Myelopathie: welke oorzaken en gevaarlijke schade aan het ruggenmerg

Myelopathie is een pathologie die optreedt als gevolg van schade aan het ruggenmerg. Verschillende oorzaken kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, variërend van stoornissen in de bloedsomloop, knijpen van tussenwervelschijven en eindigen met verwondingen en kankerachtige tumoren.

De term "myelopathie" betekent schade aan het ruggenmerg van welke aard ook, dus de ziekte kan verschillen in symptomen, verloop, behandeling en heeft zijn eigen kenmerken afhankelijk van de locatie.

Oorzaken en risicofactoren

Verschillende redenen kunnen het uiterlijk van myelopathie veroorzaken:

rugletsel;
lage rugpijn;
osteoporose;
circulatiestoornissen;
atherosclerose;
kankers;
multiple sclerose;
intervertebrale hernia;
infectie;
blootstelling aan radioactieve stoffen;
bloedingen in het ruggenmerg;
sommige chronische ziekten.

Omdat verschillende redenen myelopathie kunnen veroorzaken, lopen zowel jongeren (van 15 tot 30 jaar oud) als 50-plussers risico.

De volgende categorieën mensen vallen in de risicogroep:

jonge en actieve mensen (meest vatbaar voor ruggenmergletsel);
patiënten met vaatziekten;
kankerpatiënten;
oudere vrouwen en mensen die steroïden gebruiken (verhoogt het risico op osteoporose);
patiënten met multiple sclerose;
atleten en mensen die zich bezighouden met zware fysieke arbeid;
mensen die een laagactieve levensstijl leiden en een lange tijd in dezelfde positie zoeken, enzovoort.

Classificatie van overtreding

Myelopathie is van verschillende typen, afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling:

Vertebrogenic. Een van de meest voorkomende soorten overtreding. Kan worden veroorzaakt door trauma of compressie van het ruggenmerg. Er zijn twee vormen van vertebrale myelopathie. Acuut, dat ontstaat als gevolg van ruggengraatletsel, bijvoorbeeld bij een ongeval, wanneer wervels verplaatst of gebroken zijn. Chronisch, die zich geleidelijk ontwikkelt als gevolg van osteochondrose, waarbij sprake is van compressie van het ruggenmerg en stoornissen in de bloedsomloop.
Atherosclerotische. Dit type pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de afzetting van plaques op de wanden van de vaten die verantwoordelijk zijn voor de voeding van het ruggenmerg. De oorzaken van de ziekte kunnen zijn: atherosclerose; stofwisselingsstoornissen; hartafwijkingen.
Vascular. Veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop en ziekten van het vaatstelsel. Meestal beïnvloedt vasculaire myelopathie de thoracale of lumbale wervelkolom.
Epidurale. Dit type pathologie wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd, omdat het door bloedingen in het ruggenmerg kan worden vernietigd. Tijdens bloeding komt bloed in het wervelkanaal, wat onomkeerbare processen kan veroorzaken.
Compressie wordt gekenmerkt door het optreden van verhoogde druk op het ruggenmerg. De volgende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van pathologie: een tumor; intervertebrale hernia; uitsteeksel van de wervelschijven; spondylosis; vernauwing van het kanaal van het ruggenmerg en ga zo maar door.

Ook myelopathie kan zijn:

degeneratief (veroorzaakt door een tekort aan vitaminen en mineralen, ischemie van het ruggenmerg);
infectieus (infecties beïnvloeden het ruggenmerg);
focal (ontwikkeld als gevolg van blootstelling aan radioactieve stoffen) en zo verder.

Afhankelijk van het verloop van de symptomen en de ontwikkeling van de pathologie, worden de volgende vormen onderscheiden:

chronisch (de ziekte ontwikkelt zich niet);
progressief (de ziekte ontwikkelt zich snel).

Myelopathie kan worden gelokaliseerd in de cervicale, thoracale of lumbale regio. Soms, afhankelijk van de oorzaak, kan er meer dan één focus van de ziekte zijn.

Vanwege het feit dat de oorzaken van myelopathie verschillende factoren kunnen zijn, verschillen de symptomen ervan afhankelijk van de variëteit.

Algemeen ziektebeeld

In de meeste gevallen zijn de symptomen van de ziekte vergelijkbaar. Ten eerste is er pijn op de plaats van ruggenmergletsel. Na het ontwikkelen van neurologische manifestaties van de ziekte:

verminderde gevoeligheid van de huid op de plaats van verwonding;
spierzwakte;
het onvermogen om onwillekeurige bewegingen te maken;
afname van spierkracht tot verlamming.

Symptomen van cervicale laesies

Meestal gaat de myelopathie van de cervicale wervelkolom gepaard met de volgende symptomen:

het optreden van ondraaglijke pijn in de nek, tussen de schouderbladen, en ook in de nek;
spierspasmen;
zwakte in de handen;
onvrijwillige spiertrekkingen van de bovenste ledematen;
gevoelloosheid van de huid van de handen en nek.

Symptomen van borstmyelopathie

Myelopathie van de thoracale wervelkolom wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

ernstige pijn in het hart, vergelijkbaar met een infarct;
overmatige zwakte in de handen, waardoor het niet mogelijk is om lichamelijk werk uit te voeren;
de toename van pijn in de wervelkolom en ribben bij het buigen van het lichaam;
verminderde gevoeligheid;
spasmen in de armen, evenals spieren in de thorax regio en het hart;
onvrijwillig rukken van handen is mogelijk.

Lumbale schok

Als lumbale myelopathie ontstaat, heeft de ziekte deze symptomen:

ernstige pijn in de lumbale regio, verergerd door inspanning;
gevoelloosheid van de huid van de onderste ledematen;
het uiterlijk van zwakte in de benen;
gebrek aan reflexen in de benen (mogelijke verlamming);
verstoring van het rectum en de blaas;
rugpijn uitstralend naar interne organen.

Bevestiging van de diagnose

Om een ziekte te diagnosticeren, moet een patiënt een reeks klinische en laboratoriumtests ondergaan. Een volledig onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen, maar ook om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen, waardoor een effectieve behandeling kan worden voorgeschreven.

Als myelopathie wordt vermoed, kan de arts dergelijke instrumentele onderzoeken voorschrijven:

computertomografie;
magnetische resonantie beeldvorming;
borstRöntgenstralen;
Röntgenstralen;
cardiogram;
electromyografie;
densitometrie.

Ook worden voor volledige duidelijkheid van de ontwikkeling van de overtreding laboratoriumonderzoeken uitgevoerd:

compleet aantal bloedcellen;
biochemische analyse van bloedniveaus van immunoglobulinen;
zaaien hersenvocht;
spinale punctie;
biopsie van zacht of botweefsel.

Stoornis therapie

Behandeling van myelopathie hangt direct af van de oorzaak van het voorval. De behandelingskuur kan medicatie, speciale gymnastiek, fysiotherapie en meer omvatten.

Als myelopathie wordt veroorzaakt door een dwarslaesie of een fractuur, wordt aan de patiënt een reeks sterke pijnstillers voorgeschreven en wordt het lichaam onbeweeglijk vastgezet voor een goede genezing van de botten. Wanneer de botten samen groeien, moet de patiënt de massageruimte bezoeken, oefentherapie en fysieke ingrepen doen.

Als zich een infectieus of inflammatoir proces ontwikkelt, kunnen antibiotica worden voorgeschreven. Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven. Bij multiple sclerose moet de patiënt pijnstillers en steroïden gebruiken.

