Artritis bij kinderen is een etiologisch verschillende groep reumatische aandoeningen die optreedt met een inflammatoire laesie van alle elementen van de gewrichten. Artritis bij kinderen manifesteert zich door lokale veranderingen (roodheid, zwelling, pijn, beperking van mobiliteit in het pijnlijke gewricht) en algemene symptomen (koorts, afwijzing van mobiele games, zwakte, wispelturigheid van het kind). De diagnose artritis bij kinderen wordt vastgesteld op basis van anamnese, laboratoriumtests, echografie, radiografie, CT en MRI van de gewrichten. Behandeling van artritis bij kinderen omvat medische therapie, fysiotherapie, fysiotherapie, massage, tijdelijke gezamenlijke immobilisatie.

Artritis bij kinderen

Het concept "artritis bij kinderen" combineert verschillende ziekten van oorsprong en natuurlijk, voorkomend met articulair syndroom en voorkomend in de kindertijd. In kindergeneeskunde en reumatologie bij kinderen, wordt artritis gedetecteerd in elk duizendste kind. Het belang van het bestuderen van het probleem van artritis bij kinderen wordt bepaald door de maatschappelijke betekenis ervan, namelijk de hoge mate van invaliditeit van jonge patiënten, die als gevolg van de ziekte vaak hun elementaire zelfzorgfuncties verliezen en niet zonder de hulp van volwassenen kunnen.

Classificatie van artritis bij kinderen

De meest voorkomende vorm van artritis bij kinderen zijn: reumatoïde artritis, juveniele reumatoïde artritis, juveniele ankyloserende spondylitis, reactieve artritis en artritis geassocieerd met een infectie.

Reumatoïde artritis is een van de manifestaties van reumatische koorts bij kinderen (samen met reumatische hartziekte, minder belangrijke chorea, erythema annulare, reumatische knobbels) en is etiologisch geassocieerd met streptokokken-infectie (griep, koorts, faryngitis).

Juveniele reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door een chronische inflammatoire laesie van gewrichten met onbekende etiologie; komt voor bij kinderen onder de 16 jaar; heeft een gestaag progressieve loop; soms vergezeld van de betrokkenheid van interne organen. Reumatoïde artritis bij kinderen kan voorkomen in de vorm van verbinding (monoartritis type oligoartritis en polyartritis) of systemische vorm (naamloze viscerale) met laesies van het hart, longen, reticulo-, vasculitis, polyserositis, uveïtis en dergelijke. D.

Juvenile ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) treedt op bij chronische ontsteking van de wervelkolom en perifere gewrichten. In 10-25% van de gevallen zal de ziekte debuteren in de kindertijd.

Reactieve artritis bij kinderen is een groep van aseptische ontstekingsziekten van de gewrichten die ontstaan ​​als gevolg van een extra-articulaire infectie. Postenterocolitische en urogenitale artritis worden bij kinderen kinderen met reactieve artritis genoemd. Sommige auteurs schrijven het syndroom van Reiter toe aan reactieve artritis.

Infectieuze artritis bij kinderen omvatten gewrichtssyndromen die zijn ontstaan ​​als gevolg van virale, bacteriële, schimmel-, parasitaire infecties, de ziekte van Lyme. Bij infectieuze artritis penetreren pathogenen direct in de gewrichtsholte met de stroom van lymfe, bloed, als gevolg van manipulatie of letsel.

Oorzaken van artritis bij kinderen

De etiologie van juveniele reumatoïde artritis is niet precies vastgesteld. Een van de oorzaken van deze vorm van artritis bij kinderen wordt beschouwd als een familiale erfelijke aanleg, evenals de invloed van verschillende exogene factoren (virale en bacteriële infecties, gewrichtsblessures, eiwitgeneesmiddelen, enz.). Als reactie op externe invloeden in het lichaam van het kind, worden IgG gevormd, die door het immuunsysteem worden waargenomen als autoantigenen, wat gepaard gaat met de productie van antilichamen (anti-IgG). Bij interactie met autoantigenen vormen antilichamen immuuncomplexen die een schadelijk effect hebben op het synoviale membraan van het gewricht en andere weefsels. Als gevolg van een complexe en ontoereikende immuunrespons ontwikkelt zich een chronische, progressieve aandoening van de gewrichten - juveniele reumatoïde artritis.

Juveniele spondylitis ankylopoetica is een multifactoriële aandoening, bij de ontwikkeling waarvan een grote rol wordt toegekend aan erfelijke aanleg en infectieuze agentia (Klebsiella en andere enterobacteriën).

Postenterocolitische reactieve artritis bij kinderen is geassocieerd met een uitgestelde darminfectie: yersiniosis, salmonellosis, dysenterie. Urogenitaal reactieve artritis wordt meestal veroorzaakt door een urogenitale infectie (urethritis, cystitis) veroorzaakt door chlamydia of ureaplasma.

Infectieuze artritis bij kinderen etiologisch geassocieerd met virale infecties (rodehond, adenovirus infectie, bof, influenza, virale hepatitis), vaccinatie nasofaryngeale infectie streptokokken etiologie (chronische tonsillitis, sinusitis, faryngitis), tuberculose, gonorroe, huidinfecties (mycosen, dermatitis), en anderen. de opkomst van artritis bij kinderen bijdragen aan ongunstige sociale omstandigheden (gebrek aan sanitaire voorzieningen, de vochtigheid in de kamer), frequente blootstelling aan koude, blootstelling aan de zon, een verzwakt immuunsysteem.

Symptomen van artritis bij kinderen

Juveniele reumatoïde artritis

Wanneer articulaire artritis bij een kind een of meerdere gewrichten kan treffen (meestal symmetrisch), wat gepaard gaat met hun pijn, zwelling en hyperemie. Meestal zijn grote gewrichten (knie, enkel, pols) betrokken bij het pathologische proces, kleine gewrichten van de benen en armen (interphalangeal, metatarsophalangeal) hebben minder kans om te lijden. Er is ochtendstijfheid in de gewrichten, een verandering in het lopen; Kinderen jonger dan 2 jaar kunnen volledig stoppen met lopen.

