Het meest laterale in de subdermale opening (tussen de onderrand van de piriformis-spier en de superieure tweelingspier) is n. ischiadicus, de grootste zenuw van het menselijk lichaam. De heupzenuw is het meest zichtbaar, dus het kan worden beschouwd als een intern referentiepunt voor het zoeken naar de sub-igrale opening en andere neurovasculaire bundels. Mediaal van de sciatische zenuw zijn de achterste huidzenuw van de dij, P. cutaneus femoris posterior, en de slagader die de heupzenuw vergezelt, a. comitans n. ischiadici, die zich uitstrekt van de inferieure gluteale arterie.

Vervolgens wordt de heupzenuw naar beneden gericht, met de bovenste tweelingspier, de interne vergrendelingspees, de onderste tweelingspier en de vierkante spier van de dij die zich daarboven bevindt, van boven naar beneden. Achter de zenuw bevindt zich de gluteus maximus. De heupzenuw komt onder de onderste rand van de gluteus maximus vandaan en is oppervlakkig gelegen en wordt alleen bedekt door de brede fascia.

Hier, op het snijpunt van de gluteale vouw en de contour van de onderste rand van T. gluteus maximus, is het mogelijk om een ​​geleidende anesthesie van de heupzenuw uit te voeren. Om het punt van introductie van de naald te vinden, kunt u de projectie van de zenuw op de hierboven gepresenteerde huid gebruiken.

Topografie van de heupzenuw in het achterste deel van de dij.

De projectie van de heupzenuw wordt bepaald door een lijn getrokken uit het midden van de afstand tussen de ischiale tuberkel en de grotere trochanter tot het midden van de lijn die het inoculum van het dijbeen verbindt.

Primaire chirurgische behandeling van ledematenwonden. Wonden worden alleen behandeld met antiseptica. Tijdens de primaire chirurgische behandeling van een wond wordt excisie van de randen in gezond weefsel gecombineerd met dissectie. Het wondkanaal ondergaat een behandeling en herziening. Bij gecombineerde verwondingen, wanneer bloedvaten, zenuwen, botten worden beschadigd, wordt de primaire chirurgische behandeling van de wond in een specifieke volgorde uitgevoerd. Na uitsnijden van niet-levensvatbaar weefsel wordt het bloeden gestopt. Met een verbrijzelde fractuur van de botten worden losse fragmenten die het contact met het periosteum hebben verloren en osteosynthese wordt uitgevoerd, vervolgens de pezen van de spieren gehecht. De primaire hechting van een zenuw in een wond wordt opgelegd, als het mogelijk is om een ​​bed van intacte weefsels voor de zenuw te maken. Na de eerste chirurgische behandeling wordt de wond in lagen gehecht, de ledemaat wordt geïmmobiliseerd gedurende de tijd die nodig is om het bot te consolideren, de zenuw te regenereren of de pezen stevig samen te laten groeien.

Datum toegevoegd: 2015-04-18; Aantal keren bekeken: 27; Schending van het auteursrecht

Behandeling van de heupzenuw thuis

Vakantie in de zee in de zomer van 2018 - 3 kenmerken van onze resorts

Artsen behandelen patiënten op verschillende manieren, op zoek naar de beste arts.

Behandeling van de heupzenuw thuis

Mijn persoonlijke ervaring met het behandelen van de heupzenuw thuis kan iemand helpen om te gaan met neuritis veroorzaakt door onderkoeling, knijpen of een langdurig tekort aan B-vitamines in het lichaam.

Maar eerst een korte zenuwanatomie.

Anatomie van de heupzenuw

De sciatische zenuw is een grote zenuwtak van een bundel zenuwvezels in de membranen die zich uitstrekken van het ruggenmerg. Hij is verantwoordelijk voor de verbinding (innervatie) van de onderste ledematen met het centrale zenuwstelsel. Vanaf de wervelkolom op het punt van de sacrale plexus gaat de ischiaszenuw aan beide zijden (links en rechts) van de lenden door de gaten in de bekkenbotten tussen de gluteusspieren, en volgt dan de achterkant van de dij, naar het kuitbeen en de voeten.

De zenuw vertakt zich onder de knie in de grote en kleine tibiale zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van het been.

De dikte van de heupzenuw van een volwassene is ongeveer 1 cm of meer. Daarom veroorzaakt elke irritatie van de zenuwvezel een sterk pijnsymptoom in de vorm van een scherp schieten of trekken, vermoeiende pijn die zich over de gehele lengte van de zenuw en de onderrug verspreidt. Elke beweging van de voet, maar ook hoesten of niezen, veroorzaakt pijn.

De gevoeligheid van de voet kan worden verstoord, kippenvel, tintelingen of galbulten kunnen verschijnen.
Met meer intense laesie van de zenuw is beperkte mobiliteit van de benen, er is een sterke pijn niet alleen bij het verplaatsen, maar ook in een staat van rust.

Ontsteking en knijpen van de heupzenuw hebben één klinische naam - ischias (stoel).

Oorzaken van heupzenuwaandoening

De oorzaken van ontsteking van de zenuw zijn vaak hypothermie, infecties veroorzaakt door verschillende micro-organismen, gevangen in nabijgelegen weefsels.

Een gebrek aan vitamines en andere stoffen die niet door de patiënt worden gevoeld, kan ook ernstige neurologische pijn veroorzaken.

Soms wordt de zenuw beschadigd door een naald als de injectie van de naald in de bil niet klopt.

De meest voorkomende oorzaak van sciatische zenuwpathologie is echter het knijpen of knijpen als gevolg van:

• veranderingen in de structuur van de lumbale wervels als gevolg van hernia intervertebrale aandoeningen, osteochondrose, letsel van de wervelkolom of een degeneratief proces geassocieerd met slijtage van de wervels;
• beenspierspasmen als gevolg van hoge fysieke inspanning, oedeem of ontsteking;
• spinale tumoren;
• abces in de buurt van de wervelkolom;
• klemmen van de zenuw in het bekkengebied met een vergrote baarmoeder tijdens de zwangerschap of een divergentie van de bekkenbodem tijdens de bevalling.

Hoe de heupzenuw thuis te behandelen

Gecombineerde therapie voorgeschreven door een arts

Zeker, het is noodzakelijk om ischias bij de arts te behandelen, nadat speciale diagnostische procedures zijn voorgeschreven: echografie of röntgenfoto's (de oorzaak van knijpen is vastgesteld), spinale tomografie, bloedonderzoek (om het veroorzakende agens en de aanwezigheid van ontsteking te identificeren), elektroneuromografie (de mate en locatie van zenuwbeschadiging).

Als u ernstige pijn langs de achterkant van het been ervaart en de heup-, knie- en enkelgewrichten bedekt, moet u contact opnemen met een neuroloog. Maar onder onze omstandigheden is het onmogelijk om een ​​afspraak te maken met een neuroloog in de kliniek. Er zijn geen kortingsbonnen. Ze worden voornamelijk uitgegeven door de districtentherapeut indien aangegeven.

Daarom kunt u uw plaatselijke arts met veel pijn naar huis bellen en niet laten bewegen.

Gewoonlijk schrijft de arts een uitgebreide behandeling van heupzenuwneuralgie voor, waaronder pijnstillende en ontstekingsremmende therapie, geneesmiddelen die spierspasmen verlichten, fysiotherapie en verrijking. Na het verwijderen van het acute pijnsymptoom worden massage- en fysiotherapeutische oefeningen getoond.

Er zijn gevallen waarin voorgeschreven antibiotica en steroïde hormonale geneesmiddelen. Bij ernstig verwaarloosde neuritis, als de structuur van de zenuw is beschadigd, nemen ze een chirurgische behandeling.

In standaardgevallen van de ziekte wordt de heupzenuwbehandeling thuis uitgevoerd zoals aanbevolen door de arts.

Mijn persoonlijke ervaring om ischias thuis te behandelen

Een schending van de zenuwgeleiding in mijn rechterbeen verscheen na hypothermie en overmatige toewijding op het werk in het land in de vorm van pijn in drie gewrichten tegelijk: heup, knie en enkel. In eerste instantie dacht ik dat de gewrichten pijn deden van overspanning. Maar elke dag nam de pijnlijke pijn toe en werd hij gelokaliseerd in het gebied van de achterkant van het rechterbeen. Niet alleen deden de gewrichten pijn, maar ook de spieren van de bil, de dij en de gastrocnemius. Ik probeerde de pijn te verwijderen met allerlei soorten zalven, zoals Diklak, maar het mocht niet baten.

Pas op de vierde dag werd het me duidelijk dat ik een ontsteking van de heupzenuw heb. Al die tijd was de pijn draaglijk, dus leidde ik een normaal leven, liep ik, werkte ik lichamelijk. 'S Avonds probeerde ik aan de bar te hangen om het lumbale gebied van de wervelkolom te strekken, in de veronderstelling dat mijn heupzenuw was geknepen. Dit kan worden gelezen in het materiaal: Lumbo-sacrale osteochondrose, symptomen en behandeling.

