Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, Institute of Osteopathy, St. Petersburg

** LLC Rehabilitation Centre, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Rusland, Obninsk

abstract

Het overzichtsartikel beschrijft anomalieën van de ontwikkeling van de cervicale wervelkolom, die vaak disfunctionele stoornissen van het structurele, organische plan veroorzaken. Criteria voor stralingsdiagnostiek bij radiologisch en computergestuurd onderzoek worden gegeven. Het weerspiegelt de tactiek van handmatige en osteopathische correctie met de beschreven nosopathologie.

In de structuur van ziekten van de cervicale wervelkolom zijn intervertebrale disfuncties, gevormd door zowel functionele als organische aandoeningen, dominant. Organische laesies, ook wel structurele genoemd, worden veroorzaakt door vervorming van de wervels of tussenwervelschijven veroorzaakt door degeneratieve en dystrofische processen.

Bovendien hebben abnormale afwijkingen een significant aandeel in structurele stoornissen van de cervicale wervelkolom. Anomalieën, als een variant van afwijking van de morfologische norm, zijn geassocieerd met een schending van de fyloontogenetische geschiedenis van de ontwikkeling van spinale structuren.

Volgens de figuratieve uiting van V.A. Dyachenko, anomalieën zijn een experiment van de natuur, de omstandigheden waar we vandaag niet rekening mee kunnen houden. Afwijkingen van de wervelkolom worden soms niet klinisch gemanifesteerd en worden bij toeval gedetecteerd tijdens röntgenfoto's of autopsie. In sommige gevallen kunnen ze van invloed zijn op het klinische polymorfisme van andere ziekten van de relevante afdeling en in het bijzonder op cervicale osteochondrose. Sommige anomalieën kunnen een onafhankelijke klinische betekenis hebben [4, 6, 9, 11, 18].

Anomalieën en misvormingen van individuele wervels hebben een significante invloed op de statica van de wervelkolom als geheel en de kinematica van elk wervelmotorisch segment (PDS). En het zijn deze factoren die belangrijk zijn voor manueel therapeuten.

Opgemerkt moet worden dat er momenteel de volgende methoden voor biomechanisch onderzoek van de wervelkolom bestaan ​​[2]: 1) klinische tests; 2) mechanische meettoestellen; 3) beeldvormingsmethoden (functionele röntgenstraling, röntgenstraling, MRI); 4) invasieve methoden; 5) dynamometrie; 6) gespecialiseerde hardware- en softwaresystemen (voor het beoordelen van statische posities - contact en contactloos; voor het beoordelen van het bewegingsproces - contact en contactloos).

Ondanks alle pogingen om de methoden voor biomechanisch onderzoek te verbeteren, is geen van de bovenstaande methoden niet uitputtend. Sommigen van hen zijn grotendeels subjectief, andere zijn niet informatief, andere zijn duur en moeilijk toe te passen. Van alle bovenstaande methoden van biomechanisch onderzoek hebben visualisatiemethoden zoals functionele radiografie en MRI echter nog steeds de prioriteit, als de meest informatieve en in staat om het beeld van structurele en functionele stoornissen zoveel mogelijk te weerspiegelen.

Ook maakt de betrokkenheid van röntgendiagnostiek in het stadium van voorbereidende onderzoeken het mogelijk om de meerderheid van contra-indicaties te identificeren voor het uitvoeren van actieve manuele manipulaties, vooral in de wervelkolom [14].

De grootste aandacht van osteopathische artsen en manueel therapeuten wordt aangetrokken door de anomalieën van de ontwikkeling van de wervels van de craniovertebrale zone.
Volgens M.K. Mikhailov (1983) afwijkingen bij de ontwikkeling van de wervels van de craniovertebrale zone werden gevonden bij 8% van de onderzochte patiënten.
De meest voorkomende afwijkingen in de ontwikkeling van de cervicale wervelkolom worden gediagnosticeerd: atlantus posterior arc failure - bij 3,3% van de patiënten, bij tweedegraads concretie van de cervicale wervels bij 2,4%, in zadelachtige atlas hyperplasie bij 17,3%, in C7 nekribben) bij 23%, Kimmerle-afwijking in 17,2% van de gevallen [1, 7, 10, 17].

De wervelgatsleuven zijn de meest voorkomende ontwikkelingsanomalie. Hiaten in de bogen van Atlanta worden bepaald bij 3,3% van de patiënten.

De boogopeningen zijn de afwezigheid van een botpunt van de boog, wat kan worden verklaard door een anomalie van ossificatie - de afwezigheid van de verstikking van een gesloten kraakbeenboog, of de afwezigheid van de boog zelf. Zowel het defect van de boog als de anomalie van ossificatie op het röntgenogram worden weergegeven door een spleet.

De gaten in de posterieure boog van de atlanta zijn meer waarschijnlijk gebreken in ossificatie dan niet-gewrichten voor een halve boog. Histologisch onderzoek gevonden in dergelijke spleten of defecten vezelig bindweefsel [3, 5, 6, 8].

Op de radiografie in een directe projectie wordt bepaald door de centraal gelegen band van verlichting binnen de contouren van de achterboog van Atlanta. Op het spondylogram in de laterale projectie ontbreekt het aan een interne contour van de basis van het processus spinosus (Fig. 1, B).

Fig.1. Anomalie van ontwikkeling. Aangeboren spleet van de achterste boog van Atlanta. Spina bifida posterior C1. Röntgenfoto's en diagrammen van de cervicale wervelkolom in een rechte (A) en laterale (B) projecties. Legend, hierna: Pos. "A" - röntgenfoto, "b" - schema. Op de radiografie in een directe projectie wordt bepaald door de spleet van de achterste boog van Atlanta. Op de radiografie in de laterale projectie is er geen interne contour van het wervelkanaal aan de basis van het processus spinosus C1.

Fig.2. X-ray computertomografie. Axiale projectie. Spina bifida posterior C1.

Fig. 3. X-ray computertomografie. Axiale projectie. Spina bifida posterior C5.
Met afwijkingen van de ontwikkeling (niet verbonden met de bogen van de wervels), zijn manipulaties alleen mogelijk op de stroomopwaartse en stroomafwaartse motorsegmenten.
Segmentatie-misvormingen zijn spinale retardatie-misvormingen waarbij differentiatie helemaal niet optreedt of het einde niet bereikt. Deze defecten gelden voor hele delen van de wervelkolom en voor individuele wervels. De meest frequent waargenomen misvormingen van de cervicale wervelkolom staan ​​bekend als het Klippel-Feil-syndroom, dat is gebaseerd op het blokkeren van de vervormde nekwervels, het verkorten van de nek en het beperken van de mobiliteit. Anomalie wordt uiterlijk gemanifesteerd door een uitgesproken verkorting van de nek. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat de nek ontbreekt [3, 9, 16].

