Ziekte van Schlätter - aseptische vernietiging van tuberositas en de kern van het scheenbeen, die optreedt tegen de achtergrond van hun chronische verwonding gedurende een periode van intensieve groei van het skelet. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Schlätter zich door pijn in het onderste deel van het kniegewricht als gevolg van de flexie (kraken, lopen, rennen) en zwelling in het gebied van de tuberositas van de tibia. De ziekte van Schlätter wordt gediagnosticeerd op basis van een uitgebreide beoordeling van de geschiedenis, het onderzoek, de röntgenfoto en de CT van het kniegewricht, evenals lokale densitometrie en laboratoriumtesten. In de meeste gevallen wordt de ziekte van Schlätter behandeld met conservatieve methoden: voorzichtig motorregime voor het getroffen kniegewricht, ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, fysiotherapie, fysiotherapie, massage.

De ziekte van Schlätter

De ziekte van Schlätter werd in 1906 beschreven door Osgood-Schlätter, wiens naam ze draagt. Een andere naam voor de ziekte, die ook wordt gebruikt in klinische orthopedie en traumatologie, weerspiegelt de essentie van de processen die plaatsvinden bij de ziekte van Schlätter en klinkt als "osteochondropathie van de tuberositas van de tibia". Uit deze naam is duidelijk dat de ziekte van Schlätter, zoals de ziekte van Calvet, de ziekte van Timann en de ziekte van Koehler, behoort tot de groep van osteochondropathieën, ziekten van niet-inflammatoire genese, vergezeld van botnecrose. De ziekte van Schlätter wordt waargenomen tijdens de periode van de meest intensieve botgroei bij kinderen van 10 tot 18 jaar oud, significant vaker bij jongens. De ziekte kan optreden bij het verslaan van slechts één ledemaat, maar de ziekte van Schlätter komt vrij vaak voor bij een pathologisch proces in beide benen.

redenen

Triggerfactoren bij de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter kunnen directe verwondingen zijn (beschadiging van de gewrichtsbanden van het kniegewricht, fracturen van het been en patella, dislocaties) en permanente microtrauma van de knie tijdens sporten. Medische statistieken geven aan dat de ziekte van Schlätter voorkomt bij bijna 20% van de adolescenten die actief betrokken zijn bij sport en slechts 5% van de kinderen die niet bij het merk betrokken zijn. Sporten met een verhoogd risico om de ziekte van Schlätter te ontwikkelen zijn basketbal, hockey, volleybal, voetbal, gymnastiek, ballet en kunstschaatsen. Het is sport die het frequenter voorkomen van de ziekte van Schlätter bij jongens verklaart. De recente ontwikkeling van een actievere participatie in de sportafdelingen van meisjes heeft geleid tot een verkleining van de kloof tussen de seksen met betrekking tot de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter.

Als gevolg van overbelasting, frequente microtrauma's van de knie en overmatige spanning van het eigen ligament van de patella, die optreedt tijdens samentrekkingen van de krachtige quadriceps spier van de dij, treedt een bloedtoevoerstoornis op in de tuberositas van de tibia. Lichte hemorragieën, breuk van de vezels van het patella ligament, aseptische ontsteking in het gebied van de zakken, necrotische veranderingen in de tuberositas van het scheenbeen kunnen worden opgemerkt.

symptomen

De ziekte van Schlätter wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van een laag symptoom. Patiënten associëren het voorkomen van de ziekte meestal niet met een knieblessure. De ziekte van Schlätter begint meestal met het voorkomen van niet-intense pijn in de knie wanneer hij gebogen, geknakt, oplopend of aflopend is. Na verhoogde fysieke inspanning op het kniegewricht (intensieve training, deelname aan wedstrijden, sprongen en squats in lessen lichamelijke opvoeding) manifesteren zich symptomen van de ziekte.

Er zijn aanzienlijke pijn in het onderste deel van de knie, verergerd door buigen tijdens het joggen en lopen, en verdwijnen met volledige rust. Acute aanvallen van knippijn kunnen optreden, gelokaliseerd in het voorste gedeelte van het kniegewricht - op het gebied van hechting van de patellapees aan de tuberositas van de tibia. In hetzelfde gebied wordt zwelling van het kniegewricht opgemerkt. De ziekte van Schlätter gaat niet gepaard met veranderingen in de algemene toestand van de patiënt of lokale inflammatoire symptomen zoals koorts en roodheid van de huid op de plaats van de wallen.

Bij onderzoek van de knie wordt zijn oedeem genoteerd, waardoor de contouren van de tibiale knobbeltjes worden gladgestreken. Palpatie op het gebied van tuberositas onthult lokale zachtheid en zwelling, die een strak-elastische consistentie heeft. Een hard uitsteeksel is voelbaar door de zwelling. Actieve bewegingen in het kniegewricht veroorzaken pijn van verschillende intensiteit.

De ziekte van Schlätter heeft een chronisch beloop, soms is er een golfachtige loop met de aanwezigheid van uitgesproken periodes van exacerbatie. De ziekte duurt 1 tot 2 jaar en leidt vaak tot herstel van de patiënt na het einde van de botgroei (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar).

diagnostiek

Vaststellen dat de ziekte van Schlätter een combinatie van klinische symptomen en de typische lokalisatie van pathologische veranderingen mogelijk maakt. Houd ook rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. De doorslaggevende factor bij het stellen van een diagnose is echter een röntgenonderzoek, dat voor meer informativiteit in de dynamiek moet worden uitgevoerd. Radiografie van het kniegewricht is gemaakt in frontale en laterale projectie. In sommige gevallen een extra echografie van het kniegewricht, MRI en CT-scan van het gewricht. Densitometrie wordt ook gebruikt om gegevens over de structuur van botweefsel te verkrijgen. Laboratoriumdiagnostiek wordt aangesteld om de infectieuze aard van de laesie van het kniegewricht (specifieke en niet-specifieke artritis) uit te sluiten. Het omvat een klinische bloedtest, een bloedtest voor C-reactief proteïne en rheumatoïde factor, PCR-onderzoeken.

In de beginperiode wordt de ziekte van Schlätter gekenmerkt door een röntgenfoto van het afvlakken van het zachte weefsel van de tuberositas van het scheenbeen en de elevatie van de onderste verlichtingslimiet overeenkomend met vetweefsel dat zich bevindt in het voorste deel van het kniegewricht. Dit laatste komt door een toename van het volume van de subcollege-zak als gevolg van de aseptische ontsteking. Veranderingen in de kernen (of kern) van de ossificatie van de tibiale knobbeltjes aan het begin van de ziekte van Schlätter zijn afwezig.

Met het verstrijken van de tijd wordt de verplaatsing van de kernen van ossificatie naar voren en naar boven met een hoeveelheid van 2 tot 5 mm radiologisch genoteerd. Fuzzy trabeculaire structuur van de kernen en de ruwheid van hun contouren kunnen worden waargenomen. Geleidelijke resorptie van verplaatste kernen is mogelijk. Maar vaker worden ze samengevoegd met het grootste deel van de ossificatiecel met de vorming van botconglomeraat, waarvan de basis de tuberositas van de tibia is en de punt een piekachtige uitsteeksel is, die goed zichtbaar is op de laterale röntgenfoto en gepalpeerd is in de tuberositasregio.

De differentiële diagnose van de ziekte van Schlätter moet worden uitgevoerd met een tibiale fractuur, syfilis, tuberculose, osteomyelitis en tumorprocessen.

behandeling

Patiënten met de ziekte van Schlätter krijgen gewoonlijk ambulante conservatieve behandelingen van een chirurg, traumatoloog of orthopedisch chirurg. Allereerst is het noodzakelijk om fysieke inspanning te elimineren en de maximaal mogelijke rust van het getroffen kniegewricht te verzekeren. In ernstige gevallen is het mogelijk om een ​​verband op het gewricht te leggen. De basis voor de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Schlätter zijn ontstekingsremmende en pijnstillers. Fysiotherapeutische methoden worden ook veel gebruikt: moddertherapie, magnetische therapie, UHF, schokgolftherapie, paraffinetherapie, massage van de onderste extremiteit. Om de beschadigde gebieden van de tibia te herstellen, wordt elektroforese uitgevoerd met calcium.

Fysieke therapieklassen omvatten een reeks oefeningen gericht op het strekken van de hamstrings en quadriceps femoris. Het resultaat is een vermindering van de spanning van de patellapees aan het scheenbeen. Om het kniegewricht te stabiliseren, worden oefeningen die de spieren van de dij versterken ook opgenomen in het behandelingscomplex. Na behandeling van de ziekte van Schlätter is het noodzakelijk de belastingen op het kniegewricht te beperken. De patiënt moet springen, rennen, knielen of hurken vermijden. Klassen traumatische sporten is beter om te veranderen naar een meer goedaardig, bijvoorbeeld zwemmen in het zwembad.

