Het vermogen om verschillende bewegingen uit te voeren is direct afhankelijk van de activiteit van het spierstelsel. Het functioneren van het schoudergewricht wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door het werk van het hele complex van spieren en pezen, die samen een rotatormanchet vormen. Het bedekt de opperarm van boven, als het ware, en bestaat uit de supraspinatus, subosterior, subscapularis en de kleine cirkelvormige spier. In het geval van schade aan een van deze gebieden, is de activiteit van de bovenste ledematen verstoord, wat overleg met een traumatoloog vereist. Het onderwerp van onze toespraak van vandaag zal schade aan de supraspinatus spier van de schouder zijn, en we zullen de behandeling van deze pathologie in iets meer detail bespreken.

De supraspinatus spier verschaft een elevatie van de ledemaat met een samentrekking, als de schouderabductie optreedt, is deze verantwoordelijk voor de volledige compressie van de humeruskop in de gewrichtscapsule. De deltaspier oefent een krachtactie uit, terwijl de suprasporeale een leidende rol speelt. De pees van deze spier passeert in een vrij smalle opening nabij het acromionproces van de scapula, evenals de kop van de schouder. Dit verklaart zijn veelvuldige blessure. Het is vermeldenswaard dat schade aan een onderdeel van de rotator cuff beladen is met een vermindering van de functies van het schoudergewricht.

Verwondingen aan de supraspinatus spier worden gediagnosticeerd bij leden van verschillende leeftijden. Ze worden het vaakst opgenomen in atleten die honkbal of tennis spelen, en volleyballers en powerlifting-spelers lijden vaak ook. In dit geval worden ze veroorzaakt door aanzienlijke stress, abrupte terugtrekking van de schouder met een last of een val. Bij oudere mensen kan spierbeschadiging optreden door veroudering van het hele lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van degeneratief-dystrofische processen. In een dergelijke situatie kan letsel bij een val optreden.

Natuurlijk kan de supraspinatus spier worden beïnvloed door de sterke invloed van agressieve traumatische factoren, bijvoorbeeld in fracturen van de humerus en dislocaties van het gewricht.

Hoe manifesteert de laesie van de supraspinale spier zich?

De klassieke manifestatie van een dergelijke blessure is het gebrek aan mobiliteit van het schoudergewricht. De patiënt kan geen schouder tot 60 graden nemen. Poging tot abductie van de ledematen leidt tot het opheffen van de scapula.

Bovendien wordt de nederlaag van de supraspinale spierkracht veroorzaakt door het verschijnen van pijnlijke gevoelens. Hun ernst hangt rechtstreeks af van de ernst van de verwonding: hoe groter de kloof, hoe intenser en acuter de pijn wordt. Ze geeft in het midden van de schouder. De pijnintensiteit neemt met een orde van grootte toe bij een poging om de schouder te bewegen. De deltoïde spier blijft samengetrokken en er zijn geen beperkingen aan passieve ontvoering.

Behandeling van schade aan de supraspinatus spier van de schouder

De behandeling van letsels van de supraspinatus is afhankelijk van het type letsel dat wordt ontvangen en van de ernst ervan. Zodra de schouderbeschadiging is opgetreden, moet u ijs aanbrengen op het getroffen gebied, in een handdoek gewikkeld en contact opnemen met een traumatoloog voor een volledig onderzoek. Tegelijkertijd moet het slachtoffer een klassiek gordelverband toepassen.

Verdere therapie wordt door de arts geselecteerd. Dus, als er een gedeeltelijke peesruptuur was, moet de patiënt zorgen voor volledige immobilisatie (immobiliteit) van het schoudergewricht. Gebruik hiervoor meestal een speciaal verband. Daarnaast krijgt het slachtoffer een aantal geneesmiddelen voorgeschreven die pijn en ontstekingen helpen voorkomen. Als de schade de patiënt een bijzonder sterke pijn bezorgt, kunnen ze blokkeren met glucocorticosteroïden.

Na een paar weken (vier tot vijf) wordt aangetoond dat de patiënt speciale oefeningen en fysiotherapeutische procedures uitvoert. Als conservatieve therapie gedurende lange tijd geen positief effect heeft, is het onmogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep.

De keuze voor een chirurgische ingreep wordt ook bepaald door de grootte en de vorm van de schade. In principe wordt de operatie alleen uitgevoerd als er een volledige breuk is van de supraspinatus pees. Om een ​​goede toegang tot het getroffen gebied te verkrijgen, kan een open chirurgische procedure worden uitgevoerd, gedurende welke een aantal chirurgische procedures worden uitgevoerd en de losgemaakte pees wordt ingesloten tot de grote knobbelkam van de schouder. Tegelijkertijd worden verschillende hechtmaterialen gebruikt.

Na de operatie heeft de patiënt een lange revalidatieperiode. Dus zijn ledemaat moet zes tot acht weken roerloos worden vastgezet. Voor een volledig herstel moet de patiënt therapeutische oefeningen uitvoeren onder toezicht van een specialist en thuis.

Gelukkig, met relatief kleine verwondingen, kun je het doen zonder open chirurgie. In dit geval nemen artsen hun toevlucht tot artroscopie - door kleine lekke banden injecteren ze speciale apparatuur en instrumenten en voeren ze de operatie uit onder controle van het beeld op het scherm.

Een solide voordeel van een dergelijke operatie is een kortere revalidatieperiode en de afwezigheid van zichtbare wondjes (hechtingen).

Soms maakt een arthroscopische noch een open operatie het mogelijk om het volwaardige werk van de beschadigde supraspinatus-spier te herstellen. In een dergelijke situatie kunnen artsen de kwestie van protheses aan de orde stellen.

Schade aan supraspinatus schouderspieren

Schade aan supraspinatus schouderspieren

Door bepaalde functionele en anatomische kenmerken, ontwikkelt schade aan de supraspinus spier van de schouder bij bijna de helft van alle verwondingen. Tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de functionele toestand van de schouder behouden en de duur van de revalidatieperiode verkorten.

Structurele kenmerken

Het schoudergewricht heeft een ronde vorm waarmee je de beweging van het bovenste ledemaat in 3 verschillende vlakken kunt uitvoeren. Deze vorm vereist extra stabilisatie om dislocatie te voorkomen. Bepaalde structuren bieden sterkte en stabilisatie, dus worden ze anatomische manchetten genoemd. Deze omvatten de rotatie (rotator), subscapularis, subruimte en supraspinatus spieren van de schouder. Schade aan de pees (vertegenwoordigt een sterke vezel die aan de botbasis is bevestigd) treedt op onder bepaalde omstandigheden, vergezeld van een aanzienlijke impactkracht. Tegelijkertijd ontwikkelt zich tegelijkertijd een gelijktijdige schending van de integriteit van één of meerdere componenten van de anatomische manchet.

pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van veranderingen in de structuren van het bewegingsapparaat, inclusief de manchet, bestaat uit de implementatie van 2 mechanismen:

• Een significant effect van kracht op de schouder, waardoor de druk op de structuur van de manchet wordt uitgeoefend op de kop van de humerus.
• Het verminderen van de sterkte van vezelstructuren, die voornamelijk de pees beïnvloeden. In dit geval kan schade ontstaan ​​tegen de achtergrond van normale belastingen.

Opheldering van het mechanisme van ontwikkeling, door de realisatie waarvan schade optreedt aan de supraspinatus spier van het schoudergewricht, maakt later mogelijk de meest effectieve therapeutische tactieken te selecteren.

Factoren aantrekken

Een aanzienlijk effect van kracht op de schouder kan zich in verschillende situaties voordoen, waaronder vallen op een uitgestrekte arm, overmatige extensie, stakingen. De afname in vezelsterkte is het resultaat van de ontwikkeling van pathologische processen:

• Degeneratieve-dystrofische pathologie als gevolg van ondervoeding van kraakbeenstructuren met hun daaropvolgende vernietiging.
• Inflammatoire toestanden - weefselbeschadiging treedt op als gevolg van de ontwikkeling van een infectieuze auto-immuun (het verschijnen van antilichamen tegen zijn eigen weefsels die de structuur van het bewegingsapparaat beschadigen).
• Aangeboren veranderingen in de eigenschappen van de bindweefselstructuren van het lichaam, die een genetische erfelijke oorsprong heeft.

