Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hernia-schijf L5 S1 ontwikkelt zich tussen de laatste (vijfde) lendenwervel en het heiligbeen: hier bevindt zich het zwaartepunt van het menselijk lichaam.

Klik op de foto om te vergroten

Boven en onder het lichaam van elke wervel is bedekt met dunne kraakbeen waardoor de tussenwervelschijf wordt gevoed. Hoe groter de belasting op de wervelkolom, hoe sterker deze structuren samengedrukt zijn, wat de penetratie van voedingsstoffen in de schijf nadelig beïnvloedt. Het resultaat van een dergelijke overtreding is de toestand wanneer de onsamendrukbare gelachtige kern van de schijf, die niet voldoende stroom krijgt, uitdroogt, en het perifere deel uitsteekt in het wervelkanaal en dan barst. Dit is een hernia.

De schijf tussen de wervels L5 en S1 heeft een grote belasting, dus een hernia komt relatief vaak voor in dit deel van de wervelkolom.

Al in het beginstadium beïnvloedt de pathologie de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk, wat zich uit in ernstige pijn in de rug en benen. Het is gevaarlijk voor de gezondheid, omdat het niet alleen kan leiden tot verlamming van de onderste ledematen, maar ook tot ernstige verstoring van het werk van de buikorganen.

Conservatieve therapie, uitgevoerd in de beginfase van de ziekte, kan u toelaten om de ziekte voor een lange tijd te vergeten (onderworpen aan een zachte levensstijl).

Als een persoon zich laat tot de dokter wendt, hoogstwaarschijnlijk dat u de operatie moet uitvoeren. Er zou hier geen paniek moeten zijn, omdat de interventie nu wordt uitgevoerd op minimaal traumatische manieren met een hoog slagingspercentage.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van ziekte Hernia-schijf L5 S1 Tussenwervel is een pathologie waarbij de voeding van de wervelkolom wordt verbroken:

• lage rugpijn;
• aangeboren aandoeningen van de wervelkolom, waarbij de schijf tussen de 5 lendewervels en 1 sacrale wervels een verhoogde belasting heeft (de laatste lendenwervel met het heiligbeen is groter of kleiner dan de vereiste hoek van fysiologische buiging van de lumbale wervelkolom);
• scoliose van de lumbale wervelkolom, die niet werd behandeld;
• intense fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen en dragen;
• sommige genetische ziekten die zwakte van de spieren en / of ligamenten veroorzaken die de wervelkolom vasthouden;
• reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica;
• obesitas, wanneer tussenwervelschijven (inclusief L5 S1) een verhoogde statische lading veroorzaken;
• verwondingen van dit segment van de wervelkolom;
• ziekten van de bloedvaten die de wervels direct voeden;
• lage vloeistofinname gedurende de dag;
• gebrek aan calcium en fosfor in de wervels.

Typen L5 S1 hernia en gerelateerde symptomen

Afhankelijk van de richting waarin het midden van de schijf uitsteekt (pulpalucleus) steekt uit, kan een hernia L5 S1 zijn:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hernia-schijf L5-S1: symptomen en behandeling

De lumbale wervelkolom ondergaat vaak verschillende pathologische veranderingen. Veel patiënten gaan naar artsen met klachten van rugpijn, en in het overweldigende aantal is het de wervelkarakter van de symptomen bevestigd. Een bron van ongemak zijn vaak hernia's L4-S1. Daarom zal het niet misstaan ​​om te navigeren naar de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie, de typen ervan, de belangrijkste diagnostische en therapeutische maatregelen voorgeschreven door de arts.

Algemene informatie

Het axiale skelet voert uiterst belangrijke functies uit, zonder welke het menselijk leven onmogelijk is. De wervelkolom is een ondersteuning voor het hele lichaam en de houder van het ruggenmerg. En de langste wordt als de meest massieve van zijn afdeling beschouwd, omdat hij het grootste gewicht moet dragen. Het bestaat uit vijf wervels (L1-L5). Tussen hun lichamen, evenals de eerste sacrale (S1), zijn kraakbeenachtige pads of schijven, ontworpen om te dienen als een soort schokdemper van statisch-dynamische belastingen. Ze bestaan ​​uit twee delen: de pulpale kern en de fibreuze capsule. De laatste wordt gevormd door een dichte ring van bindweefselvezels, die binnen zijn grenzen een interne gelachtige matrix behoudt.

De tussenwervelschijf (MP) past niet in de vaten. Het wordt gevoed door diffusie van stoffen uit naburige weefsels, voornamelijk wervellichamen. De laatste hebben een sponsachtige structuur en worden daarom goed voorzien van bloed. In de algemene structuur van het axiale skelet spelen de schijven een stabiliserende rol door, samen met de gewrichten, ligamenten en spieren, de wervelkolom in een rechtopstaande positie te ondersteunen en deze de nodige bewegingsvrijheid te geven.

Oorzaken en mechanismen

Voor het vormen van een hernia tussen de wervels is een combinatie van verschillende factoren noodzakelijk. De schijven zijn onderhevig aan externe invloeden en zijn tegelijkertijd overgeleverd aan interne processen. Beide kunnen de normale anatomische en functionele relaties verstoren, waardoor er een uitsteeksel van de hernia ontstaat. Deze factoren omvatten het volgende:

• Overmatige fysieke inspanning.
• Mobiliteit (hypodynamie).
• Verkeerde houding.
• Traumatische letsels.
• Kromming van de wervelkolom.
• Obesitas.
• Osteochondrose.
• Slechte gewoonten.
• Leeftijd verandert.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Erfelijkheid.

Er kan worden gezegd dat de hernia van de tussenwervelschijf L5-S1 een multifactoriële aandoening is die ontstaat als gevolg van lokale verstoringen in de motorsegmenten en tegen de achtergrond van veel voorkomende aandoeningen in het lichaam. Het is op de plaats waar de lendenen eindigen en het immobiele sacrum begint dat de belangrijkste biomechanische spanning ontstaat met een herdistributie van belasting, wat het risico op een hernia creëert. Vooral gevaarlijk in dit opzicht zijn bewegingen met gelijktijdig buigen en draaien van het lichaam.

Als gevolg van overmatige belasting stijgt de intradiscale druk, wat leidt tot uitrekking van de buitenste capsule. En onder invloed van degeneratieve processen in de kern (waterverlies, gebrek aan voedingsstoffen) verliest de matrix zijn elastische eigenschappen, waardoor de hoogte van de tussenwervelruimte afneemt. In de vezelige ring vormen zich eerst microscheurtjes, en dan breekt het. Daarna snelt de nucleaire substantie naar buiten en vormt een uitsteeksel van de hernia.

De vorming van een hernia in de lumbosacrale regio is een proces van meer dan één dag. Pathologie wordt geleidelijk gevormd onder de invloed van vele factoren.

classificatie

Elke ziekte heeft bepaalde variëteiten, die worden weerspiegeld in de klinische classificatie. Dit geldt ook voor lumbale hernia. De volgende kenmerken van de pathologie worden in aanmerking genomen: de grootte en mate van ontwikkeling, lokalisatie, de richting van uitsteeksel en de samenstelling ervan. Meestal is er een hernia L5-S1, als een segment dat de grootste belasting ondergaat. Pathologie is gelokaliseerd op L4-niveau en de bovenliggende elementen lijden veel minder vaak. Gezien de mate van ontwikkeling en omvang van het onderwijs, zijn er:

• 1 - uitsteeksel (uitsteeksel 1-3 mm).
• 2 - prolaps (uitsteeksel 3-6 mm).
• 3 - hernia (uitsteeksel 6-15 mm).

De samenstelling van de hernia kan verschillende stoffen zijn. Meestal wordt er de pulpige kern gevonden, maar er zijn kraakbeenderen en zelfs botfragmenten (van osteophyten). Als de substantie die de basis vormt van het uitsteeksel gescheiden is van de schijf en valt in de subglottische ruimte of het wervelkanaal, dan spreken ze van een gesekwestreerde hernia. Het kan leiden tot overtredingen op een ander niveau dan de locatie van het primaire proces. Volgens de richting die de verdikking krijgt, worden deze hernia's onderscheiden:

Het eerste ras is relatief gunstig. En het grootste gevaar is de achterste hernia, wanneer het uitsteeksel is gericht in de richting van het centrale kanaal van het ruggenmerg en zenuwwortels. Als u dit gedetailleerder bekijkt, kunt u verschillende opties definiëren:

• Mediaan (mediaan).
• Paramediane.
• Foraminale.

