Tegenwoordig wordt vaak reactieve artritis bij kinderen gediagnosticeerd. Meestal lijden kinderen van voorschoolse leeftijd aan artritis. Volgens medische gegevens zijn tegenwoordig 100 van de 100.000 kinderen onderworpen aan artritis van de knie en enkel. Voor ouders betekent dit cijfer eigenlijk niets, maar artsen beginnen "alarm te slaan". Dat is de reden waarom elke ouder moet weten welke oorzaken de ontwikkeling van de ziekte, symptomen en behandeling van reactieve artritis veroorzaken.

Klinisch beeld

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er bestaat een effectief en betaalbaar middel tegen artritis." Lees meer.

Reactieve artritis is een gewrichtsaandoening die optreedt als gevolg van ziekten in het verleden die worden veroorzaakt door verschillende soorten infecties. Het meest voorkomend bij kinderen, vooral bij jongens, hoewel meisjes ook een risico kunnen lopen.

Wetenschappers hebben nog steeds niet kunnen achterhalen waarom reactieve artritis vooral kinderen beïnvloedt. Bij volwassenen komt de ziekte voor in twee of zelfs drie keer minder. Wat zijn de redenen?

Momenteel zijn er alleen hypotheses, waarvan er één is dat de artritis van de knie- en enkelgewrichten wordt veroorzaakt door een chlamydia-infectie die het urinestelsel of bacteriën die enterocolitis (ontsteking van het spijsverteringsstelsel) veroorzaken beïnvloedt. Probeert zichzelf te beschermen, het lichaam begint antilichamen te produceren die in de bloedsomloop circuleren en in de periarticulaire vloeistof doordringen. Omdat het niet met bacteriën omgaat, faalt het immuunsysteem, waardoor de pathologische reactie zich manifesteert, vandaar de naam "reactief".

Ons lichaam is een complex systeem met veel verschillende functies. We weten allemaal dat als het lichaam faalt, we onmiddellijk naar de oorzaak gaan zoeken om de ontwikkeling van een bepaalde ziekte verder te voorkomen.

Bij kinderen is artritis echter niet zo eenvoudig. Volgens artsen manifesteert reactieve artritis zich niet bij elk kind. Een grote rol wordt gespeeld door erfelijkheid. Bij kinderen die vatbaar zijn voor de manifestatie van de ziekte, is er in de regel een snelle verspreiding van infectie door het hele lichaam, wat ook leidt tot de snelle vorming van antilichamen. Als reactie op deze reactie verzwakt het immuunsysteem, wat leidt tot schade aan de structuur van het gewricht.

Artritis van de gewrichten kan voorkomen bij een baby die nog in de baarmoeder zit. Met andere woorden, de ziekte is niet alleen erfelijk, maar kan ook aangeboren zijn. Het is belangrijk op te merken dat de ziekte niet onmiddellijk verschijnt, maar na een paar jaar. Daarom zal reactieve artritis zich met de minste verslechtering van de immuniteit manifesteren.

Oorzaken van ziekte

Artsen zijn van mening dat de oorzaken van de ontwikkeling van gewrichtsaandoeningen bij kinderen zijn:

• Urineweginfecties;
• Gastro-intestinale vergiftiging;
• Intestinale pathologieën;
• Verstuikingen of verwondingen;
• Verkoudheid (onbehandelde angina, acute respiratoire virale infecties, acute luchtweginfecties, etc.).

Naast de belangrijkste factoren kan de ontwikkeling van de ziekte bijdragen aan de volgende redenen:

1. Slechte leefomstandigheden.
2. Stressvolle situaties.
3. Verminderde immuniteit.
4. Onjuiste voeding.
5. Onderkoeling.

Kwaadaardige infectie baby kan ook "oppakken" door voorwerpen, vuile handen, huisdieren en zieke mensen.

symptomatologie

Het ontstekingsproces in de intra-articulaire structuur is de belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte. Dit symptoom is echter niet de enige.

Veranderingen in de huid en slijmvliezen

In het geval van artritis, is het eerste waar je op moet letten het slijmvlies en de huid. Wanneer een kind ziek is, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen: uveïtis of conjunctivitis, erosie kan optreden in de mond, het urinogenitale systeem lijdt, cervicitis, urethritis en balanitis ontwikkelen zich.

Er kan uitslag op de handpalmen en voeten optreden, die later keratodermie (keratinisatie van de huid) kan veroorzaken. De nagels, op de tenen, veranderen van kleur, worden brosser en vallen snel in.

Schade aan het bindweefsel van spieren en gewrichtssyndroom

Reactieve artritis treft de onderste ledematen, namelijk de enkels, de knie, het gewricht van de grote teen en, in de regel, slechts één kant. Bovendien begint het ontstekingsproces in de verbindende spierweefsels van de handen en voeten vaak.

Als na een urinestoornis of diarree de baby klaagt over symptomen zoals:

1. Pijn in het gebied van de knie, enkel of billen.
2. Ongemak in het heiligbeen, onderrug.
3. Kreupelheid.
4. Vinger vorm verandering.

In deze situatie moeten ouders alert zijn en een specialist raadplegen voor een diagnose.

Het syndroom van Reiter

Het meest voorkomende symptoom van artritis bij kinderen. Het syndroom van Reiter bevat de volgende symptomen:

Meestal kan het syndroom zich ontwikkelen na infecties zoals Shigella en Chlamydia. Het wordt gekenmerkt door frequente en pijnlijke lediging, ontsteking van de geslachtsorganen, fotofobie, zweren op het hoornvlies van de oogbol, blefarospasmen.

Heel vaak worden ouders en kinderartsen, conjunctivitis symptomen genomen voor allergische reacties van het lichaam, en daarom doen geen goed onderzoek.

Zelfs "verwaarloosde" ARTHRITIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Systematische manifestaties

Met de ontwikkeling van artritis bij kinderen kunnen symptomen optreden:

1. Gezwollen lymfeklieren in de liesstreek.
2. Aorta-insufficiëntie.
3. Ziekte van het cardiovasculaire systeem.
4. Pleuritis.
5. Glomerulonefritis.
6. Verminderde eetlust.
7. Gewichtsverlies
8. Koortsachtige toestand.
9. Vermoeidheid.

Reactieve artritis van het kniegewricht is alleen te behandelen in geval van een juiste diagnose en een uitgebreide therapie. Maar als de juiste behandeling niet wordt uitgevoerd, kan reactieve artritis chronisch worden.

diagnostiek

De symptomen van knie- en enkelarthritis mogen nooit worden genegeerd. Zelfs het kleinste symptoom voor ouders zou een soort "bel" moeten zijn voor het bezoeken van een specialist.

Het diagnosticeren van reactieve artritis bij kinderen zal niet alleen helpen bij het eerste onderzoek, maar ook bij een aantal noodzakelijke onderzoeken en tests:

• X-ray, waarmee veranderingen in de intra-articulaire structuur kunnen worden geïdentificeerd;
• Volledige bloedtelling om het niveau van leukocyten en ESR te bepalen;
• Microbiologische analyse, waaronder: faeces, gewrichtsvloeistof, schrapen van de geslachtsorganen en bindvlies;
• Elektrocardiogram, in geval van vermoede hartproblemen;
• Biochemische bloedtest om het niveau van ureum, CRP, creatinine, fibrinogeen, urinezuur te bepalen.

Ook moet de arts voor een nauwkeurige diagnose noodzakelijkerwijs een familiegeschiedenis verzamelen om de erfelijke aanleg voor ziekten van het bewegingsapparaat bij een baby te identificeren.