Het vinden van de belangrijkste reden die leidde tot veranderingen in structuren, met name de supraspinale spier, is noodzakelijk voor de keuze van preventieve maatregelen in de toekomst.

classificatie

Schade aan de supraspinatus pees van het schoudergewricht wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria, die worden bepaald tijdens het diagnostisch proces. Afhankelijk van de mate van verandering wordt toegewezen:

• Gedeeltelijke schade aan de supraspinatus pees is een mildere vorm van trauma, waarbij de algehele structuur en vorm behouden blijft. Individuele vezels breken, de totale lengte van de pees neemt toe, dus deze schade wordt ook een verstuiking- of intra-endinosebeschadiging van de supraspinale pees genoemd.
• Volledige peesruptuur is meestal in de kleine knobbeltje van de humerus, wat gepaard gaat met een schending van de vorm en functies.
• Gecombineerde veranderingen waarbij de gewrichtscapsule wordt beïnvloed.

Volgens het belangrijkste mechanisme van veranderingen en de groep van provocerende oorzakelijke factoren (pathogenetische en etiologische criteria), worden 2 vormen van veranderingen onderscheiden:

• Degeneratieve schade aan de supraspinatus pees van de schouderspier is een schending van integriteit, wat in de meeste gevallen het gevolg is van ondervoeding van bindweefselstructuren.
• Ontstekingsverschijnselen.
• Posttraumatische integriteitsstoornis die optreedt tegen de achtergrond van onveranderde structuren.

Er zijn ook 3 ernst van de pathologische aandoening. De verdeling van veranderingen in de structuren van de manchet stelt de orthopedisch en traumatoloog in staat om de optimale therapeutische tactieken en daaropvolgende revalidatie te selecteren.

symptomen

Het klinische beeld van veranderingen omvat verschillende redelijk karakteristieke manifestaties:

• Pijn in de schouder, waarvan de intensiteit afhangt van de ernst van de veranderingen. Nadat het trauma is opgelopen, is de pijn acuut, in het geval van de ontwikkeling van het pathologische proces (ontsteking en degeneratief-dystrofisch proces), ontwikkelt en intensiveert het geleidelijk.
• Beperking van actieve bewegingen - het is moeilijk voor de patiënt om de arm uit te breiden, dit is vooral merkbaar wanneer de arm wordt bewogen naar 60 °.
• Het optreden van tekenen van een ontstekingsreactie, waaronder roodheid van de weefsels als gevolg van een toename van de bloedstroom, zwelling met het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed in de intercellulaire substantie, evenals pijn geassocieerd met directe irritatie van gevoelige zenuwuiteinden.

Het verschijnen van verschillende tekenen van veranderingen in de integriteit van de manchetstructuren vermindert aanzienlijk de levenskwaliteit van een persoon en vormt de basis voor contact met een geschikte medisch specialist.

diagnostiek

De meeste veranderingen in de structuren van het bewegingsapparaat gaan gepaard met vergelijkbare klinische symptomen. Daarom is een betrouwbare opheldering van de etiologie, de mate van verandering uitgevoerd met behulp van diagnostische technieken.

Moderne onderzoekmethoden omvatten de visualisatie van structuren van het bewegingsapparaat via radiografie en fluoroscopie endoscopische technieken (artroscopie) Tomografie (methoden met een hoog scheidingsvermogen imaging), een ultrasoon onderzoek. Om de oorzaak van de ziekte, alsmede voor het bepalen van de ernst van functionele veranderingen worden benoemd door laboratoriumtests te onderzoeken.

behandeling

Gewoonlijk worden medisch specialisten, ongeacht de oorzaak en de aard van de veranderingen, een radicale behandeling voorgeschreven, inclusief chirurgische ingrepen. In gespecialiseerde klinieken wordt arthroscopische chirurgie voornamelijk uitgevoerd, omdat de implementatie gepaard gaat met minimale weefselbeschadiging (een speciale buis met een lichtbron, een camera en micromanipulators wordt ingevoegd om toegang te krijgen tot de interne structuren).

In het geval van een onvolledige ruptuur kan een conservatieve behandeling worden voorgeschreven met behulp van NSAID's, chondroprotectors, vitamines, fysiotherapie (fonoforese met medicijnen, magnetische therapie). In het kader van conservatieve tactieken wordt de introductie van bloedplaatjes in het gewricht, die stoffen bevatten die weefselherstel stimuleren, in toenemende mate gebruikt.

rehabilitatie

De laatste restauratie van de schouderfunctie is mogelijk tijdens revalidatie. Het bevat speciale oefeningen waarbij de structuren geleidelijk aan worden aangepast aan de belastingen. De duur van de evenementen varieert van enkele maanden tot zes maanden.

Tendinitis van de supraspinatus spieren van het schoudergewricht: oorzaken, symptomen, kenmerken van behandeling en preventie

Het menselijk lichaam, zijnde een verbazingwekkend schepsel van de natuur, is nog steeds niet eeuwig. In de loop van de tijd slijten onze organen en weefsels, vooral tijdens hoge fysieke inspanning. Dientengevolge lijden we aan pijn in de rug, gewrichten en andere onaangename gevolgen, zoals tendinitis van de supraspinatus-spieren van het schoudergewricht.

In dit artikel leert u alles over deze ziekte, aanbevelingen voor diagnose, preventie, traditionele en populaire behandeling.

Iedereen ouder dan 35 jaar, evenals alle mensen wiens leven in verband wordt gebracht met sportactiviteiten, lopen risico, vaak blootgesteld aan aandoeningen van het bewegingsapparaat. Iedereen kan ziek worden, ongeacht leeftijd, geslacht en type activiteit.

Wat is supraspinale tendinitis van het schoudergewricht?

Tendinitis van de supraspinatus spieren van het schoudergewricht

Bij het aanbreken capsules beschadigd voornamelijk spier supraspinatuspees. Ontwikkelt vrijwel altijd eerst tendinitis supraspinatuspees dan de ontsteking geleidelijk uitbreidt tot het gehele spier capsule, subacromiaal zak, gewrichtskapsel en andere structuren, uiteindelijk leidend tot gewrichtsankylose.

De oorzaak van tendinitis van de supraspinatus pees is schade aan de spiercapsule door de anterieure marge van het acromion, het coracoacromische ligament en soms het acromioclaviculaire gewricht; dit leidt tot ontsteking, degeneratie en dunner worden van de pees. Dientengevolge, is de uitgedunde pees gescheurd, en de pezen van de suboculaire spier en de lange kop van de biceps kunnen ook worden gescheurd.

Typen tendinitis van het schoudergewricht

De volgende soorten schouderpeespathologieën worden gediagnosticeerd:

Tendinitis van de pezen van de rotatiemanchet. Deze categorie omvat tendinitis van de supraspinatus, subscarpus en subscapularis.

De tendinitis van de supraspinatus spier is de meest voorkomende oorzaak van medische hulp in het geval van een schouderblessure. Komt voor als gevolg van overmatige belasting van de aangedane supraspinale pees. Tendenitis kan in verband worden gebracht met chronische subacromiale bursitis. Bij een klinisch onderzoek van de patiënt kan pijn worden vastgesteld met druk op de schouder.

In de regel wordt tijdens de abductie van de schouder bij 60-120 graden acute pijn waargenomen, omdat in dit geval de pees krimpt tussen de bult van de humerus en het acromionproces. Behandeling: rusttoestand, pijnstillers, steroïde-injecties. Preventie: Versterking van de schouderspieren door oefening, zoals in de getrainde toestand, zijn ze minder snel uitgerekt.

