Fracturen van de wervelkolom zijn de meest ernstige verwondingen van het bewegingsapparaat. Er zijn fracturen van de wervelkolom als gevolg van verwondingen van grote mechanische energie: verkeersongevallen, verwondingen op het werk, een val van een hoogte, met het verkeerde gedrag van een persoon in badplaatsen (springende "snoek" op een onbekende plaats), enz. Bij ouderen en ouderen kan een fractuur optreden, zelfs van een lichte verwonding, vanwege de kwetsbaarheid van de botten, wat te wijten is aan het lage calciumgehalte in het bot.

De wervelkolom bestaat uit individuele wervels (de botten waaruit de wervelkolom bestaat) en het ruggenmerg dat er doorheen gaat. Voor fracturen zijn aparte wervels beschadigd - één of meerdere tegelijk. Breuken kunnen voorkomen in alle delen van de wervelkolom: cervicaal, thoracaal, lumbaal en sacraal, fracturen van de cervicale wervelkolom zijn het gevaarlijkst, omdat meestal gepaard met schade aan het ruggenmerg.

Er zijn veel soorten wervelfracturen, wat samenhangt met de veelzijdigheid van de traumatische impact en de complexe structuur van de wervelkolom en wervels. Spinale fracturen kunnen gepaard gaan met dislocaties en subluxaties van de wervels, met dislocatie en subluxatie van de wervellichamen, ze verschuiven ten opzichte van elkaar, wat leidt tot knijpen en schade aan het ruggenmerg. Het ruggenmerg kan ook worden beschadigd door fragmenten van gebroken wervels, samengeperst door posttraumatisch hematoom (accumulatie van bloed als gevolg van een verwonding).

In lijn hiermee kunnen alle wervelfracturen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:
Ongecompliceerd - zonder schade aan het ruggenmerg.
Gecompliceerde fracturen - gepaard met schade aan het ruggenmerg.

Het meest voorkomende type wervelfractuur is een compressiefractuur van het wervellichaam. Compressiefractuur treedt op vanwege een scherpe compressie van de wervel. Komt het vaakst voor bij ouderen en gaat in de regel zelden gepaard met verplaatsing en beschadiging van het ruggenmerg.

Spinale fractuur symptomen

De belangrijkste symptomen van wervelfracturen zijn onder meer:

• Pijn in de aangedane ruggengraat
De pijn heeft in de regel een aanhoudend karakter, versterkt bij beweging. Er is een toename van pijn bij het palperen van de beschadigde wervel, evenals het creëren van een axiale belasting op de wervelkolom (de arts slaat dan de patiënt langs de kruin van het hoofd of creëert een extra belasting op de schouder van de patiënt).

• Beperking van bewegingen in de wervelkolom
De beperking van bewegingen is te wijten aan ernstige pijn, evenals een schending van de anatomische structuur van de wervelkolom en de omliggende spieren.

• Zichtbare deformiteit van de aangetaste wervelkolom
Waargenomen met aanzienlijke schade aan een of meer wervels.

• Voor gecompliceerde fracturen worden symptomen van ruggenmergletsel toegevoegd aan de bovenstaande symptomen.
Schade aan het ruggenmerg is de ernstigste complicatie van breuken, die kan leiden tot de dood of invaliditeit van de patiënt. De symptomen zijn in dit geval veelzijdig en kunnen zich in verschillende mate manifesteren - van een lichte verstoring van de gevoeligheid van de huid en lichte spierzwakte onder de wervelkolom tot het volledig verdwijnen van onafhankelijke bewegingen (verlamming) en verlies van controle over plassen en ontlasting.

Eerste hulp bij vermoedelijke wervelfracturen

De arts of EHBO-er wordt belast met het elimineren van andere, minder ernstige wervelletsels (blauwe plekken, schade aan de ligamenten). Vanwege het feit dat de ziekteafbeeldingen vergelijkbaar zijn, zelfs bij het geringste vermoeden van een fractuur, moet eerste hulp worden uitgevoerd, zoals bij wervelfracturen, vóór de definitieve diagnose.
Eerste hulp is immobilisatie (immobilisatie) van de wervelkolom en adequate anesthesie.

• Immobilisatie en transport
Een persoon met een vermoedelijke wervelfractuur wordt gelegd en vervoerd terwijl hij op zijn rug ligt, met behulp van een rigide schild of speciale brancard, waarbij hij zijn torso en benen zoveel mogelijk fixeert. Een persoon onnodig van plaats naar plaats verplaatsen is het niet waard. Als je geen hard schild bij de hand hebt, kun je in plaats daarvan de beschikbare middelen gebruiken: een breed bord, multiplex, enz. Het is de patiënt verboden om zelfstandig te bewegen, het is ook onwenselijk om de zittende persoon te vervoeren.
Voor fracturen van de cervicale wervelkolom, moet u een extra nekfixatie met een halsband maken. De kraag kan ook worden gemaakt van geïmproviseerde middelen - een stuk karton of een dikke stof. Probeer in geen geval de zichtbare schade aan de halswervels te corrigeren.

• Pijnverlichting
De keuze voor anesthesie is gebaseerd op het principe - hoe sterker, hoe effectiever. De meest voorkomende medicijnen in het dagelijks leven zijn nimesulide, ketorol en analgin.
Je kunt geen pillen geven, als een persoon op het punt van verlies van bewustzijn of bewusteloosheid is, kan dit leiden tot het binnendringen van medicijnen in de luchtwegen.

Diagnose van wervelfractuur

Een arts kan tijdens het eerste onderzoek een wervelfractuur vermoeden en de uiteindelijke diagnose kan alleen met behulp van een röntgenonderzoek worden gesteld. In sommige gevallen: in gevallen van ruggenmergletsel, als er letsel aan het ruggenmerg wordt vermoed, kan computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden gebruikt in moeilijk te diagnosticeren gevallen.
Soms is er een noodzaak voor het doorprikken van het wervelkanaal en myelografie - beide onderzoeken zijn gericht op het beoordelen van de circulatie van hersenvocht, maar zijn op dit moment zeldzaam.

Bij het vaststellen van de aard van de schade aan het ruggenmerg, heeft een traumatoloog vaak de hulp van een neuroloog nodig, en samen worden ze bepaald met verdere medische tactieken.

Behandeling en revalidatie van een patiënt met een wervelfractuur

Misschien is de moeilijkste taak de behandeling van wervelfracturen. Therapeutische tactieken zijn verschillend, maar over het algemeen zijn er twee hoofdgebieden te onderscheiden: conservatieve en operationele methoden. Zelden toepasbaar in de moderne tijd - de methode van extensie en gesloten reductie van fracturen.

• Conservatieve behandeling van wervelfracturen
Deze methode impliceert geen operatie. Toepasbaar voor breuken zonder verplaatsing en voor breuken zonder schade aan het ruggenmerg.

De conservatieve methode bestaat uit een langere bedrust, breuken van de thoracale en lumbale wervelkolom of het dragen van een fixatiekraag voor fracturen van de cervicale wervelkolom. De totale duur van de bedrust varieert, afhankelijk van de schade, van 1 tot 3 maanden. In de toekomst moet de patiënt al een half jaar een fixatiecorset dragen en intense fysieke inspanning vermijden. Bij letsels in de cervicale regio duurt de fixatie 2 tot 3 maanden.

Gelijktijdig met fixatie of bedrust, is het noodzakelijk om actief therapeutische oefeningen uit te voeren gericht op de vorming van een gespierd korset en bescherming, dus van de wervels tegen verplaatsing en overmatige belasting. Oefeningen moeten worden uitgevoerd met een geleidelijk toenemende belasting, bijvoorbeeld vanaf de eerste dagen na een blessure, alleen ademhalingsoefeningen zijn toegestaan, dan mag u uw armen bewegen, enzovoort. Alle oefeningen moeten alleen met toestemming en onder toezicht van een arts worden uitgevoerd.Ook in late perioden na een verwonding (langer dan 3 maanden) zijn zwemmen en de geleidelijke terugkeer van een persoon naar werk toegestaan.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven om ontstekingen in het beschadigde gebied te verlichten.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor ongecompliceerde wervelfracturen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1) Calciumpreparaten - gericht op het versnellen van de fusie van de wervel (Calcemin, Calcium D3-nycomed, verschillende vitaminecomplexen).
2) Preparaten ter voorkoming van de vernietiging van tussenwervelkraakbeen (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen (Nimesulide, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Verschillende gels en zalven voor topisch gebruik (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum-gel, etc.).