Er is ook een cirkelvormige hernia van de schijf L5-S1, wanneer het uitsteeksel uniform is (in een cirkel) en meerdere locaties tegelijkertijd bedekt. Bovendien moet de classificatie rekening houden met de klinische syndromen die bij de patiënt worden gedetecteerd. Dit maakt het mogelijk om een ​​holistische perceptie van pathologie te krijgen, kijkend naar slechts één diagnose.

De classificatie van hernia hernia omvat verschillende kenmerken: grootte en omvang, lokalisatie en richting van uitsteeksel, de samenstelling ervan.

symptomen

Elke hernia in het lendegebied zal zich vroeg of laat manifesteren. En meestal gebeurt het volledig plotseling: tijdens een ongemakkelijke beweging of bij het dragen van een gewicht. Hernia L4 L5 of pathologie van het S1-segment geeft een soortgelijk klinisch beeld, dus het is niet gemakkelijk om te begrijpen welk gebied alleen op basis van de symptomen wordt beïnvloed. Maar een aanzienlijk deel van de diagnose bestaat nog steeds uit primaire maatregelen: een onderzoek en een lichamelijk onderzoek.

Hernia-schijf L5-S1 leidt tot irritatie en samentrekking van de zenuwbanen die zich uitstrekken van het ruggenmerg. Dit gaat gepaard met een aantal tekenen, waaronder pijn de overhand - de belangrijkste manifestatie van radiculair syndroom (radiculopathie). Het heeft de volgende variëteiten:

1. Lumbago - acute rugpijn.
2. Lumbodynia - pijn en diep.
3. Lumboischialgia - trekken, strekt zich uit van de billen in het been (op het achteroppervlak naar de voet).

Het tweede onderdeel van herniasymptomen is een aandoening die voorkomt in lichaamsgebieden die worden geïnnerveerd door de aangetaste vezels. De motorische, sensorische en vegetatieve functies lijden, daarom manifesteert zich ook een hernia:

• Gevoelloosheid, tintelingen en een branderig gevoel.
• gevoeligheid verminderen.
• Spierzwakte.
• Veranderingen in peesreflexen.
• Huid bleken, zweten.

Bovendien is de functie van de bekkenorganen verminderd. Hernia MP-schijven leiden vaak tot aanhoudende constipatie, incontinentie of urineretentie, verminderde vrouwelijke voortplantingsfunctie en impotentie bij mannen. Dit kan ertoe leiden dat patiënten andere specialisten ontvangen, hoewel de oorzaak van het probleem zich in de wervelkolom bevindt.

Op lokaal niveau - in het lumbale gebied - wordt spierspasmen geregistreerd, de uitgangspunten van de zenuwen zijn pijnlijk. De fysiologische lordose wordt reflexmatig afgevlakt, dat wil zeggen, de rug wordt praktisch zonder een lagere bocht. De functie van de aangetaste wervelkolom is ongetwijfeld aangetast. Bij patiënten met een hernia L5-S1 is het moeilijk om eenvoudige dagelijkse bewegingen uit te voeren: bukken, zitten, opstaan, lopen. En als compressie van het ruggenmerg optreedt, treden ernstige neurologische aandoeningen in de vorm van parese en verlamming op.

Spinale hernia manifesteert zich door radiculopathie met pijn, reflexen, neurologische en vegetatieve-bloedvataandoeningen.

Aanvullend onderzoek

Diagnose van hernia omvat noodzakelijkerwijs instrumenteel onderzoek. Met visualisatiemethoden kunt u de mate en lokalisatie van pathologie nauwkeurig bepalen, zodat het in de toekomst mogelijk is om een ​​adequate behandeling uit te voeren. De meest voorkomende studie in dergelijke gevallen - tomografie (magnetische resonantie of computer). Maar de conditie van zachte weefsels stelt ons in staat om de wervelkolom te evalueren en echografie uit te voeren.

behandeling

In het geval van hernia van L5-S1, moet de behandeling verschillende middelen omvatten, omdat de grootste impact verwacht mag worden van een complex effect op het pathologische proces. Het is uiterst belangrijk om de factoren en mechanismen van ziekteprogressie te elimineren, terwijl tegelijkertijd de symptomen worden gecorrigeerd.

Algemene aanbevelingen

Patiënten met hernia zijn gecontra-indiceerd voor verhoogde stress op de onderrug, waarmee rekening moet worden gehouden bij professionele activiteiten en het dagelijks leven. Het is noodzakelijk om de normalisatie van het gewicht serieus te nemen, wat een speciaal dieet zal helpen. Wandelen in de open lucht, zwemmen, een bezoek aan het bad zijn nuttig als algemene verbetering en verbetering van de immunologische weerstand. Het zou slechte gewoonten moeten aanpakken: roken en alcohol drinken. Het is belangrijk om op tijd een arts te raadplegen voor rugpijn, omdat alleen hij weet hoe een hernia moet worden behandeld.

geneesmiddelen

Medicamenteuze therapie is nodig om acute symptomen te verlichten, met name pijn, normalisatie van zenuwgeleiding en trofische processen binnen de schijf. Dit gebeurt met behulp van medicijnen:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Spierverslappers (Mydocalm).
3. Vitaminen (Neyromaks).
4. Vasculair (Actovegin).
5. Chondroprotectors (Teraflex).

Ten eerste worden de geneesmiddelen toegepast in injecties, vervolgens in pillen en als laatste - lokale vormen (zalven, crèmes, gels). Soms is het noodzakelijk om zelfs blokkades uit te voeren met Novocaine en hormonen (met intense en aanhoudende pijn).

Therapeutische gymnastiek

Behandeling van een hernia L4 L5 is niet zonder fysiotherapie. Dit is een vereiste voor alle aandoeningen van het skelet, inclusief de wervelkolom. Ten eerste ligt de patiënt op een hard schild en voert hij geleidelijk lichte oefeningen uit. Voor elke patiënt schrijft de arts zijn eigen complex voor de onderrug voor, dat helpt om de spieren te ontspannen en de wervelkolom te strekken. Het kan de volgende punten bevatten:

• Ga op je rug liggen, buig naar voren en raak je rechte benen aan met je voorhoofd.
• Vanuit dezelfde positie, hef rechte benen omhoog, voer hun "schaar" uit, houd in één positie.
• Oefening "fiets".
• Zittend op een stoel, leg je handen achter je hoofd en leun naar beneden.
• Sta met je handen aan je riem, til afwisselend rechte benen op.
• Hang aan de gymnastiekmuur of dwarsbalk en til je benen op tot het middelhoogte.

Oefeningen moeten regelmatig worden uitgevoerd, minstens 4 keer per week. Maar er moet aan herinnerd worden dat gymnastiek met de verlenging van het lichaam en hellingen alleen wordt aangegeven wanneer acute symptomen worden geëlimineerd, anders kan de toestand verslechteren.

Gymnastiek is een belangrijk onderdeel van een conservatieve behandeling, die je met de juiste aanpak zelfs kunt laten opereren.

massage

In de subacute fase wordt de behandeling aangevuld met massage. Ziekten van de wervelkolom, inclusief hernia L4-L5, vereisen vaak handmatige actie, waardoor de pijn wordt verminderd, de bloedstroom en metabolische processen in weefsels worden verbeterd, de zenuwfunctie wordt hersteld, contracturen en trofische stoornissen worden voorkomen. Met behulp van strelen, wrijven, kneden en trillen worden de lendenen, sacrum en ischiaszenuwen gemasseerd.

fysiotherapie

Fysische methoden worden gebruikt als een aanvullend onderdeel van hernia-therapie. Net als massage helpen ze de symptomen te elimineren en verbeteren ze de weefselprocessen. Dergelijke procedures kunnen worden voorgeschreven:

Welk complex geschikt is voor een bepaalde patiënt, zal de arts zeggen. Bij zijn benoeming houdt de fysiotherapeut rekening met de kenmerken van de pathologie en kenmerken van het organisme.

operatie

Als conservatieve methoden geen effect hebben, dan is er behoefte aan chirurgische correctie. De basis van de behandeling is decompressie van de zenuwwortels. Het wordt op twee manieren uitgevoerd: discotomie of laminectomie. En alle andere technieken zijn in wezen hun aanpassingen. Het revalidatieprogramma na de operatie omvat de reeds vermelde methoden. Maar ondanks de gebruikte middelen moet eraan worden herinnerd: het belangrijkste bij de behandeling is de vroege start en de precieze uitvoering van de aanbevelingen van de arts.

