Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Reuma is een aandoening van het bindweefsel van infectieus-immune of toxisch-immune oorsprong. Omdat het bindweefsel in bijna alle menselijke organen wordt aangetroffen, is reuma systemisch van aard (het bevat verschillende organen en orgaansystemen), maar het beïnvloedt vooral het hart.

Een vorm van de ziekte - reuma van de gewrichten - ontsteking van de gewrichten in de acute fase van reuma, die gepaard gaat met ondraaglijke pijn. Hij wordt behandeld door reumatologen of arthologen, minder vaak door huisartsen (in klinieken en gebieden waar geen nauwe specialisten zijn).

De arm van een patiënt met reumatiek van de gewrichten (de ziekte manifesteert zich door roodheid van de huid, zwelling, pijn)

Gewoonlijk heeft de gewrichtsvorm van reuma een gunstig verloop en gaat zonder sterke gevolgen voor de gewrichten over, volledig herstel is mogelijk. Als het echter wordt gecombineerd met schade aan het hart, is de prognose ernstiger - constante monitoring en behandeling van de behandeling is vereist om exacerbaties te voorkomen en de vorming van hartafwijkingen te voorkomen.

Meestal wordt de ziekte met succes volledig behandeld.

Ik wil alleen maar opmerken dat reuma vaak ziekten van botten en gewrichten wordt genoemd die zich met de leeftijd voordoen, maar dit is verkeerd. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen hebben een geheel andere aard, andere symptomen en andere benaderingen van de behandeling.

Vervolgens zal ik u in detail vertellen over de gewrichtsvorm van reuma.

Oorzaken van ziekte

Reuma is een ziekte, waarvan het ontstaan ​​wordt veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren:

Groep A beta-hemolytische streptokok is de belangrijkste oorzaak van pathologie. Dit micro-organisme is het veroorzakend agens van verschillende veel voorkomende infecties - keelpijn, roodvonk, streptodermie (streptokokken huidletsels), faryngitis, enz.

Bij onvoldoende behandeling van streptokokkeninfectie en bij gepredisponeerde mensen gaat de ziekte gepaard met de afgifte van een groot aantal toxines die bindweefsel beschadigen, waaronder bot, kraakbeen van de gewrichten en het hart. De schaal van een microbe heeft componenten (antigenen) waarvan de structuur vergelijkbaar is met de structuur van de cellen van het menselijk lichaam.

Als gevolg daarvan begint het immuunsysteem niet alleen te vechten met de infectie, maar ook met zijn eigen weefsels - er ontwikkelt zich een auto-immuunontsteking.

Erfelijke aanleg Wetenschappers hebben genen en enkele andere erfelijke factoren geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van reuma na streptokokkeninfectie verhogen.

Onbehoorlijk en ontoereikend (zonder antibiotica) behandeling van streptokokkeninfecties of zelfs de afwezigheid ervan.

Kenmerkende symptomen

Gewrichtsreuma is slechts een van de klinische vormen van reuma, die atypisch en niet erg gebruikelijk is, vooral in het tijdperk van antibiotica. Maar van tijd tot tijd wordt het nog steeds gediagnosticeerd. Kinderen in de leerplichtige leeftijd (7-15 jaar oud) zijn er meer vatbaar voor dan volwassenen.

De ziekte komt voor in de vorm van reumatische polyartritis - ontsteking van verschillende gewrichten. Meestal van invloed op grote en middelgrote gewrichten (knie, enkel, elleboog).

Drie belangrijke symptomen van reumatische koorts:

De pijnen zijn scherp en intens. Ze hebben een vluchtig karakter: ze verschijnen en verdwijnen. Goed stoppen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Zwelling en roodheid van de huid boven het gewricht.

Beperking van de functie (onvermogen om een ​​arm of been te buigen, op een ledemaat te leunen, lopen) - door ernstige pijn en zwelling, waardoor de beweeglijkheid van het gewricht wordt beperkt.

Als reumatoïde artritis gewoonlijk symmetrisch gewrichtsziekte (rechts en links), maar recentelijk zijn er ook monoartrita (ontsteking van een gewricht) en oligoartritis (gewrichtsontsteking 2-5).

Bij reuma is de laesie van de gewrichten symmetrisch

Naast articulaire manifestaties zijn symptomen van intoxicatie mogelijk met reumatische artritis:

• temperatuurstijging van 37,5 naar 39-41 graden,
• zwakte en lethargie
• misselijkheid,
• verlies van eetlust
• gewichtsverlies

Als reuma van de gewrichten geïsoleerd optreedt, zijn de symptomen hiertoe beperkt. Ze verstoren de patiënt enkele dagen of weken en gaan met de juiste behandeling weg zonder pathologische veranderingen in de gewrichten te veroorzaken - hun functie keert volledig terug. Periodieke exacerbaties van articulair syndroom zijn mogelijk, maar niet typisch.

Als reumatische polyartritis wordt gecombineerd met schade aan het hart, komen er andere klachten naar voren:

• hartpijn, tachycardie (hartslag) en een gevoel van hartfalen;
• hoesten bij inspanning;
• progressief hartfalen, vergezeld van dyspneu, tot de ontwikkeling van acute, levensbedreigende aandoeningen (longoedeem).

diagnostiek

Het is buitengewoon moeilijk om reumatische polyartritis te onderscheiden van andere letsels van de gewrichten (reumatoïde artritis, reactief, infectieus en andere artritis), zelfs voor artsen die geen speciale training hebben. Daarom, de beste optie voor het optreden van gewrichtspijn, zwelling en problemen met beweging in de gewrichten - neem contact op met een specialist: artholoog of reumatoloog.

De diagnose van reuma van de gewrichten wordt bevestigd door de volgende studies:

Algemene bloedtest (er kunnen tekenen zijn van niet-specifieke ontsteking).

Biochemische analyse van bloed (detecteer C-reactief proteïne, reumafactor, streptolysine O en andere markers van ontsteking en streptokokkeninfectie).

Röntgenfoto's - haar artsen leverde geen structurele veranderingen die voor de meeste andere ziekten van de gewrichten (juveniele reumatoïde artritis, osteoartritis, reumatoïde artritis) te laten zien. Kraakbeen opgeslagen volledige botoppervlak zonder erosie, fragmenten en vervorming.

Echografie van het gewricht - hiermee kunt u de ernst van ontsteking en de aanwezigheid of afwezigheid van effusie in de gewrichtsholte beoordelen.

ECG en echografie van het hart - een verplichte gebeurtenis, zelfs met een geïsoleerde articulaire vorm van reuma.

Elektrocardiogram (ECG) - een verplichte diagnostische procedure, zelfs bij geïsoleerde gewrichtsreuma

Behandelmethoden

Behandeling van reuma van de gewrichten, stromend geïsoleerd, kan worden gedaan door een reumatoloog of artholoog. Als echter zowel de gewrichten als het hart worden aangetast, moet een van deze specialisten samen met de cardioloog een behandeling voorschrijven.

Gebruikt voor de behandeling van geneesmiddelen en niet-medicamenteuze methoden.

geneesmiddelen

Van de drugs meest gebruikte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's. Ze worden intramusculair in de acute fase voorgeschreven en na 3-7 dagen worden ze overgezet op tabletten.

Gebruik NSAID's met een goede ontstekingsremmende werking en een uitgesproken analgetisch effect: nimesulide, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen, enz. Ze kunnen pijn en tekenen van ontsteking goed verlichten (het optreden van pijn in de maag, gastro-intestinale bloedingen, enz.). Daarom wordt de therapie strikt volgens het doel en onder toezicht van een arts uitgevoerd.

glucocorticosteroïden

Als NSAID's om wat voor reden gecontra-indiceerd of ineffectief, gebruikt hormonen glucocorticoïden (prednison, hydrocortison) - intramusculaire of orale, kortdurende (binnen 3-5 dagen), gevolgd door gelijktijdige afschaffing van het geneesmiddel (om geen negatieve bijwerkingen hebben: immunosuppressie, obesitas onderdrukking van de synthese hormonen etc.).

Gewoonlijk volstaat een korte reeks glucocorticosteroïden om het actieve proces te onderdrukken en later schakelen ze over naar meer "zachte" NSAID's.

