Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontsteking, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

• acute jicht;
• dysmenorroe (menstruatiepijn);
• botpijn veroorzaakt door metastasen;
• postoperatieve pijn;
• koorts (koorts);
• darmobstructie;
• nierkoliek;
• matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
• lage rugpijn;
• rugpijn;
• hoofdpijn;
• migraine;
• artrose;
• reumatoïde artritis;
• pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

1. Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel.
2. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel.
3. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel.
4. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac;
3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
5. Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.

1. alkanonen;
2. Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

1. indomethacine;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. indomethacine;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

1. Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
2. Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling.
3. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;
4. Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
5. Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) is afhankelijk van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het medicijn, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten, bijvoorbeeld het medicijn Don. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

Bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

1. Ulcerogene werking (laesie van het maag-darmkanaal) is de meest voorkomende en gevaarlijke bijwerking. Het is slechts gedeeltelijk te wijten aan het lokale schadelijke effect van geneesmiddelen op het maagslijmvlies, voornamelijk als gevolg van het niet-selectieve effect op het COX-1-enzym als een gevolg van systemische actie. Het vermogen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om COX-1 te blokkeren, leidt tot de ontwikkeling van gastropathie, ulceratie van de maag, bloeding. Complicaties van dit type zijn soms asymptomatisch, zonder pijn, misselijkheid, brandend maagzuur, zonder een gevoel van ongemak en andere typische symptomen van laesies van het maagdarmkanaal. Gastrotoxiciteit kan niet alleen optreden bij orale toediening, maar ook bij parenterale en rectale toediening.

Een maagzweer komt voor bij 60% van de patiënten die regelmatig niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken. Over het algemeen worden bijwerkingen waargenomen bij ongeveer een derde van de patiënten. In 5% van de gevallen vormen ze een ernstige bedreiging voor het leven. Erosies en zweren van het slijmvlies van het maagdarmkanaal op de achtergrond van het ontvangen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bij kinderen ontwikkelen zich met bijna dezelfde frequentie (20-30%) als bij volwassenen, maar leiden zelden tot complicaties. Momenteel gemarkeerd het specifieke syndroom van NSAID's-gastroduodenopathie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van laesies van het maagdarmkanaal bij de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:

● - ouder dan 65 jaar. Ouderdom is de belangrijkste van de vele factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van gastropathie geassocieerd met de ontvangst van niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het risico om deze complicaties te ontwikkelen stijgt met de leeftijd jaarlijks met 4%.

● - maagzweer in de geschiedenis.

● - Hoge doses of gelijktijdig gebruik van verschillende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Langdurige therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

● - Gelijktijdige therapie met glucocorticosteroïden. In combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en glucocorticosteroïden ontwikkelen erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal 10 keer vaker dan met alleen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

● - Vrouwelijk geslacht. Het is bewezen dat vrouwen gevoeliger zijn voor de nadelige effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

● - roken, alcohol drinken.

● - Beschikbaarheid van H. pylori.

De volgende geneesmiddelen zijn het gevaarlijkst in termen van ulcerogene werking: ketoprofen, indomethacine, piroxicam, aspirine (gecomprimeerde tabletten), naproxen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten na een maaltijd worden voorgeschreven, nadat u het geneesmiddel gedurende 15 minuten hebt ingenomen, is het raadzaam niet naar bed te gaan om slokdarmontsteking te voorkomen.

2. Nefrotoxiciteit. Verminderde nierfunctie komt tot uiting in de vorm van:

a) blokkade van prostaglandinesynthese in de nieren, die vasoconstrictie veroorzaakt en de bloedstroom van de nieren verstoort (gemanifesteerd door vochtretentie in het lichaam, proteïnurie, hematurie, verhoogde bloeddruk). Het meest uitgesproken effect op de renale bloedstroom heeft fenylbutazon (butadione) en indomethacine.

b) Directe effecten op het nierparenchym, veroorzaakt interstitiële nefritis, nefrotisch syndroom, papilla-necrose ("analgetische nefropathie"). De gevaarlijkste hiervan is analgin.

Sulindak en paracetamol hebben het minste effect op de renale bloedstroom.

3. Hematotoxiciteit ontstaat als gevolg van een nadelig effect op het beenmerg, het meest kenmerkend voor pyrazolidines en pyrazolonen. De meest verschrikkelijke complicaties van hun gebruik zijn aplastische anemie en agranulocytose.

4. Hemorrhagic syndrome (coagulopathy) - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en hebben een matig anticoagulerend effect als gevolg van remming van protrombinevorming in de lever. met de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (met name langdurig), kunnen bloedingen (gastro-intestinaal, tandvlees, baarmoeder, hemorroïden) ontstaan. In grotere mate heeft dit effect aspirine.

5. Neurotoxisch effect - penetratie van de bloed-hersenbarrière, de geneesmiddelen hebben een effect op het centrale zenuwstelsel - hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, opwinding, prikkelbaarheid, ongewone vermoeidheid, slaperigheid, bedwelming, remming van reflexactiviteit, depressie, perifere neuropathie. Deze bijwerking is meer gerelateerd aan indomethacine en fenylbutazon, dus deze geneesmiddelen mogen niet op poliklinische basis worden toegediend aan mensen van wie het beroep meer aandacht vereist.

6. Hepatotoxiciteit - ernstige veranderingen in de activiteit van transaminasen en andere leverenzymen, gemanifesteerd door geelzucht, hepatitis, kunnen optreden. Een speciale leverschade die optreedt zonder geelzucht, maar met een hoog niveau van leverenzymen met de snelle ontwikkeling van leverfalen in combinatie met ernstige encefalopathie, convulsies, hersenoedeem, wordt het Ray (Rayya) -syndroom genoemd. Deze complicatie ontwikkelt zich alleen in de pediatrische praktijk, voornamelijk bij kinderen onder de 5 - 6 jaar. Bij volwassen patiënten wordt het syndroom van Ray niet waargenomen. risicofactoren voor de ontwikkeling van deze complicatie zijn hyperthermie en de aanwezigheid van een virale infectie (influenza, waterpokken, ARVI). Het syndroom van Reye ontwikkelt zich wanneer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, analgin) worden voorgeschreven aan kinderen met een virale infectie, het geeft een hoog sterftecijfer (tot 80%).

7. Allergische reacties - jeuk, huiduitslag, urticaria, angio-oedeem, syndroom van Lyell (epidermale necrolyse - loslating van de oppervlakkige lagen van de huid), Stevens-Johnson-syndroom (acute toxische erytrodermie - roodheid van de huid en slijmvliezen met een toename van de lichaamstemperatuur, erytrodermie, roodheid van de huid en slijmvliezen met een toename van de lichaamstemperatuur en erytrodermie) en vesikeluitslag), bronchospasme, "aspirine-astma". Het syndroom van Lyell en het Stevens-Johnson-syndroom - ernstige huidletsels, beginnen met het verschijnen van een bulleuze uitslag als reactie op medicatie, die geleidelijk verandert in een onthechting van de necrotische epidermis. Deze syndromen verschillen in het gebied van de laesie: met een laesie van maximaal 30% van het oppervlak van de huid en slijmvliezen ontwikkelt het Stevens-Johnson-syndroom zich, met een laesiegebied van meer dan 30% van het Lyell-syndroom. Het Lyell-syndroom wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een hoge mortaliteit. Huidverschijnselen komen vaker voor met pyrazolidine en pyrazolon. Bij 5 - 20% van de personen met bronchiale astma is er een verhoogde gevoeligheid voor aspirine en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

8. Zowel niet-selectieve als selectieve COX-remmers, voorgeschreven voor fracturen als pijnstillers, vertragen de ontwikkeling van het beenmerg, remming van COX - 2. Er wordt aangenomen dat dit enzym het proces van osteoblasten splitsen dat botweefsel herstelt. Dit schept bepaalde beperkingen voor het voorschrijven van deze groep geneesmiddelen voor ouderen. Sommige niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (indomethacine, diclofenac) kunnen de vernietiging van kraakbeen en botweefsel verbeteren.

9. Ongewenste effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tijdens de zwangerschap. Aanvaarding van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vroege stadia van de zwangerschap (zelfs één keer per week) heeft een nadelig effect op de foetus - een teratogeen effect, voornamelijk te wijten aan sedimentaire afwijkingen bij de pasgeborene.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remmen de synthese van prostaglandinen die het myometrium stimuleren, dus het gebruik ervan kan de zwangerschap verlengen en de loop van de bevalling vertragen. Wanneer gebruikt in de late zwangerschap kan pulmonale hypertensie veroorzaken bij de pasgeborene als gevolg van vroegtijdige sluiting van het kanaalkanaal (gebruik van indomethacine is bijzonder gevaarlijk). Aspirine kan tijdens de bevalling bloedingen veroorzaken.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd in erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in het acute stadium, met een duidelijke verminderde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden, zwangerschap.

