Tussenwervelschijf extrusie - wat is het? Pathologie is een vroeg stadium van hernia. Met deze ziekte is er schade aan het vezelig membraan, waardoor de kern uitbreekt. Het wordt gedeeltelijk bevestigd door een longitudinale kooi. Hoe beïnvloedt extrusie de tussenwervelschijven? Irritaties van de zenuwuiteinden worden niet waargenomen, omdat het longitudinale ligament verder uitsteeksel van de kern belemmert. De meest ernstige is de laesie in het 15-s1-gebied, die bijdraagt ​​aan de irritatie van de heupzenuw.

Oorzaken van pathologie

Meestal ontwikkelt dorsale extrusie zich in de aanwezigheid van degeneratieve processen:

• degeneratieve ziekte;
• spondylolisthesis;
• scoliose.

Bij deze ziekten zijn de bloedtoevoer en voeding van de tussenwervelschijfweefsels verstoord. Spier- en peesverwondingen kunnen ook bijdragen aan extrusie. Bij verhoogde belasting wordt het gebied tussen het sacrale en het lumbale deel van de wervelkolom vaak beschadigd. Deze afdeling ervaart de grootste stress tijdens bewegingen.

Symptomen van pathologie

Mediane extrusie is vaak asymptomatisch. Als uitpuilen irritatie van zenuwuiteinden bevordert, ontstaat het pijnsyndroom, waarvan de intensiteit afhangt van de locatie van het getroffen gebied. Centrale extrusie van de cervicale wervelkolom leidt tot hoofdpijn en verminderde gevoeligheid van de bovenste ledematen.

Ziektes van de lumbale regio kunnen meer uitgesproken symptomen hebben:

• pijn in het heiligbeen;
• neurologische aandoeningen geassocieerd met compressie van de spinale wortels;
• verlamming van de onderste ledematen;
• paresthesie.

Ernstige pijn tijdens extrusie komt vaak niet voor. Pathologie leidt niet tot significante uitpuiling van de schijf in de richting van het ruggenmerg. Onaangename gevoelens in het lendegebied kunnen gepaard gaan met gevoelloosheid van de tenen en tintelingen in het onderbeengebied. De aanwezigheid van neurologische symptomen helpt de arts om een ​​voorlopige diagnose te stellen:

• lokale pijn bij palpatie van de wervelkolom;
• verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen;
• verdwijnen van peesreflexen.

Als de bovenstaande symptomen optreden, zal een specialist een MRI voorschrijven. De afbeelding toont duidelijk de veranderingen veroorzaakt door de dorsale extrusie van de l5 s1-schijf.

Subligmentaire vorm van de ziekte draagt ​​bij aan het verschijnen van het syndroom van de peervormige spier. De vernietiging van het vezelige membraan treedt in deze situatie niet op. In dit gebied ligt de heupzenuw, die verantwoordelijk is voor het werk van de bekkenorganen en onderste ledematen. Het klinische beeld van extrusie bij ouderen is anders dan bij jongeren. Destructieve veranderingen op jonge leeftijd komen minder vaak voor dan bij een oudere. Het grootste probleem van moderne kinderen is de extrusie van de cervicale regio, geassocieerd met een schending van de houding.

De belangrijkste symptomen van deze pathologische aandoening zijn:

• hoofdpijn;
• tinnitus;
• duizeligheid;
• verminderde gevoeligheid van de bovenste ledematen.

Op oudere leeftijd verspreidt het ongemak zich langs de heupzenuw. Dit veroorzaakt gevoelloosheid en heupverlamming.

Identificatie en behandeling van de ziekte

Paramedische extrusie en de tekenen ervan kunnen worden gedetecteerd door CT of MRI van het betreffende onderdeel. Voor meer accurate resultaten tijdens de procedures wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Via discografie wordt de aard van de fall-out geëvalueerd, het reagens wordt geïntroduceerd in het intervertebrale kraakbeen. Neurologische tests worden gebruikt om het compressiesyndroom te detecteren.

Extrusie 15 kan thuis worden behandeld. De therapeutische cursus omvat het uitvoeren van speciale oefeningen en het strekken van de wervelkolom. Als de diameter van de hernia groter is dan 10 mm, is poliklinische behandeling vereist. Chirurgische technieken zijn in dit geval niet van toepassing. Voor extrusie tot 12 mm is ziekenhuisopname noodzakelijk om een ​​therapeutische techniek te onderzoeken en te selecteren. Als conservatieve therapie geen resultaten oplevert, is een dringende chirurgische interventie vereist. Het wordt ook gebruikt in het geval van tekenen van de staart van een paard - de compressie van de sacrale zenuwbundel.

Behandeling extrusie groter dan 12 mm thuis zal niet werken. Deze pathologie is gevaarlijk voor de ontwikkeling van parese van de benen en defecten van de bekkenorganen. Therapeutische technieken kunnen alleen worden toegepast na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. De tactieken van de l4 - l5 extrusiebehandeling zullen enigszins verschillen. Alleen bij kleine uitsteeksels kunnen ontstekingsremmende medicijnen en speciale oefeningen worden gebruikt. Bij een verlies van meer dan 5 mm schijf is chirurgische behandeling vereist om verlamming van de benen te voorkomen.

Tijdens extrusie wordt fysiotherapie vaak gebruikt in combinatie met oefentherapie, gericht op het versterken van het gespierde rugframe en het elimineren van het ontstekingsproces in kraakbeenweefsels.

Het wegwerken van pijn zonder het gebruik van NSAID's is bijna onmogelijk.

Bij ernstige pijn, vergezeld van beperking van de mobiliteit van een van de delen van het bewegingsapparaat, worden verdovende pijnstillers toegediend. Hormonale epidurale blokkade verlicht tekenen van ontsteking, vermindert de intensiteit van onaangename gewaarwordingen.

Met de ineffectiviteit van niet-invasieve technieken kan dorsale extrusie van de schijf worden geëlimineerd door spinale fusie of schijfverwijdering. De eerste wordt vaak uitgevoerd met ankylose van verschillende wervels. Deze pathologie is vaak aangeboren. Indien aanwezig, neemt het risico van het opbollen van de schijf toe.

Diskectomie - minimaal invasieve chirurgie. Toegang tot het getroffen gebied is via endoscopische instrumenten. Tijdens de operatie wordt necrotisch weefsel verwijderd en wordt het fibreuze membraandefect geëlimineerd.

Preventie en behandeling van extrusie houdt het normaliseren van het gewicht in, het handhaven van de juiste houding, het handhaven van een actieve levensstijl.

Spine schijf extrusie

De diagnose die de hele vraag veroorzaakt - de extrusie van spinale schijven, wat het is, is het gevaarlijk, waar komt het vandaan? Dit proces duidt op een van de punten die leiden tot een hernia tussen de wervels. Anomalie wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van de fibreuze ring van de schijf en de afgifte van de inwendige inhoud van de pulposuskern voorbij de limieten, in een druppelvorm, die alleen wordt gefixeerd door het longitudinale ligament van de wervelkolom.

oorzaken van

Zeer weinig mensen begrijpen hoe hun ruggengraat er uit medisch oogpunt uitziet. De wervelkolom heeft een samenstelling: het lichaam, het wervelkanaal, de boog. In het kanaal bevindt zich het ruggenmerg met wortels. De tussenwervelschijf wordt geplaatst tussen de lichamen waaruit de wervelkolom bestaat. In het midden van het ruggenmerg bevindt zich de kern, rond de vezelige ring. Nuttige stoffen en voeding van de wervels worden verkregen uit de aangrenzende zachte weefsels. Verstoring van de voedselvoorziening leidt tot slijtage van de tussenwervelschijf en de vernietiging ervan.

Oorzaken die leiden tot ondervoeding, en in de daaropvolgende uitpuiling van de pulpale kern, zijn:

• Veranderingen in leeftijd, dit is de belangrijkste oorzaak van extrusie. Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid voedingsstoffen die de wervels binnenkomen af ​​door het drogen van de paravertebrale weefsels;
• De resulterende verwondingen van de wervelafdeling, leidend tot veranderingen en verplaatsingen in de wervelweefsels en als een resultaat van de vernietiging van de wervels;
• Reeds bestaande aandoeningen van de wervelkolom: osteochondrose, scoliose, enz., Niet behandeld of niet goed genezen;
• Overtredingen van de hormonale achtergrond, metabolisme, dieet, in het bijzonder obesitas;
• Ziekten in verband met het beroep, de opkomst van zware voorwerpen, lang geladen terug.

