Een herniaoperatie tussen de wervels is een noodzakelijke maatregel wanneer er geen andere manier is om de patiënt te helpen. Meestal is dit het wegwerken van chronische osteochondrose, die geen eerder gekwalificeerde behandeling had. De indicaties voor chirurgische behandeling worden gediagnosticeerd door een expert of een consult van neurochirurgen na een grondig onderzoek, en de patiënt moet zijn onvermijdelijkheid realiseren om ernstige gevolgen, inclusief invaliditeit, te voorkomen.

Is het gevaarlijk?

Na de operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, voelt de patiënt zich onmiddellijk beter, minder pijn, vooruitgang bij het herstellen van de functie van de wervelkolom, gevoeligheid, organen van het kleine bekken en het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis duurt niet langer dan een week. Dit zijn allemaal voordelen die de patiënt in staat stellen om ernstige pathologieën, invaliditeit en terugkeer naar het normale leven te voorkomen.

De operatie op de hernia van de wervelkolom, in aanvulling op de verdiensten ervan, is vol risico's:

• Elke operatie om een ​​hernia in de wervelkolom te verwijderen, brengt een zeker risico met zich mee, er is geen honderd procent garantie op succes;
• Het verwijderen van een hernia van de wervelkolom vermindert de grootte van het kraakbeen, waardoor de belasting op de dichtstbijzijnde wervels toeneemt;
• Zelfs na de meest goedaardige operatie, is veel tijd nodig voor de revalidatie van kraakbeen - van drie maanden tot een half jaar, tijdens deze periode zullen waarschijnlijk verschillende complicaties verschijnen.

Als chirurgische behandeling van hernia tussen de wervels de enige uitweg is, weiger dan niet. Elke operatie aan de wervelkolom - dit is de optie wanneer, van de twee slechtste gevallen, de minst gevaarlijke kiest. Het verwerpen van de operatie heeft geen zin, verloren tijd kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezondheid. Of een operatie nodig is, de arts beslist op basis van een lange analyse van de toestand van de patiënt. Als een andere behandeling niet helpt, schrijf dan een chirurgische voor.

Typen bewerkingen

Er zijn veel soorten operaties om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, dus een neurochirurg kan, volgens de resultaten van het onderzoek, de meest optimale methode van hernia-verwijdering kiezen. Ontwikkelde de zes meest voorkomende soorten operaties die werden gebruikt om een ​​hernia tussenwervelschijf te verwijderen.

discotomy

Deze methode van chirurgie wordt nu als niet langer relevant beschouwd, maar wordt in zeldzame gevallen nog steeds gebruikt. Tijdens de operatie wordt een open incisie gemaakt en de beschadigde tussenwervelschijf wordt verwijderd. Het nadeel van deze methode is een lange periode van revalidatie, een hoog risico op infectie door pathogene microflora en andere complicaties. Het voordeel van een dergelijke operatie is extreem zeldzame gevallen van recidiverende hernia tussen de wervels.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels wordt uitgevoerd met behulp van een spinale endoscoop. Deze techniek voor het verwijderen van een hernia wordt als sparend beschouwd, spieren en gewrichtsbanden worden bijna niet beschadigd, het risico op bloeding wordt geminimaliseerd. Met een groot aantal voordelen, moet worden opgemerkt dat niet alle gevallen van uitpuilen endoscopische interventie om een ​​hernia van de schijf te verwijderen mogelijk is. De nadelen van een dergelijke operatie omvatten een hoge kans op herhaling van de hernia en ernstige hoofdpijn met niet-gekwalificeerd gebruik van anesthesie. Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels is een dure operatie.

Microchirurgische verwijdering

Microsurgical verwijdering van een hernia hernia is de meest perfecte, omdat het het minst schadelijk is, omdat de omliggende weefsels nauwelijks gewond raken wanneer een hernia wordt verwijderd. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van de meest high-tech instrumenten op microniveau, waardoor het mogelijk is om een ​​hernia tussen de tussenwervelingen te verwijderen, waardoor spieren en weefsels worden bespaard. Deze operaties zijn redelijk succesvol, maar er bestaat een risico op complicaties als gevolg van de epidurita met littekens.

Laminektoniya

Tijdens de operatie wordt een laminectomie ingesneden, maar slechts een klein fragment van de schijfboog wordt verwijderd. In de post-operatieve periode vindt snelle weefselregeneratie plaats. Chirurgische interventie is schaars, maar er is een hoog risico op complicaties en sepsis.

Schijf nucleoplastie

Schijf-nucleoplastie van een hernia onder de wervels behoort tot de nieuwste low-impact behandelmethoden. Tijdens het verwijderen van de hernia van de wervelkolom onder observatie met röntgenstralen, wordt een speciale naald ingebracht in het gewonde intervertebrale kraakbeen, waardoor laserbehandeling van de hernia, plasma of enige andere straling wordt uitgevoerd, waardoor de weefsels die zich binnen de schijf bevinden worden verwarmd en de hoeveelheid uitstulping wordt verminderd. Deze techniek verlicht de patiënt onmiddellijk van pijn, komt in principe zonder complicaties over, maar chirurgische behandeling geeft gegevens, een positief effect alleen wanneer de omvang van de hernia niet meer dan zeven millimeter is en niet gecompliceerd door de groei van osteophyten.

Laserverwijdering

Laserverwijdering van een hernia wordt gebruikt als een onafhankelijke methode, en als een hulpmethode voor het repareren van een schijf in het geval van volledige verwijdering van een hernia wervel. Laserchirurgie voor intervertebrale hernia verwijst naar low-impact behandelmethoden.

Hoe lang duurt de operatie? Afhankelijk van de werkwijze kan een hernia in een periode van dertig minuten tot twee uur worden verwijderd.

Elk van de bovengenoemde methoden van chirurgische interventie heeft zowel voor- als nadelen, waarbij wordt gekozen welke werkingsmethode moet worden gebruikt, is het noodzakelijk om rekening te houden met het klinische beeld en de financiële toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties

In één concept, een operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, is er een groot stresspotentieel voor een persoon, omdat niemand de succesvolle uitkomst van de operatie kan garanderen. De operatie om een ​​hernia wervel te verwijderen, bevat mogelijk een aantal complicaties. Ze worden geclassificeerd als complicaties die zich tijdens de operatie voordoen om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen en complicaties die ontstaan ​​na de operatieve periode.

Sommigen van hen ontstaan ​​in het proces van chirurgische interventie. Bijvoorbeeld toevallige schade aan de zenuwen die parese en verlamming kan veroorzaken. Misschien ziet de chirurg het probleem op tijd tijdens de operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, dan wordt dat uur gehecht en als hij het niet opmerkt, zal de patiënt in de toekomst last hebben van hevige hoofdpijnen.

Over het algemeen is er een directe afhankelijkheid van de instrumenten, de chirurgische methode en de kwalificatie van de neurochirurg.

Mogelijke complicaties na spinale chirurgie zijn:

• Tijdelijke handicap;
• Kans op herhaling;
• De behoefte aan conservatieve behandeling en het nivelleren van de primaire oorzaken van de ziekte.

Spinale hernia-operatie in de lumbale wervelkolom neemt niet de oorzaken weg die van invloed zijn op het optreden van pathologie. Hernia-chirurgie verwijdert alleen pijn en herstelt de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt.

