Achillespeontitis is een verzamelnaam die zowel Achilles tendinitis als insertie tendinitis, retrocalcalean bursitis en de ziekte van Haglund omvat.

Achilles tendinitis pees is een veel voorkomende pathologie. De achillespees is de grootste en krachtigste van alle pezen van het menselijk lichaam, het ervaart ook de meest significante belastingen tijdens lopen, rennen, springen en is het meest vaak gewond bij alle pezen.

Eenvoudig gezegd is tendinitis een ontstekingsziekte van de pees. Ontsteking is een van de belangrijkste vormen van de natuurlijke reactie van het lichaam op schade en wordt gekenmerkt door zwelling, pijn en disfunctie.

Tendinitis van de achillespees zelf of niet-insertionele tendinitis wordt gekenmerkt door degeneratieve veranderingen, micro-fracturen, verdikking en zwelling van het lichaam van de achillespees. Dit type tendinitis is het meest kenmerkend voor jonge actieve mensen.

Achillespeesontsteking

Het inbrengen van Achilles tendinitis wordt hetzelfde proces genoemd, maar in de regio van de achillespeeshechting aan de calcaneus. Insertional tendinitis komt ook veel voor in de groep van oudere, inactieve patiënten.

Achilles tendinitis inbrengen

Zoals in het geval van tendinitis van de achillespees zelf, en in het geval van insertie van tendinitis, als het proces voldoende lang is, kan verkalking van de beschadigde peesvezels optreden. Bij insertionele peesontsteking leidt dit vaak tot de vorming van botuitgroei, soms de hielspoor genoemd.

De locatie van de achillespees en de plaats waar deze aan de calcaneus is gehecht

Etiologie van achillespeesontsteking.

Meestal kan Achilles tendinitis niet geassocieerd worden met een specifieke blessure. Het probleem wordt gedurende een lange tijd gevormd als gevolg van een constante peesoverbelasting. Dat wil zeggen, tendinitis wordt gewoonlijk gevormd tegen de achtergrond van overmatige belasting, maar overmatige belasting wordt bepaald door een aantal provocerende factoren.

1) Een plotselinge toename van de hoeveelheid training, bijvoorbeeld een toename van de afstand van elke dag gedurende een week gedurende een mijl, waardoor het onmogelijk is om zich aan te passen aan de toenemende belasting.

2) Stijve, stijve, onvoldoende elastische gastrocnemius spieren - met een sterke toename van de belasting creëren extra kansen voor schade aan de achillespees.

3) De aanwezigheid van botgroei - Haglund-stam leidt tot extra traumatisering van de achillespees dichter bij het punt van bevestiging.

4) Plotselinge verandering van trainingsregime, bijvoorbeeld een scherpe overgang van lang joggen naar sprintraces of teamsporten.

Symptomen van tendinitis Achillespees.

De meest voorkomende symptomen van Achilles tendinitis zijn pijn en zwelling, verdichting in het achillespeesgebied bepaald in de ochtend, pijn in de projectie van de pees en calcaneus die verergerd worden door inspanning, ernstige pijn in de achillespees de volgende dag na het sporten, peesverdikking, vorming botspike op het gebied van hechting van de achillespees, zwelling in het gebied van de pees constant waargenomen en verslechtering gedurende de dag na inspanning. Naarmate de peesontsteking vordert, neemt ook het risico op een spontane breuk van de achillespees toe. Tijdens het onderzoek, is het noodzakelijk om het punt van de grootste pijn te bepalen, met insertie tendinitis, pijn wordt bepaald in het gebied van de peesaanhechting aan de calcaneus, met de achillespees zelf, het is vaker 3-4 cm hoger dan de plaats van bevestiging. Ook tijdens de inspectie is het belangrijk om te bepalen of er een beperking is van de dorsaalflexie van de voet.

Diagnose van achillespeesontsteking.

Bij de diagnose van achillespeesontsteking wordt meestal tendinitis gebruikt zoals radiografie, echografie en MRI. Radiografie is gemakkelijk toegankelijk en stelt u in staat om dergelijke grove veranderingen te detecteren zoals peesverkalking, botspike-vorming in het gebied van de bevestiging, botbeschadiging van de calcaneus zelf. MRI wordt getoond als invasieve behandelingsmethoden zijn gepland, evenals om de mate van schade aan de pees zelf te bepalen. Het plannen van operationele tactieken is buitengewoon moeilijk als u niet vooraf het niveau en de omvang van de schade vaststelt, wat leidt tot een aanzienlijke toename van het aantal interventies. Ultrasone onderzoeksmethoden in ervaren handen zijn niet minderwaardig in hun gevoeligheid voor MRI, helaas zijn specialisten in echografie van een voldoende hoog niveau moeilijk te vinden.

Conservatieve behandeling van Achilles tendinitis.

Conservatieve behandeling van tendinitis wordt gekenmerkt door een hoge duur - vanaf het begin van de behandeling tot het therapeutische effect duurt het gewoonlijk 3-6 maanden. Conservatieve behandeling wordt ook gekenmerkt door niet erg hoge efficiëntie - ongeveer 40-50% van de patiënten is tevreden met de behandeling.

Rust is de eerste en misschien wel de beslissende factor in conservatieve behandeling: een afname van het niveau van fysieke activiteit maakt het mogelijk pijn en extra peestrauma te voorkomen. Tegelijkertijd is het mogelijk om de vorm te behouden als gevolg van de hometrainer, crosstrainer, zwemmen en andere sporten die niet gepaard gaan met een aanzienlijke belasting van de achillespees.

Het tweede belangrijke punt is koud. Cryotherapie met ijs gedurende 20 minuten gewikkeld in een handdoek gedurende de dag vermindert effectief pijnsymptomen en zwelling. Als u een verwarmingskussen van rubber of plastic gebruikt om te frituren, kunt u het een peesvorm geven, wat de efficiëntie en het comfort van de houder verhoogt.

Ibuprofen en naproxen verminderen ook pijn en zwelling, maar ze verminderen de ernst van degeneratieve veranderingen niet. Bij langdurig gebruik verhoogt het risico op bijwerkingen en complicaties.

Oefeningen met Achilles tendinitis.

Met conservatieve behandeling van tendinitis, is speciaal belang gehecht aan oefeningen gericht op het uitrekken en uitwerken van de spierbalans van de beenspieren.

De kuitspieren en achillespees uitrekken.

Ga recht tegenover de muur staan, druk je rechte armen tegen de muur, leg een been voor je en de ander achter je, en gyklem langzaam zonder je voeten van de vloer te halen. Houd de maximale crouch-positie gedurende 10 seconden vast en strek vervolgens je benen. Herhaal 20 keer per dag.

De kuitspieren en achillespees uitrekken

Excentrische training van spieren wordt dergelijke oefeningen genoemd waarbij tijdens de verlenging spierspanning optreedt. Dit type oefening kan extra schade aan de achillespees veroorzaken als deze onjuist wordt uitgevoerd. Het is het beste om ze uit te voeren onder begeleiding van een instructeur in fysiotherapie-oefeningen.

Voor tweeweg hangende hakken heb je een ladder nodig. Je moet op de rand van twee aangrenzende treden van de tenen van de voeten staan. Met deze positie kunnen de hielen op en neer bewegen zonder de stappen aan te raken. Houd de reling met je handen vast om het evenwicht te bewaren. Ga eerst op de tenen staan, laat vervolgens de hielen langzaam zakken tot het maximale punt, blijf in deze positie gedurende 10 seconden, herhaal 20 keer per dag.

Excentrieke training van kuitspieren

Een meer complexe versie van deze oefening doet het op één been of met extra gewicht.

Steroïde injecties in of rond het achillespeesgebied worden niet aanbevolen vanwege de mogelijkheid van dystrofische veranderingen en daaropvolgende scheuring.

In de strijd tegen achillespeesontsteking is het belangrijk om de juiste schoenen te kiezen. De meest geschikte optie is schoenen met een zachte rug of zelfs zonder achtergrond. Een kleine hak vermindert de spanning van de achillespees en vermindert de belasting. In een acute situatie waarin de pijn extreem uitgesproken is - het dragen van een speciale beugel wordt getoond, waarbij beweging in het enkelgewricht volledig wordt uitgesloten.

