Oorzaken, typen, symptomen en behandeling van elleboogepicondylitis

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De epicondylitis elleboog is een ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van de onderarm naar de humerus. Als gevolg van de werking van ongunstige factoren, ontstoken het periosteum van de humerus in het gebied van de epicondyle (één of twee), en verder wordt het weefsel van de pees en het kraakbeen vernietigd.

In 80% van de gevallen heeft de ziekte een professionele achtergrond (dat wil zeggen, mensen van bepaalde beroepen zijn ziek, die voortdurend hun schouders belasten), en in 75% van de gevallen grijpt het de rechterhand. Door ernstige pijn in de onderarm en elleboog en zwakte van de spieren verliest de persoon zijn vermogen om te werken, en zonder tijdige behandeling atrofiëren de spieren.

De behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is vrij lang (van 3-4 weken tot enkele maanden), maar meestal wordt de ziekte met succes behandeld. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn fysiotherapie en aanpassing van de levensstijl. Een orthopedist of chirurg behandelt deze ziekte.

Verderop in het artikel leer je: waarom de ziekte voorkomt, wat zijn de soorten epicondylitis, hoe onderscheid je epicondylitis van andere aandoeningen van de elleboog en hoe behandel je het goed.

Oorzaken van ontwikkeling; wat gebeurt er als je ziek wordt

Aan de onderzijde van de humerus bevinden zich epicondylyplaatsen waar spierpezen zijn bevestigd en die niet rechtstreeks in het gewricht komen. Bij constante overspanning of microtraumatisering van deze gebieden treedt er ontsteking op - epicondylitis.

Met epicondylitis wordt meestal het ontstekingsproces bedoeld. Een aantal studies hebben echter aangetoond dat er zich vaker in de oksels en pezen degeneratieve (destructieve) veranderingen ontwikkelen: bijvoorbeeld, collageen wordt vernietigd, de peesvezels worden losgemaakt. Daarom is het juister om de epicondylitis het beginstadium van de ziekte te noemen, waarbij een ontsteking van het periost en pezen in het gebied van de epicondylen wordt waargenomen. Verdere processen noemen vele auteurs epicondylose.

Vaak herhaalde bewegingen - zoals het brengen en verwijderen van de onderarm met gelijktijdige flexie en extensie van de elleboog - zijn de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Deze acties zijn typisch voor metselaars, stukadoors, muzikanten, atleten ("tenniselleboog"). Daarom behoort de epicondylitis van het ellebooggewricht tot de categorie beroepsziekten.

Ook bijdragen tot de ontwikkeling van epileptische ulnaire aandoeningen:

  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
  • vervormende artrose van het ellebooggewricht,
  • geleidingsstoornis (neuropathie) van de nervus ulnaris,
  • elleboogletsel.

Twee soorten pathologie

Elleboogepicondylitis kan extern (lateraal) en intern (mediaal) zijn. Outdoor ontwikkelt zich 15 keer vaker, is langer en moeilijker.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Record naar de dokter: +7 (499) 519-32-84

Epicondylitis is een degeneratief-dystrofisch proces dat optreedt op het gebied van de bevestiging van spieren aan de hals van de humerus. Pathologie gaat gepaard met een reactief ontstekingsproces in aangrenzende weefsels.

Er zijn twee vormen van epicondylitis - externe schouderepicondylitis (ook tenniselleboog genoemd en die veel vaker voorkomt bij patiënten) en interne schouderepicondylitis (de andere naam is mediale epicondylitis of een elleboog van een golfer).

Externe schouder epicondylitis ontwikkelt zich in de meeste gevallen bij mensen die hetzelfde type beweging uitvoeren, bijvoorbeeld in massagetherapeuten, timmerlieden, schilders en tennissers, in de regel heeft de ziekte invloed op de rechterarm. Dit komt omdat het de rechterhand is die meestal dominant is en een grotere functionele belasting heeft dan de linkerhand. De pathologisch-anatomische veranderingen die worden waargenomen bij mediale epicondylitis worden gereduceerd tot kleine tranen in de bevestigingen van pezen en spieren, die de ontwikkeling van beperkte traumatische periostitis of het optreden van een slijmbeursontsteking van de polsborsten van het ellebooggewricht veroorzaken.

Mediale epicondylitis treft meer mannelijke patiënten en professionele sporters worden vaak getroffen.

Oorzaken van mediale epicondylitis

Bij de ontwikkeling van dit pathologische proces verschijnen degeneratieve veranderingen in het gewricht eerder dan het ontstekingsproces.

De factoren die de ontwikkeling van een mediale epicondylitis veroorzaken, kunnen zijn:

  • systematisch verkregen microdamages of directe verwondingen van het ellebooggewricht;
  • de aard van het hoofdwerk van de persoon;
  • chronische elleboog overbelasting;
  • verminderde bloedcirculatie in het gewrichtsgebied;
  • osteochondrose van de thoracale of cervicale wervelkolom, osteoporose en schouderschouder periartritis kunnen de oorzaken zijn van het begin van de ziekte.

Heel vaak wordt interne epicondylitis gedetecteerd bij mensen van wie de hoofdactiviteit direct verband houdt met de implementatie van constant herhaalde bewegingen van de bovenste ledematen, namelijk pronatie (die de naar beneden draaiende onderarm van de onderarm vertegenwoordigt) of supinatie (de onderarm naar boven draaiende handpalm).

In gevaar zijn:

  • werknemers in de landbouwsector (melkmeisjes, tractorchauffeurs)
  • bouwers (schilders, stukadoors, metselaars en anderen)
  • atleten (gewichtheffers, boksers)
  • artsen (massagetherapeuten, chirurgen)
  • muzikanten (violisten, pianisten)
  • servicemedewerkers (strijkmachines, kappers, typisten en dergelijke).

Op zich kunnen al deze bezigheden geen mediale epicondylitis veroorzaken. Deze pathologie ontwikkelt zich als gevolg van constante en te sterke overbelasting van de spieren van de onderarm, tegen de achtergrond waarvan er regelmatig microdamages zijn aan de weefsels rond het gewricht. Dit alles leidt tot het begin van het ontstekingsproces, het verschijnen van kleine littekens, die de weerstand van de pezen verder verminderen tot hoge spierspanning en fysieke inspanning, als gevolg daarvan neemt het aantal microdamages toe.

In sommige situaties kan interne epicondylitis om de volgende redenen optreden:

  • als gevolg van een directe verwonding
  • vanwege congenitale zwakte van de ligamenten in het gebied van het ellebooggewricht
  • vanwege een enkele, maar zeer sterke overbelasting van de spieren.

Zoals hierboven vermeld, kunnen we de verbinding van deze ziekte vaststellen met de volgende pathologieën:

  • bindweefseldysplasie
  • cervicale of thoracale osteochondrose
  • stijve schouder
  • stoornissen in de bloedsomloop
  • osteoporose.

Het feit dat de mediale epicondylitis direct geassocieerd is met een verstoorde lokale bloedcirculatie, evenals degeneratieve verschijnselen, wordt aangegeven door de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte en de detecteerbare bilaterale aard van de laesie.

Een van de belangrijke factoren die het risico op het ontwikkelen van epicondylitis verhogen, is de leeftijd van de patiënt, namelijk de leeftijdsgebonden veranderingen die optreden in de pezen en spieren.

Het komt ook voor dat de ziekte plotseling verschijnt, zonder aanwijsbare reden, in welk geval we kunnen spreken van laterale epicondylitis.

Symptomen en symptomen

Lokale pijn wordt bepaald door palpatie van de schouder en het gebied van de namysilka, evenals door handdrukken (het zogenaamde handshake-syndroom). Tegelijkertijd worden wijzigingen in het röntgenonderzoek in de regel niet gedetecteerd.