Hoe behandel je een hernia L5 S1, wat zijn de oefeningen

De grootste belasting valt op de lumbosacrale wervelkolom. Anatomisch gezien is de laatste vijfde lendenwervel verbonden met de eerste sacrale wervel. Het heiligbeen is een bot van vijf gegroeide wervels dat is opgenomen in de bekkenring. Aan beide kanten verbindt het zich met het ilium met behulp van de sacro-iliacale gewrichten.

Van de 23 tussenwervelschijven die een persoon heeft, is de laatste precies tussen de laatste lumbale en eerste sacrale wervels. Hernia-schijf L5 S1 is niet de enige, maar de meest voorkomende (90%) oorzaak van rugpijn. Dit probleem treft vaker mannen boven de veertig.

Oorzaken van hernia tussen de wervels L5-S1

Wetenschappers die de structuur van de tussenwervelschijf hebben bestudeerd, hebben geconcludeerd dat deze formatie de rol speelt van een halfgewricht dat de functionele rol van de wervelkolom verbetert. Van boven en onder is het bedekt met hyaline platen verbonden met de eindplaat van de wervellichamen, wat het mogelijk maakt om de kracht van de schijf te behouden tijdens de overgang van kindertijd naar volwassenheid.

Om de voeding te behouden, is het noodzakelijk om de spieren van de rug te gebruiken. De rol van de platen is dat ze niet toelaten dat schijfweefsels de aangrenzende wervels binnendringen. Het kind heeft een halfvloeibare pulpachtige kern tussen de hyalische platen, bestaande uit eiwitten en polysacchariden die water aantrekken. Het is omgeven door een vezelige ring van collageen en elastische vezels.

Van nature is het zodanig geprogrammeerd dat de kern na verloop van tijd de viscositeit verliest, de uitdroging ervan optreedt, de schijf wordt dichter bij een volwassene en verliest zijn elasticiteit. 70% van de rugspieren die bij de meeste mensen niet worden gebruikt, worden langzaam atrofisch, wat bijdraagt ​​aan uitdroging van de schijf.

Er is een bekende degeneratieve ziekte van osteochondrose, met als gevolg barsten, tranen van de vezelige ring, waardoor de pulpuskern uitsteekt. Afhankelijk van waar het uitsteeksel is gericht, is er een compressie van de zenuwwortels. Het veroorzaakt pijn en andere symptomen.

Dr. Bubnovsky: "Een goedkoop product # 1 om de normale bloedtoevoer naar de gewrichten te herstellen." Helpt bij de behandeling van kneuzingen en verwondingen. De rug en gewrichten zijn als op de leeftijd van 18, maar smeer het eenmaal per dag. "

Risicofactoren

De progressie van osteochondrose, als hoofdoorzaak van de ontwikkeling van het uitsteeksel van de hernia, wordt mogelijk gemaakt door de volgende factoren:

• ongunstige werkomstandigheden in verband met langdurig zitten, buigen, ongemakkelijke houding of gewichtheffen;
• mechanische effecten op de wervelkolom;
• spinale kromming;
• heupgewrichtsaandoening (dysplasie);
• obesitas en spierzwakte;
• te zware atleten door de ontwikkeling van spieren;
• afwijzing van een gezonde levensstijl ten gunste van intensief roken en alcoholgebruik;
• infectie;
• genetische aanleg.

De locatie van de hernia wordt bepaald door Latijnse letters die de ruggengraat aanduiden en de cijfers die het serienummer van de wervel aanduiden. Een hernia van het ruggenmerg L5 S1 zegt bijvoorbeeld dat de tussenwervelschijf tussen de vijfde lendewervel en de eerste sacrale wervel is aangetast. Afhankelijk van de aanwezigheid van een ontsteking of een overtreding van de wervelkolom, worden radiculitis en lumboishalgie onderscheiden.

Volgens de lokalisatie van het uitsteeksel van de hernia in de schijf, worden de volgende typen onderscheiden:

• anterieure of ventrale;
• posterieur of dorsaal.

Achteraanzicht is verdeeld in:

1. foraminal, waarin de wortels worden aangetast, door het foramen foramen van de processus spinosus van de wervels;
2. mediaan of mediaan, waarbij het uitsteeksel in mediale richting naar het wervelkanaal gaat;
3. paramedicus of bijna-mediaan, uitsteeksel naar het kanaal nabij de mediane of paramedische richting.

Wanneer de foraline aan één kant een ruggengraat heeft, wordt daarom linkzijdige of rechtszijdige radiculitis (lyumoishalgie) geïsoleerd.

Met de grootte kunt u ook verschillende typen selecteren:

• tot 5 mm - klein;
• tot 8 mm - gemiddeld;
• tot 12 mm - groot;
• meer dan 12 mm - extra groot. Met deze weergave wordt de bewerking getoond.

symptomen

De belangrijkste symptomen zijn als volgt:

• pijn;
• gevoeligheidsstoornissen;
• bewegingsbeperkingen.

De pijnen zijn divers. Acute en plotselinge rugpijn wordt vaak het kenmerkende woord "rugpijn" genoemd. Ze gaan binnen 1-2 weken voorbij. Ze hebben de neiging om te intensiveren met de geringste beweging, hoesten, niezen.

Er kan langdurige pijnlijke doffe pijn zijn, vergezeld door spierspanning. Dit is een soort defensieve reactie. Op deze manier probeert het lichaam het getroffen segment van de wervelkolom in een stabiele positie te houden. Constante unilaterale spierspanning kan leiden tot scoliose - kromming van de wervelkolom, wat de mate van uitsteeksel verergert.

Pijn verspreidt zich langs de zijvlakken van de benen, de zogenaamde "lampasse" -pijn. Bestraling is kenmerkend voor veel laesies, ze kunnen de bil opgeven, het been tot aan de voet.

Compressie van de wortels veroorzaakt een schending van de gevoeligheid. De patiënt voelt gevoelloosheid, kruipt kippevel, de huid op het terrein dat wordt geïnnerveerd door deze wortel is droog, schilfers. De duim verliest gevoeligheid. Beperkingen op mobiliteit als gevolg van pijn kunnen variërende graden van ernst hebben - van beperkende bewegingen tot verlamming van de benen. Tegelijkertijd zijn peesreflexen gestoord.

Bij mannen en vrouwen, op de achtergrond van de L5-S1 hernia, ontwikkelt het lumbaal-sacrale gebied symptomen van seksuele en reproductieve functies. Erectiestoornissen, verminderde spermakwaliteit, menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid kunnen voorkomen. Er kunnen plasproblemen zijn. Dit gaat gepaard met een vermindering van de bloedcirculatie in de bekkenorganen.

diagnostiek

Het eerste onderzoek van een bevoegde neuroloog stelt u in staat het niveau van de laesie in te stellen. Om de diagnose te verduidelijken, worden moderne diagnostische methoden gebruikt: echografie, CT en MRI. Nog steeds relevant radiografisch onderzoek.

Er is behoefte aan differentiële diagnose met spondylitis ankylopoetica, ziekten van de bekkenorganen, oncologische ziekten. Van de neurologische symptomen die kenmerkend zijn voor hernia PKO - een symptoom van Laseguespanning - is het onvermogen om een ​​gestrekt been op te heffen vanuit de rugligging.

complicaties

Het proces van de vorming van een hernia van de vijfde wervel van de onderrug verloopt in bepaalde stadia. Uitpuilen en uitpuilen van de schijf kan lange tijd bestaan, zonder over te schakelen naar sekwestratie. Sequestratie is het gevaarlijkste stadium van de ziekte, waardoor het als een complicatie kan worden beschouwd. Wanneer dit gebeurt, de volledige scheiding van de kern van de tussenwervelstructuren als gevolg van de breuk van het longitudinale ligament. De kern valt in de richting van de spinale zenuwen, waardoor de compressie optreedt.