In het geval van ernstige vernietiging van botweefsel in het gebied van de tibia, is een chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter mogelijk. De operatie bestaat uit het verwijderen van de necrotische foci en het plaatsen van een bottransplantaat dat de tuberositas van de tibia fixeert.

vooruitzicht

De meerderheid van degenen die de ziekte van Schlätter hebben doorstaan, behoudt het uitstulping in de pijnappelklier van de tuberositas van de tibia, die geen pijn veroorzaakt en de functie van het gewricht niet verstoort. Er kunnen echter ook complicaties worden waargenomen: het door elkaar halen van de patella, misvormingen en artrose van het kniegewricht, leidend tot een pijnsyndroom dat zich constant voordoet bij het vertrouwen op een gebogen knie. Soms, na de ziekte van Schlätter, klagen patiënten over pijnlijke of pijnlijke pijn in het gedeelte van het kniegewricht dat optreedt als het weer verandert.

Adolescente halterziekte bij adolescenten: behandeling, oorzaken en symptomen

Kniegewrichtspijn is een ernstige ziekte. Deze ziekte komt helaas vaker voor tijdens de adolescentie, maar als je op tijd begint met de behandeling, vormt de ziekte geen bedreiging. In de risicozone van de ziekte vallen sporters meestal van nature.

In het artikel vindt u hoe de ziekte zich ontwikkelt, de oorzaken en behandeling, preventie en diagnose van knieklachten bij adolescenten. Ook in het artikel vindt u de behandeling van traditionele medicijnen en oefeningen die regelmatig moeten worden uitgevoerd. En ik denk dat je geïnteresseerd zult zijn om hetzelfde te leren over de symptomen van kniegewrichtspijn.

Deze informatie is nuttig voor iedereen die met deze ziekte wordt geconfronteerd. Het artikel bevat ook video's waarin de arts u het nodige advies zal geven en, hopelijk, waarin u antwoorden op uw vragen zult vinden.

Knie schouderziekte - kenmerkend

Ziekte van Schlätter - aseptische vernietiging van tuberositas en de kern van het scheenbeen, die optreedt tegen de achtergrond van hun chronische verwonding gedurende een periode van intensieve groei van het skelet. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Schlätter zich door pijn in het onderste deel van het kniegewricht als gevolg van de flexie (kraken, lopen, rennen) en zwelling in het gebied van de tuberositas van de tibia.

De ziekte van Schlätter wordt gediagnosticeerd op basis van een uitgebreide beoordeling van de geschiedenis, het onderzoek, de röntgenfoto en de CT van het kniegewricht, evenals lokale densitometrie en laboratoriumtesten. In de meeste gevallen wordt de ziekte van Schlätter behandeld met conservatieve methoden: een zacht motorisch regime voor het getroffen kniegewricht.

De ziekte van Schlätter (of Osgood-Shlatter) verwijst naar laesies van het bewegingsapparaat, waarbij een specifiek deel van de lange tubulaire botten, de tuberositas van de tibia, lijdt. Er is een hele groep van vergelijkbare ziekten die voornamelijk bij kinderen en adolescenten worden waargenomen, ze worden osteochondropathieën genoemd.

De echte redenen voor de ontwikkeling van osteochondropathie van vandaag zijn niet precies bekend, maar de meeste deskundigen zijn het erover eens dat pathologie ontstaat door een onevenwichtigheid in de groeiprocessen van botten en bloedvaten die hen voeden, tegen de achtergrond van fysieke overbelasting bij een kind. Schlätter- of Osgood-Shlatter-ziekte is een eigenaardige vorm van osteochondropathie van de tibiale tuberositas, waarvan het optreden wordt geassocieerd met verstoorde ossificatieprocessen.

De belangrijkste risicogroep bestaat uit adolescenten van 10-15 jaar die regelmatig aan actieve sporten doen. Voor het grootste deel is de laesie eenzijdig.

De ziekte van Schlätter is een van de meest voorkomende osteochondropathieën. De ziekte kan ook worden gevonden onder de naam Osgood-Shlatter-ziekte, osteochondropathie of apofysitis van de tibiale tuberositas. Pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van een knobbel op het voorste oppervlak van de tibia direct onder de knie (de plaats van bevestiging van de patellapees aan de tibiale tuberkel) en de aanwezigheid van pijn die optreedt tijdens bewegingen.

Veelvoorkomende ziekteverschijnselen niet. In de regel wordt het gekarakteriseerd door een goedaardig beloop en een onafhankelijke regressie, maar soms kunnen de effecten van de ziekte worden waargenomen in de vorm van fragmentatie van het tibiale knolbot en losraken van de patellapees.

De ziekte van Schlätter (Osgood-Shlatter) is een van de opties voor osteodystrofie (een schending van de structuur van het bot door problemen met de voeding) in het gebied van de kop van het scheenbot van het scheenbeen.

De ziekte van Schlätter wordt gekenmerkt door de vorming van een pijnlijke bult in de zone van de onderste pool van de patella. De ziekte is kenmerkend voor de adolescentie, komt voor op de leeftijd van 10 tot 18 jaar. De nederlaag is grotendeels eenzijdig.

Oorzaken en predisponerende factoren

De ziekte van Schlätter bij adolescenten ontwikkelt zich in de regel in een periode van intensieve groei (10-18 jaar). De piekincidentie vindt plaats op de leeftijd van 13-14 jaar voor jongens en 11-12 jaar voor meisjes. Pathologie wordt als tamelijk vaak beschouwd en wordt, volgens statistieken, waargenomen bij 11% van alle adolescenten die betrokken zijn bij actieve sporten. Het debuut van de ziekte wordt het vaakst waargenomen na een uitgesteld sportletsel, in sommige gevallen is het volledig onbelangrijk.

Er zijn drie belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van de Osgood-Shlatter-ziekte:

• Age. De ziekte komt vooral voor bij kinderen en adolescenten, op volwassen leeftijd wordt het zeer zelden waargenomen en alleen als residuele verschijnselen in de vorm van een knobbel onder de knie.
• Paul. Vaker is osteochondropathie van de tuberositas van de tibia waargenomen bij jongens, maar recentelijk, vanwege de actieve betrokkenheid van meisjes bij sport, beginnen deze indicatoren af ​​te vlakken.
• Sportieve activiteiten. De ziekte van Schlätter heeft vijf keer meer kans op kinderen die actief betrokken zijn bij verschillende sporten dan degenen die een sedentaire levensstijl leiden. In dit opzicht zijn de meest "gevaarlijke" sporten voetbal, basketbal, volleybal, hockey, gymnastiek en danssport, kunstschaatsen en ballet.

Tot op heden blijft de werkelijke oorzaak van deze vorm van osteochondropathie onbekend. Maar veel experts zijn geneigd te geloven dat de basis van de vorming van pathologische botgroei de constante microtraumatisering (gedeeltelijke tranen) van de tibiale tuberositeit is als gevolg van de toegenomen belasting van de quadriceps.

Risicofactoren zijn:

• Leeftijd 10-15 jaar.
• Mannelijk geslacht.
• De snelle groei van het skelet.
• Beroep actieve sporten waarbij hardlopen en springen de boventoon voert.

Volgens de statistieken heeft ongeveer elke tweede tiener die lijdt aan de ziekte van Schlätter een knieblessure opgelopen. Triggerfactoren bij de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter kunnen directe verwondingen zijn (beschadiging van de gewrichtsbanden van het kniegewricht, fracturen van het been en patella, dislocaties) en permanente microtrauma van de knie tijdens sporten. Medische statistieken geven aan dat de ziekte van Schlätter voorkomt bij bijna 20% van de adolescenten die actief betrokken zijn bij sport en slechts 5% van de kinderen die niet bij het merk betrokken zijn.

Sporten met een verhoogd risico om de ziekte van Schlätter te ontwikkelen zijn basketbal, hockey, volleybal, voetbal, gymnastiek, ballet en kunstschaatsen. Het is sport die het frequenter voorkomen van de ziekte van Schlätter bij jongens verklaart.

De recente ontwikkeling van een actievere participatie in de sportafdelingen van meisjes heeft geleid tot een verkleining van de kloof tussen de seksen met betrekking tot de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter.

Als gevolg van overbelasting, microtrauma frequent knie en overmatige spanning sob-stvennoj ligamentum patellae krachtige contracties die zich op chetyrehgla-huilen femoris, perfusie aandoening komt het tibiale knobbel.