• Chirurgische behandeling van wervelfracturen
De chirurgische behandelingsmethode wordt gebruikt voor fracturen die gepaard gaan met schade aan het ruggenmerg; voor fracturen met een significante subluxatie van de wervels: voor fractuur-dislocatie van de wervels; in gevallen waarin er geen garantie is dat fragmenten of een gebroken wervel het ruggenmerg niet zullen beschadigen, met een verder conservatieve behandeling. Indicaties voor chirurgie zijn altijd strikt individueel, en elke behandeling heeft zijn eigen behandelingstactiek, rekening houdend met alle mogelijke gevolgen van een operatie.

Wat de techniek van chirurgische interventie betreft, zijn alle operaties gericht op het bevrijden en beschermen van het ruggenmerg tegen verdere schade. Met behulp van speciale metalen structuren wordt stabilisatie en versterking van het beschadigde segment bereikt. Verdere behandeling verschilt niet van de conservatieve methode: langdurige beperking van lichamelijke inspanning, bedrust, massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Voor medicamenteuze therapie, naast het bovenstaande, kan een specifieke behandeling worden toegepast die is voorgeschreven door een neuroloog of een neurochirurg om de functie van het ruggenmerg te behouden.

Metaalconstructies worden uit de wervelkolom gehaald in de verre periode na een verwonding, maar de eigenschappen van moderne chirurgische legeringen stellen ons in staat deze laatste levenslang te behouden. Indicaties voor heroperatie om de fixers te verwijderen worden individueel opgelost, afhankelijk van leeftijd, klachten en gevolgen.

• spinale tractiemethode
Wordt gebruikt om geleidelijk de verplaatsing van de wervels te elimineren, wanneer het onmogelijk is om de operatie technisch uit te voeren of met een hoog risico op chirurgische ingrepen. De patiënt wordt in dit geval op het bed geplaatst en gefixeerd met lussen, riemen, katoenen gaasringen over het hoofd of okselholten, waardoor een trek wordt gecreëerd die een breuk veroorzaakt. De volgende is een conservatieve behandeling.

• Methode van gesloten reductie
Deze methode vereist de bekwame handen van de chirurg en is momenteel praktisch niet toepasbaar, vanwege het gevaar van fragmentverplaatsing in de toekomst, zelfs met betrouwbare fixatie.

Voor fracturen die niet gepaard gaan met verlamming en andere manifestaties van beschadiging van het ruggenmerg, keren ze binnen drie maanden (fracturen van de cervicale regio) terug naar hun werk tot zes maanden (fracturen van de lumbale en thoracale regio's).

Voorspelling voor wervelfracturen

In de beginfasen van de behandeling is de prognose zeer voorzichtig, zelfs bij ongecompliceerde fracturen. Sommige patiënten hebben zelfs geen tijd om op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis te komen en sterven aan een vreselijke complicatie - spinale shock (aandoening veroorzaakt door schade of breuk van het ruggenmerg).

Patiënten die de diagnose van ruggenmerg hebben, kunnen verder lijden aan verlamming en niet gedurende een aantal maanden of jaren, of zelfs hun hele leven, onafhankelijk van elkaar bewegen. In geval van ongecompliceerde fracturen kunnen later ziekten zoals hernia hernia en osteochondrose van de wervelkolom optreden. Daarom is langdurige rehabilitatie van groot belang, zowel in het ziekenhuis als thuis.

Wervelfractuur

Ruggengraat is een ernstige pathologie als gevolg van mechanische verwondingen (auto-ongelukken, vallen van grote hoogte, springt in vijvers met een onbekende bodem). Vanwege de kwetsbaarheid van de botten, die zich met de leeftijd manifesteren, breken oudere mensen vaak de wervelkolom, zelfs met kleine mechanische schade aan het lichaam. In het geval van een wervelfractuur kan één wervel beschadigd worden en mogelijk meerdere. Het verwonden van de wervelkolom kan plaatsvinden in een van de afdelingen (nek, borst, onderrug, heiligbeen).

Vooral gevaarlijke wervelkolomletsels komen voor in de cervicale regio, ze gaan soms gepaard met verlamming of de dood. Symptomatologie hangt af van de ernst van de verwonding, van de vraag of het ruggenmerg al dan niet is beschadigd, of de ligamenten gescheurd zijn.

De behandeling van wervelfracturen en diagnostische methoden zijn afhankelijk van de aard van letsels aan het ruggenmerg. Gebruikt om röntgenstralen, computertomografie, MRI en andere methoden te diagnosticeren.

Oorzaken van letsel

Er is een wervelblessure als gevolg van onsuccesvol duiken met een blauwe plek op de onderkant van het hoofd, met een sterke buiging van het hoofd (treedt op wanneer de auto afremt) door vallen op het hoofd. Een wervelfractuur treedt op wanneer de patiënt het dak van de auto raakt met zijn hoofd. Dit gebeurt bij verkeersongevallen in een autocoup.

Wervelbreuken in de nek treden op tijdens scherpe bewegingen van de nek tijdens buiging, ongelukken, mechanische effecten op de nek. Breuken in de thoracale en cervicale gebieden worden meestal veroorzaakt door een val op de benen, een bekken vanaf een hoogte. Ze komen van vallen op de rug of schoudergordel van de lading.

• Zie ook: Hoe verloopt transport tijdens een wervelfractuur?

Fractuur typen

Ze verschillen in hun oorzaken, symptomen en andere factoren. Er is geen algemene classificatie van dergelijke verwondingen, maar het is mogelijk om ze te onderscheiden door verschillende tekens:

• Compressie type. Het treedt op als gevolg van vallen met landen op de rug, bekken, benen. In dit geval wordt de wervelkolom samengedrukt en wordt de hoogte van de wervels kleiner.
• Flexibiliteit en extensorblessures. Hun reden: vallen op de rug van een zwaar voorwerp (pool, balk, plank, etc.), een scherpe verlenging van een deel van de wervelkolom tijdens een ongeluk.
• Rotatieletsel veroorzaakt door een scherpe beweging van de wervelkolom om zijn as (rotatie). Vaak wordt dit veroorzaakt door een krachtige slag op het lichaam.

Vertebrale fracturen begeleiden vaak een fractuur van de wervelkolom, evenals letsel aan de bogen. Wervelfractuur treedt op bij beschadiging van een enkele wervel en meerdere wervels kunnen worden verbroken.

Een andere classificatie van deze letsels is de verdeling in stabiel en onstabiel. Dat wil zeggen, stabiele schade treedt op zonder de structuur van de botten en verplaatsingen te verstoren, en de onstabiele worden gekenmerkt door verplaatsing van de botten, verwondingen met ontwrichting.

De meest voorkomende breuk met compressie, die optreedt als gevolg van compressie.

Door spanning, zijn de verwondingen verdeeld in:

• De wigvormige breuk - de botten hebben een wigvormige (driehoekige) vorm.
• Breukbreuk van een wervel. Een "explosieve" breuk van een fragmentatiesubtype is een breuk van een wervellichaam met het breken van botten in fragmenten, met verplaatsing. Het tweede type van deze traumatische "hangende druppel" kan worden bepaald door de scheiding van de rand van de wervel.

Tekenen van breuk

De wervelfractuur en de symptomen ervan verschillen van de aard van de verwonding en de locatie.

• Zie ook: Gevolgen van wervelfracturen.

Spinale fractuur symptomen:

• Pijn die sterker wordt tijdens het lopen, het hoofd draaien, zitten. Als je de beschadigde wervel aanraakt of dit deel van de wervelkolom laadt, neemt de pijn toe.
• Patiëntbewegingen zijn beperkt vanwege ernstige pijn en veranderingen in de anatomische structuur.
• Visuele vervorming.
• Bij gecompliceerde verwondingen wordt het ruggenmerg vaak aangetast, wat tot de dood of invaliditeit leidt. Fracturen van de wervelkolom, evenals de symptomen zijn divers in hun manifestaties. Symptomen variëren van gevoelloosheid van het beschadigde gebied en spieratrofie tot parese, verlamming, incontinentie van uitwerpselen en urine.

Effecten op het ruggenmerg bij breuken zijn verdeeld in kneuzingen, tranen, hersenschudding, enz. Deze letsels worden gekenmerkt door neurologische symptomen met verminderde motorische functie van het lichaam. Het voorkomen van parese, enz. Is mogelijk. Als de botten in het lumbale gebied beschadigd zijn, houden de spieren van de pers en het lichaam op te werken.

