Foto: verminderde botdichtheid bij osteoporose
Densitometrie (osteodensitometrie, botdensitometrie) is een diagnostische methode waarmee de botdichtheid wordt bepaald.

Metingen kunnen op twee manieren worden uitgevoerd - met behulp van röntgenfoto's en echografie. De verkregen resultaten worden verwerkt door een computerprogramma in overeenstemming met leeftijdsnormen en geslacht.

Typen botdensitometrie

X-ray - radiografie van de botten van het skelet X-stralen. De stralingsbelasting op hetzelfde moment is minimaal (400 keer minder dan bij conventionele radiografie). De botten van de lumbosacrale wervelkolom en het heupgewricht worden met deze methode onderzocht. Het is in deze gebieden dat fracturen het vaakst voorkomen. Je kunt ook een studie uitvoeren van de botten van de schouder, onderarm, dij of het hele skelet.

Ultrasone densitometrie - de methode is gebaseerd op het meten van de snelheid van voortplanting van echografie door botweefsel. Hoe hoger de absorptiesnelheid, hoe dichter de botstructuur. Deze methode is momenteel het enige onderzoek dat de stralingsbelasting niet draagt.

getuigenis

Welke arts en voor welke redenen schrijft densitometrie voor

Osteodensitometrie is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van osteoporose en is geïndiceerd voor mensen ouder dan 50 jaar, sinds Op deze leeftijd is het calciumgehalte in de botten sterk verminderd.

Verwijzing naar de procedure kan worden gegeven door een reumatoloog of therapeut.

Osteoporose is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de dichtheid van de botmicrostructuur en een verhoogde kwetsbaarheid van de botten van het skelet, wat leidt tot spontane fracturen, zelfs bij geringe fysieke inspanning of minimale verwondingen.

Volgens de statistieken van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) staat osteoporose op de derde plaats in mortaliteit na cardiovasculaire en oncologische pathologieën. Vrouwen zijn vaker ziek met mannen (4: 1). Maar slechts 10% van de patiënten weet over hun diagnose, omdat ze al fracturen hebben gehad (femorale nek, onderarmbeenderen of wervellichamen).

Meting van de botdichtheid is noodzakelijk:

• mensen met 2 of meer risicofactoren voor osteoporose:
  • vroege menopauze bij vrouwen (40-45 jaar);
  • gewichtstekort (vrouwen - tot 50-55 kg, mannen - tot 70 kg);
  • genetische aanleg;
  • hypodynamie (sedentaire levensstijl);
  • gebrek aan calcium in het dieet;
  • avitaminosis (gebrek aan vitamine D in het lichaam);
  • slechte gewoonten (alcoholmisbruik en roken);
  • hormonale hormonale aandoeningen (endocriene ziekten);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (corticosteroïden).
• postmenopauzale vrouwen;
• patiënten met diabetes, nierfalen;
• patiënten met reumatische aandoeningen (reuma, artritis, vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, enz.);
• in gevallen van frequente botbreuken als gevolg van lichte verwondingen.

Contra

Osteodensitometrie is een veilige, pijnloze onderzoeksmethode die het mogelijk maakt herhaaldelijk diagnostiek uit te voeren en praktisch geen contra-indicaties heeft, behalve in de volgende gevallen:

• zwangerschap (voor de radiologische methode);
• andere diagnostische procedures met contrast- en radio-isotooponderzoek, eerder uitgevoerd dan een week vóór de datum van densitometrie.

Hoe is densitometrie

Deze procedure vereist geen speciale voorbereidende maatregelen. De patiënt moet echter aan verschillende verplichte voorwaarden voldoen:

• de dag voor het onderzoek om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die calcium bevatten;
• om de arts te waarschuwen als een recente studie werd uitgevoerd met barium of andere contrastmiddelen, computertomografie of radiografie;
• waarschuw de behandelende arts over een mogelijke zwangerschap.

De duur van de procedure is 10-30 minuten. De patiënt ligt op de diagnostische tabel van de densitometer en neemt de gewenste positie van het lichaam in (afhankelijk van het studiegebied).

Met standaard botdensitometrie worden 3 punten onderzocht:

• nek van het dijbeen;
• lumbale wervelkolom;
• radius.

De sensor van het apparaat beweegt langzaam over het bestudeerde gebied en draagt ​​het beeld over naar de computermonitor. Een radioloog die al online is, kan een voorlopige beoordeling maken van de conditie van het botweefsel van de patiënt. En aan het einde van de procedure geeft de arts een meer gedetailleerde conclusie.

complicaties

Bijwerkingen en complicaties na botdensitometrie worden niet waargenomen.

Aanbevolen enquête frequentie

Om de dynamiek van de staat van het botweefsel te beoordelen, is het voldoende om densitometrie 1 keer in 2 jaar te ondergaan.

Decoderingsresultaten

Het niveau van osteoporose wordt bepaald door het T-criterium van minimale weefseldichtheid (MPT).

• T-criterium van +2,5 tot -1,0 is de norm;
• T-criterium van -1,0 tot -2,5 - osteopenie (initiële manifestaties van osteoporose);
• T-criterium onder -2,5 - osteoporose;
• Het T-criterium is lager dan -2,5 (op voorwaarde dat de patiënt eerder 2 of meer botbreuken had) is een ernstige vorm van osteoporose.

Alternatieve methoden

De ultrasone methode is minder informatief, sinds Deze methode onderzoekt alleen de hiel en botten van de tenen. De resultaten van deze studie worden als voorlopig beschouwd en moeten worden bevestigd met behulp van de röntgenmethode.

Conventionele radiografie kan veranderingen in de structuur van botweefsel onthullen, maar alleen als de dichtheid ervan met meer dan 30% is afgenomen. Radiografie wordt meestal voorgeschreven om reeds ontwikkelende complicaties van osteoporose (fracturen en botbreuken) te identificeren.

Röntgendichtitometrie is dus de meest informatieve manier om osteoporose te diagnosticeren in de vroege stadia van ontwikkeling.

Densitometrie - vroege diagnose van osteoporose

Wat is densitometrie

Densitometrie is een niet-invasieve methode voor de kwantitatieve bepaling van de botmineraaldichtheid. Deze studie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde openbare en particuliere behandelings- en diagnosecentra. De procedure is absoluut pijnloos voor de patiënt, vereist geen anesthesie.

Er zijn 2 soorten densitometrie: echografie en röntgen.

Ultrasone densitometrie

Het is een niet-behandelende diagnostische methode. Toegestaan ​​voor herhaald gebruik bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.

Uitgevoerd met behulp van een draagbare densitometer, die de doorvoersnelheid van ultrasone golven door het botweefsel meet. De snelheidsindicator wordt geregistreerd met behulp van een speciale sensor, waarvan de gegevens naar de computer worden verzonden, waar het door het systeem wordt verwerkt en vervolgens op de monitor wordt weergegeven.

Het object van studie: meestal de calcaneus.