Om de symptomen te verlichten, kan de arts u het volgende voorschrijven:

niet-steroïde medicijnen;
spierverslappers om spierspasmen te verlichten;
medicijnen voor het verlichten van spierpijn;
steroïden om radiculaire pijn te elimineren (topicaal toegediend door injectie).

Met het verschijnen van een tumor, hernia tussen de wervels, evenals botbreuk tijdens verwonding, is chirurgische interventie geïndiceerd. Het kan ook worden toegewezen aan het strekken van de wervelkolom met behulp van speciale procedures en andere behandelingsmethoden.

Voorspelling en gevolgen

Myelopathie is een ziekte die ernstige gevolgen kan hebben. Een van de belangrijkste complicaties van de ziekte is het vermelden waard:

de opkomst van fantoompijn;
verlies van mobiliteit;
verlamming;
verminderde gevoeligheid en gebrek aan reflexen;
schending van de blaas en het rectum.

Herstel van het ruggenmerg hangt af van de mate van schade en de oorzaak van de ziekte. Zoals uit de statistieken blijkt, heeft de patiënt bij longbeschadiging een grotere kans op volledig herstel.

In aanwezigheid van tumoren is er een hoog risico op uitzaaiing. Artsen bieden ook een ongunstige prognose voor ernstige verwondingen, uitgebreide bloeding, langdurige compressie en blootstelling aan radioactieve stoffen.

Preventieve maatregelen

Omdat myelopathie om verschillende redenen kan worden veroorzaakt, bestaat er geen enkel systeem van preventieve maatregelen. Maar om het risico op ziekte te verminderen, moet u uw gezondheid bewaken en eenvoudige aanbevelingen opvolgen:

Eet goed. Het lichaam moet de nodige vitamines en sporenelementen ontvangen (voor de wervelkolom zijn vitamine B, E, calcium en andere mineralen belangrijk). Bovendien dragen vette en zeer koolhydraatrijke voedingsmiddelen bij tot gewichtstoename en verhogen het cholesterol in het bloed.
Houd een actieve levensstijl. Voor de wervelkolom is matige fysieke activiteit belangrijk. Doe oefeningen, gymnastiek, oefening.
Vermijd overmatige fysieke inspanning die wervel-dislocaties en andere spinale letsels kan veroorzaken.
Let op je houding.
Behandel chronische en infectieziekten tijdig.
Geef slechte gewoonten op.

Het gevaar van myelopathie is dat het veroorzaakt kan worden door verschillende oorzaken en ernstige gevolgen kan hebben. Als u onaangename symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Cervicale myelopathie, wat te doen?

Pathologie als gevolg van schade aan het ruggenmerg wordt myelopathie genoemd. Als de laesie optreedt in de eerste zeven wervels (nek), dan hebben we het over cervicale myelopathie, waarvan de symptomen, oorzaken en behandelopties in dit artikel zullen worden besproken. Het menselijk ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel, dat belangrijke functies heeft. Elk van zijn ziekte zal leiden tot verstoring van de normale werking van het lichaam en storing van de inwendige organen.

Waarom ontwikkelt myelopathie zich?

Elke ziekte, inclusief cervicale myelopathie, verschijnt niet voor niets. Er is een reden voor alles. De meest voorkomende zijn:

Ernstige blauwe plekken en andere verwondingen in de nek;
Mislukte lekke band en operaties;
Ontstekings- en infectieprocessen;
Overmatige belasting van de wervelkolom;
Bezetting van sommige sporten op professioneel niveau;
Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
Tumoren, hernia's die compressie van het ruggenmerg veroorzaken;
Vernietiging van botweefsel, drogen van tussenwervelschijven als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
Gebrek aan voedingsstoffen, stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

De oorzaak van cervicale myelopathie kan spierontsteking zijn, verkregen in een tocht of onder andere ongunstige omstandigheden. Als gevolg hiervan begint zwelling van het spierweefsel, schending van contractie. Vergezeld van pijnlijke gevoelens in de nek, knijpen van zenuwuiteinden, spasmen.

Door stoornissen in het zenuwstelsel ontstaat de myelopathie van de cervicale wervelkolom. Dit beïnvloedt het werk van het hele lichaam, schaadt de reflexfunctie en vermindert de bescherming. Ze provoceren een ziekte van ontsteking van de gewrichten (artritis), pathologieën van het auto-immuunsysteem (transverse myelitis, multiple sclerose), oncologie, radioactieve bestraling, aangeboren afwijkingen van de wervelkolom.

Ziekte classificatie

Cervicale myelopathie wordt ingedeeld naar oorzaak, aard en intensiteit. Er zijn dergelijke soorten, gebaseerd op de snelheid van de ziekte:

Progressief - zich snel ontwikkelend;
Chronisch - milde symptomen, de ziekte ontwikkelt zich niet.

Meestal is een andere ziekte de oorzaak van het verschijnen van cervicale myelopathie, zoals blijkt uit de namen:

Traumatisch - veroorzaakt door de verwonding;
Compressie - verschijnt als gevolg van compressie van de wervelkolom;
Ischemisch - is verdeeld in atherosclerotische en vasculaire vormen, verkregen als gevolg van klemmen van bloedvaten, verstoring van het bloedcirculatieproces;
Focal - treedt op als gevolg van blootstelling aan het lichaam van radioactieve stoffen, enz.;
Spondylogenous - het resultaat van het proces van spinale degeneratie;
Vertebrogene - verschijnt na een hernia, osteochondrose, spinale stenose, trauma;
Infectieus - kan een metgezel worden van syfilis, tuberculose, HIV, enterovirusinfectie;
Epiduraal - veroorzaakt door een bloeding in het ruggenmerg, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen;
Metabolisch - treedt op als gevolg van storingen in het endocriene systeem en metabole processen.

Vanwege het feit dat de classificatie van cervicale myelopathie uitgebreid is, gaat de ziekte gepaard met verschillende symptomen.

Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Belangrijkste symptomen

Van alle mogelijke plaatsen van lokalisatie wordt cervicale myelopathie als de moeilijkste beschouwd. U moet onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan als de volgende symptomen verschijnen:

Pijnlijke gewaarwordingen in de nek, die zich uitstrekken tussen de schouderbladen en op de schouders, verergeren tijdens bewegingen en niet vervagen na de verdoving;
Krampen, krampen, zwakte van de ledematen;
Stijfheid en ongemak bij het bewegen van het hoofd;
duizeligheid;
zweten;
Gevoelloosheid van de ledematen, het uiterlijk van "kippenvel", problemen met fijne motoriek;
Spontane spiertrekkingen van handen;
Falen in de coördinatie van bewegingen, verandering in looppatroon, gebrek aan vertrouwen in de bewegingen;
Geheugenstoornissen, hersenactiviteit;
Problemen met ontlasting en plassen;
Gevoelloosheid van de huid in de nek;
Druk springt.

Moeilijke gevallen van myelopathie van de cervicale wervelkolom kunnen gepaard gaan met parese en verlamming. Verwaarloos medische zorg niet, om de functionaliteit van verlamde ledematen te herstellen is vrij moeilijk. Een tijdige diagnose van de ziekte helpt onomkeerbare effecten voorkomen.

Het zal ook interessant zijn: spinale neuroma.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Om de behandeling effectief te laten zijn, is het belangrijk om een uitgebreid onderzoek te ondergaan, inclusief laboratorium- en klinische studies. In de eerste fase, de arts voert een onderzoek van de patiënt, palpatie van het getroffen gebied, controleert de functionaliteit en reflexen, maakt een geschiedenis.

