Chronische rugpijn.

Klinisch beeld: het verloop van de ziekte kan aanhoudend zijn of een remissie geven.

Oorzaken van chronische rugpijn

Bij patiënten met chronische lage rugpijn worden de termen 'niet-specifieke' of 'mechanische' pijn gebruikt, wat betekent dat de anatomische of pathologische basis begrijpelijk is. In feite is de etiologie in de meeste gevallen onbekend.

De redenen zijn in de meeste gevallen mechanische factoren die de achtergrond van het degeneratieve proces in de wervelkolom beïnvloeden. Deze omvatten:

• Spinale statische stoornissen (scoliose, hyperlordose).
• Spinale instabiliteit (spondylolisthesis als gevolg van degeneratieve veranderingen).
• Reactieve vorming van osteophyten (spondylose) met een secundaire vernauwing van de zijholte en pozovochno-kanaal.
• Reactieve hypertrofie van het bindweefsel.

De veranderingen in de statica van de wervelkolom veroorzaakt door mechanische factoren leiden tot disfunctie van het spier-ligamenteuze apparaat, dat de belangrijkste oorzaak van pijn wordt. Een differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen degeneratieve veranderingen, tumoren, congenitale ontwikkelingsstoornissen, pseudoradiculaire syndromen (bijvoorbeeld bij coxarthrose), radiculitis en psychische stoornissen (depressie, somatoforme stoornis) en psychoreactieve instellingen.

Onderzoek naar chronische rugpijn

Onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd om abnormale houding, spierzwakte, veranderingen in fysiologische lordose en het effect van beweging op de wervelkolom te bepalen. Palpatie kan worden uitgevoerd om bewegingen op segmentniveau te beoordelen, evenals lokale gevoeligheid te bepalen. Dynamische tests worden gebruikt om de verandering van symptomen te identificeren met behulp van bewegingen die gericht zijn op het bepalen van de oorzaak van de symptomen. In een systematische review werden geanalyseerde onderzoeksmethoden geanalyseerd in de beoordeling van rugklachten [1]. De meeste onderzoeken hebben methodologische zwakheden geïdentificeerd, maar de resultaten trekken nog steeds de aandacht. De evaluatie op basis van palpatie was van een laag vertrouwen, het gemiddelde vertrouwen van andere onderzoeksmethoden was gebaseerd op de identificatie van symptomen (Tabel 32-1).

Veranderingen gedetecteerd door radiografie en MRI zijn zwak geassocieerd met de aanwezigheid van niet-specifieke lage rugpijn. Wijzigingen gedetecteerd? bij patiënten zonder rugpijn, optreden met dezelfde frequentie als bij patiënten met pijn, en het moet worden herinnerd dat radiologische veranderingen in de vorm van degeneratie en spondylolyse werden gedetecteerd bij 40-50% van de patiënten zonder rugpijn. Gezien de omvang van de prevalentie van deze veranderingen, werd voorgesteld deze op te nemen in radiologieverslagen [2]. CT en MRI zijn even effectief bij het diagnosticeren van een hernia en stenose van de lumbale tussenwervelschijf, maar de resultaten van deze onderzoeksmethoden zijn alleen belangrijk met de aanwezigheid van deze waarschijnlijke diagnose en als het klinische beeld overeenkomt met het verkregen beeld.

Betrouwbaarheid van klinisch onderzoek

kijken

• Evaluatie van lordose: 2 kwalitatieve studies duiden op validiteit, de andere 2 onderzoeken niet.
• Bepaling van de afwijking van de wervelkolom naar de zijkanten: lage betrouwbaarheid.
• Beoordeling van verkeerde houding of bewegingen: laag vertrouwen

het betasten

• Beoordeling van spierspanning of spasmen: tegenstrijdig bewijs.
• De aanwezigheid van vaste of "manipulatie" schade: lage betrouwbaarheid.
• Bepaling van het niveau van spinale laesies: lage betrouwbaarheid.
• Onderzoek naar instabiliteit: inconsistent bewijs

Symptoomdetectie

• Het uiterlijk van pijn met repetitieve bewegingen: van conflicterende gegevens tot weinig vertrouwen.
• Pijn bij palpatie en triggerpoints: weinig vertrouwen

behandeling

• Aanbevelingen voor de behandeling van chronische lage rugpijn
• Beveel cognitieve gedragstherapie, begeleide oefeningen, korte educatieve activiteiten en multidisciplinaire (biopsychosociale) behandelingen aan
• Adviseer de patiënt om actief te blijven.
• Ken een kortetermijngebruik toe van NSAID's en zwakke opioïden.
• Overweeg de voordelen van spierverslappers, "rugscholen", antidepressiva en manuele therapie.
• Weigeren passieve behandeling, zoals echografie en korte golf diathermie
• Invasieve behandelingen, zoals injecties in de facetgewrichten, worden meestal niet aanbevolen.

Conservatieve behandeling van chronische rugpijn

Effectieve lichaamsbeweging en intensieve multidisciplinaire pijnbehandelingsprogramma's. Er zijn aanwijzingen voor het gebruik van cognitieve gedragstherapie, analgetica, antidepressiva, NSAID's, "school van de rug" en manuele therapie. Meestal worden echter alleen effecten op de korte en de korte termijn waargenomen. Helaas is er voor veel veel gebruikte interventies onvoldoende bewijs voor hun nut. Er zijn geen aanwijzingen om het gebruik van dergelijke effecten te ondersteunen, zoals glucocorticoïde-injecties, het gebruik van lumbale korsetten en tractie.

In alle gevallen, eerst en vooral conservatieve behandeling uitgevoerd:

• Fysiotherapie en fysiotherapie, die de spieren van de rug versterken en de pathologische houding corrigeren; het gebruik van plaatselijke blootstelling aan hitte (bijvoorbeeld modderbehandelingen, kompressen, warme baden) en massage.
• Medicamenteuze behandeling: voor exacerbaties worden pijnstillers gebruikt, zoals paracetamol, tramadol (tramal), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals diclofenac (voltaren), meloxicam (movalis) of lornoxicam (xefokam), in combinatie met spierverslappers.. Voor langdurige behandeling van chronische pijn zijn tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline, doxepin (synekvan), fluvoxamine (fevarin), mogelijk in combinatie met een neurolepticum, zoals levomepromazine (teasercine, neurocyle), 10-15 druppels 3 keer per dag het beste middel. Er moet worden benadrukt dat tricyclische antidepressiva met spierpijn minder effectief zijn dan met neuropathisch pijnsyndroom.
• Draag een ondersteunend korset voor een korte tijd (tijdens exacerbatie).
• Als er pijnlijke triggerpoints zijn, wordt het aanbevolen om lokaal verdovingsmiddel in te spuiten.
• In het geval van een pijnlijk facetsyndroom, wordt lokaal anestheticum geïnjecteerd.
• Bij osteoporose: preparaten van vitamine D, calcitonine met een geleidelijke afname van de frequentie van injecties gedurende meerdere maanden, natriumfluoride (ossin), therapeutische oefeningen. Bij postmenopauzale osteoporose zijn bisfosfonaten geïndiceerd, bijvoorbeeld alendronaat (fusomax).

Invasieve behandeling van chronische rugpijn

Een beoordeling van de effectiviteit van chirurgische en invasieve procedures voor de behandeling van lage rugpijn en ischias laat zien dat de betrouwbare effectiviteit van injecties in het facetgewricht, triggerpoints, epidurale injecties en de introductie van scleroserende stoffen niet wordt getoond. Er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van chirurgische behandeling van spinale kanaalstenose, hoewel chirurgische discotomie kan worden aangetoond bij patiënten met ischias met prolaps van de lumbale tussenwervelschijf bij afwezigheid van een respons op conservatieve therapie. RCT's waarin spinale fusie en conservatieve behandeling werden vergeleken, vertoonden tegenstrijdige resultaten.