Complicaties: onvolledige peesruptuur: de pees kan verzwakken als gevolg van constante wrijving onder het acromion. Het wordt meestal gevonden bij oudere mensen en bij atleten die de belasting op hun schouders misbruiken. Ook bij oudere patiënten is het vaak mogelijk om weefselverkalking te observeren. Symptomen lijken op tekenen van tendinitis.

De uiteindelijke diagnose kan worden bevestigd door röntgen- en MRI-scans. Chirurgie wordt meestal aanbevolen voor de behandeling van jonge atleten.

Tendinitis van de onderbeenspier is een relatief zeldzame verwonding van het schoudergewricht.

Oorzaken: Oefening op de schouder. In de regel worden dergelijke letsels waargenomen bij sporters en handarbeiders als gevolg van buitensporige rotatiebewegingen van het schoudergewricht. Klinische waarnemingen: pijn en gevoeligheid in het gebied boven de humerus of op de kruising tussen de pees en de spier.

De pijn kan worden opgespoord tijdens het onderzoek van de patiënt bij het uitvoeren van rotatieoefeningen met weerstand tegen het schoudergewricht. De pijn kan zich langs de achterkant van de arm naar de elleboog en in sommige gevallen naar de vingers verspreiden. Behandeling: rusttoestand, pijnstillers, steroïde-injecties.

Preventie: sterke, getrainde spieren zijn minder gevoelig voor verstuikingen. Complicaties: Een volledige peesruptuur leidt tot pijn langs de achterkant van de schouder en pijnloze zwakte wanneer het schoudergewricht achteruit draait met extra weerstand. Vervolgens kan dit leiden tot het verlies van de functie van de supravasculaire spier.

Tendinitis van de subscapularis spier is een relatief veel voorkomende laesie van de pees van de schouder.

Oorzaken: In de regel is de overbelasting van het schoudergewricht met buitensporige draaiende bewegingen van de armen en schouders. Klinische symptomen: Ernstige pijn en gevoeligheid in het voorste gedeelte van de schouder in het gebied van de kleine knobbeltje van de humerus, wat kan worden opgemerkt tijdens een medisch onderzoek terwijl de rotatiebewegingen van de schouders naar voren worden bewogen met weerstand.

Behandeling: rusttoestand, pijnstillers, steroïde-injecties. Preventie: sterke, getrainde spieren zijn minder gevoelig voor dergelijke rekken. Complicaties: Geen. Tendinitis van de biceps pees (biceps spier)

Biceps tendinitis is de tweede meest voorkomende laesie van de pees in de schouder.

Oorzaken: Overmatige belasting van de gewonde pees veroorzaakt dat deze ontstoken raakt op de plaats waar de lange kop van de spier beweegt in de interbumen-groef van de humerus. Klinische observaties: vaak klagen patiënten over terugkerende pijn in de voorkant van de schouder, die langs de arm kan worden gevoeld.

De pijn kan worden gevoeld tijdens het lichamelijk onderzoek bij het controleren op flexie van de armen en met druk op de onderarm. Palpatie van de inter-tuberculaire groef van de humerus, in de regel, geeft een scherp pijnlijk effect.

Behandeling: Slaperigheid, pijnstillers, steroïde-injecties in het gebied rond de pees in de tussenliggende groef van de humerus. Bij terugval - een operatie om de pees te verplaatsen.

Preventie: sterke, getrainde spieren zijn minder gevoelig voor verstuikingen.

Complicaties: Volledige peesruptuur: een biceps-lange peesruptuur komt vaak voor bij oudere patiënten en kan optreden na het optillen van gewichten of het vallen op een uitgestrekte arm. Wanneer de pees is gebroken, is een karakteristiek klikgeluid hoorbaar.

Na het verschijnen van het initiële hematoom kan de patiënt een tumor in het bicepsgebied waarnemen (het abdominale weefsel van de lange kop van de spier is verminderd), terwijl de pijnlijke sensaties toenemen met de flexie van de arm bij de elleboog.

Omdat het korte biceps-hoofd intact blijft, merkt de patiënt meestal geen veranderingen in de functionele mogelijkheden van de arm. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen.

Een verwonding aan de schouder kan de scheuring van de dwarsligamenten van het schoudergewricht veroorzaken, waardoor de pees uit de interbravine sulcus van de humerus kan glijden, waardoor scherpe pijn in de voorkant van het schoudergewricht ontstaat.

Subluxatie van de pees wordt vaak veroorzaakt door een bepaalde positie van de handen, zoals, bijvoorbeeld, met een scherp voer in het grote tennis. Chirurgische spierreparatie wordt uitgevoerd op verzoek van de patiënt. Calcific tendinitis. Ontsteking van het weefsel begint rond calciumafzettingen. Misschien draagt ​​de ontwikkeling van de ziekte bij tot de slijtage van pezen, tranen en een kleine toevoer van zuurstof naar weefsels. Voor calcificerende tendinitis is pijn kenmerkend wanneer een ledemaat naar boven wordt opgetild. Onaangename sensaties nemen 's nachts scherp toe.

Er zijn twee soorten calcifieke tendinitis:

• Degeneratieve verkalking. De belangrijkste oorzaak van degeneratieve calcificatie is het proces van slijtage tijdens het ouder worden, omdat de bloedtoevoer naar de pezen afneemt, ze verzwakken. Er zijn micronads van vezels en reactieve calcificatie.
• Reactieve calcificatie. Het mechanisme van voorkomen is niet exact vastgesteld. Ontwikkeld in drie fasen. In het beginstadium dragen veranderingen die optreden in de pezen bij aan de vorming van calcinaten, in de pezen vindt de afzetting van calciumkristallen plaats, binnen deze periode worden de calcinaten opnieuw geabsorbeerd door het lichaam. Het is op dit punt dat pijn het meest waarschijnlijk zal optreden.

In de volgende periode wordt de pees hersteld, waarna het absorptiemechanisme van calcinaten (dat nog niet volledig is opgehelderd) wordt gelanceerd en het weefsel wordt geregenereerd. De pijn verdwijnt vervolgens volledig.Volledige peesruptuur. Oorzaken: het komt vaker voor bij oudere mensen met chronische degeneratieve veranderingen in weefsels (verkalking, zichtbaar op de röntgenfoto).

Op het moment van de breuk kunt u een kenmerkend klikgeluid horen. Klinische waarnemingen: verlies van actieve motorische functie van de schouder, in plaats van dat de patiënt de schouder alleen op kan tillen.

Met de passieve abductie van de schouder wordt pijn niet waargenomen. Beweging tot weerstand tijdens de ontvoering van de schouder zal zwakte veroorzaken zonder pijn. Behandeling: Peesverplaatsing, subacromiale decompressie - meestal uitgevoerd voor jongere patiënten. Posttraumatische. Deze ziekte treedt op tegen de achtergrond van onvoldoende bloedtoevoer naar de pees als gevolg van verhoogde stress. Post-traumatische tendinitis is de meest voorkomende aandoening bij professionele atleten.

Het wordt gekenmerkt door acute pijn. Bijzondere aandacht bij posttraumatische peesontsteking is belangrijk om behandeling en preventie te betalen, en in elk geval om de ledemaat niet te belasten, tot het volledige herstel van de pees. Chronische. Dit type ziekte treedt op als gevolg van herhaalde schade aan de pezen en spieren. Dit is onvermijdelijk als na het verdwijnen van de eerste symptomen van acute peesontsteking direct een sterke belasting op de pees wordt hervat, aangezien deze gedurende nog eens 1,5 - 2 maanden zeer gevoelig is voor verstuikingen en andere verwondingen.

Het brengt veel ongemak met zich mee, omdat het onmogelijk is om eenvoudige fysieke oefeningen uit te voeren.