Pas nadat de volledige informatie is verzameld, kan de arts de diagnose bevestigen of weerleggen en een uitgebreide behandeling van reactieve artritis bij kinderen voorschrijven.

behandeling

Je baby klaagt over pijn en ongemak in de gewrichten, je hoeft niet te aarzelen, raadpleeg een specialist. Vergeet niet dat zelfbehandeling ernstige gevolgen heeft. Een ervaren arts kan complexe therapie voorschrijven voor een snel herstel.

Tegenwoordig heeft de moderne geneeskunde in zijn arsenaal voldoende technieken voor de behandeling van artritis van de enkel- en knieklachten bij kinderen, die elk hun eigen voordelen hebben.

Aangezien de oorzaak van de ziekte van de reactieve gewrichten een infectie is, schrijft de arts een antibioticakuur voor aan de patiënt (Azithromycin, Vilprafen, Ofloxacin, enz.). Het nemen van antibiotica zal echter een positief effect hebben als de ziekte wordt veroorzaakt door een urogenitale infectie. De loop van de behandeling is niet meer dan tien dagen. Indien nodig kan de arts na een week pauze een aanvullende cursus voorschrijven.

In de meeste gevallen wordt antibiotische therapie voorgeschreven samen met immunomodulatoren, die de activiteit van cellen van het immuunsysteem verhogen.

Ontstekingsremmende niet-steroïde middelen

De belangrijkste behandelmethode. De medicijnen helpen niet alleen de pijn te verminderen, maar verminderen ook het ontstekingsproces aanzienlijk.

Het medicijn wordt voorgeschreven op basis van de leeftijdsgroep van het kind. Tot vijf jaar, in de regel, Ibuprofen of Paracetamol is voorgeschreven, oudere kinderen - Meloxicam of Nimesulide.

Voor de gezamenlijke behandeling kan de arts speciale zalven en crèmes voorschrijven, waaronder niet-steroïde middelen. Deze behandeling is het meest geschikt voor baby's. In het geval van ernstige, nemen experts hun toevlucht tot injecties met glucocorticosteroïden. Met een krachtig ontstekingsremmend effect lokaliseren injecties snel het ontstekingsproces, waarna de langverwachte opluchting volgt.

Samenvattend kunnen we het volgende zeggen. De gezondheid van baby's is volledig afhankelijk van de ouders. Volg de regels van persoonlijke hygiëne, eet goed, en bovenal, neem onmiddellijk contact op met de experts.

Voor de behandeling en preventie van artritis gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een medicijn presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

Dat is alles, beste lezers, deel uw mening over het artikel in de comments.

Hoe te vergeten gewrichtspijn en artritis?

• Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
• U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
• Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
• Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTRITA bestaat! Lees meer >>>

Reactieve artritis bij een kind: symptomen en behandeling van de ziekte

Reactieve artritis is niet de meest voorkomende ziekte bij kinderen, maar de laatste jaren laten statistieken zien dat baby's er vaker mee zijn begonnen om te gaan. Van de honderdduizend kinderen, zijn er bij 88 patiënten gediagnosticeerd met reactieve artritis, de meesten jongens.

Behandeling van deze ziekte bij kinderen heeft een aantal verschillen met medische procedures die voor volwassenen worden gebruikt. Het belangrijkste verschil is dat veel vormen van reactieve artritis kinderen meer acuut lijden.

Reactieve artritis als een aandoening van de gewrichten

Reactieve artritis ontwikkelt zich meestal als gevolg van virale of bacteriële infecties. In het proces van een immuunrespons op een infectie verschijnen histocompatibiliteitsantigenen in het lichaam, die in een aantal parameters lijken op articulair weefsel.

Nadat de infectie is opgelost, kan de immuniteit overschakelen naar de gewrichten. Een dergelijke ontsteking is niet etterig, maar aseptisch.

Volgens de internationale classificatie (ICD-10) heeft deze ziekte de code M02.3 - de ziekte van Reiter.

Reactieve artritis bij kinderen

Bij kinderen manifesteert de ziekte zich niet altijd. Artsen suggereren dat de erfelijke factor een cruciale rol speelt in het voorkomen van de ziekte.

Het verloop van de infectie is ook belangrijk - de ziekte ontwikkelt zich als de infectie zich snel verspreidt, wat leidt tot de massale vorming van antilichamen. Het immuunsysteem verzwakt onder dergelijke druk, wat leidt tot een inflammatoire laesie van de gewrichten.

Soms kan de ziekte zich bij een kind vóór de geboorte ontwikkelen. In dit geval is het niet alleen erfelijk, maar ook aangeboren. Het is belangrijk op te merken dat zelfs congenitale reactieve artritis slechts enkele jaren na de geboorte kan voorkomen. Meestal gebeurt dit met een afname van de immuniteit.

Oorzaken van reactieve artritis bij kinderen

Om onderscheid te maken tussen reactieve en infectieuze vormen van de ziekte, wordt het beschouwd als een reactieve vorm die zich voornamelijk ontwikkelt na urogenitale en darminfecties.

Meestal wordt reactieve artritis veroorzaakt door:

• Urogenitale systeeminfecties - ureaplasma, chlamydia.
• Intestinale infecties - Salmonella, Shigella, etc.
• Infecties van het ademhalingssysteem - chlamydia en microplasma.

De meest voorkomende oorzaak is chlamydia-infectie. Het kan zenden door contact of door druppels in de lucht.

diagnostiek

Diagnose van reactieve artritis bij kinderen kan worden bemoeilijkt door het feit dat de infectie vaak verborgen is. Een reumatoloog neemt een geschiedenis en bekijkt het kind visueel.

In het geval van een vermoedelijke ontsteking van de gewrichten, moet worden gecontroleerd op de aanwezigheid van trigger-microben:

• Analyse van uitwerpselen en urine voor de aanwezigheid van pathogene bacteriën.
• Bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen tegen microbiële antigenen en reumafactor.
• Immunofluorescentie analyse.
• Microbiologisch bloedonderzoek op de aanwezigheid van microbieel DNA.
• Culturele analyse om chlamydia te identificeren.
• Echografie of MRI van het gewricht om brandpunten van ontsteking in de zachte weefsels rondom het gewricht te detecteren.

symptomen

Het meest voorkomende teken van reactieve artritis bij een kind is het syndroom van Reiter.

Het is een complex van symptomen, meestal het volgende:

Kan ook worden waargenomen:

• pijnlijke blaas legen;
• angst voor fel licht;
• blepharospasm van de ogen;
• voorkomen van zweren op het hoornvlies van de ogen.

Symptomen van reactieve artritis in een vroeg stadium kunnen gemakkelijk worden verward met een allergische reactie of verkoudheid.

Virale reactieve artritis

Virale artritis is snel - het ontwikkelt zich in slechts één of twee weken. Als een kind virale artritis heeft, kan er huiduitslag op de huid verschijnen, de lymfeklieren worden vergroot. De gewrichten zwellen, pijn wordt opgemerkt bij het bewegen. Kleine gewrichten worden voornamelijk beïnvloed.

Acute artritis

Acute artritis wordt gekenmerkt door ernstige gewrichtsschade:

• De huid eromheen is roder, de weefsels zwellen op.
• De algemene toestand van het kind verslechtert.
• De lichaamstemperatuur stijgt in combinatie met lokale hyperthermie.
• Ontsteking van de gewrichten van de onderste ledematen kan gepaard gaan met pijn in de wervelkolom.