Preventieve maatregelen voor chronische rugpijn

• Regelmatige therapeutische oefeningen.
• Sport (bijvoorbeeld skiën, zwemmen op de rug); het wordt aanbevolen om activiteiten van ongunstige sporten (bijvoorbeeld alpineskiën) te vermijden.

Chirurgische behandeling van chronische rugpijn

Bij een klein deel van de patiënten zijn conservatieve maatregelen niet effectief. Als binnen 4-6 weken. behandeling niet succesvol is, moet u de mogelijke operatie overwegen. Dit vereist de aanwezigheid van klinische en visualisatietekens van een hernia. Het is ook noodzakelijk om, indien mogelijk, psychoreactieve factoren te elimineren. Er moet ook een poging worden gedaan om het pijnsyndroom met psychofarmaca te behandelen.

Pas de volgende soorten chirurgische behandeling toe:

• Open nucleotomie (schijfectomie) met hemilaminectomie.
• Chemonucleolyse: alleen uitgevoerd in afwezigheid van schijfsequestratie. Tegelijkertijd wordt chymopapaïne, dat het eiwit-polysaccharidecomplex bevat en de afgifte van glycosaminoglycanen bevordert, in het weefsel van de schijf geïnjecteerd. Collagenase wordt op dezelfde manier gebruikt. In ongeveer 30% van de gevallen is het effect afwezig. Waarschuwing: mogelijke anafylactische reacties!
• Laterale percutane nucleotomie (discectomie) - in ongecompliceerde gevallen (bij afwezigheid van een vezelige ringruptuur) is effectief in 70-80% van de gevallen.
• Decompressie bij spinale stenose. Na laminectomie wordt het middelste derde deel van het onderste of bovenste facetgewricht verwijderd.
• Spinale fusie - fixatie van de wervels.

Recente onderzoeksresultaten

Ischias veroorzaakt door hernia's, passeert bij de meeste patiënten binnen 4 weken. Van de 15 RCT's voor de introductie van glucocorticoïden in de epidurale ruimte, toonden 9 RCT's geen voordeel, in 6 was er een kortetermijneffect van niet langer dan 1 maand. Valat voltooide een beoordeling van drie aanvullende onderzoeken waarin patiënten 3 epidurale injecties kregen met intervallen tussen injecties gedurende 2 dagen (1e studie) en 3 weken (2e en 3e onderzoek). Methylprednisolon (80 mg) met een injectie-interval van 1 elke 3 weken had geen effect op het primaire resultaat (vragenlijst over invaliditeitsbeoordeling door Oswestry). De introductie van prednison (50 mg) om de andere dag had ook geen effect. Triamcinolon (80 mg) en 10 ml bupivacaïne 1 keer in 3 weken resulteerden in significante verlichting van pijn in het been en een subjectieve verbetering van de functionele toestand tegen de 3e week, die niet aanhield in de zesde week of na 1 jaar.

Martell (Martell) et al. bestudeerde de prevalentie van opioïden voor chronische lage rugpijn, hun effectiviteit en de frequentie van bijwerkingen geassocieerd met hun gebruik. Een meta-analyse van vier studies die de effectiviteit van opioïden vergeleken met placebo of niet-opioïdencontrole evalueerden, toonde geen vermindering van pijn geassocieerd met opioïdengebruik. Een meta-analyse van vijf studies die de werkzaamheid van verschillende opioïden rechtstreeks vergeleken, toonde aan dat er geen vermindering van pijn was. Een belangrijk eindpunt voor opioïd-gerelateerde stoornissen was de frequentie van de duur van deze stoornissen van 1: 2 tot 1: 3, de detectie van gevallen van stoornissen van meer dan 43%. Opgemerkt moet worden dat geen enkele studie meer dan 4 maanden duurde. Hoewel kortdurende opioïdengebruik gunstig kan zijn, is het belang ervan voor meer dan 4 maanden niet duidelijk, er zijn frequente stoornissen geassocieerd met het gebruik van opioïden: in een kwart van de gevallen werd afwijkend gedrag waargenomen bij het nemen van geneesmiddelen.

In een andere recente meta-analyse werd de effectiviteit van psychologische effecten geëvalueerd bij patiënten met chronische lage rugpijn (met uitzondering van kwaadaardige patiënten). De resultaten omvatten pijnintensiteit, emotioneel functioneren, fysiek functioneren, mate van algehele verbetering, gebruik van gezondheidszorgdiensten, pijnstillers en compensatiestatus. De positieve effecten van psychologische effecten, die verschillen van die in verschillende controlegroepen, werden genoteerd op basis van de criteria van pijnintensiteit, aandoeningen gerelateerd aan pijn, kwaliteit van leven met betrekking tot gezondheid en depressie. Cognitief-gedragsmatige en zelf-gereguleerde behandelingen hebben bewezen effectief te zijn. Er werd ook opgemerkt dat een multidisciplinaire aanpak, die een psychologische component bevatte, een kortetermijneffect had op pijn en positieve verlengde effecten in verhouding tot het criterium van terugkeer naar werk.

Chronische rugpijn komt vaak voor en leidt tot een aanzienlijke uitgave van gezondheidszorgmiddelen, de patiënt zelf en zijn behandelende arts. Aanbevelingen voor de behandeling leveren de broodnodige informatie op over wat werkt en wat niet, maar een meta-analyse van deze aanbevelingen bepaalt ook de zwakte van ons huidige onderzoek. Er moet worden herinnerd over de voordelen van psychologische invloeden.

Chronische rugpijn

In de geïndustrialiseerde landen is chronische rugpijn een van de meest voorkomende klachten die patiënten bij de arts krijgen. Vanwege haar verloren werkdagen meer dan vanwege enige andere overtreding, en de bijbehorende kosten van medische zorg zijn echt enorm. Toch worden de oorzaken van chronische rugpijn vaak verkeerd begrepen. Mensen die lijden aan eentonige, voortdurend of af en toe terugtrekkende pijn, worden boos wanneer de bron van hun ongeluk nooit kan worden vastgesteld. Maar de wervelkolom is een complex mechanisme en elke zeer lichte beschadiging van de gewrichten, spieren, ligamenten en zenuwweefsel kan pijn veroorzaken.

In deze sectie leert u over de verschillende oorzaken van chronische rugpijn, wat u moet doen als het optreedt en hoe u uw lichaam in een toestand houdt die helpt pijn te elimineren en herhaling te voorkomen.

Spierreden

De meest voorkomende oorzaak van chronische pijn in de rug is dat de wervelkolom of een deel ervan wordt onderworpen aan overmatige compressie, met als resultaat dat de wervels naar beneden worden geperst en op elkaar worden voortbewogen. Tussenwervelschijven verliezen tegelijkertijd hun elasticiteit en contract, kleine gewrichtsvlakken worden te dicht gesloten en de randen van de wervels verslijten, of er worden botgroei op gevormd, die osteophyten worden genoemd. Verminderde spierprestaties zijn de meest voorkomende oorzaak van compressie van de wervelkolom en kunnen zelf het gevolg zijn van een zittende levensstijl, een slechte houding, spieronbalans en zwakte van de buikspieren.

Sedentaire levensstijl

Een sedentaire levensstijl draagt ​​bij aan het optreden van chronische pijn in de rug.