Bij kinderen met acute artritis kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38-39 ° C. Articulaire artritis bij kinderen komt vaak voor met uveïtis, lymfadenopathie, polymorfe huiduitslag, vergrote lever en milt.

Gewricht en viscerale (systemische) vorm van artritis bij kinderen kenmerk artralgie, lymfadenopathie, persistente hoge koorts, allergische polymorfe uitslag, hepatosplenomegalie. De ontwikkeling van myocarditis, polyserositis (pericarditis, pleuritis), bloedarmoede is kenmerkend.

De progressie van artritis bij kinderen leidt tot de ontwikkeling van persistente deformiteit van de gewrichten, gedeeltelijke of volledige beperking van mobiliteit, amyloïdose van het hart, nieren, lever, darmen. 25% van de kinderen met juveniele reumatoïde artritis is uitgeschakeld.

Juveniele spondylitis ankylopoetica

Symptomen omvatten articulair syndroom, extra-articulaire en gemeenschappelijke manifestaties. Schade aan de gewrichten bij kinderen met dit type artritis wordt vertegenwoordigd door mono- of oligoarthritis, voornamelijk de gewrichten van de benen; is asymmetrisch. Vaker beïnvloedt de ziekte de kniegewrichten, de hilusgewrichten, de metatarsofalangeale gewrichten van de eerste teen; minder vaak - heup- en enkelgewrichten van de bovenste ledematen, sternoclaviculaire, sterno-rib, schaambeengewrichten. Kenmerkend is de ontwikkeling van enthesopathieën, achillobursitis, stijfheid van de wervelkolom, sacroiliitis.

Van extra-articulaire symptomen bij spondyloartritis in de ankylopoetica, uveïtis, aorta-insufficiëntie, nefropathie en secundaire amyloïdose van de nieren komen vaak voor.

De oorzaak van invaliditeit op oudere leeftijd is ankylose van tussenwervelgewrichten en heupgewrichtsschade.

Reactieve artritis bij kinderen

Reactieve artritis bij kinderen ontwikkelt 1-3 weken na een intestinale of urogenitale infectie. Articulaire manifestaties worden gekenmerkt door mono- of oligo-artritis: zwelling van de gewrichten, pijn, verergerd door beweging, verandering in huidskleur over de gewrichten (hyperemie of cyanotisch). De ontwikkeling van enthesopathieën, bursitis, tendovaginitis is mogelijk.

Samen met gewrichtsaandoeningen, in reactieve artritis bij kinderen zijn veel extra-articulaire manifestaties geweest: oogziekte (conjunctivitis, iritis, iridocyclitis), mondslijmvlies (glossitis, erosie van de slijmvliezen), genitale (balanitis, balanoposthitis), veranderingen van de huid (erythema nodosum) hartschade (pericarditis, myocarditis, aortitis, extrasystole, AV-blokkade).

Veel voorkomende manifestaties van reactieve artritis bij kinderen zijn koorts, perifere lymfadenopathie, spierhypotrofie en bloedarmoede.

Reactieve artritis bij kinderen ondergaat in de meeste gevallen een complete omgekeerde ontwikkeling. Bij langdurig of chronisch beloop is de ontwikkeling van amyloïdose, glomerulonefritis, polyneuritis echter mogelijk.

Infectieuze artritis bij kinderen

Bij artritis van bacteriële etiologie ontwikkelen de symptomen bij kinderen zich acuut. Tegelijkertijd lijdt de algemene toestand van het kind: koorts, hoofdpijn, zwakte, verlies van eetlust. Lokale veranderingen omvatten een toename van het aangetaste gewricht in het volume, hyperemie van de huid en een lokale temperatuurstijging, pijn in het gewrichtsgebied in rust en de sterke toename tijdens beweging, de geforceerde positie van het ledemaat, die pijn verlicht.

Het verloop van virale artritis bij kinderen is snel (1-2 weken) en is meestal volledig reversibel.

Tuberculeuze artritis bij kinderen vindt plaats tegen de achtergrond van subfriele koorts, intoxicatie; vaker in de vorm van monoartritis met schade aan één groot gewricht of spondylitis. Gekenmerkt door bleekheid van de huid over het aangetaste gewricht ("bleke tumor"), de vorming van fistels met de afgifte van witte hoestachtige massa's.

Diagnose van artritis bij kinderen

Vanwege het polysymptomatische verloop van artritis bij kinderen, zijn veel specialisten betrokken bij de diagnose van de ziekte: kinderarts, kinderreumatoloog, pediatrische oogarts, pediatrische dermatoloog, pediatrische nefroloog, kindercardioloog, enz. infecties, klinische kenmerken.

De basis voor instrumentele diagnose van artritis bij kinderen is echografie van de gewrichten, radiografie, CT of MRI van de gewrichten en de wervelkolom. De meest karakteristieke kenmerken van artritis bij kinderen zijn vernauwing van de articulaire fissuren, ankylose van de gewrichten, boterosie, tekenen van osteoporose, effusie in de gewrichtsholte.

Om de etiologie van artritis bij kinderen te verduidelijken, worden laboratoriumstudies uitgevoerd: de bepaling van ASL-O, reumafactor, CRP, antinucleaire antilichamen, IgG, IgM, IgA, complement; PCR en ELISA-detectie van chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, enz.; bacteriologisch onderzoek van faeces en urine; immunogenetisch onderzoek. Een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van artritis bij kinderen wordt gespeeld door diagnostische gewrichtspuncties, de studie van synoviale vloeistof en synoviale biopsie.

