Artritis is een infectieuze ontsteking van een gewricht of een groep gewrichten, gekenmerkt door roodheid, pijnlijke gewaarwordingen, zwelling en stoornissen (tot volledig verlies) van mobiliteit. De meest voorkomende oorzaken van optreden zijn gewrichtsschade, eerder overgedragen infectieziekten, problemen met immuniteit. Artritis bij kinderen heeft geen leeftijdsgrens. Herkenning van de ziekte wordt uitgevoerd door fluoroscopie en computertomografie. Een bloedtest is nodig om C-reactief proteïne en antilichamen te testen. Het zal ook helpen bij het bepalen van de status van de reumafactor. Het is belangrijk dat de behandeling alleen kan worden voorgeschreven op basis van de reden waarom de ziekte verscheen.

Veel voorkomende symptomen

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er bestaat een effectief en betaalbaar middel tegen artritis." Lees meer.

De algemene symptomen van artritis bij zuigelingen en kleuters worden hieronder weergegeven in de vergelijkende tabel.

Bij schoolkinderen komen de symptomen van verschillende soorten artritis overeen met de manifestaties bij volwassenen.

Reactieve artritis

De ziekte komt 2-3 weken na de behandeling van infecties voor, wat vaak te wijten is aan een verzwakte immuniteit.

• Slaperigheid verschijnt, de temperatuur stijgt.
• Vaak zwellen de beengewrichten, worden ze zwelling en worden ze ontstoken.
• Reactieve kinderartritis kan de noodzaak tot oogontsteking veroorzaken (fotofobie, ernstige roodheid en verhoogde scheuring).
• De pijn in de getroffen gebieden wordt erger tijdens hun angst.
• Een maand voor de laesie heeft het kind koorts en soms heeft hij vaak moeten plassen. Het is ook kenmerkend voor darminfectie en infectie veroorzaakt door chlamydia.
• Er kan pijn zijn in het gebied van de achterste enkel.

Met wat wordt herkend?

1. Een onderzoek naar de samenstelling van feces is bedoeld om restsporen van salmonella, shigella of yersinia (bacteriën die dysenterie of salmonellose kunnen veroorzaken) te identificeren.
2. Met behulp van een bloedtest wordt de aanwezigheid van antilichamen tegen bacteriën die wijzen op een infectie (bijvoorbeeld chlamydia) gedetecteerd.
3. Urine-analyse is nodig om de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van witte bloedcellen en verschillende bacteriën te bepalen.

Reactieve artritis bij kinderen wordt behandeld met ontstekingsremmende niet-steroïden. De belangrijkste principes van de behandeling:

• Laad de verbindingen niet.
• Het gebruik van antirheumatische geneesmiddelen voor complicaties.
• Het gebruik van anti-steroïden bij de detectie van chlamydia.
• Introductie van het gewricht zelf niet-steroïde hormonen, indien nodig.

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen duurt van 2-3 weken tot een jaar. Met een mild beloop beginnen de symptomen binnen 2-3 dagen na het begin van de implementatie van therapeutische maatregelen te verdwijnen. Onomkeerbare effecten van artritis veroorzaken niet. De behandeling moet zo efficiënt mogelijk worden uitgevoerd om herhaling te voorkomen.

Reumatoïde artritis

De ziekte ontwikkelt zich binnen 2-3 weken na behandeling van een infectie veroorzaakt door streptokokken (keelpijn, faryngitis of roodvonk). Meestal verschijnt artritis bij kinderen voor het eerst in 5-15 jaar.

• De temperatuur stijgt.
• Bewegende ledematen zijn ongemakkelijk en pijnlijk.
• Grote gewrichten raken vaak ontstoken en opgezwollen. De huid op de plaats van ontsteking wordt rood en heet.
• Symmetrische verschijning van ontsteking.
• Ontsteking duurt 2-3 tot 7 dagen.

Met wat wordt herkend?

1. Een echografie van het hart of een ECG wordt uitgevoerd om mogelijke reumatische hartziekte te detecteren.
2. Volledige bloedtelling toont het niveau van witte bloedcellen en ESR.
3. Fluoroscopie wordt niet aanbevolen.
4. Een algemene analyse van de bloedsamenstelling voor het gehalte aan antilichamen tegen streptokokken is de beslissende methode voor de herkenning van de ziekte.

Reumatoïde artritis bij kinderen vereist het toedienen van ontstekingsremmende medicijnen en bedbeperking, niet alleen tijdens een verhoging van de temperatuur, maar ook na normalisatie van het niveau binnen een maand.

• Niet-steroïde medicijnen zijn nodig om pijn te verlichten. Als ze nutteloos zijn, wend je dan tot hormonale medicijnen.
• Antibiotica bestrijden streptokokken.

De ziekte vernietigt de gewrichten niet zelf, daarom keert de voormalige mobiliteit na succesvolle behandeling terug. Pediatrische reumatoïde artritis kan echter een misvorming veroorzaken.

Infectieuze allergische artritis

Kinderen jonger dan drie jaar zijn het meest vatbaar voor deze ziekte, hoewel elk kind de mogelijkheid heeft om te worden beïnvloed. Septic (zoals het ook wordt genoemd) artritis bij kinderen ontstaat door de inname van schimmels, virussen of bacteriën. Meestal gebeurt dit als gevolg van infectie van een specifiek deel van de huid. Het kan ook dienen als dysenterie, botulisme of salmonellose, gonorroe (erfelijke infectie). Dit type artritis wordt als een ernstiger ziekte beschouwd dan de hierboven genoemde.

• Een hele groep gewrichten (meestal groot) kan onmiddellijk ontstoken raken.
• De eetlust is merkbaar slechter, slaperigheid (in sommige gevallen, prikkelbaarheid) neemt toe, misselijkheid verschijnt, soms komt overgeven.
• Pijn neemt toe tijdens angstgevoelens in de getroffen gebieden. Vanwege hun intensiteit kunnen baby's helemaal niet bewegen, dus dat wekt de indruk van verlamming.
• Temperatuurstijging kan afwezig zijn.

Met wat wordt herkend?

