Bekend met vele hemangiomen van de wervelkolom - niet helemaal de juiste term. Pathologie treft slechts één of meerdere wervels. De echte medische term is wervel hemangioom. Pathologische formatie is een goedaardige tumor bestaande uit vaatweefsel. Deze ziekte kan zich niet manifesteren en wordt vaak alleen gevonden bij onderzoeken naar andere ziekten. Een klein deel van de patiënten met hemangioom manifesteerde pijn (ongeveer 10% van de mensen).

Op het gebied van het risico op vertebrale hemangioom vallen voornamelijk vrouwen ouder dan 40 jaar. Maar soms zijn mannen en zelfs kinderen vatbaar voor pathologische veranderingen. Hoewel de tumor langzaam voortgaat, zou de behandeling onmiddellijk na detectie moeten beginnen.

Vertebrale hemangioom - wat is het?

Sommige bloedvaten, zich uitbreidend, verstrengelen zich met andere schepen. Tumoren worden gevormd, waarvan het binnenste deel het epitheel is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dergelijke goedaardige tumoren zich in bijna het hele lichaam kunnen vormen, behalve in sommige gebieden. Maar de hemangioom van het wervellichaam kan als geen ander echt gevaarlijk zijn. Hoewel de tumor langzaam groter wordt, groeit hij nog steeds en kan vroeg of laat een compressiefractuur van de wervelkolom veroorzaken. De meest frequente lokalisatie van pathologische formaties - de thoracale en lumbale wervelkolom.

Spinale hemangioombehandeling is een zeer reële procedure, maar het gevaar ligt juist in het feit dat de detectie van pathologie mogelijk te laat is.

Wat is gevaarlijk?

Omdat het wervel hemangioom een ​​goedaardige formatie is, is het niet de moeite waard om bang te zijn. Maar zo'n pathologische formatie heeft weliswaar een eigenschap, zij het langzaam, maar neemt in omvang toe. In een verwaarloosde staat heeft het wervel hemangioom de neiging door botweefsel te groeien, wat de integriteit en structuur ervan schendt.

De wervels worden fragiel en er kan op het ene moment een compressiefractuur optreden.

De mate van gevaar in de aanwezigheid van vertebrale hemangioom hangt af van een aantal parameters:

• Vrouwelijk lichaam of mannetje (mannelijke wervelkolom heeft meer massieve wervels);
• De leeftijd van de persoon (hoe ouder, hoe gevaarlijker);
• Lokalisatie van pathologisch onderwijs;
• Het aantal aangetaste wervels.

Een ander gevaarlijk moment is dat zelfs zonder een compressiefractuur, excessieve druk op het wervelkanaal kan optreden en de persoon kan verlammen, kunnen problemen ontstaan ​​in het functioneren van de interne organen.

redenen

Na de vorming van een pathologische vorming van vaten treedt vaak hun vernietiging op. Het bloed, dat de vaten verlaat, giet in de gevormde holte en verlaat spoedig. In de plaats ervan beginnen zich tumoren te vormen, die de gehele holte vullen en groter worden dan zijn grootte.

Vertebrale hemangioom kan zich om een ​​aantal redenen vormen:

• Genetische aanleg. De erfelijke factor kan een grote rol spelen bij de vorming van pathologische formaties;
• Hormonale niveau. In het vrouwelijk lichaam is het niveau van oestrogeen veel hoger. Het is dit hormoon dat betrokken is bij de vorming van het hemangioom van de wervellichamen;
• Verhoogde training. Bij overmatige druk worden de wervels snel oud en verschijnen er microscheuren in.
• Blootstelling aan straling;
• De werking van sommige componenten van medicijnen.

De lumbale wervelkolom hemangioom en thoracale hemangioom komen het meest voor. Voor de cervicale wervelkolom is deze pathologie zelfs nog gevaarlijker. Maar de belangrijkste opdeling in meer en minder gevaarlijke toestanden is de classificatie op basis van de mate van agressiviteit:

• Agressieve hemangiomen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een snelle toename van de grootte van de tumor. Al snel worden er scheuren in de wervels en compressie fracturen gevormd.
• Niet-agressieve hemangiomen. In aanwezigheid van dergelijke tumoren in de wervelkolom kunnen de symptomen afwezig of zeer zwak manifest zijn. Het beloop van de ziekte is gunstig, de patiënt is zich zijn hele leven misschien niet eens bewust van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie.

Typen tumoren

Hemangiomen van wervellichamen hebben een voorwaardelijke verdeling in soorten. Als we ze evalueren op basis van het aantal patiënten, kunnen we het volgende onderscheiden:

• Single. Het meest voorkomende geval van de vorming van pathologieën;
• Multiple. Het is zeer zeldzaam, een dergelijk geval is gevaarlijker bij elk ziektebeloop.

Door de aard van de inhoud van hemangiomen in het lichaam van een wervel kunnen ze als volgt worden geclassificeerd:

• Vascular. De belangrijkste componenten van de pathologische formaties - schepen bedekt met vetweefsel;
• Cavernous. Gevormd door delen van vast (bot) weefsel, bestaan ​​uit verschillende secties;
• Vaat - hol. Deze pathologische formatie is gedeeltelijk gevuld met vaatweefsel en gedeeltelijk bot.

• We adviseren u om te lezen: hemangioom van de cervicale wervelkolom.

symptomen

Het spinale hemangioom kan symptomen hebben of ze kunnen afwezig zijn. Manifestaties zijn afhankelijk van de duur van het onderwijs, de locatie en de mate van agressiviteit van de pathologie:

• Niet-agressieve wervel hemangioom kan gedurende het leven asymptomatisch zijn en de aanwezigheid ervan kan alleen door een patholoog worden vastgesteld. Dergelijke tumoren kunnen echter ook worden gedetecteerd bij verschillende onderzoeken (MRI, CT), uitgevoerd om andere pathologieën te identificeren.
• Een agressieve spinale hemangioom begint al snel een persoon te storen, veroorzaakt pijn en verstoort bepaalde functies van het lichaam.

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen alleen wanneer de tumor een bepaalde grootte heeft bereikt en de normale werking verstoord. Voor dames en heren zijn deze maten anders.

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie vertoont het spinale hemangioom symptomen bij patiënten die het hebben:

• Hemangioom van de thoracale wervelkolom. Het meest voorkomende geval van pathologie. Het bereiken van een bepaalde maat kan rugpijn, gevoelloosheid van de handen of een slechte gevoeligheid, verlies van eetlust veroorzaken.
• Hemangioom van de lumbosacrale wervelkolom. Wordt ook vaak aangetroffen door een verhoogde belasting van de onderrug. Er kunnen tekenen zijn van hemangioom: pijn, uitstralend naar de benen en lies, verstoring van het urogenitale systeem, verminderde ontlasting.
• Hemangioom van de cervicale wervelkolom. Het is het meest zeldzame geval en het meest gevaarlijke. Uitgesproken symptomen van cervicale hemangioom: verminderde visuele functie, motorische coördinatie, bloedtoevoer naar de hersenen, slaap, hoofdpijn.

Wanneer de tumor groter en kritischer wordt, is er in bijna alle gevallen sprake van een schending van de motorische functie, verlamming, gevoelloosheid van de ledematen.

Radiculaire symptomen: scherpe pijnscheuten, pijn bij hoesten of niezen, uitstralende pijn, kreupelheid veroorzaken.

diagnostiek

Wetende wat hemangioom van de wervels is, kan men begrijpen dat een eenvoudige bloedtest niet geschikt is voor diagnose. Noodzaak van nauwkeuriger en kwalitatief onderzoek.

• Zie ook: Behandeling van compressiefracturen van de lumbale wervelkolom.

