Wat is de levensverwachting wanneer metastasen in de wervelkolom verschijnen? De pijnlijke vraag rijst voor degenen die op de een of andere manier een ernstige ziekte hebben gehad. Niet toevallig is de prognose voor deze pathologie niet erg geruststellend. Wat zijn metastasen? Dit zijn secundaire tumoren, waarvan het optreden wordt veroorzaakt door de bestaande kwaadaardige tumor. Ze kunnen in verschillende weefsels en organen worden gevormd. Voor botmetastasen is een meervoudige soort typisch.

classificatie

Metastasen als secundaire kanker bemoeilijken vaak het verloop van de primaire oncologie. In bepaalde stadia van de ziekte beginnen atypische cellen ongecontroleerd door het lichaam te verspreiden. Ze worden gedragen door bloed of lymfe en vormen op verschillende plaatsen nieuwe pathologische foci. Het is immers al lang bekend dat slechts één defecte cel voldoende is voor de ontwikkeling van een tumor. In de kortste tijd reproduceert het veel van zijn eigen analogen.

Metastase naar de wervelkolom compliceert vaak het beloop van lymfomen, multipele myelomen, kwaadaardige tumoren van de longen, borst en prostaat.

Maar de primaire tumor is niet altijd mogelijk om te bepalen, en niet voor elke patiënt. Tijdige diagnose en nauwkeurige herkenning van de aard van de primaire ziekte is namelijk cruciaal voor de behandeling en prognose. En hoe snel de behandeling wordt gestart, hangt direct af van hoe lang de persoon nog te leven heeft.

Gezien de veranderingen die optreden met botweefsel, kunnen twee soorten botmetastasen in de wervelkolom worden onderscheiden:

• Osteoclastische secundaire foci. Waargenomen activering van gigantische botcellen, waardoor het ontbinden van botelementen. Radiografische afbeeldingen laten duidelijk een afname in de hoogte van individuele wervels zien;
• Osteoblastische. Ze worden gekenmerkt door chaotische proliferatie van cellen en een toename van de dichtheid van botmateriaal. De foto's tonen de verandering in het volume van het pathologische gebied, dat zich manifesteert als een uitgesproken "spotting". Het strekt zich vaak uit tot alle componenten van de wervel.

Morfologisch gezien zijn secundaire tumoren in de wervelkolom nogal variabel: hun type hangt af van de aard van de primaire laesie. Histologie onthult vaak plaveiselcelcarcinoom van de wervelkolom, verschillende carcinomen en vele andere vormen van oncologie.

symptomen

De meest karakteristieke uitingen van pathologie zijn pijn. De pijn is saai of dof, beperkt of gaat voorbij het getroffen gebied. Een lichte pijn lijkt vaak op de symptomen van osteochondrose, maar in dit geval is deze meer uitgesproken en vordert. Bij het begin van de ziekte is het onbetekenend, maar na een tijdje wordt het sterker, het wordt permanent, het volgt rust. Typerend voor metastase is een vermoeiende pijn in de nacht. Als uitzaaiingen gelokaliseerd zijn in de nek, kan het aan de handen worden gegeven, als de tumoren zich in de borst bevinden en er pijn in de gordel zit.

Met hun vorming in de lumbale zone, wordt de bestraling van pijnlijke sensaties in de benen gevoeld.

Patiënten hebben vaak een afname van de gevoeligheid van de ledematen door het soort handschoenen of kousen, hun roodheid. De mobiliteit van de patiënt is verminderd, een stoornis in zijn gevoeligheid is merkbaar. Frequente bekkenaandoeningen.

behandeling

Door de therapie kan de patiënt zo lang mogelijk zo actief mogelijk blijven. Het succes van therapie wordt vaak bepaald door de tijdigheid ervan: in welke specifieke periode van de ontwikkeling van de pathologie wordt het gestart. Hoe sneller uitzaaiingen werden gediagnosticeerd, hoe groter de kans op eliminatie. Ontwikkelde de volgende methoden van strijd:

• operationeel;
• radiotherapie;
• chemotherapie;
• Hormoontherapie en meer.

Het specifieke behandelplan is afhankelijk van het type en het stadium van de primaire ziekte, de toestand van de patiënt, het aantal en de grootte van de neoplasmata. De primaire doelen van therapie zijn om de pijn zo veel mogelijk te verminderen, vernauwing van de hersenstof te elimineren, het leven van de patiënt te vergemakkelijken. Bij spinale metastasen wordt de prognose als niet al te gunstig beschouwd. Een van de hoofdtaken van de arts is het verlengen van de levensduur van de patiënt.

De behoefte aan radiotherapie en chemotherapie wordt bepaald door de gevoeligheid voor de effecten van de primaire tumor. Chirurgie wordt uitgevoerd om het lijden van de patiënt te verminderen en is palliatief in de aanwezigheid van ernstige pijn. Alle bewerkingen kunnen worden onderverdeeld in decompressief-stabiliserend en decompressief. Deze laatste zijn veel gemakkelijker uit te voeren en worden beter getolereerd, maar zijn gevaarlijk vanwege de kans op verslechtering.

Het eerste type operatie zorgt voor een effectiever effect. Dergelijke operaties verbeteren de kwaliteit van het leven van de patiënt aanzienlijk, waardoor hij langer vitale functies kan blijven uitvoeren. Gebruik hiervoor verschillende implantaten, implantaten en fixatieven. Maar dergelijke interventies zijn niet altijd mogelijk en zijn vaak behoorlijk traumatisch.

levensverwachting

Het is moeilijk om een ​​concreet antwoord te geven op de vraag over de levensverwachting van zo'n patiënt. Te veel factoren beïnvloeden deze categorie:

• Het type onderliggende ziekte of het specifieke type initiële kanker;
• De grootte en het aantal tumoren in de wervelkolom;
• Gebruikte behandelingen;
• De algemene toestand van de patiënt - de aanwezigheid van immuniteit, weerstand van het lichaam, andere ziekten.

Slechts een vijfde van de patiënten met dergelijke metastasen leeft langer dan een jaar na de diagnose. Om de levensverwachting van patiënten te berekenen, nemen artsen een jaar in beslag.

vooruitzicht

Hoe droevig ook, in de laatste stadia van kanker verschijnen metastasen in het ruggenmergweefsel. Gewoonlijk is deze toestand al een ongunstige factor voor de prognose. Experts gaan uit van de mate van ontwikkeling van de onderliggende ziekte, van welke belangrijke organen en hun gebieden worden beïnvloed, en hoe sterk.

Zonder behandeling kan een persoon in een kwestie van maanden leven, terwijl alle bekende therapiemethoden worden gebruikt, de duur van de daaropvolgende levensduur in de meeste gevallen niet langer is dan 2 jaar (90%).