Therapie zonder medicijnen

Zelfs geïsoleerde reuma van de gewrichten is een ziekte die altijd gevaarlijk is in termen van de overgang van het pathologische proces naar het hart. Daarom worden in de acute periode van de ziekte (vóór verlichting van symptomen) strikte bedrust en een dieet (met vochtbeperking, zout dat rijk is aan vitamines en eiwitten) voorgeschreven.

Na het stoppen van de symptomen van ontsteking, is de belangrijkste taak van de behandeling om complicaties van de gewrichten te voorkomen (chronische ontsteking, stijfheid, verklevingen van de gewrichten (ankylose), enz.). Om dit doel te bereiken, begint de patiënt met oefentherapie: al in bed beweegt hij zijn ledematen, ontwikkelt het aangetaste gewricht en geeft hem het volledige bewegingsbereik terug. Naarmate de toestand verbetert, neemt het volume van de oefeningen en hun intensiteit toe.

Eenvoudige complexe oefentherapie in bedrust

Ook, in de subacute fase, schrijven artsen een massage voor, verschillende methoden van fysiotherapie (elektroforese, UHF, een laser - om het herstel van het lichaam na ontsteking te versnellen, vroege verwijdering van oedeem).

Preventie van complicaties

Vervolgens moet de patiënt attent zijn op de conditie van zijn gewrichten - ze worden gevoeliger voor negatieve invloeden, leeftijdsgebonden veranderingen kunnen zich daar eerder in vormen, ze reageren meer acuut op infecties.

Patiënten moeten 4 regels naleven:

zich houden aan de principes van goede voeding (beperking van zout, gekruid voedsel, kunstmatige toevoegingen; verrijking van het dieet met voedsel dat rijk is aan gelei, aspic, gelei, rijk aan kraakbeenweefsel);

oefen regelmatig voor gewrichten en leef een mobiele levensstijl;

vermijd zware fysieke inspanning.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Reumatiek van de gewrichten - tekenen, oorzaken en behandeling

Met reuma van de gewrichten ontmoetten mensen elkaar in de oudheid, maar de ware aard en kliniek werden niet zo lang geleden duidelijk aan artsen. Lange tijd beschouwd, erkende officiële geneeskunde reuma als een gewrichtsaandoening, waardoor hartcomplicaties werden veroorzaakt.

Na studies uitgevoerd in 1836, was er onweerlegbaar bewijs dat reuma, naast gewrichten, genadeloos het hart en het hartzakje beïnvloedt (hartzak). Ter ere van twee onderzoekers die onafhankelijk het patroon van hartziekten hebben vastgesteld, werd reuma van de gewrichten bekend als de ziekte van Sokolsky-Buyo.

Oorzaken van reuma

Waarom reuma optreedt, en wat is het? In de meeste gevallen komt reuma voor bij mensen die een acute ontstekingsziekte van de bovenste luchtwegen hebben gehad. Bijkomende begeleidende factoren zijn hypothermie en hoge luchtvochtigheid. Meestal hebben mensen reuma van de gewrichten, in de geneeskunde die reumatische polyartritis wordt genoemd.

10-20 dagen na het lijden aan acute of chronische streptokokkeninfectie (tonsillitis, faryngitis, roodvonk, tonsillitis), ontwikkelt acute gewrichtsreumatiek zich. Dit is een gevolg van de productie van specifieke antilichamen in reactie op het verschijnen van pathogene toxinen in het bloed. Dergelijke antilichamen zijn ontworpen om streptokokken te bestrijden, maar zij infecteren per ongeluk hun eigen bindweefselcellen.

Studies hebben aangetoond dat dergelijke reacties niet bij alle patiënten met angina pectoris voorkomen, maar alleen bij dragers van een speciaal eiwit uit groep B. Ongeveer 2,5% van de patiënten ervaart gewrichten met reuma binnen een maand na een infectieziekte.

Symptomen van reuma

Een kenmerk van deze ziekte is het feit dat er een duidelijk verband is met de overgedragen streptokokkeninfectie. Symptomen van reuma van de gewrichten verschijnen 2-4 weken na de infectie (keelpijn, amandelontsteking of andere). De pijn in het gewricht is erg sterk en de beweging daarin is erg moeilijk. Soms veroorzaakt zelfs een lichte aanraking ernstige pijn.

De ziekte treft vooral grote gewrichten:

Naast het optreden van acute pijn, verschijnt er roodheid op de plaats van het gewricht en neemt de temperatuur van het getroffen gebied toe. Met de ontwikkeling van de ziekte intensiveren de symptomen, waardoor de pijn sterker en frequenter wordt, wat de reden is dat de patiënt praktisch niet beweegt en het aanraken van het gewricht meer leed veroorzaakt. Ook stijgt de temperatuur niet alleen in het aangetaste anatomische gebied, maar door het hele lichaam, tot 39-40 graden.

Heel vaak ontwikkelen zich in verschillende gewrichten tekenen van reuma, wat het verloop van de ziekte en de behandeling enorm bemoeilijkt. Als reuma op dat moment wordt opgemerkt, kan de ontwikkeling ervan worden gestopt, wat betekent dat slechts twee of drie gewrichten de tijd hebben om te lijden.

De loop van het reumatische proces

De duur van het actieve reumatische proces is 3-6 maanden, soms veel langer. Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen, de aard van het verloop van de ziekte, zijn er drie graden van activiteit van het reumatische proces:

1. Maximaal actief (acuut), continu terugkerend;
2. Matig actief of subacute;
3. Reuma met minimale activiteit, traag stromend of latent. In die gevallen waarin er geen klinische of laboratoriumtekenen van ontstekingsactiviteit zijn, spreekt men van een inactieve fase van reuma.

Reuma wordt gekenmerkt door recidieven van de ziekte (herhaalde aanvallen), die optreden onder de invloed van infecties, hypothermie en fysieke overspanning. Klinische manifestaties van recidief lijken op een primaire aanval, maar de tekenen van vasculaire laesies, sereuze membranen ermee zijn minder uitgesproken; symptomen van hartfalen prevaleren.

Diagnose van reuma

In het geval dat de symptomen van reuma van de gewrichten enigszins tot uiting komen, moet een complex van instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd:

1. Een klinische en biochemische bloedtest duidt op een ontstekingsreactie.
2. Immunologische analyse helpt bij het identificeren van ziektespecifieke stoffen die een week na het begin van het pathologische proces in het bloed verschijnen en bereiken een maximum met 3-6 weken.
3. Echografie, ECG en EchoCG van het hart evalueren de conditie van het hart, helpen om zijn nederlaag uit te sluiten of te bevestigen.
4. X-stralen van de gewrichten, artroscopie, punctie en biopsie van de intra-articulaire vloeistof worden uitgevoerd om hun toestand te analyseren.

Denk eraan, de symptomen van reuma zijn de eerste dingen waar je op moet letten. De patiënt kan opmerken dat hij een paar weken geleden ziek was geweest met angina of een andere infectieziekte. Bovendien, met deze ziekte, zal hij klagen over koorts, vermoeidheid en pijn in de gewrichten. De laatste klacht is meestal de reden voor de patiënt om naar de dokter te gaan.

Behandeling van reuma van de gewrichten

Patiënten worden behandeld in het ziekenhuis waar ze complexe therapie uitvoeren, waaronder:

• bedrust voor de eerste paar weken;
• etiotropische therapie - de benoeming van antibiotica penicilline intramusculair gedurende 2 weken;
• ontstekingsremmende behandeling - gebruik prednison, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Wanneer de acute fase is verstreken, kan aan u fysiotherapie worden voorgeschreven:

• elektroforese;
• UHF;
• paraffine-toepassingen.

Zelfbehandeling van deze ziekte thuis heeft ernstige gevolgen.