Voor een meer accurate diagnose worden de volgende instrumentele onderzoeken toegepast:

myelografie;
Magnetische resonantie beeldvorming;
Computertomografie;
Röntgenstralen;
densitometrie;
cardiogram;
Stralingsdiagnose;
borstRöntgenstralen;
Elektromyografie.

Daarnaast kan de behandelende arts verschillende laboratoriumtesten voorschrijven die het volledige beeld tonen. Deze omvatten:

Algemene en biochemische bloedonderzoeken;
Weefselbiopsie;
doorboren;
Cerebrospinale vloeistof analyse.

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd als de arts een oncologiepatiënt vermoedt. De procedure zal de aanwezigheid van spinale kankercellen bepalen. Ook worden reflextests uitgevoerd, wordt de activiteit van spierweefsel gecontroleerd en wordt het zicht gecontroleerd. Pas na het uitvoeren van alle diagnostische procedures, kiest de arts de meest geschikte behandeling, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Hoe wordt myelopathie behandeld?

De behandelende arts schrijft therapie voor op basis van de oorzaken en intensiteit van de ziekte. Het kan conservatief of operationeel zijn. Als de patiënt klaagt over hevige pijn, krijgt hij pijnstillers, ontstekingsremmende, decongestiva (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen) voorgeschreven. Als er knijpen in zenuwuiteinden die ondraaglijke pijn veroorzaken, worden steroïde hormooninjecties voorgeschreven.

Wanneer bij tests een infectie in het lichaam is vastgesteld, wordt het aanbevolen antibacteriële geneesmiddelen te nemen, die afhankelijk van de ziekteverwekker worden geselecteerd. Om de metabole processen te verbeteren en hypoxie van weefsels te voorkomen, worden Piracetam, Actovegin en Cerebrolysin geloosd. Voor het verlichten van spierspasmen en pijn in de nek, geschikte Baksolan, Tolperison, Mydocalm, Sirdalud.

Middelen die de bloedvaten verwijden, de bloedsomloop verbeteren en neuroprotectors, het wordt aanbevolen om te nemen met ischemische cervicale myelopathie. Deze omvatten: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

In het proces van behandeling is het belangrijk om de diversiteit van het dieet te volgen, zodat het lichaam de noodzakelijke stoffen ontvangt en het immuunsysteem zonder onderbreking werkt. Het gaat vooral om vitamines B6 en B1. Aanbevolen inname van vitamine-minerale complexen, die bij elke apotheek kunnen worden gekocht.

Om de belasting van de spieren van de cervicale wervelkolom te verlichten, kan de arts een cervicale halsband voorschrijven. Het apparaat versterkt de structuur van spierweefsel, geeft het rust, vermindert de compressie van zenuwen. Je kunt de halsband niet te lang gebruiken, anders verzwakken de spieren, en het effect zal het tegenovergestelde zijn.

Om het bereikte resultaat in de loop van de therapie te consolideren, wordt de patiënt naar fysiotherapie en fysiotherapeutische procedures gestuurd. De cursus duurt maximaal twee maanden en is gericht op het strekken van de halswervels. Oefeningen worden alleen onder toezicht van een specialist uitgevoerd.

In ernstige gevallen wordt myelopathie van de cervicale wervelkolom behandeld door chirurgische ingreep. De operatie wordt uitgevoerd in het geval dat langdurige medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten heeft opgeleverd, wanneer er hevige pijnen zijn tegen de achtergrond van een progressieve ziekte. Operatief ontdoen van hernia tussen de wervels, tumoren. Negatieve prognose voor myelopathie met artritis. Deze pathologie kan niet volledig worden genezen, dus de arts doet aanbevelingen om de progressie van de ziekte te voorkomen en schrijft medicijnen voor om pijn te verminderen.

Cervicale myelopathie kan resulteren in vrij ernstige negatieve gevolgen in de vorm van verlamming, verminderde motorische functie, fantoompijn, verminderde reflexen en verminderde gevoeligheid. Hoe eenvoudiger de schade, hoe sneller de medische hulp wordt verleend, hoe groter de kans op een snel herstel.

Ruggemergmyelopathie - wat het is: typen, symptomen, tekenen, diagnose, behandeling

In de medische praktijk is de term myelopathie een algemeen begrip dat in de neurologie wordt gebruikt voor verschillende laesies van het ruggenmerg met een chronisch beloop. Dergelijke laesies kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, bijvoorbeeld zwakte en tonus in het spierweefsel, sensorische stoornissen of verminderde werking van de bekkenorganen. U kunt meer te weten komen over wat myelopathie is, door eerst de algemene informatie over deze term en de gebruikte classificatie te lezen.

Wat is myelopathie

In het algemeen is spinale myelopathie een algemene naam voor alle mogelijke problemen van het ruggenmerg, die om verschillende redenen kan worden veroorzaakt:

ontstekingen;
knijpen;
letsel;
overtreding van de bloedsomloop.

Typisch is myelopathie een complicatie van degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, vasculaire pathologieën, spinale letsels en infectieuze laesies. Bij het maken van een nauwkeurige diagnose moet het concept van "myelopathie" noodzakelijkerwijs wijzen op de aard van de laesie die is ontstaan.

Welke soorten myelopathie

Op basis van de oorzaken van de ziekte, bevat de classificatie van myelopathie de volgende soorten ziekten:

wervel myelopathie;
ruggenmerginfarct;
vasculaire myelopathie;
cervicale myelopathie;
thoracaal en thoracaal;
lumbale;
degeneratieve;
compressie en compressie-ischemisch;
spondylogenic;
dyscirculatory myelopathy;
discogenic;
focaal en secundair;
posttraumatische;
chronische;
progressief.

Er zijn veel varianten van myelopathie van het ruggenmerg, daarom is het de moeite waard om elke soort apart te leren kennen om de ziekte tijdig te bepalen.

Vertebrale myelopathie

Deze groep omvat laesies van het ruggenmerg, vanwege de mogelijke schade, bijvoorbeeld:

compressie;
schade aan het vasculaire systeem (ischemie);
verwondingen.

Als een chronische vorm door beschadiging wordt verkregen, kunnen de symptomen van de ziekte vrij langzaam ontwikkelen en soms helemaal niet manifest worden, maar als het knijpeffect abrupt wordt geëlimineerd, zullen de klinische symptomen onmiddellijk worden hervat.

Ruggenmerginfarct

De ziekte kan in verschillende delen van de hersenen worden teruggevonden - afhankelijk van de factoren die de ontwikkeling hebben veroorzaakt. De patiënt kan zwakte in de armen en benen waarnemen, verzwakking van de gevoeligheid en spraakstoornissen. De exacte oorzaken van een hartaanval zijn meestal erg moeilijk vast te stellen, maar meestal zijn dit bloedstolsels van kleine bloedvaten die de hersenen voeden. Bij het diagnosticeren van een ruggenmerginfarct is magnetische resonantie beeldvorming vereist.

Vasculaire myelopathie

De ziekte komt voor op de achtergrond van osteochondrose, een verstoord vasculair systeem of letsel en is chronisch. Bij patiënten met vasculaire myelopathie is er een verminderde gevoeligheid van 4 ledematen en in sommige gevallen zelfs verlamming.