Extracorporale schokgolftherapie in een aantal studies heeft zijn effectiviteit en de afwezigheid van bijwerkingen bewezen. Er zijn twee behandelingsopties - lage intensiteit, waarvoor 3 procedures en hoge intensiteit vereist zijn, waarvoor één procedure vereist is, maar gepaard gaat met ernstige pijn, waarvoor anesthesie vereist is.

Chirurgische behandeling van Achilles tendinitis.

In 30-40% van de gevallen brengt conservatieve behandeling geen verlichting voor 3 maanden, in dergelijke gevallen rijst de vraag over chirurgische interventie. Chirurgische behandeling volgens verschillende auteurs is in 80-95% van de gevallen effectief. In de pre-operatieve fase is het noodzakelijk om de aanwezigheid van geassocieerde ziekten te bepalen: Haglund misvormingen, retrocalcanoeale bursitis, insertionele tendinitis, evenals de diepte en omvang van de pees die betrokken zijn bij het pathologische proces, omdat dit de operationele tactieken beïnvloedt. Toegang wordt gedicteerd door de punten met de grootste pijn, dus als de pijn meer mediaal is gelegen, is het raadzaam om de mediale toegang te gebruiken en omgekeerd. Het is noodzakelijk om te bepalen of het pathologische proces paratenon, pees of beide omvat. Bij paratendinitis sluit de chirurg alle verklevingen uit en verwijdert ook de met littekens gemodificeerde delen van de paratenon. Na de operatie volgt een immobilisatieperiode van 3-5 dagen, gevolgd door de ontwikkeling van bewegingen en fysiotherapie.

Bij tendinitis waarbij minder dan 50% van de peesdikte betrokken is, kan percutane longitudinale tenotomie worden gebruikt met een smal scalpel nr. 11 of 15. Na een longitudinale huidpunctie wordt het blad proximaal geleid en wordt de dorsaalflexie van de voet uitgevoerd, vervolgens wordt het blad omgekeerd en wordt de plantaire flexie uitgevoerd. Er worden 5-7 vergelijkbare sneden gebruikt. De techniek kan het risico op infectieuze complicaties aanzienlijk verminderen, volgens de auteur van de methode, is in 70% van de gevallen effectief.

Minimaal invasieve behandeling van Achilles tendinitis - percutane longitudinale tenotomie

Het basisprincipe van operaties met tendinopathieën is de excisie van cicatriciale verklevingen en verwijdering van degeneratief gemodificeerd peesweefsel. Na excisie van het verdikte, met littekens gemodificeerde paratenon (peesmantel), wordt de fascia van het scheenbeen aan beide zijden van de achillespees losgelaten. Vervolgens worden verschillende longitudinale incisies van de pees uitgevoerd, die enerzijds gebieden van mucineuze degeneratie kunnen detecteren die vervolgens worden verwijderd, anderzijds stimuleert het de resterende tenocyten om te prolifereren en de intercellulaire substantie te synthetiseren, terwijl de derde angiogenese (groei van nieuwe bloedvaten) bevordert. Wanneer minder dan 50% van de achillespees betrokken is bij het pathologische proces, wordt het degeneratieve gebied in de dikte van de pees gesneden in de vorm van een ellips, gevolgd door zijn longitudinale hechting.

In het geval van ernstige tendinose (langdurige tendentie van de huidige tendinitis), ontstaat vaak een probleem in verband met de betrokkenheid van meer dan 50% van de peesdikte in het pathologische proces. Als 50-80% van de peesdikte erbij betrokken is, wordt de tactiek bepaald door de voorkeuren van de chirurg, de patiënt en het volume van toekomstige sportbelastingen. Wanneer meer dan 80% van de dikte van de pees betrokken is bij een degeneratief proces, is plastic vereist, waarvoor een overdracht van pees, V-Y-plastic, terugtrekking van de omgekeerde flap of het gebruik van allograft kan worden gebruikt.

De meest gebruikte transplantatie is de pees van de lange flexor van de grote teen. Deze interventie is gecontra-indiceerd als de patiënt van plan is om te gaan klimmen of stijldansen, omdat deze sporten de maximale kracht van de plantaire flexie van de eerste teen nodig hebben. De mediale benadering wordt gebruikt, de pees wordt vrijgemaakt van alle verklevingen, de degeneratieve gebieden van de paratenon en pees worden verwijderd en de bijsluiter van de diepe fascia van de tibia wordt ontleed, wat de toegang tot de buik van de lange flexor van de grote teen opent. De pees van de lange flexor van de grote teen wordt gescheiden en afgesneden ter hoogte van het vezelige kanaal in het gebied tussen de mediale en laterale tubercels van het achterste oppervlak van de ramus. Het oversteken van de pees is zo distaal mogelijk. De pees van de lange flexor van de duim, afhankelijk van zijn lengte, wordt met een anker bevestigd aan de calcaneus of wordt in de tunnel gestoken en met een interferentieschroef vastgezet.

Achillespees vrij van de paratenon, verwijdering van paratenon littekenweefsel

Excisie van degeneratief gemodificeerde coupes van de achillespees

Dissectie van het diepe blad van de fascia van het been, de selectie van de pees van de lange flexor van de grote teen

De transpositie van de pees van de lange flexor van de grote teen naar de plaats van bevestiging van de achillespees, voorbereiding van de achillespees op de longitudinale hechtdraad na verwijdering van degeneratieve plaatsen.

Longitudinale naad van de achillespees

De hechtdraad paratenona Achillespees

Kunststof V-Y (in de huisliteratuur - zwaluwstaart) kan nodig zijn wanneer het degeneratieve proces meer dan 80% van de peesdikte omvat voor 2-3 cm. Met een dergelijk significant defect is het moeilijk om de opgefriste uiteinden van de pees te vergelijken. Voor VY is meer toegang nodig, proximaal verlengend met 12-15 cm. Na het voorbereiden van de achillespees voor anastomose, wordt de mate van peesdeficiëntie bepaald met behulp van de omgekeerde veerkrachtigheidstest (beide benen worden 90 ° in het kniegewricht gebogen en vervolgens geëvalueerd) de hoek van passieve plantaire flexie van de voeten van de gezonde en beschadigde kant, normaal 15-20 °); wanneer de voet in zijn normale positie wordt gebracht, wordt de omvang van het defect geschat. Daarna wordt een V-vormige incisie ("zwaluwstaart") uitgevoerd om de ontbrekende lengte te corrigeren. Nadat de anastomose is uitgevoerd, wordt een "vering" -test herhaald voor controle.

Vernieuwde uiteinden van de achillespees zijn gestikt, bij het proberen om ze te matchen, wordt overmatige spanning bepaald, wat kan leiden tot hypercorrectie en de daaropvolgende equinus van de voet, hechtingsstoring

Een V-vormige incisie wordt gemaakt proximaal aan de plaats van de achillespeesruptuur, waarna het mogelijk wordt om de uiteinden van de achillespees aan te passen en naaien op de plaats van zijn breuk

Nadat de pees is genaaid op het punt van zijn breuk, wordt de ontbrekende lengte geschat met behulp van de "springkracht" -test, waarna de achillespees met de verlenging aan de V-vormige incisie wordt genaaid.

Voor nog grotere defecten, een lengte van 3-5 cm of meer, hebt u mogelijk plastic nodig met een omgekeerde flap of gebruik van allotransplantaat. Als na het loslaten van de proximale achillespees en geleidelijke tractie gedurende 10 minuten het defect tussen de uiteinden van de pees 5 cm of meer is, is het raadzaam om plastiek uit te voeren met een omgekeerde flap. Voor dit doel wordt de incisie proximaal 25 cm verlengd om de fascia van de tibia gedurende een aanzienlijke afstand bloot te leggen. Vervolgens wordt ongeveer 2 cm vanaf de rand van de pees proximaal van de fascia een U-vormige flap gesneden met een dikte en breedte van 1 1 cm en de vereiste lengte (bijvoorbeeld, als er een defect van 6 cm is, moet een 12 cm lange flap worden gebruikt: 6 cm defect + 3x2 cm op de dwarsdoorsnede). Om de dikte in het gebied van de duplicatie van de pees te verminderen, is het raadzaam om de pees niet naar buiten maar naar binnen toe te draaien, het distale gebied van het gevormde fascia defect wordt gehecht om de transplantaatplaats te versterken.