Medicamenteuze therapie

Het succes van de behandeling zal grotendeels afhangen van de juiste keuze van medicamenteuze therapie. Zoals hierboven vermeld, worden verschillende soorten medicijnen met verschillende effecten gebruikt om reuma van de gewrichten te behandelen:

1. Antibiotica. De belangrijkste taak bij de behandeling van reuma is de remming van de streptokokkeninfectie, die een provocateur van deze ziekte en de daaropvolgende complicaties is. Voor dit doel worden antibacteriële middelen van de penicillinegroep en hun analogen of breed-spectrumantibiotica (erythromycine, ampicilline, enz.) Gebruikt. Deze therapie duurt maximaal 15 dagen. Verder, voor het voorkomen van herhaling en complicaties van het hart gedurende 5 jaar, 1 keer in 20 dagen, wordt de patiënt geïnjecteerd met dit medicijn.
2. NSAID's. Van de drugs meest gebruikte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's. Ze worden intramusculair in de acute fase voorgeschreven en na 3-7 dagen worden ze overgezet op tabletten. Gebruik NSAID's met een goede ontstekingsremmende werking en een uitgesproken analgetisch effect: nimesulide, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen, enz. Ze kunnen pijn en tekenen van ontsteking goed verlichten (het optreden van pijn in de maag, gastro-intestinale bloedingen, enz.). Daarom wordt de therapie strikt volgens het doel en onder toezicht van een arts uitgevoerd.
3. Glucocorticosteroïden. De arts schrijft hormonale preparaten voor voor uitgesproken symptomen, ernstige gewrichtspijn, uitgebreide schade aan de hartspier. Krachtige medicijnen verminderen het vochtvolume in de hartzak en voorkomen gevaarlijke cardiovasculaire complicaties. Tijdens de therapie wordt noodzakelijkerwijs een cardiogram genomen om de toestand van de hartspier te controleren.
4. Immunosuppressiva. Immunosuppressiva verzwakken de reactie van het lichaam op een infectie en onderdrukken de immuunrespons licht.

Alle middelen die voor de behandeling worden gebruikt, zijn effectief, maar hebben bepaalde contra-indicaties. Daarom wordt de behandeling als complex voorgeschreven om de schadelijke effecten van langdurig gebruik te minimaliseren en de effectiviteit van de therapie te verhogen. Het wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts.

Na het stoppen van de symptomen van ontsteking, is de belangrijkste taak van de behandeling om complicaties van de gewrichten te voorkomen (chronische ontsteking, stijfheid, verklevingen van de gewrichten (ankylose), enz.). Om dit doel te bereiken, begint de patiënt met oefentherapie: al in bed beweegt hij zijn ledematen, ontwikkelt het aangetaste gewricht en geeft hem het volledige bewegingsbereik terug. Naarmate de toestand verbetert, neemt het volume van de oefeningen en hun intensiteit toe.

Ook, in de subacute fase, schrijven artsen een massage voor, verschillende methoden van fysiotherapie (elektroforese, UHF, een laser - om het herstel van het lichaam na ontsteking te versnellen, vroege verwijdering van oedeem).

dieet

Artsen adviseren dat u zich houdt aan dieet nummer 15, de eiwitcomponent van het dieet verhoogt en de hoeveelheid koolhydraat- en zoutinname vermindert. Vergeet fruit en groenten niet, drink geen warme dranken: thee met frambozen, afkooksel van limoenen.

Aanbevolen wordt om uit te sluiten van voeding:

• bonen en erwten;
• champignons;
• spinazie;
• zuring;
• druiven;
• vlees bouillon.

Producten met vitamine B, vitamine C, P en PP zijn vereist. Vis en vlees kunnen worden gekookt en gestoofd.

complicaties van

Indien onbehandeld, reumatische hartziekte optreedt.

Verstoringen van hartslag en hartslag, pijn in het hart en hartslagonderbrekingen suggereren dat ontsteking van het hartweefsel ontstaat, vergezeld door kortademigheid, zweten en zwakte.

Andere gevolgen van onbehandelde chronische reuma van de gewrichten zijn onder meer:

• reumatische huidlaesies (subcutane reumatische knobbeltjes of erytheem verschijnen);
• reumatische ziekte (gekenmerkt door pijn op de borst, hoest, kortademigheid en koorts)
• als zenuwweefsel betrokken is bij het ontstekingsproces, dan heeft de patiënt ongecontroleerde spiersamentrekkingen (grimassen, plotselinge bewegingen, spraak wordt onduidelijk, handschrift wordt verstoord).

Reumatiek preventie

Reuma is een ziekte waarvan de ontwikkeling gemakkelijker te voorkomen is dan jarenlang worstelen met zijn uitingen.
Hiervoor moet u preventieve maatregelen nemen:

1. Tijdig vernietigen streptokokkeninfecties in het lichaam.
2. Sta geen onderkoeling van het lichaam toe.
3. Eet goed, zorg voor het lichaam van de noodzakelijke stoffen.
4. Controleer de staat van het immuunsysteem.
5. Besteed aandacht aan fysieke activiteit.

Reumatische ziekte is een ernstig pathologisch proces, dat gepaard gaat met de vorming van ontstekingen. Het kan verschillende organen beïnvloeden. De karakteristieke uitingen van de ziekte zijn pijn en algemene malaise. Behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn en alleen worden voorgeschreven door een ervaren specialist na een grondige diagnose. Alleen door alle aanbevelingen te volgen, kan de ziekte worden verslagen.

Gewrichtsreumatiek - oorzaken, symptomen, complicaties, behandeling en preventie

Patiënten met reumatoïde artritis en artrose denken vaak dat hun ziekte reumatiek van de gewrichten wordt genoemd. In feite zijn dit fundamenteel verschillende ziekten.

Als artritis of artrose optreedt op de achtergrond van leeftijdsgerelateerde degeneratieve en dystrofische veranderingen, dan is reuma de kwaal van kinderen en jongeren. Zeer vaak ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van onderdrukte verkoudheid en heeft het een besmettelijke, dat wil zeggen, "besmettelijke" aard.

Vooral gewelddadige reuma van de gewrichten gedijt in kindergroepen van ongunstige sociale lagen. Over hoe belangrijk het is om streptokokkeninfecties te bestrijden, hygiëne te observeren, preventieve maatregelen te nemen en volledig te eten, en zal worden besproken in ons artikel.

Wat is reuma van de gewrichten?

Reuma is eigenlijk veel minder gebruikelijk dan mensen zich voorstellen.

Bovendien is reuma een ziekte van kinderen en adolescenten in de leeftijd van 6 tot 15 jaar. De kans om deze ziekte onder de 30-plussers te krijgen is bijna nul. En zelfs in de klassiek voor reumatische leeftijdsgroep kinderen van 6-15 jaar oud, lijdt slechts één op de duizend kinderen eraan.

De vraag rijst: als reuma zo zeldzaam is, waarom horen we deze term dan zo vaak? Hoogstwaarschijnlijk is het effect van 'vooroudergeheugen'. Vroeger kwam reumatoïde artritis vaker voor. Maar in de afgelopen 50 jaar is dankzij de opkomst van antibiotica en de inspanningen van de geneeskunde de incidentie van reuma in ons land verschillende keren afgenomen.

De tweede reden waarom reuma in vroeger tijden werd genoemd, komt veel vaker voor in de categorie literatuur. Eerder betekende het woord "reuma" elke gewrichtsziekte - artrose en artritis.

Vrouwen lijden ongeveer 3 keer vaker aan mannen dan mannen. De ontwikkeling van reuma hangt nauw samen met eerdere acute of chronische nasofarynx-infectie (keelpijn, faryngitis).

Het grootste gevaar van reuma is voor het cardiovasculaire systeem. Op de achtergrond treedt myocarditis of hartziekte op en ontwikkelt zich. Exacerbaties van reuma kunnen meerdere keren per jaar voorkomen, maar de ziekte brengt geen blijvende veranderingen in de gewrichten met zich mee. Reuma is het gevaarlijkst voor kinderen en jongeren.

Handreuma is een van de meest voorkomende vormen van reuma. De gewrichten zijn bijzonder gevoelig voor deze ziekte. Gewrichten raken afwisselend ontstoken. Symptomen flitsen op één plaats en nemen af.

Vervolgens verschijnen ze in het gebied van een andere verbinding. Handreuma gaat vaak gepaard met reumatische ontsteking van het hartweefsel, wat het verloop van de ziekte en de gevolgen ervan verergert.

Voetreumatiek - veroorzaakt ongemak en kan tot verschrikkelijke gevolgen leiden als u niet tijdig aandacht aan dit probleem besteedt. Reuma van benen tast vrijwel het kraakbeenweefsel in de knie aan. Wandelen wordt ondraaglijk pijnlijk. Het veroorzaakt ook vervorming in de structuur van de knie, wat een onomkeerbaar proces is. Om deze ziekte te behandelen is in de vroegste stadia.

