SPIN BIFIDA. NEUROSURGISCHE BEHANDELING

Spina bifida - de naam van een hele groep aangeboren misvormingen van de wervelkolom, het ruggenmerg en de zenuwwortels. Dit defect bestaat uit onvolledige fusie van de botten van de wervelkolom en de daaraan grenzende zachte weefsels, in het bijzonder betreft het de verwonding van het ruggenmerg in het wervelkanaal.

De achterkant van de bifida kan twee vormen hebben:

(1) De open rug van de gespletene (myelomeningocele of meningocele) suggereert duidelijke misvormingen en de gevolgen daarvan ten tijde van de geboorte van het kind.

(2) De verborgen achterkant van de bifida is een kleine huidafwijking, vergezeld van laesies van het ruggenmerg in de wervelkolom.

Beide vormen van misvorming kunnen op elke hoogte van de wervelkolom verschijnen, variërend van de cervicale en eindigend met het lumbosacrale gebied.

Wat is open bifida?

De open rug van de bifida is dus een defect in de wervelkolom en het ruggenmerg. Het defect ontstaat tijdens de vorming van een menselijk embryo en wordt gevonden tijdens de geboorte van een kind. Twee van de hoofdtypen worden onderscheiden:

(a) Myelomeningocele (spinale hernia), een zak van verschillende grootte, kan worden bedekt met de huid. Deze tas bevindt zich aan de achterkant van het kind. Het bevat de substantie van het ruggenmerg en zenuwwortels.

(b) Meningocele (breuk van de hersenvliezen) is een zak gevormd door een relatief gezonde huid en de hersenvliezen, waarbinnen zich noch een substantie van het ruggenmerg noch zenuwen bevindt, maar alleen cerebrospinale vloeistof.

Myelomeningocele is 10% minder vaak voorkomend dan meningocele. Deze defecten komen vooral voor in de lumbosacrale wervelkolom en minder vaak in de sacrale, thoracale en cervicale richting (in die volgorde).

Wat is de oorzaak van de achterste bifida en in welk stadium

foetale ontwikkeling doet het zich voordoen?

De ontwikkeling van het embryonale zenuwstelsel verloopt zeer snel. Het begint in de eerste twee weken na de conceptie. Van het weefsel dat het dorsale deel van het embryo bedekt (ectoderm), een top (neurale top), en dan een groef (neurale groef) en, ten slotte, een buis (neurale buis) worden gevormd. Deze buis sluit, net als een cremalio, tussen 4 en 5 weken zwangerschap (wanneer de vrouw mogelijk nog niet weet dat ze zwanger is geworden). Vermoedelijk kan in deze periode elke factor, zowel erfelijk als extern, de sluiting van de neurale buis voorkomen en de achterkant van de bifida veroorzaken.

Het aantal gevallen van rugbifida varieert van 0,5 tot 4 voor elke 1.000 pasgeborenen. Er zijn geografische, regionale en raciale kenmerken van dit defect.

De achterste bifida komt vaker voor in de witte race en minder vaak in de zwarte race. Bovendien komt dit defect iets vaker voor bij meisjes dan bij jongens. Sommige statistieken geven het aantal gevallen van rugbifida in bepaalde maanden, seizoenen en de mogelijke connectie van gevallen van dit defect met influenza-epidemieën of andere virale ziekten die 8-9 maanden voor de geboorte van kinderen met de diagnose van rugbifida plaatsvonden.

Experimenteel was het mogelijk om de achterkant van het gesplit in het nageslacht van proefdieren te veroorzaken waaraan stoffen die teratogenen bevatten (aspirine, trypan blauw en zelfs grote doses vitamine A) tijdens de zwangerschap werden toegediend.

Bij de mens werd een toename van het aantal gevallen van spin-bifida waargenomen wanneer zwangere vrouwen met epilepsie werden behandeld met depakine (valproaatnatrium).

Evenzo wordt enige aanleg voor de achterbifida opgemerkt in families waar er gevallen zijn van andere aangeboren misvormingen van het centrale zenuwstelsel (anencefalie, hersenhernia, enz.). In families waar een kind lijdt aan een bifida-rug, is het risico dat het tweede kind wordt geboren met dit defect 5%. Wat de geboorte van een tweeling betreft, kan het defect voorkomen, zowel in één als in beide tweelingen in gelijke verhoudingen.

Klinische implicaties van Spina Bifida

Een defect in de wervelkolom heeft zulke duidelijke tekenen dat het snel na de bevalling en zonder enige moeilijkheid kan worden bepaald, wat een vroeg verloop van de behandeling impliceert.

Dit defect veroorzaakt de meeste kinderen:

(a) Symptomen van motiliteit, bestaande uit onvoldoende kracht en beweging van de voeten en / of benen. Spierzwakte komt voor onder het niveau van ruggenmergletsel. Spieren kunnen onderontwikkeld zijn, er kunnen spieratrofieën zijn, evenals vicieuze posities van de benen als gevolg van spierzwakte (sommige spieren 'trekken' meer dan anderen).

(b) Aantasting van de gevoeligheid, wat zich uit in het feit dat het kind de sensorische waarneming heeft verminderd, zoals een tastzin, pijn, hitte en kou in gebieden van de huid die worden geïnnerveerd door de aangetaste zenuwen.

(c) Verstoorde reflexen in de benen.

(d) Aandoeningen van sluitspieren, gemanifesteerd in onvoldoende controle over de evacuatie van urine en feces. Dit gebeurt, zowel omdat kinderen niet de drang voelen om te evacueren, en omdat ze de kracht missen om de evacuatie te beheersen.

(e) 70-80% van de kinderen met bifida gaat direct terug bij de geboorte of hydrocephalus iets later. Hydrocephalus betekent de ophoping van hersenvocht in de hersenholtes (ventrikels). De overmaat van deze vloeistof veroorzaakt een toename van de druk in de hersenen, wat tot ongewenste gevolgen kan leiden als het kind niet op tijd wordt geopereerd.

Kort gezegd hangt de mate van schade aan motiliteit en sensorische schade af van het niveau waarop het defect zich bevindt. Voor zover myelomeningocele zich bevindt, zijn de gevolgen zo groot omdat een hoge verwonding meer zenuwen treft die van de hersenen naar het ruggenmerg gaan.

Chirurgische behandeling van de rugbifida

Vitale vooruitzichten bij kinderen met bifida-rug zijn verbeterd dankzij de vooruitgang in kinderanesthesie, het gebruik van nieuwe antibiotica en een betere kennis van hydrocephalus en de behandeling ervan met behulp van moderne bypass-methoden.

Waar is de operatie voor?

Het medisch operatief sluiten van myelomeningocele moet worden uitgevoerd in de eerste 24-28 uur van het leven van een pasgeborene om:

(a) infectie van het zenuwstelsel (meningitis) te voorkomen,

(b) voorkomen dat de neurale plaque aan de buitenkant uitdroogt, wat haar letsel kan verergeren, en

(c) zo spoedig mogelijk de mogelijkheid te bieden van behoorlijke zorg voor het kind, zowel van de ouders als van de verpleegkundigen terwijl het kind zich in het ziekenhuis bevindt.