Tuberculeuze artritis bij kinderen wordt gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis, thoraxfoto, informatie over de BCG-vaccinatie, de resultaten van de Mantoux-reactie.

Om hartschade uit te sluiten, is een ECG-echocardiografie voorgeschreven.

Artritisbehandeling bij kinderen

Gecombineerde therapie van juveniele reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica bij kinderen omvat medicijnbehandeling, fysiotherapie, massage, oefentherapie, mechanotherapie. Tijdens perioden van exacerbatie worden NSAID's, glucocorticoïden (inclusief pulstherapie met methylprednisolon), immunosuppressiva en biologische agentia voorgeschreven. Lokale behandeling van artritis bij kinderen omvat intra-articulaire injectie van geneesmiddelen, tijdelijke immobilisatie van de gewrichten, het dragen van een korset.

De aanpak van de behandeling van reactieve en infectieuze artritis bij kinderen omvat het uitvoeren van etiotrope, pathogenetische en symptomatische therapie. Speciaal geselecteerde antibacteriële geneesmiddelen, immunomodulatoren, NSAID's, glucocorticoïden worden gebruikt. Behandeling van tuberculeuze artritis bij kinderen wordt uitgevoerd met de medewerking van een kindertumptiespecialist met behulp van geneesmiddelen tegen tuberculose.

Bij alle vormen van artritis bij kinderen zijn fietsen, zwemmen, kinesiotherapie, balneotherapie en spabehandeling gunstig.

Artritis kinderen: symptomen en behandeling

Kinderartritis - de belangrijkste symptomen zijn:

Een van de meest voorkomende problemen van moderne kindergeneeskunde is de diagnose en behandeling van ontstekingsziekten van de gewrichten. Er wordt aangenomen dat niet-traumatische laesies van het gewrichtsweefsel alleen worden gevonden bij mensen ouder dan 50 jaar, maar medische statistieken geven aan dat in moderne tijden kinderenarthritis wordt gevonden bij 6-18 kinderen op de 100. Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen onder de 16 jaar jaar, terwijl meisjes 2-3 keer vaker ziek worden dan jongens.

Artritis: definitie, etiologie en classificatie van de ziekte

Artsen noemen artritis een ontstekingsziekte, waarbij de binnenmembranen van de gewrichten worden aangetast. Het kan voorkomen in een acute en chronische vorm, wordt gekenmerkt door een langzaam progressief beloop en zonder een passende behandeling kan dit leiden tot een handicap van de patiënt.

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte zijn niet bekend, maar de meeste wetenschappers neigen naar de immunogenetische theorie van het voorkomen ervan, volgens welke artritis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een genetische aandoening van het immuunsysteem. Bovendien kunnen de volgende factoren een ontsteking van het gewrichtsweefsel veroorzaken:

• infecties of virussen;
• stofwisselingsstoornissen;
• allergische reacties;
• overmatige belasting van de gewrichten (bijvoorbeeld bij sporten);
• verstoring van het zenuwstelsel.

Ziekte classificatie

Kinderen hebben artritis van de volgende typen:

• infectieus of reactief (treedt op op de achtergrond van infectie van de articulaire holte door pathogene micro-organismen, komt vaak voor bij kinderen jonger dan 6 jaar, waarbij het heupgewricht wordt aangetast);
• vaccinvrij (gemanifesteerd als een individuele pathologische reactie van het lichaam van het kind op de introductie van een vaccin);
• viraal (is een complicatie van overgedragen virale ziekten - rubella, hepatitis, influenza);
• reumatoïde (meestal is het reumatoïde artritis bij kinderen);
• juveniel (ontwikkelt zich op de achtergrond van de schending van het immuunsysteem).

Het is ook vermeldenswaard dat er polyartritis is, gekenmerkt door een ontsteking van twee of meer gewrichten tegelijk, en monoarthritis, waarbij het knie- of heupgewricht het vaakst wordt aangetast.

Praktisch niets kan worden gezegd over de pathogenese van de ziekte, vanwege het gebrek aan informatie over de exacte oorzaken van de ontwikkeling ervan, maar het mechanisme voor de ontwikkeling van juveniele reumatoïde artritis bij kinderen is gebaseerd op auto-immuunziekten. Bij het uitvoeren van onderzoek in het lichaam van een kind met een dergelijke diagnose, werd een verhoogd gehalte aan auto-antilichamen gevonden, die in staat zijn om immuuncomplexen te vormen die de synoviale membraan van de gewrichten beschadigen.

Het ziektebeeld van de ziekte

Symptomen van artritis bij een kind zijn afhankelijk van het type, maar het is de moeite waard om te zeggen dat de belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• verlies of verminderde eetlust verminderen;
• pijn die in een deel van het lichaam kan worden gelokaliseerd (tijdens de heupgewrichtlaesie neemt het toe tijdens het zitten);
• ochtendgewrichtspijn die gepaard gaat met zwelling van de aangetaste huid;
• als het knie- of heupgewricht wordt aangetast, is de stijfheid zeer acuut (het is de moeite waard om te zeggen dat de pijn zich soms in de heup kan voordoen, dat wil zeggen, het kan van tijd tot tijd verdwijnen, waardoor het voor de arts moeilijk is om een ​​adequate behandeling te maken) ;
• ook symptomen van heupgewrichtsschade omvatten een verhoging van de lichaamstemperatuur op de plaats van de laesie en het optreden van acute pijn tijdens beweging;
• reactieve artritis bij kinderen jonger dan 6 jaar gaat vaak gepaard met schade aan de ogen (reumatoïde uveïtis), wat leidt tot een verminderde gezichtsscherpte of volledig verlies;
• koorts;
• onnatuurlijke crunch in pijnlijke gewrichten.

Wetenschappers merkten op dat reumatoïde artritis bij kinderen wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie van het articulaire weefsel aan de rechter- en linkerkant van het lichaam. Dit is het belangrijkste symptoom van de ziekte en wordt gebruikt voor het stellen van een primaire diagnose.