Het belangrijkste klinische symptoom van een mediale epicondylitis is lokale pijnlijke sensaties in het gebied van de externe oksel. De pijn kan naar boven worden gegeven aan de buitenkant van de arm en het gebied van de namyspilk van de patiënt of verschijnen bij het uitvoeren van specifieke bewegingen - extensie en flexie van de onderarm, en vooral bij het combineren van dergelijke bewegingen.

Passieve bewegingen van de onderarm veroorzaken alleen een zeker ongemak wanneer ze zich hiertegen verzetten. De pijnlijke sensaties nemen dan ook toe wanneer de pols in een vuist klemt en tegelijkertijd het bovenste lid bij het polsgewricht buigt. In de regel wordt pijn gekenmerkt door een progressieve aard, het komt zelfs voor in het geval van onbeduidende spierspanning, zoals het vasthouden van een voorwerp in uw hand.

Het uiterlijk van het ellebooggewricht met mediale epicondylitis verandert meestal niet, de passieve bewegingen bij de meeste patiënten zijn niet beperkt.

Wanneer u de pijnlijke hand voelt, kunt u bepalen op welk punt er maximale pijn is. Dit punt kan zowel in de spieren als in de extensoren worden gevonden. Afhankelijk hiervan is het mogelijk om de pees-periostale, pees-, spier- en epitheliale vormen van epicondylitis te isoleren. Bij sommige patiënten met compressie van de diepe tak van de radiale zenuw met behulp van een wreef, kan parese van de strekspieren van vingers en hand worden opgemerkt.

Het beloop van externe epicondylitis is voornamelijk chronisch. Bij het maken van rust voor de getroffen spieren, kan de pijn na slechts een paar weken worden verminderd, maar het gebeurt dat dit veel langer duurt, tot zes maanden. Als je een sterke fysieke inspanning hervat, is de kans groter dat het pijnsyndroom de patiënt opnieuw zal hinderen.

Zoals hierboven al vermeld, treft een interne (mediale) epicondylitis voornamelijk mensen die regelmatig lichte en homogene bewegingen maken, meestal geldt dit voor vrouwelijke patiënten. De meerderheid van de patiënten klagen over pijn bij het indrukken van de binnentip en het verschijnen en intensiveren van pijn bij het buigen van de onderarm. Evenals voor uitwendige epicondylitis, is deze vorm van de ziekte kenmerkend chronisch.

diagnostiek

De diagnose is heel eenvoudig vast te stellen op basis van een klinisch onderzoek. De arts onthult allereerst het punt van pijn en vervolgens een reeks tests (test Thompson en Welt) voor weerstand tegen actieve beweging.

Een onderscheidend kenmerk van epicondylitis van andere destructieve laesies van het ellebooggewricht is de specificiteit van het pijnsyndroom. In het geval van een "golfer's elleboog" ontstaat een pijnlijke sensatie in het gewricht uitsluitend met de onafhankelijke uitvoering van bewegingen. Als de arts verschillende bewegingen maakt met de hand van de patiënt, maar tegelijkertijd de spieren van de ledematen niet bij dit proces betrokken zijn (bijvoorbeeld tijdens passieve flexie en extensie), is er geen pijn. Dit is wat mediale epicondylitis onderscheidt van artrose of artritis.

Bij het diagnosticeren van de ziekte worden meestal geen aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt. Om epicondylitis te onderscheiden van een fractuur van de articulaire foxus, kunt u een röntgenfoto maken: van tunnelsyndroom - magnetische resonantie beeldvorming, kan een acuut ontstekingsproces worden onderscheiden van epicondylitis door een biochemische bloedtest. Röntgenstraling in deze pathologie is alleen informatief als de ziekte al in een chronische vorm is terechtgekomen. In de foto springen vervolgens foci van osteoporose, verdichting van de uiteinden van het botweefsel en pezen en osteofytische groei eruit.

Wanneer een mediale epicondylitis op jonge leeftijd verschijnt (hoewel dit vrij zelden gebeurt), zullen pathologieën die dit kunnen provoceren zeker onthuld worden.

behandeling

Behandeling van de mediale epicondylitis moet complex zijn en worden uitgevoerd op basis van de duur van de pathologie, het niveau van verstoring van het ellebooggewricht, evenals veranderingen in de spieren en pezen in de onderarm en de hand.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van deze ziekte kunnen als volgt worden beschreven:

  1. het is noodzakelijk om pijnlijke gevoelens in het getroffen gebied te elimineren;
  2. dan is herstel of verbetering van de regionale bloedcirculatie belangrijk;
  3. het is ook belangrijk om het volledige bereik van bewegingen in het ellebooggewricht te herstellen;
  4. De laatste fase is het voorkomen van atrofie van de spieren van de onderarm.

In aanwezigheid van niet al te geprononceerde pijn moet de patiënt zich aan een beschermend regime houden, proberen om zo veel mogelijk alle bewegingen die pijn kunnen veroorzaken te elimineren. Als de hoofdwerkzaamheid, bijvoorbeeld professionele sport, een grote en constante fysieke overbelasting van de spieren van de onderarm vereist, is het noodzakelijk om de rest van het ellebooggewricht te verzekeren en de oorzaken van overbelasting te identificeren en te elimineren: verander de techniek van het uitvoeren van bepaalde bewegingen en dergelijke. Nadat het pijnsyndroom is geëlimineerd, moet u beginnen met het doen van oefeningen met minimale belastingen met hun geleidelijke toename.

In de chronische vorm van de ziekte met frequente terugvallen, is het noodzakelijk om het type activiteit te veranderen of om te stoppen met het beoefenen van een sport die traumatisch is voor de patiënt.

Als de pijn erg sterk is in de acute fase van de ziekte, wordt het gewricht gedurende een korte tijd geïmmobiliseerd met een plastic spalk of pleister gedurende ongeveer zeven dagen. Nadat de longet is verwijderd, kunt u beginnen met het maken van verwarmende kompressen met wodka of kamfergeest. In de chronische vorm adviseren artsen om de onderarm en het gewricht een dag vast te maken met een elastisch verband en het verband 's nachts te verwijderen.

Alle behandelingen van mediale epicondylitis kunnen worden onderverdeeld in:

  1. medicatie;
  2. fysiotherapie en;
  3. chirurgie.

Bekijk nu elk van deze drie typen in meer detail.

1. Medische behandeling - aangezien een van de hoofdoorzaken van het optreden van pijnlijke gewaarwordingen in deze pathologie een ontstekingsproces is, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van lokaal gebruik in de vorm van medicinale zalven voorgeschreven: Nurofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketonal, Nimesil, Nise en anderen. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor intern gebruik geeft in dit geval niet het gewenste effect.

Met extreem sterke, aanhoudende pijnen de blokkade met corticosteroïden, injecteer ze direct in het gebied van ontsteking. Geneesmiddelen die metiprednisolon en hydrocortison bevatten, worden gebruikt. Let erop dat de benoeming van een dergelijke therapie tijdens de eerste dag van de ziekte een nog grotere toename van pijn veroorzaakt.

Bovendien worden glucocorticoïde geneesmiddelen ook gebruikt, deze worden gemengd met een anestheticum (bijvoorbeeld Novocain of Lidocaine). In de regel zijn 20-4 schoten voldoende met een voorsprong van drie tot zeven dagen.

In het geval van een conservatieve behandeling zonder glucocorticoïden verdwijnt de pijn meestal binnen twee tot drie weken, als medische blokkades worden uitgevoerd, wordt deze periode verkort van één tot drie dagen.