Zelfs als het letsel geen invloed heeft op het ruggenmerg, is de breuk beladen met complicaties: de vernauwing van de afstand tussen de wervels met de compressie van de schijven en zenuwen. Het resultaat van de complicatie is hernia, mogelijk de vorming van spondylose en osteophyten.

Na een wervellichaamfractuur, met instabiliteit van de ruggengraatbeenderen, beginnen vaak de kromming van de kyfose, scoliose, die gepaard gaan met pijn, aandoeningen van het bewegingsapparaat, problemen met inwendige organen.

• Zie ook: fractuur van de thoracale wervelkolom.

Eerste hulp

De arts sluit allereerst andere ziekten uit die vergelijkbaar zijn in symptomatologie (kneuzing, breuk van ligamenten). Maar zelfs met vergelijkbare symptomen en verdenkingen van een fractuur van het wervellichaam en vóór het tijdstip van diagnose, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen om de patiënt niet te schaden. Wat te doen als een nabij persoon de ruggengraat brak?

EHBO-fasen:

• Immobiliseer de patiënt en vervoer hem. De persoon wordt op een brancard gelegd en draait zich op zijn rug. Gebruik voor transport een schild of brancard met een hard oppervlak. Benen, handen en lichaam zijn vastgemaakt met riemen voor maximale fixatie van de lichaamspositie. Als er geen speciale brancard of schild is, kunnen deze van multiplex of karton worden gemaakt. Het is ten strengste verboden voor een persoon om te bewegen, en mensen die hem eerste hulp verlenen, mogen het niet omdraaien en verplaatsen. Als er vrees bestaat voor een fractuur in de cervicale regio, wordt aanbevolen dit gebied te fixeren met een kraag van materialen die bij de hand waren (dik papier, stof). Het is onmogelijk om de verplaatsing bij de breuk van het wervellichaam aan te passen.
• Pijnstillers. De gewonden bij een trauma ondervinden hevige pijn, vanwege de vermindering ervan wordt de patiënt voorgeschreven ketorol, analgin, nimesulide. Geneesmiddelen om pijn te verminderen geven niet, als het slachtoffer bewusteloos of in een halfbewuste toestand is. Dit leidt tot het binnendringen van medicijnen in de luchtwegen, komt voort uit de waarschijnlijkheid van verstikking.

diagnostiek

Bij het visueel inspecteren van de patiënt kan de arts een fractuur onthullen, maar het wordt aanbevolen om de definitieve diagnose te weerleggen of te bevestigen met behulp van röntgenfoto's. Als een ruggenmerg is gewond bij een blessure, wordt tomografie of MRI gebruikt. Soms is er behoefte aan spinale punctie of myelografie. Deze methoden evalueren de circulatie van vloeistof in het wervelkanaal.

Om een ​​fractuur van het wervellichaam te diagnosticeren, moet vaak een neuroloog worden onderzocht. Een traumatoloog en een neuroloog beoordelen de toestand van de patiënt en schrijven gezamenlijk een behandeling voor.

behandeling

De therapie omvat 2 gebieden: chirurgie en een conservatieve techniek. Minder vaak gebruikte tractie, aanvulling van de botten.

Conservatieve techniek

Niet-chirurgische behandeling wordt toegepast op niet-verplaatst letsel en als het ruggenmerg niet is beschadigd. De patiënt heeft bedrust nodig van 1 tot 3 maanden. Bij een nekletsel wordt de patiënt op een Shantz-halsband geplaatst. Nadat de halsband is verwijderd, moet de patiënt nog eens 6 maanden korset dragen en de botten fixeren. Tijdens deze periode kun je geen sport beoefenen.

De patiënt wordt aanbevolen complexe oefentherapie, die het gespierde korset versterkt en de wervels beschermt tegen verplaatsing en overmatige belasting. De belasting van de spieren neemt geleidelijk toe: in eerste instantie doet de patiënt alleen ademhalingsoefeningen, begint uiteindelijk oefeningen op de armen uit te voeren, enz. Alle belastingen op het lichaam en het complex van oefentherapie worden afgestemd met de behandelende arts.

Na 3 maanden sinds het moment van breuk, kan de patiënt in het zwembad zwemmen en geleidelijk de belasting van het lichaam verhogen. Om het ontstekingsproces te verlichten, is het aan te raden om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan.

• Zie ook: Behandeling van wervelfractuurbreuk.

Essentiële medicijnen voor conservatieve behandeling:

• Medicijnen met calcium. Ze zijn ontworpen om de genezing van botten te versnellen. Dit zijn Calcemin en andere met calcium verrijkte vitaminen.
• Geneesmiddelen die de vernietiging van kraakbeenweefsel voorkomen - Don, Alflutop.
• Ontstekingsremmers, pijnstillers (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
• Zalven en crèmes voor uitwendig gebruik (Voltaren, Fastum-gel).

operatie

Verwondingen met een laesie van het ruggenmerg, subluxaties, splinters van het wervelkolomproces en andere complicaties worden aanbevolen om te worden behandeld met een operatieve methode. Indicaties voor chirurgie worden door artsen individueel voorgeschreven.

• Zie ook: Wat zijn wervelletsels?

De belangrijkste functie van operaties: bescherming van het ruggenmerg, stabilisatie en versterking van het aangetaste segment van de wervelkolom. Na de operatie lijkt de behandeling op een conservatief (bedrust, medicatie, etc.).

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Wat te doen als u een wervelfractuur vermoedt?

Dit soort letsel vormt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van het slachtoffer, en wat de acties zullen zijn die naast hem liggen ten tijde van de breuk van mensen, hangt er sterk van af. Het is uiterst belangrijk om alles te doen voordat u de aankomst van de artsen en de verstrekking van gekwalificeerde medische zorg aan de persoon volgt, in overeenstemming met de hieronder gegeven aanbevelingen. Het weglaten van een belangrijke factor kan leiden tot complicaties en een slechte gezondheid van het slachtoffer, en in sommige gevallen tot zijn dood. Elke persoon moet over de meest eenvoudige en noodzakelijke kennis beschikken om eerste hulp te bieden.

Soorten fracturen

Het gevaar van een wervelfractuur is dat het op het eerste gezicht vrij moeilijk is om te bepalen hoe ernstig en gevaarlijk de verwonding is. Duidelijke tekenen van een fractuur op het lichaam zijn dat misschien niet. Sporen van kleine kneuzingen en krassen kunnen verwarrend zijn voor anderen. De gewonde persoon kan volledig bewust blijven en adequaat reageren op de mensen om hem heen, en bovendien kan hij zelfs proberen onafhankelijk van de grond op te staan.

Dergelijke fracturen kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdtypen:

1. Vertegenwoordigt misschien het grootste gevaar, verpulverde breuken. In dit geval worden de botten van de wervelkolom opgedeeld in afzonderlijke stukken. Dit type fractuur is meestal erg pijnlijk;
2. Breukschade mechanisme, dat is de compressie van een wervel aan anderen aan de ene kant heet wigvormig;
3. Als de wervel in alle richtingen is beschadigd, wordt deze breuk explosief genoemd. Dit type fractuur is veel gevaarlijker dan wigvormig, omdat het de kans op schade aan het ruggenmerg van het slachtoffer met botfragmenten vergroot.

De meest voorkomende oorzaken van wervelfracturen bij mensen zijn:

1. Ongevallen over de weg of per spoor;
2. Levensgerelateerd werk, bijvoorbeeld het werk van installateurs in bouwwerkzaamheden;
3. Sportieve activiteiten;
4. Actieve recreatie.

Als je besluit om te gaan skiën, in het water springt vanaf een springplank of als je in een auto rijdt, moet je je voorbereiden op een ongeluk dat misschien gebeurt, en misschien hoef je geen hulp te geven, maar aan je metgezellen, vrienden of willekeurige mensen.

Als je een bejaarde persoon hebt ontmoet die in het dagelijks leven op de grond is gevallen, wees dan niet onverschillig, geef hem hulp. Oudere mensen lijden vaak aan een ziekte zoals osteoporose, waardoor hun botten erg fragiel worden. En zelfs de gebruikelijke val voor een oudere persoon kan gevaarlijk zijn en leiden tot een fractuur van de wervelkolom.

Wat moet eerst worden gedaan als een wervelfractuur wordt vermoed?