Te oordelen naar statistische informatie, zijn gevallen van reuma recentelijk drastisch afgenomen - dit kan worden verklaard door het gebruik van antibiotica tijdens de behandeling van angina, roodvonk of andere streptokokkeninfectie.

Statistisch gezien lijden vrouwen ook veel vaker aan deze ziekte dan mannen. Behandeling tegen reuma is een vrij actueel probleem voor iedereen die last heeft van gewrichtspijn.

Wat te doen Behandeling voor reuma voorgeschreven door een arts. Tijdens perioden van exacerbatie is het noodzakelijk om bedrust te observeren, een constante temperatuur van 19-20 ° C te handhaven en droge lucht in de kamer.

Preventie: verharding, sport, bestrijding van infectieziekten, correcte en vroege diagnose van acute nasofaryngeale ziekten en tijdige behandeling. Er zijn twee belangrijke redenen voor de ontwikkeling van reuma: de verkoudheid en de aanwezigheid van een abces in het lichaam (slechte rottende tand, zere amandelen, enz.).

Preventie bestaat ook uit het organiseren van een complex van individuele, publieke en nationale maatregelen gericht op het voorkomen van primaire morbiditeit. Dergelijke maatregelen zijn een redelijke tempering van het lichaam, de ontwikkeling van de fysieke cultuur van kinderen en adolescenten.

Preventie van reuma is het voorkomen van verkoudheid, tocht, vochtige verblijfplaatsen, tijdige behandeling van tanden, amandelen, vooral bij kinderen.

Mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte

Zoals eerder vermeld, zijn vooral kinderen en tieners ziek. De ziekte ontwikkelt zich meestal binnen 1-3 weken na een streptokokkeninfectie van de bovenste luchtwegen: na faryngitis (ontsteking van de keelholte), tonsillitis of tonsillitis (ontsteking van de amandelen).

Streptokokkeninfecties worden niet altijd duidelijk gemanifesteerd. Soms is het latent en atypisch, met minimale temperatuur en milde keelontsteking, dus vaak diagnosticeren artsen acute luchtweginfecties en voeren ze geen anti-streptokokkenbehandeling uit.

Ondertussen kan een onderdrukte streptokokkeninfectie, vooral als deze terugkeert en tegen de achtergrond van verminderde immuniteit, leiden tot gewrichtsreuma. En een paar dagen na een keelpijn of keelontsteking, ontsteking van grote gewrichten: de knie, pols, enkel, elleboog en schouder (kleine gewrichten van de vingers of tenen worden zelden aangetast door reuma).

In dit geval raken de gewrichten in bochten ontstoken. Laten we zeggen dat de knie eerst ontstoken is. Na enkele uren of dagen verdwijnt deze ontsteking, maar het andere gewricht raakt ontstoken, vervolgens het derde, enzovoort. Dit alternatieve "knipperen" van de gewrichten is het "visitekaartje van reuma".

Bovendien heeft de ontsteking van de gewrichten het karakter van een kortstondige aanval, waarvan de duur zelden langer is dan 10-12 dagen. Maar er zijn meestal meerdere van dergelijke aanvallen, en het ergste van alles is dat elke aanval uiteindelijk niet zozeer de gewrichten als het hart verslaat.

Het gevolg van niet-genezing bij reuma in de tijd wordt meestal reumatische hartziekte (reumatische ontsteking van het hart). Reumatische hartziekte is mild, matig en ernstig. De hartspier (myocarditis), de bekleding van het hart (pericarditis) en de hartkleppen zijn bij het proces betrokken.

Bij milde reumatische hartaandoeningen wordt niet het hele hart aangetast, maar alleen bepaalde delen van de hartspier. De bloedcirculatie van het hart is niet verstoord, externe manifestaties van de ziekte zijn meestal afwezig. Deze vorm van de ziekte komt het vaakst voor, en wordt meestal onopgemerkt.

Bij matige reumatische hartaandoeningen wordt de hartspier sterker aangetast; het hart is matig hypertrofisch (neemt in omvang toe). Patiënten merken ongemak op de borst en achter het sternum, klagen over kortademigheid, verhoogde vermoeidheid bij het traplopen en lopen (zelfs langzaam), het gevoel van hartslag tijdens normale huishoudelijke inspanning.

Bij een ernstige reumatische hartaandoening verzwakt het hart nog meer; zijn grootte neemt aanzienlijk toe. Patiënten die zelfs in volledige rust zijn, worden gestoord door pijn in het hart, kortademigheid en hartkloppingen; zwelling van de benen verschijnt. Ernstige reumatische hartziekte leidt vaak tot hartafwijkingen, dat wil zeggen, rimpelen van hartkleppen.

Naast reumatische hartaandoeningen kan het resultaat van onbehandelde reuma in de tijd chorea - reumatische schade aan het zenuwstelsel bij kinderen zijn. Als gevolg van chorea wordt een kind of tiener geïrriteerd, wispelturig, verstrooid, slordig. Zijn handschrift en loopwisseling veranderen, zijn spraak en geheugen verslechteren, zijn slaap is verstoord.

In de vroege periode van ziekte hebben ouders en leerkrachten de neiging om dergelijke gedragsveranderingen te verklaren door de humeurigheid en ongedisciplineerdheid van het kind en wordt het bezoek aan de arts uitgesteld. De ouders beginnen "de klokken te slaan" alleen wanneer het kind onvrijwillig spiertrekkingen vertoont van het gezicht, lichaam, armen en benen.

Gelukkig, chorea, evenals reumatische ontsteking van de gewrichten, uiteindelijk passeert zonder een spoor. En alleen een reumatische hartziekte, als u niet op tijd begint met de behandeling, kan leiden tot ernstige schendingen van de gezondheidstoestand en vroege invaliditeit van de patiënt. Daarom is het belangrijk om alle krachten te werpen op de behandeling van reuma, zelfs voordat hij de tijd heeft gehad om een ​​slag in het hart te slaan.

Oorzaken en risicofactoren

Het verschijnen en ontwikkelen van reuma wordt voorafgegaan door een infectie veroorzaakt door hemolytische streptokokken:

• acute otitis media
• amandelontsteking,
• roodvonk
• puerperale koorts,
• erysipelas,
• faryngitis.

Bijna elke patiënt met een ziekte veroorzaakt door een streptokokkeninfectie ontwikkelt een sterke immuniteit in het lichaam. De overblijvende individuen produceren geen immuunrespons, dus wanneer ze opnieuw worden geïnfecteerd, ontwikkelen ze een uiterst complexe, auto-immune ontstekingsreactie.

Factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van reuma zijn:

1. verminderde immuniteit;
2. dichtbevolkte groepen (kostscholen, scholen, slaapzalen);
3. jonge leeftijd;
4. onbevredigende sociale en leefomstandigheden (voedsel, huisvesting);
5. langdurige onderkoeling;
6. ongunstige familiegeschiedenis.

In reactie op de penetratie van streptokokken in het lichaam, worden specifieke antilichamen geproduceerd (antistreptohyaluronidase, antistreptolysine-O, anti-deoxyribonuclease B, antistreptokinase), die samen met elementen van het complementsysteem en streptococcus-antigenen immuuncomplexen vormen.

Migrerend met behulp van het circulatiesysteem, worden ze actief verspreid door het lichaam en worden afgezet in organen en weefsels, voornamelijk gelokaliseerd in het cardiovasculaire systeem. Tegelijkertijd ontwikkelt zich op de plaatsen van hun accumulatie aseptische ontstekingslesie van bindweefsel. Bij secundaire infecties, met stressvolle effecten of onderkoeling, wordt de pathologische reactie intensiever en veroorzaakt het recidieven van reuma.

De processen van reumatische modificatie van het bindweefsel doorlopen verschillende stadia:

• stadium van mucoïde zwelling (omkeerbaar stadium, gekenmerkt door de ontwikkeling van weefseloedeem, splitsing van collageenvezels);
• fase van fibrinoïde veranderingen (fibrinoïde necrose van cellulaire elementen en collageenvezels ontwikkelt zich);
• stadium van granulomatosis (in het gebied van necrose worden reumatische granulomen gevormd);
• stadium van sclerose (uitkomst van granulomateuze ontsteking).