Er kunnen lichte bloedingen zijn, breuk van de vezels van het patella ligament, aseptische ontsteking in de zak, necrotische veranderingen in de tuberositas van de tibia.

Osgood-Shlyattera-ziekte komt voor bij adolescenten in de leeftijd van 10 tot 18 jaar, voornamelijk bij jongens tijdens de periode van intensieve groei van het skelet. Meisjes zijn minder vatbaar voor deze gewrichtsaandoening, vanwege het feit dat ze minder betrokken zijn bij sporten zoals jongens.

Zoals je al hebt begrepen, komt Osgood-Shlatter ziekte voor tijdens een periode van intensieve botgroei onder invloed van fysieke inspanning op de knieën en dijspieren. Bij het uitvoeren sporten zoals voetbal, hockey, gymnastiek, etc., is er een sterke druk op het bevestigingsgebied van de ligamenten aan het tibiale tuberculum verwonden, de ontwikkeling van het ontstekingsproces, ook verstoorde de bloedtoevoer naar dat gebied met bloedingen ontwikkelen aseptische necrose met scheurende fragmenten van tuberositas.

Zo'n chronisch verloop van de Osgood-Shlatter-ziekte leidt tot afwisseling van necrose- en regeneratieprocessen, wat zich uit in de vorming van specifieke hobbels onder de knieschijven. Deze hypertrofische tibiale tuberositas.

De ziekte debuteert voornamelijk op de leeftijd van de puberteit en komt vaak voor bij kinderen die actief bezig zijn met actieve sporten.

Traditioneel gaan jongens meer sporten, dus zijn ze vatbaarder voor de ziekte van Schlätter, hoewel meisjes tegenwoordig ook vaak last hebben van deze pathologie. De ziekte treedt op tijdens de periode van actieve skeletale tractie en stopt geleidelijk als het botskelet groeit.

Ongeveer 15-20% van de adolescenten die actief betrokken zijn bij sport en deelnemen aan wedstrijden, hebben een vergelijkbare ziekte. Voor niet-professionele sporten is het percentage lager - slechts 3-5% van degenen die ziek zijn. Meestal treedt de ziekte van Schlätter op bij springende en traumatische sporten.

Wie loopt er risico voor de ziekte?

De grootste risicogroep zijn adolescente jongens van 8 tot 18 jaar oud die actief betrokken zijn bij sport. Volgens de statistieken lijdt 25% van de kinderen van dit geslacht en leeftijd in de een of andere vorm onder de Osgood-Schlatter-ziekte. En slechts 5% van hen is niet betrokken bij actieve sporten en wordt ziek vanwege verschillende verwondingen of aangeboren afwijkingen van het kniekraakbeen.

Helaas werd met de verspreiding van vrouwensporten een soort risicogroep gevormd onder adolescente meisjes. Dit zijn meestal meisjes van 12 tot 18 jaar oud, die ook actief betrokken zijn bij sport en sportblessures ontvangen. Omdat de algemene vitale activiteit van adolescente meisjes aanzienlijk lager is dan bij jongens, is het risico op de ziekte lager - ongeveer 5-6%

De tweede belangrijke risicogroep zijn professionele atleten, in de regel, jonge knieblessures van verschillende ernst. Microtrauma op volwassen leeftijd is de oorzaak van de ziekte veel minder.

Ontwikkelingsmechanisme

De ziekte van Schlätter bij kinderen impliceert het verslaan van de tuberositas van de tibia. Dit deel van het bot zit direct onder de knie. De belangrijkste rol van deze anatomische formatie is de bevestiging van de patellapees. De locatie van de tuberositas tibiaal samenvalt met de apophysis (zone, waardoor botgroei in lengte optreedt). De ontwikkeling van de ziekte is hiermee in verband gebracht.

Het is een feit dat de apofyse afzonderlijke bloedvaten heeft die de kiemzone voorzien van zuurstof en andere noodzakelijke stoffen. Tijdens de periode van actieve groei van het kind hebben deze vaten "geen tijd" voor een toename van de botmassa, wat leidt tot een tekort aan voedingscomponenten, hypoxie. Als gevolg hiervan wordt dit deel van het bot erg fragiel en vatbaar voor beschadiging.

Als er op dit moment nadelige effecten zijn in de vorm van een constante overbelasting van de onderste ledematen en microtrauma van het patellaire ligament, dan is het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Schlätter erg groot.

Elk van de buisvormige botten bij adolescenten heeft aan de uiteinden een speciale groeizone, een plaats waar de botten zijn verbonden met kraakbeen. Vanwege deze zones kunnen botten in de lengte worden uitgerekt. Kraakbeenweefsels en groeizones zijn niet zo dicht als bot, en daarom kunnen ze bij blessures, sprongen en compressie gewond raken en "verpletteren". Dit leidt tot het feit dat de groeizone van het bot opzwelt en ontstoken raakt, en pijn verschijnt in dit gebied.

Het lichaam probeert de integriteit van deze zone te herstellen vanwege de groei van botweefsel. Dit leidt tot het ontstaan ​​van de ziekte van Schlätter - de vorming van een botknobbel op de plaats van zwelling en pijn. Onder invloed van dergelijke schadelijke factoren begint zich een ontstekingsproces te ontwikkelen, dat ossificatie van de tuberositas van de tibia veroorzaakt, die niet volledig is gevormd. Als een resultaat kan men de hyperactieve groei van het bot in deze zone waarnemen, die zich manifesteert als een eigenaardige heuvel onder de knie - de belangrijkste manifestatie van de ziekte van Schlätter.

Manifestaties van de ziekte van Schlätter

De kracht van het pijnsyndroom zal anders zijn: van milde pijn bij lichamelijke inspanning tot ernstige en invaliderende pijn. Bij de ziekte van Schlätter zijn symptomen zoals:

• pijn in de kruising van de knie met de tibia en langs de voorkant van de tibia,
• zwelling en gevoeligheid bij aanraking onder de knieschijf,
• pijn in de knie na rennen, springen of traplopen, in rust,
• heupspierspanning
• in principe is slechts één knie aangetast,
• de duur van pijnlijke sensaties kan zijn van enkele weken tot een paar maanden,
• pijn die optreedt als botten groeien.

Bij de ziekte van Schlätter kunnen complicaties optreden zoals chronische pijn of aanhoudend oedeem, die worden verlicht door het gebruik van verkoudheid of conventionele ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Nadat de ontsteking is verdwenen, blijft er een stuk botweefsel achter in de kuit of onder de knieschijf. Het kan eeuwig duren, maar het werk van de knie schendt niet.

Symptomen van de ziekte van Schlätter bij adolescenten

Een kenmerk van dit type osteochondropathie is het goedaardige en vaak volledig asymptomatische beloop van de ziekte. Na enige tijd begint de pathologie zelfstandig af te nemen en de patiënt leert nooit over zijn toestand. In andere gevallen is de ziekte van Schlätter een toevallige vondst op radiografie van de knie om een ​​andere reden.

Maar een bepaald percentage kinderen en adolescenten heeft nog steeds last van verschillende symptomen van osteochondropathie. Een van de meest voorkomende en pathognomonische symptomen van de ziekte is de "bult" direct onder het kniegewricht op het vooroppervlak van het been. Deze formatie is volledig onbeweeglijk, erg hard bij palpatie (botdichtheid), de huidskleur over de tuberkel is normaal, het is niet heet om aan te raken.

Dat wil zeggen, al deze tekenen wijzen op de niet-infectieuze aard van het neoplasma. Soms kan er een lichte zwelling zijn in het gebied van de hobbels en pijn bij palpatie, maar in de regel zijn deze symptomen afwezig.

Andere tekenen van ziekte zijn pijn. Pijnsyndroom varieert van mild ongemak tijdens lichamelijke inspanning tot ernstige pijn bij normale dagelijkse fysieke activiteit. Pijn kan optreden gedurende de gehele periode van de ziekte en kan optreden tijdens exacerbaties veroorzaakt door fysieke overbelasting.

Als het kind pijnsyndroom heeft bij Osgood-Shlatter-ziekte - dit is de belangrijkste indicatie voor de benoeming van actieve behandeling, in alle andere gevallen worden observatie en afwachtende tactieken gekozen. Het belangrijkste symptoom in deze pathologie is lokale pijn in het kniegewricht, of liever, iets onder de knieschijf. De pijn neemt toe met de banale flexie van de benen bij de knie, rennen, springen, traplopen, etc. In rust en aan het einde van de drijfkracht verminderen pijnlijke gevoelens.