Variaties van anomalieën

Extrusie van tussenwervelschijven wordt op twee manieren geclassificeerd: door de locatie van pathologie en door de plaats van uitsteken van de kern. In termen van lokalisatie, worden tussenwervelschijven in de volgende delen van de wervelkolom aangetast:

Volgens de plaats van uitgang van de pulpalucleus:

• Laterale extrusie. Pulpous nucleus naar buiten, aan de zijkanten van de wervelkolom;
• Dorsale extrusie (achterkant). Pulpous nucleus gaat naar de paravertebrale zachte weefsels;
• Centrale extrusie. De uitgang van de kern is gericht op het ruggenmerg, wat kan leiden tot compressie.

Een afzonderlijke soort bestaat uit subligamenteuze extrusie, deze pathologie wordt schade aan het longitudinale ligament van de ruggengraat tijdens uitsteeksel genoemd, en het uiterlijk van subglossale extrusie.

symptomen

Tot het moment waarop het knijpen van de zenuwwortels begint, met ernstige pijn tot gevolg, zijn de symptomen van extrusie praktisch afwezig. Hoeveel zal het pijn doen in dit en een ander gebied hangt af van de lokalisatie van het uitsteeksel van de pulposus-kern. Doffe pijn in de nek, overgebracht op het hoofd, handen. Verhoogt bij constante spanning (langdurig achter een computer zitten). Zwakte in de cervicale regio en handen, frequente hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, verlies van gevoeligheid van de huid van het hoofd en de handen.

Pijnlijke syndroom achter het borstbeen, dichter bij de wervelkolom, overgedragen in het gebied van het hart, ribben, lethargie van de spieren van de armen en de buik. Pijnlijke sensaties in de lumbale regio, overgebracht op de lies en benen. Overtreding van de mannelijke functie, verlies van gevoeligheid en zwakte in de benen en dijen, schade aan de urinewegen.

Het peervormige spiersyndroom wordt gekenmerkt door een complex van pijn die optreedt in het gebied van de bil, als gevolg van de subglottische verzakking van de tussenwervelschijf in het L5-S1-segment zonder schade aan de vezelring.

diagnostiek

Om de ziekte te bepalen voert de arts eerst een lichamelijk onderzoek uit, luisterend naar de klachten van de patiënt. Extrusie zal worden aangegeven door de volgende tekenen dat de arts een diagnose stelt:

• Lichamelijk onderzoek en palpatie van de wervelkolom onthulden pijnlijke gebieden;
• Negatieve reflex in het kniegewricht;
• Klachten over gevoelloosheid in de dij en de onderste ledematen;
• Knijpen van de heupzenuw.

Als u vermoedt en deze tekens hebt, schrijft de specialist een of twee methoden van onderzoek voor. Computertomografie toont het gebied van lokalisatie van pathologie en aandoeningen in de structuur van de tussenwervelschijf. Magnetische resonantie beeldvorming geeft het meest complete klinische beeld van afwijkingen die optreden in de wervelkolom. Nauwkeurig toont gebieden van compressie van zenuwen, bloedvaten, wortels en de grootte van de anomalie.

Behandelmethoden

Alle behandelingen moeten strikt worden overeengekomen en worden voorgeschreven door uw zorgverzekeraar. Do not self-medicate, het kan leiden tot onherstelbare gevolgen. In de beginfase van de ziekte is het mogelijk om het uitsteeksel (5-7 mm) op niet-medische manieren kwijt te raken. De specialist zal een speciaal therapeutisch dieet aanbevelen, geeft aanwijzingen aan gespecialiseerde specialisten (in geval van obesitas) om de oorzaken van extrusie te corrigeren. Individueel geselecteerde oefeningen en therapeutische massage helpen de belasting van de wervelkolom te verminderen en de kracht van de wervels te herstellen.

Naarmate de extrusie vordert, wordt de behandeling gewoonlijk toegediend met medicamenten, zoals pijnstillers en steroïden (als er een ontsteking optreedt). Chirurgische interventie wordt gebruikt voor afwijkingen van meer dan 12 mm. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en een volledige diagnose van extrusie wordt uitgevoerd, waarna een operatie wordt voorgeschreven.

Behandeling van de tussenwervelschijf in het L5-S1-segment vereist een andere benadering, omdat verlamming van de benen een mogelijke complicatie kan zijn. In aanwezigheid van een paardenstaartsyndroom (een complex van symptomen dat zich manifesteert wanneer een massieve bundel spinale zenuwen wordt beschadigd door het uiteinde van het ruggenmerg), wordt noodchirurgische interventie voorgeschreven. Bij afwezigheid van dit syndroom is het mogelijk om fysiotherapie, een complex van fysiotherapie-oefeningen en massage te gebruiken.

Complicaties en preventie

Ziekten van de rug zijn altijd extreem gevaarlijk, vanwege hun complicaties, mogelijke compressie van inwendige organen en zenuwuiteinden. Complicaties van de pathologie van tussenwervelschijven omvatten:

• Intervertebrale hernia (als gevolg van onbehandelde extrusie);
• Volledige of gedeeltelijke verlamming;
• Ademhalingsinsufficiëntie;
• Problemen met het urinewegstelsel en de potentie;
• De hoogte van de tussenwervelschijven verminderen.

En vergeet het risico tijdens de operatie niet. Tijdens de operatie kunnen er complicaties zijn in de vorm van ademhalingsstilstand, hartkloppingen, mogelijke schade aan de zenuwen en het ruggenmerg, er is een enorm risico op infectie. Natuurlijk, in de moderne wereld, worden al deze complicaties geminimaliseerd, maar het is beter om tijdig een arts te raadplegen voor hulp dan om onder een chirurgisch scalpel te gaan.

De beste manier om een ​​ziekte te voorkomen, is een manier om het helemaal niet toe te staan. Om dit te doen, moet u systematisch inspecties uitvoeren bij een specialist, als u het minste ongemak ondervindt, een consult pleegt, een gezonde levensstijl leidt, probeer zoveel mogelijk fysieke activiteit toe te voegen aan uw dagelijkse vrije tijd.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Dorsale extrusie l5 s1

De spinale opening ter hoogte van de L5 S1-schijf is de meest kwetsbare en vatbaar voor verschillende ziekten en spit. Dit komt door het feit dat dit gedeelte van de axiale pijler van een man de grootste belasting heeft. Aanzienlijk meer dan andere lumbale schijven.

Deze aandoening kan een ziekte veroorzaken, zoals een hernia die zich in verschillende fasen ontwikkelt. Het stadium vóór de vorming van de hernia zelf wordt extrusie van de tussenwervelschijf genoemd en dit is de meest voorkomende oorzaak van pijn in de onderrug en in het gebied L5 S1.

Daarom is het de moeite waard serieus na te denken over de behandeling en het onderhoud van de wervelkolom in een normale, gezonde toestand, als iemand eenmaal heeft geleerd over de diagnose van L5 S1-schijfextrusie. Het feit is dat inactiviteit de algemene toestand van de wervelkolom nadelig kan beïnvloeden (vooral als extrusie van L5 S1 dorsaal is). De ziekte zal zich voortdurend ontwikkelen en ontwikkelen, waardoor er meer en meer ongemak ontstaat in het menselijk leven.

Oorzaken van extrusie L5 S1

De rug van een persoon bestaat uit een kolom van individuele botten - wervels - gescheiden door kleine hoofdkussens. In de geneeskunde worden ze tussenwervelschijven genoemd. Deze schijven dienen als dempingskussen en bevinden zich tussen elke wervel van de axiale pool.

Wanneer de schijf constant in een gespannen toestand is en elke dag overmatige stress ervaart, kan de buitenste schil uitpuilen of volledig breken. Interne gelei-achtige substantie, onder de naam van de pulpous nucleus, kan worden uitgeperst of uitgeperst onder invloed van een last naar de zijkant of naar achteren. Een impact of beknelling van de spinale zenuw kan optreden. Het is in dit stadium dat pijn optreedt.