Chirurgische behandeling moet met spoed worden uitgevoerd als myelomeningocele beschadigd is en er vloeistof uit komt.

De behandeling kan alleen worden uitgesteld als de blaas intact is of als gevolg van uitzonderlijke omstandigheden die een vertraging in de operatie vereisen.

Sommige centra bedienen geen kinderen met andere ernstige ontwikkelingsstoornissen die onverenigbaar zijn met het leven, en het gebeurt zelfs dat zelfs kinderen die al met een volledige dwarslaesie zijn geboren (dat wil zeggen, ze absoluut hun benen niet kunnen bewegen) selectief worden geweigerd om te worden behandeld.

Er is een mening van neurochirurgen dat na een beoordeling van de algemene toestand van het kind is vastgesteld en vastgesteld is dat hij ernstige verwondingen heeft veroorzaakt die zijn leven zouden kunnen schaden - en ook met toestemming van de ouders moet het kind zo snel mogelijk worden geopereerd.

Wat is de operatie?

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De baby ligt op zijn buik. Het verwijdert beschadigde weefsels en huid zonder de zenuwstructuren in de myelomeningocele volledig te beïnvloeden. Dit wordt gevolgd door de dichtst mogelijke sluiting van de wervelmembranen, spieren en huid. Als de defecten zeer significant zijn, zijn soms huidtransplantaties vereist.

Op de intensive care begint het kind bijna onmiddellijk te eten. Soms krijgt hij antibiotica voorgeschreven. Hoofdgroottes worden dagelijks gemeten met het oog op een vroege diagnose van hydrocephalus. Scanning of Axial Computed Tomography (OCT) wordt met hetzelfde doel uitgevoerd.

Wat als hydrocephalus zich ontwikkelt?

Zoals eerder vermeld, komt hydrocefalus voor bij 70-80% van de kinderen met een rugbifida. De tekenen zijn overmatige groei van het hoofd, prikkelbaarheid, weigering om te eten. Soms rolt een kind met zijn ogen. De diagnose wordt gecontroleerd door OCT.

De behandeling bestaat uit de installatie van een ventriculo-peritoneale shunt. Kleppen worden aan één uiteinde in de hersenholtes ingebracht en de andere worden verbonden met het apparaat (eigenlijk ook een klep), dat de uitstroom van een bepaalde hoeveelheid vloeistof door een buis onder de huid reguleert (het is daar verborgen, zoals stoomverwarmingsbuizen die achter muren of onder de vloer zijn verborgen) ). Van daaruit komt het vocht in de buikholte, waar het wordt opgenomen.

Na de operatie om de shunt te installeren, moet u er vooral voor zorgen dat:

1) de shunt werkte correct

2) er waren geen tekenen van shunt-infectie.

Meestal kan een kind 7 dagen na deze tweede operatie worden ontslagen.

Wat voor soort observatie moet een neurochirurg voor een kind doen?

Kinderen die geopereerd worden voor de achterkant van de bifid moeten dezelfde zorg en behandeling krijgen als hun gezonde leeftijdsgenoten. Ze kunnen dezelfde kinderziektes hebben en ze moeten worden gevaccineerd. In principe zal kinderopvang worden uitgevoerd onder toezicht van zijn behandelend kinderarts. Het kind zal ook onder toezicht staan ​​van een team van specialisten onder supervisie van de kinderarts, waaronder een neurochirurg, een neuropediater, een kindernefroloog, een pediatrische uroloog, een revalidatiearts en een kindertraumatoloog. Soms heeft u de hulp van andere specialisten nodig, zoals een psycholoog, kinderchirurg, oogarts, enz.

Neurochirurg onderzoek moet eerst een keer per maand worden uitgevoerd, vervolgens 6, 12 maanden nadat het kind uit het ziekenhuis is ontslagen en vervolgens elke 1 tot 2 jaar.

Is shunt voor altijd? En wanneer moet het worden gewijzigd?

In de regel voor altijd. Als alles goed gaat, moeten kinderen van 10 en 14 jaar de shunt langer maken, afhankelijk van de lengte van de buis die in de buikholte is gestoken en de lengte van het kind. Hoewel artsen het kind periodiek zullen onderzoeken, moeten ouders weten wat de tekenen zijn dat de shunt niet goed functioneert om onmiddellijk een kinderarts te raadplegen. Deze symptomen zijn onder meer overmatige hoofdgroei, braken, angst en de lente van een jigger bij jonge kinderen. Oudere kinderen kunnen hoofdpijn, overgeven en slaperigheid hebben.

De installatie van de shunt mag het kind niet hinderen, voor zover mogelijk, een normaal leven leiden. Shunt veroorzaakt geen letsel. Als een kind met hydrocephalus echter lijdt aan craniocerebrale letsels, dan moet hij na het installeren van de shunt speciale supervisie hebben, aangezien zo'n kind vaker intracraniële hematomen kan hebben dan andere kinderen, en daarom is het noodzakelijk dat hij door zijn kinderarts wordt geobserveerd of in het ziekenhuis.

De meeste kinderen met myelomeningocele en hydrocephalus (ongeveer 70%) zullen normale intelligentie hebben en naar school kunnen gaan. Af en toe hebben ze lichte schendingen van handvaardigheid en schendingen van visuele ruimtelijke waarneming, die gemakkelijk worden geëlimineerd tijdens het proces van scholing. De intellectuele capaciteiten van een kind met een rugbifida zijn afhankelijk

niet alleen op de staat van zijn hersenen, maar ook op de kansen die zijn ouders zullen bieden.

Kunnen kinderen met rugbifida andere laesies van het zenuwstelsel hebben?

Er zijn 3 soorten ziekten geassocieerd met de rugbifida, maar deze zijn zeer zeldzaam.

(1) Het Arnold-Chiari-defect komt voort uit de samentrekking van de bol van de medulla oblongata, die de schakel is tussen de schedel en het begin van de wervelkolom, dat wil zeggen, dit is de plaats waar de hersenen verbinding maken met het ruggenmerg. Symptomen van de ziekte bij pasgeborenen - moeilijk kauwen en slikken. De diagnose wordt gesteld met behulp van Nuclear Magnetic Resonance (NMR). Dergelijke symptomen zijn zeer gevaarlijk en vereisen onmiddellijk chirurgisch ingrijpen om de schedel te decomprimeren en compressie van de bol van de medulla te elimineren.

(2) Syringomyelia is een cystische vergroting van het ruggenmerg ter hoogte van het cervicale gebied. De ziekte kan zwakte, gebrek aan beweeglijkheid en een overtreding van de gevoeligheid in de handen veroorzaken. Het komt zelden voor bij kinderen die worden geopereerd voor hydrocephalus, maar als de symptomen optreden, moet u waarschijnlijk controleren of de shunt normaal functioneert. De diagnose wordt bevestigd door NMR. Chirurgische behandeling bestaat uit decompressie van de schedel op zijn kruising met de halswervels (zoals bij Arnold-Chiari).