Neuro-arthritische diathese

Afzonderlijk is het de moeite waard om te vertellen dat bij kinderen er een ziekte is als neuro-arthritische diathese, die soms jichtartritis wordt genoemd. In feite is diathese geen ziekte, maar een toestand van het lichaam van een kind, die wordt overgedragen door erfelijkheid en wordt gekenmerkt door een aanleg voor de ontwikkeling van bepaalde ziekten van allergische, infectieuze, inflammatoire of nerveuze aard.

Een neuro-arthritische diathese is een toestand van het lichaam waarin een genetische metabole stoornis wordt gedetecteerd bij een kind, dat zich manifesteert tegen de achtergrond van overmatige prikkelbaarheid van het zenuwstelsel. Een neuro-arthritische diathese zou logischer zijn om toe te schrijven aan de groep metabole ziekten, maar de moeilijkheid is dat de belangrijkste symptomen van de manifestatie ervan gewrichtsschade (in de meeste gevallen heupgewrichten) omvatten.

Dit type diathese wordt alleen bij 2% van de patiënten gevonden, maar het is erg moeilijk om te beginnen met de tijdige behandeling. Bij baby's is de diagnose erg moeilijk, omdat het volledige klinische beeld van de ziekte pas op schoolleeftijd verschijnt. De belangrijkste symptomen van zijn ontwikkeling (behalve pijn in de gewrichten) zijn:

• verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, die zich kan manifesteren in de vorm van angst, overmatig geschreeuw, angstgevoelens of slaapstoornissen;
• neuropsychiatrische aandoening;
• nachtmerries;
• onredelijke kortstondige temperatuurstijgingen (veroorzaakt door stoornissen in het zenuwstelsel);
• anorexia, die moeilijk te behandelen is (neuropsychiatrische stoornis kan gepaard gaan met andere vormen van diathese);
• enuresis (dit is ook een zenuwaandoening, waaraan veel ouders geen aandacht besteden, vooral vanwege het feit dat dit voor kinderen jonger dan drie jaar normaal is en dat in de meeste gevallen andere ziekten de ontwikkeling ervan veroorzaken, maar als het gepaard gaat met andere symptomen die hierboven zijn beschreven moet worden verdacht van diathese).

Artsen zeggen dat de neuro-arthritische diathese, die voorkomt bij kinderen onder de 18 jaar, een collectief concept is dat verschillende niet-gediagnosticeerde (vaak erfelijke) metabole stoornissen omvat. Om deze reden is het bijna onmogelijk om zo'n diathese te genezen, dus artsen behandelen deze ziekten die op de achtergrond voorkomen.

Basic diagnostische methoden

Het is erg moeilijk om artritis te diagnosticeren bij kinderen onder de 16 jaar, omdat het zich voor elke patiënt anders kan manifesteren. Het belangrijkste is dat het bij de eerste symptomen van zijn manifestatie noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen, want hoe eerder hij een diagnose stelt en de juiste behandeling voorschrijft, hoe groter de kans dat de prognose van de therapie gunstig zal zijn.

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

• laboratoriumonderzoek van bloed, lymfe, synoviale vloeistof;
• Röntgenstralen;
• echografie;
• artroscopie;
• magnetische resonantietomografie.

Principes van de behandeling van ziekten

De dokter behandelt de ziekte. Tijdens perioden van exacerbatie vindt het plaats in het ziekenhuis, waar specialisten het getroffen gewricht volledig onbeweeglijk kunnen maken. De behandeling moet alomvattend zijn en een reeks maatregelen omvatten die gericht zijn op:

• verlichting van de belangrijkste symptomen van de ziekte - ontsteking en pijnsyndroom (gebruik van NSAID's en antibiotica);
• het behoud van de mobiliteit van het bot in het getroffen gebied en het voorkomen van handicaps (fysiotherapie, massage);
• de kwaliteit van het leven verbeteren en een toestand van blijvende remissie bereiken.

Behandeling van artritis van het heupgewricht heeft zijn eigen kenmerken - met ernstige pijn die gewoonlijk gepaard gaat met deze ziekte, worden intra-articulaire injecties van glucocorticoïden aan de patiënt voorgeschreven (de kuur duurt niet langer dan zeven dagen).

In ernstige gevallen van de ziekte kan de arts een operatie voorschrijven - synoviëctomie (operatieve verwijdering van het ontstoken deel van het synoviaal membraan) of een volledige vervanging van het aangetaste gewricht door een nieuwe (deze operatie wordt meestal uitgevoerd met een heup- of kniegewricht).

De prognose van de ziekte is voorwaardelijk ongunstig, dat wil zeggen, artritis is een levenslange diagnose. Met goed geselecteerde medicamenteuze behandeling kunt u echter een stabiele remisestatus bereiken en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren.

Als u denkt dat u artritis voor kinderen heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw kinderarts u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Artritis bij een kind: typen, oorzaken, symptomen en behandeling

Artritis bij kinderen is een verzamelnaam voor inflammatoire processen van verschillende etiologieën die zich hebben ontwikkeld in een of meerdere gewrichten bij een kind in de leeftijdsgroep tot 16 jaar.

Tegenwoordig is inflammatoire arthropathie een wijdverspreide ziekte die bij één op de duizend kinderen wordt geregistreerd. In de meeste gevallen wordt artritis gediagnosticeerd bij kinderen van 3-4 jaar, hoewel er in de orthopedische praktijk kleine patiënten zijn uit het eerste levensjaar.

Meestal bij een kind bevinden de ontstekingshaarden zich in de gewrichten van de voet en vingers, de radiocarpale, enkel-, heup- en kniegewrichten. Schouder- en ellebooggewrichten zijn minder kwetsbaar bij kinderen.