Het belangrijkste in dergelijke gevallen is dat het slachtoffer niet beweegt. Je moet elke poging om zijn positie te veranderen stoppen, en nog meer, dus je moet niet toestaan ​​dat hij zelfstandig opstaat. Dit is het eerste wat je moet doen. Pas na het röntgenonderzoek wordt het duidelijk:

• Heeft het slachtoffer een fractuur of kneuzing van de wervelkolom gehad;
• Welk specifiek deel van het ruggenmerg is beschadigd;
• Wat voor soort fractuur is het;
• Als er een fractuur is, heeft dit het ruggenmerg aangetast.

Deze informatie is het belangrijkst voor de arts om te beslissen wat moet worden gedaan om de schade te genezen. Uitgaande van dit, moet u ervoor zorgen dat de medische hulpdiensten het slachtoffer bereikt.

Bel een ambulance - dit is het tweede wat u moet doen.

De momenten die belangrijk zijn om te onthouden voor het geval je zelf voor de komst van de artsen zelf eerste hulp moet geven.

Soms gebeurt het dat medische professionals niet de mogelijkheid hebben om het slachtoffer snel te bereiken. In dit geval moet je alles zelf doen.

• Zoek uit of het slachtoffer bewusteloos is of bewusteloos;
• Krijgt het slachtoffer adem;
• U moet zijn polsslag meten en ervoor zorgen dat hij een normaal, uniform ritme heeft in het bereik van 60 tot 80 slagen per minuut;
• Als een persoon bij bewustzijn is, vraag hem dan of hij pijn heeft.

Als je positieve antwoorden hebt op al deze vragen, dan is alles niet zo eng en moet je ervoor zorgen dat het slachtoffer op een brancard wordt gelegd voor verder transport. In het geval dat een zwakke beweging iemand pijn doet, moet je op zoek gaan naar pijnstillers in het medicijnkastje en de gewonden een kans geven. Dit kunnen narcotische medicijnen zijn, zoals morfine, of, in extreme gevallen, pijnstillers. U kunt lokale injecties van novocaine of vergelijkbare invriezen maken.

Als de gevoeligheid van het slachtoffer verminderd is of zijn bewustzijn instabiel is, wordt het niet aanbevolen hem pillen te geven vanwege een mogelijke stoornis bij het slikken.

Hoe het slachtoffer reanimeren in ernstige gevallen?

Als een persoon met een vermoedelijke fractuur geen pols heeft en als hij niet ademt, is dringende reanimatie noodzakelijk. Het eerste wat je moet doen:

1. Open de mond van een persoon en controleer op de aanwezigheid van een braaksel
2. Vervolgens moet je kunstmatige beademing toepassen. Dit moet constant worden gedaan, totdat de artsen verschijnen;
3. Om hartcontracties te hervatten, is het noodzakelijk om de hartspier te masseren. Tegelijkertijd moet je zo voorzichtig mogelijk zijn. Om meer schade aan een wervelletsel te voorkomen, moet u een zachte doek onder de borst plaatsen.

Als de puls is, maar zwak is, betekent dit een verminderde druk. De aanwezigheid in de EHBO-kit van het medicijn heptamil kan in deze situatie helpen, omdat dit medische hulpmiddel de druk verhoogt.

Hoe het slachtoffer te vervoeren?

1. Ten minste drie mensen zouden aan deze actie moeten deelnemen, maar het is beter als vijf mensen dit doen, zodat iedereen de controle over een bepaald deel van het lichaam kan uitoefenen.
2. De brancard moet een hard oppervlak hebben. Als de stijfheid onvoldoende is, moet het slachtoffer de buik naar beneden dragen;
3. Het is noodzakelijk om het lichaam van het slachtoffer stevig vast te maken en speciale aandacht te besteden aan zijn nek. Wanneer het transporteren van het hoofd niet mag bewegen. Het is beter als iemand het constant vasthoudt.

Probeer in geen geval het slachtoffer te zitten, op zijn zij te draaien of aan de ledematen te trekken.

Regels voor het leggen van het slachtoffer:

• De acties van alle deelnemers aan het proces moeten worden gecoördineerd;
• Alle acties waarbij het slachtoffer op zijn zij of een andere beweging draait, moeten tegelijkertijd op commando worden uitgevoerd.
• Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat tijdens het proces alle delen van de wervelkolom zich in de juiste positie bevinden.

Hoe de mogelijke breuk zonder röntgen te bepalen?

Als we het hebben over een fractuur van de wervelkolom in het gebied van nek en borst die het ruggenmerg niet heeft geraakt, dan wordt dit gemanifesteerd door een sterk pijnsyndroom op de plaats van de verwonding dat aan andere delen van het lichaam kan worden gegeven.

Als een breuk in deze gebieden heeft geleid tot beschadiging van het ruggenmerg, kan het slachtoffer symptomen ervaren zoals:

1. Flauwvallen, met aanvallen van misselijkheid en duizeligheid;
2. Storingen in het ademhalingsproces, tot de volledige verlamming van de ademhaling;
3. Overtredingen van de frequentie en het ritme van de hartslag (aritmie), snelle (tachycardie) of vertraagde samentrekking van het hart (bradycardie);
4. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen.

Schade aan de wervelkolom in de lumbale regio is minder gevaarlijk, omdat het ruggenmerg praktisch op dit niveau eindigt. Wanneer een fractuur in dit deel van de wervelkolom symptomen kan zijn zoals:

1. Pijnsyndroom, dat aan de billen en de onderste ledematen kan worden gegeven;
2. Disfunctie van de organen in het bekkengebied;
3. Gevoelloosheid en verlies van gevoel in de benen.

Als de breuk optrad in het gebied van de twee bovenste wervels van het lumbale gebied waarin het ruggenmerg aanwezig is, dan zijn dergelijke verschijnselen als:

1. Volledige verlamming van de onderste ledematen;
2. Incontinentie van urine en ontlasting, vanwege het onvermogen om deze aangetaste processen onder controle te houden.

Maar wat betreft de laatste, kan een dergelijk symptoom zich manifesteren in breuken overal in de wervelkolom. Op basis hiervan is het niet nodig om conclusies te trekken over de fractuurplaats op basis van dit symptoom. Alleen een volledige diagnose in een medische instelling zal een idee kunnen geven van de aard en locatie van de verwonding.

Tekenen van wervelfractuur

Een wervelfractuur is een gevaarlijke verwonding aan een menselijk skelet dat optreedt als gevolg van een mechanische verwonding. De ernst van de gevolgen wordt verergerd door de toegenomen kwetsbaarheid van de botten, wat typerend is voor mensen met een pensioengerechtigde leeftijd.

redenen

Tekenen van wervelfractuur hangen in de meeste gevallen af ​​van de aard en de omvang van de ontvangen schade, aangezien één wervelgewonde of meerdere tegelijk gewond kan raken. De wervelkolom bestaat uit verschillende afdelingen (cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal gebied), die de symptomen en het beloop van de ziekte beïnvloeden. Schade aan de cervicale wervelkolom gaat vaak gepaard met verlamming van het deel of het geheel van het lichaam, soms leidend tot de dood.

Het is mogelijk om de wervelkolom te breken met een val van een hoogte, met onsuccesvol en onjuist duiken in het water, met een scherpe buiging van de nek, met een sterke klap met zijn hoofd en andere delen. Een veelvoorkomende oorzaak van schade is een motorvoertuigongeval, met een plotseling remmen of draaien aan de auto, het lichaam van de bestuurder of passagier wordt vastgemaakt door een veiligheidsgordel en de kop beweegt in een andere richting door traagheid.

Als gevolg hiervan worden de wervels verpletterd, de functies van de wervelkolom worden verstoord. De kracht van de impact en de aard van de mechanische impact is van invloed op het feit of iemand kan lopen na het verlenen van medische zorg.

Schade aan de integriteit van de wervelkolom vindt plaats met een hoge impactkracht en een zwak botsysteem. Zelfs bij dezelfde val verschillen twee mensen in aard en omvang van de verwonding.

De volgende factoren beïnvloeden de afname in botsterkte:

• de aanwezigheid van tumoren;
• endocriene verstoring;
• tuberculose;
• osteoporose en andere ziekten.

classificatie

Alle soorten wervelfracturen zijn onderverdeeld in:

• letsel zonder schade aan het ruggenmerg;
• mechanisch letsel, dat gepaard gaat met schade aan het ruggenmerg.

De combinatie van een rugblessure met een verandering in de structuur van de tussenwervelschijven en zenuwwortels verergert de situatie.