X-ray foto kan worden gevarieerd. Het pathologische proces kan slechts drie wervels in de cervicale of thoracale wervelkolom omvatten en in sommige gevallen is er een totale fusie van alle cervicale wervels. Op de röntgenfoto is de cervicale wervelkolom gebogen, laterale wigvormige wervels, concretie, een blok niet-gesegmenteerde cervicale, bovenste en, zelden, mid-thoracale wervels, soms met een enkel groot processus spinosus, worden tussenwervelopeningen rond of ovaal van kleine afmetingen gevolgd (figuur 4).

Figuur 4. Cervical segmentation defect (Klippel-Feil disease). De concrescentie van lichamen C4 - C5.

Deze anomalie is niet alleen een segmentatiefout, maar ook een vormvormingsdefect.

Klippel-Feil-syndroom moet worden onderscheiden van spondylitis. Het Klippel-Feil-syndroom wordt gekenmerkt door de afwezigheid van vertebrale vernietiging, abcesschaduwen en extra botvorming.

Manuele therapie voor Klippel-Feil-ziekte wordt niet uitgevoerd.

Tussen segmentatieanomalieën zijn congenitale blokken van één of meerdere PDS het meest significant.

Concretie (anatomische blokkering) van de wervels moet worden begrepen als een aangeboren gebrek aan differentiatie van de aangrenzende wervels, wat zich manifesteert in hun botfusie. Anomalie komt vooral tot uiting in de fusie van twee wervels. In zeldzame gevallen zijn er fusies en drie wervels [3, 15, 18].

Er is een volledige blokkering, als lichamen en bogen samenvloeien, en gedeeltelijk - bij het samenvoegen van voornamelijk bogen en processus spinosus. Er is zowel bilaterale als eenzijdige fusie van botten. Bij gedeeltelijke blokkering is de tussenwervelschijf scherp versmald: er zijn gedeeltelijke botgewrichten langs de randen van de wervellichamen. De samengevoegde wervels behouden hun hoogte, zijn niet vervormd, de transversale processen zijn niet veranderd, de tussenwervelgaten van normale grootte. De botstructuur van de gefuseerde wervels is normaal, vrij van gebreken en verharding. De grens tussen de wervels verdwijnt niet altijd - het is vaak mogelijk om de rand van de wervel te markeren, een smalle strook van dicht botweefsel (Figuur 5-7). A b

Fig. 5. Anomalie van ontwikkeling. Volledig blok (samenvoeging van lichamen en bogen C2-C3). Op röntgenfoto's en diagrammen van de cervicale wervelkolom in de rechte (A) en laterale (B) projecties, is er een gebrek aan een tussenwervelschijf C2-C3 schijf, de processus spinosus en articulaire zijn verbonden.

Figuur 6. Gedeeltelijke blokkering van lichamen C6 - C7. Op röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom van de laterale projectie wordt gedeeltelijke blokkering van de C6-C7-lichamen opgemerkt. Legende: "a" - röntgenfoto, "b" - schema.

Figuur 7. Magnetische resonantie beeldvorming van de cervicale wervelkolom. T2-VI. Mediane sagittale sectie. Legenda: Pos. "1" - de concretie van lichamen C4-C5, pos. "2" - uitsteeksel van de tussenwervelschijf C5-C6, pos. "3" - Hernia-tussenwervelschijf C6-C7.

Vertebrale blokkering treedt op bij 2,4% van de patiënten en wordt meestal waargenomen tussen de tweede en derde halswervel. Meestal is er een compleet blok. Het optreden van blokkering kan het gevolg zijn van een verminderde differentiatie in de vroege periode van embryologische ontwikkeling of onderontwikkeling van de tussenwervelschijf, gevolgd door het samenvoegen van het bot [4, 6, 10, 12].

De fusie van de wervels kan niet alleen aangeboren zijn, maar ook verworven. Verworven blokken kunnen voorkomen in verband met infectie- of ontstekingsziekten (meestal: osteomyelitis, tuberculose, brucellose, tyfeuze koorts), evenals ernstige osteochondrose in het stadium van fibrotische schijf (tabel 1).

Tabel 1
Differentiële diagnostische tekenen van aangeboren en verworven blokkering

Het handhaven van de normale hoogte van de lichamen in het blok

Het verminderen van de hoogte van de wervellichamen, vooral aan de voorkant

Rechte verticale lijn aan de achterkant van het blok

De hoekige vervorming van de achterrand van het blok als gevolg van het destructieve proces

Draaiproces

Er is geen fusie van boogelementen

Behoud van de schakelplaten van de wervellichamen

Tekenen van vernietiging van de botstructuur van lichamen en schijven

Het verkleinen van de foramen tussenwervelschijven en de juiste ronde vorm

Vermindering of toename van tussenwervelgaten en hun vervorming

Aanwezigheid van concomitante anomalieën

Gelijktijdige afwijkingen zijn niet typerend.

Gebrek aan anamnestische informatie over eerdere infecties, verwondingen, enz.

Anamnestische informatie over eerdere infecties, verwondingen, enz.

Bij concretie van de wervellichamen (congenitaal blok) wordt handmatige actie gericht op de bovenste of onderste motorsegmenten van de wervelkolom, maar in geen geval op het gebied van pathologische veranderingen.

In het craniovertebrale gebied worden anomalieën waargenomen, bekend als de assimilatie en manifestatie van Atlanta. Atlanta assimilatie komt voor in 0,14 - 2% van de gevallen [3, 4, 9, 11]. Anomalieën van assimilatie bestaan ​​erin dat de atlas gedeeltelijk of volledig overgaat in het occipitale bot. De assimilatie van de atlas gaat gepaard met de afwezigheid of onderontwikkeling van het transversale ligament van de atlas. Dit creëert condities voor voorwaartse dislocatie van het hoofd, zelfs met een lichte verwonding.

De anatomische essentie van de assimilatie van Atlanta is dat de laterale delen aan één of beide zijden, evenals de bogen, gedeeltelijk of volledig samensmelten met het occipitale bot, voor het grootste deel asymmetrisch. Atlanta wordt meestal afgeplat en uitgedund. Soorten intergrowths zijn zeer divers. Gewoonlijk wordt tijdens assimilatie de voorste boog van de atlas samengevoegd met het basale deel van het achterhoofdsbeen, terwijl de achterste boog meestal gespleten lijkt (figuur 8). Unilaterale en bilaterale assimilaties worden onderscheiden wanneer een of beide zijden van een wervel samenkomen.

Figuur 8. Assimilatie van Atlanta. Op de radiografie van de cervicale wervelkolom in de laterale projectie, wordt de achterste boog van de atlas gesplitst met het achterhoofdsbeen. De concrescentie van lichamen en bogen C2-C3. De punt van de ass bevindt zich boven de Chamberlain- en MacGregor-lijn.