De voordelen van ultrasone densitometrie zijn de snelheid van de diagnostische procedure (in de regel, de tijd die eraan wordt besteed niet langer is dan 15 minuten), pijnloosheid en de afwezigheid van toxische effecten op het lichaam van de patiënt. Bovendien is dit materiaalonderzoek beschikbaar voor de meeste patiënten.

Het wordt in de regel gebruikt als een primaire diagnose van osteoporose, in het geval van detectie, om de meest nauwkeurige diagnose te stellen, wordt het aanbevolen om een ​​meer specifiek onderzoek uit te voeren: X-ray densitometrie.

Röntgendichtitometrie

Een meer nauwkeurige studiemethode dan ultrasone densitometrie. De essentie ervan ligt in het bepalen van de mate van verzwakking van röntgenstralen bij het passeren van de dikte van het botweefsel.

Deze indicator wordt geschat met behulp van een speciaal apparaat. De laatste berekent vervolgens, op basis van het algoritme, de hoeveelheid minerale stoffen die de röntgenbundel die door het bot gaat op zijn weg tegenkomt.

Osteoporose (botdegeneratie) is een progressieve ziekte waarbij de afbraak van de botstructuur optreedt, de dichtheid ervan afneemt en het menselijk skelet wordt aangetast.

Osteoporose van de armen, benen en andere botten verstoort de complexe architectuur van het botweefsel, het wordt poreus en vatbaar voor breuken, zelfs met minimale stress (zie foto).

Soorten osteoporose

Moderne methoden voor diagnose van de botdichtheid, waarvoor geen operatie nodig is. Hiermee kunt u het calciumniveau in het bot meten. De methode is zo nauwkeurig dat u een diagnose kunt stellen van botverlies, waarbij u al 2-5% procent start. Dus een vroege diagnose stelt u in staat om de ziekte niet te starten tot de ernstige stadia die moeilijk te behandelen zijn.

Onderzoeksbeginsel en typen

De dichtheid van botweefsel als geheel wordt bepaald door de dichtheid van twee nogal verschillende lagen of stoffen waaruit het bestaat: trabeculair en corticaal. De nederlaag van elk type botweefsel hangt af van de oorzaken van osteoporose. Bijvoorbeeld, bij osteoporose als gevolg van postmenopauzale, langdurige hormoontherapie, heeft trabeculaire materie meer kans te lijden.

Corticale botensubstantie lijdt aan seniele, diabetische osteoporose of disfunctie van de schildklier en de bijschildklieren.

Meer informatie tijdens het onderzoek kan worden verkregen bij het bepalen van de mineraaldichtheid van verschillende botten (een element met overwegend trabeculaire substantie en de andere - de corticale substantie), evenals om conclusies te trekken over de oorzaken van osteoporose bij een bepaalde patiënt (afhankelijk van welke botten het proces ).

Soorten onderzoek

De volgende soorten densitometrie worden onderscheiden:

• echografie;
• enkele en dubbele energie X-ray absorptiometrie;
• kwantitatieve computertomografie.

Informatief, vaak gebruikt in de klinische oefenmethode - dual-energy densitometrie, onderzoek 2 x-stralen. Hiermee kunt u resultaten op de staat van het hele skelet krijgen.

Bij single-energy densitometrie wordt 1 bot van de onderarm of het onderbeen onderzocht. De apparaten voor de implementatie ervan zijn draagbaar, de belichting is minimaal.

Densitometrie kan op poliklinische basis worden uitgevoerd, in gebieden die ver verwijderd zijn van medische voorzieningen. Ultrasone densitometrie stelt ons in staat de toestand van het skelet te schatten aan de hand van de voortplantingssnelheid van een akoestische golf.

De methode heeft geen contra-indicaties, de procedure kan zwanger worden gedaan.

Absorptietester

Het onderzoek wordt uitgevoerd door radio-isotopen die door het bot gaan. De dosis straling is klein. Bij de uitgang wordt een smalle straal isotopen geregistreerd door een speciaal systeem. Absorptiedensitometrie is monochroom, dat de dichtheid van perifere botten meet, en dichromisch, waarbij gekeken wordt naar de mate van loslating van botweefsel.

Röntgenstraal

Het is op zijn beurt verdeeld in dual-energie en perifeer. Onderzoeksresultaten hangen af ​​van hoe de röntgenbundel door het bot gaat. Hoe dichter de botmassa is, hoe slechter de doorgang.

Röntgendichtitometrie moet niet worden verward met conventionele radiografie. Met deze diagnose is de stralingsintensiteit minder dan 400 keer.

Om de resultaten van röntgendichtitometrie te verkrijgen, worden op specifieke plaatsen beelden genomen - dit is de femurhals, de lendenwervel en de radius, of het skelet wordt volledig gescand.

De procedure is pijnloos. De man ligt op de tafel en blijft stil liggen. Een scanframe met een röntgenbuis passeert de patiënt. De procedure kan 10 minuten tot 1 uur duren, afhankelijk van het gebied van de scan.

ultrageluid

Ultrasone densitometrie onderzoekt de snelheid waarmee een ultrasone golf door botweefsel passeert. Een gezond bot zal snel een echografie uitvoeren.

Ultrasone densitometrie wordt als de veiligste diagnose beschouwd, omdat geen stralingsbelasting. Deze procedure heeft geen contra-indicaties of leeftijdsbeperkingen.

In tegenstelling tot X-ray en absorptiometrische is het voorgeschreven, zelfs voor zwangere vrouwen en jonge kinderen. Patiënten die worden behandeld voor osteoporose, ultrasone densitometrie wordt vaak voorgeschreven om de effectiviteit van de gekozen therapie te volgen.

Voor ultrasone densitometrie worden twee soorten apparaten gebruikt: "droge" en waterdichtheidsmeters. Gebruik bij het uitvoeren van een droge studie een gel die wordt aangebracht op het te meten gebied.

In de regel is het een vinger- of hielbot, vervolgens wordt een ledemaat in een uitsparing in het apparaat geplaatst. Als een watersdensitometer is geselecteerd, wordt het ledemaat met gedestilleerd water in de holte neergelaten.

Diagnose en daarbij, en in een ander geval niet langer dan 15 minuten.

Er zijn twee soorten densitometrie:

• echografie procedure;
• röntgenonderzoek.

Echografie methode is een onderzoek zonder het gebruik van stralen. Vanwege de volledige veiligheid van de procedure is dit type densitometrie toegestaan ​​voor frequent gebruik, zelfs voor zwangere vrouwen en moeders tijdens borstvoeding.

Zo'n onderzoek wordt gedaan met behulp van een speciale densitometer, die de snelheid van echografie door de botten van een persoon kan meten. De indicator wordt verwijderd door sensoren en verwerkt in een computerprogramma.

Meestal onderzoekt een echografie de calcaneus.