Een significant achillespeesdefect in de normale positie van de voet wordt bepaald.

De lengte van het defect is 6 cm

De marker geeft de bovengrens van de transplantatieplaats aan, rekening houdend met de lengte van het defect en de lengte van de duplicatie - 12 cm

Selectie van een site voor transplantatie

Vermindering van het getransplanteerde gebied

Schatting van de lengte van het verkleinde gebied

Het getransplanteerde gebied wordt naar binnen gehouden om de dikte van de duplicaat te verminderen.

Chirurgische behandeling van insertionele peesontsteking bestaat uit excisie van de retrocalcaleanale bursa en uitstekende secties van de calcaneus, evenals de verwijdering van degeneratieve peessecties. In de toekomst kan het nodig zijn de pees opnieuw te plaatsen met behulp van ankerklemmen of interferentieschroeven. Voor optimale visualisatie kan een centrale transahillinaire benadering worden gebruikt in de distale pees. In het geval dat een pees gedurende een aanzienlijke lengte bij het proces betrokken is, kan kunststof met de hierboven vermelde methoden vereist zijn.

Mediale tranchaillary-toegang

Met de hulp van gomen pees verdund in de hand

Excisie van overtollig botweefsel wordt uitgevoerd met behulp van een oscillerende zaag.

Excisie van overtollig botweefsel wordt uitgevoerd met behulp van een oscillerende zaag.

Het verwijderde botfragment wordt getoond, een verankeringsfixator wordt in het hielbot geïnstalleerd om de daaropvolgende longitudinale hechting van de achillespees te verbeteren

Röntgenfoto van de omvang van het gevormde botdefect en de locatie van de ankerhouder in de calcaneus

Langshechting van de achillespees met behulp van draden uit de ankerhouder

Postoperatief management van patiënten met Achilles tendinitis.

In ongecompliceerde gevallen, wanneer geen plastic nodig is, wordt in de vroege postoperatieve periode aangetoond dat het het U-vormige + anterior longitudinale verband in de equinus-positie van pleister of polymeer verband gedurende 10 dagen gebruikt. Nadat de hechtingen zijn verwijderd, is lopen met volledige belasting toegestaan ​​in een neutrale positie in een speciale stijve orthese.

Stijve verstelbare enkel voor enkel

Van de zesde tot de twaalfde week wordt de ontwikkeling van een passief en actief bewegingsbereik met isometrische oefeningen uitgevoerd. Vanaf 3 weken is zwemmen toegestaan, vanaf 4 weken oefenen op een elliptische trainer. Vanaf week 12 kunt u lichte trainingen starten. Een volledig herstel duurt gemiddeld 3-6 maanden.

Na kunststoffen is een meer goedaardig rehabilitatieregime vereist. De eerste 10 dagen tonen het gebruik van een U-vormig + anterieur longitudinaal verband in de equinatoriumpositie (25-45 °) van gips of polymeer verband. Vervolgens wordt het dragen van een orthese op de positie van 20 ° equinus gedurende nog eens 6 weken met een geleidelijke overgang naar een neutrale positie met een gedoseerde belasting getoond, terwijl actieve dorsiflexie van de voet is toegestaan ​​voor zover het pijnsyndroom het toestaat in de flexiepositie in het kniegewricht. Zwemmen begint vanaf week 6, vanaf week 12, immobilisatie in de orthese stopt en trainen met een elliptische trainer is toegestaan. Volledig herstel kan 6-9 maanden duren.

Chirurgische behandeling van tendinitis wordt gekenmerkt door goede vroege postoperatieve resultaten in 85-90% van de gevallen, maar na verloop van tijd merken patiënten vaak de terugkeer van pathologie, vooral in gevallen waarin zij actief blijven sporten.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist in voet- en enkelchirurgie.

Achilles tendinitis behandeling

Tendonitis of achillespeesopathie is een degeneratief proces (ontsteking of weefselschade) dat optreedt in de calcaneale pees.

Bij volwassenen na 40 jaar ontstaat deze pathologie als gevolg van een afname van de elasticiteit en rekbaarheid van het bindweefsel, maar deze aandoening komt vaker voor bij atleten en mensen van wie de hoofdactiviteit gepaard gaat met overmatige lichamelijke inspanning.

Een tijdig bezoek aan de arts stelt u in staat om snel beschadigd peesweefsel te herstellen en het gebrek aan behandeling en preventie kan tot chronische tendinitis leiden.

De inhoud

Hoe is het? ↑

Achilles of hielpezen zijn een van de sterkste en sterkste pezen in het menselijk lichaam:

• Het bovenste deel van de pees bevindt zich aan de samenvloeiing van de gastrocnemius en soleus spieren;
• Het onderste deel is bevestigd aan de calcaneale tuberkel (het achteroppervlak);
• De kuitspier tilt, samen met de hielpees, de hiel op bij het optillen van het been en het duwen van de tenen van de grond, en laat de voorkant van de voet zakken nadat de hiel de grond heeft geraakt.

Bij het stijgen en dalen van de helling, tijdens het hardlopen op een ongelijk hellend oppervlak, en bij het kiezen van de verkeerde schoenen met een harde zool en zachte hak, is deze pees hoog en ongelijkmatig belast en daarom wordt deze vaak blootgesteld aan verwondingen.

Verwondingen op de plek waar de pees op het bot is bevestigd, zijn het gevolg van overbelasting. De belasting op de pees van gelijke sterkte en intensiteit in één geval kan leiden tot een succesvolle aanpassing en versterking, en in de andere - om de sterkte ervan te verminderen, draagt ​​het bij aan het optreden van dystrofische veranderingen. Het hangt allemaal af van de toestand van het weefsel op het moment van oefening.

Verschillende schendingen van de geleidbaarheid van weefsels kunnen leiden tot verslechtering van het metabolisme en drogen van het bindweefsel als gevolg van waterverlies.

De uitwisselingsproducten zijn slecht afgeleid, zoutophoping vindt plaats - dit vermindert aanzienlijk de elasticiteit van collageenvezels en hun rekbaarheid.

De treksterkte van de pees verslechtert en verschillende micro-breuken kunnen optreden tijdens plotselinge bewegingen.

Soortgelijke processen vinden plaats op de leeftijd van 40 jaar en ouder.

Maar bij atleten en mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid, wordt de veroudering van de weefsels in de pezen versneld door constante overbelasting en periodieke verwondingen op het cel- en weefselniveau.

Experts noemen tendonitis voornamelijk sportblessures veroorzaakt door verhoogde stress en het ontbreken van een normaal volledig herstel tussen trainingen.

Sterke belastingen op een slecht rekbare spier leiden tot ontsteking of schade aan het bindweefsel van de achillespees - als gevolg daarvan veroorzaakt elke beweging van de voet (rennen, lopen, springen) hevige pijn.

Bij afwezigheid van adequate maatregelen kan de pees loskomen van de calcaneus of breken.

Het optreden van verwondingen in de achillespees duidt op een grote belasting, die werd ondernomen tegen de achtergrond van een sedentaire levensstijl zonder voorafgaande training, of een overtreding van het trainingsregime en overbelasting.

Schade kan mechanisch van aard zijn zonder het ontstekingsproces te starten, maar in sommige gevallen wordt peesontsteking geassocieerd met een ontsteking.

Gemicroniseerd en gekraakt weefsel geneest na verloop van tijd, maar wordt minder elastisch met talloze microscopische littekens.

Behandeling van ontsteking in de weefsels van de pees wordt snel uitgevoerd met het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, en mechanische schade vereist langdurige therapie en speciale training tot volledig herstel van de weefsels en uithoudingsvermogen van de pees.

Welke ziekten wijzen op het gebruik van Diclofenac-zalf? Het antwoord is hier.