Terugkomende artritis

Terugkerende vorm van artritis verschijnt een jaar na de acute fase of later. Remissie vóór de overgang van de ziekte naar een recurrente vorm kan zes maanden of langer zijn.

Symptomen van terugval kunnen zijn:

• temperatuurstijging;
• zwelling in het gewrichtsgebied;
• roodheid van de huid en pijn;
• naast ledematen kan pijn zich uitbreiden naar de wervelkolom.

Infectieuze artritis

Infectieuze artritis onderscheidt zich door een acute cursus. Het gaat gepaard met hoofdpijn, koorts, verminderde eetlust en zwakte. Lokaal, in het gebied van de aangetaste gewrichten, wordt zwelling opgemerkt, de huid wordt heet, de bewegingen zijn pijnlijk.

Behandelmethoden voor reactieve artritis

Behandeling van artritis bij kinderen wordt beperkt tot de benoeming van geneesmiddelen die de ontsteking verminderen en infectie van de gewrichten elimineren. Na het verwijderen van acute ontstekingen worden fysiotherapie en fysiotherapie-oefeningen aanbevolen.

In geavanceerde gevallen wordt chirurgie gebruikt om overtollige ontstekingsvloeistof uit het gewricht te pompen.

Medicamenteuze behandeling

Een van de belangrijkste elementen van de medicamenteuze behandeling van reactieve artritis zijn antibiotica. Ze kunnen de hoofdoorzaak van de ziekte elimineren - een besmettelijke laesie. Voor kinderen moet antibiotische therapie voorzichtig zijn, vooral toxische geneesmiddelen worden alleen in extreme gevallen gebruikt.

De arts kan middelen voorschrijven zoals:

Het verloop van de behandeling is maximaal tien dagen, indien nodig wordt het herhaald na een zevendaagse pauze.

Een ander essentieel element zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze helpen de gewrichtsontsteking te verminderen en, vooral, pijn kwijt te raken. De keuze van middel en dosering is afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Baby's worden meestal voorgeschreven:

Niet-steroïde middelen worden gebruikt als een binnenkant, in de vorm van tabletten of injecties, en kunnen plaatselijk worden gebruikt in de vorm van zalven en crèmes.

Reactieve artritis van de knie

Reactieve artritis van de knie bij kinderen veroorzaakt de meeste problemen, omdat dit gewricht zeer mobiel is, en pijnlijke gevoelens daarin ernstige ongemakken voor het kind kunnen veroorzaken.

De behandeling is niet alleen gericht op het bestrijden van de infectie, maar ook op het elimineren van bley. Voor dit doel worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, in geval van een ernstige laesie, kunnen de veiligste corticosteroïden worden gebruikt, uitsluitend in de vorm van lokale preparaten: Advantan (Methylprednisolon), Betamethason of Prednisolon.

Reactieve heuparthritis

Hip artritis kan ook ernstige pijn veroorzaken. Tijdens zijn behandeling wordt aanbevolen om te voldoen aan bedrust, het kind kan alleen terugkeren naar lichamelijke activiteit naarmate de ziekte vordert.

In het proces van behandeling met antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. Corticosteroïden kunnen in extreme gevallen met hevige pijn in het aangetaste gewricht worden geïnjecteerd.

Andere behandelingen

Nadat de ontsteking is verdwenen, kunnen fysiotherapie en fysiotherapie worden opgenomen in de behandeling. Oefentherapie helpt het gewricht te ontwikkelen en pijn te verminderen.

Kies onder fysiotherapeutische methoden voor:

• magnetische therapie;
• paraffinebaden;
• fonorez;
• ultraviolette bestraling - UV;
• lasertherapie.

In ernstige gevallen van reactieve artritis kan een operatie worden uitgevoerd. Het bestaat uit het verwijderen van de ontstoken synoviale vloeistof uit het gewricht en vervolgens door het inbrengen in de holte van geneesmiddelen die ontstekingen verwijderen.

Behandeling van folk remedies

Veel traditionele methoden, hoewel ze reactieve artritis niet volledig kunnen genezen, worden gebruikt als een aanvullende behandeling, verlichten de symptomen en versnellen het herstel.

Een van de beste en meest voorkomende remedies voor gewrichten is kool.

Een kompres van koolbladeren en honing helpt pijn verlichten:

• Een paar vellen verse kool worden verwarmd door er een bak met heet water op te plaatsen.
• Daarna worden ze lichtgekneed en wordt honing aan één zijde aangebracht.
• Nadat het resulterende kompres met honing op het aangetaste gewricht is aangebracht, wordt het vel rond het lichaam gewikkeld en bedekt met cellofaan.
• Van boven is het wenselijk om het kompres te sluiten met een warme sjaal of een sjaal.
• Breng 's avonds voor het slapengaan een kompres aan.

Ontsteking helpt bij het verwijderen van de infusie van brandnetelzaden en peterselie, violette bloemen en berkenbladeren:

• De ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gemengd.
• Daarna brouwt een eetlepel van de resulterende verzameling een glas kokend water.
• Sta drie uur lang op bouillon.
• Verdeel het in drie delen en drink gedurende de dag.

Populair folk remedie voor de behandeling van gewrichten - is opwarming. Gebruik het moet voorzichtig zijn om geen ontsteking te veroorzaken.

Klinische richtlijnen voor de preventie van artritis

Het belangrijkste advies voor ouders van wie de kinderen aan reactieve artritis lijden, is om aan alle voorschriften van de arts te voldoen. Alleen onder de voorwaarde van een complexe behandeling en het vervullen van alle klinische aanbevelingen, zal de ziekte in staat zijn om snel het hoofd te bieden. Een van de grootste problemen kan bedbeperking zijn, vooral voor zeer jonge kinderen.

Als preventie van reactieve artritis moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• Tijdige behandeling van virale en infectieziekten.
• Regelmatig worden onderzocht op infecties, vooral chlamydia, om het kind tijdens de zwangerschap niet te infecteren.
• Vaccineer honden en katten.
• Leer uw kind de hygiënevoorschriften.
• Versterk het immuunsysteem, neem vitamines, loop in de frisse lucht, verharding.
• De regels voor seksuele hygiëne en anticonceptie aan adolescenten uitleggen.

Wat is beter om te eten met reactieve artritis?

Bij reactieve artritis moet de voeding het volgende omvatten:

• Magnesium, kalium, vitamines - vooral vitamine C. Deze vitamine versterkt het immuunsysteem en helpt de symptomen van artritis te verminderen.
• Het gebruik van groene thee wordt ook aanbevolen, het verwijdert gifstoffen en dient als een krachtige antioxidant.
• Vergroot het aantal groenten en fruit - appels, kool, wortels en paddenstoelen.

Kinderen moeten eten om hun dieet te elimineren vet voedsel, koolhydraten, het verbruik van suiker en zout te verminderen.

Dr Komarovsky over reactieve artritis bij kinderen

Beroemde kinderarts Dr. Komarovsky beveelt aan om bij de eerste waarschuwingssignalen contact op te nemen met een arts, en ook te voldoen aan alle voorschriften en aanbevelingen van een arts voor een effectieve behandeling.

Bovendien vestigt Komarovsky de aandacht van ouders op het feit dat kinderen tijdens de periode van intensieve groei van kinderen, meestal van acht tot twaalf jaar oud, pijn in de gewrichten kunnen ervaren. Deze aandoening wordt groeisyndroom genoemd - het wordt vaak verward met reactieve artritis.