(3) Ruggenmergletsel. In zeldzame gevallen, het litteken na de operatie myelomeningocele drukt op het ruggenmerg en interfereert met de groei ervan in de wervelkolom. Symptomen kunnen pijn in de benen, zwakte en gebrek aan beweeglijkheid van de benen zijn. De diagnose wordt gesteld met behulp van NMR en elektromyografie. Chirurgie bestaat uit het verwijderen van littekens die het ruggenmerg samenpersen. Hier moet worden verduidelijkt dat als een inbreuk op het ruggenmerg alleen tijdens resonantieonderzoek wordt vastgesteld, het kind geen chirurgische ingreep nodig heeft. Het is noodzakelijk om alleen te opereren in gevallen van begin van symptomen.

Wat is de verborgen bifida terug?

Er zijn gevallen waarin pasgeborenen een wen, een plukje haar, een angioom of een gat op de huid van de rug hebben. Omdat deze vorm van defecten niet zo belangrijk is als myelomeningomicele, wordt er vaak niet op gelet of wordt het gemakkelijker geacht. Deze groep anomalieën staat bekend als de verborgen achterbifida. Het aantal gevallen is veel minder dan bij gevallen van myelomeningocele, de verhouding is 1 tot 6.

Wat zijn de tekenen van verborgen bifida terug?

Ze komen in drie vormen:

a) Huidsymptomen. Zoals we al zeiden, kan er een wen (lipomeningocele - VT) op de huid zijn (Fig. 3), een rode vlek (angioma), een sectie bedekt met lang haar (hypertricose) of een gat. Deze afwijkingen kunnen overal op de rug voorkomen, van de nek tot het bekken. Ze staan ​​altijd op de middellijn of heel dichtbij.

(b) Neurologische symptomen. Net als bij myelomeningocele kan er sprake zijn van zwakte in de spieren van de benen, vooral de voeten, maar bijna altijd onbeduidend. Soms treden spierzwakte en beenspieratrofie op bij een kind niet bij de geboorte, maar na jaren. Er zijn ook stoornissen in de voeten en reflexen.

(c) Symptomen van sfincters. Het kind kan schendingen van de evacuatie van urine en ontlasting ervaren. Hij kan niet plassen of heeft fecale incontinentie. Deze symptomen verschijnen mogelijk pas wanneer het kind de leeftijd van 3 jaar bereikt, wanneer gezonde kinderen in de regel hun natuurlijke behoeften al kunnen beheersen.

(d) Orthopedische symptomen. Soms is het eerste teken dat een kind een verborgen vorm van de achterkant van de bifida heeft de aanwezigheid van asymmetrie (één voet minder dan de andere) of kleine vervormingen van de benen. Kind-traumatoloog tijdens het onderzoek van het kind moet opmerken dat hij een laesie van het zenuwstelsel heeft

(e) In de latente vorm van de rug is bifida hydrocephalus zeldzaam.

Hoe wordt de verborgen bifida terug gediagnosticeerd?

De diagnose wordt gemakkelijk gesteld als het kind een complex heeft van alle bovenstaande symptomen (huidlaesies, spierzwakte, sluitspierstoornissen, problemen met lopen of met benen). In andere gevallen is de diagnose moeilijk, zelfs voor de artsen zelf.

Deze diagnose wordt bevestigd door neuroradiologische studies (OCT of NMR).

Heeft een operatie een verborgen bifida nodig?

In de regel, behoefte. Er zijn 3 belangrijke indicaties voor operaties voor de latente vorm van de rugbifida:

1) laesies geassocieerd met compressie van het ruggenmerg of de wortels en laesies die neurologische aandoeningen veroorzaken, of aandoeningen die deze later kunnen veroorzaken.

2) gaten, ook bekend als fistels, die een infectie kunnen veroorzaken (meningitis), en

3) uitgebreide gebreken die de juiste kinderopvang verstoren.

De timing van de operatie wordt bepaald door de neurochirurg. Momenteel proberen artsen alle gevallen van de latente vorm van de achterkant van de bifida te bedienen, zelfs met het oog op preventie, want als de operatie wordt uitgesteld, kan het kind later dergelijke schendingen ervaren die niet voorkwamen toen hij werd geboren. Sommige artsen werken alleen wanneer de symptomen verschijnen, wat aangeeft dat het pathologische proces begint in het ruggenmerg of in de zenuwwortels.

Wat is de werking van verborgen bifida terug?

De werking van de latente vorm van de rugbifida bestaat uit het verwijderen van abnormale weefsels (lipomen, enz.) En de afgifte van het ruggenmerg en zenuwwortels. Vaak wordt deze operatie uitgevoerd onder een chirurgische microscoop, soms na een studie van de geleiding van de zenuwen, waardoor ze tijdens de operatie zoveel mogelijk kunnen worden gespaard. De sluiting van de membranen van het ruggenmerg moet ervoor zorgen dat hersenvocht niet wordt afgescheiden.

Wat zijn de prognoses en observaties van kinderen met verborgen achterbifida?

De prognose bij kinderen met een latente vorm van de rugbifida is beter dan bij kinderen met myelomeningocele en, zoals hierboven vermeld, hydrocephalus is bijna nooit aanwezig in deze vorm van de ziekte. Net als bij myelomeningocele, hebben sommige kinderen speciale begeleiding nodig, zodat ze geen urineweginfecties hebben. Ze moeten worden gecontroleerd door een nefroloog en een kinderorthopedist.

Oorzaken en behandeling van rugbifida (Spina bifida)

De achterkant van de bifida (ook bekend als Spina bifida in het Latijn) is een vrij ernstige misvorming van de wervelkolom, in de meeste gevallen vergezeld van een defect in de ontwikkeling van het ruggenmerg. Dit is een aangeboren ziekte, die bij de pasgeborene wordt geregistreerd.

Soms komt de ziekte niet alleen voor bij kinderen, maar ook bij volwassenen, wat gepaard gaat met het gebrek aan behandeling van het defect onmiddellijk na de geboorte. Pathologie wordt vaak geregistreerd op wervelniveau S1-S2. Behandeling van de ziekte - chirurgisch, inclusief prenataal.

Beschrijving van de ziekte

Spina bifida is een ernstige misvorming van de wervelkolom (spinale disraphism of rachishis), vaak voorkomend met een hernia van de vliezen die uitsteken door een botdefect (meningocele of meningomyocele).

In sommige gevallen verloopt de achterkant van de bifida met dysplasie van het ruggenmerg, dat wil zeggen myelodysplasie. In deze pathologie wordt de neurale buis niet gevormd door zijn neurale plaat, maar het ruggenmerg blijft alleen in een primitieve vorm (myelose) achter.

Er is spina bifida uitsluitend in de negende week van de zwangerschap. Met een defect in het vijfde deel van de neurale buis (de niet-sluiting), wordt spina bifida gediagnosticeerd, wat in feite wordt aangeduid door de term spina bifida.

Gelukkig is deze misvorming van de wervelkolom te behandelen met een voldoende hoog rendement.

Incidentie statistieken

Sinds de beschrijving van de ziekte zijn er veel onderzoeken en observaties uitgevoerd, die uiteindelijk veel statistische gegevens opleverden over de ziekte spina bifida. De incidentiecijfers zijn relatief hoog - de ziekte treft een tot twee per duizend pasgeborenen.