De ziekte kan voorkomen in de vorm van monoarthritis, een pathologie die een gewricht aantast, of kan voorkomen in het kader van polyartritis, laesies van twee of meer anatomische segmenten.

Artritis voor kinderen kan chronisch van aard zijn, met lange perioden van remissie en episodische recidieven, waarvan de frequentie varieert afhankelijk van een complex van negatieve factoren. Ook kan de ontwikkeling van het ontstekingsproces snel verlopen in een acute vorm.

Typen en oorzaken

Artritis wordt geclassificeerd volgens de etiologische redenen die de start van de ziekte veroorzaakten. De meest voorkomende soorten kinderen hebben artropathie:

• reactief;
• besmettelijk;
• juveniele reumatoïde;
• allergische;
• post-traumatische stress.

Reactieve artritis

Het meest voorkomende type inflammatoire arthropathie, opgetekend bij 87 van de 100.000 kinderen. Deze niet-etterende ontstekingsvorm ontwikkelt zich in de overgrote meerderheid van de gevallen als gevolg van acute of aanhoudende (latente) infecties in het lichaam van het kind.

Het grootste deel hiervan zijn intestinale of urogenitale bacteriële infecties veroorzaakt door de familie van bacillen Enterobacteria en obligate intracellulaire parasieten van de Chlamydia-klasse. In zeldzame gevallen is de oorzaak van reactieve artritis infectie van de organen van de luchtwegen.

Risico - kinderen met een genetische aanleg voor chronische infectie door onvoldoende immuunrespons, de zogenaamde dragers van het histocompatibiliteitsantigeen HLA-B 27.

Infectieuze artritis

Ontwikkelt tegen de achtergrond van penetratie in de gewrichtsholte van ziekteverwekkende agentia bij open letsel van de articulatie, tijdens operatie of punctie. Meestal zijn de schuldigen van de ziekte bij jonge kinderen jonger dan 5 jaar gram-negatieve bacteriën, stafylokokken en hemophilus bacillen. Causatieve agentia van infectieuze artritis bij kinderen in de leerplichtige leeftijd zijn streptokokken, gonokokken, stafylokokken.

Symptomen van de ziekte verschijnen bij kinderen na een klein interval na een virusaanval op het organisme van de familie van parvovirussen, rubella, bof, hepatitis B-ziekteverwekkers.

De chronische vorm van infectieuze artritis is kenmerkend bij blootstelling aan pathogene schimmels en Koch-sticks (de veroorzaker van tuberculose).

Juveniele reumatoïde artritis

Er is geen eenduidige oorzaak van juveniele artritis vastgesteld. De meeste artsen schrijven deze pathologie toe aan auto-immuunverstoringen, waardoor het immuunsysteem van het kind de lichaamseigen cellen begint aan te vallen.

Jeugd reumatoïde artritis manifesteert zich in de leeftijdsgroep tot 16 jaar met een gemiddelde frequentie van vijf patiënten per duizend inwoners. Volgens de statistieken komt deze progressieve ziekte vaker voor bij meisjes. Bovendien, hoe later de symptomen van arthropathie verschenen, hoe moeilijker het verloop van de ziekte en hoe moeilijker de behandeling.

In het geval van een vroegtijdige, incorrect uitgevoerde, inconsistente of niet-complexe behandeling van juveniele reumatoïde artritis kan dit invaliditeit van het kind veroorzaken.

In de medische omgeving worden verschillende classificaties van pathologie gebruikt:

• op de schaal van foci van ontsteking: systemische, oligoartritis (laesie van één of twee of drie gewrichten), polyartritis (bedekt twee of meer gewrichten);
• pathogenese (mechanisme en snelheid van ontwikkeling van symptomen van de ziekte): acute, subacute, chronische vorm;
• in termen van lokalisatie van ontsteking: articulair uiterlijk, viscerale-gewrichtsvorm (het pathologische proces, naast gewrichten, bestrijkt veel interne organen).

Een gevaarlijk type juveniele reumatoïde type inflammatoire arthropathie is juveniele systemische reumatoïde artritis (de ziekte van Still).

Allergische artritis

Het ontstekingsproces in de gewrichten bij kinderen kan een verscheidenheid aan allergenen veroorzaken, tot de werking waarvan een abnormale reactie van het lichaam optreedt. Onder de provocateurs:

• huishoudelijk stof;
• ondermaatse agressieve hygiënische producten;
• wol en huisdieren;
• insectenbeten;
• plant stuifmeel;
• voedingsmiddelen;
• wormen.

Zeer vaak is de oorzaak van allergische artritis bij een kind jonger dan één jaar oud een reactie op het toedienen van vaccinatie-medicatie volgens het vaccinatieschema.

Bij kinderen kunnen, vanwege de onvolkomenheden van het immuunsysteem, de symptomen van chronische inflammatoire beschadiging van de gewrichten toenemen bij blootstelling aan geconditioneerde allergenen, bijvoorbeeld: een kritisch lage omgevingstemperatuur.

Posttraumatische artritis

Dit type kan bij kinderen ontstaan ​​door de speciale gevoeligheid van het onvolledig gevormde bewegingsapparaat voor mechanische effecten. Artritis treedt op enkele weken of maanden na botbreuken, verwondingen van zacht weefsel, gewrichtsdislocaties, schade aan het ligamenteuze capsulaire apparaat, verstuikingen en ligamentscheuren.

De reden voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces: de breuk van haarvaten en aders in het gewonde gebied, die een intense reactie van het lichaam op de schending van de integriteit van zijn eigen weefsels provoceert. Als ontsteking zich ontwikkelt zonder de aanwezigheid van een microbieel middel, wordt posttraumatische artritis aseptisch genoemd. Bij open letsels kan weefselinfectie en de ontwikkeling van acute septische (purulente) artritis optreden.

symptomen

Kinderartritis manifesteert zich door een verscheidenheid aan klinische symptomen, verschillend voor een bepaald type ziekte, maar er zijn ook veel voorkomende manifestaties van de aandoening.