Maar zelfs met een nauwkeurige vroege diagnose, met de implementatie van een moderne succesvolle behandeling, leeft slechts 80% van de patiënten nog 5 jaar. De aard van de ziekte is zodanig dat patiënten vaak de alarmerende symptomen niet opmerken en te laat hulp zoeken.

Spinale metastasen

Spinale metastasen zijn een secundaire maligne tumor, levensbedreigend voor de patiënt. Hun diagnose en behandeling is alleen effectief met tijdige medische aandacht.

Een ernstige complicatie van een aantal oncologische ziekten is de verspreiding van metastasen naar de wervelkolom. Deze pathologie vereist een nauwkeurige diagnose en tijdige behandeling, omdat dit de levenskwaliteit van de patiënt beïnvloedt.

Metastasen als secundaire maligne tumoren komen voor in de wervelkolom met de progressie van de belangrijkste kanker. In de laatste stadia van de ziekte vindt de ongecontroleerde verspreiding van kankercellen door het hele lichaam plaats. Van neoplastische laesies van de wervelkolom zijn ze goed voor ongeveer 90% van de gevallen en zijn meestal meervoudig.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

Metastasen zijn levensbedreigend en kunnen leiden tot de volgende stoornissen:

• in sommige gevallen vernietigen ze de botstructuur van de wervelkolom van binnenuit en leiden ze tot de ontwikkeling van osteoporose;
• de tumor kan rond het ruggenmerg of de zenuwwortels groeien, waardoor knijpen ontstaat, wat leidt tot de manifestatie van neurologische symptomen.

redenen

Er zijn de volgende soorten oncologische ziekten die kunnen leiden tot metastase van kwaadaardige cellen in de wervelkolom:

• prostaatkanker;
• borstkanker;
• nierkanker;
• longkanker;
• schildklierkanker;
• kanker van de spijsverteringsorganen
• myeloom;
• sarcoom;
• lymfoom.

Symptomen en symptomen

Metastasen in de wervelkolom manifesteren zich met een aantal verschillende symptomen, die vaak worden verward met tekenen van osteochondrose of andere ziekten van de rug.

Allereerst rugpijn.

Doffe pijn is kenmerkend voor verschillende ziekten, maar met de vorming van een tumor neemt deze toe met de tijd en heeft deze dag en nacht dezelfde intensiteit. Tegelijkertijd breidt het ongemak met de ontwikkeling van de ziekte zich uit van de wervelkolom naar de zenuwwortels, pijnschade, trekken, pijn.

De volgende symptomen van de ziekte in de eerste fasen moeten worden opgemerkt:

• spierzwakte;
• parese van de ledematen (verlamming), convulsies;
• indigestie.

In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen ook verschillende ruggengraatskrommingen (lordose, kyfose, scoliose), verlamming is mogelijk. Aldus kan de groei van tumoren in de lumbale wervelkolom leiden tot ongecontroleerde defaecatiehandelingen, verlamming van de benen.

diagnostiek

Allereerst is het noodzakelijk om de primaire focus van kanker te bepalen. Onderzoek en palpatie van de wervelkolom zijn nutteloos, omdat deze pathologie een MRI vereist, en bij het ontbreken van deze mogelijkheid, CT of radiografie van het getroffen gebied. In de vroege stadia is de laatste methode echter niet informatief.

Ook wordt de patiënt doorverwezen naar aanvullende diagnostische procedures, zoals:

• bloedtest voor tumormarkers;
• osteodensitometry;
• scintigrafie;
• Echografie van de interne organen.

Als een tumor wordt gedetecteerd, wordt in sommige gevallen een biopsie uitgevoerd, maar in het geval van neoplasmata in de wervels of de hersenvocht is dit niet altijd mogelijk.

behandeling

Aangezien de verspreiding van metastasen een secundaire manifestatie van kanker is, wordt de behandeling uitgevoerd om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren, omdat het hoofdprobleem niet wordt opgelost. Toch is het noodzakelijk en kan het operatief, conservatief en palliatief zijn.

Conservatieve methoden omvatten:

• chemotherapie;
• hormoontherapie;
• radiotherapie;
• gebruik van bisfosfonaten.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk in gevallen waarin de tumor het leven van de patiënt bedreigt. In sommige gevallen is het bijvoorbeeld onmogelijk met uitzaaiingen in de cervicale wervelkolom. Operaties worden endoscopisch uitgevoerd voor kleine tumoren, voor grote tumoren wordt de methode van weefselopening gebruikt.

De chirurg sneed al het aangetaste weefsel uit, maar soms is de uitzaaiing te groot en is de verwijdering zelf levensbedreigend. Dergelijke tumoren raken elkaar niet. Palliatieve behandeling omvat het gebruik van verschillende medicijnen voor de pijn van ondraaglijke pijn.

Tekenen van hersenmetastasen worden in dit artikel beschreven.

Verschillende middelen worden in verschillende stadia gebruikt:

• Ibuprofen, Nimesulide, Ketoprofen en anderen worden gebruikt in het stadium van zwakke pijn;
• pijn met gemiddelde intensiteit vereist het gebruik van opioïden, namelijk: "Tramadol", "Prosidol", "Promedol";
• in de derde fase wordt "buprenorfine" gebruikt;
• Fase 4 vereist het gebruik van "Fentanyl" en verschillende vormen van morfine.

Oncologen bevelen het gebruik van volksremedies niet aan bij de behandeling van metastasen in de wervelkolom, aangezien traditionele medicijnen de standaardmethoden voor medische zorg niet kunnen vervangen. Toch wenden veel patiënten zich tot hen aan als een aanvulling op de aanbevolen behandeling. Folk remedies kunnen nuttig zijn in de vroege stadia.

Ze kunnen een ontstekingsremmend effect hebben, waardoor de zwelling rond het beschadigde gebied wordt verminderd en de belasting van het weefsel wordt verminderd. Men moet niet vergeten dat sommige geneeskrachtige kruiden de groei van kwaadaardige cellen kunnen stimuleren.

Alles over de behandeling van folk remedies uitzaaiingen in de lever is hier geschreven.

In dit gedeelte kunt u de symptomen van longmetastasen zien.

Prognose voor spinale metastasen

Wanneer metastasen worden gedetecteerd, maken artsen een voorspelling op basis van wat de ontwikkeling van de initiële ziekte is, evenals welke gebieden en weefsels door de tumoren worden beïnvloed en wat de omvang van de neoplasmata is. Dus, met de penetratie van metastasen in het thoracale gebied veroorzaakt meer ernstige neurologische symptomen dan met de nederlaag van de lumbale. Het verschijnen van metastasen in de wervelkolom maakt de prognose ongunstig.

Bij late behandeling leeft de patiënt slechts een paar maanden. Echter, met vroege detectie van de ziekte en effectieve behandeling, is de overleving na vijf jaar ongeveer 80%, volgens de laatste statistieken.