Er zijn andere statistieken over deze spin van het gespletene, namelijk:

• de frequentie van herhaalde bevallingen met diagnose van de achterkant van de foetus-bifida - 6-8% (wat rechtstreeks de genetische factor van de ziekte aangeeft);
• ongeveer 90% van de kinderen met rugbifida worden geboren van ouders die niet zijn gediagnosticeerd met deze pathologie in de familiegeschiedenis en bij de geboorte van andere kinderen;
• bij 1 op de 1000 patiënten met een bifida-rug, pathologie van de blaas of darmen, zwakte van de spieren van de onderste ledematen en scoliose worden gediagnosticeerd;
• de myelomeningoceleale vorm van de rugbifida (de zogenaamde spina bifida cystica) is goed voor 75% van alle gevallen van het defect.

Hoeveel en hoe gevaarlijk is het?

Alle vormen van de ziekte van de rugbifida kunnen behoorlijk ernstige en soms zelfs fatale complicaties veroorzaken.

Dus met spina bifida bestaat de mogelijkheid van de ontwikkeling van de volgende complicaties:

1. Aandoeningen van de blaas en darmen.
2. Zwakte van de benen, scoliose.
3. De output van het ruggenmerg van de wervelkolom (hersenhernia).
4. Verlamming van de benen.
5. Stop de vorming van de neurale buis of de afwezigheid ervan.
6. Mislukken van de anale pulp en urinaire sluitspieren (fecale en urine-incontinentie).
7. Capillair hemangioom.
8. Het verstrijken van de hersenvocht (vloeistof die de hersenen wast).
9. Hydrocephalus (en deze ziekte kan zich zelfs ontwikkelen na behandeling van de rugbifida).
10. Occlusie van de uitstroom van hersenvocht uit het vierde ventrikel.

Oorzaken van

Er is geen enkele reden voor de ontwikkeling van de ruggengraat, de ziekte ontwikkelt zich alleen vanwege een heel complex van negatieve factoren. Er wordt aangenomen dat de hoofdoorzaak van spina bifida een combinatie kan zijn van verschillende hieronder genoemde factoren:

• genetische aanleg;
• een kind verwekken na 35 jaar;
• verschillende externe factoren;
• gebrek aan vitamines bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
• de effecten van rodehond of griep op de moeder van het kind;
• ouders vergiftiging met dioxines in de geschiedenis of tijdens de zwangerschap;
• gebrek aan foliumzuur in het lichaam van een zwangere vrouw.

Nogmaals, elke hierboven genoemde factor is geen onafhankelijke oorzaak van de ontwikkeling van de spin van de gespleten, inclusief erfelijke aanleg.

Soorten ziekte

Er zijn drie hoofdsubtypen van de rugwervelklierziekte, die niet alleen van elkaar verschillen door het klinische beeld, maar ook door de ernst van de koers en het eindresultaat.

Dus er zijn de volgende vormen van deze ziekte:

1. Subtype spina bifida occulta: verloopt vrij soepel, geeft zelden ernstige of fatale complicaties. In de meeste gevallen verloopt de ziekte zo gemakkelijk dat het zelfs niet wordt opgemerkt en de patiënt op volwassen leeftijd weet niet eens van zijn aanwezigheid.
2. Het subtype van meningocele: in deze vorm is er een defect in de wervelkolom, waarbij de botten het ruggenmerg niet volledig bedekken. Meer verloopt relatief gemakkelijk, maar vereist soms een chirurgische ingreep.
3. Myelomeningocele-subtype (spina bifida cystica): de meest ernstige vorm van spina bifida. Bij haar valt een deel van het ruggenmerg "uit" door een defect in de wervelkolom (hersenhernia). Deze vorm van de ziekte is goed voor 75% van alle gevallen van rugbifida.

Symptomen en diagnose

Diagnostiek van spina bifida wordt uitgevoerd met verschillende methoden die afzonderlijk of in combinatie kunnen worden gebruikt (wat veel de voorkeur heeft). Biochemische diagnose omvat de studie van a-fetoproteïne en acetylcholinesterase in het serum van maternaal bloed of in het vruchtwater.

Intrascopische studies van de foetus, namelijk ultrasone en magnetische resonantiediagnostiek, bieden ook zeer informatieve en diagnostische nauwkeurigheid.

Symptomen van rugbifida bij volwassenen kunnen de volgende zijn:

• onverklaarbare pijnen in de benen, in het peritoneum (ter hoogte van de blaas of in het onderste derde deel van de darm);
• zwakte of volledige verlamming van de onderste ledematen;
• acute pijn in een deel van de wervelkolom (puntpijn), verergerd door palpatie van dit segment;
• ernstige hoofdpijn;
• het optreden van capillaire hemangiomen op de huid.

behandeling

Op dit moment is de meest effectieve en relatief veilige behandelmethode van spina bifida een chirurgische ingreep die binnen de competentie van foetale chirurgie valt. Misschien niet alleen na de bevalling, maar ook in de baarmoeder.

In dit geval is de keuzemogelijkheid intra-uteriene behandeling, wat de algehele prognose verbetert en de kans verkleint dat een ventriculo-peritoneale shunt wordt geïnstalleerd. Bovendien vergroot deze behandeloptie de kansen op de daaropvolgende volledige fysieke ontwikkeling van de baby.

Wanneer een ziek kind de juiste behandeling en daaropvolgende zorg krijgt, is de prognose voor spina bifida gunstig. Hoewel er mogelijk negatieve gevolgen van een chirurgische ingreep zijn, zijn ze in de praktijk uiterst zeldzaam.

Voorkomen van uiterlijk

De enige methode van spina bifida die is onderzocht en een hoge werkzaamheid heeft, is de toediening van foliumzuur in matige doses. Het is zo effectief dat ze in de landen van de Europese Unie een regel zullen invoeren voor de verplichte inname van dit supplement voor alle zwangere vrouwen.

Voor effectieve profylaxe van de rugbifida wordt ten minste 400 microgram foliumzuur per dag voorgeschreven (een specifieke dosis wordt individueel en alleen door een arts geselecteerd). In dit geval moet de inname van foliumzuur niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de planning worden uitgevoerd.

Als gevolg van zo'n eenvoudige methode van profylaxe in Italië gedurende vijf jaar, was het mogelijk om de incidentie van bifidus met 60% te verminderen.

Bifida-rug - symptomen en complicaties (video)

Welke artsen houden zich bezig met de behandeling?

De diagnose van de rug van de bifida bij volwassenen tijdens klinisch onderzoek of bij het bezoeken van een huisarts wordt bemoeilijkt door het feit dat artsen in klinieken meestal nauwelijks ideeën hebben over deze ziekte.

Daarom is het noodzakelijk om, indien nodig, bij de diagnose en behandeling van de rugbifida, zowel bij volwassenen als bij kinderen, een aanvraag in te dienen bij zeer gespecialiseerde specialisten. Meer specifiek zijn neurologen, neonatologen, genetica en neurochirurgen betrokken bij deze ziekte.

Bij het plannen van de operatie moet u mogelijk een plastisch chirurg raadplegen om de sporen van de behandeling te verminderen.