Wanneer ontsteking van de heupzenuw kan niet worden genegeerd pijn en compliceren de situatie van fysieke activiteit! Door dit te doen, heb ik geweldig betaald. Op de tiende dag van mijn pijnlijke gewaarwordingen kon ik 's nachts niet op mijn zij of op mijn rug slapen, ik kon mijn been niet van de toenemende pijn op zijn achteroppervlak verwijderen. Ik bracht de nacht door met pijn, die in de positie van de knie-elleboog slechts licht werd verminderd.

'S Morgens ontving ik telefonisch een doktersbezoek, omdat ik niet naar het ziekenhuis kon.

1. Mydocalm 50 mg tabletten 3 keer per dag. Dit is een spierverslapper, met een zwak antispasmodisch effect. Het elimineert de geleiding van opwinding langs de reticulospinale weg.
2. Movalis 1,5 ml intramusculair gedurende drie dagen is een ontstekingsremmend en pijnstillend middel.
3. Combibine 2 ml intramusculair dagelijks is een gecombineerd multivitaminenpreparaat. Het bevat vitamine B1, B6, B12 en lidocaïne, het verdovende effect van het geneesmiddel op de injectieplaats. Ze schrijven neurotrope vitamines van groep B voor omdat ze een gunstig effect hebben op inflammatoire pathologieën van het zenuwstelsel en het motorapparaat.

Op de eerste dag van de behandeling is de "wilde" pijn niet verdwenen. Het leek mij dat ik mijn verstand verloor, dat het makkelijker was om te bevallen, omdat je rustte van de pijn tussen de weeën. En hier is een constante pijnverschrikking!

Ik werd gered door het advies van een apotheker aan mijn echtgenoot die medicijnen voor me bij de apotheek kocht. De apotheker heeft kaarsen met Diclofenac aangeboden. Dosering - 100 mg. Ik heb eerst de vloerkaarsen gebruikt. Na 30-40 minuten was de pijn afgestompt. Want de nacht is nog steeds de hele kaars binnengegaan. Dagelijkse dosering volgens de instructies niet meer dan 150 mg.

De eerste nacht viel ik in slaap, terwijl de hevige pijn wegebde. Maar beenbewegingen waren nog steeds pijnlijk.

Daarna vervolgde ze de gecompliceerde behandeling voorgeschreven door de arts, alleen in plaats van Movalis gebruikte ze Diclofenac zetpillen, die ook een ontstekingsremmend en analgetisch effect hebben.

En toch, zorg ervoor dat je bedrust nodig hebt, omdat de belasting van het been de conditie verergert.

Het genezen van de heupzenuw thuis kost veel kracht en geduld. Maar de lokale impact van eventuele zalven en kompressen in de acute fase van de ziekte helpt niet, denk ik, omdat de heupzenuw zich diep in het bekken en de spieren bevindt. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat onjuiste behandeling kan leiden tot verlies van de zenuwfunctie en het hele been.

Het is beter om de ziekte te voorkomen dan om te behandelen. Maar als een dergelijke pathologie optreedt, laat dan mijn persoonlijke ervaring met behandeling je helpen.

Projectie van de heupzenuw

Externe oriëntatiepunten achterkant van de dij. De sciatische tubercle, de voorste superieure iliacale wervelkolom, de namixers van het femur.

De grenzen van de achterkant van de dij

De bovenste rand van de achterkant van de dij - transversale gluteale vouw, plica glutea,
de onderste rand van het achterste dijbeen is een cirkelvormige lijn 6 cm boven de patella,
de mediale rand van het achterste femur - de lijn die de schaamsymfysis verbindt met de mediale punt van het femur,
de laterale rand van het achterste deel van het femur is een lijn getrokken uit de spina iliaca anterior superieur aan de laterale epicondyle van het femur.

Projecties van de vaten en zenuwen van de achterkant van de dij naar de huid.

De projectie van de heupzenuw wordt bepaald door een lijn getrokken uit het midden van de afstand tussen de ischiale tuberkel en de grotere trochanter tot het midden van de lijn die het inoculum van het dijbeen verbindt.

Heupzenuw

De sciatische zenuw (N. Ischiadicus) is een lange tak van de sacrale plexus, bevat zenuwvezels van neuronen die zich bevinden in segmenten van het ruggenmerg LIV-SIII. Gevormde heupzenuw in de bekkenholte nabij de grote ischiasopening en laat deze door de subglossale opening. In deze opening bevindt de zenuw zich meer zijwaarts; naar boven en naar binnen ervan gaat de onderste gluteale arterie met de bijbehorende aders en de onderste gluteale zenuw. De achterste huidzenuw van de dij, evenals de neurovasculaire bundel, bestaande uit de interne dichtbevolkte slagader, aderen en de seksuele zenuw, passeert mediaal. De sciatische zenuw kan ontsnappen via nadgrushevidnoe gat of rechtstreeks door de dikte van de piriformis (10% van individuen), en bij aanwezigheid van twee assen - door beide openingen. Vanwege deze anatomische locatie tussen de peervormige spier en het dichte sacrospinale ligament, kan de heupzenuw vaak worden onderworpen aan compressie op dit niveau.

Bij de uitgang door de spleet onder de peervormige spier (gat met de bodem), bevindt de heupzenuw zich buiten alle zenuwen en vaten die door dit gat gaan. De zenuw bevindt zich hier bijna in het midden van de lijn tussen de heupheuvel en het grotere heupspit. Uit de onderrand van de gluteus maximus-spier komt de heupzenuw in het gebied van de bilspier dichtbij de brede fascia van de dij. Onder de zenuw is bedekt door de lange kop van de biceps spier en bevindt zich tussen deze en de grote adductor spier. Halverwege de dij lange kop van de biceps femoris ligt aan de sciatische zenuw, zoals het tussen de biceps femoris en semimembranosus. De verdeling van de heupzenuw in het scheenbeen en gemeenschappelijke peroneale zenuwen komt vaak voor op het niveau van de bovenhoek van de knieholte. De zenuw is echter vaak hoger verdeeld in het bovenste derde deel van de dij. Soms is de zenuw zelfs in de buurt van de sacrale plexus verdeeld. In dit geval passeren beide delen van de heupzenuw door afzonderlijke stammen, waarvan de scheenbeenzenuw door het onderste gedeelte van het grote ischias foramen (het podgryshevid foramen) gaat en de gewone peroneus door de pterygus orbitalis duwt. Soms niet vanuit de sacrale plexus, maar vanuit de sciatische zenuwtakken naar de vierkante spier van de dij, de dubbele en interne obturator-spieren. Deze vertakkingen vertrekken ofwel op de plaats van passage van de heupzenuw via de subglossale opening of hoger. In het dijgebied vertakken takken van het fibulaire gedeelte van de heupzenuw zich naar de korte kop van de biceps femoris, van het scheenbeendeel naar de grote, half hoornvlies- en halfmembraane spieren, evenals naar het lange hoofd van de biceps femoris. De takken van de drie laatste spieren zijn gescheiden van de hoofdstam van de zenuw hoog in de gluteale regio. Daarom wordt zelfs bij tamelijk hoge letsels van de heupzenuw de buiging van de ledemaat in het kniegewricht niet verstoord.

De halfmembraane en half-tuimelende spieren buigen de onderste ledematen naar het kniegewricht en draaien deze iets naar binnen.

Een test om de sterkte van de semi-vliezige en semi-tendineuze spieren te bepalen: de patiënt die zich in buikligging bevindt wordt aangeboden om de onderste ledemaat onder een hoek van 15 ° - 160 ° bij het kniegewricht te buigen, waarbij het scheenbeen naar binnen wordt gedraaid; De examinator verzet zich tegen deze beweging en palpeert de gespannen spierpees.

De bicepsspier van de dij buigt de onderste ledematen bij het kniegewricht en roteert het scheenbeen naar buiten.

Tests voor het bepalen van de sterkte van de biceps femoris:

1. het subject dat in liggende positie is met het onderste lid dat gebogen is bij de knie- en heupgewrichten, wordt aangeboden om de ledemaat bij het kniegewricht onder een scherpere hoek te buigen; de examinator verzet zich tegen deze beweging;
2. het subject dat zich in buikligging bevindt, wordt aangeboden om de onderste ledemaat bij het kniegewricht te buigen, iets naar buiten te draaien; De onderzoeker verzet zich tegen deze beweging en palpeert de samengetrokken spier en de gespannen pees.

Bovendien zorgt de heupzenuw voor de innervatie van alle spieren van de been- en voettakken die zich uitstrekken van de stammen van de tibiale en peroneale zenuwen. Van de heupzenuw en zijn takken vertakken zich naar de zakken van alle gewrichten van de onderste ledematen, inclusief de heup. Van de vertakkingen van de tibiale en peroneale zenuwen, waardoor de huid van de voet en het grootste deel van de beengevoeligheid gevoelig is, met uitzondering van het binnenoppervlak. Soms daalt de achterste huidzenuw van de dij af naar het onderste derde gedeelte van het scheenbeen, en dan overlapt het de zone van innervatie van de scheenbeenzenuw aan de achterkant van dit scheenbeen.