Het belangrijkste symptoom van artritis bij een kind is pijn in het aangetaste gewricht. De pijn kan van een andere aard zijn, zich manifesterend als een trekkende, pijnlijke sensatie, vaak met bestraling in de vorm van tintelingen in de spieren van de dichtstbijzijnde anatomische delen van het lichaam. In de chronische vorm wordt de pijn niet-intensief tot uitdrukking gebracht, maar in de acute ontwikkeling van de aandoening kan artralgie heel sterk zijn en niet stoppen in rust.

Heel vaak bij baby's van de eerste levensjaren is het enige symptoom van ongemak een verandering in het gedrag van de baby. De kruimel wordt rusteloos en wispelturig, kan niet op één plek zijn, informeert over de pijn met een luide kreet. Oudere kinderen kunnen ouders wijzen op het gebied waar artralgie optreedt.

In de eerste fase van de ziekte klaagt het kind over een gevoel van stijfheid en zegt dat het voor hem moeilijk is om bepaalde bewegingen uit te voeren. Naarmate de arthropathie vordert, weigert de baby actieve bewegingen van de aangedane ledemaat uit te voeren, en geeft de arm of been de voorkeur aan een positie waarin het ongemak minder intens zal zijn.

In de hoogtijdagen van de ziekte of in de acute vorm van ontsteking zijn de symptomen van het pathologische proces:

• gewrichtszwelling;
• zwelling van aangrenzende weefsels;
• verkleuring van de huid over het aangetaste gewricht;
• verhoogde huidtemperatuur.

Een klein kind wordt lusteloos en apathisch. Hij weigert de gebruikelijke actieve spellen te spelen. De peuter wil niet springen, rennen, vraagt ​​vaak aan ouders om hem op te halen. Als de gewrichten van de benen beschadigd zijn, is het moeilijk voor de baby om op de pot te zitten als de gewrichten van de bovenste ledematen pijn doen - de baby tilt nauwelijks op en houdt de lepel of beker vast.

Hij kan moeite hebben met slapen: moeilijk in slaap vallen, veelvuldig nachtelijk ontwaken. In sommige gevallen geeft de baby helemaal niet aan om zijn lichaam aan te raken, zijn ondergoed te veranderen, omdat zelfs een zeer zorgvuldige aanraking pijnlijke ongemakken met zich meebrengt.

Als de gewrichten van de onderste ledematen beschadigd zijn, worden de eerste ochtendstappen met moeite aan de baby gegeven. Ook visueel merkbaar slap tijdens het lopen. Bij sommige vormen van artritis, verschijnt een kenmerkende uitslag op de huid: in tegenstelling tot andere huiduitslag, jeukt het niet en verdwijnt vanzelf.

Symptomen van intoxicatie veroorzaakt door de activiteit van schadelijke bacteriën zijn:

• hoge lichaamstemperatuur;
• ernstige rillingen;
• hoofdpijn;
• misselijkheid en braken;
• verlies van eetlust.

In de laatste stadia van de ziekte worden de symptomen van atrofie van skeletspieren waargenomen: de spieren in de gewonde ledematen verliezen hun volume, ze voelen zich niet elastisch, maar slap.

behandeling

De kliniek voor artritis voor kinderen kan in drie aspecten worden onderverdeeld:

1. het overwinnen van de symptomen van de acute vorm van de ziekte en de behandeling van de herhaling van een chronische ziekte door medische behandeling;
2. revalidatieprogramma's gericht op het consolideren van de resultaten van farmacologische therapie, waaronder: fysiotherapie, therapeutische oefeningen, speciale massage;
3. preventieve maatregelen gericht op het verlengen van de remissiefase en het voorkomen van exacerbatie van de pathologie.

Behandeling van de acute fase van de ziekte

In het geval van acute artritis, is het noodzakelijk om het kind te behandelen in de klinische afdeling, waar er voorwaarden zijn voor het uitvoeren van grondig diagnostisch onderzoek.

De primaire taak na de diagnose is om de immobilisatie van het gewonde gewricht te garanderen, waarbij de articulatie de juiste fysiologische positie krijgt door middel van speciale orthopedische hulpmiddelen. Het uitvoeren van deze medische manipulatie levert wat problemen op bij kinderen van de eerste levensjaren vanwege hun natuurlijke leeftijdgerelateerde activiteit en het gebrek aan vermogen om bewust hun bewegingen te beperken.

Voor informatie! De juiste uitweg in deze situatie is om hem spannende activiteiten aan te bieden die geen lichamelijke activiteit in zijn wakkere uren inhouden. Ouders die samen met het kind in het ziekenhuis verblijven, personeelspsychologen, moeten de kruimels helpen zich aan te passen aan de gedwongen immobiliteit en de achteruitgang van de psychische toestand te voorkomen.

Niet minder moeilijke en belangrijke taak voor arthrologen is om een ​​programma voor medicamenteuze therapie te kiezen, aangezien de meeste geneesmiddelen die traditioneel in de artritiskliniek worden gebruikt, niet kunnen worden gebruikt tot een bepaalde leeftijd is bereikt. Daarom, als de toestand van een kleine patiënt dit toelaat, zouden homeopathische geneesmiddelen met een minimum aan bijwerkingen de voorkeur verdienen.

Etiotrope behandeling van reactieve en infectieuze artritis omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, waarvoor de veroorzaker van ontsteking gevoelig is.

Waarschuwing! De keuze van antibiotica is het voorrecht van de behandelend arts na zorgvuldige bestudering van de voorgeschiedenis van de ziekte, vergelijking van de voordelen en bedreigingen van de voorgeschreven medicatie.