1. De meest geschikte methode voor dergelijke tekens zou zijn om de samenstelling van de synoviale vloeistof te evalueren. Overtollige schimmels, bacteriën en witte bloedcellen zullen de aanwezigheid van artritis bij een kind aangeven.
2. Soms is het mogelijk om de diagnose te specificeren door een echografie uit te voeren.
3. Een algemene bloedtest van hoge kwaliteit is nodig om ontstekingen in het lichaam te detecteren.

Zelfs "verwaarloosde" ARTHRITIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Besmettelijke-allergische artritis bij kinderen kan dodelijk zijn als ze niet op de juiste manier wordt behandeld. Wat is nodig om dit te voorkomen?

• Dringende ziekenhuisopname van het kind.
• Antibacteriële behandeling (voorgeschreven in overeenstemming met het type ziekteverwekker bij een kind). Meestal duurt het ongeveer een maand.
• In een bijzonder moeilijk geval wordt autopsie uitgevoerd op het aangetaste gewricht, gevolgd door wassen met antibacteriële middelen.

De tijdige detectie van infectieuze allergische artritis bij kinderen en het begin van de therapie zal het optreden van complicaties voorkomen. Meestal herstelt het kind na herstel weer normaal.

Juveniele spondylitis ankylopoetica

Dit is een chronische ontsteking waarvan de oorzaak onbekend is voor de wetenschap. Deze artritis wordt ook wel spondylitis ankylopoetica genoemd.

• Het uiterlijk van oedeem op de plaats van ontsteking.
• Wanneer hij wakker wordt, beweegt het kind ongeveer 30 minuten stijf rond.
• Asymmetrie van ontsteking.
• Een duidelijk teken van dit type artritis bij kinderen is plotselinge pijn in de wervel of het been.
• Schade aan de gewrichten van de wervelkolom is mogelijk, wat resulteert in pijnlijke gevoelens in het lumbale gebied en de benen.
• Artritis gaat vaak gepaard met colitis ulcerosa en uveïtis.

Met wat wordt herkend?

1. Immunogenetisch onderzoek onthult een complex van HLA-B-genen
2. Reumatoïde factor bij de diagnose van deze artritis bij kinderen is negatief!
3. Röntgenoscopie van de wervelkolom, botten, gewrichten onthult ontstekings- en misvormingssymptomen, afzettingen van kaliumzouten tussen kraakbeen, wervelschijven.
4. Een algemene kwalitatieve en kwantitatieve bloedtest onthult een ontstekingsproces.

• Het is noodzakelijk om strikt te houden aan medische voorschriften met betrekking tot medicamenteuze behandeling.
• Oefening (meestal zwemmen). Maar specialistische zorg is nodig.
• Niet-steroïde geneesmiddelen worden voorgeschreven om de intensiteit van pijn te verminderen. Voor hetzelfde doel worden ook anti-reumatische en biologische middelen gebruikt.

Een lange tijd van ziekte kan leiden tot gedeeltelijke deformiteit (soms tot vernietiging) van de gewrichten en daarom wordt een handicap vastgesteld.

Juveniele reumatoïde artritis

Juveniele reumatoïde artritis, zoals het type artritis dat hierboven is beschreven, is chronisch en de oorzaken van het optreden ervan zijn onbekend. Hoewel de eerste aanvallen plaatsvinden bij adolescenten, is de kans groter dat ze voorkomen bij kinderen van 1-4 jaar.

• Wakker worden, het kind beweegt ongeveer een uur stijf.
• De ziekte duurt ongeveer 5-7 weken.
• Meest vaak ontstoken groepen van gewrichten (groot).
• 75% van de kinderen ervaart pijn tijdens bewegingen, terwijl de rest niet klagen over pijn.
• Onomkeerbare misvorming van de gewrichten is mogelijk (ze blijven aanzienlijk vergroot).
• Mogelijke kreupelheid bij een lesie in de heup, enkel en knieën.
• Temperaturen kunnen oplopen tot 40 ° C.

Met wat wordt herkend?

1. Volledige bloedtelling kan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen bevestigen.
2. Om dit type artritis te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren om het niveau van C-reactief proteïne, antinucleaire antilichamen en reumafactor te bepalen.
3. Röntgenoscopie is noodzakelijk om osteoporose, erosie en vernauwing van de intra-articulaire kloof te detecteren.
4. CT en NMR kunnen de mate van schade aan het gewricht en het bot bepalen.

• Een geïntegreerde aanpak.
• Dieet met calciumrijke voedingsmiddelen (zuivelproducten, erwten, broccoli).
• Actieve levensstijl. Maar je kunt niet doorgaan met trainen, als je pijn voelt in de plaats van een nederlaag.
• De benoeming van niet-steroïde middelen om zwelling te verlichten en de intensiteit van pijn te verminderen.
• Het gebruik van antirheumatische en hormonale geneesmiddelen.
• In het geval van de ondoeltreffendheid van de bovengenoemde middelen, worden biologische geneesmiddelen voorgeschreven om het kraakbeen en de botten ter plaatse van de verwonding te versterken.

Meestal, na herstel, keert het kind terug naar normaal. Langdurige ziekte kan leiden tot vervorming en vernietiging van de gewrichten, verlies van mobiliteit en invaliditeit.

Juveniele artritis psoriatica

Vaak verschijnt bij kinderen met psoriasis UPA, dat zich echter tot huidproblemen kan ontwikkelen.

• Artritis kan worden gekenmerkt door zowel symmetrie van de ontsteking als asymmetrie.
• UPA kan deformatie van beschadigde gewrichten veroorzaken.
• Vingers zwellen en groeien in omvang.
• Er is vrijwel geen ontsteking van grote (ellebogen of knieën) gewrichten.
• Pijngevoelens veranderen hun intensiteit, vaak verschillen in frequentie.
• Na de ochtendopkomst kan de beweging beperkt zijn.
• Tegelijkertijd zijn meerdere gewrichten van de vingers (benen of handen) tegelijk ontstoken.
• Ontsteking van de wervelkolom kan gepaard gaan met rugpijn.

