Spondyloarthrosis van de wervelkolom verwijst naar ontstekingsprocessen van het botkraakbeenweefsel van de ruggengraatgewrichten, tussenwervelschijven. De ziekte is chronisch en wordt vaak een complicatie van spondylose.

De rug is een fysiek actief deel van het lichaam en de wervelkolom is voortdurend in goede vorm om het evenwicht in het menselijk lichaam te behouden. Zelfs kleine onregelmatigheden in de anatomische structuur van welke aard dan ook kunnen schade veroorzaken aan de botten, het kraakbeen en spierstructuren.

Wat is spondyloartrose van de wervelkolom, wat zijn de kenmerken van de ontwikkeling ervan?

Kenmerken van de ziekte

Spondyloarthrosis wordt gekenmerkt door ontsteking van kraakbeen, tussenwervelschijven en andere fragmenten van gewrichtsstructuren. Vergezeld door beperking van de mobiliteit van de wervelkolom. De consequenties van pathologie zijn uitgesproken destructieve-degeneratieve veranderingen in het bindweefsel, compressie van de spinale zenuwwortels.

De ziekte wordt ook facetsyndroom genoemd, wanneer niet alleen tussenwervelschijven zijn betrokken bij het pathologische proces, maar ook aangrenzende weefsels (zachte weefsels, zenuwcapillairen, kraakbeen of botweefsel). Facetsyndroom gaat vaak gepaard met het beloop van artrose, osteochondrose. In de klinische praktijk wordt dit vaak spondyloartrose genoemd.

De ziekte is een inflammatoire laesie van de gewrichten en het kraakbeen van tussenwervelschijven met een progressief verloop. Pathologie wordt gekenmerkt door beperkte beweeglijkheid van de gewrichten. Het resultaat van degeneratieve veranderingen is vaak de vernietiging van bindweefsel, compressie van de zenuwwortels met verminderde innervatie.

Etiologische factoren

Wat is spondyloarthrose in termen van provocerende factoren?

Er zijn veel etiologische factoren die de ontwikkeling van spondylose van de lumbosacrale wervelkolom zouden kunnen veroorzaken. Alle oorzaken kunnen aangeboren of verworven zijn. Ook kunnen de provocerende factoren erfelijk zijn, alleen manifesteren met de groei, ontwikkeling van het menselijk skelet. De belangrijkste redenen zijn:

• trauma van de wervelkolom, wervels, tussenwervelschijven;
• systematische fysieke overbelasting;
• onderkoeling, verkoudheid:
• spondyloartritis (ontsteking van de gewrichten van de wervelkolom);
• stofwisselingsstoornissen (voornamelijk metabolisme van mineralen en eiwitten);
• gevorderde spondylose;
• leeftijdsgebonden veranderingen in botten, spierweefsel;
• osteochondrose van de lumbale of cervicale regio;
• osteoporose en de complicaties ervan in de vorm van compressiefracturen.

Classificatie en soorten

Spondyloartrose van de wervelkolom - wat voor soort ziekte en hoe manifesteert het zich?

Pathologie wordt geclassificeerd volgens verschillende beoordelingscriteria, die het verloop en de ernst van de ziekte, precieze lokalisatie en kenmerken van destructieve stoornissen kunnen karakteriseren.

Door lokalisatie

De locatie van de inflammatoire focus bepaalt de symptomen en kenmerken van het behandelingsproces. De ziekte heeft verschillende belangrijke lokalisaties:

• cervicale artrose (concentratie van de nidus in de cervicale wervelkolom);
• dorsartrose (verlies van de facetgewrichten van de middelste of sternale wervelkolom);
• lovearthrosis (degeneratieve aandoeningen van de lumbosacrale wervelkolom).

Er moet rekening mee worden gehouden dat het lumbosacrale gebied een monolithisch bot is dat wordt gevormd door ingegroeide sacrale wervels, waardoor het moeilijk is om de tussenwervelgewrichten in afzonderlijke anatomische eenheden te isoleren.

In fase van ontwikkeling

Classificatie volgens de mate van destructieve vernietiging maakt het mogelijk om de ernst van de pathologie te bepalen. Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van spondyloarthrosis:

• Ik ben afgestudeerd. Het stadium wordt gekenmerkt door een latente loop, alle pathologische processen komen voort uit de synoviale membranen van de gewrichten of ligamenten. Diagnose gebeurt bij toeval wanneer andere ziekten worden ontdekt.
• II graad. De eerste klachten van de patiënt aan het gevoel van vermoeidheid, beperkte mobiliteit, pijn tijdens fysieke activiteit verschijnen. Vaak schrijven patiënten symptomen toe aan fysieke stress, vermoeidheid. Röntgenfoto's registreren schade aan de vezelring.
• III graden. De laesie verspreidt zich van het kraakbeen naar de botten van de articulaire gewrichten. De ontsteking dringt dieper door, de functionaliteit van het ligamenteuze apparaat is verloren. Radiografisch detecteren van de eerste osteophytes (botgroei) als gevolg van de blootstelling van botweefsel.
• IV graad. Pathologie bereikt zijn hoogtepunt wanneer fixatie van het aangetaste gewricht plaatsvindt en ankylose wordt gevormd. De ziekte gaat gepaard met immobiliteit van het getroffen gebied, ernstige pijn. Osteofyten van het gewrichtsweefsel bereiken een indrukwekkende omvang, de bloedcirculatie en de innervatie zijn aangetast.

Als de eerste behandelingsstadia met succes worden behandeld met ondersteunende therapie, kunnen de laatste ontwikkelingsstadia alleen met chirurgische methoden worden gecorrigeerd.

Door de aard van pathogenese

Veranderingen in booggewricht gewrichten worden gekenmerkt door de volgende classificatie (afhankelijk van het type groei van osteophyten):

• degeneratieve deformerende spondyloarthrosis (gegeneraliseerde irreversibele vernietiging van de facetgewrichten met de betrokkenheid van botstructuren);
• deformerende spondyloarthrosis (osteophyten groeien hoofdzakelijk langs de rand van botweefsel);
• dysplastische spondyloarthrose (uitgesproken structurele veranderingen in botweefsel);
• type ankylopoetica (pathologie komt overeen met de 4e ontwikkelingsfase, vergezeld van de vorming van ankylose).

De progressie van spondyloarthrosis treedt vrij snel op, dus het is erg belangrijk om de eerste signalen van het lichaam over schendingen, ongemak niet te negeren. Een routinematig röntgenonderzoek vergroot de omvang van het ziektebeeld en de klachten van de patiënt.

Symptomatische manifestaties

Symptomen van spondyloartrose van welke lokalisatie dan ook verschijnen meestal niet in de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie, maar naarmate osteophyten toenemen, botafwijkingen, degeneratieve veranderingen en een toename van het ontstekingsproces, worden de symptomen helderder. Patiënten ervaren de volgende aandoeningen:

• stijf voelen;
• pijn (voornamelijk, acuut tijdens een overtreding en trekken op het moment van chroniciteit van de ziekte);
• kreupelheid (meestal vals door beschadiging van de sacrale zenuw);
• tintelingen in de benen;
• pijn bij palpatie van het aangedane deel van de wervelkolom.

Een ander kenmerkend symptoom dat het mogelijk maakt om spondyloartrose te onderscheiden van osteochondrose en andere laesies van de wervelkolom is pijn te verminderen wanneer het lichaam naar voren, in de foetushouding of aan de zijkant wordt gekanteld.

Pathologie diagnose

De belangrijkste methoden voor het onderzoek van de patiënt in geval van verdenking van spondylose of spondylartrose zijn zowel laboratorium- als instrumentele onderzoeken, die samen een volledig beeld van de ziekte vormen.