Tendinitis kent vier vormen:

• Aseptic. Na verwonding zijn de vaten, peesbundels, vezels en zenuwen gescheurd.
  De behandeling is conservatief. De prognose is gunstig of voorzichtig (in moeilijke gevallen).
• Purulente. Desintegratie en necrose (celdood) van de pees met de snelle betrokkenheid van naburige weefsels. De behandeling is snel. Voorspelling voorzichtig.
• Ossificans. Kalkzouten worden afgezet in het veranderde weefsel. Gebeurt vaak na periostale verwonding. Het heeft een onomkeerbare koers.
• Fibrotische. Sterk bindweefsel (vezelachtig) wordt gevormd op plaatsen waar de pees is beschadigd. Het knijpt de vezels, waardoor ze dunner en krimpen (atrofie). De behandeling is conservatief. De prognose is gunstig.

De behandeling van elke specifieke vorm is anders.

Oorzaken van tendinitis van de supraspinatus spier van het schoudergewricht

Het schoudergewricht vervult een essentiële functie in het dagelijks leven van een persoon. Het biedt een breed scala aan bewegingen, zonder welke het moeilijk is om professionele, sportieve en huishoudelijke activiteiten voor te stellen. Hierdoor valt een aanzienlijk deel van de belasting op de schouder.

Langdurige blootstelling aan de mechanische factor veroorzaakt microtrauma van de pezen die passeren in vrij smalle kanalen, en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat de basis vormt van tendinitis.

De volgende sporters zijn onderhevig aan dergelijke invloed: speerwerpers (schijf, kern), tennisspelers, gewichtheffers. Een soortgelijke voorwaarde wordt vaak waargenomen in vertegenwoordigers van werkende beroepen (bouwers, schilders). Maar de ziekte kan een heel ander ontwikkelingsmechanisme hebben, waarbij ontsteking van ondergeschikt belang is.

Degeneratieve-dystrofische processen, die zich beginnen te ontwikkelen na 40 jaar oud, komen vaak naar voren. Dit wordt vergemakkelijkt door metabolisch-endocriene, vaataandoeningen, evenals leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Daarom is het, afgezien van verwondingen, noodzakelijk om dergelijke aandoeningen als mogelijke factoren voor de ontwikkeling van tendinitis te beschouwen:

• jicht
• diabetes mellitus
• Reactieve artritis
• osteoartritis
• Infectieziekten

In de meeste gevallen is er een combinatie van verschillende factoren. Maar welke hiervan ook een peesaandoening veroorzaakt, de verdere ontwikkeling van de ziekte is onderhevig aan dezelfde mechanismen. Tendinitis moet worden beschouwd als een multifactoriële aandoening, waarbij de verhoogde schouderspanning van groot belang is bij de ontwikkeling.

symptomen

"alt =" ">
Alles gebeurt als gevolg van de ontsteking van de capsule, die ook dikker wordt, alle weefsels rondom het gewricht raken ook betrokken bij dit proces. Als gevolg van wat er gebeurt, wordt het bewegingsbereik in het gewricht drastisch verminderd, wat wordt vergemakkelijkt door scherpe pijn.

Een persoon houdt zijn hand voortdurend in rust, met als gevolg verklevingen die later niet de normale ontwikkeling van een ledemaat geven.

In het dagelijks leven manifesteert peesontsteking zich door het feit dat een persoon geen beker of andere gerechten uit een kast kan krijgen, en het wordt moeilijk om een ​​voorwerp uit een plank te halen dat zich op een bepaalde hoogte bevindt. Tijdens de slaap geeft de pijn geen normale rust, er is ongemak bij het aantrekken van een trui of T-shirt, douchen.

De pijn kan zich enigszins manifesteren en kan ondraaglijk en langdurig worden.

Het resultaat kan zijn dat zelfs passieve bewegingen (wanneer een arts, die een persoon inspecteert, zijn hand beweegt) moeilijk of onmogelijk uitvoerbaar zijn. Het is moeilijk om de arm boven de juiste hoek op te heffen, problemen doen zich ook voor als ze haar achter haar rug proberen te leiden. Als gevolg hiervan ontwikkelt de atrofie van de spieren de ziekte in een vergevorderd stadium en is het niet mogelijk om het volledig te genezen.

Als u de pees voelt, treedt er ook pijn op en tijdens het bewegen kan dit gepaard gaan met een crunch. Boven het probleemgebied raken de weefsels ook ontstoken, wat blijkt uit hun roodheid en lokale temperatuurstijging.

De functie van het schoudergewricht wordt geleverd door verschillende spieren, waarvan de pezen kunnen worden onderworpen aan een ontsteking. Bepaalde symptomen zullen afhangen van hun betrokkenheid bij het pathologische proces. Maar het moet nog steeds worden opgemerkt gemeenschappelijke tekenen van tendinitis:

• Pijn in de schouder
• Klikken of knarsen in de verbinding
• Beperking van sommige bewegingen

Pijn treedt het eerst op tijdens de oefening en dan zelfs in rust en 's nachts. Ze kunnen scherp of saai zijn, eentonig. Bij onderzoek kunt u enkele tekenen van ontsteking zien: zwelling, roodheid. Dit zal echter niet altijd het geval zijn. Soms is het mogelijk om de pijn op de plaats van localisatie van de beschadigde pees te bepalen.

Van bijzonder belang zijn speciale tests, waarbij de arts voorkomt dat de patiënt actieve bewegingen uitvoert. Het verschijnen van pijn op dit punt wijst op de nederlaag van een bepaalde spier.

Chronische tendinitis kan leiden tot peesrupturen.

Ze verschijnen niet alleen met aanzienlijke belasting, maar zelfs met eenvoudige bewegingen.

Diagnose van tendinitis op de schouder

De diagnose tendinitis van de schouder wordt in de regel gesteld op basis van de klachten van de patiënt, een voorgeschiedenis van de ziekte en een lichamelijk onderzoek. De arts zal de schouder zachtjes in alle richtingen bewegen om te bepalen of passieve bewegingen beperkt en pijnlijk zijn. Het bewegingsbereik wanneer iemand een schouder beweegt, wordt 'passieve beweging' genoemd.

De arts moet dit vergelijken met het bewegingsbereik dat de patiënt kan uitvoeren - het bereik van "actieve bewegingen"). Patiënten met tendinitis zijn beperkt in zowel actieve als passieve bewegingen.

Als het onderzoek suggereert dat alleen beperking van actieve bewegingen een secundair symptoom is, kan er schade aan de rotatormanchet zijn ontstaan ​​(de spieren die de schouder verwijderen, til de arm op boven 90 graden).

Een van de belangrijkste kenmerken die helpt om periartritis te onderscheiden van schade aan de rotator cuff is de amplitude van actieve schouderbewegingen.

Bij het ontbreken van gegevens voor trauma's (die de patiënt zich misschien niet herinnert) of een operatie, wordt MRI voorgeschreven om verdikking van de capsule, peesschalen, compressie van de rotatormanchet tussen het acromiale proces van de scapula en de kop van de humerus te detecteren.

Gebruik vaak röntgenonderzoek om tekenen van verkalking van de supraspinatus-pees te detecteren en om andere pathologieën uit te sluiten:

• artrose
• Gevolgen van breuk
• ontwrichting

Tijdens het onderzoek, de arts:
1. controleert de mogelijkheid van actief en passief (wanneer de arts zelf het ledemaat van de patiënt optilt) bewegingen van de patiënt
2. controleert de gevoeligheid van spieren in probleemgebieden

Om het bewegingsbereik te bepalen, moet het ledemaat in alle richtingen worden verplaatst. Patiënten met tendinitis kunnen slechts beperkte passieve en actieve bewegingen maken.