Gevolgen en prognose van reactieve artritis bij kinderen

Prognose voor reactieve artritis kan het meest optimistisch zijn als u tijdig begint met de behandeling van een ziekte. Naleving van alle afspraken zal helpen de ziekte te bestrijden en herhaling te voorkomen.

Met de juiste behandeling hebben de effecten van reactieve artritis niet - de gewrichten keren in korte tijd al hun functies terug.

Reactieve artritis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

De incidentie van reactieve artritis bij kinderen is de laatste tijd dramatisch toegenomen. Ontsteking van het gewricht wordt beschouwd als reactief als het zich niet onafhankelijk ontwikkelt, maar als gevolg van een infectie van het lichaam veroorzaakt door microben of virussen. In de eerste plaats is chlamydiale infectie van de urinewegen, in de tweede - darmziekten. Als reactie op de micro-organismen ontwikkelt het kind beschermende complexen - antilichamen en ze beschadigen de eigen cellen van het lichaam. Besmettelijke ziekten zijn besmettelijk, het kind kan de ziekteverwekker krijgen door in de lucht zwevende druppels, stof in de lucht, contact. Een belangrijke rol in het voorkomen van artritis heeft de status van een micro-organisme - een afname van de immuniteit, geassocieerde pathologieën. In het gevaar zijn kinderen met de aanwezigheid van het gen HLA B27 in het genotype, dat wil zeggen, deze ziekte heeft erfelijke belasting. Reactieve artritis is gevaarlijk voor zijn complicaties met betrekking tot de gewrichten (verlies van hun mobiliteit), schade aan het hart. Tekenen van reactieve ontsteking van het gewricht kunnen gemakkelijk worden aangezien voor het begin van ernstige systemische ziekten en vice versa.

symptomen

Diagnostische methoden

Thuis kan reactieve artritis worden vermoed als ontsteking van het gewricht werd voorafgegaan door een infectieziekte, evenals te oordelen naar het kenmerkende klinische beeld dat hierboven is beschreven. Vervolgens moet u het kind aan de arts laten zien, zonder zelf een behandeling te starten, omdat de exacte diagnose van reactieve artritis pas wordt gesteld na tests en instrumentele onderzoeken. Alle kinderen met vermoedelijke reactieve artritis moeten worden verwezen naar een reumatoloog.

1. Geschiedenis verzamelen.
2. Visuele inspectie.
3. Klinische analyse van bloed (mogelijke toename van het aantal leukocyten, ESR).
4. Urineonderzoek (leukocyten kunnen ook verhoogd zijn).
5. Revmoproby (biochemische analyse van bloed voor antistreptolysine O (antilichamen tegen streptokokken), CRP, siaalzuren, totaal eiwit, fibrinogeen, urinezuur, circulerend immuuncomplex), reumafactor.
6. Swabs van de urethra, cervicale kanaal, conjunctiva van het oog (in het geval van een uitgestelde genitale infectie, kan chlamydia worden geïsoleerd.
7. Zaaiende uitwerpselen op de dysgroup (na een darminfectie is het zaaien van pathogene micro-organismen mogelijk - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologische reacties op de detectie van antilichamen tegen pathogenen van darminfecties.
9. Immunofluorescentiereactie voor de detectie van chlamydia-antigenen in serum en synoviaal vocht.
10. Immunofermetny-analyse - onthult antilichamen tegen chlamydia in serum en gewrichtsvloeistof.
11. Analyse van synoviale vloeistof. Het aantal verschillende soorten leukocyten kan worden verhoogd (neutrofielen - in het acute proces, monocyten en lymfocyten - in de chronische).
12. Detectie van HLA-B27-antigeen - in 90% van de gevallen.
13. Röntgenfoto van het gewricht. Symptomen van reactieve artritis zijn cysten in de epifysen, periarticulaire osteoporose, periosteumontsteking en peesbevestigingsplaatsen.
14. Echografie van het gewricht, MRI - stelt u in staat om zachte weefselstructuren zichtbaar te maken die niet zichtbaar zijn op X-stralen, de aanwezigheid van articulaire effusie.
15. Artroscopie wordt uitgevoerd wanneer er problemen zijn bij het identificeren van het pathogeen. De arts onderzoekt het gewricht van binnenuit en heeft het vermogen om weefsel te nemen voor microscopisch onderzoek.

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als:

• het kind heeft roodheid, zwelling, hete huid in het gewrichtsgebied;
• als hij klaagt over hevige pijn in het gewricht;
• in aanwezigheid van koorts.

Behandelmethoden

1. Het belangrijkste doel van de behandeling is om een ​​infectieus agens te bestrijden. Hiervoor worden antibiotica voorgeschreven. De keuze voor een antibioticum wordt gemaakt door de arts op basis van het type infectie bij het kind, de gevoeligheid van de ziekteverwekker en ook rekening houdend met de eigenaardigheden van het lichaam van het kind. Gebruikte macroliden, zelden fluorochinolonen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en soms hormonen - glucocorticoïden - komen om antibacteriële geneesmiddelen te helpen ontstekingen te verminderen. Van de NSAID's worden Meloxicam, Diclofenac, Naproxen gebruikt. Hormonen worden intra-articulair bij kinderen geïntroduceerd met een uitgesproken exacerbatie, synovitis.
2. In geval van een langdurig of chronisch verloop van het proces, worden immunomodulatoren gebruikt - middelen voor de normale werking van het immuunsysteem (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Als reactieve artritis voortdurend wordt verergerd, de mobiliteit van de wervelkolom beperkt is, de plaats van bevestiging van pezen is ontstoken, dan schrijft de arts een medicijn voor dat immuniteit onderdrukt - Sulfasalazin.
4. Wanneer het acute ontstekingsproces verdwijnt, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven - elektroforese met verschillende medicinale stoffen, ultraviolette straling, magnetische therapie, lasertherapie, amplipulse.
5. Het verloop van fysiotherapeutische oefeningen is gericht op het herstellen van de mobiliteit in het gewricht.

Preventie methoden

Er is geen specifieke profylaxe voor reactieve artritis. Preventiemaatregelen zijn onder meer:

1. Zorg voor een gezonde levensstijl.
2. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne door het kind (handen wassen na het bezoeken van openbare plaatsen, voor het eten).
3. Tijdige rehabilitatie van foci van infectie.
4. Als ouders chlamydia hebben, moeten ze worden behandeld.
5. Identificatie van dragers van het HLA-B27-gen van ouders bij het plannen van een kind.

Wanneer er tekenen van reactieve artritis verschijnen, kunt u niet zelf mediceren, u moet vroeg een arts raadplegen.

Welke arts moet contact opnemen

Met het verschijnen van zwelling en pijn in het gewricht van een kind, is het noodzakelijk om een ​​reumatoloog te laten zien, omdat dergelijke symptomen bij verschillende ziekten kunnen worden waargenomen. Als zowel de ogen als de urethra tegelijkertijd worden aangetast, moet u een oogarts en een uroloog raadplegen.

De kinderarts, Ph.D., vertelt over de eigenaardigheden van het beloop, de behandeling en de preventie van reactieve artritis bij kinderen.

Ontstoken gewrichten zijn een van de belangrijkste problemen van kindergeneeskunde en kinderreumatologie. Nog niet zo lang geleden werd veel aandacht besteed aan juveniele reumatoïde artritis, maar onlangs is er een tendens tot toename van gevallen van andere inflammatoire gewrichtspathologieën bij kinderen en adolescenten, waaronder reactieve artropathie.