Alles over niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's)

Deze uitgebreide categorie geneesmiddelen, gecombineerd met de afgekorte term NSAID's, staat in de eerste plaats op het gebied van de frequentie van medische voorschriften bij verschillende ontstekingsziekten die gepaard gaan met pijn.

De populariteit van NSAID's is verklaarbaar:

• medicijnen remmen snel pijn, hebben antipyretische en anti-inflammatoire effecten;
• moderne hulpmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen: ze worden geschikt gebruikt in de vorm van zalven, gels, sprays, injecties, capsules of zetpillen;
• veel van de medicijnen in deze groep kunnen zonder recept worden gekocht.

Ondanks de beschikbaarheid en algemene publiciteit zijn NSAID's helemaal geen veilige groep medicijnen. Ongecontroleerde ontvangst en zelf-voorschrijven door patiënten kan het lichaam meer kwaad dan goed doen. Voorgeschreven medicatie moet dokter zijn!

NSAID-classificatie

De groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is zeer uitgebreid en omvat een verscheidenheid aan geneesmiddelen die divers zijn in de chemische structuur en werkingsmechanismen.

De studie van deze groep begon in de eerste helft van de vorige eeuw. Zijn allereerste vertegenwoordiger is acetylsalicylzuur, het actieve ingrediënt waarvan salicyline is, dat in 1827 werd geïsoleerd uit wilgenschors. Na 30 jaar hebben wetenschappers geleerd om dit medicijn en zijn natriumzout te synthetiseren - dezelfde aspirine, die zijn niche op de schappen van de apotheek inneemt.

Momenteel worden in de klinische geneeskunde meer dan 1000 soorten geneesmiddelen aangemaakt op basis van NSAID's.

De volgende aanwijzingen kunnen worden onderscheiden in de classificatie van deze geneesmiddelen:

Chemische structuur

NSAID's kunnen worden afgeleid:

• carbonzuren (salicylzuur - aspirine, azijnzuur - Indomethacine, Diclofenac, ketorolac, propionzuur - ibuprofen, naproxen, nicotinezuur - niflumzuur);
• pyrozalonen (fenylbutazon);
• oxycam (piroxicam, meloxicam);
• Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib);
• sulfonaniliden (Nimesulide);
• alkanonen (Nabumeton).

Volgens de ernst van de strijd tegen ontstekingen

Het belangrijkste klinische effect voor deze groep geneesmiddelen is ontstekingsremmend, dus een belangrijke classificatie van NSAID's is er een die rekening houdt met de sterkte van dit effect. Alle geneesmiddelen die tot deze groep behoren, zijn onderverdeeld in het bezit van:

• uitgesproken ontstekingsremmende werking (aspirine, indomethacine, diclofenac, aceclofenac, nimesulide, meloxicam);
• zwakke ontstekingsremmende werking of niet-narcotische analgetica (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Over remming van COX

COX of cyclo-oxygenase is een enzym dat verantwoordelijk is voor een cascade van transformaties die de productie van ontstekingsmediatoren bevorderen (prostaglandinen, histamine, leukotriënen). Deze stoffen ondersteunen en versterken het ontstekingsproces, verhogen de weefselpermeabiliteit. Er zijn twee soorten enzym: COX-1 en COX-2. COX-1 is een "goed" enzym dat bijdraagt ​​tot de productie van prostaglandinen die de gastro-intestinale mucosa beschermen. COX-2 is een enzym dat de synthese van ontstekingsmediatoren bevordert. Afhankelijk van het type COX dat het medicijn blokkeert, stoot u uit:

• niet-selectieve COX-remmers (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Ze blokkeren beide COX-2, waardoor ze ontstekingen verlichten, en COX-1 - het resultaat van langdurig gebruik zijn ongewenste bijwerkingen van het maagdarmkanaal;

• selectieve COX-2-remmers (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Selectief alleen het COX-2-enzym blokkeren, terwijl de synthese van prostaglandinen wordt verminderd, maar geen gastrotoxisch effect hebben.

Volgens recente studies wordt een ander derde type enzym, COX-3, gevonden, dat zich in de hersenschors en het hersenvocht bevindt. Acetaminophen (aceclofenac) wordt selectief door dit enzym beïnvloed.

Werkingsmechanisme en effecten

Het belangrijkste werkingsmechanisme van deze groep geneesmiddelen is remming van het enzym cyclo-oxygenase.

Ontstekingsremmend effect

Ontsteking wordt gehandhaafd en ontwikkelt zich met de vorming van specifieke stoffen: prostaglandinen, bradykinine, leukotriënen. In het ontstekingsproces van arachidonzuur met deelname van COX-2 worden prostaglandinen gevormd.

Naast COX-2 kunnen NSAID's ook COX-1 blokkeren, dat ook betrokken is bij de synthese van prostaglandinen, maar noodzakelijk is om de integriteit van de gastro-intestinale mucosa te herstellen. Als het medicijn beide varianten van het enzym blokkeert, kan het een negatief effect hebben op het spijsverteringskanaal.

Door de synthese van prostaglandinen te verminderen, worden oedeem en infiltratie in de inflammatoire focus verminderd.

NSAID's, die het lichaam binnendringen, dragen er aan bij dat een andere inflammatoire mediator - bradykinine niet in staat is om in wisselwerking te treden met cellen, en dit draagt ​​bij tot de normalisatie van de microcirculatie, vernauwing van de haarvaten, wat een positief effect heeft op de verlichting van ontsteking.

Onder invloed van deze groep medicijnen is de productie van histamine en serotonine verminderd - biologisch actieve stoffen verergeren inflammatoire veranderingen in het lichaam en dragen bij aan hun progressie.

NSAID's remmen peroxidatie in celmembranen en zoals u weet zijn vrije radicalen een krachtige factor die ontstekingen ondersteunt. Remming van peroxidatie is een van de aanwijzingen voor het ontstekingsremmende effect van NSAID's.

Analgetisch effect

Het analgetische effect bij het nemen van NSAID's wordt bereikt door het vermogen van geneesmiddelen van deze groep om in het centrale zenuwstelsel te penetreren, de activiteit van pijngevoeligheidscentra daar te onderdrukken.

In het ontstekingsproces veroorzaakt een grote opeenhoping van prostaglandinen hyperalgesie - een toename van de gevoeligheid voor pijn. Omdat NSAID's de productie van deze mediatoren helpen verminderen, neemt de pijngrens van de patiënt automatisch toe: wanneer de prostaglandinesynthese wordt gestopt, voelt de patiënt minder pijn.

Van alle NSAID's is er een afzonderlijke groep geneesmiddelen die een onuitgesproken ontstekingsremmend effect heeft, maar een sterke verdoving is niet-narcotische pijnstillers: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Ze kunnen elimineren:

• hoofdpijnen, tandheelkundige, gewrichts-, spier-, menstruatiepijn, pijn bij neuritis;
• pijn voornamelijk inflammatoire aard.

In tegenstelling tot verdovende pijnstillers werken NSAID's niet op opioïde receptoren, wat betekent:

• geen drugsverslaving veroorzaken;
• onderdruk de ademhalings- en hoestcentra niet;
• Veroorzaak geen constipatie bij frequent gebruik.

Antipyretisch effect

NSAID's hebben een remmend, remmend effect op de productie van stoffen in het centrale zenuwstelsel, die het centrum van thermoregulatie in de hypothalamus opwekken - E1 prostaglandinen, interleukinen-11. De medicijnen remmen de overdracht van excitatie in de kernen van de hypothalamus, er is een afname van de warmteontwikkeling - een verhoogde lichaamstemperatuur keert terug naar normaal.

Het effect van geneesmiddelen treedt alleen op bij hoge lichaamstemperatuur, NSAID's hebben dit effect niet op een normaal temperatuurniveau.

Antitrombotisch effect

Dit effect is het meest uitgesproken in acetylsalicylzuur (aspirine). Het medicijn kan aggregatie van bloedplaatjes remmen (plakken). Het wordt veel gebruikt in de cardiologie als een antibloedplaatjesagens - een middel dat de vorming van bloedstolsels voorkomt, wordt voorgeschreven voor hun preventie bij hartaandoeningen.

Indicaties voor gebruik

Het is onwaarschijnlijk dat een andere groep van geneesmiddelen kan 'opscheppen' over een dergelijke brede lijst van indicaties voor gebruik, die NSAID's hebben. Het is de verscheidenheid aan klinische gevallen en ziekten waarbij geneesmiddelen het gewenste effect hebben dat NSAID's tot een van de meest aanbevolen medicijnen van artsen maakt.

Indicaties voor het voorschrijven van NSAID's zijn:

• reumatologische aandoeningen, jichtachtige en psoriatische artritis;
• neuralgie, radiculitis met radiculair syndroom (rugpijn, geven aan het been);
• andere aandoeningen van het bewegingsapparaat: osteoartritis, tendovaginitis, myositis, traumatische letsels;
• nier- en leverkoliek (meestal weergegeven combinatie met spasmolytica);
• koorts boven 38,5 ° C;
• ontstekingspijn syndroom;
• pijn tijdens de menstruatie;
• antibloedplaatjestherapie (aspirine);
• pijn in de postoperatieve periode.