De duur van elke fase van het reumatische proces is van 30 tot 60 dagen, en de duur van de hele cyclus is ongeveer 6 maanden. Reumatische terugvallen dragen bij aan het optreden van herhaalde weefselschade in het gebied van reeds gevormde littekens.

Ontstekingslaesies van hartkleppen en sclerose leiden tot een verandering in de vorm van de kleppen, hun fusie en worden de belangrijkste oorzaak van verworven hartafwijkingen. Tegelijkertijd verergeren herhaalde aanvallen van reuma alleen de destructieve veranderingen die al zijn opgetreden.

Tekenen en symptomen van gewrichtsreuma

Symptomen van reuma van de gewrichten komen vaker voor bij kinderen en adolescenten dan bij oudere mensen. De aandoening wordt veroorzaakt door de instabiliteit van de immuniteit in deze categorieën van de bevolking. Bij een baby bevinden de afweersystemen van het lichaam zich in het vormende stadium en hormonale aanpassing vindt plaats tijdens de adolescentie.

Tegen deze achtergrond neemt de weerstand van het lichaam tegen de effecten van streptokok af. Bij erfelijke aanleg 2-3 weken na een zere keel, faryngitis (inflammatoire veranderingen in de farynx) of tonsillitis (ontsteking van de keelamandelen), roodheid, zwelling en pijn in de gewrichten.

Soms komt een lichte temperatuurstijging samen met de bovenstaande symptomen. In een dergelijke situatie schrijven artsen een conclusie over "vluchtige infiltraten" in het gebied van de knie-, heup- of schoudergewrichten.

Symptomen vereisen een snelle behandeling met breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen. Het meest voorkomende antibioticum voor reuma is ceftriaxon, amoxicilline of bicilline. In acute vorm komt de ziekte niet altijd voor.

In de meeste gevallen is verborgen pathologie kenmerkend voor pathologie. Hiermee is een ontsteking van de keel of de luchtwegen mild. Een lichte hoest op de achtergrond van de pathologie wordt door artsen aanvaard voor symptomen van acute ademhalingsziekte (acute ademhalingsziekte) of ARVI (acute respiratoire virale infectie).

Antibacteriële geneesmiddelen werken niet tegen virussen. Ze zijn voorgeschreven voor de preventie van gelijktijdig optredende bacteriële infecties. Na 7-13 dagen, wanneer de hoest stopt, verschijnt een laesie van de elleboog-, knie-, pols-, enkel- en schoudergewrichten.

Reuma van de gewrichten beïnvloedt zelden de kleine gewrichten van de voeten of handen. Symptomen van de ziekte verdwijnen na een paar weken vanzelf, maar zullen weer verschijnen. Dergelijk "flitsen" is kenmerkend voor reumatoïde intra-articulaire laesies.

Artsen beschouwen het als een streptokok "visitekaartje". Maar om bang te zijn voor de ziekte moet niet zozeer artritis zijn, maar de schade aan de kleppen van het hart - reumatische hartziekte.

Kenmerken van de symptomen van reuma van de gewrichten in vergelijking met andere ziekten:

• Optreden na verkoudheid;
• Verschijn snel;
• Pass zelfstandig;
• Na enige tijd treden terugvallen zelfs op tijdens de behandeling;
• Elke herhaalde aanval "slaat" niet zozeer op de gewrichten als in het hart;
• Het wordt gecombineerd met myocarditis (ontsteking van de hartspier), pericarditis (schade aan het pericardium), vernietiging van hartkleppen door antilichamen.

Beschrijvend de tekens van gewrichtsreuma, kan men geen reumatische hartkwaal beïnvloeden. Deze pathologie is de basis van handicap of de dood.

Afhankelijk van de klinische en laboratoriumgegevens onderscheid maken tussen actieve en inactieve fasen van reuma; met een actief proces zijn er drie graden van activiteit:

1. Reuma met maximale activiteit (III graad) - acuut, continu recidiverend;
2. Reuma met matige activiteit (II graad) - subacute;
3. Reuma met minimale activiteit (graad I) - traag huidig ​​of latent.

In het eerste stadium van de ziekte is er een laesie van bepaalde delen van de hartspier zonder externe manifestaties van de ziekte. Daarom gaat deze graad in de meeste gevallen onopgemerkt voorbij.

Wanneer de tweede fase van reumatische endocarditis wordt gevormd, treedt hartspierhypertrofie op. Een persoon heeft ongemak achter het borstbeen, kortademigheid bij het traplopen, hartslag tijdens lichamelijke inspanning.

Een ernstige graad van de ziekte leidt tot een toename van de hartslag en hartfalen. Tegen deze achtergrond wordt zwelling van de onderste ledematen gevormd. Het rimpelen van de hartkleppen leidt tot invaliditeit.

Mogelijke complicaties

Complicaties van reuma manifesteren zich door het verslaan van alle vitale organen, de functie van het cardiovasculaire systeem, het bewegingsapparaat is verstoord. Bovendien hebben complicaties invloed op de huid van de patiënt. Meestal treedt een infectieuze allergische ziekte op als gevolg van een allergie voor hemolytische streptokokken.

Zeer vaak leiden complicaties van reuma van de gewrichten tot reumatische hartziekte. Reumatische hartziekte is een ontsteking van de spieren van het hart. De ziekte is verdeeld in drie graden van ernst: mild, matig en ernstig. Het milde stadium van reumatische hartziekte wordt niet uiterlijk gemanifesteerd. In dit geval is er een gedeeltelijke laesie van bepaalde delen weefsel.

Met een matige mate van reumatische hartziekte kunnen complicaties een negatief effect hebben op het myocardium. De patiënt kan een vergroot hart hebben. Het onderzoek diagnosticeert verhoogde vermoeidheid en frequente kortademigheid, ongeacht de mate van stress op het lichaam van de patiënt.

Ernstige reumatische hartziekte doet zich voor als mildere graden van de ziekte zijn genegeerd. Dit leidt tot een aanzienlijke verstoring van de hartfunctie, tot verzwakking en groei. In dit geval kan zelfs de patiënt in volledige rust klagen over pijn.

Waargenomen zwelling van de ledematen. Een patiënt met de eerste symptomen van de ziekte heeft een serieuze behandeling nodig om de ontwikkeling van het proces te voorkomen. Anders kan de ziekte leiden tot hartaandoeningen.

De veroorzaker van reuma van welke vorm dan ook wordt door artsen tijdens het onderzoek ontdekt. Alle symptomen van een complicatie van de ziekte worden uitgedrukt door acute migrerende artritis. In dit geval merken artsen op hoe snel ze zijn, gepaard gaande met hoge koorts (van 38 tot 40 graden).

Rillingen met koorts worden niet waargenomen, maar zweten is merkbaar behoorlijk sterk. De patiënt klaagt over meedogenloze pijnen, die merkbaar toenemen in elke beweging. Bovendien, met complicaties van reuma, treedt zwelling van zacht weefsel op. Onderzoek toont aan dat vocht zich ophoopt in de groeven van de gewrichten.

Vaak treedt bij de ontwikkeling van reuma chorea op. Chorea is een aandoening van het zenuwstelsel. Mensen met deze ziekte worden overdreven prikkelbaar.

Familieleden van de patiënt observeren zijn afleiding, geheugenstoornis en spreekfouten. Bovendien verandert de gang van de patiënt merkbaar, na verloop van tijd beginnen spieren onwillekeurig te trillen. Complicaties van reuma gaan gepaard met slapeloosheid.

De complicatie van reuma wordt merkbaar op de huid van de patiënt. Laesies van de huid zijn behoorlijk pijnlijk. In sommige gevallen onthult het onderzoek reumatische knopen variërend in grootte van 1 tot 3 mm. Het aantal van dergelijke knobbeltjes op het lichaam van de patiënt kan liggen in het bereik van 10-15 stukken. Ze zijn niet pijnlijk en hun aanwezigheid duurt maximaal vier dagen.

Vaak verschijnt op de huid van de patiënt erytheem van de huid in de vorm van merkbare schijfvormige roodheid. Bovendien is er een laesie van de huid als een ringvormig erytheem. Dit zijn een soort blaren, in het midden waarvan in de regel het midden is aangegeven.