Helaas is tijdige toegang tot een arts zeldzaam en kunnen alleen specialisten een nauwkeurige voorspelling doen. Er is bewijs dat het antwoord op de vraag: "hoe lang is de patiënt nog te leven?" - afhankelijk van welk orgaan werd beïnvloed door de primaire tumor.

Metastasen in de wervelkolom

Ruggemergastasen zijn een secundaire maligne laesie van de wervelkolom die optreedt tijdens de migratie van tumorcellen van een laesie die zich in een ander orgaan bevindt. Gemanifesteerd door pijn, gevoeligheidsstoornissen en bewegingen, parese, verlamming, bekkenaandoeningen, hypercalciëmie en pathologische fracturen. De diagnose van "metastasen in de wervelkolom" wordt vastgesteld rekening houdend met de geschiedenis, het algemene en neurologische onderzoek, spinale röntgenstralen, CT van de wervelkolom en andere diagnostische procedures. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, hormoontherapie, laminectomie, stabiliserende chirurgie.

Metastasen in de wervelkolom

Ruggemergastasen zijn secundaire foci van een kwaadaardige tumor van een andere locatie, die de wervels en nabijgelegen anatomische structuren aantast. Ze zijn de meest voorkomende secundaire kwaadaardige laesie van het skelet. Make-up 13% van het totale aantal oncologische ziekten. Primaire spinale neoplasieën komen vaker voor. In 80% van de gevallen worden metastasen van de wervelkolom gediagnosticeerd bij longkanker, borstkanker en prostaatkanker. Wordt vaak gevonden in sarcomen en lymfomen. Elk deel van de wervelkolom kan worden beïnvloed. De thoracale en lumbale regio's worden vaker aangetast, in de cervicale wervelkolom worden metastasen in de wervelkolom relatief zelden gedetecteerd. De prognose is ongunstig. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en vertebrologie.

Classificatie van metastasen in de wervelkolom

Gezien de karakteristieke veranderingen in botmassa zijn er twee soorten metastasen in de wervelkolom:

• Osteolytische (osteoclastische) secundaire foci - gekenmerkt door overheersende activering van osteoclasten, botweefsel oplost. Vergezeld door een afname van de hoogte van de wervels zichtbaar op röntgenfoto's.
• Osteoblastische (osteosclerotische) metastasen naar de wervelkolom - gekenmerkt door een ongecontroleerde groei en toename van de botdichtheid. Op röntgenfoto's verschijnen "spotting", een verandering in vorm en een toename van het volume van het aangedane bot. Samen met de lichamen kunnen bogen en processen van de wervels bij het proces worden betrokken.

De morfologische structuur van metastasen in de wervelkolom is zeer variabel en hangt af van het type primaire neoplasie. Tijdens het histologische onderzoek kunnen hoog-, middel- en laaggedifferentieerde en anaplastische carcinomen, plaveiselcelcarcinoom en andere soorten maligne neoplasma worden gedetecteerd.

Symptomen van metastasen in de wervelkolom

De eerste manifestatie wordt meestal pijn. De pijn is vaak dof, pijnlijk, lokaal of groter dan het niveau van de laesie. Lage intensiteit pijnen in de metastasen in de wervelkolom kunnen lijken op een vergelijkbaar symptoom bij osteochondrose, maar ze verschillen van het in meer persistentie en snelle progressie. In de vroege stadia kan de pijn in het geval van metastasen in de wervelkolom onbeduidend zijn, veroorzaakt door het tikken op de wervels, het draaien van de nek of het optillen van het gestrekte onderste lidmaat.

In de daaropvolgende pijnen constant worden, blijven in rust. Een typisch kenmerk van metastasen in de wervelkolom zijn nachtpijnen. Mogelijk aanhoudende lokale pijn, tegen de achtergrond waarvan er een gevoel van "elektrische schokken" is tijdens bewegingen. Plaatsen van "slagen" vallen samen met de projectie van de wortels. Met uitzaaiïngen in de wervelkolom in de nek straalt de pijn uit naar de bovenste ledematen, met een laesie van het thoracale gebied rondom de torso, met lokalisatie in de lumbale of sacrale regio die ze aan de onderste ledematen geven.

Met de progressie van het proces zijn er radiculaire aandoeningen in de vorm van lumbosacrale of cervicale-brachiale radiculitis. In de loop van een neurologisch onderzoek vertonen patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom positieve symptomen van Neri, Lasegue, de landing van de minderjarige, enz. Bij sommige patiënten worden pijnstoornissen van het worteltype gedetecteerd. Radiculaire pijn in metastasen naar de wervelkolom wordt gekenmerkt door een zekere cyclische aard: in het beginstadium van de laesie van de volgende wortel neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe, nadat de volledige vernietiging verdwijnt, en vervolgens weer verschijnt wanneer het zich uitbreidt naar de volgende wortel.

Bij patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom wordt polyneuropathie gevonden in de vorm van paresthesieën, vermindering van de gevoeligheid door het type kousen en handschoenen, hyperhidrose en roodheid van de distale ledematen. Parese en verlamming in metastasen in de wervelkolom ontwikkelen zich plotseling of geleidelijk. Waargenomen bewegingsstoornissen en gevoeligheid in combinatie met bekkenaandoeningen. De kenmerken van het klinische beeld worden bepaald door het niveau van de laesie, de mate van progressie van compressie, de locatie van de metastase in relatie tot het ruggenmerg en de kenmerken van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Brown-Sekar-syndroom met metastasen in de wervelkolom is zeldzaam.

Bij verhoogde botresorptie kan zich hypercalciëmie ontwikkelen, gemanifesteerd door slaperigheid, lethargie, emotionele labiliteit, geheugenstoornis, cognitieve stoornissen, spier- en gewrichtspijn, verslechtering van de eetlust, spijsverteringsstoornissen, aritmie, verhoogde bloeddruk, jeuk en andere symptomen. Hypercalcemische aandoeningen verergeren de toestand van de patiënt. Samen met de bovengenoemde manifestaties veroorzaakt door metastasen in de wervelkolom, kan de patiënt symptomen vertonen als gevolg van primaire neoplasie en metastasen buiten de wervelkolom.

