Een verzonken borst is een aangeboren afwijking die is opgetekend in 0,1% van alle mensen op de planeet. In de geneeskunde wordt deze aandoening de trechterborstvervorming (WDGK) genoemd. In zijn milde vorm vormt het geen gevaar voor de gezondheid van een mens en is het slechts een esthetisch defect. Ernstige misvorming kan leiden tot disfunctie van de interne organen en de vorming van ernstige complicaties.

VDGK in de gemakkelijke vorm - alleen esthetisch defect, complicaties zijn gevaarlijk voor de gezondheid

redenen

In de meeste gevallen is de misvorming van de trechterborst een aangeboren ziekte. De exacte oorzaken van het defect zijn niet bekend. Het effect van ioniserende straling, medicijnen en andere factoren die op de foetus inwerken, wordt verondersteld. Het is niet uitgesloten de afbraak van het genetisch materiaal en de mogelijkheid van overerving van de ziekte.

Rachit is een van de redenen voor de ontwikkeling van WDGK

De gezonken borst heeft ook een andere naam - "schoenmakersborst". Soortgelijke vervorming werd eerder opgemerkt bij adolescenten - studenten van een schoenmaker. Tijdens het werk moest de jongen zijn schoenen zo vasthouden dat haar hiel tegen het onderste deel van het borstbeen rustte, wat onvermijdelijk leidde tot de vervorming van de zwakke botten. In de moderne wereld komt zo'n toestand praktisch niet voor en nu wordt de gezonken borst voornamelijk geregistreerd als een aangeboren misvorming.

Factoren die na de geboorte tot vervorming van de borstkas kunnen leiden:

• rachitis;
• osteomyelitis - etterende ontsteking van botweefsel;
• bot tuberculose;
• zwelling;
• letsel.

WDGK is het meest voorkomende defect in de ontwikkeling van de borstkas (tot 96%). Bij mannen komt de ziekte vaker voor dan bij vrouwen (tot 70% van alle gevallen komt voor bij pasgeboren jongens).

symptomen

Het vermoeden van een aangeboren defect van de borst kan al in de verloskamer zijn bij het onderzoeken van een pasgeborene. Op de kruising van het borstbeen met de ribben is er een lichte botterugtrekking. In de loop van de tijd neemt deze verdieping toe.

VDGK - het aangeboren defect dat vordert in groeiproces

De vervorming bereikt zijn hoogtepunt met 3-5 jaar, wanneer andere gerelateerde veranderingen in het skelet merkbaar worden:

• kyfose - kromming van de wervelkolom in het thoracale gebied met een achterwaartse buiging en de mogelijke vorming van een bult;
• kyphoscoliose - spinale kromming wordt toegevoegd van rechts naar links;
• verlaging van de schouders;
• uitsteeksel van de buik naar voren;
• hypotrofie (onderontwikkeling) van de ademhalingsspieren.

Na 5-6 jaar vertraagt ​​de progressie van de ziekte, maar bestaande veranderingen verdwijnen niet. Ten slotte wordt de misvorming gevormd door de adolescentie.

Er zijn drie ernst van de ziekte:

• 1 graad - intrekken van de borst tot 2 cm;
• 2 graden - 2-4 cm;
• 3 graden - meer dan 4 cm.

3 ernst van de ziekte

In de klinische praktijk bepalen ze ook verschillende soorten WDGK, waardoor niet alleen de diagnose kan worden gesteld, maar ook de verdere behandelingstactieken kunnen worden bepaald.

complicaties

Een gezonken borst is niet alleen een esthetisch gebrek. Impressie van botten leidt tot de onvermijdelijke verplaatsing van interne organen, hetgeen hun werk nadelig beïnvloedt. Het hart en de longen lijden het meest, wat leidt tot het verschijnen van dergelijke toestanden:

• de verschuiving van de as van het hart naar links;
• compressie van het hart en de longen;
• afname van longcapaciteit.

De verplaatsing van het hart leidt tot een overbelasting van de juiste delen, wat in de toekomst hartfalen kan veroorzaken. Heel vaak worden verworven hartklepgebreken geregistreerd (meestal mitralisklepprolaps, maar varianten zijn mogelijk). Alle veranderingen die optreden in het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam kunnen teruggevoerd worden naar het ECG of echocardiografie.

De verplaatsing van het hart kan leiden tot hartfalen

De verplaatsing van de longen leidt tot een vermindering van hun vitale capaciteit. Er zijn problemen met ademhalen, kortademigheid wordt vaak waargenomen. In de kindertijd en de adolescentie is er een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, een neiging tot frequente verkoudheid. Zo'n toestand voorkomt dat een tiener zich adequaat kan aanpassen aan de maatschappij en creëert moeilijkheden op volwassen leeftijd.

Jonge mannen, samen met de symptomen die al zijn beschreven, hebben andere onplezierige omstandigheden:

• hoge bloeddruk;
• aritmie;
• kortademigheid;
• pijn in de thoracale en lumbale wervelkolom;
• pijn in het hart.

Al deze symptomen worden geassocieerd met compressie van de interne organen en duiden op een schending van hun normale werking. In ernstige gevallen wordt een verzonken borst niet alleen een cosmetisch defect, maar ook een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven van een man.

diagnostiek

X-ray van de borst met VDHK

Identificatie van de pathologie is niet bijzonder moeilijk, omdat de gezonken borst goed zichtbaar is tijdens het eerste onderzoek. Om de ernst en detectie van comorbiditeit te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• radiografie op de borst;
• computertomografie met 3D-ribontwerp;
• MR.

Al deze studies maken het niet alleen mogelijk om de vorm van de borstkas te beoordelen, maar ook om kenmerken van de articulatie van de ribben, de conditie van het kraakbeen, de mate van vervorming en verplaatsing van inwendige organen te identificeren. Om de toestand van het hart te beoordelen, worden ECG, echocardiografie en andere tests volgens indicaties noodzakelijkerwijs uitgevoerd.

Beginselen van therapie

Bij de behandeling van holle borstkas zijn er twee methoden:

Conservatieve therapie

Trechter misvorming van de borst is niet vatbaar voor 100% correctie door conservatieve methoden. Alles wat een arts kan doen, is de conditie van de patiënt verbeteren, het zichtbare esthetische defect zoveel mogelijk wegnemen en het functioneren van de organen vergemakkelijken. Hoe kleiner de mate van vervorming, hoe groter de kans op een gunstig resultaat en het vermogen om een ​​volledig leven te leiden zonder noemenswaardige beperkingen.

Conservatieve behandelmethoden:

• massage;
• therapeutische oefeningen;
• ademhalingsoefeningen om de longfunctie te verbeteren;
• zwemmen;
• orthesen dragen.

Orthesen zijn speciale apparaten waarmee de kist buiten wordt bevestigd. Om beugels te dragen heb je jarenlang een lange tijd nodig. Het effect van een dergelijke therapie moet alleen in de kindertijd en adolescentie worden verwacht, terwijl de botten niet worden gevormd. Bij volwassen mannen is deze behandelmethode niet van toepassing.

Het dragen van orthesen is alleen geïndiceerd in de kindertijd en adolescentie.

Vacuüm lift is een andere goede techniek van conservatieve therapie. Het wordt gebruikt in situaties waarin de borst voldoende mobiel is. Een speciaal apparaat creëert een vacuüm over het borstbeen, waardoor de botten enigszins stijgen. In Rusland is deze techniek niet erg populair, maar er is veel vraag naar in klinieken in Europa.

Met kleine vervormingen zonder significante disfunctie van het hart en de longen, wordt Macroline-gel gebruikt voor correctie. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de uitsparing, waardoor het cosmetische defect kan worden gecorrigeerd. De procedure is redelijk veilig en kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie:

1. Verminderde functie van inwendige organen (hart, longen) op de achtergrond van misvorming van de borst.
2. Pathologie van de wervelkolom in verband met WDGK.
3. Cosmetische indicaties.

De operatie wordt uitgevoerd in het geval dat conservatieve therapie niet het gewenste effect had of onmiddellijk werd verlaten vanwege ernstige misvorming van de borstkas.

De gezonken borst wordt chirurgisch gecorrigeerd als de therapie niet effectief is.

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandelingen:

1. Het gebruik van siliconenimplantaten. Getoond met een lichte vervorming. Hiermee bereikt u alleen het uiterlijk te verbeteren, heeft geen invloed op de werking van interne organen.
2. Correctiemethode Nass.
3. Bedieningsmethode Ravicha.