Met wat wordt herkend?

1. Volledige bloedtelling kan ontstekingsprocessen in het kinderlichaam detecteren.
2. Het gebruik van de punctie van de gewrichten wordt bepaald door het aantal bloedleukocyten (verhoogd met dit type artritis).
3. Reumatoïde factor is meestal negatief.
4. X-ray onthult de vernietiging en vervorming van weefsels.

• Fysiotherapie (vooral therapeutische oefeningen onder toezicht van een specialist).
• Maximaal vermijden van stress op de gewrichten.
• Warm comprimeert om pijn te verminderen.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om gewrichten te behandelen en ontstekingen te verlichten.
• Doel van antirheumatische geneesmiddelen.

Voor de behandeling en preventie van artritis gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een medicijn presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

60% van de kinderen heeft geen gewrichtsmisvormingen na een ziekte. In andere gevallen is vervanging van een endoprothese soms echter vereist.

Beste lezers, deel uw mening over het artikel in de comments.

Hoe te vergeten gewrichtspijn en artritis?

• Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
• U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
• Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
• Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTRITA bestaat! Lees meer >>>

Artritis bij kinderen

Onder de artritis begrijpen de ontsteking van een of meerdere gewrichten, gepaard met pijn, roodheid, zwelling, evenals gedeeltelijk of volledig verlies van mobiliteit. De belangrijkste oorzaken van artritis bij kinderen zijn overgedragen infectieziekten, verwondingen van de gewrichten, evenals storingen in het immuunsysteem.

Artritis kan een kind van absoluut elke leeftijdscategorie veroorzaken. Het is mogelijk om artritis van kinderen te diagnosticeren met behulp van computertomografie en röntgenonderzoek van gewrichten en botten. Vergeet bloedonderzoekingen voor antilichamen, C-reactief eiwit en reumafactor niet. Voor de succesvolle behandeling van artritis bij kinderen, is het noodzakelijk om de oorzaken van de ziekte te verduidelijken.

Hoofdborden en symptomen

Symptomen van artritis bij kinderen kunnen verschillen en zijn afhankelijk van zowel de oorzaken van ontsteking in de gewrichten als van de leeftijd van het kind. Hieronder volgen enkele van de belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor artritis bij kinderen in verschillende leeftijdsgroepen. Het is heel moeilijk om artritis bij een baby te detecteren, omdat het nog steeds erg moeilijk is om de pijn van de gewrichten te beoordelen, vooral omdat op deze leeftijd het kind zelfs niet kan lopen.

De belangrijkste symptomen van artritis bij een kind zijn als volgt:

• Rusteloos huilen van het kind, gemanifesteerd bij het bewegen of gewoon bij het veranderen van de positie van het lichaam
• verhoogde temperatuur
• Roodheid en zwelling op het gebied van ontstoken gewrichten
• Stoppen met de mobiliteit van de aangedane extremiteit
• Gebrek aan lichaamsgewicht als gevolg van verminderde eetlust

Bij kinderen in de kleuterklas manifesteert artritis zich in de volgende symptomen:

• Beperking van de mobiliteit van het getroffen gewricht, gepaard gaand met pijn
• Roodheid en zwelling in het gebied van het aangetaste gewricht
• verhoogde temperatuur
• De weigering van games die de behoefte veroorzaken om actief te bewegen
• Capriciteit en vermoeidheid op de achtergrond van zwakte en verlies van eetlust

In meer volwassen leeftijd, verschijnen de symptomen van artritis ook als bij volwassenen. Al deze symptomen zullen hieronder worden besproken, evenals de belangrijkste methoden voor behandeling en diagnose van verschillende soorten artritis die bij kinderen voorkomen.

Reumatische artritis

Reumatoïde artritis komt voor op de achtergrond van acute reumatische koorts (reuma). Reuma is een ontsteking van de gewrichten en individuele organen die zich enkele weken na het lijden aan een infectieziekte veroorzaakt door streptokokken ontwikkelt (faryngitis, roodvonk, keelpijn). Meestal gebeurt de eerste aanval van reuma bij kinderen van 5 tot 15 jaar.

De belangrijkste symptomen van reumatoïde artritis zijn als volgt:

• Ontsteking van de gewrichten, vergezeld van koorts
• Ontsteking van de grote gewrichten - ellebogen, knieën, pols- en enkelgewrichten. De huid rondom het gewricht wordt rood en heet, de gewrichten zwellen en worden groter
• Ontsteking van de gewrichten is symmetrisch (bijvoorbeeld wanneer artritis van de ellebooggewrichten optreedt op beide handen)
• Ernstige pijn, verminderde mobiliteit van ontstoken gewrichten
• Ontsteking van het gewricht duurt enkele dagen (maximaal een week)
• Na verwijdering van ontstekingen is de beweeglijkheid van de gewrichten volledig hersteld.

Diagnostische methoden

Wanneer de lichaamstemperatuur van het kind stijgt, gepaard gaand met een ontsteking van grote gewrichten, moet een specialist onmiddellijk worden geraadpleegd. De arts zal het kind onderzoeken en, indien nodig, de diagnose verduidelijken, extra onderzoeken instellen:

• Volledige bloedtelling - voor reumatoïde artritis zijn de kenmerkende tekenen van bestaande ontsteking verhoogde niveaus van ESR en leukocyten
• Een bloedtest voor ALSO zal een mogelijkheid bieden om de aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken in het lichaam te bepalen, het is duidelijk dat een toename van OOK de waarschijnlijkheid aangeeft van een kind met inflammatoire gewrichten met reuma
• Bij reumatoïde artritis is het niet nodig röntgenstralen voor te schrijven, die geen afwijkingen kunnen onthullen.
• Vanwege het feit dat reumatische hartziekte het gevolg kan zijn van reuma (ontsteking van het hart), kan een ECG of een echografie van het hart worden voorgeschreven.

Reumatiek behandeling

Gewoonlijk wordt de betekenis van de behandeling van reumatoïde artritis verminderd tot het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen en bedrust. Patiënten met reumatoïde artritis zijn verplicht tijdens de koortsperiode en gedurende ten minste nog een maand na normalisatie van de temperatuur om zich aan strikte bedrust te houden.