De manifestatie van de pro-atlant is een anomalie die zich uit in verschillende mate van uitsteeksel van de botranden op het grote occipitale foramen. Deze anomalie is zeer divers in vorm en ontwikkeling. Zo wordt in sommige gevallen de voorste boog onthuld, in andere - de achterste of laterale elementen (parastiek, jugularis, perioatcipitaal, paraarticulaire processen). Deze botformaties zijn soms zo ontwikkeld dat ze worden gearticuleerd met de transversale processen van de atlas.

De manifestatie van de pro-atlant kan worden gemanifesteerd door een lichte verdichting van de achterste rand van het foramen groot occipitaal, evenals door de aanwezigheid van individuele botten in de projectie van het posterior of anterior atlantocipital membraan [15, 18]. Volgens Yu.N. De achtertuin (1977) manifestatie van de pro-atlant komt vrij vaak voor en neemt de vorm aan van een extra kern van ossificatie, gelegen in de ruimte tussen de anterieure, achterste boog van de atlas, de bovenkant van de as van de tandachtige as en de basis of schubben van het occipitale bot van boven [6, 12] (fig.9).

Figuur 9. De manifestatie van proatlant. Op de radiografie van de cervicale wervelkolom in het sagittale vlak in de projectie van het posterieure atlantoccipitale membraan, wordt de kern van ossificatie van de halfovale vorm met duidelijke contouren bepaald. a - röntgenfoto, b - schema.
De assimilatie van de atlas en de manifestatie van de proatlant houden verband met de afwijkingen van de ontwikkeling van het segmentplan, namelijk numerieke variaties, aangezien in deze gevallen een toename of afname van het aantal spinale segmenten wordt waargenomen [3, 18].

Bij patiënten met de assimilatie van Atlanta in afwezigheid van focale neurologische symptomen, kan manuele therapie voor vertebrale duizeligheid en cefalgisch syndroom worden uitgevoerd. Uit de methoden van mobilisatie en manipulatie technieken, om letsel aan het ruggenmerg te voorkomen, is het noodzakelijk om "knikken", "knikken", "voorouder", C1-C2 rotatie [11, 16, 17] uit te sluiten.

Zadel hyperplasie van Atlanta - een toename in de grootte van de zijmassa's van Atlanta. Volgens A.M. Orla (2006) is de diagnose gesteld bij 17,3% van de onderzochte personen. Op röntgenfoto's in een directe projectie zijn de laterale massa's van de atlas vergroot, symmetrisch gerangschikt, hun bovenste contour bevindt zich boven de bovenkant van de tand van de as. Op röntgenfoto's in de laterale projectie bevindt de bovenste achtercontour van de laterale massa zich boven de achterste boog van de atlas (afbeelding 10).

Fig. 10. Hyperplasie van het zadel van de laterale massa's van de atlas.

Bij hyperplasie van het zadel van Atlanta is het noodzakelijk om manipulatie en spierontspanning uit te sluiten in het gebied van het cervico-occipitale gewricht.
Anomalieën in het cervico-thoracale gebied zijn hoofdzakelijk verminderd tot het verschijnen van ribelementen in de zevende halswervel of tot de reductie van de ribben in de eerste thoracale wervel.

Cervicale ribben zijn gemodificeerde rib-processen, voornamelijk de zevende cervicale en in zeldzame gevallen andere cervicale wervels. De grootte en de mate van ontwikkeling van de cervicale ribben zijn zeer variabel: van kleine extra fragmenten in het transversale proces tot volledig gevormde ribben, die synostose met de eerste rib en zelfs de borstbeenhendel bereiken.

De volgende ontwikkelingsgraden verschillen:

• eerst: de cervicale rib gaat niet verder dan het transversale proces;
• ten tweede: de nekrib bereikt het kraakbeengedeelte van de eerste rib niet;
• ten derde: de cervicale rib bereikt het kraakbeen van de eerste rib en verbindt daarmee;
• Ten vierde: de cervicale rib heeft de vorm van een kist en bereikt het handvat van het borstbeen, verbonden met het kraakbeen van de eerste rib.

Halsribben Volgens verschillende auteurs ondervonden 1,5-7%, 2/3 van de anomalie in de vorm van stoom, de meeste vrouwen [7, 12, 16] (figuur 11).

Figuur 11. Typen cervicale ribben in het röntgenbeeld. Legende: "a", "c" - röntgenfoto's, "b", "d" - schema's.

Bij nekribben treedt vaak het anterior scalene-spiersyndroom op. Met laterale inclinatie in de richting van de langwerpige cervicale rib, worden de vertebrale en subclavia-slagaders of de anterieure scalenespier gecomprimeerd. Daarom, voordat u begint een cursus van manuele therapie in aanvulling op de X-ray is het noodzakelijk om een ​​Doppler-echografie van de brachiocephalicus slagaders uit te voeren om de mate van belang van de wervel slagader te bepalen. Bij het uitvoeren van manuele therapie, is het noodzakelijk zijwaartse kanteling in de richting van de langwerpige rib uit te sluiten.

Omzetting van de vertebrale slagader groef op de boog van de atlas in het kanaal (als gevolg van de vorming van bot brug over deze groef) - genoemd anomalie Kimmerle. Mediale positie geïsoleerde brug bot wanneer het bindt articulaire en achterste boog van de atlas en een kant, als de brug verspreidt tussen de randverbinding en transversale proces atlas vormen afwijkende ring laterale articulair (fig.12).

Fig. 12. Lateraal (a) en mediaal (b) abnormale botbruggen van Atlanta, vormen ringen voor de wervelslagader.

Figuur 13. Anomalie Kimmerle. Op de radiografie van de cervicale wervelkolom in de laterale projectie wordt bepaald door de bovendorpel die de achterste rand van de laterale massa van de atlas en de achterste boog van de atlas verbindt.

Volgens M.A.Bakhtadze (2002) wordt de aanwezigheid van een volledige of incomplete achterbrug van Atlanta in 17,2% van de gevallen gevonden. Dimensies gat gevormd op de achterste boog van de atlas in aanwezigheid verstelbare brug atlas, vrij consistent en vergelijkbaar met de afmetingen van de openingen van de vertebrale slagader in de dwarsuitsteeksels van de atlas. Bovendien moet rekening worden gehouden met het feit dat de vertebrale slagader nooit takes openen volume (vertebrale slagader in het been kanaal duurt gemiddeld 35% van zijn volume).

Het vezelige weefsel rondom de vertebrale slagader en de veneuze plexus en sympathische en in het achterste gebied van de boog van de atlas en de occipitale zenuwen, biedt hen een raamwerk. Dit vezelig weefsel kan pathologisch worden afgesloten en vergrendeld aan de vertebrale slagader, het omringende zachte weefsel en bot, waardoor de uitwijking van de vertebrale slagader hoofdbewegingen [1, 11] beperken.