Artsen bieden verschillende soorten onderzoeken:

• X-ray. Verschillende afbeeldingen van de wervelkolom, die een afbeelding in verschillende projecties weergeven, zullen veel informatie geven. Deze methode is budgettair, maar er zal weinig informatie worden ontvangen, dit is niet altijd genoeg.
• Computertomografie. Best een informatieve methode, vaak gebruikt om hemangiomen te identificeren.
• Magnetische resonantie beeldvorming. Het apparaat helpt om pathologische formaties het meest effectief te bepalen en is de beste optie.
• US. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van problemen met de bloedtoevoer naar het lichaam en het knijpen van bloedvaten.

MRI creëert een magnetisch veld waarin een persoon wordt geplaatst. De sensor detecteert veranderingen in de ladingsmoleculen van het menselijk lichaam en geeft een volledig beeld. De studie is zeer informatief en geeft informatie over de grootte van de tumor, de locatie, de structuur, enzovoort.

behandeling

Hoe spinale hemangiomen te behandelen? U kunt een voorwaardelijke indeling maken in 3 typen: operationeel, conservatief en speciaal. De behoefte aan een bepaalde methode wordt bepaald door de behandelende arts. Als de tumor klein is en de groei erg traag is, is het beter om niets te doen. Dergelijke behandelingsmethoden kunnen de ziekte niet volledig genezen, maar kunnen de progressie stoppen en de toestand van de persoon verlichten.

geneesmiddel

Om pijn in het hemangioom te verlichten of te elimineren, helpen sommige medicijnen. Sommige sterken ook de wervelkolom en voorkomen de groei van de tumor.

De arts kan dergelijke medicijnen voorschrijven:

• Pijnstillers met analgetisch effect;
• Ontstekingsremmende medicijnen;
• Vitamine complex;
• Hormonale medicijnen;
• Spierverslappers.

Gebruik is alleen mogelijk op recept.

Massage en fysiotherapie

Bij de behandeling van spinale hemangioom zal iets gecontra-indiceerd zijn. Deze lijst bevat zowel massage- als fysiotherapeutische procedures. Het is een feit dat een dergelijke behandeling de doorbloeding kan verbeteren, wat de groei van de tumor verhoogt. Er zijn toegestane procedures van dit complex, maar de arts zal nauwkeurigere aanbevelingen doen. Het is verboden zonder toestemming massage- en fysiotherapiecursussen uit te voeren.

Folkmethoden

Alle fondsen die een opwarmingseffect hebben, zijn verboden. Als er een spinale hemangioom is, kan een populaire behandeling de situatie alleen maar verergeren. Elke poging tot thuisbehandeling moet worden gecoördineerd met uw arts en zijn goedkeuring krijgen.

Speciale behandelingen

Zoals alle oncologische ziekten, hebben wervel hemangiomen speciale behandelmethoden:

• Injectie van de oplossing met alcohol in de pathologische formatie. De tumor wordt vernietigd: vasculair weefsel vervangt al snel het bindweefsel;
• De introductie van een speciaal medicijn dat bloedstolsels vormt. De actie van de injectie schendt de bloedcirculatie in de lokalisatie van de pathologie en deze gaat niet langer vooruit;
• Speciale straling. Een nogal gevaarlijke methode met veel bijwerkingen.
• Vertebroplastische oplossing, die een sterke stolling van de tumor veroorzaakt, de groei stopt, de beschadigde wervel versterkt. Het inbrengen van botcement wordt embolisatie genoemd. De feedback op deze procedure is overwegend positief.

operationele

Met de ineffectiviteit van conservatieve en speciale behandelmethoden, geeft de arts een verwijzing voor een operatie. Deze behandelmethode kan de patiënt schaden, hem invalideren. De arts begrijpt het risico en daarom wordt de operatie alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van agressief vertebraal hemangioom, dat snel vordert of al een kritieke omvang heeft bereikt. In dergelijke gevallen is er constant pijn, waardoor een persoon een normaal leven leidt.

De operatie wordt uitgevoerd als een standaard verwijdering van de tumor door een incisie in de rug. Echter, in sommige stadia kneep de pathologische formatie een deel van de wervel ernstig in, en met zijn volledige verwijdering kan een wervelfractuur of interne bloeding optreden. Met deze reeks omstandigheden wordt slechts een deel van de tumor verwijderd en oefent het druk op het wervelkanaal uit.

rehabilitatie

Tijdens de revalidatieperiode is het nodig om af te zien van overbelasting, gewichten dragen, langdurig zitten. Je kunt geen massage of manuele therapie houden, het gebruik van folk remedies die een verhoging van de lichaamstemperatuur kunnen veroorzaken. Neem voor eventuele tekenen van herhaling van pathologie of pijn in dit gebied contact op met uw arts.

complicaties

Als vertebrale hemangiomen een kritieke grootte bereiken, is het gevaar van een compressiefractuur groot. De tumor verzwakt de wervel, ontkiemt hem van binnenuit en voert een constante druk uit. Wanneer een wervel gebroken is, treedt gevoelloosheid van de ledematen op, ernstige pijn (lokaal en zich uitstrekkend tot andere delen van het lichaam). Een andere complicatie is een fractuur van de wervelprocessen, gekenmerkt door ernstige omcirkelende pijnen, onvermogen om het been op te tillen en verlamming.

Hemangiomen in wervellichamen: gevaarlijke grootte en behandeling

Dit artikel beschrijft de kenmerken van de hymangiomen in de menselijke wervelkolom.

Spinale hemangioom is een type goedaardige tumor. Tumoren van dit type zijn kenmerkend voor ontwikkeling op het gebied van bloedvaten van de hersenen.

Hemangioom heeft het eigendom niet laten zien tot het ernstige stadium van ontwikkeling. Pathologie heeft ongeveer 10% van de bevolking die lijden aan dit type spinale tumor.

Karakterisatie van hemangioom in het gebied van de wervel

Het proces van het verspreiden van een goedaardige tumor is mogelijk niet alleen aanwezig in een deel van het lichaam, maar verspreidt zich ook door het hele lichaam.

Dit proces is een expansie van de bloedvaten van de bloedsomloop, terwijl ze verweven zijn met dicht op elkaar staande bloedvaten, en er is dus een proces van optreden van een goedaardige tumor. Opgemerkt wordt dat de aanwezigheid van hemangioom in de wervels een van de gevaarlijkste pathologieën is.

Ook merken experts op dat de meest voorkomende plaatsen van hemangioom verspreid zijn de lumbale en thoracale gebieden.

Oorzaken van hemangiomen in het gebied van de wervels

De oorzaken van het tumorproces kunnen bepaalde factoren zijn die het functioneren van het lichaam beïnvloeden.

Een aantal redenen die kunnen bijdragen aan het voorkomen van deze ziekte worden beschouwd:

• Overmatige fysieke inspanning
• Genetische overerving;
• Complicaties als gevolg van een dwarslaesie;
• Blootstelling aan stralingsachtergrond;
• Als gevolg van een aangeboren factor van een defect van botbloedvaten;
• Medicijnen, carcinogeen;
• Het gebruik van voedingsmiddelen die giftige stoffen bevatten of aan straling worden blootgesteld;
• In zeldzame gevallen wordt dit proces waargenomen tijdens de zwangerschap;
• In het geval van vasculaire pathologieën van de bloedsomloop;
• De aanwezigheid van een onbalans van hormonen in het lichaam;
• Zuurstofgebrek in sommige delen van de wervelkolom.

Het frequent voorkomen van het tumorproces zijn gebieden in de lumbale en thoracale gebieden. Opgemerkt wordt dat voor de cervicale wervelkolom deze pathologie het gevaarlijkst is.

In de geneeskunde is er een opdeling in twee gevarenzones van het tumorproces in meer en minder gevaarlijke toestanden.

Indeling op basis van de mate van agressiviteit van het proces:

• De aanwezigheid van agressieve hemangiomen. Deze aandoening wordt veroorzaakt door het actieve proces van tumoruitbreiding, waardoor er scheuren in de wervels en vervolgens een compressiefractuur van de wervelkolom zijn;
• De aanwezigheid van niet-agressieve hemangiomen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door inactiviteit en een zwakke manifestatie van de ziekte, of het ontbreken daarvan. De ziekte kan gedurende het hele leven in het lichaam aanwezig zijn, terwijl deze zich niet manifesteert.