Diagnose van metastasen in de wervelkolom

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de geschiedenis van de ziekte, klinische manifestaties en aanvullend onderzoek. Bestudeer in de geschiedenisgeschiedenis aandacht voor de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren die in staat zijn tot uitzaaiing naar het gebied van de wervelkolom. In dit geval houden oncologen er rekening mee dat de symptomen van metastasen in de wervelkolom zowel gelijktijdig als bijna tegelijkertijd met de manifestaties van primaire neoplasie kunnen optreden, en na enkele maanden of zelfs jaren na de radicale behandeling ervan. Het ontbreken van een voorgeschiedenis van kanker is geen reden voor de uitsluiting van uitzaaiingen in de wervelkolom. Soms is het niet mogelijk om de lokalisatie van het primaire proces te bepalen, ondanks het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

De aanwezigheid van kanker duidt op een positieve bloedtest voor tumormarkers. In het beginstadium van de diagnose worden patiënten met vermoedelijke metastasen in de wervelkolom röntgenfoto's van de wervelkolom voorgeschreven. In de vroege stadia van de metastase kunnen radiologische tekenen van wervelletsels ontbreken, daarom worden met een negatief resultaat studies van patiënten met vermoedelijke metastasen in de wervelkolom verzonden voor scintigrafie, CT en MRI van de wervelkolom. Om primaire neoplasie en secundaire haarden te detecteren, worden abdominale echografie, thoraxfoto's, mammografie en andere diagnostische procedures uitgevoerd. Differentiële diagnose van metastasen in de wervelkolom wordt uitgevoerd met vasculaire lesies, de gevolgen van ontstekingsziekten, secundaire demyelinisatie en primaire neoplasie van de wervelkolom.

Behandeling van metastasen in de wervelkolom

Het behandelplan wordt bepaald door het type en de prevalentie van het primaire neoplasma, de algemene toestand van de patiënt, het volume en de manifestaties van metastasen in de wervelkolom. De belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn het verminderen van pijn, het voorkomen of elimineren van compressie van het ruggenmerg, het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting van patiënten. Bij de behandeling van metastasen in de wervelkolom worden chemotherapie, difosfonaten, bestralingstherapie, hormoontherapie en chirurgie gebruikt.

De beslissing over de noodzaak voor chemotherapie en radiotherapie voor metastasen in de wervelkolom wordt gemaakt rekening houdend met de gevoeligheid van de primaire tumor. Met hormoonafhankelijke neoplasieën wordt hormoontherapie uitgevoerd. Difosfonaten worden voorgeschreven om botresorptie te onderdrukken en hypercalciëmie te elimineren. Chirurgische ingrepen voor metastasen in de wervelkolom zijn meestal palliatief. Indicaties voor chirurgie zijn intense pijn, progressieve compressie van het ruggenmerg, acuut radiculair syndroom met instabiliteit van de wervelkolom en een pathologische fractuur van de aangedane wervel met compressie van het ruggenmerg. De omvang van de interventie hangt af van de conditie van de patiënt met metastasen in de wervelkolom, de prognose van de ziekte, het type neoplasie en de prevalentie van laesies in de wervelkolom. Alle operaties voor metastasen in de wervelkolom kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: decomprimerend en decompressief-stabiliserend.

Decompressiehandelingen (laminectomie) zijn relatief eenvoudig en gemakkelijker voor patiënten om te tolereren. Hun grootste nadeel is de hoge waarschijnlijkheid van hernieuwde achteruitgang van patiënten als gevolg van de progressie van metastasen en instabiliteit van de wervelkolom als gevolg van laminectomie. Decomprimerende-stabiliserende operaties (met behulp van klemmen, implantaten, auto- en allograften) maken het mogelijk patiënten vroeg te activeren, een langdurig effect te geven en de levenskwaliteit van patiënten met uitzaaiingen naar de wervelkolom aanzienlijk te verbeteren. De belangrijkste nadelen van dergelijke interventies zijn hun hoge invasiviteit, de onmogelijkheid om zich in een ernstige toestand en gedissemineerde processen te gedragen.

Prognose voor spinale metastasen

Ruggemergastasen vinden plaats in stadium IV van het oncologische proces, dat als prognostisch ongunstig wordt beschouwd. Botmetastasen zijn echter tamelijk gunstig in vergelijking met secundaire laesies van viscerale organen. De gemiddelde levensverwachting voor metastasen in de wervelkolom varieert van 1 tot 2 jaar. Snelle agressieve groei van primaire neoplasie, meerdere metastatische letsels van verschillende organen, een korte tijdsperiode tussen primaire neoplasmatische therapie en het optreden van spinale metastasen, grote metastatische tumor, geen tekenen van sclerose op roentgenogrammen van de wervels vóór en na de therapie, de ernstige toestand van de patiënt. Gunstige prognostische factoren zijn de langzame groei van de primaire tumor, de enkele aard van metastasen in de wervelkolom, de kleine omvang van de secundaire neoplasie, de aanwezigheid van tekenen van sclerose op röntgenfoto's voor en na de therapie en de bevredigende toestand van de patiënt.

Hoe lang kun je leven met uitzaaiingen in de wervelkolom en of de prognose positief kan zijn

De wervelkolom is niet alleen de ondersteunende kolom van het hele lichaam, maar ook de beschermende omhulling voor het ruggenmerg. Daarom kan de aanwezigheid van een primaire of secundaire tumor in de wervelkolom alle functies van het lichaam verstoren - van beweging tot voeding en ademhaling.

Ondanks het feit dat de ontwikkeling van primaire kwaadaardige tumoren in de wervelkolom zelden gebeurt, kunnen atypische cellen zich naar andere organen verspreiden door actieve bloed- en lymfestroom. Gezien de frequentie van de diagnose van botmetastasen, is het noodzakelijk om de prognose en vooruitzichten voor de behandeling van deze pathologie te overwegen.

Patiëntencriteria

De belangrijkste vraag die alle patiënten met gediagnostiseerde metastasen in de wervelkolom zorgen baart: hoeveel is er nog te leven? Eén woord "metastasen" wordt geassocieerd met de doodstraf bij veel mensen. In de praktijk zijn de vooruitzichten voor behandeling echter afhankelijk van verschillende parameters. En een gunstige kijk is in principe mogelijk.

De overlevingsprognose van patiënten met secundaire kankers in de wervels hangt van dergelijke factoren af:

• het type primaire maligne neoplasie en de mate van differentiatie van kankercellen (deze indicator is de inverse maligniteit van de tumor: hoe groter de mate van differentiatie, hoe minder de foci van het neoplasma vatbaar zijn voor snelle groei en verspreiding);
• het aantal en het volume van kankerknooppunten in de wervelkolom;
• leeftijd, gezondheidstoestand en immuunsysteem van de patiënt, de aanwezigheid van chronische systemische ziekten en kankerprocessen;
• tijdige diagnose en juiste selectie van het verloop van de behandeling.

Het behoud van botdichtheid (de afwezigheid van een agressieve osteoclastische vorm van de ziekte), de langzame groei van secundaire en primaire tumoren, de enkele aard van metastase en de vroege diagnose van de ziekte maken het mogelijk optimistische voorspellingen te doen van minimaal 3-5 jaar overleving.

Vroege detectie van secundaire tumoren is mogelijk met regelmatige controles. Pijnsyndroom, dat vaak het enige teken van schade is, wordt vaak verward met een teken van myositis, osteochondrose, ischias en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Daarom bezoekt een bezoek aan een arts liever pijnpillen en traditionele methoden.