Omdat de pijn van een inflammatoir karakter gepaard gaat met tot 70% van alle ziekten, wordt het duidelijk hoe groot het bereik van het voorschrijven voor deze groep geneesmiddelen is.

NSAID's zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor verlichting en verlichting van acute pijn bij articulaire pathologieën van verschillende oorsprong, neurologische wortel syndromen - lumbodynie, ischias. Het moet duidelijk zijn dat de oorzaak van de ziekte geen invloed heeft op NSAID's, maar alleen acute pijn verlicht. Wanneer artrose-geneesmiddelen een symptomatisch effect hebben en de ontwikkeling van gewrichtsmisvorming niet voorkomen.

NSAID's worden voorgeschreven voor pijnlijke menstruatie veroorzaakt door een verhoogde baarmoedertint als gevolg van overproductie van prostaglandine-F2a. Voorbereidingen worden voorgeschreven bij het eerste voorkomen van pijn aan het begin of aan de vooravond van een maandelijkse cursus van maximaal 3 dagen.

Deze groep medicijnen is helemaal niet ongevaarlijk en heeft bijwerkingen en ongewenste reacties, dus de arts moet NSAID's voorschrijven. Ongecontroleerde ontvangst en zelfmedicatie kunnen de ontwikkeling van complicaties en ongewenste bijwerkingen bedreigen.

Veel patiënten vragen zich af: welke NSAID is het meest effectief, elimineert het best pijn? Een eenduidig ​​antwoord op deze vraag kan niet worden gegeven, omdat NSAID's bij elke patiënt afzonderlijk moeten worden gekozen voor de behandeling van ontstekingsziekten. De keuze van het medicijn moet door een arts worden gemaakt en wordt bepaald door de effectiviteit, de tolerantie voor bijwerkingen. Er is geen betere NSAID voor alle patiënten, maar er is een betere NSAID voor elke individuele patiënt!

Bijwerkingen en contra-indicaties

Van de kant van veel organen en systemen kunnen NSAID's ongewenste effecten en reacties veroorzaken, vooral bij frequente en ongecontroleerde inname.

Maag-darmstoornissen

De meest karakteristieke bijwerking voor niet-selectieve NSAID's. Bij 40% van alle patiënten die NSAID's krijgen, worden spijsverteringsstoornissen opgemerkt, bij 10-15% - erosie en ulceratieve veranderingen in het maagdarmkanaal, bij 2-5% - bloeding en perforatie.

De meest gastrotoxische zijn aspirine, indomethacine, naproxen.

nefrotoxiciteit

De tweede meest voorkomende groep van ongewenste reacties die optreedt op de achtergrond van medicatie. In eerste instantie kunnen functionele veranderingen optreden in het werk van de nieren. Vervolgens ontwikkelt zich bij langdurig gebruik (van 4 maanden tot 6 maanden) organische pathologie met de vorming van nierfalen.

Verminderde bloedstolling

Dit effect is meer uitgesproken bij patiënten die al indirecte anticoagulantia gebruiken (heparine, warfarine) of leverproblemen hebben. Lage coagulatie kan leiden tot spontane bloeding.

Leveraandoeningen

Leverbeschadiging kan optreden bij elke NSAID, met name tegen de achtergrond van alcoholgebruik, zelfs in kleine doses. Bij langdurige (meer dan een maand) inname van Diclofenac, fenylbutazon en sulindac kan toxische hepatitis met geelzucht ontstaan.

Overtredingen van het cardiovasculaire en hematopoëtische systeem

Veranderingen in het bloedgehalte met het optreden van bloedarmoede en trombocytopenie ontwikkelen zich het meest frequent bij het gebruik van Analgin, Indomethacin, Acetylsalicylzuur. Als de hematopoëse van het beenmerg niet wordt beschadigd, normaliseert de afbeelding in het perifere bloed 2 weken na het staken van de medicatie en verdwijnen de pathologische veranderingen.

Patiënten met een voorgeschiedenis van hypertensie of het risico op coronaire hartziekte met langdurig gebruik van NSAID-bloeddrukcijfers kunnen "opgroeien" - destabilisatie van hypertensie ontwikkelt zich en bij het nemen van niet-selectieve en selectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen bestaat er een mogelijkheid van een verhoogd risico op een hartinfarct.

Allergische reacties

Met individuele intolerantie voor het geneesmiddel, evenals bij personen met een aanleg voor hyperergische reacties (lijden aan bronchiale astma van allergische oorsprong, pollinose), kunnen verschillende manifestaties van allergieën voor NSAID's worden waargenomen - van urticaria tot anafylaxie.

Allergische verschijnselen variëren van 12 tot 14% van alle bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen en komen vaker voor bij gebruik van fenylbutazon, analgin en amidopyrine. Maar kan worden waargenomen op absoluut elke vertegenwoordiger van de groep.

Allergieën kunnen zich manifesteren als een jeukende uitslag, zwelling van de huid en slijmvliezen, allergische rhinitis, conjunctivitis, urticaria. Quincke-oedeem en anafylactische shock bedragen 0,05% van alle complicaties. Bij het innemen van ibuprofen kan haarverlies soms optreden tot kaalheid.

Ongewenste effecten tijdens de zwangerschap

Sommige NSAID's hebben een teratogeen effect op de foetus: aspirine nemen in het eerste trimester kan leiden tot het splitsen van het bovenste gehemelte van de foetus. In de laatste weken van de zwangerschap remmen NSAID's het begin van de bevalling. Vanwege de remming van de synthese van prostaglandinen, wordt de motorische activiteit van de baarmoeder verminderd.

Er is geen optimale NSAID zonder bijwerkingen. Gastrotoxische reacties in selectieve NSAID's (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) zijn minder uitgesproken. Maar voor elke patiënt is het noodzakelijk om het medicijn afzonderlijk te selecteren, rekening houdend met de bijbehorende ziekten en verdraagbaarheid.

Memo bij het nemen van NSAID's. Wat de patiënt moet weten

Patiënten moeten niet vergeten dat een "magische" pil die tandpijn, hoofdpijn of andere pijn perfect wegneemt, volledig onredelijk kan zijn voor hun lichaam, vooral als het ongecontroleerd wordt ingenomen en niet door een arts wordt voorgeschreven.

Er zijn een aantal eenvoudige regels die patiënten moeten volgen bij het gebruik van NSAID's:

1. Als een patiënt de keuze heeft uit NSAID's, moet men stilstaan ​​bij selectieve geneesmiddelen met minder bijwerkingen: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. De meest agressieve voor de maag zijn aspirine, ketorolac, indomethacine.
2. Als een patiënt een voorgeschiedenis had van maagzweer of erosieve veranderingen, gastropathie en de arts ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven om acute pijn te verlichten, moeten deze niet langer dan vijf dagen worden ingenomen (voordat de ontsteking wordt verlicht) en alleen onder de bescherming van protonpompinhibitoren (PPI's): omeprazol, rameprazol pantoprozol. Aldus wordt het effect van NSAID's, toxisch voor de maag, genivelleerd en het risico van recidief van erosieve of ulceratieve processen verminderd.
3. Sommige ziekten vereisen constant gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Als de arts adviseert regelmatig NSAID's te nemen, moet de patiënt vóór een lange receptie FGDS maken en de toestand van het maagdarmkanaal onderzoeken. Als als resultaat van het onderzoek zelfs onbeduidende veranderingen in het slijmvlies worden gedetecteerd, of als de patiënt subjectieve klachten heeft over de spijsverteringsorganen, moet de NSAID te allen tijde samen met protonpompremmers (omeprazol, pantoprazol) worden ingenomen.
4. Bij het voorschrijven van aspirine voor de preventie van trombose, dienen personen ouder dan 60 jaar ook eenmaal per jaar gastroscopie uit te voeren en als er risico's zijn van het maagdarmkanaal, moeten ze het medicijn constant uit de IPP-groep nemen.
5. Als de toestand van de patiënt verslechtert als gevolg van NSAID's, allergische reacties, maagpijn, zwakte, bleekheid van de huid, verergering van de ademhaling of andere verschijnselen van individuele intolerantie verschijnen, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

Individuele kenmerken van medicijnen

Overweeg momenteel populaire vertegenwoordigers van NSAID's, hun analogen, dosering en frequentie van toediening, indicaties voor gebruik.

Acetylsalicylzuur (aspirine, aspirine UPSA, aspirine Cardio, trombone-ASS)

Ondanks het verschijnen van nieuwe NSAID's wordt aspirine nog steeds actief gebruikt in de medische praktijk, niet alleen als een antipyretisch en ontstekingsremmend middel, maar ook als een antibloedplaatjesagens voor hart- en vaatziekten.

Ken het medicijn toe in de vorm van tabletten binnen na het eten.

