Discogene radiculopathie is een van de ernstigste abnormaliteiten van de cervicale en lumbale regio's van alle bestaande wervelpijnsyndromen. Deze ziekte leidt tot de vorming van een hernia tussenwervelschijf L5 S1. De belangrijkste symptomen van het optreden van radiculopathie zijn een scherpe, langdurige pijn die de bewegingen van de patiënt beperkt.

Mensen wier werkactiviteit gepaard gaat met langdurig werk of met opgeheven armen boven de schoudergordel vallen in de gevarenzone. Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom, verminderde metabole processen, rugletsel en roken.

De term radiculopathie in de geneeskunde

Een veel voorkomend woord in de neurologie, discogene radiculopathie verwijst naar symptomen die samenhangen met verwonding of knijpen van de wortels van spinale zenuwuiteinden. Met een zorgvuldige diagnose is het niet ongebruikelijk om verschillende beschadigde wortels te identificeren. Tekenen worden uitgedrukt in het verschijnen van doordringende pijn in de rug, samen met slapheid van de spieren, koliek en het optreden van gevoelloosheid in de gebieden van innervatie van de menselijke ledematen.

Het radiculaire syndroom van de ziekte manifesteert zich door pijnlijke gevoelens in veel delen van het lichaam. De pijn doordringt het cervicale gebied, de onderrug, de benen, de handen en de afzonderlijke organen. Soms verschijnt het in het gebied van het hart en de maag. Alleen een ervaren specialist kan een juiste diagnose stellen op basis van een medische geschiedenis.

oorzaken van

Osteochondrose van verschillende vormen is de belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan het verschijnen van L5-radiculopathie. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen tegen de achtergrond van oude verwondingen, abnormaliteiten van de interne organen van een persoon, tumoren die de wervelkolom aanvallen, ontstekingsprocessen. De provocateurs van L5-radiculopathie zijn stress, verminderd metabolisme, hypothermie, verschillende infecties van het lichaam en gewichtheffen.

Intervertebrale hernia L5 S1 draagt ​​vaak bij aan de vorming van pathologie. De tussenwervelschijf werkt als een schokdemper, en de zich ontwikkelende osteochondrose verstoort de elasticiteit ervan en leidt tot degeneratieve degeneratieve veranderingen, die zich op een bepaalde plaats geleidelijk in de uitstulping van de schijf vertalen. Dientengevolge draagt ​​uitsteeksel bij aan de vorming van een ziekte zoals een hernia tussen de wervels, die de zenuwwortels in de pathologische werkingszone samendrukt en irriteert.

Irritatie van de wortels treedt op als gevolg van stenose van de wervelkanaal of kanaal waaruit de zenuwuiteinden voortkomen. De luminale stenose beïnvloedt het lumbale gebied, waarin de ruggenmergwortels, die verbonden zijn met de zenuw van de sacrale plexus, knijpen.

Constante irritatie en ontsteking van de wortels van het ruggenmerg leidt tot de vorming van een chronische vorm van radiculopathie. De patiënt ervaart ongemak in de lumbale en cervicale regio's. Langdurig knijpen van zenuwuiteinden ontwikkelt problemen bij het geleiden van impulsen, het verzwakken van de vitale functies van een persoon en bij spierdystrofie.

Soorten ziekte

Radiculopathie is van verschillende typen, afhankelijk van het gebied van schade aan de zenuwuiteinden:

Cervicale radiculopathie komt voor op de achtergrond van L5 S1 hernia, schijfdegeneratie, spinale uitsteeksel, foraminale stenose. Deze ziekte laat zich onverwachts voelen, uitgedrukt in pijnscheuten, en geeft de ledematen. Wanneer de ziekte optreedt, is er een gedeeltelijk of volledig verlies van gevoeligheid in de bovenste ledematen, gepaard gaand met gevoelloosheid en koliek, met een afname in spierkracht;

Thoracaal ontstaat in het gebied van de thoracale wervelafdeling. Beweging van de romp en diepe ademhaling verhogen de pijn. De minder voorkomende van alle soorten ischias. De oorzaken van de ziekte zijn degeneratieve transformatie, hernia's, verschillende soorten osteochondrose;

Lumbo-sacraal - de meest voorkomende vorm van radiculopathie, het gevaar van deze ziekte in zijn geavanceerde vorm, het stroomt in de verworven vorm met terugkerende acute aanvallen. De bewegingen van het lichaam en plotselinge bewegingen geven de patiënt een sterke pijnaanval. Het wordt gevoeld in het lendegebied en billen, voeten worden blootgesteld, een deel van het been van de knie tot de hiel en de dij.

Lumbale radiculopathie is van 3 soorten:

• Lumbago - de ziekte wordt veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning, die bijdraagt ​​aan de overbelasting van de spieren van de onderrug en plotselinge onderkoeling;
• Ischias. Bij dit type radiculopathie verspreidt het ongemak zich naar het heupgedeelte en bereikt het geleidelijk het onderste deel van het been. Het gaat ook gepaard met een afname in spierkracht, veroorzaakt door het knijpen van de zenuw van de sacrale plexus. Pijn veroorzaakt door ischias lijkt op een elektrische schok. Lijdend aan lumbale radiculitis heeft moeite met slapen, voelt een ondraaglijke pijn in een zittende positie, verliest het vermogen om bochten te maken en draait het lichaam.
• Lyuboishelgiya. Discogene radiculopathie wordt gediagnosticeerd met een vervorming van het bindweefsel dat groeit op de tussenwervelschijven. Er is een knijpen van de wortels, vergezeld van ondraaglijke pijn die niet binnen 24 uur kan verdwijnen.

Misschien heb je informatie nodig: lyumbago met ischias

behandeling

Radiculopathie L5 goed met tijdige behandeling is gemakkelijk te behandelen.

De eerste stap is om het pijnsyndroom te elimineren. Voor deze doeleinden geschikte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ketorol, Movalis, Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen).

Maar vergeet de bijwerkingen van deze medicijnen niet. Na het verlichten van pijn, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek met een specialist aan te vragen om negatieve gevolgen te voorkomen. Het omvat - radiografie van de wervelkolom, spondylogram, lumbaalpunctie, CT, myelografie.

• Lees ook: diffuus uitsteeksel van de l4-l5 schijf.

Deze studies maken het mogelijk om osteochondrose, hernia van het intervertebrale S1 en een aantal geassocieerde ziekten vast te stellen. Onderzoek door een neuroloog is een verplichte procedure om natuurlijke reflexen te beoordelen. Alleen door het vestigen van een betrouwbare oorzaak, kun je uitstekende resultaten behalen in de strijd tegen discogene radiculopathie.

Conservatieve behandeling is gebaseerd op de volgende technieken:

• fysiotherapie;
• Manuele therapie en massage;
• Het gebruik van speciale pleisters (Nanoplast);
• Immobilisatie van de wervelafdeling;
• wrijven;
• blokkade;
• Therapeutische gymnastiek;
• Het gebruik van pijnstillers (Analgin, Baralgin);
• De wervelkolom strekken;
• Acupunctuur.

• Zie ook: Overtreding van de statica van de lumbosacrale wervelkolom.

In de eerste twee of drie dagen wordt de patiënt aanbevolen bedrust te gebruiken. Het oppervlak om te slapen moet hard zijn, niet doorhangen. Elk fysiek werk is strikt gecontra-indiceerd. Het grootste effect in de behandeling wordt gegeven door injecties, in het geval van lumboishalgie, worden vitamines van groep B voorgeschreven.Voor een volledige genezing is het belangrijk om de onderliggende ziekte te identificeren.

De revalidatiefase omvat de implementatie van een complex van fysiotherapie onder strikte controle van de instructeur. Zelfbehandeling kan onherstelbare schade toebrengen aan het lichaam. Als, met de juiste naleving van de regels, de pijn 3 maanden aanhoudt, is chirurgische interventie vereist. Neurochirurgische behandelmethoden voldoen aan alle eisen van de moderne tijd.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Vertebrale radiculopathie, vormen van de ziekte, behandelingsmethoden

Vanwege de degeneratieve en dystrofische processen op het niveau van de tussenwervelschijven, ontwikkelt zich pathologie, die radiculopathie wordt genoemd. Er zijn discogene en wervelvorm van de ziekte. Vertebrale radiculopathie is een secundair type ziekte waarbij de ruggenmergwortel wordt gecomprimeerd in een soort tunnel gevormd door verschillende pathologische processen. Dit kan zwelling van het zachte weefsel, zwelling, osteophyten, hernia zijn.

Naarmate het degeneratieve ontstekingsproces zich ontwikkelt, vernauwt de tunnel, ontstaan ​​er inspringende en ernstige pijn. Meestal gebeurt het probleem op het niveau van 6-7 halswervels, de eerste lumbale en vijfde thoracale. Pijnlijke sensaties verschijnen niet alleen in de plaats van knijpen van de zenuwwortel, maar ook in de ledematen. Opgemerkt moet worden dat de afname in peesreflexen, verminderde gevoeligheid, parese mogelijk niet verschijnt aan het begin van de ziekte. Als gevolg van spierspasmen is de motoriek beperkt - dit is een belangrijk teken van schade aan de wortels van het ruggenmerg. Ziekteduur van 2 maanden tot 6 maanden.

classificatie

Afhankelijk van de locatie worden de volgende vormen van radiculopathie onderscheiden:

De ziekte kan optreden bij volwassenen van elke leeftijd, als u de ziekte start, kan dit leiden tot invaliditeit. Een andere naam voor deze ziekte is het radiculaire syndroom. Ingewikkelde namen hebben geen wortel geschoten onder de mensen, dus vaker hoor je dat een persoon lijdt aan radiculitis. Hoewel deze naam niet helemaal waar is.