Opgemerkt moet worden dat de experts de exacte oorzaak van deze pathologie niet konden vinden.

Typen tumoren

In de geneeskunde worden soorten tumoren beschouwd als voorwaardelijke scheidingen.

Bij het schatten op hoeveelheid, is het mogelijk om de volgende types te onderscheiden:

• Single. Dit type is de meest voorkomende onder de ontwikkelde pathologieën bij mensen;
• Multiple. Deze soort is zeldzaam, maar in geval van voorkomen vormt deze een groot gevaar voor de menselijke gezondheid.

Als we hemangiomen beschouwen als de aard van de inhoud, kunnen we de volgende typen noteren:

• Vasculair zicht. Gekenmerkt door vaartuigen bedekt met vetweefsel, zijn de belangrijkste pathologie in het proces van de ziekte;
• Cavernous uiterlijk. Deze soort wordt gekenmerkt door de vorming van vast botweefsel dat uit verschillende sectoren bestaat;
• Lastig vasculair beeld. Gekenmerkt door opleiding, met zowel botweefsel als vasculair gelijk.

De lokalisatie van tumoren in het gebied van de wervels stelt je in staat om te observeren hoe het grootste deel van het hemangioom zich voornamelijk in het lichaam van de wervel verspreidt.

Een zeldzame uitzondering is het verschijnen van hemangioom op het gebied van processen of wervelbogen.

Een gevaarlijke manifestatie van hemangiomen wordt door deskundigen beschouwd, de locatie in het deel van de weke delen dat zich in het wervelkanaal bevindt.

Het gevaar is dat er een proces is waarbij de zenuwuiteinden worden ingedrukt, evenals het ruggenmerg. Meestal wordt het tumorproces waargenomen in de lumbale en thoracale regio's.

Als we echter het algemene beeld van de manifestatie van de ziekte in alle delen van de wervelkolom beschouwen, kunnen we de volgende classificatie maken:

• In de regio van de cervicale regio wordt in 5,5% van de gevallen een ziekte waargenomen;
• In het thoracale gebied wordt de manifestatie van de ziekte waargenomen in 60% van de gevallen;
• In de lumbale regio wordt de manifestatie van de ziekte in 30% van de gevallen waargenomen;
• In het sacrale gebied wordt de manifestatie van de ziekte waargenomen in 4,7% van de gevallen.

De gepresenteerde statistische informatie geeft een duidelijk idee over de manifestatie van de ziekte in bepaalde delen van de wervelkolom het vaakst, hetgeen de diagnostische maatregelen om deze pathologie te bestrijden effectief beïnvloedt.

symptomatologie

Symptomen voor deze ziekte zijn vrij moeilijk, omdat de pathologie zich gedurende het hele leven in het menselijk lichaam kan ontwikkelen en zichzelf niet kan laten zien.

Specialisten vestigden de belangrijkste tumoren op basis van het ziektebeeld van de ziekte:

• Asymptomatische tumoren;
• Niet-agressieve tumoren;
• Agressieve tumoren.

Niet-agressieve tumoren zijn te wijten aan de trage progressie van de ziekte. Het wordt ook gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, het manifesteert zich mogelijk niet gedurende het hele leven van een persoon. Niet-agressieve tumoren worden niet als gevaarlijk beschouwd, maar vereisen medisch toezicht.

Agressieve hemangiomen zijn zeldzaam. Agressieve tumoren worden gekenmerkt door hevige pijn met verschillende intensiteit. De gevaarlijke grootte van de tumor is 1 centimeter.

Het gevaar is schade aan de wervels, knijpen in de zenuwwortels en druk op het ruggenmerg.

Symptomen van de aanwezigheid van hemangiomen in de cervicale wervelkolom:

• migraine;
• Slaapstoornissen;
• Aanwezigheid van duizeligheid;
• Overtredingen op het gebied van visuele organen;
• Slechthorenden;
• De aanwezigheid van gevoelloosheid van de ledematen.

Symptomen van de aanwezigheid van hemangiomen in de lumbale wervelkolom:

• De aanwezigheid van spieratrofie;
• Pijn in het liesgebied;
• Het optreden van diarree;
• De aanwezigheid van incontinentie;
• Algemene zwakte in de ledematen;

Symptomen van de aanwezigheid van hemangiomen in de thoracale wervelkolom:

• Pijn in de ledematen;
• Algemene zwakte;
• Aanwezigheid van aritmie;
• Overtreding van het spijsverteringskanaal;
• Het uiterlijk van galstenen.

complicaties

In de geneeskunde is de gevaarlijkste complicatie van hemangiomen een compressiefractuur van de wervelkolom.

In het geval van een tumor worden de volgende bijkomende factoren waargenomen:

• De aanwezigheid van belasting op de wervelkolom tijdens het springen;
• Vanwege het proces van fysieke inspanning, zoals het tillen van zware voorwerpen;
• Vanwege vallen.

Breuken worden gekenmerkt door meerdere en enkele tekens.

In de geneeskunde zijn er de volgende soorten fracturen:

• Fractuur van de wervellichamen zelf;
• Op het gebied van de processus spinosus;
• In het gebied van de dwarse processen van de wervels.

In geval van complicaties in het ruggenmerg, gekenmerkt door compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg.

Dit proces omvat een bepaald aantal symptomen, meestal neurologisch:

• Symptoom van intense pijn, omringend karakter;
• De aanwezigheid van gevoelloosheid in de ledematen;
• De aanwezigheid van tintelingen in de ledematen;
• Het optreden van verlamming in de onderste ledematen;
• Overtreding van de functionaliteit van de bekkenorganen.

Symptomen van hemangiomen zijn niet erg uitgebreid, maar er zijn verschillende specifieke symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een tumor in verschillende delen van de wervelkolom.

Vanwege de symptomen bestaat de mogelijkheid van een effectiever diagnose- en behandelingsproces.

Gevaarlijke maten van hemangiomen

Tumoren in de volwassen generatie hebben een kenmerk van groei in het lichaam op een langzame manier, maar vernietigen tegelijkertijd de wervels geleidelijk.

Ter bevordering van de vorming van tumoren kan:

• Staat van zwangerschap;
• Het letsel;
• De aanwezigheid van een proces van verandering in de fysiologische toestand, voornamelijk bij ouderen.

Er is een overtreding in het botgebied, die bijdraagt ​​aan het verschijnen van een fractuur in het gebied van de aangedane wervel.

diagnosticeren

Diagnose in aanwezigheid van hemangiomen in de wervelkolom, een zeer belangrijke fase.

De belangrijkste fasen van de diagnose zijn de volgende activiteiten:

• X-ray wordt voorgeschreven. In dit geval worden röntgenfoto's gemaakt om laesies in de wervelkolom vast te stellen, voor een effectief verloop van de behandeling;
• MRI is voorgeschreven;
• Echografie is toegewezen. Deze gebeurtenis wordt aangesteld om de toestand van de bloedtoevoer en het knijpen in de bloedvaten vast te stellen;
• Computertomografie wordt gebruikt om hematomen in het lichaam te detecteren.

Voor effectieve behandeling wordt een volledig scala aan diagnostische maatregelen uitgevoerd, waarmee een nauwkeurig klinisch beeld van de ziekte kan worden vastgesteld. Op basis van de ontvangen informatie wordt een specifieke behandelingskuur vastgesteld.

Therapeutisch proces

Het therapeutische proces, in het geval van hemangiomen, wordt vastgesteld op basis van het geïdentificeerde klinische beeld in de omstandigheden van diagnostische maatregelen, evenals in het identificeren van het stadium en de activiteit van het ziekteproces.