Door het aantal wervels aangetast door een fractuur, geïsoleerd (één wervel) en meerdere (twee of meer wervels) worden breuken geïsoleerd. De opstelling van de wervels in de meervoudsvorm kan aangrenzend en niet-aangrenzend zijn (verschillende niveaus van de ruggengraat).

Volgens het mechanisme van schade:

• compressie breuk;
• flexie-extensie schade;
• rotatie verwondingen.

Volgens een andere classificatie worden breuken onderscheiden:

• stabiel - ze veroorzaken alleen mechanische schade aan de voorste of achterste wervels, waardoor de stabiliteit van de wervelkolom behouden blijft;
• onstabiel is schade aan de voorste en achterste delen van de wervel met een waarschijnlijke verplaatsing van de wervelkolom.

Meestal is er bij traumatologie een compressievorm van letsel die wordt gekenmerkt door een afname van de hoogte van het lichaam van de patiënt als gevolg van compressie van de wervels. Wanneer de integriteit van het bot wordt verbroken, treedt een gesloten of open verbrijzelde breuk op wanneer twee of meer botfragmenten worden gevormd.

symptomen

Symptomen van een fractuur van de wervelkolom:

• pijn, verergerd door het hoofd te draaien, met lichte bewegingen, lichte druk op het beschadigde deel van de rug;
• beperking van fysieke bewegingen afhankelijk van de aard van het letsel;
• externe vervorming;
• hersenschudding;
• neurologische symptomen;
• gevoelloosheid, atrofie en verlamming van spieren en ledematen.

Wanneer een wervelfractuur wordt verkregen, verdwijnen de symptomen geleidelijk, maar periodieke exacerbaties, aandoeningen in het bewegingsapparaat, kromming (scoliose, kyfose), pathologieën van inwendige organen, enz. Kunnen zich ontwikkelen.

Eerste hulp

Eerste hulp bij wervelfracturen, de snelheid en juistheid van de weergave bepalen de uitkomst van de behandeling van de patiënt. De arts evalueert eerst de externe toestand van een persoon en sluit andere ziekten uit die vergelijkbare symptomen hebben (verstuiking, blauwe plekken, bandbreuk).

Stadia van hulp aan het slachtoffer:

1. Het is noodzakelijk om de onbeweeglijkheid van de patiënt te verzekeren en deze te vervoeren voor medisch onderzoek en diagnose van de fractuur. Het is ten strengste verboden om een ​​persoon te draaien of te verplaatsen, het wordt aanbevolen om het gebied te fixeren met een strak verband of een speciale kraag van afvalmateriaal in geval van letsel aan de cervicale regio.
2. In geval van ernstige pijn moet een pijnstiller worden toegediend aan de gelaedeerde. Maar het is belangrijk om in gedachten te houden dat drugs niet moeten worden gegeven aan een persoon in een semi-onbewuste en onbewuste toestand. Anders treedt verstikking op als gevolg van het binnendringen van medicijnen in de luchtwegen.

Verder onderzoek van de patiënt vindt plaats in een medische faciliteit. Om de diagnose te bevestigen, moet een röntgenfoto worden gemaakt. Om de exacte locatie van de schade te bepalen, wordt aanbevolen om een ​​directe en zijdelingse projectie uit te voeren. Als u vermoedt dat een pathologie van het ruggenmerg noodzakelijk is om een ​​computer en / of magnetische resonantie beeldvorming en punctie uit te voeren voor de analyse van spinale vloeistof.

behandeling

Na de diagnose van de ziekte, is het noodzakelijk om de breuk van de wervelkolom op tijd te behandelen, de behandeling wordt bepaald door de complexiteit en de aard van de verwonding. In het geval van ongecompliceerde verwondingen is conservatieve therapie aanvaardbaar, waaronder het nemen van medicijnen om pijn te verminderen, het repareren van het beschadigde gedeelte, het naleven van een speciaal regime.

Wat is verboden, wat moet niet worden gedaan in de eerste weken? Artsen verbieden strikt abrupte bewegingen, naar voren buigen, gewichtheffen en fysieke activiteit. Deze regel is niet van toepassing op oefeningen voor fysiotherapie. Met zijn hulp keert de patiënt de activiteit geleidelijk terug naar de spieren en gewrichten, wat bijdraagt ​​aan het verlichten van de belasting van de getroffen wervels en hun snelle fusie.

In de beginfase van de behandeling worden alleen ademhalingsoefeningen getoond. Verbind geleidelijk de armen, benen en alle delen van het lichaam. Een reeks oefeningen wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de kenmerken van letsel, de fysieke ontwikkeling van de patiënt en het stadium van behandeling van de ziekte.

Om het botweefsel te versterken en het snel te herstellen, neemt u:

• preparaten met calcium (Calcemin, Calcium D3);
• preparaten tegen de vernietiging van kraakbeen (Alflutop, Dona);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac, Ketorol, Nimesulide);
• middelen voor lokale anesthesie (Fastum-gel, Voltaren, Kapsikam).

Ernstige verplaatsingsletsels vereisen een operatie. Het doel van de chirurgische behandeling is om het ruggenmerg te beschermen tegen mogelijke complicaties, om het beschadigde segment te herstellen. Chirurgie voor compressiefracturen van de wervelkolom is noodzakelijk om de wervels te stabiliseren met behulp van speciale fixatieven of implantaten gemaakt van kunstmatige materialen. In de postoperatieve periode wordt bedrust waargenomen, extra conservatieve behandeling wordt voorgeschreven met speciale preparaten en fysiotherapeutische methoden.

Eerste hulp bij wervelfracturen

Breuk van de wervelkolom - is ernstig trauma van de wervelkolom, die, indien onbehandeld kan niet alleen leiden tot invaliditeit in de vorm van volledige of gedeeltelijke verlamming, maar ook fataal.

De arts kan de ziekte diagnosticeren na röntgenstralen, magnetische resonantie en computertomografie.

Maar u kunt het probleem vermoeden na een kleine inspectie ter plaatse.

Aangezien het belangrijk is om de patiënt niet te beschadigen als een breuk in het ruggenmerg wordt vermoed, moet het algoritme voor het verlenen van eerste hulp aan dergelijke patiënten strikt worden gevolgd totdat een ambulance arriveert.

Het is ook belangrijk om de vervoersregels van de patiënt te kennen in geval van onmogelijkheid om de dokter te bellen of zijn ontoegankelijkheid.

Typen wervelfractuur

Compressiefractuur

Het komt het vaakst voor onder de slachtoffers. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar, bij aanhangers van extreme sporten, en ook bij patiënten die al lang geleden hebben aan osteoporose.

De meest voorkomende fractuur van de wervelkolom - compressie

Met deze ziekte treden onomkeerbare gevolgen op in het botweefsel, waardoor het permanent wordt vernietigd. Soms zijn deze fracturen onzichtbaar voor de patiënt en de arts, aangezien ze nooit leiden tot letsels aan het ruggenmerg. Maar zo'n toezicht kan uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van misvormingen van de thoracale, cervicale vertebrale afdelingen.

Fragmentbreuk

Een zeer ernstige vorm van pathologie, wanneer de ruggengraat in meerdere stukken splitst. Tegelijkertijd, de patiënt ook tussenwervelschijven zijn beschadigd, het ruggenmerg kan worden gewond. Vanwege het grote aantal complicaties en de grote kans op overlijden van de patiënt, is het noodzakelijk om de regels voor eerste hulp en transport strikt in acht te nemen.

Wervel wervelfracturen zijn gevaarlijk omdat het het ruggenmerg kan beschadigen

Soortgelijke soorten fracturen treden op vanwege een sterke belasting van de wervelkolom, meestal in een staande positie.

De volgende factoren kunnen een overtreding van dit type veroorzaken:

• auto ongelukken;
• verwondingen veroorzaakt door een val van een hoogte;
• mechanisch letsel door duikinslag;
• sport en ongelijke fysieke belasting van de wervelkolom;
• botzwakte als gevolg van chronische of aangeboren ziekten.

Waarschuwing! Het wordt zelfs aanbevolen om na een kleine dwarslaesie of een klap in zijn gebied, bij afwezigheid van heldere symptomen, een röntgenfoto te ondergaan om een ​​compressiefractuur uit te sluiten. Bij afwezigheid van therapie leidt dit tot ernstige complicaties.

Video: "Acties voor rugletsel"

Spinale fractuur symptomen

Alleen een specialist na een reeks diagnostische procedures kan een juiste diagnose stellen.

Maar u kunt een wervelfractuur vermoedt door zijn indirecte tekens.