Na voltooiing van de operatie is de patiënt genoodzaakt om een ​​gespecialiseerde conservatieve therapie voor te schrijven, met als hoofdtaak de volledige rehabilitatie van de wervelkolom, evenals de regulatie van het proces geassocieerd met het metabolisme van het lichaam. Naast farmacologische middelen wordt aan de patiënt een systeem van herstelmaatregelen voorgeschreven.

rehabilitatie

Na voltooiing van de operatie op de wervelkolom is er geen hernia meer, maar is een langdurige rehabilitatie van de patiënt vereist:

• In de loop van achtenveertig uur na het einde van de chirurgische ingreep, om totale bedrust te bieden;
• Draag een speciaal korset;
• Voordat je opstaan, luister naar je lichaam, of er pijn is, duizeligheid. Wacht in het begin een paar minuten voordat u de beweging start;
• Klim voorzichtig uit bed met een gestrekte rug. Verschuiven van het gewicht van het lichaam op de buik en armen. Laat de achterkant in een dergelijke positie staan ​​om de naad niet te beschadigen;
• Zich onthouden van draaiende lichaamsbewegingen;
• Kies voor een veilige houding een orthopedisch matras;
• In het verlengde van de drie weken na de operatie om een ​​zittende positie te vermijden;
• De douche mag drie dagen na de operatie worden gebruikt, een bad, in een maand.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​lange weg van medicamenteuze therapie, oefentherapie en andere activiteiten te ondergaan. Professioneel uitgevoerde revalidatie versterkt de spieren van het lichaam en herstelt de functionaliteit van de wervelkolom. Bij het voltooien van de operatie om een ​​wervel hernia te verwijderen, is het noodzakelijk om te onthouden, om te werken met gewichten en om grote fysieke belastingen te nemen, worden niet aanbevolen tot het einde van de levensduur.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Hernia van de wervelkolom. Soorten chirurgische behandeling van hernia

Een hernia van de wervelkolom of tussenwervelschijf is een breuk van de vezelige ring van de schijf en uitsteeksel van gelatineuze substantie. De tussenwervelschijf is een kraakbeenachtige laag die de wervels verbindt en hun beweeglijkheid waarborgt. Het bestaat uit een dichte schaal (vezelige ring) gevuld met een witachtig transparante gelatineuze massa. En het is de breuk of verzwakking van de wanden van de schaal en de verdeling van de inhoud ervan voorbij de ring en is een hernia van de wervelkolom, waarvan de behandeling een tamelijk lang en niet altijd aangenaam proces is, maar met de zorgvuldige uitvoering van alle doktersrecepten is het heel goed mogelijk.

Zoals de praktijk heeft aangetoond, komen intervertebrale hernia's meestal voor in het lumbosacrale spinale segment, iets minder vaak treft deze ziekte het cervicale deel van de rug, en nog zeldzamer de thoracale. Meestal wordt de hernia van de wervelkolom met een conservatieve behandeling met succes verwijderd na het voltooien van een reeks niet-invasieve procedures en medicatie.

En alleen als de zachte behandeling niet effectief bleek te zijn of tot een verslechtering van de conditie van de patiënt leidde, werd besloten tot chirurgische ingreep. In ieder geval wordt de operatie als een extreme maatregel beschouwd en wordt de huisartsenpraktijk in niet meer dan 10% van de gevallen van ziekten gebruikt. In het buitenland (Amerika, Duitsland) wordt frequentere verwijdering van hernia's van de tussenwervelschijven gepraktiseerd en zijn de kosten van de operatie vrij toegankelijk voor brede kringen van de bevolking.

De belangrijkste manifestaties van hernia wervel

De belangrijkste manifestatie van spinale hernia is pijnsyndroom. Er zijn andere symptomen aan verbonden, die vooral afhankelijk zijn van de lokalisatie van de ziekte. Dus, bijvoorbeeld, de vorming van een hernia in het lumbale en sacrale gebied zal worden gekenmerkt door lumbodynia (pijn in de onderrug), die leidt tot de bilspier en de achterkant van de dij (ischalgie). Behandeling van lumbodynia is noodzakelijk om het gevoel van zwakte en gevoeligheidsstoornissen van de onderste ledematen (gevoelloosheid, tintelingen), moeilijkheden bij het werk van de inwendige organen van het bekken (urinewegen, darmen, rectum) te elimineren.

De vorming van hernia's in het thoracale deel van de rug gaat gepaard met pijn in het borstbeen, verergerd door langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie en de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen van de wervelkolom als scoliose en kyphoscoliose.

Klinische symptomen van degeneratie van de cervicale tussenwervelschijf worden gekenmerkt door pijn op de plaats van lokalisatie, uitstralen naar de schouder en arm, gevoelloosheid, tintelingen en kou in de vingerkootjes van de vingers. Er zijn ook frequente sprongen in de bloeddruk, gepaard gaand met hoofdpijn, duizeligheid en slechte gezondheid.

Diagnose en behandeling

Het is mogelijk om via röntgenfoto's een wervellum hernia te bepalen, en magnetische resonantie beeldvorming maakt een meer accurate diagnose mogelijk. Indien nodig kan de patiënt andere niet-invasieve onderzoeken worden voorgeschreven (MRI- of CT-myelografie).

Gewoonlijk verdwijnen pijn en andere manifestaties van de ziekte na 3-4 maanden, waarna een periode van chronische ziekteprogressie (remissie) begint en chirurgie niet vereist is.

Niet-chirurgische behandeling van hernia van de wervels is de benoeming van pijnstillers, ontstekingsremmende geneesmiddelen. Een uitstekend effect werd aangetoond door het gebruik van zogenaamde blokkades van de wervelkolom (toediening van analgetische stoffen direct op de plaats waar de pijn werd onderbouwd). Parallel aan de medicatie worden fysiotherapiecursussen, massage, zwemmen en manuele therapiesessies voorgeschreven. De interne sterke punten van het lichaam van de patiënt, zijn doorzettingsvermogen, zijn humeur en zijn verlangen om te herstellen, zijn van groot belang in de behandeling.

Spinale hernia-operatie

Zoals hierboven vermeld, wordt bij de behandeling van deze ziekte chirurgie alleen in extreme gevallen voorgeschreven. Wanneer neurologische aandoeningen zich bijvoorbeeld snel ontwikkelen of het pijnsyndroom niet wordt verlicht door geneesmiddelen.

Chirurgische ingreep is ook nodig in het geval van knijpen van de zogenaamde "paardenstaart" (een bundel van spinale zenuwwortels die door de lumbale, sacrale en stuitbeenruggengraat lopen). Als gevolg van deze compressie, ernstige pijn verspreid over de onderrug en billen, ga naar de onderbuik, intensiveer zelfs met kleine reflexbewegingen (hoesten, niezen), het vasthouden van urine en ontlasting is verstoord en de potentie verslechtert.

Natuurlijk, de operatie geeft een snel effect en het wegwerken van last van symptomen, maar het gaat altijd gepaard met een bepaald risico: om een ​​bepaald deel van de wervelkolom te bereiken, moet je een vrij groot gat maken, de spieren en ligamenten snijden die de wervelkolom ondersteunen, en al deze acties worden gecompliceerd door de kans op schade aan de wervelkolom hersenen, aangrenzende zenuwuiteinden en bloedvaten.

Soorten chirurgische behandeling van spinale hernia

Tot voor kort werd de operatie van een hernia van tussenwervelschijven uitgevoerd met behulp van de klassieke laminectomie-methode. Maar deze techniek had ernstige nadelen - vrij grote laesies van de huid en het spierweefsel, een lange periode van herstel van het lichaam en enige kans op het ontwikkelen van andere aandoeningen van de wervelkolom (scoliose, kyfose, osteochondrose, enz.).

De eerste doorbraak in spinale chirurgie was de uitvinding van een speciale microscoop, waardoor het mogelijk werd om intralaminaire microchirurgische toegang tot de pathologische locatie uit te voeren en verwondingen tijdens de operatie te verminderen. Tot op heden wordt deze interventiemethode als de meest optimale beschouwd.

Verdere ontwikkeling van medische technologie en optica, reductie in de afmeting van chirurgische instrumenten maakte het mogelijk bredere microchirurgische en endoscopische interventiemethoden toe te passen en daardoor de werking verder te waarborgen. De nieuwste technieken suggereren het verwijderen en behandelen van wervellumen met een laser. De kosten van dergelijke procedures zijn vrij hoog, maar het resultaat is niet altijd indrukwekkend. Dit komt door de moeilijkheid om de door de laser gegenereerde laserstraal te regelen en door de kans op schade aan andere inwendige organen.

Microchirurgie. Het verwijderen van hernia van tussenwervelschijven door microchirurgische methode (microdiscectomie) wordt tegenwoordig als de meest goedaardige beschouwd. Deze neurochirurgische interventie wordt uitgevoerd onder een hoge vergroting van dezelfde microscoop of operatievergroter, waardoor de chirurg nauwkeuriger manipulaties in het wervelkanaal kan uitvoeren en de kans op traumatische schade aan zenuwclusters kan minimaliseren.

Door microchirurgische verwijdering van een hernia kunt u uitsteeksels van elke locatie en verschillende graden van dichtheid bedienen en verwijderen. De procedure zelf wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en gewoonlijk is de insnijding van de baarmoeder slechts 3-5 cm. Een dag later is de patiënt al geactiveerd (mag opstaan ​​en alleen bewegen) en een week later wordt hij uit het ziekenhuis ontslagen. Na ongeveer twee weken kan een persoon die een wervelkolomoperatie heeft ondergaan, eenvoudig niet-fysiek werk beginnen. Ergens in een maand kun je naar lichamelijke activiteit gaan, maar in een spaarzame modus.