Als je de spieren niet regelmatig belast, verliezen ze het vermogen om volledig te samentrekken en zwak te worden. Dit betekent dat ze niet langer voldoende spanning kunnen bieden en hun taak kunnen uitvoeren door samen met andere weefsels een ondersteuning voor de wervelkolom te creëren en deze in de juiste positie te houden. Regelmatige lichttraining is voldoende om uw spieren in goede conditie te houden.

Slechte houding

Elke houding waarbij de natuurlijke kromming van de wervelkolom vervormd is, veroorzaakt veranderingen in de spieren die na verloop van tijd permanent worden. Met de vervorming van de natuurlijke kromming van de wervelkolom krimpen de tussenwervelschijven en beginnen ze daarom te dun en verliezen ze de elasticiteit. Spieren veranderen als ze in paren werken: als één spiergroep samentrekt, ontspant de andere, het tegenovergestelde. Als je bijvoorbeeld lang sloucht, trekken de borstspieren samen en blijven ze in deze staat, en ontspannen de spieren van de bovenrug. Na verloop van tijd worden de borstspieren sterker en de spieren van de bovenrug verzwakken, waardoor de structuur van de wervelkolom wordt verstoord. Je rug wordt afgerond en de druk op de wervelkolom is ongelijk, met als resultaat chronische rugpijn.

Spieronbalans

Het vermogen om de rechter- en linkerhand even goed te bezitten (tweehandigheid of ambidexteriteit) is zeldzaam, dus het is onwaarschijnlijk dat u beide handen even zult gebruiken. Als gevolg hiervan worden spieren aan de ene kant van het lichaam meer ontwikkeld dan aan de andere kant. In sommige gevallen, zoals gepassioneerde tennis- of squashspelers, vanwege de extra inspanning die wordt gecreëerd door de meer ontwikkelde kant van het lichaam, is de structuur van de wervels zo gestoord dat, gezien vanaf de achterkant, de lijn in de vorm van de letter "S" of "C" zichtbaar is. Dit is een extreem voorbeeld, maar zelfs een klein verschil in de ontwikkeling van de partijen beïnvloedt de toestand van de thoracale wervelkolom. Het ziet er misschien recht uit, maar de druk op de wervels en tussenwervelschijven zal ongelijk zijn. Na verloop van tijd zullen de schijven aan de meer ontwikkelde kant geleidelijk afvlakken, de wervels zullen verslijten en de kleine gewrichtsvlakken zullen dicht bij elkaar komen.

Abdominale spierzwakte

De krachtige spieren van de buik dienen als een korset dat de buikorganen dicht bij de wervelkolom houdt. In de normale toestand neemt dit korset een deel van het gewicht van het lichaam over, waardoor de wervelkolom en de heupen worden ontlast. Elke verzwakking van de spieren in de buik, die het gevolg kan zijn van een vaste levensstijl, overgewicht, zwangerschap, verhoogt de belasting van de lumbale wervelkolom. Het resultaat kan een overdreven voorwaartse afbuiging van dit deel van de wervelkolom zijn, genaamd lordose, die uiteindelijk chronische rugpijn met zich meebrengt.

Rugpijn en ziekte

Chronische rugpijn is soms een symptoom of een gevolg van een ziekte. Daarom is het belangrijk om in alle gevallen van chronische rugpijn een arts te raadplegen om een ​​mogelijke onderliggende ziekte te identificeren.

De volgende ziekten kunnen chronische rugpijn veroorzaken:

• Spondylitis ankylopoetica.
• Kanker.
• Gynaecologische aandoeningen (pijn in de onderrug).
• Nierinfecties (pijn in de onderrug).
• Osteomalacie (verzachting van de botten).
• Osteoporose.
• Reumatoïde artritis.
• Spondylolisthesis.
• Ziekten van de maag en galblaas (pijn in de thoracale wervelkolom).

Reden in het skelet

Wanneer chronische rugpijn wordt veroorzaakt door skeletaandoeningen, wordt schade aan botten en gewrichten meestal veroorzaakt door degeneratieve processen die samenhangen met ouder worden, hoewel in zeldzame gevallen ook ziekte de oorzaak kan zijn. Maar niet altijd, maar de reden voor deze slijtage: soms kan overmatige belasting van de wervelkolom de gewrichten beschadigen en bijdragen aan het verschijnen van pijn.

Compressie van tussenwervelschijven

De tussenwervelschijven, meestal water, spelen een vitale rol door de wervelkolom opzij te laten draaien en te buigen. Echter, met de leeftijd, naarmate osteoartritis van nature vordert, neemt het vochtgehalte in de schijf af (tussen haakjes, dit proces kan worden vertraagd). Als gevolg van uitdroging verliest de schijf zijn elasticiteit en veerkracht, zodat de schijven op oudere leeftijd vaak veel dunner en zwakker worden dan voorheen. Bepaalde factoren versnellen het verlies van vocht: onnatuurlijke bewegingen van de wervelkolom, langdurige ongelijke druk op de schijf, langdurige inspanning, bijvoorbeeld als u lange tijd stil zit, als u niet op de juiste manier rust.

Waarom beschadigde schijven pijn veroorzaken

Wanneer de schijven hun hoge vochtgehalte verliezen, wordt de omringende ring van bindweefsel brozer en scheurt. Een interne gelatineuze vloeistof sijpelt door de scheuren. Soms gebeurt dit volledig pijnloos, maar afhankelijk van de locatie van het lek kan vloeistof op het ligament drukken, op de dura mater (de laag weefsel rond het ruggenmerg) of op de spinale zenuw. In dit geval kan chronische pijn optreden op de plaats van letsel of ernstige gereflecteerde pijn in het deel van het lichaam waar het uiteinde van de spinale zenuw wordt samengedrukt door de resulterende vloeistof. Zelfs als er geen vloeistoflekkage is, kan de ring van bindweefsel in die mate verzwakken dat een uitpuiling van de wanden van de schijf zal optreden vanwege de constante, niet aflatende druk die door het lichaamsgewicht wordt gecreëerd, en zullen dezelfde problemen optreden.

Schade aan gewrichtsvlakken

Chronische rugpijn treedt vaak op als gevolg van schade aan de gewrichtsvlakken (op het bovenste en onderste oppervlak van de wervels), waardoor de wervels achtereenvolgens met de wervelkolom worden verbonden. De oppervlakken van deze gewrichten zijn bedekt met kraakbeen, wat de wrijving vermindert en de gewrichten smeert met de synoviale vloeistof in de bindweefselcapsule die het gewricht omringt. Voor de goede werking is het noodzakelijk dat er een zachte glijbeweging is tussen twee tegenover elkaar liggende botten. Als ze te strak tegen elkaar aan liggen, zoals bij een grote belasting van de wervelkolom, slijt de kraakbeenlaag en wordt het gewricht ontstoken.

Oorzaken van schade aan gewrichtsvlakken

• Gezamenlijke oppervlakken kunnen om verschillende redenen worden gecomprimeerd:
• Het dunner worden van de tussenwervelschijven, met als gevolg dat de wervels te strak tegen elkaar aan liggen;
• Spieronbalans, waarbij de spieren aan de ene kant van het lichaam sterker zijn dan aan de andere;
• Lange zithouding;
• Onjuiste houding, wat leidt tot ongelijke druk op de wervelkolom;
• Hoge hakken dragen;
• Gewichtsbelasting met ongelijke verdeling van de belasting tussen de handen.