Onder de belangrijkste methoden zijn er:

• X-ray (een informatieve methode om de mate van verwaarlozing van het pathologische proces vanuit verschillende hoeken te bepalen, indien nodig bij atypische projecties);
• computertomografie;
• MRI-onderzoek (maakt het mogelijk de toestand van niet alleen botstructuren, maar ook het bindweefsel van het paravertebrale weefsel te beoordelen);
• elektroneuromyografie (mate van beschadiging van de nerveuze of spierstructuren).

het voorkomen

Voor preventie bij patiënten van verschillende groepen is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl na te leven. De organisatie van een speciaal dieet met de beperking van agressieve voedingsmiddelen (zout, zuren, gekruid en ingelegd voedsel) is ook belangrijk. Tabak en alcohol, vetten, koolhydraten, matig oplosbare producten van kunstmatige oorsprong moeten worden uitgesloten. De behandeling is altijd lang, dus patiënten moeten geduld en degelijkheid hebben.

Voor preventie moet je een normale slaap- en rustplaats (orthopedische harde matrassen, comfortabele kussens) organiseren. Naleving van slaap en waakzaamheid, evenals extra fysieke activiteit, moeten worden gerespecteerd. Als de behandeling wordt gestart aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, is het mogelijk om de ontwikkeling van destructieve veranderingen in de botstructuren van de wervelkolom volledig te stoppen. Meestal worden de beginstadia gedetecteerd bij het diagnosticeren van een andere, vergelijkbaar in symptomen van de ziekte.

Spondyloarthrosis is een ernstige aandoening die kan leiden tot een beperking van de beweeglijkheid van de gewrichten, tot vervormingen van de botstructuren die zichtbaar zijn voor het blote oog. De prognose voor spondyloarthrosis is gunstig in het geval van volledige naleving van de aanbevelingen van de arts, de bereidheid van de patiënt om een ​​speciaal regime te observeren, om de gebruikelijke manier van leven te veranderen. Onder deze omstandigheden kunt u een stabiele remissie bereiken en de ontwikkeling van chronische ziekten met negatieve gevolgen elimineren.

Wat is spondyloartrose van de wervelkolom en hoe moet het worden behandeld?

Wanneer spondyloartrose van de wervelkolom de tussenwervelgewrichten beïnvloedt. Spondyloartrose van de wervelkolom is een vorm van artrose, waarbij het ontstekingsproces leidt tot een vermindering van de beweeglijkheid van de wervelkolom. In de gewrichten treden degeneratieve veranderingen op als gevolg van de bloedtoevoer naar het kraakbeenweefsel. Pathologie ontwikkelt zich vaak bij oudere mensen, voornamelijk vrouwen.

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van de ontwikkeling van spondyloarthrose zijn geassocieerd met het ontstekingsproces, waarbij alle componenten van het gewricht betrokken zijn: kraakbeen, ligamenten, subchondraal bot, periarticulaire spieren en de capsule. Intervertebrale spondyloarthrosis ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste, het kraakbeenweefsel van het gewricht atrofieert, als een resultaat, de elasticiteit van het kraakbeen is verloren, beginnen de articulaire oppervlakken van de botten bloot te liggen. Dit proces begint in het centrale deel van het kraakbeen met de overgang naar de periferie. Vervolgens wordt de gewrichtscapsule ontstoken en groeit het botweefsel langs de randen van het gewrichtsoppervlak.

Wervels, proberen de schijven te beschermen tegen druk, alsof ze samen groeien met botprocessen - osteophyten.

Spondyloarthrosis treedt op als gevolg van de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen. Ze zijn te wijten aan de invloed van zowel pathologische factoren als fysiologisch. De laatste omvatten natuurlijke verouderingsprocessen. Pathologische factoren zijn onder meer:

• Erfelijke aanleg;
• Auto-immuunziekten;
• Defecten in de vorming van het bewegingsapparaat.

Het risico op het ontwikkelen van spondyloarthrosis neemt toe met een verhoogde belasting van de wervelkolom, verwondingen, overgewicht, slechte lichaamshouding, platvoeten, wervelinstabiliteit, osteochondrose, spinale chirurgie.

Wanneer flatfoot het lopen overtrad en het lichaamsgewicht ongelijk verdeeld is, wat leidt tot onjuiste belasting van de wervelkolom. Zittend werk en het lichaam dat lange tijd in een positie is, kan ook afwijkingen in de wervelkolom veroorzaken. Vaak ontwikkelt zich pathologie als gevolg van kyfose of scoliose, wat gepaard gaat met overmatige buiging van de wervelkolom naar de zijkant of naar voren.

Compressieve fracturen van de wervelkolom behoren tot de letsels die het risico op het ontwikkelen van spondylartrose vergroten. Ze leiden tot een verandering in de anatomisch opgenomen verhouding van de grootte en afstand tussen de wervels. Sporten, sommige van zijn typen, bijvoorbeeld gewichtheffen, met een onvoldoende ontwikkeld en zwak gespierd korset kunnen de ontwikkeling van spondylartrose veroorzaken.

symptomen

De klinische symptomen van spondyloartrose in de wervelkolom worden gekenmerkt door manifestaties zoals pijn en ochtendstijfheid. Pijn ontstaat wanneer je de lichaamshouding verandert en als je beweegt, in rusttoestand komt.

Stijfheid na het ontwaken in de ochtend vindt plaats met de progressie van de ziekte, duurt 30-60 minuten.

In zijn ontwikkeling doorloopt spondyloarthrosis 4 stadia:

1. Spondyloarthrosis is asymptomatisch, slechts af en toe kan er ongemak zijn aan de achterkant.
2. Pijn wordt meer merkbaar en vaker na een nachtrust of een verandering in lichaamshouding. De patiënt voelt zich stijf op de plaats van de wervelkolom waar de aandoening is gelokaliseerd.
3. Spondyloarthrosis wordt gekenmerkt door complicaties. Er is een proliferatie van botweefsel in de tussenwervelgewrichten en knijpen van de zenuwwortels. Als gevolg van pathologische processen treedt een vernauwing van het wervelkanaal op.
4. De ziekte van Bechterew van de aangetaste wervelgewricht treedt op, d.w.z. het wordt geïmmobiliseerd als gevolg van aanwas. De patiënt voelt een sterke pijn, het functioneren van de ledematen en inwendige organen, die zich dicht bij de wervelkolom bevinden, is verstoord.

Het belangrijkste gevaar van spondyloartrose van de wervelkolom is de ontwikkeling van ischemische beroerte als gevolg van een laesie van de cervicale wervelkolom en bloedtoevoer naar de hersenen.

diagnostiek

Diagnose van spondyloarthrosis met behulp van palpatie, röntgenstralen, berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Een ervaren arts kan de pathologie bepalen die tijdens het onderzoek en de klachten van de patiënt wordt onderzocht. Op röntgenfoto's, die in 2 projecties zouden moeten worden gemaakt, kunnen gewrichtsveranderingen die kenmerkend zijn voor deze ziekte worden gedetecteerd. In het bijzonder kan het een versmalling zijn van de gewrichtsruimte of de afwezigheid daarvan, verdichting in bot- en kraakbeenweefsel, evenals subchondrale sclerose.

Tomografie, zowel computed als magnetic resonance, onthult abnormaliteiten in het bot- en kraakbeenweefsel van de wervelkolom in een vroeg stadium van de ontwikkeling van pathologie. Radio-isotope spinale scan wordt ook gebruikt, waarmee de aanwezigheid van ontsteking in de ruggengraatverbindingen kan worden bepaald.

Behandelmethoden

De belangrijkste behandeling van spondyloartrose van de wervelkolom wordt uitgevoerd op drie gebieden: medicamenteuze behandeling, fysiotherapie en oefentherapie. Chirurgische behandelingsmethoden worden zelden gebruikt, alleen in ernstige gevallen, bij gebrek aan de effectiviteit van een conservatieve behandeling. Omdat de ziekte progressief is, zal het niet gemakkelijk en snel zijn om er vanaf te komen. Daarom is het belangrijkste therapeutische doel om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en geleidelijk te stoppen.