Bifida terug bij kinderen

De rug van Bifida is een overtreding van de ontwikkeling in de baarmoeder, waarbij de wervelkolom is verdeeld (meningocele). Het ruggenmerg en de zenuwen (myelomeningocele) kunnen in deze opening vallen. Een grote huidvorming wordt waargenomen op de rug van een pasgeborene, tenzij de pathologie zich verborgen ontwikkelt. Zo'n ziektebeeld leidt op zijn best tot neurologische en motorische stoornissen, in het slechtste geval tot ernstige invaliditeit, intellectuele ontwikkelingsstoornissen, verlamming en de dood.

Om zo snel mogelijk met misvorming te kunnen beginnen, houden artsen nauwlettend toezicht op de ontwikkeling van de foetus. Zodra de baby geboren is, wordt een chirurgische operatie uitgevoerd om complicaties te voorkomen. De belangrijkste preventieve aanbeveling is het nemen van foliumzuur vanaf het moment dat u bent begonnen met het plannen van een zwangerschap tot het einde van het eerste trimester.

Wat is Spina Bifida?

De achterkant van Bifida is een misvorming van de wervelkolom, intra-uterus ontwikkelde gap in de wervelkolom.

Artsen geloven dat dit meestal te wijten is aan een gebrek aan foliumzuur tijdens de zwangerschap. Al in het begin van de zwangerschap begint het zenuwstelsel zich te ontwikkelen en bij Spina Bifida stopt een bepaald deel van het ruggenmerg. De ziekte heeft verschillende niveaus van ernst. Met behulp van een echografie wordt Spina Bifida gedetecteerd tijdens de ontwikkeling van de foetus. Elke uiting van het feit dat er zo'n pathologie is, voelt een zwangere vrouw meestal niet. Artsen kunnen Bifid's Back vermoeden op basis van de resultaten van bloedonderzoek en het ontbreken van bepaalde stoffen in het maternale organisme.

Nadat de baby met de achterkant van Bifida was geboren, is de overtreding opvallend. Het wordt alleen behandeld met chirurgische ingrepen en in deze gevallen wordt het leven van de baby vaak gered. Soms is de misvorming verborgen en kan deze alleen worden gezien door dermatologische symptomen - fistels, haarophopingen, sterke pigmentatie.

In het ergste geval is de wervelkolom volledig open. Hier zijn de symptomen het ernstigst, wat in de meeste gevallen dodelijk is. Cystic Spina Bifida bij kinderen kan zich manifesteren in de uitgang van de natuurlijke positie van het ruggenmerg of de membranen ervan. Als de huid het uitsteeksel niet beschermt, kunnen ze breken, begint sepsis. Kinderen met Bithidae's Back worden geboren in 1-2 gevallen op duizend. Heel vaak, na het eerste kind met een dergelijke pathologie, heeft de tweede sindsdien een vergelijkbare ziekte er is een erfelijk moment. Een andere risicofactor is late levering.

Misschien was je op zoek naar: de rug van Bifida bij kinderen en volwassenen.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van de stam is een gebrek aan foliumzuur (vitamine B9). Het leidt tot andere gevaarlijke aandoeningen van intra-uteriene ontwikkeling.

Als de foetus zich al eens in de baarmoeder heeft ontwikkeld met een dergelijke vervorming, neemt de kans op een terugval tijdens een nieuwe poging om een ​​gezond kind op te vatten, sterk toe. Bijna zeker zal Spina Bifida zich ontwikkelen, als dit eerder twee keer gebeurde. In gevallen waarin er familieleden zijn die kinderen hebben gekregen met Spina Bifida, neemt de kans ook toe.

Diabetes van een zwangere vrouw verhoogt de kans op een tekort aan foliumzuur en bijgevolg Spina Bifida. Een andere risicofactor is obesitas, vóór de zwangerschap of tijdens de zwangerschap. Sommige medicijnen, meestal gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, kunnen de inname van foliumzuur blokkeren en de normale functie van het zenuwstelsel verstoren.

Een andere reden voor de Bifida Back is de hoge lichaamstemperatuur van de moeder in de eerste maanden van het foetale leven.

symptomen

In de latente vorm van Spina Bifida zijn symptomen bij kinderen misschien niet voor de hand liggend. Onder het vervormde deel van het ruggenmerg van het kind, verlamt het geheel of gedeeltelijk. De spieren zijn niet verbonden met het zenuwstelsel, wat kan leiden tot problemen met de inwendige organen, met name de darmen. Na de geboorte kunnen ook ontwrichte gewrichten van het bekken en de dijen worden waargenomen, evenals een onhandige toestand. Kromming van de wervelkolom, waardoor het onmogelijk is de baby op zijn rug te leggen. De functie van urineren verergert, ureum wordt teruggegooid, wat het renale werk ernstig beïnvloedt.

complicaties

Zo'n pathologisch proces als Spina Bifida kan niet alleen lichamelijke handicaps veroorzaken, maar ook de problemen van kinderen bij intellectuele ontwikkeling. Hoe ernstig de gevolgen zullen zijn en hoe geruststellend de prognose zal zijn, de omvang en het gebied van de laesie van het ruggenmerg en dermatologische aandoeningen beïnvloeden. Dientengevolge kan Spina Bifida bij kinderen hersen-hydrocephalus ontwikkelen. In deze situatie moet u overtollig vocht van het hoofd naar de buik dringend wegpompen. Zo'n operatie kan in de eerste dagen van het leven worden gedaan.

Het kind heeft geen controle over ontlasting en urineren, is niet volledig of gedeeltelijk in staat om de benen te controleren en te voelen. In veel gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot de hulp van orthopedische apparaten, krukken, rolstoelen.

Andere complicaties kunnen zijn:

• Verminderd leervermogen;
• Probleem met lezen en spraak;
• Verminderde oplettendheid;
• Onvermogen om te tellen;
• Dermatologische ziekten;
• Verminderde functie van het maagdarmkanaal;
• Individuele intolerantie voor latex;
• Ontsteking van het urogenitale systeem;
• Lage emotionele achtergrond.

diagnostiek

Nu kunnen artsen er al vroeg achter komen dat Spina Bifida zich ontwikkelt bij kinderen. Hulp bij deze biochemische methoden, echografie. Daarom worden preventieve maatregelen en onderzoek mogelijk. De oorzaak van het probleem is complex en het is vaak onmogelijk om ze vast te stellen. Maar u kunt een risicogroep maken en begrijpen of een bepaalde patiënt erbij hoort. Neem daarom de tijd en breng, als u van plan bent om een ​​kind te krijgen, een bezoek aan het kantoor van een specialist in genetica. Dit zal helpen om te begrijpen of u het niveau van foliumzuur in het lichaam moet controleren.

Elke maand van de zwangerschap gaan voor een volledig onderzoek door specialisten in gynaecologie, urologie. Tijdens het tweede derde deel van de zwangerschap is een bloedtest voor het niveau van chemische verbindingen noodzakelijk. Als een pathologie van de groei van het ruggenmerg wordt ontdekt, moet de mogelijkheid worden overwogen om de zwangerschap te beëindigen.

Als het risico op Spina Bifida bij een foetus hoog is, is het noodzakelijk om het niveau van foliumzuur nauwkeurig te controleren, vaker om een ​​echoscopie uit te voeren om ontwikkelingsstoornissen te detecteren. Mogelijk is een MRI aangewezen.