Wat kan gedaan worden

Het zal nooit overbodig zijn om u eraan te herinneren dat iedereen die lijdt aan chronische rugpijn een arts moet raadplegen om de mogelijkheid van de ziekte die aan deze problemen ten grondslag ligt uit te sluiten. Maar het is de moeite waard om op te merken dat u zelf veel kunt doen om chronische rugpijn kwijt te raken, als de bron zich in de spieren of het skelet bevindt. Als de ziekte niet wordt ontdekt, kunt u beginnen met trainen, die op de volgende pagina's worden beschreven en gericht zijn op het vergroten van de flexibiliteit en het versterken van de rug. Maar voordat u met de oefeningen begint, moet u de arts vragen om te bevestigen dat dit programma geschikt is voor uw specifieke geval.

Hoe om te gaan met chronische rugpijn

Elke chronische pijn kan een depressie veroorzaken. Een positieve houding is echter erg belangrijk voor het succesvol overwinnen van rugklachten. Je zult je misschien niet meteen opgelucht voelen, maar na verloop van tijd, met dagelijkse oefeningen, zullen de voorgestelde oefeningen (die altijd moeten worden voorafgegaan door opwarmingsoefeningen) je helpen om de flexibiliteit te herstellen en je rug te versterken, en om herhaling van eventuele onregelmatigheden te voorkomen. Niettemin zijn oefeningen alleen om pijn volledig te elimineren niet voldoende, omdat in veel gevallen niet alleen puur mechanische en fysieke factoren, maar ook andere factoren van groot belang zijn.

waarschuwing

Als tijdens de oefening de pijn intenser wordt of opnieuw verschijnt, stop dan onmiddellijk. Ontspan in een houding die geen pijn veroorzaakt, en analyseer de situatie: je hebt mogelijk overbelast en dit veroorzaakte een aanval van acute pijn.

Waarom chronische rugpijn blijft hangen

Chronische rugpijn heeft een deprimerende neiging om een ​​persoon maanden of zelfs jaren uit te putten. Daar zijn drie redenen voor.

1. De oorzaak van pijn

Overmatig gebruik van pijnstillers voorgeschreven door een arts of vrij verkrijgbaar.

Wat veroorzaakte het probleem

Sommige pijnstillers reproduceren de werking van endorfines, natuurlijke pijnstillers geproduceerd door het lichaam zelf. Wanneer het wordt toegepast, neemt de aanmaak van endorfines in het lichaam af en wanneer het effect van het medicijn wordt beëindigd, heeft het lichaam tijd nodig om opnieuw natuurlijke endorfines te produceren in voldoende hoeveelheden.

Neem pijnstillers alleen tijdens een acute aanval van rugpijn als de arts niet heeft aanbevolen om ze langer te gebruiken. Om de pijn te verlichten, wissel je rust af in een niet-pijnlijke houding met lichte oefeningen. Probeer te ontspannen diep dit stimuleert de productie van natuurlijke endorfines.

2. De oorzaak van pijn

Verhoogde gevoeligheid voor pijn of lage pijndrempel.

Wat veroorzaakte het probleem

Stress en depressie, veroorzaakt door de meest chronische rugpijn en de gevolgen ervan door mobiliteit en sociale activiteit te beperken, hebben vaak tot gevolg dat mensen de pijn acuut voelen. Dit verergert op zijn beurt de depressie, omdat elke beweging eraan herinnert dat het probleem blijft bestaan.

Doe positieve inspanningen om te ontspannen, geef je lichaam genoeg rust, slaap. Probeer tegelijkertijd de normale activiteit zo snel mogelijk te herstellen om stress en depressie te overwinnen. Misschien is het de eerste keer dat je je op de een of andere manier moet aanpassen aan de beperkingen die worden veroorzaakt door de pijnlijke toestand van je rug.

3. De oorzaak van pijn

De poorten van pijn zijn altijd open.

Wat veroorzaakte het probleem

Dit kan het gevolg zijn van een continu bombardement van de poort met signalen. Dit betekent dat het door de poort gaat zonder te stoppen, meer pijnimpulsen en de pijn meer acuut wordt gevoeld.

De genezende effecten van lichaamsbeweging en massage kunnen helpen de normale werking van de poorten van pijn te herstellen.

Pad naar herstel

Als de pijn geleidelijk afneemt (als dat niet het geval is, raadpleeg dan uw arts), dan kunt u na twee dagen rust en lichaamsbeweging een normale levensstijl hervatten. Om mobiliteit en flexibiliteit te herwinnen, is het belangrijk dat u zo actief mogelijk bent; Natuurlijk moet er niets gebeuren dat een definitief herstel kan voorkomen. Maar nu is het logisch om elke dag een uur of zo op je rug te rusten om de weefsels de tijd te geven om te genezen en zichzelf te genezen.

Als de pijn terugkeert

Als u niet oplet en zich houdt aan de regels die in de onderstaande tabel staan ​​vermeld, bestaat de kans dat u door het maken van een ongemakkelijke beweging al het werk dat u hebt gedaan, doorkruist en dit zal leiden tot het hervatten van rugklachten. Als dit gebeurt, stop dan onmiddellijk met werken en leg plat op een harde ondergrond, met het gezicht naar beneden of op de rug, of neem de positie in die eerder het beste was om de pijn te elimineren.

Liggend aan jouw kant

Deze positie is niet zo gunstig voor je ruggengraat als voor anderen, maar het komt voor dat je je alleen op deze positie prettig voelt. Plaats het kussen in dit geval tussen de knieën zodat het bovenste dijbeen niet naar voren rolt, waardoor de onderste ruggengraat draait. Het kan ook nuttig zijn om een ​​ander kussen tegen de buik en borst te plaatsen, net als een roller, alsof je hem omhelst om de wervelkolom vooraan te ondersteunen. Plaats niet meer dan één kussen onder je hoofd, vooral als je pijn hebt in de nek of bovenrug.

Wat te doen en wat niet te doen om te herstellen

Na twee dagen moet u eindelijk uit bed komen en terugkeren naar normale activiteiten. Vergeet echter niet het volgende:
Wat niet te doen

• Til niet op of leun niet.
• Doe geen zware klusjes: niet stofzuigen, niet uitstappen, niet strijken.
• Maak geen steile beklimmingen en afdalingen.
• Draag geen gewicht, zoals winkelen, koffers, bergen natte was.
• Voer geen hervatting van sportactiviteiten uit die samenhangen met een grote belasting.
• Ga niet lang zitten of staan ​​zonder je houding te veranderen.

Wat te doen

• Ga door met het uitvoeren van de oefeningen ("Snelle pijnverlichting", "Tweede dag") en neem deel aan het oefencomplex om de flexibiliteit van de wervelkolom te vergroten.
• Let op je houding.
• Maak elke dag wandelingen en vergroot de afstand.
• Keer terug naar het uitvoeren van uw normale taken, met uitzondering van die vermeld in het gedeelte 'Wat u niet moet doen'.
• Als u aan tafel werkt, neem dan regelmatig een pauze. Sta op, loop en maak je rug recht.
• Vervolg de intieme relatie met je partner, zorg ervoor dat de houding je geen pijn doet, gebruik bijvoorbeeld posities waarin geen extra gewicht op je wordt gelegd. Seksuele activiteit omvat bewegingen die vergelijkbaar zijn met de neigingen van het bekken en die bijdragen aan een grotere flexibiliteit en ontspanning van de lagere delen van de wervelkolom.

Chronische rugpijn

nbsp In tegenstelling tot de reclamebeloften van sommige commerciële klinieken om chronische meerjarige rugpijn te behandelen is ongelooflijk moeilijk. En als chronische pijn in de nek en borst regio, maar niet altijd onmiddellijk, maar in de meeste gevallen kan worden behandeld, dan is de behandeling van chronische rugpijn zeer ondankbaar. En hoe langer de lage rug van de patiënt pijn heeft voordat hij naar de dokter gaat, hoe moeilijker het zal zijn om zijn behandeling te ondergaan.