Na het verlaten van het ziekenhuis raden artsen ten sterkste aan om een ​​bepaalde periode de tijd doorgebracht in een zittende positie te beperken. En indien nodig kunnen ze 1,5 tot 2 maanden benoemen om een ​​speciaal, rigide of semi-rigide orthopedisch korset te dragen om de houding te behouden. Natuurlijk zal na dergelijke maatregelen de spierriem van de rug merkbaar verzwakken en zal deze hersteld moeten worden door oefentherapie, massages en andere fysiotherapeutische maatregelen voorgeschreven door een arts.

Endoscopie. Dit is een van de nieuwste en meest veelbelovende methoden voor het opereren van een hernia van de wervelkolom, maar zoals alles wat nieuw is, wordt het steevast bekritiseerd en getest. Het belangrijkste voordeel van de endoscopische werkwijze is de minimale inlaat (van 1 cm tot 2,5 cm), maar er zijn enkele beperkingen aan de locatie van de herniale uitsteeksels. Na een dergelijke interventie wordt de patiënt al op dezelfde dag geactiveerd, wanneer de operatie heeft plaatsgevonden, wordt 3-4 dagen uit het ziekenhuis ontslagen en na een week kan het werk beginnen en snel herstellen.

Als u zich zorgen maakt over chronische pijn in de rug, in de achterkant van het hoofd, zijn plotselinge sprongen in de bloeddruk frequent opgetreden, of merkt u een geleidelijke beperking van de spinale mobiliteit van de wervelkolom - niet lijden aan en niet zelf medicatie, raadpleeg een specialist.

Het spinale centrum in Moskou of de dokter Bobyr-kliniek in Zelenograd biedt u een volledig scala aan diagnostische procedures, advies van hooggekwalificeerde artsen, een juiste niet-chirurgische en chirurgische behandeling, evenals een volledig scala aan revalidatie fysiotherapie.

Spinale hernia - oorzaken, symptomen, behandeling, preventie

Intervertebrale hernia is een verplaatsing van de kern van de wervelschijf, waarbij de vezelige ring is gebroken. Meestal beïnvloedt de ziekte de lumbale wervelkolom, maar er zijn hernia's van de cervicale wervelkolom. In meer zeldzame gevallen - intervertebrale hernia van de thoracale.

Oorzaken van intervertebrale hernia

De belangrijkste oorzaak van spinale hernia wordt beschouwd als spinale overbelasting, die kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden:

• gewichtheffen;
• sedentair werk, niet zelden leidend tot spinale kromming;
• verkeerde houding, waardoor een buitensporige belasting op een bepaald deel van de wervelkolom ontstaat.

Ook een van de oorzaken van hernia kan zijn:

• onderontwikkeling van de rugspieren;
• obesitas;
• bindweefselziekten van de wervelkolom;
• geavanceerde osteochondrose;
• verstuiking in de rug en kneuzingen.

De menselijke wervelkolom bestaat uit botten die onderling zijn verbonden door tussenwervelschijven. De schijven bestaan ​​uit een harde buitenring en een zachte binnenring. Met deze structuur van de wervelkolom kunt u de belasting verzachten en beweegbaar maken. Onder bepaalde omstandigheden kan de buitenste ring breken en de zachte kern steekt gedeeltelijk in het wervelkanaal, wat resulteert in een hernia tussen de wervels die onmiddellijk moet worden behandeld.

Intervertebrale hernia is de meest ernstige vorm van osteochondrose, en helaas de meest voorkomende. In dit geval verandert het kraakbeenweefsel geleidelijk in botweefsel, wordt de schijf harder en kleiner, zijn verzachtende eigenschappen worden verminderd. Als gevolg van het vergroten van de stijfheid van de wervel, neemt de druk op de zenuwuiteinden toe, wat leidt tot hun knijpen en het optreden van pijn in het getroffen gebied.

Meestal komt de ziekte voor bij mensen ouder dan 30 jaar. Als gevolg van spinale hernia treedt gewoonlijk tijdelijke invaliditeit op en in bijzonder ernstige en verwaarloosde gevallen is invaliditeit mogelijk. In sommige situaties kan intervertebrale hernia optreden zonder speciale symptomen en kan worden gedetecteerd door MRI tijdens het onderzoek van andere ziekten. Het belangrijkste symptoom van spinale hernia is echter het verschijnen van pijn.

In de regel wordt een hernia tussen de wervels gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in een bepaald deel van de wervelkolom, waardoor het gemakkelijk is om te bepalen waar de hernia is gevormd.

Symptomen van spinale hernia

Symptomen van hernia tussen de wervels hangen af ​​van de plaats van voorkomen en de grootte van de hernia:

• hernia van de thoracaal - gekenmerkt door pijn in de borst. Het is vaak het gevolg van andere aandoeningen van de wervelkolom, zoals scoliose of kyphoscoliose;
• met intervertebrale hernia van het cervicale gebied, gevoelloosheid van de vingers, hypertensie, pijn in de armen, schouders, hoofdpijn worden meestal gevoeld, duizeligheid is soms mogelijk;
• als gevolg van een hernia van de lumbale wervelkolom worden de tenen op de benen gevoelloos, treedt pijn op in het onderbeen of de voet en zijn in sommige gevallen verdoofdheid in het liesgebied en chronische lumbale pijn die langer dan drie maanden aanhoudt mogelijk.

Hernia's verschillen ook in grootte: in het cervicale gebied is er een kleine hernia van maximaal 2 mm groot, een grote tot maximaal 6 mm; in de thoracale en lumbale regio's, een kleine hernia bereikt 5 mm, een gemiddelde is 8 mm en een grote -12 mm. Hernia groter dan 12 mm worden grote verzakking of hernia-hernia genoemd.

Algemene symptomen voor alle soorten hernia's van de tussenwervelschijven

1. Pijnzweet karakter, sterk verergerd door niezen of plotselinge bewegingen.

Sterke pijn en laat de patiënt een arts raadplegen. Constante pijn kan in elk deel van het lichaam voorkomen (handen, voeten, nek, billen, rug en andere delen van het lichaam), omdat het de wervelkolom is die verantwoordelijk is voor alle motorische functies van het lichaam.

Het gebeurt dat de patiënt niet alleen pijn maakt om te bewegen, maar zelfs om te gaan liggen. Dergelijke constante pijnen putten niet alleen fysiek, maar ook psychologisch uit. Als gevolg van het feit dat het pijnbereik uitgebreid is, is het bij het eerste onderzoek onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Intervertebrale hernia wordt vaak verward met artrose, vooral wanneer pijn optreedt in de onderste of bovenste ledematen.

2. Gevoelloosheid van de ledematen en algemene zwakte

Intervertebrale hernia, die tot uiting komt in uitgesproken pijn, veroorzaakt in sommige gevallen een gevoel van gevoelloosheid in de armen en benen. Sommige patiënten hebben ook meer uitgesproken symptomen van hernia van de wervelkolom: gevoelloosheid van de vingers van de ledematen, waarbij de aanraking van de extremiteiten mogelijk niet wordt gevoeld. In andere gevallen zijn er kippenvel over de huid kruipen. Sommige patiënten voelen zich zwak, soms zo sterk dat het onmogelijk is om een ​​voet op te tillen of de trap op te gaan.

Als gevolg van de effecten van de hernia tussen de wervels, "drogen" de onderste ledematen langzaam uit, dat wil zeggen, de spieren worden kleiner in volume, afgeleefd en verliezen hun kracht.

Diagnose van spinale hernia

Voordat u de behandeling van hernia van de wervelkolom voorschrijft, is het noodzakelijk om een ​​volledige diagnose van de wervelkolom uit te voeren. Voor dit doel, magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie. De combinatie van dit soort diagnoses maakt het mogelijk om tussenwervelschijven van alle kanten met grote nauwkeurigheid te bestuderen, hun toestand te beoordelen en de ernst van de ziekte te bepalen, en de meest succesvolle behandeling van hernia van de wervelkolom voor te schrijven.

Dankzij MRI en CT is het mogelijk om nauwkeurig te bepalen hoeveel de schijf uitsteekt en het wervelkanaal te versmallen. In sommige gevallen worden aanvullende diagnostische procedures gebruikt - epidurografie en post-myelographic computertomografie.

In sommige klinieken wordt alleen een radiologisch onderzoek van de wervelkolom uitgevoerd, waardoor een volledige beoordeling van het beeld van de ziekte niet mogelijk is, maar alleen algemene informatie over de toestand van de wervelkolom.