Meestal gevonden lumbosacrale radiculopathie. Het beïnvloedt de wervels L5, L4, S1. Om precies te begrijpen welke wervels betrokken zijn bij het ontstekingsproces, is het noodzakelijk te onthouden dat alle delen van de wervelkolom worden aangeduid met Latijnse namen. Het sacrale gebied - Os Sacrum, daarom zijn de wervels aangeduid met de letter S c 1 tot 5. Het lumbale gebied - Pars Lumbalis (L1-L5). Cervicaal - Pars Cervicalis (C1-C7). Thoracale wervelkolom - Pars Thoracalis (Th1-12).

Na het lezen van deze classificatie, is het gemakkelijk te begrijpen dat Th3 schade aan de derde wervel in het thoraxgebied betekent, en C2 - schade aan de tweede halswervel. Het niveau van schade wordt bepaald door röntgenfoto's.

Er is een internationale classificatie van ziekten - ICD 10. Het is algemeen aanvaard voor het coderen van alle medische diagnoses. Volgens ICD wordt radiculotherapiecode M 54.1 toegewezen.

etiologie

De etiologische factoren die radiculopathie ontwikkelen zijn:

• Rachitis.
• Osteochondrose.
• Hernia tussenwervelschijf.
• Osteoporose.
• Endocriene aandoeningen.
• Verplaatsing van wervels of schijven.
• Tussenwervelschijf uitsteeksel.
• Oncologische processen.

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is osteochondrose, waarbij tijdens de degeneratief-dystrofische processen de tussenwervelschijven uitdrogen. Ze verliezen hun elasticiteit, botgroei (osteophyten) verschijnen op hen en drukken op de zenuwuiteinden van het ruggenmerg, wat hevige pijn veroorzaakt. Op de tweede plaats in populariteit is een hernia. Als de oorzaken van primaire radiculopathie een onregelmatige levensstijl, lichaamsbeweging, slechte lichaamshouding en endocriene stoornissen kunnen zijn. Die secundaire radiculopathie komt alleen voor als gevolg van grote veranderingen in de wervelkolom.

Symptomen en diagnose

Ongeacht de classificatie van radiculopathie, is het belangrijkste symptoom van de ziekte pijn. Ze haalt een man in, stopt niet alleen of in beweging. De pijn wordt in de rug gevoeld, geeft de ledematen, het hart, het hoofd. Misselijkheid, duizeligheid, gehoorverlies, verminderde coördinatie, verandering in gang, pijn in de benen kan worden waargenomen.

Diagnostische maatregelen voorgeschreven door de arts omvatten röntgenfoto's aan de zijkant en aan de voorkant. Deze studie is erg belangrijk, maar kan helaas niet aantonen hoe deze de zenuwwortels van het ruggenmerg beïnvloedde. Daarom moeten veel patiënten absoluut een MRI ondergaan. Tomografie zal laten zien hoeveel de omliggende weefsels zijn aangetast, de ware oorzaak van de secundaire ziekte onthullen, helpen om de juiste diagnose sneller en correcter te maken.

Wervel nek radiculopathie

Nekpijn treft bijna 30% van de volwassen bevolking. De pijn kan plotseling verschijnen, acuut en subacuut zijn, optreden in de ochtend en de hele dag doorgaan. Het wordt verergerd door hoesten, spierspanning en kan geven aan de arm. In de plaats van het knijpen van de zenuwwortels mogelijke gevoelloosheid. Er is stijfheid in de spieren van de nek, zwakte.

Meestal beïnvloedt deze vorm van de ziekte de cervicale wortel C7, iets minder C6. Dit komt door de hoge belasting van de onderste gewrichten van de cervicale wervelkolom. De oorzaak van de pijn kan twee factoren zijn:

• schade aan de zenuwvezels van de wervelkolom als gevolg van compressie, zwelling of ontsteking, ondervoeding in de omliggende weefsels;
• irritatie van pijnreceptoren in de buitenste lagen van de beschadigde tussenwervelschijf.

Symptomen kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de inbreukplekken. De arts schrijft een behandeling voor nadat de locatie van de laesie van de zenuwwortels is geïdentificeerd. Voor de meeste patiënten, met tijdige behandeling voor de arts en behandeling, is de prognose gunstig.

Vertebrale thoracale radiculopathie

Radiculopathie van het thoracale gebied komt minder vaak voor. Dit komt door het feit dat deze wervelkolom het meest beschermd en minder kwetsbaar is. Maar door osteochondrose of een zich ontwikkelende ruggenmergtumor kan secundaire radiculopathie optreden. Een ongemakkelijke beweging kan hevige pijn veroorzaken. Vaak is het vergelijkbaar met pijn in het hart, een ziekte wordt gemaskeerd en onder ziekten van de interne organen.

In dit geval kan alleen een arts een juiste diagnose stellen op basis van de onderzoeken en gemaakte foto's. Daarom, met het optreden van acute pijn in de borst, longen, subcostale deel, moet u contact opnemen met een specialist. Compressie of irritatie van de zenuwwortels is op zichzelf moeilijk te verwijderen, complexe, bekwame behandeling is vereist om de ziekte het hoofd te bieden.

Vertebrale lumbosacrale radiculopathie (CRP)

Wat is het? Dit is de meest ernstige variant van secundair voorkomende pijnsyndromen, gekenmerkt door aanhoudende pijn en beperkte mobiliteit. Komt voor bij ongeveer 5% van de bevolking, komt vaker voor bij mannen na 40 jaar, bij vrouwen na 50 jaar. Degenen die zware lichamelijke arbeid verrichten, lopen risico.

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is een hernia van de tussenwervelschijf. Het klinische beeld is als volgt: de patiënt klaagt over constante intense pijn of spit. Er is pijn in de onderrug en / of been. Geschiedenis van lumbale ischialgie en lumbodynie. Ten eerste kan de pijn dof zijn, vervolgens toenemen en maximale intensiteit bereiken.

Hernia wordt meestal gevormd ter hoogte van de wervels L4 - L5. Volgens klinische gegevens is L5 in 60% van de gevallen radiculopathie en wordt S1 in 30% van de gevallen gedetecteerd. Bij oudere mensen kan een hernia op een hoog niveau voorkomen, daarom worden vaak radiculopathie L3 en L4 gevonden. De diagnose kan alleen worden gesteld na het passeren van een MRI- of CT-scan. Daarnaast voeren ze een uitgebreid onderzoek uit, voor vrouwen is een consult van een gynaecoloog vereist, voor mannen, een test voor prostaatspecifiek antigeen.

In het internationale systeem krijgen alle vormen van radiculopathie één code toegewezen - M 54.1.

Algemene behandelprincipes

In de acute periode kan niet doen zonder bedrust. Activiteit moet tot een minimum worden beperkt. De primaire taak van de arts is om pijn te verlichten, ontsteking te verminderen. De arts zal een uitgebreide behandeling selecteren, die in de meeste gevallen een positief effect heeft op het beloop van de ziekte, waardoor het pijnlijke syndroom snel wordt geëlimineerd. Bij een verwaarloosde vorm van de ziekte kan een beslissing over chirurgische ingreep worden genomen als de behandeling niet het gewenste effect heeft.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillers. Aan het begin van de ziekte zal de arts injecties aanbieden, deze zullen helpen om de pijn snel en effectief te stoppen. Na de loop van de injecties kan een pil worden voorgeschreven. Meestal werkt het gebruik van zalven, gels in dit stadium van de ziekte niet. Preparaten worden voorgeschreven door een arts, meestal is het Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac. Maar ze hebben veel bijwerkingen, dus zelfgebruik kan schadelijk zijn.

De behandeling kan in een ziekenhuis worden uitgevoerd. In dit geval kan het worden uitgebreid. Trental kan worden voorgeschreven om de microcirculatie van bloed in de wervelkolom te verbeteren en Mydocalm kan worden gebruikt om spierspasmen te verlichten. De medicijnen hebben contra-indicaties, bijwerkingen, de behandeling wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts.

Een van de methoden van conservatieve behandeling is een hoge dosis vitamines van groep B. Hoewel de resultaten van onderzoek op dit gebied tegenstrijdig zijn, tonen ze aan dat geneesmiddelen zoals Milgamma kunnen bijdragen aan de snelle regressie van pijn met wervelradiculopathie, waardoor de effectiviteit van de therapie wordt verhoogd.

Medische blokkade kan worden toegepast voor acute en niet-voorbijgaande pijn. Met behulp van injecties worden impulsen die afkomstig zijn van de beschadigde wortel geblokkeerd. Deze maatregel is alleen effectief voor tijdelijke verlichting van pijn, maar niet voor de behandeling van de oorzaak van de ziekte.

Operatieve interventie

Indicaties voor een operatie kunnen zijn:

• verhoogde neurologische symptomen;
• compressie van de wortels met paresis van de voet;
• overtreding van de functies van de bekkenorganen;
• verslechtering van de gezondheid van de patiënt, ondanks de ontvangen behandeling.

Voor de operatie is conservatieve therapie verplicht, de duur is niet minder dan 6 weken. De belangrijkste operatie blijft diskectomie. Maar de laatste tijd zijn er meer spaarzame methoden actief gebruikt: hoogfrequente ablatie van de schijf, laserdecompressie van de tussenwervelschijf, microdiscectomie.

Bijvoorbeeld, met radiculopathie (code M 54.1) veroorzaakt door een hernia tussenwervelschijf, zonder schade aan de vezelige ring en de afwezigheid van bewegingsstoornissen van de patiënt, wordt laserverdamping met succes toegepast. Het gebruik van voorzichtige operationele maatregelen breidt het scala aan indicaties ervoor uit.