Daarnaast kan Aspirin, Nikoshpan, Butadion worden toegediend. Om de trofisme van weefsels te veranderen, is het mogelijk om blokkades met bidstill water uit te voeren, hoewel ze behoorlijk pijnlijk zijn, maar ze zorgen voor een goed resultaat. Bij chronische epicondylitis worden Milgamma-injecties ook voorgeschreven.

2. Fysiotherapiebehandeling - bijna alle bestaande fysiotherapeutische procedures kunnen worden gebruikt om een ​​ziekte te behandelen.

In de acute periode van de ziekte kan worden uitgevoerd:

  • hoge-intensiteit magnetische therapie-cursus van 5 tot 8 sessies;
  • diadynamische therapiekuur van 6 tot 7 sessies;
  • infrarood laserstraling, de belichtingstijd is 5-8 minuten, en de behandeling omvat 10 tot 15 procedures.

Wanneer de acute fase voorbijgaat, worden de volgende manipulaties toegewezen:

  • schokgolf en extracorporeale therapie;
  • fonoforese met een mengsel van anestheticum en hydrocortison;
  • elektroforese met kaliumjodide, acetylcholine en novocaïne;
  • de stromingen van Bernard;
  • toepassingen van naftolon en paraffine-ozokeriet;
  • droge lucht cryotherapie.

Paraffine-toepassingen kunnen ongeveer drie tot vier weken na immobilisatie van het gewricht en blokkade met novocaïne worden gedaan. Bij het uitvoeren van schokgolftherapie moet de akoestische golf naar het gewrichtsgebied worden gericht, zodat de mediaan, radiale en ulnaire zenuwen niet met bloedvaten worden gevangen.

Om spieratrofie te voorkomen en verstoorde gewrichtsfuncties te herstellen, worden massagesessies, modderbehandelingen, droge en vochtige luchtbaden en fysiotherapie voorgeschreven. Heel goede patiëntenbeoordelingen gaan over acupunctuur.

Zeer zelden, in het geval van chronische bilaterale epicondylitis met aanhoudende recidieven en compressie van zenuwwortels of progressieve spieratrofie, nemen zelfs glucocorticoïde injecties niet af. In dergelijke gevallen is een operatie aangewezen.

3. Chirurgische behandeling - als na de conservatieve behandeling de pijn niet stopt gedurende drie tot vier maanden, is dit een directe reden om chirurgische excisie van de pezen uit te voeren in de gebieden van hun bevestiging aan de botten.

Uitgevoerd in deze pathologische operatie Gokhman. Het wordt gedaan onder algemene anesthesie of geleiding anesthesie. In de allereerste variant van de interventie werden de pezen ontleed in de zones van hun verbinding met de strekspieren. Nu wordt de excisie gedaan op het gebied van de bevestiging van de pezen tot op het bot. Wanneer dit is gebeurd, wordt een kleine hoefijzersnede gemaakt in het gebied van de buitenste oksel van ongeveer drie centimeter lang, wordt de articulator zelf blootgelegd en wordt een incisie gemaakt in de voorkant van de peesvezels, en wordt het bot niet aangetast. Alle extensorbevestigingen zijn niet verstoord, de bron van pijnlijke sensaties, gelegen aan de voorkant van de oksel, zijn ontlast van spiertractie. Deze operatie elimineert elk risico van schade aan de zenuwkanalen of bloedvaten. Na de operatie worden oppervlakkige steken en pleister op de elleboog aangebracht. Verwijderen van hechtdraad vindt plaats na één tot twee weken.

Prognose van de ziekte

In de meeste gevallen kan mediale epicondylitis met de juiste behandeling en naleving van alle preventieve maatregelen langdurige remissie bereiken.

Welke arts behandelt mediale epicondylitis

Als u de aanwezigheid van de ziekte vermoedt, moet u contact opnemen met een orthopedisch chirurg of een reumatoloog. In de toekomst kunnen ook manuele therapiedokters, reflexologen, fysiotherapeutische artsen, fysiotherapeuten, chirurgen en andere nauwe specialisten bij het behandelingsproces worden betrokken.

Helaas is het vandaag niet mogelijk om deze pathologie volledig te genezen, omdat het nog steeds een chronisch degeneratief proces is. Maar met behulp van alle hierboven beschreven behandelingsmethoden kan de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk worden verbeterd. Tegelijkertijd kan de patiënt zelfs terugkeren naar zijn gebruikelijke werkactiviteiten en zijn favoriete activiteiten voortzetten. Het belangrijkste is om aandacht te schenken aan de kleinste veranderingen in iemands gezondheid en om tijdig medische hulp te zoeken.

Een enkel aanspreekpunt voor een arts op telefoonnummer +7 (499) 519-32-84.

Mediale epicondylitis (Golfer's Elbow)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Orthopedisch chirurg, arts van de hoogste categorie

Moskou, Balaklavsky Avenue, 5, metrostation "Chertanovskaya"

Moskou, st. Koktebel 2, Bldg. 1, metrostation Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrostation "Oktober-veld"

Onderwijs:

In 2009 studeerde hij af aan de Yaroslavl State Medical Academy met een graad in de geneeskunde.

Van 2009 tot 2011 onderging hij een klinische residentie in traumatologie en orthopedie op basis van het Clinical Hospital for Emergency Medical Care. NV Solovyov in Yaroslavl.

Van 2011 tot 2012 werkte hij als orthopedisch traumatoloog in het noodhospitaal nr. 2 in Rostov aan de Don.

Momenteel werkzaam in een kliniek in Moskou.

stages:

2012 - training in Foot Surgery, Parijs (Frankrijk). Correctie van misvormingen van de voorvoet, minimaal invasieve operaties voor fasciitis plantaris (calcaneal spoor).

13-14 februari 2014 Moskou - II congres van traumatologen en orthopedisten. "Traumatologie en orthopedie van de hoofdstad. Present en toekomst.

November 2014 - Gevorderde training "Het gebruik van artroscopie in traumatologie en orthopedie"

14-15 mei 2015 Moskou - Wetenschappelijk-praktische conferentie met internationale deelname. "Moderne traumatologie, orthopedie en chirurgische chirurgen".

2015 Moskou - Jaarlijkse internationale conferentie "Artromost".

Wetenschappelijke en praktische belangen: voetchirurgie en handchirurgie.

Mediale epicondylitis (golfer's elleboog)

Mediale epicondylitis is algemeen bekend als de elleboog van een golfer. Maar dit betekent niet dat alleen golfers aan deze ziekte lijden. Maar golf is een veel voorkomende oorzaak van mediale epicondylitis. Veel andere repetitieve bewegingen kunnen ook leiden tot epicondylitis:

  • gooit;
  • Sportieve activiteiten;
  • Gebruik van verschillende soorten handgereedschap;
  • Gevolgen van verwondingen van het ellebooggewricht.

Elke activiteit die actief de onderarmspieren gebruikt, kan symptomen van epicondylitis veroorzaken. Epicondylitis is een degeneratief-dystrofisch proces op de plaats van hechting van spieren aan de epicondyle van de humerus.

Anatomie van het ellebooggewricht

Waarom wordt de ziekte mediale epicondylitis genoemd?

Epicondylitis (epicondylitis, vertaald uit het Latijnse epicondylus - namyslochek + einde van itis geeft een ontstekingsproces aan). De pijn, die wordt bepaald op het binnenste "bot" van de elleboog - de mediale epicondylus. De flexorspieren van de pols en vingers bevinden zich op de onderarm en zijn via het peesgedeelte bevestigd aan de mediale nimischek. En op de plaats van bevestiging ondervinden deze stoffen vaak zware belastingen onder de hierboven vermelde omstandigheden. Dientengevolge, micro-ontsteking, schade en natuurlijk pijn, zwelling ontwikkelen.