Een onderzoek met MRI kan de meest betrouwbare informatie opleveren. Diagnose van 4-5 lumbale wervels geeft het meest accurate en complete beeld van de ziekte. Naast de schijven zelf, kan bij diagnose met behulp van MRI de toestand van de spinale zenuwen worden bepaald. De gegevens na de MRI zullen het mogelijk maken om zelfs de beginstadia van de hernia van de tussenwervelschijven te bepalen, waardoor het niet alleen mogelijk is om de juiste behandeling voor te schrijven, maar ook om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Spinale hernia behandeling zonder operatie

Medicamenteuze behandeling van hernia tussen de wervels

De aanpak van medische behandeling van hernia hernia moet uitgebreid zijn. Met behulp van verschillende medicijnen kan pijn die voortkomt uit de druk van de hernia op het aangrenzende bindweefsel verlichten. Het is ook noodzakelijk om spierspasmen te verwijderen, zwelling te verminderen en de drukintensiteit op het kraakbeen te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts de volgende medicijnen voor:

• pijnstillers, verlichten ontstekingen, elimineren de oorzaken van spinale hernia. Dit zijn voornamelijk niet-steroïde geneesmiddelen - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Deze stoffen kunnen zowel uitwendig worden gebruikt, door ze op de huid aan te brengen, als intramusculair. Als er geen positieve reactie is bij de behandeling van ontstekingsremmende geneesmiddelen, of als deze onbeduidend is, kan de arts het wellicht passender vinden om te besluiten om anesthesica als Novocain of Trimikain met Diprospanom te gebruiken;
• chondroprotectors, stoppen de verdere vernietiging van de tussenwervelschijf. Volgens de resultaten van het gebruik van deze medicijnen stopt de hernia geleidelijk aan met ontwikkelen, ontstekingsprocessen stoppen;
• sedativa van natuurlijke oorsprong. In de regel gaat het om tinten en groentekosten. Feonosipan of Relanium (kalmerende middelen) zullen worden getoond met ernstige en niet-aflatende pijn. Als zenuwtoestanden worden opgemerkt, zullen antidepressiva te hulp komen (Amoxapine, Mianserin, Trimipramine, Fluvoxamine, Doxepin, etc.);
• spierverslappers die gelijktijdig met middelen voor het plassen en diuretica moeten worden ingenomen. Het gebruik van spierverslappers neutraliseert de spanning en heeft een gunstig effect op zwellende weefsels. Toewijzen: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, met een cursusduur van één week;
• vitamines van groep B. Het zijn deze vitamines die het zenuwweefsel, dat al lange tijd in een staat van samenknijpen zit, helpen om op de best mogelijke manier te herstellen. Om een ​​kwaliteitsresultaat te bereiken, moeten de vitamines B1 en B12 om de beurt om de andere dag in de vorm van injecties worden ingenomen. Ook tijdens de behandeling van hernia van de wervelkolom kunnen gecombineerde medicijnen worden gebruikt binnen (Neuromultivit, Neurovitan).

Spinale tractie

In de geneeskunde zijn er veel verschillende manieren om spinale tractie uit te voeren. Met de eenvoudigste methoden worden hellende oppervlakken waarop de patiënt zich bevindt gebruikt en de extensie van de wervelkolom vindt plaats als gevolg van het lichaamsgewicht. Er zijn meer geavanceerde tractietools - met name gecomputeriseerde apparaten die zijn geprogrammeerd om de ruggengraat uit te rekken.

Tijdens de behandelingsprocedure worden de elementen die bestaan ​​uit bindweefsel en de ruggengraat ondersteunen uitgerekt. Als gevolg van rekken groeit de afstand tussen de dichtstbijzijnde wervels met 1-2 mm. Er ontstaat een ruimte in de tussenwervelschijf, waardoor de hernia gedeeltelijk wordt ingetrokken. Deze methode voor het behandelen van een hernia van de wervelkolom werkt mechanisch op het aangetaste gebied, waardoor het pijnsyndroom teniet wordt gedaan en tegelijkertijd oedeem wordt geëlimineerd.

De tractie moet gepaard gaan met uiterst voorzichtige acties om te voorkomen dat gewrichtsbanden en schijven te veel worden beschadigd. Het is zeer onwenselijk om de schijven of gewrichten te veel uit te rekken tijdens deze procedure.

Als de patiënt pijn voelde tijdens het strekproces, moet de procedure dringend worden gestopt. Na het strekken moet de wervelkolom worden vastgezet met een korset. Het is aangetoond dat de patiënt enkele uren na de procedure in het korset blijft.

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt aangewezen in het stadium van remissie, nadat het pijnsyndroom dat de hernia van de tussenwervelschijf vergezelt volledig verdwijnt. Oefentherapie lessen worden aanbevolen om dagelijks bij te wonen. Overmatig scherpe bewegingen in deze klassen, vooral in het begin, zijn strikt gecontra-indiceerd. Om verergering te voorkomen, is het noodzakelijk om te beginnen met oefeningen waarbij het lichaam minimale stress ervaart.

Als een patiënt lange tijd in een korset heeft gewandeld of om een ​​of andere reden zijn zijn spieren gedurende lange tijd inactief geweest, dan wordt hem eerst oefentherapie getoond.

Het complex van oefeningen zal in een individuele modus worden geselecteerd door een instructeur in oefeningen voor fysiotherapie, die op competente wijze de basisgegevens van de patiënt en zijn vermogen voor bepaalde bewegingen zullen evalueren. Regelmatige oefentherapie zal helpen de spieren die de wervelkolom fixeren strakker te maken. Na verloop van tijd zullen beschadigde schijven aanzienlijk minder stress ervaren dan in een passieve positie, waardoor de kans op een volledig herstel aanzienlijk zal toenemen.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden zijn tamelijk effectief bij de behandeling van hernia's van de wervels. Hiervan kunnen we de belangrijkste onderscheiden:

Geneesmiddelelektroforese. Deze methode maakt het mogelijk om medicinale stoffen rechtstreeks in de weefsels van het lichaam en in de vereiste doses te injecteren. Bij de diagnose van hernia tussen de wervels ontvangt de patiënt elektroforese-anesthetica, hormonen en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Naast deze medicijnen wordt in de praktijk van sommige medische instellingen een stof zoals papaïne gebruikt - een proteolytisch planten-enzym dat bekend staat om zijn schadelijke effecten op een hernia, waardoor het aanzienlijk kleiner wordt; Diadynamische stromingen. Deze methode van fysiotherapeutische behandeling van hernia van de wervelkolom helpt om het zenuwweefsel te ontspannen, heeft een analgetisch effect en heeft een positief effect op het bloedcirculatieproces.

Chirurgische behandeling van spinale hernia

Met de pijn die intervertebrale hernia met zich meebrengt, zijn traditionele methoden soms machteloos. Chirurgische ingreep kan in deze situatie helpen. De operatie wordt in minder dan 20% van de gevallen voorgeschreven als de ziekte gecompliceerd is door exacerbaties en het ernstige pijnsyndroom. In nog ernstiger gevallen die samenhangen met het optreden van verlamming of een storing in de werking van de bekkenorganen, evenals andere symptomen die gevaarlijk zijn voor iemands leven, wordt de operatie zonder fouten getoond.

Onder de soorten chirurgische behandeling van spinale hernia zijn de volgende:

• Microdiscectomie is de meest voorkomende vorm van wervelkolomoperaties en wordt voorgeschreven als conservatieve behandeling gedurende 3 maanden niet heeft gewerkt. Tijdens de operatie wordt een deel van de herniale formatie en, indien nodig, een deel van de wervel verwijderd door een kleine uitsnijding van de huid - in de regel wordt deze 4-6 cm bereikt De operatie wordt uitgevoerd onder een microscoop. De geopereerde patiënt herstelt zich in korte tijd en kan na 3-5 dagen terugkeren naar niet-fysiek werk. Na een periode van 2-3 weken na de operatie, kunt u terugkeren naar fysiek werk, maar het wordt aanbevolen om een ​​gemiddeld stijve korset te dragen gedurende een maand en geen gewichten op te heffen.
• Laminectomie - de meest zeldzame operatie, die wordt toegepast in gevallen van grote hernia. Tijdens de operatie aan de achterkant wordt een incisie gemaakt om delen van de wervel erdoorheen te verwijderen, evenals uitsnijden van een schijffragment, met een laminectomie, een toename in de tussenwervelruimte en de afgifte van gecomprimeerde spinale structuren. Als het mogelijk is om deze operatie te vermijden, schrijft de arts meestal een andere methode van chirurgische ingreep voor.
• Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Tijdens de operatie wordt een punctie of incisie van de huid uitgevoerd (in de regel niet meer dan 2 centimeter), waarbij de endoscoop wordt ingebracht. De operatie vindt plaats onder lokale anesthesie en duurt van 15 (cervix) tot 45 (lumbale) minuten. De indicatie voor endoscopische chirurgie is een kleine hernia. Na de operatie begint de patiënt na een paar uur zelfstandig te bewegen en wordt na 2-3 dagen uit het ziekenhuis ontslagen. Dit type wervelkolomchirurgie kan worden toegeschreven aan de modernste methoden, bijvoorbeeld de behandeling van hernia's tussen de wervels met een laser. Tijdens de bewerking is er een directe impact op de schijf. Met behulp van een endoscoop of een dikke naald wordt een vezel in de holte van de schijf gebracht, die laserstraling uitstraalt. Door het effect van licht verdampt vocht uit de pulpale kern, wat leidt tot een afname van de omvang van het hernia- en schijfvolume. Koud plasma wordt soms gebruikt in plaats van een laser. Tijdens deze operatie, die nucleoplastie wordt genoemd, injecteert de arts koud plasma via een naald of endoscoop, die, net als een laser, het volume van de schijf verlaagt door overtollig vocht te verdampen.