• Bij verwonding van de cervicale en thoracale patiënt lijdt de patiënt aan ernstige pijn, waarvan de oorzaak radiculair syndroom wordt. Als de patiënt wordt beïnvloed door een dwarslaesie, zal hij voel me erg duizelig, problemen met de gevoeligheid in de handen en voeten, kan braken, misselijkheid openen, en er zijn altijd problemen met ademhalen. Soms klagen patiënten over een onregelmatige hartslag en een sterke verstikking.
• In het geval van lumbale verwondingen verschijnen er tekenen van het zogenaamde paardenstaartsyndroom. De karakteristieke tekenen zijn ernstige pijn, problemen met de beweging van de benen, ongemak in het perineum en de onderste ledematen, er zijn problemen met het werk van inwendige organen. Soms is er een spontane reiniging van de darmen of de blaas. Als de wervel beschadigd is in het bovenste deel van de taille, kan de patiënt een volledige verlamming van het lichaam onder de fractuurlocatie ervaren.

Waarschuwing! Fracturen in het lumbale gebied worden als minder traumatisch beschouwd vanwege de structurele kenmerken van de botten en de extra bescherming van het ruggenmerg. Maar ze vereisen altijd een zorgvuldige behandeling van patiënten en een verplichte behandeling.

Eerste hulp

Voor een persoon die weinig begrijpt in de geneeskunde, is het erg moeilijk om te bepalen of een staking van de wervelkolom heeft geleid tot een fractuur of tot een sterke verwonding. Het is noodzakelijk om het slachtoffer onmiddellijk naar zijn zintuigen te brengen, zodat hij geen plotselinge bewegingen kan maken die de toestand kunnen verergeren. Je kunt ook niet in paniek raken en helpen, hun bewegingen moeten gecoördineerd en stevig zijn.

Als de patiënt eenmaal in een normale psychologische toestand is gekomen, kunnen zelfs de geringste bewegingen van het lichaam niet worden toegestaan. Het is noodzakelijk om de patiënt uit te leggen dat hij niet op moet staan, gaan zitten of zijn lichaamshouding veranderen op het moment dat het hem uitkomt. U dient onmiddellijk een arts te bellen en de patiënt in dezelfde positie te laten.

Als u geen arts kunt bellen, moet u proberen de ernst van de patiënt te beoordelen:

• de patiënt moet bewust zijn;
• hij moet een duidelijke pols hebben;
• de aanwezigheid van adem is verplicht;
• er moet pijn en gevoeligheid zijn van de ledematen van de patiënt.

Als bij een patiënt alle vier de factoren worden vastgesteld, is de kans op een gunstig resultaat en een voldoende snel herstel groot. De patiënt kan volgens de regels beginnen te worden getransporteerd.

In het geval van een wervelfractuur moet de patiënt pijnstillers krijgen.Als de geringste beweging het slachtoffer in een staat brengt die dichtbij een pijnlijke schok staat of ernstige pijn krijgt, is er sprake van zwelling op de plaats van de verwonding, hoogstwaarschijnlijk is de breuk definitief opgetreden. Daarom kunt u in aanwezigheid van medicijnen proberen de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Hiervoor worden pijnstillers toegediend aan de gewonde, bijvoorbeeld Novocain. Met een normale slikreflex kan de patiënt oraal pillen slikken. Als zelfs de geringste problemen met ademhalen en slikken worden waargenomen, is het gebruik van tablets verboden. Dit kan leiden tot dysfagie (pathologische vernauwing van het strottenhoofd), waardoor de patiënt kan stikken en sterven.

Het is alleen mogelijk om medicijnen te geven en toe te dienen als ze op de hoogte zijn van hun dosering en contra-indicaties.

Als de patiënt buiten bewustzijn is, heeft hij hoogstwaarschijnlijk geleden aan pijnschok en ruggenmergletsel. Soms komt dit door het sterke knellen van de zenuwwortel.

Als de patiënt geen ademhaling heeft, wordt de pols niet gevoeld, het is vereist om het slachtoffer onmiddellijk opnieuw te reanimeren. Voordat het begint, moet de vaginale massa worden schoongemaakt, indien aanwezig. Daarna moet je kunstmatige beademing toepassen.

1. De patiënt moet zijn neus vasthouden en zijn mond bedekken met een dunne doek, de mondholte blijft open.
2. Hierna wordt een diepe ademteug genomen en de patiënt wordt dramatisch uitgeademd in de mondholte, de neus wordt onmiddellijk vrijgegeven na uitademing. In deze positie maakt de patiënt een passieve uitademing.
3. Als de gewonde persoon niet ademt, herhaalt u de actie.
4. Het wordt ook aanbevolen om een ​​indirecte hartmassage uit te voeren. Het is gemaakt tussen kunstmatige beademing in. Hiervoor is het beter om een ​​tweede assistent aan te trekken.
5. Hij zou aan de kant moeten staan, met zijn handen één op één op het hart van de patiënt. Voor een beter effect kunnen ze in de vingers worden gekoppeld.
6. De armen zijn verlengd in ellebogen en rechtgetrokken tot hun volledige lengte. Druk daarna stevig op de borstkas.
7. De kist wordt 3-5 cm ingedrukt, drukken is intens, meestal 1 klik per seconde.
8. Na elke 30 klikken, kunstmatig tweemaal inhaleren.

Waarschuwing! Ren op deze manier het hart, als de patiënt geen tekenen van leven vertoont, zou moeten zijn voordat de ambulance arriveert. Als het transport onafhankelijk wordt uitgevoerd, moet dit helemaal worden gedaan totdat de gewonde man in handen is van de medische staf.

Vervoer van het slachtoffer met een wervelfractuur

Het grootste gevaar van dit type letsel is een grote kans op verplaatsing van het beschadigde deel van de wervelkolom en de resulterende fragmenten. Een dergelijke verplaatsing verergert meerdere keren de toestand van de patiënt, kan de integriteit van het ruggenmerg verstoren. Tot dat moment, tot de diagnose is bevestigd of bewezen, moet de patiënt zich in de meest rustige en onbeweeglijke staat bevinden.

Als de patiënt naar het voertuig moet worden gebracht of naar het ziekenhuisgebouw moet worden gebracht, moet u de volgende verplichte tips gebruiken:

• een minimum van drie personen moet de brancard dragen om minimaal trauma door vijf assistenten te laten uitvoeren;
• het is belangrijk dat de patiënt zich op het meest effen oppervlak bevindt, zodat geen enkel deel van het lichaam kan buigen of opheffen, dit zal extra schendingen uitsluiten;
• als de brancard een zacht oppervlak heeft, wordt het slachtoffer op de buik geplaatst;
• als harde brancards worden gebruikt, wordt de patiënt op de rug geplaatst;
• als er een mogelijkheid om verbanden, karton of touwen van hen gebruiken kan een korset te maken voor de vaststelling van de nek en ze veilig te stellen ook de armen en benen, het zal de mobiliteit van de patiënt te verminderen;
• als er geen afvalmateriaal is voor het bevestigen van de nek, moet de assistent worden vastgehouden, het is niet toegestaan ​​om het hoofd te draaien;
• het is nodig om de patiënt in één keer te verplaatsen, waarbij de acties van assistenten duidelijk worden gecoördineerd.

Besteed aandacht aan het transport van het slachtoffer met een wervelfractuur.

Wat kan niet gedaan worden met een fractuur van de wervelkolom?

Als u een soortgelijke verwonding vermoedt, is het ten strengste verboden om de volgende manipulaties uit te voeren:

• trek de patiënt bij de onderste of bovenste ledematen;
• plant de patiënt of til hem rechtop;
• probeert zelf-herpositionering van wervels of andere effecten op de wervelkolom;
• medicijnen toedienen die de functies slikken of verwarring schenden.

Als er een reële mogelijkheid is om de behandelende arts naar het slachtoffer te bellen, is het ten strengste verboden om de patiënt zelf te vervoeren. Verkeerd vervoer kan de toestand van de patiënt verschillende keren verergeren en leiden tot zijn handicap of overlijden.

Video: "Correct transport voor een fractuur van de wervelkolom"

conclusie

breuk van de wervelkolom - een uiterst moeilijke toestand (er compressiefracturen en fijngemaakt) waarbij een verplichte medische interventie. Het zal ernstige complicaties zoals verlamming, invaliditeit en overlijden voorkomen. Indien nodig, onafhankelijk van het slachtoffer naar een ziekenhuis nodig is om duidelijke regels te volgen en te voorkomen dat verdere beschadigingen van de wervelkolom.