Wanneer vasculaire myelopathie van de onderste ledematen optreedt, klagen patiënten over snelle vermoeidheid in de benen. Dit kan te wijten zijn aan de ontoereikende neurotrofische activiteit van de hersencellen of een verminderde werking van de bloedsomloop. Ook kunnen dergelijke manifestaties osteochondrose veroorzaken.

Cervicale spinale myelopathie

Cervicale spinale myelopathie wordt beschouwd als een van de meest gediagnosticeerde species. De ziekte beïnvloedt de functionaliteit van het ruggenmerg, dus de symptomen manifesteren zich meestal door stijfheid van de spieren van de ledematen. Vanwege veranderingen die optreden als het lichaam groeit en veroudert, neemt het volume water in de tussenwervelschijven af en wordt hun fragmentatie gevormd. Geleidelijk aan wordt het bot vernietigd, spleten gevormd, lipofuscine hoopt zich op, de schijven worden verstarend en fronsen.

Thoracaal en thoracaal

Een zeldzame vorm van myelopathie die wordt veroorzaakt door hernia's tussenwervelschijven gelocaliseerd in het thoracale gebied van de rug. Therapie van thoraxmyelopathie wordt meestal uitgevoerd door chirurgie. Vaak kan deze ziekte worden verward met de resulterende tumoren of foci van ontsteking. Thoracale myelopathie treedt op vanwege een hernia in het onderste deel van de thoracale wervelkolom.

Lumbale wervelkolom

Dit type myelopathie is gelokaliseerd in de lumbale regio en de symptomen manifesteren zich op verschillende manieren:

Als er sprake is van compressie in de patiënt, tussen de 1e en de 10e wervel, verschijnen pijnen van de wortels van de onderrug. Het is ook mogelijk de vorming van zwakte in de onderste ledematen, parese van de voeten en de toon in de billen. Verminderde gevoeligheid in de voeten en benen.
Met compressie in de regio van de 2e wervel van de lumbale regio ontwikkelen patiënten het kegelsyndroom. Pijn syndroom is slecht uitgedrukt, maar functionele stoornissen van de spijsvertering en urogenitale systemen zijn mogelijk.
Bij compressie van de 2e lumbale wervelkolom waarbij de schijven zich onder de wervels bevinden, wordt het staartlaesiesyndroom van het paard gevormd. Patiënten kunnen klagen over ondraaglijke pijnen in het onderste deel van de torso, terwijl het pijnsyndroom kan uitstralen naar de benen.

degeneratieve

De vorming van degeneratieve myelopathie als gevolg van het zich geleidelijk ontwikkelende ischaemische syndroom. Er is ook een versie die degeneratieve myelopathie lijkt te wijten aan beriberi, in het bijzonder - vitamine E en B12.

Compressie en compressie-ischemische myelopathie

Ischemische myelopathie omvat een lijst van verschillende ziekten:

Cervicale spondylose - wordt gevormd door wervelveranderingen die optreden bij het ouder worden, terwijl er een verschuiving is van de wervels en misvormde schijven, wat de verschijning van pijn en compressie van de hersenen van de rug veroorzaakt.
Tumor formaties.
Versmalling van het wervelkanaal - pathologie is aangeboren en verworven door ontsteking van de wervels, evenals hun vernietiging.
Purulente ontstekingen gelocaliseerd tussen de botwand en het ruggenmerg.
Bloeding in de hersenstructuren, waardoor een uitgesproken pijnsyndroom ontstaat.
Interne bloeding
Verwonding veroorzaakt door verplaatsing van de wervels of breuken.

spondylogenic

Een ziekte die ontstaat als gevolg van chronische letsels van het ruggenmerg en de wortels ervan met langdurige retentie van het hoofd in één positie. Meestal beïnvloedt de spondylogenetische myelopathie tijdens de ontwikkeling het gangbeeld van een persoon. Bij patiënten met de diagnose hersenverlamming verergert dit type myelopathie de aandoening.

Dyscirculatory myelopathy

Chronische ziekte, waarbij de spieren van de extremiteiten verzwakken en hun onvrijwillige contracties worden waargenomen. Er zijn schendingen van de functionaliteit van de bekkenorganen. Dyscirculatoire myelopathie wordt vaak verward met meningomyelitis, myelolopiradiculoneuropathie, syringomyelie, amyotrofe sclerose, funiculaire myelosis of neoplasmata in het ruggenmerg.

discogenic

De ziekte kan ook wervel myelopathie worden genoemd, die wordt gekenmerkt door een van de mogelijke complicaties bij de vorming van hernia's in de schijven. In de loop van de discogene myelopathie breidt zich een solide hernia uit die is ontstaan, waardoor er druk wordt uitgeoefend op het ruggenmerg en de aderen.

Focale en secundaire myelopathie

Verschijnt als gevolg van ingestie van radioactieve componenten door bestraling. Patiënten kunnen focaal haarverlies ervaren, evenals huidontsteking, waarbij kleine blaren met vloeibare inhoud, zweren, littekens op de hersenvliezen en overmatige fragiliteit van botweefsel worden gevormd. Symptomatische focale myelopathie wordt bepaald door de lokalisatie ervan, het kan zijn doof gevoel in de armen en benen, zwakte en tonus in de spieren, verminderde prestaties van de bekkenorganen.

Post traumatisch

De oorzaak van posttraumatische myelopathie is meestal een dwarslaesie. Het kan worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

verlamming;
bekkendisfunctie;
overtreding van gevoeligheid.

In dit geval kunnen de symptomen gedurende de rest van het leven bij een patiënt voorkomen.

Chronische myelopathie

Komt meestal voort uit:

subacute gecombineerde hersendegeneratie van de rug;
syringomyelia;
multiple sclerose;
polio;
cervicale spondylose;
syfilis;
ruggenmerginfecties;
cirrose van de lever.

Elke myelopathie, waarvan de ontwikkeling niet vordert, kan worden toegeschreven aan de chronische groep.

progressief

Doorgaans gevormd als gevolg van het Brown-Sekara-syndroom, kan het de dwarsdoorsnede van de helft van het ruggenmerg beïnvloeden, en de klinische manifestaties kunnen zijn:

verlamming;
verzwakking van de spieren;
verminderde gevoeligheid van de benen.

Meestal wordt de ziekte gekenmerkt door snelle progressie, maar in sommige gevallen kan de ontwikkeling jaren aanhouden.

Wat zijn de symptomen van myelopathie

Wanneer myelopathie optreedt, kunnen de volgende symptomen optreden:

verhoogde lichaamstemperatuur;
het optreden van koude rillingen;
algemene zwakte van het lichaam.

Het uiterlijk van neurologische symptomen treedt geleidelijk op, te beginnen met een licht pijnsyndroom in de wervelkolomwortels en zwakte in de ledematen. Lokalisatie van pijn hangt af van de plaats van ontsteking. Na enkele dagen kunnen er schendingen optreden van de functionaliteit van het bewegingsapparaat met de daaropvolgende progressie. De gevoeligheid van de patiënt wordt verminderd, er treedt disfunctie van de bekkenorganen op en er verschijnen regelmatig spierspasmen.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd

Bij het stellen van een diagnose kunnen patiënten de volgende procedures worden voorgeschreven:

magnetic resonance imaging (MRI) - hiermee kunt u de hersenen en het ruggenmerg, de tussenwervelschijven en de aanwezigheid van tumoren visualiseren;
computertomografie (CT) - wordt uitgevoerd om het circulatiesysteem te onderzoeken en de botweefsels van de wervelkolom zichtbaar te maken;
Röntgenstralen;
electromyografie;
compleet aantal bloedcellen.