Ontstoken gewrichten zijn een van de belangrijkste problemen van kindergeneeskunde en kinderreumatologie. Nog niet zo lang geleden werd veel aandacht besteed aan juveniele reumatoïde artritis, maar onlangs is er een tendens tot toename van gevallen van andere inflammatoire gewrichtspathologieën bij kinderen en adolescenten, waaronder reactieve artropathie.

Artritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door pijn, stijfheid en zwelling in een of meer gewrichten. Deze pathologie kan ook andere interne organen en het immuunsysteem beïnvloeden. Artritis kan zich spontaan of geleidelijk ontwikkelen. Er zijn verschillende vormen van artritis; reactieve artritis is er een van. Deze auto-immuuntoestand treedt op als reactie op een infectie in het lichaam van een kind.

Reactieve artritis bij kinderen omvat niet alleen ontsteking in de gewrichten, maar heeft ook invloed op de ogen en de urinewegen. Het komt meestal voor bij volwassenen, maar soms ook bij kinderen en baby's. Reactieve artritis in de laatste ontwikkelt zich meestal als gevolg van een darminfectie en een zere keel.

Wat zijn de oorzaken van reactieve artritis bij kinderen?

Het mechanisme van reactieve artritis bij kinderen is nog niet volledig begrepen. Artsen over de hele wereld proberen de oorzaak van deze ziekte te achterhalen. De moeilijkheid van het zoeken ligt in het feit dat jonge patiënten niet altijd precies kunnen zeggen wat en hoe ze pijn doen.

Besmettelijke oorzaken

Bij kinderen ontwikkelt zich reactieve artritis enkele weken na een urogenitale of intestinale infectie.

Infectieuze agentia die het vaakst worden geassocieerd met de ontwikkeling van reactieve artritis bij kinderen:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Bovendien ontwikkelt zich in een afzonderlijke groep kinderen reactieve artritis na een luchtweginfectie, die de significantie en prevalentie van deze infecties bij kinderen bepaalt. Er zijn familiegevallen van artritis na luchtweginfecties bij verschillende kinderen in het gezin. De belangrijkste oorzaken van deze artritis zijn Streptococcus, Chlamydia pneumoniae en Mycoplasma pneumoniae.

Genetische factor

Er wordt aangenomen dat de genetische factor een rol speelt, vooral bij kinderen en baby's. Er zijn bepaalde genetische markers die veel vaker voorkomen bij kinderen met reactieve artritis dan bij een gezonde populatie. Het HLA-B27-gen wordt bijvoorbeeld gewoonlijk waargenomen bij patiënten met reactieve artritis. Maar zelfs kinderen met een genetische achtergrond die hen vatbaar maakt voor de ontwikkeling van de ziekte, het effect van bepaalde infecties is noodzakelijk om het begin van de ziekte te initiëren.

symptomen

Reactieve artritis bij kinderen ontwikkelt zich gewoonlijk 2 tot 4 weken na een infectie van het urogenitale systeem of het darmkanaal (of mogelijk een chlamydiale respiratoire infectie). Ongeveer 10% van de patiënten heeft geen eerdere systemische infectie. De klassieke triade van symptomen - niet-besmettelijke urethritis, artritis en conjunctivitis - is te vinden bij slechts een derde van de patiënten met reactieve artritis.

In een groot percentage van de gevallen van reactieve artritis trad conjunctivitis of urethritis op enkele weken voordat de ouders zich tot een specialist wendden. Ze mogen dit niet zeggen, tenzij specifiek gevraagd. Veel kinderen hadden aandoeningen aan het bewegingsapparaat. Onduidelijke, schijnbaar niet-gerelateerde klachten kunnen soms de basisdiagnose verdoezelen.

Het begin van reactieve artritis is meestal acuut en wordt gekenmerkt door malaise, vermoeidheid en koorts.

Het belangrijkste symptoom is asymmetrische, overwegend lagere, oligoartritis (gelijktijdige laesie van 2 - 3 gewrichten). Myalgie (spierpijn) kan vroeg worden opgemerkt. Asymmetrische artralgie (pijn in de gewrichten) en gezamenlijke stijfheid, vooral in de knieën, enkels en voeten (polsen kunnen een vroeg doelwit zijn) worden soms opgemerkt. De gewrichten zijn meestal zacht, warm, gezwollen en soms rood. De bovenstaande symptomen kunnen zich aanvankelijk of enkele weken na het begin van andere tekenen van reactieve artritis voordoen. Migrerende of symmetrische betrokkenheid van de gewrichten wordt ook gemeld. Artritis is meestal remissie en leidt zelden tot een ernstige beperking van functionele activiteit. Spieratrofie kan zich ontwikkelen in symptomatisch ernstige gevallen.

Lage rugpijn komt voor bij 50% van de patiënten. Hielpijn komt ook veel voor.

Reactieve artritis na infectie van het urinestelsel en het maagdarmkanaal kan zich aanvankelijk manifesteren als urethritis met frequente of verminderde urinelozing en afscheiding uit de urethra; deze urethritis kan mild of onopgemerkt zijn. Urogenitale symptomen veroorzaakt door urineweginfectie worden gevonden bij 90% van de patiënten met reactieve artritis.

Behalve conjunctivitis omvatten oftalmische symptomen van reactieve artritis roodheid, verbranding en pijn in de ogen, fotofobie en een vermindering van het gezichtsvermogen (zeldzaam).

Patiënten kunnen milde recidiverende buikpijn hebben na een episode van diarree.

Diagnose van reactieve artritis

De diagnose van reactieve artritis is klinisch, gebaseerd op de resultaten van een voorgeschiedenis van lichamelijk onderzoek. Geen laboratoriumtest of visuele methoden stellen reactieve artritis vast. Niet ontwikkelde specifieke tests of markers.

Er is een scoresysteem voor het diagnosticeren van reactieve artritis. In dit systeem zal de aanwezigheid van 2 of meer van de volgende items (1, die gerelateerd moeten zijn aan de toestand van het bewegingsapparaat van het kind) de diagnose stellen:

• asymmetrische oligo-artritis, voornamelijk van de onderste ledematen;
• ontsteking van de tenen, pijn in de tenen of hiel;
• acute diarree binnen 1 maand na het begin van artritis;
• conjunctivitis of iritis (ontsteking van de iris van het oog);
• urethritis.

Om de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam te bevestigen, zal een bloedtest nuttig zijn, met name aandacht besteden aan de bezinkingssnelheid van erytrocyten, die gewoonlijk aanzienlijk toeneemt in de acute fase, maar later terugkeert naar het referentiebereik wanneer de ontsteking afneemt. Reumatoïde factor, meestal aanwezig bij kinderen met reumatoïde artritis, is negatief met reactieve artritis. Een bloedtest voor de HLA-B27-genmerker is nuttig, vooral bij de diagnose van patiënten met een spinale ziekte. Andere onderzoeken kunnen worden voorgeschreven om andere mogelijke ziekten met soortgelijke symptomen te elimineren.

Een röntgenfoto van de wervelkolom of andere gewrichten helpt kenmerkende inflammatoire veranderingen in deze gebieden te detecteren, maar meestal tot de pathologie een laat stadium bereikt. Soms zijn er gebieden met atypische calcificaties op punten waar pezen zich hechten aan botten, wat op vroege ontstekingen op deze plaatsen wijst. Patiënten met ontsteking van het oog kunnen een oftalmologische evaluatie vereisen om de mate van ontsteking in de iris te documenteren.