Deze complicatie treedt op bij oudere patiënten. De kern wordt een vrij fragment.In het geval van het type hernia in kwestie, sluipt het in de epidurale ruimte, waardoor het paardenstaart syndroom ontstaat. Naast pijn in de rug en benen van de patiënt, zijn de functies van de blaas en de darmen beperkt, de gevoeligheid van de benen lijdt. Karakteristieke klachten - de moeilijkheid van een lang verblijf achter het stuur en het onvermogen om sokken te dragen in de ochtend.

Kenmerken van de behandeling

L5-S1 hernia-therapie is vaak gebaseerd op conservatieve methoden, maar het kan ook een chirurgische behandeling zijn. De keuze van de methode is individueel, maar in de praktijk kan vaker worden gekozen voor conservatieve methoden. De beslissing over de keuze van de tactiek neemt een arts na een grondig onderzoek van de patiënt.

Conservatieve therapie

De meest gebruikelijke behandelingsmethode is medicamenteuze behandeling. Het is gericht op het elimineren van pijn, het verbeteren van de microcirculatie in het getroffen gebied, het elimineren van de symptomen van ontsteking, het verlichten van spierspasmen, het herstellen van kraakbeen en het regenereren van de schijf. Het moet met het gebruik van dergelijke middelen worden behandeld:

• spierverslappers;
• hondroprotektory;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• pijnstillers;
• vitaminen.

Medicamenteuze behandeling geeft een gedeeltelijk effect, het resultaat wordt verbeterd als het probleem uitgebreid wordt behandeld. Massage en fysiotherapie worden veel gebruikt. Massage verlicht pijn, zwelling, verbetert de mobiliteit van de lumbale regio. Oefeningen fysiotherapie heeft de voorkeur om rugligging uit te voeren.

Yoga voor hernia PKO heeft een genezend effect, op voorwaarde dat asanas goed worden uitgevoerd onder leiding van een meester. Beoordelingen laten zien dat yoga veiliger en gunstiger is tijdens de revalidatieperiode of als preventieve oefeningen. Wanneer eventuele gymnastiek contra-indicaties omvatten plotselinge bewegingen - buigen, buigen, draaien.

Kinesiotherapie wordt actief geïntroduceerd in de praktijk volgens de methode van Dr. S.M. Bubnovskaya. Vanaf het medisch centrum krijgt de patiënt aanbevelingen voor doorlopende klassen thuis. Pijn wordt verlicht door acupunctuur of blokkade van lokale anesthetica met hydrocortison. Traditionele geneeskunde omvat het gebruik van afkooksels en infusies, wrijven en kompressen, therapeutische baden met kruiden.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgie:

• falen van conservatieve therapie;
• extra grote maten;
• paardestaart syndroom

Moderne chirurgie biedt twee verwijderingsmethoden:

• laserverdamping kan worden uitgevoerd;
• U kunt de kern verwijderen met de vervanging van het implantaat.

Na de operatie kunnen neurologische symptomen lange tijd aanhouden, wat een volledige rehabilitatie vereist.

het voorkomen

Neem de basisvereisten in acht, waarvan de essentie als volgt is:

• goede voeding met een focus op vitamines en calcium;
• nee - hypodynamie;

Actieve bewegingen en afgemeten lasten tijdens de uitoefening van sport en lichamelijke arbeid, met als doel het spierskelet te ontwikkelen en inactieve ruggemergspieren te gebruiken.

Mening van artsen

Het is gemakkelijker om de ontwikkeling van een hernia te voorkomen dan om het te behandelen. Als het gebeurt om ziek te worden - niet zelfmedicatie nodig hebben, kan alleen een arts helpen. Elke onvoorzichtige massagebeweging of het werk van een ongeschoolde manueel therapeut kan onvoorspelbare gevolgen hebben.

conclusie

De frequentie van deze pathologie vereist meer aandacht voor de naleving van preventieve maatregelen, vanaf de kindertijd. Ouders moeten niet alleen goed in de gaten houden wat het kind eet, maar ook hoe hij zijn vrije tijd doorbrengt. Een alternatief voor een computer moet outdoor games, sport, zwemmen zijn. De waarheid "Leven in beweging" kan niet relevanter zijn voor het behoud van een bewegende gezonde wervelkolom.

Hoe behandel je een hernia L5 S1, wat zijn de oefeningen

Van bovenaf en van onderen is elke wervel bedekt met een dun kraakbeenweefsel, waardoor de tussenwervelschijf wordt gevoed. Met aanzienlijke belastingen van de wervelkolom wordt de penetratie van voedingsstoffen slechter. Daarom is er een hernia L5 S1, omdat de schijven die zich tussen deze wervels bevinden, de grootste belasting vertegenwoordigen.

Al in het beginstadium van de cursus, tast een dergelijke pathologie aanzienlijk de levenskwaliteit van de patiënt aan en manifesteert zich in de vorm van hevige pijn in de rug en benen. Deze ziekte is behoorlijk gevaarlijk, omdat deze met de tijd niet alleen tot verlamming kan leiden, maar ook tot verstoring van de activiteit van veel inwendige organen kan leiden.

redenen

Hernia-schijf L5 S1 veroorzaakt kan heel verschillend zijn. In het bijzonder, factoren zoals:

• lage rugpijn;
• aangeboren aandoeningen van de wervelkolom;
• scoliose;
• aanzienlijke fysieke inspanning;
• genetische ziekten;
• obesitas;
• rugletsel.

Bovendien kunnen problemen met bloedvaten die de wervels voeden het begin van de ziekte veroorzaken. Heeft ook invloed op het pathologische proces van onvoldoende vochtinname, evenals een tekort aan fosfor en calcium in het lichaam.

Soorten van de ziekte

L5 S1 hernia wordt gevormd in de lumbale regio en de onderste wervels zijn betrokken bij dit proces. Deze pathologie manifesteert zich vanwege anatomische kenmerken, omdat overmatige druk wordt uitgeoefend op de onderrug. De ziekte is gelokaliseerd in de lumbosacrale wervelkolom. Dit gebied wordt als het meest mobiel beschouwd.

Afhankelijk van de locatie van de pathologie, worden de volgende typen hernia's onderscheiden:

De circulaire hernia van de tussenwervelschijf L5 S1 wordt gekenmerkt door het feit dat de prolaps van de schijf overal in de parameter optreedt en gelijkmatig vloeit. Diffuse laesie impliceert dat het uitsteeksel van de tussenwervelschijf ongelijk is en in verschillende delen van de wervelkolom kan voorkomen.

Dorsale hernia van de wervelkolom zorgt ervoor dat de pathologie van het ruggenmerg stroomt. Vaak veroorzaakt deze aandoening overmatig knijpen van zenuwuiteinden. In het geval van laterale schade treedt een uitsteeksel van de tussenwervelschijf opzij en de ziekte manifesteert zich onmiddellijk met zeer scherpe pijnen.

Vaak veroorzaakt de hernia achteraan een aanzienlijke overtreding van de heupzenuw, en in het geval van late detectie van de pathologie, wordt deze alleen geëlimineerd door een operatie uit te voeren.

symptomen

Herna's brengen de patiënt veel pijn en ongemak met zich mee. Mediane hernia L5 S1 heeft voldoende duidelijke en duidelijke tekens, in het bijzonder, zoals:

• ernstige pijn;
• branden en gevoelloosheid in de onderste ledematen;
• bewegingsbeperking;
• spieratrofie van de benen;
• verlamming.

Symptomen van pathologie hangen grotendeels af van de ernst van het beloop. Atrofie van spieren vindt plaats in de meest gevorderde stadia, waardoor het vaak onmogelijk is om motorische activiteit te herstellen, zelfs na de operatie. Dit komt door het feit dat de beschadigde delen van de wervels een overtreding van de bloedcirculatie veroorzaken. Bovendien, als gevolg van schade aan de spinale zenuwen, brandende pijnen en in sommige gevallen verlamming optreden.

diagnostiek

Om de aanwezigheid van een mediane hernia correct te bepalen, voert de arts een grondig onderzoek uit. Om de exacte grootte van de herniale formaties te bepalen, wordt computertomografie of MRI uitgevoerd.