Dergelijke maatregelen voor behandeling en herstel als fysiotherapie, massage, fysiotherapie, manuele therapie gericht op ontspanning en spiermobilisatie, en een toename van de beweeglijkheid van de wervelkolom kunnen alleen door de arts worden voorgeschreven in geval van stabiele remissie. Lumbale tractie, die eerder actief werd gebruikt, werd erkend als ineffectief en kon verslechtering veroorzaken.

Behandeling van radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom

In feite is radiculopathie geen nosologische ziekte. In de geneeskunde impliceert radiculitis of radiculair syndroom een ​​combinatie van symptomen die optreden tijdens knijpen, ontsteking van de wortels van de zenuwvezels van het ruggenmerg. Tekenen van ischias kunnen in elk deel van de wervelkolom voorkomen, maar het lumbosacrale gedeelte is het meest vatbaar voor deze pathologie. Het is immers verantwoordelijk voor de grootste belasting in elke fysieke activiteit.

Oorzaken en symptomen van pathologie

Meestal wordt ischias veroorzaakt door lumbosacrale osteochondrose, gecompliceerd door hernia van de tussenwervelschijf. Een exacerbatie kan beginnen na een scherpe gewichtheffen, een lang verblijf in een positie of onderkoeling.

Oorzaken van ischias kunnen ook zijn:

• schending van de houding - scoliose, kyfose;
• letsel aan ruggengraat of zacht weefsel rondom de wervelkolom;
• wervelfractuur door osteoporose;
• neoplasmen van welke aard dan ook in de wervelkolom;
• genetische aanleg;
• aangeboren misvormingen van de wervelkolom;
• gevorderde leeftijd;
• constante, overmatige lichaamsbeweging;
• sedentaire levensstijl, overgewicht.

Het radiculaire syndroom in de lumbosacrale wervelkolom ontwikkelt zich snel. Bij elke fysieke activiteit worden de symptomen verergerd. Alle symptomen worden gecombineerd in 3 groepen en duiden op schade aan bepaalde wervels van het onderste deel van de wervelkolom.

1. Pijnsyndroom De pijn bedekt het lendegebied en gaat naar de achterkant van de dij. Pijn acuut, intens.
2. Spier-tonisch syndroom. Tegen de achtergrond van pijn, wordt een spasme van de spinale spieren gevoeld. Beperking van mobiliteit in de onderrug en benen.
3. Neurologische symptomen. Verlies van gevoel in de onderrug. Ongemak in de onderste ledematen - brandend, gevoelloos, tintelend.

Methoden voor de behandeling van ischias

Alle tekenen van radiculopathie van de onderste wervelkolom zijn acuut. Onafhankelijk kunt u alleen eerste hulp verlenen, maar als u pijnsyndroom verlicht, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om eerst de oorzaak van exacerbatie van lumbosacrale radiculitis te achterhalen.

- bedrust, beperking van lichamelijke activiteit;

- de ligplaats moet stijf zijn;

- tractie - wordt uitgevoerd op een hellend vlak gedurende 20 minuten, 3 keer per dag.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie is gericht op het elimineren van pijn en normalisatie van metabole processen in het getroffen gebied.

Pijnstillers in de vorm van tabletten worden gebruikt om pijnsyndroom te verlichten - Analgin, Baralgin. Als het pijnsyndroom zo acuut is dat het gebruik van pijnstillende middelen niet werkt, kan de arts een Novocain-blokkade voorschrijven - anesthetische injecties rechtstreeks in het gewricht. Om spierspasmen te verminderen, worden spierverslappers gebruikt - Mydocalm, Baclofen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van zalven en tabletten verlichten de ontsteking goed en hebben een mild analgetisch effect - Diclofenac, Deep Relief. Ze worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, omdat ze een aantal bijwerkingen hebben. In bijzonder acute gevallen kunnen deze geneesmiddelen worden toegediend als intra-articulaire injecties. Bij radiculitis worden veel gebruikte zalven gebruikt die een verwarmend effect hebben, zoals Finalgon.

fysiotherapie

In combinatie met medische behandeling worden meestal fysiotherapeutische procedures gebruikt:

• elektroforese - zorgt voor een snelle aflevering van een therapeutisch medicijn rechtstreeks op de plaats van ontsteking. Wanneer het radiculaire syndroom van de onderrug elektroforese met novocaïne, virapin zalf;
• diadynamische stromen - elektroden worden geïnstalleerd langs de gehele aangedane zenuw. De procedure heeft een verdovend effect, stimuleert de bloedcirculatie;
• ultraviolette bestraling wordt gebruikt voor de onderrug en, indien nodig, voor de onderste ledematen. Het verwarmende effect vermindert ontstekingen en verlicht geleidelijk de pijn.

massage

Wanneer massage met lumbosacrale radiculopathie een van de verplichte behandelingsmethoden is. Maar hij wordt vastgehouden na het verwijderen van acute pijn. De procedure draagt ​​bij aan de natuurlijke ontspanning van spastische spieren, het herstel van de bloedcirculatie, de normalisatie van metabolische processen in het ontstoken gebied. De loop van de massage wordt aanbevolen om elke 6 maanden te worden herhaald als profylactisch middel tegen de volgende verergering van de pathologie.

Chirurgische interventie

De periode van exacerbatie van radiculitis duurt van 2 uur tot 3 weken. Maar als binnen 4 maanden geen resultaat van de aan de gang zijnde conservatieve therapie is, wordt de kwestie van chirurgie opgeheven. Chirurgische ingreep is uiterst zeldzaam, het vereist serieuze aanwijzingen:

• acute pijn, beperking van mobiliteit, gedurende 4 maanden, wat onmogelijk is om te stoppen met pijnstillers;
• neurologische syndromen in de onderste ledematen en het gebrek aan controle over ontlasting en plassen.

Folk remedies

Voordat u een zelfbehandeling met folkremedies start, moet u tests ondergaan om de oorzaak van ischias vast te stellen. Want als rudicolopathie besmettelijk van aard is, zullen onconventionele methoden weinig helpen. De hoofdbehandeling moet gericht zijn op de oorzaak van de ziekte. In het algemeen zijn de methoden van de traditionele geneeskunde tamelijk effectief, dragen ze bij aan de eliminatie van ontsteking, pijnsyndroom in de weefsels, normaliseren metabolische processen.

Verbindingen voor compressen en wrijven:

• ½ oplossing van mierikswortelsap en water;
• warm zout met een paar druppels propolis in een tissue zakje;
• Honing, bovenste katoenen doek en mosterdpleister. Comprimeren wordt gehandhaafd tot het verschijnen van pijn.

Infusies voor orale toediening:

• afkooksel van wortels van peterselie;
• afkooksel van grascollectie - wilgenschors, kruidenorego, bladeren van klein hoefblad.

Therapeutische gymnastiek

Complexe oefentherapie is een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van lumbosacrale radiculopathie. Maar je kunt de oefeningen alleen doen na de verlichting van acute pijn. Turnen met radiculitis is anders dan normale oefeningen, er is praktisch geen dynamische belasting op de wervelkolom. Onderhevig aan de implementatie op continue basis worden terugvallen van exacerbaties geminimaliseerd.

De effectiviteit van fysiotherapie:

• vermindering van druk op de zenuwuiteinden;
• herstel van de bloedsomloop;
• herstel van de afstand tussen de wervels;
• de lendenspieren versterken.

Radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolomaandoening, die optreedt in de vorm van exacerbaties met acute pijn. De grootste effectiviteit bij de behandeling van deze pathologie kan worden bereikt door alle therapiemethoden in het complex te gebruiken, maar alleen onder toezicht van een arts.

Radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom

Radiculitis (of wetenschappelijk radiculopathie) van de lumbosacrale wervelkolom is een metgezel van een hogere leeftijd, maar de laatste tijd ontwikkelt deze zich vaak bij mensen jonger dan 40 jaar. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een aantal onaangename symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verminderen. Hoe radiculopathie te herkennen en is het mogelijk om van de pathologie af te komen?

Waarom ontwikkelt ischias zich?

Radiculitis is geen onafhankelijke ziekte, maar een complex van symptomen die wijzen op knijpen of irritatie van de wortels van het ruggenmerg. Het ontwikkelt zich als gevolg van pathologische processen die zich in de wervelkolom voordoen, en risicofactoren zijn onder meer:

• mechanische schade aan de wervelkolom, schijven en spierweefsels die hen omringen;
• geavanceerde osteochondrose en gerelateerde aandoeningen (hernia, uitstulping uitpuilen);

Meestal ontwikkelt radiculopathie zich als een complicatie van osteochondrose, hernia en uitsteeksel van de schijf, in de tweede plaats zijn er verwondingen en neoplasmata van de wervelkolom, en minder vaak treedt de ziekte op na infectieuze en inflammatoire processen.

Ter referentie: radiculopathie kan elk deel van de wervelkolom beïnvloeden, maar in 90% van de gevallen beïnvloedt het het lumbosacrale gebied ter hoogte van de wervels L4, L5, S1, dat samenhangt met de anatomische structuur van de wervelkolom.

Symptomen van radiculopathie

Het pathologische proces met radiculopathie kan lang asymptomatisch zijn en de symptomen verschijnen meestal plotseling na plotselinge bewegingen of fysieke inspanning. Het belangrijkste symptoom is pijnsyndroom, dat een ander karakter en lokalisatie kan hebben. In de regel zijn dit scherpe of zeurende pijnen in het sacro-lumbale gebied, "schieten", geven aan het been of de bil. Het wordt moeilijk voor een persoon om te buigen en te buigen, en soms te lopen, te hoesten en te niezen, omdat dit het ongemak verergert en de toestand verergert.