Om pijn te verlichten, kunt u de volgende soorten medicijnen gebruiken:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• Pijnstillers en andere pijnstillers;
• Corticosteroïde hormonen.

Aangezien de ziekte geassocieerd is met de vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht, zal de behandeling niet zonder het gebruik van chondroprotectors doen. Het is noodzakelijk om ze lang te gebruiken, het effect hiervan verschijnt binnen 2 maanden.

Fysiotherapeutische methoden worden alleen in de remissiestadium voorgeschreven en omvatten:

• Ultrafonophorese, die helpt de symptomen te verminderen en de functionaliteit van de gewrichten te herstellen door middel van echografie van medicinale stoffen;
• Massage, die de arrestatie van de beweging van de wervels zal helpen verwijderen;
• Elektroforese, waarmee u een vermindering van ontsteking kunt bereiken;
• Elektrische stimulatie, die de stofwisselingsprocessen in weefsels verbetert door middel van elektrische impulsen;
• Diadynamische therapie, die zwelling helpt verlichten en de cellulaire processen stimuleert.

Met behulp van fysiotherapie versterkt en rekt de diepe rugspieren die de wervelkolom ondersteunen. De voorkeur moet worden gegeven aan oefeningen die worden uitgevoerd in een zittende of liggende positie en gericht zijn op het versterken van de rugspieren. In sommige gevallen kan de arts aanbevelen speciale orthopedische korsetten te dragen. Deze helpen de pijn aanzienlijk te verminderen door de wervelkolom te fixeren.

Patiënten die lijden aan deze pathologie, is het wenselijk om het lichaamsgewicht te verlagen, als het aanzienlijk de norm overschrijdt. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat alle medische technieken die verband houden met de behandeling van spondylarthrosis strikt moeten worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Spondyloarthrosis - ziekte van de tussenwervelschijven

Spondylarthrosis - een chronische aandoening van de tussenwervelschijf gewrichten, gemanifesteerd door degeneratieve veranderingen in het kraakbeen en leidt tot een vermindering van de hoogte van de tussenwervelschijven, ligamenten samenpersen, vervorming van de tussenwervelschijven gewrichten. Na de tijd, onder druk van de gewrichten, worden botgroei gevormd in de vorm van spikes, wat gevaarlijk wordt voor de normale beweeglijkheid van de wervels.

Oorzaken van spondyloarthrosis

Er zijn veel redenen waarom een ​​dergelijke ziekte zich kan ontwikkelen. Deze omvatten:

• congenitale pathologische veranderingen van de wervelkolom en mechanische beschadiging daarvan;
• langdurige belasting van de wervelkolom;
• verkeerde houding;
• voetmisvorming;
• langdurige statistische positie van de wervelkolom;
• stofwisselingsstoornissen en onevenwichtigheden op de hormonale achtergrond.

De wervelkolom wordt blootgesteld aan de ziekte in de cervicale, thoracale en lumbale regio's.

cervicale wervelkolom

Spondyloartrose van de cervicale wervelkolom wordt uitgedrukt door doffe pijn in de nek en nek. Het draaien van de hoofd- en nekbewegingen wordt onmogelijk. Geleidelijk aan pijn gaat naar de schouderbladen en schouders, op basis waarvan overtreden van de functies van de zichtorganen en gehoor, evenals evenwicht. Drukvallen worden waargenomen. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte is volledige immobiliteit van de gewrichten van de halswervels mogelijk.

Thoracale afdeling

Vervorming van spondyloartrose van de borstkas wordt gekenmerkt door ongemak en pijnlijke aanvallen in de borstkas. Doffe pijn in de rug met een diepe zucht. Het tast ook de bovenste gordel van de ledematen aan, waardoor de functies van de handen verminderd zijn. Bronnen van pijn zijn aangetaste facetgewrichten. Verminderde prestaties. Stoornissen in het thoraxgebied veel zeldzamer dan bijvoorbeeld spondiloartroz lumbale wervelkolom de wervels in dit gebied minder gevoelig voor sterke fluctuaties.

Lumbale wervelkolom

Lumbale spondyloarthrosis komt vaker voor. Pijnlijke tekenen die in de lage rug voorkomen, geven de billen en dijen, maar vallen niet onder, zoals het geval is met een hernia. Verstijvingsbeweging, het wordt onmogelijk om te kantelen of te draaien. Na een lange tijd in een horizontale positie is het erg pijnlijk om te gaan zitten.

Spondyloarthrosis van de lumbosacrale wervelkolom ontwikkelt zich langzaam. Gewrichtskraakbeen verliest zijn elasticiteit, waardoor het gewricht dunner wordt en begint af te breken. Osteophyten groeien, wat later kan leiden tot gezamenlijke immobilisatie en invaliditeit. Pijnlijke aanvallen in de rug en de binding ervan leiden tot een verandering van looppatroon en de vorming van platte voeten.

diagnostiek

Om te beginnen vindt de orthopedisch chirurg informatie over eerder overgedragen ziekten en chirurgische behandelingen, leert hij over de aanwezigheid van letsel of een aangeboren afwijking. Na anamnese radiografisch onderzoek benoemd in verschillende projecties, waardoor het mogelijk is om de veranderde status van de facetgewrichten en de aanwezigheid van de doornuitsteeksels uitwassen te detecteren.

Spondyloarthrosis kan worden gedetecteerd door computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming, die beschadigde zachte weefsels en afgevlakte zenuwstructuren vertonen.

Ontstekingen van de facetgewrichten worden gedetecteerd door scannen met radio-isotopen.

Om de compressie van de wervelslagaders in het schedelgebied te elimineren, wordt een echografisch onderzoek van cerebrale bloedvaten uitgevoerd.

behandeling

Ziekte spondylarthrosis behandeling zorgt voor een uitgebreid. Om pijnlijke aanvallen te elimineren, worden ontstekingsremmende en pijnstillers voorgeschreven. Voor minder waarschijnlijkheid van destructieve processen in kraakbeenweefsels, is het raadzaam om chondroprotectors te gebruiken. Spierspasmen van de patiënt worden verminderd met behulp van spierverslappers.

Lumbale spondyloartroseziektebehandeling omvat ook tractie. Dus blokkering van ongemak met medicijnen, het gebruik van manuele therapie en massage. Relevante fysiotherapie en reflexologie, inclusief acupunctuur.

Soms beveelt de arts orthopedische korsetten en correctie complexe medische oefeningen aan.

Met behulp van fysiotherapie wordt de pijn verlicht, de bloedsomloop weer normaal en wordt weefseloedeem verwijderd. Dergelijke procedures helpen bij het elimineren van trofische stoornissen van de ontstoken gebieden en dragen bij aan het herstel van de spierfunctie. Een dergelijke vorm van behandeling lasertherapie, gebruik van lage magnetische velden, sinusvormige stromen, echografie, fonoforese en elektroforese met geneesmiddelen, diadynamische.

Met behulp van fysiotherapie, met een uniforme verdeling van de belasting, is er een geleidelijke terugkeer van de motorische functies van de wervelkolom en vermindert de spanning van de spieren en ligamenten.

Mechanische effecten van massage bevordert de versnelling van metabole processen, de eliminatie van stagnatie en een positief effect op weefselregeneratie.

Als het gebruik van conservatieve behandeling er niet in slaagt de ziekte spondyloarthrosis kwijt te raken of de progressie ervan significant te verminderen, wordt een chirurgische behandeling in de vorm van een minimaal invasieve radiofrequente vernietiging van de gewrichten voorgeschreven. Deze procedure vereist geen ziekenhuisopname van de patiënt.

Hoofdmenu

Spondyloarthrosis is een chronische ziekte van de wervelkolom die niet inflammatoir is.

De naam van de pathologie zelf bestaat uit verschillende Griekse woorden, die letterlijk "wervel en gewricht" betekent, en "oz" betekent degeneratieve veranderingen die leiden tot celdood en daaropvolgende deformatie van de aangetaste organen en systemen.