Bijvoorbeeld, het is veel gemakkelijker voor mij om een ​​patiënt op mijn voeten te zetten, die met acute rugpijn (als er niet meer dan 2-3 weken zijn verstreken na het begin van een aanval) bij me is gekomen dan om een ​​patiënt met chronische rugpijn te behandelen (als deze langer dan zes maanden meegaat) -Bouwjaar).

Inhoudsopgave:

nbsp Hoe gekker de pijn in de rug, hoe sneller ze meestal behandelbaar zijn. Chronische pijn is anders. Je hebt zeker mensen gezien die lijden aan chronische rugpijn die al jaren van arts naar arts gaan, van de ene naar de andere kliniek. En meestal gaat het zonder succes.

nbsp Waarom is de reden waarom de behandeling niet het verwachte resultaat oplevert? Allereerst omdat patiënten verkeerd worden behandeld, behandeld zonder de oorzaken van de ziekte te begrijpen, voor dezelfde verouderde postzegels. Zoals u bijvoorbeeld al hebt begrepen, schrappen artsen in het geval van acute rugpijn vaak alle onaangename incidenten die met de beruchte "hernia van de schijf" zijn gebeurd, zelfs als de om te klein en ongevaarlijk of niet aanwezig is. Evenzo, in het geval van chronische pijn in de rug of nek, valt iedereen op de gedenkwaardige "osteochondrose".

nbsp De paradox is dat het osteochondrose is dat het minst gerelateerd is aan rugpijn, en dat de pijnen zelf meestal worden veroorzaakt door totaal verschillende redenen. En alleen als we deze redenen begrijpen en er correct mee werken, kunnen we mogelijk de patiënt genezen.

Vervolgens kijken we naar de meest voorkomende ziekten en aandoeningen van diegenen die leiden tot chronische pijn in de rug en nek. Osteochondrose voor deze pijnen heeft vaak niets te maken.

Chronische pijnlijke spasmen van de spieren van de rug en nek

nbsp In dit hoofdstuk kijken we naar een heel gewone, maar weinig bekende ziekte bij het grote publiek (en ook artsen) - een chronische pijnlijke spasme van de spieren van de rug of nek.

nbsp Het is een chronische spasme (stijfheid, stijfheid, stijfheid) van de spieren van de rug die leidt tot het optreden van langdurige pijn in de rug of nek het vaakst. Het leidt vaker dan je je kunt voorstellen: meer dan 60% van de gevallen van chronische rug- en nekpijn wordt veroorzaakt door deze specifieke aandoening.

nbsp Chronische spasmen (stijfheid) van de rugspieren is een aandoening waarbij de rugspieren hun natuurlijke plasticiteit verliezen, niet ontspannen tot het einde, zelfs tijdens de rust, en altijd pijnlijke spanning hebben.

nbsp Chronisch spasme van de rugspieren kan iemand veel problemen bezorgen en zelfs de ontwikkeling van andere ziekten veroorzaken. Maar de moderne medische naslagwerken kun je bijna niet vinden dergelijke ziekte - de meerderheid van de artsen (en hun patiënten, respectievelijk) oorzaken en kenmerken van een chronische kramp (stijfheid) van de rugspieren zijn onbekend en onbegrijpelijk, hoewel ze, zoals ze zeggen, op het oppervlak. Dat is de reden waarom patiënten, ondanks hun veelvoudigheid, helemaal niet worden behandeld of worden behandeld "zoals God dat per hoofd van de bevolking zal doen" - zonder rekening te houden met de oorzaken en kenmerken van de aandoening. We zullen proberen deze kloof te dichten en zo goed mogelijk praten over chronische spasmen van de rugspieren.

Symptomen van chronische spasmen van de spieren van de rug en nek

nbsp Symptomen van chronische spasmen van de spieren van de rug hangen af ​​van welk deel van de rugstijfheid van de spieren zich in grotere mate manifesteert.

nbsp Chronische pijnlijke spasme van de nekspieren komt vaak voor bij mensen "zittend werk" - degenen die veel tijd doorbrengen op een computer of bureau, is de hele dag bezig met de handel, waardoor de boekhouding, schrijft hij veel, trekt, enz., en die.. die veel tijd achter het stuur doorbrengt.

nbsp Van een lang verblijf in een positie (aan de schoudergordel vast) van deze mensen de tijd er een karakteristieke houding: de kop mogelijk in de schouders wordt getrokken, worden de nekspieren samengedrukt en verkort (zoals geketend nekspieren I grap noemen "accountant spieren"). Als gevolg van "stijfheid" en spasmen van de nekspieren, ziet de nek er dikker en korter uit en worden de schouders schuin. Een eigenaardige slap wordt gevormd met een constante voorwaartse kanteling van de kop.

nbsp Door de constante overbelasting van de nekspieren, gecombineerd met de onnatuurlijke houding van het hoofd, voelen veel mensen van "zittend werk" (meestal 's avonds) pijn en doffe pijn in de nek en onder de achterkant van het hoofd, ze hebben zwaar gevoel of breken pijn in de schouders.

nbsp 's morgens, in het eerste uur of twee na het ontwaken, maken deze mensen zich vaak zorgen over het gevoel van zwakte en onscherpe, maar vermoeiende pijn in de nek (onder de achterkant van het hoofd) of in de achterkant van het hoofd.

nbsp Na verloop van tijd leidt een spasme van de nekspieren tot een verslechtering van de bloedstroom in het nekgebied, wat vaak gepaard gaat met een toename van de arteriële of craniocerebrale druk. Er kan sprake zijn van lichte duizeligheid, een gevoel van "hoofdrot" en, zelden, paroxysmale hoofdpijn.

nbsp Bij een sterke stijfheid van de nekspieren kan een symmetrische gevoelloosheid van beide handen optreden, die in de regel na rust wordt verminderd. Soms is het door een sterk spasme van de nekspieren zelfs moeilijk voor een patiënt om zijn armen verticaal boven zichzelf op te heffen.

Als zo'n "strakheid" van de nekspieren lang aanhoudt, leidt dit vaak tot een verslechtering van de tussenwervelschijven en ligamenten van de wervelkolom, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, verslechtering van het geheugen, verminderde scherpte van het gezichtsvermogen en andere problemen.

nbsp En soms wordt stijfheid van de nekspieren verergerd door stijfheid en spasmen van de spieren van de thoracale wervelkolom. Dan kan een onaangenaam gevoel in de nek zwaarte en krampachtige pijn veroorzaken in het gebied van de schouderbladen, wat vaak gepaard gaat met een gevoel van knijpen in de borst, zwakte of gevoelloosheid in het interscapulaire gebied.

nbsp Al deze symptomen worden meestal verergerd door vermoeidheid en algemeen overwerk, als een persoon gedwongen wordt om overuren te maken en op een computer of papieren doorbrengt, zoals nu vaak het geval is, 10-15 uur per dag in plaats van 7-8 uur toegestaan.

nbsp Een spasme van de nekspieren wordt verergerd in een stressvolle situatie, van een banale psychologische overbelasting, als een persoon niet weet hoe hij zich moet ontspannen en de hersenen kan losmaken van problemen. Voor mensen die nerveus gespannen zijn en niet kunnen ontspannen, worden de nekspieren op dezelfde manier geklemd en "in steen gedraaid" als bij mensen met een zittend beroep.