Doe de test en evalueer je kennis: Typen wervelfracturen. Wat kan niet worden gedaan tijdens de bocht en hoe het slachtoffer te vervoeren?

Noodzakelijke acties voor wervelfracturen

Een van de ernstigste verwondingen die een persoon kan krijgen, wordt beschouwd als een wervelfractuur. Het is gevaarlijk omdat de integriteit van de wervels is verstoord en zenuwen, bloedvaten en zelfs het ruggenmerg zijn samengeknepen. Dit brengt de verdere volledige levensduur in gevaar en creëert een hoog risico om permanent de mobiliteit van het lichaam te verliezen.

Soorten letsel

Fracturen van de wervelkolom, volgens verschillende bronnen, variëren van 1,5 tot 17% van alle letsels van het bewegingsapparaat. De oorzaken van hun optreden worden meestal gediend door een val van hoogte en verkeersongevallen.

Interessant om te weten! Ongeveer 30% van de gewonden bij auto-ongelukken lijden aan wervelfracturen.

Andere mechanismen voor letsel - bovenop de lading (het object vallen op het hoofd), hyperextensie, rotatie overhellen en de wervelkolom hyperextensie, opknoping out, duiken.

Typen wervelfracturen vormen een bepaalde classificatie. Ze onderscheiden zich door locatie, ernst en andere criteria.

Fracturen van de wervelkolom zijn van verschillende typen en graden.

Door het mechanisme van schade en redenen:

• Compressie: bij een dergelijke verwonding neemt de hoogte van de wervels af door compressie van de wervelkolom. Dit type fractuur treedt op wanneer je op je rug valt, van hoog naar laag springend;
• flexie-esthetiek: extensor-buigende bewegingen van grote sterkte leiden tot een fractuur van de wervelkolom. Dit zijn frequente gevolgen van auto-ongelukken, zwaartekracht op de rug;
• rotatie breuk optreedt met een scherpe, sterke rotatie van de wervelkolom langs de lengteas. Een van de redenen voor dit type fractuur is een directe slag op een grote kracht op het lichaam.

Breuken kunnen gelokaliseerd zijn:

• in het lende gedeelte;
• thoracale;
• cervicale regio.
• sacrale;
• coccygeal.

Stabiele fracturen worden ook onderscheiden - de wervelkolom is stabiel, de voor- of achterkant zijn beschadigd. Onstabiel - er is een verplaatsing van de wervelkolom en de voor- en achterkant zijn beschadigd.

Compressiefractuur - wanneer na een compressieverwonding het wervellichaam samentrekt en het wervelkanaal beschadigd is. Decompressie - wanneer zich buitensporig rekken van de wervels voordoet en als gevolg daarvan het ruggenmerg kan worden beschadigd, worden zenuwuiteinden verstoord.

Een fractuur van de cervicale wervelkolom is gebruikelijk. Bijzonder gevoelig voor beschadiging van de vierde, vijfde en zesde wervel. Maar zwaarder dan de verwonding van de eerste en tweede wervel. Dit type wervelfractuur kan tot ernstige gevolgen leiden - van neurologische complicaties tot sterfgevallen.

Breuk van de thoracale en lumbale wervelkolom kan worden veroorzaakt door een directe, flexor, extensor, flexor-rotatiemechanisme op letsel. In dit geval kan compressie van het ruggenmerg veelvoudig of geïsoleerd zijn.

Ook fracturen zijn:

• meervoudig, wanneer meer dan één wervel in één keer is beschadigd;
• single - in dit geval wordt een schending van de integriteit van een enkele wervel gedetecteerd;
• stabiel - met dit type algemene structuur van de wervelkolom wordt niet gebroken, en gezonde en beschadigde wervels bewegen niet ten opzichte van elkaar;
• onstabiel - er zijn duidelijke breuken - de verplaatsing van gewonde wervels is relatief gezond.

De ernst van wervelfracturen is slechts drie:

• Fase 1 - gekenmerkt door een afname van de hoogte van de wervels met minder dan 50%;
• 2 graden - hoogte met 50% afgenomen;
• Graad 3 - het verminderen van de hoogte van de wervels met meer dan 50%.

Interessant om te weten! Uit prognostisch oogpunt is de meest gunstige mate van fractuur de lumbale en cervicale wervelkolom.

Bij elke fractuur van de wervelkolom of het wervellichaam wordt het ruggenmerg onderworpen aan contusie, wat de ontwikkeling van oedeem in het zenuwweefsel veroorzaakt. Wanneer oedeem in het zenuwweefsel de toegang van zuurstof tot de cellen vermindert, wat bijdraagt ​​tot hun dood.

In de lumbale en cervicale wervelkanaal de wervel kolomdiameter breder dan de thorax, waarbij de samendrukking van ruggenmergletsel vermindert. In de thoracale ruggengraat heeft een diameter van het wervelkanaal, wat een extra compressiefactor toe en ruggenmergoedeem. Mede door de kleine diameter van het wervelkanaal van het ruggenmerg verhoogt de kans op discontinuïteit bij het schakelen van de wervels ten opzichte van elkaar.

symptomen

De klinische manifestaties van wervelfracturen zijn afhankelijk van de mate van vernietiging van het beschadigde bot en van de sectie waarin de schade is opgetreden. Er zijn tekenen die kenmerkend zijn voor compressiefracturen van de wervellichamen van elke dislocatie en symptomen die inherent zijn aan schade aan een bepaald deel van de wervelkolom.

In de anamnese van de patiënt bevat instructies voor trauma met een mechanisme kenmerk van beschadiging van de wervellichamen: asbelasting op de wervelkolom samen met flexie en rotatie.

De tekenen en symptomen van een wervelfractuur verschillen, afhankelijk van welke afdeling heeft geleden.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• scherpe hevige pijn op de plaats van verwonding;
• zwakte, gevoelloosheid in de ledematen, die zich dichter bij de fractuurlocatie bevinden;
• zwelling van het weefsel rond het letselgebied;
• zichtbare spinale deformiteit kan worden waargenomen.

Als er een fractuur in het cervicale gebied is, zijn stoornissen en zelfs ademstilstand waarschijnlijk, volledige verlamming. Daarom worden breuken in dit deel van de wervelkolom als de ernstigste beschouwd.

Letsel in de lumbale wervelkolom kan gepaard gaan met uitstralende pijn (uitstralend naar de maag) of urinestoornis.

Wat te doen

Ongeacht de ernst van de eerste, tweede of derde wervelfractuur, heeft een dergelijke verwonding dringend medische zorg nodig.

Het slachtoffer moet zo snel mogelijk worden overgedragen aan medische professionals. Maar hiervoor moet het op de juiste manier op een brancard worden gelegd en worden vervoerd.

Eerste hulp voor fracturen van de wervelkolom omvat het uitvoeren van eenvoudige regels, echter, moeten we ze serieus te nemen en te doen strikt, anders kan onherstelbare schade toebrengen en ontkennen patiënten de kans om een ​​volwaardig leven te genieten.

Eerste hulp

Als u eerste hulp verleent, kunt u vaak het leven van een persoon met dergelijke ernstige verwondingen redden. In dit geval is het noodzakelijk om het slachtoffer op de juiste manier te transporteren - op een vlak en stevig oppervlak en hem zo min mogelijk te verplaatsen. U kunt een anestheticum toedienen om pijnschokken te voorkomen.

Om het slachtoffer op een brancard te leggen, hebt u ten minste drie assistenten nodig - om de achterkant van het hoofd, het borstbeen en het bekken met de onderste ledematen te ondersteunen. Leg de patiënt alleen op de rug. De brancard of wat deze vervangt moet zwaar zijn. Het lichaam moet zo worden bevestigd dat het onbeweeglijk is. In deze toestand wacht de patiënt op de komst van een ambulance of wordt hij alleen naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis vervoerd.

Eerste noodhulp bij wervelfracturen:

• anesthesie, eventuele analgetica beschikbaar voor u in maximale doseringen ("Analgin", "Pentalgin", "Revalgin", enz.);
• het getroffen gebied van het lichaam herstellen.

Natuurlijk is het fixeren van een specifiek deel van de wervelkolom eenvoudig niet mogelijk in de voorwaarden voor eerste hulp. Om deze reden is het gebruikelijk om de gehele wervelkolom als geheel te immobiliseren. Dit gebeurt met behulp van een stijve basis in menselijke groei. Harde brancards kunnen worden vervangen door twee planken.