De voordelen van diagnostiek van het ultrasone type:

1. Duur - niet meer dan vijftien minuten.
2. Geen schadelijke straling of andere negatieve effecten op het lichaam.
3. Beschikbaarheid.
4. Nauwkeurigheid van de diagnostische procedure.
5. Speciale training is niet nodig.
6. Mogelijkheid om onderzoek te doen, zowel voor de primaire diagnose, als voor het monitoren van de reeds uitgevoerde medische therapie en het evalueren van de effectiviteit ervan.

Als de arts niet in staat was om voldoende informatie te verkrijgen bij een echografisch onderzoek van de botten, wordt X-ray densitometrie uitgevoerd.

Een meer accurate diagnostische methode is radiologische densitometrie. Tijdens de procedure worden röntgenfoto's naar het menselijke botweefsel gestuurd. Ze berekenen de hoeveelheid mineralen in het botweefsel om de dichtheid te bepalen.

Röntgenstralen kunnen zelfs kleine afwijkingen in de botten onthullen. Wanneer densitometrie veel minder straling is dan bij de gebruikelijke röntgenstraling, is de negatieve invloed op het lichaam minimaal.

Osteoporose wordt gekenmerkt door een afname in de mineraaldichtheid van botweefsel met een gelijktijdige verandering in de hoeveelheid en microarchitectuur ervan. Tegelijkertijd is er sprake van een schending van de botsterkte en verhoogt de kans op fracturen, vaak in de wervelkolom, op de kruising van de onderarm met de pols en in de nek van de dij.

De essentie van de methode

In de afgelopen 20 jaar is zeer gevoelige apparatuur ontwikkeld om beenderdensitometrische analyse uit te voeren, wat het mogelijk maakt om het percentage van de liquefactie van het botweefsel te bepalen en te identificeren tijdens een beginnende ziekte.

Er is een classificatie van densitometrische methoden:

• Isotopische diagnostische methode, die monofoton en twee-foton-absorptiometrie omvat, evenals kwantitatieve computertomografie.
• Echografie methode.

Moderne geneeskunde maakt gebruik van verschillende soorten van deze diagnose, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, de toestand van de patiënt, het skelet dat moet worden onderzocht.

Spine diagnose

De enige methode om osteoporose in een vroeg stadium te detecteren, is densitometrie. Bij het onderzoek van patiënten in medische instellingen wordt een standaard röntgenonderzoek gebruikt, waarbij een ziekte wordt ontdekt met een verlies van meer dan 30% van de skeletmassa.

Densitometrie legt een gewichtsvermindering van 2% vast. De methode is niet invasief, zonder insnijdingen en chirurgische ingrepen, geeft een kwantitatieve beoordeling van de gedetecteerde veranderingen.

Diagnose zal de mate van botbeschadiging bepalen.

De studie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten - densitometers met ingebouwde computer en speciale software. De intensiteit van de scanstraal, na door de weefsels van het lichaam te zijn gegaan, hangt af van hun dichtheid en structuur. De ontvangende sensoren van het apparaat registreren de veranderingen in de intensiteit van de straling en reflecteren deze op het beeldscherm.

De diagnose osteoporose wordt door de arts geformuleerd na onderzoek van de resultaten van het onderzoek.

Onderzoek om de botdichtheid te bepalen zal toelaten de samenstelling van botweefsel te bestuderen. Indicatoren voor osteoporose ("T" en "Z") zullen -2.0 en lager zijn.

Als een studie over osteoporose deze ziekte onthult, zullen de graden worden geclassificeerd op basis van de resultaten van testen en de conclusie van de arts.

Hoe vaak kun je densitometrie doen met reeds geïdentificeerde osteoporose? De frequentie van onderzoeken hangt af van het stadium van verwaarlozing van de ziekte, de snelheid van zijn progressie.

Foto: afname in botdichtheid bij osteoporose Densitometrie (osteodensitometrie, botdensitometrie) is een diagnostische methode waarmee de botdichtheid wordt bepaald.

Metingen kunnen op twee manieren worden uitgevoerd - met behulp van röntgenfoto's en echografie. De verkregen resultaten worden verwerkt door een computerprogramma in overeenstemming met leeftijdsnormen en geslacht.

Typen botdensitometrie

Typen densitometrie en testscores voor osteoporose

Botdensitometrie (echografie, computer) wordt aangewezen door een reumatoloog, maar gezien de toestand van een persoon, kunnen de volgende specialisten de procedure aanbevelen:

Als de endocrinoloog of gynaecoloog de diagnose van de conditie van het botweefsel voorschrijft, betekent dit dat de specialist de oorzaak van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties wil verifiëren.

U kunt uitzoeken wat densitometrie laat zien (wat het in het algemeen is), hoe het wordt uitgevoerd, van een specialist die dergelijk onderzoek uitvoert. Hij zal advies geven over hoe je je moet voorbereiden op densitometrie.

U kunt een reumatoloog vragen hoe densitometrie verloopt, hoe het wordt gedaan om de conditie van verschillende gewrichten te diagnosticeren.

Densitometrie bij de behandeling van osteoporose

Osteoporose is een ziekte waarbij botweefsel wordt vervormd en als gevolg daarvan worden botten erg kwetsbaar en kunnen gemakkelijk breken. In de neurologie komt deze ziekte meestal tot uiting in pijn in de rug, onderrug. Laten we het hebben over hoe de ziekte zich ontwikkelt en hoe je die op tijd kunt diagnosticeren. Een van de beschikbare methoden is densitometrie.

De ziekte kan snel aan het begin of, integendeel, langzaam verlopen. De specialist in osteoporose zal twee van zijn variëteiten onderscheiden.

Indicaties voor de procedure

• Fractuur van het bot, vooral met kleine beschadigingen en botletsel.
• Vroege menopauze (tot 50 jaar).
• Voor mannen - dit is de leeftijd na 60 jaar.
• Orchiectomie (operatieve verwijdering van de testikels).
• Pathologieën van de bijschildklieren.
• Ontvangst van orale anticonceptiva, kalmerende middelen en glucocorticoïden (steroïde hormonen).
• Sedentaire levensstijl.
• Frail lichaamsbouw.
• Genetische predispositie van osteoporose.

Patiënten die vatbaar zijn voor deze risicofactoren voor osteoporose dienen ten minste eenmaal per jaar densitometrie te ondergaan. En met het verlies van botdichtheid, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk preventieve maatregelen te nemen.

Ultrasone densitometrie - een veilige studie, contra-indicaties die niet bestaan. Röntgenmethode wordt niet aanbevolen tijdens perioden van zwangerschap en borstvoeding.

Ultrasone densitometrie wordt als veilig voor mensen beschouwd, dus het heeft geen significante contra-indicaties. Wat betreft het röntgenonderzoek, als gevolg van blootstelling aan straling, kan het niet worden uitgevoerd voor vrouwen tijdens de periode van het dragen van een kind, moeders tijdens borstvoeding.