nbsp En omdat het welzijn van een persoon met chronische spasmen in de nekspieren dramatisch kan verslechteren als een extra stressvolle situatie, gedoe, ruzie of emotionele opruiming van relaties met familieleden, collega's, afpersing door de baas, enz., wordt opgelegd aan zijn toestand.

nbsp Dan kan een spasme van de nekspieren dat verergerd wordt door opwinding een extra verplaatsing van de tussenwervelgewrichten van de cervicale wervelkolom en een aanval van acute pijn in de nek veroorzaken.

nbsp Chronische spasmen en stijfheid van de lendespieren komen vaak voor bij mensen die vatbaar zijn voor corpulentie. Mensen met een normale bouw en dunne mensen worden veel minder vaak ziek.

nbsp Chronische spasmen en buitensporige spanningen (hypertonie) van de lendespieren gaan meestal gepaard met "brekende" of pijnlijke rugpijn, ernstige stijfheid en pijn in het heiligbeen in de ochtend. Deze pijnen intensiveren in de avond (vooral van vermoeidheid) of na een lange wandeling, maar vooral van opstaan ​​op mijn voeten. In de regel is het pijnlijk om zelfs 30-40 minuten zo ziek te staan: ze hebben een sterk zwaar gevoel in de onderrug, ik wil snel gaan zitten of liggen. Maar na rust wordt het meteen gemakkelijker.

nbsp Bij een sterke stijfheid van de lendespieren kunnen gevoelloosheid van beide benen of pijnlijke benen worden toegevoegd aan de vermelde symptomen; meestal pijnlijke benen onder de knieën - in de benen, kuiten. Soms "draaien" of verminderen de benen. De gluteale spieren of dijen in het gebied van de kniebroeken doen vaak pijn. Wat kenmerkend is, met chronische spasmen van de lumbale spieren, al deze problemen zijn vaak symmetrisch: de rechter en linker benen doen pijn op dezelfde plaatsen en lijden aan dezelfde onaangename sensaties.

nbsp In het algemeen moet worden opgemerkt dat de klachten van patiënten met chronische spasmen van de lendespieren niet veel verschillen van de klachten van patiënten die lijden aan andere lumbale aandoeningen, maar de symmetrie van pijn en het externe onderzoek van de patiënt plaatst onmiddellijk alles op zijn plaats.

nbsp Tijdens het onderzoek wordt de spierstijfheid van de onderrug zelden verward met een andere aandoening: de rug van de patiënt lijkt te zijn gemaakt van zeer stijf rubber, het is bijna onmogelijk om de spieren in te drukken. Massagetherapeuten, zoals ze zeggen, "breken hun vingers" bij dergelijke patiënten, en het effect van massage is meestal minimaal: bij krachtig wrijven is het niet eens altijd mogelijk om een ​​verhoogde bloedcirculatie en roodheid van de huid van de onderrug te bereiken - de lendespieren en bloedvaten zitten zo vast.

nbsp Zelfs bij patiënten met chronische spasmen van de lendespieren zijn de spieren van het voorste oppervlak van beide dijen altijd gespannen. Dit symptoom is bijna gegarandeerd de bevestiging van de diagnose!

nbsp Het is heel gemakkelijk om dergelijke spierspanning aan de voorkant van de dij te detecteren. Bijvoorbeeld, als een gezond persoon, liggend op zijn buik, het been op de knie buigt en probeert de hiel naar de bil te trekken, zal het geen pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken. In extreme gevallen zal een gezond persoon enige spanning op de voorkant van de dij voelen.

nbsp Een persoon wiens lage rugspieren chronisch spasmen en overbelasting hebben, zal waarschijnlijk niet in staat zijn om de hiel naar de bil (op zijn buik liggend) te trekken. Of een dergelijke poging zal hem hevige pijn bezorgen in de spieren aan de voorzijde van de dij, het gevoel dat de spieren er nu af zullen komen (merk op dat de pijn sterker zal voelen, niet op de knie, maar op de voorkant van de dij). En dit geldt voor beide benen: de hiel van de rechtervoet wordt naar de rechterbil getrokken, zo hard of pijnlijk als de linkerhiel - naar de linkerbil.

Soortgelijke spanning in de spieren van de voorkant van de dij is vaak het geval bij lumbale hernia, maar daar is de spanning van de spieren van de dij asymmetrisch, dat wil zeggen, een hiel is erg moeilijk voor de bil, met pijn, en de andere is veel lichter.

Bovendien verminderen patiënten vanwege de stijfheid van de lendespieren vaak de flexibiliteit en beweeglijkheid van de gehele onderrug: het is moeilijk voor een persoon om normaal te buigen, het is moeilijk om met zijn handen tegen de grond te gaan staan, het is moeilijk om de veters vast te maken.

nbsp Naast de genoemde problemen op elk moment (van mislukte beweging, inclinatie, inspanning, moeite of zelfs van per ongeluk niezen) kan chronische spasme van de rugspieren gecompliceerd zijn: "onder spasmen" kunnen de tussenwervelgewrichten verschuiven, of chronische spasmen kunnen acuut worden. En dan zal de pijn veel sterker worden (waarover we in hoofdstuk 1 en 2 spraken).

nbsp En als de patiënt volledig ongelukkig is, dan kunnen vanwege de opgesomde bijwerkingen (van mislukte bewegingen, inclinatie, belasting, gedoe of onbedoeld niezen) de spasmassale spieren de tussenwervelschijf krachtig samendrukken en de schijf zal scheuren! Het resultaat is een uitsteeksel of hernia met alle gevolgen van dien (zie hoofdstuk 3).

Oorzaken van chronische lumbale spierspasmen

nbsp Oorzaken van chronische spasmen van de lendespier vereisen zelfs meer gedetailleerde beschouwing dan de symptomen van de ziekte.
Hier naartoe leiden, in de regel:

• ongebruikelijke (of overmatige) uniforme belasting (niet meer dan 5% van de gevallen);
• schade aan de tussenwervelring of schijf (ongeveer 5% van de gevallen);
• overgewicht in combinatie met een grote buik (meer dan 10% van de gevallen);
• langdurige stress of constante nerveuze spanning (meer dan 40% van de gevallen).
• Laten we proberen deze oorzaken in detail te bespreken en te begrijpen hoe elk van hen de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt.
• Ongebruikelijke (of overmatige) monotone belasting

nbsp De stijfheid van de lendespieren komt vaak tot uiting bij mensen die gedwongen worden om lange tijd te blijven staan ​​en naar voren te leunen (een typisch voorbeeld uit het recente verleden zijn wasvrouwen die kleren in een trog en reinigingsmiddelen wassen). Vanuit de permanente niet-fysiologische positie (schadelijk voor de rug), d.w.z. vanuit de positie in de helling, worden de spieren van de lendenen vermoeid, overbelast en beperkt, hetgeen de mobiliteit van de rug beperkt - dit is een soort beschermende reactie van de spieren op de overbelasting van de structuren van de lumbale wervelkolom.

Nu is dit soort chronische spasmen van de lendespieren vrij zeldzaam, omdat er nogal wat mensen zijn die jarenlang hebben moeten bukken en op de helling stonden. In het totale aantal gevallen van chronische spasmen van de lumbale spieren bezetten dergelijke mensen niet meer dan 5%. De tuinders bederven enigszins de statistieken, maar gelukkig slagen ze er zelden in een "volwaardige" chronische spasme van de lumbale spieren te krijgen gedurende het zomerseizoen - meestal is het geval beperkt tot acute spasmen en lumbale lumbago.