Vormen van de ziekte ↑

Er zijn 3 vormen van achillotendinitis:

• Peritendinitis - ontsteking van het omliggende peesweefsel. Het kan gepaard gaan met weefselafbraak.
• Tendinitis - ontsteking en beschadiging van de pees. Het omliggende weefsel is niet betrokken bij het proces.
• Enthesopathie - degeneratie en ontsteking van de pees in de plaats van zijn gehechtheid aan het bot. Soms vergezeld van de ontwikkeling van hielsporen of verkalking.

De start van de behandeling voor elk van deze vormen is vergelijkbaar.

Aanvankelijk treedt acute pijn op en wordt de pees gestrest.

Zonder de juiste behandeling kan de pijn een tijdje verdwijnen, maar kom dan terug en wordt chronisch, in het slechtste geval is er een volledige breuk van de pees.

Oorzaken ↑

De redenen waarom problemen met de achillespees anders kunnen zijn.

Leeftijd verandert

De pees bestaat uit collageen- en elastinevezels: de eerste bieden sterkte, en de tweede - trek.

Normaal gesproken kan de achillespees tot 5% van zijn oorspronkelijke lengte uitrekken - dit helpt het been veerkrachtige bewegingen te maken, dat wil zeggen, de pees voert een dempingsfunctie uit.

Maar met de leeftijd neemt de rekbaarheid van de pees af en kunnen de belastingen vezelbeschadiging en microscheurtjes veroorzaken.

Dat is de reden waarom het na 35 jaar niet wordt aanbevolen voor niet-opgeleide mensen om enige vorm van training te beginnen zonder eerst de spieren en opwarmingen op te warmen.

Met grote aandacht voor deze waarschuwing zouden mensen moeten zijn die pijn in de hielpees ervaren en degenen die er eerder problemen mee hadden.

overbelasting

Zelfs professionele atleten en getrainde mensen kunnen problemen hebben met de hielpees.

Dit gebeurt als gevolg van overmatige trainingen en overmatige peesbelasting.

Zonder de nodige rust hebben de stoffen geen tijd om te herstellen en verliezen ze hun vermogen om te ontspannen.

Heel vaak negeren atleten het begin van de ziekte.

De resulterende ontsteking begint een lichte pijn te veroorzaken - dit kan erop duiden dat er microaddels in de weefsels zijn voorgekomen en dat het nodig is tijdelijk de training te weigeren of de manier van oefenen af ​​te zwakken.

Maar om verschillende redenen doet de sporter dit niet en lopen of zelfs chronische ontstekingen en weefselbeschadiging kunnen leiden tot een volledige peesruptuur.

Daarom heeft u tijd nodig om peesontsteking te behandelen en de tijd wanneer u kunt terugkeren naar de lessen, bepaalt de arts.

Hyperpronatie Flatfoot

Hyperpronatie van de voet genoemd zijn fysiologische instorting binnen.

In deze positie ervaart de pees tijdens het lopen en onder andere belastingen overmatig rekken en is hij gewond.

Ongemakkelijke schoenen dragen

Ongeschikte schoenen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van tendinitis:

• Het gebruik van verkeerd geselecteerde sportschoenen tijdens trainingen beïnvloedt de verdeling van de belasting over de benen aanzienlijk en kan deze verhogen.
• Vrouwen die de hele dag schoenen met hoge hakken dragen, ervaren pijn in de hielpees en kuitspieren wanneer ze naar de platte zool gaan. Dit komt door het feit dat de spieren en de pezen de hele dag in een verkorte staat verkeren, en wanneer ze 's avonds proberen uit te rekken,' protesteren 'ze.

Haglund vervorming

Dit is een soort botgroei op de calcaneus niet ver van de plaats waar de pees is bevestigd - aan de buitenkant lijkt het op een bubbel op de hiel.

Vanwege deze groei moet de pees nog meer rekken onder verschillende belastingen.

Foto: Haglund Warp

Afhankelijk van het feit of er een ontsteking van de zak van de pees is, of zich weefselzwelling ontwikkelt, kan deze groei zacht of hard zijn.

infectie

De oorzaak van het ontstekingsproces in de pees kan een verscheidenheid aan acute en chronische infecties zijn.

Symptomen en symptomen

Achillespeontitis kan optreden in een acute of chronische vorm.

De acute vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename:

• Ten eerste ervaart de patiënt pijn aan het begin van een training of een belasting na een warming-up, de pijn neemt af en de rust volledig elimineert alle pijn.
• palpatie kan wat ongemak voelen.

De pijn neemt af na een adempauze en exacerbatie tijdens het lopen vanwege het feit dat tijdens een lange rust alle microbreuken samen groeien, en met de nieuwe beweging ze opnieuw gewond raken.

Gebrek aan behandeling voor dit symptoom veroorzaakt snel de ontwikkeling van chronische tendinitis.

Bij chronische achillespeesontsteking neemt de pijn geleidelijk toe gedurende meerdere maanden of weken:

• tijdens het sporten neemt het toe en zelfs na het opwarmen en strekken gaat het niet over;
• een lange rust brengt geen verlichting - de pijn kan zich zelfs in de ochtend na de slaap manifesteren;
• de opkomst en daling van de trap of het hellende oppervlak veroorzaken de ontwikkeling van pijn.

In beide gevallen kan ook worden waargenomen:

• peesverdikking;
• gevoel van spanning in de gastrocnemiusspier;
• roodheid en hyperthermie van de huid;
• beperkte mobiliteit in het enkelgebied.
• pijn - kan langs de hele pees worden gelokaliseerd, of dichter bij de hiel;
• op een hoogte van 2 tot 6 cm kan oedeem voorkomen;
• het is moeilijk om de dorsaalflexie van de voet uit te voeren en op de tenen te staan;
• soms - een kenmerkend kraken wanneer het gewricht in de enkel beweegt.

Waarom kraakt de wervelkolom in de cervicale regio? U vindt het antwoord hier.

Is het mogelijk om synovitis van de knie te behandelen met folkremedies? Lees hier.

Diagnostische methoden ↑

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt voor de diagnose:

• fysiek onderzoek;
• stralingsdiagnose;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• echografie.

Meestal wordt de diagnose gesteld op basis van een gesprek met de patiënt en een lichamelijk onderzoek, tijdens het palperen bepaalt de arts de punten met de grootste lokalisatie van pijn.

Een kenmerkend kenmerk van tendinitis van de calcaneale pees is dat tijdens de uitvoering van de beweging van de voet en verdere palpatie de pijn enigszins verschuift, aangezien er een rekking was van de pees en spieren.

Met speciale aandacht wordt gekeken naar de aanwezigheid van hiaten.

Radiografisch onderzoek kan de aanwezigheid van ontsteking of degeneratieve veranderingen alleen aantonen als er foci van verkalking zijn.

Als er geen calcificaties zijn, zal de stralingsdiagnose niet helpen om een ​​diagnose te stellen.

MRI- en echo-scans kunnen bepalen of er tranen zijn en of er een operatie nodig is.

Hoe te behandelen? ↑

Met één enkele kleine pijnlijke sensaties in de hielpees hebben de benen rust nodig.

Alle belastingen moeten een tijdje worden beperkt. Om de zwelling en roodheid te verwijderen, kunt u ijs hechten en om de pijn het hoofd te bieden, moet u een verband van elastisch verband op het pijnlijke gebied aanbrengen.

Als de pijn erg sterk is, gaat deze niet weg, zelfs niet na rust, en tijdens inspanning neemt deze toe, als er een verdenking is van een peesruptuur, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Hij voert een inspectie uit en bestelt, indien nodig, een aanvullend onderzoek.

Voor de behandeling van ontstekingen kan hij speciale medicijnen voorschrijven, folk remedies adviseren en een revalidatieplan opstellen. Kan immobilisatie, gedeeltelijk of volledig of operatie vereisen.