De Nassa-techniek is een van de meest populaire methoden voor chirurgische behandeling. De chirurg maakt twee incisies aan de zijkanten van de borst. Een video-thoracoscoop, een endoscopisch apparaat waarmee de operatie wordt uitgevoerd en alle acties van de arts worden gecontroleerd, wordt in de incisies ingevoegd. In de eerste fase legt de chirurg titaniumplaten op. De tweede fase wordt na 4 jaar uitgevoerd en daarna worden de platen verwijderd en de kist rechtgemaakt. In dit geval keert de patiënt snel terug naar zijn gewone leven. Beperkingen van fysieke activiteit duren niet meer dan 1 maand na elke fase van de operatie. Tijdens het dragen van de platen mag de patiënt geleidelijk de belasting verhogen en na 6 maanden is zelfs sport toegestaan.

Rawicz's methode lijkt in wezen op de Nass-operatie, maar hier worden alle manipulaties gedaan door een grote incisie op de borst. Na een dergelijke operatie duurt het herstel aanzienlijk langer. De laatste jaren wordt prioriteit gegeven aan minimaal invasieve technieken.

Een volwassen man kan ook worden geopereerd indien nodig.

Hoe een concave borst behandelen

Onder de vervormingen van het skeletstelsel zijn vrij vaak verschillende letsels van de borst. Het is een botten skelet en een container voor vitale inwendige organen. Bij een concave borst is er niet alleen een esthetisch probleem, maar ontstaan ​​ook ongunstige omstandigheden voor het normale functioneren van het hart, de longen, de slokdarm, de grote bloedvaten.

In ons artikel zullen we praten over de oorzaken van deze vervorming, evenals mogelijke manieren om het te behandelen.

redenen

De concave ribbenkast kan een aangeboren afwijking zijn. Het ontstaat als gevolg van genetische aandoeningen of in het geval van onjuiste plaatsing van het skelet tijdens de ontwikkeling van de foetus. Dit wordt in 60% van de gevallen geregistreerd.

Artsen kunnen het voorkomen van aangeboren misvormingen die geen verband houden met erfelijkheid niet verklaren. Wetenschappers geloven dat de pathologie zich ontwikkelt onder invloed van teratogene factoren. Het uiterlijk wordt mogelijk gemaakt door:

• diafragma pathologie;
• groeistoornissen van het borstbeen;
• verkeerde plaatsing of groei van kraakbeen.

In het levensproces kan pathologie worden gevormd als gevolg van de ziekte rachitis, longemfyseem, scoliose.

Een verzonken borst bij mannen verschijnt na het lijden aan tuberculose, ontsteking van de zachte wanden van de borstwand en pleura, zwelling van de ribben en mediastinum. Artsen noemen dergelijke redenen voor een gezonken borst bij een kind:

De thorax kan worden vervormd, zelfs na thoracoplastiek en mediane sternotomie.

Ontdek hoe artritis verschilt van artrose.

classificatie

De holle kist is symmetrisch of slechts aan één zijde zichtbaar. Dergelijke afwijkingen worden meestal gediagnosticeerd:

• trechterborst;
• gespleten sternum;
• kielborst;
• poland syndroom.

Meestal worden kinderen gediagnosticeerd met een trechterborst. Het wordt opgemerkt bij 85-90% van de patiënten. Het teken is een deuk in het borstbeen, wat leidt tot een afname van het volume van de borstholte. Vervolgens wordt het hart van de patiënt verschoven en de wervelkolom gebogen.

Deze pathologie is niet erg uitgesproken wanneer het borstbeen tot een diepte van 2 cm wordt ingedrukt. De positie van het hart van de patiënt verandert niet. Als de indrukking 2-4 cm zichtbaar is, leidt dit tot een verplaatsing van het hart met 3 cm. Een diepere verlaging zorgt ervoor dat het orgel met meer dan 3 cm wordt verplaatst.

Kielvormige borstkas wordt ook wel duif of kip genoemd. Kenmerkend is de bevestiging van de ribben aan het borstbeen onder een hoek van 90 graden. Dit leidt tot een toename van de omvang van de borstkas. In vorm lijkt het op een kiel. Deze pathologie veroorzaakt problemen met de ademhaling en de cardiovasculaire functie. Het wordt vaker bij jongens gediagnosticeerd. Volgens de mate van uitsteeksel van de borst, is het:

• ribbeltype, wanneer de vervorming bijna onmerkbaar is;
• manubrio-costa wanneer het handvat van het borstbeen uitpuilt, en haar lichaam zinkt naar beneden;
• corpus-bottype, waarvan een uitsteeksel een uitsteeksel is in het onderste en soms het middelste derde deel van het borstbeen.

Gespleten borstbeen is een geboorteafwijking en verschijnt tijdens onvolledige sluiting van het borstbeen tijdens de ontwikkeling van het embryo. Het syndroom van Polen wordt ook gevormd in strijd met de ontwikkeling van het embryo. Een dergelijke diagnose wordt gesteld als sommige borstspieren of ribben ontbreken.

symptomen

Depressieve borst wordt meestal gediagnosticeerd bij de geboorte. Als de pathologie niet erg uitgesproken is, merkt de kinderarts iets later op. Naarmate de leeftijd vordert, manifesteert de ziekte zich sterker.

De trechterborst wordt gekenmerkt door specifieke ademhaling, wanneer de ribben en het borstbeen naar binnen zakken tijdens het inhaleren. Kinderen met deze pathologie zijn moeilijk te tolereren fysieke inspanning en vatbaar voor verkoudheid. Na verloop van tijd vertonen ze hartproblemen.

De ziekte leidt tot een slechte houding, bij patiënten met merkbare kromming van de ribben en het borstbeen. Het is mogelijk om de ziekte te bepalen aan de hand van de ribben, die in zo'n overtreding worden verhoogd. Pathologie gaat gepaard met kyfose en scoliose. Van de andere tekens moeten ouders aandacht besteden aan de uitstekende buik, prikkelbaarheid, slechte eetlust, bleekheid van de huid en langzame gewichtstoename.

Wanneer de borstkas, zoals op de foto wordt getoond, het borstbeen sterk uitsteekt en de ribben 4-8 paar zinken.

Een symptoom van het syndroom van Polen is de asymmetrie van de borstkas, die gepaard gaat met de onderontwikkeling van onderhuids vet.

diagnostiek

Thoraxpathologieën zijn merkbaar tijdens normaal onderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk om de mate van zijn ontwikkeling te bepalen, voor welke meting het volume van de holte en de elasticiteit van de borstkas. Doe het met dergelijke methoden:

Om de mate van afwijkingen in de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te bepalen, is raadpleging van een cardioloog en een longarts vereist. De patiënt krijgt een elektrocardiogram, echocardiografie en spirometrie.

behandeling

Verzonken thorax wordt behandeld door orthopedisten en traumatologen. Conservatieve geneeskunde is machteloos in dergelijke pathologieën, dus de patiënt wordt meestal uitgevoerd met een operatie. Met een zwakke ernst van misvormingen wordt de conditie van de patiënt verbeterd met behulp van fysiotherapie-oefeningen.

Pasgeboren behandeling

Behandeling van pasgeborenen hangt af van de oorzaken van de misvorming. Als de pathologie wordt veroorzaakt door een gebrek aan vitamine D, is het nodig om de hoeveelheid aan te vullen.

Als er een fossa wordt gevonden in de borst van het kind, proberen artsen er niet mee te werken en proberen ze verder te laten zinken met behulp van fysiotherapie en massage. Pasgeborenen worden aangeraden om deze oefeningen te doen:

• hand abstractie;
• buigen en buigen van de knieën met het vastzetten van de borst.

De operatie van de pasgeborene wordt niet uitgevoerd, behalve in gevallen van een reële bedreiging voor het leven.

Behandeling bij volwassenen

De patiënt wordt aanbevolen om te zwemmen, ademhalingsoefeningen te doen.

Bij de therapie van de holle borst heeft de vacuümbelmethode zichzelf goed bewezen. Zijn essentie is het uitrekken van de vervorming met behulp van het vacuüm dat erboven is gecreëerd.

Een reeks oefeningen voor volwassenen

De gezonken borst kan niet worden gecorrigeerd door oefening. Atletische activiteit is noodzakelijk om de cardiovasculaire en respiratoire systemen in een normale toestand te houden.

Oefeningen worden uitgevoerd om de beweeglijkheid van de wervelkolom en de borst te verbeteren, evenals de houding te herstellen. Nuttig in deze pathologie en stretching.