Behandeling van hernia met oosterse geneeswijzen

Oosterse geneeskunde is geschikt voor tegenstanders van chirurgische ingrepen. De afwezigheid van de noodzaak om traditionele pijnstillers, ontstekingsremmende en andere onveilige geneesmiddelen te gebruiken, is het belangrijkste voordeel van de oosterse geneeskunde bij de behandeling van hernia's van de tussenwervelschijven.

Deskundigen van de oosterse geneeskunde staan ​​garant voor het snel bereiken van een positief resultaat, evenals de afwezigheid van bijwerkingen. Opgemerkt moet worden dat volgens de resultaten van de toepassing van Oosterse therapiemethoden het risico van terugval van de ziekte met meer dan 95% verdwijnt.

De oosterse methoden voor de behandeling van hernia's van de wervels omvatten:

• richtlijnen voor het veranderen van het dieet, omdat goede voeding de eerste stap is naar behandeling;
• fytotherapie - behandeling met preparaten volgens oude recepten, die al meer dan vierduizend jaar worden geërfd;
• acupunctuur, die de bloedcirculatie en snelle weefselherstel verbetert;
• effecten op biologisch actieve punten van het lichaam met alsem sigaren (moxotherapy);
• acupressuur, stabilisatie van de voeding van inwendige organen;
• manuele therapie, i.e. medische massage die de gewrichten, botten en spieren beïnvloedt, met name de wervelkolom.

Na diagnostische procedures en de vorming van een individuele cursus beginnen artsen de behandeling van hernia's van de wervels met ontlastende spasmen van de spieren van de rug en nek.

Massage- en acupunctuurbehandelingen worden voorgeschreven, die snel pijn verlichten en spieren ontspannen, waardoor u de geklemde zenuweinden kunt vrijmaken.

Deze procedures leiden tot de hervatting van de normale bloedcirculatie in de wervelkolom en als gevolg hiervan verdwijnt de hernia en valt de schijf op zijn plaats.

Intervertebrale hernia - chirurgische behandeling

Onlangs zijn de mogelijkheden van chirurgische behandeling van ziekten van de wervelkolom en hernia tussen de wervels aanzienlijk toegenomen. Bewegingsbewegingen, verminderen van littekens en het gebruik van een microscoop en endoscoop verminderden de risico's en verhoogden de kansen op een succesvol herstel aanzienlijk. Maar alleen degenen die bekend zijn met verschillende conservatieve en minimaal invasieve chirurgische methoden en deze onder de knie hebben, kunnen een individueel behandelplan van de patiënt toepassen in overeenstemming met het motto "zo min mogelijk, alleen zoveel als nodig is." Bovendien is vertrouwen nodig om gekwalificeerd advies te krijgen en om wederzijds begrip tussen de arts en de patiënt tot stand te brengen. Daarom is het erg belangrijk om een ​​goede specialist te kiezen voor de behandeling van hernia's tussen de wervels, vooral als het gaat om chirurgische behandeling. Immers, indicaties voor chirurgische behandeling zijn gemiddeld gerechtvaardigd voor 60 patiënten per 100 duizend inwoners. Chirurgie verlicht snel rugpijn veroorzaakt door het knijpen van de tussenwervelschijf, maar is geen garantie voor een volgend knellen.

De essentie van de chirurgische behandeling van hernia van de wervels

Het doel van een standaard chirurgische ingreep is om de nadering vanaf de achterkant te gebruiken en de weefselstructuren te openen om het gewenste wervelsegment te bereiken, het uit elkaar te duwen en visueel het beeld van de verzakking van de schijfkern in het wervelkanaal te beoordelen, het fragment te verwijderen dat eruit viel. In de regel wordt het segment schoongemaakt van andere verzachte schijffragmenten om verdere pathologie te voorkomen. Met een zuiver zijdelingse uitwijkrichting is het mogelijk het beschadigde segment vanaf de voorkant te naderen, zonder het wervelkanaal te openen.

Hoe is de operatie op hernia van wervels van de lumbale wervelkolom en implantatie van kunstmatige tussenwervelschijven in Duitsland

1. Direct op de operatietafel, dankzij de röntgenfoto, wordt de lokalisatie van de versleten schijven zorgvuldig en definitief vastgesteld.
2. Onder algemene anesthesie worden kleine incisies gemaakt in het voorste of laterale abdominale gebied (afhankelijk van het type implantaten: sommige worden vanaf de voorkant ingebracht, sommige vanaf de zijkant schuin) om toegang te krijgen tot de lumbale wervelkolom.
3. De weefsels van de beschadigde wervels worden verwijderd, de binnenoppervlakken van de wervels worden enigszins geopend en verwerkt voor contact met het implantaat. De prothese wordt onder röntgenbesturing geplaatst om een ​​nauwkeurige pasvorm te garanderen.
4. Protheses herstellen onmiddellijk de stabiliteit van de wervels die daarmee in lijn is.

De mobiliteit van de wervelkolom in het lumbale gebied is voelbaar in de eerste dagen na de operatie.

Microsurgical behandeling van hernia tussen de wervels - de voors en tegens

De operatie kan worden uitgevoerd met behulp van microchirurgische technieken. Sommige patiënten hebben hoge verwachtingen van succes. Uit waarnemingen blijkt echter dat microchirurgie gemiddeld niet meer succesvol is dan die met conventionele instrumenten. Deze conclusie kan anders worden geformuleerd: bewerkingen met traditionele instrumenten die in Duitsland worden uitgevoerd, zijn niet minder effectief dan microchirurgische instrumenten.

Aan de andere kant zijn microchirurgische operaties minder traumatisch, wat handig is voor de patiënt. Het geminimaliseerde operatieveld kan optimaal worden verlicht, waardoor speciale voorzieningen voor de chirurg worden gecreëerd. "Met andere dingen gelijk" heeft microchirurgische werking natuurlijk de voorkeur, maar het kost meer. En dit vormt een speciale grond voor de patiënt om na te denken: ofwel minder pijnlijk, maar duur, of pijnlijker, maar relatief goedkoop - ondanks het feit dat het resultaat hetzelfde is gegarandeerd.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat de comfortabele omstandigheden van een microchirurgische operatie de latere opruiming van de tussenwervelzone na de verwijdering van het geëxtrudeerde kernfragment van de schijf helemaal niet vergemakkelijken. Het is mogelijk dat een afzonderlijke microchirurgische operatie, de zogenaamde sequestrectomy, noodzakelijk is voor de definitieve clearing.

Moderne technologie maakt echter endoscopische sequestrectrectomie mogelijk zonder een grote uitwendige incisie (voor het inbrengen van een endoscoop is een incisie van 2-3 cm voldoende).

Raadpleeg uw arts wat in uw geval de voorkeur heeft: verschillende microchirurgische operaties, inclusief het gebruik van de mogelijkheden van endoscopische chirurgie of de enige "grote" operatie, waarbij het fragment van de schijfkern wordt verwijderd en de tussenwervelruimte volledig wordt gewist.

Moderne methoden voor chirurgische behandeling van hernia van de wervels

Een alternatief voor standaard chirurgie zijn minimaal invasieve technieken die het trauma van perifere zenuwvezels en het risico op epidurale fibrose verminderen.

Een van deze technieken is percutane nucleotomie (letterlijk: verwijdering van de schijfkern "door de huid"). Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met speciale sonde-instrumenten door een kleine punctie in het lendegebied.