Volgens de statistieken worden cervicale ribben en Kimmerle-anomalie gedetecteerd bij 25% van de patiënten met chronische vertebrobasilaire insufficiëntie [13]

Anomalie Kimmerle verkrijgt klinische significantie als gevolg van de aansluiting van andere ongunstige factoren: het verlies van elasticiteit van de vaatwanden die door atherosclerose of vasculitis, periarterial pens werkwijze, de aanwezigheid van andere anomalieën craniovertebral, inconsistenties slagader breedte en hoogte van het gat in het bot kanaal, de aanwezigheid van cervicale artrose, enz. [. 1, 3, 5, 9].

Bij patiënten met een afwijking Kimmerle met een gatgrootte van 6x6 mm manipulatie uitgevoerd door het uitsluiten werkwijzen stapelaars mobilisatie en verticale trekkracht, spierontspanning technieken roterende manipulatie en manipulatie van de verlenging van de cervicale wervelkolom.
Botafwijkingen worden herkend door röntgen- en longitudinale tomografie. De mogelijkheid van röntgenstralen berekende tomografie (CT) en magnetische resonantie imaging (MRI) van de wervelkolom beoordeling met vervormingen beperkt zijn vanwege de aard van het beeldvlak. Met craniovertebrale afwijkingen is radiografie de belangrijkste methode voor het detecteren van botveranderingen, waarvoor gedetailleerde longitudinale tomografie noodzakelijk is.

Oorzaken van Kimmerle anomalieën van de cervicale wervelkolom

Kimmerley's anomalie - de aanwezigheid van een "extra" botring in de structuur van de atlas - de eerste nekwervel. Deskundigen bestrijden met succes deze pathologie door verschillende methoden van conservatieve en chirurgische behandeling.

De inhoud

Wanneer een patiënt in de structuur van de atlantische halswervel een extra "extra" botring heeft, duidt dit op de aanwezigheid van een Kimmerly (Kimmerle) anomalie. Het veroorzaakt compressiesyndroom en bewegingsbeperking van de wervelslagader. Deze afwijkende ontwikkeling wordt atlasmalformatie genoemd. Het defect wordt gekenmerkt door aangeboren of verworven stoornissen van de structuur van de verbinding van de schedel met de 1e halswervel.

Het is belangrijk! Volgens de resultaten van medische statistieken, is een abnormale ontwikkeling van de wervel waargenomen bij een klein deel van de populatie, volgens sommige gegevens is hun aantal niet meer dan 20%.

Kimmerle-afwijking - afwijking van de normale ontwikkeling van de eerste halswervel. Onder artsen wordt deze pathologie atlasmalformatie genoemd.

pathogenese

De oorzaken van deze anomalie zijn niet volledig bekend bij de wetenschap. Volgens sommige informatie is het verschijnen van een "extra" botboog in de wervels in sommige gevallen mogelijk als gevolg van de ontwikkeling van een dystrofische ziekte van de wervelkolom. Bij mensen wordt deze aandoening osteochondrose genoemd. Deze anomalie is echter niet aangeboren, het behoort tot de verworven groep.

Abnormale botring beperkt het werk van de wervelslagader. Vaak gaat deze aandoening gepaard met chronische ischemische aanvallen in de achterkant van de hersenen. Maar de aanwezigheid van een extra handgreep veroorzaakt niet altijd de ontwikkeling van problemen met de schepen. Slechts bij 20% van de patiënten met deze pathologie is er een verband tussen de ontwikkeling van compressiesyndroom en de aanwezigheid van anomalieën van de cervicale wervels.

Vaak is er een aangeboren atlasdefect. In normale toestand bestaat de wervel uit de voorste en achterste bogen. Aan de achterkant bevindt zich een kleine "groef" waarover soms een "bladerdak" wordt gevormd. Dit ontwikkelingsdefect vormt een kanaal van de "groef" die interfereert met de normale werking van de ader.

Vaak klagen patiënten met abnormale ontwikkeling van de nekwervel over hoofdpijn, vergelijkbaar met migraine en donker worden van de ogen.

Symptomen en manifestaties

Kimmerly-anomalie kan optreden zonder specifieke manifestaties en symptomen, maar vaker manifesteert het zich in de vorm van de volgende symptomen:

• een scherpe verdonkering in de ogen en het verschijnen van zwarte stippen;
• oorgeluiden en andere geluiden in één of twee oren;
• loop onzekerheid;
• migraine;
• verlies van gevoel van de ledematen;
• duizeligheid;
• spierzwakte in het gezicht;
• flauwvallen tijdens scherpe bochten of een ongemakkelijke houding van het hoofd.

Een anomalie in een meer ernstige vorm kan gepaard gaan met onvrijwillige oscillatie en beweging van de oogbollen, verminderde coördinatie van bewegingen, onvrijwillig trillen van de ledematen. Sommige patiënten lijden aan ischemische aanvallen. In sommige gevallen kan de Kimmerley-afwijking ischemische beroerte veroorzaken.

Symptomen van pathologie komen meestal tot uiting in vallen, scherpe bewegingen van het hoofd en bochten.

Vormen van pathologie

Kimmerle-anomalie is van verschillende typen. De volgende vormen van staat worden onderscheiden:

• volledig en gedeeltelijk;
• unilateraal en bilateraal;
• aangeboren en verworven.

Onvolledige anomalie gaat alleen gepaard met de aanwezigheid van een extra botring. In het geval van de volledige, de boog heeft een discontinue vorm, en in de structuur van de halswervels is er een lateraal atlanto-posterior versteende ligament, die optreedt als gevolg van de depositie van calciumzouten. Om deze reden wordt de wervelslagader nog meer gecomprimeerd, wat leidt tot ernstiger gevolgen.

Kimmerley-anomalie is van verschillende typen. Verworven vorm komt vaker voor bij congenitaal.

Methoden voor diagnose en therapie

Kimmerley's anomalie wordt gediagnosticeerd door middel van het verzamelen en analyseren van klachten van patiënten. Met symptomen zoals black-out in de ogen, hoofdpijn en duizeligheid gaan patiënten naar een therapeut of neurochirurg. Vervolgens verwijzen artsen patiënten door voor aanvullend onderzoek. Deskundigen identificeren de anomalie op verschillende manieren, waaronder:

• rheovasography;
• duplex scannen en USDG hoofd- en nekvaten;
• Röntgenonderzoek van de schedel en cervicale wervelkolom;
• angiografie;
• transcraniale doppler.

Pathologie wordt tamelijk snel gediagnosticeerd. Genoeg lateraal echografisch onderzoek van de kruising van nek en hoofd.

Overtredingen van de bloedvaten veroorzaken vaak tinnitus en daarom wordt otolaryngologische aandoeningen uitgesloten, de patiënt heeft Laura Counseling voorgeschreven. De specialist voert een aantal onderzoeken uit, waarvan de belangrijkste audiometrie is, waarna de arts zijn mening geeft.

Vaak ondergaan patiënten met verdenking op Kimmerly-afwijkingen stabilografie, vestibulometrie, electronistagmografie en andere studies van het vestibulaire apparaat.