Folk remedies

Behandeling van tendinitis met het gebruik van traditionele geneeskunde kan alleen methoden zijn die met uw arts moeten worden overeengekomen:

• Met curcumine, een natuurlijk antibioticum, antioxidant en ontstekingsremmend middel, kan peesontsteking worden behandeld. Hiervoor moet je een halve gram van deze tool per dag eten.
• Je kunt een tinctuur van walnootscheidingen op wodka bereiden. Op een glas walnootscheidingen moet je 0,5 liter wodka nemen en ongeveer 20 dagen aandringen. Neem 2 keer per dag voor 1 theelepel. Als er problemen zijn met het werk van de schildklier, moet u uw arts raadplegen voordat u gaat gebruiken.
• Een olieachtige oplossing van bergachtig harsmumie kan in het aangetaste gebied worden gewreven, evenals ongeveer 0.1-0.5 g hars opnemen opgelost in warme melk. Dergelijke cursussen van twee weken kunnen worden herhaald met een pauze van 10 dagen.
• Je kunt naaldzwammen voor de voeten maken.
• Een ijsmassage met stukken ijs helpt de pijn te verminderen. Stukken ijs moeten gedurende 20 minuten een pijnlijk gebied worden gemasseerd.

Hoe elleboogepicondylitis behandelen? Ontdek hier.

oefeningen

Met behulp van speciale oefeningen is het mogelijk om achillotendinitis te behandelen, herstel na medische en chirurgische behandeling uit te voeren, de conditie van het bindweefsel te verlichten, uit te rekken en de belasting te verminderen, en preventie van deze ziekte uit te voeren.

Dus, met tendinitis wordt aanbevolen:

• De belangrijkste en eenvoudigste oefening is lopen. Het moet worden uitgevoerd in comfortabele schoenen, met inachtneming van een speciale techniek: een zachte rol van hiel tot teen, zonder dat de teen buitensporig wordt gedraaid. Tijdens revalidatie na de operatie nemen de staplengte, de wandeltijd en de kracht van de belasting geleidelijk toe.
• Nuttig hurken op sokken, sokken opheffen en terugkeren naar de startpositie, hardlopen, maar ze moeten worden gedaan na een lichte warming-up en rekoefeningen van spieren en pezen.
• Oefeningen in water zijn ook nuttig. Het menselijk lichaam in water verliest het meeste van zijn gewicht, dus het is in water dat men kan beginnen met het uitvoeren van alle oefeningen aanbevolen door de instructeur. De moeilijkste tijdens een droge training kan 1-2 weken later worden uitgevoerd dan in water.

Oefening om de kuitspieren en Achillespees uit te rekken:

• Kijk tegen de muur en leg je handen erop. Trek terug en laat je voet op de teen rusten, waarvan je de weefsels wilt strekken en buig het andere been een beetje naar de knie.
• Houd deze positie ongeveer 30 seconden vast en keer dan terug naar de beginpositie. Je moet het 3-5 keer herhalen.

Oefening om de sterkte en elasticiteit van de achillespees te verbeteren:

• Wordt een hak op de rand van een klein opstapje of een speciaal opstapje en hurkzit.
• Het is noodzakelijk om dagelijks 3 campagnes te maken op 12 squats.
• Op hetzelfde platform, word sokken op de rand en ga naar beneden, ga op en neer.

Beide oefeningen zijn excentrisch, gelijktijdig gericht op het spannen en spannen van weefsels en zijn uitstekend voor het herstellen van de hielpees.

Prestatiefouten kunnen echter gevaarlijk zijn, dus het is in eerste instantie wenselijk om training te geven onder toezicht van een instructeur.

Bij het uitvoeren van een oefening, moet u niet vergeten dat het herstel van lichamelijke activiteit geleidelijk moet plaatsvinden.

Terugkeren naar sport, dansen of je gebruikelijke fysieke inspanning is niet meteen nodig, langzaam de intensiteit verhogen.

Zodat de spieren geen kracht verliezen en de ligamenten geen mobiliteit verliezen, zijn er verschillende soorten feestende oefeningen, waarvan de oefeningen worden uitgevoerd in de liggende of zittende positie.

Medicamenteuze behandeling

Het eerste dat u moet doen voordat u met de behandeling begint, is het verminderen van de belasting van de pees.

Je kunt de voet in dit gebied op verschillende manieren immobiliseren:

• banden overlappen;
• gips;
• gebruik van krukken;
• verband van elastisch verband;
• taping;
• oplegging van orthesen die bewegingen geheel of gedeeltelijk beperken.

Foto: Immobiliserende orthese

In de meeste gevallen wordt deze ziekte behandeld met de volgende behandeling:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt - Nimesil, Naklofen, enz.;
• in de moeilijkste gevallen antibiotische therapie voorschrijven;
• met behulp van echografie kunt u Voltaren, Dolobene-gel en Solcoseryl-zalf injecteren in het getroffen gebied;
• Om 's nachts een pijnlijk symptoom te verlichten, kunt u een kompres van Analgin, Novocain en Dexamethason in gelijke delen toedienen of intramusculaire injecties met anesthesie toedienen.

Na het verwijderen van de pijn, wordt het aanbevolen om een ​​massage uit te voeren en revalidatie- en spierversterkingsoefeningen te beginnen.

operatie

Als conservatieve behandelingen niet het gewenste resultaat opleveren, kan een operatie nodig zijn.

Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt en worden de getroffen gebieden weggesneden en wordt de pees gehecht; in het geval van Haglund-stam wordt botgroei verwijderd.

Afbeelding: chirurgisch herstel van de achillespees

Na de operatie draagt ​​de patiënt ongeveer 6 weken lang een speciale laars.

Na verloop van tijd, na 2-3 weken, kunt u al op het geopereerde been stappen en na het verwijderen van de immobiliserende orthese wordt een revalidatiecursus uitgevoerd om deze te herstellen, die 1 tot 3 maanden duurt.

Preventie ↑

Om de noodzaak te voorkomen om bepaalde regels te volgen:

• oefening moet worden uitgevoerd met een geleidelijke toename;
• Voor elke fysieke inspanning is het raadzaam om de spieren en pezen op te warmen en strekoefeningen te doen;
• voor training en dagelijkse slijtage moet je comfortabele schoenen kiezen;
• in geval van pijn moet je stoppen met trainen.

Achillespeesontsteking - een ziekte van atleten, mensen die fysiek hard werken en vrouwen die liever schoenen met hoge hakken dragen - is zeer effectief en gemakkelijk te behandelen in de vroege stadia.

Maar als het wordt gestart, kunnen complicaties optreden in de vorm van peesruptuur of chronische ontsteking.

Een hele reeks maatregelen wordt toegepast op de behandeling: speciale oefeningen, medicamenteuze behandeling en immobilisatie van het pijnlijke gebied op verschillende manieren.

Zelfstandig uitvoeren van al deze activiteiten is onmogelijk, dus als u pijn in de achillespees ervaart, moet u naar een specialist gaan voor hulp.

Video: Achillespeesblessure

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Eén opmerking

De beste behandeling voor elke ziekte is preventie. Is het niet zo eenvoudig mogelijk om simpelweg de noppen te verlaten, vooral omdat je nu veel even interessante modellen kunt vinden?

Behandeling van tendinose (tendopathie) van de achillespees in de calcaneus

De achillespees bevindt zich waar een samensmelting van de gastrocnemius-spier zit met de soleus-analogen. Deze pees is bevestigd aan het uitsteeksel van de calcaneus nabij het articulaire (synoviale) enkelbuideltje. Dit deel van het lichaam kreeg zijn naam ter ere van de held van de mythen van het oude Griekenland - Achilles. De Achilles Heel is een kwetsbare plek. Achillespees peesontsteking is een veel voorkomend en pijnlijk fenomeen, houd hier in detail rekening mee.

Oorzaken van tendinitis

Tendinopathie of achillespeesontsteking is een degeneratief of inflammatoir proces in de calcaneale pees. De oorzaak van de problemen ligt in de functie - de beweging van het lichaam. Stel je het loopproces voor: de pees met de gastrocnemius-spier trekt de hiel omhoog bij het optillen van het been, en wanneer het de grond raakt, wordt de voorkant van de voet naar beneden gebracht.