1. Knielen, buig naar voren, strek uw armen uit, houd een steun vast op een hoogte van ongeveer 60 cm en strek zich uit in de schouder en de oksel.
2. Staand zijwaarts tegen de muur en met de hand erachter, draai het bassin in de tegenovergestelde richting.
3. Kantelt naar de zijkant in een zittende positie, terwijl je een arm boven je hoofd houdt.
4. Achterover liggen van op de buik liggen, zijn handen achter zijn hoofd houden. Je moet in de positie van 8 seconden blijven en 10 herhalingen maken.
5. Push-ups van de vloer. De meest effectieve optie - met katoen op het moment dat de handen van de vloer scheuren.

Met een concave borst worden ook yoga-oefeningen beoefend.

Operatieve interventie

Wanneer de pathologie wordt verwaarloosd, wordt een operatie uitgevoerd met dissectie van het borstbeen of het kraakbeenachtige deel van de ribben. Tijdens de operatie worden sommige botten verwijderd en worden platen en naalden gebruikt om de borstkas te fixeren. In sommige gevallen is een rib- of spiertransplantatie vereist. De holle borst bij vrouwen wordt gemaskeerd door siliconenimplantaten.

Artsen adviseren een operatie bij patiënten vanaf 12 jaar met ernstige aandoeningen van de ademhaling en hartfunctie, evenals een uitgesproken cosmetisch defect. Op deze leeftijd is de borst erg elastisch en daarom is revalidatie sneller. De operatie wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van chronische infecties.

conclusie

Een concave ribbenkast kan niet worden genezen door medicatie. De patiënt wordt alleen geholpen door een operatie, maar wordt aanbevolen voor schendingen van de activiteit van het hart en de longen, evenals om het gevoel van eigenwaarde te vergroten, omdat pathologie het uiterlijk van de patiënt beïnvloedt.

Verzonken (depressieve) borst

Pathologische veranderingen in de borst, waarbij een fossa in de borst wordt gevormd, veroorzaakt niet alleen een extern defect, maar veroorzaakt ook verschillende ziekten van de inwendige organen. Het borstkorset bij kinderen wordt weergegeven door een kraakbeenstructuur, maar met de leeftijd vindt de ontwikkeling van botweefsel plaats. Daarom moet de vorming van een holle borst op jonge leeftijd worden behandeld, omdat na de vorming van borstbeenderen het veel moeilijker zal zijn om het defect dat is ontstaan ​​te elimineren.

Oorzaken en gevolgen van een holle kist

Correcte verzonken borst is noodzakelijk in de kindertijd

Het optreden van een holle borst ontstaat door genetische factoren en erfelijke aanleg. Deze pathologie kan zelfs bij pasgeborenen worden waargenomen. Dit komt door de hyperplasie van de kraakbeen- en botstructuur van de ribben en het borstbeen. Het is in dit gebied dat een pathologische depressie wordt gevormd, die het uiterlijk van verschillende ziekten in het lichaam kan veroorzaken.

In het vervormingsproces van de borstkas treedt overtreding en verplaatsing van de inwendige organen in de holte van het korset op. Het ademhalingssysteem wordt meestal beïnvloed. Tegelijkertijd kunnen ziekten zoals bronchiaal astma, longontsteking en verkoudheid zich ontwikkelen. Een ander gevolg kan zijn hartaandoeningen en pathologische veranderingen in de thoracale wervelkolom.

Borstveranderingen bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen wordt de thorax vertegenwoordigd door het skelet van bot en kraakbeen. Daarom is het in de eerste dagen van het leven van een baby mogelijk om de pathologie niet op te merken. Pas als alle structuren van de borst sterker worden, zal het mogelijk zijn om duidelijk de veranderingen te zien die zich hebben voorgedaan. Het is tijdens deze periode dat de behandeling zou moeten beginnen. Het bestaat uit het gebruik van een speciaal korset, fysiotherapeutische procedures, therapeutische oefeningen en massage.

Behandeling van holle borst

De thorax is gevallen en veroorzaakt de ontwikkeling van vele ziekten

Een holte in de borst leidt tot het knijpen van interne organen en veroorzaakt het optreden van verkoudheid, hart of andere ziekten. In de loop van de tijd, wanneer er een onjuiste vorming van het korset is, treden veranderingen in de wervelkolom op.

Voor de behandeling wordt een speciaal complex van fysiotherapie gebruikt. Speciaal ontworpen oefeningen individueel voor elke patiënt helpen de bloedcirculatie te verbeteren, om het metabole proces in het lichaam vast te stellen, spierweefsel te versterken en verdere ontwikkeling van deformiteit te voorkomen.

Maar tegelijkertijd wordt een belangrijke rol bij het herstel van een holle borstkas gespeeld door oefeningen van respiratoire gymnastiek. Immers, aërobe oefening, vooral tijdens fietsen, zwemmen of hardlopen, heeft een opmerkelijk effect, het vergroten van de borstkas en het vergroten van de intercostale ruimtes.

Fysiotherapeutische procedures en fysieke oefentherapie kunnen niet alleen de ontwikkeling van deformiteit voorkomen, maar ook de normale anatomische positie van de wervelkolom herstellen.

In de vroege stadia van een holle kist kan de misvorming worden gestopt door een conservatieve behandeling toe te passen. Maar in het geval dat een dergelijke pathologie het leven van de patiënt bedreigt of beladen is met het verschijnen van andere ernstige ziekten, gebruiken artsen een operatie. Alleen de operatie zal in staat zijn om de normale positie van de borstkas te herstellen, en met behulp van speciale procedures en de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen.

Speciale oefeningen om de pathologie te elimineren

Oefentherapie is erg handig op jonge leeftijd

Er is een speciale reeks oefeningen voor de restauratie en correctie van de borst. Het gebruik ervan is vooral effectief voor jonge kinderen die nog geen skeletachtige skeletstructuur hebben gevormd.

• Zet in buikligging de benen van de baby op de borst en keer terug naar de beginpositie. Deze oefening moet 5 tot 10 keer worden uitgevoerd.
• In liggende positie, leg de armen van het kind uit elkaar en druk dan op hun borsten. Dergelijke bewegingen moeten ook 5 tot 10 keer worden herhaald.
• Overhandig in de handen van een kind groot, maar niet zwaar speelgoed. Dit zal de spieren van de rug versterken.

Het is heel belangrijk om in de eerste jaren van het leven van het kind met de behandeling te beginnen, omdat de verdere ontwikkeling van de misvorming ernstige externe veranderingen met zich mee zal brengen!

Operationele methoden voor het verwijderen van trechters in de borstkas

Maar ondanks het effectieve effect van oefentherapie-oefeningen, is het onmogelijk om de holle vervorming van de borst volledig te elimineren. Dit vereist een operatie. Chirurgische behandelingsmethoden worden in dergelijke gevallen gebruikt:

De gezonken borst wordt operatief verwijderd.

• gezonken borst verstoort de interne organen;
• 3 of 4 graden borstvervormingen;
• pathologische misvorming verandert de positie van de wervelkolom significant, wat tot ernstige gevolgen kan leiden;
• schendingen van de psychologische toestand van de patiënt;
• verworven vorm van thoraxpathologie;
• het voorkomen van de spleet van het borstbeen;
• uitgesproken extern defect dat de esthetiek van het lichaam schendt.

Laten we eens kijken naar welke technieken worden gebruikt om een ​​holle kist bij mannen te behandelen.

• Een minimaal invasieve behandelingsmethode is om een ​​speciale plaat in het beschadigde gedeelte van de borst te maken. Het wordt geïnstalleerd voor een periode van niet meer dan drie jaar, maar in het geval van chirurgie voor het elimineren van pathologie bij een kind, kan de plaat veel langer worden gebruikt.
• Borstcorrectie met externe fixators.
• Chirurgische ingreep, waarbij kunstmatige implantaten in het beschadigde gebied worden aangebracht.
• Thoracoplastiek is een chirurgische methode voor het herstel van de borst zonder het gebruik van kunstmatige implantaten.
• Een operatie waarbij het borstbeen 180 graden wordt geroteerd met behoud van de vaatbundel.

Dergelijke methoden zullen het uiterlijk van de borst helpen veranderen en het pathologische defect zo veel mogelijk elimineren. Opgemerkt moet worden dat dit soort chirurgie pas na zes jaar wordt toegepast. En voor die tijd moet u de arts systematisch bezoeken en de nodige oefeningen oefenen.