De gemeenschappelijke heupzenuwstam kan worden beïnvloed door verwondingen, trauma met gebroken bekkenbodem, ontstekingsprocessen in de bekkenbodem en billen. Echter, deze zenuw lijdt het vaakst aan het mechanisme van het tunnelsyndroom met de betrokkenheid van de piriformis-spier in het pathologische proces.

De mechanismen van optreden van het syndroom van de perenspier zijn complex. De gemodificeerde peervormige spier kan niet alleen de heupzenuw samenknijpen, maar ook andere takken van SII-IV. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat er tussen de peervormige spier en de heupzenuwstam een ​​choroïdevlecht is, die behoort tot het systeem van de onderste gluteale vaten. Wanneer het wordt gecomprimeerd, veneuze congestie en passieve hyperemie van de omhulsels van de nervus ischiadicus zenuw optreden.

Pear-syndroom is het primaire, veroorzaakt door pathologische veranderingen in de spier zelf, en secundair vanwege zijn spasme of externe compressie. Vaak syndroom komt na verwonding SI of gluteale gebied gevolgd door de vorming van adhesies tussen de piriformis spieren heupzenuw, en myositis ossificans. Secundair perenvormig spiersyndroom kan voorkomen bij ziekten van het sacro-iliacale gewricht. Deze spieren spasmen reflexief met spondylogeneuze schade aan de wortels van de spinale zenuwen. Het zijn reflexeffecten op de spiertonus die kunnen optreden als de focus van zenuwvezelirritatie ver van de spier verwijderd is.

De aanwezigheid van spasmen van de piriformis-spier met discogene radiculitis wordt bevestigd door het effect van novocaine-blokkades van deze spier. Na injectie van een 0,5% -oplossing novocaine (20-30 ml) stopt de pijn of neemt deze gedurende enkele uren aanzienlijk af. Dit komt door een tijdelijke afname van de spasticiteit van de piriformis-spier en de druk op de heupzenuw. De peervormige spier is betrokken bij de uitwendige rotatie van de dij waarbij de onderste ledemaat niet gebogen is aan het heupgewricht en wanneer deze gebogen is - bij de heupabductie.

Tijdens het lopen, deze spier tijden met elke stap. De heupzenuw, wiens mobiliteit beperkt is, ontvangt frequente tremoren tijdens het lopen, terwijl de spier van de pectoralis samentrekt. Bij elk van deze push-zenuwvezels worden geïrriteerd, neemt hun prikkelbaarheid toe. Zulke patiënten bevinden zich vaak in een gedwongen positie met onderste ledematen gebogen aan het heupgewricht. In dit geval treedt er een compensatoire lordose op en wordt de zenuw over de sciatische inkeping gespannen. Om te compenseren voor de onvoldoende stabilisatie van de lumbale wervelkolom, bewegen de iliopsoas en peervormige spieren zich in een toestand van verhoogde tonische spanning. Het kan ook de basis zijn voor het optreden van het peervormig spier-syndroom. De heupzenuw bij de uitgang van het bekken door een relatief smalle opening onder de ogen wordt blootgesteld aan vrij sterke mechanische effecten.

Het klinische beeld van het syndroom van de piriformis-spier bestaat uit symptomen van laesie van de piriformis en de heupzenuw. De eerste groep symptomen bestaat uit:

1. pijn bij palpatie van het bovenste binnenste gedeelte van de trochanter aan de bovenkant van de dij (het punt van bevestiging van de spier);
2. palpatoire pijn in het onderste deel van het sacro-iliacale gewricht (projectie van de plaats van aanhechting van de peervormige spier aan de capsule van dit gewricht);
3. passieve adductie van de dij met zijn rotatie naar binnen, waardoor pijn in de gluteale regio ontstaat, minder vaak in de zone van innervatie van de sciatische zenuw op het been (motief van de motorkap);
4. pijn bij palpatie van de billen bij de uitgang van de heupzenuw onder de piriformis-spier. Het laatste symptoom is meer te wijten aan palpatie van de gemodificeerde peervormige spier dan de heupzenuw.

De tweede groep omvat symptomen van compressie van heupzenuw en bloedvaten. Pijnlijke sensaties tijdens compressie van de heupzenuw met een peervormige spier hebben hun eigen kenmerken. Patiënten klagen over een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen of doffe hersenpijn. Tegelijkertijd wordt de compressie van de spinale wortels gekenmerkt door een doordringend, schietkarakter van pijn met hun verspreiding in het gebied van een bepaald dermatoom. De pijn wordt verergerd door hoesten, niezen.

Het identificeren van de aard van het verlies van gevoeligheid helpt om de lumbosacrale spinale wortels van de heupzenuw te onderscheiden. Bij heupneuropathie neemt de gevoeligheid voor de huid van been en voet af. Met hernia van de tussenwervelschijf met betrokkenheid van de LV-SI-II wortels, is er lampachtige hypoesthesie. Echte LV-SI-dermatomieën strekken zich uit tot de gehele onderste ledemaat en het gluteale gebied. Bij heupneuropathie stijgt de zone met verminderde gevoeligheid niet boven het kniegewricht. Bewegingsstoornissen kunnen ook informatief zijn. Compressie radiculopathie veroorzaakt vaak atrofie van de gluteus spieren, die meestal niet optreedt bij het verslaan van de heupzenuw.

Bij een combinatie van discogene lumbosacrale radiculitis en peervormige spiersyndroom worden ook autonome stoornissen waargenomen. In de meeste gevallen worden een afname van de huidtemperatuur en een oscillografische index gedetecteerd aan de kant van de laesie, die toenemen na novocaine-injectie (0,5% oplossing van 20 ml) in de peervormige spier. Deze angiospastische verschijnselen zijn echter moeilijk uit te leggen met alleen sciatische neuropathie. Constrictor effect op lidmaat schepen kunnen niet alleen uit geperst en ischemische stam van de sciatische zenuw, maar ook vanwege welke op gelijksoortige irritatie van de zenuwwortels. Met de introductie van novocaïne in de regio van de zenuw, onderbreekt de blokkade de vasoconstrictieve impulsen afkomstig van de hogere delen van het zenuwstelsel.

Wanneer de laesie van de heupzenuw op het dij (verder afrit het bekken en niveauverdelingseenheid de kleine en scheenbeenzenuw) breekt buiging van de onderste ledematen van het kniegewricht gevolg parese semitendinosus, biceps en semimembranosus spieren van het bovenbeen. De onderste ledemaat is niet gebogen bij de knie als gevolg van de antagonistische werking van de quadriceps femoris. De gang van dergelijke patiënten krijgt een speciale eigenschap - het gestrekte onderste lid wordt als stelten naar voren gedragen. Actieve bewegingen in de voet en tenen zijn afwezig. Voet en tenen hangen matig af. Wanneer een grove anatomische laesie van de zenuw na 2-3 weken samenkomt met de atrofie van verlamde spieren.

Constante tekenen van schade aan de heupzenuw zijn een verminderde gevoeligheid voor het achterste oppervlak van het onderbeen, de achterste voet, tenen en de zool. Spiergewricht gevoel in het enkelgewricht en interfalangeale gewrichten van de vingers is verloren. Het vibrerende gevoel is afwezig op de buitenste enkel. Typische gevoeligheid voor palpatie van de sciatische zenuw (gestippeld Balle.) - in het midden tussen de billen en zitbeenknobbel grote trochanter, in de knieholte, enz belangrijk diagnostisch belang Lasegue symptomen - pijn in een eerste fase van het onderzoek. Achilles en plantaire reflexen verdwijnen.

In het geval van onvolledige schade aan de heupzenuw, is de pijn causalgisch, er zijn ernstige vasomotorische en trofische stoornissen. Pijn heeft een brandend karakter en wordt verergerd door het onderste ledemaat te verlagen. Een lichte tactiele irritatie (het raken van de deken naar het onderbeen en de voet) kan een aanval van verergerde pijn veroorzaken. De voet wordt cyanotisch, voelt koud aan (bij het begin van de ziekte, de temperatuur van de huid op de onderbenen en de voet kan stijgen, maar later daalt de temperatuur van de huid dramatisch in vergelijking met de temperatuur aan de gezonde kant). Het wordt goed gedetecteerd in de studie van de onderste ledematen. Hyperkeratose, anhidrose (of hyperhidrose), hypotrichose, veranderingen in de vorm, kleur en groei van nagels worden vaak waargenomen op het plantaire oppervlak. Af en toe kunnen trofische zweren optreden op de hiel, de buitenrand van de voet en het dorsum van de vingers. Op radiografieën worden osteoporose en ontkalking van voetgraten gedetecteerd. De spieren van de voet zullen atrofiëren.

Zulke patiënten hebben moeite om op hun tenen en hielen te staan, ze met hun voeten op het ritme van de muziek te slaan, de hiel op te tillen, met hun voeten op de teen, enzovoort.

In de klinische praktijk is er veel vaker sprake van een laesie niet op de sciatische zenuw zelf, maar op de distale takken ervan, de peroneale en tibiale zenuwen.

De nervus ischiadicus verdeelt iets boven de popliteale fossa in de tibiale en peroneale zenuwen.