Men moet echter in gedachten houden dat, anders dan deze ziekten, metastasen in de wervelkolom vaak sensorische stoornissen en pijn veroorzaken, die niet wordt verlicht door traditionele pijnstillers. Dit komt door het feit dat de groei van secundaire foci van kanker gepaard gaat met compressie van het ruggenmerg en de geleidelijke vernietiging van zenuwvezels.

De ontwikkeling van secundaire neoplasieën is waarschijnlijk zelfs na enkele jaren na de succesvolle behandeling van een primair neoplasma, daarom moeten patiënten die in het verleden bij een oncoloog zijn geregistreerd voor kanker, bijzonder op hun eigen gezondheid letten.

Overleven bij uitgezaaide kanker in de wervelkolom

In aanwezigheid van metastasen in de wervelkolom wordt de prognose bepaald door verschillende omstandigheden. Ten eerste is het erg belangrijk of een specifieke lokalisatie van de primaire tumor wordt vastgesteld. Als de diagnose het type tumor en het orgaan waarin het zich bevindt, onthult, neemt de kans op een één jaar of zelfs vijf jaar durende overleving van de patiënt aanzienlijk toe.

Met een niet-geïdentificeerde lokalisatie van de primaire tumor is de gemiddelde levensverwachting van een patiënt met gemetastaseerde ruggenmergkanker enkele maanden.

Een bijkomend criterium is de agressiviteit en controleerbaarheid van de primaire tumor. Voor een succesvolle behandeling van metastasen moet de groei ervan worden geremd door de voorgeschreven behandelingsduur.

Ten tweede is niet alleen het aantal secundaire neoplasmata in de wervelkolom zelf van belang, maar ook hun aanwezigheid in viscerale organen. Allereerst - in de longen, hersenen, nieren en lever.

In aanwezigheid van metastasen in de interne organen en andere delen van het skelet, pathologische fracturen veroorzaakt door botresorptie en een niet-gedetecteerde primaire focus van het oncologische proces, bedraagt ​​de jaarlijkse overlevingskans niet meer dan 10%.

Ten derde wordt rekening gehouden met de complexiteit van de anamnese en de aanwezigheid van andere primaire kwaadaardige tumoren. Wanneer twee primaire kankers worden gecombineerd met een metastase van een van hen tot het botweefsel van de wervelkolom, hebben 1 op de 4 patiënten kansen om langer dan een jaar te leven.

Bij patiënten met een enkele metastase in de wervelkolom zijn de overlevingskansen gedurende ten minste 5 jaar daarentegen relatief hoog: bereik 49%. Adequate therapie voor hen is meestal chirurgische verwijdering van metastasen met zorgvuldige monitoring voor verdere terugvallen en wervelversterking met vertebrectomie.

Bij het diagnosticeren van wervelmetastasen in de vroege stadia is de vijfjaarsoverleving volgens moderne gegevens tot 80%.

Helaas is het nogal moeilijk om secundaire tumoren in de wervelkolom onmiddellijk na hun optreden te detecteren als gevolg van de imperfectie van de standaardmethoden van preventief onderzoek en asymptomatisch verloop van de ziekte met kleine tumoren. De meest accurate methoden voor het diagnosticeren van bottumoren zijn botscintigrafie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Hiermee kunt u de pathologische formaties met een diameter van 0,3-0,5 mm volgen.

De prognose voor verschillende locaties van de primaire tumor

De verspreiding van metastasen op de weefsels van de wervelkolom is het meest kenmerkend voor tumoren van de borstklieren, prostaat-, long-, nier-, schildklier- en lymfesysteem.

Met tumoren van de borstklier en longkanker, gecompliceerd door de aanwezigheid van metastasen in de wervelkolom zonder pathologische fracturen en een significante vermindering van de hoogte van de wervels, is de jaarlijkse overlevingskans ongeveer 50%.

De gemiddelde levensverwachting voor uitzaaiingen van het niercarcinoom is ongeveer 9 maanden. Meer dan 50% van de patiënten leeft gedurende meer dan een jaar met een adequate behandeling.

Met uitzaaiingen van de primaire tumor van de schildklier zijn de projecties optimistischer. De gemiddelde overleving van patiënten na de behandeling is bijna 3 jaar (de exacte waarde is 33,1 maanden).

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat metastasering van het bewegingsapparaat het vaakst de ontwikkeling van de 4de fase van oncoprocessen aangeeft, wat op zichzelf niet prognostisch gunstig is. De groei van secundaire tumoren in de botten wordt echter als een minder agressief proces beschouwd dan een vergelijkbare schade aan de inwendige organen.

Zelfs bij een aanzienlijke compressie van het ruggenmerg zijn er methoden om de toestand van de patiënt te verlichten. Terwijl in het geval van metastasen in de hersenen, lever of longen de kwaliteit van leven van een patiënt veel moeilijker te verbeteren is.

Vooruitzichten voor de behandeling van gemetastaseerde spinale kanker

Afhankelijk van de mate van gevoeligheid van tumorcellen voor verschillende soorten therapie, worden bestralingstherapie, zeer toxische chemotherapie, laser, klassieke en radiochirurgie, therapie met difosfonaten en hormonale geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van botmetastasen.

Radiosurgery wordt beschouwd als de meest veelbelovende methode van therapie, waarbij gamma- of cybermes wordt gebruikt. De werking van het instrument is gebaseerd op de puntbestraling van de tumor en maakt het mogelijk de metastasen aanzienlijk te verminderen of volledig te vernietigen. De maximale diameter van de tumor voor volledig herstel mag niet meer dan 20 mm zijn. Het voordeel van de technologie is de impact exclusief op kankercellen.

Voor kleine maten gebruiken tumoren ook systemische bestraling, maar deze methode wordt als minder effectief beschouwd. De combinatie van verschillende cursussen chemotherapie en radiochirurgie heeft een bewezen hoog rendement.

Hormoontherapie wordt gebruikt als de ontwikkeling van een primaire tumor afhankelijk is van de concentratie van oestrogeen en testosteron (prostaatcarcinoom, borstkanker, enz.), Evenals van oedemen (glucocorticoïd).

Behandeling met difosfonaten en versterking van de wervels tijdens operaties worden gebruikt om het risico van hun fractuur en compressie van het ruggenmerg te verkleinen. Laminectomie en andere soorten operaties zijn voornamelijk gericht op het verminderen van neurologische symptomen.

Het vooruitzicht van overleven hangt dus voornamelijk af van het tumorvolume, de verdraagbaarheid van de chemotherapie door de patiënt, de gevoeligheid van kankercellen voor chemotherapie en de complexiteit van de casus (de aanwezigheid van andere primaire neoplasieën, botresorptie, enz.). Veel van de gezondheid van de patiënt hangt af van zijn bereidheid om de instructies van de arts te volgen en de conditie van het lichaam te handhaven met alle beschikbare methoden van de traditionele geneeskunde.

