Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst is intercostale neuralgie. Deze ziekte treedt op bij irritatie of overtreding van de intercostale zenuw, het belangrijkste symptoom hiervan is acute pijn. In de regel beïnvloedt intercostale neuralgie de bejaarden en seniele leeftijd. Deze ziekte komt ook voor bij jonge mensen (vooral bij zittende mensen, maar ook bij zwemmers) en soms bij kinderen (vooral tijdens de periode van intensieve groei). We zullen in ons artikel praten over waarom deze pathologie zich ontwikkelt, wat de klinische manifestaties zijn, de principes van de diagnose en behandeling.

Wat is de intercostale zenuw

Van het ruggenmerg in het thoracale gebied zijn er 12 paar spinale zenuwen. Ze worden gevormd door sensorische, motorische en sympathische vezels. Elke zenuw passeert in de intercostale ruimte langs de onderste rand van de ribben onder het overeenkomstige intercostale vat tussen de externe en interne intercostale spieren die verantwoordelijk zijn voor uitademing en inhalatie. Bij intercostale neuralgie verspreiden zich pijnimpulsen door de zenuwvezels naar het ruggenmerg en vervolgens naar de hersenen. Een persoon voelt pijn als gevolg hiervan.

Oorzaken van intercostale neuralgie

De oorzaken van intercostale neuralgie zijn talrijk, maar de essentie van allemaal komt neer op twee:

• irritatie of knijpen van de intercostale zenuw in de intercostale ruimte;
• knijpen van de spinale zenuwwortel in de thoracale wervelkolom.

Het knijpen van de wortels gebeurt in de regel tegen de achtergrond van dergelijke aandoeningen van de wervelkolom zoals osteochondrose van het thoracale gebied, spondylitis ankylopoetica (de ziekte van Bechterew), spondylitis, hernia van de tussenwervelschijven, progressieve kyfose en andere.

De meeste gevallen van intercostale neuralgie komen juist voort uit irritatie of kneep van de zenuw door de vezels van de intercostale spieren in de intercostale ruimte.

Spierspasmen kunnen optreden als gevolg van traumatisch letsel, verhoogde lichamelijke activiteit zonder opwarming, psycho-emotionele stress.

Ontsteking van de externe en interne intercostale spieren en de bijbehorende spasmen komen voor op de achtergrond van algemene of lokale hypothermie, infectieziekten (in het bijzonder herpes).

Minder vaak kan intercostale neuralgie ontstaan ​​tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• voedseltoxico-infectie (acute gastro-enteritis);
• spondylopathies;
• ribziekte en misvorming van de borst;
• multiple sclerose;
• allergische ziekten;
• toxische (alcoholische) polyneuropathie;
• diabetes mellitus;
• ziekten van het spijsverteringskanaal, die een tekort aan het lichaam van B-vitaminen veroorzaken (chronische gastritis, colitis, hepatitis, maagzweer en darmzweer);
• aneurysma van de thoracale aorta.

Microtrauma's die worden verkregen door regelmatige overmatige fysieke inspanning, vooral in combinatie met hypothermie, kunnen ook intercostale neuralgie met zich meebrengen.

Klinische manifestaties van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is pijn langs de intercostale ruimte. De pijnintensiteit kan verschillen: van scherp, scherp, ernstig, fotograferen (vaker) tot constante, gemiddelde intensiteit. De pijn neemt toe met de bewegingen van de patiënt, met hoesten en niezen, en zelfs met ademhalen. Vaak neemt een persoon een gedwongen positie in: leunt in de aangedane zijde om de hoeveelheid beweging daarin te minimaliseren. Bij hoesten, lachen of niezen, drukken sommige patiënten hun hand stevig op de aangedane intercostale ruimte voor hetzelfde doel: om de hoeveelheid beweging in dit gebied te verminderen, zodat het minder pijn doet.

Heel vaak neemt de pijn in intercostale neuralgie toe onder de vingers van de arts die de palpatie uitvoert: hij tast gemakkelijk de richting van de pijn langs de zenuw af. Het is vermeldenswaard dat patiënten hun gevoelens niet alleen als pijn, maar ook als brandend, tintelend en in de latere stadia van de ziekte kunnen karakteriseren - als gevoelloosheid in de intercostale ruimte.

Met de nederlaag van de intercostale zenuw aan de linkerkant imiteert pijn vaak sensaties bij angina pectoris: patiënten evalueren pijn als bakken, met bestraling (spreiding) in de linkerarm, schouderblad, wervelkolom. Angina Pijn is echter niet afhankelijk van bewegingen, hoesten, lachen en andere dingen, en neemt bovendien af ​​nadat de patiënt nitroglycerinetabletten of analogen daarvan heeft ingenomen. Om echter een dergelijke belangrijke hartpathologie niet te missen, schrijft de arts in twijfelgevallen een ECG-patiënt voor. Het is belangrijk om intercostale neuralgie niet te verwarren met een hartinfarct, omdat de pijn erin ook niet afneemt van nitroglycerine. Daarom, in het geval van plotseling ontstane pijn in de regio van het hart, moet men het lot niet verleiden, in de hoop op het beste, maar het is noodzakelijk om veilig te zijn: een ambulance bellen en elektrocardiografie ondergaan.

In sommige gevallen, wanneer de zenuwen van de onderste ribben worden aangetast, kan de aard van de pijn lijken op sensaties tijdens nierkoliek (plotselinge scherpe pijnen in het lumbale gebied van een krampachtig karakter dat uitstraalt naar het been of de lies). In dergelijke gevallen moet u ook niet trekken, maar het is belangrijk om onmiddellijk hulp van specialisten te zoeken. Vergeet niet dat het beter is om waakzaam te zijn over uw gezondheid.

Minder vaak kan intercostale neuralgie manifestaties van ziekten zoals pleuritis, stenose van de thoracale aorta en mediastinale tumoren repliceren.

diagnostiek

De arts diagnosticeert de diagnose van typische intercostale neuralgie zonder bijzondere problemen op basis van de klachten van de patiënt, de medische geschiedenis van de ziekte en het leven, en ook op basis van de resultaten van een objectief onderzoek:

• na onderzoek zal mogelijk roodheid of bleking van de huid over de aangetaste zenuw de aandacht trekken;
• bij palpatie zal de patiënt pijn langs de getroffen intercostale ruimte waarnemen;
• Onderzoek van het hart (palpatie, percussie, auscultatie) zal geen enkele pathologische verandering van dit orgaan vertonen.

Als een specialist twijfels heeft over de aard van het pijnsyndroom van de patiënt, zal hij hem extra onderzoeksmethoden toewijzen die deze of gene diagnose bevestigen of ontkennen:

• ECG;
• radiografie van de borstkas;
• Echografie van de buik- en retroperitoneale ruimte.

Intercostale neuralgiebehandeling

Therapie van deze pathologie wordt in de regel in twee richtingen uitgevoerd: de toestand van de patiënt verlichten door de pijn te verminderen en beter te verlichten en de ziekte te behandelen waartegen neuralgie is ontstaan.

In de meeste gevallen wordt de patiënt behandeld op een poliklinische basis. De eerste 3-7 dagen van de ziekte (afhankelijk van de mate van ernst) wordt de patiënt bedrust getoond. En zijn bed moet plat, stevig zijn, met een orthopedisch matras of een schild onder de gebruikelijke matras. Op bed blijven liggen met een doorhangend net is absoluut gecontra-indiceerd: daardoor kan de toestand van de patiënt alleen maar erger worden.