Bij hoog klimmen of naar beneden rennen vanaf een schuin, hobbelig oppervlak, het dragen van verkeerd geselecteerde schoenen (het voetzoolgebied is hard en het hielgebied is zacht, geen wreefsteun van hoge kwaliteit) - de druk op de pees neemt toe en het risico op verwonding is hoog.

• gevorderde leeftijd;
• platte voet hyperpronatie;
• overmatige belastingen;
• Haglund-vervormingen;
• ontstekingen als gevolg van infecties;
• overtreding van het mineraalmetabolisme.

Excessieve belastingen zijn kenmerkend voor atleten en mensen die vaak betrokken zijn bij fitness. Vrouwen die geneigd zijn om schoenen met lange hakken te dragen, kunnen ook pijn doen. Waarom? Omdat peesweefsel zijn vermogen om te ontspannen verliest en niet herstelt.

Na 35 jaar verslechtert de leeftijdindex van de elasticiteit, neemt de rekbaarheid van de achillespees af en zonder workouts worden vezels uitgerekt en ontstaan ​​er micro-fracturen.

Wanneer de fysiologische vervorming van de voet met zijn draaiende binnenzijde (overmatige pronatie) gepaard gaat met platte voeten, duurt de pees te lang en treedt de beschadiging op.

De situatie waarin een bot op de hiel groeit op de plaats waar de achillespees hecht, wordt de Haglund-misvorming genoemd. Stoffen worden sterk uitgerekt, hun elasticiteit gaat verloren.

Bij afwezigheid van maatregelen om de ziekte te voorkomen, wordt de ontsteking chronisch en ontstaat tendinose. Dit is een degeneratie die leidt tot een peesblessure, als gevolg van de gehechtheid aan de calcaneus is gewond en scheiding optreedt.

Volgens de International Classification of Diseases of 2010 (ICD 10) krijgt de pathologie de code M 76.6. Naam - calcaneal tendinitis (Achilles) pees.

Er zijn drie vormen van de ziekte:

Tendinitis is een ontstekingsproces van de pees zelf, dat altijd leidt tot degeneratieve processen. Het proces strekt zich niet uit tot het omliggende weefsel en er is geen verandering in.

Enthesopathie is een soort ontsteking die gelokaliseerd is op de plaats waar de pees de pees aan het bot hecht. Vaak eindigt het met de afzetting van calciummineralen waar het moet worden opgelost en de vorming van een uitloper in het hielgebied.

• onaangename, trekkende sensaties in de achterkant van de enkel en in de hiel;
• lichte zwelling (zwelling) in het gebied van de pees en daarboven, erger tijdens het zitten;
• pijn in de achillespees komt zelden spontaan voor, vaker wordt het veroorzaakt door beweging van het been en de belasting daarop, kan het in rust doorgaan;
• in vergevorderde gevallen verschijnt de pijn niet na de lading, maar in de tijd van de geringste bewegingen;
• palpatie van de pees is pijnlijk, elke druk veroorzaakt ongemak;
• Enthesopathie - gemanifesteerd door onaangename sensaties, wanneer de patiënt op zijn rug ligt, zijn benen strekt, passeert wanneer de positie verandert;
• wanneer de pees wordt uitgerekt, kan de voet niet volledig in de richting van de achterkant worden gebogen.

Diagnose van de aandoening

De diagnose bestaat uit een reeks onderzoeken, als de persoon die ziek is deze niet volledig doormaakt, bestaat er een risico op schade. Begin met anamnese. Belangrijk: professionele kenmerken, de geschatte belasting van de onderste ledematen, familiegeschiedenis (patiënten kunnen vertellen over de erfelijke aard van de hielspoor). Vrouwen komen erachter hoe lang ze schoenen met hakken aan hebben, of de pijn in de interessegebieden hetzelfde is, dat wil zeggen, de linker of rechter gewricht is verontrustender.

Volgende komen klachten, een karakteristieke beschrijving van pijn in de pezen en boven hun punt van gehechtheid. Bovendien neemt het gebied altijd toe met het verloop van de ziekte. Ook kan de patiënt klagen over beklemming, knijpen met schoenen of sokken, die eerder op tijd waren, wat indirect kan duiden op oedeem. In de aanwezigheid van een uitloper merkt een persoon op dat er een groei of hobbel in het hielgebied is, waardoor de aard van de pijn op deze plek wordt gestoken, wat moeilijk is om correct te beschrijven. (zie foto) In het interessegebied kan de patiënt een condensatie of een neoplasma aanduiden, uitwendig als een stevige wrat, die niet thuis kan worden genezen en het verband ook niet werkt.

Na het interviewen van de patiënt gaat de arts verder met een objectief onderzoek. Palpatie is cruciaal. Als de pijn en hyperesthesie over de pees worden uitgerekt en niet bewegen tijdens beweging, kunnen we aannemen dat er peritendinitis is. Als het pijnpunt strikt gelokaliseerd is, maar verschuift bij het verplaatsen, is een diagnose van tendinitis waarschijnlijk. Je kunt ook een diagnose van de tenopathie stellen - wanneer het proces niet inflammatoir van aard is.

Thompson's specifieke test voor Achillespeesziekten wordt altijd uitgevoerd, het doel is om een ​​peesruptuur uit te sluiten. Methodologie: de patiënt wordt op de buik geplaatst, de voeten worden aan de rand van de bank opgehangen. Let bij het knijpen van de kuitspier op het vermogen van de voet om langzaam te buigen. Als de vouw zonder problemen optreedt, is het monster negatief, er is geen opening. Als het niet mogelijk is om een ​​voet te buigen, is dit een zeker teken van een peesruptuur.

Röntgendiagnostiek: een röntgenfoto kan de uitzetting van de peesschaduw, pathologische ossificatie (calcaangroei) en afzettingen van calciumzouten (verkalking, verkalking) aantonen.

Röntgenstraling in moderne diagnostiek vormt een aanvulling op de CT of MRI. De keuze van de onderzoeksmethodologie is afhankelijk van de contra-indicaties van een bepaalde persoon voor een specifieke onderzoeksmethode. U kunt de aanwezigheid van ontsteking, degeneratieve processen, effusie (exudatie) identificeren. Een klinisch vergelijkbare jichtaandoening is uitgesloten. Het verduidelijkt of er sprake is van een infectieus of invoegbaar (genetisch bepaald) proces. Dit alles getuigt van het acute stadium van de ziekte.

Het is uiterst zeldzaam om normale peesweefsels te vervangen door pathologisch cicatriciaal, (voornamelijk bindweefsel) weefsel, waardoor de kans op breuk sterk toeneemt. Dit wordt verklaard door het feit dat het litteken niet de nodige mechanische sterkte en elasticiteit heeft.

Een patiënt die alle onderzoeken heeft ondergaan, wordt voor behandeling volgens het gekozen schema gestuurd.

Conservatieve behandeling

Het behandelen van achillespeesontsteking is noodzakelijk. Je kunt de ziekte, subjectieve gevoelens, niet negeren tot het laatste. De behandeling wordt uitgevoerd door orthopedische artsen of traumatologen.

Tactiek hangt af van het stadium en het type van de pathologie. Methoden - conservatief en operationeel. De remedie voor acute processen is algemeen bekend. Ze worden behandeld met ontstekingsremmende medicijnen (nvvs), het antibioticum is niet altijd nodig.

De eerste fase is immobilisatie. Op het peesgebied wordt verbanden gemaakt. Het verband is strak, je kunt ook koude kompressen gebruiken. De ledemaat ligt gedurende 2-3 dagen in strikte rust, bij voorkeur in een verhoogde positie. Betekenis - preventie van oedeem en bloeding.

NSAID's worden 7-10 dagen gebruikt, ze helpen pijn verlichten. De prijs van dergelijke medicijnen is acceptabel, wat een pluspunt is. Langere duur vertraagt ​​reparatieve processen in peesweefsels en beïnvloedt nadelig het maagdarmkanaal.

Specifieke drug Diprospan - glucocorticoïde, gebruikt voor hielspoor, bursitis, gewrichtsstijfheid, reumatoïde artritis, enz. Verkrijgbaar in ampullen, injecties worden benoemd door een expert op een individueel schema. Gebruik het medicijn niet zelf! Zelfs als u al gediagnosticeerd bent, negeer dan geen contra-indicaties.