Om de aanwezigheid van infecties in de darm te detecteren, kan de ontlasting worden uitgevoerd. Evenzo zijn urine-analyse en kweken noodzakelijk voor de detectie van een bacteriële infectie in de urinewegen. Chlamydia moet worden gezocht in elk geval van reactieve artritis.

Hoe reactieve artritis bij kinderen behandelen?

Er is geen remedie voor reactieve artritis. In plaats daarvan is de behandeling van reactieve artritis bij kinderen gericht op het verlichten van de symptomen en is gebaseerd op de ernst van de symptomen. Bijna 2/3 van de patiënten heeft een zelfbeperkt beloop en heeft geen behandeling nodig, naast ondersteunende en symptomatische therapie.

Farmacologische therapie

NSAID's (bijvoorbeeld indomethacine (goedgekeurd vanaf de leeftijd van 14 jaar) en naproxen (vanaf een jaar)) vormen de basis van therapie met reactieve artritis. Er werd aangetoond dat etretinat / acitretine de vereiste dosis NSAID's verlaagt. Sulfasalazine (kinderen vanaf 5 jaar) of methotrexaat kunnen worden gebruikt voor patiënten die geen verlichting van NSAID's ervaren na 1 maand gebruik of die contra-indicaties voor hen hebben. Bovendien kan sulfasalazine-resistente reactieve artritis met succes worden behandeld met methotrexaat.

Antibiotica worden voorgeschreven voor urethritis, maar meestal niet voor reactieve artritis die wordt veroorzaakt door een darminfectie. Bij reactieve artritis geïnduceerd door Chlamydia suggereert enig bewijs dat langdurige antibioticumtherapie voor de behandeling een effectieve behandelingsstrategie kan zijn.

Specifieke symptoombehandeling

artritis

Ontstekingsgewrichten worden het best behandeld met aspirine of andere korte en langwerkende ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijvoorbeeld indomethacine, naproxen). In één onderzoek verdwenen de symptomen van de patiënt na een 3-maandskuur met aspirine, de dosering nam geleidelijk af en uiteindelijk werd het medicijn geannuleerd. Het is gemeld dat de combinatie van NSAID's effectief is in ernstige gevallen. Geen gepubliceerde gegevens suggereren dat NSAID's effectiever of minder toxisch zijn dan andere.

In overeenstemming met de resultaten van het zaaien, kan een korte antibioticakuur nodig zijn; behandeling kan echter niet het verloop van de ziekte beïnvloeden. Langdurig gebruik van antibiotica om gewrichtsklachten te behandelen, biedt geen gevestigde voordelen.

Conjunctivitis en uveïtis (ontsteking van de choroidea)

Voorbijgaande en milde conjunctivitis wordt meestal niet behandeld. Mydriatica (bijvoorbeeld atropine) met lokale corticosteroïden kunnen worden toegediend aan patiënten met acute uveïtis. Patiënten met recidiverende conjunctivitis kunnen systemische therapie met corticosteroïden en immunomodulatoren nodig hebben om het gezichtsvermogen te behouden en oogaandoeningen te voorkomen.

Urethritis en gastro-enteritis

Antibiotica worden gebruikt om urethritis en gastro-enteritis te behandelen, in overeenstemming met de resultaten van zaaien en antibacteriële gevoeligheid. Over het algemeen kan urethritis worden behandeld met een 7-10-daagse kuur met erytromycine of tetracycline. Antibioticabehandeling van enteritis blijft een punt van discussie. Er zijn geen aanwijzingen dat antibioticumtherapie gunstig is voor reactieve artritis veroorzaakt door een infectie van het darmkanaal.

conclusie

De meeste gevallen van reactieve artritis duren niet lang. De symptomen verdwijnen geleidelijk na een paar weken of maanden. De behandeling is gericht op het verlichten van het kind tegen pijn en het faciliteren van zijn beweging.

Rust en slaap zijn een belangrijk aspect van de behandeling. Na een paar dagen zullen milde fysiotherapeutische oefeningen de beweging helpen verbeteren.

Reactieve artritis bij kinderen - symptomen en behandeling

Ten eerste lijdt het kind aan een urogenitale, intestinale of respiratoire infectie - reactieve artritis bij kinderen ontwikkelt zich altijd na een ziekte. Na twee weken of een maand merken ouders zijn slechte algemene toestand op. Het kind klaagt over pijn in de gewrichten van de onderste ledematen, vaak in de knie.

Van de 100 duizend kinderen hebben er meer dan 80 reactieve artritis - voor Rusland is dit een serieus probleem. Van de reumatische aandoeningen van de kindertijd is het aandeel reactieve artritis de helft.

De symptomen en behandeling van reactieve artritis bij kinderen vereisen het geduld van de ouders en de zorg van de arts. Een ziekte die langer duurt dan een jaar kan leiden tot gewrichtsverlies en invaliditeit. Maar met de juiste aanpak kan het kind volledig worden genezen.

redenen

Een abnormale reactie van het immuunsysteem is de hoofdoorzaak van reactieve artritis bij kinderen. Als gevolg van de immuunrespons op de introductie van pathogenen worden antilichamen geproduceerd die buitenaardse wezens vernietigen. Soms begrijpt het lichaam niet langer het verschil tussen de receptoren van de cellen van de binnenste laag langs het gewricht en de cellen van de microben. Daarom vernietigt immuniteit per ongeluk, samen met micro-organismen, het weefsel van de gewrichten van zijn eigen organisme. Een abnormale immuunreactie veroorzaakt een reactief ontstekingsproces dat het gewricht vernietigt.

Infecties die de ziekte kunnen veroorzaken:

• Infecties van de luchtwegen en niet-specifieke vaak leiden tot reactieve artritis bij een kind dan urogenitaal of intestinaal. In de helft van de gevallen wordt het voorafgegaan door ziekten van de luchtwegen: keelpijn, acute luchtweginfecties, bronchitis, faryngitis;
• Op de tweede plaats komen ziekteverwekkers van darminfecties: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Minder vaak voorkomend bij kinderen is ontsteking van de gewrichten veroorzaakt door pathogenen van urogenitale infecties: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.

Volgens verschillende bronnen kan de communicatie met de ziekteverwekker in 50-60% van de gevallen nauwkeurig worden vastgesteld.

Kleuters ontwikkelen vaak heupartrose. Bij schoolgaande kinderen en adolescenten - enkel- of kniegewricht. Kleine gewrichten van de handen en voeten bij kinderen met reactieve artritis worden zelden beschadigd.

De ontwikkeling van reactieve artritis hangt niet alleen af ​​van de infectie, maar van de gevoeligheid. 85% van de patiënten heeft erfelijkheid opgelopen - ze zijn dragers van het HLA-B27-antigeen. Voor hen is het risico op het ontwikkelen van reactieve artritis 50 keer groter.

symptomen

Klachten bij een baby verschijnen 2-4 weken na infectie van de nasopharynx, urinewegen of darmen.