Storingen veroorzaakt door de Kimmerley-anomalie worden conservatief en snel behandeld. Niet-chirurgische behandeling omvat het nemen van speciale medicijnen, massage, nekfixatie.

Opmerking: De kraagsleuf is een rolachtige kraag die de nek ondersteunt en beschermt tegen scherpe en buitensporige bochten.

Chirurgische behandeling is alleen aan de patiënt geïndiceerd in ernstige gevallen. In het geval van uitgesproken symptomen, wordt de patiënt de abnormale ring chirurgisch verwijderd.

In de meeste gevallen is Kimmerly-anomalie op een conservatieve manier te behandelen.

het voorkomen

Bepaalde preventieve maatregelen om het optreden van de Kimmerley-anomalie te voorkomen bestaan ​​niet, omdat de aard van deze pathologie niet volledig bekend is. Patiënten met een dergelijk defect in de structuur van de halswervels moeten echter voorzichtig en attent zijn. Zulke mensen moeten scherpe bochten in de nek en hoofd vermijden, actieve lichaamsbeweging. Bij een bezoek aan een chiropractor of massagetherapeut moet een specialist vooraf worden gewaarschuwd voor deze staat van de cervicale regio.

Wat zijn aangeboren afwijkingen van de cervicale wervelkolom?

inhoud:

Een aangeboren afwijking van de cervicale wervelkolom is een groep erfelijke en niet-erfelijke ziekten waarbij bepaalde veranderingen worden waargenomen in het gebied van de cervicale wervels. Relatief zeldzaam.

Klippel-Feil-syndroom

Klippel-Feil-syndroom of kort-neksyndroom - een zeldzame congenitale misvorming, die wordt gekenmerkt door een korte en sedentaire nek. De pathologie werd voor het eerst beschreven in 1912 door twee artsen uit Frankrijk en ontving vervolgens hun naam als een naam.

Tot op heden zijn er twee vormen. In het eerste geval verschijnt een korte nek als gevolg van een afname van het totale aantal nekwervels. In het tweede geval lijkt dit syndroom te wijten aan de aanwezigheid van synostosis, dat wil zeggen dat de wervels om de een of andere reden een continue verbinding hebben.

Het belangrijkste symptoom is een korte nek. Andere kenmerken zijn kort haar aan de achterkant van het hoofd, beperkte mobiliteit van het bovenste deel van de wervelkolom. In de meeste gevallen wordt de ziekte gecombineerd met andere anomalieën:

1. Scoliose.
2. Spina Bifida
3. Wolf's mond.
4. Hartafwijkingen.
5. Het kwaad van het ademhalingssysteem.

De diagnose omvat een röntgenonderzoek van de cervicale en thoracale wervelkolom. De behandeling wordt uitgevoerd volgens een conservatieve methode. Fysiotherapie, massage, evenals profylactische maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van een aantal secundaire misvormingen kunnen worden gebruikt.

Nekribben

Een andere aangeboren afwijking van de wervelkolom wordt de cervicale ribben genoemd. Deze misvorming wordt gediagnosticeerd in 0,5% van de gehele populatie van de planeet en vertoont meestal geen symptomen. Deze aanvullende opleiding bestaat uit dicht vezelig weefsel en voorkomt vooral oudere mensen, terwijl het bij jonge mensen geen symptomen veroorzaakt.

Meestal is een dichte formatie volledig ongevaarlijk, maar alleen tot een beknelde zenuw optreedt. In dit geval zijn er pijn en tintelingen in de rechter- of linkerhand. In sommige gevallen kunnen extra ribben in de nek zowel rechts als links worden gediagnosticeerd.

Als de extra ribben geen symptomen veroorzaken, wordt de behandeling meestal niet gedaan. Maar als er symptomen verschijnen, moet het bezoek aan de arts niet worden uitgesteld. Als er een manifestatie van compressie van de subclavia-slagader is, zal een conservatieve behandeling geen enkel voordeel opleveren en wordt een operatie uitgevoerd om dit defect te verwijderen.

Atlanta Assimilatie

Atlanta is de eerste wervel. In sommige gevallen wordt een congenitale pathologie onthuld, waarbij de laterale delen of bogen van de atlas volledig of slechts gedeeltelijk zijn gefuseerd met het achterhoofdsbeen.

Er zijn verschillende soorten van deze anomalie van de nek. In het eerste geval vindt accretie alleen plaats in het gebied van de laterale delen en het transversale proces. In het tweede fuseren de laterale componenten van de wervel volledig met het achterhoofdsbeen, maar dit proces heeft geen invloed op de dwarse processen. In de derde variant wordt fusie waargenomen in de voorste en achterste bogen van de wervel. En tenslotte, in het vierde geval versmelt bijna de hele atlas.

Ongedetailleerde achterboog C1

Deze congenitale pathologie van de cervicale wervelkolom wordt gevonden bij 4% van alle mensen. Maar een diagnose kan alleen worden gesteld als de rechter en linker helft van de achterste boog van de eerste wervel bij het bereiken van de leeftijd van drie niet verbonden zijn.

De eenvoudigste manier om het defect te identificeren met behulp van X-ray. Deze anomalie kan echter worden vastgesteld bij volkomen gezonde mensen. Daarom moet in de eerste plaats aandacht worden besteed aan de algemene toestand van de patiënt, aan zijn klachten en pas daarna de juiste behandeling kiezen.

Andere aangeboren afwijkingen van dit type zijn onder meer:

1. Brahispondilia, waarbij sprake is van een verkorting van het wervellichaam.
2. Microdiffusie, waarbij de wervels kleiner worden.
3. Platispondilia, waarin de wervel wordt afgevlakt.

Worden aangeboren afwijkingen van de cervicale wervelkolom behandeld? In de meeste gevallen is het niet altijd mogelijk om volledig van de ziekte af te komen. Met de hulp van een conservatieve of chirurgische behandeling kan alleen de algehele conditie van de patiënt worden verbeterd en kan de ontwikkeling van verschillende complicaties worden voorkomen. Hoewel bij een correct gekozen manier van leven, werk en rust, aangeboren afwijkingen van dit gedeelte van de wervelkolom niet veel problemen kunnen veroorzaken. Twee keer per jaar moeten dergelijke patiënten echter een orthopedisch chirurg, een chirurg en een traumatoloog bezoeken om te begrijpen of er een progressie van de ziekte is en bij het plannen van de zwangerschap moet rekening worden gehouden met de risico's van overdracht van pathologie naar de foetus.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Anomalie kimerli

Kimerly-anomalie - de aanwezigheid in de structuur van de eerste halswervel van een extra botboog, die de beweging van de wervelslagader beperkt en de compressie veroorzaakt. De anomalie van Kimerley wordt gekenmerkt door duizeligheid, tinnitus, instabiele gang en coördinatiestoornissen, "vliegen" en donker worden in de ogen, aanvallen van bewustzijnsverlies en plotselinge spierzwakte. Mogelijke motorische en sensorische aandoeningen, het optreden van TIA en ischemische beroerte. De Kimerli afwijking wordt gediagnosticeerd tijdens een röntgenonderzoek van de craniovertebrale junctie, magnetische resonantie angiografie, duplex scannen en UZDG van de hoofd- en nekvaten. Bloedvataandoeningen die gepaard gaan met de Kimerli-anomalie zijn onderhevig aan een gecompliceerde conservatieve behandeling. Een abnormale boogresectie wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd.