Om ontsteking van de gewrichten en pijn bij reuma te verminderen, meestal voorgeschreven medicijnen die behoren tot de groep ontstekingsremmende geneesmiddelen van niet-steroïde oorsprong - Amidopyrine, aspirine.

Als deze middelen geen positief effect hebben, neem dan een toevlucht tot behandeling met hormonale ontstekingsremmende middelen - Prednisolon. Om een ​​infectie door streptokokken aan te kunnen, worden antibiotica voorgeschreven.

complicaties

Het verloop van de ziekte is positief, de gewrichten worden niet vernietigd en na herstel keert hun mobiliteit terug. Reumatoïde artritis is gevaarlijk omdat het in sommige gevallen hartklepschade kan veroorzaken, wat hartaandoeningen kan veroorzaken.

Reactieve artritis

Reactieve artritis manifesteert zich in de vorm van ontsteking van de gewrichten, die zich enkele weken na het wegwerken van een infectieziekte (gewoonlijk een darminfectie of infectie van de urinewegen) ontwikkelt, wat gepaard gaat met verstoringen van het immuunsysteem.

De belangrijkste symptomen van reactieve artritis bij kinderen zijn:

• 15-30 dagen voor het begin van de ontsteking in de gewrichten van het kind is er een hoge temperatuur, frequent urineren of diarree. Deze symptomen kunnen duiden op een darminfectie (dysenterie, salmonellose, etc.) of de aanwezigheid van een urineweginfectie als gevolg van chlamydia
• In de regel treedt een ontsteking van de beengewrichten (enkel- of kniegewrichten) op, deze nemen in omvang toe
• Uitgesproken pijnen van ontstoken gewrichten, verergerd door beweging. Waarschijnlijk pijn in de hiel
• Tegen de achtergrond van reactieve artritis zijn koorts, zwakte en slaperigheid aanwezig
• Er kan een combinatie van artritis en ontsteking van de ogen zijn, die zich manifesteert in de vorm van tranen, fotofobie, roodheid van de ogen

diagnostiek

Wanneer de temperatuur stijgt bij een kind, vergezeld van pijn in de gewrichten, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist. Ter verduidelijking van de diagnose kan aan dergelijke onderzoeken worden toegewezen:

• Bloedonderzoek voor de detectie van antilichamen tegen chlamydia of andere micro-organismen die de tekenen van infectie bevestigen
• Urineonderzoek om het niveau van bacteriën en witte bloedcellen te bepalen
• Analyse van uitwerpselen, die kunnen helpen bij het identificeren van sporen van bacteriën die de darminfectie veroorzaakten (Shigella, Salmonella, Yersinia)

behandeling

Behandeling met reactieve artritis omvat de volgende hoofdpunten:

• Bestrijding van artritis-infectie
• Ontstekingsremmende behandeling

Voor de duur van de behandeling is het noodzakelijk dat de ontstoken gewrichten rusten. Om pijn te verminderen en ontstekingen te verlichten, wordt meestal voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen van niet-steroïdale oorsprong (Ibuprofen, Diclofenac, enz.), Zo nodig kunnen steroïdhormonen (prednison) rechtstreeks in het gewricht worden toegediend.

In het geval van ernstige reactieve artritis kunnen antireumatische geneesmiddelen worden gebruikt - Metatrexate, Sulfazalin). Als een chlamydia-infectie wordt vastgesteld bij het kind, is een anti-steriele behandeling met Vilprafen, Azithromycin, Azicin, enz. Vereist.

effecten

Reactieve artritis kan van enkele weken tot een jaar duren. Wanneer de ziekte mild is, kunnen de belangrijkste symptomen na enkele dagen na het begin van de behandeling verdwijnen.

Als gevolg van reactieve artritis zijn er geen onomkeerbare gevolgen en na herstel keert het gezamenlijke functioneren terug naar normaal. Herhaalde reactieve artritis is mogelijk bij herhaalde infectie met infectieziekten.

Septische artritis (infectieus)

Septische artritis is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van één (soms de hele groep) gewricht. De oorzaak van de ziekte is dat virussen, bacteriën en schimmels het gewricht binnenkomen. Infectieuze artritis kan een kind van elke leeftijd treffen, maar meestal omvat de risicogroep kinderen onder de drie jaar.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van infectieuze artritis zijn infectieuze huidlaesies (dermatitis veroorzaakt door schimmels, Staphylococcus aureus), erfelijke infecties verkregen bij de geboorte (gonorroe) en darminfecties (salmonellose). Bacteriën komen in het bloed waardoor ze de gewrichten binnendringen, wat leidt tot septische artritis.

De belangrijkste symptomen van septische artritis manifesteren zich bij kinderen als volgt:

• Ontsteking van de grote gewrichtsgroep - heup- of enkelgewrichten, knieën
• Ernstige pijn van ontstoken gewrichten, verergerd door beweging. Als gevolg van septische artritis als gevolg van pijn in de gewrichten, weigeren baby's te bewegen, wat de indruk wekt van een "valse" verlamming.
• Septische artritis komt meestal voor bij hoge temperaturen, maar septische artritis kan zich ook ontwikkelen als er geen koorts is.
• Verminderde eetlust, verhoogde slaperigheid of geïrriteerdheid, misselijkheid, braken

diagnostiek

Als u pijn in de gewrichten heeft door hoge koorts en koorts, moet u zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan. Voor een nauwkeurigere diagnose zijn de volgende tests mogelijk vereist:

• Volledig bloedbeeld - verhoogde niveaus van ESR en witte bloedcellen bevestigen de aanwezigheid van een ontstekingsproces
• Gezamenlijke punctie voor de analyse van synoviaal (intra-articulair) vocht is de belangrijkste en meest accurate methode voor de diagnose van septische artritis. In de intra-articulaire vloeistof is er meestal een overmaat aan leukocyten en infectieuze agentia in de vorm van schimmels en bacteriën.
• In sommige gevallen kan informatie over de diagnose worden verduidelijkt met behulp van echografie, wat ook de aanwezigheid van septische artritis bij een kind bevestigt.

behandeling

Infectieuze (septische) artritis is een ernstige ziekte die, indien niet goed en snel wordt behandeld, kan leiden tot de dood van een kind.