Functies anatomie. Heupzenuw verlaat de holte in de gluteale bekkengebied door een onderste gedeelte van een grote beenzenuw (Subpiriforme) van de opening en verwachte hierin halverwege tussen de zitbeenknobbels en de grote trochanter van het dijbeen.

Scheiding van de sciatische zenuw in de gemeenschappelijke peroneale en tibiale zenuwen komt vaak voor in de lagere helft van de dij en soms lager - in de bovenhoek van de popliteale fossa. Met een hoge verdeling van de zenuw kunnen beide delen in de gluteale regio verschijnen in de vorm van onafhankelijke stammen.

In het bovenste derde deel van de dij ligt de heupzenuw onder de brede fascia tussen de grote marge van de gluteus maximus en de buitenste marge van de biceps. Zijn positie komt overeen met de verticale lijn, die loopt tussen het binnenste en middelste derde deel van de lijn die de ischiale tuberkel verbindt met de grotere trochanter. In de dij ligt de heupzenuw op het achterste oppervlak van de grote adductoren. Langs de zenuw zijn de bijbehorende slagaders en aders, evenals andere schepen die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de zenuw.

Diagnose van schade. Het klinische beeld van verwondingen van de heupzenuw bestaat uit symptomen van laesies van de tibiale en peroneale zenuwen. Wanneer de heupzenuw volledig wordt onderbroken, bevindt de anesthesiezone zich aan de buitenkant van de tibia en strekt zich uit tot de gehele voet (Fig. 31.2.1).

Fig. 31.2.1. Gebieden van schending van de gevoeligheid van de huid met volledige anatomische breuk van de heupzenuw ter hoogte van de dij.
A - anesthesie; G - hypesthesie.
Fig. 31.2.2. Schema van de bil-femorale toegang (stippellijn) tot de proximale heupzenuw (uitgelegd in de tekst).

Chirurgische toegang tot de heupzenuw. Bovenste derde deel van het dijbeen en het gluteale gebied. De meest rationele toegang is door Radzievsky. De incisie van de lunatus begint vanaf de iliacale top achter de voorste superieure wervelkolom en leidt vervolgens naar de voorkant van de trochanter aan de achterkant van de dij (Fig. 31.2.2).

Na dissectie van de huid, weefsel en oppervlakkige fascia wordt geopend (ter hoogte van mid-wond) aponeurotic uitrekken van de bilspier, dan zet zijn ontleding van de proximale en distale richtingen.

Deze fase vindt plaats met minimaal bloedverlies en stelt de chirurg in staat meditatief de rand van de gluteus maximus af te stoten, om een ​​diepe laag weefsel bloot te leggen met vaten en zenuwen die op het oppervlak verschijnen (figuur 31.2.2, b).

Midden en onderste derde deel van de dij. De incisie passeert de projectielijn van de zenuw met de overgang naar het popliteale gebied, waar het gebogen is in een S-vorm (figuur 31.2.3). Vanwege het feit dat in het middelste derde deel van de sciatische zenuw omvat biceps femoris in de bovenste helft van de toegang om de zenuwen bloot moeten spieren mediaal en in de onderste helft van het bovenbeen halen - (fig. 31.2.4) lateraal.

Fig. 31.2.3. Toegang tot de heupzenuw door de dij.
Fig. 31.2.4. De locatie van de sciatische zenuw (CH) in relatie tot de biceps femoris (DM) op verschillende niveaus van het segment.
PsM is een semitendinosus-spier (uitgelegd in the theist).

Kenmerken van sciatische zenuwbeschadiging en chirurgische tactieken. Voor de heupzenuw zijn de volgende kenmerken van beschadiging kenmerkend:

1) zelfs met verwondingen van de zenuw in het bovenste derde deel van de dij, wordt de functie van de buigspieren van het onderbeen gewoonlijk behouden, aangezien de takken naar de spieren van de achterste groep naar een hoger niveau bewegen;

2) de heupzenuw is een van de grootste zenuwen van de dij en zorgt voor de motorinnervatie van de spieren van been en voet, evenals de gevoeligheid van de huid aan de omtrek van de ledemaat; vanwege de aanzienlijke dikte van deze zenuwstam is de beschadiging vaak onvolledig wanneer de functie van een overwegend tibiaal of peroneale gedeelte wordt verstoord; tactiek van de chirurg bestaat in elk geval in het uitvoeren van plastieken van het beschadigde gedeelte van de zenuw of het hechten ervan (met primaire ingesneden wonden);

3) de Heupzenuwplastiek wordt meestal uitgevoerd; dit wordt bepaald door het feit dat de naad op de heupzenuw alleen kan worden aangebracht met primaire ingesneden wonden, die uiterst zeldzaam zijn; zenuwbeschadiging komt vooral voor bij zware onderste ledematen mechanisch letsel of schotwonden; tijdens de primaire chirurgische behandeling van dergelijke verwondingen, is het opleggen van een primaire hechting op de zenuw onpraktisch vanwege de moeilijkheden bij het beoordelen van de toestand van zijn einden; in het geval van een vertraagde operatie, is het praktisch onmogelijk om diastasis tussen de uiteinden van de zenuw te elimineren als gevolg van een zeer lichte afname in de grootte van de diastasis wanneer de uiteinden van de zenuw uit de weefsels worden geëxtraheerd; de enige uitzonderingen zijn verwondingen van de zenuw in het gebied van de popliteale fossa, wanneer, wanneer gebogen aan het kniegewricht, een aanzienlijke convergentie van de beschadigde uiteinden van de zenuwstam mogelijk is;

4) vanwege de lange perioden van reïntervatie van de gedenerveerde delen van de ledematen met verwonding van de heupzenuw, moeten hersteloperaties zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd;

5) in geval van significante defecten van de heupzenuwkas, is autoplastisch materiaal misschien niet voldoende om de beide beschadigde delen te herstellen, waardoor de chirurg voor een moeilijke keuze staat; in een dergelijke situatie kan de voorkeur worden gegeven aan het plastic van het scheenbeendeel van de zenuw, dat de innervatie van de buigers van de voet en de gevoeligheid van het plantaire oppervlak van de huid verschaft; verzakking van de voet kan vervolgens worden verwijderd door een operatie aan de pezen;

6) wanneer de heupzenuw van plastic is, is het wenselijk om de vorming van grote conglomeraten van neurale transplantaten te voorkomen; anders kan vanwege necrose van meer centraal gelegen zenuwsegmenten necrose optreden; bij voorkeur de locatie van neurale transplantaten in 1-2 lagen met hun plaatsing in goed toegediend bloed; dit laatste kan worden bereikt door de spierflappen te verplaatsen of (met kleine defecten) door de zenuw die met overmatige lengte is hersteld om te zetten in de intacte zone.

Functies anatomie. De dijbeenzenuw is de grootste tak van de lumbale plexus, die zich splitst in zijn laatste takken ter hoogte van de inguinale plooi of 1-2 cm eronder. Spiertakken zijn variabel in locatie en aantal en bieden voeding aan de quadriceps en sartorius-spieren, evenals de gewrichtsspieren van de knie (Fig. 31.2.5).

Fig. 31.2.5. De locatie en verdeling van de femorale (BN) en vergrendelende (NR) zenuwen op de dij (uitgelegd in de tekst).

De langste tak van de femorale zenuw subcutaan (verborgen) zenuw (n. Saphenus), die samen gaat met de femorale vasculaire bundel in de inlaat (gunterovom) kanaal en via deze treedt de dij voorwand, die de huid in het binnenste oppervlak van het kniegewricht en de mediale het oppervlak van het onderbeen.

Op het niveau van het inguinale ligament bevinden de femorale zenuw en zijn takken zich in het bed m. iliopsoas naar buiten van de dij slagader en van het gescheiden door een diep blad van de brede fascia van de dij. Vervolgens liggen de takken van de zenuw buiten de neurovasculaire bundel en komen ze in de spieren aan hun binnenoppervlak.

Schadefuncties en chirurgische tactieken. Schade aan de hoofdstam van de zenuw treedt alleen op bij verwondingen ter hoogte van het inguinale ligament of daarboven. In de regel worden ze gecombineerd met verwondingen van de femorale vaatbundel, in verband waarmee de chirurg zich richt op het probleem van het repareren van beschadigde vaten.

Later, afhankelijk van de aard van de verwonding, kan in sommige gevallen een poging worden ondernomen om de femorale zenuw of zijn vertakkingen te naaien (kunststoffen). Met onherstelbare verwondingen van de dijbeenzenuw, staat de chirurg voor de noodzaak om reconstructieve operaties uit te voeren gericht op het herstellen van de actieve verlenging van de ledemaat in het kniegewricht.

Onherstelbare verlamming van de quadriceps spier van de dij komt vooral voor in de nasleep van polio. Voor de actieve stabilisatie van het kniegewricht worden een aantal spieren op de patella overgeplant en hun keuze hangt af van de mate waarin de functie van de andere spieren van het segment behouden blijft. Meestal worden de dijspieren getransplanteerd in de volgende combinaties:

- biceps spier van dij + dunne spier;

- biceps spier van dij + kleermakerspier;

- spanning fascia fascia + + semitendinosus spier.

Een belangrijke voorwaarde voor het succes van de behandeling is de voorlopige eliminatie van flexiecontractuur in het kniegewricht.