Artsen noemen dit vaak een L5 S1-schijfextrusie, hoewel de rand wanneer extrusie verandert in een hernia van de tussenwervelschijven zo klein is dat vaak extrusie onmiddellijk een hernia kan worden genoemd.

De druk op de hiervoor genoemde lumbale spinale zenuwen (op het L5 S1-niveau) veroorzaakt pijn die tot aan de achterkant van het been kan worden gevoeld. In de meeste gevallen heeft extrusie, zelfs wanneer het wordt gemanifesteerd door intense rugpijn, geen medische aandacht nodig. Maar als iemands rugpijn wordt gekenmerkt als ondraaglijk, terwijl er een defect in de darm is, is zwakte in de benen voelbaar, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn. Dorsale extrusie van de L5 S1 wordt als bijzonder moeilijk en gevaarlijk beschouwd.

Extrusiebehandeling L5 S1

Afhankelijk van hoe pijnlijk de aandoening zal zijn, zal de arts eerst de traditionele aanpak bij de behandeling aanbevelen, waarbij operaties worden vermeden. Deze aanpak omvat verschillende stappen.

Specialisten worden speciale medicijnen toegeschreven - pijnstillers of spierverslappers, die niet alleen pijn wegnemen, maar ook de compressie van de zenuwwortels geleidelijk verzwakken. Op dit moment is het erg belangrijk om de belasting van de wervelkolom te verminderen, vooral op het getroffen gebied, en om speciale oefeningen uit te voeren.

Behandeling met fysiotherapie zal helpen de spieren die betrokken zijn bij het ondersteunen van de spieren van het getroffen gebied uit te rekken en te versterken. In het begin kunnen de oefeningen lichte pijn veroorzaken, maar met het geleidelijk uitrekken van de spieren, zal de patiënt de eerste resultaten opmerken.

Vaak wordt bij de behandeling van de ziekte van dit deel van de wervelkolom massage gebruikt. Deze aanvullende methode heeft een ontspannend effect op de spieren en het getroffen gebied. Het wordt vaak afgewisseld met acupunctuur.

Een dergelijke optie als een operatie wordt alleen toegepast in noodgevallen en individuele gevallen. Kortom, alleen nadat de traditionele aanpak van de behandeling niet de gewenste resultaten liet zien.

Hernia-tussenwervelschijven verschijnen niet plotseling, ze worden meestal voorafgegaan door verschillende ongunstige omstandigheden die zich ontwikkelen in de spinale segmenten, waarvan de laatste de extrusie van de tussenwervelschijf is. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de schending van de integriteit van de vezelige ring van de schijf en het uitsteeksel van de inwendige inhoud van de pulposuskern naar de buitenkant, die gedeeltelijk wordt beperkt door een ligament dat zich in de lengterichting bevindt.

Drie stadia van de vorming van herniale uitsteeksel

Initiële degeneratieve processen in de tussenwervelschijf. De reden voor hun uiterlijk zijn veranderingen die optreden als gevolg van schendingen van de lokale bloedcirculatie en de invloed van andere negatieve factoren, zoals het optreden van osteochondrose. Dientengevolge is er een tekort aan voedingsstoffen en vloeistoffen, wat leidt tot de vorming van defecten op de schijf in de vorm van kleine scheuren Protrusie is de vorming van een uitsteeksel van een schijf, waarvan de grootte gewoonlijk 1-5 mm is. Deze ziekte wordt gekenmerkt door uitpuilen van het probleemgebied van de tussenwervelschijf voorbij de wervelgrenzen met behoud van de integriteit van de vezelige ring. De meest waarschijnlijke oorzaak van uitsteeksel is osteochondrose, maar er zijn ook andere factoren die het optreden van dit defect kunnen veroorzaken. De aanwezigheid van pijn in pathologie van dit type is alleen mogelijk in het geval van compressie van de zenuwwortel, maar dit gebeurt niet vaak. Extrusie van de L5-S1 schijf (lumbosacraal) is het gevaarlijkst, een dergelijke opstelling van de ziekte kan leiden tot compressie van de heupzenuw.

Oorzaken van fouten in de tussenwervelschijf

De onderliggende oorzaken van het optreden van defecten in tussenwervelschijven worden beschouwd als degeneratieve processen als gevolg van kromming van de wervelkolom (scoliose), ontwikkeling van osteochondrose, spondylose en andere kwalen die leiden tot uitsteeksel van de wervelschijf. Deze ziekten veroorzaken een schending van het trophisme van individuele elementen van de wervelkolom, wat uiteindelijk de belangrijkste reden is voor de afname van elasticiteit, krimp en vervorming van de tussenwervelschijven. In sommige gevallen wordt wervelletsel een oorzaak van uitpuilen van de wervelschijf, vooral wanneer het ligamenteuze apparaat is verzwakt. Een ongelijke verdeling van fysieke activiteit leidt ook tot extrusies in de wervelkolom, vooral de segmenten van de lumbale wervelkolom lopen risico.

Extrusiesymptomen

In de meeste gevallen gaat deze ziekte niet gepaard met pijn en heeft geen andere klinische manifestaties, daarom wordt de ziekte het vaakst per ongeluk gedetecteerd. In sommige gevallen kan de pathologie leiden tot knijpen van de zenuwwortels, in dit geval zal pijn verschijnen op de plaats van extrusie, sommige neurologische afwijkingen zijn mogelijk, in zeldzame gevallen, aandoeningen van de organen die geassocieerd zijn met de aangetaste zenuw. Als extrusie zich in de cervicale wervelkolom bevindt, kan pijn optreden in het occipitale gebied of de bovenste ledematen.

De meest uitgesproken symptomen tijdens extrusie kunnen worden waargenomen in de lumbale wervelkolom. De belangrijkste symptomen zijn als volgt:

Plaatselijke pijnen tijdens de inbreuk op het zenuwproces Paresthesieën (gevoeligheidsstoornissen) in de dijen en benen Verstoring van de functies van de bekkenorganen.

Bij hernia is het pijnsyndroom meer uitgesproken dan bij enige mate van tussenwervelschijfextrusie. Dit is een subjectieve diagnostische functie die differentiatie van de pathologie mogelijk maakt. Extrusie wordt meestal gekenmerkt door pijnsyndroom met matige sterkte.

De eerste diagnose van de ziekte wordt door de arts gemaakt bij onderzoek van de patiënt. Verdenking van extrusie gelegen in de lumbale regio is gemaakt op basis van een aantal karakteristieke neurologische tekens:

De aanwezigheid van lokale pijn tijdens palpatie van de wervelkolom Uitdagingen in het femorale gebied en de benen Gebrek aan reflexen in het kniegewricht en in de projectie van de achillespees In zeldzame gevallen van het syndroom van de peervormige spier (met compressie van de zenuw in de L5-S1).

Als alle symptomen aanwezig zijn, moet de arts diagnostische tests voorschrijven om de diagnose te bevestigen. De meest informatieve methoden voor detectie van deze pathologie zijn CT en MRI. Voor een meer accurate diagnose is het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met de introductie van een contrastmiddel. Het contrast wordt direct in het gebied van de tussenwervelschijf geïnjecteerd.

Disc-extrusiebehandeling

Kleine defecten (tot 5 mm) kunnen worden behandeld met een tractie in de wervelkolom, fysiotherapie-oefeningen. Als de omvang van de extrusie groter is dan 8 mm, schrijven artsen een uitgebreide behandeling voor inclusief massage, fysiotherapie, acupunctuur, het is ook mogelijk om op een milde manier fysiotherapie te gebruiken. Chirurgische interventie is in dit geval niet vereist. Bij een pathologiegrootte van meer dan 12 mm zijn speciale behandelingsmethoden nodig, voor een juiste selectie moet een patiënt in een ziekenhuis worden geplaatst en een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd, alleen in dit geval kunt u een competente behandeling kiezen. Aanvankelijk proberen ze het defect te behandelen door een cursus met conservatieve therapie voor te schrijven, maar bij afwezigheid van een positieve dynamiek of verslechtering van de aandoening, wordt een operatie aanbevolen. Meestal wordt chirurgische behandeling van schijfextrusie uitgevoerd met het uiterlijk van het paardenstaart syndroom, wanneer compressie van de zenuwprocessen leidt tot ernstige pijn, disfunctie van de onderste ledematen en bekkenorganen. Extrusies van meer dan 12 mm zijn gevaarlijk in de ontwikkeling van primaire verlamming, dus poliklinische behandeling in dergelijke gevallen wordt niet aanbevolen.