We zullen u zeer dankbaar zijn als u deze beoordeelt en deelt op sociale netwerken.

Metastasen in de wervelkolom: levensverwachting, foto

De meest voorkomende plaats van metastase is de wervelkolom. Ruggemergastasen zijn secundaire maligne laesies die het gevolg zijn van de overdracht van kankercellen van een orgaan dat al lijdt aan een tumor. Ze vormen een gevaar voor het menselijk leven. Veel kankers van de wervelkolom (meer dan 90%) zijn het resultaat van uitzaaiingen van naburige organen. Het is mogelijk om ze alleen te verwijderen met tijdige diagnose en behandeling.

De reden voor de verspreiding van metastasen in de wervelkolom is kanker, namelijk: prostaatkanker bij mannen, borstkanker bij vrouwen, longkanker, nierkanker, kanker van het spijsverteringsstelsel, schildklierkanker, evenals sarcoom, lymfoom, melanoom. Kankercellen met bloed en lymfe verspreiden zich naar vele organen en lymfeklieren. Metastasen kunnen elk deel van de wervelkolom beïnvloeden, maar meestal uitbreiden naar de thoracale en lumbale regio's, minder vaak in de cervicale regio en het heiligbeen.

De ziektecode volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) - C79.5. De afgekorte naam metastase is MTS, MTS (uit het Latijn. - "metastase").

types

Afhankelijk van de veranderingen die optreden in de botstof, zijn de metastasen in de wervelkolom verdeeld in twee typen:

• Osteoclastische metastasen - overmatig actieve osteoclasten vernietigen botweefsel, wat resulteert in een afname van de hoogte van de wervels. Dit kan worden gedetecteerd door radiografie;
• Osteoblastische metastasen - als gevolg van de ongecontroleerde groei van botweefsel en de verdichting ervan, veranderen de vorm van het lichaam, de boog en de processen van de aangedane wervels.

symptomen

Het pijnsyndroom, dat niet lang stopt, zelfs na het gebruik van pijnstillers, is de eerste manifestatie van metastasen in de wervelkolom. Pijn kan gepaard gaan met compressie van het ruggenmerg door het optreden van een osteosclerotische focus in het lichaam van de wervel (verdichting van het botweefsel van de wervel).

Pijn als mts zijn verdeeld in verschillende types:

• Aanhoudende saaie pijn in de wervelkolom. Naarmate de tumor groeit, worden de pijnen intenser en krijgen ze een schiet-, pijn- of trek karakter. Lokale ontstekingen kunnen optreden rond de metastasen van de wervels;
• De pijnen, voortbewegend op zenuwvezels van een ruggengraat in een extremiteit, zogenaamde radiculaire pijnen. Als metastasen de cervicale wervels en de wervels van het thoracale gebied aantasten, worden de pijnen doorgegeven aan de handen, en als de lumbale wervelkolom wordt aangetast, vallen de benen, tot aan de voeten, samen met de schietpijn, vergezeld van een brandend gevoel. Er is een gevoel dat de benen falen;
• Tijdens de uitzaaiing van de wervelkolom worden de botten broos en verzwakt. Als u geen actie onderneemt, kan dit leiden tot wervelfracturen. Een teken van een pathologische fractuur is een scherpe pijn.

Ook tekenen van uitzaaiingen in de wervelkolom in de vroege stadia zijn maagklachten, een gevoel van zwakte en spierpijn en soms verlamming van de ledematen. In de latere stadia van de metastase kunnen verschillende spinale krommingen optreden, zoals scoliose, lordose en verlamming.

diagnostiek

De diagnose van spinale metastasen wordt gesteld na het onderzoek van de medische geschiedenis van de patiënt. Dit houdt rekening met de aanwezigheid van primaire oncologie, die mts in de wervelkolom kan geven. Symptomen van metastase komen zowel gelijktijdig met de symptomen van primaire kanker voor, en na een bepaalde periode (van enkele maanden tot een jaar).

Om tumoren in de wervelkolom te diagnosticeren, worden procedures zoals gebruikt:

• Computertomografie (CT);
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Radiografie van de wervelkolom en borstorganen - maakt het mogelijk om lytische foci van kanker te identificeren;
• Bloedonderzoek op de aanwezigheid van tumormarkers;
• Osteodensitometrie - meting van de botdichtheid;
• Echografie van de buikorganen;
• Scintigrafie - de introductie van een radioactieve stof, waardoor de computer de functionele toestand van het testorgaan kan vaststellen en kan zien hoe de pathologische veranderingen erin eruit zien.

behandeling

Het verschijnen van tumoren in de wervelkolom is een secundaire manifestatie van kanker. In dit geval is de behandeling gericht op het verbeteren van de gezondheid van de patiënt. Behandeling van metastasen lost het hoofdprobleem niet op, maar past nog steeds dergelijke behandelingsmethoden toe als conservatieve, palliatieve behandeling en chirurgie. Hoe de metastasen worden behandeld, afhankelijk van het geval, wordt bepaald door de arts.

Conservatieve behandeling omvat chemotherapie, het gebruik van hormonale geneesmiddelen en bisfosfonaten (voorkomen botverlies), evenals radiotherapie.

In het geval van een palliatieve behandeling worden speciale preparaten voorgeschreven om ernstige ondraaglijke pijn te verlichten. Anesthesie voor metastasen wordt uitgevoerd afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de beginfase van het optreden van rugpijn worden ibuprofen, ketoprofen en nimesulide voorgeschreven. Wanneer pijn is middelmatig voorgeschreven medicijnen promedol, tramadol en prosidol. Bij aanhoudende intense pijn kan buprenorfine worden gebruikt en voor ondraaglijke pijnen is fentanyl geïndiceerd.

Chirurgische interventie wordt gebruikt om neoplasma's te verwijderen die het leven van de patiënt bedreigen. Het gebruik ervan is niet altijd toegestaan, bijvoorbeeld in het geval van uitzaaiingen in de cervicale wervelkolom. In dit geval wordt endoscopie gebruikt - gefaciliteerde chirurgie zonder speciale schade aan het zachte en spierweefsel.

De keuze van de behandelingsmethode is dus gebaseerd op de primaire kanker en is gericht op het elimineren van ondraaglijke pijn en het behoud van de neurologische functie van het lichaam.

Gerelateerde video's:

Hoeveel leven er met uitzaaiingen en is het mogelijk om de ziekte te genezen

Diagnose van metastasen in de wervelkolom geeft al een ongunstige prognose. Metastatische spinale laesie wordt meestal waargenomen in het terminale stadium van primaire kanker. Tegelijkertijd verloopt secundaire uitzaaiing van de botten veel gemakkelijker in vergelijking met secundaire uitzaaiingen van viscerale organen. De levensverwachting varieert van één tot twee jaar. Negatieve factoren zijn:

• De snelle en agressieve groei van primaire oncosis;
• Meerdere tumoren in andere organen;
• De grote omvang van metastatische laesies;
• Een korte periode tussen de behandeling van primaire kanker en schade aan de wervelkolom;
• Slechte algemene toestand van de patiënt.