Ringvormig erytheem neigt te groeien. Een van de soorten huidlaesies - cellulitis. Het manifesteert zich in de vorm van een soort zeehonden, terwijl het het bindweefsel aantast. De patiënt klaagt over pijn. Behandeling van dergelijke complicaties wordt uitgevoerd door een speciale kliniek.

Tijdens het ziekteproces wordt de patiënt blootgesteld aan secundaire laesie van de longen. Deze complicatie houdt rechtstreeks verband met de verstoring van het hart, met als gevolg een onjuiste bloedsomloop. Congestieve longen, longontsteking, hartaanval, pleuritis, longoedeem, induratie - al deze pathologieën worden onthuld door een kliniek met complicaties van reuma.

Reuma wordt vaak een gevolg van nierbeschadiging. In dergelijke gevallen worden ziekten zoals diffuse schade, erythrocyturie, glomerulonefritis, proteïnurie of cilindrurie opgemerkt. Tegelijkertijd zijn hun tekenen nogal geheimzinnig, ze worden bepaald wanneer bloedballen in de urine van de patiënt verschijnen, die bekend staan ​​als erythrocyten, en er wordt ook een hoog eiwitgehalte genoteerd.

Het belangrijkste teken van verminderde nierfunctie is zwelling van de ledematen, gezwollen gezicht. Het ziekteproces gaat gepaard met hoofdpijn en hoge bloeddruk. In het geval van niet tijdig genomen maatregelen, verloopt de ziekte snel, het gevolg is de ontwikkeling van sclerose.

Vaak gaat een gecompliceerde vorm van reuma gepaard met hevige buikpijn. Dit komt door een allergische ontsteking in de buik of gastritis. De reumatiekkliniek biedt de juiste behandeling, die alle veranderingen in verband met het maagdarmkanaal of de pancreas volledig elimineert.

Diagnostische methoden

Bij het stellen van een diagnose van reuma moet men uitgaan van de stelling dat het herkennen van de reumatische aard van neuropsychiatrische stoornissen allereerst reuma kan herkennen.

Daarom kan de reumatische aard van neuropsychiatrische stoornissen niet alleen gebaseerd zijn op de neurologische semiotiek van de ziekte, dat wil zeggen op de wens om alleen de tekenen te detecteren die kenmerkend zijn voor reuma. De diagnostische mogelijkheden van een neuropatholoog die weinig kennis heeft van reumatologie zijn uiterst beperkt en voldoende om hoofdzakelijk typische kleine chorea te herkennen.

Een kind of een adolescent die "achterdochtig" is voor reuma, moet grondig worden onderzocht en gecontroleerd. Het optreden of exacerbatie van de ziekte treedt vaak op onder invloed van verschillende ongunstige paraallergische factoren. De mate van klinische manifestatie in de onderzoeksperiode van patiënten ligt echter vaak slechts op het niveau van de aanname van reuma.

Niettemin is het in deze fase van het pathologische proces dat de herkenning van reuma of een pre-reumatische aandoening op tijd kan zijn, omdat complexe stoornissen in de immunogenese en destructieve veranderingen in de bindweefselformaties niet in het lichaam van de patiënt voorkwamen.

Tijdens neurologisch onderzoek van dergelijke patiënten is de neuropatholoog verplicht om de KNO-organen te onderzoeken, in de eerste plaats de nasopharynx, carieuze tanden te identificeren, naar het hart te luisteren en de polsdynamiek te controleren, de buikorganen te palperen, aandacht te schenken aan mogelijke leverziekte.

Als bij het onderzoek van een naakt kind geen hyperkinese optreedt en de ouders hun periodieke verschijning aangeven, gebruiken we pech met een belasting (10 squats), wat in de meeste gevallen helpt om onwillekeurige bewegingen te identificeren.

Na onderzoek van de kinderarts (therapeut) en, indien nodig, de otolaryngoloog en de tandarts, moeten enkele aanvullende onderzoeken in de dynamica worden uitgevoerd, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan conventionele ECG- en bloedtests (inclusief biochemisch en serologisch).

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat neurologische symptomen in de acute periode de somatische manifestaties van de ziekte vaak "overschaduwen", waardoor het moeilijk is om de ware aard ervan vast te stellen.

Een van de voorwaarden voor de vroege diagnose van reumatische letsels van het zenuwstelsel is een zorgvuldig verzamelde geschiedenis, gaande van zwangerschap en bevalling tot een gedetailleerde studie van het vóórkomen en de ontwikkeling van neurologische symptomen.

Er moet veel belang worden gehecht aan de pathologie van de bevalling en de neonatale periode, ziektes die zich in de eerste jaren van het leven van een kind hebben ontwikkeld. De overgedragen luchtwegaandoeningen, herhaalde pneumonie, amandelontsteking, sommige infectieziekten (roodvonk, griep, epidemische parotitis) en andere factoren die bijdragen tot de allergie van de patiënt verdienen speciale aandacht.

Het meest ongunstig voor anamnestische gegevens moet worden beschouwd als een combinatie van erfelijke gevoeligheid voor reuma, langdurig werk met foetale verstikking, terugkerende pneumonie in de vroege kindertijd, frequente ademhalingsaandoeningen en keelpijn, infectieziekten, waaronder een speciale plaats behoort tot roodvonk.

Even belangrijk zijn de leefomstandigheden, stressvolle situaties, hoofdletsel en chirurgische ingrepen. Elk paraallergisch middel kan een oplossingsfactor zijn. Zij waren volgens onze gegevens meestal keelpijn, griep en catarre van de bovenste luchtwegen, trauma en roodvonk.

Bij het stellen van een diagnose van reuma moet eraan worden herinnerd dat de meest voorkomende symptomen hiervan bij kinderen en adolescenten, volgens primair onderzoek en vervolgonderzoeken van patiënten in de follow-upgeschiedenis, zulke niet-specifieke symptomen waren als prikkelbaarheid, vermoeidheid, hoofdpijn en slaapstoornissen; minder vaak - onvrijwillige bewegingen, pijn in het hart, gewrichten, hartslag en kortademigheid.

Positieve laboratoriumindicatoren, waaronder immunobiochemische studies, bij patiënten of "verdacht" voor reuma in combinatie met andere gegevens, moeten bepalend zijn voor de diagnose van de actieve fase van reuma. Ze zijn van bijzondere diagnostische waarde wanneer er geen duidelijke cardiale veranderingen zijn, geen schade aan de gewrichten, enz.

Tegelijkertijd kunnen negatieve of twijfelachtige resultaten van de genoemde onderzoeken niet doorslaggevend zijn. Het laatste en beslissende woord wordt altijd aan de kliniek overgelaten. In veel gevallen is, om een ​​diagnose van reuma vast te stellen, langdurige dynamische observatie in poliklinische omstandigheden noodzakelijk en kan deze niet altijd worden vervangen door een gedetailleerd onderzoek in het ziekenhuis.

De diagnose reuma wordt gesteld op basis van de klinische symptomen van een kenmerkende laesie van een of meerdere organen (hart, gewrichten, huid, zenuwstelsel, enz.) En de resultaten van laboratoriumtests. In het bloed wordt de acute fase van reuma gekenmerkt door neutrofiele leukocytose tot 12.000-15.000 met een verschuiving naar links.

Bij trage reuma kan het aantal leukocyten normaal zijn of zelfs afnemen; soms gemarkeerd eosinofilie. ROE met een actief reumatisch proces, meestal versneld, soms tot 50-70 mm per uur. De hoeveelheid hemoglobine aan het begin van de ziekte kan afnemen; bij frequente recidieven van reuma ontwikkelt zich bloedarmoede.

Eiwitfracties van bloedverandering: het gehalte aan globulinen neemt toe, het zogenaamde C-reactieve eiwit verschijnt. Het bloed verhoogt het gehalte aan fibrinogeen, seromucoïd; positieve difenylamine-reactie (DPA).

Er is een toename van streptokokken-antilichaamtiters (antistreptolysine, antistreptohalouronidase, antistreptokinase). Elektrocardiografie en fonocardiografie helpen bij de diagnose van reumatische hartziekte.

Op het ECG vinden vaak een afname van de spanning, geleidingsstoornissen, extrasystolen. Het phonocardiogram wordt gemarkeerd door een verandering in de harttonen, het uiterlijk van ruis.

Reuma zou moeten worden onderscheiden van infectieuze niet-specifieke polyartritis, tuberculose, septische endocarditis, thyrotoxicose, neurose, enz.