Als septische artritis wordt gedetecteerd, moet het kind onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. De basis van de behandeling is antibiotische therapie, afhankelijk van het geïdentificeerde infectieuze agens. In de regel duurt de antibioticabehandeling ongeveer 3-4 weken.

In de moeilijkste gevallen kan het zelfs een operatie vereisen, waarbij het ontstoken gewricht wordt geopend en gespoeld met antibacteriële oplossingen.

effecten

Met accurate diagnose en tijdige start van antibacteriële behandeling van infectieuze artritis, is de prognose heel gunstig. Vaak wordt het herstel van het kind met volledig herstel van de functionaliteit van de aangetaste gewrichten genoteerd.

Juveniele reumatoïde artritis

Juveniele reumatoïde artritis is een chronische ontsteking van de gewrichten en de oorzaak van deze aandoening is nog niet vastgesteld. De eerste periodes van de ziekte ontwikkelen zich meestal bij kinderen van 1 tot 4 jaar, maar het is ook mogelijk dat de ziekte zelfs bij adolescenten voorkomt.

De belangrijkste symptomen die de ontwikkeling van juveniele reumatoïde artritis bij kinderen bevestigen:

• Ontsteking van de grote gewrichtsgroep - heup- of enkelgewrichten, knieën
• Toename van de ontstoken gewrichten in maten tot verandering van vorm (onomkeerbare vervorming)
• Pijn van een ontstoken gewricht bij bewegen, hoewel ongeveer een kwart van de patiënten (volgens statistische gegevens) helemaal geen pijn voelt
• Mokken in geval van ontsteking van de knie-, heup- en enkelgewrichten
• De duur van ontsteking van de gewrichten ongeveer anderhalve maand
• Jeugdartritis kan optreden op de achtergrond van een stijging van de temperatuur, in sommige gevallen tot 40 ° C
• 'S Morgens kan het kind stijfheid voelen, ongeveer een uur na het opstaan.

diagnostiek

Als u pijn in de gewrichten, koorts en andere indirecte manifestaties van artritis heeft, moet u onmiddellijk de hulp van een specialist inroepen.

Tijdens het onderzoek kunnen de volgende onderzoeken worden voorgeschreven, waardoor een meer accurate diagnose mogelijk is:

• Röntgenonderzoek van de gewrichten en botten in het geval van juveniele artritis maakt het mogelijk om dergelijke kenmerkende symptomen van de ziekte te identificeren - verminderde botdichtheid (osteoporose), lichte botbeschadiging (erosie), misvorming (vernauwing) van de intra-articulaire kloof
• NMR (nuclear magnetic resonance) en CT (computertomografie) stellen de arts in staat nauwkeuriger de mate van schade aan het kraakbeen van het ontstoken gewricht en het bot zelf te bepalen
• Laboratoriumtests - verhoogde niveaus van ESR en leukocyten zijn bevestiging van het ontstekingsproces. Bovendien moet een bloedtest worden uitgevoerd om de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen, reumafactor, C-reactief proteïneniveau te bepalen

Behandelmethoden

Gezien de ernst van de ziekte, moet de behandeling van juveniele reumatoïde artritis worden geïntegreerd.

Dieet: Gezien het feit dat calcium waarschijnlijk uit botten lekt en osteoporose ontwikkelt, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die calcium bevatten in het dieet van het zieke kind op te nemen: spinazie, erwten, broccoli, zuivelproducten, kaas, kwark.

Het wordt aanbevolen om te houden aan een actieve levensstijl, omdat bij meer actieve kinderen de ziekte gemakkelijker is en er zelden complicaties van artritis optreden. Zieke kinderen moeten onafhankelijk de mate van lichamelijke inspanning reguleren, vooral wanneer pijn optreedt in het gebied van de ontstoken gewrichten.

Medicamenteuze behandeling suggereert het gebruik van dergelijke groepen geneesmiddelen: ontstekingsremmende geneesmiddelen van niet-steroïde oorsprong (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen), die pijn in het gebied van het gewricht verminderen en zwelling verlichten.

Antirheumatische geneesmiddelen (Methotrexaat, Sulfasalazine), voorkoming van de progressie van de ziekte en verminderde mobiliteit van de aangetaste gewrichten.

Hormoonpreparaten van steroïde oorsprong (Prednisolon) worden gebruikt om ontstekingen in de gewrichten te verminderen.

Biologische geneesmiddelen (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) voorkomen de vernietiging van botten en kraakbeen in het gebied van de ontstoken gewrichten, meestal gebruikt bij het gebruik van andere geneesmiddelen hadden niet het gewenste positieve effect.

effecten

In het geval van tijdige detectie van de ziekte en het begin van de behandeling is het verloop van de ziekte gewoonlijk gunstig. In de meeste gevallen leiden kinderen met juveniele reumatoïde artritis een normaal leven.

In het geval van een lang ziekteverloop is er een kans op verstoring van de beweeglijkheid van de gewrichten, hun vervorming en vernietiging, wat leidt tot een handicap.

Juveniele spondylitis ankylopoetica

Naast juveniele reumatoïde artritis is juveniele spondylitis ankylopoetica een chronische ontsteking van de gewrichten bij kinderen waarvan de oorzaken nog steeds niet bekend zijn.