In een mum van tijd kun je zachte brancards gebruiken, maar op voorwaarde dat de patiënt alleen op zijn buik wenst. Dit is verre van de beste manier om het slachtoffer te vervoeren, omdat hij niet toestaat dat hij voortdurend zijn ademhaling controleert en de gezichtsuitdrukking van een persoon ziet.

Ongeacht het letselniveau, is het wenselijk om de cervicale wervelkolom te fixeren. Zelfs als het niet beschadigd is, zullen de extra bewegingen van de wervelkolom het slachtoffer storen. Dit kan worden gedaan met behulp van een zelfgemaakte halsband.

De kraaghoogte moet gelijk zijn aan de lengte van de nek, d.w.z. passeer vanuit de onderkaak van de patiënt naar de sleutelbeenderen. De kraag kan gemaakt zijn van karton of ander hard materiaal: op maat gesneden, overlappend met katoen of een zachte doek, wikkel er een verband omheen. U kunt andere beschikbare hulpmiddelen gebruiken, bijvoorbeeld: strak gevouwen kleding, zandzakken, boeken, enz.

De patiënt op het schild of op een andere basis leggen wordt heel voorzichtig uitgevoerd, synchrone bewegingen met het onderhoud van alle delen van de wervelkolom.

Verboden acties

Je moet weten wat je nodig hebt en wat je niet kunt doen met een fractuur van de wervelkolom. Ongepaste acties voor het vermoeden van dergelijke verwondingen zijn onder meer:

• probeert het slachtoffer op te tillen of te plaatsen;
• intenties om de wervels onafhankelijk te corrigeren
• in een andere positie liggen, behalve op de rug;
• de overdracht van het slachtoffer door armen en benen of zitten.

Je moet ook geen pijnstillers in pillen aan de patiënt geven, omdat dergelijke letsels vaak leiden tot schendingen van de ademhaling of slikreflex.

behandeling

Een wervelfractuur kan op twee manieren worden behandeld: chirurgisch of conservatief. De keuze van de methode hangt af van de mate en het soort letsel vereist inspanning, niet alleen van artsen, maar ook van de patiënt.

De behandeling omvat bedrust, het gebruik van pijnstillers, het gebruik van korsetten.

Het is belangrijk! De eerste 12 - 14 weken van lichaamsbeweging zijn verboden.

Een korset in het geval van een wervelfractuur is een middel voor uitwendige fixatie, die beweging in het beschadigde deel van de wervelkolom vermindert, rechtlijnig de plaats van een wervelfractuur. Meestal wordt ongeveer twee maanden een korset gedragen.

Elke maand wordt een controle-röntgenfoto van de wervelkolom uitgevoerd.

Conservatieve maatregelen

Een traditionele behandeling kan een patiënt licht verwonden. Het omvat het gebruik van korsetten, verbanden, vesten, kragen, die op de schadezone worden aangebracht om de wervelkolom stil te maken en de juiste binding te geven.

In dit geval neemt de patiënt een strikte bedrust op. Ontvangst van pijnstillers, evenals middelen om de bloedcirculatie en het metabolisme in het ruggenmerg te verbeteren, als het letsel gepaard ging met knijpen. Vitaminen, geneesmiddelen met calcium, verbeterde gebalanceerde voeding vullen de behandeling aan.

Na enkele maanden (ongeveer 1,5-2) kan de arts beslissen over de benoeming van massage, fysiotherapie en speciale oefeningen voor de wervelkolom.

Chirurgische methoden

Ernstige wervelfracturen vereisen een operatie. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de verwonding gecompliceerd wordt door de aanwezigheid van botfragmenten die druk uitoefenen op het ruggenmerg.

Chirurgen maken gebruik van de decompressiemethode, waardoor de ruggenwervel weer normaal wordt en de wervelkolom onbeweeglijk wordt hersteld voor volledig herstel. Gebruik indien nodig implantaten - platen van titanium, synthetische polymeren of van het botweefsel van de patiënt.

Het is belangrijk! Na de operatie is revalidatie ook nodig, waarbij de patiënt op een zachte manier oefentherapie, fysiotherapie en massage krijgt voorgeschreven.

effecten

Vaak zijn bij de fractuur van de wervelkolom niet alleen de wervels beschadigd, maar ook het ruggenmerg, tussenwervelschijven en zenuwwortels. Op basis van het type fractuur zijn de gevolgen anders:

• overtreding van de functionaliteit van het ruggenmerg (kan tot invaliditeit leiden);
• het blokkeren van de doorgang van zenuwimpulsen langs de wervelkolom, wat een beperking van de mobiliteit veroorzaakt;
• knijpen van bloedvaten, waardoor gevoelloosheid ontstaat;
• kyfotische misvormingen - het optreden van een bult, die wordt weerspiegeld in het werk van de interne organen;
• doorligwonden.

Oefening en revalidatieoefeningen

Fysiotherapie is de basis van de functionele methode voor de behandeling van ongecompliceerde compressiefracturen van de wervelkolom.

Vanwege het inherente stimulerende of tonische effect ervan, helpt fysieke therapie om de negatieve effecten van lichamelijke inactiviteit te elimineren, verbetert de activiteit van zenuwprocessen, verhoogt het functioneringsniveau van andere systemen, voornamelijk cardiovasculaire en respiratoire.

Gebruikt bij de behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom, fysiotherapie biedt een toename van niet-specifieke beschermende krachten van het lichaam, helpt complicaties in verband met een lange uniforme situatie te voorkomen.

De middelen van fysiotherapie, die een krachtig trofisch effect verschaffen, het metabolisme in het lichaam van een ziek kind stimuleren, het verloop van regeneratieve processen in de beschadigde wervelkolom versnellen, en ook spieratrofie helpen voorkomen.

Het is belangrijk! Het is noodzakelijk om de oefeningen pas te beginnen na volledige fusie van de wervels en de beslissing hierover wordt genomen door de behandelende arts.

De eerste periode van revalidatie omvat de uitvoering van eenvoudige oefeningen gericht op het versterken van de spieren. Het duurt deze periode 7 - 14 dagen.

Rehabilitatie is noodzakelijk voor volledig herstel van de wervelkolom na een fractuur.

Het is noodzakelijk om acties alleen in een buikligging uit te voeren:

• knijpen en ontklitten vingers;
• rotatie van de voeten;
• flexie-extensie van de armen in de ellebogen;
• cirkelvormige bewegingen van de armen in de ellebooggewrichten;
• knieflexie;
• het bekken verhogen en verlagen;
• gebruik van diafragmatische ademhaling.
• spanning en ontspanning van de rugspieren.

In de tweede fase worden oefeningen uitgevoerd die de bloedsomloop verbeteren en de weefselregeneratie versnellen. Deze fase duurt van twee weken tot een maand.

Deze oefeningen worden uitgevoerd en liggen op je buik:

• spreid je armen naar één kant om in te ademen, trek het naar voren en naar beneden om uit te ademen;
• buig het been bij de knie, til het op en laat het zakken, herhaal 5 keer;
• zet het been recht op 45 graden, houd het 5 seconden vast, breng het omlaag naar de startpositie;
• opstaan ​​van de ellebogen, de romp naar boven buigen;
• het hoofd en de schouders van het bed en de rug opheffen.

Het is belangrijk! Oefeningen worden uitgevoerd zonder plotselinge bewegingen, waardoor de schijn van pijn wordt vermeden.

De derde herstelperiode begint 4-6 weken na de breuk en kan een jaar duren. Het doel van de lessen is om de flexibiliteit en normale mobiliteit van de wervelkolom, motorische vaardigheden, te herstellen om de juiste houding te herstellen.

• torso aan de zijkanten;
• squats met een rechte rug;
• rollen van sokken naar hakken en terug;
• benen die voorwaarts, achterwaarts en zijdelings bewegen;
• licht kantelt terug en de kop wordt teruggegooid.

Getoond worden ook klassen in fitnesscentra, sportscholen, maar de belasting moet worden gecontroleerd en uitgeschakeld rennen, krachttraining, gewichtheffen.

Over een wervelfractuur en revalidatie na een blessure zegt een specialist in deze video:

Een wervelfractuur is een gevaarlijke blessure, maar met de juiste eerste hulp en tijdige operaties heeft de patiënt alle kans om te herstellen. Maar om revalidatie succesvol te laten zijn, moet de patiënt veel moeite doen om terug te keren naar een volledig leven.