Techniek van verrichting. Tijdens de operatie, maak drie toegang:

1) extern (om de biceps femoris of de fasciae fascia te markeren);

2) posterior innerlijke (voor de toewijzing van spieren bevestigd aan de innerlijke condylus van het dijbeen);

3) Perednevreshy om de patella en de pezen eraan verbonden bloot te leggen.

De spieren die voor beweging zijn geselecteerd, worden in de proximale richting toegewezen aan de maximale lengte met behoud van de belangrijkste bronnen van hun bloedtoevoer en innervatie, zodat na transpositie de lange as van de spier in een rechte lijn naar de nieuwe bevestigingsplaats wordt gericht.

De pezen van de verplaatste spieren zijn bevestigd aan de patellapees of aan de patella. In het laatste geval, om een ​​sterkere fixatie te verzekeren, is het raadzaam om de pezen te verlengen met behulp van peestransplantaties, een deel van de brede fascia van de dij of een sterke mylar-tape. Hiermee kunt u de meest duurzame transossale fixatie van de pezen van de verplaatste spieren naar de patella uitvoeren (Fig. 31.2.6).

Fig. 31.2.6. Het schema van fixatie van flexorpezen aan de patella (uitgelegd in de tekst).

Een belangrijke voorwaarde voor de operatie is het creëren van spanning, normaal voor de verplaatste spieren, die in de toekomst voor maximale kracht zorgt.

Na de operatie wordt de ledemaat gedurende 4-5 weken in extensie gefixeerd. Vanaf de 5e tot de 6e dag beginnen echter ritmische isometrische contracties van de dijspieren. Na het verwijderen van de gipsverband begint de patiënt te lopen met behulp van een stok, waardoor de belasting van de ledemaat geleidelijk toeneemt.

Beschikt over anatomie en schade. De takken van de obturatorzenuw verschijnen op de dij bij de uitgang van het obturatorkanaal en bevinden zich onder de kamspier (zie figuur 31.2.5). De vergrendelingsvatbundel bevindt zich mediaal en posterieur vanaf de zenuw. Hier is de zenuw verdeeld in voorste en achterste takken, die rond de korte abductor gaan, respectievelijk anterieure en posterior.

De obturator zenuw levert de adductor spieren, evenals de dunne, obturator en kam.

De verwonding van de motorvertakkingen van de obturatorzenuw kan leiden tot disfunctie van de adductoren van de dij, hoewel in de praktijk dergelijke gevallen uiterst zeldzaam zijn.

VI Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Knijpen of knijpen van de heupzenuw, evenals lumbosacrale radiculitis met knijpen van de wortels van de sacrale sectie, is een en dezelfde ziekte, waarbij pijn is gelokaliseerd in de lumbale regio, dij, onderbeen, voet, verergerd door hoesten, lopen. In het begin, wanneer de ziekte net begint, gaat het voort volgens het type lumbalgie, spit, lumboischialgia.

Ook synoniem voor deze ziekte is ischias - het is neuritis, ontsteking, knijpen van de sciatische zenuw, waarvan de symptomen zich manifesteren door pijn in de lumbosacrale wervelkolom, die zich uitstrekt tot aan het been. Met compressie van de langste en grootste zenuw in het menselijk lichaam - de sciatische zenuw, kan de pijn variëren van zwak tot eenvoudig ondraaglijk, waardoor een persoon niet kan slapen of normaal kan lopen. De redenen voor het voorval, de symptomen van het knijpen van de heupzenuw, behandeling met medicijnen, folk remedies, de algemene principes van de therapie, zullen we in dit artikel beschrijven.

Waar is de heupzenuw? Dit zijn de 2 grootste en langste zenuwen in het menselijk lichaam, die overgaan naar de tenen links en rechts van de taille. Meestal maakt de patiënt zich bij een ontsteking zorgen over de pijn bij slechts één van hen, gelokaliseerd in de bil, achter de dij, achter de knie op de kuit en bij de voet.

Wanneer neuritis of geknakte heupzenuw, symptomen, pijn door patiënten worden beschreven als brandend, stekend, scherp, snijdend. Ze verschijnen en verdwijnen plotseling, maar bij ernstige ontstekingen kunnen ze chronisch zijn, met terugkerende recidieven.

Het begin van een ontsteking begint meestal nadat een emotionele of fysieke overspanning, vooral in combinatie met hypothermie, vaak 's nachts begint. In de loop van de zenuw kan de gevoeligheid van de huid worden verstoord, of het kan toenemen - tintelingen, kippenvel, of omgekeerd, verminderen - gevoelloosheid. Ten eerste strekt de pijn zich uit naar de achterkant van de dij en valt naar het onderbeen en de voet.

Na een aanval blijft de pijn tussen 5 lumbale en 1 sacrale wervels, evenals onder de knie en in het midden van de billen. Vanwege ernstige pijn kan een persoon flauwvallen, evenals autonome stoornissen - meer zweten van de voeten, zwelling en roodheid van de huid. De pijn neemt toe met langdurig staan, lopen, zitten op een hard oppervlak. Bij aanvallen van pijn neemt een persoon een geforceerde positie van het lichaam in, rustend op een gezond been, een van de tekenen van knijpen van de heupzenuw is loopstoornis (zie ook de oorzaken van rugpijn, geven aan het been).

Bij ernstige ontsteking van de heupzenuw worden de symptomen uitgedrukt in een sterke afname of volledige schending van de zenuwfunctie. Tegelijkertijd kan de gluteus, femorale of gastrocnemius spier afnemen. De patiënt kan problemen ondervinden bij het proberen het onderbeen te buigen vanwege de tijdelijke immobilisatie van de spieren van de achterkant van de dij, evenals het buigen van de tenen en het draaien van de voet.

Voorafgaand aan de behandeling moet de arts de oorzaak van pijn in de heupzenuw achterhalen, dus een adequate diagnose moet worden gesteld, omdat ischias een syndroom is dat met verschillende aandoeningen gepaard kan gaan.

De neuroloog voert eerst het onderzoek uit, controleert de reflexen op de benen door met een hamer te tikken en bepaalt de gevoeligheid van de huid, wat een schatting van het stadium van schade aan het zenuwstelsel mogelijk maakt.

Om de diagnose te verduidelijken, is de eenvoudigste methode die beschikbaar is in elke kliniek standaardradiografie, die ernstige botveranderingen zal bevestigen of uitsluiten.

Als deze diagnose niet voldoende is, kan de arts een MRI - magnetic resonance imaging of CT-scan - computertomografie voorschrijven. Als een tumor wordt vermoed, is radio-isotopisch scannen van de wervelkolom ook mogelijk, vooral voor degenen die langdurig corticosteroïden gebruiken, evenals voor degenen die met HIV zijn geïnfecteerd.

Ontsteking of knijpen van de heupzenuw is een zeer frequente ziekte, waarvan de oorzaak het mechanische medicijn ziet (verplaatsing van de wervels, wervellum hernia, osteochondrose, enz.), Temperatuur (hypothermie) factoren, evenals de aanwezigheid van een tumor, infectie in het bekkengebied, het syndroom van Reiter en andere ziekten. We zullen ze niet vermelden.

In dit artikel zullen we kijken naar een interessante theorie van de oorzaak van het knijpen van de nervus ischiadicus, wat naar onze mening het ware feit is van het optreden van heupzenuwneuralgie. En door de diepe oorzaak van de ziekte te kennen, is het gemakkelijker om ermee om te gaan.

Als u deze tekst leest, betekent dit dat u al bent geconfronteerd met het feit dat het knellen van de heupzenuw verband houdt met praktisch ongeneeslijke ziekten, de behandeling ervan is gebaseerd op tijdelijke anesthesie. Als hypothermie optreedt, plotselinge beweging of opheffing, komen de symptomen van neuritis van de heupzenuw weer terug en bent u op zoek naar een antwoord op de vraag hoe een heupzenuw moet worden behandeld.

Het is een feit dat een persoon bewust de toon van de rugspieren, de gluteusspieren en de piriformis-spier niet kan beheersen, die met spanning en spasmen leiden tot rugpijn, rugklachten, pijn in de ledematen, waaronder die die knijpen of ontsteking veroorzaken. heupzenuw. Het is verrassend dat een persoon deze spieren gemakkelijk kan spannen, maar niet in staat is om ze te ontspannen.

Deze functie wordt uitgevoerd door de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de emotionele kant van het menselijk leven, omdat alle interne organen, bloedvaten en het botsysteem in het lichaam voornamelijk worden beheerst vanuit de hersenstam en hemisferen. In de regel dragen de positieve emoties die in de hersenen zijn gevormd bij aan de ontspanning van deze spieren en de negatieve, negatieve aan hun spasmen, onvrijwillige spanning.

Bovendien zorgt zelfs een korte maar zeer krachtige negatieve emotionele reactie ervoor dat cellen, weefsels en spieren in een lange staat van alertheid, hoge activiteit verkeren. Dit veroorzaakt op zijn beurt spierspasmen en knijpen van de zenuwen, en de heupzenuw is bijzonder kwetsbaar voor bestaande pathologieën van de wervelkolom, met name het lumbosacrale gebied, die hernia's tussen de tussenwervels, osteochondrose, spondylolisthesis, disfunctie van het sacro-iliacale gewricht en andere oorzaken die genoemd worden in alle bronnen van medische informatie.