Anomalie kimerli

Samen met de Chiari-anomalie, platibasia en de assimilatie van Atlanta behoort de Kimerli-anomalie tot de zogenaamde craniovertebrale misvormingen - aangeboren aandoeningen van de structuur van het gebied van de schedelovergang met de eerste cervicale wervels. Volgens sommige rapporten komt Kimerley-afwijking voor bij 12-30% van de mensen. Bij het induceren van een compressie van de wervelslagader gaat de Kimerli-afwijking gepaard met chronische ischemie in de achterste hersengebieden. Deze situatie komt echter niet altijd voor. Op zichzelf is de Kimerley-anomalie geen ziekte en de aanwezigheid ervan geeft niet aan dat het de oorzaak is van vaataandoeningen in de wervelbaden. Bij het onderzoek van patiënten met wervelarterieel syndroom en Kimerley-afwijking heeft slechts 25% een oorzakelijk verband tussen de aanwezigheid van een anomalie en de ontwikkeling van het syndroom.

Pathogenese van vaataandoeningen bij Kimerley-afwijkingen

De rechter en linker vertebrale slagaders vertrekken van de overeenkomstige subclavia-slagaders. Elke wervelslagader passeert langs de cervicale wervelkolom, zijnde in het kanaal gevormd door de openingen van de dwarse processen van zijn wervels. Daarna komt het binnen in het grote achterhoofd foramen en valt zo in de holte van de schedel. De wervelslagaders en hun vertakkingen vormen de zogenaamde wervel-basilarpoel die een deel van het ruggenmerg levert in de cervicale wervelkolom, het cerebellum en de hersenstam. De vertebrale slagader komt uit het cervicale kanaal en loopt rond de halswervel en loopt horizontaal in een brede botgroef waar het vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De bottenboog, waarvan de aanwezigheid wordt gekenmerkt door de Kimerli-anomalie, bevindt zich boven de botgroef en beperkt de beweging van de wervelslagader op deze plaats.

Anomalie Kimerli kan leiden tot vertebrale slagader syndroom op twee manieren: door bediening van perivasculaire vegetatief-irriterend mechanismen sympathische innervatie en als gevolg van een verminderde bloeddoorstroming in de vertebrobasilaire-basilaire pool gevolg van mechanische samendrukking van de vertebrale slagader. Factoren die tot deze anomalie Kimerli klinisch significant worden, zijn athérosclérose, beschadiging van de vaatwand met vasculitis, cervicale spondylarthritis, osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, hypertensie, aanwezigheid van andere craniovertebral misvorming, littekens werkwijze, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel met letsel op het gebied van craniovertebrale overgang. Door het optreden van klinische vertebrale slagader syndroom bij patiënten met een afwijking Kimerli schouder letsel kunnen veroorzaken, schade aan het bot beperkte boog wervelslagader whiplash mechanisme.

Kimerley anomaly-classificatie

In de neurologie zijn er 2 soorten Kimerli-anomalieën. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een botboog die het articulaire proces van de atlas verbindt met zijn achterste boog. In de tweede variant wordt de Kimerley-afwijking gerepresenteerd door de botbogen tussen het articulaire proces van Atlanta en het transversale proces.

Kimerli-afwijkingen kunnen eenzijdig zijn en aan beide zijden van de eerste halswervel worden waargenomen. Bovendien is de anomalie van Kimerley mogelijk compleet en onvolledig. De complete afwijkende beenboog ziet eruit als een halve ring, de onvolledige beenboog is een boogvormige uitgroei.

Symptomen van Kimerley-afwijking

Klinische manifestaties die gepaard Kimerli anomalie veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen. Als gevolg hiervan, patiënten ervaren lawaai in het oor of beide oren (fluiten, suizen, brom, ruis), knipperende "vliegt" of flikkerende "sterren" voor de ogen, plotselinge voorbijgaande verduistering van de ogen. Deze symptomen worden verergerd door het hoofd te draaien. Aangezien Kimerli abnormaliteit gepaard met circulatoire verstoringen cerebellum ontstaan ​​duizeligheid en onbestendig lopen, kan die ook worden verergerd wanneer de kop draait. Tegen de achtergrond van een ongemakkelijke positie van het hoofd of de nek spieren surge met Kimerli afwijkingen in patiënten kunnen episodes van bewustzijnsverlies ervaren. De onverhoedse spierzwakte optreedt, wat leidt tot een daling van de patiënt zonder verlies van bewustzijn.

In gevallen van ernstigere Kimerli afwijking kan gepaard gaan met hoofdpijn, tremor van de handen en voeten, nystagmus, verminderde coördinatie, hypesthesie en / of spierzwakte van het gezicht of lichaam, sensorische en motorische stoornissen van één of meer ledematen. Voorbijgaande ischemische aanvallen in het wervel-basilarbekken kunnen voorkomen. Een bijzonder ernstige complicatie van de aanwezigheid van de Kimerli-anomalie is ischemische beroerte.

Diagnostiek van Kimerley-afwijkingen

Bij het hanteren van een patiënt met symptomen van de bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilar hersenen zwembad in de eerste plaats te produceren X-stralen van de schedel en de wervelkolom X-stralen van de cervicale wervelkolom. Kimerli anomalie in de regel, duidelijk zichtbaar op de laterale röntgenfoto gebied craniovertebral overgang. In de aanwezigheid van tinnitus om ENT pathologie te voorkomen (cochleair neuritis, chronische otitis media, labyrinthitis) kan nodig zijn om een ​​KNO-arts te raadplegen, het uitvoeren audiometrie gehoor en andere studies. Zij heeft een onderzoek van de vestibulaire analysator (vestibulometrii, electronystagmografie, stabilography).

Omdat anomalie detectie Kimerli wervelslagader syndroom kunnen kommen, een neuroloog moet sluiten andere mogelijke oorzaken van vertebrobasilaire basilaire-insufficiëntie. Identificeer trombose, arterioveneuze misvorming of aneurysma van de hersenvaten, het vat volumetrische compressie vorm (tumor, cyste en hersenabcessen) staat contrastangiografie... Om te bepalen hoe klinisch significante afwijking Kimerli, dat wil zeggen de omvang van zijn invloed op de bloedcirculatie in het vertebrobasilaire-basilar zwembad maakt gebruik van een verscheidenheid van hemodynamische studies: UZDG extracraniële vaten, transcraniële Doppler, dubbelzijdig scannen en magnetische resonantie angiografie hersenvaten. Met hun hulp bij afwijkingen Kimerli mogelijk de lokalisatie van compressie van de vertebrale slagader en de afhankelijkheid van de positie van het hoofd en de nek identificeren.