Musculo-tonic syndroom wordt waargenomen samen met pijn in radiculopathie - spierspanning in de achterkant van de dij, die uiteindelijk wordt vervangen door hun hypotensie (zwakte). Bovendien ervaren patiënten een overtreding van gevoeligheid in de aangetaste zenuwwortels, en deze of die reflex lijdt, afhankelijk van de locatie van de wortel. Als de pathologie de L4-stam tussen de wervels L3 en L4 beïnvloedt, zal het moeilijk zijn voor de persoon om de knie te buigen en wordt het vooroppervlak van de dij verdoofd. Wanneer de L5-wervelkolom wordt beschadigd tussen de wervels L4 en L5, worden de bewegingen van de duim gehinderd en als S1 is beschadigd (opening L5-S1), zal het moeilijk zijn voor de patiënt om zijn voet te bewegen.

Andere symptomen zijn veranderingen in de huidskleur (ze worden bleek of blauwachtig), zwelling van het aangedane gebied, gladmakende plooien onder de bil en andere externe aandoeningen.

Table. De drie belangrijkste soorten lumbosacrale radiculopathie, elk van hen heeft bepaalde symptomen.

Wervelradiculopathie van de lumbale en sacrale wervelkolom

Behandeling in onze kliniek:

• Gratis medische consultatie
• De snelle eliminatie van pijn;
• Ons doel: volledig herstel en verbetering van gestoorde functies;
• Zichtbare verbeteringen na 1-2 sessies;

Vertebrale lumbale radiculopathie is de meest gediagnosticeerde pathologie wanneer patiënten klagen over aanhoudende pijn in de onderrug. De vernietiging van de tussenwervelschijf tussen de laatste lumbale en eerste sacrale wervels heeft een aantal fysiologische en anatomische oorzaken.

In het bijzonder ontwikkelt lumbale radiculopathie zich als gevolg van verhoogde statische belastingen, convergerend op één voorwaardelijk punt, wat het zwaartepunt verklaart. Het biedt de mens een rechte gang, maar verhoogt tegelijkertijd de concentratie van mechanische en statische druk op de tussenwervelschijf. Het stort snel in en veroorzaakt hevige pijn.

Sacrale radiculopathie in zuivere vorm is uiterst zeldzaam en alleen bij personen onder de 25 jaar. Het wordt vaak veroorzaakt door een verzwakte houding, een verkeerde instelling van de voeten en traumatische effecten. Soms kan een aantal infectieuze ontstekingsprocessen gepaard gaan. Op 25-jarige leeftijd gaan de ruggenwervels van het heiligbeen met elkaar gepaard met volledige atrofie van de tussenwervelschijven. Daarom is er geen mobiliteit meer tussen hen. Vernietiging van tussenwervelschijven kan dat niet zijn.

Oorzaken van discogene radiculopathie van de lumbale wervelkolom

Discogene lumbale radiculopathie ontwikkelt zich geleidelijk. Pathologie wordt veroorzaakt door traumatische schade aan de radiculaire zenuwen die zich uitstrekt van het ruggenmerg door speciale openingen in de wervels. Ze zijn verantwoordelijk voor de innervatie van verschillende delen van het lichaam. Daarom wordt hun compressie klinisch niet alleen tot uiting gebracht door een sterk pijnsyndroom, maar ook door neurologische stoornissen zoals gevoelloosheid, verminderde bloedcirculatie, spiervezelparese, verminderde functie, hyperesthesie, enz.

Oorzaken van discogene lumbale radiculopathie kunnen zowel exogene (externe) als endogene (interne) nadelige effecten omvatten. Overweeg sommige van hen die het vaakst worden aangetroffen in het dagelijks leven van de moderne mens.

De lumbale wervelkolom radiculopathie kan worden veroorzaakt door de volgende risicofactoren:

• overgewicht, dat vele malen de fysieke belasting op de kraakbeenachtige tussenwervelschijven verhoogt;
• gebrek aan lichaamsbeweging, gebrek aan regelmatige en evenredige fysieke inspanning op de gespierde rug;
• overtreding van diffuus metabolisme tussen het kraakbeenweefsel van de vezelige ring van de schijf en de omringende spiervezels (een direct gevolg van een sedentaire levensstijl);
• onvoldoende gebruik van schone drinksoorten, resulterend in een toename van de trombocytenmassa en een afname van het percentage plasma dat is betrokken bij het voeden van kraakbeenweefsel;
• roken en drinken van alcoholische dranken leidt tot een schending van de tonus van de vaatwand van de capillaire bloedstroom, waardoor het proces van microcirculatie van bloed in myocyten wordt verstoord;
• onjuiste organisatie van ruimte voor werk en rust leidt tot vervorming van de houding en onjuiste verdeling van fysieke belasting op de wervelkolom.

De directe oorzaken van beschadiging en vernietiging van tussenwervelschijven omvatten gewichtheffen, de gewoonte om te slunderen, onjuiste instelling van de voet, vernietiging van de heupgewrichten, ontstekingsprocessen, systemische pathologieën geassocieerd met de vernietiging van kraakbeen en bindweefsel in het menselijk lichaam.

Een aantal wetenschappers schrijven osteochondrosis toe en de discogene radiculopathie die deze naar de lumbale wervelkolom vergezelt, erfde genetische pathologieën. Als ouders een vergelijkbare ziekte hebben, zullen kinderen met een waarschijnlijkheid van 50-70% een genetische aanleg erven voor de vernietiging van kraakbeenachtige tussenwervelschijven.

Symptomen van wervelradiculopathie van de lumbale wervelkolom

Symptomen van lumbale radiculopathie gedurende een lange tijd kunnen achter de manifestaties van somatische ziekten van de interne organen van de buikholte liggen. Vaak zijn er in de medische praktijk gevallen van langdurige en niet-behandeling van chronische gastritis. Op wat hij periodiek in de vorm van een hyperzuur of hypoacidestatus kan gaan. Dyspeptische aandoeningen zoals langdurige constipatie en diarree kunnen ook voorkomen.

Een aantal patiënten heeft ernstige biliaire dyskinesie. Veel vrouwen klagen over incontinentie of urinaire lekkage, blaashyperfunctie of, integendeel, urineretentie. Dit alles kan het primaire symptomencomplex zijn van lumbale radiculopathie.

Voor de diagnose is het belangrijk om correct informatie te verzamelen over de geschiedenis van somatische pathologie. Elke patiënt zou moeten begrijpen dat als pijn in de lumbale regio voor het eerst optreedt en dan problemen met de buikorganen zijn begonnen, de oorzaak van de problemen in de wervelkolom ligt. En je moet het onderzoeken. Uiteraard is echografie van de lever, pancreas, urine- en galblaas, colonoscopie en retro-romanoscopie niet overbodig. Maar het eerste onderzoek is radiografie van de lumbale wervelkolom. Als het beeld niet erg informatief is, moet u mogelijk een MRI-scan ondergaan. Maar dit moet worden gedaan.

En u kunt uw weg naar herstel verkorten en onmiddellijk contact opnemen met onze manuele therapiekliniek. Als u zich zorgen maakt over rugpijn, gevoelloosheid, indigestie van het spijsverteringsstelsel, hyperesthesie van de huid van de onderste ledematen en de voorste buikwand, stijfheid van bewegingen en beperking van de mobiliteit in de lendewereld, meldt u zich dan aan voor een gratis eerste consult. Een ervaren neuroloog onderzoekt en maakt een nauwkeurige diagnose met behulp van een manueel onderzoek. Na het ontvangen van informatie over de vooruitzichten voor behandeling in onze manuele therapiekliniek, kunt u de juiste beslissing voor uzelf nemen.

Vertebrale radiculopathie van de lumbale wervelkolom is een complexe en nogal gevaarlijke ziekte. Bij gebrek aan tijdige behandeling kunnen onomkeerbare pathologische veranderingen in de structuur van alle inwendige organen van de buikholte optreden. Het zal erg moeilijk zijn om verloren of aangetaste innervatie te herstellen.

Symptomen van chronische discogene radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom

Het herkennen van de symptomen van lumbosacrale radiculopathie is niet moeilijk, zelfs niet voor een niet erg ervaren arts. Deze pathologie manifesteert zich in de vorm van ernstige lumbodynia (pijn in de lumbale regio) en ischias (de verspreiding van pijnsensatie langs de verstrikte zenuw).

Vaak wordt chronische lumbosacrale radiculopathie tussen de wervels L5-S1 geregistreerd - dit is de kruising van de lumbale en het sacrum. Dit punt is van toepassing op alle zwaartekracht die tijdens een van zijn bewegingen op het menselijk lichaam wordt uitgeoefend. Dit is het zogenaamde zwaartepunt, dat zelfs bij zitten of staan ​​aan een aanzienlijke statische belasting wordt blootgesteld.

Discogene radiculopathie van de lumbosacrale wervelkolom leidt vaak tot de verschijning van het paardenstaart syndroom. Dit is een gevaarlijke pathologie waarbij een hele bundel zenuwvezels is aangetast.

De volgende symptomen kunnen optreden, waarvoor onmiddellijke medische hulp vereist is:

• verlies van gevoeligheid in bepaalde delen van de voorste buikwand of onderste ledematen;
• ernstige spierzwakte in een of beide benen;
• ernstige pijn die zich uitstrekt tot aan de gebieden gluteal, femoral en shin-to-heel;
• disfunctie van de blaas (onvrijwillig urineren of de verlengde vertraging ervan);
• gebrek aan darmmotiliteit.