Wanneer extrusie wordt gelokaliseerd in het lumbale gebied van de L5-S1, kunnen behandelingsbenaderingen aanzienlijk verschillen. Hierbij is het noodzakelijk om rekening te houden met de ernst van de ziekte, als de grootte van het defect niet groter is dan 2 mm en er geen paardestaartcider is, wordt de behandeling uitgevoerd volgens conservatieve methoden. Bij een afwijking groter dan 6 mm is een operatie geïndiceerd om verlamming van de onderste ledematen te voorkomen.

Standaard behandelingsregimes voor extrusie van tussenwervelschijven:

Allereerst is het nodig om weefselontsteking te verwijderen, indien nodig het pijnsyndroom te verwijderen en vervolgens de rugspieren te versterken om een ​​betrouwbaar spierstelsel te creëren. Hiertoe worden fysiotherapeutische procedures en therapeutische gymnastiekcomplexen voorgeschreven.Wanneer de zenuwwortels worden samengedrukt, worden niet-steroïde ontstekingsremmende middelen veelvuldig gebruikt om ontstekingen en lokale pijn snel te verlichten.In zeldzame gevallen worden hormoonpreparaten direct in het wervelkanaal toegediend. Deze wijze van toediening kan niet alleen het uitgesproken pijnsyndroom verminderen, maar ook de ontstekingsreactie aanzienlijk verminderen.

Als conservatieve behandelingsmethoden niet leiden tot herstel van de patiënt en zijn algemene toestand alleen maar verergert, is het raadzaam om over te gaan naar operationele behandelmethoden om extrusie volledig te elimineren. De meest voorkomende soorten operaties zijn discectomie, microdiscectomie, endoscopie, laserdiscoplastie.

Tot slot wil ik nog iets zeggen over preventieve maatregelen. Om de ontwikkeling van extrusie te voorkomen - let op uw gewicht, eet gezond voedsel, leid een actieve levensstijl, sport, probeer uw wervelkolom niet te zwaar te belasten.

Wat is het gevaar van de ziekte? Dorsale extrusiebehandeling

Spinale aandoeningen komen vrij vaak voor, waaronder de diagnose van dorsale extrusie vaak wordt gevonden.

Dorsale schijf extrusie - wat is het?

Tussenwervelschijf extrusie is een veel voorkomende degeneratieve aandoening van de wervelkolom. Het interieur tussen de wervels van de schijf steekt om bepaalde redenen naar buiten, in de ruimte van de wervelkolom.

Wat is het gevaar van de ziekte?

Deze menselijke ziekte wordt gekenmerkt door verschillende defecte stoornissen in het functioneren en de structuur van de wervel. De vezelachtige structuur van de wervelschijf wordt vernietigd, en vormt hiaten en hiaten. Een dergelijke atmosfeer is gunstig voor het weggooien van zacht materiaal. Dit wordt de fibreuze ring of pulpale kern van de tussenwervelschijf genoemd.
Bovendien kan het wervelmateriaal ook worden uitgeduwd onder invloed van externe factoren, zoals infectieziekten of stress.
Dorsale extrusie van de schijf wordt als een relatief frequente diagnose beschouwd en is gevaarlijk voor de mens. Deze ziekte kan grote onherstelbare schade toebrengen aan de menselijke gezondheid, vooral als u niet op tijd een specialist raadpleegt.

Dorsale extrusiebehandeling

Na een diagnostisch onderzoek, waaronder magnetic resonance imaging (MRI) of computertomografie (CT), zijn er veel behandelingsopties beschikbaar. Aanvankelijk, in de regel, artsen voorschrijven conservatieve behandeling.
Conservatieve behandeling van dorsale extrusie van de l5 s1 schijf omvat de volgende procedures:

handmatige spinale therapie; warmtetherapie; het nemen van anti-niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die een vrij sterk pijnsyndroom kunnen verwijderen.

Epidurale steroïde-injectie is vaak ook een effectieve methode tegen ontsteking en pijn.
Voor patiënten die niet reageren op deze niet-invasieve behandeling, kunnen de volgende noodzakelijke stappen voor de behandeling van dorsale extrusie van een l5 s1-schijf een operatie zijn.
Diskectomie is een procedure waarbij de arts toegang heeft tot de wervelkolom van de patiënt met behulp van een grote incisie of endoscoop. Op deze manier kan de chirurg materiaallekkages verwijderen en de sterke druk op de zenuwen van een persoon verminderen.
Er zijn ook veel andere manieren om spinale schijfextrusie te manipuleren, maar de meeste mensen krijgen nog steeds een positief resultaat van traditionele niet-invasieve behandeling. Een dergelijke behandeling kan enkele weken tot enkele maanden duren.

Spinal Disc Extrusion Treatment

Extrusie van spinale schijven impliceert een vroeg stadium van hernia-vorming. Pathologie wordt gekenmerkt door schade aan het vezelig membraan, wat leidt tot uitpuiling van de kern. De intervertebrale kern wordt gefixeerd door een ring en een longitudinaal koord. Als de extrusie begint te vorderen, wordt het ligament in de lengterichting verbroken en valt de kern uit. Pathologisch proces op het gebied van lokalisatie van de wervels l5, leidt tot het knijpen van de heupzenuw. De patiënt klaagt over ondraaglijke pijn in het lumbosacrale gebied en de zone van de billen.

Wat is deze pathologie

Laten we eens kijken wat de extrusie van de schijf van de wervelkolom is. Dit is een pathologische aandoening die voorafgaat aan de vorming van een hernia tussen de wervels. Een persoon ontwikkelt dorsale extrusie met een kenmerkende schade aan de vezelring en bindweefsels. Als resultaat van het pathologische proces steekt de pulposale kern uit door de wanden van de spinale schijf.

Extrusie gaat gepaard met een aantal degeneratieve letsels van bloedvaten, zenuwuiteinden, de vorming van osteochondrose. Tegen de achtergrond van deze processen is er een tekort aan vitaminen, mineralen (voedingsstoffen) die de tussenwervelven vullen. Er is een proces van weefseldrogen, vernietiging, verlies van fysiologische functies.

Een kenmerkend symptoom van extrusie is een schijfuitpuiling van meer dan 5 mm, ontsteking en als gevolg daarvan zwelling van de plaats van lokalisatie. Het defect ontwikkelt zich snel, wat leidt tot verstoring van de structuur van de vezelige ring. De pulpkern begint te vallen. Een persoon voelt in dit stadium geen kenmerkend pijnsyndroom. De pijn manifesteert zich tijdens de progressie van het extrusieproces op de wervels l5 van de lumbosacrale (met knijpen van de heupzenuw).

oorzaken van

De menselijke wervelkolom bestaat uit het cerebrale kanaal, het ruggenmerglichaam en de boog. In het kanaal gaat het ruggenmerg met wortels verder. De wervels bevinden zich tussen de lichamen van de pilaar. Het ruggenmerg bevat een kern, een vezelige ring. De mobiliteit van de structuren wordt verzekerd door de constante toevoer van weefsels. Als dit voedsel wordt verbroken, worden de structurele elementen van het bewegingsapparaat vernietigd.

De oorzaken van de pathologische uitpuiling van de pulpale kern kunnen zijn:

• De ouderdom van de patiënt - hoe ouder de persoon, hoe slechter zijn lichaamsmetabolisme; de hoeveelheid voedingsstoffen die de tussenwervelruimte binnendringt, wordt kritisch verminderd en het proces van het drogen van het weefsel begint.
• Gevolgen van de resulterende mechanische letsels van de wervelkolom, die hebben geleid tot de verplaatsing van weefsels in sommige gebieden van het bewegingsapparaat.
• Provocerende factoren in de vorm van osteochondrose, scoliose.
• Een onbalans van hormonen in het lichaam (komt vaak voor bij vrouwen).
• Obesitas.
• Lange dagelijkse fysieke activiteiten.

Variaties van anomalieën

Spinale extrusie wordt geclassificeerd volgens het gebied van de wervelkolom waar het fibreuze nucleusuitsteeksel optreedt. Het extrusieproces kan worden gelokaliseerd in de nek, borst, lumbaal.