Pas na het bepalen van de exacte diagnose kunnen patiënten worden aangewezen als de optimale methode voor verdere behandeling.

Wat zijn de manieren om de ziekte te behandelen?

De methode die wordt gebruikt voor de behandeling van myelopathie is allereerst afhankelijk van de redenen die hebben geleid tot het optreden ervan. Na de diagnose, op basis van de resultaten van het onderzoek, kan de patiënt worden toegewezen aan complexe therapie, waaronder conservatieve, medische en chirurgische behandelingsmethoden.

Conservatieve therapie

Bij het behandelen van posttraumatische myelopathie worden pijnstillers en -procedures gebruikt om de wervelkolom te corrigeren en is de patiënt volledig geïmmobiliseerd. Ook nadat de wervelkolomstructuren hersteld zijn, moeten patiënten een rehabilitatiecursus krijgen, met een aantal procedures:

massages;
therapeutische oefeningen;
fysiotherapeutische procedures.

De effectiviteit van de behandeling hangt in de eerste plaats af van de tijdige start van de behandeling.

Medicamenteuze behandeling

Meestal wordt een behandeling met medicijnen voorgeschreven in het geval van het diagnosticeren van myelopathie veroorzaakt door infectieziekten. In dit geval duurt het verloop van de therapie langer, en in de eerste plaats omvat de behandeling het bestrijden van de initiële infectie. Patiënten kunnen sterke antibiotica voorgeschreven krijgen.

Om de toestand van de patiënt te verlichten, krijgt hij antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven waarmee hij het ontstekingsproces effectiever kan bestrijden. Medicamenteuze behandeling van myelopathie wordt voorgeschreven door de behandelend arts, op basis van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de resultaten van diagnostische procedures, in het bijzonder bloedonderzoek.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van myelopathie omvat het verwijderen van een tumor of een hernia hernia. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarbij de patiënt wordt gedissecteerd op de plaats van de laesie en vervolgens wordt het neoplasma geresecteerd, waardoor myelopathie wordt veroorzaakt. Na de operatie wordt aan de patiënt een vervolgtraject van medicamenteuze therapie en revalidatie voorgeschreven.

Prognose en preventie van myelopathie

De effectiviteit van de behandeling hangt af van hoe uitgebreid de schade aan het ruggenmerg is en wat de ziekte precies heeft veroorzaakt. Patiëntvoorspellingen kunnen alleen grofweg worden bepaald na een nauwkeurige diagnose. Als myelopathie werd veroorzaakt door een letsel of infectie, hebben patiënten alle kans op een volledige genezing. In het geval van chronische myelopathie zal de behandeling veel tijd kosten en zal deze waarschijnlijk alleen gericht zijn op het verlichten van de toestand van de patiënt. Een complete genezing is in dit geval moeilijk te voorspellen.

Om te voorkomen dat myelopathie optreedt is volledig onmogelijk, maar om het risico op het optreden ervan te verminderen, is het mogelijk als u een gezonde levensstijl leidt en de ruggengraat beschermt tegen overmatige overbelasting en mogelijke schade.

Myelopathie bij kinderen

Meestal worden kinderen gediagnosticeerd met acute enterovirus transistormyelopathie, waarvan het eerste teken is dat de algehele lichaamstemperatuur van de baby stijgt. Vaak is het proces van het ontwikkelen van de ziekte vergelijkbaar met een gewone verkoudheid, waardoor ouders de ziekte misschien niet meteen identificeren. Naarmate myelopathie zich ontwikkelt, ontwikkelt een kind spierzwakte en kreupelheid.

Bij de eerste karakteristieke manifestaties van de ziekte moet het kind onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht voor een volledig onderzoek en, indien nodig, een optimale therapiekuur. Hoe sneller een diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op een volledige genezing. Het moet duidelijk zijn dat een van de gevolgen van myelopathie de handicap van de patiënt is. Het wordt daarom niet aangeraden om de tijd met een medisch onderzoek uit te stellen.

Ruggenmergmyelopathie, soorten en behandelmethoden

Myelopathie verwijst naar de pathologieën van het centrale zenuwstelsel en combineert verschillende aandoeningen van het ruggenmerg. Bij afwezigheid van een juiste behandeling kan de ziekte leiden tot disfunctie van de bekkenorganen, verlamming, parese en andere complicaties.

Typen ruggenmergletsel

Het menselijke centrale zenuwstelsel wordt vertegenwoordigd door het ruggenmerg en de hersenen. De eerste zit in het wervelkanaal. Dit orgaan is de verbinding tussen de hersenen en weefsels. Het bestaat uit verschillende segmenten. Wervelwortels, die de spierfunctie en weefselgevoeligheid reguleren, bewegen weg van het ruggenmerg.

Myelopathie is een groep ziekten van verschillende etiologieën, waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op degeneratieve (dystrofische) veranderingen. In de meeste gevallen is dit een complicatie van een andere pathologie. Afhankelijk van de belangrijkste etiologische factor, worden de volgende soorten myelopathie onderscheiden:

spondylogenic;
post-traumatische;
besmettelijke ziekten;
giftig;
carcinomatosa;
demyeliniserende;
metabole;
ischemische.

Het mechanisme van hun ontwikkeling is anders. Myelopathie wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen.

oorzaken van

Chronische ruggenmergpathologie wordt veroorzaakt door verschillende factoren. De volgende oorzaken van myelopathie zijn bekend:

atherosclerose;
trombose;
spinale pathologie;
trauma;
aangeboren en verworven misvormingen;
dysproteïnemie;
goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
tuberculose-infectie;
diabetes mellitus;
fenylketonurie;
blootstelling aan giftige stoffen;
exposure;
osteomyelitis;
spinale bloeding;
schending van myelinisatie;
Ziekte van Refsum;
multiple sclerose;
onjuiste lumbale punctie;
intervertebrale hernia;
hematoom;
ziekte van Hodgkin;
leukemie;
neurosyphilis;
De ziekte van Lyme;
enterovirus-infectie;
HIV-infectie;
longkanker;
difterie.

Lumbale myelopathie wordt vaak gediagnosticeerd. Dit kan te wijten zijn aan de verplaatsing van de wervels, osteochondrose en spondyloarthrosis. Predisponerende factoren zijn:

contact met zieke mensen;
acute en chronische infectieziekten;
extreme sporten doen;
frequente kneuzingen en valpartijen;
tekenbeten;
belaste erfelijkheid;
beroepsrisico's;
dyslipidemie;
stollingsstoornis.

In de kindertijd wordt posttraumatische myelopathie het vaakst waargenomen.

Algemene symptomen

Symptomen worden bepaald door het laesiesegment en de onderliggende oorzaak. De volgende symptomen worden het vaakst waargenomen:

beperking van beweging in de ledematen;
verhoogde spierspanning;
verhoogde reflexen;
verminderde of verhoogde gevoeligheid;
urineretentie;
fecale incontinentie.

Vertebrale myelopathie gaat gepaard met tekenen van de onderliggende pathologie. Mogelijke pijn en verminderde mobiliteit van de wervelkolom. De aanwezigheid van symptomen van intoxicatie in de vorm van koorts, hoofdpijn en zwakte duidt op de infectieuze aard van myelopathie. Bij beschadiging van het ruggenmerg zijn symptomen van disfunctie van de perifere zenuwen mogelijk.