Aspirine moet regelmatig worden ingenomen in de doseringen die door de arts worden aanbevolen voor de preventie van trombose bij personen die een hartinfarct hebben gehad, andere hart- en vaatziekten hebben, aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Ontstekingsremmende en antipyretische effecten van het medicijn hebben koorts, hoofdpijn, migraine, reumatologische aandoeningen, neuralgie.

Zulke medicijnen als Citramon, Askofen, Cardiomagnyl bevatten acetylsalicylzuur in hun samenstelling.

Acetylsalicylzuur heeft veel bijwerkingen, met name negatief in het maagslijmvlies. Om de ulcerogene effecten van aspirine te verminderen, dient u na een maaltijd te nemen en de tabletten met water te drinken.

Een geschiedenis van maagzweren en darmzweren zijn contra-indicaties voor het voorschrijven van dit medicijn.

Momenteel beschikbare moderne preparaten met alkaliserende additieven, hetzij in de vorm van bruistabletten die acetylsalicylzuur bevatten, dat beter wordt verdragen en minder irriterend effect heeft op het maagslijmvlies.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Het medicijn heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Het heeft een effect bij osteoartritis, tendovaginitis, pijnsyndroom met verwondingen, de postoperatieve periode.

Verkrijgbaar onder verschillende handelsnamen in de vorm van tabletten van 0,1 en 0,2 g, korrels voor inname in zakken van 2 g (. Actief bestanddeel), 1% suspensie voor inname, 1% gel voor uitwendig gebruik. Een verscheidenheid aan vormen van afgifte maakt het medicijn erg populair voor de receptie.

Nimesulide wordt oraal voorgeschreven voor volwassenen bij 0,1-0,2 g, 2 maal per dag, voor kinderen, in een hoeveelheid van 1,5 mg / kg, 2-3 maal daags. De gel wordt 2-3 keer per dag aangebracht op het pijnlijke deel van de huid gedurende niet meer dan 10 opeenvolgende dagen.

Maagzweer, uitgesproken aandoeningen van lever en nieren, zwangerschap en borstvoeding zijn contra-indicaties voor het nemen van het geneesmiddel.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Het medicijn behoort tot de selectieve NSAID's. De onbetwiste voordelen ervan, in tegenstelling tot niet-selectieve geneesmiddelen, zijn minder ulcerogene effecten op het maag-darmkanaal en een betere verdraagbaarheid.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Het wordt gebruikt voor reumatoïde artritis, artrose, spondylitis ankylopoetica, voor de verlichting van episodes van ontstane pijn van ontstekingsoorsprong.

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 7,5 en 15 mg, rectale zetpillen van 15 mg. De gebruikelijke dagelijkse inname voor volwassenen is 7,5-15 mg.

Houd er rekening mee dat een lagere incidentie van bijwerkingen tijdens het gebruik van meloxicam hun afwezigheid niet kan garanderen, evenals andere NSAID's. Het geneesmiddel kan individuele intolerantie ontwikkelen, zelden treedt er een verhoging van de bloeddruk op, duizeligheid, dyspepsie en gehoorverlies tijdens het gebruik van meloxicam.

Je moet niet betrokken raken bij het nemen van het medicijn voor een maagzweer, erosieve processen van de maag in de geschiedenis, het is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Diclofenac-injecties voor veel patiënten die lijden aan "lumbago" in de onderrug worden "bergingsinjecties" om de pijn te verlichten en de ontsteking te verlichten.

Het medicijn is beschikbaar in verschillende doseringsvormen: als een 2,5% oplossing in ampullen voor intramusculaire toediening, tabletten van 15 en 25 mg, rectale zetpillen 0,05 g, 2% zalf voor uitwendig gebruik.

Diclofenac is superieur aan acetylsalicylzuur, ibuprofen in sterkte van ontstekingsremmende werking.

Het medicijn toepassen op neurologische problemen, inbreuk en zwelling van de zenuwwortels, spierpijn, traumatische en postoperatieve pijn, jicht, artrose, bursitis.

In een adequate dosis veroorzaakt diclofenac zelden bijwerkingen, maar ze zijn mogelijk: stoornissen van het spijsverteringsstelsel (epigastrische pijn, misselijkheid, diarree), hoofdpijn, duizeligheid en allergische reacties. In geval van bijwerkingen moet u de medicatie annuleren en contact opnemen met uw arts.

Tot op heden worden geneesmiddelen geproduceerd diclofenka-natrium, met langdurige werking: dieloberl retard, voltaren retard 100. Het effect van één tablet houdt een dag aan.

Aceclofenac (Aertal)

Sommige onderzoekers noemen Aertal - de leider onder NSAID's, omdat volgens klinische studies dit medicijn veel minder bijwerkingen veroorzaakte dan andere selectieve NSAID's.

Het is onmogelijk om op betrouwbare wijze te zeggen dat Aceclofenac "de beste van het beste" is, maar het feit dat de bijwerkingen minder lijken wanneer het wordt ingenomen dan wanneer het andere NSAID's gebruikt, is een klinisch bewezen feit.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 0,1 g. Het wordt gebruikt voor chronische en acute pijn met een inflammatoir karakter.

Bijwerkingen treden in zeldzame gevallen op en manifesteren zich in de vorm van dyspepsie, duizeligheid, slaapstoornissen, huidallergische reacties.

Voorzichtigheid is geboden door aceclofenac aan personen die problemen hebben met het spijsverteringskanaal. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding.

Celecoxib (Celebrex)

Relatief nieuwe, moderne selectieve NSAID's, met minder negatieve effecten op het maagslijmvlies.

Het medicijn is verkrijgbaar in capsules van 0,1 en 0,2 g. Het wordt gebruikt voor articulaire pathologieën: reumatoïde artritis, artrose, synovitis, evenals andere ontstekingsprocessen in het lichaam, vergezeld door pijn.

Benoemd met 0,1 g, 2 keer per dag of 0,2 g eenmaal. De veelheid en timing van opname moet worden gespecificeerd door de behandelende arts.

Zoals alle NSAID's is celecoxib niet verstoken van bijwerkingen en bijwerkingen, zij het in mindere mate. Patiënten die het medicijn gebruiken, kunnen worden gestoord door dyspepsie, maagpijn, slaapstoornissen, veranderingen in het bloedbeeld en de ontwikkeling van bloedarmoede. Als er bijwerkingen optreden, moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en een arts raadplegen.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Een van de weinige NSAID's die niet alleen ontstekingsremmende, analgetische en antipyretische effecten hebben, maar ook immunomodulerend werken.

Er is bewijs voor het vermogen van ibuprofen om de productie van interferon in het lichaam te beïnvloeden, wat de beste immuunrespons oplevert en de niet-specifieke afweerreactie van het lichaam verbetert.

Het medicijn wordt ingenomen door een ontstekingsremmende oorsprong, zowel bij acute aandoeningen als bij chronische pathologie.

Het medicijn kan worden geproduceerd in de vorm van tabletten 0,2; 0,4; 0,6 g, kauwtabletten, dragees, tabletten met verlengde afgifte, capsules, siroop, suspensie, crème en gel voor uitwendig gebruik.

Breng Ibuprofen aan de binnen- en buitenkant aan en wrijf over de aangetaste plekken en plaatsen op het lichaam.

Ibuprofen wordt meestal goed verdragen, heeft een relatief zwakke ulcerogene activiteit, waardoor het een groot voordeel heeft ten opzichte van acetylsalicylzuur. Soms, wanneer ibuprofen wordt ingenomen, kunnen boeren, brandend maagzuur, misselijkheid, flatulentie, hoge bloeddruk en huidallergische reacties optreden.

Bij verergering van maagzweren, zwangerschap en borstvoeding kan dit medicijn niet worden ingenomen.

Apotheekshows zijn vol met verschillende vertegenwoordigers van NSAID's, reclame op televisieschermen belooft dat de patiënt voor altijd pijn zal vergeten, precies hetzelfde ontstekingsremmende medicijn neemt... Artsen raden ten zeerste aan: niet zelfmedicatie als er pijn optreedt! De keuze voor NSAID's mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist!

NSAID-bijwerkingen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen die gericht zijn op symptomatische behandeling (pijnverlichting, verlichting van ontstekingen en verlaging van de temperatuur) bij acute en chronische ziekten. Hun actie is gebaseerd op het verminderen van de productie van specifieke enzymen genaamd cyclo-oxygenase, die het reactiemechanisme activeren voor pathologische processen in het lichaam, zoals pijn, koorts, ontsteking.

Geneesmiddelen van deze groep worden over de hele wereld veel gebruikt. Hun populariteit wordt verzekerd door een goede werkzaamheid tegen de achtergrond van voldoende veiligheid en lage toxiciteit.

De beroemdste vertegenwoordigers van de NSAID-groep zijn voor de meesten van ons aspirine (acetylsalicylzuur), ibuprofen, analgin en naproxen, verkrijgbaar in apotheken in de meeste landen van de wereld. Paracetamol (paracetamol) behoort niet tot NSAID's, omdat het een relatief zwakke ontstekingsremmende activiteit heeft. Het werkt tegen pijn en temperatuur op hetzelfde principe (COX-2 blokkerende), maar meestal alleen in het centrale zenuwstelsel, bijna zonder de rest van het lichaam te beïnvloeden.