Gegeven het gebied van uitsteken van de pulpale kern, wordt de uiteindelijke diagnose gedefinieerd als:

• Lateraal - de kern van de wervelruimte komt naar buiten in het centrale en laterale deel van de wervelkolom.
• Dorsale extrusie van de 15S1-schijf ontwikkelt zich in zachte paravertebrale weefsels.
• Sublieme extrusie krijgt een apart item toegewezen en wordt gekenmerkt door schade aan het ligament van het bewegingsapparaat (als gevolg hiervan treedt een subbindend extrusieproces op).
• Centraal extrusie pathologisch proces - uitsteeksel van de kernen van de tussenwervelruimte in de richting van het ruggenmerg.

De nederlaag van de cervicale wervelkolom wordt uitsluitend bepaald door middel van een MRI-scan. Het extrusieproces 14 verloopt met schade aan de wervels (scheuren verschijnen op hen), waardoor de weefsels hun mobiliteit verliezen. Een persoon lijdt aan ernstige pijn die hem niet in staat stelt om elementaire huishoudelijke activiteiten uit te voeren.

symptomen

De extrusie van de tussenwervelschijf in zijn klinisch beloop wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom. De pijn manifesteert zich alleen in het geval van knijpen de heupzenuw. Klinische ziekte is dat niet. Extrusie wordt gedetecteerd bij routine-inspecties of op het moment van destructieve vernietiging van wervels en ontsteking van de tussenwervelgordel. Zelden manifeste neurologische symptomen geassocieerd met schade aan de zenuwuiteinden.

Als het extrusieproces in het cervicale gebied is gelokaliseerd, voelt de persoon pijn in de nek. Met de nederlaag van het lumbosacrale pijnsyndroom wordt iets intenser uitgedrukt.

Symptomen van het extrusieproces verschijnen als:

• Lokaal pijnsyndroom.
• Overtredingen van de gevoeligheid van de onderste ledematen.
• Overtreding van de urinaire functie.
• Pijn in de lumbale regio bij palpatie.
• Gebrek aan reflexen in de knie.

Bij patiënten is er sprake van een algemene zwakte, een afname in fysieke activiteit en werkvermogen tegen een achtergrond van affectie van het bewegingsapparaat. Dit is het gevaar van de ziekte: identieke symptomen komen voor bij een aantal andere ziekten.

Diagnose en behandeling

Diagnostiek van het extrusieproces vindt plaats in deze volgorde:

• De patiënt ondergaat computer diagnostiek (CT) om de oorzaak van de lokalisatie van het destructieve proces te bepalen.
• Magnetische resonantie beeldvorming is nodig om de diagnose te verduidelijken. Een patiënt wordt geïnjecteerd met een contrastmiddel in het wervelkanaal.
• De introductie van een contrastmiddel in het getroffen gebied van de schijf om de mate van extrusie, hernia te bepalen.
• Raadpleging van een neuroloog om het compressiesyndroom te identificeren.

Als, volgens de resultaten van de diagnostiek, een extrusie van 5 mm wordt gedetecteerd, wordt de behandeling thuis uitgevoerd volgens een eenvoudig conservatief schema. De patiënt krijgt lichte gymnastiek voorgeschreven, gericht op het strekken van de wervelkolom. De uitstulping van de vezelige ring is 8 mm of meer, waarna de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen. Voor extrusiegrootten tot 12 mm is chirurgie aangewezen. Een urgente operatie is geïndiceerd voor de manifestatie van een paardenstaartsyndroom, wanneer compressie van de zenuwuiteinden en uitsteeksel van kraakbeenweefsel wordt waargenomen.

Pathologische verzakking van de wervels in het 15 wervelgebied wordt anders behandeld. In het beginstadium van het proces wordt de patiënt een complex van ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Als het uitsteeksel binnen 6 mm wordt gediagnosticeerd, wordt een operatie aangegeven. Anders treden onomkeerbare veranderingen op in het lichaam van de patiënt - verlamming van de ledematen, tot en met volledige beperking van mobiliteit.

Methoden van traditionele geneeskunde

Neuropathologen, vertebrologen en chirurgen bevelen categorisch het gebruik van traditionele medicijnmethoden bij de behandeling van spinale schijfextrusie niet aan. De hoofdrichting bij de behandeling van kruiden, kompressen - het verminderen van het ontstekingsproces, het verbeteren van de immuniteit, het blokkeren van degeneratieve veranderingen in bot- en kraakbeenweefsel. Efficiëntie kan een gecombineerde tactiek opleveren: het gebruik van traditionele geneeskunde, operationele behandelmethoden, medicamenteuze behandeling.

Besteed aandacht aan effectieve methoden van traditionele geneeskunde in de vorm van:

• Compressen van paardenvet, die op 2 dagen gezet. Het effect van vet is gebaseerd op het feit dat het wordt geabsorbeerd in de bovenste laag van de opperhuid, vermindert pijn.
• Normaliseer de gezondheid van de patiënt met behulp van etherische oliën. Wrijf dagelijks in het getroffen gebied met dennen, eucalyptus en naaldolie om het welzijn te normaliseren.
• Vermindering van ontsteking is mogelijk met knoflookinfusie. Om pap te maken, meng je een fijngehakt teentje knoflook en een liter alcohol. Sta 7 dagen lang op medicijnen. Na - druk en wrijf het aangetaste pijnlijke gebied met vloeistof. Verpak je rug dan met een wollen sjaal voor intense opwarming.
• Maak een tinctuur voor inname van kruiden - smeerwortel, devyasila, hemlock. Kruiden moeten in gelijke hoeveelheden worden gemengd, kokend water uitgieten, 20 minuten koken. Giet de bouillon, neem 3 keer per dag 200 ml.
• Vul de espenschors met heet water, kook gedurende 10 minuten op laag vuur, laat nog 30 minuten trekken. Bewaar het afkooksel in een thermosfles, neem de dag ervoor voor elke maaltijd vers.

het voorkomen

Het wordt ten strengste afgeraden om traditionele behandelingsmethoden als hoofdtherapie te gebruiken. Het moet duidelijk zijn dat extrusie tussen de wervels bijna altijd leidt tot een hernia. Begin om je levensstijl te volgen, om terug te gaan naar gematigde oefeningen, doe meerdere keren per dag lichte gymnastiek voor de wervelkolom.

Zorg ervoor dat je goed begint te eten: een tekort aan vitaminen, mineralen kan destructieve veranderingen in de botmassa veroorzaken.

Geef slechte gewoonten op, zoals de inname van alcoholische dranken, roken - dit zijn factoren die het natuurlijke metabolisme in het lichaam schenden. Om de ziekte te voorkomen, kunt u eenmaal per jaar tijdig preventief onderzoek doen. In de vroege stadia kunnen scheurtjes, ontsteking van de wervelkolom worden gediagnosticeerd. Dergelijke preventieve maatregelen helpen operaties te voorkomen, evenals langdurige medicamenteuze behandeling.

L5 S1 Tussenwervelschijf extrusie

De spinale opening ter hoogte van de L5 S1-schijf is de meest kwetsbare en vatbaar voor verschillende ziekten en spit. Dit komt door het feit dat dit gedeelte van de axiale pijler van een man de grootste belasting heeft. Aanzienlijk meer dan andere lumbale schijven.

Deze aandoening kan een ziekte veroorzaken, zoals een hernia die zich in verschillende fasen ontwikkelt. Het stadium vóór de vorming van de hernia zelf wordt extrusie van de tussenwervelschijf genoemd en dit is de meest voorkomende oorzaak van pijn in de onderrug en in het gebied L5 S1.

Daarom is het de moeite waard serieus na te denken over de behandeling en het onderhoud van de wervelkolom in een normale, gezonde toestand, als iemand eenmaal heeft geleerd over de diagnose van L5 S1-schijfextrusie. Het feit is dat inactiviteit de algemene toestand van de wervelkolom nadelig kan beïnvloeden (vooral als extrusie van L5 S1 dorsaal is). De ziekte zal zich voortdurend ontwikkelen en ontwikkelen, waardoor er meer en meer ongemak ontstaat in het menselijk leven.

Oorzaken van extrusie L5 S1

De rug van een persoon bestaat uit een kolom van individuele botten - wervels - gescheiden door kleine hoofdkussens. In de geneeskunde worden ze tussenwervelschijven genoemd. Deze schijven dienen als dempingskussen en bevinden zich tussen elke wervel van de axiale pool.