In de geneeskunde worden de volgende methoden voor de behandeling van hemangiomen overwogen:

1. Medische methode. Deze methode wordt gekenmerkt door het gebruik van geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van pijn en het versterken van de botstructuur van de wervelkolom. De volgende medicijnen worden voorgeschreven door specialisten:

• Het gebruik van spierverslappers;
• Het gebruik van vitamines;
• Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen;
• Het gebruik van anesthetica.

1. De methode van fytotherapie en massage. Deze methoden zijn over het algemeen verboden, met uitzondering van speciaal aangewezen medische activiteiten.
   Zelfstandig deelnemen aan deze methoden is ten strengste verboden, omdat dit proces leidt tot de actieve groei van de tumor door de bloedsomloop te verbeteren;
2. Het gebruik van sclerotherapie als een methode om hemangiomen te bestrijden. Deze methode is gemaakt om de vorming van een tumor te verminderen, door er een speciale schuimende alcoholoplossing in te brengen;
3. Het gebruik van bestralingstherapie. Deze methode omvat het gebruik van straling op de getroffen delen van de wervel;
4. Toepassing van embolisatiemethode. Het gebruik van deze methode omvat de introductie van een speciaal medicijn dat bijdraagt ​​tot de blokkering van bloedvaten;
5. De methode van chirurgische interventie. Deze methode zorgt voor de operatie om de tumor te elimineren. Deze methode wordt in zeldzame gevallen gebruikt, omdat er na de operatie een risico op bloedingen en complicaties bestaat.
   Chirurgische interventie wordt alleen uitgevoerd in ernstige gevallen, wanneer het hemangioom een ​​kritieke grootte heeft bereikt en zich snel ontwikkelt;
6. De behandelingsmethode door het gebruik van traditionele geneeskunde. Deze methode wordt niet aanbevolen door experts. Aangezien, als u geen kennis hebt van de activiteiten van kruiden, er een risico bestaat op aanzienlijke schade aan de gezondheid door kruiden en afkooksels te gebruiken om de groei van de tumor te bevorderen;
7. De methode van punctuur vertebroplastie. Deze methode omvat de introductie van een speciaal medicijn gericht op het creëren van een proces van verharding van bloedvaten, waardoor het proces van tumorgroei wordt gecompliceerd, en helpt de botstructuur van de wervelkolom te versterken.

Behandeling van hemangiomen in de wervelkolom moet strikt worden gecontroleerd door specialisten op dit gebied.

Bij afwezigheid van behandeling zijn onomkeerbare gevolgen die de dood tot gevolg hebben mogelijk. Dat is de reden waarom bij het eerste vermoeden van de manifestatie van de tumor medische hulp moet worden gezocht.

Spinal hemangioma (wervellichamen): oorzaken, tekenen, hoe te behandelen, of te verwijderen

Spinal hemangioom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vasculaire tumoren van het skelet. Volgens statistieken lijdt het aan elke tiende inwoner van de aarde. Onder de patiënten overheersen vrouwen en de gemiddelde leeftijd van de patiënten is 20-30 jaar. Er wordt aangenomen dat tot 80% van de eerlijke seks na 40 jaar aan deze pathologie kan lijden.

Een wervel hemangioom kan lang asymptomatisch zijn, toevallig, maar het allereerste symptoom van een tumor wordt meestal pijn, waarmee de patiënt wordt gestuurd voor een röntgenfoto of MRI. Het onthulde hemangioom vereist het oplossen van de vraag naar de noodzaak en opportuniteit van chirurgische behandeling. De maligniteit vertoont geen tumor, maar het risico op gevaarlijke complicaties vereist een serieuze benadering.

De rol van de wervelkolom kan niet genoeg benadrukt worden. Dit is de belangrijkste ondersteuning voor het hele lichaam, de interne organen, de houder van het ruggenmerg, waardoor we pijn, temperatuur, aanraking en gerichte bewegingen kunnen voelen. De functies van alle interne organen gehoorzamen de signalen die via het ruggenmerg naar hen toe komen. Een nieuwe formatie in een wervel mag zijn grenzen niet lang overschrijden en heeft geen invloed op het ruggenmerg, maar de vernietiging van de structuur van de wervel, de kwetsbaarheid en instabiliteit ervan zijn beladen met verplaatsing, breuk en compressie van zeer belangrijke zenuwstructuren. Meestal is de laesie gelokaliseerd in de thoracale (th12) of lumbale (l1-l4) sectie van de wervelkolom, waardoor een of meerdere wervels worden aangetast.

Oorzaken en soorten hemangiomen

Een hemangioom is een vasculaire tumor, een wirwar van verstrengelde en veranderde vaten van verschillende typen. Schade aan de wervellichamen wordt meestal waargenomen, maar tumorgroei is ook mogelijk in de kraakbeenlagen.

typische locatie van het hemangioom in de wervelkolom

Aanvankelijk vormen inferieure wervelvaten een tumor erin. Onder de actie van verwondingen of zware ladingen, komen bloedingen voor, trombose, het gedraineerde bloed stimuleert de osteoclastcellen om de schadezone te "reinigen", en vervolgens wordt de vrijgekomen ruimte gevuld met nieuwe defecte tumorvaten. Dit proces verloopt continu, wat leidt tot de groei van een neoplasma. De grootte van een wervel hemangioom is zelden groter dan 1 cm.

De oorzaken van vertebrale hemangioom kunnen zijn:

• Erfelijke aanleg;
• Vrouwelijk geslacht;
• Wervelblessures.

Het is vastgesteld dat met de aanwezigheid van naaste familieleden die lijden aan spinale vasculaire tumoren, het risico op hemangioom tot vijf keer toeneemt. Misschien komt dit door erfelijk falen van de vaatwanden, wat bijdraagt ​​aan de neoplastische transformatie.

De rol van oestrogeen in de vorming van een tumor blijkt uit het vaker voorkomen van pathologie bij vrouwen, die meerdere malen vaker ziek worden dan mannen. Bovendien, tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, is er een intense toename van de tumor, niet alleen vanwege de veranderde hormonale achtergrond, maar ook vanwege de toenemende belasting van de wervelkolom.

Verwondingen en overmatige stress kunnen de groei van de vasculaire component en het optreden van een tumor verbeteren. Op hetzelfde moment, als het hemangioom al aanwezig is, verbeteren herhaalde mechanische effecten de groei.

De meest getroffen is de thoracale wervelkolom (Th12) en vervolgens de lumbale wervelkolom. Een cervicale tumor wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd, omdat deze het risico op aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen met zich meebrengt. In de lumbale regio worden de bogen l1-l4 meestal aangetast, wat een verscheidenheid aan neurologische aandoeningen met zich meebrengt.

spinale hemangioma groei voorbeelden

Afhankelijk van de aard van de stroom uitstoten:

1. Agressieve hemangioom;
2. Niet-agressieve.

Een snelle toename van de grootte van het neoplasma, ernstige symptomen in de vorm van compressiesyndroom en pathologische wervelfracturen duiden op een agressieve loop. Elke tiende geïdentificeerde tumor blijkt agressief te zijn.

Niet-agressieve hemangiomen komen relatief gunstig voor, groeien langzaam en asymptomatisch en in zeldzame gevallen van kleine tumoren is hun spontane resorptie mogelijk.

Afhankelijk van de omvang van de laesie, kan het hemangioom alleen worden beperkt door het wervellichaam, de achterste halve ring, de gehele wervel en epidurale groei boven de pia mater is mogelijk.

Met de histologische structuur kunt u verschillende soorten tumoren selecteren:

Capillair - gebouwd van kleine bloedvaten van het capillaire type en meestal goedaardig stroomafwaarts;

De structuur, grootte en locatie van het hemangioom bepalen het beloop, kenmerken van symptomen, benaderingen van behandeling en prognose.

Manifestaties van spinale hemangioom

Symptomen van een tumor hangen af ​​van de grootte en locatie in relatie tot het wervellichaam. De tumor gaat lange tijd verborgen door, zonder zorgen te veroorzaken. Een asymptomatisch neoplasma wordt toevallig gedetecteerd tijdens onderzoeken in verband met een letsel of andere pathologie van de wervelkolom.