Om de fout in de diagnose te verhelpen, kan de arts voorschrijven:

• MRI - als onderdeel van dit onderzoek worden afbeeldingen van de interne structuur van het lichaam genomen
• Anesthesie-injectie in de slijmbeurs (in het gebied van de rotatormanchet). Als de pijn afneemt, bevestigt de diagnose peesontsteking.
• Röntgenstraal
• arthroscopy
• CT-artrografie (röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel in het gewricht)

Met moderne diagnostische methoden kunt u snel en nauwkeurig de aanwezigheid van de ziekte vaststellen.

Kenmerken van ontsteking van de supraspinatus spier van de schouder

Het menselijke gewricht is een tamelijk complex en praktisch ongeëvenaard ontwerp. Van zijn juiste, adequate werk hangt af van de volledige werking van het organisme als geheel.

Een van de belangrijkste delen van het schoudergewricht is de supraspinale spier, die op de scapula de fossa vult respectievelijk de supraspinatus. Het strekken van de gewrichtscapsule (om het te beschermen tegen knellen) en het verwijderen van de schouder is de belangrijkste functie van deze spier.

Supradenitis peesontsteking is een gevolg van spiercapsuleletsel:

• acromioclaviculaire gewricht
• acromioclaviculaire ligament, coracoid
• rechtstreeks door acromion

Dergelijke schade gaat gepaard met een afname van de fysiologische kenmerken van de articulatie, ontsteking die optreedt in een snelle of lethargische vorm, en de pees droogt uit. Deze processen leiden tot de volledige afbraak van diarthrose, resulterend in een ontsteking van de supraspinatus spier van het schoudergewricht.

Tendinitis ontwikkelt zich in drie hoofdfasen:

1. In het beginstadium voelt de patiënt praktisch geen specifieke symptomen van de ziekte. Met plotselinge bewegingen in het gewricht kan kortdurende zeurende pijn zijn.
2. In de tweede fase begint de patiënt pijn te voelen na het sporten. Gevoelens zijn meer uitgesproken.
3. In de derde fase zijn er lange periodes van pijn, ze kunnen 6-8 uur duren. Onaangename gewaarwordingen komen zelfs in rust voor.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, varieert de behandeling van tendinitis.

Behandeling voor tendinitis van het schoudergewricht

Tendinitis wordt behandeld in overeenstemming met de vorm, de aard van het beloop, de ernst van de symptomen. De behandeling hangt ook af van de locatie en aard van de schadelijke factor (trauma, infectie, metabole stoornissen).

In het geval van een langdurig gebrek aan medische behandeling, verspreidt het ontstekingsproces zich naar de vagina van de pees- en synoviale gewrichtzakken. Een dergelijke ontsteking leidt respectievelijk tot de ontwikkeling van tendovaginitis en synovitis.

Tendovaginitis is een van de complicaties van tendinitis. Conservatieve behandelingsmethoden zijn gebaseerd op pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en, indien nodig, antibiotica. Op de eerste dag schrijven ze ijs voor, een strak verband. Verdere mogelijke opwarmende alcoholcompressen.

Ook kan de arts fysiotherapie voorschrijven: ultrafonophorese, elektroforese met pijnstillers, diadynamische therapie, paraffinetherapie.

Het masseren van de zere plek wordt niet aanbevolen. Gedurende de gehele behandelingsperiode van de benadeelde ledemaat is volledige rust noodzakelijk. Als de medicamenteuze behandeling is mislukt en de ziekte vaak terugvalt, wordt de operatie uitgevoerd. De pees kan worden gehecht, verlengd of bevestigd aan een andere plaats.

Afhankelijk van de mate van beschadiging van de peesvezels, wordt open chirurgie of artroscopie gebruikt (waarbij slechts twee lekke banden worden gemaakt).

De etterende inhoud wordt verwijderd, de dode en aangetaste gebieden worden weggesneden, het chirurgische veld wordt behandeld met antiseptica. De duur van de revalidatieperiode (meestal tot 4 maanden) hangt af van de complexiteit van de operatie. De eerste 5-7 dagen is het gewricht volledig geïmmobiliseerd, geleidelijk wordt de gipsafgifte verwijderd en begint de patiënt eenvoudige bewegingen uit te voeren.

Parallel daarmee, voorschrijven antibiotica, ontstekingsremmende (NSAID's), vitamines, fysiotherapie.

De eerste behandeling van brachiale tendinitis hangt af van het stadium waarin de ziekte optreedt. Als de ziekte kan worden gediagnosticeerd in de vroege periode van zijn ontwikkeling, is het mogelijk om een ​​nogal zachte behandelmethode te gebruiken. De fundamentele punten zijn:

• Koud kompressen (adjuvante therapie)
• Verminderde belasting, gewrichtsmobiliteit en aangetaste pees
• Bevestigen van diarthrosis met behulp van een verband, het aanbrengen van een elastisch verband of band

Verplichte benoeming van fysieke procedures, waaronder:

1. Magnetische resonantietherapie
2. Schokgolfprocedures.
3. Lasertherapie
4. UV- en stralingsblootstelling
5. elektroforese

Bij chronische tendinitis worden paraffine en modderpatches gebruikt (toepassingen).

Een van de belangrijkste behandelingsmethoden is het gebruik van medicijnen:

• anti-inflammatoire
• antibiotica
• verdoven
• antimicrobiële

Als alle bovengenoemde activiteiten niet tot het gewenste resultaat leiden, moet u een beroep doen op chirurgische ingrepen. De juiste oplossing is om een ​​artroscoop te gebruiken - een speciaal medisch apparaat uitgerust met een videocamera. Een artroscoop wordt ingebracht in de opening tussen de gewrichts- en de bicepsenspier om in detail de toestand van de aangetaste pees te bestuderen.

Op dezelfde manier is het mogelijk om een ​​conventionele rijstrookoperatie uit te voeren met behulp van multidirectionele geneesmiddelen (niet-steroïde geneesmiddelen), wat de klassieke optie is.

Gemiddeld duurt de revalidatie na de operatie twee tot drie maanden. Het duurt ongeveer drie tot vier maanden om de functionaliteit van de pees, biceps en het gewricht als geheel volledig te herstellen. De behandeling omvat het creëren van immobiliteit en volledige rust voor het zieke deel van het lichaam. Dit wordt bereikt door het uitvoeren van een fixatie - verband, band, strak verband.

Voor laesies van de onderste ledematen wordt aangeraden een stok of krukken, enkelbandage te gebruiken. Maar zo snel mogelijk adviseren artsen om te beginnen met lichaamsbeweging. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van pijnstillers en ontstekingsremmende middelen. Om dit te doen, kunt u de zalf met dergelijke eigenschappen gebruiken.

In ernstige gevallen wordt een operatie gebruikt.

Over het algemeen is de behandeling van deze ziekte vrij lang, van 2 tot 6 weken.

Traditionele behandelmethoden

"alt =" ">
Behandeling van tendinitis kan ook thuis worden uitgevoerd met behulp van traditionele geneeskunde. In dit geval is coördinatie met uw arts vereist, omdat traditionele methoden soms alleen als aanvullende methoden kunnen worden gebruikt.

De meest actieve volksremedies voor alle soorten ziektes zijn:

1. IJsmassage. Verschillende plastic bekers worden gevuld met water en in een vriezer geplaatst. Het bovenste deel van het ijs gevormd in het glas wordt 3 keer per dag gedurende 15-20 minuten gemasseerd.
2. "Thuispleister". Om het te maken, sla rauwe kippeneiwit op, voeg 1 eetlepel alcohol of wodka toe. Het mengsel wordt grondig opgeklopt en er wordt 1 eetlepel bloem aan toegevoegd. Het wordt aangebracht op een elastisch verband, gesuperponeerd op de zere plek, wordt niet volledig verbonden en blijft staan ​​totdat het hard wordt. Verander dagelijks een verband tot herstel. Deze prachtige manier helpt om pijn en zwelling in een paar dagen te verlichten.
3. Kurkuma eten. Voor alle soorten van de ziekte heeft kurkuma, die dagelijks voor een halve gram wordt geconsumeerd, een gunstig effect. Curcumine (het bioflavonide dat het bevat) heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten.
4. Zoutverband. Voor de bereiding wordt een lepel zout in een glas warm water geroerd. In deze oplossing wordt het doek bevochtigd en enigszins uitgewrongen. Het wordt verpakt in een plastic zak en een paar minuten in een vriezer geplaatst, vervolgens op een zere plek geplaatst, opgeruimd en tot volledig droog gehouden.