Schade aan de tussenwervelring of schijf

nbsp Schade aan het tussenwervelgewricht of discus (hernia) of aanmerkelijke schade aan de wervel zelf veroorzaakt ook een beschermende "conserverende" reactie van de onderste rugspieren. Om verdere schade aan de aangetaste structuren te voorkomen, trekken de spieren van de onderrug samen en blokkeren ze de beweging in dit gedeelte.

nbsp Helaas is de reactie van de spieren soms ontoereikend voor de aard van de schade en veroorzaakt overmatige spierstijfheid het lichaam zelfs meer schade dan de schade zelf. In de meeste gevallen herhaal ik echter dat dit een nuttige defensieve reactie van de rugspieren is. Overigens komt heel vaak de omgekeerde ontwikkeling van de ziekte voor, wanneer langdurig spierspasme zelf verplaatsing van tussenwervelgewrichten of samendrukken van schijven veroorzaakt, wat nog niet eerder is waargenomen, dat wil zeggen dat spierspasmen eerst optreden, en alleen dan vanwege spasmen. andere schendingen.

Overtollig lichaamsgewicht in combinatie met een grote buik

nbsp Overmatig lichaamsgewicht veroorzaakt vaak overbelasting van de lendespieren en leidt vaak tot chronische pijn in de onderrug.

Natuurlijk moeten we begrijpen dat niet elke volle man last heeft van rugpijn. Er zijn veel dikke mensen die een back-up hebben met een lading en hun rug doet geen pijn. Dit gebeurt om twee redenen. Ten eerste hebben sommige mensen een "sterke" rugby van nature. Ten tweede wordt voor veel obese mensen het gewicht relatief gelijkmatig over het lichaam verdeeld - dit is een gunstige omstandigheid.

nbsp Breekbare mensen met dunne botten die door hun geboorte dun waren en vervolgens aankwamen, waren veel slechter af. Bij dergelijke mensen is het lichaam moeilijker aan te passen aan overgewicht.

nbsp Erger nog voor mensen van wie de gewichtstoename gepaard gaat met een toename van de buik.

nbsp Normaal gesproken, zoals je je herinnert uit deel I, maken de buikspieren deel uit van het spierstelsel van de rug. Met een aanzienlijke toename van de buik, strekken de buikspieren zich uit en verzwakken ze, en de lenden verliezen in feite de steun van het voorste deel van hun spierstelsel. En de hele lading valt direct op de onderrug. Als gevolg hiervan moeten de spieren van de onderrug niet alleen het gewicht van het lichaam behouden, maar ook de groeiende buik tegenwerken.

nbsp Kilogram dat op de maag wordt afgezet, is veel schadelijker dan kilogram dat gelijkmatig door het lichaam wordt verdeeld. Immers, een dikke buik trekt de lumbale wervelkolom mee, waardoor deze onnatuurlijk buigt, dat wil zeggen, de lumbale bocht, ook bekend als lordose, wordt te groot. De lendespieren, gedwongen om weerstand te bieden aan de versterking van de bocht van de onderrug (een toename van lordose), 'samentrekken' en houden de rug tegen ten koste van overbelasting en pijn.

nbsp In dit geval is de overspanning van de lendespieren bijzonder uitgesproken tijdens lange verblijven op de benen, met lang lopen of staan.

nbsp De enige opluchting overbelaste lumbale spieren krijgen momenten van rust (liggen) en tijdens slaap. Maar vaak is dit respijt niet genoeg voor de lendespieren, daarom wordt hun overbelasting chronisch, de spieren worden "geklemd" met de dag. Een pijnlijke spasme van de lumbale spieren treedt op.

nbsp Als de buik te groot is en de lendespieren niet sterk genoeg zijn om de onderrug goed te laten buigen, kan er nog een probleem worden toegevoegd aan de spanning en rugpijn - flippen of de wervel naar voren schuiven.

nbsp Dit is een zeer ernstige overlast, omdat in listez een gedeeltelijke overlapping van het wervelkanaal optreedt, zenuwwortels worden samengedrukt, rugpijn toeneemt. Heel vaak met felis-frustratie wordt de geleiding van zenuwimpulsen van de taille naar de benen verstoord en de bloedtoevoer naar de benen verslechtert.

nbsp Behandel folders uiterst moeilijk. In sommige gevallen kan zelfs een ernstige wervelkolomoperatie nodig zijn om te voorkomen dat de wervel verder wegglijdt. Het enige alternatief is om te proberen het lichaamsgewicht te verminderen, de groei van de buik te stoppen en daardoor de onderrug te verlichten.

nbsp Sommige dikke mensen die naar me toe komen bij de receptie zijn beledigd als ik zeg dat hun lumbale problemen samenhangen met een dikke buik.

nbsp Want herstel zal grote inspanningen moeten leveren en de levensstijl veranderen, zijn erg geïrriteerd en geërgerd. Soms zijn ze zo geïrriteerd dat ze klaar zijn om mijn "hardheid van hart" te bespreken met andere patiënten of in de kring van hun kennissen.

Langdurige stress of constante nerveuze spanning

nbsp Weinigen van ons geloven dat een pijnlijk spasme van de rugspieren en rugpijn het gevolg kan zijn van emotionele reacties. Ondertussen is dit niet verrassend.

nbsp Net als bijna alle skeletspieren van het menselijk lichaam, worden de rugspieren gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel. En de langdurige spanning van het zenuwstelsel, die optreedt tijdens langdurige stress, leidt automatisch tot chronische spasmen van de lendespieren.

nbsp Bovendien wordt langdurige spanning van het zenuwstelsel bijna altijd vergezeld door activering van de bijnieren en hormonale respons. Als reactie op het gedoe injecteren de bijnieren een grote hoeveelheid stresshormonen - adrenaline, cortisol enz. In het bloed - en stresshormonen, zoals bekend, samentrekken de bloedvaten, verhogen de bloeddruk, verhogen de hartslag en verhogen de skeletspiertonus (in het bijzonder rugspieren en taille).

nbsp Als nerveuze schokken vaak terugkeren, als een persoon voortdurend onder stress is of een overmatige neiging tot "dramatische gevoelens" heeft, leidt dagelijkse afgifte van stresshormonen tot permanente hypertonie van de rugspieren en wordt de spanning van de lendespiertjes ironisch - hun chronische pijnlijke spasmen treden op.

Daarnaast wordt het probleem vaak verergerd door slaapstoornissen: een persoon die in constante nerveuze spanning leeft, kan vaak niet ontspannen, zelfs niet tijdens de rust, kan niet goed slapen en volledig slapen. Dienovereenkomstig rusten de rugspieren van een dergelijke persoon ook niet en ontspannen niet.

Dus kan worden gezegd dat de lendenen ongetwijfeld een psychosomatisch orgaan zijn "; en elke sterke of langdurige inspanning kan leiden tot lumbale spasmen en pijn en onderrug.

nbsp In het algemeen kan ten minste 50% van de mensen met rugpijn zich geen traumatische fysieke effecten herinneren die aan de ziekte voorafgaan, maar zij onthouden goed de onaangename gebeurtenissen die zich voor het begin van de ziekte hebben voorgedaan, | bergen, emotionele onrust, etc.

nbsp Met andere woorden, een groot deel van de gevallen van chronische lumbale pijn is ongetwijfeld te wijten aan psychologische redenen (of een combinatie van psychogene oorzaken met andere problemen, bijvoorbeeld overgewicht, enz.). Ervaren beoefenaars zijn zich er goed van bewust dat voortdurende pijnlijke rugpijn vaak leidt tot:

nbsp ■ leven in een constant conflict of een gespannen situatie, bijvoorbeeld wonen in hetzelfde appartement als een alcoholist of drugsverslaafde.

nbsp Met schijnbare verschillen kan elk van de beschreven emotionele toestanden leiden tot het vrijkomen van stresshormonen en chronische spierspanning in de onderrug, met alle gevolgen van dien. Vooral als een persoon niet weet hoe hij "stoom moet afblazen" en niet weet hoe hij moet ontspannen.