Het vroegste teken van een groeiend hemangioom is pijn, die aanvankelijk niet-intensief is, en die periodiek voorkomt. Naarmate het neoplasma toeneemt, neemt de intensiteit van de pijn toe, wordt het ondraaglijk. De gevaarlijke grootte van de tumor (meer dan 1 cm) draagt ​​bij tot de progressie van niet alleen pijn, maar ook neurologische aandoeningen die samenhangen met de schending van de structuur van de wervel en compressie van het ruggenmerg.

In het geval van kleine tumoren is de pijn matig, het meest vaak stoort de patiënt 's nachts of na het sporten, en is gelokaliseerd in het gebied van de aangedane wervel. Met de betrokkenheid van de structuren van het ruggenmerg kan gevoelloosheid, parese en verlamming, disfunctie van de bekkenorganen.

Hemangioom van de thoracale wervelkolom komt tot uiting:

1. Pijn in het gebied van de aangedane wervel;
2. Gevoelloosheid in de ledematen;
3. Parese en verlamming (zeldzaam);
4. Aandoeningen van het hartritme, spijsverteringsstelselfunctie, aandoening van het werk van de bekkenorganen.

Met de nederlaag van de cervicale wervelkolom kan de bloedstroom in de hersenen verminderd zijn, wat resulteert in hoofdpijn, verminderde mentale prestaties, slapeloosheid, duizeligheid, verminderd gehoor en zicht.

De lumbale regio is de tweede meest getroffen. Wanneer hemangioom van deze lokalisatie (l1, l2, l3, l4) mogelijk is:

• Pijn in de onderrug, liezen, dijen;
• Gevoelloosheid in de ledematen;
• Parese en verlamming van de benen;
• Disfunctie van de bekkenorganen (vooral bij de nederlaag van 13-4).

Bij volwassenen kunnen, naast de beschreven neurologische symptomen, onvruchtbaarheid en impotentie een teken zijn van agressief hemangioom.

Een hemangioom met een agressieve loop kan zeer ernstige complicaties uitlokken: compressiefracturen van de wervellichamen, compressie van het ruggenmerg en de wortels, wanneer parese, verlamming en disfunctie van de inwendige organen permanent en onomkeerbaar kunnen worden. Om dit te voorkomen, wanneer de bovenstaande symptomen een specialist moeten raadplegen.

Het is belangrijk om hemangioom op tijd te detecteren, totdat complicaties en onomkeerbare veranderingen in het ruggenmerg optreden. Onderzoek van patiënten met rugpijn, waarbij hemangioom wordt vermoed, vereist de deelname van een neuroloog, een neurochirurg en een vertebrologist.

Diagnose van hemangiomen houdt in:

1. Röntgenonderzoek van de wervelkolom in verschillende projecties - de eenvoudigste, goedkoopste en goedkoopste methode.
2. CT.
3. MRI - hiermee kunt u niet alleen de mate van laesie van de wervel, maar ook de omliggende zachte weefsels vaststellen.

spinale hemangioom op diagnostisch beeld

Spinal hemangioom behandeling

Behandeling van spinale hemangioom kan erg moeilijk zijn vanwege de eigenaardige lokalisatie. Een eenvoudige eliminatie van de tumor kan leiden tot instabiliteit van de wervel, compressiefractuur en schade aan het ruggenmerg of de wortels. De keuze voor een rationele behandelmethode wordt door een neurochirurg gereserveerd na beoordeling van de toestand van de patiënt en de kenmerken van de tumor.

Patiënten met een asymptomatisch klein hemangioom, kunnen een dynamische observatie aangeboden krijgen met een reguliere MRI-controle.

Indicaties voor een operatie zijn:

• Snelle tumorgroei;
• De nederlaag van meer dan een derde van de wervel;
• Agressieve tumor;
• De ontwikkeling van complicaties (compressie van het ruggenmerg, de wortels, pathologische fractuur).

Het is noodzakelijk om hemangiomen te behandelen in gespecialiseerde neurochirurgische afdelingen, en de ervaring en kwalificaties van een arts zijn niet onbelangrijk. Medicamenteuze behandeling is alleen symptomatisch van aard en is gericht op het elimineren van pijn en ontsteking.

Er zijn verschillende methoden voorgesteld voor de behandeling van wervel hemangioom:

1. Klassieke verwijdering van de tumor en resectie van een deel van de wervel;
2. Alcoholisatie van het neoplasma;
3. Embolisatie van tumorvaten;
4. Bestralingstherapie;
5. Percutane punctie door de wervel.

Het verwijderen van de tumor met een open toegang en resectie van een deel van de wervel is al sinds de jaren 1930 gebruikt, maar deze operatie is zeer gevaarlijk met ernstige complicaties: bloeding uit de vaten van de formatie, ondervoeding van het ruggenmerg, fractuur van de wervel. Vanwege het risico van dergelijke gevolgen, wordt interventie zelden gebruikt voor ernstige indicaties, zoals compressie van het ruggenmerg of de wortels. Het is technisch onmogelijk om de tumor volledig te verwijderen met een open operatie, de chirurg kan alleen zijn deel epiduraal verwijderen.

Als er geen uitweg is en een dergelijke ingreep noodzakelijk is, wordt de voorkeur gegeven aan decompressietechnieken gericht op het elimineren van de compressie van de ruggenmergstructuren door de tumor. Chirurgische behandeling wordt vaak bij kinderen uitgevoerd, wanneer de introductie van een cementeermiddel in de toekomst een verstopping van de wervelgroei en spinale deformiteit kan veroorzaken.

Alcoholisatie van een neoplasma omvat de introductie in de tumorvaten van een oplossing van ethylalcohol, terwijl het neoplasma wordt verminderd als gevolg van vasculaire sclerose. Korte-termijn resultaten van alcoholmisbruik kunnen bevredigend zijn, omdat de zwelling wordt verminderd, maar de keerzijde van de medaille is de uitputting van bot wervel, destabilisatie en, bijgevolg, pathologische fracturen in een paar maanden na de procedure. Deze omstandigheid verbiedt alcoholisme schaal gebruikt bij spinale hemangioom, alhoewel tumoren van andere lokalisatie effect goed zijn.

De embolisatie van de tumorvaten bestaat uit de introductie van een speciale oplossing die leidt tot de embolie van de neoplasmatanks en de verstoring van de voeding. De werkzame stof kan zowel direct in de tumor (selectieve embolisatie) als in nabijgelegen bloedvaten worden ingebracht. Het nadeel van een dergelijke behandeling kan worden beschouwd als een terugval vanwege de veiligheid van kleine bloedvaten die het hemangioom voeden, evenals een schending van de structuur van de wervel. In sommige gevallen is embolisatie technisch erg moeilijk en zelfs onmogelijk, en een acute bloedsomloop in het ruggenmerg kan een complicatie zijn.

Bestralingstherapie is een van de klassieke methoden voor de behandeling van spinale hemangioom, het is veiliger dan open chirurgie om een ​​tumor te verwijderen. Deze behandelmethode zou bij veel patiënten kunnen worden gebruikt, omdat bestraling behoorlijk effectief is, maar complicaties in de vorm van myelopathie, radiculitis, schade aan zenuwvezels en huidreacties maken het niet mogelijk om op grote schaal te worden gebruikt. Om een ​​tumor te elimineren, is bovendien een aanzienlijke dosis straling nodig. Stralingstherapie is gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen. Een ander onoplosbaar probleem tijdens bestralingstherapie is een schending van de integriteit van de wervel na het krimpen van de tumor, wat bijdraagt ​​aan pathologische fracturen na de behandeling. Momenteel kan bestralingstherapie worden voorgeschreven aan oudere patiënten met een hoog operationeel risico.