Depressieve borst bij mannen, vrouwen en kinderen

Een verzonken borst (verzonken borst, put, schoenmakercel) bij mannen wordt gekenmerkt door ernstige klinische veranderingen. Het gaat gepaard met cosmetische gebreken die alleen door chirurgische methoden kunnen worden gecorrigeerd.

Een verzonken borst gaat gepaard met cosmetische defecten die alleen met chirurgische methoden kunnen worden gecorrigeerd.

Hoe pathologie wordt gevormd

Een gezonken borst komt voor bij 0,001% van de bevolking. Pathologie is geclassificeerd als aangeboren. Het is geassocieerd met hyperplasie van het bot en kraakbeenstructuren van de ribben en het borstbeen. Vanwege de schending van de vorming van bot- en kraakbeenstructuren, treedt een bijzondere vorm van de borst op. Het is afgeplat in de anterior-posterior en afgekapte richting. De fossa in het sternum (depressie) is overgeërfd en komt vaak voor bij mannen.

De ziekte wordt veroorzaakt door versnelde groei van de ribben en het kraakbeenweefsel. De vervorming van de borst is asymmetrisch (meer hier), en de ernst ervan varieert aanzienlijk.

Een holte in de borst veroorzaakt negatieve veranderingen in de interne organen. De concave ribbenkast verhoogt de druk op het hart en de longen. De ademhalingsfunctie van het longweefsel is aangetast tegen de achtergrond van de pathologie, wat leidt tot een toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen en hartritme.

Pathologische veranderingen in de bronchiale boom leiden tot frequente ontstekingen in de longen, een koud en pijnlijk gevoel in de borst.

Het vallen van de borstkas bij een pasgeborene kan niet meteen na de geboorte worden ontdekt, maar binnen een paar weken. Wanneer het bot en het kraakbeenachtige skelet sterker worden, kan de structuur ervan duidelijk worden gezien tijdens een extern onderzoek.

De concave ribbenkast verhoogt de druk op het hart en de longen.

Wat is een gevaarlijke verzonken borst?

De fossa van het borstbeen bij een pasgeboren kind beïnvloedt de ontwikkeling van het lichaam nadelig. Na verloop van tijd leidt pathologie tot compressie van het hart en de longen. Tegen deze achtergrond heeft de baby frequente verkoudheid, longontsteking, congestieve veranderingen in de borstholte. En met de groei en ontwikkeling van het lichaam tegen de achtergrond van de ziekte, zal een kromming van de wervelkolom beginnen te vormen.

De fossa op het sternum bij mannen heeft een negatief effect op de figuur. Als gevolg van dergelijke veranderingen bij een tiener in de puberteit ontstaan ​​psychologische complexen.

De toestand is gevaarlijk, niet alleen cosmetische gebreken, maar ook een schending van de interne organen. Een slechte longfunctie, frequente catarrale aandoeningen en hartritmestoornissen zijn veel voorkomende consequenties van de ziekte.

Hoe de fossa van het borstbeen te repareren

Bij het detecteren van putten in het borstbeen van een pasgeborene, moet u onmiddellijk beginnen met de behandeling van de pathologie. In de beginfase van de oefening, zullen fysiotherapie, massage en het dragen van orthesen de vorming van een kisttrechter voorkomen.

Het is beter om het borstbeen in de vroege fase te genezen. Als de ziekte aanhoudt tot het schooljaar, veroorzaakt dit afwijkingen in het uiterlijk van het kind.

Therapeutische tactieken die worden gebruikt in de loop van ziekte moeten niet alleen gericht zijn op het verwijderen van misvormd kraakbeen en ribben, het scheiden van de intercostale spieren van het borstbeen en het corrigeren van de holheid ervan. In de beginfase worden oefeningen gebruikt die gericht zijn op het herstel van de tonus van skeletspieren.

Bij het detecteren van putten in het borstbeen van een pasgeborene, moet u onmiddellijk beginnen met de behandeling van de pathologie. In de beginfase van de massage zal de vorming van een trechter van de borst worden voorkomen.

Echter, met behulp van fysiotherapie en fysiotherapie kan alleen de progressie van de ziekte worden voorkomen. Om de val te elimineren, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Overweeg de methoden voor chirurgische behandeling van misvormingen van de borst en ribben.

Operationele methoden

In het geval van een depressieve borst bij mannen, gebruiken specialisten meestal de volgende chirurgische technieken:

• minimaal invasieve Nass-methode - gebruikt voor ongeveer 10 jaar. Vandaag is er geen veiliger en effectiever alternatief voor deze methode. Het is gebaseerd op de introductie van metalen platen die het defect van de borst corrigeren. Bij mannen zijn ze ingesteld voor 3-4 jaar, en bij kinderen van schoolgaande leeftijd - voor een langere periode;
• Thoracoplastie volgens Urmonas, Ravich en Kondrashin - maakt het mogelijk de conditie van de ribben-sternal articulatie te normaliseren zonder kunstmatige fixators;
• operatie volgens Bairov, Gafarov, Marshev, Gross - behoort tot de categorie van magnetisch-chirurgische correcties. De techniek omvat het gebruik van externe fixators;
• draai het borstbeen onder een hoek van 180 graden of een coup op de spierpoot volgens de methode van Taguchi - omvat het behoud van de vaatbundel;
• in het geval van depressieve borsten van graad 1-2, kunnen kunstmatige implantaten worden gebruikt om de kromming van het borstbeen en de ribben te corrigeren;
• de installatie van interne fixators door de operatieve methode van Timoschenko, Rekhbayn - kan de tijd van revalidatie van de patiënt aanzienlijk verkorten, maar het gebruik van deze methode maakt het moeilijk om toegang te krijgen tot de borstholte.

Bij kinderen is een chirurgische behandeling pas na 6 jaar mogelijk. Tot die tijd wordt een gezonken borst op conservatieve wijze behandeld. Op de leeftijd van 14-17 jaar oud kan een effectieve behandeling van de ziekte niet worden uitgevoerd, omdat de ribben en de wervelkolom hun formatie nog niet hebben voltooid. Na 20 jaar worden de kraakbeenstructuren vervangen door bot als gevolg van de afzetting van calciumzouten daarin.

oefeningen

Oefeningen om een ​​trechterborst bij een pasgeborene te elimineren, worden voorgeschreven om gezonken misvorming te corrigeren. Het versterken van de borstspieren zal dus helpen de pathologie te corrigeren. Het is belangrijk dat een fysiotherapeut fysiotherapie met een baby doet.

Oefeningen voor een holle borstkas moeten voor uitbreiding van de borstholte zorgen. Bij het uitvoeren van deze oefeningen moet veel aandacht worden besteed aan respiratoire gymnastiek. Aërobe oefening en ademhalingsprocedures in combinatie met fietsen, zwemmen, langlaufen breiden effectief de borst uit en duwen de intercostale gewrichten.

Gymnastiek voor het concave borstbeen maakt het mogelijk om de wervelkolom recht te trekken en de kromming van de ribben te elimineren.

Medische gymnastiek bij een pasgeboren kind moet worden gericht op de training van de ademhalingsspieren. Gymnastiekoefeningen voor het kind kunnen als volgt zijn:

• leg de baby op de buik. Druk zijn benen tegen zijn borst en keer terug naar de uitgangspositie. Het aantal herhalingen - 5-10 keer;
• haal de armen van je kind uit elkaar en breng ze terug naar je borst. Het aantal herhalingen - 5-10 keer;
• een kind van een jaar oud met een concave borst moet worden gegeven om speelgoed in zijn handen te houden om het gespierde frame van de rug te versterken.

Nadat u positieve resultaten hebt behaald, kunt u de frequentie en amplitude van bewegingen verbeteren.

Thoracale misvorming bij kinderen

Onder de misvormingen van het skelet bevindt zich vaak laesie van de borstkas. Omdat het een bottenkelet en een houder is voor vitale interne organen, zijn krommingen niet alleen een esthetisch probleem, maar kunnen ook ongunstige omstandigheden ontstaan ​​voor het functioneren van de longen, het hart, grote bloedvaten, de slokdarm. En de laatste zijn vooral uitgesproken in situaties waar sprake is van een verzonken borst.

redenen

Wanneer ze over een holle kist praten, bedoelen ze in de eerste plaats de trechtervormige vervorming ervan. Deze situatie heeft een andere oorsprong. Een dergelijke kromming kan aangeboren zijn, vanwege een defect in de leggende en embryonale ontwikkeling van bot- en kraakbeenstructuren, hun ongelijkmatige groei en andere dysplastische verschijnselen. De rol van veranderingen in het diafragma is mogelijk: verkorting van spiervezels of ligamenten. In sommige gevallen is er een familievererving van pathologie. Ook kan congenitale misvorming van de borst bij kinderen optreden vanwege de locatie in de baarmoeder - druk met een gebogen knie, elleboog, hiel of kin - vooral in omstandigheden met laag water.