Oorzaken van elleboogmediale epicondylitis

Overmatige belasting van de spieren en pezen van de onderarm zijn de meest voorkomende oorzaak van epicondylitis. Bepaalde soorten activiteiten (professionals) kunnen een ontsteking veroorzaken op het gebied van de bevestiging van spieren aan de nimischelku. Deze activiteit hoeft niet gerelateerd te zijn aan sportactiviteiten.

In sommige gevallen zijn de symptomen van ulnaire epicondylitis niet geassocieerd met een ontsteking.

In plaats van ontstekingscellen produceert het lichaam een ​​soort cel die fibroblasten worden genoemd. Wanneer dit gebeurt, verliest het collageen zijn kracht. Het wordt fragiel en kan breken. Telkens als collageen instort, reageert het lichaam hierop door de vorming van littekenweefsel in de pees. Uiteindelijk wordt de pees dikker van extra littekenweefsel.

In de pezen van de onderarm, worden kleine tranen gevormd, die worden geregenereerd door littekenweefsel. Littekenweefsels hebben niet zo'n sterkte en kunnen de structuur van het peesdeel niet volledig herstellen.

Mediale epicondylitis - symptomen

De belangrijkste symptomen van de elleboog van een golfer:

  • Pijn in de mediale epicondyle van de elleboog. De pijn begint meestal bij de mediale punt en kan zich over de onderarm verspreiden;
  • Buig de vingers, buig de pols naar de pols kan de pijn verhogen;
  • Gevoel van verminderde grip wanneer u voorwerpen draagt ​​of uw hand in een vuist balt.

Behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht

De arts zal luisteren naar de klachten van de patiënt, zorgvuldig onderzoeken. U moet vragen beantwoorden over de aard van de pijn, hoe pijn uw normale activiteiten beïnvloedt en of u elleboogletsel heeft gehad.

Speciale trekproeven van de overeenkomstige spieren worden ook gebruikt, wat helpt bij het verduidelijken van de diagnose.

Misschien zal de arts u vragen om een ​​röntgenfoto van het ellebooggewricht uit te voeren om botpathologie of de gevolgen van een verwonding die u misschien vergeten bent uit te sluiten. Röntgenstralen kunnen ook laten zien of er verkalking (calciumafzettingen) is op de peesplaatsing aan het nimischeck, wat wijst op een langdurige ontstekingsreactie op deze plaats als gevolg van chronisch letsel.

De symptomen van een mediale epicondylitis lijken erg op een aandoening die ulnair tunnel syndroom wordt genoemd. Deze ziekte wordt veroorzaakt door compressie van de nervus ulnaris. In het cubital kanaal: tussen het olecranon, mediale epicondylus en ligament.

Conservatieve behandeling van ulnaire mediale epicondylitis

In gevallen waarin de pees is ontstoken, is de conservatieve behandeling van de elleboogmediale epicondylitis gewoonlijk effectief gedurende vier tot zes weken vanaf het begin van de symptomen. De behandeling is dan beperkt tot de 1e maand. Maar als de ontsteking chronisch is en de patiënt nog lang geen behandeling heeft geprobeerd, kan het volledige herstel tot zes maanden duren.

De essentie van de conservatieve behandeling van de elleboog van een golfer komt neer op het beschermen van collageen tegen verdere vernietiging. Het doel is om de pees te helpen herstellen.

  • NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen):

Als het probleem wordt veroorzaakt door een ontsteking, worden in eerste instantie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Ze zijn bij velen bekend: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Neem de drug van een van de medicijnen 1 tablet 2 keer per dag, altijd na de maaltijd, maar niet meer dan 5 dagen, want geneesmiddelen hebben een nadelig effect op het maagslijmvlies. De medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een maagzweer of twaalf zweren in de twaalfvingerige darm.

Met de ineffectiviteit van deze therapie worden steroïde medicijnen voorgeschreven.

  • Injectie met steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Steroïde medicijnen verminderen met geweld de ontsteking van de laesie. Soms worden binnen een week twee of drie injecties uitgevoerd als een enkele injectie niet succesvol was. Steroïde-injecties zijn grotendeels effectief, maar dragen enkele risico's. In het geval van herhaalde frequente toediening, neemt de sterkte van de pezen (collageenvezels) af tot aan de breuk. Het meest voorkomende en effectieve middel bij de behandeling van mediale epicondylitis - "Diprospan"

De blokkade wordt uitgevoerd door Diprospan.

  • Immobilisatie: orthese op het ellebooggewricht
  • Shockgolftherapie

Bij extracorporale schokgolftherapie wordt een apparaat gebruikt dat schokgolven produceert die door de huid in de ontstekingszone (op het pijnlijke gebied) van de epicondyle dringen. Het belangrijkste positieve effect is de verbetering van de microcirculatie. Hierdoor geneest ontstoken weefsel sneller en regenereert het. In de regel worden 4-6 procedures uitgevoerd. De uitvoeringsfrequentie is 1 keer per week. Deze tijd is nodig voor het lichaam om zelfstandig te beginnen met ontstekingen, nadat UHT dit 'pushte' door de bloedtoevoer te verbeteren.

De belangrijkste contra-indicatie voor UVT:

- Purulente ontsteking in het behandelingsgebied

Chirurgische behandeling van mediale epicondylitis

Soms is een conservatieve behandeling van ulnaire epicondylitis niet in staat om een ​​persoon te verlichten van de ziekte, of op zijn minst pijn te verminderen. In deze gevallen wordt de bewerking uitgevoerd.

Tijdens de operatie voert de chirurg toegang tot de pees van de buigspieren van de onderarm in de projectie van het bevestigen aan de mediale epicondylus. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of geleidende anesthesie en pneumogram op de humerus om zelfs de geringste bloeding te voorkomen. Anders zal het niet mogelijk zijn om peesweefsel te onderscheiden van littekenweefsel. Het is dit littekenweefsel dat de chirurg voorzichtig moet verwijderen.

In sommige gevallen is alleen het verwijderen van littekenweefsel niet genoeg om te genezen. Daarom, toevlucht nemen tot operatie "Release pees"

De pees wordt afgesneden van de hechtingsplaats aan de mediale epicondylus. Littekenweefsel wordt gescheiden van gezonde peesvezels, gebieden van peesverkalking (calciumafzettingen) worden verwijderd. Vervolgens wordt de pees gehecht aan de fascia van de nabijgelegen spier (fascie is het weefsel dat de spieren en organen door het hele lichaam bedekt).

De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd, wat betekent dat u niet langer in het ziekenhuis hoeft te blijven, maar 30 minuten na de operatie naar huis moet.

Na de operatie

Herstel na een operatie voor mediale epicondylitis duurt één tot drie maanden.

Direct na de operatie wordt het ellebooggewricht geïmmobiliseerd (bewegingsbeperking) door het te bevestigen in een verwijderbare orthese, waardoor de arm in een hoek van 90 graden gebogen blijft.

Een paar dagen na de operatie begint de patiënt geleidelijk aan het ellebooggewricht en de flexorspieren te ontwikkelen, waardoor de amplitude van bewegingen elke dag groter wordt. Actieve revalidatie begint ongeveer twee weken na de operatie. En zo verder tot volledig herstel.

Chirurgische behandeling van epicondylitis 34 000 r.

Do not self-medicate!

Alleen een arts kan de diagnose bepalen en de juiste behandeling voorschrijven. Als u vragen heeft, kunt u bellen of een vraag stellen per e-mail.