Om eindelijk de juistheid van deze theorie te verifiëren, presenteren we nog een feit. Iedereen weet dat mannen en vrouwen niet alleen verschillen naar geslacht, het belangrijkste verschil tussen de geslachten in het verschil in het functioneren en de structuur van de hersenen, de reactie op stress - vandaar het verschil in lokalisatie van de typische pijn bij het dichtknijpen van de heupzenuw. Bij 80% van de vrouwen is de pijn bij het knijpen van de heupzenuw gelokaliseerd in de rechterkant van de bil, rechter dij, knie, voet en onderbeen. Bij mannen, integendeel, lijden in dezelfde 80% van de gevallen de linkerhelft van de billen en het linkerbeen.

Iedereen weet dat de rechterhelft "verantwoordelijk" is voor de linkerkant van het lichaam en de linker voor de rechter. Het is ook bekend dat bij mannen en vrouwen verschillen in de prefrontale cortex van de hersenen (controle over de besluitvorming) en in de frontale kwab van de hersenen werden onthuld. Verschillen in het limbisch systeem (waar emoties worden gevormd) van de geslachten hebben betrekking op de amygdala, die het verschijnen van emoties reguleert en het vermogen om ze te onthouden. De amygdala van het mannelijk lichaam communiceert met de rechter hemisfeer, en de vrouw met de linker.

Onderzoeker Larry Cahill, kijkend naar het breinwerk onder omstandigheden van acute stress bij mannen en vrouwen (horrorfilms bekijken), merkte op dat bij mannen met stress het linker hemisfeer rustte en de reactie het meest uitgesproken was van de amygdala in de rechter hemisfeer. Bij vrouwen werd de linkeramygdala actiever, terwijl de rechter amygdala stil was.

Daarom, in het geval van stress, negatieve gedachten, slecht humeur en ervaringen, hebben vrouwen de neiging om meer te spannen, de rechterkant is verlamd, de rechter heupzenuw verwonden, en bij mannen links.

Bovendien hebben veel neurologen zo'n interessant feit opgemerkt dat wanneer een persoon stressvolle situaties heeft, onvrede met zichzelf, met zijn werk, misschien een soort van interne zelfontsluiting, zelfkastijding - ontsteking van de nervus ischiadicus verergert, welke behandeling geen significante verlichting geeft, maar zodra het probleem verdwijnt, een innerlijke vrede en harmonie is gevestigd, een persoon kalmeert, verandert van werk, brengt een volledige vakantie door, zal een goede rust hebben - daarna kalmeert de ziekte.

Gegeven het bovenstaande, analyseer je je leven, je emotionele toestand, de laatste gebeurtenissen in het leven, wat veroorzaakte je ziekte? Misschien, als je je zenuwstelsel kunt kalmeren, een positieve golf kunt opbouwen, zal het helpen om de ziekte het hoofd te bieden.

De provocerende factoren die het voorkomen van deze ziekte beïnvloeden zijn:

• Blessures, onderkoeling, zware sporten of overmatige lichaamsbeweging.
• Besmettelijke ziekten die een sterk effect hebben op het zenuwstelsel, zoals tuberculose, herpes zoster, brucellose.
• Infectieuze en allergische aandoeningen
• Multiple sclerose
• Vergiftiging, intoxicatie - drugs, vergiften, zware metalen, toxines in het verval van kwaadaardige tumoren.
• Overtreding van de bloedsomloop, metabolisme, diabetes, alcoholisme.

Het knijpen van de heupzenuw heeft zelden een reden, het verschijnt meestal op hoge leeftijd, tegen de achtergrond van een complex van verschillende pathologische veranderingen in de wervelkolom, vaataandoeningen in het gebied van deze zenuw, dus deze ziekte komt niet voor bij kinderen.

Als de heupzenuw wordt samengeknepen, moet de behandeling worden toevertrouwd aan een gekwalificeerde neuroloog, die op basis van het resultaat van de diagnose de juiste therapie zal voorschrijven:

Deze therapiemethode helpt patiënten de pijn significant te verminderen, maar elimineert niet de oorzaak van de ziekte. De arts kan verschillende procedures voorschrijven: elektroforese met spasmolytica, vitamines, spierverslappers, ontstekingsremmende middelen, UHF-therapie, magnetische laser- of lasertherapie, fonoforese, paraffinebaden, UV van het getroffen gebied, elektro-elektrisch. De werking van fysiotherapie verbetert de bloedcirculatie, verlicht de zwelling en geleidelijk neemt de pijn af.

Tijdens de periode van rusteloosheid van het acute ontstekingsproces, cupping, algemene massage, acupunctuursessies, cauterisatie, acupressuur en zelfs het gebruik van een Kuznetsov thuisapplicator kan de patiënt helpen pijn te verlichten en overmatige spierspanning te verlichten, is zeer effectief. Elke vorm van massage en reflexologie verbetert de lymfestroom, vermindert pijn, herstelt de zenuwfunctie en voorkomt spierhypotrofie.

• Verloop van ontstekingsremmende en pijnstillende therapie

De meest effectieve pijnstillers zijn NSAID's. Deze farmaceutische groep geneesmiddelen wordt weergegeven door geneesmiddelen die de werking van het COX-enzym stoppen en ontstekingsremmende werking hebben, waaronder Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen, Tsebereks, Sulindak, Naproxen, Ketorolac. Al deze geneesmiddelen zijn irriterend voor het maagslijmvlies, beïnvloeden de nieren en verminderen de bloedstolling, dus hun gebruik moet beperkt zijn. Dergelijke niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals Movalis, Arcoxia, Nimesulide, zijn minder irriterend voor het maagdarmkanaal en wellicht langer in gebruik, volgens de door de arts voorgeschreven procedure (gelijktijdig met Omeprazol). Lees meer over zalven voor rugpijn, een vergelijking van prijzen en effectiviteit, evenals injecties, injecties voor lage rugpijn, lees onze artikelen. Wanneer pijn en ontsteking toenemen, worden steroïde hormonale geneesmiddelen soms voorgeschreven, in korte kuren, ze verlichten de pijn, maar elimineren niet de oorzaak van ontsteking, en hun gebruik heeft veel bijwerkingen en contra-indicaties.

• Andere medicamenteuze behandeling van heupzenuwontsteking

De arts schrijft ook vitamines voor, met name vitamines van groep B, B12, vitamine E, vitamine-minerale complexen, geneesmiddelen die de metabolische processen en bloedcirculatie verbeteren, evenals middelen om spieren te ontspannen.

Zelfs de meest eenvoudige oefeningen, zoals een fiets, uitgevoerd liggen, draaiende bewegingen van het bekken, lopen op de vloer op de billen, elke stretching, zijn zeer effectief. Oefeningen moeten worden uitgevoerd bij het verlichten van het acute proces tijdens perioden van remissie, het is de moeite waard om ze langzaam, soepel en zonder sterke spanning uit te voeren.

• Modus in de acute periode

In de acute periode worden patiënten aangeraden bedrust te gebruiken, bij voorkeur op een bed met een harde matras, om elke fysieke activiteit te beperken totdat de acute ontsteking afneemt. Luister naar je lichaam, sommige patiënten worden heel goed geholpen door afwisselend warmtekussens en ijs aan te brengen, andere zijn gewoon koud, vooral de masserende bewegingen op het gebied van pijnlokalisatie met een stuk ijs.

• Sanatoriumbehandeling, moddertherapie

Alleen buiten de exacerbatie wordt een sanatorium-resortbehandeling van heupzenuwontsteking aanbevolen, modderbehandeling, hydrotherapie met het gebruik van radon, waterstofsulfide en parelbaden en tractiecursussen onder water zijn bijzonder effectief. Climatotherapie helpt altijd om het immuunsysteem te versterken, vermindert de frequentie van verkoudheid, rust verbetert de gemoedstoestand en creëert een positieve houding, die zo belangrijk is voor herstel.

Heupzenuw arrangement tekening

De sciatische zenuw is de breedste zenuwbaan in het menselijk lichaam, die de spieren van de benen en de organen van het bekken (rectum, blaas) activeert. Met zijn nederlaag komt er hevige pijn. Ziekte van de zenuwvezel kan leiden tot verlies van gevoel en beweeglijkheid van de benen, incontinentie van uitwerpselen en urine.

Het is belangrijk om te weten waar de heupzenuw is en wat de tekenen zijn van zijn nederlaag om onaangename gevolgen te voorkomen.

Anatomie en locatie

De anatomie van deze zenuw heeft geen kenmerken. De vezel bestaat uit gevoelige (afferente) en motorische (efferente) componenten. Afzonderlijke bundels zenuwen zijn bedekt met een verbindingsmembraan (perineurium). Binnen zijn het scheidingen die de individuele vezels bedekken (endonevri). Om een ​​enkel heupzenuw te vormen, omringt epineurium het gehele ligament. Binnen het bindweefsel bevinden zich vaten die de zenuwen voeden. Bovendien verzacht en absorbeert de schaal trillingen.