Als de patiënt ernstige chronische ziekten heeft, moet hij de arts noodzakelijkerwijs vóór het onderzoek op de hoogte brengen.

Stadia van osteoporose door densitometrie

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Verminderde botdichtheid - de ziekte is in een vroeg stadium bijna asymptomatisch. De belangrijkste taak van een orthopedisch traumatoloog bij het diagnosticeren van osteoporose is een objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt. De specialist identificeert het feit van pathologie, vindt de oorzaak van de ziekte en differentieert het verlies van botmassa van andere soortgelijke of verwante ziekten, is de prognose voor herstel.

Ter beschikking van de arts:

• de mogelijkheid van klinisch onderzoek;
• hardware diagnostiek (röntgen, echografie);
• laboratorium diagnostiek;
• genetische onderzoeksmethoden.

Ze zijn allemaal gericht op het visualiseren van macro- en micro-architecturen en het identificeren van de processen die leiden tot een afname van de botmineraaldichtheid.

Klinisch onderzoek

In het stadium van klinisch onderzoek kan de therapeut een groep identificeren met een verhoogd risico op osteoporose. Van de symptomen van osteoporose kan de arts kyfotische misvorming in de thoracale wervelkolom onderscheiden, een merkbare afname in de lengte van de patiënt in vergelijking met het vorige bezoek. Klinische markers van osteoporose kunnen ook klachten van rugpijn omvatten. Er is een kans om een ​​afspraak te maken met een traumatoloog:

• bij vrouwen met premature menopauze;
• bij mensen met een familiegeschiedenis van osteoporose;
• met frequente fracturen op de leeftijd van 45 jaar;
• bij patiënten met ziekten provocateurs van secundaire osteoporose;
• na het nemen van een aantal geneesmiddelen;
• met extreme dunheid - anorexia, uitputting, aangeboren dunheid met een BMI van minder dan 20.

Als een persoon twee of meer risicofactoren heeft, neemt de kans op osteoporose toe met een derde, ongeacht de leeftijd.

Enquête van de afdeling helpt om extra risicofactoren te detecteren:

• calciumgebrek in voedsel;
• gebrek aan blootstelling aan zonlicht, en daarmee het gebrek aan vitamine D;
• maag- en darmproblemen;
• alcoholgebruik en roken;
• behandeling met glucocorticoïden of hormonen;
• ziekten van de klieren en inwendige organen, COPD;
• langdurige immobilisatie of lage fysieke activiteit.

Patiënten met verdenking op osteopenie of osteoporose worden een verder diepgaand onderzoek voorgeschreven. Vaak wordt de ziekte in een laat stadium door traumatologen gedetecteerd bij patiënten met fracturen of neurologen bij patiënten met pijn in de wervelkolom.

Een orthopedische traumatoloog of neuroloog differentieert osteoporose met kanker van de botten, verwondingen, osteomalacie, fibreuze dysplasie, de ziekte van Paget, perifere neuropathie. In dit geval wordt laboratoriumdiagnostiek de belangrijkste basis voor het nemen van beslissingen.

Een obstakel voor de vroege detectie van de ziekte zijn de volgende 'klinische mythes'

Diagnostische methoden

Meer dan 70% van de botsterkte wordt geleverd door mineraaldichtheid (BMD), de resterende 30% wordt herverdeeld tussen mineralisatie, metabolisme, macro- en microstructuur, microdamages. Het is belangrijk om alle defecten in de vroege stadia van de ziekte te identificeren. Hiertoe zijn een aantal methoden voor de diagnose van osteoporose ontwikkeld.

Meestal worden osteopenie en osteoporose met conventionele röntgenstralen gedetecteerd in de aanwezigheid van botbreuken of spinale deformiteiten. In dit stadium is al meer dan een derde van de botmassa verloren gegaan. U kunt het proces beïnvloeden als het gaat om verliezen tot 5%. Daarom zijn er voor de vroege detectie van osteoporose nauwkeuriger manieren:

• echografie;
• isotope (mono- en bifoton-absorptiometrie);
• mono- en bio-energetische absorptiometrie (DXA);
• kwantitatieve computertomografie;
• biochemische bloedtest;
• genetisch onderzoeksmateriaal.

Regels voor het formuleren van de diagnose OP

ultrageluid

Analyse van de minerale samenstelling van botten met behulp van echografie stelt u in staat gebieden met een lagere dichtheid te identificeren. Een dergelijke osteoporose-test is gebaseerd op de reflectie van ultrageluidstralen uit dichte organen. De introductie van ultrasone apparaten in de klinische praktijk stelt ons in staat de mechanische eigenschappen van botweefsel te schatten. Kracht en elasticiteit creëren hyperechoïsche structuur van het beeld.

De testlocatie met ultrasone densitometrie (UD) is meestal de calcaneus en de punt van de wijsvinger. De praktijk leert dat deze studie meer geschikt is voor screening. Het wordt aanbevolen om eens in de 5 jaar te worden vastgehouden om het probleem vroegtijdig op te sporen voor vrouwen ouder dan 45 en voor mannen ouder dan 50 jaar.

Radiodensitometriya

Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld bij het onderzoeken van bepaalde delen van het skelet door bio-energetische absorptiometrie, die wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van osteoporose. Dual-energy X-ray absorptiometrie is gericht op het meten van BMD. Diagnose wordt uitgevoerd voor het hele skelet, de wervels, gepaarde sites of één bot. Het apparaat vergelijkt de resulterende afbeelding met de referentie en geeft twee indicatoren T en Z.

De T-index geeft afwijkingen van de piekbotdichtheid van een volwassene aan en de Z-index geeft een afwijking van de norm voor een bepaalde leeftijd aan. Normaal T = 1. Osteopenie wordt gediagnosticeerd bij T van -1 tot -2,5, lagere mineraaldichtheid kwalificeert als osteoporose. Als er een fractuur in de geschiedenis van de patiënt is met een T van minder dan -2,5, wordt osteoporose ernstig genoemd. Een afname van de BMD per eenheid verdubbelt het risico op fracturen. De norm voor de indicator Z is ook gelijk aan 1. Aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven met aanzienlijke afwijkingen van Z in de grotere of kleinere zijde. Als metingen op verschillende locaties worden uitgevoerd, wordt er aandacht besteed aan de slechtste en de gemiddelde indicatoren.

Botverlies beïnvloedt het gehele menselijke skelet, zij het ongelijk. BMD wordt bepaald op plaatsen waar fracturen het vaakst voorkomen. Dit is:

• lendenwervels;
• dij nek;
• distale regio van de onderarm.

Postmenopauzale vrouwen zullen waarschijnlijk worden beoordeeld op hun wervelaandoening en voor ouderen (ouder dan 65 jaar) zullen ze de BMD van de proximale heup meten. DXA wordt voorgeschreven voor de primaire diagnose van osteoporose en evaluatie van de effectiviteit van therapie. Herinspectiepas binnen een jaar.