Algemene medicamenteuze behandeling

Een patiënt met intercostale neuralgie kan geneesmiddelen worden voorgeschreven in de volgende groepen:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicam, diclofenac, rofecoksib en anderen): ze verlichten niet alleen pijn, maar hebben ook een uitgesproken ontstekingsremmend effect, niet alleen op de aangetaste zenuw, maar ook op, bijvoorbeeld, de wervelkolom die wordt beïnvloed door osteochondrose; kan worden toegediend in de vorm van injecties, tabletten of zetpillen (zetpillen);
• spierverslappers (mydocalm, tolperil, sirdalud) - verminder de ernst van dwarsgestreepte spierkrampen;
• middelen die het zenuwstelsel kalmeren (in de regel plantaardige - sedasin, Persen, Novo-Passit en anderen);
• B-vitamines (neurobion, neuro-rubin, milgamma en anderen) - herstel beschadigde zenuwstructuren en verbeter de geleiding van impulsen daartussen.

Lokale behandeling

Allereerst wil ik in dit gedeelte de droge hitte op het getroffen gebied noteren. Het moet echter een bron van indirecte warmte zijn, bijvoorbeeld een gebreid item of een wollen sjaal. Heet te hechten voorwerpen aan het getroffen gebied zijn niet alleen onrendabel, maar zelfs schadelijk. In geval van niet-uitgebreide verwarming, wordt de lokale bloedstroom in het gebied actiever, maar naarmate het afkoelt, zal het omgekeerde effect worden waargenomen: een toename van oedeem en een toename van pijnsyndroom.

Zalven en gels met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen ook worden gebruikt. Dit zijn medicijnen als dolobene, dip-relif, fastum-gel en anderen.

Andere zalven of oplossingen die geen NSAID's bevatten, maar onder meer anesthetica, stoffen met reflexwerking hebben ook analgetische effecten. Dit zijn medicijnen zoals menovazin, kapsikam en finalgon - ze kunnen ook worden gebruikt om intercostale neuralgie te behandelen.

Een relatief nieuwe doseringsvorm voor de behandeling van deze pathologie en andere ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat zijn transdermale pleisters. Ze zijn geïmpregneerd met een of meer ontstekingsremmende en pijnstillende middelen, die na het lijmen op het aangetaste gebied langzaam worden afgegeven en hun effecten voortdurend rechtstreeks op de aangetaste zenuw uitoefenen. Een van deze medicijnen is voltaren. Een pleister met een speciale samenstelling die geen NSAID's, hormonen en andere gebruikelijke stoffen bevat, kan ook worden gebruikt, maar heeft een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect - een nanoplast-forte.

Niet-medicamenteuze behandeling

Wanneer de acute symptomen van intercostale neuralgie worden geëlimineerd, zullen niet-medicamenteuze behandelingsmethoden de functies van de getroffen gebieden sneller herstellen, namelijk:

• therapeutische massage (verbetert de metabole processen in de paravertebrale spieren, leidt ze naar de toon, vermindert zwelling, verlicht pijn);
• fysiotherapeutische oefeningen (oefeningen ter versterking van het spinale spierstelsel, voorgeschreven door een arts voor een bepaalde patiënt);
• manuele therapie (door middel hiervan worden de verbindingen tussen de wervels genormaliseerd, zenuwopsluiting geëlimineerd);
• acupunctuur;
• fysiotherapie (magnetische therapie, lasertherapie, elektroforese, UHF).

Recepten van traditionele geneeskunde

Methoden van traditionele geneeskunde zullen de conditie van de patiënt helpen verlichten met intercostale neuralgie, maar altijd in combinatie met een traditionele behandeling voorgeschreven door een specialist.

• Om pijn te verminderen, moet het getroffen gebied worden gesmeerd met vers geperste radijs of mierikswortelsap.
• Ook met verdovende bedoeling, kunt u een tinctuur van rue (2 tablespoons van grondstoffen voorbereiden, giet 250 ml kokend water en aandringen 14 dagen). Tijdens intense pijnen, maak kompressen op het getroffen gebied.
• Verlicht pijn en lotion van gestoomde alsem (stoom de alsem, stamp dan de pasta in een pasteuze staat, voeg duindoornolie toe en breng aan op de zere plek).
• Als geranium in het huis van een patiënt groeit, kun je het gebruiken. Scheur het vel af en wrijf het over het getroffen gebied, wikkel het in warmte.
• Een gaaskompres dat bevochtigd is met vlaszaadinfusie, moet op het gebied van de aangedane zenuw worden aangebracht.
• Je kunt een zalf maken met petrolatum en espenknoppen. Plet de nieren, voeg vaseline toe in de verhouding van 1 deel vaseline tot 4 delen van de nieren. Wrijf 2-4 keer per dag op de plek met de meeste pijn.
• De patiënt zal zich beter voelen na een warm bad met zeezout en salie.
• Je kunt de genezende bouillon (kamillebloemen, citroenmelissebladeren, tinctuur van valeriaan, oranje huid, honing) binnenkrijgen - het zal het zenuwstelsel als geheel versterken.
• Traditionele medicijnen kunnen worden gekocht en klaar - in de apotheek. Zo'n remedie is peperpleister. Voordat u het gaat gebruiken, moet u het getroffen gebied met alcohol ontvetten, goed afdrogen, een pleister aanbrengen en wachten op het effect. Na enige tijd begint de huid onder het pleisterwerk te bakken. Je kunt niet met geweld tolereren, op deze manier kun je de huid ernstig verbranden. Als er intense verbranding optreedt, moet de pleister worden verwijderd.

Prognose en preventie

Met tijdige diagnose en adequate behandeling van zowel de intercostale neuralgie als de onderliggende ziekte, is er een volledig herstel.

Het is gemakkelijk te begrijpen dat er, gezien de vele oorzaken van de ziekte, geen specifieke preventiemethoden voor zijn. Om de waarschijnlijkheid van het optreden ervan te verminderen, is het noodzakelijk om onmiddellijk ziekten te behandelen die intercostale neuralgie kunnen veroorzaken, evenals stress vermijden, overmatige fysieke inspanning en onderkoeling vermijden.

Intercostale neuralgie - oorzaken en behandeling

Intercostale neuralgie wordt pijnsyndroom genoemd dat zich langs de zenuwvezels verspreidt en gepaard gaat met andere onplezierige sensaties: kruipen, branden, gevoelloosheid en een verandering in temperatuurgevoeligheid. De oorzaak van neuralgie kan een van de factoren zijn die schade aan het zenuwweefsel kunnen veroorzaken.

Intercostale neuralgie moet worden onderscheiden van andere ziekten die acute pijn in de borst veroorzaken of uitstralend naar dit gebied.

Intercostale neuralgie is een tunnelsyndroom dat ontstaat als gevolg van irritatie of compressie van de intercostale zenuwen.

Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de borst.