Gunstige factoren zijn onder meer:

• Langzame groei van de primaire tumor;
• Enkele spinale metastase en zijn kleine omvang;
• Bevredigend welzijn van de patiënt.

vooruitzicht

Levensverwachting na diagnose bij een patiënt met secundaire oncologie in de wervelkolom is niet meer dan één jaar. Tegelijkertijd worden primaire oncologische ziekten in aanmerking genomen. Dus, met primaire niertumoren, borstkanker, longkanker, lymfoom, is de levensverwachting van 1 jaar na uitzaaiing naar de wervelkolom ongeveer 50%.

Overleven in uitzaaiingen naar de wervelkolom hangt af van een aantal factoren, waaronder:

• Van de gezondheid en immuniteit van de patiënt;
• Van het type primaire tumor en orgaan waarvan de metastasen in de wervelkolom zijn gepasseerd;
• Van het aantal tumoren;
• Van het type behandeling.

In aanwezigheid van andere primaire tumoren en een gecompliceerder verloop van de ziekte wordt de levensverwachting van één jaar na metastase van de wervelkolom in 25% van de gevallen waargenomen.

Als de patiënt aanvankelijk geen primaire kanker had en de neoplasmata niet alleen de wervelkolom, maar ook vele andere organen, inclusief de longen, aanvielen, is de overlevingskans in 1 jaar 0 tot 10% van de gevallen. Tegelijkertijd heeft de patiënt pathologische botbreuken, meerdere metastasen door het hele lichaam.

In het geval van late detectie van de primaire focus van oncologie, is de levensverwachting van de patiënt niet langer dan 2 maanden. Bij uitzaaiingen van de wervelkolom door een schildkliertumor is de levensverwachting ongeveer 2,5 jaar. Als de metastase zich heeft verspreid door een celcelcarcinoom, zal de patiënt ongeveer 8-10 maanden leven.

Patiënten met een enkele metastase in de wervelkolom hebben kansen op een langere levensverwachting (tot 5 jaar) met tijdige hulp. Het is noodzakelijk om procedures uit te voeren zoals abdominale resectie (verwijdering van een specifiek orgaan of een deel ervan) en vertebrectomie (het weefsel van de wervels opbouwen met behulp van botcement).

Volgens de statistieken is het overlevingspercentage van patiënten met kanker in de wervelkolom zeer laag. De reden hiervoor ligt in de late detectie van de ziekte. In 90% van de gevallen leven patiënten niet langer dan 2 jaar. Het antwoord op de vraag "hoeveel geduldig is er nog te leven?" Is welk orgaan werd beïnvloed door primaire kanker. Maar toch is elk geval van een ziekte individueel en kan alleen de arts leven om precies te bepalen hoe lang de patiënt nog heeft.

Hoe vreselijk zijn spinale metastasen en hoe ze te behandelen

Metastasen in de wervelkolom vormen meer dan 90% van het totale aantal kwaadaardige tumoren in het bot. Het belangrijkste negatieve kenmerk is hun meervoudige aard. Secundaire laesies veroorzaken breuken van verschillende complexiteit en sterkste pijn.

De ziekte heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit en vermindert de levensduur. Daarom moet elke hint van gelijkaardige symptomen onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp inroepen en een grondig onderzoek ondergaan.

Wat provoceert het verschijnen van uitzaaiingen in de wervelkolom

Metastase is een afgelegen focus van het kankerproces van secundaire etiologie, dat een van de meest ernstige complicaties van kanker is. In dit geval is het logisch om te praten over de al gedreun en agressief manifesterende ziekte.

Onder de oncologieën die vertebrale metastasen veroorzaken, zijn er:

• Borstkanker;
• Renale oncologie;
• Prostaatcarcinoom;
• Kanker van een deel van het spijsverteringsstelsel;
• Kwaadaardige tumor van de schildklier;
• Bronchogeen carcinoom;
• Kanker van lymfeweefsels;
• Osteosarcoom, chondrosarcoom, myosarcoom, liposarcoom;
• melanoom;
• Myeloom.

In feite, in de epidurale zone met enige frequentie, verschijnen echter alle vormen van kwaadaardige tumoren. Soms manifesteert het uiterlijk van de metastase op de wervelkolom zichzelf na een aanzienlijke tijdsperiode na succesvolle therapie. Er zijn situaties waarin zich na een periode van twintig jaar terugvallen manifesteert.

Verschillende factoren kunnen de kwaadaardige activiteit van "slapende" foci - stress, veranderingen in hormonale niveaus, verandering van de klimaatzone veroorzaken. Om de meest gunstige prognose te krijgen, verdienen dergelijke terugvallen grote aandacht.

Onder de factoren die de kans op metastasen aanzienlijk vergroten, zowel in de bestaande als in de verre primaire focus, zijn:

1. Een uitgebreid netwerk van haarvaatjes nabij de primaire neoplasie;
2. Verminderde immuniteit;
3. De gevorderde stadia van het oncologische proces (met kanker in de derde en vierde stadia, is metastase onvermijdelijk);
4. Infiltratief type ziekte (metastasen verschijnen minder vaak wanneer de kanker oppervlakkig is);
5. Jonge en middelbare leeftijd (oudere patiënten als gevolg van langzamer metabolisme hebben minder kans op terugval).

Het gebied van uiterlijk van metastasen in de rug hangt af van de plaats van optreden van de primaire oncogenese. Het nekgebied wordt bijvoorbeeld aangevallen door metastase als gevolg van de agressieve groei van het nasofaryngeale sarcoom of lymfosarcoom. Symptomen in de vorm van secundaire haarden kunnen zich vóór het primaire neoplasma manifesteren.

Dit lokt vaak fouten uit bij het maken van de eerste diagnose.

Metastatische neoplasmata in de wervelkolom vormen 14% van de gediagnosticeerde tumoren. Het pathologische proces zelf bevindt zich zowel in het segment van de epidurale zone als daarbuiten.

Metastasen zijn een veel voorkomende oorzaak van myelopathie (compressiesyndroom) bij kankerpatiënten. Ze worden in 92% van de gevallen nauwkeurig gediagnosticeerd. Kwaadaardige cellen komen de wervelruimte binnen via het circulatoire of lymfatische systeem.

Symptomen van metastase

Pijn is een van de eerste zorgen. Het kan doordringend of benauwend zijn, plaatselijk manifesteren of het getroffen gebied overstijgen. Pijnen met lage intensiteit lijken op de symptomen van osteochondrose, maar zijn snel progressief en persistenter. In het begin is de pijn onbelangrijk en wordt veroorzaakt door de nek te draaien, de wervels te slaan, het been rechtop te zetten, enz.