Werkingsprincipe

Pijn, ontsteking en koorts zijn veel voorkomende pathologische aandoeningen die gepaard gaan met vele ziekten. Als we de pathologische cursus op moleculair niveau beschouwen, kunnen we zien dat het lichaam de aangetaste weefsels "ertoe aanzet" biologisch actieve stoffen te produceren - prostaglandinen, die inwerkt op de bloedvaten en zenuwvezels, plaatselijke zwelling, roodheid en pijn veroorzaken.

Bovendien hebben deze hormoonachtige stoffen, die de hersenschors bereiken, invloed op het centrum dat verantwoordelijk is voor thermoregulatie. Aldus worden impulsen gegeven over de aanwezigheid van een ontstekingsproces in weefsels of organen, daarom vindt een geschikte reactie in de vorm van koorts plaats.

Het initiatiemechanisme voor het verschijnen van deze prostaglandinen is een groep enzymen die cyclo-oxygenase (COX) wordt genoemd.De belangrijkste werking van niet-steroïde geneesmiddelen is om deze enzymen te blokkeren, wat op zijn beurt leidt tot remming van de productie van prostaglandinen die de gevoeligheid van nociceptieve receptoren die verantwoordelijk zijn voor pijn verhogen. Dientengevolge worden pijnlijke gewaarwordingen die onaangename gevoelens bij een persoon brengen gestopt.

Typen achter het werkingsmechanisme

NSAID's worden ingedeeld op basis van hun chemische structuur of werkingsmechanisme. Lange tijd werden bekende geneesmiddelen van deze groep ingedeeld in types volgens chemische structuur of oorsprong, sindsdien was het mechanisme van hun werking nog onbekend. Moderne NSAID's worden daarentegen meestal ingedeeld volgens het werkingsprincipe - afhankelijk van het type enzymen waarop ze reageren.

Er zijn drie soorten cyclooxygenase-enzymen: COX-1, COX-2 en controversiële COX-3. In dit geval beïnvloeden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, afhankelijk van het type, de twee belangrijkste. Op basis van deze NSAID is verdeeld in groepen:

niet-selectieve remmers (blokkers), COX-1 en COX-2 - werken gelijktijdig op beide soorten enzymen. Deze medicijnen blokkeren de COX-1-enzymen die, in tegenstelling tot COX-2, constant in ons lichaam aanwezig zijn en verschillende belangrijke functies vervullen. Daarom kan de impact op hen gepaard gaan met verschillende bijwerkingen en een speciale negatieve invloed op het maag-darmkanaal. Dit omvat de meeste klassieke NSAID's. selectieve COX-2-remmers. Deze groep beïnvloedt alleen enzymen die verschijnen in de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen, zoals een ontsteking. Het nemen van dergelijke medicijnen wordt als veiliger beschouwd en verdient de voorkeur. Ze beïnvloeden het maagdarmkanaal niet zo negatief, maar tegelijkertijd gaat de belasting van het cardiovasculaire systeem meer (ze kunnen de druk verhogen). selectieve NSAID's van COX-1-remmers. Deze groep is klein, aangezien bijna alle geneesmiddelen die op COX-1 werken, in verschillende mate en COX-2 beïnvloeden. Een voorbeeld is acetylsalicylzuur in een kleine dosering.

Bovendien zijn er controversiële COX-3-enzymen, waarvan de aanwezigheid alleen in dieren wordt bevestigd en die soms ook COX-1 wordt genoemd. Er wordt aangenomen dat hun productie enigszins wordt vertraagd door paracetamol.

Naast het verlagen van de temperatuur en het elimineren van pijn, worden NSAID's aanbevolen voor de viscositeit van het bloed. De preparaten verhogen het vloeibare deel (plasma) en verminderen de gevormde elementen, inclusief lipiden, die cholesterolplaques vormen. Vanwege deze eigenschappen worden NSAID's voorgeschreven voor vele ziekten van het hart en de bloedvaten.

Lijst met NSAID's

De belangrijkste niet-selectieve NSAID's

acetylsalicylzuur (aspirine, diflunisal, salasat); arylpropionzuur (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeenzuur); arylazijnzuur (diclofenac, fenclofenac, fentiazac); heteroaryl-azijnzuur (ketorolac, amtolmetine); indol / indeenazijnzuur (indomethacine, sulindac); antranilisch (flufenaminezuur, mefenaminezuur); enolisch, in het bijzonder oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam); methaansulfon (analgin).

Acetylsalicylzuur (aspirine) is de eerste bekende NSAID die werd ontdekt in 1897 (alle andere verschenen na de jaren 1950). Bovendien is het het enige middel dat COX-1 permanent kan inhiberen en het is ook geïndiceerd voor het stoppen van het "lijmen" van bloedplaatjes. Dergelijke eigenschappen maken het bruikbaar bij de behandeling van arteriële trombose en voor de preventie van cardiovasculaire complicaties.

Selectieve COX-2-remmers

Rofecoksib (Denebol, Vioks uit productie in 2007) lumiracoxib (Prexiage) parecoxib (Dynastat) etoricoxib (Arcosia) celecoxib (Celebrex).

Belangrijkste indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Tegenwoordig wordt de lijst met NSAID's voortdurend uitgebreid en worden geneesmiddelen van de nieuwe generatie regelmatig geleverd aan de apotheekplanken die tegelijkertijd de temperatuur kunnen verlagen en ontstekingen en pijn in korte tijd kunnen verlichten. Vanwege het milde en zachte effect wordt de ontwikkeling van negatieve gevolgen in de vorm van allergische reacties, evenals schade aan de organen van het maagdarmkanaal en het urinestelsel geminimaliseerd.

Table. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - indicaties

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor behandeling als de patiënt:

maagzweer en darmzweer; nierziekte - beperkte opname toegestaan; bloedingsstoornissen; de periode van zwangerschap en borstvoeding; eerder tot expressie gebrachte allergische reacties op geneesmiddelen van deze groep.

In sommige gevallen is de vorming van bijwerkingen mogelijk, waardoor de samenstelling van het bloed verandert ("vloeibaarheid" verschijnt) en de maagwanden ontstoken raken.

De ontwikkeling van een negatief resultaat is te wijten aan de remming van de productie van prostaglandinen, niet alleen in de ontstoken focus, maar ook in andere weefsels en bloedcellen. In gezonde organen spelen hormoonachtige stoffen een belangrijke rol. Prostaglandinen beschermen bijvoorbeeld de maagwand tegen de agressieve effecten van spijsverteringssap. Daarom bevordert het gebruik van NVPS de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren. Als een persoon deze ziekten heeft, en hij neemt nog steeds "verboden" medicijnen, dan kan het verloop van de pathologie verergeren tot de perforatie (doorbraak) van het defect.

Prostaglandinen regelen de bloedstolling, dus hun gebrek kan leiden tot bloeden. Ziekten waarvoor onderzoeken moeten worden uitgevoerd voordat een cursus voor NVPS wordt voorgeschreven:

overtreding van hemocoagulatie; ziekten van de lever, milt en nieren; spataderen van de onderste ledematen; ziekten van het cardiovasculaire systeem; auto-immuunpathologie.

Ook aan de bijwerkingen kan worden toegeschreven, en minder gevaarlijke toestanden, zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, dunne ontlasting, winderigheid. Af en toe worden huidverschijnselen ook geregistreerd in de vorm van jeuk en kleine huiduitslag.

Toepassing op het voorbeeld van de belangrijkste medicijnen van de NSAID-groep

Overweeg de meest populaire en effectieve medicijnen.

Waarschuwing! De tabellen geven de dosering aan voor volwassenen en adolescenten met een lichaamsgewicht van meer dan 50-50 kg. Veel geneesmiddelen voor kinderen jonger dan 12 jaar zijn gecontra-indiceerd. In andere gevallen wordt de dosering individueel aangepast, rekening houdend met het lichaamsgewicht en de leeftijd.

Aanbevelingen voor juist gebruik

Om het medicijn zo snel mogelijk te laten werken en geen schade toe te brengen aan de gezondheid, moet men zich houden aan de bekende regels:

Zalven en gels worden aangebracht op het pijnlijke gebied en vervolgens in de huid ingewreven. Alvorens kleding aan te trekken, is het de moeite waard om te wachten op volledige absorptie. Het wordt ook niet aanbevolen om enkele uren na de behandeling een waterbehandeling te ondergaan. Tabletten moeten strikt volgens het doel worden ingenomen en mogen het dagelijks toelaatbare tarief niet overschrijden. Als de pijn of ontsteking te groot is, is het de moeite waard om uw arts op de hoogte te stellen om een ​​ander, krachtiger medicijn te kiezen. De capsules moeten met veel water worden weggespoeld zonder de beschermende schaal te verwijderen. Rectale zetpillen zijn sneller dan pillen. Absorptie van de werkzame stof vindt plaats via de darmen, dus er is geen negatief en irriterend effect op de maagwand. Als het medicijn wordt voorgeschreven aan de baby, moet de jonge patiënt aan de linkerkant worden geplaatst en vervolgens de kaars voorzichtig in de anus steken en de billen stevig vastklemmen. Binnen tien minuten om ervoor te zorgen dat de rectale medicatie niet uitgaat. Intramusculaire en intraveneuze injecties worden alleen door een medische professional geplaatst! Injecties moeten worden gedaan in de manipulatieruimte van een medische instelling.