De oorzaken van pijn, gelokaliseerd langs de intercostale zenuwen, zijn de volgende pathologische aandoeningen:

• Mechanisch trauma van intercostale zenuwstammen door de randen van aangrenzende wervels. Een dergelijk gevaar doet zich voor wanneer de hoogte van de tussenwervelschildkraakschijven afneemt of wanneer de wervels worden verplaatst ten gevolge van een val, intense fysieke belasting van de wervelkolom. Dit kan gebeuren met een sterke toename van ongewone vracht. Osteofyten kunnen zenuwvezels verwonden - zoutafzettingen aan de randen van de wervels in het gebied van het foramen tussenwervelschijven, waar de zenuw de wervelkolom verlaat.
• Giftige schade aan het zenuwweefsel. Alle toxische stoffen, inclusief die van infectieuze agentia, zijn gevaarlijk. Kan leiden tot de ziekte en drugsintoxicatie.
• Osteoporose, veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen die kenmerkend zijn voor aandoeningen als de menopauze, diabetes mellitus, calciumtekort in het lichaam, een ziekte van het bloedsysteem. Osteoporose kan met de leeftijd worden gevormd en bij mensen die niet aan deze pathologieën lijden.
• Knijpen van de zenuwwortel met littekenweefsel, groeiende tumor, osteofyt. Spinale misvorming kan ook leiden tot compressie van de zenuwwortel, veroorzaakt door een slechte houding.
• Infectieuze laesies van de intercostale zenuw.
• Beknelde intercostale zenuw gespannen spieren of gezwollen zachte weefsels. Dit beeld is typisch voor exacerbatie van osteochondrose van de thoracale wervelkolom.

De ontwikkeling van een pijnlijke aanval kan de volgende factoren veroorzaken:

• Een schokkerige beweging, vooral na een bepaalde periode in een vaste positie;
• strekken;
• hoesten of niezen;
• lachen;
• diep ademhalen.

Het klinische beeld van intercostale neuralgie is behoorlijk karakteristiek en herkenbaar.

Het pijnsyndroom ontwikkelt zich plotseling, heeft een hoge intensiteit. In sommige gevallen is de pijn zo uitgesproken dat het plotseling optreden ervan bij een patiënt met een lage drempel van pijngevoeligheid onvrijwillig urineren, donker worden van de ogen, bewustzijnsverlies of een paniekaanval kan veroorzaken.

De pijn is acuut, vaak gordelroos - spreidt zich uit van de primaire focus langs de ribben.

De opkomst van pijn bij deze ziekte gaat vaak gepaard met de volgende symptomen:

• misselijkheid, tot overgeven;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• donker worden van de ogen;
• vliegt voor de ogen;
• koud aanvoelen in handen en voeten;
• verkleuring van de huid - verbleking of hyperemie;
• plotselinge toename van zweten;
• het gebied van de intercostale ruimten, waar de aangetaste zenuw zich bevindt, is hyperemisch, de huid op de plaats van de laesie is gevoeliger voor aanraking en reageert daarop met hyperesthesie, hyperhidrose en kippenvel.

Intercostale neuralgie heeft een kenmerkend ziektebeeld en de diagnose kan worden verondersteld op basis van het nemen en onderzoeken van de geschiedenis van de patiënt.

In twijfelgevallen, om intercostale neuralgie van andere ziekten te onderscheiden, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt.

Ondanks het kenmerkende klinische beeld moet een intercostale neuralgie-aanval worden onderscheiden van de volgende ziekten:

• Angina en myocardinfarct.
• Pleuritis.
• Hepatische koliek.
• Ontsteking van de alvleesklier.
• Injury.

Verschillen in angina pijnlijkheid:

kenmerken

Intercostale neuralgie

Angina pectoris

Provocerende factor (bij differentiële diagnose helpt zorgvuldig geschiedenisgebruik)

Ongebruikelijk intense lichaamsbeweging, gewichtheffen, plotselinge bewegingen (draaien, niezen, hoesten)

Laad, een scherpe temperatuurdaling (bijvoorbeeld naar buiten gaan in de winter).

De pijn is niet afhankelijk van de positie van het lichaam in de ruimte en bewegingen. Diepe zucht, hoest, palpatie verhoogt de intensiteit van het pijnsyndroom niet

In sommige gevallen verspreidt de pijn, beginnend vanaf een specifieke plaats, zich langs de intercostale zenuw en wordt gordelroos. Lokalisatie van pijn wordt gevoeld in de intercostale ruimtes

De lokalisatie van de focus van pijn wordt subjectief gevoeld in de borst, achter het borstbeen, vaak met een verschuiving van het midden naar links, in de regio van het hart.

Voor pijn syndroom is niet typisch gordelroos

Een langdurige pijnaanval in intercostale neuralgie kan worden gestopt door het gebruik van pijnstillende of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bij voorkeur in de vorm van injecties)

Het pijnsyndroom wordt in enkele minuten gestopt met behulp van geneesmiddelen uit de groep van nitraten (Nitroglycerine, Nitrospray, Isoket, Nitromint)

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn ook belangrijk. In het bijzonder, om angina en acuut myocardiaal infarct uit te sluiten, moet een elektrocardiogram worden vastgelegd.

De afwezigheid van pathologische veranderingen ter plaatse is een argument ten gunste van intercostale neuralgie.

Differentiële diagnose van pleuritis:

kenmerken

Intercostale neuralgie

pleuris

Provocerende factor (bij differentiële diagnose helpt zorgvuldig geschiedenisgebruik)

Plotselinge beweging of stress

De afwezigheid van tekenen van een infectieus ontstekingsproces dat ontsteking van het borstvlies veroorzaakt: symptomen van intoxicatie, radiologische symptomen

De introductie van pijnstillers werkt niet. Etiotrope en ontstekingsremmende therapie leidt tot een blijvende verbetering.

Radiografie helpt om intercostale neuralgie te onderscheiden van pleuritis en longschade. Tekenen van de eerste ziekte zijn duidelijk te onderscheiden op röntgenfoto's en laten geen twijfel over aan specialisten. Bij afwezigheid van pleuritis op de foto zijn de contouren van de rand van de borstkas en de koepeldia's gelijk, het vasculaire patroon uniform, er worden geen externe schaduwen gedetecteerd.

Normale thoraxfoto

De noodzaak voor een differentiële diagnose met leverkoliek vindt plaats wanneer het pijnsyndroom zich aan de rechterkant bevindt. Ultrasone en biochemische bloedtesten helpen de pathologie van het hepatobiliaire systeem te bevestigen.

Want pancreatitis wordt gekenmerkt door tekenen van een ontstekingsreactie bij laboratoriumdiagnose, evenals registratie in het bloed van verhoogde concentraties van pancreasenzymen. Het pijnsyndroom is in dit geval het meest intens aan de linkerkant, het kan gordelroos zijn, maar de intensiteit ervan is niet gerelateerd aan actieve bewegingen en palpatie van de intercostale ruimten.

Gordelroos (herpes zoster) van intercostale neuralgie bij spinale osteochondrose wordt gekenmerkt door vesiculaire huiduitslag die enkele dagen na het begin van de ziekte op het oppervlak van de huid van de borst verschijnt en zich langs de intercostale ruimten bevindt.

Echter, voor het begin van uitslag hebben deze pathologieën zeer vergelijkbare manifestaties.

Pijn bij de eerste aanval van intercostale neuralgie kan zo duidelijk zijn dat het een sterke beperking van de mobiliteit van de patiënt zal veroorzaken. Daarom is, zelfs vóór de komst van medische zorg, een reeks maatregelen nodig om de toestand van de patiënt te helpen verlichten.