Houd er rekening mee dat u voor het starten van een zelfbehandeling altijd een arts moet raadplegen.

Schouder anatomie

Het schoudergewricht vormt drie botten: de scapula, het sleutelbeen en de kop van de humerus. De botten worden bij elkaar gehouden door sterke ligamenten en een gewrichtscapsule. Beweging in de schouder is mogelijk vanwege het werk van de spieren en pezen rond het gewricht.

Als je vanaf de zijkant naar het schoudergewricht kijkt, zie je dat het gewricht van alle kanten omgeven is door een grote spier, de deltaspier.

Zonder de normale werking van de deltaspier zou het onmogelijk zijn geweest om de arm op te tillen.

Vanaf de zijkant van de scapula, naar het hoofd van de humerus, waarbij het schoudergewricht aan alle kanten wordt afgedekt, passeren de vier spieren van de pees, die, samenvoegend, een rotatormanchet van de schouder vormen.

De rotator cuff wordt gevormd door vier spierpezen:

• subscapularis
• supraspinatus
• infraspinatus
• kleine ronde

Terwijl ze de spieren van de rotatorcuff verkleinen, draaien ze de kop van de humerus naar de ene of de andere kant door hun pezen. De rotatormanchet centreert ook de kop van de schouder op de glenoïde bij het bewegen met de hand.

Wanneer de functie van de rotatormanchet wordt aangetast, bijvoorbeeld als deze beschadigd is, ontwikkelt zich instabiliteit in het schoudergewricht. Een ander gevolg van een scheur in de rotator cuff kan een bewegingsbeperking in het gewricht zijn. Als de supraspastische spierpees van de patiënt bijvoorbeeld beschadigd zijn, heeft de patiënt een beperking bij het opheffen van de arm.

Zonder normaal functioneren van de spieren en pezen van de rotatormanchet, is het moeilijk voor een persoon om zulke eenvoudige en routinematige handelingen uit te voeren als kammen, vastmaken van een beha, eten en anderen.

De rotator cuff is kwetsbaar als deze passeert in de nauwe ruimte tussen het acromion en de kop van de humerus. Deze ruimte wordt subacromiaal genoemd. Met verschillende veranderingen in de vorm van acromion, de vorming van osteofyten daarop en botgroei of misvormingen van de wervelkolom, versmalt de subacromiale ruimte nog meer.

De vernauwing van de ruimte waarin de pezen van de rotatorenmanchet passeren, maakt hun compressie mogelijk bij het opheffen van de arm en eindigt uiteindelijk in beschadiging ervan.

Fysiotherapie en preventie

Oefentherapie is de belangrijkste behandeling van tendinitis. Actieve bewegingen (rotatie van de schouders, opheffen van de armen boven het hoofd, zwaaien, armen naar de zijkant spreiden) moeten worden gebruikt als de pijn afneemt.

In de periode dat de bewegingen nog steeds pijn veroorzaken, moet je dergelijke oefeningen gebruiken:

• Postisometrische ontspanning: een combinatie van spanning in het pijnlijke schoudergewricht, gevolgd door ontspanning zonder beweging.
• Passieve oefeningen met een pijnlijke schouder met een gezonde arm.
• De pijnlijke hand opheffen met behulp van beschikbare hulpmiddelen (touw of koord, door een pijp of een staaf naar boven gegooid).
• De ontvoering van een zere arm naar de zijkant met een steun op een gymnastiekstok.
• Slingerbewegingen met een pijnlijke arm in een ontspannen toestand.

Simpele voorbeelden van oefeningen oefentherapie:

1. Als een vereiste heeft u een tamelijk lange handdoek en een versterkte dwarsbalk (horizontale balk) nodig. Gooi een handdoek over de horizontale balk en houd beide uiteinden van de handen vast. Als u een gezonde hand voorzichtig laat zakken, moet de zieke ledemaat langzaam omhoog worden gebracht. Bij de eerste symptomen van pijn, houdt u uw hand gedurende drie seconden in deze positie. Keer terug naar het startpunt.
2. Moet een stok nemen (gymnastiek). Focus op de vloer op de verlengde arm van de patiënt en beschrijf de cirkel met de gewonde hand. De amplitude moet groot zijn.
3. Bevestig de pijnlijke hand op een gezonde schouder, indien nodig met behulp van gezonde hulp. Neem met een werkledemaat de elleboog van de gewonde arm en til de pijnlijke arm voorzichtig op, zonder plotselinge bewegingen. Sluit op het hoogtepunt van de stijging de positie gedurende drie seconden. Verhoog dagelijks de amplitude van de stijgingen.
4. Verlaagd, gevouwen voor een sluis, worden de handen soepel opgetild. Dus de last valt op de pezen van een gezonde hand, het trekt de patiënt aan als een ruk.
5. Trek je enigszins terug uit de stoel voor hem. Werkhand leunt op zijn rug. De romp moet in een taille worden gebogen en de zieke hand moet gewoon naar beneden hangen. Begin met het slingeren van een zere hand, als een slinger, en verhoog geleidelijk het tempo.
6. Plaats de palm van de linkerhand respectievelijk op de rechterelleboog en de rechterpalm. Til de gevouwen armen op tot het niveau van de borstkas, evenwijdig aan de vloer en ga verder naar de ene of de andere kant.

Tendinitis van het schoudergewricht zal zich niet ontwikkelen:

• Als u de lading doseert, beperkt u de intensiteit en duur ervan
• De methoden van Avral zijn onaanvaardbaar met een zwakke algemene fitheid (ze deden bijvoorbeeld een heel jaar niets, en toen wilden ze plotseling een plot op een dag achter elkaar opgraven, gipswanden en plafonds, enz.)
• Voor elke actieve belasting, of dit nu een sport of een baan is, is een lichte warming-up nodig.
• Zorg ervoor dat u langere tijd rustpauzes neemt.

Supraspinatus peesruptuur: symptomen en behandeling

De schoudergewrichten en de schouderspiergroep zijn het mobielst en meest kwetsbaar in het menselijk lichaam. Als gevolg hiervan zijn verschillende verwondingen mogelijk als gevolg van verwondingen, ontstekingen en anatomische kenmerken van de structuur. Schade aan dit deel van het lichaam veroorzaakt verslechtering van het functioneren van de schoudergewrichten. We zullen een dergelijke frequente verwonding beschouwen als een breuk van de supraspinatus peespees.

Wat is schade of breuk van de supraspinatus peesspier?

Dit is een breuk van de supraspinatus pees (Lat Supraspinatus), met andere woorden, een van de spieren die zijn opgenomen in de "rotator cuff" spiergroep, en dient om de schouder naar buiten te draaien.

De rotatiemanchet van de schouder dient om de arm (humerus) vast te houden aan het schouderblad en de rest van het lichaam, dit zijn spieren die ontwrichting van de schouder voorkomen. De supraspinatus spiert de laterale opwaartse beweging van de arm naar ongeveer 80/90 graden, het tweede deel wordt voornamelijk uitgevoerd door de deltoïde spier.

Tussen alle spieren van de rotator cuff, is de supraspinatus spier het meest kwetsbaar voor verwonding of scheuren. De verwonding of breuk van de supraspinatus pees komt voornamelijk voor bij atleten of bodybuilders, evenals bij oudere mensen als gevolg van weefsel degeneratie of tendinitis, wanneer de parallelle vezels van de pees worden vernietigd en in een ongeordende richting bewegen. Schade wordt meestal waargenomen tussen de humerus en acromion, het wordt zelden gevonden op het niveau van spierhechting.