De inhoud

Algemene informatie

In de medische literatuur en terminologie wordt spondylartrose vaak een andere naam genoemd: facet arthropathie.

Spondyloarthrosis is een vrij veel voorkomende ziekte die optreedt op de leeftijd van 25 jaar en op oudere leeftijd bijna 90% van de mensen.

Vaak ontwikkelt spondyloarthrose als artrose zich parallel met andere ziekten en vooral osteochondrose en spondylose.

De hoofdoorzaken van spondyloarthrosis

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van spondyloarthrose veroorzaken, zijn de redenen die leiden tot de vernietiging van kraakbeenweefsel en de daaropvolgende vervorming van de tussenwervelschijven.

De hoofdoorzaken van spondyloarthrosis

Negatieve levensstijl, verwondingen en bijkomende ziekten kunnen leiden tot negatieve processen die leiden tot vernietiging van kraakbeen.

Negatieve factoren die predisponeren voor het optreden van spondyloarthrosis, zijn afwijkingen in de vorming van de wervelkolom met de groei van het lichaam, verminderde lichaamshouding, overgewicht.

In gevaar zijn die mensen die een sedentaire levensstijl leiden, en, ook, degenen van wie het werk wordt geassocieerd met constante fysieke inspanning, niet gelijkmatig verspreid, maar op een bepaald gebied van de wervelkolom.

Symptomen van spondyloarthrosis

In het beginstadium van de ziekte geeft geen uitgesproken symptomen en, vooral, manifesteerde een gevoel van ongemak en milde pijn die optreedt tijdens bepaalde bewegingen.

Naarmate de pathologie zich verder ontwikkelt, beginnen osteophyten zich te vormen en neemt de vernauwing van de openingen tussen de spinale schijven en knijpen van de zenuwuiteinden toe.

Als gevolg hiervan beginnen ontstekingsprocessen, die onder andere de spieren beïnvloeden, spanning in hen en spasmen veroorzaken.

Door de vorming van botprocessen treedt ontsteking van de gewrichten op, is er een algemene verslechtering van de gezondheid, gevoelloosheid, pijn en stijfheid.

Diagnostiek ^

Ongemak en rugpijn kunnen wijzen op verschillende pathologieën en daarom kan de arts alleen spondyloarthrosis diagnosticeren na een uitgebreid en uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Tijdens de eerste behandeling worden patiënten doorverwezen naar een arts in een van de volgende specialisaties: orthopedist, neuropatholoog en vertebrologist. Na een mondeling onderzoek en visueel onderzoek, wordt een voorlopige diagnose gesteld, om te verduidelijken welke instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd op een MRI-machine, computertomografie of röntgenfoto.

De belangrijkste kenmerken die, met hoge nauwkeurigheid, de diagnose van spondylartrose mogelijk maken, zijn osteofyten, pathologieën in de tussenwervelschijven, vaak vergezeld van herniale uitsteeksels.

Vaak wordt de diagnose van spondyloarthrosis in de vroege stadia gecompliceerd door het feit dat de ziekte extreem vergelijkbaar is met hernia van de tussenwervelschijf.

Typen spondyloarthrosis ^

De classificatie van soorten spondyloarthrose hangt af van welk van de wervelkolom de pathologie is gelokaliseerd.

Spondyloarthrosis in het lumbosacrale gebied wordt lumbospondilosis genoemd, in de thoracale dorsartrose en, respectievelijk, in de cervicale - cervicoarthrosis.

Lumbosponyloarthrosis ^

Het is de meest voorkomende. In de beginstadia manifesteert het zich in kwabben die pijnlijk van aard zijn en worden geïntensiveerd tijdens eventuele plotselinge bewegingen. Naarmate de pijn zich ontwikkelt, begint deze zich naar de heupen en billen, evenals de onderste ledematen, tot aan de voeten te verspreiden. De kenmerkende symptomen zijn gevoelloosheid en een branderig gevoel van de benen, zwakte in hun spieren.

Cervicoarthrosis ^

Het begint met nekpijn die lokaal is. Wanneer osteophyten worden gevormd en zenuwinfestatie zich ontwikkelt, verspreidt de pijn zich naar het occipitale gebied, schouders en armen, evenals het gebied van de schouderbladen. Het wordt gekenmerkt door spierspasmen die leiden tot het begin van atrofische processen.

Migraine en duizeligheid, algemene zwakte, misselijkheid, gehoor en visusstoornissen worden vaak waargenomen.

Dorsartroz ^

Het wordt minder vaak gediagnosticeerd dan andere locaties en wordt gekenmerkt door minder uitgesproken symptomen, die onopgemerkt kunnen blijven tot de late stadia van de ziekte. Een kenmerkende manifestatie is ochtendstijfheid, die overdag overgaat.

Als spondyloarthrosis meerdere delen van de wervelkolom tegelijk beïnvloedt, wordt het polysegmental genoemd.

Spondylose en spondyloarthrosis

De meest voorkomende pathologie van de wervelkolom - verworven. Ze zijn meestal degeneratief en dystrofisch van aard en komen voort uit osteochondrose. Naast de dystrofische processen in de pathogenese van spondylose en spondylartrose, die in het artikel zullen worden besproken, zijn ontstekingsprocessen betrokken. Deze ziekten zijn progressief, wat vaak tot complicaties leidt.

In dit artikel zullen we kijken naar de overeenkomsten en verschillen tussen ziekten zoals spondylose en spondylartrose, hoe deze te diagnosticeren en correct en effectief te behandelen.

Algemene kenmerken

Een dergelijke pathologie als spondylose wordt gekenmerkt door het loslaten van het ligamenteuze apparaat uit de wervellichamen en de vorming van osteofyten in de plaats van dit zeer loslaten. De ziekte is progressief. Het ossificatieproces op de plaats van onthechting, op een andere manier, ossificatie, neemt geleidelijk toe en leidt tot de vorming van botcondylen in de vorm van een boog. De hoogte van de tussenwervelschijven neemt af. Spondylose is kenmerkend voor ouderen. Het is niet verrassend dat naast degeneratieve-dystrofische stoornissen involutieprocessen worden waargenomen in de pathogenese. De ziekte kan ook voorkomen bij jongere mannen, vooral bij vrouwen van wie de krachtige activiteit samenhangt met het voortdurend opheffen van het gewicht.

Voorspelt spondylose langzaam, maar het kan alle segmenten van de wervelkolom beïnvloeden. De tussenwervelschijf is gefibrotiseerd, de ziekte verspreidt zich naar de gewrichten en hun ligamenten. Posterieure en posterolaterale botgroei leiden tot de manifestatie van polyradiculopathieën.

Spondyloarthrosis dekt voornamelijk het kraakbeen van de facetgewrichten. Na primaire lesies verspreiden pathologische processen zich al naar de ligamenten, botten, synoviale membranen en capsules van de gewrichten. In de meeste gevallen treedt spondyloarthrosis op in de cervicale regio. Minder vaak - in de lumbale. De ontwikkeling van spondyloartrose is afhankelijk van de aanwezigheid van osteochondrose. Omdat de tussenwervelschijven werken als schokbrekers voor de wervelkolom, naarmate ze dunner worden, neemt de belasting op het kraakbeen van de facetgewrichten toe. Dit draagt ​​bij aan het degeneratieve proces van deze kleine gewrichten. Omdat pijn met geïsoleerde spondyloarthrosis zeldzaam is, blijft de ziekte niet-uitgehard en leidt deze tot de vorming van botgroei. Dit is de oorzaak van spondylose. Naast spondylose draagt ​​de aanwezigheid van spondylarthrose bij aan het verschijnen van uitsteeksels van de tussenwervelschijf.

De etiopathogenese van artrose kan schematisch als volgt worden weergegeven:

• dystrofisch degeneratief;

1. Dysplastic.
2. Dishormonal.
3. Dislocatie.

• ontstekingsremmend en destructief.