Daarnaast kan een röntgenopname worden toegewezen, die de lokalisatie van de hernia en de schadekarakteristiek bepaalt.

Kenmerk van de behandeling

Behandeling van een hernia L5 S1 hangt grotendeels af van de grootte. Als de formatie minder dan 5 mm is, wordt het behandeld met behulp van speciale gymnastiek en het strekken van de wervels. Als de hernia groter is, maar de omvang niet groter is dan 8 mm, houdt de therapie het gebruik in van:

• medicijnen;
• gymnastiek;
• massage;
• Fysiotherapie.

Van medicatie geneesmiddelen worden vaak voorgeschreven pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen, evenals een lange weg van het nemen van chondroprotectors.

Als de omvang van de hernia groter is dan 12 mm, moet de patiënt regelmatig in het ziekenhuis worden bewaard met bedrust tot de volledige eliminatie van pijnlijke gevoelens. Na eliminatie van de acute vorm van de pathologie, wordt de patiënt overgebracht naar de thuisbehandeling. De operatie wordt alleen in het meest extreme geval uitgevoerd, als er zenuwuiteinden of het optreden van complicaties knijpen.

Als de hernia groter is dan 12 mm, wordt de operatie noodzakelijkerwijs weergegeven. In dit geval worden microchirurgische en endoscopische technieken gebruikt. Na behandeling vereist het verwijderen van de belasting op de wervelkolom. In sommige gevallen wordt het dragen van een speciaal korset getoond. Vroegtijdige behandeling zal verdere verspreiding van de ziekte helpen voorkomen.

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie moet uitgebreid zijn. Allereerst is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie uit te voeren om pijn en ontsteking te elimineren. Medicamenteuze therapie houdt het volgende in:

• ontstekingsremmende medicijnen;
• chondroprotectors;
• spierverslappers;
• Novocoin-blokkade;
• groep B-vitamines.

Ontstekingsremmers helpen pijn en ontstekingen te elimineren. Spierverslappers helpen spasmen van beschadigde paravertebrale spieren te verlichten. Chondroprotectors helpen beschadigd kraakbeen te herstellen en bieden kracht voor tussenwervelschijven. Met aanzienlijke pijn wordt Novocainic-blokkade toegepast, wat helpt om ernstige pijn te elimineren.

Massage wordt als een goede remedie beschouwd, die helpt om spasmen van de geklemde spieren te verlichten en de spieren van de wervelkolom te versterken. Therapeutische gymnastiek wordt ook veel gebruikt, wat helpt spieren te versterken en stress op de zieke wervels te verlichten.

Chirurgische behandeling

Behandeling van een hernia door een operatie wordt als de meest extreme maatregel beschouwd. Daarom proberen de meeste artsen de implementatie ervan op alle mogelijke manieren te voorkomen. Het wordt aanbevolen om de operatie alleen uit te voeren als de pijnlijke gewaarwordingen lange tijd niet kunnen worden geëlimineerd.

De operatie maakt gebruik van microdiscectomie, waardoor de omvang van de verwonding wordt verminderd, waardoor het risico op recidieven wordt geminimaliseerd.

Hernia-schijf L5 S1: oorzaken, symptomen, behandeling

Pijn in het lumbale gebied kan om verschillende redenen voorkomen. Als dit gebeurt en u voelt zich ongemakkelijk in de onderrug, raadpleeg dan een arts. Een examen afleggen om het begin van de ziekte niet te missen, terwijl het nog steeds mogelijk is om alles conservatief op te lossen

Hernia-schijf l5 s1 kan om verschillende redenen voorkomen. Naast tastbare pijn, misschien een lichte tinteling, zwakte in het grote teen- en heupgewricht. Weet je zeker dat het een hernia is? Schiet op om een ​​uitgebreide behandeling te starten.

Behandeling kan aan verschillende worden toegewezen. Van rust in bed en pillen tot fysiotherapie en massage, van fysiotherapie tot chirurgie. In het artikel leer je over de meest voorkomende oorzaken van de ziekte, symptomen en de meest succesvolle behandelmethoden.

Hernia-schijf l5 S1: beschrijving

Hernia-schijf l5 s1

Hernia L5 S1 verwijst naar het volgende: de letter "L" staat voor "lumbaal" of "lumbaal", en de letter "S" staat voor "heiligbeen" of "sacraal". Hiermee wordt bedoeld dat de hernia zich bevindt tussen de vijfde laag in de onderrug en de eerste wervel in het heiligbeen respectievelijk.

Als u zeker weet dat u een hernia L5 S1 heeft, hoeft de behandeling niet te worden uitgesteld. In de meeste gevallen wordt de lumbale regio de plaats van de hernia van een tussenwervelschijf. De reden hiervoor is de maximale belasting op de onderrug. Het is goed voor het gewicht en het zwaartepunt van een persoon (hij is twee vingers onder de navel).

Naast de belastingen heeft de rug in deze sectie een vrij grote amplitude van bewegingen, het is een van de meest mobiele.

De meest voorkomende is een hernia l5 s1. In deze tussenwervelschijven is de belasting het grootst en daarom "rusten" ze bijna nooit. Zelfs in de rugligging van een persoon worden ze constant geladen.
Mensen denken zelden na over hoe zwaar de lumbale regio is.

Vanwege dit misverstand doen we er vaak alles aan om ervoor te zorgen dat de schijven zich 'overgeven'. Wat is de enige rol in deze liftlading "terug". En als er een wervellier hernia operatie kan een noodzaak worden. Maar we heffen in de regel zware ladingen verkeerd op.

Hernia's in de lumbosacrale wervelkolom op het niveau van 15 s1 komen in bijna de helft van de gevallen voor. Een hernia van het tussenwervel l5 s1 ontstaat juist in deze sectie vanwege de enorme axiale belasting. Het kan resulteren in zowel verhoogde intradiscale druk als schade aan de annulus.

Trouwens, in de lumbale wervelkolom longitudinale anterius verstevigende annulus en het voorkomen van verschuivingen versterkt beter dan de achterkant, die eigen is dunner dichter bij het niveau van s1, want dan ontstaan ​​en hernia.

Gecombineerde behandeling kan:

• hernia van de tussenwervelschijf L5 S1 in de loopvorm;
• lange aanwezigheid van herniale vorming;
• het stadium van de ziekte - afgezakte hernia kan slechter worden behandeld dan andere;
• paramedicus dorsale hernia van de tussenwervelschijf;
• concomitante ziekten;
• wanneer symptomen en factoren die de ontwikkeling van de ziekte verhogen niet worden geëlimineerd.

Hernia-schijf op het niveau van L5 S1 heeft een aantal complicaties die verband houden met puur individuele kenmerken. Het is een feit dat de intervertebrale structuur op deze plek de sterkste axiale belasting ervaart. Dit kan de interne druk op het gebied van mogelijke schade zelfs verhogen.

Na verloop van tijd, of met andere factoren die gewoonlijk inwerken op de vernietiging van het complex, kan de vezelachtige ring, die zich tussen de schijven bevindt, worden beschadigd. Afhankelijk van het stadium van uit de pulpous kern vallen en de afwijking van de anatomische norm van de vezelige ring, zal de behandeling ook verschillen.

redenen

Hernia's in de lumbosacrale wervelkolom op het niveau van 15 s1 komen in bijna de helft van de gevallen voor. Een hernia van het tussenwervel l5 s1 ontstaat juist in deze sectie vanwege de enorme axiale belasting. Het kan resulteren in zowel verhoogde intradiscale druk als schade aan de annulus.

Trouwens, in de lumbale wervelkolom longitudinale anterius verstevigende annulus en het voorkomen van verschuivingen versterkt beter dan de achterkant, die eigen is dunner dichter bij het niveau van s1, want dan ontstaan ​​en hernia.
De oorzaken van hernia zijn enorm, maar in de regel volgen ze osteochondrose.