Compressie en hersenschade

Compressie-myelopathie is het ernstigst. Het is te wijten aan:

het knijpen van de ruggenmergtumor;
botfragmenten;
osteofyten;
hematoom of hernia.

Sensorische en motorische stoornissen zijn kenmerkend voor deze pathologie. De belangrijkste oorzaken zijn verstuikingen, breuken, subluxaties, bloedingen en verplaatsing van de wervels.

De gevaarlijkste vorm van acute compressie van myelopathie. Hiermee lijken de symptomen scherp en verslechtert de toestand van de patiënt snel. De belangrijkste symptomen zijn slappe parese met verminderde gevoeligheid in het gebied onder de compressiezone. In ernstige gevallen verslechtert de functie van de endeldarm en de blaas.

Spinale shock ontwikkelt. Binnenkort wordt spastische verlamming gedetecteerd. Er zijn pathologische reflexen en convulsies verschijnen. Vaak ontwikkelen contracturen (beperking van de hoeveelheid beweging in de gewrichten). Bij het knijpen in het ruggenmerg in het cervicale segment, worden de volgende symptomen waargenomen:

gevoel van gevoelloosheid;
doffe pijn in de nek- en schoudergordel;
spierzwakte in de bovenste ledematen;
verminderde spierspanning;
lichte krampen.

Soms is de functie van de gezichtszenuw verminderd. Dit gebeurt wanneer het weefsel wordt gecomprimeerd in het bereik van 1 en 2 segmenten. Bij dergelijke mensen is de gevoeligheid van het gezicht verstoord. Zeldzame tekenen zijn trillende loop en trillende handen. Compressiesyndroom in het thoracale segment wordt gekenmerkt door een verhoogde spierspanning in de benen en een overtreding van de gevoeligheid in de romp. Compressie in het lumbale gebied manifesteert zich door pijn in de billen en benen en verminderde gevoeligheid. In de loop van de tijd ontwikkelt spieratrofie zich. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich een slappe parese van één of beide benen.

Reden in vasculaire pathologie

De oorzaak van een dwarslaesie kan een verminderde bloedcirculatie zijn. Dit is vasculaire myelopathie. Deze pathologie komt voor in acute of chronische vorm. De basis van verzachting van het ruggenmerg is weefselischemie. De vasculaire vorm van myelopathie is een collectief concept dat de volgende pathologie combineert:

spinale tromboflebitis en flebitis;
hemorrhachis;
subacute necrotische myelopathie;
ruggenmerginfarct;
zwelling;
spinale arterietrombose.

De reden kan liggen in de pathologie van lokale of externe schepen. Ischemische myelopathie komt vooral voor bij mensen ouder dan 60 jaar. De meest aangetaste motorneuronen van de voorhoorns van het ruggenmerg. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn:

trauma;
systemische vasculitis;
atherosclerose;
embolie;
trombose;
syphilitic artery disease;
periarteritis nodosa;
aneurysma;
vasculaire hypoplasie.

Deze spinale pathologie komt het vaakst voor bij mensen die lijden aan arteriële hypotensie en andere cardiovasculaire pathologie. Ischemische myelopathie kan worden veroorzaakt door medische procedures en chirurgische ingrepen. Deze kunnen zijn: epidurale blokkade, spinale anesthesie, plastische chirurgie en afsnijden van de arterie.

Bloedsomloopstoornissen veroorzaken ischemie van het ruggenmergweefsel. De functie van het orgel is aangetast. Als u een persoon niet behandelt, treedt necrose op. Dit manifesteert zich door motorische en sensorische stoornissen. De acute ischemische vorm van myelopathie verloopt volgens het type beroerte, claudicatio intermittens, Preobrazhensky-syndroom en laesies van de wervelslagaders.

De volgende symptomen zijn mogelijk:

zwakte in de benen;
gevoelloosheid;
paresthesieën tijdens bewegingen;
verlaging van temperatuur en pijngevoeligheid;
schending van zintuiglijke waarneming;
Moeilijk verplaatsen.

Met unilaterale laesie van het centrale spinale arteriesyndroom ontwikkelt Brown-Sekara. Het manifesteert zich door een verhoogde spiertonus, roodheid van de huid, zweren, doorligwonden, een schending van diepe gevoeligheid, pijn en moeilijkheden bij bewegingen aan de aangedane zijde. Trage en spastische verlamming ontstaat.

Zeldzame soorten hersenschade

Bij spinale pathologie ontwikkelt zich spondylogeneuze myelopathie. Het wordt gekenmerkt door dystrofische veranderingen van het ruggenmerg tegen de achtergrond van knijpen in herniaweefsel van de tussenwervelschijf. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich bij mensen met ernstige osteochondrose. Vooral mannen van 45 tot 60 jaar zijn ziek.

Het verslaan van de tussenwervelschijven zorgt ervoor dat de vezelringen breken. Spondylolisthesis ontwikkelt zich. De schijven worden verplaatst en een hernia tussen de wervels wordt gevormd. In de pathogenese van laesies van het ruggenmerg zijn verstoorde bloedcirculatie op de achtergrond van compressie van de slagaders en compressie. Een kenmerk van vertebrale myelopathie is de geleidelijke ontwikkeling ervan.

Meestal beïnvloedt het cervicale segment van het ruggenmerg. Symptomen van vertebrale myelopathie omvatten centrale (spastische) parese onder de schadezone, perifere (slappe parese) ter hoogte van de hernia van de wervelkolom en een afname van de gevoeligheid. Bewegingsstoornissen prevaleren boven gevoelig.

Aanvankelijk kunnen schendingen eenzijdig zijn. Dan zijn alle ledematen betrokken bij het proces. Vaak wordt deze vorm van myelopathie gecombineerd met radiculitis. Ontwikkelt vaak het syndroom van vertebrale arterie. Het manifesteert zich door duizeligheid, slaapstoornissen, onvastheid van het lopen, verlies van geheugen en geluid in het hoofd. Met schade aan het ruggenmerg op het niveau van de taille vermindert het aantal Achilles- en knie-reflexen. Gevoelige ataxie ontwikkelt zich.

Afzonderlijk toegewezen stralingsmyelopathie. Het ontwikkelt zich meestal bij mensen die zijn blootgesteld aan kanker van het mediastinum, het strottenhoofd en de farynx. De eerste symptomen verschijnen na 1-3 jaar vanaf het moment van blootstelling aan ioniserende straling. Deze myelopathie vordert langzaam. Ruggenmergnecrose is mogelijk op de achtergrond van tumoren. In dit geval hebben we het over carcinomateuze myelopathie.

Patiënt onderzoeksmethoden

De diagnose van deze pathologie op basis van klachten is moeilijk vanwege de niet-specificiteit van het klinische beeld. De arts moet een andere pathologie met vergelijkbare symptomen uitsluiten. Dyscirculaire encefalopathie, neurosyfilis, syringomyelie, encefalitis, beroerte en multiple sclerose moeten worden uitgesloten.

De volgende studies zijn nodig:

CT of MRI van de wervelkolom;
Röntgenstralen;
zaaien hersenvocht;
lumbale punctie;
algemene en biochemische bloedonderzoeken;
polymerase kettingreactie;
Wasserman-reactie;
anti-cardiolipine test;
bloedonderzoek voor steriliteit;
urine analyse;
myelografie;
discografie;
electromyografie;
electroencephalography;
evoked potentials-onderzoek;
genetische analyses.