Chemonucleolyse is een chirurgische behandeling van een hernia hernia tussen hernia en hernia. Het principe is dat een afgedankt fragment van de schijfkern wordt opgelost met behulp van een oplossing die speciale enzymen bevat. Het is niet nodig om het gebied van het beschadigde ruggengraatsegment te openen. De enzymoplossing wordt geïnjecteerd in de tussenwervelruimte. Onafhankelijke onderzoeken tonen de effectiviteit van deze methode. Maar in het algemeen is het niet hoger dan bij standaard chirurgische verwijdering van een uitgevallen fragment van de schijfkern. De patiënt moet kiezen tussen een minimaal invasieve, maar notoir dure, chemiconucleotische procedure en een invasieve procedure die minder kosten vereist, maar die niet minder succes garandeert.

Volledig versleten weefsel van de tussenwervelschijf kan worden vervangen door een prothese.

Remember! Chirurgische behandeling van intervertebrale hernia, elke operatie biedt geen extra garanties tegen nieuwe inbreuken!

Chirurgische behandeling van spinale hernia

Beginpagina // Neurochirurgie // Behandeling van hernia tussen de hernielen - chirurgische methoden

Behandeling van hernia tussen de wervels

Chirurgische behandeling van hernia van de wervels

Neurochirurgie - Surgery.su - 2008

Chirurgische behandeling van hernia's van de wervels is geïndiceerd in de aanwezigheid van ongekoppeld pijnsyndroom (behandelingsperiode van 2 weken tot 3 maanden), toenemende neurologische symptomen, cauda-paardensyndroom (disfunctie van de bekkenorganen, verminderde potentie, perineale gevoelloosheid).

Microdiscectomie is een neurochirurgische operatie gericht op het stoppen van de compressie van de zenuwwortel van een hernia. Deze operatie wordt momenteel beschouwd als de "gouden standaard" in de wereldpraktijk voor hernia met compressie van de wortels en het ruggenmerg. Microdiscectomie verwijst naar minimaal invasieve operaties. Om het uit te voeren, worden een operatiemicroscoop en microchirurgische instrumenten gebruikt. De taak van microdiscectomie is het verwijderen van een hernia in het wervelkanaal via een miniatuurinsnijding met vrijwel geen schade aan de botstructuren. Na een microdisctomie duurt de herstelperiode slechts enkele dagen en is het pijnsyndroom na de operatie minimaal. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In het gebied van de projectie van de beschadigde schijf wordt een longitudinale of transversale incisie van de huid met een lengte van 4-6 cm uitgevoerd De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van een microscoop met behulp van speciale microchirurgische instrumenten. Voor toegang tot een geperste zenuwwortel wordt een gedeeltelijke verwijdering van het gele ligament uitgevoerd en de rand van de wervelbogen wordt soms weggesneden. De rugspieren raken tijdens de operatie niet gewond, maar worden zijdelings teruggetrokken. Na het uitvoeren van een dergelijke operationele toegang, komt de zenuwwortel gecomprimeerd door een hernia beschikbaar voor inspectie. Vervolgens beweegt de chirurg de zenuwwortel opzij en verwijdert fragmenten van de pulpale kern, waardoor een hernia van de schijf wordt gevormd. In veel gevallen wordt, om de regeneratieprocessen te versnellen en het risico van herhaling te verminderen nadat de hernia is verwijderd, een herstellende laserbestraling van de schijf uitgevoerd. Aan het einde van de operatie wordt de wondsluiting van laag naar laag uitgevoerd.

Endoscopische microdiscectomie - is een hightech minimaal invasieve ingreep, die wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van hernia's van tussenwervelschijven. Bij endoscopische microdiscectomie worden de tussenwervelschijf en hernia verwijderd met een endoscoop en speciale endoscopische instrumenten. Een endoscoop is een optisch apparaat dat kan worden gebruikt om inwendige organen en holten te onderzoeken. De lens van de videocamera is bevestigd aan het oculair van de endoscoop, waardoor het beeld van het chirurgische veld op het beeldscherm kan worden weergegeven. Het belangrijkste voordeel van endoscopisch in vergelijking met de traditionele "open" operatie is dus minimaal invasief - het uitvoeren van chirurgische ingrepen zonder een huidincisie, door een miniatuurpunctie van zachte weefsels. Hierdoor kan het risico op complicaties worden verminderd, waardoor de postoperatieve revalidatieperiode tot 3-5 dagen wordt verkort. De effectiviteit van endoscopische microdiscectomie bij de chirurgische behandeling van hernia op wervelniveau is ongeveer 80%.

Laserreconstructie van tussenwervelschijven (LRMD) is de bestraling van de tussenwervelschijf met een speciale laser. Tijdens bestraling wordt de schijf op verschillende punten verwarmd tot 70 graden zonder vernietiging. Dankzij deze hitte worden de groei van kraakbeencellen en het herstel van de tussenwervelschijf gestimuleerd. Het herstelproces duurt maximaal enkele maanden. Tijdens hen verdwijnen rugpijn in de wervelkolom geleidelijk aan. Laserbestraling kan zowel schijven van de cervicale en lumbale wervelkolom zijn. De bestralingsprocedure wordt uitgevoerd in de vorm van een punctie met een naald van de betreffende schijf. De naald wordt ingebracht onder lokale anesthesie in gebieden waar er geen neurale structuren zijn. Om de positie van de naald te regelen, wordt een speciale röntgenmachine gebruikt. Er wordt een discografie uitgevoerd om een ​​beschadigde schijf nauwkeurig te identificeren. De hele behandelingsprocedure duurt drie dagen in het ziekenhuis en wordt gemakkelijk getolereerd door zowel jonge als oudere patiënten. Soms wordt LRMD uitgevoerd tijdens de operatieve verwijdering van een hernia. Hiermee kunt u de schijf versterken en de kans verkleinen dat een schijffragment opnieuw wordt verloren, dat wil zeggen hernia-recidief.

De vernietiging van de facetzenuwen is een minimaal invasieve chirurgische ingreep bestaande uit het inactiveren van de pijnreceptoren van de tussenwervelgewrichten (dat wil zeggen de facetgewrichten). Deze procedure is het meest effectief in de aanwezigheid van het zogenaamde facetsyndroom, d.w.z. pijn geassocieerd met overbelasting van deze gewrichten zijn in de regel pijnen die sterk worden verergerd door extensie in de lumbale wervelkolom. Voorlopig wordt een speciale blokkade van deze zenuwen uitgevoerd en met een significante verlichting van de aandoening wordt de vernietiging van de facetzenuwen uitgevoerd met behulp van een radiofrequentiesonde. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De werking van vertebroplastiek is gericht op het versterken van het beschadigde wervellichaam met behulp van speciale kunststoffen of botcement. Het wordt uitgevoerd met compressiefracturen van de wervellichamen zonder compressie van de zenuwstructuren. Meestal komen dergelijke fracturen voor bij osteoporose (osteoporose), trauma, hemangioom, metastasen in de wervels en andere spinale tumoren. De introductie van plastic in de wervel wordt uitgevoerd door een speciale naald onder controle van een speciaal röntgenapparaat. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie zonder verdoving. Vaak is het de enige behandelingsmethode bij oudere patiënten waarbij het onmogelijk is om de wervelkolom te stabiliseren. Binnen 2-3 uur na de ingreep kan de patiënt beginnen te lopen.

Laminectomie (lamina - wervelboog (die de achterwand van het wervelkanaal vormt) en ectomia - verwijdering) is een operatie gericht op het stoppen van het knijpen van een of meerdere zenuwwortels, evenals het ruggenmerg. Indicaties voor laminectomie is een vernauwing van het wervelkanaal als gevolg van degeneratieve of traumatische laesies van de wervelkolom. Als gevolg van laminectomie wordt het lumen van het wervelkanaal vergroot, de compressie van de zenuwstructuren stopt. Aldus behoort laminectomie tot de categorie van decompressieve operaties. Tijdens de operatie staat de patiënt op de operatietafel in een positie op de buik of aan de zijkant. Een kleine huidincisie wordt uitgevoerd in de middellijn boven het compressiegebied van de zenuwwortel of het ruggenmerg. Onderhuids vetweefsel en paravertebrale spieren worden verwijderd met behulp van speciaal gereedschap - oprolmechanismen. Tegelijkertijd worden het achterste oppervlak van de wervelkolom en het gele ligament dat de platen van de aangrenzende wervels verbindt, blootgelegd. In veel gevallen worden de röntgenfoto's tijdens de operatie door de chirurg uitgevoerd om de gewenste wervel te identificeren. Vervolgens voert de chirurg een deel van de wervelboog uit. In dit geval komt het wervelkanaal beschikbaar voor inspectie en manipulatie. Decompressie van zenuwstructuren bestaat uit het verwijderen van formaties (hernia, tumor, littekenweefsel, osteofyt) die het ruggenmerg of de zenuwwortel comprimeren. Aan het einde van de operatie wordt laag-voor-laag sluiting van de weefsels (spieren en huid) uitgevoerd.