Ondanks het feit dat niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zonder recept verkrijgbaar zijn, moet u altijd uw arts raadplegen voordat u het middel inneemt. Het feit is dat het effect van deze groep geneesmiddelen niet is gericht op de behandeling van de ziekte, maar op het verlichten van pijn en ongemak. Dus de pathologie begint te vorderen en de ontwikkeling ervan stop te zetten na detectie is veel moeilijker dan het eerder was gedaan.

Het ontstekingsproces begeleidt in bijna alle gevallen reumatische pathologie, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Dat is de reden waarom een ​​van de leidraden bij de behandeling van ziekten van de gewrichten ontstekingsremmende behandeling is. Dit effect heeft verschillende groepen geneesmiddelen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), glucocorticoïden voor systemisch en lokaal gebruik, gedeeltelijk alleen als onderdeel van een uitgebreide behandeling - chondroprotectors.

In dit artikel beschouwen we de groep van geneesmiddelen die als eerste wordt vermeld - NSAID's.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen Diclotol, Zerodol) Piroksikam (Piroxicam, Fedin-20) Tenoksikam (Texamen-L) Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam) Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks en anderen) Celje oksib (Celebrex, Revmoksib, Zitsel, Flogoksib) Rofecoxib (Denebola) Etorikoksib (Arcoxia, Eksinef) Nimesulide (Nimegezik, Nimesil, Nimid, op, Nimesin, Remesulid en anderen), nabumeton (Sinmeton) Gecombineerde niet-steroïdale anti preparatyK wat dokter obratitsyaPosmotrite populaire artikelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Dit is een groep geneesmiddelen waarvan de effecten ontstekingsremmend, antipyretisch en analgetisch zijn. De ernst van elk van hen is verschillend voor verschillende geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen worden niet-steroïd genoemd omdat ze qua structuur verschillen van hormonale preparaten, glucocorticoïden. De laatste hebben ook een krachtig ontstekingsremmend effect, maar ze hebben ook de negatieve eigenschappen van steroïde hormonen.

Het werkingsmechanisme van NSAID's

Het werkingsmechanisme van NSAID's is de willekeurige of selectieve remming (remming) door deze van variëteiten van het COX-cyclooxygenase-enzym. COG zit in veel weefsels van ons lichaam en is verantwoordelijk voor de productie van verschillende biologisch actieve stoffen: prostaglandinen, prostacyclinen, tromboxaan en anderen. Prostaglandinen zijn op hun beurt mediatoren van ontsteking, en hoe meer van hen, hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces. NSAID's, die COX remmen, verminderen de niveaus van prostaglandinen in de weefsels en het inflammatoire proces regressieert.

NSAID Afspraakregeling

Sommige NSAID's hebben een aantal vrij ernstige bijwerkingen, terwijl andere geneesmiddelen in deze groep niet worden gekenmerkt. Dit komt door de eigenaardigheden van het werkingsmechanisme: de invloed van medicinale stoffen op verschillende cyclo-oxygenase soorten - COX-1, COX-2 en COX-3.

COX-1 wordt gevonden in een gezond persoon in bijna alle organen en weefsels, in het bijzonder in het spijsverteringskanaal en de nieren, waar het zijn belangrijkste functies vervult. Bijvoorbeeld worden COX gesynthetiseerd prostaglandinen actief betrokken bij het handhaven van het maagslijmvlies en intestinale integriteit behoud van een adequate bloedstroom erin, waardoor de afscheiding van zoutzuur toenemende pH en slijmsecretie van fosfolipiden, het stimuleren van proliferatie (vermenigvuldiging) van de cellen. COX-1-remmende geneesmiddelen veroorzaken een afname in prostaglandinespiegels, niet alleen in de inflammatoire focus, maar ook in het hele lichaam, wat negatieve gevolgen kan hebben, die hieronder zullen worden besproken.

COX-2 is in de regel afwezig of wordt aangetroffen in gezonde weefsels, maar in onbeduidende hoeveelheden. Het niveau stijgt direct tijdens een ontsteking en in de haard. Geneesmiddelen die COX-2 selectief onderdrukken, hoewel ze vaak systematisch worden genomen, maar ze werken precies op de focus en verminderen het ontstekingsproces daarin.

COX-3 is ook betrokken bij de ontwikkeling van pijn en koorts, maar het heeft niets met ontsteking te maken. Bepaalde NSAID's beïnvloeden dit type enzym en hebben weinig effect op COX-1 en 2. Sommige auteurs zijn echter van mening dat COX-3, als een onafhankelijke isovorm van het enzym, niet bestaat en dat het een variant is van COG-1: deze vragen moeten aanvullend onderzoek uitvoeren.

NSAID-classificatie

Er is een chemische classificatie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, gebaseerd op de structurele kenmerken van het molecuul met de werkzame stof. Biochemische en farmacologische termen zijn echter waarschijnlijk van weinig belang voor een brede kring van lezers, dus bieden we u een andere classificatie, die is gebaseerd op de selectiviteit van remming van COX. Volgens haar zijn alle NSAID's onderverdeeld in:
1. Niet-selectief (van invloed op alle soorten COX, maar meestal COX-1):

2. Niet-selectief, gelijk handelend op COX-1 en COX-2:

3. Selectief (COX-2 remmen):

Sommige van de bovengenoemde geneesmiddelen hebben vrijwel geen ontstekingsremmend effect, maar hebben een grotere mate van analgetisch (ketorolac) of antipyretisch effect (aspirine, Ibuprofen), dus we zullen in dit artikel niet over deze geneesmiddelen praten. Laten we het hebben over die NSAID's, waarvan het ontstekingsremmende effect het meest uitgesproken is.

Farmacokinetiek in één oogopslag

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden via de mond of intramusculair toegediend.
Wanneer de opname goed wordt opgenomen in het spijsverteringskanaal, is hun biologische beschikbaarheid ongeveer 70-100%. Het wordt beter geabsorbeerd in een zure omgeving en een verschuiving in de pH van de maag naar de alkalische kant vertraagt ​​de absorptie. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt binnen 1-2 uur na inname van het geneesmiddel bepaald.

Wanneer het geneesmiddel intramusculair wordt toegediend, bindt het zich met 90-99% aan bloedproteïnen, waardoor functioneel actieve complexen worden gevormd.

Ze penetreren goed in organen en weefsels, vooral in de focus van ontsteking en synoviale vloeistof (gelegen in de gewrichtsholte). NSAID's worden uitgescheiden in de urine. De halfwaardetijd varieert sterk, afhankelijk van het medicijn.

Contra-indicaties voor het gebruik van NSAID's

Bereidingen van deze groep mogen niet worden gebruikt in de volgende omstandigheden:

individuele overgevoeligheid voor de componenten, maagzweer en darmzweer, evenals andere ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal, leuco-en trombopenie, ernstige schendingen van de nieren en lever, zwangerschap.

De belangrijkste bijwerkingen van NSAID's

ulcerogeen effect (het vermogen van geneesmiddelen in deze groep om de ontwikkeling van zweren en erosies van het maagdarmkanaal op te wekken), dyspeptische stoornissen (maagklachten, misselijkheid, enz.), bronchospasmen, toxische effecten op de nieren (gestoorde functie, hoge bloeddruk, nefropathie), toxische effecten op de lever (verhoogde activiteit in het bloed van levertransaminasen); toxische effecten op het bloed (afname van het aantal gevormde elementen tot aplastische anemie, verminderde bloedstolling, gemanifesteerd door bloed cheniyami); verlenging van de zwangerschap, allergische reacties (huiduitslag, jeuk, anafylaxie). Het aantal meldingen van bijwerkingen van NSAID's voor drugsverslaving ontvangen in 2011-2013

Kenmerken van NSAID-therapie

Aangezien de geneesmiddelen van deze groep in meer of mindere mate een schadelijk effect hebben op het maagslijmvlies, moeten de meeste van hen na de maaltijd worden ingenomen, veel water drinken en bij voorkeur parallel gebruik van geneesmiddelen om het maag-darmkanaal te behouden. In de regel werken protonpompremmers in deze rol: omeprazol, rabeprazol en anderen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Personen met een verminderde nierfunctie, evenals oudere patiënten, krijgen in de regel een lagere dosis dan de gemiddelde therapeutische, omdat de metabole processen in deze categorieën patiënten worden vertraagd: de werkzame stof werkt en wordt in een langere periode geëlimineerd.
Overweeg individuele voorbereidingen van NSAID's in meer detail.