Als het feit van afwijkingen in de ontwikkeling van het ruggenmerg wordt bevestigd, adviseren artsen meestal abortus. Maar zelfs nu vindt de geneeskunde niet altijd alle overtredingen tijdens de zwangerschap. Soms blijkt het alleen te leren over de aanwezigheid van pathologie, maar niet over de mate waarin het de foetus trof. Dus als de wervelkolom bij kinderen gewoon niet volledig gesloten is, is een succesvolle behandeling mogelijk, het normale toekomstige leven van het kind. Maar als het ruggenmerg door het gat naar voren komt, zal zelfs een chirurgische ingreep een persoon niet toestaan ​​zich normaal te ontwikkelen, de dood is mogelijk, tenminste - een ernstige mate van invaliditeit. Dat is de reden waarom artsen vaak praten over abortus, als dergelijke schendingen worden gediagnosticeerd.

De situatie van de moeder is erger als ze lang probeert zwanger te worden, en opnieuw zal het moeilijk of onmogelijk zijn. In deze gevallen wordt meestal MRI gebruikt om te onderzoeken hoe moeilijk de situatie is. Dan vertellen de artsen de moeder wat voor gevolgen en complicaties mogelijk zijn als er kinderen zijn met Bifida's Back.

Pasgeboren behandeling

Idealiter begint de therapie voordat het kind wordt geboren. Zelfs in dit stadium is het mogelijk om chirurgische ingrepen uit te voeren, om hernia's en andere defecten in de ontwikkeling van de wervelkolom te elimineren. Een dergelijke operatie wordt zelden uitgevoerd, maar het staat je toe te voorkomen dat de zenuwen vervormen, het behoudt het vermogen om zich in de toekomst normaal te ontwikkelen, zowel fysiek als mentaal. Op dit moment zijn dergelijke interventies niet uitgevoerd in de Russische Federatie.

Als het mogelijk was om de overtreding vóór de geboorte te detecteren, is het noodzakelijk om het natuurlijke generieke proces uit te sluiten ten gunste van de keizersnede. Dit is nodig om verdere vervorming van het ruggenmerg en de nerveuze structuur ervan te voorkomen.

In de meeste gevallen begonnen chirurgen bijna onmiddellijk nadat de baby was geboren te werken en het bleek dat hij de diagnose Spina Bifida had. Artsen elimineren de vervorming van de botweefsels van de wervelkolom, om het zenuwstelsel niet verder te verstoren. De herniaholte wordt geopend, de zenuwen die voor de grenzen zijn weggegaan, worden teruggeplaatst, zo dicht mogelijk bij de natuurlijke lokalisatie. De uitgesneden holte is gehecht. Dit helpt pasgeboren patiënten te verlichten van visuele uitsteeksels, maar die zenuwen die al zijn beschadigd, kunnen niet worden hersteld.

Het prioritaire doel van de behandeling is om iemand in de toekomst normaal te laten bewegen. Na de operatie, protheses, fysiotherapie, fysiotherapie. In veel gevallen zijn meerdere bewerkingen nodig, bijvoorbeeld als tijdens de eerste keer uitstromen van de hersenvocht wervelkanaalvloeistof is opgetreden. En in de toekomst kan het ruggenmerg lijken te zijn "vastgeplakt" aan het bot, en opnieuw is het werk van een chirurg vereist.

Als de rug alleen gespleten is en het ruggenmerg niet door het gat naar buiten komt, is het mogelijk om de patiënt normaal te laten bewegen om een ​​volwaardige persoonlijkheid te vormen. Als het ruggenmerg door een gat gaat en een groot aantal zenuwen beschadigd is, is overlijden mogelijk. Of, als de therapie zo succesvol mogelijk blijkt te zijn, zal de patiënt met een groot aantal ongeneeslijke complicaties moeten leven.

Behandeling van oudere kinderen

Vaak zijn paralytische symptomen niet meer te genezen. Maar kinderen met Spina Bifida worden gekweld door een ander urologisch probleem. Het is noodzakelijk om urineren te stabiliseren en ureum kunstmatig uit de blaas te verwijderen. Voor dit doel worden katheters gebruikt. Vanaf ongeveer negen jaar oud kan het kind zelf deze procedure al uitvoeren.

Het is noodzakelijk om de patiënt katheters, urine-ontvangers en speciale vellen aan te bieden. Soms moet je altijd katheters gebruiken. De blaas wordt gestimuleerd met elektriciteit.

De moderne geneeskunde vordert en er zijn steeds meer mensen die de meest ernstige manifestaties van hun ziekte hebben meegemaakt en normaal in de maatschappij, werk en studie kunnen leven. Maar deze pathologie vereist in ieder geval voortdurend medisch toezicht, talrijke operaties.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de foetus bij een dergelijke aandoening als Spina Bifida te voorkomen, moet allereerst de toevoer en verteerbaarheid van een voldoende hoeveelheid foliumzuur worden gewaarborgd. Bovendien is het noodzakelijk om het in de hoeveelheid voorgeschreven door een arts vóór de conceptie te nemen. De receptie gaat door tot het einde van het eerste derde deel van de zwangerschap - het is op dit moment dat het toekomstige ruggenmerg en de zenuwstructuren worden gevormd.

In de Scandinavische landen, Engeland, Italië en Frankrijk, al op staatsniveau, wordt het aanbevolen om foliumzuur in te nemen om kinderen van Spina Bifida te voorkomen. Deze stof wordt op verplichte basis in Italië uitgegeven voor ziekteverzekering.

In de Russische Federatie is deze praktijk nog niet gebruikelijk. Daarom, om uw kinderen gezond te laten worden, eet u meer fruit en groenten, volle granen, groenten en bessen.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Wat is een foraminale hernia?

Wat is het verschil tussen uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven?

Endoscopische spinale hernia verwijdering

Terug bifida

De achterkant van de bifida is een ernstige ongeneeslijke aangeboren afwijking. Bij deze ziekte zijn de wervelkoppelingen niet volledig gevormd, de achterkant van de hersenen is nog niet volledig ontwikkeld, de neurale buis is niet gesloten. Wat is de prognose voor een dergelijke cursus en hoe de toestand van de patiënt te verbeteren, valt nog te bezien.

Wat is back-bifida?

Spina bifida is niet vatbaar voor therapie, de aandoening heeft levenslang te verduren. De open pathologie van de neurale buis heeft een direct effect op het zenuwstelsel, de vorming van het spierstelsel en de motorische functie. De situatie is moeilijk, omdat vanaf de geboorte en tijdens het groeiproces een korset wordt geselecteerd voor het kind om zo veel mogelijk lichamelijke activiteit te garanderen, of om het vermogen om te bewegen met een rolstoel maximaal te vergemakkelijken.

Omvang van de ziekte

Het splitsen van de wervels wordt het vaakst waargenomen in de verbindingen van de lichamen van de L5- en S1-segmenten en verloopt in vormen van matig en ernstig.

Met matige ernst van de wervels. Hun functie is verloren, maar het ruggenmerg is niet aangetast of licht beschadigd. Na de operatie is er een kans om de verloren functies van de hersenen te herstellen.