Naast congenitale gevallen, is een aanzienlijk deel van de structuur van misvormingen toegewezen aan verschillende ziekten van kindertijd en volwassenheid. Het verkregen karakter van het trechtervormige borstbeen is geassocieerd met dergelijke processen in het skeletstelsel:

De oorzaak van de kromming kan verborgen zijn in de structuren die de borstholte bezetten. In het geval van purulente ontstekingsziekten van het mediastinum, het borstvlies en de longen, worden vaak dichte bindweefselvezels gevormd die de normale ontwikkeling van het skelet verstoren, wat resulteert in de ontwikkeling van een met littekens opgezette borst.

De borstkas kan vallen als gevolg van aangeboren afwijkingen of pathologische processen van inflammatoire, metabole, traumatische en neoplastische aard.

classificatie

Het trechtersternum heeft verschillende variëteiten. Classificatie van pathologie omvat de verdeling in graden en vormen, rekening houdend met de omvang, het type vervorming en het klinische verloop ervan. De ernst van de kromming wordt grotendeels bepaald door de diepte van de holte van de borstkas:

• 1 graad - tot 2 cm.
• 2 graden - tot 4 cm.
• 3 graden - meer dan 4 cm.

Rekening houdend met functionele stoornissen in de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, heeft de trechtervormige vervorming een gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde koers. En afhankelijk van de morfologische kenmerken, is de anomalie:

• Ploskovoronkoobraznoy.
• Vlakker.
• Hook.
• Rond of ovaal.
• Symmetrisch.
• Asymmetrisch (links of rechts).

Deze kenmerken zijn belangrijk voor de diagnose en planning van verdere behandelingsmethoden, omdat elk geval een individuele benadering vereist.

Het klinische beloop van de pathologie en dienovereenkomstig de lijst van maatregelen die nodig zijn voor het corrigeren van de anomalie, hangt af van hoe en hoe ernstig de borst is vervormd.

symptomen

Het klinische beeld van de misvorming bestaat uit lokale symptomen en disfunctie van de interne organen. Bij pasgeborenen wordt een kwijtgeraakte kist visueel gediagnosticeerd door een kleine inkeping op de kruising met de ribben en het xiphoïde proces. Opgemerkt moet worden dat jongens meer kans hebben om te lijden. Een kenmerkend symptoom is paradoxale ademhaling: op het moment van huilen of huilen bij een kind is er geen uitsteeksel van het borstbeen, maar integendeel de depressie ervan. De mate van vervorming neemt geleidelijk toe, er verschijnt een compenserende bobbel in het gebied van de ribben en er vormt zich een specifieke groef. Naarmate het kind groeit, worden andere morfologische tekenen opgemerkt:

• Verbetering van thoracale kyfose.
• Scoliose.
• Het weglaten van de schouders.
• Uitpuilende buik.
• Beperking van borstexcursie.
• Hypotrofie van ademhalingsspieren.
• Vermagering.

De uiteindelijke vorming van de trechterborst wordt waargenomen in de adolescentie, wanneer de puberteit optreedt. Van de functionele beperkingen, is het vermeldenswaard stridory ademhaling bij pasgeborenen, een neiging tot frequente infecties van de luchtwegen en chronische longontsteking bij oudere kinderen. Overtreding van gasuitwisseling in de longen veroorzaakt weefselhypoxie, stoornissen van metabolische processen, een verschuiving in de zuur-base balans van het bloed.

Een kind met een misvormde borst blijft vaak achter bij leeftijdsgenoten in lichamelijke ontwikkeling, is asthenized, klaagt over verhoogde vermoeidheid, heeft een zwakker spiersysteem en autonome stoornissen. De mentale toestand lijdt ook: kinderen worden verlegen, apathisch, vervreemding en negativisme wordt gevormd. Deze veranderingen, samen met morfologische inferioriteit en functionele insufficiëntie, voorkomen dat ze een vol leven leiden en zich actief aanpassen aan de samenleving.

Symptomen van een holle borst bij mannen van jonge en volwassen leeftijd zijn ook niet beperkt tot slechts één visueel defect. In het klinische beeld zijn er verschillende ruggengraatskrommingen die progressie hebben ondergaan. Er kan pijn in het rug- en hartgebied zijn, aritmieën, kortademigheid; verhoogt het risico op vroege osteochondrose, hypertensie.

Klinische tekenen van funnel misvorming bestaan ​​uit lokale aandoeningen in het skelet en disfunctie van de borstorganen.

Aanvullende diagnostiek

Samen met een medisch onderzoek, aanvullende methoden helpen om een ​​holte in de borst te diagnosticeren. Sommigen wijzen op het botdefect zelf, terwijl andere nodig zijn om de bijbehorende functionele beperkingen te bevestigen. Zo worden de volgende onderzoeken aan patiënten getoond:

• Radiografie in twee projecties.
• Tomografie (berekend en magnetische resonantie).
• Elektrocardiografie.
• Echografie van het hart en de bloedvaten.
• Spirometrie.

Een volledig onderzoek van een kind en een volwassene met een hol borstbeen is onmogelijk zonder de medewerking van geallieerde specialisten: een orthopedisch en traumatoloog, een cardioloog en een longarts. En pas nadat we alle resultaten hebben ontvangen, kunnen we praten over verdere medische correctie.

behandeling

Het is belangrijk om borstvervormingen onmiddellijk na detectie te behandelen. En het is beter om dit te doen, zelfs op de voorschoolse leeftijd, terwijl het botsysteem wordt gekenmerkt door plasticiteit en voortdurende groei. Welke methoden om te gebruiken voor de correctie van een trechterborst, zal de arts vertellen.

conservatief

De effectiviteit van een conservatieve behandeling hangt af van het tijdstip van het begin. Niet-operatieve correctie leent goed voor misvorming van de borst bij kinderen van 1 graad. Met deze pathologie worden getoond:

• Massage (borst, rug, bovenste ledematen).
• Ademhalingsgymnastiek.
• Zwemmen.
• Fysiotherapie (hyperbare oxygenatie, elektromyostimulatie).

Het is belangrijk om het kind goed te leren ademen met een "gespannen uitademing" wanneer de lucht door een gesloten glottis naar buiten komt. Dit draagt ​​bij tot de ontwikkeling van hulpspieren, een toename van de vitale capaciteit van de longen en de afvlakking van het borstbeen. Gelijktijdig met de behandeling van primaire misvorming, is het noodzakelijk om de toestand van de wervelkolom, d.w.z. behandeling en preventie van kyfose, aan te pakken. Maar er moet aan worden herinnerd dat het gebruik van korsetten is gecontra-indiceerd, omdat ze bovendien de ademhalingsexcursies van de borst beperken.

Conservatieve maatregelen zijn geïndiceerd bij de behandeling van de beginstadia van trechtervorming bij kinderen.

chirurgie

Indicaties voor chirurgie zijn uitgesproken krommingen (2 en 3 graden), die naast een aanzienlijk cosmetisch defect gepaard gaan met stoornissen van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem en tevens schendingen van de psychologische status van de patiënt veroorzaken. De beste tijd voor chirurgische correctie van een trechterborst is de adolescentie (9-12 jaar oud), maar er is geen duidelijke indicatie voor. Toegegeven, veel auteurs raden nog steeds niet aan om kinderen onder de 3 jaar te gebruiken, omdat ze geen ernstige functionele afwijkingen hebben.

De keuze van de chirurgische methode wordt bepaald door de eigenaardigheden van de vervorming zelf en de bijbehorende stoornissen in het bot- en kraakbeensysteem. Radicale operaties worden hoofdzakelijk gebruikt, wat verschillende varianten van thoracoplastie zijn: sternotomie, chondrotomie, ribkraakbeenresectie en combinaties daarvan. Deze methoden elimineren botdefecten op de borst (holten en uitsteeksels), waardoor de retrosternale ruimte wordt vergroot. Verdere fixatie van gebieden onderworpen aan plastische chirurgie wordt uitgevoerd door een van de methoden:

• Buiten uitlaat.
• Metalen platen, schroeven en beugels.
• Bottransplantaten.