Indomethacin (Indomethacin, Metindol)

Vormvrijgave - pillen, capsules.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende werking. Het remt de aggregatie (aan elkaar lijmen) van bloedplaatjes. De maximale concentratie in het bloed wordt 2 uur na toediening bepaald, de halfwaardetijd is 4-11 uur.

Wijs in de regel binnen 25-50 mg 2-3 keer per dag toe.

De hierboven genoemde bijwerkingen voor dit medicijn zijn behoorlijk uitgesproken, dus nu wordt het relatief vaak gebruikt, waardoor er in dit opzicht plaats is voor andere, veiligere geneesmiddelen.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen en anderen)

De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch en antipyretisch effect. Snel en volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt binnen 20-60 minuten bereikt. Bijna 100% geabsorbeerd met bloedeiwitten en getransporteerd door het lichaam. De maximale concentratie van het geneesmiddel in synoviale vloeistof wordt na 3-4 uur bepaald, de halfwaardetijd ervan is 3-6 uur ervan en 1-2 uur van bloedplasma. Uitscheiden in urine, gal en uitwerpselen.

In de regel is de aanbevolen dosis voor volwassenen diclofenac 50-75 mg 2-3 maal daags oraal. De maximale dagelijkse dosis is 300 mg. De vertragingsvorm, gelijk aan 100 g van het geneesmiddel in één tablet (capsule), wordt eenmaal daags ingenomen. Bij intramusculaire toediening is een enkele dosis 75 mg, de toedieningsfrequentie is 1-2 maal per dag. Het medicijn in de vorm van een gel wordt aangebracht met een dunne laag op de huid in het gebied van de ontstekingsplaats, het veelvuldige gebruik - 2-3 keer per dag.

Etodolac (Etol Fort)

Vormvrijgave - 400 mg capsules.

Anti-inflammatoire, antipyretische en analgetische eigenschappen van dit medicijn zijn ook behoorlijk uitgesproken. Het heeft een matige selectiviteit - het werkt voornamelijk op COX-2 in de inflammatoire focus.

Snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal bij orale inname. De biologische beschikbaarheid is niet afhankelijk van voedselinname en antacidum-preparaten. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt na 60 minuten bepaald. 95% gebonden aan bloedeiwitten. De halfwaardetijd van plasma is 7 uur. Over het algemeen uitgescheiden via de urine.

Het wordt gebruikt voor nood- of langdurige behandeling van reumatologische aandoeningen: artrose, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, evenals in het geval van pijn van een etiologie.
Het wordt aanbevolen om het medicijn 400 mg 1-3 maal daags na de maaltijd in te nemen. Indien nodig, langdurige therapie, moet de dosis van het geneesmiddel 1 keer na 2-3 weken worden aangepast.

Contra-indicaties standaard. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van andere NSAID's, maar vanwege de relatieve selectiviteit van het geneesmiddel lijken ze minder vaak en zijn ze minder uitgesproken.
Vermindert het effect van sommige antihypertensiva, in het bijzonder ACE-remmers.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 100 mg.

Een waardige analoog van diclofenac met een vergelijkbaar ontstekingsremmend en analgetisch effect.
Na inslikken wordt het snel en praktisch voor 100% door het maagslijmvlies geabsorbeerd. Bij gelijktijdige inname van voedsel vertraagt ​​de absorptiesnelheid, maar de mate blijft hetzelfde. Geassocieerd met plasma-eiwitten bijna volledig, in deze vorm verspreidt zich door het lichaam. De concentratie van het medicijn in de synoviale vloeistof is vrij hoog: het bereikt 60% van zijn concentratie in het bloed. De gemiddelde halfwaardetijd is 4-4,5 uur. Uitscheiden voornamelijk door de nieren.

Het wordt aanbevolen om tijdens de maaltijd 100 mg in te nemen en een tablet met 100 ml water af te wassen. Ontvangstfrequentie - 2 keer per dag. Bij ouderen is dosisaanpassing niet vereist.

Van de bijwerkingen moet worden opgemerkt dyspepsie, misselijkheid, diarree, buikpijn, verhoogde activiteit van levertransaminasen, duizeligheid: deze symptomen komen vrij vaak voor, in 1-10 gevallen van de 100. Andere bijwerkingen komen veel minder vaak voor, in het bijzonder maagzweren - minder dan één patiënt per 10.000.

Het is mogelijk om de kans op bijwerkingen te verminderen door de patiënt zo snel mogelijk de minimale effectieve dosis voor te schrijven.

Aceclofenac wordt niet aanbevolen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Vermindert het antihypertensieve effect van antihypertensiva.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Het afgiftevorm - tabletten op 10 mg.

Naast anti-inflammatoire, analgetische en antipyretische effecten, heeft het ook een antibloedplaatjes effect.

Goed opgenomen in het maag-darmkanaal. Gelijktijdige inname van voedsel vertraagt ​​de snelheid van absorptie, maar heeft geen invloed op de mate van de impact. De maximale concentratie in het bloed wordt na 3-5 uur genoteerd. De concentratie in het bloed is veel hoger bij intramusculaire toediening van het medicijn, in plaats van na orale inname. 40-50% dringt door in de synoviale vloeistof, wordt aangetroffen in de moedermelk. Ondergaat een reeks veranderingen in de lever. Uitscheiden in de urine en uitwerpselen. De halfwaardetijd is 24-50 uur.

Het analgetische effect manifesteert zich binnen een half uur na inname van de pil en blijft een dag aanhouden.

Doseringen van het geneesmiddel variëren afhankelijk van de ziekte en variëren van 10 tot 40 mg per dag in een of meerdere doses.

Contra-indicaties en bijwerkingen zijn standaard.

Tenoksikam (Texamen-L)

Vormafgifte - poeder voor oplossing voor injectie.

Intramusculair aanbrengen in een dosis van 2 ml (20 mg van het geneesmiddel) per dag. Bij acute jichtartritis - 40 mg 1 keer per dag gedurende 5 dagen op een rij op hetzelfde moment.

Verbetert de effecten van indirecte anticoagulantia.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Het afgifteformulier - tabletten op 4 en 8 mg, poeder voor de bereiding van een oplossing voor injecties, die 8 mg van een preparaat bevatten.

De aanbevolen dosis voor orale toediening van 8-16 mg per dag gedurende 2-3 maal. Neem de pil voor het eten en drink veel water.

Intramusculair of intraveneus geïnjecteerd met 8 mg per keer. Frequentie van injecties per dag: 1-2 maal. Oplossing voor injectie is vereist om onmiddellijk voor gebruik te bereiden. De maximale dagelijkse dosis is 16 mg.
Oudere patiënten hoeven de dosering van lornoxicam niet te verlagen, maar vanwege de waarschijnlijkheid van bijwerkingen van het maagdarmkanaal moeten mensen met gastro-intestinale pathologie dit voorzichtig gebruiken.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks en anderen)

Vorm release: 7,5 en 15 mg tabletten, 2 ml injectieoplossing in een ampul met 15 mg van de werkzame stof, rectale zetpillen, bevat ook 7,5 en 15 mg Meloxicam.

Selectieve remmer van COX-2. In zeldzame gevallen dan andere geneesmiddelen van de NSAID-groep, veroorzaakt het bijwerkingen in de vorm van nierschade en gastropathie.

In de regel wordt in de eerste paar dagen van de behandeling het medicijn parenteraal gebruikt. 1-2 ml oplossing wordt diep in de spier geïnjecteerd. Wanneer het acute ontstekingsproces enigszins afneemt, wordt de patiënt overgebracht naar de meloxicam-tabletvorm. Binnen wordt het ongeacht de maaltijd 7,5 mg 1-2 keer per dag gebruikt.

Celecoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Vormvrijgave - capsules van 100 en 200 mg van het medicijn.

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

Bijwerkingen zijn zeldzaam. In het geval van langdurig gebruik van het geneesmiddel in hoge dosering, zijn ulceratie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, gastro-intestinale bloedingen, agranulocytose en trombocytopenie mogelijk.

Rofecoxib (Denebol)

De afgiftevorm - oplossing voor injecties in ampullen op 1 ml, met 25 mg actief bestanddeel, tabletten.

Een zeer selectieve remmer van COX-2 met uitgesproken ontstekingsremmende, analgetische en antipyretische eigenschappen. Praktisch geen effect op het slijmvlies van het maagdarmkanaal en het nierweefsel.

Het wordt aanbevolen om 1 maal per dag 12,5-25 mg oraal in te nemen. In geval van ernstig pijnsyndroom, kan de startdosis 50 mg in een enkele dosis 1 keer per dag zijn.

Met voorzichtigheid voorgeschreven door vrouwen in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, tijdens borstvoeding, personen die lijden aan bronchiale astma of ernstig nierfalen.

Het risico op bijwerkingen van het maagdarmkanaal neemt toe bij langdurig gebruik van hoge doseringen van het geneesmiddel, evenals bij oudere patiënten.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Het afgiftevorm - tabletten op 60 mg, 90 mg en 120 mg.