Het onderzoek is niet gevaarlijk voor de gezondheid, omdat de intensiteit van de bestraling minder is dan 400 keer met een normale röntgenfoto. De enige contra-indicatie kan zwangerschap zijn.

Er is geen speciale voorbereiding vereist voor DXA. Aan de vooravond is het beter om geen calciumsupplementen te nemen. Artsen rapporteren recente bariumtests. Na het scannen van het geselecteerde gebied ontvangt de patiënt beelden en een conclusie.

De DXA-methode kent enkele beperkingen die worden gecompenseerd door aanvullend onderzoek.

CT-densitometrie

Met behulp van computertomografie is het mogelijk om de verminderde dichtheid van het weefsel te bepalen en een driedimensionaal beeld van de anatomische structuur van het skelet te verkrijgen. Het onderzoek laat toe om de trabeculaire structuur van het bot te bestuderen.

Voor onderzoek met behulp van computertomografie wordt een dunne straal perifere scanner gebruikt om de minerale samenstelling van het weefsel te bepalen. De analyse wordt CT-densitometrie genoemd en stelt u in staat de lokale veranderingen in de mineraalsamenstelling te bepalen.

MRI voor botdichtheid

Magnetische resonantie beeldvorming werd ontdekt in 1946. De studie maakt het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de organen te verkrijgen door een radiosignaal te registreren, dat wordt verkregen door de waterstofatomen van waterige weefsels in een magnetisch veld te vibreren. Voor deze ontdekking ontvingen wetenschappers de Nobelprijs.

MRI wordt zelden gebruikt om ziekten te diagnosticeren, hoewel de mogelijkheden eindeloos zijn. Met de analyse kunt u de trabeculae van de botten heel duidelijk zien. Deze eigenschap werd gebruikt om densitometers te maken - apparaten voor het bepalen van de mate van osteoporose.

Geïsoleerde publicaties in de literatuur duiden op een hoge efficiëntie van het onderzoek bij het bepalen van de dichtheid van de botstructuur. Het is duidelijk dat het met behulp van MRI mogelijk is om de structuur van organen te controleren. Het onderzoek wordt echter zelden gebruikt vanwege de hoge kosten van de procedure.

Laboratoriumtests

De oorzaken van botverlies, zoals osteoporose zelf, zijn niet voor de hand liggend. Om ze te identificeren, is een biochemische analyse van bloed- en genetisch weefselonderzoek vereist. De eerste is noodzakelijk voor:

• het uitvoeren van preventieve maatregelen in gevallen met metabolische stoornissen van hermodellering en botresorptie;
• voorspellen van de snelheid van botverlies;
• evaluatie van de effectiviteit van therapeutische methoden.

In dit stadium van de diagnose van osteoporose, osteomalacie, botmetastasen, zijn erfelijke ziekten uitgesloten, worden de oorzaken van secundaire osteoporose geïdentificeerd en worden metabole eigenaardigheden vastgesteld.

Artsen in dit geval gebruiken drie groepen van biochemische markers van pathologie:

Markers voor botvorming.

Densitometrie - de belangrijkste methode voor de diagnose van osteoporose

In de strijd tegen osteoporose is een van de belangrijkste instrumenten voor beïnvloeding de vroege diagnose van de ziekte. Immers, bij de behandeling van deze ziekte rechtvaardigt het gezegde dat "het veel gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen" zichzelf meer dan ooit. Dat is de reden waarom artsen over de hele wereld al lang de densitometrie hebben aangenomen.

Wat is densitometrie?

Moderne methoden voor diagnose van de botdichtheid, waarvoor geen operatie nodig is. Hiermee kunt u het calciumniveau in het bot meten. De methode is zo nauwkeurig dat u een diagnose kunt stellen van botverlies, waarbij u al 2-5% procent start. Dus een vroege diagnose stelt u in staat om de ziekte niet te starten tot de ernstige stadia die moeilijk te behandelen zijn.

Bovendien kunt u met behulp van de techniek het proces van ziekteprogressie en de effectiviteit van de behandeling volgen. Bij een uitgebreid onderzoek wordt allereerst aandacht besteed aan de conditie van de wervelkolom en de dijbeenhals, aangezien breuken in dit deel van het skelet zijn gekenmerkt door langdurig verlies van mobiliteit en zelfs invaliditeit.

Soorten onderzoek

Moderne geneeskunde maakt gebruik van verschillende soorten van deze diagnose, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, de toestand van de patiënt, het skelet dat moet worden onderzocht.

1. Dual energy x-ray absorptiometry (DEXA) wordt als een van de meest effectieve methoden beschouwd. Botdichtheid wordt bepaald door de mate van absorptie van röntgenstraling, hoe hoger de dichtheid, hoe lager de index. Absorptiemeting kan overal op het skelet worden gebruikt, twee verschillende bundels worden gebruikt voor de wervelkolom en heupbeenderen. Bovendien kunt u hier de belangrijkste indicatoren vinden van het calcium-, vet- en spierniveau in het hele lichaam.
2. bot perifere densitometrie. Het onderzoeksprincipe is hetzelfde als bij de vorige methode, maar de stralingsdosis is veel lager. Meestal wordt het onderzocht op onderzoek van de beenderen van de armen en benen. Zijn kracht is niet genoeg om grotere botten te diagnosticeren.
3. kwantitatieve magnetische resonantie beeldvorming (CMRT).
4. kwantitatieve computertomografie (CCP).
5. Kwantitatieve ultrasone densitometrie (CUDM) wordt beschouwd als de veiligste onderzoeksmethode, maar minder nauwkeurig dan de andere. De basis van het onderzoek is het gebruik van ultrasone golven. Een indicator van de botdichtheid is de mate van golfreflectie van het oppervlak. De ultrasone methode maakt het mogelijk de dichtheid, stijfheid en elasticiteit van de botten te schatten. Het wordt gebruikt voor de eerste herkenning van de ziekte bij alle groepen patiënten, inclusief kinderen en zwangere vrouwen.

Hoe wordt densitometrie uitgevoerd?

Het moet onmiddellijk worden opgemerkt dat de procedure absoluut pijnloos is, geen ongemak veroorzaakt en niet veel tijd kost. De patiënt legt zich neer op een speciale tafel en neemt een bepaalde positie in, afhankelijk van het te onderzoeken gebied. Nadat het apparaat boven het opgegeven gebied is ingeschakeld, beweegt de sensor langzaam en worden gegevens overgebracht naar de computer. De procedure duurt 10 tot 30 minuten.

Voorbereiding op de procedure: het is noodzakelijk om de arts van tevoren op de hoogte te stellen als u onlangs een screening hebt ondergaan met behulp van barium of andere contrastmiddelen, er een röntgenfoto of MRI is geweest. Ook moet de arts weten dat u zwanger bent, zelfs in de vroege stadia. Een dag voor de procedure is om te stoppen met het nemen van calciumsupplementen.