Diagnose van chronische spierspasmen

nbsp Onderzoek naar chronische stijfheid van de spieren van de rug wordt alleen uitgevoerd om een ​​verborgen ziekte uit te sluiten die vergelijkbare symptomen zou kunnen veroorzaken. We moeten ervoor zorgen dat de patiënt geen ernstigere ziekte heeft, bijvoorbeeld een grote hernia van de tussenwervelschijf, een wervelfractuur, bottuberculose of een werveltumor.

Om dit te doen, moeten we een röntgenfoto maken van de wervelkolom en magnetische resonantie beeldvorming. In zeldzame gevallen hebben we mogelijk radio-isotopen nodig om het skelet te scannen.

nbsp Bovendien, in het geval van chronische stijfheid van de lendespieren, zouden ook bloedonderzoeken moeten worden gedaan om het beginstadium van de ziekte van Bechterew niet te missen.

Behandeling van chronische spierspasmen

nbsp De behandeling van chronische spierspasmen moet goed doordacht en berekend zijn: als we de oorzaak van de spasmen niet goed bepalen, is het onwaarschijnlijk dat we erin slagen deze te behandelen.

nbsp Ik probeer meestal altijd te begrijpen wat de oorzaak van de ziekte was. Als nerveuze spanning en stress het eerste is dat ik de patiënt adviseer om na te denken over hoe de ongunstige levensomstandigheden te veranderen (zonder dit zullen we waarschijnlijk geen blijvende resultaten van de therapie bereiken).

nbsp Ik probeer een persoon te overtuigen om contact op te nemen met een psychotherapeut. Of raad aan het nemen van antidepressiva en verzachtende kruiden en vergoedingen. Je kunt ook proberen alternatieve methoden voor stress en psychische stress te gebruiken. Momenteel zijn er veel onconventionele methoden waarmee je de nerveuze spanning kunt 'verlichten' en het emotionele evenwicht kunt herstellen. Van die technieken waarvoor ik de meest gunstige beoordelingen ontving, zal ik lichaamsgerichte psychotherapie noemen.

nbsp Met nekstijfheid veroorzaakt door zittend werk, adviseer ik om de 45 minuten (zoals op school) om minstens 5 minuten pauze te nemen, waarbij je je nek met je vingertoppen van boven naar beneden moet wrijven - om de bloedstroom te verbeteren. Daarnaast kunt u 2-3 keer per dag aanbevelen om rekoefeningen van 5 minuten voor de nek te doen.

Daarnaast is het nuttig om, wanneer de gevallen van stijfheid van de nekspieren worden verwaarloosd, een ondersteunende zachte cervicale kraag te dragen na 1-2 uur te hebben gewerkt. De halsband zal de nekspieren helpen om een ​​beetje te ontspannen en te ontspannen.

nbsp Als de lendenspieren stijf zijn, veroorzaakt door het werken in een gebogen positie, raad ik aan op zoek te gaan naar een comfortabelere positie of, in extreme gevallen, om tijdens het werk een lendensteun te dragen. Het dragen van een beugel verdient nog steeds de voorkeur boven chronische overbelasting van de spieren van de onderrug en het gevaar van het krijgen van een hernia.

Bij overbelasting van de taille en stijfheid van de lendespieren, we worden overgewicht en een dikke buik genoemd, moet je je tot een voedingsdeskundige wenden en het dieet aanpassen. En, nogmaals, op het moment dat je het lumbale verband kunt gebruiken.

nbsp Met de beschermende spierkrampen die ontstonden als gevolg van verplaatsing van het tussenwervelgewricht, is manuele therapie natuurlijk de beste behandelingsmethode, die wordt gecombineerd met post-isometrische relaxatie.

nbsp Post-isometrische relaxatie wordt uitgevoerd voor alle soorten chronische spierspasmen (spierstijfheid) en heeft bijna altijd een positief effect. Helaas, als de belangrijkste oorzaak van rigiditeit niet wordt geëlimineerd, zal het positieve effect van post-isometrische relaxatie waarschijnlijk niet op de lange termijn zijn.

nbsp verlicht goed de spierspasmassage, maar het helpt meestal ook een tijdje. Bovendien moet het heel voorzichtig en voorzichtig gebeuren - een ruwe impact kan de samentrekking van gespannen spieren van de rug vergroten en de bloedcirculatie in de rug verstoren, waarna de behandeling nog langere tijd wordt uitgesteld.

nbsp In het geval van pijnlijke spasmen van de spieren van de rug, gecompliceerd door overtreding van de zenuwwortel, kan het raadzaam zijn om een ​​patiënt een acupunctuurcursus te laten uitvoeren of pijn te verlichten met behulp van novocaine blokkade.

nbsp In ernstige gevallen, met een sterke stijfheid van de rugspieren en ernstige spierpijn, is het gebruikelijk om spierverslappers te benoemen (spierverslappers). Maar je moet weten dat spierverslappers vaak een paradoxaal effect hebben en spierpijn vergroten. Bovendien worden spierverslappers door patiënten niet altijd goed verdragen, wat vaak duizeligheid, lethargie en een afname van de algemene lichaamstoon veroorzaakt.

nbsp Genezingsoefeningen bieden een goed effect bij chronische spasmen van de spieren van de rug en nek. Oefeningen gericht op het ontspannen en strekken van de spieren (rekoefeningen) helpen de patiënten bijzonder goed.

nbsp Jongeren en niet erg volledige mensen van middelbare leeftijd, van wie de spierrigiditeit niet te ver is gegaan en die geen felix (wervel) hebben, kunnen ook proberen gymnastiek te doen om de rugspieren te versterken. Hoewel het moet worden gezegd dat aanbevelingen die voor chronische spierstijfheid voorschrijven om deel te nemen aan spierversterkende oefeningen, patiënten soms verbaasd zijn.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om als onvermijdelijk te begrijpen en te accepteren dat de eerste 2-4 weken van krachttraining van de toestand van de patiënt vrijwel zeker zal verslechteren. In het begin zal gymnastiek immers stagnerende en geperste spieren "storen" en in zekere mate de overbelasting verhogen. Maar dan, tegen het einde van de 3-4e week van studie, zullen de patiënt en de eerste beginnen verlichting te krijgen.

nbsp En als de patiënt zijn werk niet eerder opgeeft dan deze keer, dan gaat alles als een uurwerk: de spieren worden sterker en ze zullen gemakkelijker de dagelijkse belasting aankunnen. Maar tegelijkertijd worden de versterkte spieren merkbaar zachter en zijn ze gemakkelijker te ontspannen tijdens het rusten. De bloedcirculatie in de rugspieren zal verbeteren, en lang vergeten lichtheid en flexibiliteit zullen in de rug verschijnen. Bovendien zal het lichaam strakker worden en een beter figuur worden. Hoogstwaarschijnlijk zal het lichaamsgewicht lichtjes dalen.

nbsp Door op een vergelijkbare manier het lichaamsgewicht te verminderen en je rugspieren te versterken, elimineer je een van de hoofdoorzaken van chronische spierstijfheid en bereik je een radicale verandering in de strijd om je gezondheid.

Waarschuwing! de informatie op de website is geen medische diagnose of gids voor actie en is alleen bedoeld als referentie.