Het is raadzaam om immuunmodulerende geneesmiddelen aan te sluiten op de therapie van chronische vormen van artritis (met uitzondering van reumatoïde typen van de ziekte). In de pediatrische praktijk vanaf de leeftijd van 6 maanden tot 14 jaar, worden vaak middelen van een polypeptidekarakteristiek gebruikt, bijvoorbeeld: taktivine (Tactivinum).

Om pijnsyndroom kwijt te raken, mogen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt bij kinderen. De meeste kinderartsen schrijven geen geneesmiddelen van deze groep voor aan baby's jonger dan 1 jaar. In geval van ernstige pijn, schrijven kinderen na 1 jaar, onder toezicht van een arts, propionzuurderivaten voor, bijvoorbeeld: naproxen (Naproxenum) in een dosis die wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind.

In kritieke situaties heeft het ministerie van Volksgezondheid het gebruik van glucocorticosteroïden voornamelijk toegestaan ​​door intra-articulaire injecties. Indien nodig wordt methylprednisolon (Methylprednisolonum) toegediend aan kinderen ouder dan 12 jaar.

Bij reumatoïde artritis wordt een ander behandelingsregime gebruikt, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en immunosuppressieve geneesmiddelen.

Aanbevelingen voor ouders

De volgende stappen helpen om de toestand van een artritis-baby te verlichten.

Stap 1. We maken het juiste dieet voor het kind. Het dagelijkse menu bestaat uit vers fruit en groenten, zeevis, ontbijtgranen. We beperken vleesdelicatessen, culinaire zoetigheden. We sluiten koolzuurhoudende dranken uit, producten die conserveermiddelen bevatten.

Stap 2. We koppelen het kind aan een actieve levensstijl. Tijdens de periode van remissie regelen we dagelijks wandelingen in de frisse lucht.

Stap 3. Samen met de baby voeren we elke dag speciaal geselecteerde oefeningen uit voor de gezondheid van de gewrichten.

Stap 4. Waterprocedures kunnen de functies van het immuunsysteem verbeteren: een contrastdouche, zwemmen in het zwembad, zwemmen in de zomer in open water.

Stap 5. Kleed de baby aan aan de weersomstandigheden. Sta geen hypothermie toe baby.

Stap 6. Als u allergische artritis vermoedt, sluiten wij de mogelijkheid van blootstelling aan allergenen uit.

Stap 7. Bij de eerste symptomen van ongesteldheid zoeken we gekwalificeerde medische hulp.

Kinderartritis

Artritis bij kinderen is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de gewrichten. Artritis bij kinderen vertoont vóór het begin van de zestien jaar tekenen. Allereerst worden voeten, enkels, heupen, gewrichten van vingers en polsen aangetast. Het tast ook delen van het lichaam aan, zoals de knieën, schouders, ellebogen en onderrug. Na de diagnose van de ziekte op röntgenfoto's, zie je het dunner worden van kraakbeen en zwelling van zachte weefsels. De ruimte tussen de gewrichten tijdens artritis is verminderd.

Tegenwoordig komt artritis bij kinderen vrij vaak voor vanwege het feit dat het enige tijd kan duren nadat de urinewegen of het spijsverteringskanaal het lichaam van het kind binnendringen. Ondanks de vrij wijdverspreide prevalentie van artritis bij kinderen, werden de oorzaken pas aan het einde van de vorige eeuw onderzocht.

Oorzaken van kinderartritis

De meest voorkomende tegenwoordig is reactieve artritis bij kinderen, een ontstekingsziekte van de gewrichten. De oorzaak van deze ziekte ligt in het complex van immuunstoornissen die optreden tegen de achtergrond van de overgedragen infecties van het urogenitale systeem of de ingewanden.

Als tijdens de adolescentie artritis wordt gedetecteerd, met uitzondering van infectieuze pathogenen - chlamydia, Escherichia coli of Salmonella en het kind geen infectieuze processen verdroegen, moet een auto-immuunziekte van de gewrichten worden vermoed.

Het minst vaak voor bij kinderen - reumatoïde artritis, is een vrij ernstige bedreiging voor de gezondheid. Zo'n kleine patiënt zal verder een serieus beloop van immunosuppressieve therapie worden voorgeschreven. Uiteraard is het noodzakelijk om voorbereid te zijn op het feit dat antibiotica een bepaald schadelijk effect zullen hebben op het lichaam van een kind. Hoewel het niet de moeite waard is om op de voordelen te wachten.

Vaak verdwijnen door het onderdrukken van de veroorzaker van reactieve kinderartritis, de symptomen, maar de oorzaak blijft bestaan, zelfs als de ziekteverwekker opnieuw in het organisme komt, zal de ziekte weer terugkeren en zullen alle symptomen weer "op het gezicht" zijn.

Tegenwoordig hebben specialisten bepaalde criteria ontwikkeld die helpen om de oorzaken met de grootste nauwkeurigheid te bepalen, een diagnose te stellen en het geschikte programma te selecteren voor het onderzoek van het lichaam en vervolgens een effectieve behandeling van artritis bij kinderen.

symptomen

Artritis bij kinderen gaat gepaard met veel symptomen. Het kind kan klagen over pijn tijdens het bewegen van de gewrichten, ouders kunnen roodheid en zwelling van de aangetaste plek waarnemen. Meestal neemt de pijn na lichamelijke inspanning toe.

Het eerste symptoom van reumatoïde artritis bij kinderen is pijn in de benen, vreemd als het klinkt, maar het gebeurt. Aanvullende symptomen zullen deze diagnose alleen maar bevestigen. Deze omvatten:

• hoge temperatuur;
• verminderde eetlust;
• gewichtsverlies;
• ochtendpijnen;
• kreupel lopen;
• zwelling in het gebied van de aangetaste gewrichten en spieren.