Wanneer de schijf constant in een gespannen toestand is en elke dag overmatige stress ervaart, kan de buitenste schil uitpuilen of volledig breken. Interne gelei-achtige substantie, onder de naam van de pulpous nucleus, kan worden uitgeperst of uitgeperst onder invloed van een last naar de zijkant of naar achteren. Een impact of beknelling van de spinale zenuw kan optreden. Het is in dit stadium dat pijn optreedt.

Artsen noemen dit vaak een L5 S1-schijfextrusie, hoewel de rand wanneer extrusie verandert in een hernia van de tussenwervelschijven zo klein is dat vaak extrusie onmiddellijk een hernia kan worden genoemd.

De druk op de hiervoor genoemde lumbale spinale zenuwen (op het L5 S1-niveau) veroorzaakt pijn die tot aan de achterkant van het been kan worden gevoeld. In de meeste gevallen heeft extrusie, zelfs wanneer het wordt gemanifesteerd door intense rugpijn, geen medische aandacht nodig. Maar als iemands rugpijn wordt gekenmerkt als ondraaglijk, terwijl er een defect in de darm is, is zwakte in de benen voelbaar, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn. Dorsale extrusie van de L5 S1 wordt als bijzonder moeilijk en gevaarlijk beschouwd.

Extrusiebehandeling L5 S1

Afhankelijk van hoe pijnlijk de aandoening zal zijn, zal de arts eerst de traditionele aanpak bij de behandeling aanbevelen, waarbij operaties worden vermeden. Deze aanpak omvat verschillende stappen.

Specialisten worden speciale medicijnen toegeschreven - pijnstillers of spierverslappers, die niet alleen pijn wegnemen, maar ook de compressie van de zenuwwortels geleidelijk verzwakken. Op dit moment is het erg belangrijk om de belasting van de wervelkolom te verminderen, vooral op het getroffen gebied, en om speciale oefeningen uit te voeren.

Behandeling met fysiotherapie zal helpen de spieren die betrokken zijn bij het ondersteunen van de spieren van het getroffen gebied uit te rekken en te versterken. In het begin kunnen de oefeningen lichte pijn veroorzaken, maar met het geleidelijk uitrekken van de spieren, zal de patiënt de eerste resultaten opmerken.

Vaak wordt bij de behandeling van de ziekte van dit deel van de wervelkolom massage gebruikt. Deze aanvullende methode heeft een ontspannend effect op de spieren en het getroffen gebied. Het wordt vaak afgewisseld met acupunctuur.

Een dergelijke optie als een operatie wordt alleen toegepast in noodgevallen en individuele gevallen. Kortom, alleen nadat de traditionele aanpak van de behandeling niet de gewenste resultaten liet zien.

Tussenwervelschijf extrusie - de laatste stap naar hernia

Hernia-tussenwervelschijven verschijnen niet plotseling, ze worden meestal voorafgegaan door verschillende ongunstige omstandigheden die zich ontwikkelen in de spinale segmenten, waarvan de laatste de extrusie van de tussenwervelschijf is. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de schending van de integriteit van de vezelige ring van de schijf en het uitsteeksel van de inwendige inhoud van de pulposuskern naar de buitenkant, die gedeeltelijk wordt beperkt door een ligament dat zich in de lengterichting bevindt.

Drie stadia van de vorming van herniale uitsteeksel

1. Initiële degeneratieve processen in de tussenwervelschijf. De reden voor hun uiterlijk zijn veranderingen die optreden als gevolg van schendingen van de lokale bloedcirculatie en de invloed van andere negatieve factoren, zoals het optreden van osteochondrose. Dientengevolge is er een tekort aan voedingsstoffen en vloeistoffen, wat leidt tot de vorming van defecten op de schijf in de vorm van kleine scheurtjes.
2. Uitsteeksel is de vorming van een uitsteeksel van een schijf, waarvan de afmeting gewoonlijk 1-5 mm is. Deze ziekte wordt gekenmerkt door uitpuilen van het probleemgebied van de tussenwervelschijf voorbij de wervelgrenzen met behoud van de integriteit van de vezelige ring. De meest waarschijnlijke oorzaak van uitsteeksel is osteochondrose, maar er zijn ook andere factoren die het optreden van dit defect kunnen veroorzaken.
3. Extrusie is een uitsteeksel met een schending van de integriteit van de vezelige ring en de prolaps van de pulpous nucleus, die alleen wordt tegengehouden door het longitudinale ligament van de wervelkolom. De aanwezigheid van pijn in pathologie van dit type is alleen mogelijk in het geval van compressie van de zenuwwortel, maar dit gebeurt niet vaak. Extrusie van de L5-S1 schijf (lumbosacraal) is het gevaarlijkst, een dergelijke opstelling van de ziekte kan leiden tot compressie van de heupzenuw.

Oorzaken van fouten in de tussenwervelschijf

De onderliggende oorzaken van het optreden van defecten in tussenwervelschijven worden beschouwd als degeneratieve processen als gevolg van kromming van de wervelkolom (scoliose), ontwikkeling van osteochondrose, spondylose en andere kwalen die leiden tot uitsteeksel van de wervelschijf. Deze ziekten veroorzaken een schending van het trophisme van individuele elementen van de wervelkolom, wat uiteindelijk de belangrijkste reden is voor de afname van elasticiteit, krimp en vervorming van de tussenwervelschijven. In sommige gevallen wordt wervelletsel een oorzaak van uitpuilen van de wervelschijf, vooral wanneer het ligamenteuze apparaat is verzwakt. Een ongelijke verdeling van fysieke activiteit leidt ook tot extrusies in de wervelkolom, vooral de segmenten van de lumbale wervelkolom lopen risico.

Extrusiesymptomen

In de meeste gevallen gaat deze ziekte niet gepaard met pijn en heeft geen andere klinische manifestaties, daarom wordt de ziekte het vaakst per ongeluk gedetecteerd. In sommige gevallen kan de pathologie leiden tot knijpen van de zenuwwortels, in dit geval zal pijn verschijnen op de plaats van extrusie, sommige neurologische afwijkingen zijn mogelijk, in zeldzame gevallen, aandoeningen van de organen die geassocieerd zijn met de aangetaste zenuw. Als extrusie zich in de cervicale wervelkolom bevindt, kan pijn optreden in het occipitale gebied of de bovenste ledematen.

De meest uitgesproken symptomen tijdens extrusie kunnen worden waargenomen in de lumbale wervelkolom. De belangrijkste symptomen zijn als volgt:

• Lokale pijnen tijdens de inbreuk op het zenuwproces.
• Paresthesieën (gevoeligheidsstoornissen) in de dijen en benen.
• Disfunctie van de bekkenorganen.

Bij hernia is het pijnsyndroom meer uitgesproken dan bij enige mate van tussenwervelschijfextrusie. Dit is een subjectieve diagnostische functie die differentiatie van de pathologie mogelijk maakt. Extrusie wordt meestal gekenmerkt door pijnsyndroom met matige sterkte.

De eerste diagnose van de ziekte wordt door de arts gemaakt bij onderzoek van de patiënt. Verdenking van extrusie gelegen in de lumbale regio is gemaakt op basis van een aantal karakteristieke neurologische tekens:

• De aanwezigheid van lokale pijn tijdens palpatie van de wervelkolom.
• Paresthesieën in het femorale gebied en de benen.
• Gebrek aan reflexen in het kniegewricht en in de projectie van de achillespees.
• In zeldzame gevallen van het syndroom van de perenspier (met zenuwcompressie in het gebied van L5-S1).

Als alle symptomen aanwezig zijn, moet de arts diagnostische tests voorschrijven om de diagnose te bevestigen. De meest informatieve methoden voor detectie van deze pathologie zijn CT en MRI. Voor een meer accurate diagnose is het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met de introductie van een contrastmiddel. Het contrast wordt direct in het gebied van de tussenwervelschijf geïnjecteerd.