In de vroege postoperatieve periode is het belangrijk om de respiratoire en hemodynamische parameters, de algemene toestand van de patiënten, te controleren. Voer een antibioticakuur uit, tap het mediastinum af. Als een revalidatiecomplex worden ademhalingsgymnastiek en therapeutische oefeningen, fysiotherapie en spabehandeling getoond. Alleen een tijdige correctie en een uitgebreide individuele benadering helpen de verzonken borst te elimineren en complicaties van interne organen te voorkomen, waardoor de patiënt een esthetisch uiterlijk krijgt en psychologisch comfort wordt geboden.

Alles over gezonken borst

Qua uiterlijk heeft de kist misschien een gat, dat moet hol zijn. Dit lijkt niet alleen een defect te zijn, maar veroorzaakt ook angst en veroorzaakt ook verschillende ziektes waaraan interne organen lijden.

De ribbenkast van het kind bestaat nog steeds uit kraakbeen, wat later botweefsel zal worden.

Hieruit volgt dat, hoewel de kraakbeenachtige structuur niet wordt verbeend, dit defect in de kindertijd moet worden behandeld. Omdat na ossificatie dit proces veel moeilijker zal zijn.

Oorzaken van gezonken borst

De oorzaak is eenvoudig, ofwel een genetische factor of erfelijkheid. Dit defect wordt vaak waargenomen bij pasgeboren baby's. Wat veroorzaakt angst bij de moeder. Dit komt door hyperplasie van de ribben en het borstbeen.

Het is op deze plaats dat er een depressie optreedt, waardoor verschillende ziekten zich in het lichaam kunnen ontwikkelen.

De interne organen zitten ook vast of verschoven, in dit gebied, voornamelijk het ademhalingssysteem.

Meestal verschijnen een verkoudheid, longontsteking en astma. Daarnaast kunnen er later hartaandoeningen en veranderingen in de thoracale wervelkolom zijn en pathologisch. En dit is een alarmaanwijzer.

Defectvorming bij pasgeborenen

Dit defect is van toepassing op aangeboren. En dit komt door het feit dat botten en kraakbeen in overtreding worden gevormd. Dat wil zeggen, een verzonken borst verschijnt, en in sommige gevallen is het asymmetrisch.

Bij zuigelingen bestaat het borstskelet uit de structuur van het bot en het kraakbeen. Daarom is het onmogelijk om dit op te merken bij de eerste keer na de geboorte. Maar wanneer het borstkorset sterker wordt, zullen deze veranderingen duidelijker zijn.

En juist nu is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen. Onder de behandeling verstaan: het dragen van een korset, verschillende fysiotherapie, massage en therapeutische oefeningen.

Vereiste defecttherapie

Dit defect leidt tot vervorming van de interne organen, draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van verschillende ziekten. Met name hart en kou. Als de ribbenkast verkeerd is gevormd, kunt u zien hoe de wervelkolom verandert. Zodat er geen angst is, is het noodzakelijk om de behandeling op tijd te starten.

Therapie van dit defect gebeurt met behulp van speciale therapeutische oefeningen. Ze worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Ze stellen u in staat om de bloedcirculatie, het metabolische proces in het lichaam aan te passen, de spieren te versterken en ook een kans te geven om de verdere ontwikkeling van het defect te stoppen.

Naast oefening zijn ook ademhalingsoefeningen vereist. Hiermee wordt de borst groter en groter.

Therapeutische oefeningen en fysiotherapeutische procedures zijn de preventie van de ontwikkeling van de borstholte en perfectie van de gebogen ruggengraat. Natuurlijk zijn al deze procedures goed in de vroege stadia van de ontwikkeling van het defect.

Maar als er een gevoel van angst is dat lichaamsbeweging niet helpt, of het een levensbedreigende of ernstige ziekte is, is het noodzakelijk om een ​​operatie te gebruiken. Hiermee neemt het borstkorset de normale positie in. En therapeutische oefeningen na de operatie zullen een uitstekende preventie zijn voor de verdere ontwikkeling van de pathologie.

Therapeutische oefeningen

Het verzonken gedeelte van de borst bij zuigelingen is slecht voor de algemene ontwikkeling van het lichaam. Vervolgens zet dit defect druk op het hart en de longen. Hierdoor zijn er frequente verkoudheden bij een kind. Bovendien vormt deze pathologie in de toekomst een kromming van de wervelkolom en een gevoel van kortademigheid.

Medische oefeningen voor baby's die worden voorgeschreven om het defect in de vorm van een holle kist te verwijderen. Met behulp van oefeningen de borstspieren versterken. Alleen een specialist moet deze uitvoeren, zodat ze de moeder niet alarmeren.

Tijdens de lessen strekken de wervelkolom en de ribben zich uit.

Alle oefeningen zijn gericht op het trainen van de spieren van het ademhalingssysteem.

Er is een bepaald aantal therapeutische oefeningen om het borstkorset weer normaal te maken. Het is perfect voor baby's waarvan de borst nog niet is uitgehard.

Dus, leg de baby op je buik en begin de benen omhoog te trekken naar je borst, en breng hem dan terug. Doe deze oefening tot tien keer per dag.

Bij de volgende oefening leg je het kind op de rug, houd je de handen vast en begin je ze te scheiden, en druk je vervolgens op de borst. Er moet een gevoel van diepe ademhaling en uitademing zijn. Voer ook tot tien keer per dag uit.

Laat hem in de periode van het spel met het kind het volume vasthouden, maar geen zwaar speelgoed. Zo worden de rugspieren versterkt.

Behandeling van dit defect moet beginnen vanaf een jonge leeftijd van het kind, omdat het in de toekomst een gevoel van afkeer zal veroorzaken en de adolescent onnodige angst zal hebben.

Zodat de verschijning van het kind esthetisch was, zou de behandeling in de kindertijd moeten beginnen.

Manieren om de trog te corrigeren

Genezingsoefeningen met een concave borst worden niet alleen gemaakt om abnormaal kraakbeen en ribben in een kind te corrigeren, of om de tussenribspieren te helpen scheiden van het borstbeen, maar ook om de holte ervan te corrigeren.

Als de ziekte niet gevorderd is, helpen therapeutische oefeningen de skeletspieren te herstellen.

Maar helaas kun je de holle borst en de angst voor hun uiterlijk niet helemaal kwijt. Je kunt alleen de verdere ontwikkeling stoppen. Voor de volledige eliminatie van het defect, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren.

Chirurgische interventie

Het is echter onmogelijk om volledig van deze pathologie af te komen, zelfs met behulp van therapeutische oefeningen. Daarom is een operatie noodzakelijk. Ze worden in dergelijke gevallen gebruikt:

• Interne organen zijn vervormd.
• De laatste mate van vervorming van het borstbeen.
• Het defect van het sternum beïnvloedt de wervelkolom en dit leidt tot onomkeerbare gevolgen.
• Overtreding van de psyche van de patiënt.
• Verworven, niet aangeboren afwijking.
• Het uiterlijk van een gespleten kist.
• Ook, verzonken borst, die blijkbaar afschuw veroorzaakt.

Depressief sternum bij mannen

Helaas gaat het holle deel van de borstkas bij mannen gepaard met gevaarlijke veranderingen en cosmetische gebreken. Je kunt ze alleen snel verwijderen.

Facts. Het verzonken gedeelte van de borst is slecht voor mannen. Vanwege dit defect tijdens de adolescentie, treedt een complex op bij een tiener.

Gedurende deze periode is het nog steeds onmogelijk om een ​​effectieve behandeling uit te voeren, omdat de ribben en de wervelkolom niet volledig zijn gevormd. Meestal worden alle behandelingen gedaan na twintig jaar, wanneer kraakbeen hard wordt met calciumzouten.

Behandeling van verzonken sternum bij mannen

Kortom, dit probleem is verwijderd met behulp van een speciale plaat, die is geïnstalleerd in het borstgedeelte van mannen voor ongeveer drie jaar. Als de plaat echter voor een kind nodig is, zal de houdbaarheid veel langer zijn.

Bovendien kan het probleem worden opgelost met behulp van externe klemmen.

Er is ook een operatie waarbij kunstmatige implantaten worden geïnstalleerd.

Het is ook noodzakelijk om thoracoplasty op te merken, het is ook een chirurgische ingreep, alleen zonder het gebruik van kunstmatige implantaten. Chirurgische ingreep, waarbij het borstbeen honderdtachtig graden wordt gedraaid, met behoud van de vaatbundel.