Dysplastisch en idiopathisch (van onbekende etiologie) spondyloartrose behoren tot de primaire varianten van de ziekte.

Dysplastische spondyloarthrosis ontwikkelt zich als gevolg van abnormale ontwikkeling van gewrichtselementen. Dit is te wijten aan anomalieën van tropisme, die zich manifesteren door schendingen van positie en oriëntatie, evenals onvoldoende ontwikkeling, of de volledige afwezigheid van processen van de wervels. Spondyloarthrosis wordt gekenmerkt door toegenomen pijn bij het veranderen van de positie van het lichaam, wat gepaard gaat met stijfheid en stijfheid. Deze manifestatie wordt spondyloarthralgia-syndroom genoemd. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een langzaam progressieve dorsalgie met symptomen van verschillende intensiteit. Patiënten merken op het gebrek aan coördinatie van rotatiebewegingen en snelle vermoeidheid.

Wanneer spondyloarthrosis frequentie wordt waargenomen. Exacerbaties van de ziekte worden vervangen door perioden van verlichting van symptomen - remissies. Pijn met spondyloartrose is niet het gevolg van knijpen in de wortels, zoals bij spondylose, maar de voortplanting van impulsen door sclerotomen.

Een sclerotoom is de skeletachtige knop met individuele innervatie.

Bij spondyloartrose wordt antalgische scoliose opgemerkt (reflexpathologische kromming van de kolom met spierspasmen).

Bij spondylose worden, in tegenstelling tot spondylartrose, alleen de tussenwervelschijven aangetast. Dit leidt tot de vorming van osteophyten. Wanneer spondyloarthrosis alle structuren van kleine tussenwervelgewrichten beïnvloedt. Bij spondylose groeien osteofyten in het intervertebrale foramen, wat bijdraagt ​​aan de vernauwing van het wervelkanaal. En met spondyloarthrosis wordt groei genoteerd aan de randen van kleine gewrichten.

Spondylose treedt op als gevolg van onbehandelde spondyloarthrosis, daarom is het zijn variëteit.

etiopathogenesis

Spondylose en spondyloarthrosis komen vaker voor bij vrouwen met hormonale stoornissen en schommelingen. Het is niet verrassend dat de ziekte veel voorkomt bij vrouwen tijdens de menopauze. Deze groep ziekten zal zich veel minder vaak ontwikkelen bij zwangere vrouwen, omdat de hormonale achtergrond in deze periode het minst gunstig is voor de ontwikkeling van pathologie. Andere oorzaken zijn verwondingen, auto-immuunpathologieën, een genetische aanleg voor skeletale degeneratie en aangeboren afwijkingen.

Veranderingen in spondylose en spondyloarthrosis leiden tot pathologische stoornissen van de biomechanische parameters van de wervelkolom. Dit leidt tot een verstoring van de houding. Er is een risico op het ontwikkelen van scoliose, evenals overmatige lordose in de lumbale regio.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van degeneratieve ziekten zijn.

1. Overgewicht.
2. Verwondingen en microtrauma's.
3. Leeftijdsgebonden veranderingen van het bewegingsapparaat.
4. Chronische ziekte.
5. Sterke belastingen op het axiale skelet.
6. Oestrogeenstoornissen
7. Infectieziekten.
8. Diabetes.

Fasen en classificatie

Spondylose en zijn type - spondyloartrose, zoals osteochondrose, kunnen zich in verschillende delen van de wervelkolom manifesteren. Deze ziekten worden gekenmerkt door stadiëring, zodat het klinische beeld zich niet onmiddellijk ontvouwt, wat de vroege diagnose van ziekten voorkomt.

Het is belangrijk! Staging wordt bepaald door instrumentele methoden. De criteria zijn grootte, aard van de groei, hoogte van de tussenwervelschijf.

Tabel nummer 1. Stadia van ziekten.

De progressiesnelheid van spondylose kan worden ingedeeld in:

Gelukkig komen statistisch, langzame en matige vormen vaker voor. Snelle en bliksemsnelle spondylose is het gevolg van comorbiditeit van de wervelkolom en versnelt het proces.

Door de aard van de pathogenese van de ziekte kunnen de volgende vormen zijn.

1. Ankylosing (ankylosing spondylitis) - een chronische systemische inflammatoire aandoening die leidt tot spinale kromming.
2. Vervormen is een pathologie die wordt gekenmerkt door twee dingen - het uitsteken van de vezelige ringen van tussenwervelkraakbeen en de daaropvolgende vervorming van de wervels.
3. Congenitaal - een gevolg van abnormale intra-uteriene fusie van de wervels door het gebrek aan synthese van collageen en andere bindweefselstructuren.

Spondylo-arthrose bij de ankylose heeft voornamelijk invloed op jonge mannen. Naast de wervelgewrichten heeft de ziekte invloed op de gewrichten van de ledematen. Het ontbreken van de noodzakelijke behandeling leidt onvermijdelijk en snel tot een slecht resultaat van de ziekte-beperking.

Vervormende vormen van ziekte zijn meer kenmerkend voor mensen in de leeftijd. De basis van de pathogenese is een afname van het volume van intervertebrale kraakbeen en compenserende vulling van de resterende ruimte. Vervorming van spondylose en spondylartrose kan worden gezien als een natuurlijk verouderingsproces. Daarnaast kunnen andere oorzaken zijn blootstelling aan straling en hormonale onbalans.

Spondyloarthrosis ontwikkelt zich voornamelijk op één specifieke afdeling. Op basis van deze emit:

• cervicale arthrose (cervicale laesie);
• dorsartrose (affectie van het thoracale gebied);
• lumbartrosis (lumbale laesie).

Tegelijkertijd ontwikkelt pathologie zich zeer zelden in verschillende afdelingen.

symptomen

De manifestatie van de ziekte hangt af van welke afdeling wordt beïnvloed en welke structuren worden beïnvloed door de vervorming van de elementen van de wervelkolom.

1. De pijn in het occipitale gebied, die pulserend van aard is, straalt naar de bovenste ledematen, naar de kaak. Het is het resultaat van radiculair syndroom.
2. Beperkte mobiliteit van de nek en reflexspierspasmen. Deze symptomen zijn geassocieerd met de aanwezigheid van haakjes, die werden gevormd als een resultaat van volledige fusie van osteophyten.
3. Intense hoofdpijn. De oorzaak van hoofdpijn en migraine is knijpen. Als het sterk is, kan dit leiden tot flauwvallen.

1. Pijn in het borstbeen en tussen de schouderbladen, die ischemische processen in het myocard imiteert. Het pijnsyndroom neemt toe tijdens bewegingen van het lichaam, tijdens hoesten en niezen.
2. Gevoelloosheid van de bovenste ledematen en romp.
3. Beperking van de mobiliteit van de borst.

De patiënt beperkt niet alleen alle vrijwillige bewegingen van het lichaam, maar ook de ademhalingsbewegingen, waardoor het oppervlakkig en vaak ademt.

1. Chronische niet-intense pijn, verergerd door een lang verblijf in de ene positie of in een rechtopstaande positie. Bij spondyloartrose is de pijn meestal lokaal. Maar in het geval van de vorming van intervertebrale hernia bestralen naar de onderste ledematen.
2. Beperking van de mobiliteit van een taille.
3. Spanning en pijn bij het lopen door vernauwing van de bloedvaten die de spieren en gewrichten van de benen voeden. Ischemische processen.
4. Coccygody-. Lokale bleking van de huid, paresthesie.
5. Subluxatie van kleine gewrichten aan de uiteinden van de articulaire processen van de wervels met reactieve spierspasmen.
6. Ischias als gevolg van compressie van de zenuwwortels, die aanleiding geven tot de heupzenuw. De heupzenuw is de krachtigste en meest massieve van alle zenuwen. Het innert de onderste ledematen en het bekken, zodat de symptomen in de vorm van gevoelloosheid en pijn zich over een groot gebied ontvouwen.