Disc-extrusiebehandeling

Kleine defecten (tot 5 mm) kunnen worden behandeld met een tractie in de wervelkolom, fysiotherapie-oefeningen. Als de omvang van de extrusie groter is dan 8 mm, schrijven artsen een uitgebreide behandeling voor inclusief massage, fysiotherapie, acupunctuur, het is ook mogelijk om op een milde manier fysiotherapie te gebruiken. Chirurgische interventie is in dit geval niet vereist. Bij een pathologiegrootte van meer dan 12 mm zijn speciale behandelingsmethoden nodig, voor een juiste selectie moet een patiënt in een ziekenhuis worden geplaatst en een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd, alleen in dit geval kunt u een competente behandeling kiezen. Aanvankelijk proberen ze het defect te behandelen door een cursus met conservatieve therapie voor te schrijven, maar bij afwezigheid van een positieve dynamiek of verslechtering van de aandoening, wordt een operatie aanbevolen. Meestal wordt chirurgische behandeling van schijfextrusie uitgevoerd met het uiterlijk van het paardenstaart syndroom, wanneer compressie van de zenuwprocessen leidt tot ernstige pijn, disfunctie van de onderste ledematen en bekkenorganen. Extrusies van meer dan 12 mm zijn gevaarlijk in de ontwikkeling van primaire verlamming, dus poliklinische behandeling in dergelijke gevallen wordt niet aanbevolen.

Wanneer extrusie wordt gelokaliseerd in het lumbale gebied van de L5-S1, kunnen behandelingsbenaderingen aanzienlijk verschillen. Hierbij is het noodzakelijk om rekening te houden met de ernst van de ziekte, als de grootte van het defect niet groter is dan 2 mm en er geen paardestaartcider is, wordt de behandeling uitgevoerd volgens conservatieve methoden. Bij een afwijking groter dan 6 mm is een operatie geïndiceerd om verlamming van de onderste ledematen te voorkomen.

Standaard behandelingsregimes voor extrusie van tussenwervelschijven:

1. Allereerst is het nodig om weefselontsteking te verwijderen, indien nodig het pijnsyndroom te verwijderen en vervolgens de rugspieren te versterken om een ​​betrouwbaar spierstelsel te creëren. Voor dit doel, voorschrijven fysiotherapeutische procedures en complexen van therapeutische gymnastiek.
2. Bij het comprimeren van de zenuwwortels worden niet-steroïde ontstekingsremmende middelen veel gebruikt om ontstekingen en lokale pijn snel te verlichten.
3. In zeldzame gevallen, voorgeschreven hormonen, die rechtstreeks in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Deze wijze van toediening kan niet alleen het uitgesproken pijnsyndroom verminderen, maar ook de ontstekingsreactie aanzienlijk verminderen.

Als conservatieve behandelingsmethoden niet leiden tot herstel van de patiënt en zijn algemene toestand alleen maar verergert, is het raadzaam om over te gaan naar operationele behandelmethoden om extrusie volledig te elimineren. De meest voorkomende soorten operaties zijn discectomie, microdiscectomie, endoscopie, laserdiscoplastie.

Tot slot wil ik nog iets zeggen over preventieve maatregelen. Om de ontwikkeling van extrusie te voorkomen - let op uw gewicht, eet gezond voedsel, leid een actieve levensstijl, sport, probeer uw wervelkolom niet te zwaar te belasten.

Wervelkolomschijf extrusie wat is het

Oorzaken van extrusie L5 S1

Extrusie vindt plaats wanneer het uitsteeksel lang duurt, wanneer de noodzakelijke behandeling lange tijd niet beschikbaar is. De belangrijkste factoren van de ziekte worden vaak osteochondrose en de ziekte ervan. Er zijn echter verschillende andere redenen die ook deze voorwaarde kunnen veroorzaken:

Meestal ontwikkelt dorsale extrusie zich in de aanwezigheid van degeneratieve processen:

De rug van een persoon bestaat uit een kolom van individuele botten - wervels - gescheiden door kleine hoofdkussens. In de geneeskunde worden ze tussenwervelschijven genoemd. Deze schijven dienen als dempingskussen en bevinden zich tussen elke wervel van de axiale pool.

Symptomen van de ziekte

Extrusie van de tussenwervelschijf vindt vaak plaats zonder duidelijke klinische symptomen. Alleen als het intervertebrale uitsteeksel de zenuwwortels perst, verschijnt het pijnsyndroom. De mate van ernst hangt af van de locatie van het uitsteeksel.

Cervicale extrusie kan gepaard gaan met pijn in de bovenste ledematen en de achterkant van het hoofd.

In het lumbale gebied lijkt de prolaps van de tussenwervelschijf meer uitgesproken syndromen en gaat gepaard met:

• Pijn over de lengte van de beknelde zenuw;
• Gelokaliseerd pijnsyndroom met compressie van de spinale zenuwen;
• Gevoelloosheid van de dij;
• Prikken in de onderste ledematen.

Een scherpe pijnlijke aanval tijdens extraUS wordt meestal niet waargenomen. Pathologie wordt niet gekenmerkt door een grote schijf die uitsteekt in het gebied van het ruggenmerg, zoals in een hernia.

Het verschijnen van een jankende pijnsyndroom in de onderste ledematen gaat gepaard met gevoelloosheid van de tenen van de voet en pijn in het onderbeengebied.

Extrusiediagnose

EXTRUSION en de symptomen ervan kunnen worden geïdentificeerd:

• Met behulp van computergestuurde (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) na het uitvoeren van plakjes in het pijngebied. Om de aard van het uitsteeksel nauwkeuriger te beoordelen, wordt een contrastmiddel in het wervelkanaal geïnjecteerd;
• Discografie maakt het mogelijk de structuur van verzakking (uitsteeksel, extraUS, hernia) te schatten. Om het uit te voeren, wordt het contrast rechtstreeks in de tussenwervelschijf ingevoegd;
• Neurologische bepaling van zenuwgeleiding is noodzakelijk als het compressiesyndroom wordt vermoed.

Computertomografie van de lumbale wervelkolom (extrusie L5-S1 met calcificatie)

Een neuroloog maakt een definitieve diagnose na het uitvoeren van verschillende tests. Inspectie helpt om de afwezigheid van reflexen of hun afwijking, verminderde gevoeligheid te bepalen.

Met de Lassega-test, of het symptoom van spanning, kunt u een nauwkeurige diagnose stellen. Bij het trekken van de heupzenuw voelt de patiënt de verergering van pijn.

De test wordt als positief beschouwd als de patiënt niet in staat is het been boven 30 graden boven het niveau van de bank waarop het ligt op te heffen.

Röntgenfoto's laten de mate van verandering in de wervels zien, maar niet de toestand van de tussenwervelkussens. Informatief zal onderzoek zijn met behulp van MRI en CT. Computertomografie toont de lokalisatie van extrusie en structurele veranderingen in de wanden van de schijf.

Magnetische resonantie beeldvorming zal de grootte van de uitstulping en de mate van beknelling van de zenuwen bepalen. Met discografie kunt u de structuur van het uitsteeksel bepalen. Een contrastmiddel wordt gebruikt om deze studie uit te voeren.

Vaak wordt de ziekte bij toeval gediagnosticeerd. Als het onderwijs klein is, worden gymnastiek- en bracing-oefeningen getoond. De behandeling is gericht op het verlichten van het ontstekingsproces en het pijnsyndroom. In het wervelkanaal worden hormonen ingespoten. Deskundigen schrijven een conservatieve behandelmethode voor, waaronder:

1. 1. Medicamenteuze behandeling - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Nurofen, Nimesulid); glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason); Novocainic blokkade; hondoprotectors (Hondrolol, Rumalon); narcotische analgetica (met blokkade mislukking);
2. 2. Fysiotherapie - massage, stretching, het gebruik van elektrische stroom (elektrische stimulatie, elektroforese), oefentherapie, acupunctuur.

Neurologisch onderzoek omvat het verkrijgen van nauwkeurige gegevens over de plaats van lokalisatie, de breedte van het wervelkanaal en de grootte van de uitsteeksels, die worden beschouwd op basis van de verkregen gegevens van de geleide magnetische resonantiebeeldvorming.

De neurochirurg houdt rekening met de toestand van degeneratieve veranderingen in de vezelachtige structuur van de schijf, de ernst van ontstekingsveranderingen. Een voorwaarde voor therapeutische behandeling is de detectie van de aanwezigheid van comorbiditeiten.