Hoe mediale epicondylitis te behandelen en wat de functie ervan is

Het ontstekingsproces dat optreedt in het ellebooggewricht wordt de mediale epicondylitis genoemd. De ziekte is het meest vatbaar voor sporters die de handen regelmatig belasten. In de volksmond werd de mediale epicondylitis de elleboog van de golfer genoemd. De ziekte kan echter lijden en gewone mensen, van wie de activiteiten niet worden geassocieerd met sportbelastingen. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich heel langzaam, en in de laatste stadia van de ziekte brengt iemand veel pijn tijdens fysieke activiteit.

Over de ziekte

Mediale epicondylitis wordt het degeneratief-dystrofische proces genoemd dat optreedt wanneer de spieren hechten aan de epicondyle van het schouderbot. Naburige weefsels ondergaan ook een reactieve ontsteking. De ziekte is voornamelijk onderhevig aan het mannelijke deel van de bevolking, waarbij zwaar fysiek werk wordt verricht, evenals professionele atleten.

De mediale epicondylus bevindt zich aan de binnenkant van het ellebooggewricht, ter plaatse van de bevestiging van de buigspieren van de vingers, hand en ligamenten van het ellebooggewricht.

redenen

Momenteel kent het medicijn niet de exacte oorzaken van het ontstekingsproces, maar artsen zijn geneigd te concluderen dat de mediale epicondylitis optreedt vanwege een sterke en regelmatige spanning op het ellebooggewricht. Bovendien kunnen de oorzaken van de ziekte zijn:

  • permanente elleboogblessure;
  • circulatiestoornissen in het gewricht;
  • osteochondrose van de cervicale of thoracale wervels;
  • osteoporose en peri-artritis van het schouderblad.
  • professionele activiteiten. Dergelijke specialiteiten als bouwer, landarbeider, dokter, muzikant, atleet leiden vaak naar het uiterlijk van epicondylitis;
  • zwakke ligamentische apparaat van het ellebooggewricht, dat nog steeds wordt gevormd in de foetale ontwikkeling van de foetus;
  • bindweefseldysplasie;
  • leeftijd. Bij personen ouder dan 30 jaar verliezen spieren en pezen hun elasticiteit in de loop van de tijd en zijn daarom vatbaarder voor verschillende verwondingen.

Meestal zijn het sporters die aan de ziekte lijden, zoals golfers, gewichtheffers, speerwerpers en anderen. Constante spanning op de elleboog veroorzaakt microverwondingen in het gewricht, waardoor het ontstekingsproces begint te ontwikkelen en er een degeneratieve verandering in de weefsels optreedt.

symptomen

Mediale epicondylitis is erg langzaam, daarom kunnen de symptomen in de beginstadia van de ziekte helemaal afwezig zijn. Met het verloop van de ziekte heeft een persoon pijn in de elleboog:

  • doffe pijn;
  • verminderde spiertonus van de bovenste extremiteit;
  • een pijnlijk punt verschijnt in de pezen of spieren van de elleboog, met druk waarop de patiënt hevige pijn ervaart;
  • handbewegingen worden onmogelijk, omdat pijnlijke gevoelens de persoon constant beginnen te vergezellen.

Mediale epicondylitis komt voor in acute, subacute en chronische vorm. In acute gevallen wordt de aard van de pijn uitgesproken, onaangename gewaarwordingen treden op onmiddellijk nadat de spieren van de arm zijn belast. Het is een probleem voor een zieke om zelfs elementaire bewegingen te maken, het is bijvoorbeeld onmogelijk om een ​​andere persoon de hand te schudden.

De chronische vorm van een mediale epicondylitis wordt geplaatst in het geval dat tussen de perioden van remissie en recidief dit duurt van 3 maanden tot zes maanden.

diagnostiek

Naast visuele inspectie worden in sommige gevallen Welt- en Thomson-tests gebruikt voor de diagnose:

  • De eerste test omvat het maken van flexor- en extensorbewegingen met de arm, terwijl de onderarmen zich ter hoogte van de kin bevinden.
  • Voor de tweede test moet de borstel tot een vuist worden samengedrukt en moet de borstel zich in de achterste positie bevinden. Dan is het nodig om de palm naar boven te draaien. Bij een mediale epicondylitis zullen alle bewegingen met de pijnlijke hand langzaam zijn en de patiënt voelt altijd pijn in het gewricht.

Voor een nauwkeurige diagnose van de mediale epicondylitis, is het noodzakelijk om een ​​differentiërende diagnose van de volgende ziekten uit te voeren:

  • fractuur van de epicondyle. In geval van verwonding zijn de zachte weefsels van het gewricht bijna altijd opgezwollen, met epicondylitis is er helemaal geen zwelling. Om een ​​verwonding uit te sluiten voert de epicondyle een röntgenonderzoek uit;
  • arthritis. Bij deze ziekte verspreidt de pijn zich door het gewricht, met epicondylitis - strikt op één plaats;
  • gezamenlijke hypermobiliteit (zwakte van het bindweefsel van aangeboren aard);
  • aseptische necrose;
  • kneuzing van zacht weefsel;
  • bursitis;
  • cervicale osteochondrosis;
  • tunnelsyndroom (zenuwgeknepen). Als gevolg hiervan is er een verlies van gevoel in het gebied van de elleboog. MRI kan deze ziekte onderscheiden;
  • barst in het styloïde proces;
  • reumatoïde ontsteking van de gewrichten.

In het acute proces van ontsteking in het gewricht (bursitis, artritis, reuma) wordt een biochemische analyse van het bloed van de patiënt uitgevoerd.

Traditionele behandeling

De behandeling van een mediale epicondylitis wordt uitgevoerd in een complex en is afhankelijk van de progressie van de ziekte, spierschade en de pees van het gewricht:

  • Orthesen en verbanden

Het gebruik van speciale orthopedische verbanden draagt ​​bij aan de volledige immobilisatie van de elleboog van de patiënt. Bij regelmatig gebruik wordt latere verwonding aan de gewonde pees voorkomen. Bandage (bandage) is gemaakt van dicht materiaal, dat betrouwbaar past op het aangetaste ellebooggewricht en zorgt voor een stabiele positie. De snit is gemaakt van stijve inzetten en zachte stof. Constant dragen van orthesen verwijdert pijn van de elleboog. Orthopedische hulpmiddelen moeten worden gedragen in de acute fase van de mediale epicondylitis, vooral als de persoon voortdurend spanning op het gewricht ervaart. De orthese mag in geen geval worden gebruikt als de patiënt ischemie van de aangedane elleboog heeft. De duur van het dragen van orthesen en verbandingen wordt bepaald door de behandelende arts, maar gewoonlijk is de tijd van gebruik van orthopedische apparaten ongeveer 2 uur per dag.

  • drugs

Anti-inflammatoire geneesmiddelen die lokaal worden gebruikt - zalven of gels (Diclofenac, Nurofen, Ketonal en Nise) zijn effectief voor het elimineren van ontstekingen in de elleboog. Ontstekingsremmende geneesmiddelen die binnen worden gebruikt, hebben geen uitgesproken therapeutisch effect. Als de patiënt ernstig aanhoudende pijn heeft, worden blokkades met corticosteroïdpreparaten getoond die in het aangedane deel van de elleboog worden geïnjecteerd, bijvoorbeeld hydrocortison blokkades. Glucocorticoïden verdund met een anestheticum (Novocain of Lidocaine) worden ook gebruikt om pijn te verlichten. Glucocorticoïden worden geïnjecteerd via injecties in het pijnlijke gedeelte van het ellebooggewricht. De chronische vorm van een mediale epicondylitis vereist het gebruik van Milgamma-injecties.