Als resultaat van de vernietiging verliest de pulpige kern van de schijf water en vervolgens de schokabsorberende eigenschappen. Verliest een aanvaardbare hoeveelheid voedingsstoffen en een vezelige ring, wat resulteert in de vernietiging van de structuur.

Omdat de belasting op de wervelkolom niet minder wordt en de kern zijn dempende eigenschappen verliest, begint de druk op de ringwanden, wat leidt tot het verschijnen van een uitsteeksel. Als je in dit stadium geen aandacht schenkt aan de ziekte, dan zal na een tijdje de breuk van de vezelige ring nog steeds optreden, waardoor een hernia ontstaat.

Het uiterlijk van de ziekte kan te wijten zijn aan metabole stoornissen. Het probleem komt voort uit het feit dat de schijven niet zijn voorzien van hun eigen netwerk van bloedvaten - het ontvangt de noodzakelijke stoffen door diffusie vanuit naburige weefsels. Wanneer de vereiste belastingen ontbreken, vindt diffusie eenvoudig niet in voldoende hoeveelheden plaats en verhit de schijf "uitgehongerd".

Oorzaken van ziekte Hernia-schijf L5 S1 Tussenwervel is een pathologie waarbij de voeding van de wervelkolom wordt verbroken:

1. lage rugpijn;
2. aangeboren aandoeningen van de wervelkolom, waarbij de schijf tussen de 5 lendewervels en 1 sacrale wervels een verhoogde belasting heeft (de laatste lendenwervel met het heiligbeen is groter of kleiner dan de vereiste hoek van fysiologische buiging van de lumbale wervelkolom);
3. scoliose van de lumbale wervelkolom, die niet werd behandeld;
4. intense fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen en dragen;
5. sommige genetische ziekten die zwakte van de spieren en / of ligamenten veroorzaken die de wervelkolom vasthouden;
6. reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica;
7. obesitas, wanneer tussenwervelschijven (inclusief L5 S1) een verhoogde statische lading veroorzaken;
8. verwondingen van dit segment van de wervelkolom;
9. ziekten van de bloedvaten die de wervels direct voeden;
10. lage vloeistofinname gedurende de dag;
11. gebrek aan calcium en fosfor in de wervels.

Koffie en sigaretten laten niet toe dat het bloed verzadigd raakt met zuurstof en de bloedcirculatie verstoort - dit ontneemt de ruggengraat van vitale elementen. Onregelmatig eten schaadt de wervelkolom om dezelfde redenen.

Dus we classificeren:

• Fysiologische stress: de natuurlijke functie van de L4 L5 S1-schijven kan de ware oorzaak zijn van een hernia, die vaak voorkomt bij mensen met verhoogde fysieke inspanning. Hoe meer beweging optreedt in de lumbosacrale, hoe groter het risico van breuk van de vezelige ring van de schijf en de uitgang van de pulpale kern naar buiten;
• Anatomische kenmerken van de ruggengraat van een individu: hoe groter de hoek tussen de wervels L5 S1, hoe groter de kans op pathologie. Dit geldt ook voor de kleine hoek tussen de wervels, daarna heeft de schijf een pathologische vorm;
• Congenitale misvormingen van het bindweefsel: schending van de kracht van pezen, ligamenten, spieren;
• Overgewicht verhoogt de belasting op de wervels L4 L5 S1, die sneller slijten en hun functie verliezen.

symptomen

In de regel manifesteert de gemanifesteerde ziekte zich als een lokale pijn in het getroffen gebied, die alleen maar wordt verergerd door beweging. Er zijn gevallen waarin de pijn het gluteale gebied bereikt of "geeft" in het been door het oppervlak van de dij.

Soms is er sprake van een overtreding van de gevoeligheid in het gebied dat wordt beïnvloed door de geperste zenuwwortel. Vandaar de reden voor het optreden van een gevoel van gevoelloosheid in de voet, de afwezigheid van reflexen op het been. Kan zelfs de gevoeligheid veranderen.

Hernia-schijf l5 s1 kan zwakte in de grote teen of de billen veroorzaken. Er is een gevoel van "kippenvel" en tintelingen in de benen, en bij langdurig zitten kunnen de tenen volledig gevoelloos worden. Pijn kan optreden in de knie of enkel. Heel vaak leidt een hernia op verschillende plaatsen tegelijk tot pijn, waardoor de symptomen op elkaar worden uitgelijnd.

Ook worden de meest voorkomende symptomen beschouwd als constante of intermitterende pijn in de onderrug en sacrum. Verhoogde pijn wordt waargenomen bij het optillen van gewichten, hypothermie of andere oorzaken. Deze pijnen zijn als branden met bestraling in de gewurgde ruggengraat.

Afkomstig uit het heupgewricht kan deze pijn de voet op de achterkant van de dijen bereiken. Een ander duidelijk teken van een hernia is de zogenaamde "hoestdruk". Een scherpe pijn in het been treft een persoon die niest of hoest.

Markeer de volgende symptomen:

1. Neurologische symptomen: verminderde gevoeligheid op de plaats van letsel, gevoelloosheid, pijn langs de heupzenuw, brandend gevoel in het onderbeen;
2. Spiersymptomen: aangetaste weefsels worden dik en zwelling verschijnt aan de ene kant van de rug, als gevolg van frequente spiercontractie en ontsteking van de zenuwwortels;
3. Pijnsyndroom: pijn met een hernia begeleidt de ziekte voortdurend, waardoor de aard en lokalisatie veranderen. In het beginstadium van de ziekte verschijnt pijn in het lendegebied van een uitgesproken aard. Naarmate pathologische processen toenemen, treedt bestraling op naar de onderste ledematen en naar andere delen van de wervelkolom. Elke beweging veroorzaakt een toename van pijn en komt vaker voor aan de rechterkant van de wervelkolom.

Als we het hebben over herniaformaties, dan veroorzaken ze zeker problemen voor de patiënt. Wat betreft de hernia van de schijven L4-L5 en L5-C1, in dit geval, heeft de ziekte duidelijke symptomen:

• pijn - ze vergezellen een persoon in elk stadium van de hernia;
• verschillende sensaties verschijnen (branden en gevoelloosheid in de benen, tintelend gevoel, kippenvel kan door het lichaam stromen);
• er zijn schendingen van plassen en stoelgang;
• ziekte beperkt beweging;
• beenspieren atrofie;
• verlamming van de onderste ledematen.

Uiteraard hangen de symptomen van een hernia af van de ernst van de ziekte. Als er sprake is van schendingen van het bewegingsapparaat, is zo'n hernia lang en moeilijk te genezen.

In gevorderde gevallen, wanneer diepe atrofie van beenspierweefsel optreedt, wordt het onmogelijk om de functies van de onderste ledematen te herstellen, zelfs na een operatie. Dit komt door het feit dat de geknepen kanalen van de wervels bijdragen aan een verminderde bloedcirculatie.

Soorten hernia

Vaak treedt een hernia L5 S1 op wanneer de posterieure of posterieure zijde van de vezelige ring is gebroken, maar er zijn andere soorten hernia, afhankelijk van de lokalisatie:

Mediale (mediaan) hernia L5 S1: de verspreiding van het pathologische proces in het lumen van het ruggenmerg. Deze pathologie versnelt de compressie van de wortels, wat gepaard gaat met neurologische symptomen en een overtreding van de gevoeligheid van beide benen;

Een gesekwestreerde rug- of mediale hernia karakteriseert de mate van laesie van de schijf. Dit is het extreme stadium van vernietiging van de tussenwervelschijf wanneer de kern in het wervelkanaal stroomt;

De paramedische rechtszijdige hernia van de L5 S1-schijf is niet in het centrale deel gelokaliseerd, maar langs de anterolaterale muur. Irritatie van de zenuwwortels treedt enerzijds op, wat neurologische en pijnsymptomen veroorzaakt;

Foraminal: gelokaliseerd bij de uitgang van de zenuwuiteinden van het wervelkanaal, gemanifesteerd in overtreding
enkele zenuw.