Een objectief onderzoek van de patiënt onthult:

• Zwelling en gevoeligheid bij palpatie van het gebied onder de patella, overeenkomend met de tuberositas van de tibia.
• Verhoogde pijn bij het proberen het been recht te maken bij de knie.
• Beperking van mobiliteit in een kniegewricht wordt niet gevonden.
• Articulaire effusie is niet gedefinieerd.
• Symptomen van nederlaag meniscus negatief.
• Roodheid van de huid kan aanwezig zijn op het gebied van pijn.
• Soms is er enige atrofie van de quadriceps femoris.

Vaak worden bij kinderen pathologische veranderingen in de tuberositas van de tibia gecombineerd met osteochondropathie van de wervelkolom. De ziekte van Schlätter wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van een laag symptoom. Patiënten associëren het voorkomen van de ziekte meestal niet met een knieblessure. De ziekte van Schlätter begint meestal met het voorkomen van niet-intense pijn in de knie wanneer hij gebogen, geknakt, oplopend of aflopend is.

Na verhoogde fysieke inspanning op het kniegewricht (intensieve training, deelname aan wedstrijden, sprongen en squats in lessen lichamelijke opvoeding) manifesteren zich symptomen van de ziekte.

Er zijn aanzienlijke pijn in het onderste deel van de knie, verergerd door buigen tijdens het joggen en lopen, en verdwijnen met volledige rust. Acute aanvallen van knippijn kunnen optreden, gelokaliseerd in het voorste gedeelte van het kniegewricht - op het gebied van hechting van de patellapees aan de tuberositas van de tibia. In hetzelfde gebied wordt zwelling van het kniegewricht opgemerkt.

De ziekte van Schlätter gaat niet gepaard met veranderingen in de algemene toestand van de patiënt of lokale inflammatoire symptomen zoals koorts en roodheid van de huid op de plaats van de wallen.

Bij onderzoek van de knie wordt zijn oedeem genoteerd, waardoor de contouren van de tibiale knobbeltjes worden gladgestreken. Palpatie op het gebied van tuberositas onthult lokale zachtheid en zwelling, die een strak-elastische consistentie heeft. Een hard uitsteeksel is voelbaar door de zwelling. Actieve bewegingen in het kniegewricht veroorzaken pijn van verschillende intensiteit.

De ziekte van Schlätter heeft een chronisch beloop, soms is er een golfachtige loop met de aanwezigheid van uitgesproken periodes van exacerbatie. De ziekte duurt 1 tot 2 jaar en leidt vaak tot herstel van de patiënt na het einde van de botgroei (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar).

In de beginfase van de ziekte heeft Osgood-Shlyatter bijna geen effect. Dan neemt de pijn in de knie geleidelijk toe, neemt toe met hurken, springen, klimmen en dalen van de trap. Later wordt pijn in de knieën verergerd door de knieën te buigen, tijdens het hardlopen en zelfs tijdens het lopen.

De pijn is gelokaliseerd onder de knie, in het tibiale knolgebied. Bij onderzoek wordt een zwelling in het gebied van tuberositas met vloeiende contouren gedetecteerd. Palpatie gemarkeerd tederheid. Later wordt het uitsteeksel visueel gevormd in de vorm van een bult of hobbel. Osgood-Shlyattera-ziekte wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie en gaat in de regel voorbij aan het einde van de skeletgroei.

diagnostiek

Met een typisch verloop van de ziekte en de aanwezigheid van de beschreven risicofactoren, veroorzaakt de diagnose helemaal geen problemen en de specialist kan de juiste diagnose stellen onmiddellijk na het onderzoek van het kind zonder gebruik te maken van aanvullende onderzoeksmethoden.

Om de ziekte te bevestigen, adviseren deskundigen een röntgenonderzoek van het kniegewricht in de laterale positie. In dergelijke beelden kan osteochondropathie duidelijk worden gezien, evenals botfragmentatie, als de laatste optreedt.

In moeilijker gevallen voor diagnose kan de patiënt een MRI, CT-scan en echografie worden voorgeschreven. Er zijn geen specifieke laboratoriumtekenen van pathologie. Alle bloed- en urine-indicatoren vallen binnen de leeftijdsnorm.

In principe zijn klinische gegevens voldoende om de juiste diagnose te stellen. Gewoonlijk worden instrumentele diagnostische methoden voorgeschreven voor een gedetailleerde beoordeling van pathologische veranderingen en uitsluiting van een andere pathologie. Wanneer X-ray mogelijk is om te identificeren:

• De vage contouren van de epifysen van de tibiacolletositeit.
• Calciumafzettingen in de bundel van de patella.
• Verdikking van het ligament van de patella.

Gebruik indien nodig ultrasound, computed en magnetic resonance imaging.

Vaststellen dat de ziekte van Schlätter een combinatie van klinische symptomen en de typische lokalisatie van pathologische veranderingen mogelijk maakt. Houd ook rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. De doorslaggevende factor bij het stellen van een diagnose is echter een röntgenonderzoek, dat voor meer informativiteit in de dynamiek moet worden uitgevoerd.

Radiografie van het kniegewricht is gemaakt in frontale en laterale projectie. In sommige gevallen een extra echografie van het kniegewricht, MRI en CT-scan van het gewricht. Densitometrie wordt ook gebruikt om gegevens over de structuur van botweefsel te verkrijgen. Laboratoriumdiagnostiek wordt aangesteld om de infectieuze aard van de laesie van het kniegewricht (specifieke en niet-specifieke artritis) uit te sluiten.

Het omvat een klinische bloedtest, een bloedtest voor C-reactief proteïne en rheumatoïde factor, PCR-onderzoeken. In de beginperiode wordt de ziekte van Schlätter gekenmerkt door een röntgenfoto van het afvlakken van het zachte weefsel van de tuberositas van het scheenbeen en de elevatie van de onderste verlichtingslimiet overeenkomend met vetweefsel dat zich bevindt in het voorste deel van het kniegewricht.

Dit laatste komt door een toename van het volume van de subcollege-zak als gevolg van de aseptische ontsteking. Veranderingen in de kernen (of kern) van de ossificatie van de tibiale knobbeltjes aan het begin van de ziekte van Schlätter zijn afwezig.

Met het verstrijken van de tijd wordt de verplaatsing van de kernen van ossificatie naar voren en naar boven met een hoeveelheid van 2 tot 5 mm radiologisch genoteerd. Fuzzy trabeculaire structuur van de kernen en de ruwheid van hun contouren kunnen worden waargenomen.

Geleidelijke resorptie van verplaatste kernen is mogelijk. Maar vaker worden ze samengevoegd met het grootste deel van de ossificatiecel met de vorming van botconglomeraat, waarvan de basis de tuberositas van de tibia is en de punt een piekachtige uitsteeksel is, die goed zichtbaar is op de laterale röntgenfoto en gepalpeerd is in de tuberositasregio. De differentiële diagnose van de ziekte van Schlätter moet worden uitgevoerd met een tibiale fractuur, syfilis, tuberculose, osteomyelitis en tumorprocessen.

Voor de diagnose volstaat het om rekening te houden met klinische gegevens met typische lokalisatie van het pathologische proces, inspectie en palpatie data, evenals rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Bovendien wordt radiografie uitgevoerd in twee projecties met de nadruk op tibiale tuberositas. Op radiogrammen met de ziekte van Osgood-Shlatter zijn er processen van verhoogde en verlaagde dichtheid, fragmentatie van tuberositas.

Echografie diagnose is een zeer waardevol diagnostisch hulpmiddel. In de regel levert de diagnose, met het typische verloop van de Osgood-Schlatter-ziekte, geen problemen op.

Wanneer hij naar een arts verwijst om de oorzaken van een pijnlijke bobbel onder de knie te bepalen, moet hij worden geïnformeerd over de symptomen die het kind hinderen, de verbinding van deze symptomen met lichaamsbeweging, vergeet niet om in het verleden te praten over problemen met de knie (vooral als er verwondingen waren). Dan zal de dokter de pijnlijke knie onderzoeken.

Beoordeel de karakteristieke symptomen van Osgood-Schlatter-ziekte (groei, zwelling, pijn) en de hoeveelheid actieve en passieve bewegingen in de knie. Bij het evalueren van laboratoriumtests worden geen afwijkingen gevonden. Onder instrumentale studies is radiografie van het aangetaste gewricht van bijzonder belang, wat visualisatie mogelijk maakt. Ook bij de diagnose met behulp van ultrasound en magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van de ziekte van Schlätter

De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg, in de meeste gevallen wordt de ziekte van Schlätter snel en gemakkelijk behandeld en verdwijnen de symptomen geleidelijk naarmate het bot langer wordt. Als de symptomen voldoende duidelijk zijn, is het noodzakelijk:

• het gebruik van medicijnen
• fysiotherapie,
• therapeutische oefeningen en fysiotherapie.