Door op de knieën te drukken naar de borst (foetale positie) wordt de pijn minder, omdat osteofieten de zenuwuiteinden minder dichtknijpen. Op basis hiervan wordt de patiënt gedwongen om deze positie in te nemen. In het geval van spondylose is acute pijn mogelijk als er een begeleidende hernia van de tussenwervelschijf is.

Alle bovenstaande symptomen zijn voornamelijk geassocieerd met het knijpen van zenuwen en bloedvaten, met affectie van het ligamenteuze apparaat, evenals met mechanische beperking van bewegingen. De compressieprocessen van zenuwuiteinden zijn rechtstreeks gerelateerd aan de botprocessen. Maar het moet worden opgemerkt dat het verschijnen van osteophyten het resultaat is van chronische ontstekingsprocessen van de facetgewrichten. Het is hier dat ontsteking verschijnt in de pathogenese van spondylose. Spondylose en spondyloarthrosis worden ook gekenmerkt door slaapstoornissen en een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt als gevolg van de hierboven vermelde aandoeningen, die de kwaliteit van leven en prestaties verminderen.

diagnostiek

In het geval van symptomen die een vermoeden van spondylose en spondyloarthrose veroorzaken, moet contact worden opgenomen met een neuroloog, een traumachirurg, een chirurg of een orthopedisch chirurg. Voor differentiële diagnose moet een specialist eerst een anamnese verzamelen. De patiënt beschrijft precies wat hem zorgen baart als er iemand in het gezin is die klaagt over dezelfde symptomen, of het beroep en de levensactiviteit van de patiënt geassocieerd is met een verhoogd risico op letsel en het dragen van gewicht, of er een voorgeschiedenis is van verwondingen en een wervelkolomoperatie.

Palpatie en neurologisch onderzoeksspecialist stelt pijn in een bepaald gebied. De arts vestigt de aandacht op de aard van de ademhaling van de patiënt en de positie waarin hij zit. De aanwezigheid van geforceerde houding van het embryo en oppervlakkige ademhaling maakt het mogelijk pijnsyndroom bij spondylose en spondyloarthrose te vermoeden. Na een subjectieve en objectieve studie zonder het gebruik van diagnostische apparatuur, wordt de patiënt onderzocht door middel van instrumentele methoden die meer informatief zijn. De meest betaalbare methode is radiografie. Draag hem in zowel rechte als laterale projecties. Computertomografie wordt ook gebruikt voor de diagnose. Deze methode is duurder, maar effectiever. Tekenen van spondylose en spondylartrose tijdens CT zijn:

• botten groei;
• onregelmatige wervelkanten;
• het verminderen van de hoogte van het tussenwervelkraakbeen;
• uitsteeksel.

MRI kan worden gebruikt om de degeneratieve processen van de facetgewrichten te beoordelen.

Differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd met behulp van instrumentele methoden. Maar sommige onderscheidende kenmerken kunnen zonder hen worden waargenomen. Wanneer spondylose gepaard gaat met palpatie van de laterale processen van de wervels, wordt pijn opgemerkt die anders is dan osteochondrose. Voor differentiële diagnose met spondylitis ankylopoetica is het noodzakelijk om rekening te houden met de leeftijd en geslachtscorrelatie van deze pathologie. Bovendien kunt u laboratoriumtests uitvoeren. In aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de pathogenese zal de ESR worden verhoogd. Een dergelijke laboratoriumindicator samen met een toename van de temperatuur is kenmerkend voor spondylitis ankylopoetica.

behandeling

Pijnstillers en injecties en NSAID-tabletten, chondroprotectors, lokale hormonen, vitamines en mineralen in de vorm van kunstmatige additieven worden gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingsreacties te elimineren.

De voorkeur gaat uit naar actuele anesthetica. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van gels en zalven. Opwarmende zalven worden ook voorgeschreven.

Spierverslappers blijken spierspanning te verlichten.

Het wordt aanbevolen om deel te nemen aan fysiotherapie om de bloedsomloop en het metabolisme te verbeteren.

Massages en fysiotherapie blijken stagnatie te voorkomen en trofische processen te verbeteren.

Wanneer spondyloarthrosis spinale tractie toepast om de belasting van de gewrichten te verminderen, is het echter gecontra-indiceerd bij spondylose. Bovendien is het onmogelijk om intensieve massages en manuele therapie uit te voeren. In het geval van spondylose hebben fysiotherapeutische oefeningen en andere fysiotherapeutische methoden de voorkeur.

De volgende fysiotherapeutische procedures zijn effectief:

• magnetische therapie;
• acupunctuur;
• het gebruik van ultrasone therapie;
• elektroforese met medicijnen (novocaïne);
• het gebruik van dynamische stromen;
• cryotherapie, etc.

Corrigeert het dieet van de patiënt. De voorkeur wordt gegeven aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium. Het is handig om zuivelproducten te gebruiken.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

1. Het gebrek aan gevoeligheid van de patiënt voor conservatieve therapie.
2. Vernauwing van het wervelkanaal en verlamming;
3. Overtredingen van de interne organen.

Chirurgische behandeling is gericht op het verwijderen van osteofyten en aangetaste gewrichten. Volg vervolgens de plastic maatregelen om de biomechanische parameters van het skelet te behouden.

Fysiotherapie

Om de effectiviteit van therapeutische acties en preventie te vergroten, wordt aanbevolen om de volgende oefeningen uit te voeren.

1. Circulaire bewegingen van de kop in de staande positie, mengen en verdunnen van de messen.
2. Staand, langzame beweging van de armen onder de knie en terugkeer naar de startpositie.
3. De schouders opheffen bij het inademen en laten zakken tijdens het uitademen.
4. Een arm opheffen en in tegenovergestelde richting kantelen. Gelijkaardig aan de andere hand.

Deze oefeningen worden voorgeschreven door de arts. In aanvulling op deze lichamelijke opvoeding aanbevolen zwemmen.

Algemene aanbevelingen

Voor de preventie van degeneratieve-dystrofische processen, wordt aanbevolen om een ​​mobiele levensstijl te behouden en volledig te eten. De voorkeurssport voor de wervelkolom is zwemmen, dat het spierskelet van het axiale skelet versterkt en de bloedcirculatie verbetert. Elke matige fysieke activiteit met een goede warming-up wordt echter als nuttig beschouwd bij het voorkomen van degeneratieve en dystrofische ziekten. Als u zit, is het aan te bevelen om de positie voortdurend te veranderen en een lang verblijf in één positie uit te sluiten.

De prognose voor deze ziekten is gunstig, als u tijdig een arts raadpleegt en zijn aanbevelingen opvolgt.

Je kunt de hoofdbehandeling van volksremedies die slaap verbeteren en metabole processen versnellen aanvullen. Lavendel tinctuur en medicinale valeriaan zijn effectief voor het verbeteren van de slaap, en knoflooktinctuur en bessen worden gebruikt om het metabolisme te versnellen. Maar de mening van de arts over een bepaalde folk remedie is wenselijk om te horen.

In principe wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd en is een bezoek aan het ziekenhuis alleen nodig om de effectiviteit van de behandelingskuur te beoordelen en de procedures uit te voeren. Daarom hangt een gunstige prognose grotendeels af van de patiënt.

Samenvattend

Spondylose en spondyloarthrosis zijn soortgelijke ziekten, maar ze ontwikkelen zich op verschillende manieren en de oorzaken zijn meestal verschillend. Het is echter de moeite waard om op te merken dat in geval van verdenking van een van deze pathologieën het strikt niet wordt aanbevolen om het bezoek aan de arts uit te stellen - hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het zal zijn om uw gezondheid te herstellen.

Hoe spondyloarthrosis van de wervelkolom te behandelen?