4 Chirurgische behandeling

Behandeling van extrusie hangt af van de grootte en de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd en het klinische beeld. Gewoonlijk vereisen kleine extrusies van de tussenwervelschijf tot 5 mm geen speciale behandeling. Een persoon krijgt oefentherapie en professionele stretching als er geen pijn is.

Paramedische extrusie en de tekenen ervan kunnen worden gedetecteerd door CT of MRI van het betreffende onderdeel. Voor meer accurate resultaten tijdens de procedures wordt een contrastmiddel geïnjecteerd.

Via discografie wordt de aard van de fall-out geëvalueerd, het reagens wordt geïntroduceerd in het intervertebrale kraakbeen. Neurologische tests worden gebruikt om het compressiesyndroom te detecteren.

Extrusie van grote maten wordt snel behandeld. Een vergelijkbare behandelingsmethode wordt gebruikt als niet-invasieve therapie niet effectief is, de toestand van de patiënt verslechtert.

Er zijn verschillende chirurgische benaderingen met minimale inbraak in het lichaam. Ze zijn allemaal gericht op decompressie van zenuwwortels en herstel van de structuur van tussenwervelschijven.

Discectomie - endoscopische behandelingsmethode waarmee het trauma tijdens operaties kan worden geminimaliseerd. Met behulp van endoscopen worden necrotische weefsels verwijderd en worden defecten van het fibreuze weefsel van de schijf gecoaguleerd.

Laser-discoplastie (of reconstructie) wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Tijdens het aanbrengen van de laser wordt de tussenwervelschijf verhit tot een temperatuur van 70 graden, maar niet samenvallend.

Onder invloed van temperatuur treedt de groei van kraakbeenweefsel en de regeneratie van de beschadigde schijf op. De procedure duurt 40 minuten.

Volledig herstel van weefsel vindt binnen enkele maanden plaats.

De ruggengraat van het menselijk lichaam bestaat uit een reeks kleine wervellichamen die de weefsels van het ruggenmerg omringen. Elke wervel is gescheiden van de naburige wervel door een soort gelatineus kussen, dat in de geneeskunde de tussenwervelschijf wordt genoemd.

Deze schijven kunnen worden beschouwd als schokdempers om contact tussen de wervels te voorkomen. Wanneer deze schijven zijn verplaatst, gebarsten of anderszins gewond zijn geraakt als gevolg van een verwonding, leeftijd of schijfaandoening, kunnen deze worden vervormd of zelfs scheuren.

Wanneer geleiachtige stoffen in een schijf buiten de schijf lekken, wordt dit een breuk of extrusie van een schijf genoemd.

Afhankelijk van hoe pijnlijk de aandoening zal zijn, zal de arts eerst de traditionele aanpak bij de behandeling aanbevelen, waarbij operaties worden vermeden. Deze aanpak omvat verschillende stappen.

Kleine defecten (tot 5 mm) kunnen worden behandeld met een tractie in de wervelkolom, fysiotherapie-oefeningen. Als de omvang van de extrusie groter is dan 8 mm, schrijven artsen een uitgebreide behandeling voor inclusief massage, fysiotherapie, acupunctuur, het is ook mogelijk om op een milde manier fysiotherapie te gebruiken.

Chirurgische interventie is in dit geval niet vereist. Bij een pathologiegrootte van meer dan 12 mm zijn speciale behandelingsmethoden nodig, voor een juiste selectie moet een patiënt in een ziekenhuis worden geplaatst en een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd, alleen in dit geval kunt u een competente behandeling kiezen.

Aanvankelijk proberen ze het defect te behandelen door een cursus met conservatieve therapie voor te schrijven, maar bij afwezigheid van een positieve dynamiek of verslechtering van de aandoening, wordt een operatie aanbevolen.

Meestal wordt chirurgische behandeling van schijfextrusie uitgevoerd met het uiterlijk van het paardenstaart syndroom, wanneer compressie van de zenuwprocessen leidt tot ernstige pijn, disfunctie van de onderste ledematen en bekkenorganen.

Extrusies van meer dan 12 mm zijn gevaarlijk in de ontwikkeling van primaire verlamming, dus poliklinische behandeling in dergelijke gevallen wordt niet aanbevolen.

Wanneer extrusie wordt gelokaliseerd in het lumbale gebied van de L5-S1, kunnen behandelingsbenaderingen aanzienlijk verschillen. Hierbij is het noodzakelijk om rekening te houden met de ernst van de ziekte, als de grootte van het defect niet groter is dan 2 mm en er geen paardestaartcider is, wordt de behandeling uitgevoerd volgens conservatieve methoden.

Bij een afwijking groter dan 6 mm is een operatie geïndiceerd om verlamming van de onderste ledematen te voorkomen.

Standaard behandelingsregimes voor extrusie van tussenwervelschijven:

Allereerst is het nodig om weefselontsteking te verwijderen, indien nodig het pijnsyndroom te verwijderen en vervolgens de rugspieren te versterken om een ​​betrouwbaar spierstelsel te creëren.

Voor dit doel, voorschrijven fysiotherapeutische procedures en complexen van therapeutische gymnastiek. Bij het comprimeren van de zenuwwortels worden niet-steroïde ontstekingsremmende middelen veel gebruikt om ontstekingen en lokale pijn snel te verlichten.

In zeldzame gevallen, voorgeschreven hormonen, die rechtstreeks in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Deze wijze van toediening kan niet alleen het uitgesproken pijnsyndroom verminderen, maar ook de ontstekingsreactie aanzienlijk verminderen.

Als conservatieve behandelingsmethoden niet leiden tot herstel van de patiënt en zijn algemene toestand alleen maar verergert, is het raadzaam om over te gaan naar operationele behandelmethoden om extrusie volledig te elimineren.

De meest voorkomende soorten operaties zijn discectomie, microdiscectomie, endoscopie, laserdiscoplastie.

Na een diagnostisch onderzoek, waaronder magnetic resonance imaging (MRI) of computertomografie (CT), zijn er veel behandelingsopties beschikbaar.

Aanvankelijk, in de regel, artsen voorschrijven conservatieve behandeling. Conservatieve behandeling van dorsale extrusie van de l5 s1 schijf omvat de volgende procedures:

Ertrusie is een vroeg stadium van de ontwikkeling van de hernia zelf, hier is chirurgische ingreep niet noodzakelijk, meestal is het mogelijk om het te behandelen met conservatieve behandelingsmethoden. Het doel van de behandeling in dit geval is om de ontsteking van de gewurgde wortel te elimineren, de zwelling te verminderen en de feitelijke compressie te elimineren.

De basis van de behandeling, nadat de pijn is verdwenen, is therapeutische gymnastiek.

De patiënt krijgt een aantal dagen bedrust voorgeschreven, pijnstillende middelen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als de pijn wordt veroorzaakt door spierspasmen, worden spierverslappers ook voorgeschreven. Met bedrust en een goede medische behandeling, zal de pijn binnen een paar dagen beginnen af ​​te nemen.

Indien nodig kan de arts massages en fysiotherapeutische behandeling voorschrijven.

Nadat de pijn volledig is verdwenen, wordt therapeutische gymnastiek de basis van de behandeling. Het maakt het mogelijk om de staat van het gespierde korset van het lichaam te herstellen en verbetert de conditie van het ligamenteuze apparaat. Dankzij dit is het mogelijk om het terugkeren van de ziekte en het ontstaan ​​van nieuwe hernia's te voorkomen.

Tegelijkertijd moet de patiënt begrijpen dat hij in de toekomst ook zelfstandig oefeningen van het fysiotherapiecomplex moet uitvoeren, omdat de toestand van de spieren en gewrichtsbanden moet worden gehandhaafd.

Ook moet de patiënt vaak een nieuw motorisch stereotype ontwikkelen, leren provocerende bewegingen te vermijden.

5 Postoperatieve complicaties

Schade aan de lumbale spinale zenuw is beladen met incontinentie van urine en feces, verminderde potentie en verminderde werking van de interne organen. Tijdens de operatie is er een risico op infectie.

Het kan in de schijf verschijnen (bij de incisie of in het wervelkanaal bij de zenuwen).

Als de infectie zich binnen de incisie bevindt, is antibiotische therapie geïndiceerd. Als het wervelkanaal is geïnfecteerd, wordt een tweede operatie uitgevoerd om de infectie te elimineren. Vervolgens worden antibiotica voorgeschreven.