Vaak is er een achterste hernia hernia op het niveau van L4 L5, minder vaak is dit een laesie van de schijf L5 S1. Mediale hernia veroorzaakt altijd uitgesproken symptomen van pijn in de onderste ledematen, vooral bij bewegen.

diagnostiek

Een vermoedelijke diagnose van een dystrofische laesie van het wervelmotorische segment (PDS) wordt vastgesteld op basis van klachten van de patiënt, anamnese, klinische, neurologische en neuro-orthopedische onderzoeken.

De eindconclusie over het niveau en de aard van de PDS-lokalisatie van de laesie, de grootte van de hernia, wordt gevormd na toepassing van methoden voor stralingsonderzoek.

Spine Radiography (Spondylography)

De meest voorkomende hiervan is wervelradiografie (spondylografie). Het kan zowel aan de voorkant als aan de zijkant worden geproduceerd en in twee schuine. Om de initiële manifestaties van schijfpathologie te identificeren, wordt een röntgenonderzoek van de wervelkolom met functionele belastingen (in de positie van flexie, extensie en laterale inclinaties) gebruikt.

Op röntgenfoto's lijken tussenwervelschijven op een heldere (röntgennegatief) strook (rechthoek) met een bepaalde hoogte, die zich tussen het beeld van de eindplaten van de lichamen van aangrenzende wervels bevindt.

Bij osteochondrose wordt de hoogte van de schijf meestal verminderd. De mate van afname in hoogte wordt zowel visueel als in relatie tot de hoogte van het wervellichaam geschat of vergeleken met de hoogte van de onveranderlijke schijf. Het verkleinen van de tussenwervelschijf is een indirect teken van osteochondrose.

De hernia zelf is niet zichtbaar op het spondylogram. Pas na verkalking wordt de hernia röntgenstraalpositief en kan worden beschreven.

Naast de kenmerken van de schijf, beoordelen röntgenfoto's de toestand van andere spinale structuren die betrokken zijn bij het dystrofische proces en die betrokken zijn bij de pathogenese van de ziekte.

Spondylograms toont de toestand van de eindplaten van de wervels, het tussenwervelgewrichten en gaten afmetingen wervelkanaal (frontaal en sagittaal), hyper- en gipomobilnost VCP, dysplasie (lyumbalizatsiya, sacralisatie afwijkingen tropisme facetgewrichten), statische wervelvervorming.

Aangezien bijzonder belang bij de pathogenese van neurologische verschijnselen ontstaan ​​spinale stenose, voorgesteld Tchaikovsky index (sagittale dimensie aan de kanaalgrootte sagittale wervellichaam), die lumbale ten minste 0,5 moet bepalen.

Volgens de literatuur komt congenitale stenose voor bij 2,4% van de mensen. De ernst van röntgenfoto's van osteochondrose wordt beoordeeld aan de hand van de classificatie van Zecker, volgens welke 4 graden worden onderscheiden:

I graden - kleine wijzigingen in de configuratie van de wervelkolom in een of meerdere segmenten.

Graad II - lokale vertebrale misvormingen, verzegeling van de eindplaat van de wervellichamen, lichte afvlakking van de schijf, matig uitgesproken voorste en achterste exostosen.

Graad III - uitgesproken dystrofische veranderingen met een significante vernauwing van de tussenwervelgaten.

IV-graad - aanzienlijk uitgesproken osteochondrose van de wervelkolom met vernauwing van de tussenwervelgaten en het wervelkanaal, massale exostosen gericht naar de achterkant.

Spondylografie stelt u bovendien in staat om andere ziekten (tumor, tuberculose, traumatische letsels, ontwikkelingsstoornissen) uit te sluiten, wat de oorzaak kan zijn van compressie van spinale wortels. Myelografie (radicosaccografie) met wateroplosbare röntgencontrastmiddelen (amipak, Omnipak, ultravist) is op grote schaal gebruikt om hernia van lumbale tussenwervelschijven te diagnosticeren.

Op basis van de waarnemingen van vele honderden patiënten in de literatuur worden gegevens verstrekt over 75% van de informativiteit van myelografie. Bij afwezigheid van tekenen van een durale zak op myelografie onthulde computertomografie (CT), magnetische resonantietomografie (MPT) of operatieve interventie in 25% van de gevallen een hernia en in 10% van de myelographic studies, waarvan de resultaten wijzen op de aanwezigheid van een hernia, vonden geen hernia, en een andere massa, zoals een tumor.

Radiocontrastmethoden omvatten pneumo-myelografie en discografie, die momenteel zelden worden gebruikt voor diagnostische doeleinden. Zeer karakteristieke veranderingen voor een hernia van de schijf worden verkregen door venospodilografii, waardoor indirect het niveau en de lokalisatie van de hernia kan worden beoordeeld, evenals het karakteriseren van de ernst van veneuze stasis, wat een belangrijke pathogenetische factor is van neurologische manifestaties.

Sommige auteurs suggereren het gebruik van radio-isotoop-myelografie.

Computed Tomography (CT)

Een nieuwe niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van hernia van lumbale tussenwervelschijven is computertomografie (CT). De methode is gebaseerd op het meten van indicatoren van de positie van röntgenstralen, die worden geconverteerd met behulp van een computer en maakt het mogelijk om een ​​afbeelding te verkrijgen van het object dat op het scherm wordt bestudeerd.

Een hernia op een computerbeeld wordt weergegeven door een smalle strookje met zacht weefsel rond de omtrek of in een beperkt gebied dat zich uitstrekt voorbij de contouren van het uiteinde van de wervelplaat.

De methode maakt het mogelijk de asymmetrieën te bepalen in de locatie van de diameter van de schijf, scheuring van de contouren, vernauwing van de tussenwervelgaten, vervorming van de durale zak, veneuze stasis en oedeem in de epidurale ruimte. Om de informativiteit van CT in relatie tot zowel de epidurale als intradurale ruimten te vergroten, moet deze methode worden gecombineerd met myelografie.

Met CT kan het dwarsdoorsnedegebied van het wervelkanaal en de hernia bepaald worden. Door hun relatie in% uit te drukken, kunt u de mate van segmentale stenose op het niveau van de beschadigde PDS bepalen.

Tegelijkertijd zijn dergelijke veranderingen in de wervelkolom als een afname van de hoogte van de schijven, instabiliteit van de segmenten, subchondrale sclerose en marginale groei meer merkbaar op röntgenfoto's. Daarom is een combinatie van traditionele spondylografie en computertomografie optimaal bij stralingsonderzoek.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

De meest informatieve methode die wordt gebruikt om de pathologie van tussenwervelschijven te bepalen, is magnetische resonantie beeldvorming (MPT), die kan worden gebruikt om biochemische en pathomorfologische informatie over de toestand van tussenwervelschijven te verkrijgen zonder gebruik te maken van invasieve methoden.

De afwezigheid van ioniserende straling onderscheidt deze methode van computertomografie. Het gebruik van MPT liet ons toe om de evolutie van hernia's te volgen, zelfs zonder het gebruik van behandeling. De stadia van zijn: hernia uitdroging, fragmentatie, sekwestratie en zijn betrokkenheid in de vezelige ring.

Penetratie van de pulpale kern door barsten en breuken van de binnenste vezels van de vezelige ring duidt op uitsteeksel van de schijf (uitsteeksel), verzakking van de pulpuskern bij de breuk van de fibrineuze ring - rond zijn verzakking (verzakking).

De meest voorkomende hernia's zijn L5-S1-schijf (47%) en L4-L5-schijf (45%). Minder vaak op het L3-L4-niveau (6%) en uiterst zelden op het niveau van de L2-L3-segmenten. Bij 10% van de patiënten zijn er tegelijkertijd hernia op het niveau van 2 aangrenzende PDS en uiterst zelden op het niveau van drie segmenten. Zeldzame gevallen omvatten bilaterale prolaps van de tussenwervelschijf.

De frequentie van hernia's van de lumbale tussenwervelschijven in verschillende leeftijdsgroepen wordt als volgt gekenmerkt: in het tweede decennium van het leven komt 13% van alle hernia's voor, in de derde 28%, in de vierde 33%, wordt een scherpe daling waargenomen in het zesde decennium tot 5% en in de leeftijd van meer dan 70 jaar 1% alle hernia's.