Densitometrie resultaten voor osteoporose

Tijdens de enquête worden twee hoofdindicatoren gebruikt:

• Marine - het gehalte aan minerale elementen in botten, g;
• BMD - botmineraaldichtheid, g / cm2.

Het apparatuurprogramma bevat gegevens over botdichtheidsnormen, afhankelijk van het deel van het skelet, het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Samen met de bovenstaande indicatoren voor analyse, worden de volgende criteria gebruikt:

• criterium Z - percentage van de norm;
• Criterium T is een percentage van de maximaal toegestane waarde van botmassa bij mensen van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijdsgroep.

Indicatoren voor het criterium van criterium T:

• van -1 tot -2,5 osteopenie (preklinisch stadium van osteoporose, dat asymptomatisch is);
• van -2,5 tot 2,5 - geeft een ziekte van matige ernst aan;
• meer dan 2,5 is een vergevorderd stadium van de ziekte, meestal treedt er een osteoporotische fractuur op.

Indicaties voor de procedure

Er is een groep factoren die het risico op osteoporose aanzienlijk verhogen. Als er twee of meer factoren zijn, moet u een preventief onderzoek ondergaan:

• premenopauzale en postmenopauzale vrouwen;
• mannen na 60;
• personen na 40 jaar na een niet-traumatische fractuur;
• personen met een lengte van minder dan 150 cm, bij afwezigheid van verwanten met weinig groei
• personen met endocriene aandoeningen en reumatische aandoeningen;
• in aanwezigheid van osteochondrose, scoliose, ziekte van Scheuermann-Mau, uitsteeksels en hernia tussen de wervels;
• na langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• personen die een behandeling met osteoporose hebben ondergaan
• body mass index (kg / m2) niet meer dan 18,5 eenheden.

Artsen adviseren om profylactische diagnostiek voor personen te ondergaan na 50 jaar, minstens eenmaal in de 1-2 jaar. Zegene jou!

De meest accurate diagnose van osteoporose - densitometrie

Osteoporose moet op tijd worden geïdentificeerd, omdat deze aandoening pijn kan veroorzaken en geleidelijk kan leiden tot de vernietiging van botweefsel. Daarom dringen artsen over de hele wereld op tot het ondergaan van een diagnostische studie genaamd densitometrie.

Deze diagnose stelt u in staat om pathologische processen in een vroeg stadium te identificeren en een bekwame en tijdige behandeling voor te schrijven.

Osteoporose en zijn kenmerken

Osteoporose is een ziekte waarbij de botdichtheid afneemt: het risico op letsel en fractuur neemt toe. De ziekte is nogal sluipend, omdat deze in de beginfase praktisch niet voelbaar is. In zeldzame gevallen kan de patiënt last krijgen van zijn vermoeidheid of pijn tijdens het bukken en plotselinge bewegingen. In de meeste gevallen doet de ziekte zich al enkele jaren niet meer gelden.

Overtreding is alleen mogelijk om te bepalen na het passeren van een speciale methode om de pathologische toestand te identificeren. De oorzaak van de ziekte is een afname van calciumgehaltes. Meestal overvalt de ziekte vrouwen tijdens de menopauze en na de menopauze vrouwen. Dit komt door veranderingen in het metabolisme van het lichaam. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan de eerste symptomen en diagnostische maatregelen te ondergaan.

Wat is densitometrie?

Een van de modernste en meest betrouwbare methoden voor het detecteren van osteoporose op het initiële niveau is densitometrie. Dit is een onderzoek waarbij de botdichtheid wordt gemeten. De methode is zo nauwkeurig dat het botverlies tussen 2,5-5% kan bepalen. Dit is belangrijk bij het identificeren van de ziekte in de vroegste stadia, wanneer het belangrijk is om het proces van botvernietiging te stoppen.

Er zijn twee soorten densitometrie: echografie en röntgen.

Echografie methode

Praktisch geen contra-indicaties. De essentie ligt in het wijzen van de draagbare densitometer naar het botgebied en de snelheid van de ultrasone golf die passeert naar het botweefsel, zendt het signaal naar de monitor.

Meestal is het doel van de analyse de calcaneus. Uiteindelijk zullen experts erachter komen hoeveel de hoeveelheid calcium is. Als het onder de vastgestelde norm ligt, moet er rekening mee worden gehouden dat de patiënt osteoporose heeft.

Röntgenmethode

Minder veilig dan echografie. Dit komt door het feit dat de persoon wordt blootgesteld aan een minimale dosis straling. Daarom wordt dit type diagnose niet aanbevolen voor de volgende personen:

• moeders die borstvoeding geven;
• zwangere vrouwen;
• kinderen.

Hoe vaak kunt u densitometrie doen: meerdere onderzoeken van de botten in een korte tijdsperiode worden niet aanbevolen, omdat ze het lichaam kunnen schaden.

De procedure wordt uitgevoerd op een tafel met een speciale mouw van een foto van de wervelkolom, heupgewrichten en het hele skelet. Tegen de tijd dat de diagnose uitgaat op de tafel van twintig tot dertig minuten. Ten eerste, de arts schrijft een ultrasone methode voor. Als de kleinere dosis straling zal worden ontvangen. Als de behandelende specialist nog vragen heeft over de diagnose, kan een röntgen-vergelijking van de indicatoren worden voorgeschreven.

Gebruikte indicatoren

Na het onderzoek vergelijkt de specialist de verkregen cijfers met de normale waarden en maakt een conclusie over de toestand, in de meeste gevallen, onmiddellijk het stadium of de graad van de ziekte op de resultaten. Indicatoren of criteria die bij de diagnose worden gebruikt, aangeduid met de Latijnse letters Z en T. Afwijkingen van ten minste één van deze normen wijzen op een van de stadia van osteoporose.

Indicator Z geeft het niveau van afwijking van de botdichtheid aan. Het wordt bepaald in overeenstemming met de regels die voor elk tijdperk zijn vastgesteld. Deze Latijnse letter geeft het percentage afwijking aan van de toegestane waarde op de leeftijd waarop de patiënt is.

T-criterium toont de maximale afwijking van de normale index. De belangrijkste taak is om het percentage calcium in menselijke botten te bepalen en de dichtheid van het skelet te bepalen.

Criterium T heeft de volgende indicatoren van de norm en afwijkingen daarvan:

• Met percentages variërend van -1 tot -2,5 diagnosticeren artsen het preklinische stadium van osteoporose. In deze toestand ervaart de persoon geen ongemak, maar het botweefsel wordt dunner dan voorheen. Deze periode verstrijkt zonder de uitgesproken symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.
• Met getallen van -2,5 tot 2,5 heeft de ziekte een matige ernst.
• Als de waarde hoger is dan 2,5, wordt de ziekte gediagnosticeerd in een gevorderd stadium en meestal treedt er een osteoporotische fractuur op.