U moet mogelijk een vertebrologist, een neuroloog, een vaatchirurg, een oncoloog en een arts raadplegen.

Hoe de zieken te genezen

Therapeutische tactieken worden bepaald door de oorzaak van myelopathie. Wanneer vasculaire aandoeningen vereisen:

het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen;
het gebruik van nootropics en neuroprotectors;
eliminatie van compressie.

Om de collaterale circulatie te normaliseren, schrijft u papaverine, nicotinezuur en Eufillin voor. In het behandelingsregime zit vaak Vinpocetine. Om de microcirculatie te verbeteren, is Trental, Pentoxifylline-Eskom of Flexital geïndiceerd. Patiënten worden vaak antiplatelet-middelen (Dipiridamol-Ferein) voorgeschreven. Furosemide wordt gebruikt om de zwelling van het ruggenmerg te elimineren.

In hematomyelia zijn anticoagulantia (heparine) vereist. Om hypoxie te elimineren, is Mildronate of Meldonium geïndiceerd. Het behandelingsregime omvat geneesmiddelen die de cognitieve functie verbeteren. Deze omvatten Noben en Galantamine. Bied vitamines aan. Tijdens de revalidatiefase worden massage en fysiotherapie getoond.

In het geval van compressie van de slagaders van het ruggenmerg, kan het nodig zijn om een hematoom, tumor, hernia of de verwijdering van subluxatie te verwijderen. Geneesmiddelen als Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom en Pantothenic Acid worden gebruikt bij de behandeling van posttraumatische myelopathie.

UHF-therapie, elektroforese, mechanotherapie, massage, thermische procedures, elektrische stimulatie en reflexotherapie zijn nuttig.

Met de progressie van myelopathie is een operatie vereist. Als bekkenaandoeningen ontstaan, kan blaaskatheterisatie en lavage nodig zijn. De belangrijkste behandeling voor infectieuze (bacteriële) myelopathie is het gebruik van systemische antibiotica. Wanneer toxische schade aan het ruggenmerg nodig is om het bloed te reinigen. In het geval van bewegingsstoornissen zijn medische gymnastiek, massage, hydrotherapie en fysiotherapie vereist.

Dit helpt om contracturen te voorkomen. LFK is van groot belang. In het geval van discogene myelopathie, laminectomie, facetectomie, tractie, microdiscectomie en punctie-decompressie kunnen worden uitgevoerd. De levensverwachting van patiënten hangt af van de oorzaak van myelopathie en de juistheid van de behandeling. Schade aan het ruggenmerg is dus een ernstige pathologie en vereist een complexe therapie.

Myelopathie: cervicaal, compressie, vertebrogeen, degeneratief

Myelopathie, die een aanzienlijk aantal nosologische vormen heeft, is een ernstig somatisch syndroom dat gepaard gaat met vele pathologische processen die het cardiovasculaire en zenuwstelsel aantasten. De oorzaak van het optreden is altijd weer een andere ziekte of verwonding, dus myelopathie kan worden weergegeven als een gevolg van verschillende aandoeningen die in het lichaam voorkomen.

Als een ziekte een vereiste is geworden voor de ontwikkeling van pathologie, dan krijgt deze in zijn naam een woord dat deze ziekte aangeeft, bijvoorbeeld diabetische myelopathie (het is duidelijk dat het verband houdt met diabetes), ischemische vorm (ontstaan op de achtergrond van ischemie), vasculair, vertebrogeen, alcoholisch, HIV-geassocieerd... De oorsprong van het syndroom wordt duidelijk. Behandeling van myelopathie van het ruggenmerg in verschillende vormen zal echter anders zijn, omdat de arts moet handelen naar de onderliggende oorzaak, dat wil zeggen om de ziekte te behandelen die de overeenkomstige veranderingen veroorzaakte. Het is onwaarschijnlijk dat iemand eraan twijfelt dat diabetes, osteochondrose of HIV-infectie anders worden behandeld.

Oorzaak en gevolg

Om dezelfde reden veroorzaakt verschillende vormen van myelopathie en vice versa - een bepaalde vorm kan verschillende redenen hebben. In de classificatie van myelopathie is alles zo verward dat zelfs experts, die verschillende standpunten uitdrukken, niet tot een gemeenschappelijke mening komen, maar de belangrijkste oorzaken van de ziekte bepalen.

Compressie als gevolg van:

Verplaatsing van tussenwervelschijven en de vorming van hernia's tussen de wervels bij osteochondrose;
De wervels zelf na niet-geslaagde chirurgische ingrepen of verwondingen;
Wervelglijbaan (de bovenste verschuift ten opzichte van de onderste) als gevolg van pathologische veranderingen in de tussenwervelschijf - spondylolisthesis, wat vaker resulteert in lumbale myelopathie;
Secundaire verklevingen;
Tumoren van het ruggenmerg.

Doorbloedingsstoornissen in het ruggenmerg, die kunnen worden veroorzaakt door de bovengenoemde redenen, evenals verschillende vasculaire pathologieën die chronisch progressief falen van de bloedsomloop vormen:

Aangeboren vasculaire afwijking (aneurysma) en een verandering daarvan zelf, leidend tot een vernauwing of afsluiting van het lumen (atherosclerose, trombose, embolie);
Veneuze congestie, zich ontwikkelend als gevolg van cardiaal of cardiopulmonair falen, compressie van veneuze bloedvaten op cervicaal niveau of gelokaliseerd in andere afdelingen;
Rugstreekslag, om dezelfde redenen als hierboven vermeld.

Ontstekingsprocessen gelokaliseerd in het ruggenmerg, als gevolg van een verwonding, infectie en om andere redenen:

tuberculose;
myelitis;
Spinale arachnoiditis;
Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica).

Schending van metabole processen in het lichaam, bijvoorbeeld hyperglycemie bij diabetes mellitus.

Myelopathie kan resulteren in een onsuccesvolle lumbale punctie.

Vanzelfsprekend liggen de oorzaken van myelopathie in andere redenen die de meest uiteenlopende, soms ongelijksoortige processen veroorzaken.

Ondertussen, een eerste vereiste voor de vorming van een pathologie geacht lang stromen progressieve lage rugpijn (compressie, discogenic, Vertebrogenic, degeneratieve myelopathie, en alle andere synoniemen).

Dit is waarschijnlijk de reden waarom deze pathologie verschillende namen kan hebben, zonder de essentie ervan te veranderen. In de meeste gevallen zullen veranderingen in het ruggenmerg zich in de loop van de jaren ontwikkelen en een degeneratieve aard hebben (degeneratieve myelopathie), maar als compressie de oorzaak is, kan de ziekte compressie worden genoemd.

Voortvloeiende cervicale pathologie genoemd cervicale myelopathie echter cervicale myelopathie kan discogenic, wervel- compressie, vasculaire, coronaire, enz. D. Dat wil zeggen, het woord toegevoegd aan het basisconcept alleen verduidelijkt het ontstaan van de ziekte. Bovendien is het voor iedereen duidelijk dat vasculaire myelopathie en ischemie zeer dicht bij elkaar liggen, dat wil zeggen dat ze in veel situaties identiek zijn.

Klinische manifestaties zijn weinig afhankelijk van de vorm

verschillende stadia van osteochondrose - een van de hoofdoorzaken van myelopathie

Symptomen van myelopathie van de cervicale wervelkolom verschillen praktisch niet van myelopathie van de thoracale wervelkolom. Evenzo de situatie met het pathologische proces, gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom. Het enige verschil is het niveau waarop de problemen beginnen.