De sciatische zenuw van een persoon begint in de zenuwplexussen (gewrichten) van het sacrum, afkomstig van twee lumbale en drie sacrale segmenten van het ruggenmerg. De locatie verklaart de impact van pijn bij lage rugletsels (hernia, letsel, osteochondrose).

Het pad van de heupzenuw van een persoon is vrij eenvoudig. Het is voortgekomen uit de sacrale zenuwknoop, die zich in het kleine bekken bevindt en passeert de uitgang naar de spieren van de billen die daar beschikbaar zijn. Vervolgens gaat de vezel naar de achterkant van de dij vanaf de gluteus maximus en de vorken. Takken divergeren naar de femorale en gluteale spieren en gewrichten. Dan gaat de zenuw over in de achterkant van de knie. De processen verspreidden zich in twee richtingen en vormden een tibia- en peroneale vertakking. Ze zijn geschikt voor de huid, spieren en gewrichten van het been en de voet. De afbeelding laat zien hoe de zenuw zich bevindt.

De pijn die optreedt wanneer de grootste zenuwvezel van een persoon wordt aangetast, is merkwaardig:

verschijnen en abrupt voorbijgaan, onverwacht. Na opluchting doet het soms pijn op een bepaald punt in de lumbale wervelkolom, in het midden van de bil en achter de knie. In andere gevallen is de pijn constant, pijnlijk, neemt deze regelmatig toe; van nature branden, steken, snijden, schieten, trekken; gevoeld in het gebied waar de nervus ischiadicus ligt; versterkt na stress (fysieke of emotionele overbelasting, hypothermie); vergezeld van roodheid, zwelling, een schending (verzwakking of intensivering) van de gevoeligheid van de huid, toegenomen zweten; intense pijn veroorzaakt minder stress aan de aangedane zijde, slap, interfereert met slaap en kan bewustzijnsverlies veroorzaken.

Maak de diagnose niet zelf, zelfs niet de locatie van de heupzenuw en de aard van de pijn in het geval van de nederlaag. Symptomen kunnen verschillende ziekten verbergen.

Oorzaken van een nederlaag

De bronnen van schade aan de heupzenuw zijn:

infectieziekten; vergiftiging; lang verblijf in de kou; jamming; verwondingen (fracturen, verstuikingen, verrekkingen, operaties op plaatsen grenzend aan de zenuw); zwelling; ziekten van de bekkenorganen, in het bijzonder de inflammatoire aard; metabole of circulatoire stoornissen in de wervelkolom; erfelijke ziekten of abnormale foetale ontwikkeling die leidt tot zenuwkwetsbaarheid.

Voor de behandeling van de nervus ischiadicus wordt blokkade gebruikt, de zenuw wordt een tijdje geblokkeerd en vervolgens wordt de blokkering ongedaan gemaakt.

Heel vaak hebben veel mensen een knelpunt in de nek, waarvoor vele redenen kunnen zijn, en de afzetting van zouten en problemen met de wervelkolom.

ziekte

De belangrijkste ziekten die deze zenuw aantasten zijn:

ischias. De vezel is ontstoken of gecomprimeerd en er zijn scherpe knippijn zichtbaar achter de dij. De toestand verslechtert bij het bewegen, wanneer de zenuw wordt uitgerekt. De gevoeligheid in het been verandert. De mate van ontwikkeling van de ziekte is afhankelijk van de bron; ischias. Het is een pijn in de onderrug veroorzaakt door spinale verwondingen van verschillende aard, waarbij de heupzenuw betrokken is. Gevoeligheid is niet gestoord, pijn van gemiddelde intensiteit.

De sciatische zenuw is een belangrijk onderdeel van het menselijk lichaam. De anatomie ervan is eenvoudig: motorische en sensorische vezels worden omgeven door bindweefsel. De zenuw bevindt zich meestal in het been, beginnend in het bekken van de zenuwachtige plexus van het heiligbeen en eindigend in de voet. Als het zenuwgebied pijn doet, is dit een ernstige reden om naar een dokter te gaan. Onaangename gewaarwordingen veroorzaken ischias en lumboischialgia. Schade aan de zenuwvezel kan leiden tot verlies van mobiliteit en gevoeligheid van de benen, controle over urineren en ontlasting.

De symptomatologie van de heupzenuwpathologieën hangt rechtstreeks af van de anatomie en fysiologie ervan. Laten we eens nader bekijken waar de heupzenuw zich bevindt, hoe deze zich bevindt in relatie tot de spierstructuren van de onderste extremiteit en welke pathologieën verbonden zijn met de zenuwvezels n. ischiadicus.

Anatomie van nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (heupzenuw) is een verzameling lange zenuwvezels van de sacrale plexus, de belangrijkste voortzetting ervan, die de innervatie geeft aan de spieren van de onderste extremiteit. Plexus sacralis (sacrale plexus) is een dikke, neurale formatie in de vorm van een driehoek waarvan de top naar beneden is gericht. Het wordt gevormd door de samenvloeiing van de voorste takken van de vierde en vijfde lumbale spinale zenuwen, de eerste tot en met de vierde sacrale spinale zenuwen (langs het spoor). Plexus sacralis bevindt zich in het bekkengebied tussen de fasciae van de piriformis-spier en de superieure pelvische fascia. Deze interliniëring geeft zowel lange als korte takken.

De nervus ischiadicus passeert de grote ischiatische opening onder de musculus piriformis (perenspier), hier wordt hij bedekt door de gluteus maximus. Het is op deze plaats dat schade en compressie het vaakst voorkomen. Vervolgens komt de zenuw uit onder de onderste rand van de gluteus maximus-spier en gaat tussen de spieren van de achterste groep van de dij naar de knieholte.

In de bovenste helft van de dij gaat onder een van de uiteinden van de dij biceps (lat. M. Biceps femoris), dan tussen m. biceps femoris en m. semimembranosus. In de poplitea gaat fossa (fossa poplitea) naar de nervi tibialis en fibularis. In sommige gevallen vindt de verdeling in deze twee zenuwen zelfs in het bekkengebied plaats. Zo'n structuur wordt als een variant van de norm beschouwd, de zones van innervatie blijven hetzelfde. En beide zenuwformaties bevinden zich in een gemeenschappelijke schil, die alleen scheidt in fossa poplitea.

De tibiale zenuw (nervus tibialis) is de dikste tak van de nervus ischiadicus. Hij zet zijn beurt voort en passeert tussen de twee uiteinden van de gastrocnemius, onder de knieholte, en bereikt de enkel van de mediale zijde van het kalf. Hier wordt de nervus tibialis verdeeld in terminale takken en geeft het de huid en spieren van de voet een zenuwen.

De peroneuszenuw (nervus peroneus communis) is een relatief dunne tak van de nervus ischiadicus. Na het verlaten van fossa gaat poplitea in het midden tussen m. biceps femoris en m. gastrocnemius. Het meest kwetsbare deel van de locatie is de kop van de fibula. Nervus peroneus communis omcirkelt het hoofd en geeft de gewrichtsvertakkingen tot op de knie. Maar op deze plek blijft het alleen bedekt met de huid. Daaronder gaat het over in de fibulaire spier, waar het is verdeeld in een oppervlakkige en diepe tak.

N. ischiadicus gaat samen met de inferieure gluteale arterie, die arteriële takken langs de gehele zenuw geeft, waardoor het trophisme wordt gegarandeerd. De uitstroom van bloed uit het komt voor in de onderste gluteale ader, die uitmondt in de interne iliacale ader.

Het is belangrijk op te merken dat de diameter n is. ischiadicus is de grootste vergeleken met andere zenuwmassa's, ongeveer één centimeter.

Innervatiezones

De innervatie van de spieren van de onderste ledematen van nervus ischiadicus en zijn takken is als volgt:

Spiertakken n. ischiadicus - halfmembraane, semitendinosusspieren en lange kop van de biceps van de dij; Nervus tibialis - posterieure tibiale spier, lange flexor van vingers en duim, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - voorste tibiale spier, lange en korte extensorvingers, lange extensor-duim.

In meer detail wordt de innervatie van de spieren van de onderste ledematen weergegeven in de onderstaande tabel.

Het schema van cutane innervatie van de onderste ledematen wordt hieronder weergegeven.

Pathologie Nervus ischiadicus

De aanwezigheid van pijn in de onderste wervelkolom, die zich verspreidt via het gluteale gebied, de achterkant van de dij naar de voet, is een signaal om de toestand van de heupzenuw bij een neuroloog te beoordelen. De pijn geassocieerd met zijn pathologie wordt ischias genoemd.

De belangrijkste ziekten van de heupzenuw omvatten:

directe schade aan de structuur van de zenuwvezels als gevolg van letsel, niet-succesvolle injecties; ischias van de lumbosacrale, veroorzaakt aseptische ontsteking en zwelling van de zenuw; tunnelneuropathie, bijvoorbeeld peervormig spier-syndroom; bedwelming met bepaalde soorten chemicaliën, infectie; diabetes mellitus; tumoren van nervus ischiadicus of het omliggende weefsel.