Selectieve remmer van COX-2. De synthese van prostaglandines in de maag heeft geen invloed op de plaatjesfunctie heeft geen effect.

Het medicijn wordt oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd. De aanbevolen dosis is afhankelijk van de ernst van de ziekte en varieert tussen 30 - 120 mg per dag bij 1 receptie. Oudere patiënten hoeven de dosering niet aan te passen.

Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam. In de regel worden ze opgemerkt door patiënten die etoricoxib gebruiken gedurende 1 jaar of langer (voor ernstige reumatische aandoeningen). Het spectrum van ongewenste reacties dat optreedt in dit geval is extreem breed.

Nimesulide (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid en anderen)

Vorm release: 100 mg tabletten, granules voor de bereiding van suspensies voor orale toediening in sachets die 1 dosis van het geneesmiddel bevatten - 100 mg, gel in een buisje.

Een zeer selectieve remmer van COX-2 met een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch en antipyretisch effect.

Neem het medicijn binnen 100 mg tweemaal daags, na de maaltijd. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald. De gel wordt aangebracht op het aangetaste gebied en wrijft zachtjes in de huid. De veelvoud van toepassing - 3-4 keer per dag.

Bij de benoeming van Nimesulide bij oudere patiënten is dosisaanpassing niet vereist. Het is noodzakelijk om de dosis te verlagen in geval van ernstige schendingen van de lever- en nierfunctie van de patiënt. Kan een hepatotoxisch effect hebben, waardoor de leverfunctie wordt geremd.

Tijdens de zwangerschap, vooral in het 3e trimester, wordt het gebruik van nimesulide niet aanbevolen. Tijdens het geven van borstvoeding is het medicijn ook gecontraïndiceerd.

Nabumeton (Sinmeton)

Vormafgifte - tabletten van 500 en 750 mg.

Niet-selectieve remmer van COX.

Een enkele dosis voor een volwassen patiënt is 500-750-1000 mg tijdens of na een maaltijd. In ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 2 gram per dag.

Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die van andere niet-selectieve NSAID's.
Wanneer zwangerschap en borstvoeding niet wordt aanbevolen.

Gecombineerde niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen

Er zijn geneesmiddelen die twee of meer werkzame stoffen uit de groep van NSAID's bevatten, of NSAID's in combinatie met vitamines of andere medicijnen. Hieronder staan ​​de belangrijkste.

Dolar. Bevat 50 mg diclofenac-natrium en 500 mg paracetamol. Bij deze bereiding wordt het uitgesproken anti-inflammatoire effect van diclofenac gecombineerd met het heldere analgetische effect van paracetamol. Neem het medicijn 2-3 keer per dag na de maaltijd in een 1 tablet. De maximale dagelijkse dosis is 3 tabletten. Capsules met 50 mg diclofenac, vitamine B1 en B6, evenals 0,25 mg vitamine B12. Hier wordt het verdovende en ontstekingsremmende effect van diclofenac versterkt door B-vitamines die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren. De aanbevolen dosis van het medicijn is 1-3 capsules per dag in 1-3 doses. Neem het medicijn na een maaltijd met een voldoende hoeveelheid vloeistof Olphen-75, geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing, naast diclofenac in een hoeveelheid van 75 mg bevat ook 20 mg lidocaïne: vanwege de aanwezigheid van laatstgenoemde in de oplossing, worden de injecties van het geneesmiddel minder pijnlijk voor de patiënt. De samenstelling is vergelijkbaar met Dolarien: 50 mg natrium diclofenac en 500 mg paracetamol. Het wordt aanbevolen om 1 tablet 2-3 maal daags in te nemen. Heel interessant, anders dan andere drugs. Naast 50 mg diclofenac en 500 mg paracetamol bevat het ook 15 mg serratiopeptidase, dat een proteolytisch enzym is en een fibrinolytisch, ontstekingsremmend en anti-oedeemeffect heeft. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en gel voor lokaal gebruik. De pil wordt oraal ingenomen, na het eten, met een glas water. In de regel wordt 1 tablet 1-2 keer per dag voorgeschreven. De maximale dagelijkse dosis is 3 tabletten. De gel wordt extern gebruikt en wordt 3-4 keer per dag op de aangetaste huid aangebracht. Het geneesmiddel is qua samenstelling en werking vergelijkbaar met Flamidez zoals hierboven beschreven. Het verschil ligt in het productiebedrijf Diplo-P-Farmex. De samenstelling van deze tabletten is vergelijkbaar met die van Dolaren. De doseringen zijn hetzelfde. Hetzelfde Doleks. Hetzelfde. Oksalgin-DP. Hetzelfde. Tsinepar. Hetzelfde. Diclocine. Net als Olfen-75 bevat het diclofenac-natrium en lidocaïne, maar beide actieve ingrediënten zijn in de helft gedoseerd. Dienovereenkomstig is het zwakker in werking Dolar-gel. Het bevat diclofenac-natrium, menthol, lijnzaadolie en methylsalicylaat. Al deze componenten hebben, in verschillende mate, een ontstekingsremmend effect en versterken de effecten van elkaar. De gel wordt 3-4 keer per dag aangebracht op de aangetaste huid Nimid Forte. Tabletten die 100 mg nimesulide en 2 mg tizanidine bevatten. Dit medicijn combineert met succes de ontstekingsremmende en pijnstillende effecten van nimesulide met het spierverslappende (spierontspannende) effect van tizanidine. Het wordt gebruikt in het geval van acute pijn veroorzaakt door spasme van skeletspieren (op een populaire manier - wanneer de wortels worden gewurgd). Neem het medicijn na het eten binnen en drink veel vocht. De aanbevolen dosis is 2 tabletten per dag in 2 verdeelde doses. De maximale behandelingsduur is 2 weken Nizalid. Net als nimide forte bevat het nimesulide en tizanidine in vergelijkbare doseringen. De aanbevolen doses zijn hetzelfde. Oplosbare tabletten met 100 mg Nimesulide en 20 mg Dicycloverine, een spierverslapper. Accepteer binnen na het eten, spoel het af met een glas vloeistof. Het wordt aanbevolen om 2 maal daags 1 tablet te nemen gedurende niet langer dan 5 dagen. De samenstelling van dit geneesmiddel en de aanbevolen dosering zijn vergelijkbaar met die van het hierboven beschreven geneesmiddel Alit. Hetzelfde.

Crunch in the joints: oorzaken en behandeling

In dit artikel hebben we de belangrijkste geneesmiddelen van de NSAID-groep vermeld die worden gebruikt om de symptomen van ontsteking in de gewrichten te verminderen. Opnieuw vestigen we de aandacht van de lezer op het feit dat, ondanks de bovenstaande doseringen van geneesmiddelen, het niet wordt aanbevolen om zelfmedicatie uit te voeren, door medicijnen voor uzelf en uw gezin te kiezen. De arts, die een bepaald medicijn voorschrijft, bepaalt zijn behoefte individueel, afhankelijk van het type pathologie en de ernst van de toestand van de patiënt. Daarom kunnen de effectieve doseringen die door hem worden gesuggereerd, in elk geval verschillen. Bovendien zijn NSAID's geneesmiddelen die bijwerkingen veroorzaken en een aantal contra-indicaties hebben. Als u ze zonder de aanbeveling van een specialist neemt, kunt u aanzienlijke schade aanrichten. We vragen u aandacht te besteden aan uw gezondheid en als u onaangename symptomen ervaart, vraag dan om hulp van specialisten.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer pijn in de gewrichten van de NSAID's een therapeut of reumatoloog kan schrijven, evenals een orthopedist. Als de bijwerkingen van deze groep drugs verschijnen, afhankelijk van de verschijnselen, moet u contact opnemen met uw gastro-enteroloog, longarts, nefroloog, hematoloog, allergoloog, cardioloog. Als u voortdurend NSAID's moet nemen, raadpleeg dan een voedingsdeskundige over de juiste voeding tijdens de behandeling met deze geneesmiddelen.

Bekijk populaire artikelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontsteking, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

acute jicht; dysmenorroe (menstruatiepijn); botpijn veroorzaakt door metastasen; postoperatieve pijn; koorts (koorts); darmobstructie; nierkoliek; matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel; lage rugpijn; rugpijn; hoofdpijn; migraine; artrose; reumatoïde artritis; pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

aspirine; ibuprofen; naproxen; indomethacine; diclofenac; celecoxib; ketoprofen; Etodolac. Meloxicam.

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

Oxicam - piroxicam, meloxicam; Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac; Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen; Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal; Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac; Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.

alkanonen; Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

indomethacine; flurbiprofen; Diclofenac Natrium; piroxicam; ketoprofen; naproxen; ibuprofen; Amidopyrine; Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

ketorolac; ketoprofen; Diclofenac Natrium; indomethacine; flurbiprofen; Amidopyrine; piroxicam; naproxen; ibuprofen; Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht; Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen; Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock; Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) is afhankelijk van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het medicijn, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten cursussen volgen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.