Indicaties voor de procedure

Er is een bepaalde groep factoren die het risico op het ontwikkelen en ontwikkelen van osteoporose verhogen. Risicofactoren omvatten de volgende staten:

• personen boven de 40 die een niet-traumatische fractuur hebben gehad;
• personen met een lengte van minder dan 150 cm, als ze ook andere hebben
• verwanten tot 160 cm;
• mannen van wie de leeftijd meer dan 60 jaar is;
• vrouwen in de menopauze en na de menopauze;
• mensen die langdurig hormonale geneesmiddelen gebruiken;
• met ziekten van het endocriene systeem en reumatische groep;
• met traumatische letsels van de wervelkolom, evenals hernia van de tussenwervelschijven en osteochondrose;
• sedentaire levensstijl;
• degenen die eerder zijn behandeld voor osteoporose;
• als er een probleem is met overgewicht.

Als er ten minste twee van zijn, is het raadzaam om zo snel mogelijk een specialist te bezoeken en een densitometrische studie te ondergaan. Artsen raden aan om deze procedure minstens eens per anderhalf jaar te doorstaan. Dit geldt voor degenen van wie de leeftijd meer dan vijftig jaar is. Als bleek dat de patiënt botverlies heeft, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Handige video

Doel en kenmerken van de procedure van densitometrie.

conclusie

Osteoporose vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Daarom is de ziekte gemakkelijker te identificeren en te genezen dan om in de gevorderde stadia van de ziekte af te komen. Met densitometrie kunt u pathologische processen in botweefsel identificeren. Volgens de resultaten van de studie zal de arts een medicamenteuze behandeling voorschrijven en de aandoening helpen verlichten.

Densitometrie (diagnose van osteoporose)

Osteoporose is een zeer veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de botdichtheid. Tot op zekere hoogte wordt de toenemende frequentie van gediagnosticeerde gevallen van osteoporose niet zozeer verklaard door een verslechtering van de gezondheid van de bevolking als door een toename van de levensverwachting (de ziekte treft vooral mensen in de oudere leeftijdsgroep).

De ontwikkeling van de diagnostische mogelijkheden van de moderne geneeskunde heeft een rol gespeeld bij het vergroten van het aantal patiënten met verhoogde botfragiliteit. De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van osteoporose is botdensitometrie, waarmee niet alleen het percentage botmassaverlies kan worden vastgesteld, maar ook om structurele schendingen van botarchitectonische factoren te identificeren.

Het mechanisme van ontwikkeling van botweefselpathologie

Bot is een zeer specifiek weefsel, dat drie structurele elementen bevat:

• eiwitmatrix, die het belangrijkste bindweefsel vormt dat mineralen bevat in de samenstelling van het bot;
• minerale component bestaande uit calcium en fosfor;
• botcellen die verantwoordelijk zijn voor botremodellering.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, heeft het bot geen permanente, ooit gevormde structuur. In feite is het een levende structuur, waarvan het belangrijkste doel is om een ​​optimaal onderhoud van het menselijk lichaam te verzekeren. Tijdens het leven verandert de aard van de belasting van het draagapparaat van het menselijk lichaam verschillende keren, de oorzaken van veranderingen kunnen zijn:

• gewichtstoename;
• veranderingen in levensstijl (toegenomen of verminderde mobiliteit);
• toename van externe belastingen (systematische gewichtheffen), etc.

De invloed van deze factoren zorgt ervoor dat het bot constant interne herstructureringen uitvoert, waardoor stabiliteit kan worden gehandhaafd en veranderende belastingen maximaal worden tegengegaan. Wanneer dit gebeurt, is de vernietiging van botweefsel op een plaats die geen verhoogde kracht vereist en de vorming van een meer solide, in het meest "geladen" gebied. Het remodelleringsproces is permanent en botcellen, osteoblasten, die de nieuwe matrix vormen, en osteoclasten, die het vernietigen, zijn daar verantwoordelijk voor.

De leeftijd tot 20-30 jaar wordt gekenmerkt door een hoge mate van metabole processen, waarbij onder invloed van verschillende factoren (vermogensbelasting, de hoeveelheid calcium die wordt geconsumeerd, hormonale veranderingen) botvorming optreedt. Zodra de maximale botmassa is bereikt, zijn de verlies- en herstelprocessen gebalanceerd. De belangrijkste oorzaak van osteoporose is de overheersing van de processen van resorptie (vernietiging) over de processen van vorming.

getuigenis

Aangezien het verlies van botmineraaldichtheid (BMD) altijd het gevolg is van een ziekte of aandoening, zijn er bepaalde categorieën mensen die osteoporose blijken te ondergaan.

De indicaties voor onderzoek zijn dus:

• ouder dan 45 jaar voor vrouwen en ouder dan 55 voor mannen;
• postmenopauzale vrouwen;
• endocriene stoornissen (diabetes, schildklierdisfunctie);
• meerlingzwangerschappen (langer dan 3) of langdurig borstvoeding;
• verschillende gevallen van botbreuk binnen 3-5 jaar;
• patiënten die corticosteroïden gebruiken, evenals tranquillizers en anticonvulsiva;
• het handhaven van een zittende levensstijl (lange bedrust, gebruik van een rolstoel);
• drastisch gewichtsverlies of constant laag gewicht;
• de aanwezigheid van familieleden met een diagnose van osteoporose.

Het is belangrijk! Onvoldoende inname van vitamine D kan osteoporose veroorzaken. Roken en drinken zijn een van de oorzaken van osteoporose.

diagnostiek

Onder de lijst van tests voor osteoporose, neemt densitometrie met recht een leidende plaats in, omdat het een kwantitatieve beoordeling van de staat van het botweefsel mogelijk maakt. Een specifieke informatie-inhoud, die van toepassing is om de intensiteit van botvernietiging te beoordelen, heeft een urinetest voor de hoeveelheid uitgescheiden calcium en hydroxyproline, die bij patiënten met gevorderde osteoporose meestal meer in de urine worden uitgescheiden dan door het lichaam worden geabsorbeerd.

Daarnaast omvat het eerste onderzoek een urinetest voor het gehalte aan deoxypyridoneol (DPID), die onveranderd (ongebonden) in de urine wordt uitgescheiden als gevolg van een vertraging of een gebrek aan metabolische processen in het botweefsel.

Aangezien het hoofddoel van de diagnose osteoporose is om een ​​categorie patiënten te identificeren die vatbaar zijn voor afname van botmassa, is het raadzaam om een ​​uitgebreide beoordeling van de osteoblastactiviteit uit te voeren, bepaald door het aantal osteocalcine per dag, parathyroïdhormoon, alkalische fosfatase en deoxypyridonoline.

Table. Normale indicatoren van biochemische markers

De detectie van de concentratie van vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen heeft een vrij hoge diagnostische waarde, omdat het endocriene aandoeningen zijn die vaak osteoporose veroorzaken.