Het meest snelle en stabiele resultaat wordt gegeven door de complexe therapie die verschillende medische technieken combineert.

In de acute periode van intercostale neuralgie is bedrust nodig gedurende een periode van 1-3 dagen.

De patiënt wordt geadviseerd op een hard oppervlak te liggen. Om dit te doen, kunt u een platte afscherming onder de matras plaatsen (een stuk triplex). In deze toestand krijgt de wervelkolom een ​​positie zo dicht mogelijk bij de fysiologische, wat helpt de compressie van de zenuwwortel te verminderen.

Helemaal aan het begin van de ziekte is het gebruik van droge warmtebronnen acceptabel, maar het is noodzakelijk om oververhitting en te lange blootstelling aan pijn te vermijden.

De patiënt moet heel voorzichtig bewegen, zonder plotselinge bewegingen en bochten te maken. Het is noodzakelijk om gewichtheffen uit te sluiten, om elke activiteit van de wervelkolom en borstkas te beperken, om het zitten in een zittende positie te beperken.

Enig reliëf brengt een strak verband van de borstkas (brede handdoek of stuk stof) of een ondersteunend korset.

Om de intensiteit van pijn te verminderen, is het toegestaan ​​om de rug te smeren met een mengsel van jodium en glycerol in gelijke verhoudingen. Als je zo'n samenstelling op de borst legt, is het noodzakelijk om de wervelkolom en paravertebrale gebieden te vermijden.

Intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie is een laesie van de intercostale zenuwen, vergezeld van het acute pijnsyndroom. Het wordt gekenmerkt door paroxysmale schieten of brandende pijn in een of meerdere intercostale ruimtes, gaande van de wervelkolom tot het borstbeen. De diagnose is gebaseerd op klachten en een objectief onderzoek van de patiënt, om spinale pathologie en inwendige organen uit te sluiten / te detecteren, aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's, CT-scans en endoscopie van het maagdarmkanaal. De belangrijkste behandelingsgebieden zijn etiotrope, ontstekingsremmende, neuroprotectieve en fysiotherapeutische behandeling.

Intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie is een pijnsyndroom geassocieerd met laesies van de intercostale zenuwen van elke etiologie (vanwege overtreding, irritatie, infectie, intoxicatie, hypothermie, enz.). Intercostale neuralgie kan voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen. Meestal wordt het waargenomen bij volwassenen. De meest voorkomende intercostale neuralgie als gevolg van osteochondrose van de wervelkolom met radiculair syndroom of intervertebrale hernia van het thoracale gebied, evenals veroorzaakt door herpes zoster. In sommige gevallen werkt intercostale neuralgie als een "signaalapparaat" voor ernstige ziektes van de structuren die de borst vormen, of organen die zich daarin bevinden (bijvoorbeeld pleuritis, tumoren van het ruggenmerg, de borst en mediastinum). Bovendien kan linkszijdige intercostale neuralgie een hartziekte nabootsen. Vanwege de diversiteit van de etiologie van intercostale neuralgie, is het patiëntenbeheer niet beperkt tot klinische neurologie, maar vereist het vaak de deelname van gerelateerde specialisten - vertebrologen, cardiologen, oncologen en longartsen.

Anatomie van de intercostale zenuwen

Intercostale zenuwen worden gemengd, bevatten in hun structuur motorische, sensorische (gevoelige) en sympathische vezels. Ze zijn afkomstig van de voorste takken van de wervelkolomwortels van de thoracale segmenten van het ruggenmerg. Er zijn in totaal 12 paren intercostale zenuwen. Elk van de zenuwen passeert in de intercostale ruimte onder de rand van de overeenkomstige rib. De zenuwen van het laatste paar (Th12) passeren minder dan 12 ribben en worden subcostaal genoemd. In het gebied van de uitgang van het wervelkanaal tot de ribben, worden de intercostale zenuwen bedekt door de pariëtale pleura.

De intercostale zenuwen zenuwen de spieren en de huid van de borst, de voorste buikwand, de borstklier, het ribaal diafragmatisch deel van het borstvlies, het peritoneum langs het anterior-laterale oppervlak van de abdominale holte. De gevoelige vertakkingen van de aangrenzende intercostale zenuwen vertakken en verbinden, waardoor innesteling wordt verschaft, waarbij een deel van de huid wordt geïnnerveerd door één hoofd-intercostale zenuw en gedeeltelijk boven en onder de onderliggende zenuw.

Oorzaken van intercostale neuralgie

Het verslaan van de intercostale zenuwen kan een ontstekingsreactie hebben en kan geassocieerd zijn met eerdere hypothermie of een infectieziekte. De meest voorkomende neuralgie van infectieuze etiologie is intercostale neuralgie met herpes-infectie, de zogenaamde. herpes zoster. In sommige gevallen wordt schade aan de zenuwen geassocieerd met hun verwonding met kneuzingen en ribbreuken, andere verwondingen van de borst, verwondingen aan de wervelkolom. Neuralgie kan optreden als gevolg van compressie van zenuwen door intercostale spieren of rugspieren tijdens de ontwikkeling van spiertonus-syndromen geassocieerd met overmatige fysieke inspanning, werken met een ongemakkelijke houding, refleximpulsen in de aanwezigheid van pleuritis, chronisch wervelpijnsyndroom.

Verschillende aandoeningen van de wervelkolom (thoracale spondylose, osteochondrose, hernia van de tussenwervelschijf) veroorzaken vaak irritatie of compressie van de intercostale zenuwen op de plaats van hun uitgang uit het wervelkanaal. Bovendien is de pathologie van de intercostale zenuwen geassocieerd met disfunctie van de ribben gewricht tijdens artrose of post-traumatische veranderingen van de laatste. Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van intercostale zenuwneuralgie, zijn misvormingen op de borst en kromming van de wervelkolom.

In sommige gevallen treedt intercostale neuralgie op als gevolg van compressie van de zenuwen van een groeiende goedaardige pleuratumor, neoplasma van de borstwand (chondroma, osteoom, rhabdomyoma, lipoom, chondrosarcoom), aneurysma van de neergaande thoracale aorta. Net als andere zenuwstammen kunnen intercostale zenuwen worden aangetast wanneer ze worden blootgesteld aan toxische stoffen, hypovitaminose met vitamine B-tekort.

Symptomen van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom is een plotselinge unilaterale penetrerende acute pijn in de borst (thorakalgia), die langs de intercostale ruimte gaat en de torso van de patiënt omringt. Patiënten beschrijven het vaak als "lumbago" of "passerende elektrische stroom". Ze wijzen echter duidelijk op de verspreiding van pijn in de intercostale ruimte van de wervelkolom naar het borstbeen. Bij het begin van de ziekte, kan thorakalgie minder intens zijn in de vorm van tintelingen, dan neemt de pijn gewoonlijk toe en wordt ondraaglijk. Afhankelijk van de locatie van de aangedane zenuw kan pijn uitstralen naar het schouderblad, het hart, het epigastrische gebied. Pijnsyndroom gaat vaak gepaard met andere symptomen (hyperemie of bleekheid van de huid, lokale hyperhidrose) veroorzaakt door schade aan de sympathische vezels die de intercostale zenuw vormen.

Herhaalde pijnlijke paroxysmen, die van enkele seconden tot 2-3 minuten duren, zijn kenmerkend. Tijdens een aanval bevriest de patiënt en houdt zijn adem in terwijl hij inademt, omdat elke beweging, inclusief de ademhalingsexcursie van de borst, een toename van pijn veroorzaakt. Uit angst provoceren pijn nieuwe paroxysm, in de interictale periode, de patiënten de neiging om scherpe romp voorkomen wordt diep adem, lachen, hoesten, enz. Tussen paroxysmale pijn langs de intercostale ruimte kan paresthesie ervaren -.. Subjectieve zintuiglijke gewaarwordingen kietelen, kruipen.

Wanneer een herpetische infectie intercostale neuralgie gepaard gaat met huiduitslag die optreedt op de 2-4e dag van thoracalgie. De uitslag is gelokaliseerd op de huid van de intercostale ruimte. Het zijn kleine roze vlekken, die vervolgens worden omgezet in vesicles, opdrogen met de vorming van korsten. Typische jeuk die optreedt vóór het verschijnen van de eerste elementen van de uitslag. Na de oplossing van de ziekte blijft tijdelijke hyperpigmentatie op de plaats van de uitslag.

Diagnose van intercostale neuralgie

De neuroloog kan de aanwezigheid van intercostale zenuwneuralgie bepalen op basis van kenmerkende klachten en inspectiegegevens. De antalgische houding van de patiënt trekt de aandacht: in een poging de druk op de aangetaste intercostale zenuw te verminderen, kantelt hij zijn torso in een gezonde richting. Palpatie in de aangetaste intercostale ruimte veroorzaakt het optreden van een typisch pijnlijk paroxysme, triggerpoints worden gedetecteerd aan de onderkant van de overeenkomstige rib. Met het verslaan van verschillende intercostale zenuwen in de loop van een neurologisch onderzoek, kan de zone van afname of verlies van gevoeligheid van het overeenkomstige deel van de huid van het lichaam worden bepaald.

Klinische differentiatie van pijn is belangrijk. Dus, met de lokalisatie van pijn in het hartgebied, is het noodzakelijk om ze te onderscheiden van het pijnsyndroom bij cardiovasculaire ziekten, voornamelijk van angina pectoris. In tegenstelling tot de laatste, intercostale neuralgie wordt niet gestopt door het nemen van nitroglycerine, het wordt veroorzaakt door bewegingen in de borst en palpatie van de intercostale ruimtes. Bij angina pectoris is een pijnlijke aanval beperkend van aard, veroorzaakt door lichamelijke inspanning en wordt niet geassocieerd met lichaamsdraaien, niezen, enz. Met het oog op expliciet uitsluiten van ischemische hartziekte, wordt een ECG uitgevoerd en indien nodig wordt een cardioloog geïndiceerd.

Wanneer nederlaag lagere intercostale zenuwen pijn kan simuleren de maag ziekten (gastritis, maagzweer) en alvleesklier (acute pancreatitis). Pathologie van de maag wordt gekenmerkt door een langer en minder intens pijnlijk paroxisme, meestal geassocieerd met voedselinname. Pancreatitis heeft ook herpespijn, maar ze zijn meestal bilateraal, geassocieerd met voedsel. Teneinde ziekten van het spijsverteringskanaal voorkomen kan aanvullend onderzoek :. Bepaling van pancreasenzymen benoemen het bloed, gastroscopie, etc. Als intercostale neuralgie optreedt als een symptoom van borstkanker ischias, pijn paroxysmen plaatsvinden tegen een achtergrond van constante doffe pijn in de rug, afneemt bij spinale lossen in horizontale positie. MRI van de wervelkolom - de toestand van de wervelkolom röntgenfoto van de borstkas aangehouden als verdacht tussenwervelschijven hernia analyseren.

Intercostale neuralgie kan worden waargenomen bij sommige longziekten (SARS, pleuritis, longkanker). Om een ​​dergelijke pathologie uit te sluiten / identificeren, wordt een röntgenfoto van de borst uitgevoerd en indien geïndiceerd, wordt computertomografie uitgevoerd.

Intercostale neuralgiebehandeling

De complexe therapie wordt uitgevoerd, gericht op het elimineren van de oorzakelijke pathologie, het stoppen van torakalgii, het herstellen van de aangetaste zenuw. Een van de belangrijkste componenten is ontstekingsremmende therapie (piroxicam, ibuprofen, diclofenac, nimesulide). Uitgedrukt pijnsyndroom geneesmiddelen intramusculair worden toegediend, is de therapeutische behandeling aangevuld met intercostale blokkade met de introductie van lokale anesthetica en corticosteroïden. Een adjuvans bij het verlichten van pijnsyndroom is het voorschrift van sedativa, die de pijn kunnen verminderen door de drempel van de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel te verhogen.

Etiotropische therapie hangt af van het ontstaan ​​van neuralgie. Dus, in het geval van herpes zoster, antivirale middelen (famciclovir, acyclovir, enz.), Antihistaminica en topische toepassing van antiherpetische zalven zijn geïndiceerd. In aanwezigheid van het musculo-tonisch syndroom worden spierverslappers aanbevolen (tizanidine, tolperisonwaterstofchloride). Tijdens compressie van de intercostale zenuw aan de uitgang van het wervelkanaal als gevolg van osteochondrose en verplaatsing van de wervels, kan milde manuele therapie of spinale tractie worden uitgevoerd, gericht op het verlichten van compressie. Als zenuwcompressie wordt veroorzaakt door een tumor, wordt het probleem van de chirurgische behandeling overwogen.

Parallel aan etiotrope en ontstekingsremmende therapie wordt neurotrope behandeling uitgevoerd. Om de werking van de aangedane zenuw te verbeteren, is intramusculaire toediening van B-vitaminen en ascorbinezuur geïndiceerd. Medicamenteuze therapie wordt met succes aangevuld door fysiotherapeutische procedures: fonoforese, magnetische therapie, UHF, reflextherapie. Wanneer herpes zoster effectief lokale UFO is op het gebied van uitslag.

Prognose en preventie van intercostale neuralgie

In het algemeen heeft intercostale neuralgie met een adequate behandeling een gunstige prognose. De meeste patiënten hebben volledig herstel. In het geval van herpetische etiologie van neuralgie zijn de terugvallen mogelijk. Als intercostale neuralgie is bestand van aard en kunnen niet de behandeling, moet u zorgvuldig de begrip van de etiologie en onderzoekt de patiënt om de aanwezigheid van hernia of kanker te bepalen.

De preventiemaatregelen zijn de tijdige behandeling van ziekten van de wervelkolom, de preventie van de kromming ervan, adequate behandeling van verwondingen van de borst. De beste bescherming tegen herpesinfecties is een hoge mate van immuniteit, die wordt bereikt door een gezonde levensstijl, verharding, matige fysieke inspanning en actieve recreatie in de natuur.

Wat moet iedereen weten over intercostale neuralgie?

De meest voorkomende pijn op de borst wordt genomen voor een hartaanval, verschillende ziekten van de wervelkolom of organen van het maagdarmkanaal, hoewel dit manifestaties van intercostale neuralgie kan zijn. Pathologie treedt op vanwege de overtreding of irritatie van de intercostale zenuw en manifesteert zich in de vorm van acute pijn. Symptomen en behandeling van intercostale neuralgie is strikt gedefinieerd, die voor iedereen bekend moet zijn. In ons artikel zullen we proberen de oorzaken van intercostale zenuwbeschadiging, klinische manifestaties, principes van diagnose en behandeling van het afwijkende proces te begrijpen.

Wat is intercostale neuralgie?

Om de oorzaak van deze pathologie te begrijpen, is het eerst noodzakelijk om te weten wat intercostale neuralgie, de symptomen en behandeling van deze aandoening zijn.

Het verslaan van de intercostale zenuwen dient als een duidelijke waarschuwing over ernstige ziekten van de structuren van het lichaam. Intercostale neuralgie wordt gekenmerkt door knijpen, irritatie of ontsteking van perifere zenuwen gelegen in een nauwe intercostale ruimte. Het wordt gekenmerkt door acute pijn, die de levenskwaliteit van een persoon aanzienlijk schaadt: de prestaties nemen af, de prikkelbaarheid verschijnt.

Deze pathologie bij kinderen wordt alleen waargenomen in zeldzame gevallen, bijvoorbeeld tijdens een periode van intensieve groei.

oorzaken van

Irritatie van zenuwweefsel suggereert dat elke pathologische verandering in het lichaam optreedt. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van dit proces. Daarom is raadpleging van een neuroloog en diagnose in deze zaak uiterst belangrijk om de patiënt een juiste diagnose te stellen en de behandeling snel te starten.

De meest voorkomende oorzaken van intercostale neuralgie zijn:

• vitamine B-tekort, dat wordt veroorzaakt door verschillende ziekten van het spijsverteringsstelsel;
• ruggenmergtumor;
• chronische chemische vergiftiging;
• osteochondrose, intervertebrale hernia en andere aandoeningen van de wervelkolom;
• diabetes mellitus;
• verschillende infectieziekten: herpes, tuberculosis, versicolor, ARVI;
• ontstekingsprocessen in het lichaam;
• misvorming van de borst door verwonding of aangeborenheid;
• pleuritis;
• allergische ziekten;
• aorta-aneurysma in de borst;
• multiple sclerose;
• rugletsel;
• hormonale en leeftijdsgebonden veranderingen;
• lichamelijke activiteit zonder voorafgaande warming-up, overspanning van de ruggemergspieren ten gevolge van plotselinge bewegingen of langdurige fysieke activiteit;
• stressvolle situaties;
• volledige of gedeeltelijke hypothermie;
• alcoholmisbruik;
• lange medicatie.

Belangrijkste symptomen

Het belangrijkste symptoom van manifestatie van intercostale neuralgie is pijn. En er is altijd een acute pijn. Ontsteking van de zenuw kan worden verrast, omdat deze plotseling kan verschijnen. Een persoon begint het sterkste ongemak te ervaren, het wordt moeilijk voor hem om dagelijkse taken uit te voeren.

De pijn kan verergeren door emotioneel gesprek, hoesten, de torsie draaien. Zelfs in rust voelt een persoon zich niet beter. Hoge pijnintensiteit kan 4-7 dagen hinderen.

De secundaire symptomen van intercostale neuralgie kunnen zijn:

• bleekheid van de huid of, omgekeerd, roodheid;
• toegenomen zweten;
• onwillekeurige spiercontractie;
• verlies van bewustzijn (met een lage pijngrens voor sommige mensen mogelijk).

Meestal komt pijn in de borst en verspreidt zich langs de ribben. Afhankelijk van de oorzaak van intercostale neuralgie, kan pijn zich buiten de borstkas verspreiden, en dit misleidt de arts om een ​​juiste diagnose te stellen.

Ontsteking van de zenuw in de intercostale ruimte veroorzaakt pijn van alle kanten. Bovendien kan de pijn zich buiten het getroffen gebied verspreiden: in de onderrug, rug, schouderbladen.

Diagnostische methoden

U kunt zelf de pijn van een beknelde intercostale zenuw van het hart onderscheiden. U moet een van de hartmedicijnen gebruiken volgens de instructies: Validol, Nitroglycerine of Corvalol. Als er na enige tijd geen verlichting is, dan is dit intercostale neuralgie. In dit geval hebt u een diagnostisch onderzoek in een gespecialiseerde instelling nodig om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Het zal gemakkelijk zijn voor een neuroloog om intercostale neuralgie te diagnosticeren. Te oordelen naar de symptomen, klachten van de patiënt en palpatie (palpatie), zal hij in staat zijn om de behandelingstactieken te bepalen.

Om de oorspronkelijke pijnbron vast te stellen, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

• ECG;
• thoraxfoto (algemeen);
• MRI van de wervelkolom;
• Echografie van de buikorganen.

Behandelmethoden

Behandeling van intercostale neuralgie vindt in twee richtingen plaats:

• verlichting van de toestand van de patiënt, vermindering van pijn;
• behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen intercostale neuralgie is ontstaan.

In de meeste gevallen wordt intercostale neuralgie behandeld op een poliklinische basis. De eerste paar dagen moet de patiënt zich houden aan bedrust. Om dit te doen, moet u het bed goed uitrusten: het moet stevig zijn. Gebruik ook een orthopedisch matras of leg een schild onder een gewone matras.

Het behandelingsregime bestaat uit de volgende punten:

• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie en oefentherapie;
• acupunctuur;
• manuele massage;
• traditionele geneeskunde.

Medicamenteuze therapie

Allereerst helpt een specialist de patiënt om de pijnlijke gevoelens van intercostale zenuwinbreuk te verminderen en kan hij de volgende geneesmiddelen voorschrijven.

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Meloxicam), ze verlichten de pijn en hebben een direct effect op het ontstekingsproces in het lichaam. Deze fondsen hebben verschillende toedieningsvormen: oplossingen voor injectie, tabletten, zalven, zetpillen.
2. Spierverslappers (Sirdalurur, Tolperil), die de ernst van spierspasmen verminderen.
3. Kalmerende middelen op basis van plantaardige ingrediënten (Sedasen, Persen, Novo-Passit).
4. Vitaminen van groep B (Neyrobion, Neyrorubin). Vitamine B herstelt beschadigde zenuwstructuren, verbetert de doorgang van impulsen erdoorheen.
5. Pijnstillers. Een goed effect heeft een zalf op basis van bijen- en slangengiffen: Apizartron, Viprosal.

Fysiotherapie en oefentherapie

Elektromagnetische en magnetische velden, UV-stralen, infraroodstraling, echografie, elektroforese en andere fysiotherapeutische methoden zijn nuttig in de strijd tegen intercostale neuralgie.

Handmatige massage

Om het herstel te versnellen, kan de behandelend arts de patiënt adviseren om aanvullende handmatige therapie te ondergaan. Een van de frequente methoden voor het vasthouden ervan is massage. Met de hulp van de vingers zal de specialist op de intercostale ruimten werken, evenals op de wervelkolom, als neuralgie is opgetreden als gevolg van spinale aandoeningen.

Manuele therapie zal de metabolische processen en de bloedstroom in de aangetaste weefsels helpen verbeteren, spieren ontspannen en de geleiding van zenuwimpulsen normaliseren.

acupunctuur

Soms met intercostale neuralgie kan acupunctuur de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten.

Deze behandelmethode helpt om pijn snel te elimineren, spieronbalans te verlichten.

Folk remedies

Het eerste dat traditionele genezers aanbevelen voor intercostale neuralgie is om het getroffen gebied te verwarmen met een kachel of zandzakken (zout).

Meestal worden mosterdpleisters of pepervlekken gebruikt als eerste hulp. Ze warmen zachte weefsels goed op en hebben een gunstig effect op het bloedcirculatieproces.

Ook thuis, kunt u speciale zalven, kruideninfusies, kompressen gebruiken, die een ontstekingsremmend en analgetisch effect hebben.

1. Glycerine en honing. Ingrediënten moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen, gemengd en op zieke plaatsen worden aangebracht. Gebruik elke andere dag.
2. Kamille en pepermunt. Invullen met heet water op 1 item van l. droge kruidenmunt en kamille. Laat ongeveer 1 uur trekken. Zeef de infusie en drink deze gedurende de dag. Het verloop van de behandeling duurt niet langer dan 5 dagen.
3. Indoor geranium. Scheur een paar blaadjes van de plant af, doe ze op een linnen of katoenen servet en plak ze op het zieke gebied, wikkel ze met een zachte top. Kompres moet gedurende 40 minuten worden bewaard.
4. Terpentijn en Vaseline. Meng de homogeniteit van terpentijn en vaseline in een verhouding van 1: 2. Wrijf zachtjes over het mengsel in de regio van de intercostale neuralgie.
5. Geranium en citroenmelisse. Giet deze ingrediënten met kokend water en laat het een beetje zitten. Zo'n afkooksel moet regelmatig worden geconsumeerd in de vorm van thee totdat de intercostale neuralgie volledig is verdwenen.

Preventie en prognose

Als de diagnose correct werd gesteld en alle voorschriften van de arts werden opgevolgd, herstelde de persoon zich volledig. Om de waarschijnlijkheid van intercostale neuralgie te verminderen, is het noodzakelijk om de primaire ziekten die pathologie veroorzaken onmiddellijk te behandelen.

Preventieve maatregelen voor intercostale neuralgie bestaan ​​uit het volgen van de welbekende regels:

• volg het dieet, het moet rationeel zijn;
• vermijd hypothermie van verschillende soorten, stress;
• bescherm uw gezondheid;
• behandeling van inwendige aandoeningen van het bewegingsapparaat;
• volg de juiste houding;
• oefen regelmatig;
• behandel infectieziekten bij de eerste manifestaties.

conclusie

Intercostale neuralgie is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening. Tijdig doorverwijzen naar een neuroloog zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen en de oorzaak van ontsteking / knijpen van de intercostale zenuw te identificeren.

Intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie is een laesie van de intercostale zenuwen, vergezeld van een intens pijnsyndroom. Op zichzelf vormt de pathologie geen gevaar voor het leven, maar onder de symptomen van intercostale neuralgie kunnen ernstige ziekten worden gemaskeerd, die in de eerste plaats cardiovasculaire pathologieën omvatten, in het bijzonder myocardiaal infarct. In sommige gevallen duidt intercostale neuralgie op de aanwezigheid van andere ziekten, bijvoorbeeld neoplasmata van het ruggenmerg of borstorganen, pleuritis.

Intercostale zenuwen bevatten zowel sensorische als motorische en sympathische vezels. Bij de mens zijn er 12 paar zenuwen in de intercostale ruimte, die elk onder de rand van de overeenkomstige rib in de intercostale ruimte gaan als onderdeel van de neurovasculaire bundel. Intercostale zenuwen zorgen voor de innervatie van de huid en spieren van het peritoneum, de ribben en de middenrifdelen van het borstvlies, de voorste buikwand, de borst en de borst. Neuralgie treedt op wanneer de wortels van de intercostale zenuwen worden geperst op de plaats van hun uitgang van de wervelkolom, meestal als gevolg van spierspasmen.

Intercostale neuralgie komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. De gevoeligheid voor de ziekte neemt toe met de leeftijd.

Synoniemen: intercostale zenuwneuralgie, thoracale sciatica.

Oorzaken van intercostale neuralgie en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaken van intercostale zenuwneuralgie zijn:

• osteochondrose, spondylitis, spondylitis ankylopoetica en andere aandoeningen van de thoracale wervelkolom;
• tumoren van het thoracale ruggenmerg;
• overmatige beweging;
• scherpe niet succesvolle beweging;
• borsttrauma;
• gedwongen ongemakkelijke houding van het lichaam;
• algemene onderkoeling van het lichaam, onderkoeling van de borst en rug;
• pathologie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal;
• herpes-infectie.

Bij vrouwen kan intercostale neuralgie worden veroorzaakt door het dragen van strak ondergoed en door ondergewicht. Bij kinderen en adolescenten kan intercostale neuralgie optreden tijdens een periode van intensieve groei van het botskelet.

De bijdragende factoren zijn:

• stofwisselingsstoornissen (diabetes);
• leeftijdsgebonden veranderingen van bloedvaten;
• immunodeficiëntie;
• ziekten van het zenuwstelsel;
• infectie- en ontstekingsziekten;
• bedwelming van het lichaam;
• ongemakkelijke werkplek.

Vormen van de ziekte

Er zijn twee hoofdvormen van intercostale neuralgie:

• radiculair - als gevolg van irritatie van de wortels van het ruggenmerg en gepaard gaat met pijn in het thoracale gebied, kan het worden gemaskeerd als hartziekte;
• reflex - ontstaat door spierspanning in de intercostale ruimtes.

Intercostale neuralgie komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. De gevoeligheid voor de ziekte neemt toe met de leeftijd.

Afhankelijk van de locatie wordt intercostale neuralgie geclassificeerd in unilateraal en bilateraal. Dit laatste komt vaak voor op de achtergrond van immunodeficiëntie, stralingsziekte, herpesinfectie en een aantal andere ziekten.

Symptomen van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom van intercostale neuralgie is paroxismale indringende pijn, die kan schieten, branden, steken, lijken op een schok van elektrische stroom. De pijn wordt verergerd door lachen, hoesten, diep ademhalen, de torsie draaien, de bovenste ledematen optillen. Bovendien neemt de pijn toe met palpatie van het getroffen gebied, kan deze ondraaglijk worden voor de patiënt. De patiënt neemt een geforceerde houding aan (antalgische houdingen) om pijn te verminderen of te stoppen. De pijn is lang en houdt vaak dag en nacht aan, hoewel de intensiteit ervan kan variëren.

De pijn kan verschillende lokalisatie hebben. Bij vrouwen, op de achtergrond van hormonale veranderingen in de menopauze en / of post-menopausale periode, worden vaak pijnlijke gewaarwordingen waargenomen in het gebied van de projectie van het hart, de pijn kan uitstralen naar de borstklier. Bij mannen is pijn meestal gelokaliseerd op het niveau van de onderste ribben, aan de linkerkant van de borst. Afhankelijk van de locatie van de laesie, kan de pijn worden gegeven aan de regio van het hart, scapula, overbuikheid. Met de lokalisatie van pijn in de loop van een of twee intercostale zenuwen, kan het gordelroos verwerven.