Met deze procedure wordt het uiterlijk esthetisch en wordt het probleem verwijderd. Een dergelijke operatie wordt pas na de leeftijd van zes gedaan, en daarvoor is het noodzakelijk om therapeutische oefeningen te doen en geregistreerd te zijn bij de arts.

Trechter borst (trechter borst misvorming, schoenmaker borst, concave borst)

Oorzaken van ziekte

Trechterborst - aangeboren pathologie. Gekenmerkt door intrekking van de voorste borst. Het is de meest voorkomende misvorming van de borstkas (91% van alle gevallen van aangeboren misvormingen van de borst). Dit defect is meer merkbaar en vaker (70%) bij de man. Bij vrouwen wordt anomalie minder frequent waargenomen en enigszins gemaskeerd door de borstklier.

Vanwege de neiging tot progressie in sommige gevallen vormt dit een ernstig gevaar voor de gezondheid van patiënten.

De oorzaak van de congenitale trechterborst is nog niet volledig opgehelderd. Er zijn theorieën over het voorkomen ervan: toxisch-infectieus, neurogeen, mechanisch en foetaal.

De toxisch-infectieuze theorie die het voorkomen van deze misvorming verbindt met erfelijke syfilis en ontstekingsprocessen in het mediastinum, het borstvlies, het pericard is niet bevestigd en daarom afgewezen.

Ook wordt de neurogene theorie niet ondersteund door klinische observaties, omdat de trechterborst hoofdzakelijk voorkomt bij normale kinderen die niet lijden aan epilepsie of andere aandoeningen van het zenuwstelsel.

De meeste van alle supporters hebben de mechanische en embryonale theorieën. Er is reden om aan te nemen dat de trechterborst onder invloed van intra-uteriene druk op het sternum van de foetus tevoorschijn komt met een elleboog, een vijfde, gebogen knie, een overmatig gebogen hoofd, hoewel dit twijfelachtig is.

Het is mogelijk dat de trechterborst naar voren komt als gevolg van een verminderde foetale ontwikkeling. Sommige auteurs verklaren het optreden van vervorming door de anomalie van de vorming van de anterieure peessecties van het diafragma betrokken bij de ademhaling en trekken constant het borstbeen terug met elke ademhaling. De mogelijkheid van het optreden van deze vervorming als gevolg van vertraagde ossificatie van het onderste deel van het borstbeen, alsook ontwikkelingsstoornissen (het xifoïde proces of de rudiment, enz.) Is ook niet uitgesloten.

In de geneeskunde wordt opgemerkt dat de oorzaak van deze ziekte meestal een schending is van het mechanisme van de ontwikkeling van bindweefsels in het lichaam. In dit geval is er altijd een soortgelijke overtreding op het gebied van het ribkraakbeen, waardoor ze soepel en zachter worden.

Classificatie van trechterborst

Momenteel beschreven ongeveer 40 syndromen, vergezeld van de vorming van een trechterborst. Dit, evenals het ontbreken van een enkele pathogenetische theorie van de ontwikkeling van de ziekte, maakt het moeilijk om een ​​uniforme classificatie te creëren. De meest succesvolle optie, die door de meeste moderne chirurgen wordt gebruikt, is de classificatie van Urmonas en Kondrashin:

1. Op type vervorming: asymmetrisch (linkszijdig, rechtszijdig) en symmetrisch. Volgens de vorm van de vervorming: platte kern en gewoon.
2. Volgens het type vervorming van het borstbeen: typisch, zadel, schroef.
3. Op graad van vervorming: 1, 2 en 3 graden.
4. Volgens het stadium van de ziekte: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.
5. Door combinatie met andere aangeboren afwijkingen: niet gecombineerd en gecombineerd.

Om de mate van de trechterborst in de nationale traumatologie en orthopedie te bepalen, wordt de Gizycka-methode gebruikt. Op laterale röntgenfoto's meten van de kleinste en grootste afstand tussen het voorste oppervlak van de wervelkolom en het achterste oppervlak van het borstbeen. Dan wordt de kleinste afstand gedeeld door de grootste, waardoor de vervormingscoëfficiënt wordt verkregen. Een waarde van 0,7 of meer is 1 graad, 0,7-0,5 is 2 graden, 0,5 of minder is 3 graden.

Symptomen en ziekteprogressie

In de vroege kinderjaren is de vervorming van de borst bijna te verwaarlozen, en daarom is het mogelijk om pas op oudere leeftijd een juiste diagnose te stellen. Maar er zijn zogenaamde indirecte manifestaties van deze anomalie, die direct verband houden met de schending van de ontwikkeling van bindweefsel en de functionaliteit van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

Een kind met een bestaand defect lijdt vaak aan infectieziekten van de luchtwegen en net zo vaak worden deze kinderen blootgesteld aan ontstekingsziekten van de longen (inclusief pneumonie).

Een duidelijk defect van het borstbeen wordt in de adolescentie, wanneer het skeletstelsel van het lichaam het meest actief begint te groeien. Dit defect lijkt op een verdieping van een ovale of ronde vorm in de borst.

De mate van misvorming van elk kind is anders, het kan een lichte vervorming zijn, en misschien een diepe trechter.

Schoolkinderen onthulden een overtreding van de houding. De kromming van de ribben en het borstbeen wordt gefixeerd. De ribbenkast is afgeplat, de bovenarmen zijn neergelaten, de randen van de ribbels zijn verhoogd, de buik is uitgestulpt. Het symptoom van paradoxale ademhaling verdwijnt geleidelijk naarmate het ouder wordt. Waargenomen thoracale kyfose, vaak in combinatie met scoliose. Er is sprake van merkbare vermoeidheid, zweten, geïrriteerdheid, verminderde eetlust, bleekheid van de huid en een afname van het lichaamsgewicht in vergelijking met de leeftijdsnorm. Kinderen tolereren geen beweging. Geïdentificeerde schendingen van het hart en de longen. Er zijn frequente bronchitis en pneumonie, sommige patiënten klagen over pijn in het hartgebied.

Vanwege de neiging tot progressie in sommige gevallen vormt dit een ernstig gevaar voor de gezondheid van patiënten.

Top Israelische staatsklinieken

Medisch Centrum Sourasky (Ichilov Ziekenhuis)

Medisch Centrum Rambam

Chaim Sheba Medical Center (Sheba Clinic, Tel Hashomer Hospital)

Kliniek Asaf HaRofé

Medisch Centrum Misgav-Ladakh

Medisch Centrum Horev

Top particuliere Israëlische klinieken

Medisch centrum Assuta (kliniek Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (Hadassah Hospital)

Sanz Laniado Medical Center (Laniado Ziekenhuis)

Shaarei Tzedek Medical Center (Shaarei Tzedek Hospital)

Elisha Hospital

Beit Gade Medical Center

Behandeling van de ziekte

Trechterborst kan worden behandeld door traumatologen, orthopedisten en thoracale chirurgen.

Een conservatieve behandeling van misvorming van trechterborst is niet effectief.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor aandoeningen van de borstorganen of voor ernstige cosmetische defecten. Het wordt gehouden wanneer het kind de leeftijd van 6-7 jaar bereikt. Tegen die tijd stopt meestal de vorming van het defect. Deze benadering maakt het mogelijk om voorwaarden te voorzien voor een juiste vorming van de borstkas, om de ontwikkeling van secundaire spinale misvormingen en het optreden van functionele stoornissen te voorkomen. Bovendien worden kinderen beter getolereerd door chirurgische ingrepen, heeft hun borst een hoge elasticiteit en is de correctie minder traumatisch.

Momenteel worden ongeveer 50 soorten operaties gebruikt. Alle methoden zijn verdeeld in twee groepen: palliatief en radicaal. Het doel van radicale methoden is om het volume van de borstkas te vergroten, ze voorzien allemaal in sternotomie (dissectie van het borstbeen) en chondrotomie (ontleding van het kraakbeenachtige deel van de ribben). Tijdens de operatie wordt een deel van het bot verwijderd en worden de voorste delen van de borst gefixeerd met behulp van speciale hechtingen, verschillende fixeermiddelen (breinaalden, platen, allo- en autografts). Palliatieve ingrepen voorzien in het maskeren van het defect zonder het volume van de borstholte aan te passen. Tegelijkertijd worden extrathoracale siliconenprothesen in de subfasciale ruimte gehecht.