Als dergelijke symptomen aanwezig zijn, vereist de lumbosacrale wervelkolom radiculopathie onmiddellijke medische aandacht. Officiële geneeskunde in dergelijke situaties is toevlucht tot dringende chirurgische ingreep. Tijdens de operatie wordt de patiënt (gedeeltelijk of volledig) de beschadigde tussenwervelschijf verwijderd.

Onze manuele therapiekliniek biedt patiënten de mogelijkheid om te doen zonder deze barbaarse operatie. Met behulp van tractie tractie en osteopathie, zullen onze artsen de compressie van de wortelzenuw verlichten en de verloren innervatie herstellen. Vervolgens wordt u gevraagd een behandeling te ondergaan voor volledig herstel.

Behandeling van radiculopathie van de lumbale en lumbosacrale wervelkolom

Verschillende behandelingen kunnen worden gebruikt om lumbale spinale radiculopathie te behandelen. Meteen moet worden gezegd dat wanneer u contact opneemt met de stadskliniek, u alleen een symptomatische behandeling zult krijgen. Voorgeschreven medicatie is ontworpen om de symptomen te elimineren en u zo snel mogelijk weer actief te laten werken, aangezien de tijdsperiode voor het verstrekken van een zieke lijst strikt wordt gereguleerd door medische en economische normen. Daarom zijn er belangrijke doseringen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, vitamines en chondroprotectors voorgeschreven.

De laatste stoffen kunnen een echt therapeutisch effect hebben, maar alleen in het totaal van hun gebruik samen met manuele therapie. Het is noodzakelijk om hun transport naar de beschadigde gebieden van het kraakbeenweefsel van tussenwervelschijven te verzekeren. Het is belangrijk om te begrijpen dat osteochondrose en discopathie, die radiculopathie veroorzaken, optreden als gevolg van een schending van de diffuse voeding van de kraakbeenschijf. Het ontvangt geen vloeistof, en medicinale stoffen worden daar niet afgeleverd. Het gebruik van chondroprotectors zonder manuele therapie is nutteloos.

Wij bieden behandeling van lumbale radiculopathie zonder het gebruik van farmacologische middelen. Betrokken verborgen reserves van het lichaam. Behandeling van lumbosacrale radiculopathie met behulp van manuele therapie-technieken is gebaseerd op het herstel van diffuse voeding van het kraakbeen, versterking van het gespierde rugframe en activering van lichaamsreserves vanwege de impact op biologisch actieve punten op het menselijk lichaam.

Het verloop van de behandeling van lumbosacrale radiculopathie wordt altijd individueel ontwikkeld. Naast de voortdurende sessies met therapeutische effecten, geeft de arts de patiënt uitgebreide informatie over de organisatie van het bed en de werkplek, veranderingen in levensstijl en dieet. Gebruikte technieken van massage, osteopathie, reflexologie en kinesitherapie, laserbehandeling, gymnastiek en nog veel meer.

Gratis consult bij een arts. Je weet niet tot welke dokter je bent, bel +7 (495) 505-30-40 zullen we vertellen.

Chronische lumbosacrale radiculopathie

SBEI HPE "Samara State Medical University" van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

Het artikel is gewijd aan chronische lumbosacrale radiculopathie - een beroepsziekte die voortkomt uit de uitvoering van werk waarbij systematische lange (ten minste 10 jaar) statische spierspanning, aanzienlijke fysieke stress geassocieerd met een geforceerde lichaamspositie, veelvuldig diepe torso van het lichaam tijdens het werk, lange tijd zittend of staand in een ongewijzigde werkhouding. Klinische, diagnostische kenmerken van chronische lumbosacrale radiculopathie, farmacotherapiefuncties worden beschreven.
Steekwoorden: chronische lumbosacrale radiculopathie, diagnose, farmacotherapie.

Informatie over de auteurs:
Babanov Sergey Anatolievich - Doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar arbeidsgerelateerde ziekten en klinische farmacologie, Samara State Medical University, ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie
Tatarovskaya Natalya Alekseevna - afgestudeerde postdoctorale student van de afdeling beroepsziekten en klinische farmacologie, Samara State Medical University, ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie
Rima Anatolyevna Barayeva - correspondentie postdoctorale student van de afdeling beroepsziekten en klinische farmacologie, Samara State Medical University, ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

Arbeid Chronische Lumbosacrale Radiculopathie

S.A. Babanov, N.A. Tatarovskaya, R.A. Baraeva

Staatsbudgetaire onderwijsinstelling "Samara State Medicine University" van het ministerie van gezondheidszorg van de Russische Federatie

Er is aangetoond dat dit een langdurige zaak is geweest gedurende lange perioden. in een vaste houding, ect. Het artikel beschrijft de klinische kenmerken van chronische lumbosacrale radiculopathie en de medicamenteuze behandeling ervan.
Sleutelwoorden: chronische lumbosacrale radiculopathie, diagnostiek, medicamenteuze behandeling.

Tot nu toe is het het moeilijkste voor beoefenaars van alle specialismen om een ​​diagnose te stellen bij patiënten met pijnsyndromen geassocieerd met spinale laesies. In historische termen kunnen deze behandelingen worden gevolgd door verschillende interpretaties en diagnoses. In de educatieve en wetenschappelijke literatuur over zenuwziekten van de late negentiende en vroege twintigste eeuw, werd pijn in het lumbale gebied en de onderste ledematen toegeschreven aan de ontstekingsziekte van de heupzenuw. In de eerste helft van de twintigste eeuw. de term "radiculitis" verscheen, waarmee een ontsteking van de spinale wortels was geassocieerd. In de jaren 60 introduceerde J.P. Pepelyansky, gebaseerd op het werk van de Duitse morfologisten H.Lyushk en K.Shmorlya, de term "osteochondrose van de wervelkolom" in de Russische literatuur. In de monografie van H. Lyushka (H.vonLuschka. Die Halbgelenkedes Menschlichen Korpers, Berlijn: G. Reimer, 1858) werd de degeneratie van de tussenwervelschijf osteochondrose genoemd, terwijl J. Yu. Popelyansky deze term een ​​uitgebreide interpretatie gaf en deze aan de hele klas gaf. degeneratieve laesies van de wervelkolom. In 1981 werd in ons land de classificatie van ziekten van het perifere zenuwstelsel voorgesteld door I.P. Antonov aangenomen, die spinale osteochondrose omvatte. Het bevat twee bepalingen die fundamenteel in tegenspraak zijn met de internationale classificatie: 1) ziekten van het perifere zenuwstelsel en ziekten van het bewegingsapparaat, waaronder degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, zijn onafhankelijke en verschillende klassen van ziekten; 2) de term "osteochondrose" is alleen van toepassing op de degeneratie van de schijf en het is onwettig om het hele scala van degeneratieve ziekten van de wervelkolom te noemen.

In ICD-10 worden degeneratieve ziekten van de wervelkolom opgenomen in de klasse van "aandoeningen van het bewegingsapparaat en het bindweefsel (M00 - M99)", met de nadruk op: "artropathie (M00 - M25); systemische laesies van het bindweefsel (M30 - M36); dorsopathieën (M40 - M54); ziekten van zacht weefsel (M60 - M79); osteopathie en chondropathie (M80 - M94); andere aandoeningen van het spierstelsel en bindweefsel (M95 - M99) ". De term "dorsopathieën" verwijst naar pijnsyndromen in de romp en ledematen van niet-viscerale etiologie en geassocieerd met degeneratieve ziekten van de wervelkolom. Daarom moet de term "dorsopathieën" in overeenstemming met ICD10 de term "osteochondrose van de wervelkolom" vervangen die nog steeds in ons land wordt gebruikt [1]. In de kliniek van beroepsziekten wordt de term chronische lumbosacrale radiculopathie lange tijd gebruikt (bestelnr. 555 van het ministerie van Volksgezondheid van de Sovjet-Unie, orde nr. 90 van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie en Orde van de Russische Federatie, bestelnr. 417 van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie).

Chronische professionele lumbosacrale radiculopathie, volgens de lijst van beroepsziekten, goedgekeurd bij besluit nr. 417n van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 27 april 2012 "Goedkeuring van de lijst van beroepsziekten", kan zich ontwikkelen tijdens de uitvoering van werken met systematische lange termijn (minstens 10 jaar) a) statische spierspanning, vergelijkbare bewegingen uitgevoerd in een snel tempo; gedwongen positie van de romp of ledematen; Aanzienlijke fysieke stress in verband met geforceerde houding of frequente diepe torso tijdens het werk, langdurig zitten of staan ​​met ongewijzigde werkhouding, ongemakkelijke vaste werkhouding, monotonie van uitgevoerd werk, uniformiteit van de werkoperaties (serie werk), statische en dynamische belastingen op het lichaam (frequent buigen, in een geforceerde werkhouding zitten - op de knieën, hurken, liggen, voorover leunen, in de vering); ongelijk werkritme; verkeerde werkmethoden. Patiënten met professionele chronische lumbosacrale radiculopathie zijn gelijkelijk mannen en vrouwen, werknemers in de industrie, landbouw (in de eerste plaats mechanica en chauffeurs), medische hulpverleners (eerst en vooral artsen en paramedici) [2-5], professionele atleten en andere (tabel 1).

Wanneer een ziekte wordt geassocieerd met een beroep, worden de werkbelastingindicatoren (ergometrische parameters) en de werkspanning (fysiologische parameters) in aanmerking genomen. Aldus wordt een significante rol bij het optreden van professionele chronische lumbosacrale radiculopathie toegewezen aan chronische overstrekking van het achterste intervertebrale segment en posterieure longitudinale ligament gedurende fysische stress in de positie van maximale flexie. Bij het optillen van een last van 40 kg worden de achterste segmenten van het capsulair ligamentapparaat onderworpen aan een kracht van 360 - 400 kg.