Behandeling van reuma van de gewrichten

Behandeling van reuma wordt op een alomvattende manier uitgevoerd en is gebaseerd op het stoppen van een streptokokkeninfectie, het versterken van het immuunsysteem en het voorkomen van de pathologische processen van het cardiovasculaire systeem.

De behandeling van reuma wordt in drie fasen uitgevoerd:

1. Behandeling van de ziekte in het ziekenhuis
2. Herstel van het immuunsysteem en het cardiovasculaire systeem
3. Periodiek bezoek van een arts

Intramurale behandeling van reuma is gericht op het stoppen van een streptokokkeninfectie en op het herstellen van de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem. Het omvat:

• in het acute beloop van de ziekte wordt bedrust voorgeschreven;
• voor de behandeling van reuma wordt voorgeschreven in een complex of afzonderlijk, afhankelijk van de etiologie van de ziekte, een geneesmiddel van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en hormonen;
• voor volledige verlichting van de ziekte worden NSAID's gebruikt voor een periode van 1 maand of langer;
• gedurende 10-14 dagen worden penicillinepreparaten ("Bicilline") antimicrobiële therapie toegediend;
• als de symptomen van reuma vaak worden verergerd of de ziekte gepaard gaat met andere ziekten veroorzaakt door streptokokkeninfectie, zoals chronische tonsillitis, neemt de behandelingsperiode met penicilline toe, of wordt nog een ander antibioticum voorgeschreven: Azitromycine, Amoxicilline, Claritromycine, Roxithromycine, "Cefuroxim axetil" en anderen;
• "Prednisolon" wordt toegediend, in een individuele dosis, op basis van laboratoriumtests, die in de eerste dosis in de eerste 10 dagen worden genomen, waarna het elke 5-7 dagen met 2,5 mg wordt genomen, enzovoort tot het medicijn volledig wordt stopgezet;
• het ontvangen van chinolinegeneesmiddelen, die, afhankelijk van het verloop van de ziekte, 5 maanden tot meerdere jaren duren;
• In het geval van ernstige pathologische processen in de keel, kan de arts het verwijderen van de amandelen voorschrijven.

Behandeling van reuma moet worden gecombineerd met goede voeding. Hier zou de inname van voedsel dat kalium bevat moeten toenemen. Dit zijn pruimen, gedroogde abrikozen, persimmon, rozijnen. Het is mogelijk om de kwaal met chinolinemedicaties te behandelen. De duur van hun toelating kan 2 jaar zijn.

Ter ondersteuning van de hartspier worden cardiotrofe geneesmiddelen gebruikt: Riboxin, Cocarboxylase, Carnitine, Phosphaden, Carnitine in tabletten of als een oplossing. Het is noodzakelijk reumatische chorea te behandelen met de hulp van Diazepam, vitaminetherapie, Haloperidol, fysiotherapie met een kalmerend effect.

Als er een dergelijke mogelijkheid is, dan is het noodzakelijk om de behandeling uit te voeren van die plaatsen waar de chronische foci van infectie geconcentreerd zijn. Behandeling van reuma van de gewrichten na de vermindering van het acute proces zou ook cursussen van gezondheidsbevorderende sanatorium-resorttherapie moeten omvatten.

Ter bescherming tegen herhaling van de ziekte omvat de behandeling van reuma van de gewrichten het gebruik van depotpreparaten, die nog steeds de onaangename manifestaties van het beschreven pathologische proces aankunnen.

De eerste injectie van Bicilline-5 moet worden gemaakt in de klinische behandelingsfase, nadat deze het hele jaar door na 2-4 weken is toegediend. Als er een voorgeschiedenis van reumatische hartaandoeningen is, moet een dergelijke behandeling worden uitgevoerd wanneer de patiënt 21 jaar oud is. Als het pathologische proces verloopt zonder schade aan het hart, dan gedurende 5 jaar sinds de laatste exacerbatie.

Het herstel van het immuunsysteem en het cardiovasculaire systeem wordt voornamelijk voorgeschreven in gezondheidscentra (sanatoria), waarbij:

1. blijf antirheumatische therapie uitvoeren;
2. als ze nog steeds blijven, behandelen ze verschillende chronische ziekten;
3. een dieet voorschrijven dat, bovenal, voedsel bevat verrijkt met vitamines;
4. voorschrijven verharding van het lichaam;
5. fysiotherapie voorschrijven.

Periodieke bezoeken aan de arts worden gehouden in de plaatselijke kliniek, die gericht is op het voorkomen van reumatische remissie, evenals het voorkomen van deze ziekte.

Bovendien, in de derde fase van reuma behandeling:

• doorgaan met het toedienen van penicillinepreparaten in kleine doses (1 keer in 2-4 weken gedurende 1 jaar);
• 2 keer per jaar voert u instrumentele en laboratoriumstudies uit;
• een speciale fysiotherapie voorschrijven;
• doorgaan met het immuunsysteem te versterken met vitamines;
• 2 keer per jaar, in het voorjaar en de herfst, samen met het gebruik van penicilline, een maandelijkse cursus niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen uitgeven;
• als het verloop van de ziekte 5 jaar na de behandeling van reuma niet gepaard gaat met schade aan het hart, neem dan penicillinepreparaten.

Folk remedies

Traditionele geneeskunde beveelt de volgende remedies voor de behandeling van reuma aan:

1. het eten van watermeloenen, bosbessen en bosbessen, vossebessen en veenbessen;
2. citroensap van halve of hele citroen met warm water 's ochtends een half uur voor de maaltijd;
3. cranberrysap met limoen- of boekweithoning;
4. kompressen voor de nacht van geschilde, vers geraspte aardappelen (spread potato-pap op dik linnen of linnen, op een zere plek zetten, vastzitten, niet persen, eroverheen wikkelen met een warme doek);
5. kompres van verse gestoomde espbladeren;
6. infusie van frambozenfruit (een eetlepel verse of bevroren bessen in een glas kokend water, een drankje voor het slapengaan) of zwarte bessenbladeren (een eetlepel fijngehakte bladeren in 2 kopjes kokend water staan ​​1-2 uur aan en driemaal een halve kop dronken) ;
7. bad met infusie van zwarte bessenbladeren;
8. bad met een afkooksel van pijnboomknoppen;
9. verwarm kwartszand op een koekepan van gietijzer, giet het in strakke kousen, bind het vast en breng het aan op de zere plek (en);
10. spit zere plekken met vers geplukte brandnetel.

Geneesmiddelen kunnen worden geholpen door 0,5 keer per dag salicylzuur te nemen (door het poeder in water te verdunnen) of 0,5 keer per dag aspirine.

Het is nuttig om de zere plekken te wrijven met kamferolie of bodysuitzalf, die bestaat uit een deel van het bodyagia-poeder en tien delen van het inwendige reuzel. Wrijf niet meer dan 15 minuten.

Je kunt zulke baden nemen:

• Een modderbad om 10 pond zeeslik op te zetten.
• Zoutoplossing: Doe 5-10 pond zeezout in een bad.
• Alkaline: giet loog in het bad, voor de bereiding waarvan het nodig is om pure houtas te verzamelen, water te gieten, op te warmen, te laten staan, een nacht af te koelen. Water om te koken neemt evenveel als as. Gedurende de nacht zal de as volledig afkoelen, en van boven zal je zuiver worden, zoals water, loog. Neem hem voor een bad, het is beter om te verdunnen met water. In het bad moet de patiënt 10-15 minuten zitten. bij 30-32 °. Voordat u alkalische baden gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.

Bij lichte reuma (begin) volstaat het om bijen op de zere plek te zetten, van de beten waarvan de pijn snel overgaat. Als u dit hulpmiddel 2-3 keer toepast, verlaat de reumatiek doorgaans de patiënt.

In het geval van algemene reuma, ga naar het badhuis, stoom het lichaam goed, neem dan een zalf gemaakt van gekookte reuzel en zout, en wrijf het op zere plekken. Was vervolgens met heet water. Pas daarna pas op voor een verkoudheid. Als de remedie verschillende keren wordt herhaald, kan deze worden genezen van de ernstigste, al lang bestaande reuma.