In ernstige gevallen zijn alle acties gericht op het verlichten van de symptomen en het beheersen van de werking van de organen. U kunt niet rekenen op een volledig herstel.

De achterkant van bifido kan in drie fasen worden uitgevoerd:

Dit is de eenvoudigste vorm van pathologie die mogelijk niet wordt gevisualiseerd. Het defect in het lumbosacrale gebied wordt alleen bepaald door röntgenstraling. Röntgenfoto's laten cysten en tumoren zien. Deze fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. Kleine verschijnselen van pathologie verschijnen bij de baby bij het proberen de eerste stappen te zetten. Bovendien is het symptoom dat de aanwezigheid van een probleem aangeeft, urine-incontinentie.

• Myelomeningocele is een ziekte die direct na de geboorte van een kind wordt hersteld. Door het defecte deel van het bot verschijnt een membraan van de hersenen, dat verder een zak met vloeistof vormt. De huid die het uitsteeksel bedekt heeft kuiltjes, hemangiomen, haar. Het ruggenmerg kan zonder vervorming zijn en kan een klein defect vertonen.
• Lipomeningocele - gekenmerkt door het feit dat lipide of vetweefsel door het ruggenmerg doordringt, druk creëert, het de hersenfunctie verstoort. Soms wordt op het pathologische gebied het cerebrospinale fragment vervangen door een vet- of bindweefselafdichting.

Het lumbale gebied lijdt aan schade, organen in de buurt verliezen hun vermogen om normaal te functioneren (blaas, rectum).

De meest complexe spinale anomalie is myelomeningocele. In de loop van de ziekte verschijnen de membranen van de achterkant van de hersenen, de hersenen zelf en de zenuwprocessen op de plaats van de botvervorming. Meestal is de hernia open en niet bedekt door de huid. Als een kind een kans op overleving heeft, gaat de ziekte verder met een onvermogen om urine en ontlasting, parese, verlamming, mentale handicaps vast te houden. De kans op het ontwikkelen van hydrocephalus is hoog, wat een onmiddellijke interventie door chirurgen vereist.

Onmiddellijk na de geboorte, is het belangrijk om dergelijke steriele omstandigheden voor dergelijke kinderen te creëren, omdat in de meeste gevallen pasgeborenen sterven aan infectie van het open gebied en niet leven om de operatie te zien.

redenen

In de periode na de conceptie vindt een hele keten van processen plaats in het lichaam van een vrouw. De hersenen van het embryo en de wervelkolom worden gevormd in de vorm van een plaat van vlakvormige cellen, waarna het de vorm aanneemt van een buis. Waarom het splitsen van de neurale buis gebeurt, is onmogelijk exact te bepalen, maar het feit dat een complex van verschillende factoren een dergelijke metamorfose beïnvloedt, is overduidelijk. De kans is groot dat dit erfelijke, nutritionele en omgevingsfactoren zijn. De meest voorkomende verbinding met de volgende redenen:

• Het gebrek aan vitamines van groep B.
• Het hoge gehalte aan glucose in het bloed van de moeder in een verwaarloosde vorm.
• Antibiotica, anticonvulsiva.
• Genetische aanleg (10% van de gevallen).
• Vroege of late zwangerschap.
• Etnische achtergrond.
• Niet-onderscheid dieet van een zwangere vrouw (gewichtstoename).
• Roken en alcoholische plengoffers in de periode van de zwangerschap.
• Oververhitting van het lichaam tijdens de zwangerschap (baden, te heet bad).
• Overgebracht infectieuze, verkoudheid in de eerste drie maanden na conceptie.
• Het is vermeldenswaard dat de eerste geboorte meer vatbaar is voor pathologisch risico.

symptomen

Symptomen van spina bifida zijn niet van hetzelfde type. De vorm van de pathologie en de mate van ernst beïnvloeden de intensiteit van de symptomen.

Mogelijke symptomen bij de geboorte:

• In het sacrum-lumbale gebied kan er een kleine moedervlek zijn, holte, mol.
• Ontslaan in de lumbale regio.
• Meer intense uitsteeksels met veranderingen in de huid, open hersenen van de rug en zenuwprocessen.

De complexe vorm van spina bifida houdt in:

• Verlamming van de benen.
• Overtreding van het urinewegstelsel. Urine-incontinentie.
• Intestinale pathologie.

Meer ernstige symptomen van pathologie:

• Waterhoofd. Om de stroom liquorvloeistof te normaliseren, moet een shunt worden opgelegd of moet een operatie via een endoscoop worden uitgevoerd.
• De hersenen verplaatsen naar de bovenste wervel van de cervicale regio. Tegelijkertijd wordt de slikreflex gestoord, motorische stoornissen van de benen waargenomen en spraak verandert.
• Problemen van orthopedische aard (dysplasie, scoliose, kyfose).
• Vroege seksuele ontwikkeling.
• Instabiele psycho-emotionele toestand.
• Overmatige gewichtstoename, obesitas.
• Dermatologische problemen.
• Myocardiale pathologieën.
• Disfunctie van het visuele apparaat.
• Pathologie van de urinewegen.
• Overtreding van de ontwikkeling van de spiermusculatuur van de rug.
• Problemen met de functie van het ademhalingsapparaat.

diagnostiek

Het is mogelijk om afwijkende ontwikkeling in de embryonale periode te identificeren. Om dit te doen, voert u de volgende diagnosemethoden uit:

• Amniocentesis. Tijdens het manipuleren van een vrouw wordt een lange naald in het peritoneum geïmplanteerd. Het doel is om in de vruchtzak te komen voor vochtinname. Een vruchtwatertest bepaalt de aanwezigheid van een open buisdefect. Het is vermeldenswaard dat zelfs een dergelijke betrouwbare analyse kleine gebreken kan missen.
• US. Gedurende de zwangerschap wordt de foetale ontwikkeling nauwlettend gevolgd. Prenatale echografie onthult verschillende pathologieën van de foetus zonder veel schade aan te richten voor moeder en baby.
• Tussen 15 en 20 weken kan een alfa-fetoproteïne bloedtest indicatief zijn. Het is dus mogelijk om abnormale veranderingen in het skelet te identificeren.
• Als bij de geboorte de symptomen mild of afwezig zijn. Met een differentiaaldiagnose via MRI, CT, X-ray, kunt u de ziekte van de ruggifida en wervelsplijten zien.

behandeling

De specificiteit van de ziekte rugbifida geneest de ziekte niet. Alle acties van artsen en familieleden zijn gericht op het verlichten van de symptomen, het voorkomen van de ontwikkeling van bijwerkingen en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Volwassenen met een diagnose van ruggengraat moeten vooral dringend afwijkingen zoals de pathologie van het urinestelsel en het rectum elimineren.

De primaire taak van artsen:

• Breng het proces van plassen tot stand.
• Stop willekeurige uitscheiding van uitwerpselen en urine.
• Chirurgische ingreep in de regio van de gespleten wervel.
• Handhaven van de normale werking van de interne organen.
• Stop wervel syndromen.