In latere stadia, veroorzaken metastasen ernstige pijn die niet stopt, zelfs in rust of na medische anesthesie. De meest voorkomende sensaties zijn:

• Pijn uitstralend naar de handen (bij het aantasten van de nekgebieden) of de benen (met uitzaaiingen van de lumbale, sacrale regio). Het radiculaire syndroom manifesteert zich als een elektrische schok, een rugpijn of een branderig gevoel. Als de borststreek wordt beïnvloed, omringt de pijn de torso;
• Pijnlijke aard veroorzaakt door lokale ontsteking of anatomische verstuikingen;
• Met uitzaaiingen naar de wervelkolom worden de wanden dunner en zwakker. Bij gebrek aan adequate behandeling, is dit beladen met breuken. Ze worden herkend door het plotselinge verschijnen van pijn, verergerd door druk.

Een typisch symptoom van uitzaaiingen naar de wervelkolom is pijn, verergerd 's nachts. Bij onderzoek door een neuroloog geven tests voor de aanwezigheid van de landing van Neri en Minor positieve resultaten.

Tot de symptomen behoren ook verschillende polyneuropathie in de vorm van hyperhidrose, paresthesieën, roodheid en afname in gevoeligheid in de distale uiteinden van het type "golf", "handschoenen". Bekkenstoornissen (plassen, ontlasting, seksuele activiteit), plotselinge of geleidelijke verlamming en parese kunnen zich manifesteren.

Verhoogde botafbraak veroorzaakt vaak hypercalciëmie, wat zich uit in zwakte, lethargie, onstabiele stemming, cognitieve stoornissen, geheugenstoornis, slechte eetlust, aritmieën, hypertensie. Dit alles verergert de toestand van de patiënt. Zie ook primaire neoplasie bij de symptomen van uitzaaiingen buiten de wervelkolom.

Classificatie en diagnose van spinale mastasis

Typen spinale metastasen worden geclassificeerd, rekening houdend met de specifieke kenmerken van veranderingen in botstof.

1. Osteoclastische (osteolytische) metastase activeert kwaadaardige cellen die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van botweefsel. Het resultaat is de vernietiging ervan. Op de radiografie toont een afname van de hoogte van de tussenwervelschijven;
2. Osteoblasten veroorzaken ongecontroleerde groei en toename in botdichtheid. Röntgenstralen onthullen een toename in volume, verandering in vorm en "spotting" van het aangetaste weefsel.

De morfologische structuur van secundaire kankers is variabel en hangt af van de aard van het primaire neoplasma. Histologische studies kunnen anaplastisch carcinoom, squameuze oncologie, enzovoort onthullen.

De diagnose wordt gesteld op basis van overweging van klinische manifestaties, medische geschiedenis en aanvullende onderzoeken. In de geschiedenis van nauwgezette aandacht zou de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren moeten aantrekken die in staat zijn tot uitzaaiing van de wervelkolom. De oncologen houden er rekening mee dat de symptomen van metastasen in de wervelkolom op hetzelfde moment kunnen verschijnen als het primaire neoplasma of op een bepaald interval na een radicale medische interventie.

Als er geen geschiedenis van gevallen van kanker in de geschiedenis is, is dit geen reden om het uiterlijk van metastasen uit te sluiten. Vaak is de lokalisatie van het primaire neoplasma moeilijk te bepalen, zelfs met een uitgebreid onderzoek.

De aanwezigheid van oncologie wordt aangegeven door positieve bloedtestresultaten voor tumormarkers. Bij de eerste verdenking van uitzaaiingen in de wervelkolom wordt een röntgenfoto voorgeschreven. Maar aan het begin van de ziekte kunnen geen specifieke tekenen worden waargenomen. Daarom wordt het ook aanbevolen om MRI, CT, botscintigrafisch onderzoek te ondergaan. Om de primaire laesie te bepalen, wordt een abdominale echografie uitgevoerd, een mammografisch onderzoek.

Behandeling van spinale metastasen

De belangrijkste behandelingsgebieden zijn:

• Minimalisatie van pijn;
• Preventie van compressie van het wervelkanaal en het optreden van instorting;
• Handhaven van de normale werking van het centrale zenuwstelsel;
• Palliatieve zorg.

Medicamenteuze therapie met difosfonaten en chemotherapie, hormonale en bestralingstherapie en chirurgische ingrepen worden als methoden gebruikt. De behoefte aan radiotherapie en chemotherapie wordt bepaald door de gevoeligheid van de primaire focus. Difosfonaten helpen hypercalciëmie te onderdrukken en botafbraak te minimaliseren.

Chirurgie afhankelijk van de toestand van de patiënt en de prognose is verdeeld in 2 types: decomprimerend (laminectomie), decompressief-stabiliserend. Laminectomie excisie verschilt in relatief eenvoudige schema's en wordt goed verdragen door kankerpatiënten. Het grootste nadeel is een groot percentage recidieven.

DSO's impliceren het gebruik van implantaten, autotransplantaten, fixatieven en geven een langduriger effect. Dit type interventie is behoorlijk traumatisch en is gecontraïndiceerd bij het ontwikkelen van decompensatie van vitale functies of belangrijke verspreiding van foci.

Voorspelling van het leven met spinale metastasen

Primaire neoplasma's ontwikkelen zich vrij lang. Secundaire tumorformaties verschijnen al in ongeneeslijke stadia en zijn diametraal tegenovergesteld, daarom hebben ze in de meeste situaties ongunstige voorspellingen.

De levensverwachting van metastasen in de wervelkolom hangt meestal af van:

1. Immuunsysteem;
2. De ernst van de patiënt;
3. Het aantal laesies;
4. Typen neoplasma;

Ruggemergastasen hebben minimale overlevingskansen. Zelfs met het gebruik van alle beschikbare behandelingsregimes in 90% van de gevallen van kanker, is de levensverwachting zelden langer dan 24 maanden. Gemiddeld varieert het van 6 maanden tot een jaar. Als de lokalisatie van een oorspronkelijk ontdekt neoplasma niet is vastgesteld, leven de patiënten ongeveer twee maanden.

Desondanks moeten de tijd en de kwaliteit van de levensactiviteit in elk geval afzonderlijk worden voorspeld.

Het is de moeite waard eraan te denken dat hoe vroeger de ziekte wordt ontdekt, hoe positiever de prognose zal zijn. Een adequate behandeling (abdominale resectie en vertebrectomie) van een enkele spinale metastase maakt het bijvoorbeeld mogelijk om in vijf jaar overleving in vijfentwintig procent van de gevallen te voorspellen.

Onder de gunstige prognostische factoren kan worden geïdentificeerd langzame groei en de kleine omvang van de primaire tumor, de aanwezigheid op de X-ray tekenen van sclerose, de goede toestand van de patiënt.