De belangrijkste symptomen van juveniele spondylitis ankylopoetica zijn de volgende:

• De ziekte manifesteert zich plotseling door het optreden van pijn in de gewrichten van de rug of benen. Ontsteking is asymmetrisch - wanneer de gewrichten van het ene been ontstoken zijn, aan de andere kant kunnen ze volledig gezond blijven
• Ontstoken gewrichten als gevolg van oedeem sterk toenemen in grootte
• Waarschijnlijk de verspreiding van ontsteking in de gewrichten van de wervelkolom, die zich manifesteert door pijn in de billen, onderrug en rug
• Na een nacht slapen, ervaart het kind stijfheid in beweging die minstens een half uur duurt.
• Juvenile ankylosing spondyloartritis wordt vaak gecombineerd met andere aandoeningen: specifieke colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, uveïtis (oogontsteking, gepaard gaande met fotofobie, tranen, roodheid van de ogen)

De volgende aanvullende onderzoeken kunnen worden gebruikt voor de diagnose van juveniele ankyloserende spondylartritis:

• Röntgenonderzoek van de wervelkolom, gewrichten en botten maakt het mogelijk om tekenen van vernietiging te detecteren in het gebied van gewrichten en ontstekingen, evenals om afzettingen van calciumzouten op het gebied van tussenwervelschijven en kraakbeen aan te tonen
• Bloedonderzoek toont verhoogde niveaus van ESR en C-reactief proteïne, wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces bevestigt. In het geval van juveniele spondyloartritis bij kinderen is de reumafactor negatief
• In vrijwel alle gevallen brachten kinderen met juveniele spondyloartritis bij de ankylopoetica bij het uitvoeren van immunogenetisch onderzoek een speciaal complex van genen aan het licht, HLA-B27 genaamd.

behandeling

Behandeling van juveniele ankyloserende spondyloartritis wordt verminderd tot regelmatige en tijdige medicatie en ondersteuning van fysieke activiteit.

Zwemmen en oefenen, waarvan een complex wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist, hebben een positief effect op de bestrijding van de ziekte.

Medicijnen van niet-steroïdale oorsprong (Indomethacine, Ibuprofen, Naproxen), biologische agentia (Humira, Etanercept, Infixlimab, enz.) En antireumatische geneesmiddelen (Sulfasalazine) worden gebruikt om pijn en ontsteking van de gewrichten te verminderen.

effecten

Met tijdige diagnose en tijdige behandeling is het beloop van juveniele spondyloartritis bij kinderen gunstig. Niettemin, met een lang verloop van de ziekte, is er een kans op vervorming en zelfs vernietiging van de gewrichten van de wervelkolom, resulterend in invaliditeit.

Juveniele artritis psoriatica

Kinderen met psoriasis ontwikkelen vaak juveniele artritis psoriatica, soms kan het optreden zelfs vóór het begin van huiduitingen van psoriasis, typisch voor de ziekte.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• Tegelijkertijd treedt ontsteking van verschillende gewrichten van tenen of handen op. Er is zwelling van de vingers, een toename in hun grootte. Ontsteking van grote gewrichten, zoals ellebogen, knieën, is uiterst zeldzaam
• Artritis kan symmetrisch of asymmetrisch zijn
• Pijn in de gewrichten van verschillende intensiteit, van periodieke aard. Na een nacht slapen, wordt stijfheid opgemerkt.
• Rugpijn kan worden opgemerkt bij ontsteking van de wervelkolomgewrichten
• Artritis psoriatica leidt vaak tot gewrichtsmisvormingen.

diagnostiek

Als een kind met psoriasis klaagt over pijn in de gewrichten tegen de achtergrond van hun ontsteking, neem dan onmiddellijk contact op met een specialist die mogelijk de volgende aanvullende onderzoeken nodig heeft om een ​​diagnose te stellen:

• Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om een ​​vernauwing van de gewrichtsruimte veroorzaakt door de vernietiging van kraakbeen te detecteren, evenals om de misvorming van het gewricht en de vernietiging van botweefsel te identificeren
• De bloedtest vertoont een verhoogd gehalte aan ESR en C-reactief proteïne, wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces bevestigt. Reumatoïde factor bij mensen met arthritis psoriatica is meestal negatief
• Punctie van het gewricht biedt de mogelijkheid om de intra-articulaire vloeistof te analyseren, waarbij het leukocytenniveau bijna altijd verhoogd is.

behandeling

De behandeling van psoriatische artritis is beperkt tot het nemen van medicijnen in combinatie met fysiotherapie-oefeningen. Een dieet volgen met deze ziekte is niet nodig.

Tijdens exacerbatie van arthritis psoriatica moeten de ontstoken gewrichten rusten. Om pijn te verminderen, kunt u warme of koude kompressen gebruiken. Nadat het ontstekingsproces is verminderd, heeft therapeutische gymnastiek uitgevoerd onder toezicht van een kinethotherapeut een significant positief effect.

Ontstekingsremmende geneesmiddelen van niet-steroïde oorsprong (Diclofenac, Ibuprofen), geneesmiddelen van steroïde oorsprong die in het gewricht worden geïnjecteerd (Prednisolon), evenals antireumatische geneesmiddelen (Methotrexaat, Sulfasalazine, Cyclosporine) worden gebruikt als therapeutische middelen.

effecten

Artritis psoriatica is meestal vrij gunstig. In ongeveer 40% van de gevallen zijn de gewrichten echter vervormd, wat leidt tot een vermindering van hun mobiliteit.

Om de normale werking van het gewricht te herstellen, kan het nodig zijn om het te vervangen door een prothese, deze procedure wordt endoprothese genoemd.

Artritis bij kinderen

Artritis bij kinderen is een etiologisch verschillende groep reumatische aandoeningen die optreedt met een inflammatoire laesie van alle elementen van de gewrichten. Artritis bij kinderen manifesteert zich door lokale veranderingen (roodheid, zwelling, pijn, beperking van mobiliteit in het pijnlijke gewricht) en algemene symptomen (koorts, afwijzing van mobiele games, zwakte, wispelturigheid van het kind). De diagnose artritis bij kinderen wordt vastgesteld op basis van anamnese, laboratoriumtests, echografie, radiografie, CT en MRI van de gewrichten. Behandeling van artritis bij kinderen omvat medische therapie, fysiotherapie, fysiotherapie, massage, tijdelijke gezamenlijke immobilisatie.