Naast injecties worden zalven gebruikt, bijvoorbeeld Solcoseryl, Dolobene. Om de absorptie te verbeteren, is het raadzaam om ultrasone apparaten te gebruiken. Antibiotica zijn alleen nodig in zeer ernstige gevallen, wanneer een auto-immuunproces plaatsvindt, of ettervorming plaatsvindt in de buurt van de peesvezel.

Tegenwoordig wordt laser, schokgolf en ultrasone therapie met succes toegepast.

Als u een aanhanger bent van de populaire behandelingsmethoden, kan een zelfgemaakte afkooksel van kruiden helpen. Recept dat een beoordeling vindt: het kruid devyasila - ongeveer ¾ lepel giet 1 2 liter kokend water. Handige bank 500 ml. Kook in een waterbad. Bevochtigd verband toegepast op de zere plek.

Met een goed gekozen behandelingsregime, na de toepassing van conservatieve therapie, treedt er een verbetering op en is het mogelijk om door te gaan met revalidatiemaatregelen.

Chirurgische behandelingen

Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie moet men in verwaarloosde situaties zijn toevlucht nemen tot een chirurgische behandelingsmethode. Ziektebehandeling is een moeilijke operatie met een lange revalidatieperiode, herstel vereist kracht.

De absolute indicatie voor een operatie is de breuk van de achillespees, evenals de scheiding van de calcaneus. Tijdens het operatieproces werden de weefsels waarin de veranderingen plaatsvonden, afgesneden. De verdikte gebieden worden ook verwijderd. Een deel van de operatie bestaat uit plastische elementen van de pezen van de plantaire spieren, hun aponeurose wordt ontleed, een stuk weefsel wordt overgedragen.

Enthesopathie omvat het afsnijden van de zak, het verwijderen van alle beschadigde weefsels en het naaien van de resterende gezonde.

Tendinose van de achillespees vereist behandeling op geplande wijze met behulp van chirurgische interventie.

In de periode na de operatie (2-3 weken) draagt ​​de patiënt een immobilisatieorthese in de vorm van een laars. Rehabilitatie na elk type operatie wordt binnen 2-3 maanden uitgevoerd, de patiënt ondergaat een reeks oefentherapie, massage, fysiotherapie.

De specialist wijst een individuele reeks oefeningen toe, terwijl de fysieke activiteit beperkt moet zijn.

Tendinitis is een ziekte die naast de pijn ook kreupelheid, verkorting van het been kan veroorzaken. Dit kan ook van invloed zijn op een kind. Als u oedeem van de onderste ledematen constateert, begint het been pijn te doen en knarsen of kraken tijdens het lopen, ondergaat onmiddellijk een onderzoek. Vertrouw niet op de populaire ervaring in de behandeling. Probeer de ledematen niet zelf te verbinden of te verbinden. Alleen een ervaren arts kan u helpen.

Symptomen en behandeling van Achilles tendinitis

Achillespeontitis is een veelvoorkomende ziekte van atleten. Er kan zich echter een ziekte voordoen bij een gezond persoon. Het verslaan van de hoofdpees van het enkelgewricht leidt tot een aanzienlijke verstoring van de motoriek. Tendinitis vereist een zorgvuldige diagnose en een uitgebreide behandeling.

De essentie van pathologie

De achillespees bevindt zich aan de achterkant van het enkelgewricht en neemt deel aan elke beweging. Onder invloed van externe en interne oorzaken, kan een ontsteking van deze pees optreden, dan praten ze over de ontwikkeling van tendinitis.

Meestal komt de ziekte voor bij professionele atleten die het enkelgewricht blootstellen aan dagelijkse stress. Onder gewone mensen hebben vrouwen ouder dan 40 de meeste kans op tendinitis.

De achillespees is aan de ene kant bevestigd aan de calcaneus en aan de andere aan de gastrocnemius. Dat is de reden waarom de functie van de voet en het onderbeen tezelfdertijd lijdt aan een ontsteking.

Er zijn drie vormen van tendinitis van de hielpees:

• Peritendinitis - er is niet alleen ontsteking van de pees, maar ook van de zachte weefsels eromheen;
• Tendinitis - alleen de achillespees is aangetast;
• Enthesopathie - het ligament raakt alleen ontstoken op de plaats van hechting aan het bot.

De symptomatologie van deze vormen is bijna hetzelfde, alleen de lokalisatie van pijn is anders.

Met Achilles tendinitis ICD code 10 - M76.1.

Er zijn verschillende andere ziekten van het enkelgewricht die vergelijkbare symptomen hebben:

• Tendinose - een niet-inflammatoire laesie van de achillespees ontwikkelt zich;
• Tendovaginitis van het enkelgewricht - het ontstekingsproces vangt niet alleen de pees, maar ook de spieren op de plaatsen waar het gehecht is.

Tendonitis van de achillespees wordt ook wel Achilitis genoemd. Deze concepten zijn gelijkwaardig.

redenen

Heel tendinitis ontwikkelt zich onder invloed van verschillende externe en interne oorzaken:

• Overmatige belasting van het gewricht;
• Leeftijdsgebonden veranderingen in de weefselstructuur;
• Permanent letsel aan de achillespees;
• infectie;
• Platte voeten, gecombineerd met klompvoet.

Het verhoogt het risico op synovitis en het dragen van verkeerd gekozen schoenen, vooral bij hoge hakken. Verergert de toestand van overgewicht, ongezonde voeding, sedentaire levensstijl.

manifestaties

Symptomen van achillespees tendinus hangen af ​​van de aard van het verloop van de ziekte - acuut of chronisch.

In het geval van acute tendinitis wordt de persoon gestoord door pijn in het gebied van het hielgewricht. De pijn neemt toe met beweging, op de hiel stappen, de trap op of af. Vanwege het pijnsyndroom is er een beperkt bewegingsbereik.

Uitwendig is het achterste oppervlak van het enkelgewricht gezwollen, de huid is hyperemisch, heet. Op de foto ziet de achillespeesontsteking eruit als een koord onder de huid. Bij palpatie wordt de spanning van de pezen genoteerd. Algemene symptomen zijn meestal afwezig.

In de chronische vorm van de ziekte is het klinische beeld minder uitgesproken. Achillespees is voortdurend in gematigde stress. Met zijn sondering, het maken van bewegingen is er milde pijn. Er zijn geen externe tekenen van ontsteking. Het bewegingsbereik is enigszins beperkt.

Bij langdurige ziekte kan calcificerende tendinitis van de achillespees ontstaan. In dit geval wordt het ligamentweefsel geïmpregneerd met calciumzouten, waardoor de pees immobiel wordt. Dit leidt tot disfunctie van de gehele enkel.

complicaties

Weigering van de behandeling kan de ontwikkeling van complicaties provoceren:

• Toetreding van secundaire flora met de ontwikkeling van een abces of cellulitis;
• Calcinatie pees;
• Ligament ruptuur;
• Ontwikkeling van gewrichtscontractuur;
• Haglund's misvorming - vorming van een verbeende tuberkel op de pees.

Sommige complicaties zijn onomkeerbaar, zelfs een chirurgische behandeling zal de functie van de achillespees niet volledig herstellen.

Diagnostische methoden

Voor de verklaring van de diagnose is er voldoende onderzoek van de ontstoken plek, het bestaan ​​van karakteristieke klachten. Bevestigen met behulp van instrumentale methoden:

• Röntgenfoto onthult calcificatiehaarden;
• Enkel echografie - zwelling van zachte weefsels;
• MRI of CT zijn de brandpunten van ontsteking in de achillespees.

Laboratoriumdiagnostiek is niet indicatief.

behandeling

Hoe Achilles tendinitis te behandelen - een complexe conservatieve therapie wordt uitgevoerd om het ontstekingsproces te elimineren, de bloedsomloop te herstellen. Met de ontwikkeling van complicaties is chirurgische behandeling aangewezen.