Het aantal hernia lJ-I.lv spinale segmenten neemt toe met de leeftijd en bereikt een maximum van 80 jaar (30%). Neurologische syndromen verschijnen vaak tussen de leeftijd van 30-50 jaar.

De durale zak en de zenuwwortelkappen op het lumbale niveau hebben vrij vaak anatomische en radiografische afwijkingen en kunnen, in combinatie met hernia, lumbosacrale pijnsyndromen veroorzaken.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van een hernia L5 S1 hangt grotendeels af van de grootte. Als de formatie minder dan 5 mm is, wordt het behandeld met behulp van speciale gymnastiek en het strekken van de wervels. Als de hernia groter is, maar de omvang niet groter is dan 8 mm, houdt de therapie het gebruik in van:

• medicijnen;
• gymnastiek;
• massage;
• Fysiotherapie.

Van medicatie geneesmiddelen worden vaak voorgeschreven pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen, evenals een lange weg van het nemen van chondroprotectors.

Als de omvang van de hernia groter is dan 12 mm, moet de patiënt regelmatig in het ziekenhuis worden bewaard met bedrust tot de volledige eliminatie van pijnlijke gevoelens. Na eliminatie van de acute vorm van de pathologie, wordt de patiënt overgebracht naar de thuisbehandeling. De operatie wordt alleen in het meest extreme geval uitgevoerd, als er zenuwuiteinden of het optreden van complicaties knijpen.

Als de hernia groter is dan 12 mm, wordt de operatie noodzakelijkerwijs weergegeven. In dit geval worden microchirurgische en endoscopische technieken gebruikt.

Na behandeling vereist het verwijderen van de belasting op de wervelkolom. In sommige gevallen wordt het dragen van een speciaal korset getoond. Vroegtijdige behandeling zal verdere verspreiding van de ziekte helpen voorkomen.

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie moet uitgebreid zijn. Allereerst is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie uit te voeren om pijn en ontsteking te elimineren. Medicamenteuze therapie houdt het volgende in:

1. ontstekingsremmende medicijnen;
2. chondroprotectors;
3. spierverslappers;
4. Novocoin-blokkade;
5. groep B-vitamines.

Ontstekingsremmers helpen pijn en ontstekingen te elimineren. Spierverslappers helpen spasmen van beschadigde paravertebrale spieren te verlichten. Chondroprotectors helpen beschadigd kraakbeen te herstellen en bieden kracht voor tussenwervelschijven. Met aanzienlijke pijn wordt Novocainic-blokkade toegepast, wat helpt om ernstige pijn te elimineren.

Behandeling van hernia L4 L5 en L5 S1 wordt conservatief of operatief uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. Gedesequetiseerde pathologie is bijna altijd vatbaar voor radicale verwijdering, omdat er een risico bestaat op sekwestrerende secreties, wat kan resulteren in verlamming.

De achterste mediale hernia onder de wervels wordt langdurig aangehouden: fysiotherapie, medicamenteuze therapie, manuele therapie worden gebruikt:

• Immobilisatie van de wervelkolom met een speciaal korset;
• Inslikken of intramusculaire injectie van ontstekingsremmende middelen: Movalis, Diclofenac;
• Behandeling met geneesmiddelen die de regeneratie van kraakbeenweefsel bevorderen: collageencomplex, Alflutop;
• Pijnstillende behandeling: het uitvoeren van een blokkade ter hoogte van de wervels L4 L5 of L5 S1, waarbij pijnstillende middelen worden gebruikt;
• Krampstillende behandeling met Mydocalm, Spazmalgon;
• Fysiotherapie: elektroforese, laserbehandeling, acupunctuur, massage in de wervels L4 L5 en L5 S1.

Massage wordt als een goede remedie beschouwd, die helpt om spasmen van de geklemde spieren te verlichten en de spieren van de wervelkolom te versterken. Therapeutische gymnastiek wordt ook veel gebruikt, wat helpt spieren te versterken en stress op de zieke wervels te verlichten.

Chirurgische behandeling

Behandeling van een hernia door een operatie wordt als de meest extreme maatregel beschouwd. Daarom proberen de meeste artsen de implementatie ervan op alle mogelijke manieren te voorkomen.

Het wordt aanbevolen om de operatie alleen uit te voeren als de pijnlijke gewaarwordingen lange tijd niet kunnen worden geëlimineerd.

De operatie maakt gebruik van microdiscectomie, waardoor de omvang van de verwonding wordt verminderd, waardoor het risico op recidieven wordt geminimaliseerd.

Behandeling van een hernia I5 s1 wordt chirurgisch beschouwd als een laatste redmiddel en de meeste artsen proberen dit te voorkomen. Het wordt aanbevolen om alleen te worden gebruikt wanneer het pijnsyndroom niet lang kan worden gladgemaakt of wanneer de ziekte de prestaties van de inwendige organen ernstig begint te beïnvloeden.

Dit kan gebeuren wanneer een hernia-tussenwervelschijf van l5 s1, of wanneer een hernia van de l5 s1-schijf zich heeft ontwikkeld.
Er ontwikkelen zich methoden voor chirurgische behandeling om de operatieverwonding te verminderen. De reden hiervoor was dat na de operatie de spieren geen tijd hebben om te herstellen, het metabolisme verstoord is, het gespierde korset zijn functies niet meer naar behoren uitvoert.

Vanaf hier kan zich een nieuwe hernia of een herhaling van een oude ziekte ontwikkelen. Om deze reden wordt tegenwoordig microdiscectomie gebruikt - een operatie met meerdere vergrotingen. Hiermee kunt u de omvang van de verwonding aanzienlijk verminderen, waardoor het risico op herhaling tot een minimum wordt beperkt.

Het voordeel van chirurgische behandeling is dat snelle anesthesie: de volgende dag voelt de patiënt een significante vermindering van pijn - het ongemak blijft alleen op de plaats van de postoperatieve wond. In het geval van conservatieve therapie wordt dit effect binnen een jaar bereikt.

Door de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen, wordt de patiënt bovendien jarenlang van de pijn bevrijd, wanneer het bij conservatieve behandeling meerdere keren per jaar nodig is om te gaan met aanvallen van exacerbatie van pijn, die in de loop van de jaren alleen maar sterker wordt en langer wordt.

Therapeutische oefeningen bij de diagnose van hernia L5-S1

Lichamelijke belastingen op de wervelkolom en de buikspieren verlichten de spanning en versterken het spierweefsel. Omdat de lumbale regio verantwoordelijk is voor het grootste deel van alle belastingen, kan de resulterende pijn behoorlijk hinderlijk zijn.

Er is een complex van oefentherapie voor wervelhernia. Oefeningen vereisen geen aanvullende fysieke training, ze kunnen thuis op een geschikt moment voor de patiënt worden uitgevoerd.

Lig op je rug, strek je bovenste en onderste ledematen langs het lichaam. Til het lichaam langzaam op zonder je voeten van het oppervlak te tillen. Blijf tien seconden in deze positie. Na, keert u langzaam terug naar de startpositie.

Het is noodzakelijk om 5-10 benaderingen uit te voeren met een interval in dertig seconden voor rust. Ga op je rug liggen, plaats je armen langs je lichaam en buig je benen een beetje op de knieën. Probeer de buikspieren te spannen en houd deze enkele seconden in deze positie. Op hetzelfde moment, zonder uw adem in te houden. Herhaal de oefening tien keer.

Ga op een plat oppervlak liggen, benen gebogen op de knieën. Strek een arm uit en raak de andere knie ermee aan. Maak een lichte weerstand. Na herhaling met de andere hand. Het vereiste aantal benaderingen 10-15. Zit billen op de hielen, trek je handen voor je. De handpalmen moeten de grond raken.

Probeer zoveel mogelijk om je armen naar voren te strekken, zonder de billen op te tillen. Herhaal minstens vijf keer.
Liggend op een hard oppervlak, plaats je je armen langs het lichaam. Adem langzaam in en trek de gestrekte armen naar het hoofd. Scheur de taille niet van het oppervlak, buig de benen niet. Bij het uitademen keren de handen terug naar de positie van "in de naad". Voer tien tot vijftien keer uit.