunende functie van de wervelkolom te verbeteren. Er worden speciale metalen platen (beugels) gebruikt waarmee de wervelkolom wordt versterkt na decompressie-laminectomie;
• microchirurgische decompressie en installatie van interspiniale dynamische fixatiesystemen: dit type chirurgische ingreep versterkt de wervelkolom nadat de stenose is geëlimineerd, terwijl de mogelijkheid van buigen en strekken van de wervelkolom behouden blijft, wat fysiologischer is dan de gebruikelijke stabiliserende operatie;
• als spinale kanaalstenose wordt veroorzaakt door een hernia van een schijf, dan kan een operatie om een ​​hernia te verwijderen (in het bijzonder microdiscectomie, endoscopische microdiscectomie, laserverdamping van de kern van de aangedane schijf) helpen. In sommige gevallen moeten ze worden gecombineerd met laminectomy.

Het type en de hoeveelheid chirurgie wordt individueel bepaald, afhankelijk van de oorzaken en klinische kenmerken van de lumbale wervelkanaalstenose bij deze patiënt. In de meeste gevallen biedt chirurgische behandeling herstel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het correcte gedrag van de patiënt in de postoperatieve periode, de spaarmodus (met betrekking tot ladingen voor de rug) en de nauwkeurige implementatie van revalidatiemaatregelen.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een ziekte die zich manifesteert in rug- en beenpijn, bewegingsbeperking door pijn en soms verstoord urineren en zwakte in spieren (parese). De ziekte vereist onmiddellijke behandeling voor medische zorg, omdat in sommige gevallen de patiënt niet alleen een conservatieve, maar ook chirurgische behandeling nodig heeft. Het is mogelijk om zich volledig te ontdoen van stenose van het wervelkanaalkanaal, men moet alleen alert zijn op de gezondheidstoestand van de patiënt en niet de symptomen negeren die zijn ontstaan.

A. B, Pechiborsch, een neurochirurg, spreekt over spinale kanaalstenose: