Noteer bij telefonisch overleg in St. Petersburg:

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder hebt geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier in de rechterbovenhoek van de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Kenmerken en gevaar voor fractuur van de lendewervel

Wervelbreuk van de lumbale wervelkolom is een schending van de integriteit van de structuur. De reden kan zowel letsel als gevolg zijn van niet-naleving van veiligheidsregels, en verschillende ziekten van het bewegingsapparaat, gebrek aan voedingsstoffen, overmatige belastingen op de wervelkolom.

De belangrijkste symptomen zijn uitgesproken pijnsyndroom en beperkte mobiliteit van het gewonde gebied, onderste ledematen.

Hoe gebeurt deze breuk?

De belangrijkste redenen voor de fractuur zijn het effect van een grote kracht op de wervelkolom en verzwakking van de weefsels als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten. Verwonding is mogelijk met:

• Val van een hoogte van meer dan 2-3 meter, vooral als de landing op de benen of de rug gebeurt.
• Ongeval.
• Sportieve activiteiten.
• Ernstige werkomstandigheden.

Neiging tot verlies van kracht van de wervelkolom wordt gediagnosticeerd bij personen die lijden aan osteoporose, osteochondrose of een maligne neoplasma hebben in dit gebied.

Fractuur 1 wervel treedt meestal op bij het springen of verwonden in dit gebied. Dit deel is het meest kwetsbaar in het lumbale gebied, de verwonding gaat meestal gepaard met de volledige vernietiging van de wervel. Een lichte verwonding kan alleen complicaties veroorzaken in de aanwezigheid van gelijktijdige osteoporose.

De tweede wervel in geval van schade is in strijd met de structuur van het hele segment. Deze zone is minder vaak verwond, maar aangrenzende gebieden lijden - 1 en 3 wervels.

De derde wervel wordt vaker beschadigd wanneer hij precies in zijn gebied wordt geraakt.

Fractuur 4 van de wervel treedt op als er sprake is van verzakking van het intervertebrale kraakbeen. Een barst in zijn lichaam kan verschijnen tijdens compressie van de 2e en 3e.

5 De wervel raakt gewond bij het vallen op de billen, omdat hij nauw verbonden is met het midden van het sacrale gebied.

Soort breuk

Van nature zijn ze onderverdeeld in:

• Compressiefractuur. Het komt vaker voor dan anderen. Knijpen, pletten of verpletteren van het voorste deel van de wervel kan voorkomen. Meestal is er een fragment van de wervelkolom bij betrokken, zonder andere structuren te beïnvloeden.
• Verbrijzelde breuk, wanneer de rand van de bovenliggende wervel in de onderste wervel wiggen. Er kan een groot aantal kleine botfragmenten zijn.
• Randbreuk. Gekenmerkt door de scheiding van dunne platte brokstukken.
• Breuken verschillen door verplaatsing van de wervels naar voren. Meestal gecombineerd met de verschuiving van andere componenten van wervelstructuren.
• Een geïsoleerde fractuur van de wervellichamen, bogen, gewrichts- of transversale processen.

Classificatie van lage rugfracturen

Op basis van de mate van letsel en de aanwezigheid van complicaties zijn er 2 soorten fracturen:

1. Stabiel zonder complicaties. Er is geen schade aan het ruggenmerg, de botstructuren zijn niet verplaatst, de zenuwwortels zijn niet vastgeklemd.
2. Onstabiele fractuur. Verschilt in schade of beschadiging van de zenuwstructuren en het ruggenmerg, botfragmenten hebben een ongebruikelijke locatie.

Afhankelijk van de oorzaak van de breuk zijn er:

• Traumatische uitstraling. De integriteit van een gezonde wervelkolom wordt verbroken als gevolg van intense blootstelling.
• Het pathologische type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van provocerende processen in het lichaam. Bijvoorbeeld de aanwezigheid van osteoporose, tuberculose, tumor.

symptomatologie

Breuk van de lumbale wervel gaat gepaard met:

• De aanwezigheid van hevige pijn in de lumbale regio.
• Verminderde gevoeligheid van het gewonde gebied en ledematen.
• Gevoelloosheid.
• De zwakte van de spieren van de benen.
• Beperking van beweging.
• Zwelling en roodheid van de weefsels, wat typerend is voor ernstige blauwe plekken.
• Overtreding van urineren of, integendeel, incontinentie.
• Verlamming of parese van de benen.

complicaties

Bij trauma zijn niet alleen enkele wervels beschadigd, maar ook het ruggenmerg als geheel. Tussenwervelschijven en zenuwuiteinden kunnen last hebben, dus de effecten van een fractuur zijn heel verschillend:

• Vernauwing van het vaatbed, waardoor gevoelloos wordt voor individuele gebieden die deze uitlaat voeden.
• Knijpen van de zenuwuiteinden, die de doordringbaarheid van zenuwimpulsen schenden, in termen van beperking van de mobiliteit van de patiënt.
• Kyfotische misvormingen en bultvorming beïnvloeden de werking van aangrenzende organen.
• Doorligwonden, weke delen necrose treedt op als de bloedtoevoer wordt verstoord door het ontbreken van beweging na een fractuur. Het proces kan de botten en pezen bereiken.
• Verstoring van de heuporganen. Deze omvatten urine-incontinentie, impotentie bij mannen en vrouwen kunnen een verzakking van de baarmoeder ervaren.
• De laesie van het ruggenmerg veroorzaakt een verlies aan functionaliteit, in een ernstig geval treden onomkeerbare veranderingen op die tot invaliditeit leiden.

diagnostiek

Na een grondig onderzoek van de patiënt wordt verzonden voor instrumentele onderzoeken:

• X-ray.
• Computertomografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Eerste hulp verlenen

Als een breuk wordt vermoed, is het noodzakelijk om het slachtoffer rust te geven en het getroffen gebied zoveel mogelijk te immobiliseren.

In de aanwezigheid van een brancard wordt deze voorzichtig naar een elastisch oppervlak verplaatst en wordt de positie van het lichaam vóór transport vastgelegd. Uitgesproken pijnsyndroom wordt geëlimineerd door het gebruik van pijnstillers.

behandeling

Conservatieve behandeling is geïndiceerd met een stabiele fractuur en zonder complicaties, wanneer de zenuwprocessen en het ruggenmerg niet worden beïnvloed.

• Bedrust kan duren van 2 weken tot 3 maanden. Motorische activiteit neemt geleidelijk toe.
• Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van pijnstillers, immuunsysteem en verrijkte medicijnen.
• Breukbehandeling kan een wervelkolom-extractiemethode omvatten. Heling bestaat uit een enkele manipulatie op een speciale tafel. Herpositionering omvat het veranderen van de inclinatie van het orthopedische apparaat.
• Fysiotherapeutische procedures worden gemiddeld 2 maanden na het letsel getoond.

Revalidatie omvat het dragen van korsetten, oefentherapie, massage. De duur van de herstelperiode is afhankelijk van het type fractuur, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt.

Korset voor het bevestigen van de wervel

Een verband na een fractuur verlicht spierspasmen en vermindert de belasting van de rug. Indicaties voor het dragen van het product zijn een fractuur van meer dan 3 wervels en de postoperatieve periode.

Als een ongecompliceerde fractuur wordt gediagnosticeerd, kan een lumbaal verband een alternatief zijn voor het korset. Het is noodzakelijk om ondersteunende modellen te kiezen. Ze fixeren de positie van het lichaam stevig, waardoor verplaatsing van de wervels wordt voorkomen.

Na de operatie wordt een hard korset getoond, met speciale inzetstukken van kunststof of metaal. Platen beschermen de wervelkolom tegen letsel en verplaatsing.

Bij het kiezen van een gipsvariant wordt de productie ervan individueel uitgevoerd om de anatomische vorm van het lichaam te behouden. Het product heeft veel gewicht, dus het kan vrij ongemakkelijk zijn om te dragen. Selectie van het vereiste type korset wordt uitgevoerd door een arts.

Oefeningen, oefentherapie en massage

Oefentherapie wordt voorgeschreven in afwezigheid van acute pijn. Gymnastiek helpt de bloedsomloop en mobiliteit te verbeteren. In de eerste week ligt de nadruk op het verbeteren van de ademhalingscapaciteit, het effect strekt zich uit tot de spieren van het hart en de rug.

Massage helpt om doorligwonden en gevoelloosheid te voorkomen. Stimulatie van beschadigde gebieden verbetert de bloedcirculatie en weefselregeneratie.

De daaropvolgende cursus van twee maanden is ontworpen om de functionaliteit van de achterkant te herstellen. Het volgende toont oefeningen met gewichten en weerstand. De duur van de manipulaties hangt af van de toestand van de patiënt.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van conservatieve therapieën. De behoefte aan een procedure kan zich voordoen als er ernstige complicaties zijn of vanwege de grote aanwezigheid van kleine fragmenten.

In het proces van operaties verwijderde kleine verbrijzelde stukjes bot. Grote delen van de wervels zijn bevestigd met platen of bouten, volgens indicaties kunnen vertebrale kunststoffen worden uitgevoerd.

Na voltooiing van de operatie, om het getroffen gebied te immobiliseren totdat volledige hechting, pleister, verband of korset wordt aangebracht als een fixator, die na 1,5-2 maanden wordt verwijderd.

Bij chirurgie zijn er twee methoden om de hoogte van de wervelkolom aan te passen:

• Kyphoplastie bestaat uit het inbrengen in de structuur van de wervel van een speciaal bolvormig apparaat. Het wordt opgeblazen tot de vereiste grootte en gefixeerd in een vaste toestand met speciaal cement.
• Vertebroplastiek is een minimaal invasieve interventie wanneer een substantie wordt ingebracht om de botten te fixeren.

Met deze procedures kunt u de revalidatieperiode sneller doorlopen.

Volksgeneeskunde

Zelfbehandeling van een fractuur is onaanvaardbaar, maar sommige recepten kunnen ontstekingen verminderen en de fusie versnellen:

1. Kliszalf bevordert de weefselregeneratie. Voor 70 g gehakte verse kliswortels is 1 kopje olie nodig. Een in de infusie gedrenkt servet wordt op het getroffen gebied aangebracht.
2. Eiken schors en madeliefjebloemen worden in gelijke verhoudingen (1 el) genomen en blijven 30 minuten in een kopje kokend water staan. Gebruik vervolgens als kompressen.

De eigenaardigheid van de breuk in de kindertijd

Het trauma op kinderen leeftijd verschilt voornamelijk symptomatologie. In eerste instantie heeft het kind moeite met ademhalen en beperkte mobiliteit.

Na 15-20 minuten kan de toestand stabiliseren, met uitzondering van ernstige pijn op de plaats van letsel, duizeligheid en ongemak in het maag-darmkanaal.

Vanwege de activiteit van de baby, mogen ouders mogelijk geen belang hechten aan de verwonding en geen breuk vermoeden.

het voorkomen

Om lumbale fracturen te voorkomen, moet u een aantal regels volgen:

• Steek voorzichtig de weg over en rijd met een auto om het risico op ongelukken te verkleinen.
• Let op uw dieet voor het lichaam om alle benodigde stoffen volledig te ontvangen.
• Om te sporten, in het bijzonder, om de spierstructuur van de rug te versterken.
• Probeer de wervelkolom niet te zwaar te belasten.

Een wervelfractuur kan ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit.

Schade aan de wervels beïnvloedt het werk van de spieren, bloedvaten, zenuw- en bloedsomloopsystemen, die het hele lichaam beïnvloeden.

Naleving van elementaire regels voor persoonlijke veiligheid helpt in de meeste gevallen rugletsel te voorkomen.

Wat zijn de soorten fracturen van het heiligbeen

style = "display: inline-block; width: 700px; height: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Verwondingen gaan vaak gepaard met fracturen van verschillende ernst.

Volgens medische statistieken zijn tot 30% van de gevallen van alle fracturen (die worden behandeld door patiënten) sacrale fracturen.

Een fractuur van het sacrum kan worden gediagnosticeerd als een afzonderlijke onafhankelijke pathologie, evenals pathologie, gecombineerd met een fractuur van de bekkenbotten.

In de meeste gevallen, namelijk in bijna 80%, past de fractuur van het heiligbeen zich aan met een fractuur van de bekkenbotten, omdat het heiligbeen een integraal onderdeel is van de structuur van de bekkenring. In 20% van de gevallen wordt een fractuur van het sacrum afzonderlijk gediagnosticeerd.

Vertebrale fracturen van het sacrum kunnen voorkomen bij patiënten van alle leeftijden.

Welke soorten breuken uitstoten

Breuken van de sacrale wervelkolom worden meestal verdeeld volgens de volgende indelingscriteria:

Beschouw deze groepen in meer detail.

De tabel geeft het kenmerk van breuken van het heiligbeen door ernst:

Afhankelijk van de richting van de breuk, worden de subtypes onderscheiden:

1. Schuine weergave. Dit type komt vaak voor met een fractuur van het sacrum geassocieerd met een fractuur van de bekkenbotten. De breuklijn loopt langs de diagonaal van het gehele sacrale gewricht.
2. Verticale weergave De breuklijn loopt verticaal naar de rechter- of linkerzijde van het sacrale gewricht. Komt voor in combinatie met bekkenringfracturen.
3. Horizontale weergave Er wordt alleen een fractuur van het sacrum waargenomen. De breuklijn loopt horizontaal en bevindt zich meestal aan de onderkant van het sacrale gewricht.
4. Fragment-soorten Een dergelijke soort kan voorkomen in zowel geïsoleerde als geconjugeerde fractuur van het heiligbeen. De breuklijn is een gebogen curve. Een botfragment wordt gevormd op een van de zijoppervlakken van het sacrale gewricht.

In welke gevallen kan een fractuur van het sacrum worden vastgesteld

De oorzakelijke factoren die de breuk van het heiligbeen veroorzaakten, kunnen de volgende omstandigheden zijn:

• Complicaties van arbeid.
• Huishoudens verwonden.
• Laat je vanaf een bepaalde hoogte op de billen vallen. Een val kan een ongeval zijn of een poging tot zelfmoord.
• Verwondingen na een ongeval.
• Een fractuur kan worden veroorzaakt door osteoporose wanneer je te lang zit.
• Tumor in de sacrale wervelkolom.
• Blaas directe richting in het gebied van het sacrale gewricht.
• Overmatige druk op het bekken in de richting anteroposterior.

Symptomen van fractuur van de sacrale wervels

Bij het ontvangen van een fractuur van het heiligbeen, kan het slachtoffer de volgende kenmerkende symptomen ervaren:

1. Verlamming en parese van de onderste ledematen. Dergelijke symptomen kunnen optreden als de fractuur gepaard gaat met een schending van de integriteit van het ruggenmerg (deze combinatie is vrij zeldzaam).
2. Hematoom en zwelling in het gewonde gebied.
3. Pijnsensaties van verschillende intensiteit. Pijn kan zowel licht als pijnlijk zijn, ondraaglijk.
4. Gevoelloosheid van de huid. Dit gevoel kan zich niet alleen verspreiden naar het staartbeengedeelte van de rug, maar zelfs naar de heupen en billen. Lokalisatie van gevoelloosheid zal afhangen van welke zenuwen zijn beschadigd.

Houd er rekening mee dat als u zich in een vergelijkbare situatie bevindt en tolereerbare pijn ervaart, u op de volgende tekenen moet letten die wijzen op de aanwezigheid van een staartfractuur:

• Vertraag urineren.
• Dring om te urineren verhoogd.
• Urine-incontinentie.
• Pijn neemt toe tijdens het lopen, zitten of liggen.
• Bij vrouwen kunnen menstruatiestoornissen optreden.
• Mannen kunnen problemen hebben met impotentie.

Hoe wordt een fractuur gediagnosticeerd

Orthopedische artsen bevelen ten sterkste aan dat bij het ontvangen van verschillende verwondingen die kunnen bijdragen aan het optreden van een fractuur, het noodzakelijk is om onderzoeken te ondergaan om de aanwezigheid of afwezigheid van een fractuur te bevestigen.

Helaas zoeken de meeste patiënten te laat naar hulp, waardoor er een hele reeks complicaties is.

Om de aanwezigheid van een fractuur te bepalen, kunnen de volgende diagnostische methoden worden gebruikt:

1. Radiografie. Röntgentechnicus verwijdert de lumbosacrale wervelkolom in twee projecties (zijwaarts en recht). Hiermee kunt u mogelijke integriteitsschendingen zien.
2. CT. Met behulp van computertomografie is het mogelijk om scheurtjes van zelfs een klein formaat te detecteren.
3. MR. Deze methode is nodig als het nodig is om de integriteit van het zenuwweefsel, spierweefsel, ligamenten en bloedvaten te beoordelen.

Radiografie wordt in de regel altijd eerst uitgevoerd en als er vermoedens zijn, worden meer gedetailleerde onderzoeksmethoden toegewezen.

Welke behandeling is nodig voor herstel

Conservatieve behandeling bestaat uit de volgende activiteiten:

• Bedrust gedurende een periode van 30 tot 60 dagen. Hij wordt onmiddellijk na een blessure aangewezen. De arts kan de patiënt een of twee posities voorschrijven om te liggen (op de buik of rug, met een wond onder de lumbosacrale regio). Als de fractuur wordt gepaard door een schending van de integriteit van de bekkenbotten, wordt de roller bovendien onder de knieën geplaatst en worden de benen zelf aan de zijkanten gefokt.
• Behandeling met medicijnen Anesthetica worden eerst toegediend door middel van injectie (Baralgin, Diclofenac, Analgin), nadat ze tabletten zijn voorgeschreven (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam).
• Wanneer ondraaglijke pijnsyndromen worden toegewezen aan blokkadeanesthetica. Het fractuurgebied wordt afgesneden met Lidocaïne of Novocain.
• Na 30 tot 60 dagen moet de patiënt naar fysiotherapeutische procedures gaan, deze fase is de laatste stap in de behandeling. Onder de procedures kunnen benoemen: elektroforese, oefentherapie, zwemmen.

Een chirurgische (chirurgische) behandeling wordt alleen in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven als de integriteit van de neurovasculaire bundel of het ruggenmerg samen met het sacrum wordt beschadigd. De operatie is ook nodig voor fracturen van het heiligbeen met verplaatsingen. In dit geval is fixatie met metalen structuren noodzakelijk.

style = "display: inline-block; width: 580px; height: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Wervelfractuur

Fracturen van de wervelkolom zijn de meest ernstige verwondingen van het bewegingsapparaat. Er zijn fracturen van de wervelkolom als gevolg van verwondingen van grote mechanische energie: verkeersongevallen, verwondingen op het werk, een val van een hoogte, met het verkeerde gedrag van een persoon in badplaatsen (springende "snoek" op een onbekende plaats), enz. Bij ouderen en ouderen kan een fractuur optreden, zelfs van een lichte verwonding, vanwege de kwetsbaarheid van de botten, wat te wijten is aan het lage calciumgehalte in het bot.

De wervelkolom bestaat uit individuele wervels (de botten waaruit de wervelkolom bestaat) en het ruggenmerg dat er doorheen gaat. Voor fracturen zijn aparte wervels beschadigd - één of meerdere tegelijk. Breuken kunnen voorkomen in alle delen van de wervelkolom: cervicaal, thoracaal, lumbaal en sacraal, fracturen van de cervicale wervelkolom zijn het gevaarlijkst, omdat meestal gepaard met schade aan het ruggenmerg.

Er zijn veel soorten wervelfracturen, wat samenhangt met de veelzijdigheid van de traumatische impact en de complexe structuur van de wervelkolom en wervels. Spinale fracturen kunnen gepaard gaan met dislocaties en subluxaties van de wervels, met dislocatie en subluxatie van de wervellichamen, ze verschuiven ten opzichte van elkaar, wat leidt tot knijpen en schade aan het ruggenmerg. Het ruggenmerg kan ook worden beschadigd door fragmenten van gebroken wervels, samengeperst door posttraumatisch hematoom (accumulatie van bloed als gevolg van een verwonding).

In lijn hiermee kunnen alle wervelfracturen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:
Ongecompliceerd - zonder schade aan het ruggenmerg.
Gecompliceerde fracturen - gepaard met schade aan het ruggenmerg.

Het meest voorkomende type wervelfractuur is een compressiefractuur van het wervellichaam. Compressiefractuur treedt op vanwege een scherpe compressie van de wervel. Komt het vaakst voor bij ouderen en gaat in de regel zelden gepaard met verplaatsing en beschadiging van het ruggenmerg.

Spinale fractuur symptomen

De belangrijkste symptomen van wervelfracturen zijn onder meer:

• Pijn in de aangedane ruggengraat
De pijn heeft in de regel een aanhoudend karakter, versterkt bij beweging. Er is een toename van pijn bij het palperen van de beschadigde wervel, evenals het creëren van een axiale belasting op de wervelkolom (de arts slaat dan de patiënt langs de kruin van het hoofd of creëert een extra belasting op de schouder van de patiënt).

• Beperking van bewegingen in de wervelkolom
De beperking van bewegingen is te wijten aan ernstige pijn, evenals een schending van de anatomische structuur van de wervelkolom en de omliggende spieren.

• Zichtbare deformiteit van de aangetaste wervelkolom
Waargenomen met aanzienlijke schade aan een of meer wervels.

• Voor gecompliceerde fracturen worden symptomen van ruggenmergletsel toegevoegd aan de bovenstaande symptomen.
Schade aan het ruggenmerg is de ernstigste complicatie van breuken, die kan leiden tot de dood of invaliditeit van de patiënt. De symptomen zijn in dit geval veelzijdig en kunnen zich in verschillende mate manifesteren - van een lichte verstoring van de gevoeligheid van de huid en lichte spierzwakte onder de wervelkolom tot het volledig verdwijnen van onafhankelijke bewegingen (verlamming) en verlies van controle over plassen en ontlasting.

Eerste hulp bij vermoedelijke wervelfracturen

De arts of EHBO-er wordt belast met het elimineren van andere, minder ernstige wervelletsels (blauwe plekken, schade aan de ligamenten). Vanwege het feit dat de ziekteafbeeldingen vergelijkbaar zijn, zelfs bij het geringste vermoeden van een fractuur, moet eerste hulp worden uitgevoerd, zoals bij wervelfracturen, vóór de definitieve diagnose.
Eerste hulp is immobilisatie (immobilisatie) van de wervelkolom en adequate anesthesie.

• Immobilisatie en transport
Een persoon met een vermoedelijke wervelfractuur wordt gelegd en vervoerd terwijl hij op zijn rug ligt, met behulp van een rigide schild of speciale brancard, waarbij hij zijn torso en benen zoveel mogelijk fixeert. Een persoon onnodig van plaats naar plaats verplaatsen is het niet waard. Als je geen hard schild bij de hand hebt, kun je in plaats daarvan de beschikbare middelen gebruiken: een breed bord, multiplex, enz. Het is de patiënt verboden om zelfstandig te bewegen, het is ook onwenselijk om de zittende persoon te vervoeren.
Voor fracturen van de cervicale wervelkolom, moet u een extra nekfixatie met een halsband maken. De kraag kan ook worden gemaakt van geïmproviseerde middelen - een stuk karton of een dikke stof. Probeer in geen geval de zichtbare schade aan de halswervels te corrigeren.

• Pijnverlichting
De keuze voor anesthesie is gebaseerd op het principe - hoe sterker, hoe effectiever. De meest voorkomende medicijnen in het dagelijks leven zijn nimesulide, ketorol en analgin.
Je kunt geen pillen geven, als een persoon op het punt van verlies van bewustzijn of bewusteloosheid is, kan dit leiden tot het binnendringen van medicijnen in de luchtwegen.

Diagnose van wervelfractuur

Een arts kan tijdens het eerste onderzoek een wervelfractuur vermoeden en de uiteindelijke diagnose kan alleen met behulp van een röntgenonderzoek worden gesteld. In sommige gevallen: in gevallen van ruggenmergletsel, als er letsel aan het ruggenmerg wordt vermoed, kan computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden gebruikt in moeilijk te diagnosticeren gevallen.
Soms is er een noodzaak voor het doorprikken van het wervelkanaal en myelografie - beide onderzoeken zijn gericht op het beoordelen van de circulatie van hersenvocht, maar zijn op dit moment zeldzaam.

Bij het vaststellen van de aard van de schade aan het ruggenmerg, heeft een traumatoloog vaak de hulp van een neuroloog nodig, en samen worden ze bepaald met verdere medische tactieken.

Behandeling en revalidatie van een patiënt met een wervelfractuur

Misschien is de moeilijkste taak de behandeling van wervelfracturen. Therapeutische tactieken zijn verschillend, maar over het algemeen zijn er twee hoofdgebieden te onderscheiden: conservatieve en operationele methoden. Zelden toepasbaar in de moderne tijd - de methode van extensie en gesloten reductie van fracturen.

• Conservatieve behandeling van wervelfracturen
Deze methode impliceert geen operatie. Toepasbaar voor breuken zonder verplaatsing en voor breuken zonder schade aan het ruggenmerg.

De conservatieve methode bestaat uit een langere bedrust, breuken van de thoracale en lumbale wervelkolom of het dragen van een fixatiekraag voor fracturen van de cervicale wervelkolom. De totale duur van de bedrust varieert, afhankelijk van de schade, van 1 tot 3 maanden. In de toekomst moet de patiënt al een half jaar een fixatiecorset dragen en intense fysieke inspanning vermijden. Bij letsels in de cervicale regio duurt de fixatie 2 tot 3 maanden.

Gelijktijdig met fixatie of bedrust, is het noodzakelijk om actief therapeutische oefeningen uit te voeren gericht op de vorming van een gespierd korset en bescherming, dus van de wervels tegen verplaatsing en overmatige belasting. Oefeningen moeten worden uitgevoerd met een geleidelijk toenemende belasting, bijvoorbeeld vanaf de eerste dagen na een blessure, alleen ademhalingsoefeningen zijn toegestaan, dan mag u uw armen bewegen, enzovoort. Alle oefeningen moeten alleen met toestemming en onder toezicht van een arts worden uitgevoerd.Ook in late perioden na een verwonding (langer dan 3 maanden) zijn zwemmen en de geleidelijke terugkeer van een persoon naar werk toegestaan.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven om ontstekingen in het beschadigde gebied te verlichten.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor ongecompliceerde wervelfracturen kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1) Calciumpreparaten - gericht op het versnellen van de fusie van de wervel (Calcemin, Calcium D3-nycomed, verschillende vitaminecomplexen).
2) Preparaten ter voorkoming van de vernietiging van tussenwervelkraakbeen (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen (Nimesulide, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Verschillende gels en zalven voor topisch gebruik (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum-gel, etc.).

• Chirurgische behandeling van wervelfracturen
De chirurgische behandelingsmethode wordt gebruikt voor fracturen die gepaard gaan met schade aan het ruggenmerg; voor fracturen met een significante subluxatie van de wervels: voor fractuur-dislocatie van de wervels; in gevallen waarin er geen garantie is dat fragmenten of een gebroken wervel het ruggenmerg niet zullen beschadigen, met een verder conservatieve behandeling. Indicaties voor chirurgie zijn altijd strikt individueel, en elke behandeling heeft zijn eigen behandelingstactiek, rekening houdend met alle mogelijke gevolgen van een operatie.

Wat de techniek van chirurgische interventie betreft, zijn alle operaties gericht op het bevrijden en beschermen van het ruggenmerg tegen verdere schade. Met behulp van speciale metalen structuren wordt stabilisatie en versterking van het beschadigde segment bereikt. Verdere behandeling verschilt niet van de conservatieve methode: langdurige beperking van lichamelijke inspanning, bedrust, massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Voor medicamenteuze therapie, naast het bovenstaande, kan een specifieke behandeling worden toegepast die is voorgeschreven door een neuroloog of een neurochirurg om de functie van het ruggenmerg te behouden.

Metaalconstructies worden uit de wervelkolom gehaald in de verre periode na een verwonding, maar de eigenschappen van moderne chirurgische legeringen stellen ons in staat deze laatste levenslang te behouden. Indicaties voor heroperatie om de fixers te verwijderen worden individueel opgelost, afhankelijk van leeftijd, klachten en gevolgen.

• spinale tractiemethode
Wordt gebruikt om geleidelijk de verplaatsing van de wervels te elimineren, wanneer het onmogelijk is om de operatie technisch uit te voeren of met een hoog risico op chirurgische ingrepen. De patiënt wordt in dit geval op het bed geplaatst en gefixeerd met lussen, riemen, katoenen gaasringen over het hoofd of okselholten, waardoor een trek wordt gecreëerd die een breuk veroorzaakt. De volgende is een conservatieve behandeling.

• Methode van gesloten reductie
Deze methode vereist de bekwame handen van de chirurg en is momenteel praktisch niet toepasbaar, vanwege het gevaar van fragmentverplaatsing in de toekomst, zelfs met betrouwbare fixatie.

Voor fracturen die niet gepaard gaan met verlamming en andere manifestaties van beschadiging van het ruggenmerg, keren ze binnen drie maanden (fracturen van de cervicale regio) terug naar hun werk tot zes maanden (fracturen van de lumbale en thoracale regio's).

Voorspelling voor wervelfracturen

In de beginfasen van de behandeling is de prognose zeer voorzichtig, zelfs bij ongecompliceerde fracturen. Sommige patiënten hebben zelfs geen tijd om op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis te komen en sterven aan een vreselijke complicatie - spinale shock (aandoening veroorzaakt door schade of breuk van het ruggenmerg).

Patiënten die de diagnose van ruggenmerg hebben, kunnen verder lijden aan verlamming en niet gedurende een aantal maanden of jaren, of zelfs hun hele leven, onafhankelijk van elkaar bewegen. In geval van ongecompliceerde fracturen kunnen later ziekten zoals hernia hernia en osteochondrose van de wervelkolom optreden. Daarom is langdurige rehabilitatie van groot belang, zowel in het ziekenhuis als thuis.

Wervelfractuur

Ruggengraat is een ernstige pathologie als gevolg van mechanische verwondingen (auto-ongelukken, vallen van grote hoogte, springt in vijvers met een onbekende bodem). Vanwege de kwetsbaarheid van de botten, die zich met de leeftijd manifesteren, breken oudere mensen vaak de wervelkolom, zelfs met kleine mechanische schade aan het lichaam. In het geval van een wervelfractuur kan één wervel beschadigd worden en mogelijk meerdere. Het verwonden van de wervelkolom kan plaatsvinden in een van de afdelingen (nek, borst, onderrug, heiligbeen).

Vooral gevaarlijke wervelkolomletsels komen voor in de cervicale regio, ze gaan soms gepaard met verlamming of de dood. Symptomatologie hangt af van de ernst van de verwonding, van de vraag of het ruggenmerg al dan niet is beschadigd, of de ligamenten gescheurd zijn.

De behandeling van wervelfracturen en diagnostische methoden zijn afhankelijk van de aard van letsels aan het ruggenmerg. Gebruikt om röntgenstralen, computertomografie, MRI en andere methoden te diagnosticeren.

Oorzaken van letsel

Er is een wervelblessure als gevolg van onsuccesvol duiken met een blauwe plek op de onderkant van het hoofd, met een sterke buiging van het hoofd (treedt op wanneer de auto afremt) door vallen op het hoofd. Een wervelfractuur treedt op wanneer de patiënt het dak van de auto raakt met zijn hoofd. Dit gebeurt bij verkeersongevallen in een autocoup.

Wervelbreuken in de nek treden op tijdens scherpe bewegingen van de nek tijdens buiging, ongelukken, mechanische effecten op de nek. Breuken in de thoracale en cervicale gebieden worden meestal veroorzaakt door een val op de benen, een bekken vanaf een hoogte. Ze komen van vallen op de rug of schoudergordel van de lading.

• Zie ook: Hoe verloopt transport tijdens een wervelfractuur?

Fractuur typen

Ze verschillen in hun oorzaken, symptomen en andere factoren. Er is geen algemene classificatie van dergelijke verwondingen, maar het is mogelijk om ze te onderscheiden door verschillende tekens:

• Compressie type. Het treedt op als gevolg van vallen met landen op de rug, bekken, benen. In dit geval wordt de wervelkolom samengedrukt en wordt de hoogte van de wervels kleiner.
• Flexibiliteit en extensorblessures. Hun reden: vallen op de rug van een zwaar voorwerp (pool, balk, plank, etc.), een scherpe verlenging van een deel van de wervelkolom tijdens een ongeluk.
• Rotatieletsel veroorzaakt door een scherpe beweging van de wervelkolom om zijn as (rotatie). Vaak wordt dit veroorzaakt door een krachtige slag op het lichaam.

Vertebrale fracturen begeleiden vaak een fractuur van de wervelkolom, evenals letsel aan de bogen. Wervelfractuur treedt op bij beschadiging van een enkele wervel en meerdere wervels kunnen worden verbroken.

Een andere classificatie van deze letsels is de verdeling in stabiel en onstabiel. Dat wil zeggen, stabiele schade treedt op zonder de structuur van de botten en verplaatsingen te verstoren, en de onstabiele worden gekenmerkt door verplaatsing van de botten, verwondingen met ontwrichting.

De meest voorkomende breuk met compressie, die optreedt als gevolg van compressie.

Door spanning, zijn de verwondingen verdeeld in:

• De wigvormige breuk - de botten hebben een wigvormige (driehoekige) vorm.
• Breukbreuk van een wervel. Een "explosieve" breuk van een fragmentatiesubtype is een breuk van een wervellichaam met het breken van botten in fragmenten, met verplaatsing. Het tweede type van deze traumatische "hangende druppel" kan worden bepaald door de scheiding van de rand van de wervel.

Tekenen van breuk

De wervelfractuur en de symptomen ervan verschillen van de aard van de verwonding en de locatie.

• Zie ook: Gevolgen van wervelfracturen.

Spinale fractuur symptomen:

• Pijn die sterker wordt tijdens het lopen, het hoofd draaien, zitten. Als je de beschadigde wervel aanraakt of dit deel van de wervelkolom laadt, neemt de pijn toe.
• Patiëntbewegingen zijn beperkt vanwege ernstige pijn en veranderingen in de anatomische structuur.
• Visuele vervorming.
• Bij gecompliceerde verwondingen wordt het ruggenmerg vaak aangetast, wat tot de dood of invaliditeit leidt. Fracturen van de wervelkolom, evenals de symptomen zijn divers in hun manifestaties. Symptomen variëren van gevoelloosheid van het beschadigde gebied en spieratrofie tot parese, verlamming, incontinentie van uitwerpselen en urine.

Effecten op het ruggenmerg bij breuken zijn verdeeld in kneuzingen, tranen, hersenschudding, enz. Deze letsels worden gekenmerkt door neurologische symptomen met verminderde motorische functie van het lichaam. Het voorkomen van parese, enz. Is mogelijk. Als de botten in het lumbale gebied beschadigd zijn, houden de spieren van de pers en het lichaam op te werken.

Zelfs als het letsel geen invloed heeft op het ruggenmerg, is de breuk beladen met complicaties: de vernauwing van de afstand tussen de wervels met de compressie van de schijven en zenuwen. Het resultaat van de complicatie is hernia, mogelijk de vorming van spondylose en osteophyten.

Na een wervellichaamfractuur, met instabiliteit van de ruggengraatbeenderen, beginnen vaak de kromming van de kyfose, scoliose, die gepaard gaan met pijn, aandoeningen van het bewegingsapparaat, problemen met inwendige organen.

• Zie ook: fractuur van de thoracale wervelkolom.

Eerste hulp

De arts sluit allereerst andere ziekten uit die vergelijkbaar zijn in symptomatologie (kneuzing, breuk van ligamenten). Maar zelfs met vergelijkbare symptomen en verdenkingen van een fractuur van het wervellichaam en vóór het tijdstip van diagnose, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen om de patiënt niet te schaden. Wat te doen als een nabij persoon de ruggengraat brak?

EHBO-fasen:

• Immobiliseer de patiënt en vervoer hem. De persoon wordt op een brancard gelegd en draait zich op zijn rug. Gebruik voor transport een schild of brancard met een hard oppervlak. Benen, handen en lichaam zijn vastgemaakt met riemen voor maximale fixatie van de lichaamspositie. Als er geen speciale brancard of schild is, kunnen deze van multiplex of karton worden gemaakt. Het is ten strengste verboden voor een persoon om te bewegen, en mensen die hem eerste hulp verlenen, mogen het niet omdraaien en verplaatsen. Als er vrees bestaat voor een fractuur in de cervicale regio, wordt aanbevolen dit gebied te fixeren met een kraag van materialen die bij de hand waren (dik papier, stof). Het is onmogelijk om de verplaatsing bij de breuk van het wervellichaam aan te passen.
• Pijnstillers. De gewonden bij een trauma ondervinden hevige pijn, vanwege de vermindering ervan wordt de patiënt voorgeschreven ketorol, analgin, nimesulide. Geneesmiddelen om pijn te verminderen geven niet, als het slachtoffer bewusteloos of in een halfbewuste toestand is. Dit leidt tot het binnendringen van medicijnen in de luchtwegen, komt voort uit de waarschijnlijkheid van verstikking.

diagnostiek

Bij het visueel inspecteren van de patiënt kan de arts een fractuur onthullen, maar het wordt aanbevolen om de definitieve diagnose te weerleggen of te bevestigen met behulp van röntgenfoto's. Als een ruggenmerg is gewond bij een blessure, wordt tomografie of MRI gebruikt. Soms is er behoefte aan spinale punctie of myelografie. Deze methoden evalueren de circulatie van vloeistof in het wervelkanaal.

Om een ​​fractuur van het wervellichaam te diagnosticeren, moet vaak een neuroloog worden onderzocht. Een traumatoloog en een neuroloog beoordelen de toestand van de patiënt en schrijven gezamenlijk een behandeling voor.

behandeling

De therapie omvat 2 gebieden: chirurgie en een conservatieve techniek. Minder vaak gebruikte tractie, aanvulling van de botten.

Conservatieve techniek

Niet-chirurgische behandeling wordt toegepast op niet-verplaatst letsel en als het ruggenmerg niet is beschadigd. De patiënt heeft bedrust nodig van 1 tot 3 maanden. Bij een nekletsel wordt de patiënt op een Shantz-halsband geplaatst. Nadat de halsband is verwijderd, moet de patiënt nog eens 6 maanden korset dragen en de botten fixeren. Tijdens deze periode kun je geen sport beoefenen.

De patiënt wordt aanbevolen complexe oefentherapie, die het gespierde korset versterkt en de wervels beschermt tegen verplaatsing en overmatige belasting. De belasting van de spieren neemt geleidelijk toe: in eerste instantie doet de patiënt alleen ademhalingsoefeningen, begint uiteindelijk oefeningen op de armen uit te voeren, enz. Alle belastingen op het lichaam en het complex van oefentherapie worden afgestemd met de behandelende arts.

Na 3 maanden sinds het moment van breuk, kan de patiënt in het zwembad zwemmen en geleidelijk de belasting van het lichaam verhogen. Om het ontstekingsproces te verlichten, is het aan te raden om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan.

• Zie ook: Behandeling van wervelfractuurbreuk.

Essentiële medicijnen voor conservatieve behandeling:

• Medicijnen met calcium. Ze zijn ontworpen om de genezing van botten te versnellen. Dit zijn Calcemin en andere met calcium verrijkte vitaminen.
• Geneesmiddelen die de vernietiging van kraakbeenweefsel voorkomen - Don, Alflutop.
• Ontstekingsremmers, pijnstillers (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
• Zalven en crèmes voor uitwendig gebruik (Voltaren, Fastum-gel).

operatie

Verwondingen met een laesie van het ruggenmerg, subluxaties, splinters van het wervelkolomproces en andere complicaties worden aanbevolen om te worden behandeld met een operatieve methode. Indicaties voor chirurgie worden door artsen individueel voorgeschreven.

• Zie ook: Wat zijn wervelletsels?

De belangrijkste functie van operaties: bescherming van het ruggenmerg, stabilisatie en versterking van het aangetaste segment van de wervelkolom. Na de operatie lijkt de behandeling op een conservatief (bedrust, medicatie, etc.).

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Wervelfracturen

Spinale fracturen behoren tot de groep van ernstige skeletletsel en zijn goed voor 2-2,5% van het totale aantal fracturen. Misschien een combinatie van wervelfracturen met schade in de onmiddellijke nabijheid van de ligamenten, spieren, tussenwervelschijven, wortels, ruggenmerg. Het klinische beeld van wervelfracturen hangt af van hun locatie en of ze gepaard gaan met schade aan het ruggenmerg. De gevaarlijkste voor het leven zijn breuken in de bovenste cervicale wervelkolom, omdat de verwonding van het ruggenmerg in dit gedeelte leidt tot een stopzetting van de regulatie van de vitale functies van het lichaam. Diagnose van wervelfracturen omvat röntgenstralen, CT en MRI van de wervelkolom, elektroneurografie, enz.

Wervelfracturen

Spinale fracturen behoren tot de groep van ernstige skeletletsel en zijn goed voor 2-2,5% van het totale aantal fracturen. Misschien een combinatie van wervelfracturen met schade in de onmiddellijke nabijheid van de ligamenten, spieren, tussenwervelschijven, wortels, ruggenmerg.

De ruggengraat is de ondersteuning en het grootste deel van het skelet. Het bestaat uit individuele botten (wervels), die verbonden zijn door continue en discontinue gewrichten. Elastische tussenwervelschijven bevinden zich tussen elke twee aangrenzende wervels en werken als schokdempers voor statische (staande) en dynamische (lopen, rennen, springen) belastingen. De basis van de wervelkolom zijn de massieve lichamen van de wervels. Achter elk lichaam vertrekt de boog van een wervel in de vorm van een halve ring. In de ruimte tussen het lichaam en de wervelboog bevindt zich het ruggenmerg. Op elke boog van een wervel bevinden zich zeven processen (vier articulaire, twee transversale en één spinale).

De articulaire processen van de aangrenzende wervels worden samengevoegd om gewrichten te vormen. Bovendien zijn de lichamen, bogen en processen van de wervels verbonden door ligamenten, die de wervelkolom de nodige sterkte en stabiliteit geven. Tussen de twee aangrenzende wervels bevinden zich openingen voor de uitgang van de wortels van de spinale zenuwen. In de wervelkolom zijn er 5 secties. Het cervicale gebied bestaat uit 7 wervels, de thoracale - van 12, de lumbale - van 5, de sacrale - van 5 (in dit gedeelte, de wervels zijn gesplitst in een enkel bot - het heiligbeen), het staartbeen - van 5 wervels.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van wervelfracturen is een val van een hoogte (op het hoofd, de benen of de billen). Het traagheidsmechanisme van letsel speelt een belangrijke rol bij het optreden van cervicale wervelkolomfracturen (de zogenaamde "zweepverwonding"), die meestal optreedt tijdens verkeersongevallen: de auto stopt abrupt, het lichaam wordt vastgehouden door de veiligheidsgordel en de kop blijft voorwaarts bewegen door traagheid. Als gevolg hiervan wordt de nek scherp gebogen en worden de wervels verpletterd. Soms veroorzaakt een dergelijke verwonding een fractuur van de borstwervels. Bovendien kunnen wervelfracturen optreden tijdens compressie en direct letsel (blaas naar de nek of rug).

classificatie

Alle wervelfracturen zijn onderverdeeld in wervelfracturen zonder schade aan het ruggenmerg en de beschadiging ervan (dwarslaesie). Ook kunnen wervelfracturen worden gecombineerd met schade aan de tussenwervelschijven en zenuwwortels. Geïsoleerde wervelfracturen zijn geïsoleerd, waarbij er schade is aan één wervel en meerdere, waarbij sprake is van een fractuur van twee of meer wervels. In het geval van meerdere fracturen is schade aan aangrenzende wervels of wervels op verschillende niveaus van de wervelkolom mogelijk.

Er zijn stabiele en onstabiele wervelfracturen. Bij onstabiele fracturen is er een gelijktijdige beschadiging van de voorste en achterste delen van de wervel, waardoor de wervelkolom wordt verplaatst. Bij een stabiele fractuur lijden de posterieure of de anterieure delen van de wervel, waardoor de wervelkolom zijn stabiliteit behoudt. Volgens de nationale traumatologie worden compressiebreuken van de wervelkolom vaker waargenomen, waarbij de hoogte van het wervellichaam als gevolg van compressie afneemt. Sparse wervelfracturen komen minder vaak voor.

Fracturen van de cervicale wervelkolom

De structuur van de halswervels van I en II verschilt van de structuur van de overblijvende wervels, dus hun breuken hebben enkele onderscheidende kenmerken.

Breuken van de eerste halswervel

De eerste halswervel wordt Atlanta genoemd, heeft een ringvormige vorm, gelegen tussen het achterhoofdsbeen en de andere wervels. Er is geen tussenwervelschijf tussen het achterhoofdsbeen en de atlas, daarom wordt de druk van de schedel naar de nekwervel I overgebracht zonder afschrijving. Als gevolg van een val op het hoofd wordt het occipitale bot in de atlantische ring gedrukt en treedt er een Jefferson-fractuur op ("breukfractuur"), waarbij de integriteit van de voorste en achterste bogen van de nekwervel van I wordt verstoord.

Een patiënt met een fractuur van de eerste halswervel klaagt over pijn in de achterkant van het hoofd, het pariëtale gebied en de bovenste nek. In elk tweede geval gaat een fractuur van de I-halswervel gepaard met schade aan het ruggenmerg, minder vaak aan de medulla oblongata of breuk van andere wervels. Ruggenmergletsel wordt aangetoond door een verminderde gevoeligheid en motorische functie van de bovenste en onderste ledematen (tetraplegie of tetraparese). Schade aan de medulla oblongata is beladen met schending van de belangrijkste vitale functies (ademhaling, hartslag).

Breuken van de tweede halswervel

De tweede halswervel (axiale wervel of as) is ringvormig. Aan de voorkant van de as bevindt zich een massief botuitsteeksel (tand van de as), waarop de eerste nekwervel is bevestigd. De scherpe buiging van de nek leidt ertoe dat de atlas overdreven naar achteren of naar voren wordt verschoven en de tand van de as breekt. De toestand van de patiënt hangt af van de mate van verplaatsing van het botfragment van de tand. In het geval van een fractuur van de tweede halswervel van de I-graad, wordt geen verschuiving op röntgenfoto's gedetecteerd. De patiënt klaagt over onscherpe pijn bij het draaien van het hoofd.

In het geval van fracturen van de tweede halswervel van de II-graad, bewegen de tandfragmenten zich anterior of posterior. De verplaatsing van het anterieure fragment kan neurologische stoornissen van verschillende ernst veroorzaken: van lokale gevoeligheidsstoornissen tot parese en verlamming. Wanneer de achterste tand wordt verplaatst, zijn neurologische aandoeningen meestal minder uitgesproken. Fracturen van de derde graad III nekwervel veroorzaken ernstige letsels van het ruggenmerg en zijn in de regel onverenigbaar met het leven.

Traumatische spondylolisthesis II van de halswervel

Spondylolisthesis is de verplaatsing van de bovenliggende wervel ten opzichte van de onderliggende wervel. De wervel kan achteruit, vooruit of zijwaarts bewegen. Een dergelijke verwonding treedt op tijdens een scherpe verlenging van de nek in combinatie met een slag van het hoofd tegen een obstakel (bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk, wanneer het lichaam van de passagier voorwaarts wordt verplaatst en hij zijn hoofd tegen de voorruit slaat).

Gewoonlijk treedt als gevolg van een dergelijke verwonding een fractuur van de boog II van de cervicale wervel op in combinatie met de verplaatsing van het lichaam aan de voorkant. Het slachtoffer wordt gestoord door pijn in de nek en de achterhoofdsknobbel, verergerd door bewegingen. Een kenmerkend symptoom is de geforceerde positie van het hoofd: de patiënt lijkt het hoofd te "dragen" en ondersteunt het vaak met haar handen.

Fracturen van de III-VII cervicale wervels

In de regel zijn dergelijke wervelfracturen het resultaat van een scherpe buiging van de nek. Meestal zijn er compressie fracturen van de cervicale wervels, minder vaak - verkleind. Voor ongecompliceerde fracturen klaagt de patiënt over pijn en bewegingsbeperking in de nek. Als een wervelfractuur gepaard gaat met een gescheurd ligament, bestaat er een risico op ruggenmergletsel.

Diagnose van cervicale wervelfracturen

Om de breuk van de eerste halswervel te bevestigen, worden röntgenfoto's in speciale projecties (foto's worden door de mond genomen) gemaakt. In sommige gevallen wordt een extra CT-scan van de wervelkolom uitgevoerd. Als er andere cervicale wervels worden vermoed, wordt radiografie uitgevoerd in de anteroposterior- en laterale projecties.

Eerste hulp bij fracturen van de cervicale wervelkolom

Als u een dergelijke fractuur vermoedt, moet u er rekening mee houden dat plotselinge bewegingen verplaatsing van fragmenten en schade aan het ruggenmerg kunnen veroorzaken, daarom is het noodzakelijk uiterst voorzichtig en zorgvuldig te handelen. De patiënt wordt op zijn rug op een brancard gelegd. De nek is bevestigd met een speciale kraag. De kop van het slachtoffer mag niet worden getrokken of gedraaid.

Behandeling van fracturen van de cervicale wervelkolom

Voor opengevouwen fracturen van de wervelkolom wordt een Schantz-kraag of pleistercorset tot 4 maanden toegepast. Met de dreiging van verplaatsing van fragmenten uitvoeren van tractie met Glisson loops of hardware tractie achter de schedel voor maximaal 1 maand, waarna immobilisatie wordt uitgevoerd met een stijve kraag voor maximaal 4 maanden. In ernstige lesies vaststelling operatie met laminaire platen aannemers en transarticular klemmen.

Fracturen van de thoracale en lumbale wervels

Spinal Compression Fractures

Het meest voorkomende type wervelfractuur. Het treedt op als gevolg van compressie van de wervel (bij het springen van een hoogte, op de billen vallen). Het wordt gekenmerkt door een afname van de hoogte van de wervel. Compressie fracturen van de XI, XII thoracale en I lendewervel worden het vaakst waargenomen.

Het risico op wervelkolom compressie fracturen neemt toe met osteoporose. Bijna de helft van vrouwen ouder dan 80 op röntgenfoto's vertoont tekenen van een oude wervelfractuurbreuk. In dit geval raken patiënten gewond bij een lichte val en keren zich vaak niet tot een traumatoloog, aangezien rugpijn een teken is van leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Pathologische compressie fracturen van de wervelkolom treden vaak op tijdens metastase van kwaadaardige tumoren, wanneer een wervel vernietigd door metastase wordt afgebroken als gevolg van minimaal trauma.

Spinale fracturen

Minder vaak waargenomen. Het meest ernstige type van verpulverde wervelfractuur is een explosieve breuk, waarbij het wervellichaam zich in verschillende fragmenten splitst. In de regel zijn dergelijke breuken het gevolg van een val van een aanzienlijke hoogte, een werk- of een verkeersongeval.

Symptomen van wervelfracturen

Met ongecompliceerde wervelfractuur (zonder schade aan het ruggenmerg), klaagt de patiënt over rugpijn, verergerd door lichaamsbewegingen. Visueel is er soms een afvlakking van de contouren van de spinale sulcus, lichte zwelling of een verdikking in het gebied van beschadiging. Pijn kan verergeren door diep ademhalen of hoesten. Af en toe wordt een fractuur van de wervelkolom waargenomen bestraling van pijn in de buik, simulatie van het beeld van "acute buik".

Palpatie van de processus spinosus is pijnlijk, soms wordt de uitzetting of samentrekking van de kloof tussen hen bepaald. Een kenmerkend symptoom van een wervelfractuur is pijn op de fractuurplaats met lichte druk op het hoofd van de patiënt. Deze functie moet niet onafhankelijk worden gecontroleerd, omdat overmatige druk in het geval van een onstabiele fractuur van de wervels ervoor kan zorgen dat de fragmenten bewegen.

Overtredingen van bewegingen, gevoeligheid of functie van de bekkenorganen duiden op beschadiging van het ruggenmerg. De oorzaak van een dergelijke overtreding zijn meestal versplinterde breuken van de wervels en, zelden, ernstige compressiefracturen van de wervelkolom, gepaard gaand met een significante afname van de hoogte van de wervel.

Complicaties van wervelfracturen

Compressiefracturen van de wervelkolom met wervels hoogte afneemt met 50% en in de toekomst kan worden gecompliceerd door overmatige beweeglijkheid (segmentale instabiliteit), dat duw manifesteert zich door pijn, snelle ontwikkeling van degeneratieve veranderingen en schade aan neurale structuren.

Oudere patiënten kunnen een "seniele bult" ontwikkelen, een karakteristieke spinale misvorming, die ook gepaard gaat met chronische pijn.

De meest ernstige complicatie is de scheuring of compressie van de wortels of het ruggenmerg. Pauzes in de zenuwstructuren verschijnen op het moment van het letsel. Compressie kan zowel optreden op het moment van schade als op de lange termijn. In het laatste geval worden neurologische stoornissen vaker veroorzaakt door compressie van bloedvaten en daaropvolgende ondervoeding van het ruggenmerg. De vernauwing van het wervelkanaal leidt tot compressie-myelopathie - progressieve neurologische aandoeningen, die alleen door een operatie kunnen worden gestopt.

diagnostiek

De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van radiografie in de anteroposterior- en laterale projectie. Als een onstabiele wervelfractuur wordt vermoed, wordt een CT-scan uitgevoerd (computertomografie), waarmee u zowel botbreuken als schade aan structuren van zacht weefsel kunt zien. Voor de diagnose van schade aan de wortels en het ruggenmerg met behulp van MRI van de wervelkolom.

behandeling

Met ongecompliceerde compressiefracturen wordt een conservatieve therapie geïndiceerd: anesthesie in combinatie met fixerende apparaten (korsetten, ligsystemen) en een speciaal regime. De patiënt wordt op een schild met een roller onder het beschadigde gebied geplaatst. Gedurende 12-14 weken is het verboden om gewichten te heffen, te zitten, naar voren te leunen en de torso scherp te draaien. In sommige gevallen, leggen een pleister corset tot 6 maanden.

Van groot belang is fysiotherapie. De ontwikkelde rugspieren "nemen" een deel van de belasting over, waardoor de wervels worden ontlast en bijdragen aan hun goede fusie. Voor onstabiele wervelfracturen, compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg, wordt wervelkolomchirurgie uitgevoerd. Om de wervels te stabiliseren, worden verschillende fixeermiddelen gebruikt en als het onmogelijk is om de wervels te herstellen, worden er implantaten gemaakt van kunstmatige materialen gebruikt.