Operatie voor lumbale hernia hernia: indicaties, essentie, revalidatie

Hernia van de lumbale (lumbosacrale) wervelkolom verwijst naar de meest voorkomende vorm van hernia tussen de wervels. Overtreding van de integriteit van de vezelige ring van de tussenwervelschijf vindt plaats vanwege de invloed van externe of interne factoren. Externe factoren omvatten verschillende soorten verwondingen, interne ziekten omvatten ziekten die zijn verworven door leeftijd of onjuiste verdeling van fysieke activiteit.

In de vroege stadia worden klassieke behandelmethoden toegepast: massage, manuele therapie, acupunctuur. In tegenstelling tot de klassieke methode is chirurgie voor hernia van de lumbale wervelkolom een ​​belangrijke stap die de oorzaak van de ziekte vernietigt. Na een operatie en revalidatie keert de patiënt terug naar een normale levensstijl.

Wanneer heb je een operatie nodig? In feite is pijn niet het ergste symptoom van een lagere rughernia. Wanneer pijn wordt vervangen door zwakte in de benen, verlies van gevoel en mobiliteit, of een schending van plassen of ontlasting, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen. In dit geval kan alleen een operatie helpen.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor operaties kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: relatief en absoluut. Relatieve indicaties komen voor bij afwezigheid van een resultaat van conservatieve behandeling. Als de toestand van de patiënt na bepaalde behandelingen door een arts niet verbetert, wordt er een beslissing genomen over chirurgische interventie.

Absolute indicaties voor een operatie:

• Sequestered vertebrale hernia. Wanneer het sekwestreren van de pulpous nucleus volledig valt. Onder invloed van een hernia die is uitgevallen, trekken de zenuwwortels samen en treedt een acuut pijnsyndroom op. Een scherpe pijn begint aan de achterkant en gaat in het been. Zonder chirurgie kan een gesekwestreerde hernia leiden tot het ontstaan ​​van verlamming.
• Verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen, met moeite buigen en buigen van de voet. Dit is een zeer ernstig symptoom van lumbale hernia, wat wijst op het optreden van parese - een verstoring van het zenuwstelsel die optrad als een gevolg van schade aan de zenuwvezels. Zonder operatie leidt parese tot een onomkeerbare atrofie van de spiermassa een maand na het begin van de eerste symptomen van een complicatie.
• Te grote hernia tussen de wervels, comprimering van het einde van de zenuwwortels. Artsen noemen deze aandoening "paardestaart syndroom". De processen van ontlasting, plassen worden geschonden, erectiestoornissen worden waargenomen bij mannen. Bij afwezigheid van medische interventie worden laesies onomkeerbaar.

Chirurgische methoden

De methode van chirurgische interventie wordt gekozen op basis van de mogelijkheden van de kliniek, medische indicaties en de wensen van de patiënt. Momenteel worden operaties uitgevoerd op de volgende manieren:

1. Laminectomie.
2. Endoscopie.
3. Microdiscectomie.
4. Laserbehandeling.
5. Gidroplastika.
6. Vernietiging van de facet zenuwen.

laminectomie

De term "laminectomy" is ontstaan ​​toen twee Latijnse woorden werden gecombineerd: lamina (plaat) en ektome (excisie).

Laminectomy is een radicale methode die wordt gebruikt in de aanwezigheid van gecompliceerde pathologieën en grote neoplasma's. In de naam van de methode legde de essentie van de procedure: er is excisie van botweefsel en de verwijdering van een hernia van de lumbale wervelkolom samen met een fragment van de schijf. Als gevolg hiervan is de zenuw van druk bevrijd en verdwijnt het pijnsyndroom.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie gedurende één tot drie uur. In sommige gevallen wordt het vervormde en verwijderde deel van de wervelschijf vervangen door een implantaat. Parallel aan de decompressielaminectomie kan vertebrale artrodese worden uitgevoerd - implantatie van een "natuurlijk" bottransplantaat, dat de patiënt zelf heeft geleend. De geïmplanteerde transplantatie "start" het proces van natuurlijke opbouw van botweefsel.

Na laminectomie moet de patiënt twee uur op een speciale (postoperatieve) afdeling blijven. In dit stadium wordt de toestand van de persoon gecontroleerd tijdens het herstelproces van de anesthesie. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de juiste afdeling van het ziekenhuis en voorgeschreven medicamenteuze therapie: pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Na één of twee weken kan een persoon met beperkte fysieke inspanning beginnen te werken.

endoscopie

Endoscopie is een moderne methode die wordt gebruikt om kleine formaties te verwijderen die zich in het bereik van de toegankelijkheid van de endoscoop bevinden. De reden voor het gebruik is het ontbreken van resultaten van klassieke farmacologische behandeling. In die zachte weefsels waaronder zich een hernia van de lumbosacrale bevindt, is een punctie gedaan. Door een punctie, met behulp van de endoscoop, worden de deeltjes van de vernietigde tussenwervelschijf verwijderd.

Een van de belangrijke voordelen van endoscopie is de manipulatie buiten het wervelkanaal. De werkbuis wordt geplaatst onder toezicht van een specialist die het proces observeert via een röntgenapparaat. De kans op beschadiging van het wervelkanaal is dus tot nul gereduceerd. De integriteit van het omliggende weefsel is enigszins aangetast.

• Cold plasma nucleoplasty - smelten van de pulpale kern met behulp van een elektrode.
• Chemonucleolyse is de verdunning van de pulpale kern met geneesmiddelen geïnjecteerd door een naald geplaatst in de punctie.

microdiscectomie

Chirurgische behandeling met microdiscectomie omvat het gebruik van een operatiemicroscoop. Door een kleine incisie te maken, kan de chirurg een schijffragment met minimale schade verwijderen met behulp van een microchirurgisch instrument. Tegelijkertijd zorgt het gebruik van een microscoop voor een optimale zichtbaarheid. Om te voorkomen dat interne littekens en verklevingen verschijnen, wordt een speciale gel in de incisie gebracht.

De taak van microdiscectomie is om een ​​deeltje van een schijf of een hele schijf te verwijderen met minimale schade aan omliggende weefsels. De methode verwijst naar de "gouden standaard" -behandeling van hernia van de wervels.

Microdisectomie wordt voorgeschreven na onderzoek met een CT-scan of MRI. Het gebruik van microchirurgische technieken maakt het mogelijk om de revalidatieperiode van enkele weken tot meerdere dagen te verkorten. Direct na de operatie wordt een snelle pijnvermindering waargenomen.

Laserverdamping

Het verwijderen van lumbale hernia met een laser is mogelijk als er geen sekwestratie (scheiding van een deel) van de schijf is. Deze meest voorzichtige methode bestaat erin de vloeistof in een vervormde schijf te "drogen". De procedure zelf bestaat uit verschillende fasen:

1. Prik huid.
2. De introductie van de naald in de schijf.
3. Inleiding tot de naald van de laserlichtgeleider.
4. Energie-impact.
5. Vloeistof in stoom veranderen.

Door de laser "verdamping" wordt de vloeistof verwijderd, de hernia verminderd en droogt. Zo wordt de druk op de zenuwuiteinden verminderd en neemt de pijn af. De voordelen van de lasermethode omvatten de volledige afwezigheid van littekens, de minimale revalidatieperiode, snel herstel. Lasertherapie kan zonder enige beperking in verschillende segmenten van de wervelkolom worden uitgevoerd. Nog een positief aspect: een korte duur van de procedure (ongeveer een uur).

Naast lasertherapie bevelen artsen aan om klassieke behandelingen te volgen. Een blijvend positief effect kan worden bereikt door een complexe therapie toe te passen: massage, acupunctuur, fysiotherapie. Therapeutische oefening stelt u in staat om het gespierde frame te vormen en het optreden van terugval en degeneratieve veranderingen in andere delen van de wervelkolom te voorkomen.

Laser reparatie

In de geneeskunde worden zowel destructieve als regeneratieve eigenschappen van de laser gebruikt. Tijdens het manipuleren vindt bestraling en verwarming van de schijf met een laserstraal plaats. Onder invloed van warmte worden mechanismen van natuurlijk herstel van kraakbeenweefsel geactiveerd. Opkomende nieuwe cellen vullen de scheuren in het botweefsel en herstellen de structuur van de schijf.