Factoren die de ontwikkeling van professionele chronische lumbosacrale radiculopathie teweegbrengen zijn: microtraumatisering van ledematen, torso, ongunstige productie, microklimatische omstandigheden, chemicaliën die worden gebruikt bij technologische operaties, productietrilling van werkplekken die de maximaal toelaatbare niveaus overschrijden, vooral in transportapparatuur. Het lumbosacrale radiculopathiesyndroom is ook opgenomen in de classificatie van trillingsziekte, goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de USSR op 1 september 1982 nr. 10-11 / 60, en beschrijft de aanwezigheid van uitgesproken vormen van trillingsziekte ten gevolge van de effecten van algemene vibratie. De impact van een gemeenschappelijke vibratie leidt tot een direct microtraumatisch effect op de wervelkolom als gevolg van significante axiale belastingen op de tussenwervelschijven, lokale overbelastingen in het segment van de wervelkolom, wat leidt tot degeneratie van de schijf. Er is een vervorming van de weefsels van het wervelmotorische segment, irritatie van de receptoren, schade aan bepaalde structuren, afhankelijk van welke structuren in het desbetreffende geval bij het proces zijn betrokken.

Voor de professionele rugziekten is hun geleidelijke ontwikkeling kenmerkend, de aanwezigheid van verbetering tijdens lange werkonderbrekingen, de verergering van manifestaties na de pauze - het fenomeen detraining, de afwezigheid van verwondingen, infectieuze en endocriene ziekten in de geschiedenis [1, 2]. Soms verergeren productiefactoren functionele inferioriteit, insufficiëntie van de neuromusculaire en osteo-articulaire apparatuur van aangeboren of verworven aard, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling en belasting van het pathologische proces bij chronische lumbosacrale radiculopathie. Bijgevolg zijn bijkomende algemene medische risicofactoren voor beroepsdorsopathieën: leeftijd van 30 tot 45 jaar, vrouwelijk geslacht, obesitas (body mass index is hoger dan 30), zwakke en onvoldoende ontwikkelde skeletspieren, indicatie van rugpijn in het verleden, ontwikkelingsstoornissen en skeletvorming ( congenitale anomalieën en dysplasie), zwangerschap en bevalling [3-5].

Het klinische beeld van lumbosacrale radiculopathie bestaat uit vertebrale symptomen (veranderingen in statica en dynamica van de lumbale wervelkolom) en radiculaire aandoeningen (motorische, sensorische, vegetatieve trofische stoornissen). De belangrijkste klacht is pijn - lokaal in het lumbale gebied en in de diepe weefsels in de zone van de heup-, knie- en enkelgewrichten; acuut, "doorschieten" van de lendenen naar de gluteale regio en langs het been naar de tenen (langs de aangedane zenuwwortel) [1, 2].

Klinisch wordt lumbosacrale radiculopathie gekenmerkt door acuut of subacutaal ontwikkelende paroxismale (schieten of piercen) of aanhoudende intense pijn, die tenminste af en toe naar het distale dermatoom straalt (bijvoorbeeld wanneer Lasegue wordt ingenomen). Pijn in de benen gaat meestal gepaard met rugpijn, maar bij jongeren kan het alleen in het been zijn. De pijn kan zich plotseling ontwikkelen - na een plotselinge onvoorbereide beweging, opheffen of vallen. In de geschiedenis van dergelijke patiënten zijn er vaak aanwijzingen voor herhaalde perioden van lumbalgie en lumboischialgia. In het begin kan de pijn dof zijn, pijnlijk, maar neemt geleidelijk toe, minder vaak bereikt onmiddellijk zijn maximale intensiteit.

Er is een opvallende spanning in de paravertebrale spieren, die afneemt in de buikligging. Gekenmerkt door een verminderde gevoeligheid (pijn, temperatuur, trilling, enz.) In het overeenkomstige dermatoom (in de vorm van paresthesieën, hyper- of hypalgesie, allodynie, hyperpathie), afname of verlies van peesreflexen, sluiting door het corresponderende segment van het ruggenmerg, hypotensie en spierzwakte geïnnerveerd deze rug.

De aanwezigheid van spanningsverschijnselen en vooral het symptoom van Lasegue is typisch, maar dit symptoom is niet specifiek voor radiculopathie. Het is geschikt voor het beoordelen van de ernst en de dynamiek van wervelpijn. Het symptoom van Lasega wordt gecontroleerd, langzaam (!) Hef het rechte been van de patiënt op, wachtend tot de radiale pijn uitstraalt. Met de betrokkenheid van de wortels van L5 en S1, verschijnt pijn of neemt deze sterk toe wanneer het been stijgt tot 30-40 °, en met daaropvolgende buiging van het been bij de knie- en heupgewrichten verdwijnt het (anders kan het te wijten zijn aan heupgewrichtspathologie of heeft het een psychogeen karakter).

Bij het uitvoeren van Lasaga, kan pijn in de onderrug en het been ook voorkomen wanneer de paravertebrale spieren of de achterste spieren van het bovenbeen en onderbeen gestresst zijn. Om de wortelachtige aard van het symptoom van Lasegha te bevestigen, wordt het been opgetild tot aan de grens waarboven pijn optreedt, en vervolgens wordt de voet gedwongen gebogen op het enkelgewricht, wat radiculopathie radiculaire pijn veroorzaakt die uitstraalt.

Bij L4-wortel is een "front" symptoom van spanning mogelijk - Wasserman-symptoom: het wordt gecontroleerd op een patiënt die op zijn buik ligt, het rechte been optilt en de heup in het heupgewricht rechtmaakt of het been in het kniegewricht buigt. langzaam, geleidelijk verwerving van radiculaire bestraling (bil - dij - scheenbeen - voet), wordt vaak in rust gehouden, maar het neemt toe tijdens het lopen en rechtop blijven staan, maar in tegenstelling tot een hernia van een schijf is het gemakkelijker om te zitten.

De pijn neemt niet toe bij hoesten en niezen. Symptomen van spanning zijn meestal minder uitgesproken. Voorwaartse neigingen zijn minder beperkt dan bij een mediane of paramedische hernia, en pijn wordt vaker veroorzaakt door extensie en rotatie. Vaak zijn er paresthesieën, minder waarschijnlijk een afname in gevoeligheid of spierzwakte. Spierzwakte met discogene radiculopathie is meestal mild. Maar soms kan een uitgesproken parese van de voet (verlammende ischias) tegen de achtergrond van een sterke toename van de wortelpijn acuut zijn. De ontwikkeling van dit syndroom wordt geassocieerd met ischemie van de wortels van L5 of S1, veroorzaakt door compressie van de bloedvaten die het voeden (radiculoischemie). In de meeste gevallen regent de parese veilig binnen enkele weken.

Diagnose. Diagnostisch onderzoek naar lumbosacrale radiculopathie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van aanvullende klinische manifestaties, waaronder koorts (typisch voor kankerpathologie, bindweefselaandoeningen, infectie van de schijf, tuberculose); gewichtsverlies (kwaadaardige tumoren); onvermogen om een ​​comfortabele positie te vinden (metastasen, urolithiasis); intense lokale pijn (erosief proces) [3, 4] (Tabel 2).

Maligne neoplasmata worden gekenmerkt door een atypisch verloop van klinische syndromen. Meest vaak, kwaadaardige tumoren van de borstklier, prostaat, nier, long uitgezaaid naar de wervelkolom, en meer zelden - de pancreas, lever, galblaas. Neurologische aandoeningen veroorzaakt door tumoren hebben geen specifieke tekenen.

Wanneer dergelijke patiënten naar een arts worden verwezen, moet u onthouden dat de pijn geassocieerd met neoplasmata een aantal kenmerken heeft: 1) begint op de leeftijd van 15 of na 60; 2) is niet van mechanische aard (neemt niet af in rust, in buikligging, 's nachts); 3) neemt toe met de tijd; 4) gaat gepaard met koorts, gewichtsverlies, veranderingen in indicatoren in bloed- en urinetests; 5) in de geschiedenis van patiënten is er een indicatie van neoplasmata.

De aard van neurologische symptomen bij bottuberculose hangt af van de verspreiding van het purulente proces naar het epidurale weefsel, compressie van de wortels en het ruggenmerg met misvormde wervels en hun sequesters. Vaker beïnvloedt de borstwervels, minder vaak - de lumbale. Bij het begin van de ziekte treden karakteristieke gordelpijn en pijn op met percussie van de processus spinosus en axiale belasting, waardoor beweging op het niveau van de laesie wordt beperkt. Voor tuberculeuze spondylitis zijn röntgenveranderingen typisch in de vorm van het verlagen van de hoogte van de wervellichamen, vernauwing van de tussenwervelscheuren, wigvormige vervormingen van de wervels en het verschijnen van een schaduw van de natchik. Er zijn altijd symptomen van intoxicatie.

Tuberculeus abces (natechnik) wordt gekenmerkt door de ophoping van pus in de spier en subaponeurotische ruimten. In het lumbale gebied kan het zich in de grote lendespier bevinden, doordringen in het iliacale gebied en in de female lacunes van de spieren. In dit geval kunnen de wortels van de lumbosacrale plexus worden aangetast. Nauwkeurige diagnose van dit proces is alleen mogelijk met CT.