Behandeling met regenwormen. Verzamel de wormen, was ze, doe ze in een glazen pot, bind ze vast met papier en leg ze een paar dagen in de zon, tot de wormen pap maken. Deze pap wrijft over de zere plekken, waarom niet alleen pijn, maar ook zwelling.

Maak baden van kaf en geitenkeutels. Kook eerst het kaf (stof van onder het hooi), giet de geitenkeutels en zeef in het bad.

Badmier. Voor een bad heb je 8 pond mieren nodig. Ze worden levend in een zak gelast en de tas wordt in een bad gedaan. Hij kan dan ook worden toegepast op de zere plekken.

Na hete baden worden zere plekken besmeurd met oude Russische remedie - pure teer of een mengsel van radijs en kerosinesap. Of een zalf gemaakt van berkenknoppen, of berkenbladeren of dennenaalden. De verhouding is als volgt: een deel van het poeder van gedroogde knoppen, bladeren, naalden moet worden gemengd met twee delen reuzel. Smeer het lichaam licht in.

De plaatsen die zijn getroffen door reuma zijn besmeurd met pepervodka, d.w.z. infusie van rode peper met alcohol, en wanneer gewreven, moet wat plantaardige olie aan de pepervodka worden toegevoegd.

Wrijven (zonder bad) met mierenalcohol: vul tweederde van de fles met levende mieren en giet de rest met alcohol. Geef een beetje brouwsel.

U kunt worden behandeld door inname van de infusie of de hitte van verschillende kruiden:

1. vet van de wortels en bladeren van valse vossebes, ook wel "berenoren" genoemd. Op de dag, twee of drie kopjes; voor elk vet of infuus wordt een theelepel met de bovenkant in een glas kokend water gebracht.
2. een infusie van jonge scheuten en bladeren van echte bosbessensap: leg de bosbessensap in een fles tot de derde en giet de rest met alcohol, sta op de zon. Drink twee keer per dag voor een glas.
3. selderij infusie: giet een kwart van een pond selderij samen met de wervelkolom met water en kook tot er nog een glas over is. Zeef, drink dit gedeelte met tussenpozen gedurende de dag. De remedie is goed. Kan reuma binnen een paar dagen vernietigen. Verse drankjes bereiden is elke dag nodig en drink totdat reuma passeert.
4. een infusie van lila bloemen in de alcoholtuin, drink 10-15 druppels per dag (een deel van de infusie is hetzelfde als voor bosbessen).
5. drink op een lege maag dagelijks citroensap van een of een halve citroen met heet water - 1/4 kop.

Reuma wordt ook behandeld met haver: doe haver in een zak, kook het en doe een zakje ervan op een zere plek zo heet dat je het kunt verdragen. Doe het een paar keer per dag.

Draag altijd wilde kastanjes bij je, die beschermen tegen jicht en reuma.

Preventie van complicaties

Het is slechts de helft van de strijd om reuma te behandelen en zijn aanval te stoppen (stoppen). Het is belangrijker om herhaalde aanvallen en exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Om dit te doen, moet u letten op het herstel van de afweer van het lichaam, de immuniteit ervan, en op het voorkomen van de mogelijkheid van herhaalde infecties met een streptokokkeninfectie, waaraan een persoon die eerder aan reuma leed, bijzonder gevoelig is.

Daarom moeten al diegenen die lijden aan reuma noodzakelijkerwijs naar gespecialiseerde sanatoria worden gestuurd.

Na ontslag uit het sanatorium, gedurende een of twee jaar na de laatste reumatische aanval, is het raadzaam om in de zomer alleen in uw klimaatzone te rusten: in het huisje, in vakantiehuisjes of in sanatoria (sinds lange reizen naar buitenlandse klimaatzones gepaard gaan met onvermijdelijke acclimatisatie en gevaar voor complicaties).

Al die tijd raden dokters niet aan mensen die een reuma-aanval hebben ondergaan, om lang te zonnen en te zwemmen in koud water - koude rivieren, meren, enz. Je kunt alleen zwemmen en zonnebaden om te voorkomen dat extreme temperatuureffecten op het lichaam verzwakt raken door reuma.

Het is ook onwenselijk om actief deel te nemen aan sport in de eerste paar jaar na een reumatische aanval. Oefening leidt tot een overbelasting van een verzwakt hart en versnelt zijn slijtage.

Aan de andere kant draagt ​​een volledige stopzetting van lichamelijke opvoeding en het negeren van de verharding ook niet bij aan de gezondheid. Daarom is het nog steeds nodig om te temperen en lichaamsbeweging te doen, maar beetje bij beetje. Zich bezighoudend met fysieke cultuur, moet een reumatiekpatiënt zijn pols en ademhaling beheersen.

Met het verschijnen van kortademigheid en een hartslag van meer dan 120 slagen per minuut, is het noodzakelijk om te pauzeren en te rusten, en pas na de normalisatie van de hartslag om de oefeningen voort te zetten, maar in een langzamer tempo.

Samenvattend presenteren we de basisregels voor de preventie van recidiverende reumatische aanvallen, die worden aangegeven door wetenschappers van het Instituut voor Reumatologie in het 'Boek voor patiënten met reumatische aandoeningen'. Je hebt nodig:

• onderhouden van een constante communicatie met uw arts;
• volg de instructies van de arts op de dagelijkse routine, verharding, fysieke training, behandeling en vermijd, indien mogelijk, deelname aan die sportgames, wedstrijden, wandelen die niet zijn toegestaan ​​door de arts;
• voor een acute ziekte of verslechtering van het welzijn, onmiddellijk een arts raadplegen en geen zelfmedicatie;
• op tijd om pijnlijke tanden, chronische ontsteking van de amandelen of keelholte te behandelen;
• het tijdig uitvoeren van profylactische antibioticumtherapie.

En voor ouders van kinderen met reuma, herinnert hetzelfde naslagwerk eraan dat een kalme en vriendelijke sfeer in het gezin de gezondheid van het kind zal helpen versterken. Met wat ik honderd procent mee eens ben.

Artsen adviseren alle mensen met reuma of degenen die het hebben gehad tijdens de ziekte en nog een of twee jaar later na de laatste aanval van reuma om vast te houden aan dieet nummer 10. Naast dieet nummer 10 zijn er aanvullende regels voor het eten voor die patiënten die reuma in de actieve fase hebben, dat wil zeggen, op het moment van exacerbatie of tijdens een reumatische aanval.

Aangezien tijdens de reumatische aanval het metabolisme verstoord is, met name de metabole processen van waterzout en koolhydraten, worden alle gerechten bereid zonder zout of met een minimum aan zout. Daarnaast is het noodzakelijk om het gebruik van kruiderijen met zout te beperken (er moet aan worden herinnerd dat zelfs in sojasaus een grote hoeveelheid natriumzout).

Het is noodzakelijk om maaltijden uit te sluiten of het gebruik van gerechten met extractieve stoffen te minimaliseren - sterke vlees- en groentebouils en soepen, met name soepen uit zakken of bereid op basis van bouillonblokjes. Het is noodzakelijk om het gebruik van voedsel dat licht verteerbare koolhydraten bevat (suiker, jam, confituur, honing, suikerwerk) tijdelijk te beperken.

Champignons, erwten, peulvruchten, zuring en spinazie moeten praktisch worden uitgesloten van het dieet. Fruit is niet aanbevolen druiven en druivensap. Vlees en vis worden alleen in gekookte of licht gestoofde vorm aanbevolen en groenten moeten goed worden gekookt. Er is behoefte aan geleidelijk, maar vaak - ongeveer 5-6 keer per dag.

Bovendien moeten we in de acute fase van reuma compenseren voor het verlies van vitaminen veroorzaakt door verhoogde vasculaire permeabiliteit bij deze ziekte. Vitaminen C, P, PP, B1, B2, B6 en B12 moeten aan het dieet worden toegevoegd. Het is mogelijk om drankjes uit bier en bakkersgist in het dieet op te nemen, aangezien gist een leverancier is van grote doses natuurlijke B-vitamines.

De striktste naleving van de bovenstaande voorschriften inzake voeding moet worden nageleefd tijdens de volledige acute fase van de ziekte en plus 3-5 dagen na de beëindiging ervan. Na het verlaten van de crisis, als je je goed voelt, kun je de strenge dieetbeperkingen opheffen, maar in het algemeen moet je je min of meer houden aan de bovenstaande voedingsaanbevelingen.