Symptomen van reactieve artritis bij kinderen zijn verschillend en kunnen afhankelijk zijn van het type infectie:

• Acuut begin: temperatuur boven 38º, zwakte, slaperigheid. De baby wordt oninteressante spellen;
• Het belangrijkste symptoom is een laesie van het bewegingsapparaat: het kind is kreupel of weigert te lopen;
• Vloeistof hoopt zich op in het gewricht en ontsteking ontwikkelt zich: het doet pijn, zwelt op, is warm wanneer het wordt aangeraakt. Meestal beïnvloedt een of twee gewrichten van de onderste ledematen;
• Bijna altijd zijn de gewrichten asymmetrisch verstoord - alleen op één been;
• Waar pezen zijn bevestigd, op de hielen, rug, nek, is er pijn (vaak bij jongens);
• Symptomen van een infectieziekte voorafgaand aan reactieve artritis kunnen terugkeren;
• Rash-achtige psoriasis, veranderingen van de huid op de handpalmen en voetzolen, ulceratieve elementen op mondslijmvlies - deze functies mogelijk niet opgemerkt omdat andere symptomen van acute en zeer pijnlijk;
• Bij extreme manifestaties veroorzaakt reactieve artritis schade aan de lever, lymfesysteem, grote bloedvaten;
• Als de ziekte langer duurt dan 6-12 maanden, zijn de wervelkolom en de gewrichten van de bovenste ledematen aangetast. Langdurige artritis wordt symmetrisch en leidt tot onomkeerbare veranderingen.

Het syndroom van Reiter is geïsoleerd in een afzonderlijke vorm van reactieve artritis. Ontsteking van de gewrichten, ogen en urinewegen is een klassieke manifestatie van de ziekte.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet de arts een geschiedenis opnemen, de ouders interviewen en het kind onderzoeken. Laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven om het veroorzakende agens of antilichamen te identificeren:

• Algemene bloedtest. In het ontstekingsproces, hoge ESR, het aantal leukocyten;
• Bloed voor reumafactor (bij reactieve artritis is het resultaat negatief);
• Urinalyse toont de aanwezigheid van ontsteking en kan de ziekteverwekker identificeren;
• Analyse van uitwerpselen voor darminfecties;
• Bloed voor antilichamen tegen intestinale, respiratoire en urogenitale infecties. Met een positief resultaat - bloed voor PCR naar het pathogeen, waarvoor antilichamen worden gedetecteerd.

Radiografie van de gewrichten is een ongevoelige methode die blootstelling aan straling geeft. Röntgenfoto's in de vroege stadia van reactieve artritis zijn niet informatief. Bij reactieve artritis bij kinderen mogen röntgenfoto's niet worden gebruikt om de dynamiek van het proces te volgen. Kinderen krijgen een echoscopie voorgeschreven - deze methode is veilig en gevoelig.

Bij het diagnosticeren van een arts is het noodzakelijk om infectieuze artritis uit te sluiten: viraal, tuberculose, de ziekte van Lyme, septische, juveniele reumatoïde artritis; andere ziekten van het bewegingsapparaat.

behandeling

De beslissing over poliklinische of klinische behandeling wordt genomen door de ouders en de arts, op basis van de toestand van het kind. Informatie over risico's, prognose, methoden voor diagnose en behandeling moet door de behandelende arts aan de ouders worden medegedeeld.

Voer pathogenetische therapie uit (eliminatie van de infectie die de ziekte veroorzaakte) en symptomatisch (verlichting van de toestand van de patiënt).

Pathogenetische behandeling

Voor de behandeling van reactieve artritis bij kinderen voorgeschreven antibiotica, die behoren tot de groep van macroliden:

• azithromycine;
• spiramycine;
• roxitromycine;
• josamycine;
• Claritromycine.

Ze hebben een lage toxiciteit, veranderen de bloedformule niet, belasten de lever en de nieren niet. Kunnen accumuleren in weefsels in hoge concentraties, veroorzaken zelden allergische reacties. Deze medicijnen zijn veiligheidsleiders, kinderen verdragen ze goed. Macrolide-antibiotica zijn actief tegen streptokokken, stafylokokken, chlamydia, campylobacter en mycoplasma. De moderne farmaceutische industrie biedt ongeveer een dozijn geneesmiddelen in deze groep. De behandelingsduur is 7-10 dagen.

kan uw arts fluoroquinolonen voorschrijven (antibiotica, het effect is vergelijkbaar met antibiotica) en doxycycline (een semi-synthetisch antibioticum van de tetracycline groep) voor kinderen ouder dan 10 jaar.

Als een darminfectie wordt gedetecteerd, gebruikt u Amikacin, Gentamicin.

Schrijf indien nodig immunomodulatoren voor (Likopid, Taktivin).

Acute infectieziekten bij kinderen vergeleken met volwassenen zijn gemakkelijker en sneller.

Na het begin van de antibioticakuur verbetert de toestand van het zieke kind aanzienlijk en snel. Dit is geen reden om te stoppen met het nemen van medicatie. U moet een volledige kuur afmaken om terugval en infecties die resistent zijn tegen antibiotica te voorkomen. Alleen een volledige medicijnkuur geeft een kans op herstel.

Symptomatische behandeling

Om pijn en zwelling te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven:

Kinderen met indometacine wijzen ongewenst toe vanwege de schadelijke effecten op de lever. Onder acute omstandigheden worden glucocorticosteroïde preparaten in het aangetaste gewricht geïnjecteerd. Ze verlichten pijn en ontsteking goed.

Als het geval ernstig is - wordt artritis vaak verergerd, de wervelkolom wordt aangetast en de mobiliteit wordt verminderd, hoge doses glucocorticosteroïden worden toegediend. Immunosuppressiva worden voorgeschreven in lage doses - geneesmiddelen die de abnormale immuunrespons onderdrukken.

Tijdens de behandeling wordt een kleine patiënt aangeraden om te voldoen aan bedrust.

Na het verwijderen van de acute symptomen, moet het pijnlijke gewricht zorgvuldig worden belast, het mag niet worden achtergelaten zonder beweging. Kinderen moeten speciale oefeningen worden geleerd om de gewrichtsmobiliteit te herstellen.

Fysiotherapie en fysiotherapie worden voorgeschreven door een arts tijdens de revalidatieperiode volgens indicaties.

Het is onmogelijk om reactieve artritis bij kinderen zelfstandig te behandelen op basis van informatie op internet. Dit zal leiden tot tijdverlies, de overgang van de ziekte naar een chronische vorm en ernstige gevolgen in de vorm van invaliditeit of overlijden. Als u klachten heeft over gewrichtspijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts!

het voorkomen

Speciale preventie van reactieve artritis bij kinderen bestaat niet. Om dit te voorkomen, moet u maatregelen nemen tegen arthritogene infecties:

• Kinderen leren persoonlijke hygiëne te observeren - handen na de straat wassen en voor het eten fruit en groenten wassen;
• Conduct verharding: Niet vertroetelen het kind te geven om op blote voeten lopen op de koude vloer, drink een koud drankje, baden in koud water, een veel wandelen, vaak ventileren het appartement, om tocht te regelen, bevochtigen de lucht in het appartement. Op de website en in de boeken van Dr. Komarovsky in het gedeelte over reactieve artritis bij kinderen, kunt u aanbevelingen voor verharding vinden;
• In het najaar om te vaccineren tegen de griep;
• Bezoek regelmatig de tandarts en reinig de mondholte;
• Als ouders ziek zijn met chlamydia, moeten ze beiden worden behandeld;
• Geef kinderen voldoende fysieke activiteit;
• Een volledige rust en slaap voor de kinderen organiseren;
• Overbelast kinderen niet met educatieve en ontwikkelingsactiviteiten;
• Seksuele voorlichting moet vóór de puberteit worden uitgevoerd. Een tiener (dit is een kind na de leeftijd van 10-11 jaar) moet goed op de hoogte zijn van de onontvankelijkheid van onbeschermde seks en moet niet aarzelen om condooms te kopen.

Als het kind het HLA-B27-gen draagt ​​terwijl hij klein is, is het beter om af te zien van reizen met hem, omdat het risico op het ontwikkelen van reactieve artritis groot is en de gevolgen ernstig kunnen zijn.