Bij deze ziekte moet de behandelende arts een fysiotherapiecyclus voorschrijven die bijdraagt ​​tot een snel herstel van de patiënt. De volgende procedures worden gebruikt:

  1. Microcurrent-therapie - een laag voltage stroom wordt toegepast op het inflammatoire deel van de elleboog met behulp van een speciaal apparaat.
  2. Cryotherapie (koude behandeling) - helpt zwelling verlichten en pijn verminderen. De temperatuur tijdens de procedure bereikt -30 ° C.
  3. Lasertherapie - de impact op het getroffen gebied door de lichtstroom. Deze procedure is in staat om het ontstekingsproces in het ellebooggewricht zo snel mogelijk te elimineren.
  4. Magnetotherapie - behandeling van het ontstoken gebied met statistische magnetische golven.
  5. Droge warmtebehandeling is een opwarmprocedure die alleen kan worden toegepast nadat de acute fase van de ziekte is afgenomen.
  6. Acupunctuur - het effect van reflex naalden op bepaalde delen van het lichaam. Draagt ​​bij tot het verwijderen van ernstige pijn.
  7. Massage - elimineert pijn en helpt het gewricht sneller te herstellen. In de regel wordt de massage niet op de elleboog zelf uitgevoerd, maar op de onderarm, op het zijvlak van de nek. De procedure wordt uitgevoerd met zachte langzame bewegingen en alleen een specialist heeft het recht om het uit te voeren.
  • Fysiotherapie

Speciale oefeningen helpen om spieren en pezen te ontspannen en te versterken, helpen om de functionaliteit snel terug te brengen naar het gewricht. Het uitvoeren van corrigerende gymnastiek is alleen toegestaan ​​nadat het proces van ontsteking begint te vervagen. Alleen een arts heeft het recht om deze of gene oefening voor te schrijven. Voor elk, zelfs onbelangrijk gevoel van pijn in het proces van het uitvoeren van fysiotherapie, moet de oefening onmiddellijk worden gestopt.

Je kunt ook een video bekijken waarin wordt uitgelegd hoe je kunt trainen met mediale epicondylitis.

  • Chirurgische interventie

Het wordt gebruikt in extreme gevallen, bij gebrek aan positieve resultaten van conservatieve therapie. Omvat verwijdering van de aangetaste pees met een klein spieroppervlak, verlenging van de strekspier en een artroscopische methode (met een speciaal apparaat ingebracht in het gewricht). Na een arthroscopische procedure wordt de patiënt sneller hersteld dan met conventionele chirurgie.

Folk behandeling

Alternatieve geneeskunde biedt de volgende methoden voor de behandeling van mediale epicondylitis:

  • Paardebloem comprimeren

Het is noodzakelijk om paardebloembladeren te plukken, grondig te spoelen en met behulp van een deegroller of een hamer om er sap van te krijgen. Breng de verzachte bladeren aan op de elleboog van de patiënt, leg er een verband op en fixeer het met een verband. Houd de hele nacht een kompres vast.

  • Acetisch kompres

9% tafelazijn (1 eetlepel) wordt gemengd met 100 ml gekookt water. Een oplossing wordt toegepast op gaas of katoenweefsel en aangebracht op het pijnlijke gebied, een fixatieverband wordt er bovenop gelegd. Deze methode verwijdert goed de pijn in het ellebooggewricht.

  • Mosterdzalf

Meng 2 eetlepels. l. droog mosterdpoeder met dezelfde hoeveelheid kamferolie, voeg het eiwit van kippeneieren en een theelepel natuurlijke honing toe. Grondig gemengd met de staat van de zalf en aangebracht op het getroffen gebied van de elleboog. Verpak een film en warm materiaal. Na 2 uur wordt de zalf afgewassen met warm water.

  • Verzameling van kruiden

Neem in gelijke verhoudingen hopbellen, sint-janskruid en berkenbladeren. Vul met water en kook tot het mengsel kookt. De gefilterde koek wordt aangebracht op het pijnlijke gebied en omwikkeld met film. Comprimeer een paar uur.

  • Kool bladeren

Scheid 2 blaadjes van de kool en kook deze in wijn. Terwijl de bladeren koud zijn, breng je ze aan op de aangedane elleboog. De procedure wordt dagelijks herhaald om het welzijn te verbeteren.

Mediale epicondylitis

Mediale epicondylitis is een ontstekingsproces op het gebied van spierhechting aan de interne epicondyle van de humerus. Het ontwikkelt zich als gevolg van overbelasting van de spieren van de pronators en flexoren van de hand. De start is geleidelijk. Vergezeld door ongemak of pijn aan de binnenkant van het ellebooggewricht naar de onderarm. De pijn neemt toe met de belasting. Spierkracht wordt gehandhaafd of enigszins verminderd. In 50% van het proces ging de nervus ulnaris gepaard. De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis en kenmerkende symptomen. Om andere pathologische processen uit te sluiten, worden radiografie, echografie, MRI en andere onderzoeken voorgeschreven. De behandeling is meestal conservatief: beperking van lichaamsbeweging, verkoudheid, oefentherapie en fysiotherapie. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie gedurende 6-12 maanden worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Mediale epicondylitis

Mediale epicondylitis is een ontsteking in het gebied van de interne epicondyle van de schouder, op de plaats van de bevestiging van de buigspieren en de uitspraken van de hand. In praktische traumatologie, evenals orthopedie, wordt opgemerkt dat mediale epicondylitis minder vaak voorkomt dan laterale epicondylitis. De ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan sportbelastingen of professionele taken, waaronder het uitvoeren van meerdere flexie- of rotatiebewegingen met de borstel. Vaker zijn mannen ziek op de leeftijd van 30-50 jaar. Meestal lijdt de dominante ledemaat (rechterhanders hebben rechterarm, linkerhanders hebben linkerarm). Behandeling van de mediale epicondylitis wordt uitgevoerd door orthopedisten of traumatologen.

redenen

Mediale epicondyle - een kleine tuberkel in het onderste gedeelte van de humerus. Gelegen op het binnenoppervlak van het ellebooggewricht, is de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren betrokken bij flexie en pronatie van de hand. Tijdens herhaalde bewegingen als gevolg van overbelasting van het peesweefsel, worden micro-breaks gevormd, ontsteking optreedt. In de loop van de tijd ontwikkelen zich dystrofische veranderingen op het gebied van peesaanhechting. Een compleet peesweefsel dat hoge belastingen kan weerstaan, wordt vervangen door een minder duurzaam litteken.

Het optreden van mediale epicondylitis is in de regel te wijten aan karakteristieke sportbelastingen. De ziekte kan worden opgespoord door golfers, baseball spelers, zwemmers, schermers, armwrestlers en atleten, vaak met voortstuwende bewegingen. Soms is de oorzaak van een mediale epicondylitis de uitvoering van professionele taken. Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid: kruiers, houthakkers, aannemers, timmerlieden, enz.

symptomen

Patiënten klagen over ongemak of pijn aan de binnenkant van de elleboog. De pijnen worden verergerd tijdens bewegingen, uitstralend naar de distale delen van de ledematen. Een geschiedenis van regelmatige verhoogde belastingen op de onderarm en de hand. Palpatie wordt bepaald door de pijn aan de voorkant van de interne epicondylus, evenals door de projectie van de spieren van de pronators en flexoren van de hand. Beweging volledig. Soms is er onscherpe atrofie en een afname van de spierkracht.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen en kenmerkende geschiedenis. Om osteo-articulaire pathologie uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van het ellebooggewricht uitgevoerd in twee projecties. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met ligamentschade (breuk of strekking van het ulnaire collaterale ligament), mediale instabiliteit van het ellebooggewricht, cervicale radiculopathie en syndroom van het cubitale kanaal. Om de conditie van het pees-ligamentapparaat te beoordelen, wordt een MRI van het ellebooggewricht toegewezen, om de conditie van de spieren te verduidelijken - elektromyografie, om aandoeningen van het zenuwstelsel uit te sluiten - om een ​​neuroloog en een gedetailleerd neurologisch onderzoek te raadplegen.