Epiduraal abces wordt gekenmerkt door radiculair syndroom met een geleidelijke compressie van het ruggenmerg op de achtergrond van uitgesproken septische manifestaties. Wanneer de chronisatie van het pijnproces gematigd wordt, in de regel in het thoracale gebied gelokaliseerd, nemen de symptomen van compressie van het ruggenmerg langzaam toe. Bovendien zijn pijnlijke fenomenen in de lumbale wervelkolom mogelijk met de ontwikkeling van psoitis - een ontsteking van de iliopsoas-spier. Wanneer psoite typische pijn in de lumbale en iliacale regio is, verergerd door wandelen en uitstralend naar de dij. Typische flexie contractuur van de dijspieren. Psoitis verschilt van de laesie van de dijbeenzenuw door hectische koorts, overvloedig zweten en ontstekingsveranderingen in het bloed.

Ook kan het optreden van pijnverschijnselen geassocieerd zijn met verschillende vasculaire processen (atypische varianten van myocardiaal infarct, thoracaal (abdominaal) aorta-aneurysma, retroperitonaal en epiduraal hematoom, botinfarct bij hemoglobinopathieën). De pijn heeft een bestralingskarakter bij ziektes van de bekkenorganen (torsie van de cyste benen, prostatitis, cystitis, terugkerende pijn bij endometriose, enz.) En de buikholte (pancreatitis, zweer van de achterwand van de twaalfvingerige darm, nierziekte, enz.).

Voor de juiste diagnose van patiënten met vertebrale dorsopathie, is het raadzaam om dokters van verwante specialismen (huisarts, gynaecoloog, uroloog, specialist infectieziekten) te raadplegen.

Pijn tijdens palpatie en percussie van de processus spinosus van de wervelkolom kan wijzen op de aanwezigheid van een fractuur of infectie van de wervel. Het detecteren van het onvermogen om van hak tot teen of squat te stappen is kenmerkend voor cauda-equinasyndroom en andere neurologische stoornissen. Pijnlijke irritatie van de sciatische knollen met bestraling van het been wijst op irritatie van de heupzenuw.

Lichamelijk onderzoek kan overmatig buigen van de onderrug, bukking, suggestie van aangeboren afwijkingen of breuken, scoliose, abnormaliteiten van het bekkenskelet, asymmetrie van de paravertebrale en gluteale spieren aantonen. De waargenomen pijn in het lumbosacrale gebied kan een gevolg zijn van de nederlaag van de lumbo-sacrale discus en reumatoïde artritis. Met het verslaan van de wortel van de L5 zijn er moeilijkheden bij het lopen op de hielen, met het verslaan van de wortel S1 - op de tenen. De schatting van het bewegingsvolume in de wervelkolom heeft een beperkte diagnostische waarde, maar is nuttig voor het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling.

Onderzoek van de reflexen van de knie en de enkel (Achilles) bij patiënten met een lage pijnsyndroom in de onderrug helpt vaak om een ​​actuele diagnose te stellen. Achilles reflex verzwakt (valt uit) met een hernia L5 - S1. Wanneer de hernia L4 - L5 is, vallen de peesreflexen op de benen niet uit. De verzwakking van de knie-reflex is mogelijk met wortel L4 van radiculopathie bij oudere patiënten met spinale kanaalstenose. Zwakte bij het verlengen van de duim en voet duidt op betrokkenheid van de L5-wortel. De wortel S1-kenmerkende parese van de gastrocnemius-spier verslaan (de patiënt kan niet op zijn tenen lopen). Radiculopathie S1 veroorzaakt hypesthesie op het achterste oppervlak van de tibia en de buitenrand van de voet. Compressie van de wortel van L5 leidt tot hypesthesie van het dorsum van de voet, de duim en de eerste interdigitale ruimte.

Bovendien kan de progressie van het pathologische proces bij chronische lumbosacrale radiculopathie leiden tot de vorming van radiculoischemie, radiculomyelopathie. De ontwikkeling van het myofasciaal syndroom is ook mogelijk, omdat eventuele schade in het bewegingsapparaat leidt tot de ontwikkeling van lokale spierspasmen (met name de activering van de alfa-motoneuronen van het ruggenmerg leidt tot verhoogde spasmen - "spasme verhoogt de spasmen"). Er is een pathologisch spierkorset gemaakt. Er moet worden vermeld dat er reflex-musculaire-tonische syndromen van vertebrogene oorsprong zijn met pijnsyndroom (dat professioneel kan zijn) en het wervelbloedsyndroom zelf.

Myofasciaal syndroom komt tot uiting in spierspasmen, pijnlijke spierafdichtingen, triggerpoints en gebieden met gereflecteerde pijn. De belangrijkste oorzaken zijn antiphysiologische houdingen, totale spanning, psychogene factoren (angst, depressie, emotionele stress), ontwikkelingsstoornissen, ziekten van de viscerale organen, aandoeningen van het bewegingsapparaat, hypothermie, overstrekking en spierknijpen.

Laboratoriumtests. Als een tumor of infectie wordt vermoed, zijn een volledig bloedbeeld en ESR noodzakelijk. Andere bloedtesten worden alleen aanbevolen als u een primaire ziekte vermoedt, zoals ankyloserende spondylitis of myeloom (respectievelijk HLA-B27-analyse en serumeiwitelektroforese). Calcium-, fosfaat- en alkalische fosfatasespiegels worden bepaald om osteoporotische botlaesies te identificeren.

Elektronaleuromyografiegegevens hebben zelden praktische betekenis bij wervelradiculopathie, maar zijn soms belangrijk bij de differentiaaldiagnose met laesies van de perifere zenuw of plexus. De snelheid van excitatie van motorvezels bij patiënten met radiculopathie blijft meestal normaal, zelfs wanneer zwakte wordt gedetecteerd in het aangetaste myotoom, omdat slechts een fractie van de vezels in de zenuw wordt beschadigd. Als meer dan 50% van de motoraxonen wordt aangetast, wordt een afname van de amplitude van de M-respons in de spieren geïnnerveerd door de aangetaste wortel opgemerkt. Voor wervelradiculopathie is de afwezigheid van F-golven met een normale amplitude van de M-respons van de overeenkomstige spier bijzonder karakteristiek. De snelheid van geleiding langs de gevoelige vezels met radiculopathie blijft ook normaal, omdat de schade aan de wortel (in tegenstelling tot de beschadiging van de zenuw of plexus) meestal proximaal aan het spinale ganglion optreedt. De uitzondering is L5 radiculopathie (in ongeveer de helft van de gevallen bevindt het spinale ganglion V van de lumbale wervelkolom zich in het wervelkanaal en kan het worden aangetast wanneer de discus hernia is, wat anterograde degeneratie van de axonen van de spinale cellen veroorzaakt).

In dit geval kan er bij het stimuleren van de oppervlakkige peroneuszenuw geen S-respons zijn. Met naaldelektromyografie kunnen tekenen van denervatie en reïnnervatie in spieren geïnnerveerd door één wortel worden vastgesteld. De studie van de paravertebrale spieren helpt bij het elimineren van plexopathie en neuropathie.

Voor pijn in de lumbale wervelkolom wordt een röntgenfoto van de overeenkomstige wervelkolom uitgevoerd in frontale en laterale projecties. Om metastasen in de wervelkolom te identificeren, wordt osteoscintigrafie met radio-isotoop uitgevoerd en als compressie van het ruggenmerg wordt vermoed, wordt myelografie uitgevoerd. Bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen met terugkerende rugpijn, samen met oncopathologie, moet osteoporose worden uitgesloten, vooral bij postmenopauzale vrouwen (osteodensitometrie). Als het beeld onduidelijk is, kan een röntgenonderzoek worden aangevuld met MRI en CT [5].

Treatment. Het complex van therapeutische maatregelen omvat: medische therapie, fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, manuele therapie, orthopedische maatregelen (het dragen van verband en korsetten), psychotherapie, spabehandeling [6-8]. Mogelijke lokale toepassing van matige droge hitte of (met acute mechanische pijn) koud (warmwaterkruik met ijs op de onderrug tot 15-20 minuten 4-6 keer per dag).

In de periode van acute pijn is, naast niet-medicamenteuze geneesmiddelen, de connectie van medicamenteuze behandeling vereist, vooral niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die al meer dan 100 jaar wijdverbreid in de klinische praktijk worden gebruikt (de Duitse chemicus F.Hoffman rapporteerde succesvolle synthese van een stabiele vorm van acetylsalicylzuur die geschikt is voor medicinale doeleinden in 1897). In de vroege jaren zeventig. Engelse farmacoloog J.Vane toonde aan dat de farmacologische werking van acetylsalicylzuur te wijten is aan de onderdrukking van de activiteit van cyclo-oxygenase (COX) - het belangrijkste enzym in de synthese van prostaglandinen (Nobelprijs voor de fysiologie en geneeskunde, 1982 "voor de ontdekkingen betreffende prostaglandinen en verwante biologisch actieve stoffen".

Zoals later bleek, heeft COX variëteiten, waarvan er een meer verantwoordelijk is voor de synthese van prostaglandiden (PG), inflammatoire mediatoren en de andere voor de synthese van beschermende PG in het maagslijmvlies. In 1992 werden COX-isovormen geïsoleerd (COX-1 en COX-2).

De werkclassificatie van NSAID's verdeelt ze in vier groepen (en de verdeling in "overheersende" en "specifieke" COX-2-remmers is behoorlijk voorwaardelijk):

1) selectieve COX-1-remmers (lage doses acetylsalicylzuur);
2) niet-selectieve COX-remmers (de meeste "standaard" NSAID's);
3) overwegend selectieve COX-2-remmers (meloxicam, nimesulide);
4) specifieke (zeer selectieve) remmers van COX-2 (Coxibs) [9-11].