Gidroplastika

Hydroplastiek wordt voorgeschreven in gevallen waar het nodig is om een ​​kleine hernia hernia (tot 66 mm) te verwijderen. De methode moet niet worden uitgevoerd wanneer een grote hernia wordt gedetecteerd, de oncologische aard van het neoplasma wordt vermoed, de integriteit van de vezelring is verstoord en de aanwezigheid van een infectie.

De essentie van de methode is dat de beschadigde fragmenten worden weggespoeld uit de schijfholte met behulp van zoutoplossing. De vloeistof komt onder druk het lichaam binnen. Hydroplastie garandeert de afwezigheid van verklevingen en littekens. Minimaal trauma vermindert de herstelperiode tot enkele dagen.

Vernietiging van de facet zenuwen

facet rhizotomie (of vernietiging van de facetzenuwen)

De techniek bestaat uit de inactivatie van pijnreceptoren in de facet (tussenwervel) gewrichten. Bewezen hoge effectiviteit van chirurgie bij het verwijderen van pijn.

Om de aanwezigheid van het facetsyndroom te bevestigen, worden er maatregelen genomen om de zenuwuiteinden te blokkeren. Als de blokkade leidt tot een positief resultaat (pijnverlichting), wordt er een beslissing genomen over de opportuniteit van vernietiging van de facetzenuwen. Onder lokale anesthesie wordt een radiofrequentie-sonde ingebracht door een punctie in de zenuw en deactiveert de pijnreceptoren. RF-belichtingstijd - 2 minuten. De manipulatietijd is 30 minuten.

Het is belangrijk! Chirurgie is slechts de eerste stap naar volledig herstel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door revalidatie - een reeks maatregelen gericht op het herstel van de gezondheid.

rehabilitatie

De revalidatieperiode bestaat uit verschillende fasen:

• De postoperatieve periode is ongeveer twee weken.
• Late fase - tot 2 maanden na de operatie.
• Regelmatige onderhoudstherapie voor het leven.

De belangrijkste taak van revalidatie is om de pijn te verwijderen die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van resterende neurologische reacties. Tijdens evenementen worden fysieke en biomechanische indicatoren gestabiliseerd, de mobiliteit van de ledematen hervat, de spiertonus versterkt. Hoogwaardige restauratie kan alleen worden bereikt onder begeleiding van een revalidatiearts.

Revalidatieactiviteiten:

1. Oefentherapie. Het is noodzakelijk om een ​​reeks speciale oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de spieren van de rug en het vernieuwen van de mobiliteit van de wervelkolom.
2. Fysiologische procedures.
3. Acceptatie van farmacologische geneesmiddelen. In de postoperatieve periode worden pijnstillers voorgeschreven en vervolgens - om het optreden van complicaties te voorkomen.
4. Sanatorium behandeling.

Factoren die van invloed zijn op de keuze van revalidatieprogramma's:

• Fysiologische kenmerken: de aanwezigheid van andere ziekten, leeftijd, duur van de pre-operatieve periode.
• Type operatie. Als tijdens laminectomie aangrenzende wervels binnen zes maanden samen groeien, dan vindt de herstelperiode na de toepassing van minimaal invasieve methoden in korte tijd plaats.

Het doel van revalidatie is om geleidelijk terug te keren naar een normale levensstijl onder begeleiding van een specialist. Alleen een arts kan een individueel programma maken dat zorgt voor een geleidelijke toename van fysieke activiteit tot een acceptabel niveau.

Postoperatieve periode

Binnen twee weken na de operatie moet de patiënt zorgvuldig toezien op hun fysieke conditie en ervoor zorgen dat ze een korset dragen voor een strikt gedefinieerde tijdsperiode.

Het is verboden:

1. Ga zitten. De patiënt verplaatsen gebeurt op een brancard.
2. Verhoog meer dan 3 kg gewicht.
3. Weiger een korset te dragen.
4. Doe zelfmedicatie.
5. Draag een corset voor meer dan drie uur per dag.

Het lichaam moet voldoende elementen ontvangen voor herstel: micro-elementen, eiwitten, dierlijke vetten. Het is belangrijk om te begrijpen dat tijdens deze periode slechte gewoonten de hervatting van het normale leven kunnen verstoren.

Beperkingen bij laat herstel:

• Je kunt niet lang in dezelfde positie blijven. Om de 4 uur moet je 20 minuten liggen.
• Schudden, verlies van evenwicht, beladen met scherpe bewegingen of vallen, zijn onaanvaardbaar. De tijd die in het transport wordt doorgebracht, moet beperkt zijn. Om per ongeluk op straat te glippen, moet je zorgen voor comfortabele schoenen.
• Til niet meer dan 5-8 kg op. Exacte limieten van belastingen kunnen een arts specificeren.
• In geen geval kan het korset worden geweigerd. Duurtijd - 4 uur per dag.

Video: therapeutische oefeningen na spinale chirurgie

Kosten van de operatie

De kosten van een operatie zijn afhankelijk van de kliniek en de methode van chirurgische ingreep. In grotere mate hangt de prijs af van de locatie van de kliniek. Als in de provincie de prijs van een traditionele bewerking 10-20 duizend roebel is, dan begint in Moskou de kostprijs van 50-100 duizend roebel. Geschat prijsniveau in Rusland:

1. Laminectomie - 12-125 duizend roebels.
2. Microdiscectomie - 12-155 duizend roebel.
3. Endoscopie - 12-85 duizend roebel.
4. Vernietiging van de facet zenuwen - 16-125 duizend roebel.

Lumbale hernia kan worden afgeknipt in een kliniek, met behulp van de OMS. Om gratis medische zorg te krijgen, moet je contact opnemen met de kliniek in de gemeenschap. De polikliniek-arts schrijft de noodzakelijke onderzoeken en onderzoeken voor, waarna hij een verwijzing naar het ziekenhuis zal afgeven.

Beoordelingen van patiënten

Marina:

Gevochten hernia van de lumbale wervelkolom gedurende 5 jaar. Met wisselend succes gevochten: manuele therapie had slechts een tijdelijke impact. Positieve feedback op manuele therapie is waar: een goede neuroloog-handleiding kan veel doen, maar hij garandeert niet dat er geen terugval is. Toen de volgende aanval de pijn me op een brancard naar het ziekenhuis bracht, vaardigden de artsen een vonnis uit: een operatie was nodig.

Microdiscectomie was voorgeschreven. Wat te zeggen? Uitgevoerd chirurgie onder epidurale anesthesie, was de revalidatieperiode voorbij in de kortst mogelijke tijd. Twee jaar zijn verstreken, en kunnen nog steeds niet begrijpen waarom zo lang geleden aan een hernia, en hadden de operatie niet meteen.

Andrew:

Op de 4-5 schijf was er een hernia van 10x10x12 mm. Ik kreeg het voor het eerst van een neuropatholoog drie jaar geleden. Begonnen met conservatieve behandeling, die niet de verwachte resultaten opleverde. Onder invloed van drugs verdween de pijn, maar keerde zeer snel terug. Een keer ben ik net gevallen en kon ik niet alleen klimmen. Ik moest gaan voor een operatie.

De dag na de operatie voelde ik de pijn verdwijnen. Hij begon de aanbevolen oefeningen uit te voeren en voelde dat ik weer tot leven kwam. Belangrijk: maak de oefeningen in geen geval ingewikkeld, volg alleen de aanbevelingen die door de arts zijn aanbevolen.

Valentijn:

Ik ben nu 35 jaar oud, na de geboorte van mijn tweede kind begon de pijn in mijn been me te hinderen. Ik ging naar de kliniek en deed een MRI. Twee lumbale hernia's werden ontdekt, ze plaatsten me in het ziekenhuis en verwijderden het pijnsyndroom, omdat ik niet alleen kon lopen. Tegen de tijd van ontslag nam de pijn af, maar ik hinkte nog steeds. Ik ben begonnen met het masseren van therapeuten, grootmoeders en medicijnmannen, totdat ik eindelijk in het Institute of Neurosurgery terechtkwam.

De bewerking werd uitgevoerd met een laser. De volgende dag na de operatie stond ik op. Je moest elk uur gedurende 5 minuten lopen. Opereerde op maandag, op donderdag ging al naar huis. Kortom: uitstekende conditie, spieren trekken niet, been gehoorzaamt. Ik raad iedereen aan niet te aarzelen met de operatie.