behandeling

De behandeling is meestal conservatief. In de vroege stadia wordt aangeraden om de belasting op het gewricht te elimineren en koud aan te brengen op het getroffen gebied. Om ontstekingen te verminderen en het pijnsyndroom te elimineren, worden NSAID's voorgeschreven. Bij het daaropvolgende gebruik van orthesen wordt de patiënt voor fysiotherapie opgestuurd. In sommige gevallen wordt elektrostimulatie gebruikt. In het geval van aanhoudend pijnsyndroom, worden therapeutische blokkades gebruikt - de punctie van de ontstoken zone met glucocorticoïde geneesmiddelen (hydrocortison, diprospanum, enz.). Na de eliminatie van pijn, begin rekoefeningen op pronators en flexoren. Vervolgens worden isometrische oefeningen aan het programma toegevoegd en een beetje later worden oefeningen met toenemende belasting toegevoegd.

De indicatie voor chirurgische behandeling voor mediale epicondylitis is de ineffectiviteit van conservatieve therapie met een ziekteduur van 6-12 maanden. Chirurgische ingreep omvat het verwijderen van pathologisch veranderde gebieden met daarop volgend stikken van pezen naar de plaats van bevestiging. In sommige gevallen wordt de tunneling van de mediale epicondylus uitgevoerd om de bloedtoevoer te verbeteren. Voer indien nodig een audit van de nervus ulnaris uit. Voer in de postoperatieve periode een immobilisatie op korte termijn uit en ga vervolgens door naar de revalidatieactiviteiten. De pronatie van de onderarm en flexie van de pols met overwinnende weerstand is toegestaan ​​na 6 weken.

vooruitzicht

De prognose is gunstig. Ongeveer 90% van de patiënten keert terug naar sport en professionele taken. In andere gevallen kan er sprake zijn van enige verzwakking van de spierkracht, wat het vermogen om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren niet beïnvloedt. Met conservatieve therapie is de hervatting van de gebruikelijke belastingen toegestaan ​​na volledige pijnbestrijding, met chirurgische behandeling - vier maanden na de operatie.

Mediale epicondylitis van het ellebooggewricht: wat is en hoe te behandelen

De mediale epicondylitis van het ellebooggewricht (golfer's elleboog) ontstaat als gevolg van de overbelasting van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het buigen en het naar binnen draaien van de arm. Geleidelijk aan ontwikkelt zich een ontstekingsproces op de kruising van de spiervezels en de interne epicondyle van de humerus. Klinisch gezien manifesteert de pathologie zich door pijn in het binnenste deel van de elleboog, uitstralend naar de onderarm en verergerd tijdens lichamelijke inspanning. De intensiteit van de symptomen neemt toe als de nervus ulnaris wordt aangetast door een ontsteking. Functionele spieractiviteit neemt vrij zelden af.

De diagnose houdt rekening met de geschiedenis van de patiënt en de karakteristieke kenmerken van het klinische beeld. Om de mediale epicondylitis te differentiëren, worden MRI-, CT- en röntgenonderzoeken uitgevoerd. Conservatieve methoden worden gebruikt bij de behandeling: koude kompressen, belastingsbeperking, fysiotherapie, oefentherapie. De ineffectiviteit van een conservatieve behandeling gedurende enkele maanden wordt een indicatie voor chirurgische interventie.

Oorzaken van pathologie

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Mediale epicondylitis wordt gediagnosticeerd bij patiënten met veel minder laterale pathologie, die de spieren die verantwoordelijk zijn voor flexie en extensie van de arm beïnvloedt. De ziekte treft mannen van 35-50 jaar oud, die actief betrokken zijn bij sport of werk verrichten dat gepaard gaat met frequente, monotone rotatie en (of) flexiebewegingen met een borstel. Pathologie ontwikkelt zich op de hand die dominant is. Rechtshandige mensen lijden aan pijn in de rechter ledemaat, en linkshandige mensen lijden aan links. In gevaar zijn mensen betrokken bij dergelijke sporten:

  • golfers;
  • zwemmers;
  • schermers;
  • baseball spelers;
  • metallers hammer, disk spears.

Meestal wordt mediale epicondylitis gedetecteerd bij mensen wiens werk dagelijkse zware ladingen met zich meebrengt: kruiers, slagers, bouwers.

Mediale epicondyle - uitsteeksel op het oppervlak van de condylus. Het neemt niet deel aan de vorming van een gewricht, maar dient als een plaats van aanhechting van spieren, gewrichtsbanden en pezen tot op het bot. Frequente herhaling van monotone bewegingen veroorzaakt microtrauma voor de pees die betrokken is bij de inwaartse rotatie van de hand en zijn flexie. Het scheuren van een bepaald deel van de vezels veroorzaakt ontsteking van de elleboog. Bij gebrek aan tijdige medische interventie neemt de pathologie een chronische vorm aan. In de loop van de tijd vindt destructieve degeneratieve weefsel degeneratie plaats. Functioneel worden de actieve delen van de pees vervangen door bindweefselstrengen. Door littekens verliest de pees zijn vermogen om zware stress te weerstaan.

Klinisch beeld

De eerste symptomen van een mediale epicondylitis van het ellebooggewricht zijn ongemak in het binnenste deel van de elleboog. Eerst schrijft iemand ze weg voor spiervermoeidheid die optreedt na een sporttraining. Maar de ernst van de pijn neemt geleidelijk toe, ze verschijnen in de ochtend en overdag. Maar verhoogde stress, bijvoorbeeld tillen, veroorzaakt een sterke, scherpe, doordringende pijn die wordt gevoeld in de onderarm en zelfs in de pols. De volgende klinische manifestaties zijn kenmerkend voor pathologie:

  • pijn die ontstaat door palpatie van het oppervlak van de epicondyle en het gebied van de spieren dat verantwoordelijk is voor flexie en rotatie van de hand;
  • onuitgesproken spieratrofie, verminderde spierkracht;
  • het onvermogen om een ​​klein object volledig vast te leggen en te comprimeren;
  • meer pijn bij het naar binnen draaien van de schouder.

In geval van gemiddelde en hoge ernst van epicondylitis, zijn de zachte weefsels die zich naast de knobbelklik bevinden betrokken bij het pathologische proces, en soms ook de gewrichtsstructuren. Dit veroorzaakt een zwelling van de elleboog en roodheid van de huid.

diagnostiek

De symptomatologie van de ziekte is zo specifiek dat de diagnose wordt gesteld na het onderzoek van de patiënt, het bestuderen van de geschiedenis en het horen van klachten. Maar onder de klinische manifestaties van de mediale epicondylitis kunnen ernstigere pathologieën worden gemaskeerd. Dit zijn cervicale radiculopathie, cubitaal kanaalsyndroom, osteoartritis, verschillende vormen van artritis, hypermobiliteit van het gewricht, scheuring van het collaterale ligament. Daarom zijn er verschillende instrumentele onderzoeken noodzakelijk:

  • Röntgenstralen om de toestand van bot- en kraakbeenweefsels te beoordelen, exclusief fracturen, dislocaties;
  • CT of MRI voor de mogelijke detectie van inflammatoire, degeneratieve processen die optreden in het ligamenteuze peesapparaat en de spieren.