Behandeling van Kimerli-anomalie

Kimerli-anomalie vereist behandeling in het geval van klinische en hemodynamische tekenen van stoornissen van de bloedsomloop in het vertebro-basilar-bassin dat specifiek met deze pathologie is geassocieerd. Patiënten met een Kimerley-afwijking moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen in acht nemen als onderdeel van een beschermend regime. Wanneer de Kimerli afwijkingen moeten worden vermeden, gedwongen fysieke inspanning, scherpe bijna-limiet hoofd draait, staat op het hoofd, salto's, sportactiviteiten en games geassocieerd met het raken van het hoofd (worstelen, voetbal, gymnastiek, etc.). Tijdens het passeren van massage of manuele therapie van de cervicale wervelkolom, moet de patiënt door de massagetherapeut en manueel therapeut worden gewaarschuwd dat hij een Kimerley-afwijking heeft. De achteruitgang van de patiënt is de reden voor onmiddellijke behandeling van de arts.

In de meeste gevallen is de Kimerley-afwijking, die leidt tot de klinische manifestaties van vasculaire insufficiëntie, onderworpen aan een conservatieve behandeling. Vasculaire therapie gericht op het verbeteren van de cerebrale doorbloeding (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) wordt uitgevoerd. Volgens de indicaties onder controle van het coagulogram met de Kimerli-afwijkingen, worden geneesmiddelen gebruikt die de echte eigenschappen van het bloed verbeteren (pentoxifylline). De complexe therapie omvat ook antioxidanten, noötropica, neuroprotectors en metabole geneesmiddelen (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, meldonium).

Anomalie Kimerli is vandaag geen indicatie voor chirurgische behandeling. De noodzaak voor chirurgische behandeling kan optreden tijdens gedecompenseerde wervelslagader syndroom, dat bij gebrek aan voldoende collaterale circulatie leidt tot ernstige bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilaire-basin. Werking bij Kimerli anomalie is resectie van abnormale boog en de beschikbaarstelling van de vertebrale slagader. Na de operatie moet de patiënt kraag Schantz periode van 2 tot 4 weken te dragen.

Anomalieën van de ontwikkeling van de cervicale wervelkolom

Terminal bot axiale wervel

Het terminale bot (terminale bot) van de axiale wervel (ossiculum terminale) is het resultaat van het handhaven van de onafhankelijkheid van het meest distale centrum van ossificatie (een afgeleide van de dorsale snaar). Zelden manifest op de leeftijd van 5 jaar.

Klein botfragment in de top van de atlanta in de dikte van de bovenste longitudinale vezels van het kruisband (figuur 1). Dit bot is een anatomische variant, kan een andere structuur hebben, kan niet worden beschouwd als een resultaat of langdurige effecten van letsel. Het ontstaat als gevolg van een extra kern van ossificatie, die niet fuseert met de tand van Atlanta.

Anomalieën craniovertebraal knooppunt

Openingen van de accessoire vertebrale arterie Atlanta. De aanwezigheid van atypische openingen van de accessoire vertebrale slagaders in de achterste boog van de atlas aan beide zijden wordt genoteerd (witte pijlen in Fig. 2a). Tegelijkertijd zijn er ook opgeslagen, grote openingen van de wervelslagader in de laterale processen van de atlas (gemarkeerd met een gele pijl in Fig. 2a).

Unilaterale atlanto-occipitale neoarthrosis. Het wordt onthuld door de aanwezigheid van een gehybridiseerd lateraal facet van de atlantus met de aanwezigheid van een niet-normaal eenzijdig gewricht (neoartrose) tussen dit proces en het onderste oppervlak van het achterhoofdsbeen (pijlen in fig. 2b en 2c).

Asymmetrische accessoire kleine diafragmaopening van de accessoire wervelslagader in de rechterhelft van de achterste boog van de atlas (pijl in Fig. 3a).

Extra klein sesamoidbot aan de onderkant van de voorste boog van de atlas (pijl in fig.3b)

Splitsen van de achterboog van Atlanta (pijl in Fig. 3c).

Atlanta Assimilatie

Atlanta assimilatie - congenitale fusie van C1 en de condylus van het achterhoofdsbeen in een enkele eenheid. Het kan absoluut zijn - bilateraal of monolateraal (eenzijdig).

• De aanwezigheid van een volledige bilaterale fusie van de C1-wervel en het achterhoofdsbeen (pijlen in Fig. 4) wordt opgemerkt met de vorming van een enkele botmonoliet en de bijbehorende C2 wervelvervorming in de vorm van verkorting en uitzetting van de tand.

Eenzijdige assimilatie van de atlas met de fusie van de linker zijmassa C1 en de linker condylus van het achterhoofdsbeen, maar met de verbinding aan de rechterkant (witte pijlen in Fig. 5a).

Er is ook een gebrek aan samensmelting van de rechter en linker helften van de voorste boog van de atlas met de aanwezigheid van splitsing (gele pijl in figuur 5a).

De aanwezigheid van een gecombineerde anomalie wordt aangetoond bij SSD-reconstructie (zwarte pijlen in figuur 5b en 5c).

Atlas- en axiale wervelfusie

Meestal gecombineerd met het Klippel-syndroom - Feil komt zeer zelden in geïsoleerde vorm voor.

Aplasia Atlanta Arches

Aplasia van de atlasbogen is een anomalie van C1-wervels met verminderde ontwikkeling van de voorste, achterste of beide bogen.

Gecombineerde anomalie van craniovertebrale junctie

Synostosis (concrescentie) van de wervellichamen C2 en C3, evenals basilair indruk met craniale verplaatsing van de tand C2 (pijlen in figuur 6a.).

Een onvolledige assimilatie van de atlanta (figuur 6b, c) en de vorming van een enkele botblok C1-wervel en condylus van het achterhoofdsbeen met de aanwezigheid van gaten in de wervelslagader (pijlen in figuur 6c) worden genoteerd.

Concrescentie (synostose) of blokkering van de halswervels

De congenitale "fusie" (dwz niet-scheiding of concrescentie) van C2- en C3-wervellichamen met sporen van een rudimentaire (niet-ontwikkelde) tussenwervelschijf wordt bepaald (pijlen in Fig. 7a, b, c).

Onvolledige en unilaterale synostose

Er is een aangeboren adhesie van de gewrichtsfacetten van de gebogen gewrichten in de cervicale wervelkolom aan één kant (pijl in Fig. 8a). Er is een onvolledige congenitale fusie van C7- en Thl-lichaampjes in de achterste randen, zonder tekenen van adhesie door de anterieurmarges en de aanwezigheid van een rudimentaire tussenwervelschijf (figuur 8b). Er is een samensmelting van de handvatten en facetgewrichten C2 en C3 van de wervels (pijlen in Fig. 8c).