Met een tijdige diagnose en een voorgeschreven behandeling herstellen de meeste kinderen volledig. In de toekomst is de prognose voor hen gunstig.

In dragers van het antigeen HLA-B27 zijn er complicaties in de vorm van spondylartritis. Deze kinderen zullen hun hele leven speciale voorzorgsmaatregelen moeten nemen.

Reactieve artritis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Reactieve artritis (RA) is een ontsteking van de gewrichten, die secundair van aard is en zich ontwikkelt na een niet-articulaire infectie. Eerder werd aangenomen dat met deze ziekte microben in de gewrichtsholte niet worden gedetecteerd. De moderne wetenschap heeft bewezen dat het met RA mogelijk is om pathogene antigenen in de synoviale membraan of vloeistof te identificeren met behulp van speciale onderzoeksmethoden.

Onder de kinderen jonger dan 18 jaar ontwikkelt RA zich voor het eerst bij ongeveer 30 van de 100.000 mensen. De prevalentie van deze ziekte is 87 gevallen per 100.000 kinderen. Van alle reumatische aandoeningen in de kindertijd is het aandeel RA 40 - 50%. Aldus is reactieve artritis (niet te verwarren met reumatoïde!) Een vrij veel voorkomende gewrichtsziekte bij kinderen.

redenen

De neiging om RA te ontwikkelen is genetisch bepaald en hangt samen met de aanwezigheid in de mens van het zogenaamde histocompatibiliteitsantigeen HLA B27.

Onmiddellijke oorzaken van RA:

• urogenitale infectie (chlamydia, ureaplasma);
• darminfectie (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• schade aan de luchtwegen (mycoplasma en een speciaal type chlamydia - Clamidia pneumoniae).

De meeste gevallen van RA bij kinderen worden veroorzaakt door chlamydia-infecties. Het kan in het lichaam van het kind terechtkomen door middel van in de lucht zwevende druppels, contact-huishoudelijke routes of met stofdeeltjes, en het passeren van het geboortekanaal. Seksuele overdracht kan voorkomen bij adolescenten.

Chlamydia in het lichaam komen snel in de cellen terecht, waar ze lang blijven bestaan. Vaak is bij deze patiënten de immuunrespons veranderd, wat bijdraagt ​​aan de chronisatie van de ziekte. In aanwezigheid van genetische aanleg bij een kind met chronische chlamydia-infectie ontwikkelt RA.

De ontwikkeling van RA na darminfectie gaat ook gepaard met genetische veranderingen, evenals met de lichaamseigen kruisreactie op bacteriële antigenen en weefsel van zijn eigen organisme.

Klinisch beeld

De klassieke manifestatie van RA bij kinderen is het syndroom van Reiter: urethritis, conjunctivitis, artritis. Het begint 14 tot 28 dagen na de infectie. Eerst ontwikkelt een laesie van het urogenitale systeem, vervolgens de ogen en vervolgens de gewrichten.
Urogenitale symptomen zijn mild. Jongens ontwikkelen een ontsteking van de voorhuid en phimosis verschijnt. Bij meisjes ontwikkelt vulvitis, vulvovaginitis en cystitis zich, leukocyten worden in de urine aangetroffen. Dergelijke manifestaties kunnen enkele maanden vóór de ontwikkeling van artritis voorkomen, wat de diagnose ingewikkelder maakt.

Schade aan de ogen komt vaker tot uiting door conjunctivitis, die snel overgaat, maar vatbaar is voor herhaling. Yersiniosis veroorzaakt ernstige suppuratieve ontsteking. Ongeveer een derde van alle patiënten ontwikkelt iridocyclitis, een complicatie daarvan kan verlies van gezichtsvermogen zijn. Dergelijke tekenen kunnen zich ook ontwikkelen lang voordat de gewrichten worden aangetast.

Artritis beïnvloedt een of meerdere gewrichten van de onderste ledematen: de knie, enkel, gewrichten van de tenen. Het ontwikkelt zich acuut, soms vergezeld van koorts, roodheid van de huid over de gewrichten, hun zwelling. In andere gevallen zijn de manifestaties van artritis niet zo uitgesproken, maar keren ze voortdurend terug. Typerend is de nederlaag van de eerste vinger, "worst" vervorming van de tenen als gevolg van zwelling en roodheid van de huid.

Bij adolescente jongens, pijn op de plaatsen van hechting van pezen, pijn in de hiel, stijfheid in de cervicale wervelkolom en in de onderrug, komt lesie van de ileosacrale articulaties vaak samen. Zulke patiënten hebben een hoog risico op het ontwikkelen van juveniele ankyloserende spondylitis.

Bijkomende tekenen van RA bij kinderen zijn veranderingen in de huid van de handpalmen en voeten (keratodermie), psoriasisachtige uitslag en ulceratieve schade aan de mondholte (gingivitis, stomatitis), die vaak onopgemerkt blijft.

In ernstige gevallen zijn lymfeklieren, lever, milt, hart, aorta aangetast.
Soms manifesteert RA zich alleen bij gewrichtsyndroom zonder de ogen en de urinewegen te beschadigen. In dit geval is de diagnose ervan moeilijk.

Bij langdurige (van 6 maanden tot een jaar) of chronische (meer dan een jaar) kuur bij kinderen is er een laesie van de wervelkolom, gewrichten van de bovenste ledematen. Artritis wordt vaak symmetrisch. Deze kinderen ontwikkelen waarschijnlijk juveniele spondylitis ankylopoetica.

De diagnose van RA is gebaseerd op de detectie van pathogenen of antilichamen tegen hen, een karakteristiek klinisch beeld met extra-articulaire manifestaties. Het is noodzakelijk om RA te differentiëren met infectieuze artritis (virale, tuberculose, post-streptokokken, septische, ziekte van Lyme), juveniele reumatoïde artritis, juveniele spondylartritis bij kinderen, orthopedische ziekten (Perthes-ziekte, Osgud-Schlatter, Calve).

behandeling

Voor de behandeling van chlamydia-infecties bij kinderen worden macrolide-antibiotica (azithromycine, spiramycine, roxithromycine, josamycine, clarithromycine) het meest gebruikt gedurende 7-10 dagen.

Bij kinderen ouder dan 10 jaar is fluorochinolon of doxycycline aanvaardbaar.
Bij darminfecties worden aminoglycosiden (amikacine, gentamicine) gebruikt en bij kinderen ouder dan 12 jaar - fluorochinolonen.

Bij chronische chlamydiale artritis is er onvoldoende immuniteitsactiviteit, daarom worden immunomodulatoren (licopid, tactivin) opgenomen in het behandelingsregime.

Om pijn en zwelling van de gewrichten te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen, nimesulide) voorgeschreven. Indomethacine wordt niet aanbevolen voor kinderen.

Tijdens de periode van exacerbatie van artritis kunnen glucocorticosteroïde hormonen in de holte van het aangetaste gewricht worden ingebracht. Deze methode helpt om de klinische tekenen van ontsteking snel te onderdrukken.

In ernstige gevallen wordt pulstherapie met glucocorticosteroïden of de benoeming van immunosuppressiva gebruikt.

RA bij kinderen eindigt meestal met herstel. In ernstigere gevallen, vooral tegen de achtergrond van een genetische aanleg, ontwikkelt zich chronische RA of juveniele spondylitis ankylopoetica. Na artritis veroorzaakt door salmonella begint soms psoriasis. In zeldzame gevallen wordt RA getransformeerd in juveniele reumatoïde artritis.