Artritis bij kinderen

Het concept "artritis bij kinderen" combineert verschillende ziekten van oorsprong en natuurlijk, voorkomend met articulair syndroom en voorkomend in de kindertijd. In kindergeneeskunde en reumatologie bij kinderen, wordt artritis gedetecteerd in elk duizendste kind. Het belang van het bestuderen van het probleem van artritis bij kinderen wordt bepaald door de maatschappelijke betekenis ervan, namelijk de hoge mate van invaliditeit van jonge patiënten, die als gevolg van de ziekte vaak hun elementaire zelfzorgfuncties verliezen en niet zonder de hulp van volwassenen kunnen.

Classificatie van artritis bij kinderen

De meest voorkomende vorm van artritis bij kinderen zijn: reumatoïde artritis, juveniele reumatoïde artritis, juveniele ankyloserende spondylitis, reactieve artritis en artritis geassocieerd met een infectie.

Reumatoïde artritis is een van de manifestaties van reumatische koorts bij kinderen (samen met reumatische hartziekte, minder belangrijke chorea, erythema annulare, reumatische knobbels) en is etiologisch geassocieerd met streptokokken-infectie (griep, koorts, faryngitis).

Juveniele reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door een chronische inflammatoire laesie van gewrichten met onbekende etiologie; komt voor bij kinderen onder de 16 jaar; heeft een gestaag progressieve loop; soms vergezeld van de betrokkenheid van interne organen. Reumatoïde artritis bij kinderen kan voorkomen in de vorm van verbinding (monoartritis type oligoartritis en polyartritis) of systemische vorm (naamloze viscerale) met laesies van het hart, longen, reticulo-, vasculitis, polyserositis, uveïtis en dergelijke. D.

Juvenile ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) treedt op bij chronische ontsteking van de wervelkolom en perifere gewrichten. In 10-25% van de gevallen zal de ziekte debuteren in de kindertijd.

Reactieve artritis bij kinderen is een groep van aseptische ontstekingsziekten van de gewrichten die ontstaan ​​als gevolg van een extra-articulaire infectie. Postenterocolitische en urogenitale artritis worden bij kinderen kinderen met reactieve artritis genoemd. Sommige auteurs schrijven het syndroom van Reiter toe aan reactieve artritis.

Infectieuze artritis bij kinderen omvatten gewrichtssyndromen die zijn ontstaan ​​als gevolg van virale, bacteriële, schimmel-, parasitaire infecties, de ziekte van Lyme. Bij infectieuze artritis penetreren pathogenen direct in de gewrichtsholte met de stroom van lymfe, bloed, als gevolg van manipulatie of letsel.

Oorzaken van artritis bij kinderen

De etiologie van juveniele reumatoïde artritis is niet precies vastgesteld. Een van de oorzaken van deze vorm van artritis bij kinderen wordt beschouwd als een familiale erfelijke aanleg, evenals de invloed van verschillende exogene factoren (virale en bacteriële infecties, gewrichtsblessures, eiwitgeneesmiddelen, enz.). Als reactie op externe invloeden in het lichaam van het kind, worden IgG gevormd, die door het immuunsysteem worden waargenomen als autoantigenen, wat gepaard gaat met de productie van antilichamen (anti-IgG). Bij interactie met autoantigenen vormen antilichamen immuuncomplexen die een schadelijk effect hebben op het synoviale membraan van het gewricht en andere weefsels. Als gevolg van een complexe en ontoereikende immuunrespons ontwikkelt zich een chronische, progressieve aandoening van de gewrichten - juveniele reumatoïde artritis.

Juveniele spondylitis ankylopoetica is een multifactoriële aandoening, bij de ontwikkeling waarvan een grote rol wordt toegekend aan erfelijke aanleg en infectieuze agentia (Klebsiella en andere enterobacteriën).

Postenterocolitische reactieve artritis bij kinderen is geassocieerd met een uitgestelde darminfectie: yersiniosis, salmonellosis, dysenterie. Urogenitaal reactieve artritis wordt meestal veroorzaakt door een urogenitale infectie (urethritis, cystitis) veroorzaakt door chlamydia of ureaplasma.

Infectieuze artritis bij kinderen etiologisch geassocieerd met virale infecties (rodehond, adenovirus infectie, bof, influenza, virale hepatitis), vaccinatie nasofaryngeale infectie streptokokken etiologie (chronische tonsillitis, sinusitis, faryngitis), tuberculose, gonorroe, huidinfecties (mycosen, dermatitis), en anderen. de opkomst van artritis bij kinderen bijdragen aan ongunstige sociale omstandigheden (gebrek aan sanitaire voorzieningen, de vochtigheid in de kamer), frequente blootstelling aan koude, blootstelling aan de zon, een verzwakt immuunsysteem.

Symptomen van artritis bij kinderen

Juveniele reumatoïde artritis

Wanneer articulaire artritis bij een kind een of meerdere gewrichten kan treffen (meestal symmetrisch), wat gepaard gaat met hun pijn, zwelling en hyperemie. Meestal zijn grote gewrichten (knie, enkel, pols) betrokken bij het pathologische proces, kleine gewrichten van de benen en armen (interphalangeal, metatarsophalangeal) hebben minder kans om te lijden. Er is ochtendstijfheid in de gewrichten, een verandering in het lopen; Kinderen jonger dan 2 jaar kunnen volledig stoppen met lopen.

Bij kinderen met acute artritis kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38-39 ° C. Articulaire artritis bij kinderen komt vaak voor met uveïtis, lymfadenopathie, polymorfe huiduitslag, vergrote lever en milt.

Gewricht en viscerale (systemische) vorm van artritis bij kinderen kenmerk artralgie, lymfadenopathie, persistente hoge koorts, allergische polymorfe uitslag, hepatosplenomegalie. De ontwikkeling van myocarditis, polyserositis (pericarditis, pleuritis), bloedarmoede is kenmerkend.

De progressie van artritis bij kinderen leidt tot de ontwikkeling van persistente deformiteit van de gewrichten, gedeeltelijke of volledige beperking van mobiliteit, amyloïdose van het hart, nieren, lever, darmen. 25% van de kinderen met juveniele reumatoïde artritis is uitgeschakeld.