Echografie wordt voorgeschreven aan patiënten die contra-indicaties hebben voor andere onderzoeken. De diagnostische procedure is bijzonder informatief in de beginfase van de ziekte. Het is aangetoond dat electromyografie de conditie van de spieren beoordeelt. Als u een neurogene contractuur vermoedt, heeft de patiënt een consultatie met een neuroloog nodig.

Behandelmethoden

Het verschijnen van scherpe pijn duidt op een acuut ontstekingsproces dat zich kan verspreiden naar gezond weefsel. Voor het voorkomen van verdere schade aan bindweefselstructuren is immobilisatie van het ellebooggewricht noodzakelijk. Patiënten worden getoond met orthesen van verschillende mate van stijfheid. Vaak bovenop gipsspalk, waardoor elke beweging in het gewricht volledig wordt geëlimineerd. Na het bevestigen van het gewricht, wordt de arm opgehangen aan het verband. Immobilisatie wordt gedurende 10-14 dagen getoond. Langer dragen van een verband kan de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in de weefsels veroorzaken.

Behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht bestaat uit het verlichten van ontstekingen, het elimineren van pijn en het herstellen van de normale werking van de spieren. Farmacologische preparaten en koude kompressen die in de eerste 2-3 dagen van de behandeling op de elleboog werden aangebracht, konden de symptomen met succes het hoofd bieden. En om de prestaties van spieren te verbeteren, bloed- en lymfecirculatie te stimuleren, wordt patiënten aangeraden om regelmatig therapeutische oefeningen te doen.

Farmacologische geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn altijd de eerste keus medicijnen. Om de pijn te elimineren, worden pillen met nimesulide, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, diclofenac in combinatie met omeprazol, ultop, nolpaz voor patiënten aanbevolen. Remmers van de protonpomp voorkomen de productie van overtollig zoutzuur dat het maagslijmvlies kan beschadigen. Als de pijn mild is, worden systemische NSAID's vervangen door middelen voor lokale toepassing op het gebied van pijn en ontsteking:

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Breng bij de behandeling van epicondylitis zalf aan met een opwarmend effect, maar pas na de verlichting van het ontstekingsproces. Dit is Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

In zeldzame gevallen ervaart de patiënt zoveel pijn dat zelfs intramusculaire injecties van NSAID's het niet kunnen elimineren. Artsen schrijven hormonale geneesmiddelen voor: Dexamethason, Diprospan, Triamcinolone. Ze worden toegediend met Lidocaïne of Novocain in het ontstoken deel van de pees. Glucocorticosteroïden hebben een nadelig effect op de conditie van de pees bij langdurig gebruik, dus behandeling met hormonale geneesmiddelen duurt zelden langer dan 2-3 dagen.

Fysiotherapie en massage

Met behulp van fysiotherapie kan het effect van medicijnen aanzienlijk verbeteren, het herstel versnellen. Patiënten met epicondylitis worden 5-10 sessies elektroforese met pijnstillers, anesthetica, NSAID's of iontoforese met glucocorticosteroïden getoond. De volgende fysiotherapeutische maatregelen worden getroffen om de inflammatoire aangetaste pees te herstellen:

Het werkingsprincipe van de meeste fysiotherapie is gebaseerd op het verbeteren van de bloedcirculatie in het ellebooggewricht met een verhoging van de temperatuur. Voedingsstoffen en biologisch actieve stoffen dringen door het weefsel en veroorzaken regeneratieprocessen.

Elektrostimulatie is opgenomen in het behandelingsregime. Tijdens de procedure worden de spier- en zenuwweefsels aangetast door een gepulseerde elektrische stroom. Het stimuleert het neuromusculaire apparaat, dat spiercontractie veroorzaakt. Elektrische stimulatie heeft ook een positief effect op het metabolisme en de bloedcirculatie in de beschadigde pees.

Massageprocedures worden alleen uitgevoerd na verlichting van ontsteking. Door deze methode van epicondylitis te gebruiken, kunt u pijn wegnemen en het spierkorset van het ellebooggewricht opbouwen. De mobiliteit van de arm wordt snel hersteld door het versterken van beschadigde en (of) spieratrofie. Onlangs is een methode van postisometrische relaxatie toegepast in de orthopedie en reumatologie - de normalisatie van de spanning van een gespannen spier met behulp van zijn rekking.

Fysiotherapie

Regelmatige fysiotherapie-oefeningen met epicondylitis hebben vaak het beste analgetische effect dan het gebruik van NSAID's en pijnstillers. Tijdens de oefening mag de elleboog niet worden blootgesteld aan overmatige stress. Therapeutisch effectieve, soepele slow motion met een kleine amplitude. Een belangrijk onderdeel van oefentherapie - dagelijkse trainingen gedurende 30-40 minuten. Naarmate je het spierkorset verstevigt, kan de duur van de lessen worden verhoogd. Het complex van oefeningen is de arts van de arts individueel voor de patiënt. Het houdt rekening met de ernst van epicondylitis, de aanwezigheid in de geschiedenis van andere pathologieën, de leeftijd en zelfs het gewicht van de patiënt. Het complex bevat dergelijke oefeningen:

  • op je rug liggen, strek je armen langs je lichaam, handpalmen naar boven. Probeer de gewonde arm in de elleboog te buigen. Deze oefening wordt zittend uitgevoerd. In dit geval kunt u de patiënt buigen met uw gezonde hand, haar hand vasthoudend;
  • op een lage stoel zitten, leg uw handen op de tafel voor u, draai ze heen en weer en beweeg ze langs het tafelblad;
  • ga zitten, leg uw handen op uw schouders en maak draaibewegingen met uw ellebogen.

Wanneer de implementatie van passieve bewegingen niet langer problemen veroorzaakt, kun je intensiever trainen. Het behandelingscomplex omvat het balanceren van de vuisten, roterende schouders, buigen met ellebogen gebogen van links naar rechts, heen en weer. Tijdens de training adviseren traumatologen en orthopedisten het gebruik van massagekogels, expanders en gymnastiekstokjes.

Folk remedies

Om pijn en ongemak op te lossen, helpen sensaties dagelijks warme baden met geneeskrachtige kruiden: eucalyptus, jager, elecampus, citroenmelisse, trein. Ter voorbereiding van de infusie worden 3 eetlepels droge plantmaterialen met een liter kokend water gegoten, gefilterd en afgekoeld tot een comfortabele temperatuur in een uur. Dompel de elleboog onder in een warm brouwsel en houd hem 30-35 minuten vast. In de volksgeneeskunde beoefend dergelijke methoden van behandeling van ontstoken pezen:

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT behandelt! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

  • comprimeert met blauwe, groene, rode cosmetische klei;
  • comprimeert met verse bladeren van weegbree, kool, mierikswortel, paardebloem;
  • wrijven in de elleboog cosmetische oliën van amandel, ijzerhout, tarwekiemen.

Remedies gemaakt door traditionele genezers worden alleen gebruikt als ondersteunende methoden voor de behandeling van mediale epicondylitis. Sommigen van hen zijn behoorlijk effectief, in staat om de bloedsomloop in de elleboog te verbeteren door de temperatuur te verhogen.

Als de conservatieve behandeling niet effectief was, is de patiënt voorbereid op een operatie. Wanneer het wordt uitgevoerd, verwijdert de chirurg het aangetaste weefsel en zoomt vervolgens de pees naar de plaats van hechting met het bot. Na een korte immobilisatie wordt aangetoond dat massage, oefentherapie en fysiotherapie de ellebogenmobiliteit snel herstellen. De prognose voor volledig herstel is gunstig ongeacht de behandelingsmethoden voor mediale epicondylitis (conservatief of operatief).

Hoe pijn over gewrichten te vergeten?

  • Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>