Verwondingen aan de gordel van de onderste ledematen, de eigenlijke ledematen en de bekkenbotten kunnen leiden tot directe zenuwbeschadiging, dwz het scheuren van de weefsels. Of de compressie door omliggende weefsels.

Lumbosacrale radiculitis is een aseptische ontsteking van de zenuwwortels tegen de achtergrond van degeneratieve ziekten van de wervelkolom, tussenwervelgewrichten en het ligamenteuze apparaat. Wanneer radiculitis van de laatste twee wortels van de lumbale en vier wortels van de sacrale wervelkolom optreedt vertebrale ischialgie (ook wel ischialgie genoemd). De reden hiervoor is meestal hernia van de wervels, osteochondrose, spinale kanaalstenose, spondylolisthesis, osteoartrose van de facetgewrichten.

Tunnelale neuropathie treedt op als gevolg van zenuwcompressie in nauwe anatomische ruimten. Bijvoorbeeld knijpen in de subruimte-vormige ruimte heeft een speciale naam - peervormig spier-syndroom. Bij dit syndroom treedt zenuwcompressie op als gevolg van ontsteking en spierspasmen zelf. Er zijn hevige pijnen in één been, toenemend met de belasting van de peervormige spier, lopend, staand. De patiënt voelt een vermindering van de symptomen.

Injectie-neuritis treedt op als gevolg van ontoereikende injecties. De oorzaak kan het toxische effect zijn van het geneesmiddel op de zenuwvezels na een injectie in nabijgelegen weefsels of mechanische schade aan de nervus ischiadicus zelf. Sciatica kan ook optreden als gevolg van post-injectie pathologieën van de omliggende weefsels. Deze omvatten oedeem, infiltratie of abces.

Tumorformaties direct nervus ischiadicus zijn vrij zeldzaam. Maar een tumor in nabijgelegen structuren kan compressie van zenuwvezels veroorzaken en hun structuur verstoren.

Geconcludeerd kan worden dat pathologieën geassocieerd met nervus ischiadicus ook geassocieerd zijn met zijn topografische anatomie. Kennis van de loop van de zenuw van de sacrale plexus naar de voet helpt om de oorzaak van de pathologie correct te diagnosticeren en in de toekomst te voorkomen.

Menselijke anatomie. gain MG en anderen. Moskou, geneeskunde, 1985; Neuropathie van de heupzenuw. Peren-spier syndroom. MV Putilin. Journal Physician, 02/06; Visuele neurologie. R. Barker en anderen GEOTAR-Media, 2006.

De anatomie van het menselijk lichaam is zo ontworpen dat het zenuwstelsel, bijvoorbeeld de vasculaire zenuwbundel van de nek, de heupzenuw, enz., Een grote rol speelt in de normale werking van het lichaam. Velen van hen zijn afkomstig van plexussen afkomstig van het ruggenmerg. Ze heten - spinale. Deze omvatten de sciatische zenuw - de dikste en langste in het lichaam.

Heupzenuwlocatie

Wat is de heupzenuw

De anatomie van de wetenschap definieert de heupzenuw als de grootste in het menselijk lichaam. Het overschrijdt beduidend de grootte van de zenuwvezels van andere organen en systemen die innervatie bieden. De dikte van deze zenuw kan meer dan één centimeter bereiken. De lengte is van de taille tot de tenen.

De heupzenuw is een bundel gemyeliniseerde zenuwvezels verstrengeld met hulpschalen. De binnenste laag, endoneurium, bevat een netwerk van capillaire bloedvaten. De middelste omhullende zenuwlaag wordt perineurium genoemd. Het bevat grote vaten bedekt met los bindweefsel, dat dient als een kussen. De buitenste laag van de zenuw wordt epineurium genoemd. Het bestaat uit dicht bindweefsel.

Deze zenuwvezel is een van de belangrijkste in het menselijk lichaam. De belangrijkste fysiologische functies omvatten het verschaffen van spiergevoeligheid, beweging van alle buigspieren en extensoren van de romp, dij, scheenbeen en voet. Door de aanwezigheid van de heupzenuw kunnen we verschillende sensaties lopen, rennen, springen en waarnemen.

Heupzenuwlocatie

De zenuw begint in de bekkenholte. Het vertrekt van de lumbosacrale plexus. Vanuit het bekken passeert het de sciatische opening, die een laterale locatie heeft. De achterste huidzenuw van de neurovasculaire bundel van de dij en de billen ligt mediaal. Na het verlaten van de gluteus maximus, gaat hij liggen bij de brede fascie van de dij, die zich over de zenuw bevindt, en passeert tussen de biceps en de spieren met zwemvliezen. Vervolgens gaat de vezel omlaag naar de popliteale fossa, waar hij wordt verdeeld in twee takken: de gewone peroneale en tibiale zenuwen. Bovendien heeft de heupzenuw spier- en gewrichtstakken.

De fibulaire en tibiale zenuwuiteinden bieden gevoeligheid voor de spieren, gewrichten, huid van het onderbeen en de voet. De tibia-tak draagt ​​bij aan de beweging en gevoeligheid van de achterkant van het been, de spieren, de huid van de zool, de plantaire zijde van alle vijf vingers, evenals de knie- en enkelgewrichten. Het peroneale gespleten in twee zenuwen: diep en oppervlakkig. De eerste activeert en veroorzaakt de gevoeligheid van de voorste spieren van het been en de achterkant van de voet. De tweede zorgt ervoor dat je beweegt en de sensaties van de spieren van het externe oppervlak van het been en de voet waarneemt.

Knijpen van de heupzenuw

Op dit moment lijden veel mensen aan neurologische ziekten, gepaard gaande met zeurende pijnen in de wervelkolom en het gluteale gebied, met onaangename pijn, het opgeven in het been. Al deze symptomen duiden heupzenuw sciatica aan. In de geneeskunde wordt het ook ischias van de lumbosacrale, neuropathie, neuralgie of neuritis genoemd. Het optreden van pijn treedt op bij ontsteking of knijpen van de heupzenuw.

Het ontstekingsproces kan worden veroorzaakt door verschillende letsels van de wervelkolom, trauma's, infecties, ontstekingen van de omhullende weefsels. Het kan ook worden geprovoceerd door grote lichamelijke inspanning, hypothermie, een verkoudheid, virale ziekten, diabetes, tumoren, hun metastasen, late zwangerschapsperioden of een groot gewicht van de foetus. De oorzaken van geknepen zenuwen zijn structurele veranderingen in de wervelkolom - osteofyt, spierspasmen, hernia's, vernauwing van het ruggemergkanaal. Al deze verschijnselen verhogen de druk op de zenuwuiteinden.

Diagnose en behandeling

Het is mogelijk om heupzenuwgeknepen ziekte te diagnosticeren door symptomen van de ziekte, laboratoriumtesten en röntgenonderzoek. Bij acute ontsteking wordt ruggenmergvocht onderzocht, waarbij het maximale aantal cellulaire elementen is gelokaliseerd. Deze onderzoeken wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Het identificeren van de oorzaak van knijpen in de wervelkolom helpt bij röntgenonderzoek. Magnetische resonantie beeldvorming wordt voorgeschreven voor de diagnose van aandoeningen van zacht weefsel.

De behandeling van ischias wordt uitgevoerd in combinatie met verschillende behandelmethoden. Wanneer zenuwontsteking wordt gebruikt, worden pijnstillers, ontstekingsremmende, kalmerende middelen (tabletten, schoten, zalven) gebruikt. Om pijn snel te verlengen, besteedt u novocaine-blokkade. Samen met de belangrijkste medicamenteuze behandeling bevelen artsen fysiotherapie, massage, fysiotherapie, vitaminetherapie aan. In sommige gevallen van letsel of eliminatie van de oorzaak van ontsteking is chirurgische ingreep noodzakelijk. Wanneer een heupzenuw verkouden is, worden ook verschillende folk remedies gebruikt: wrijven met alcoholische oplossingen, comprimeren.

Ziektepreventie

Voor de preventie van ziekten van de wervelkolom, die bijdragen aan schade aan het sciatische zenuwuiteinde, moet u enkele regels kennen en volgen.

Sta niet te lang op de grond, ga regelmatig zitten. Blijf niet te lang zitten, neem zeker pauzes. Kies als u zit, een positie van het lichaam om de belasting van de wervelkolom te verminderen. Rook niet. Beheers fysieke activiteit, til geen ondraaglijke gewichten op. Wandelen in schoenen met een gemiddelde hiel. Niet onderkoelen. Om een ​​professioneel onderzoek te ondergaan.

Anatomie kent de heupzenuw een belangrijke rol toe in het functioneren van het menselijk lichaam. Elke pathologie en schade veroorzaakt ontsteking, ernstige pijn, neurologische aandoeningen. Om ze te vermijden, moet u uw gezondheid nauwlettend volgen en preventieve maatregelen nemen.

Er is een effectief middel tegen rugpijn. Volg de link en ontdek wat de arts van de medische wetenschappen Sergej Mikhailovitsj Bubnovsky aanbeveelt.

Mogelijk bent u geïnteresseerd in adverteren op de site ✆