Een kenmerkend teken van intercostale neuralgie is dat de pijn 's nachts niet afneemt. In de vroege stadia van de ziekte kan pijn in de borst minder intens zijn, manifest als tintelend, maar met de progressie van de pathologie te vergroten. De pijn in intercostale neuralgie kan zowel unilateraal als bilateraal zijn. Gedurende de eerste paar dagen na het begin van de pathologische aandoening, kunnen de intercostale neuralgia-aanvallen leiden tot slaapstoornissen (waaronder slapeloosheid) en verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Bij kinderen manifesteert intercostale neuralgie zich door ernstige pijn in het getroffen gebied en gaat gepaard met convulsies, slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid en spraakstoornis.

In het klinische beeld van de ziekte kan aanwezig zijn:

• spierspasmen in het getroffen gebied;
• gevoelloosheid van het getroffen gebied;
• toegenomen zweten (hyperhidrose);
• bleekheid of roodheid van de huid;
• kruipende sensatie;
• kortademigheid (als gevolg van onvolledige ademhaling tijdens pijnaanvallen); enzovoort

Symptomen van intercostale neuralgie, die wordt veroorzaakt door een herpetische virale infectie, zijn huiduitslag en jeuk die optreedt zelfs voordat een uitslag optreedt. Huiduitslag zijn roze vlekken die in vesicles veranderen en uitdrogen. De uitslag is gelokaliseerd op de huid van de intercostale ruimte. In plaats van uitslagelementen tijdens de periode van herstel, wordt een tijdelijke hyperpigmentatie van de huid waargenomen.

Diagnose van intercostale neuralgie

Primaire diagnose van intercostale neuralgie wordt uitgevoerd op basis van klachten en het nemen van anamnese, evenals een objectief onderzoek van de patiënt. Vaak zijn de verkregen gegevens voldoende om de ziekte te diagnosticeren. In complexe diagnostische gevallen, evenals voor het doel van differentiële diagnose met andere pathologieën met vergelijkbare manifestaties, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd dat, afhankelijk van het bewijsmateriaal, omvat:

• magnetische resonantie en computertomografie (om tumoren, hernia uit te sluiten);
• Röntgenonderzoek van de borst en de wervelkolom aan de voorkant, zijkant en schuine projecties;
• elektroneurografie (met vermoedelijke gevolgen van een verwonding);
• elektrocardiografie (om ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te sluiten);
• echografie;
• contrast discografie;
• gastroscopie (om pathologieën van het maagdarmkanaal uit te sluiten);
• algemene en biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• serologische bloedtest; en ga zo maar door

Informativiteit van computertomografie wordt versterkt wanneer gezamenlijk uitgevoerd met radiopaque onderzoek van de hersenvochtroutes van het ruggenmerg (myelografie).

In sommige gevallen duidt intercostale neuralgie op de aanwezigheid van andere ziekten, bijvoorbeeld neoplasmata van het ruggenmerg of borstorganen, pleuritis.

Om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en om de effectiviteit van de behandeling te controleren, kunt u een elektro-vijver scan gebruiken. De methode maakt het mogelijk om de conditie van de wervelkolom te beoordelen en de mate van schade te bepalen.

Differentiële diagnose van intercostale neuralgie met andere ziekten is vereist:

Intercostale neuralgiebehandeling

Patiënten met intercostale neuralgie worden bedrust getoond van enkele dagen tot meerdere weken.

Acuut pijnsyndroom dat intercostale neuralgie vergezelt, gestopt door parenterale toediening van analgetica. Als dit niet genoeg is, gebruik dan Novocainic intercostal zenuwblokkade. Nadat de pijnintensiteit afneemt, wordt de patiënt overgebracht naar de parenterale inname van pijnstillers.

Behandeling van intercostale neuralgie complex. Met een verhoogde spierspanning worden spierverslappers met centrale werking gebruikt. Oedeem in het getroffen gebied wordt geëlimineerd met geneesmiddelen voor diuretica, evenals venotonisch. Om de functies van de zenuw die betrokken zijn bij het pathologische proces te verbeteren, is parenterale toediening van ascorbinezuur en vitamines van groep B geïndiceerd Volgens de indicaties worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (voor patiënten met brandend maagzuur, gastritis of maagzweren) aangevuld met geneesmiddelen uit de groep van organotrope gastro-intestinale geneesmiddelen, sedativa, antidepressiva, vitaminecomplexen.

In het geval van intercostale neuralgie op de achtergrond van herpesinfectie antivirale middelen voorschrijven, antihistaminica. Behandeling wordt aangevuld door topicale toepassing van antiherpetica in de vorm van een zalf.

Bij vrouwen kan intercostale neuralgie worden veroorzaakt door het dragen van strak ondergoed en door ondergewicht. Bij kinderen en adolescenten kan intercostale neuralgie optreden tijdens een periode van intensieve groei van het botskelet.

Naast de hoofdbehandeling van intercostale neuralgie, kunnen mosterdpleister, kompressen, ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van gels en zalven worden gebruikt op het gebied van pijn. De positieve kant van het gebruik van lokale medicijnen voor intercostale neuralgie is dat deze medicijnen niet door de lever gaan en daarom neemt hun concentratie niet af.

Het is noodzakelijk om de belasting van het lichaam, stress, alcohol te elimineren.

Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, wordt fysiotherapie voorgeschreven om remissie te versnellen en terugval te voorkomen. Het therapeutische effect wordt geboden door de volgende methoden:

In het geval van intercostale neuralgie als gevolg van verplaatsing van de wervels of osteochondrose, kan handmatige therapie of wervelkolomtractie worden bespaard. Bij intercostale neuralgie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van spinale afwijkingen, wordt aangeraden de hoofdbehandeling aan te vullen met fysiotherapie, inclusief een complex van regeneratieve oefeningen.

Bij intercostale neuralgie veroorzaakt door een neoplasma, wordt de behandeling uitgevoerd op de afdeling oncologie.

Mogelijke complicaties en consequenties

Bij gebrek aan adequate behandeling kan intercostale neuralgie complicaties hebben:

• circulatiestoornissen met daaropvolgende ontwikkeling van pathologieën van spieren en inwendige organen;
• scoliose;
• chronisch pijnsyndroom;
• exacerbaties van chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
• hoge bloeddruk, hypertensieve crisis;
• voorbijgaande ischemische aanval, beroerte;
• angina op de achtergrond van intense pijn; en anderen

vooruitzicht

Met tijdige behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. In het geval van intercostale neuralgie veroorzaakt door herpesinfectie zijn recidieven niet ongewoon.

het voorkomen

Specifieke preventie van intercostale zenuwneuralgie is niet ontwikkeld, versterkende maatregelen zullen de ontwikkeling van pathologie helpen voorkomen. aanbevolen:

• een gezonde levensstijl, inclusief regelmatige matige lichaamsbeweging en een gebalanceerd, uitgebalanceerd dieet;
• verharding van het lichaam;
• tijdige behandeling van ziekten van de wervelkolom, letsels van de borst, pathologieën van inwendige organen;
• maatregelen ter voorkoming van de kromming van de wervelkolom of de behandeling van een bestaande kromming;
• hypothermie vermijden;
• werken in comfortabele omstandigheden, met een lange geforceerde houding van het lichaam om pauzes te nemen voor een kleine opwarming.