Degeneratieve veranderingen of vasculaire pathologie als gevolg van stenose van het wervelkanaal creëren voorwaarden voor compressie van het ruggenmerg met een uitstekende schijf of osteofyt op cervicaal niveau zal meer van invloed zijn op de functionele vermogens van de bovenste ledematen en hersenen, en klinisch lijkt op dyscirculatoire encefalopathie. Lumbale myelopathie kan ernstige disfunctie van de onderste ledematen en bekkenorganen veroorzaken.

Over het algemeen patiënten zelf myelopathie kwalen veroorzaakt een verslechtering van de gebruikelijke van deze degeneratieve ziekte, spondylosis, vasculaire ziekten, die tot op zekere hoogte begrijpelijk, omdat zij het syndroom, hetgeen een ver gevorderd de ontwikkeling van de onderliggende ziekte. De patiënt begint te merken dat er nieuwe tekenen zijn die er niet eerder waren, dus we kunnen zeggen dat er veel voorkomende symptomen zijn die wijzen op een of andere vorm van de ziekte:

De pijn is ernstig, slecht vatbaar voor medische effecten;
Paresthesie, parese, verlamming, gelegen onder het niveau van de laesie;
Motivatie en gevoelige frustratie, en de eerste prevaleren over de tweede;
Spastische spiersamentrekkingen (voornamelijk van de benen), die gepaard gaan met geleidingsstoornissen;
Functionele stoornissen van de bekkenorganen.

Spinale ischemie

Discogene (Vertebrogenous) of ischemische myelopathie ontstaat wanneer compressie van bloedvaten verschoven tussenwervelschijven en osteofyten, die kunnen worden oorzaak uitgesproken artrose of spinale trauma. Deze vorm wordt beschouwd als het voorrecht van mannen van middelbare leeftijd die de ziekte verdienen tijdens het leven (harde lichamelijke arbeid, trauma's, infecties, chirurgische ingrepen en, uiteraard, progressieve atherosclerose). Spinale myelopathie kan in dit geval compressie, vasculair, vertebrogeen zijn en aangezien het zich vaak op cervicaal niveau ontwikkelt, wordt het ook cervicale of cervicogene myelopathie genoemd. Er zijn echter al veel namen genoemd, dus het is niet voor herhaling vatbaar, de lezer heeft waarschijnlijk alles op die manier begrepen.

Spinale ischemie geeft vaak de voorkeur aan de cervicale wervelkolom, de lumbale wervelkolom van deze vorm lijdt minder, de ziekte duurt lang, soms met de voortgang van het proces. Symptomen van myelopathie van de cervicale wervelkolom niet worden gescheiden van die van de thoracale myelopathie en lokalisatie midden in de lumbale wervelkolom, omdat ze gemeenschappelijk zijn voor alle vormen van de ziekte:

Ernstige atrofie en zwakte van het spierstelsel, beginnend met de proximale (proximale) delen van een enkel lid en vervolgens naar de andere kant;
Radiculaire pijn, gewrichtspijn;
Spastische verschijnselen die beginnen met gevoelloosheid en onhandigheid in de armen of benen en kunnen leiden tot de ontwikkeling van tetraparese;
De gevoeligheidsstoornis in de vroege stadia stijgt;
In de latere stadia worden symptomen van disfunctie van de bekkenorganen toegevoegd.

Gevolg van onvoldoende bloedstroom

Vasculaire myelopathie gevormd als gevolg van beschadiging van grote bloedvaten (wervel- basilaire, spinale, radiculaire slagader) en circulatoire stoornissen in het ruggenmerg diffuse en focale laesies, ernst en de plaats afhangt van verschillende omstandigheden tonen:

Primaire pathologie;
Zones van het zwembad die worden aangeleverd door de aangetaste slagader;
De mechanismen voor de vorming van deze vaataandoeningen;
De leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam.

Vasculaire focale en radiculaire-spinale symptomen in cervicale en cervicale myelopathie manifesteren zich door bewegingsstoornissen, gevoeligheidsstoornissen en pijnsensaties. Zeer kenmerkend is het myelogene paresthesiesyndroom, het Lermitte-fenomeen genoemd, dat optreedt in de vorm van paroxysmen wanneer de wervelkolom wordt verlengd in het cervicale gebied en wanneer het hoofd naar achteren en opzij wordt gekanteld. Het gaat gepaard met de passage van een "elektrische golf" van de nek over de schouder naar de polsen en door de lendewervel naar het been. De "golf" wordt meestal gevolgd door pijnlijke tinteling en zwakte in de polsen en voeten. Patiënten noemen dit fenomeen "een vreselijke slag voor alle zenuwen."

Lermitte-fenomeen treedt op als gevolg van compressie en scherpe irritatie van de structuren van het ruggenmerg, het wordt vaak aangeduid als de eerste tekenen van spinale myelopathie. De frequentie van dit soort aanvallen hangt af van de mate van hypertrofische en dystrofische veranderingen in de spinale structuren en wervels (degeneratieve myelopathie). Met deze punten wordt rekening gehouden bij het vaststellen van de diagnose cervicale myelopathie.

Naast paroxysmale radiculo-cemia kan persisterende chronische ischemische myelopathie met ALS-syndroom (verlamming en spieratrofie) in het ruggenmerg optreden, wat de bloedcirculatie in het ruggenmerg in gevaar brengt.

Diagnose, behandeling

Het moeilijkst in de diagnose van myelopathie van de thoracale wervelkolom, moet echter worden herinnerd dat het eerst voorziet in de eliminatie van de volumepathologie (tumorproces), en vervolgens de vaststelling van de hoofddiagnose. De diagnose lumbale wervelkolom, cervicale en thoracale myelopathie wordt vastgesteld op basis van:

geschiedenis;
klachten;
Klinische manifestaties;
Onderzoeksresultaten (R-graphy, CT, MRI, echografie).

cervicale stenose op de foto

Vanwege de gelijkenis van het klinische beeld, bijvoorbeeld ischemische myelopathie met andere aandoeningen met vergelijkbare manifestaties, moet het worden gedifferentieerd van ALS (amyotrofische laterale sclerose), tumorprocessen en erfelijke pathologie van het bewegingsapparaat, multiple sclerose, myelitis, syringomyelie.

Behandeling van ruggenmergmyelopathie wordt uitgevoerd afhankelijk van de oorzaak en is conservatief en chirurgisch, maar in elk geval zijn er prioriteiten, bijvoorbeeld:

Verlichting van pijnsyndroom met pijnstillers, wat vooral uitgesproken is in wervel myelopathie, wat een gevolg is van uitgesproken osteochondrose;
Zorgen voor stabiliteit, die in de eerste plaats betrekking heeft op cervicale myelopathie.

Het probleem van de operatie hangt ook af van het verloop van de onderliggende ziekte. Natuurlijk is er een "vertraagde dood als" tumor, in andere gevallen is er geen enkele tactiek, vooral omdat de chirurgische behandeling van myelopathie van het ruggenmerg een complex probleem oplevert (niet-operabele intervertebrale hernia, betrokkenheid van vele verwante specialisten, lange revalidatieperiode, enz.).

Behandeling van myelopathie van het ruggenmerg en de prognose ervan hangen af van de oorzaak van de ziekte, de mate van degeneratieve veranderingen, het stadium van de onderliggende ziekte en andere factoren die het verloop van het proces bepalen, tegen de achtergrond waarvan myelopathie zich heeft ontwikkeld.