Therapeutische methoden

De vijfde wervel is het meest vatbaar voor destructieve processen, dit leidt consequent tot disfunctie van de urinewegen, spontane uitscheiding van uitwerpselen, volledige innervatie van de sluitspieren. Met behulp van een steriele katheter, katheterisatie van het urogenitale kanaal wordt uitgevoerd, wordt de sluitspier ontspannen of gestimuleerd om het rectum te herstellen.

Fysiotherapeutische methoden, elektrotherapie, blokkade met novocaïne, adrenerge blokkers, onder de voorwaarde van de doelgerichtheid van de patiënt, helpen om de functie van de blaas te herstellen.

Niet alle gevallen van spinale bifida zijn vatbaar voor dergelijke behandelingen, soms is de sluitspier van de sluitspier overmatig en wordt botulinetoxine geïnjecteerd om het te ontspannen. Het is vermeldenswaard dat dergelijke acties leiden tot de vernietiging van vezels, maar noodmaatregelen om spasmen te elimineren zijn volledig gerechtvaardigd. Het is dus mogelijk om ernstige problemen te voorkomen - langdurige retentie van urine kan dodelijk zijn door vergiftiging van het lichaam met toxines.

Chirurgische interventie

Wanneer bifida terug in de meeste gevallen is het moeilijk om te doen zonder een operatie. Ter voorkoming van intoxicatie en niercomplicaties, legt u een stoma op vanuit de blaas. Om een ​​kunstmatige opening tussen het orgel en de uitgang naar buiten te creëren, wordt een appendix weefsel gebruikt. Het is deze stof die goed wortel schiet en niet geneigd is tot afwijzing.

De moderne geneeskunde ontwikkelt zich en veel problemen die artsen hebben geleerd op te lossen met behulp van plastic en bio-organische implantaten. Het is vermeldenswaard dat op deze manier het mogelijk is om de sluitspieren te vervangen en om het vermogen van de patiënt om de uitscheiding van urine en ontlasting te beheersen te herstellen.

Een operatie aan het ruggenmerg is een gevaarlijke procedure. Het grootste gevaar dat op de loer ligt, is geassocieerd met de mogelijkheid van bacteriële invasie onder het membraan.

Implantaten worden ook gebruikt om de wervelkolom te herstellen. Sinds de vernietiging van de tussenwervelschijven, veranderen ze ook in protheses.

Na de operatie is de herstelperiode moeilijk. Herstelprocedures zijn niet comfortabel en vereisen een lang verblijf in één positie. Patiënten hebben veel aandacht en comfort nodig.

Het splijtingsproces beïnvloedt niet noodzakelijk het lumbale gebied, soms wordt pathologie waargenomen in de thoracale of cervicale wervelkolom. In dergelijke gevallen wordt de focus verlegd naar de behandeling van het spijsverteringsstelsel. De patiënt wordt intraveneus gevoed. Dit is te wijten aan een schending van de darmmotiliteit en disfunctie van het enzymatische deel van de maag.

Om een ​​levenslange beperking te voorkomen, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van het syndroomstadium te stoppen. Dergelijke acties zijn alleen mogelijk na stabilisatie van de patiënt. Chirurgische interventie is een belangrijke stap in de richting van verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Behandeling van de rugbifida mogelijk na de geboorte van de baby. De belangrijkste voorwaarde voor een succesvol resultaat is de juiste perinatale diagnose. Nadat de baby met een keizersnede van de buik van de moeder is verwijderd, veroorzaken ze geen extra verwondingen aan het ruggenmerg en creëren ze ook meer steriele omstandigheden voor het uiterlijk van een pasgeborene met pathologie.

In de stadia van meningocele of myelomeningocele is een operatie onmiddellijk vereist. Dit sluit de buis en houdt het beenmerg intact. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat artsen niet in staat zijn om de beschadigde zenuwen te herstellen en de onomkeerbaarheid van de processen zal de verdere ontwikkeling beïnvloeden.

In de moderne wereld hebben artsen geleerd om de buis in de baarmoeder te sluiten en het defect van de wervels te elimineren, maar dergelijke technieken zijn niet massaal van toepassing. Artsen spannen zich in om de functies van het bewegingsapparaat te behouden, de volledige functie van de blaas en darmen.

De belangrijkste methoden voor postoperatieve therapie zijn: het gebruik van orthesen, oefentherapie, fysiotherapie, korsetten.

vooruitzicht

De voorspellingen van de pathologie van de achterste bifida kunnen anders zijn en dit wordt beïnvloed door vele factoren. Allereerst hangt de prognose af van hoeveel het ruggenmerg in gevaar is en hoeveel extra anomalieën het ontwikkelingsproces vergezellen.

Als zich al een complexe myelodysplasie ontwikkelt met hydrocephalus, pathologieën van de bekkenorganen, misvormingen van de botten en vernietiging van de gewrichtsvlakken, met een progressief tekort aan hersenfunctie van de rug en verminderde bloedcirculatie in de onderste ledematen. Hoe de therapie eindigt, hangt af van de aard van de aandoening, de tijdigheid van de gestarte behandeling, de preventieve maatregelen na de operatie, gericht op het voorkomen van complicaties.

Praten over een ongunstige prognose kan zijn op de locatie van de overtreding in de thoracale wervelkolom. Bij kyfose, hydrocefalus, de initiële stadia van ontwikkeling van hydronefrose, bijkomende congenitale misvormingen, is de prognose ambigu. Het hangt allemaal af van de conditie van het lichaam en de kwaliteit van de behandeling. Met de juiste zorg kunnen kinderen zich goed voelen.

Bij nierstoornissen en complicaties na een ventriculaire bypass leidt de ziekte vaak tot de dood van oudere kinderen.

het voorkomen

Spina bifida is een verschrikkelijke pathologie en wetenschappelijke geneeskunde is constant op zoek naar een oplossing voor een probleem. Beschrijf nauwkeurig het werkingsmechanisme om te voorkomen dat de ziekte geen arts kan zijn. Het enige dat de arts unaniem bedacht, was de behoefte aan een vrouw, tot het moment van conceptie en gedurende het eerste trimester, om foliumzuur te nemen. De kans is groot dat deze oplossing de kans op neurale buisdefecten bij de foetus aanzienlijk vermindert. De dagelijkse dosis, die een positieve invloed heeft op het lichaam van een vrouw en de ontwikkeling van toekomstige nakomelingen, is 400 mg van het geneesmiddel.

Een vrouw in de periode van de zwangerschap moet de arbeidsactiviteit in schadelijke objecten verminderen. Ontvangst van medicatie voor gebruik moet worden besproken met een vooraanstaand arts. Meestal weigeren vrouwen medicijnen te gebruiken uit de farmacoketens en geven ze de voorkeur aan niet-traditionele therapieën.

De gezondheid van de toekomstige baby hangt af van de levensstijl die een vrouw leidt. Ziektes van gewoonten (roken, alcoholverslaving, verdovende middelen), nalatige houding ten opzichte van de gezondheid (onderhuidse infectieziekten) zijn de oorzaak van ziekten die zich vanaf de eerste levensminuten manifesteerden bij pasgeborenen. Het doel van een vrouw is om moeder te zijn, en het is belangrijk om dit te onthouden vanuit een bewuste leeftijd. Hypothermie, ontstekingsprocessen, seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen het welzijn van toekomstige nakomelingen beïnvloeden.