Het meest geschikt is, volgens moderne concepten, het gebruik van nimesulide-pijnsyndroom in therapie, en vooral de korrelige vorm ervan, het medicijn Nemulex, dat gerechtvaardigd is, als zijn bewezen klinische effectiviteit, optimaal veiligheidsprofiel, optimale verhouding "kosteneffectiviteit" vanuit het oogpunt van farmaco-economische analyse [6]., 13].

Momenteel is de meest geprefereerde en beproefde vorm van nimesulide op de Russische farmaceutische markt Nemulex (100 mg nr. 10 en nr. 30), korrels voor de bereiding van orale suspensie. De gegranuleerde vorm van het medicijn nimesulide (Nemux, Sotex-bedrijf heeft een betere biologische beschikbaarheid, wat zorgt voor een sneller begin van het effect en maakt het mogelijk pijn sneller te verlichten dan andere - vaste vormen van het medicijn.Naar bijkomend voordeel van Nemulex is dat de korrels minder hulpstoffen bevatten, wat betekent dat het een veiliger middel is. Dus, in tegenstelling tot andere granulaire nimesuliden, is er geen maltodextrine in Nemulex, wat Het is een hoogcalorisch polysaccharide, dat gecontra-indiceerd is voor mensen met diabetes, overgewicht, metabole stoornissen, waardoor de afwezigheid van maltodextrine in het preparaat een hoger veiligheidsprofiel voor de patiënt oplevert, Nemulex onderdrukt nociceptieve pijn, die het snelle analgetische effect veroorzaakt. Kandidaat voor Medische Wetenschappen D.I. Lakhin (Regionaal Ziekenhuis № 2, Lipetsk), het gebruik van Nemuleks bij de complexe behandeling van patiënten met artrose staat toe ERNO verminderen ESR en CRP, die een hoge anti-inflammatoire activiteit van het geneesmiddel geeft.

Nemux heeft ook optimale farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen: absorptie door inname is hoog (voedselinname vermindert de absorptiesnelheid zonder de mate van inname te beïnvloeden). Tmax in het bloed - 1,5-2,5 uur Communicatie met plasma-eiwitten - 95%, erythrocyten - 2%, lipoproteïnen - 1%, zure alpha1-glycoproteïne - 1%. Het veranderen van de dosis heeft geen invloed op de mate van binding. Сmaх - 3,5 - 6,5 mg / l. Vd - 0,19-0,35 l / kg. Het penetreert goed in de zure omgeving van de focus van ontsteking (40%), synoviale vloeistof (43%). Maakt gemakkelijk histohematogene barrières waar. Het wordt gemetaboliseerd in de lever door weefselmonooxygenasen, de belangrijkste metaboliet is 4-hydroxynimesulide (25%), dat een vergelijkbare farmacologische activiteit heeft. 4-hydroxynimesulide is een in water oplosbare verbinding, voor de eliminatie van welke glutathione en conjugatie reacties van de tweede fase van het metabolisme (sulfatering, glucuronidation) zijn niet vereist. T1 / 2 nimesulide - 1,56-4,95 uur, 4-hydroxynimesulide - 2,89-4,78 uur 4-hydroxynimesulide wordt uitgescheiden door de nieren (65%) en met gal (35%), ondergaat enterohepatische recirculatie. Nemux is een selectieve remmer van COX-2. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, verlicht nociceptieve pijn. Bovendien heeft het medicijnmolecuul "alkalische" eigenschappen, het penetreert gemakkelijk en hoopt zich op in de inflammatoire focus (bijvoorbeeld in een ontstoken gewricht) in een grotere concentratie dan in bloedplasma. Onderdrukt de synthese van de belangrijkste pro-inflammatoire cytokines (interleukine-6, tumornecrosefactor-a - TNF), d.w.z. degenen die het ontstekingsproces veroorzaken. Het heeft een antihistaminisch effect; remt de activiteit van het enzym fosfodiësterase IV, het stimuleren van macrofagen en neutrofielen (dat wil zeggen cellen die belangrijk zijn voor de ontwikkeling van acute ontsteking).

Bovendien is een karakteristiek kenmerk van nimesulide ook laag in vergelijking met traditionele NSAID's, het risico op het ontwikkelen van gastropathieën, in de eerste plaats betreft het de korrelige vorm ervan (Nemulex-bereiding is voor de bereiding van orale suspensie). Dus, met een retrospectieve analyse van de frequentie van erosieve en ulceratieve complicaties van het maagdarmkanaal bij het nemen van Diclofenac en COX-2 selectieve NSAID's bij patiënten met reumatische aandoeningen die een klinische behandeling kregen aan het Instituut voor Reumatologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen in de periode van januari 2002 tot november 2004, het zeldzamer voorkomen van meerdere erosies en zweren, wanneer COX-2-selectieve NSAID's worden ontvangen, vooral in de aanwezigheid van een ulcer-geschiedenis [14].

Bovendien, in de beoordeling van P.R. Kamchatnova et al. [15] toonden aan dat het medicijn een laag cardiotoxiciteitsniveau heeft in vergelijking met andere selectieve COX-2-remmers, in het bijzonder coxibs, waardoor het voor patiënten met cardiovasculaire risicofactoren mogelijk is om het te gebruiken. De onderzoeksgegevens van 100 patiënten met nimesulidetolerantie in vergelijking met naproxen, die een operatie ondergingen voor coronaire hartziekten onder condities van cardiopulmonaire shunting, worden getoond en er werd aangetoond dat bij patiënten die nimesulide kregen in een dosis van 100 mg 2 maal / dag, bijwerkingen tijdens de studie no.

De mogelijkheid om nimesulide te gebruiken in geval van eerdere ontwikkeling van allergische reacties bij het gebruik van andere NSAID's is ook vastgesteld. Volgens G.E.Senna et al., Die nimesulide voorschreef aan 381 patiënten met een eerdere allergische reactie bij gebruik van NSAID's, ging de behandeling met nemesulide niet gepaard met manifestaties van allergie in 98,4% van de gevallen [16].

Naast de chronische lumbosacrale radiculopathie van professionele genese, is reumatoïde artritis ook een indicatie voor het gebruik van Nemuleks; gewrichts syndroom; spondylitis ankylopoetica; osteochondrose skorrekovym syndroom; osteoartritis; artritis van verschillende etiologieën; gewrichtspijn; myalgie reumatische niet-reumatische genese; ontsteking van ligamenten, pezen, bursitis; Post-traumatische ontsteking van de zachte weefsels van het ioporno-motorapparaat; pijnsyndroom van verschillende genese; koorts van verschillende oorsprong [14,18].

Ongetwijfeld zou Nemulex, gekenmerkt door hoge veiligheid en werkzaamheid, verschillende mechanismen van ontstekingsremmende en analgetische werking, moeten worden toegeschreven aan de meest veelbelovende geneesmiddelen voor gebruik bij therapeutische, neurologische, reumatologische, beroepspathologie.

Spierverslappers. Wanneer pijnlijke verschijnselen in de lumbale wervelkolom in de aanwezigheid van spierspasmen spierverslappers gebruiken: die zorgen voor spierspasmen, verminderen contracturen, verminderen multinaptische reflexactiviteit en overwinnen het spinaal automatisme. Voor lage rugpijn kan glucocorticoïdtherapie worden gebruikt, die een ontstekingsremmend effect heeft door de remming van de synthese van inflammatoire mediatoren.

Fysiotherapie en fysiotherapie. Na het verminderen van pijn en het ontbreken van nachtpijn worden galvanisatie en medicijnelektroforese, gepulste galvanisatie, fonoforese, diadynamische therapie, amplipulstherapie, magnetische therapie, lasertherapie en lasermagnetische therapie gebruikt om metabole en trofische processen te verbeteren. moddertoepassingen (ozokeriet, paraffine, naftalan, enz.), puntvormige, ingeblikte massage, reflexotherapie, acupunctuur, elektro-acupunctuur, elektroacupunctuur. Radon-, medicinale-, minerale- en parelbaden kunnen worden voorgeschreven, hydrotherapie kan worden gebruikt. Oefentherapie-methoden kunnen worden gebruikt wanneer specifieke oefeningen worden gebruikt om bepaalde spiergroepen te versterken en het bewegingsvolume te vergroten. Ook wordt spabehandeling getoond, inclusief kuuroorden.

Preventie. Het bestaat uit het identificeren van hypermobiele personen, patiënten met scoliose en andere aangeboren spinale misvormingen in de adolescentie en het elimineren van de factoren van hun progressie, evenals het optimaliseren van ergonomische indicatoren van de werkplek [29,30]. De belangrijkste contra-indicaties voor opname in het arbeidsproces met betrekking tot overbelasting van het bewegingsapparaat, lumbale wervelkolom, die de ontwikkeling en progressie van pijnverschijnselen teweegbrengt, zijn aandoeningen van het bewegingsapparaat met verminderde functie, chronische ziekten van het perifere zenuwstelsel, uitwissen van endarteritis, syndroom en ziekte Raynaud, perifere vasculaire angiospasmen. Bij primaire preventie behoort de leidende rol tot het onderzoek van professionele geschiktheid (voorlopige en periodieke medische onderzoeken) - naleving van de medische voorschriften voor toelating tot werken in overeenstemming met de bestelling van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland nr. 302n van 12 april 2011 "Goedkeuring van lijsten van schadelijke en / of gevaarlijke industriële factoren en werken, tijdens de uitvoering waarvan voorlopige en periodieke medische onderzoeken (onderzoeken) worden uitgevoerd, en de Procedure voor het uitvoeren van voorlopige en periodieke medische onderzoeken (na IAOD) werknemers die zwaar werk of het werk in schadelijk en (of) gevaarlijke werkomstandigheden. "