Wat betreft reactieve artritis, andere symptomen zijn kenmerkend voor. De criteria waarmee deze ziekte wordt bepaald, omvatten symptomen, een infectieuze geschiedenis en laboratoriumwaarden. En de symptomen van reactieve artritis bij kinderen zijn als volgt:

1. In de regel beïnvloedt dit type artritis de gewrichten van de onderste ledematen.
2. De infectieuze geschiedenis gaat gepaard met diarree, blaasontsteking, urethritis (meestal verschijnen deze symptomen een paar weken voor het begin van het ziektebeeld).
3. De aanwezigheid van een urineweginfectie of ontsteking van de gewrichten bij kinderen leidt waarschijnlijk tot reactieve artritis.

Als kinderen artritis van het kniegewricht hebben, hoewel beide onderste ledematen aangetast zijn, is het noodzakelijk om het lichaam te onderzoeken op de aanwezigheid van een infectie. Bij afwezigheid van een infectie zijn aanvullende onderzoeken nodig om de auto-immune aard van ontsteking uit te sluiten. Als de gewrichten en ogen onmiddellijk worden beïnvloed, mag reumatoïde artritis niet worden uitgesloten.

In het beginstadium van reactieve artritis kunnen de volgende symptomen worden opgemerkt:

• verslechtering van de algemene toestand van de patiënt;
• hoge lichaamstemperatuur;
• tekenen van intoxicatie;
• conjunctivitis;
• keratitis;
• scleritis (de laatste drie ziekten ontwikkelen zich op de achtergrond van dronkenschap en kunnen gelijktijdig of afwisselend voorkomen).

De aangetaste gewrichten zwellen, in het gewrichtsgebied is er een afbuiging. Ook gaat artritis bij kinderen gepaard met een scherpe pijn tijdens beweging, die zelfs in rust niet verdwijnt. De huid in het gebied van het aangetaste gewricht wordt rood en er is een lokale temperatuurstijging.

Bij kinderen is reactieve artritis in de regel beperkt tot laesies van de gewrichten van de onderste ledematen en is de ziekte asymmetrisch van aard. Dit betekent dat de sacro-iliacale gewrichten betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Bij jongens vertoont artritis tekenen van balanitis, phimosis en synechia. Bij meisjes - vulvitis, urethritis.

behandeling

In de wereld verschijnen regelmatig alle nieuwe medicijnen en technieken voor de behandeling van artritis bij kinderen. En ondanks het feit dat deze praktijk al behoorlijk rijk is aan ervaring en effectieve behandelmethoden.

De behandeling van artritis voor kinderen dient uitvoerig te worden uitgevoerd en omvat fysiotherapie, fysiotherapie en speciale massage. In de periode van exacerbatie moet het kind naar een klinische behandeling worden gestuurd. In sommige gevallen worden banden op hem aangebracht om pijnlijke gewrichten tijdelijk te immobiliseren. Gebruik ook speciale schoenen met inlegzolen die de benen ondersteunen.

De periode van remissie, oftewel een tijdelijke genezing, wordt aanbevolen bij de sanitaire en resortbehandeling.

Wat de medische behandeling van artritis bij kinderen betreft, zijn er veel problemen die verband houden met de bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en glucocorticosteroïden. Dit laatste kan bijvoorbeeld een kind met chronische gastritis en een maagzweer veroorzaken. Deze medicijnen worden het best gegeven aan zieke kinderen na de maaltijd.

Het is belangrijk om het welzijn van het kind tijdens de behandeling van artritis bij kinderen te controleren met verschillende medicijnen. Als u veranderingen of klachten opmerkt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Daarom, om onvoorziene omstandigheden te voorkomen, kan de behandeling het beste worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van specialisten.

Alle noodzakelijke medicatie moet alleen door een specialist worden aangewezen en pas na een volledig onderzoek van het lichaam van het kind. Geneesmiddelen worden voorgeschreven door een specialist, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënt, de algemene toestand, het stadium van artritis en andere belangrijke factoren.

Naast de traditionele behandeling kan traditionele geneeskunde ook worden gebruikt om kinderartritis te bestrijden. Deze methoden omvatten:

• paraffinebaden;
• modder therapie;
• comprimeert;
• wrijven tincturen die pijn en zwelling verminderen.

Remember! Het gebruik van traditionele medicijnen mag alleen worden uitgevoerd na overleg met uw arts.

Tips voor ouders

Ouders van wie het kind arthritis heeft, kunnen de toestand van hun kind verlichten. Om dit te doen, moet je een paar belangrijke punten en oorzaken van de ziekte kennen:

Het dieet van een ziek kind moet correct zijn gekozen, het is belangrijk dat het volledig is. Het dagmenu moet groenten, fruit, peulvruchten en vis in verschillende variaties bevatten. Het natuurlijke ontstekingsremmende effect kan een kersensap opleveren, waarmee u twee glazen per dag kunt drinken. Het is noodzakelijk om halffabrikaten, conserveermiddelen en kunstmatige kleuren uit te sluiten. Zuivelproducten, rood vlees en suiker moeten ook aan beperkingen worden onderworpen.
1. Een kind met artritis moet worden gecontroleerd op voedselallergieën. Volgens sommige rapporten kan kinderartritis worden verlicht door allergenen te elimineren.
2. Vetzuren in visolie, lijnzaadolie en zaden kunnen ontstekingen verminderen. U moet een specialist raadplegen over hun ontvangst. En met het verschijnen van bijwerkingen die het maagdarmkanaal beïnvloeden, is het de moeite waard de aanbevolen dosering te verlagen of helemaal te annuleren. Visolie is erg handig, het moet worden genomen op basis van het gewicht van het kind. De berekening van dit - 1 gram vet per 25 kg gewicht.

Met inachtneming van deze tips en tijdige behandeling kunt u langdurig de artritis van kinderen kwijtraken. En onthoud dat alle behandelingsmethoden, medicinaal en folk, met een specialist moeten worden overeengekomen.