Het gebruik van doorboorde vertebroplastiek, voorgesteld door Franse artsen, was een doorbraak in de behandeling van vertebrale hemangiomen. De methode bestaat uit het inbrengen in de wervel van een speciale cementeerstof in een mengsel met bariumsulfaat (een radiopaque substantie) en titanium. Wanneer dit verschillende doelen tegelijkertijd wordt bereikt: de tumor wordt verminderd en stopt met groeien, het wervellichaam wordt gestabiliseerd met botcement en gecomprimeerd, het risico op fracturen is minimaal. Punctuur-vertebroplastie wordt beschouwd als de voorkeursmethode voor vertebrale hemangioom, vooral in gevallen van agressieve tumorprogressie. Het is mogelijk als de belangrijkste methode van therapie of als onderdeel van een gecombineerde behandeling.

punctie vertebroplastie - moderne "cementering" hemangioom

Voor de operatie wordt de patiënt op de buik geplaatst, lokale anesthesie wordt uitgevoerd en de patiënt is bij bewustzijn. Een cementmiddel wordt geïnjecteerd in de wervel beschadigd door een tumor met behulp van een speciale geleider. Een goed effect wordt bereikt door de hoge dichtheid van cement, waardoor destabilisatie, fragiliteit en fractuur van de wervel worden geëlimineerd.

Indien nodig kan extra fixatie van de wervels met schroeven en decompressie van het ruggenmerg worden gemaakt. Bij de meerderheid van de patiënten na punctie van de wervelkolom, wordt het pijnsyndroom voorbij, worden neurologische aandoeningen geëlimineerd en worden de gebruikelijke manier van leven en arbeidsvermogen hersteld. De postoperatieve periode verloopt meestal goed, binnen 2-3 weken wordt de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis.

Het is de moeite waard eraan te denken dat er contra-indicaties zijn voor bepaalde soorten behandeling bij patiënten met gediagnosticeerd hemangioom. Je kunt dus geen vitamines en medicijnen gebruiken die het immuunsysteem stimuleren, omdat ze tumoren kunnen doen toenemen. Het is noodzakelijk om lichamelijke activiteiten uit te sluiten bij het bezoeken van de sportschool en in het dagelijks leven, gewichtheffen. Solarium en zonnebrand in de zon, allerlei soorten opwarmingsprocedures (baden, sauna) zijn gecontra-indiceerd.

Liefhebbers van fysiotherapie is beter af van alle soorten magnetische therapie. Bij hemangiomen kan geen massage worden uitgevoerd, omdat een mechanisch effect op de wervelkolom niet alleen tumorgroei kan veroorzaken als gevolg van een verhoogde bloedstroom, maar ook een gevaarlijke complicatie kan veroorzaken als een compressiefractuur die onmiddellijke behandeling vereist.

Het is bijna onmogelijk om de groei van spinale hemangioom te voorkomen, vooral bij gepredisponeerde individuen, maar het is raadzaam om de wervels niet bloot te stellen aan overmatige lichamelijke inspanning en blessures te voorkomen. Als de tumor al is gedetecteerd, niet vordert en geen symptomen vertoont, is het voldoende om te observeren en MRI minstens één keer per jaar. Bij symptomatische en agressieve hemangiomen krijgt de patiënt een behandeling aangeboden. De prognose van spinale hemangioom is in de meeste gevallen gunstig.

Spinale hemangioom. Is het gevaarlijk om te leven?

Het spinale hemangioom wordt een goedaardige tumor genoemd, die zich vanaf de vaatwand vormt en de wervels beïnvloedt - vaker één, minder vaak meerdere.

Dit is een van de meest voorkomende neoplasmata van de wervelkolom. En hoewel deze tumor niet vatbaar is voor kwaadaardige degeneratie en vaak asymptomatisch is, moet hij onder controle worden gehouden - het spinale hemangioom kan vernietiging van het botweefsel van de wervel veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot zijn pathologische fractuur en tot compressie ( compressie van het ruggenmerg of zenuwwortels met alle gevolgen van dien (vaak kritiek).

Algemene gegevens

Spinal hemangioom is niet alleen een van de meest voorkomende tumoren van de wervelkolom, maar ook een van de meest voorkomende tumoren van vasculaire oorsprong (oorsprong). Volgens verschillende bronnen wordt het bij 1,5 - 11% van de bevolking van een bepaalde regio gediagnosticeerd. In de structuur van alle kankerlaesies van het skelet, is dit goed voor 1 tot 1,5% van alle gediagnosticeerde goedaardige skelettumoren. En onder de hemangiomen van de botstructuren, heeft het hemangioom van de wervelkolom consequent de eerste decennia als eerste gerangschikt.

De tumor is niet vatbaar voor maligniteit (kwaadaardige degeneratie) - dit proces wordt waargenomen in minder dan 1% van alle klinische gevallen van deze ziekte.

Meer dan 80% van de hemangiomen van de wervelkolom worden gedetecteerd in het thoracale gebied, terwijl de thoracale wervel het vaakst lijdt. Iets minder (de tweede plaats in termen van prevalentie) wordt ingenomen door lumbale hemangiomen. Maar schade aan het sacrale en cervicale hemangioom is uiterst zeldzaam - bij 1% van de onderzochte patiënten.

In de meeste gevallen wordt hemangioom gediagnosticeerd in één wervel. Minder vaak worden meerdere hemangiomen gedetecteerd die invloed hebben op 2 tot 5 wervels (meestal aangrenzende). Soms, heel dicht bij elkaar, versmelten ze tot één geheel, hoewel dit op weefselniveau onafhankelijke, niet-gerelateerde tumoren zijn.

Vrouwen lijden vaker dan mannen. De tumor treft vooral de beroepsleeftijd - de piek van de incidentie valt in de leeftijdscategorie van 30 tot 45 jaar.

Wervels (in kleine klinieken - traumatologen of orthopedisten) en oncologen behandelen de behandeling van patiënten met spinale hemangiomen, en de neuroloog is betrokken bij het diagnostische en behandelingsproces bij de ontwikkeling van neurologische symptomen die samenhangen met compressie van zenuwstructuren.

redenen

De oorzaak van spinale hemangioom, zoals de meeste goedaardige tumoren (niet alleen de wervelkolom, maar ook andere organen en weefsels), is onbekend. De hypothese dat een dergelijke tumor optreedt als gevolg van erfelijke aanleg ligt het dichtst bij de waarheid. Het belangrijkste bewijs is dat in aanwezigheid van naaste familieleden die spinale hemangioom reeds hebben vastgesteld, deze pathologie vijf keer vaker voorkomt bij een ander familielid dan bij degenen wiens familieleden nooit ziek waren geweest. Er wordt ook opgemerkt dat een dergelijk patroon wordt waargenomen wanneer een hemangioom optreedt, niet alleen in de wervelkolom, maar ook in andere organen en weefsels.

Ook geïdentificeerde risicofactoren, waarvan de aanwezigheid de kans op spinale hemangioom verhoogt. Sommigen van hen zijn belangrijker voor de ontwikkeling van deze tumor, anderen minder.

De groep van risicofactoren omvat:

• weefsel hypoxie (gebrek aan zuurstof);
• hoge oestrogeenspiegels;
• traumatisch ruggenmergletsel.

Weefselhypoxie, die de ontwikkeling van spinale hemangioom veroorzaakt, kan om twee belangrijke redenen voorkomen:

• onvoldoende zuurstoftoevoer naar de wervelweefsels;
• verminderde efficiëntie van de opname van zuurstof door cellen.

Onvoldoende zuurstoftoevoer naar het weefsel wordt meestal waargenomen bij aandoeningen zoals:

• luchtwegaandoeningen die interfereren met de passage van de luchtwegen;
• pathologieën van het cardiovasculaire systeem waarbij de bloedtoevoer naar de weefsels wordt verstoord, hetgeen betekent dat zuurstof aan hen wordt toegevoerd;
• verminderde hoeveelheid zuurstof in de atmosfeer.