De onvoorwaardelijke indicatie voor radicale chirurgische behandeling is graad 3 misvorming, graad 2 misvorming in de subcompensatie- en decompensatiestadia, uitgesproken scoliose, plat-backsyndroom, adhesieve pericarditis, cardiopulmonale insufficiëntie en rechterventrikelhypertrofie. Vóór de operatie is een uitgebreid onderzoek vereist en wordt de behandeling van chronische infectieziekten (bronchitis, sinusitis, chronische pneumonie, enz.) Uitgevoerd.

Indicaties voor palliatieve interventie zijn 1 en 2 graden van misvorming. Palliatieve operaties worden alleen door volwassenen uitgevoerd, omdat tijdens de groei van een kind een siliconenprothese visueel kan "afpellen" en het cosmetische effect van de chirurgische interventie verloren gaat. Patiënten ouder dan 13 jaar met een lichte vervorming kunnen worden gecorrigeerd om de ribben te positioneren - een operatie waarbij de bogen worden afgesneden en kriskras op de voorkant van het borstbeen worden bevestigd.

Om de gunstigste omstandigheden in de postoperatieve periode te creëren, wordt de patiënt op de intensive care-afdeling geplaatst, waar hij in slaaptoestand is. Tegelijkertijd wordt een zorgvuldige bewaking van de toestand van de organen van de borstholte en de functie van het ademhalingssysteem uitgevoerd. Om hypoxie te voorkomen, wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd via een neuskatheter. Vanaf 2-3 dagen beginnen met ademhalingsoefeningen. Een week later, voorgeschreven oefentherapie en massage.

1. Reconstructie van de borst

Met de reconstructie van de borstkas keren de verzonken delen terug naar hun plaats en worden ze mechanisch gefixeerd.

Nieuwe behandelingsmethoden impliceren de implantatie van een magneet in het gebied dat moet worden aangepast. De tweede magneet is zo geplaatst dat hun interactie een kracht genereert die gericht is op het elimineren van het defect.

Sommige vervormingen kunnen worden gemaskeerd door siliconen over het vervormingsgebied te implanteren.

Tot nu toe heeft de Nass-methode zich zeer goed bewezen - een bewerking volgens Nass, die betrekking heeft op minimaal invasieve methoden voor het corrigeren van misvormingen van de borstkas. Het wordt al meer dan 10 jaar gebruikt en er is op dit moment geen relevant alternatief voor de methode voor de effectiviteit en veiligheid ervan.

De methode bestaat uit het inleiden van een metalen plaatje op de patiënt (soms twee), wat helpt om de borst recht te trekken. Na 3-4 jaar wordt de plaat verwijderd, de sneden worden op dezelfde plaatsen uitgevoerd als bij het installeren van de plaat. Na het verwijderen van de plaat (platen) wordt de patiënt als volledig gezond beschouwd en wordt de ribbenkast gecorrigeerd. Maar dit betekent niet dat de patiënt gedurende 3-4 jaar in een spaarzame modus leeft - al 6 maanden na de operatie kunt u terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven en zelfs sporten.

Complicaties veroorzaakt door chirurgische correctie volgens de Nass-methode zijn minimaal, de herstelperiode van de patiënt na de operatie is ook aanzienlijk verminderd.

De tevredenheid van patiënten met de resultaten van de operatie is ook hoog (tot 98%), slechts 2% vertoont restvervorming, dit is te wijten aan afwijkingen van de technologie van het retrosternale kanaal tijdens de operatie. Als de belangrijkste voordelen van de methode, is het ook noodzakelijk op te merken dat het een laag traumatische aard heeft, een kleine real-life periode in vergelijking met andere verouderde WDGK-correctieverrichtingen en de afwezigheid van merkbare postoperatieve littekens, sinds het product van kleine insnijdingen aan de zijkanten kunt u de vervorming volledig corrigeren.

Bovendien maakt de Nass-methode herhaalde operaties mogelijk in het geval dat de eerste operatie niet het gewenste effect opleverde, evenals in het geval van het corrigeren van hervallen, of het corrigeren van defecten veroorzaakt door borstcorrectie op vroege leeftijd door andere methoden.

Tijdens sterno-chondroplastiek wordt volgens Ravich een dwarsdoorsnede gemaakt op de borst, en na scheiding van de borstspieren van het borstbeen treedt een sternotomie op (dissectie van het borstbeen en ribkraakbeen), het gekromde kraakbeen wordt verwijderd. Een richtplaat wordt in de ruimte achter het borstbeen geplaatst en inwendige hechtingen worden op de borstspieren en de buitenste op de wond aangebracht.

Hoewel Mark Ravich zelf geen corrigerende platen gebruikte (dit werd later voorgesteld), heeft de methode voor het corrigeren van trechtervervormingen en deze methode van sternotomie zijn naam.

Op basis van de operatietechniek kan worden begrepen dat sterno-chondroplastiek een zeer traumatische operatie is. Daarom wordt het natuurlijk niet aangeraden om het uit te voeren bij patiënten bij wie de trechtervormige vervorming enigszins uitgesproken is en een puur esthetisch defect is. Een groot litteken op het sternum, dat overblijft na de operatie, vermindert de algehele esthetiek van de borst aanzienlijk. De Rawicz-methode wordt tegenwoordig beschouwd als een verouderde methode en wordt praktisch niet in het buitenland gebruikt.
Houd mij op de hoogte van prijzen
Niet-chirurgische technieken omvatten:

• Vacuümbel of vacuümheffer (vacuümbel). Deze methode kan helpen in het geval dat de borst vrij "soepel" en mobiel is. U moet onder meer Vacuum Bell voor een lange tijd gebruiken. Het apparaat werkt als een orthese (externe invloed). Boven het vervormingsgebied wordt een vacuüm gecreëerd, waardoor het sternum op natuurlijke wijze omhooggaat. Tegenwoordig wordt het plaatsen en selecteren van de vacuümbel in sommige klinieken in Rusland uitgevoerd, maar je moet het apparaat in Duitsland bestellen.
• Bij een klein cosmetisch defect wordt het gedeelte van de trechter ingespoten met Macrolane-gel, die de depressie in de borst maskeert. Deze methode, met het oog op lage morbiditeit, is erg populair bij het corrigeren van minimale trechtervervormingen.
• Ook met een trechtervormige vervorming kunnen orthesen (externe orthopedische apparaten) worden toegepast. Ze kunnen op jonge leeftijd effectief zijn en in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van de arts. Orthesen voor het corrigeren van een PGM zijn eigenaardige korsetten die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd en corrigeren de vervorming met behulp van druk- en speciale krachtoefeningen.

Diagnose van de ziekte

Onderzoek van patiënten met een trechterborst omvat niet alleen een nauwkeurige diagnose, maar ook een beoordeling van de algemene toestand van de patiënt, evenals de ernst van hart- en longafwijkingen. Gewoonlijk veroorzaakt de diagnose geen problemen tijdens het onderzoek. Trechterafwijking van de borst is in de regel zichtbaar voor het blote oog. Meestal wordt dit opgemerkt door de patiënten zelf (ouders van kinderen).

Om de mate en aard van de misvorming te bepalen, worden thorakometrie en verschillende indices gebruikt, bepaald rekening houdend met het volume van de holte in het gebied van het borstbeen, de elasticiteit van de borst, de breedte van de borstkas en enkele andere indicatoren.

Aanvullend onderzoek wordt ook gebruikt om de mate van misvorming en de aard van schade aan inwendige organen te verduidelijken:

• thoraxfoto in 2 projecties;
• computertomografie van de borstkas;
• echocardiografie onthulde een verschuiving in de elektrische as van het hart, een negatieve T-golf in lood V3 en een afname in tanden. Tijdens echocardiografie wordt mitralisklepprolaps vaak gedetecteerd. Bovendien hebben patiënten met een trechterborst vaak tachycardie, verhoogde veneuze en arteriële druk en andere stoornissen. In de regel worden de pathologische manifestaties met de leeftijd meer uitgesproken;
• elektrocardiografie (geeft blijk van onregelmatigheden in het werk van het hart);
• echografie van de hartspier;
• spirometrie - geeft een afname in longcapaciteit aan en bepaalt ademhalingsinsufficiëntie;
• spirografie - gemeten volumes van geïnhaleerde en uitgeademde lucht en de mate van disfunctie van het ademhalingssysteem van de patiënt.

Al deze diagnostische onderzoeken worden uitgevoerd om volledige informatie te verkrijgen over de pathologie van de patiënt en om de patiënt volledig voor te bereiden op de aankomende operatie.