In de meeste gevallen wordt thuisbehandeling van achillespeesontsteking uitgevoerd. Medische aanbevelingen worden gegeven door een chirurg of een traumatoloog.

orthopedische

Voor de grootste effectiviteit van behandeling van tendinitis is het noodzakelijk om de immobilisatie van het gewricht te verzekeren. Dit wordt bereikt door verschillende orthopedische apparaten te gebruiken - banden, orthesen, verbanden, elastische verbanden. Het beperken van de belasting van het gewricht draagt ​​bij aan de snelle voltooiing van het ontstekingsproces, verlicht pijn.

Taping is een immobilisatiemethode die wordt uitgevoerd met speciale kleefbanden (tapes). Deze tapes zijn gemaakt van katoen met een elastische stof, aan één kant is een klevende basis aangebracht. De tape is op een bepaalde manier aan het zieke gebied bevestigd, fixeert het en voorkomt het optreden van overtollige bewegingen.

Bandages en elastische bandages bieden meer rigide fixatie dan tapes. Kan gebruikt worden met tendinitis in combinatie met stretching. De meest rigide methode van fixatie - orthesen.

Immobilisatie wordt voorgeschreven voor de gehele behandelingsperiode, evenals gedurende enkele weken erna, om herhaling te voorkomen.

geneesmiddel

Behandeling van achillespeesontsteking met geneesmiddelen is gericht op het onderdrukken van het ontstekingsproces, het verlichten van pijnsyndroom. Om dit doel te bereiken, worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt.

NSAID's. Gebruikt voor elke vorm van de ziekte. Ze hebben een ontstekingsremmend effect, elimineren pijnsyndroom. Ze nemen medicijnen zoals Nimika, Meloxicam, Ibuprofen. De behandelingsduur is 7-10 dagen. Fondsen worden toegewezen voor inname, gebruik buitenshuis.

Antibiotica. Getoond in de aanwezigheid van secundaire etterige ontsteking. Voorschrijven van een breed-spectrum geneesmiddelen - intramusculair Ceftriaxon, Clarbact, Amoxiclav binnen. De loop van de behandeling is 7-10 dagen.

Corticosteroïden. Getoond bij chronische tendinitis. Wijs Dexamethason, Prednisolon intramusculair toe.

Middelen voor het verbeteren van de bloedcirculatie. Verminder de ernst van de zwelling, verbeter de weefselvoeding. Gebruik medicijnen zoals Pentoxifylline, Trental.

Analgetica. Getoond bij ernstig pijnsyndroom. Dexalgin wordt voorgeschreven, Ketorol intramusculair of in tabletten.

Kompressen met Dimexide en Hydrocortison worden toegepast vanuit lokale therapie. Effectieve zalf Voltaren, Diclofenac, Troxevasin.

Folk remedies

Toepassen van folk remedies voor Achilles tendinitis kan in overleg zijn met uw arts. Externe en interne middelen worden gebruikt:

• Tinctuur van walnootwanden. Neem voor de bereiding 100 gram gebroken partities, giet een liter wodka. Dring 2-3 dagen aan op een donkere plaats. Drink een theelepel in de ochtend en avond;
• Mumie-oplossing. Ze nemen zonnebloemolie, verwarmen het in een waterbad, voegen een paar stukjes mummie toe. Warm om de ontbinding van de mummie te voltooien. Gebruikt voor het slijpen van het getroffen gebied voor het slapengaan;
• Naaldbaden. Het vergt 200 gram verse dennen of dennennaalden. Het wordt gegoten drie liter kokend water, voeg 3 eetlepels zout. Koel af tot 45-50 * C, plaats de infusiepoten een half uur lang;
• Medisch kompres. Je moet het eiwit van één kippenei kloppen. Voeg 1 eetl. Toe. lepel wodka, 2 tl bloem. Meng grondig, verdelen over het oppervlak van de pees, bedek met polyethyleen en doek op de top. Comprimeren gedaan 's nachts;
• Comprimeren met negens. Drie eetlepels gras worden geplet, een glas kokend water gegoten. Het is toegestaan ​​om iets af te koelen, dan wordt een stuk doek bevochtigd in de infusie en is de enkel bedekt. Wikkel er een wollen doek bovenop. Houd een kompres gedurende 4 uur;
• Ontstekingsremmende zalf. Een handvol verse goudsbloembloemen worden geplet, vermengd met 100 gram gesmolten dierlijk vet. Meng grondig, smeer het getroffen gebied voor het slapengaan in;
• Een goed effect is de smering van het getroffen gebied met een mengsel van duindoornolie, theeboom, aloë-sap.

Het gebruik van folkremedies heft de medicamenteuze behandeling niet op.

fysiotherapie

Fysiotherapie bevordert de resorptie van inflammatoire infiltraten in de achillespees, verlicht pijn. Pas de volgende methoden toe:

• Elektroforese met medicijnen;
• Impulsstromen;
• UHF;
• Magnetische therapie;
• Toepassingen van ozokeriet, paraffine.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven na de eliminatie van acute ontsteking, een beloop van 10-12 procedures.

Therapeutische gymnastiek maakt het niet alleen mogelijk om tendinitis sneller te genezen, maar ook om herhaling te voorkomen. Oefeningen helpen de bloedsomloop in de weefsels te verbeteren, het musculo-ligamenteuze apparaat te versterken:

• De eenvoudigste oefening is wandelen. Je kunt thuis, op straat, in de sportschool lopen. Het is belangrijk om de juistheid van het lopen te observeren - langzaam, rollend van hiel tot sok;
• Gehurkt op de tenen en hielen afwisselend. Voer elk 15-20 benaderingen uit;
• Loop afwisselend op de hielen, sokken, zijvlakken van de voet gedurende 5-7 minuten;
• Ga naar de muur, focus op uitgestrekte armen. Zet het pijnlijke been terug, teen. Een gezond been buigt licht. Houd een paar seconden vast en verander dan van been. Herhaal 10-15 keer;
• Zet hakken op het platform zodat de sokken iets over de rand zijn. Langzaam hurken. Herhaal 15-20 keer;
• Ga op de stoel zitten, zet de voet op de gymnastiekstok. Rol het van teen naar hiel en terug;
• Ga op een stoel zitten, strek de benen, buig en maak de voet recht;
• Liggend op de vloer, trek het been naar de borst voor een sok;
• Lig op de vloer, buig en maak de benen bij de kniegewrichten los en schuif je voeten over de vloer.

Oefeningen mogen geen pijn veroorzaken. Voer ze in een langzaam tempo uit, zonder plotselinge bewegingen.

massage

Massage, zoals fysiotherapie, wordt voorgeschreven na de onderdrukking van het acute ontstekingsproces. Het doel van de massage is om pijn te verlichten, de elasticiteit van het ligament-spierstelsel te vergroten. Ze verzorgen massage met zachte kneedbewegingen en voorkomen zo acute pijn.

Het is het beste om de achillespees te masseren met ricinusolie. In dit geval is de massage zachter en vermindert de olie de ontsteking. Masseren wordt ook uitgevoerd met stukken ijs. Het helpt de pijn verlichten.

operatie

Chirurgische interventie wordt voornamelijk uitgevoerd voor chronische tendinitis, bij gebrek aan het effect van conservatieve behandeling gedurende meer dan 6 maanden. Tijdens de operatie wordt een incisie langs het achterste oppervlak van het enkelgewricht gemaakt, de achillespees wordt geïsoleerd en de veranderde gebieden worden verwijderd.

Als u meer dan de helft van de Achillespees moet verwijderen, wordt deze vervangen door een plantair ligament. Na de operatie is gips immobilisatie van de ledemaat gedurende anderhalve maand vereist. Het is toegestaan ​​om twee weken na de interventie op de hiel te stappen.

Achillespeontitis is niet gevaarlijk voor het leven, maar veroorzaakt aanzienlijk ongemak voor de zieke. De prognose voor deze ziekte is gunstig, vooral als de behandeling tijdig wordt gestart. Voor de preventie van peesontsteking is het noodzakelijk om schade aan de pees te vermijden, meer belastingen op het enkelgewricht.