Medicamenteuze therapie voor de ziekte van Schlätter omvat het nemen van pijnstillers en ontstekingsremmers van de NSAID-groep - meestal ibuprofen, Tylenol en analogen. Ze worden alleen in een korte loop en in kleine doses aan het kind voorgeschreven.

Met fysiotherapie is er een afname van oedeem, het verwijderen van ontsteking en een afname van pijn. De keuze voor een bepaalde methode wordt bepaald door de arts en de mate van het probleem, het geslacht en de leeftijd van het kind.

Methoden van fysiotherapie-oefeningen worden gebruikt om de quadriceps femoris te rekken en hamstrings te ontwikkelen. Hiermee kunt u de belasting op de plaats van bevestiging van de pees en de vorming daar van tranen en verwondingen verminderen. Oefeningen zijn ook nodig om het kniegewricht te stabiliseren.

Naast de behandeling is het noodzakelijk om een ​​levensstijlverandering te bewerkstelligen, tenminste voor de duur van herstel na trauma en het optreden van pijn. Het is noodzakelijk om het gewricht te verlichten en de activiteit te beperken die de symptomen verergert. In plaats van verwondingen is het noodzakelijk om onmiddellijk koud te gebruiken en kniebeschermers te gebruiken om het gewricht te beschermen, vooral tijdens actieve training.

Op het moment van de acute periode moet je de sport vervangen door springen en joggen om te zwemmen of fietsen - dit zal verlichting geven aan gewrichten en spieren.

Patiënten met de ziekte van Schlätter krijgen gewoonlijk ambulante conservatieve behandelingen van een chirurg, traumatoloog of orthopedisch chirurg. Allereerst is het noodzakelijk om fysieke inspanning te elimineren en de maximaal mogelijke rust van het getroffen kniegewricht te verzekeren. In ernstige gevallen is het mogelijk om een ​​verband op het gewricht te leggen.

De basis voor de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Schlätter zijn ontstekingsremmende en pijnstillers. Fysiotherapeutische methoden worden ook veel gebruikt: moddertherapie, magnetische therapie, UHF, schokgolftherapie, paraffinetherapie, massage van de onderste extremiteit. Om de beschadigde gebieden van de tibia te herstellen, wordt elektroforese uitgevoerd met calcium.

Fysieke therapieklassen omvatten een reeks oefeningen gericht op het strekken van de hamstrings en quadriceps femoris. Het resultaat is een vermindering van de spanning van de patellapees aan het scheenbeen. Om het kniegewricht te stabiliseren, worden oefeningen die de spieren van de dij versterken ook opgenomen in het behandelingscomplex.

Na behandeling van de ziekte van Schlätter is het noodzakelijk de belastingen op het kniegewricht te beperken. De patiënt moet springen, rennen, knielen of hurken vermijden. Klassen traumatische sporten is beter om te veranderen naar een meer goedaardig, bijvoorbeeld zwemmen in het zwembad.

In het geval van ernstige vernietiging van botweefsel in het gebied van de tibia, is een chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter mogelijk.

De operatie bestaat uit het verwijderen van de necrotische foci en het plaatsen van een bottransplantaat dat de tuberositas van de tibia fixeert.

Hoe de Osgood-Shlatter-ziekte thuis te behandelen

Bepaalde soorten behandeling voor de ziekte van Schlätter kunnen ook thuis worden toegepast, maar alleen na een uitgebreid advies van uw arts. Dit is voornamelijk lokale therapie en oefening:

• Constante intense pijn in de knie kan het best worden behandeld met kompressen 's nachts met ronidase of dimexide.
• Onder de folk remedies gebruikte verschillende zalven en kompressen op basis van stinkende gouwe, honing, sint-janskruid, duizendblad, brandnetel, etc.
• Om het ongemak te verlichten en herhaling van de ziekte in de herstelfase te voorkomen, wordt het aanbevolen om een ​​speciale reeks oefeningen uit te voeren om het kniegewricht te versterken en ontwikkelen.

De prognose en effecten van de ziekte van Schlätter bij adolescenten

De negatieve effecten van pathologie zijn uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door een goedaardig beloop en onafhankelijke regressie na het stoppen van de groei van een persoon (23-25 ​​jaar). Het is dan dat de uitspruitzones van de buisvormige botten worden gesloten en dienovereenkomstig verdwijnt het substraat zelf van de ontwikkeling van de Osgood-Shlatter-ziekte.

In sommige gevallen kan een volwassene een uitwendig defect blijven in de vorm van een tuberkel onder de knie, wat de functie van het kniegewricht en de onderste ledematen als geheel niet beïnvloedt.

Maar soms kan een dergelijke complicatie worden waargenomen als fragmentatie van de tuberositas, dat wil zeggen loskoppeling van de botsequestratie en scheiding van de patellapees van het scheenbot. In dergelijke gevallen kan de normale functie van het been alleen worden hersteld door een operatie, waarbij de integriteit van het ligament wordt hersteld. In de meeste gevallen is de voorspelling vrij gunstig. In de regel is de ziekte op de leeftijd van 18 jaar, wanneer het proces van ossificatie van de tibiale tuberositeit ten einde loopt, opgelost.

Ondanks de conservatieve behandeling bij ongeveer 10% van de adolescenten, blijven sommige symptomen van de ziekte van Schlättter echter bestaan, zelfs in de latere volwassenheid. Vergelijkbare effecten kunnen worden geassocieerd met de aanwezigheid van resterende groei op de tuberositas of foci van ossificatie op de patellapezen.

De meerderheid van degenen die de ziekte van Schlätter hebben doorstaan, behoudt het uitstulping in de pijnappelklier van de tuberositas van de tibia, die geen pijn veroorzaakt en de functie van het gewricht niet verstoort. Er kunnen echter ook complicaties worden waargenomen: het door elkaar halen van de patella, misvormingen en artrose van het kniegewricht, leidend tot een pijnsyndroom dat zich constant voordoet bij het vertrouwen op een gebogen knie.

Soms, na de ziekte van Schlätter, klagen patiënten over pijnlijke of pijnlijke pijn in het gedeelte van het kniegewricht dat optreedt als het weer verandert.

De meeste mensen die de ziekte van Schlätter hebben gehad, verdwijnen niet in de zogenaamde kniegewrichtgroei, anders is de prognose vaak gunstiger, verdwijnt de pijn die gepaard gaat met de belasting, kunnen andere minder ernstige vormen van pijn in verband met de weersverandering en gelokaliseerde knieën optreden.

Ziekte van Schlätter en het leger

Osteochondropathie van de tuberositas van het scheenbeen is geen reden voor de vrijlating van de jongeman van militaire dienstplicht. In de regel, op de leeftijd van 17-18, wanneer de oproep wordt uitgevoerd, is de ziekte al teruggang. Als nog steeds symptomen van pathologie worden waargenomen, krijgt de jongeman een tijdelijke vertraging voor de tijd die nodig is om de behandeling te voltooien en de genezing van de weefsels te voltooien (6-12 maanden).

De ziekte van Schlätter is dus een vrij algemene pathologie van het bewegingsapparaat dat kinderen en adolescenten treft. De ziekte wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop en bijna 100% herstel. Het belangrijkste is om het probleem tijdig te identificeren en indien nodig de behandeling te starten.

Als de gewrichtsfunctie veroorzaakt door de Osgood-Shlatter-ziekte verminderd is, kan de tekenleraar niet worden opgeroepen voor militaire dienst, als de gewrichtsfunctie niet wordt aangetast, zal de ziekte geen belemmering vormen om in het leger te dienen.

De ziekte van Schlätter bij kinderen

De ziekte van Schlätter (of Osgood-Shlatter) verwijst naar laesies van het bewegingsapparaat, waarbij een specifiek deel van de lange tubulaire botten, de tuberositas van de tibia, lijdt. Er is een hele groep van vergelijkbare ziekten die voornamelijk bij kinderen en adolescenten worden waargenomen, ze worden osteochondropathieën genoemd.

De echte redenen voor de ontwikkeling van osteochondropathie van vandaag zijn niet precies bekend, maar de meeste deskundigen zijn het erover eens dat pathologie ontstaat door een onevenwichtigheid in de groeiprocessen van botten en bloedvaten die hen voeden, tegen de achtergrond van fysieke overbelasting bij een kind.