In het algemeen wordt gedeeltelijke of onvolledige schade gevormd, die zich na verloop van tijd kan verspreiden tot het een enorme grote opening wordt, als er geen interventie werd uitgevoerd.

Als de pees volledig is gescheurd, heeft de spier de neiging terug te vallen en degenereren in het vetweefsel. Bij ouderen heeft de pees de neiging tot veroudering en degeneratie, waardoor botsporen en verkalking worden gevormd, omdat de ontstoken pees de neiging heeft om calciumzouten af ​​te zetten. In het algemeen komt de laesie voor in de meest gebruikte, dat wil zeggen, aan de rechterkant (vandaar in linkshandigen, komt het meestal aan de linkerkant voor), het is zelden bilateraal.

Wat veroorzaakt een breuk van de supraspinatus pees?

Oorzaken van letsel aan de supraspinatus pees kunnen verschillen, in sommige gevallen, predispositie, in andere - het resultaat van verwonding of rekken, maar het kan ook een langzaam proces zijn, als een resultaat van chronische ontsteking en degeneratie door slijtage.

• Als een persoon acromion heeft vlak bij de kop van de humerus (afstand minder dan 1 cm), heeft de supraspinatus-spier minder vrije ruimte en wrijft hij tijdens bewegingen die een ontsteking veroorzaken, deze afwijking wordt het botsende syndroom van het schoudergewricht genoemd.
• Volwassenen of ouderen die aan chronische ontsteking van de supraspinatuspees lijden, ervaren degeneratie evenals verzwakking van de pees en op de lange duur slijten de vezels.
• Peesrupturen komen vaak voor bij atleten (volleyballers, tennisspelers, basketbalspelers, rugbyspelers), tendinitis kan zich ontwikkelen met peesverdikking, totdat deze groter wordt dan het kanaal waarin hij loopt, wat resulteert in wrijving tegen het acromion tijdens bewegingen.

Een sterke beweging kan de supraspinatus bijvoorbeeld tijdens een opname strekken, in welk geval een blessure optreedt als de pees ontstoken raakt omdat deze verzwakt en minder elastisch is dan een spier.

Het type werk kan ook leiden tot pees degeneratie, dat wil zeggen, degenen die werken door hun elleboog boven het schouderniveau te verhogen, bijvoorbeeld, kunstenaars ontwikkelen vaak chronische ontsteking en verlies.

Symptomen van peesruptuur

Men kan zien dat de pees wordt beschadigd door zijn zwelling (zwarte vlek) nabij de bevestiging aan het bot.

Het belangrijkste symptoom is pijn in het gebied van de laesie, maar ook op de voorkant van de arm, omdat de peesschade vaak gepaard gaat met een ontsteking van de lange kop van de schouderbiceps. De patiënt klaagt over zo'n nacht van pijn dat hij 's nachts niet kan slapen.

De meest pijnlijke bewegingen zijn die gerelateerd aan de zijwaartse trekkracht van de arm: het bevestigen van een BH, het nemen van een portemonnee in de achterzak van de broek, het kammen van het haar, enz. In de gewrichtsvloeistof accumuleert, die niet zichtbaar is. Pijn kan uitstralen van de schouder naar de arm en naar de nek in geval van een slechte houding.

Hoe wordt een peesruptuur gediagnosticeerd?

Een orthopedist is de beste arts om een ​​mogelijk schouderletsel te evalueren, omdat hij de enige is. De meest geschikte klinische onderzoeken zijn echografie en MRI, omdat ze de zachte weefsels visualiseren: spieren en ligamenten, terwijl de röntgenfoto alleen de botten toont. De orthopedist blijft het pijnlijke gebied onderzoeken en palperen.

Het schoudergewricht is het meest beweeglijke van het menselijk lichaam, omdat het bewegingen kan maken: rekken, buigen, abductie, adductie, interne en externe rotatie.

Ten eerste zal de specialist proberen zijn arm in alle richtingen te bewegen om mogelijke beperkingen te beoordelen, vooral tijdens het heffen en keren. Daarna worden speciale spiertesten uitgevoerd:

• Nir's test, die wordt uitgevoerd door de schouder op te tillen en tegelijkertijd moet je hem ongeveer 30 ° trekken en naar binnen draaien. Als het effect ernstige pijn is, is de test positief. Er zijn andere tests:
• Joba's test is om de arm op te heffen om door 90 ° en 60 ° abductie te buigen met maximale interne rotatie, de arts zal een weerstandsdruk uitvoeren, als er schade aan de pees is, kan de patiënt de arm niet opheffen.
• De Hawkins-test is passief, de arts heft de arm van de patiënt op tot 90 ° in de anterieure flexie, dus hij beoordeelt de interne rotatie en beoordeelt het ongemak dat de patiënt meldt.
• De Yokuma-test bestaat uit het plaatsen van een zere arm op de andere schouder en het opheffen van de elleboog tegen de weerstand van de arts, die de reactie op pijn zal evalueren.

Wat is de behandeling?

Na een grondige beoordeling van de toestand van de patiënt zal de orthopedisch chirurg beslissen of er behoefte is aan chirurgische ingrepen op basis van de leeftijd van de patiënt en de dagelijkse activiteiten die hij zou willen uitvoeren.

De reconstructie van de rotator cuff wordt gedaan op een jonge patiënt die revalidatie kan ondersteunen, dus voor oudere mensen is het de neiging om deze te vermijden. Als de arts van mening is dat een chirurgische behandeling niet geschikt is, zal hij de fysiotherapie en revalidatie van de patiënt adviseren.

Tijdens de operatie zal de orthopedist de daadwerkelijke schade bewaken en evalueren, omdat de resonantie de interne situatie niet nauwkeurig weergeeft. Na de mate van schade te hebben gezien, zal de chirurg het gewricht reinigen, het beschadigde of necrotische weefsel verwijderen, de pees aantrekken en het vastmaken aan het bot met metalen ankers en niet-absorbeerbare draden.

De hersteltijd is lang, de patiënt moet de spalk (orthese) ongeveer 20 dagen vasthouden en dan is langdurige rehabilitatie vereist om beweging, kracht en pijn te verminderen. De patiënt hervat gewoonlijk het zitten na twee maanden en moeilijker werk na 4/5 maanden, maar hij moet aandacht besteden aan bewegingen gedurende de eerste 6 maanden na de operatie.

Gevolgen en complicaties

Als u niet op tijd een gekwalificeerde behandeling zoekt, kunnen er complicaties optreden. Een van de gevolgen kan peesontsteking zijn, evenals capsulitis. Zoals we eerder hebben gezegd, neigt de pees terug te vallen en degenereren in het vetweefsel.

Een operatie om de supraspinatus-spier te herstellen, is redelijk succesvol en heeft minimale complicaties.

Supraspinatus peesruptuur

Schade aan de supraspinatus pees is een relatief frequent voorkomend verschijnsel dat gewoonlijk gepaard gaat met een traumatische of pathologische aandoening van de anatomische integriteit van de manchet van het schoudergewricht.

Ontwikkelingsmechanisme

Het schoudergewricht heeft een vrij complexe structuur. Het omvat de articulaire holte gevormd door de processen van de scapula en het sleutelbeen. Het bevindt zich aan de kop van de humerus en heeft een bolvorm.