Klippel-Feil-syndroom

Klippel-Feil-syndroom - congenitale fusie (blokkering) van de nekwervels, kan in verband worden gebracht met andere ontwikkelingsanomalieën van de cervicale wervelkolom: diastematomyelia, halfwervels, fusie van de handgrepen en processen, scoliose, afwijkingen van de craniovertebrale junctie, hydromyelia (syringomyelie).

Er is een volledige fusie van de wervellichamen zonder sporen van de tussenwervelschijf (sterretje in Fig. 9a en pijlen in Fig. 9b, 9c).

Vertebrale fusie kan 2-3 segmenten tegelijk beïnvloeden met de vorming van een uitgebreide mono-call. Tegelijkertijd is er een verhoogde belasting in het motorbereik van aangrenzende bewaarde segmenten, wat leidt tot voortijdige ontwikkeling van osteochondrose in deze segmenten (langs de randen van geblokkeerde wervels) met de vorming van hernia's en osteophyten. Dit leidt tot spinale stenose en bedreigt de ontwikkeling van myelopathie in de gevorderde stadia van ontwikkeling (gele pijl in figuur 9c).

• Polysegmentale fusie van de wervels van de cervicale wervelkolom met het Klippel-Feil syndroom (pijlen in fig. 10a) met de vorming van C-vormige scoliose (pijlen in fig. 10b) als gevolg van een meer uitgesproken samensmelting van de rechter helft van de wervellichamen, evenals vergezeld van hydromyelia (gele pijl op ris.10s).

Anatomische openingen van de wervelslagader van de halswervels

De nekwervel is normaal (Fig. 11a).

Botseptum in de rechtervertebrale aderopening (pijl in figuur 11b).

Asymmetrische accessoire minor opening van de accessoire wervelslagader (pijl in Fig. 11c).

De bottenbrug van de opening van de wervelslagader (witte pijl in fig. 12a), die de gemeenschappelijke opening in twee helften verdeelt voor de wervelslagader (a.vertebralis) en de toebehorende wervelslagader (a.vertebrale accessoire). Extra opening van de accessoire wervelslagader (gele pijl in fig. 12a).

De bottenbrug van de opening van de wervel slagader (witte pijl in fig. 12b) maakt de kleine opening van de wervelslagader achter de hoofdopening los (gele pijl in fig. 12b), evenals een vergelijkbare kleine extra, in dit geval de derde kleine opening van de supercomplex vertebrale ader (zwart pijl in fig. 12b).

Asymmetrisch nauwe opening van de wervelslagader in het rechtse transversale proces van de nekwervel (witte pijl in fig.12c), wijzend op hypoplasie (aangeboren smalheid) van de rechter wervelarterie, terwijl in het linker transversale proces sprake is van een uitgebreide opening van de wervelslagader (compensatoire dilatatie van de linker wervelslagader) en klein gaatje van de accessoire vertebrale arterie (Fig. 12c).

Er is een niet-gesloten (open) opening van de vertebrale slagader in het linker transversale proces van de cervicale wervel (sterretje in Fig. 13a), en er is ook een verdeling van de rechteropening van de wervelslagader in de hoofd- en accessoire (pijl in Fig. 13a).

De asymmetrie van de diameter van de gaten van de vertebrale slagaders van het rechter en linker transversale proces van de cervicale wervel (pijlen in figuur 13b), vanwege het verschil in de diameter van de vertebrale slagaders.

Een bottenbrug in de opening van de wervelslagader (pijl in figuur 13c) scheidt het in een paar kleine gaten.

Asymmetrisch scherp verminderde diafragmaopening van de wervelslagader van het linker transversale proces van de halswervel (pijl in afb.14a) als gevolg van uitgesproken hypoplasie van de linker wervelslagader.

Het open gat van de wervelslagader in het rechter transversale proces van de cervicale wervel (sterretje in figuur 14b) met de aanwezigheid van twee knobbeltjes van de transversale processen aan de rechterkant.

Rudimentaire "cervicale rib" (pijl in afb.14c).

Asymmetrisch brede opening van de wervelslagader rechts en smaller links (pijl in Afb.15a), terwijl er een extra opening van de vertebrale slagader is in het transversale proces van de halswervel aan de rechterkant (pijl in Afb.15a).

Een scherp verwijde rechtervertebrale aderopening (pijl in fig. 15b), die zich gedeeltelijk uitstrekt in het wervellichaam, is niet het resultaat van een aangeboren afwijking, maar een progressieve ectasie van de wervelslagader (in de vorm van slagaderlijke hypertensie) met dilatatie van het lumen en de vorming van secundaire botveranderingen op deze achtergrond.

Asymmetrische expansie van de opening van de rechter wervelslagader vanwege het inherente kenmerk van het verschil in de diameter van de wervelslagaders (pijl in fig. 15c)

Scheiding van de opening van de wervelslagader met een botbrug in tweeën met een verkleinde diameter van C7 (pijl in fig. 16a)

Hypoplasie van de opening van de wervelslagader met zijn extra opdeling in 2 door het benige septum, vergezeld van hypoplasie van het linker transversale proces van de cervicale wervel (pijl in fig. 16b)

Uitgesproken asymmetrische uitzetting van de opening van de wervelslagader (asterisk in Fig. 16c) met dunner worden van de botelementen van het rechter transversale proces en de boeg van de cervicale wervel.

Subtotale hypoplasie van de wervelslagader, daarnaast weergegeven door een dubbel gat in het monolithische blok van het rechter transversale proces (pijl in figuur 17a)

De asymmetrisch ontwikkelde "cervicale rib" vormt de pseudo-opening van de vertebrale slagader, groeit samen met het lichaam en het transversale proces van de cervicale wervel (pijl in fig. 17b).

Een aanzienlijk groter aantal gaten in het rechter transversale proces van de nekwervel, waardoor de vorm misvormd is en waarschijnlijk gepaard gaat met een vasculaire anomalie of misvorming van aangeboren oorsprong met een abnormaal aantal gaten voor de vertebrale slagaders (pijlen in figuur 17c).

Aanhoudende apofyse

Persistente apofyse - extra botten langs de uiteinden van het skelet, wat een anatomische afwijking is en deze veranderingen moeten niet worden geïnterpreteerd als een gevolg van een fractuur.

Persistente apofyse langs de rand van het processus spinosus van de C2-wervel op T1 en T2 (pijlen in respectievelijk fig. 18a en b).

Persistente apofyse van de achterste marge van het gewrichtsfacet van de lendenwervel (pijl in fig. 18c).

Auteur: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Yevgeny Alexandrovich

Volledige of gedeeltelijke herdruk van dit artikel is toegestaan ​​bij het installeren van een actieve hyperlink naar de bron