Ziekten van het ademhalingssysteem, die zijn beladen met zuurstofgebrek en vandaar de vorming van hemangioom, is het meestal:

• longontsteking is een inflammatoire laesie van het longweefsel;
• bronchiale astma is een chronische ontsteking van de luchtwegen met een allergisch bestanddeel, wat zich uit in aanvallen van kortademigheid die zich kunnen ontwikkelen tot verstikking;
• obstructieve bronchitis - ontsteking van de bronchiale mucosa, vergezeld van een vernauwing van hun lumen

Pathologieën van het cardiovasculaire systeem, gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer en zuurstoftoevoer naar weefsels, zijn meestal:

• coronaire hartziekte (CHD) - gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hartspier, vanwege de pathologie van de coronaire bloedvaten die het voeden;
• acute en chronische myocarditis - een ontstekingsproces in de hartspier;
• misvormingen;
• cardiovasculair falen

Een verminderde hoeveelheid zuurstof in de atmosfeer kan worden waargenomen in gevallen als:

• hoge berglocatie;
• slechte milieuomstandigheden in verband met industriële emissies

Hoge niveaus van oestrogeen, die de ontwikkeling van spinale hemangioom kunnen veroorzaken, kunnen worden waargenomen met hormonale verstoringen, die op hun beurt zich ontwikkelen met:

• eierstokziekte;
• analfabeet ongecontroleerd gebruik van oestrogeen

Traumatische schade aan de wervelkolom is misschien wel de meest talrijke factoren die de ontwikkeling van spinale hemangioom kunnen veroorzaken. Zijn verwondingen kunnen gerelateerd zijn aan acties:

De wervelkolom kan gewond raken tijdens medische procedures:

Spinale verwonding, die de ontwikkeling van hemangioom veroorzaakt, kan worden waargenomen met dergelijke diagnostische maatregelen als:

• onjuiste uitvoering van spinale punctie met als doel het verzamelen van hersenvocht;
• biopsie - verdachte weefselbemonstering voor laboratoriumtests

Therapeutische maatregelen waarbij u de wervels kunt verwonden en daardoor de ontwikkeling van hemangioom kunt veroorzaken, zijn:

• spinale anesthesie - de introductie van een verdovingsmiddel in het wervelkanaal voor anesthesie tijdens de operatie;
• elke operatie aan de wervelkolom (zijn botten en zachte weefsels) of het ruggenmerg.

Niet-medische schade aan de wervelkolom, die de ontwikkeling van het hemangioom kan veroorzaken, zijn wonden - vuur, gestoken, gehakt, gehakt.

Andere factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de beschreven pathologie zijn onder meer:

• fysieke;
• misvormingen;
• endocriene;
• uitwisseling;
• infectieus en ontstekingsremmend.

Fysieke bijdragende factoren zijn verhoogde belastingen op de wervels. Dit kan worden waargenomen bij atleten of werknemers met zware lichamelijke arbeid.

Ontwikkelingsdefecten, waartegen spinale hemangioom vaker ontstaat, kunnen onderontwikkeling zijn van de bloedvaten, splitsing van de wervels, hun fusie, atypische vorm en andere stoornissen.

Endocriene verstoringen dragen indirect bij aan de ontwikkeling van de beschreven pathologie - vanwege het feit dat ze de biochemische processen in de cellen van botweefsel beïnvloeden en bijdragen aan hun groei in de vorm van een tumor. Meestal is het:

• diabetes mellitus - een overtreding van het koolhydraatmetabolisme door een gebrek aan insuline;
• gebrek aan corticosteroïden bij het verslaan van de bijnierschors;
• veranderingen in de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed - hun gebrek (hypothyreoïdie) of exces (hyperthyreoïdie).

Van metabolische stoornissen, wordt de ontwikkeling van spinale hemangioom meestal bevorderd door stoornissen van water-zoutmetabolisme.

Infectieuze en inflammatoire ziekten, waartegen het spinale hemangioom vaker voorkwam, dit zijn alle infectieuze laesies, niet alleen van de wervels of naburige weefsels, maar ook van andere locaties waar de pathogene microflora, die het vaatbed binnendringt, de bloedvaten bereikt die de wervels voeden en bijdraagt ​​aan hun nederlaag.

Pathologie ontwikkeling

Het mechanisme voor de ontwikkeling van spinale hemangioom is als volgt. Tegen de achtergrond van de hierboven beschreven factoren stort de wand van de vaten die de ruggengraat instorten in, de ene na de andere bloedingen. Bloedstolsels ontstaan ​​in beschadigde vaten. Tegen de achtergrond van een verslechtering van de bloedstroom wordt de activiteit van osteoclasten geactiveerd - cellen die botweefsel vernietigen. In de plaats van dergelijke lokale botvernietiging worden nieuwe bloedvaten gevormd, maar hun wand is onvolledig. Van deze defecte vaten en hemangioom wordt gevormd. In de toekomst worden ook "beschadigde" vaten vernietigd, wat leidt tot hermontage en vernietiging van het bot.

Als het bloeden regelmatig terugkeert, verergert als gevolg van de vernietiging van een aanzienlijk deel van het bot de ondersteunende functie van de beschadigde wervel - deze wordt zwakker en kwetsbaarder voor zelfs onbeduidende mechanische effecten. Daarom kan spinale hemangioom gepaard gaan met pathologische vertebrale fracturen.

Afhankelijk van de weefselstructuur zijn er vier soorten spinale hemangiomen:

Capillaire hemangiomen bestaan ​​uit veel met elkaar verweven capillairen, waarvan de lagen zijn gescheiden door lagen vet en vezelig weefsel.

In de racemische hemangiomen zijn de aderen en slagaders groter.

Cavernous hemangiomas zijn een cluster van vele holtes van verschillende grootten en vormen, waarvan de wanden bestaan ​​uit dunne lagen bindweefsel. Holte tijdens het communiceren met elkaar.

Gemengde hemangiomen zijn een combinatie van capillaire, racemische en caverneuze hemangiomen.

Gezien de lokalisatie en de omvang van de laesie, worden vijf typen van de beschreven pathologie onderscheiden:

• Type 1 - hemangioom omvat de gehele wervel;
• Type 2 - alleen het wervellichaam wordt aangetast;
• Type 3 - hemangioma dekt alleen de achterste halve ring;
• 4e type - het lichaam en een deel van de achterste halve ring van de wervel zijn aangetast;
• Type 5 - hemangioom bevindt zich op een epideaal.

symptomen

Vaak ontwikkelt het spinale hemangioma zich zonder enige klinische manifestaties - het kan een toevallige bevinding zijn tijdens onderzoek in verband met een andere pathologie of traumatische laesie van de wervelkolom.

Maar bij sommige patiënten wordt het klinische beeld nog steeds waargenomen. Het is gebaseerd op de volgende functies:

• pijn;
• symptomen van irritatie van het ruggenmerg en zenuwwortels.

Ongeveer 10-15% van de patiënten met een gediagnosticeerd spinale hemangioom hebben pijn. De kenmerken van de pijnen zijn als volgt:

• lokalisatie - in het gebied van de wervel of in de paravertebrale (paravertebrale) zone;
• in termen van hun verspreiding kunnen ze bestralen (weggeven) aan naburige zachte weefsels;
• per karakter - meestal saai, pijnlijk;
• in ernst - tolereerbaar;
• bij optreden beginnen ze te worden gestoord bij een bepaalde grootte van de tumor (wanneer het de pijnreceptoren van het periost en de achterste longitudinale ligament irriteert), nemen ze toe in de nacht en na het sporten.

Bij spinale hemangiomen treden symptomen op van irritatie van het ruggenmerg en zenuwwortels als gevolg van de druk van deze tumor op hen.