Verbetering van de stabiliteit van het gewricht verschaft de lip (kraakbeenstructuur gelokaliseerd op de rand van de gewrichtsholte en toenemende diepte), de bindweefselcapsule en de rotatie (rotator) manchet gevormd door spieren en hun pezen. De breuk van de supraspinatus pees van het rechter schoudergewricht, die deel uitmaakt van de rotator cuff, is het resultaat van overmatige mechanische stress.

redenen

De ruptuur van de pees van de supraspinatus spier van de schouder is een etiologische pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van de effecten van verschillende oorzaken, waaronder:

• Acuut letsel waarbij schade aan de supraspinatus pees optreedt als gevolg van een val op de uitgestrekte arm, abrupt intrekken van de bovenste ledematen aan de achterzijde, een directe slag op het schoudergewricht.
• Een systematische toename van de belasting van de schouder bij het uitvoeren van bewegingen met een opgeheven hand - dit leidt tot microtrauma's van de bindweefselvezels van de ligamenten en pezen met de ontwikkeling van het ontstekingsproces, evenals hun daaropvolgende breuk. Deze provocerende factor komt vaak voor bij atleten (mensen die betrokken zijn bij tennis, kogelstoten, speerwerpen, volleybal), evenals vertegenwoordigers van bepaalde beroepen (schilders, stukadoren, leerkrachten).
• Degeneratief-dystrofische processen die zich voornamelijk ontwikkelen met de leeftijd en leiden tot een afname van de sterkte van schouderstructuren.
• Congenitale verzwakking van de bindweefselstructuren van het bewegingsapparaat, die de ligamenten en pezen aantasten.
• Ontstekingsprocessen in het schoudergewricht van verschillende oorsprong (infectie, een auto-immuunproces dat wordt gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen het immuunsysteem van het lichaam door het immuunsysteem) die de pees beïnvloeden en leiden tot verzwakking (tendinitis).

De opheldering van oorzakelijke factoren stelt de medisch specialist in staat om de meest geschikte behandeling te selecteren en om activiteiten uit te voeren die erop gericht zijn de ontwikkeling van deze pathologie in de toekomst te voorkomen.

De ruptuur van de supraspinatus pees is geclassificeerd op basis van de ernst van de schade aan bindweefselvezels met de afgifte van verschillende types:

• Gedeeltelijke ruptuur van de supraspinatus pees is schade aan verschillende bindweefselvezels en de algemene anatomische structuur van de pees is niet verstoord.
• Subtotale ruptuur van de supraspinatus pees is een meer uitgesproken schending van de anatomische integriteit, die tot de helft van de gehele dikte van de pees aantast.
• Volledige breuk van de supraspinatus pees is een ernstige traumatische of pathologische schade die alle lagen van de pees met zijn volledige scheiding aantast.

Een dergelijke classificatie nadat een objectieve diagnose is uitgevoerd, stelt de arts in staat de meest optimale behandeling te selecteren met behulp van conservatieve methoden of chirurgie.

Klinisch beeld

De ruptuur van de supraspinatus pezen van het schoudergewricht manifesteert zich door het optreden van kenmerkende klinische symptomen, waaronder:

• Pijnsyndroom, gelokaliseerd in het gebied van de bult van de humerus, in het midden van de schouder. De hevigheid van de pijn neemt toe wanneer wordt geprobeerd de arm te bewegen, vooral de lead of lift omhoog.
• Beperking van de mobiliteit van de bovenste ledemaat in het schoudergewricht, en het volume van actieve bewegingen is bijna altijd minder dan de passieve bewegingen.
• Tekenen van een ontstekingsreactie. Deze omvatten roodheid van de huid, lokale verhoging van de temperatuur en zwelling van zachte weefsels met een toename van de omtrek van de getroffen delen van het lichaam.

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van schade aan bindweefselvezels. Een volledige breuk van de supraspinatus pees kan gepaard gaan met een scherpe beperking van vrijwillige bewegingen in de schouder. Het bovenste lid van de ledematen bevindt zich misschien in de positie van ontvoering. Dit is het gevolg van een toename in de tonus van de deltoïde spier bij afwezigheid van een synergetisch effect van de supraspinatus.

De gecombineerde laesie van de spieren van de rotator cuff (hypoxie, subscapularis, kleine ronde spier) veroorzaakt een afname in de stabiliteit van de verbinding met de uitgang van de humeruskop vanuit de holte (dislocatie). Dit gaat gepaard met schade aan de vezels van de biceps, toegenomen pijn en schoudermisvorming.

diagnostiek

Op basis van klinische onderzoeksgegevens (patiëntonderzoek, schoudergebiedonderzoek, testen uitvoeren om het volume van actieve en passieve bewegingen te bepalen), schrijft de arts een aanvullende objectieve diagnose voor, waarmee de locatie en ernst van verwondingen kan worden gevisualiseerd. Het omvat radiografie (de studie wordt uitgevoerd in verschillende projecties), berekende of magnetische resonantie beeldvorming met laag-voor-laag scanning van weefsels, echografie en arthroscopie.

Arthroscopie omvat het inbrengen in de gewrichtsholte van een dunne buis met optica, verlichting (arthroscope) en microchirurgische instrumenten wanneer een dergelijke behoefte zich voordoet. Voor het inbrengen van een artroscoop worden kleine incisies gemaakt. De camera geeft het beeld op de monitor en de arts kan de nodige therapeutische manipulaties uitvoeren.

Hoe een supraspinale peesruptuur behandelen?

Conservatieve therapie

Behandeling van partiële ruptuur van de supraspinatus pees wordt vaak uitgevoerd zonder chirurgie, met behulp van methoden van conservatieve therapie. Het omvat het gebruik van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (niet-steroïde anti-inflammatoire, vitamine-preparaten, chondroprotectors) en fysiotherapeutische procedures (modderbaden, elektroforese met geneesmiddelen, ozocerite).

De moderne methode van alternatieve niet-chirurgische versterking van bindweefselstructuren van het schoudergewricht is intra-articulaire injectie van bloedplaatjesmassa die biologisch "groeifactoren" van biologische verbindingen bevat, die regeneratieprocessen stimuleren. Conservatieve therapie kan ook als voorbereidende fase voor de operatie worden gebruikt.

Chirurgische interventie

Een volledige laagbreuk van de supraspinatus pees vereist chirurgische ingreep om plastiek van bindweefselstructuren uit te voeren. Het kan open toegang zijn of met arthroscopie. De essentie van de bewerking is om de peesvezels te vermengen met hun daaropvolgende stiksels, wat het mogelijk maakt de regeneratie te voltooien.

Artroscopische chirurgie in moderne medische klinieken is een voorkeursmethode, omdat het minder beschadigd weefsel is en dit op zijn beurt een kortere duur van de postoperatieve en revalidatieperiode vereist. De waarschijnlijkheid van verschillende complicaties (bloeding, secundaire infectie) bij het gebruik van artroscopie is veel lager.

Open toegang

arthroscopy

Postoperatieve periode

Direct na de chirurgische ingreep neemt de patiënt therapeutische maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties, evenals op vroeg weefselherstel. Voor dit doel worden antibacteriële, hemostatische en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Aseptisch verband wordt aangebracht op het gewricht en de functionele rust ervan is verzekerd.

De duur van de postoperatieve periode wordt bepaald door het type operatie. Bij een open chirurgische ingreep is het gemiddeld 10 dagen, na artroscopie - 3-5 dagen. Gedurende de gehele postoperatieve periode moet de patiënt zich in een medisch ziekenhuis bevinden.

rehabilitatie

Een belangrijke stap na het verloop van de therapie of operatie is revalidatie. Het is gericht op het herstellen van de functionele toestand van het gewricht en het verder versterken van de bindweefselstructuren. Voor dit doel worden gedoseerde fysieke oefeningen benoemd (gymnastiek, zwemmen, oefeningen op speciale simulatoren). De belasting op het gewricht neemt langzaam toe over een voldoende lange tijdsperiode. Hierdoor kunnen bindweefselstructuren zich hieraan aanpassen.

De gemiddelde duur van revalidatie is een periode van ongeveer zes maanden. Afhankelijk van de ernst van de schade en de behandelingsmethode kan deze naar boven of beneden variëren.

De prognose na de juiste behandeling en revalidatie van de supraspinale peesruptuur is gunstig. In de meeste gevallen is het mogelijk om de functionele toestand en stabiliteit van het schoudergewricht volledig te herstellen.