Spondyloarthrosis van de wervelkolom is een degeneratieve ziekte van de wervelkolom en is een artrose van de tussenwervelschijf (gefacetteerde, boog-retinale) gewrichten. Zeer vaak worden veranderingen in de facetgewrichten voorafgegaan door veranderingen in de tussenwervelschijven - in dit geval wordt artrose secundair genoemd.

Primaire spondylarthrose als een onafhankelijke ziekte is een zeldzame variant en wordt geassocieerd met posttraumatische veranderingen of met chronische overbelasting van de wervelkolom.

Spondyloarthrosis van de wervelkolom - hoe het zich ontwikkelt

Osteochondrose verandert - het verminderen van de hoogte van de tussenwervelschijven - leidt tot verhoogde stress op de boogvormige procesvoegen.

Als er niets verandert, dan ontwikkelt synovitis zich consequent - ontsteking van de gewrichtsband, effusie (ontstekingsvocht) hoopt zich op tussen de facetten van het gewricht, het gewrichtskraakbeen valt geleidelijk ineen, de gewrichtsvlakken worden sclerosed, de gewrichtscapsule strekt zich uit en er ontwikkelt zich een kleine subluxatie.

Het gewricht, samen met zijn ligamenteuze apparaat, wordt een bron van irritatie van de spinale zenuwtak. Daaropvolgende pathologische veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van intervertebrale stenose.

De inferioriteit van het gewricht vereist een toename in het gebied van de ondersteuning - dit is hoe osteophyten ontstaan, en marginale gezwellen verhogen het volume van de gewrichtsvlakken. Als gevolg van compensatoire veranderingen, beperken osteophyten echter de beweeglijkheid van het gewricht en kunnen de aangrenzende neurovasculaire structuren worden samengedrukt.

Impulsen uit het getroffen gebied kunnen complexe reflexpijnen vormen, zowel lokaal als gereflecteerd. De combinatie van deze pijnen wordt facet syndroom genoemd.

redenen

Naast osteochondrose kunnen de oorzaken van spondyloarthrosis zijn:

1. Ontwikkelingsverschijnselen - lumbarisatie van de eerste sacrale wervel (toename van het aantal lendenwervels tot 6) en, omgekeerd, sacralisatie van de laatste lendewervel met een afname van het aantal lendenwervels tot 4; asymmetrie van de tussenwervelgewrichten, waardoor er een ongelijke verdeling van de belasting is; onvolledige vorming van wervelbogen.
2. Onder letsels is de meest voorkomende oorzaak subluxatie van de wervelgewrichten.
3. Spondylolisthesis - de verplaatsing van de wervellichamen ten opzichte van elkaar.
4. De instabiliteit van de wervellichamen.

Predisponerende factoren zijn:

1. Hoge en regelmatige belastingen op de wervelkolom, inclusief professionele sporten.
2. Obesitas.
3. Behorend tot het vrouwelijke geslacht (postmenopauzaal metabolisme versnelt de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen).
4. Leeftijd ouder dan 65 jaar.
5. Platvoet.
6. Ziekten van de auto-immune aard.
7. Diabetes mellitus.
8. Onjuiste voeding.
9. Erfelijke aanleg

classificatie

Spondyloarthrosis van de cervicale klier ontwikkelt zich vaak op het niveau van het bovenste en middelste derde deel. Heel vaak is de oorzaak van pijn in het thoracale gebied niet osteochondrose en geen hernia, maar slechts artrose van de facetgewrichten. Wat het lumbale gebied betreft, kunnen arthritische veranderingen hier bijdragen aan de vernauwing van de tussenwervelgaten en radiculitispijn veroorzaken als gevolg van compressie van de onderliggende zenuwwortel.

Eigenlijk spondyloarthrosis en ingedeeld naar de locatie van het proces:

1. artrose van de facetgewrichten van de cervicale wervelkolom - cervicoarthrosis;
2. spondyloartrose van de thoracale wervelkolom wordt dorsatrosis genoemd;
3. spondyloartrose van de lumbale wervelkolom - lumbararthrosis;
4. spondyloartrose van de sacrale wervelkolom - het concept is enigszins onjuist,

omdat het sacrum een ​​massief enkel bot is dat afkomstig is van de sacrale wervels die samengesmolten zijn, waarin het moeilijk is om de tussenwervelgewrichten als een afzonderlijke anatomische eenheid te isoleren.

Het is mogelijk om artrose van het lumbosacrale gebied op de plaats van de lumbosacrale overgang te onderscheiden, niets meer.

Er is ook een classificatie volgens de stadia van ontwikkeling:

• Fase 1 wordt gekenmerkt door een asymptomatisch verloop van de ziekte. De processen van artrose zijn in het beginstadium van ontwikkeling - kleine veranderingen in de synoviale membraan, het ligamenteuze apparaat.
• In de 2e fase verschijnen de eerste symptomen: de ruggengraat verliest zijn vroegere beweeglijkheid, vermoeidheid en pijn verschijnen in de rug. Van de tussenwervelschijf kan worden opgemerkt schade aan de vezelige ring.
• In de 3e fase is de laesie niet langer kraakbeenachtig, maar van de botoppervlakken van het gewricht. Ontstekingsprocessen dringen dieper door. Verschijnen botgroei - osteophytes, er is een duidelijke disfunctie van ligamenten.
• In het vierde stadium zijn de aangetaste gewrichten gefixeerd - ankylose, motoractiviteit in het getroffen gebied wordt ernstig beïnvloed. Overgroei aan de randen van de gewrichtsvlakken is van aanzienlijke omvang, problemen met de innervatie en bloedstroming komen in hetzelfde gebied voor. In dit stadium zijn alle wijzigingen onomkeerbaar.

Afhankelijk van het verloop van de pathogenese, kunnen veranderingen in de boogvormige gewrichten worden onderverdeeld in de volgende opties:

• degeneratief - de gewrichtsvlakken van de facetgewrichten zijn bijna volledig vernietigd, het proces beïnvloedt de botstructuur, de degeneratie is onomkeerbaar;
• vervormen - marginale botgroei is meer uitgesproken;
• dysplastisch type - wordt gekenmerkt door herstructurering van de botstructuur;
• het type ankylopoetica - dit komt in feite overeen met de vierde fase, er is een neiging tot de snelle ontwikkeling van ankylose.

Vaak vergezeld van spondyloarthrosis spondylose van de lumbale wervelkolom.

Symptomen van spinale spondyloarthrosis

Voor patiënten met spondyloarthrosis zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• ochtendstijfheid in de wervelkolom (in het getroffen gebied, in het bijzonder uitgesproken als de patiënt spondylartrose van de lumbale wervelkolom heeft);
• meteogevoeligheid - pijnen kunnen zich manifesteren bij plotselinge temperatuurveranderingen, bij regenachtig weer, tijdens vorst;
• pijnsyndroom wordt vaak veroorzaakt door een hoge fysieke inspanning - de pijn neemt overdag geleidelijk toe en 's avonds wordt het ondraaglijk;
• pijnlijke gewaarwordingen verdwijnen als de patiënt een bepaalde positie inneemt: horizontale positie op een vlak oppervlak, benen gebogen aan de heup- en kniegewrichten;
• pijn in de wervelkolom neemt toe met langdurig verblijf in één positie, vooral bij het staan.

In het laatste geval zijn de gebogen verbindingen onderworpen aan een zeer hoge belasting. Door de relatief smalle openingen van de schacht is er kans op samendrukking van de zenuwwortels. Dezelfde situatie ontwikkelt zich met een lange wandeling, met de afdaling of de afwijking van het hoofd naar achteren.

De pijn bij spondyloarthrosis is diffuus, diffuus van aard - de patiënt kan de grens van het getroffen gebied niet afgrenzen.

Symptomen van spondyloartritis van de wervelkolom kunnen indirect zijn en niet direct de oorzaak van de pijn aangeven. In dit geval hangt de kliniek af van het lokalisatieproces.