Het spinale hemangioom zelf is een goedaardige tumor, maar in 3-4% van de gevallen wordt de agressieve groei opgemerkt. Dit betekent dat, wanneer het expandeert, het drukt op botweefsel, een dergelijke druk leidt tot een aanzienlijke afname van de botsterkte, waardoor pathologische fracturen ontstaan. In dit geval kan zich ook ontwikkelen:

• schending van gevoeligheid;
• parese van verschillende typen - verminderde spierkracht;
• verlamming - gebrek aan spieractiviteit;
• aandoeningen van de bekkenorganen.

Er zijn vier soorten spinale hemangiomen:

• asymptomatische niet-agressieve - klinische en radiologische tekenen van tumoraggressiviteit verschijnen niet;
• symptomatisch niet-agressief - er zijn klinische manifestaties van agressiviteit, maar zonder radiologische signalen;
• asymptomatisch agressief - er verschijnen radiologische tekenen van agressiviteit, maar het klinische beeld is afwezig;
• symptomatisch agressief - ontwikkelt zowel klinische als radiologische tekenen van agressie.

diagnostiek

Op basis van alleen de klachten van de patiënt is het moeilijk om spinale hemangioom te diagnosticeren, daarom nemen ze toevlucht tot aanvullende onderzoeksmethoden.

Bij lichamelijk onderzoek zijn de gegevens als volgt:

• bij onderzoek, bij een dunne patiënt met een gebogen rug, kan weefselverdikking op de plaats van het spinale hemangioom worden opgemerkt. Op zichzelf is het hemangioom klein en leidt het niet tot zwelling van weefsels - het lijkt te wijten aan reactief lokaal oedeem;
• met palpatie (palpatie) - op de plaats van de verwonding is er pijn en verdikking van de zachte weefsels.

Aanvullende methoden voor spinale onderzoek die betrokken zijn zijn:

• X-ray onderzoek - op de X-ray momentopname manifesteert het hemangioom zich in de vorm van botverdunningszones, "kolommen" of een fijncellige spons;
• computertomografie (CT) - gebruikt voor een meer gedetailleerde studie van stoornissen in de wervels die worden gedetecteerd op röntgenfoto's, omdat computeronderdelen een meer gedetailleerde beoordeling van veranderingen in de structuur van de wervel mogelijk maken;
• magnetische resonantie beeldvorming - de doelen en mogelijkheden zijn hetzelfde als CT.

Onderzoek met behulp van röntgenonderzoeken de mate van agressie van het spinale hemangioom. Tekenen omvatten:

• tumorlokalisatie;
• de mate van laesie van het wervellichaam;
• scherpe of wazige randen;
• expansie of normale toestand van de corticale laag;
• uitbreiding naar de wortel van de boog.

Als er drie of meer van deze symptomen zijn, wordt ervan uitgegaan dat het spinale hemangioom agressief is.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van spinale hemangioom wordt meestal uitgevoerd met andere goedaardige, evenals met kwaadaardige tumoren van de wervelkolom.

complicaties

Spinal hemangioom kan gepaard gaan met complicaties zoals:

• bloeden;
• maligniteit (kwaadaardige degeneratie);
• verminderde mobiliteit in het aangedane deel van de wervelkolom.

Spinal hemangioom behandeling

Voor de behandeling van spinale hemangioom zijn de volgende behandelmethoden betrokken:

• operationele interventie;
• radiotherapie;
• alcoholisme;
• embolisatie;
• percutane punctie-wervelkolom.

Chirurgische behandeling is gebruikt sinds de jaren 30 van de vorige eeuw - tijdens de operatie worden de veranderde zachte weefsels en de aangetaste botfragmenten verwijderd. Maar de effectiviteit van de methode is niet te hoog, en er is ook een hoog risico op bloeding. De operatie is geïndiceerd voor het samendrukken van het ruggenmerg en zenuwwortels.

Bestralingstherapie is een andere methode voor klassieke behandeling, net als chirurgie. Tijdens bestraling vouwen de vaten van het neoplasma samen, de zachte weefsels van de tumor ondergaan vezelachtige degeneratie en de aangetaste botfragmenten blijven onveranderd. Deze methode is effectiever en minder gevaarlijk dan de chirurgische. Maar er zijn beperkingen aan het gebruik ervan:

• grote stralingsblootstelling;
• hoge kans op neurologische complicaties.

Tijdens alcoholisatie wordt alcohol geïnjecteerd in de holte van het hemangioom van de wervelkolom, het veroorzaakt trombusvorming in de vaten en vernietiging van hun weefsels, waardoor de tumor in omvang wordt verkleind. De kortetermijnresultaten van de methode zijn goed, maar vanwege het grote aantal complicaties op de lange termijn is deze niet wijdverspreid. Bij gebruik van deze methode, angst voor dergelijke complicaties als:

• pathologische fracturen;
• de vorming van paravertebrale abcessen - beperkte abcessen;
• de vorming van myelopathie is een aandoening van de medulla van het ruggenmerg, die gepaard kan gaan met het Brown-Sekar-syndroom (spastische verlamming en een schending van de diepe gevoeligheid in de ene helft van het lichaam, een afname van de temperatuur en pijngevoeligheid in de andere helft van het lichaam).

Er worden momenteel twee methoden voor embolisatie gebruikt:

In het geval van transvasale embolisatie worden embolieën (blokkerende stoffen) in nabijgelegen bloedvaten geïnjecteerd, met selectieve embolisatie - onmiddellijk in het neoplasma. Transvasale embolisatie van het spinale hemangioom is minder effectief dan selectief, omdat na de implementatie kleine bloedvaten leeg blijven - in de toekomst kunnen ze groeien en het neoplasma voeden, en dit veroorzaakt zijn herhaling.

Percutane punctie-vertebroplastiek wordt beschouwd als de meest effectieve en veilige methode voor de behandeling van spinale hemangioom. Tijdens deze procedure wordt speciaal botcement geïnjecteerd in het hemangioma-gebied. Er is ongeveer 4 ml cement nodig om een ​​tumor in de thoracale wervel te vullen en niet meer dan 6-7 ml in de lendewervel. Op hetzelfde moment, de vaten of grotten (grotten) van het neoplasma:

De holte van het spinale hemangioom is gevuld met materiaal, vanwege de eigenschappen waarvan de wervel holistisch en sterk wordt. Dit betekent dat het dankzij deze methode niet alleen mogelijk is om de tumor te elimineren, maar ook om de ontwikkeling van pathologische fracturen van de wervelkolom te voorkomen. Percutane punctuurvertebroplastiek verwijst naar de categorie minimaal invasieve chirurgische ingrepen - patiënten die het hebben ondergaan worden enkele uren na het einde van de operatie geactiveerd. Vermindering van pijn wordt opgemerkt op de eerste dag na de operatie.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen zijn niet ontwikkeld, omdat de exacte oorzaken van de ontwikkeling van de tumor onbekend zijn. Het risico op spinale hematoom kan worden verminderd door aanbevelingen te volgen zoals:

• preventie van het voorkomen van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van weefselhypoxie, en tijdens hun ontwikkeling - tijdige detectie en correctie;
• preventie, detectie en behandeling van pathologieën die gepaard gaan met een toename van de hoeveelheid oestrogeen, gereguleerde toediening van geschikte hormonale geneesmiddelen;
• hoge oestrogeenspiegels;
• vermijding van traumatisch ruggenmergletsel;
• vermijden van duidelijke fysieke inspanning;
• zorgen voor normale zwangerschapscondities om foetale misvormingen te voorkomen;
• preventie, detectie en eliminatie van endocriene, metabole en infectieuze-inflammatoire aandoeningen in het lichaam.

vooruitzicht

De prognose van spinale hemangioom is over het algemeen gunstig. Als percutane punctie vertebroplastiek werd uitgevoerd, is de uitkomst in de meeste gevallen bevredigend, hoewel complicaties in 1-19% van de gevallen kunnen worden waargenomen.

Kwaadaardige degeneratie van het spinale hemangioom is uiterst zeldzaam, maar de mogelijkheid van maligniteit van deze tumor moet niet worden vergeten.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, medisch adviseur

2.400 totaal aantal keer bekeken, 2 keer bekeken