Oorzaken en predisponerende factoren

De ziekte van Schlätter bij adolescenten ontwikkelt zich in de regel in een periode van intensieve groei (10-18 jaar). De piekincidentie vindt plaats op de leeftijd van 13-14 jaar voor jongens en 11-12 jaar voor meisjes. Pathologie wordt als tamelijk vaak beschouwd en wordt, volgens statistieken, waargenomen bij 11% van alle adolescenten die betrokken zijn bij actieve sporten. Het debuut van de ziekte wordt het vaakst waargenomen na een uitgesteld sportletsel, in sommige gevallen is het volledig onbelangrijk.

Er zijn drie belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van de Osgood-Shlatter-ziekte:

1. Age. De ziekte komt vooral voor bij kinderen en adolescenten, op volwassen leeftijd wordt het zeer zelden waargenomen en alleen als residuele verschijnselen in de vorm van een knobbel onder de knie.
2. Paul. Vaker is osteochondropathie van de tuberositas van de tibia waargenomen bij jongens, maar recentelijk, vanwege de actieve betrokkenheid van meisjes bij sport, beginnen deze indicatoren af ​​te vlakken.
3. Sportieve activiteiten. De ziekte van Schlätter heeft vijf keer meer kans op kinderen die actief betrokken zijn bij verschillende sporten dan degenen die een sedentaire levensstijl leiden. In dit opzicht zijn de meest "gevaarlijke" sporten voetbal, basketbal, volleybal, hockey, gymnastiek en danssport, kunstschaatsen en ballet.

Ontwikkelingsmechanisme

De ziekte van Schlätter bij kinderen impliceert het verslaan van de tuberositas van de tibia. Dit deel van het bot zit direct onder de knie. De belangrijkste rol van deze anatomische formatie is de bevestiging van de patellapees.

De locatie van de tuberositas tibiaal samenvalt met de apophysis (zone, waardoor botgroei in lengte optreedt). De ontwikkeling van de ziekte is hiermee in verband gebracht.

Het is een feit dat de apofyse afzonderlijke bloedvaten heeft die de kiemzone voorzien van zuurstof en andere noodzakelijke stoffen. Tijdens de periode van actieve groei van het kind hebben deze vaten "geen tijd" voor een toename van de botmassa, wat leidt tot een tekort aan voedingscomponenten, hypoxie. Als gevolg hiervan wordt dit deel van het bot erg fragiel en vatbaar voor beschadiging.

Als er op dit moment nadelige effecten zijn in de vorm van een constante overbelasting van de onderste ledematen en microtrauma van het patellaire ligament, dan is het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Schlätter erg groot.

Onder invloed van dergelijke schadelijke factoren begint zich een ontstekingsproces te ontwikkelen, dat ossificatie van de tuberositas van de tibia veroorzaakt, die niet volledig is gevormd. Als een resultaat kan men de hyperactieve groei van het bot in deze zone waarnemen, die zich manifesteert als een eigenaardige heuvel onder de knie - de belangrijkste manifestatie van de ziekte van Schlätter.

Het is ook belangrijk om te weten dat dit gevormde botweefsel erg fragiel is en in het geval dat de fysieke inspanning voortduurt, sequestratie (scheiding van een stuk) van het bot en scheiding van de patellaire pees kan optreden. Deze complicatie komt vrij vaak voor en vereist chirurgische interventie.

Symptomen van de knie-gewrichtsziekte van Schlätter

Een kenmerk van dit type osteochondropathie is het goedaardige en vaak volledig asymptomatische beloop van de ziekte. Na enige tijd begint de pathologie zelfstandig af te nemen en de patiënt leert nooit over zijn toestand. In andere gevallen is de ziekte van Schlätter een toevallige vondst op radiografie van de knie om een ​​andere reden.

Maar een bepaald percentage kinderen en adolescenten heeft nog steeds last van verschillende symptomen van osteochondropathie. Een van de meest voorkomende en pathognomonische symptomen van de ziekte is de "bult" direct onder het kniegewricht op het vooroppervlak van het been. Deze formatie is volledig onbeweeglijk, erg hard bij palpatie (botdichtheid), de huidskleur over de tuberkel is normaal, het is niet heet om aan te raken. Dat wil zeggen, al deze tekenen wijzen op de niet-infectieuze aard van het neoplasma. Soms kan er een lichte zwelling zijn in het gebied van de hobbels en pijn bij palpatie, maar in de regel zijn deze symptomen afwezig.

Andere tekenen van ziekte zijn pijn. Pijnsyndroom varieert van mild ongemak tijdens lichamelijke inspanning tot ernstige pijn bij normale dagelijkse fysieke activiteit. Pijn kan optreden gedurende de gehele periode van de ziekte en kan optreden tijdens exacerbaties veroorzaakt door fysieke overbelasting. Als het kind pijnsyndroom heeft bij Osgood-Shlatter-ziekte - dit is de belangrijkste indicatie voor de benoeming van actieve behandeling, in alle andere gevallen worden observatie en afwachtende tactieken gekozen.

Wat kunnen de gevolgen zijn

De negatieve effecten van pathologie zijn uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door een goedaardig beloop en onafhankelijke regressie na het stoppen van de groei van een persoon (23-25 ​​jaar). Het is dan dat de uitspruitzones van de buisvormige botten worden gesloten en dienovereenkomstig verdwijnt het substraat zelf van de ontwikkeling van de Osgood-Shlatter-ziekte. In sommige gevallen kan een volwassene een uitwendig defect blijven in de vorm van een tuberkel onder de knie, wat de functie van het kniegewricht en de onderste ledematen als geheel niet beïnvloedt.

Maar soms kan een dergelijke complicatie worden waargenomen als fragmentatie van de tuberositas, dat wil zeggen loskoppeling van de botsequestratie en scheiding van de patellapees van het scheenbot. In dergelijke gevallen kan de normale functie van het been alleen worden hersteld door een operatie, waarbij de integriteit van het ligament wordt hersteld.

diagnostiek

Met een typisch verloop van de ziekte en de aanwezigheid van de beschreven risicofactoren, veroorzaakt de diagnose helemaal geen problemen en de specialist kan de juiste diagnose stellen onmiddellijk na het onderzoek van het kind zonder gebruik te maken van aanvullende onderzoeksmethoden.

Om de ziekte te bevestigen, adviseren deskundigen een röntgenonderzoek van het kniegewricht in de laterale positie. In dergelijke beelden kan osteochondropathie duidelijk worden gezien, evenals botfragmentatie, als de laatste optreedt.

In moeilijker gevallen voor diagnose kan de patiënt een MRI, CT-scan en echografie worden voorgeschreven. Er zijn geen specifieke laboratoriumtekenen van pathologie. Alle bloed- en urine-indicatoren vallen binnen de leeftijdsnorm.

Ziekte behandeling

In de meeste gevallen hoeft de ziekte van Schlätter niet te worden behandeld. De pathologie zelf regeert al enige tijd, als je de beschermingsmodus volgt en de onderste ledematen niet overbelast. Maar als de ziekte gepaard gaat met pijn, disfunctie van het been, een vermindering van de kwaliteit van leven van het kind of de adolescent, dan is therapie verplicht. De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn.

Conservatieve behandelingsmethoden

Een dergelijke therapie is gericht op het verlichten van pijn, het verminderen van tekenen van ontsteking in de tuberositas van het scheenbeen, het normaliseren van het proces van ossificatie van de apofyse en het voorkomen van verdere botgroei.

Van vaak gebruikte medicijnen:

• pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen korte cursussen;
• preparaten van calcium en vitamines D, E, B.

Elke patiënt krijgt een voedingssupplement voorgeschreven dat is verrijkt met micro-elementen en vitamines, en dat een spaarzaam behandelingsschema biedt. Voor kinderen die actief betrokken zijn bij sport, is het voor de periode van conservatieve behandeling (4-6 maanden) absoluut noodzakelijk om absoluut alle fysieke training te stoppen. Het is ook raadzaam om een ​​speciale bandage en verschillende fixatie van de patellaband van orthopedische apparaten te dragen die de belasting verminderen en een beschermend effect hebben.

Zorg ervoor dat u het behandelingsprogramma aanvult met fysiotherapie. Goede resultaten worden gegeven door dergelijke procedures:

• UHF;
• magnetische therapie;
• elektroforese met procaïne, calciumchloride, nicotinezuur, aminofylline, kaliumjodide, hyaluronidase;
• schokgolf therapie;
• echografie met hydrocortison;
• lasertherapie.