Röntgendichtitometrie

De meest algemeen toegepaste methode voor het onderzoeken van botten voor osteoporose is densitometrie. De term "densitometrie" combineert verschillende methoden voor het verkrijgen van een beeld waarmee u een kwantitatieve beoordeling kunt uitvoeren van de botmineraaldichtheid (BMD) van de patiënt die wordt onderzocht. Bepaalde resultaten bij de beoordeling van de BMD werden bereikt met behulp van een conventionele röntgenfoto.

Het is echter niet mogelijk om een ​​significant kwantitatief resultaat te verkrijgen. De bepalende factor die röntgenstralen uitsloot uit de lijst met methoden die werden gebruikt voor de diagnose van osteoporose was het feit dat zelfs bij beoordeling van het beeld door een ervaren arts, het niet mogelijk was om botverlies van minder dan 40% te detecteren.

Een dynamische beoordeling van de progressie of regressie van de ziekte is ook vrij moeilijk, vanwege de lage gevoeligheid van de apparatuur. Desondanks wordt radiografie met succes gebruikt wanneer het nodig is om de mate van deformatie van botstructuren, bijvoorbeeld wervels, vast te stellen, aangezien dit verschijnsel vaak optreedt tijdens de ontwikkeling van osteoporose.

De populairste methoden voor röntgenonderzoek van de IPC worden beschouwd als:

• dubbele energie röntgenstraal absorptiometrie (DEHA);
• morfometrische röntgenstraalabsorptiometrie (MRA);
• kwantitatieve computertomografie (CCP).

Alle röntgenmethoden voor het bestuderen van de mate van reductie in BMD zijn gebaseerd op de beweging van ioniserende straling van een bron die zich buiten het bot bevindt naar de fixatiedetector. In dit geval wordt een smalle straal van röntgenstraling gericht op het object dat wordt bestudeerd en het eindresultaat, dat wil zeggen, de intensiteit van de straling die wordt uitgezonden door het bot wordt geregistreerd door een computersysteem.

Het basisprincipe van de DЕХА-methode is het gebruik van dubbele straling, waardoor de fout kan worden beperkt door de registratie van twee opties voor energieabsorptie (in zachte weefsels en botten).

De MPA-methode is een variant van DЕХА, maar het gebruik van de stralingsvloei van straling maakte het mogelijk de beeldkwaliteit te verbeteren en de scantijd te verkorten en dienovereenkomstig de stralingsdosis van de patiënt te verlagen.

De CCP-methode maakt het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld te verkrijgen en niet alleen om de IPC te bepalen, maar ook om gegevens te verkrijgen over de laag-voor-laag structuur van de botten, dat wil zeggen om de toestand van de trabeculaire en corticale lagen te beoordelen. De negatieve kant van CCT-gebruik is een hoge dosis straling, die 10 keer meer is dan DEXA en de afhankelijkheid van nauwkeurigheid van indicaties op het aantal beenmerg, waarvan het percentage toeneemt met de leeftijd.

Ultrasone computerdensitometrie

De methode van ultrasoon densitometrisch onderzoek is gebaseerd op de berekening van de bewegingssnelheid van een ultrasone golf door weefsels met verschillende dichtheden. Het verschil in de dichtheid van het onderzochte bot veroorzaakt verschillen in de snelheid van ultrageluid, dat wil zeggen dat het dichtere bot (goed gemineraliseerd) sneller ultrasone golven uitzendt dan minder dicht.

De verkregen gegevens worden geregistreerd door de sensor en geconverteerd met behulp van computersoftware in kwantitatieve indicatoren. Een kenmerkende eigenschap van ultrasone densitometrie is een extreem hoge gevoeligheid voor de kleinste veranderingen in botdichtheid. In dit opzicht kan het worden gebruikt voor de diagnose van osteopenie, wanneer het verlies van minerale stoffen niet meer dan 3-5% bedraagt.

De onbetwiste voordelen van ultrasone computerdensitometrie kunnen worden beschouwd:

• voldoende hoge informatie-inhoud;
• geen negatieve effecten op het lichaam;
• snelheid van de procedure;
• betaalbaarheid;
• geen contra-indicaties.

Dankzij zo'n grote lijst van positieve aspecten kan ultrasone densitometrie niet alleen worden gebruikt voor de diagnose van osteopenie en osteoporose, maar ook voor het monitoren van de effectiviteit van de therapie die wordt uitgevoerd. Vanwege de significante afwijkingen die optreden tijdens onderzoek van botten die diep zijn ondergedompeld in zachte weefsels (proximaal dijbeen), wordt ultrasone densitometrie uitsluitend uitgevoerd op de ledematen (pols, hielbot, enz.).

Resultaten en resultaten

De techniek van X-ray densitometrie bestaat uit het uitvoeren van een complex van metingen met behulp van röntgenfoto's op verschillende standaardpunten die het meest gevoelig zijn voor osteopene veranderingen:

• lumbale wervelkolom;
• dij nek;
• radius.

Na het uitvoeren van een reeks snapshots verwerkt de software de verkregen resultaten door deze te vergelijken met de daarin ingesloten database. De vergelijking wordt uitgevoerd volgens twee criteria:

• het resultaat verkregen met de optimale snelheid van patiënten van hetzelfde geslacht (T-test);
• het resultaat verkregen met de gemiddelde patiëntfrequentie van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd (Z-criterium).

Het meest informatieve bij het stellen van een diagnose is dat het T-criterium, dat de mate van zijn afwijking van normale indicatoren controleert, een significante diagnostische waarde heeft:

• metingen boven "-1", spreken van een normale IPC;
• indicaties variërend van -1 tot -2,5 duiden op osteopenie (de beginfase van osteoporose);
• lezingen onder -2,5, praten over de ontwikkeling van osteoporose.

Ultrasounddensitometrie wordt uitgevoerd door de dichtheid van de corticale (buitenste) laag van tubulaire botten te bepalen. Om dit te doen, wordt met behulp van een ultrasone sensor een ultrasone golf langs het bot geleid, waarmee de snelheid van de voortplanting van de IPC wordt bepaald. In een korte tijd voert het apparaat duizenden metingen uit en berekent het de Z- en T-criteria uit de resultaten. Standaardprojecties voor ultrasone computerdensitometrie zijn:

• falanx van de middelvinger;
• straal- of polsbeen.

Vanwege de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte, zijn er mogelijk geen duidelijke tekenen van botvernietiging, zoals fracturen. Een tijdige diagnose kan echter het risico op een dergelijke ernstige complicatie als een heupfractuur aanzienlijk verminderen.

Ondanks het feit dat de pathologie niet fataal is, leidt een langdurige vermindering van motorische activiteit en kostbare behandeling (prothetiek), die ook niet kan worden uitgevoerd tijdens de ernstige stadia van osteoporose, vaak tot de dood.

Tegenwoordig is er een groot aantal geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose in het arsenaal van artsen, maar vanwege het feit dat het herstelproces extreem lang is, is het optimaal om het zo snel mogelijk te starten.