Juveniele spondylitis ankylopoetica

Symptomen omvatten articulair syndroom, extra-articulaire en gemeenschappelijke manifestaties. Schade aan de gewrichten bij kinderen met dit type artritis wordt vertegenwoordigd door mono- of oligoarthritis, voornamelijk de gewrichten van de benen; is asymmetrisch. Vaker beïnvloedt de ziekte de kniegewrichten, de hilusgewrichten, de metatarsofalangeale gewrichten van de eerste teen; minder vaak - heup- en enkelgewrichten van de bovenste ledematen, sternoclaviculaire, sterno-rib, schaambeengewrichten. Kenmerkend is de ontwikkeling van enthesopathieën, achillobursitis, stijfheid van de wervelkolom, sacroiliitis.

Van extra-articulaire symptomen bij spondyloartritis in de ankylopoetica, uveïtis, aorta-insufficiëntie, nefropathie en secundaire amyloïdose van de nieren komen vaak voor.

De oorzaak van invaliditeit op oudere leeftijd is ankylose van tussenwervelgewrichten en heupgewrichtsschade.

Reactieve artritis bij kinderen

Reactieve artritis bij kinderen ontwikkelt 1-3 weken na een intestinale of urogenitale infectie. Articulaire manifestaties worden gekenmerkt door mono- of oligo-artritis: zwelling van de gewrichten, pijn, verergerd door beweging, verandering in huidskleur over de gewrichten (hyperemie of cyanotisch). De ontwikkeling van enthesopathieën, bursitis, tendovaginitis is mogelijk.

Samen met gewrichtsaandoeningen, in reactieve artritis bij kinderen zijn veel extra-articulaire manifestaties geweest: oogziekte (conjunctivitis, iritis, iridocyclitis), mondslijmvlies (glossitis, erosie van de slijmvliezen), genitale (balanitis, balanoposthitis), veranderingen van de huid (erythema nodosum) hartschade (pericarditis, myocarditis, aortitis, extrasystole, AV-blokkade).

Veel voorkomende manifestaties van reactieve artritis bij kinderen zijn koorts, perifere lymfadenopathie, spierhypotrofie en bloedarmoede.

Reactieve artritis bij kinderen ondergaat in de meeste gevallen een complete omgekeerde ontwikkeling. Bij langdurig of chronisch beloop is de ontwikkeling van amyloïdose, glomerulonefritis, polyneuritis echter mogelijk.

Infectieuze artritis bij kinderen

Bij artritis van bacteriële etiologie ontwikkelen de symptomen bij kinderen zich acuut. Tegelijkertijd lijdt de algemene toestand van het kind: koorts, hoofdpijn, zwakte, verlies van eetlust. Lokale veranderingen omvatten een toename van het aangetaste gewricht in het volume, hyperemie van de huid en een lokale temperatuurstijging, pijn in het gewrichtsgebied in rust en de sterke toename tijdens beweging, de geforceerde positie van het ledemaat, die pijn verlicht.

Het verloop van virale artritis bij kinderen is snel (1-2 weken) en is meestal volledig reversibel.

Tuberculeuze artritis bij kinderen vindt plaats tegen de achtergrond van subfriele koorts, intoxicatie; vaker in de vorm van monoartritis met schade aan één groot gewricht of spondylitis. Gekenmerkt door bleekheid van de huid over het aangetaste gewricht ("bleke tumor"), de vorming van fistels met de afgifte van witte hoestachtige massa's.

Diagnose van artritis bij kinderen

Vanwege het polysymptomatische verloop van artritis bij kinderen, zijn veel specialisten betrokken bij de diagnose van de ziekte: kinderarts, kinderreumatoloog, pediatrische oogarts, pediatrische dermatoloog, pediatrische nefroloog, kindercardioloog, enz. infecties, klinische kenmerken.

De basis voor instrumentele diagnose van artritis bij kinderen is echografie van de gewrichten, radiografie, CT of MRI van de gewrichten en de wervelkolom. De meest karakteristieke kenmerken van artritis bij kinderen zijn vernauwing van de articulaire fissuren, ankylose van de gewrichten, boterosie, tekenen van osteoporose, effusie in de gewrichtsholte.

Om de etiologie van artritis bij kinderen te verduidelijken, worden laboratoriumstudies uitgevoerd: de bepaling van ASL-O, reumafactor, CRP, antinucleaire antilichamen, IgG, IgM, IgA, complement; PCR en ELISA-detectie van chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, enz.; bacteriologisch onderzoek van faeces en urine; immunogenetisch onderzoek. Een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van artritis bij kinderen wordt gespeeld door diagnostische gewrichtspuncties, de studie van synoviale vloeistof en synoviale biopsie.

Tuberculeuze artritis bij kinderen wordt gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis, thoraxfoto, informatie over de BCG-vaccinatie, de resultaten van de Mantoux-reactie.

Om hartschade uit te sluiten, is een ECG-echocardiografie voorgeschreven.

Artritisbehandeling bij kinderen

Gecombineerde therapie van juveniele reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica bij kinderen omvat medicijnbehandeling, fysiotherapie, massage, oefentherapie, mechanotherapie. Tijdens perioden van exacerbatie worden NSAID's, glucocorticoïden (inclusief pulstherapie met methylprednisolon), immunosuppressiva en biologische agentia voorgeschreven. Lokale behandeling van artritis bij kinderen omvat intra-articulaire injectie van geneesmiddelen, tijdelijke immobilisatie van de gewrichten, het dragen van een korset.

De aanpak van de behandeling van reactieve en infectieuze artritis bij kinderen omvat het uitvoeren van etiotrope, pathogenetische en symptomatische therapie. Speciaal geselecteerde antibacteriële geneesmiddelen, immunomodulatoren, NSAID's, glucocorticoïden worden gebruikt. Behandeling van tuberculeuze artritis bij kinderen wordt uitgevoerd met de medewerking van een kindertumptiespecialist met behulp van geneesmiddelen tegen tuberculose.

Bij alle vormen van artritis bij kinderen zijn fietsen, zwemmen, kinesiotherapie, balneotherapie en spabehandeling gunstig.