Alle patiënten krijgen ook speciale therapeutische oefeningen en een massagecursus te zien. In de regel duurt de behandeling 4-6 maanden. Gedurende deze tijd begint de pathologie achteruit te gaan, alle symptomen verdwijnen. Als conservatieve therapie gedurende 9 maanden geen resultaat oplevert en de ziekte vordert, ontwikkelen zich complicaties - in dergelijke gevallen gebruik je de hulp van een operatie.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter:

• de duur van de ziekte is meer dan 2 jaar;
• de ineffectiviteit van conservatieve therapie gedurende 9 maanden;
• de aanwezigheid van complicaties - botfragmentatie of patella ligamentloslating;
• patiënt leeftijd ouder dan 18 jaar op het moment van diagnose van de ziekte.

De bedieningstechniek wordt als eenvoudig beschouwd, maar er is een lange revalidatieperiode voorafgaand aan de patiënt, waarvan de verdere functie van het been en de volheid van het herstel afhangen.

Ziekte van Schlätter en het leger

Osteochondropathie van de tuberositas van het scheenbeen is geen reden voor de vrijlating van de jongeman van militaire dienstplicht. In de regel, op de leeftijd van 17-18, wanneer de oproep wordt uitgevoerd, is de ziekte al teruggang. Als nog steeds symptomen van pathologie worden waargenomen, krijgt de jongeman een tijdelijke vertraging voor de tijd die nodig is om de behandeling te voltooien en de genezing van de weefsels te voltooien (6-12 maanden).

De ziekte van Schlätter is dus een vrij algemene pathologie van het bewegingsapparaat dat kinderen en adolescenten treft. De ziekte wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop en bijna 100% herstel. Het belangrijkste is om het probleem tijdig te identificeren en indien nodig de behandeling te starten.

De ziekte van Schlätter bij adolescenten: hoe het kniegewricht genezen en complicaties voorkomen?

Sporten, vooral op professioneel niveau, leidt tot overmatige lichamelijke inspanning, die wordt ervaren door het bewegingsapparaat. Het trainingsproces in actieve sporten (volleybal, basketbal, gymnastiek) leidt tot frequente traumatisering van de onderste ledematen.

Hierdoor verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Schlätter in de kindertijd en de adolescentie. Bij deze ziekte wordt de tibiale tuberositas vernietigd in het gebied van hechting van peesbuste.

Wat is de Osgood-Shlatter-ziekte van de knie?

Voor de eerste keer werd dit type knie-gewrichtspathologie gesystematiseerd en beschreven door dokter Osgood Schlätter (of Osgood Schlatter) in 1906, waarna deze aandoening later werd genoemd.

Bovendien kan de ziekte in de medische literatuur onder andere namen voorkomen:

• Aseptische laesie van het scheenbeen met lokalisatie in de epifyse.
• Osteochondropathie van het heuvelachtige gebied van het scheenbeen.

Het pathologische proces ontwikkelt zich geleidelijk, het kraakbeenweefsel van het kniegewricht wordt aanvankelijk aangetast. Vanwege wat onder de patella is er een uitsteeksel (in de vorm van een bult).

In de loop van de tijd treedt degeneratie van kraakbeenweefsel in botweefsel op en als gevolg daarvan kan de amplitude van beweging van het kniegewricht worden verstoord.

Een gedetailleerde studie van deze ziekte stelt ons in staat vast te stellen dat het in essentie een manifestatie is van osteochondrose. In dit opzicht kreeg ze volgens de internationale classificatie (ICD 10) de digitale code M92.5 (osteochondrose in de adolescentie, met een lokalisatieplaats op het scheenbeen).

Oorzaken van Schlätter ziekte van de knie

Ondanks het feit dat de ziekte al lange tijd wordt bestudeerd, is het uiteindelijke antwoord over de etiologie ervan nog niet gegeven. In het algemeen zijn beoefenaars geneigd te geloven dat het systematische trauma van het kniegewricht een triggerfactor is.

In dit opzicht zijn er een aantal factoren die de kans op het ontwikkelen van deze pathologie vergroten:

• Langdurige belasting van het knie-ligament-ligamentapparaat.
• Vaak ontvangen microtrauma's in de kniezone.
• Schending van de integriteit of strekking van de peesbrace.
• Breuken van het scheenbeen en het scheenbeen.

De ziekte van Schlätter bij adolescenten

De belangrijkste piek in de ontwikkeling van deze pathologie ligt vast in de adolescent tijdens de vorming van het botskelet. Bij jongens is het 12-14 jaar oud en bij meisjes is het 11-13.

In de adolescentie treedt de ziekte op vanwege de volgende factoren:

• Age. De frequentie van de ziekte in de leeftijd van 10 tot 15 jaar is hoger dan die van de volwassen bevolking.
• Afhankelijkheid van geslacht. Vaker opgenomen bij jongens, omdat ze een meer wendbare levensstijl introduceren.
• Lichamelijke activiteit In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn kinderen die zich bezighouden met actieve of krachtsporten (hockey, voetbal, basketbal, gewichtheffen) onderhevig aan de ontwikkeling van de ziekte.

Schlätter ziekte van de knie bij volwassenen

Vanwege het feit dat de groeizones van het botskelet na 25 jaar worden gesloten, is het proces van optreden van deze pathologie bij een volwassene uiterst zeldzaam.

In de volwassen populatie kunnen de resulterende knieklachten, dislocaties, fracturen, verstuikingen, kraakbeenschade de ziekte veroorzaken.

diagnostiek

Het is niet moeilijk voor een ervaren orthopedisch chirurg om de ziekte te herkennen en de diagnose vast te stellen, zelfs zonder toevlucht te nemen tot aanvullende soorten onderzoek. Luister hiervoor naar de klachten van de patiënt, die worden vergeleken met de gegevens van extern onderzoek.

Bevestig de diagnose en differentiatie met tuberculose, osteomyelitis of een tumor:

• X-ray onderzoek van het gewricht. Röntgenstralen helpen om de aanwezigheid van een tumor, blauwe plek of rek van het ligament-ligamentapparaat vast te stellen (het kan ook worden verdikt). Bovendien stelt de laterale projectie ons in staat om de toestand van de knie tuberositas (de aanwezigheid van geïsoleerde botfragmenten) te beoordelen.
• Het is toegestaan ​​om indien nodig echografie of MRI-methoden te gebruiken.

Voor het uitsluiten van pathologische processen van infectieuze aard wordt toegewezen:

• Klinische studie van bloed.
• Bloedonderzoek voor PCR en C-reactief proteïne.
• Reumatische tests uitvoeren.

Symptomen afhankelijk van het stadium van de ziekte

Voor dit pathologische proces wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling.

Er zijn drie graden van deze voorwaarde:

• 1 graad. Er kan een lichte pijn in het kniegewricht optreden, maar het uiterlijk van een karakteristieke bobbel wordt niet gedetecteerd door visueel onderzoek.
• 2 graden. Onder de patella aan het begin verschijnt een nauwelijks waarneembare tuberkel, die een verhoogde positie heeft in vergelijking met de aangrenzende delen van het lichaam. Pijnen worden intens.
• 3 graden. Het proces wordt chronisch, met een visueel onderzoek dat een uitstekende bult onder de knie onthult. Ze kan koorts en pijn lijden door aanraking. Soms kunnen de eerste tekenen van een schending van de amplitude van beweging in het gewricht verschijnen.

Gevolgen van de knie-gewrichtsziekte van Schlätter

Maar in sommige gevallen kan het gebeuren:

• De meniscus verandert van positie (hij beweegt omhoog).
• Het uiterlijk van een constant gevoel van ongemak in de vorm van pijn als gevolg van de ontwikkelde artrose.
• Vaak werkt de knie als een "barometer", verhoogt de pijngevoeligheid om het weer te veranderen.

Behandeling van de ziekte van Schlätter

Om deze pathologie in de kortst mogelijke tijd te genezen, is het nodig om een ​​complexe behandeling te gebruiken, die de volgende methoden en middelen omvat:

• Gebruik klemmen en verbanden van verschillende typen.
• Breng kinesiotiping of taping van het kniegewricht aan.
• Behandel farmacologische middelen.
• Het gebruik van fysiotherapeutische procedures en massage is toegestaan.
• Dagelijks gebruik van gymnastiekoefeningen om de toon van het kniegewricht te behouden.
• Operabele therapie.
• Methoden en recepten voor folk healing.

Klemmen voor osteochondropathie

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunnen verschillende soorten fixatieven worden gebruikt.