1. tinnitus;
2. hoofdpijn (achterhoofdsknobbel);
3. pijn in armen, schouders, schouderbladen;
4. knarsen in de nek wanneer het buigt.

Spondyloarthrosis van de thoracale wervelkolom manifesteert zich door de volgende kliniek:

1. verdoofde handen;
2. onaangename, ongebruikelijke sensaties in de handen (kruipende kippenvel).

Wanneer het proces in het lumbale gebied is gelokaliseerd, straalt de pijn vaak uit naar de onderbuik, de billen en de lies.

diagnostiek

Wanneer een patiënt zich bezighoudt voordat hij aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijft, voert de arts een grondig onderzoek uit en onderzoekt hij de patiënt om klachten vast te stellen. Meestal is zo'n specialist een neuroloog, een orthopedist of - in het beginstadium - een lokale therapeut.

De arts bestudeert de atrofie van de spieren van de rug, veranderingen in de beweeglijkheid van de wervelkolom, een overtreding van de houding, geeft aan hoe lang de pijn is. (Daarna schrijft de therapeut meestal een consult voor met een neuroloog of orthopedist en de patiënt valt in de handen van een specialist).

De volgende stap is een röntgenonderzoek van het ruggengraatgedeelte dat betrokken is bij het proces in twee projecties. De studie wordt uitgevoerd met een voorbereidende voorbereiding in de vorm van een uitzondering gasvormend voedsel de dag voor de röntgenfoto en klysma de avond ervoor.

Radiografie toont veranderingen in de vorm van sclerose van de gewrichtsvlakken, marginale gezwellen, vernauwing van de gewrichtsspleten. Met deze methode kunt u spondyloarthrosis van de wervelkolom diagnosticeren vanaf het tweede stadium van de ziekte.

Een meer accurate diagnose is CT (röntgen-computertomografie, die gewoonlijk wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel) om de aanwezigheid en mate van stenose van de glaspanelen te verduidelijken (als een complicatie van spondyloarthrosis wordt vermoed door compressie van de zenuwwortel).

Röntgenmethoden, waaronder CT, laten niet toe om de pathologie duidelijk te visualiseren in het geval dat deze niet naar de botstructuur is overgeschakeld. Kraakbeenveranderingen kunnen alleen op MRI worden getraceerd, zelfs tijdens de eerste fase van artrose.

Voor de differentiële diagnose kan radio-isotopen worden gebruikt (zelden).

Cervicale spondyloarthrosis leidt in sommige gevallen tot verminderde bloedstroom door de wervelslagader. Om de mate van verandering te beoordelen met behulp van angiografie en UZS-vaten in de nek met Doppler (de laatste vaker).

De diagnostische (en tegelijkertijd medische) procedure is een blokkade. Een pijnstillende en ontstekingsremmende substantie (meestal een steroïde en novocaïne) wordt in de gewrichtsholte geïnjecteerd, die tijdelijk de pijn verlicht als het gewricht wordt aangetast. Het verdwijnen van pijn is een argument voor artrose.

complicaties

In de latere stadia van de ziekte ontwikkelen zich vaak complicaties:

• compressie van en beschadiging van de wervelslagader;
• instabiliteit van de wervelkolom;
• handicap (motorische en sensorische beperkingen);
• spondylolisthesis;
• bekkenaandoeningen.

Conservatieve behandeling

Onder conservatieve behandeling wordt een combinatie van niet-medicamenteuze effecten en het gebruik van geneesmiddelen verstaan. De volgende medicijnen worden het vaakst gebruikt van medicijnen:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (flupirten, meloxicam, aceclofenac, nimesulide);
• anti-epileptica (met de ontwikkeling van neuropathische pijn) - pregabaline;
• antidepressiva - fluoxetine, amitriptyline;
• spierverslappers - tizanidine, tolperison (bekend mydocalm);
• vitamines die bijdragen tot het gedeeltelijke herstel van neuromusculaire geleiding (thiamine, pyridoxine, cyanocobolamine);
• voor blokkades, steroïden en anesthetica;
• stoffen die de regeneratie van kraakbeen bevorderen zijn glucosamine en chondroïtinesulfaten.

In ernstige gevallen, gebruik pijnstillende middelen, angioprotectieve geneesmiddelen (ter verbetering van de microcirculatie), steroïden en algemene metabole geneesmiddelen (cytoflavine).

Met betrekking tot niet-medicamenteuze methoden omvatten deze:

1. Acupunctuur, waarmee u spierspasmen kunt elimineren en de bloedstroom in het getroffen gebied kunt beïnvloeden.
2. Kinesitherapie is een leermethode waarmee de patiënt thuis fysiotherapie thuis kan uitoefenen tijdens perioden van remissie en remissie van exacerbatie.
3. Fysiotherapie - wordt zelfs in de fase van exacerbatie gebruikt, maar niet op het hoogtepunt van de pijn. Dit omvat vele technieken, variërend van elektroforese en eindigend met magnetische therapie. De behandeling wordt opgepikt door de arts.
4. Manuele therapie elimineert functionele problemen in het getroffen segment, spierspanning, helpt de lokale microcirculatie te verbeteren.
5. Massage - is verantwoordelijk voor de normalisatie van weefselvoeding als gevolg van de versnelling van het metabolisme, het herstel van bloed en lymfecirculatie. Met een diepe massage kunt u de pijnimpulsen van het perifere zenuwstelsel blokkeren. Met verbeterd trophisme kunt u vervalproducten snel verwijderen.
6. Psychotherapie. Noodzakelijk voor de correctie van de mentale toestand van patiënten met spondyloarthrosis, die vaak te maken hebben met slopende pijn.

operaties

Op dit moment zijn er een aanzienlijk aantal operaties uitgevonden om de conditie van patiënten met deze pathologie te verlichten. Deze omvatten:

• radiofrequente denervatie (coagulatie van het zenuwuiteinde dat betrokken is bij het pathologische proces - meestal is het de zenuw van Lyushka - met een elektrode);
• chemische denervatie (gebruik van een alcoholische anesthetische oplossing);
• decompressieve interventie (op het niveau van microchirurgie - meestal is het de verwijdering van het handvat van de bovenliggende wervel);
• posterior interbody fusion (het aangetaste motorgedeelte wordt gestabiliseerd door middel van een implantaat, terwijl tegelijkertijd decompressie van vasculaire en neurale structuren wordt uitgevoerd);
• transpediculaire fixatie (schroeven worden door de wervelboog gestoken om het vertebrale segment te fixeren) Na enige tijd, na de vorming van botfusie, kan de metalen structuur worden verwijderd).
• Operaties voor spondyloarthrosis worden zelden uitgevoerd. Dit vereist serieus bewijs:
• motorische of sensorische beschadiging van de ledematen;
• bekkenaandoeningen (problemen met plassen, ontlasting);
• uitgesproken foraminaire stenose;
• ernstige vormen van spinale instabiliteit.

het voorkomen

Om de ontwikkeling en progressie van de ziekte te voorkomen, moeten de volgende eenvoudige richtlijnen worden gevolgd:

• gewichtsverlies;
• regelmatige fysieke oefeningen (noodzakelijkerwijs licht, niet leidend tot overwerk, overbelasting);
• indien mogelijk, verandering van werk, als het wordt geassocieerd met een uniforme houding of warming-up na elk werkuur;
• goede, complete en rationele voeding;
• juiste verdeling van de lading bij het dragen van gewichten (een rugzak met brede schouderbanden heeft de voorkeur boven een tas over één schouder);
• letselpreventie (afwijzing van overdreven hoge hakken, platforms);
• dagelijkse wandelingen voor korte afstanden (3-4 km);
• orthopedische schoenen;
• goed georganiseerde slaapplaats (kussen en matras).

Hoe meer items uit deze lijst worden gehaald, des te minder kans op spondylartrose in een moeilijke fase.