Ze hebben verschillende ontwerpen en bieden verschillende graden van stijfheid:

• Ronde kniestof. Het is voornamelijk gemaakt van natuurlijke stoffen of dierenhaar. Behalve het fixeren van de knie, heeft het een verwarmend effect.
• Kniebeschermer neopreen. Verschilt in de lange gebruiksduur, heeft een laag gewicht en biedt optimale bevestiging in een kniegewricht.
• Orthez. In vergelijking met de bovengenoemde orthopedische producten biedt het gebruik van een orthese een hoogwaardige fixatie van het gewricht. Dit wordt mogelijk door de aanwezigheid in de zijplaten, die nauwsluitend op de lichaamsdelen passen.
• Splint. De zwaarste houder, waarvan de werking alleen overeenkomt met gips-langet. Het belangrijkste voordeel van dit product is de mogelijkheid om de hoeveelheid beweging te besparen.

Kinesiotiping of taping van het kniegewricht

Deze techniek is relatief recent verschenen. De mogelijkheid van de implementatie ervan is gekoppeld aan de release van een speciale tape - kinesioteypa. Het kinesiotype is op de huid geplakt en biedt de mogelijkheid om de fysieke belasting van het gewricht te verhogen.

Er zijn enkele verschillen tussen tapen en kinesiotiping. In het eerste geval wordt aangenomen dat therapeutische immobilisatie (kan pijnlijk zijn) plaatsvindt met behulp van een conventionele pleister. Het beperkt in de regel mobiliteit en verlicht de druk op het gewricht.

Kinesiotiping wordt gebruikt om de mobiliteit te vergroten en het volledige bewegingsbereik in het gewricht te behouden.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van geneesmiddelen kan de pijn verminderen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd.

In dit geval schrijft de arts het gebruik van geneesmiddelen met krampstillend en pijnstillend effect voor:

Externe middelen worden gebruikt als wrijving:

• Fastum-gel.
• Finalgon.
• Alorom en zalf op basis van indomethacine.

Gebruik in de acute fase:

Als onderhoudstherapie voorgeschreven medicijnen, waaronder:

• Calcium.
• Vitaminen van de groepen E en B (Complivit).

fysiotherapie

Hardwareprocedures geven een positieve trend in het geval van langdurig gebruik van fysiotherapie (minimaal 3 maanden).

Om de volledige beweeglijkheid van het gewricht te herstellen en pijn te elimineren, gelden:

• De cursussen met hoogfrequente stromen en magnetische therapie (kunnen in 60% van de gevallen een positief effect hebben).
• Elektroforese met lidocaïne, calciumchloride of nicotinezuur. Als er geen positief effect optreedt, wordt kaliumjodide of aminofylline geïntroduceerd door elektroforese.
• De methode van schokgolftherapie wordt pneumatisch of met behulp van een elektromagnetische radiator uitgevoerd. Het apparaat reproduceert de gefocusseerde golven die diep in het weefsel dringen en ontstekingen verwijderen.
• Kwantumtherapie met een laser. Gebaseerd op het gebruik van een laser met lage intensiteit die de bloedvaten verwijden, waardoor trofische processen in weefsels worden hersteld.
• Het gebruik van paraffine en ozokeriettoepassingen maakt de snelle verwijdering van de symptomen van ontsteking mogelijk.
• Massage kan regenererend werken op spiergroepen en peesbotten.

Oefentherapie voor het kniegewricht

Om therapeutische gymnastiek het gewenste effect te geven, moet het dagelijks worden uitgevoerd, bij voorkeur op hetzelfde tijdstip ('s morgens).

Hiertoe wordt het aanbevolen om oefentherapie of ochtendoefeningen uit te voeren, waaronder de volgende oefeningen:

• Sta in een staande positie afwisselend met het linker- en rechterbeen gebogen naar de knie, in een poging zo dicht mogelijk bij de borstkas te komen. Het ledemaat laten zakken om soepel te produceren, de sok naar zich toe trekken, zodat de kuitspieren zich spannen.
• Leg de nadruk op één been en sluit je ogen terwijl je probeert het evenwicht te bewaren, terwijl het tweede been gebogen moet zijn naar de knie.
• Zittend op de grond, strek je benen voor je uit. Afwisselend om een ​​beweging te produceren met de tenen van de toppen van de tenen naar jezelf en van jezelf af.
• Til in een liggende positie de benen op en voer bewegingen uit die lijken op de torsie van fietspedalen.
• Zit op de grond in de lotushouding (zoals bij yoga), sluit je tenen met je handen en probeer op je knieën te drukken met je ellebogen, waardoor ze dichter bij het vloeroppervlak komen.

Het aantal herhalingen in fysiotherapie komt 10 keer voor.

Opereerbare knietherapie voor de ziekte van Schlätter

Chirurgie is een radicale methode die wordt gebruikt bij het ontbreken van een positieve dynamiek in de behandeling als:

• Therapie werd meer dan 2 jaar uitgevoerd.
• Complicaties die de integriteit van het bot schenden of tot de breuk van de patellar ligamenten leiden, ontwikkelen zich.
• De diagnose werd vastgesteld na 18 jaar.

De operatie is gebaseerd op resectie van laesies die necrotisatie (vernietiging) hebben ondergaan en de introductie van een implantaat dat de tuberositas van het tibia-bot fixeert.

Recepten van folk healing

Als aanvullende behandeling thuis, na overleg met de arts, kunt u alternatieve geneeskunde technieken toepassen:

• Voor het kompres is zeer goed geschikt infusie van droge wortelstokken van smeerwortel en zwarte wortels. Om de infusie voor te bereiden, neem 5 eetlepels van elk ingrediënt, waarna ze worden gevuld met kokend water en gedurende 10-12 uur worden toegediend. Verkleden met een kompres mag niet langer dan 8 uur op de knie zijn.
• Sparolie zal pijn verlichten, indien gebruikt in de ochtend en de avond.
• Het gebruik van zonnebloemolie of olijfolie is ook toegestaan ​​voor een kompres.

Preventie van Schlätter osteochondropathie

Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk:

• Neem veiligheidsmaatregelen in acht tijdens het trainingsproces.
• Voer na de training fysiotherapeutische procedures uit voor profylaxe (baden, hydromassage, koelcompressen).
• Controleer de staat van het lichaamsgewicht.
• Een periode van intensieve training moet gepaard gaan met goede voeding en als versterkte supplement multivitaminecomplexen met voldoende calcium.

Goede voeding van de ziekte Shlyatter

De basis van het dieet, met deze ziekte, is het eten van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vitamines en calcium:

• Het dagrantsoen moet groente bevatten die rijk is aan grove vezels (kool, bieten en pompoenen, paprika's en tomaten). Van fruit is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan abrikozen, citrus, persimmon.
• Zure zuivelproducten (kefir, ryazhenka en yoghurt) hebben een hoog calciumgehalte.
• Vermijd het eten van vet vlees, vervang ze door mager rundvlees, kip, zeevruchten (sardines, bot, tonijn).

Sport en de ziekte van Schlätter

Om het regeneratieve proces van het botweefsel en de pezen van een atleet te versnellen, is het noodzakelijk om minimale fysieke inspanning op het kniegewricht te garanderen.

De meeste specialisten op het gebied van chirurgie en orthopedie zijn van mening dat het gebruik van traditionele therapiemethoden betekent dat het trainingproces meerdere jaren moet worden uitgesteld.

Om bovendien het gevoel van ongemak als gevolg van pijn weg te nemen, is het noodzakelijk om de sporttraining van een tot drie jaar te verwijderen.

De ziekte van Schlätter en militaire dienst

Het conceptleeftijd in de Russische Federatie is van toepassing op jongeren ouder dan 18 jaar. Tegen die tijd is deze pathologie in regressie. En daarom is het niet de oorzaak van vrijstelling van militaire dienst en dienstplicht.

Vertraging is mogelijk als de noodzaak zich voordoet om een ​​volledige reeks behandelingsmaatregelen te produceren (meestal duurt dit 6 tot 12 maanden). De oproep wordt niet uitgevoerd in het geval dat de ziekte van Schlätter heeft geleid tot een functiestoornis van de motorcapaciteit van het gewricht.

Behandeling in Israël en Europa

Therapie van deze pathologie in Israëlische medische klinieken heeft een aantal voordelen, aangezien de nieuwste technologieën worden gebruikt als de basis van het medische proces om de symptomen van de ziekte zo snel mogelijk te elimineren.

Bovendien zijn de behandelingskosten, in tegenstelling tot de behandelingscentra in Duitsland of Italië, veel lager.

conclusie

De ziekte van Schlätter reageert over het algemeen goed op de behandeling en kan worden genezen. Pijnklachten verdwijnen voor altijd, en het geheugen van deze ziekte is de aanwezigheid van een bult onder het kniegewricht, wat slechts een cosmetisch defect is.

Chirurgische ingreep wordt alleen in sommige gevallen getoond. De implementatie ervan veroorzaakt meestal geen problemen, omdat het niet in de categorie van verhoogde complexiteit valt.