Kimerly-anomalie - de aanwezigheid in de structuur van de eerste halswervel van een extra botboog, die de beweging van de wervelslagader beperkt en de compressie veroorzaakt. De anomalie van Kimerley wordt gekenmerkt door duizeligheid, tinnitus, instabiele gang en coördinatiestoornissen, "vliegen" en donker worden in de ogen, aanvallen van bewustzijnsverlies en plotselinge spierzwakte. Mogelijke motorische en sensorische aandoeningen, het optreden van TIA en ischemische beroerte. De Kimerli afwijking wordt gediagnosticeerd tijdens een röntgenonderzoek van de craniovertebrale junctie, magnetische resonantie angiografie, duplex scannen en UZDG van de hoofd- en nekvaten. Bloedvataandoeningen die gepaard gaan met de Kimerli-anomalie zijn onderhevig aan een gecompliceerde conservatieve behandeling. Een abnormale boogresectie wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd.

Anomalie kimerli

Samen met de Chiari-anomalie, platibasia en de assimilatie van Atlanta behoort de Kimerli-anomalie tot de zogenaamde craniovertebrale misvormingen - aangeboren aandoeningen van de structuur van het gebied van de schedelovergang met de eerste cervicale wervels. Volgens sommige rapporten komt Kimerley-afwijking voor bij 12-30% van de mensen. Bij het induceren van een compressie van de wervelslagader gaat de Kimerli-afwijking gepaard met chronische ischemie in de achterste hersengebieden. Deze situatie komt echter niet altijd voor. Op zichzelf is de Kimerley-anomalie geen ziekte en de aanwezigheid ervan geeft niet aan dat het de oorzaak is van vaataandoeningen in de wervelbaden. Bij het onderzoek van patiënten met wervelarterieel syndroom en Kimerley-afwijking heeft slechts 25% een oorzakelijk verband tussen de aanwezigheid van een anomalie en de ontwikkeling van het syndroom.

Pathogenese van vaataandoeningen bij Kimerley-afwijkingen

De rechter en linker vertebrale slagaders vertrekken van de overeenkomstige subclavia-slagaders. Elke wervelslagader passeert langs de cervicale wervelkolom, zijnde in het kanaal gevormd door de openingen van de dwarse processen van zijn wervels. Daarna komt het binnen in het grote achterhoofd foramen en valt zo in de holte van de schedel. De wervelslagaders en hun vertakkingen vormen de zogenaamde wervel-basilarpoel die een deel van het ruggenmerg levert in de cervicale wervelkolom, het cerebellum en de hersenstam. De vertebrale slagader komt uit het cervicale kanaal en loopt rond de halswervel en loopt horizontaal in een brede botgroef waar het vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De bottenboog, waarvan de aanwezigheid wordt gekenmerkt door de Kimerli-anomalie, bevindt zich boven de botgroef en beperkt de beweging van de wervelslagader op deze plaats.

Anomalie Kimerli kan leiden tot vertebrale slagader syndroom op twee manieren: door bediening van perivasculaire vegetatief-irriterend mechanismen sympathische innervatie en als gevolg van een verminderde bloeddoorstroming in de vertebrobasilaire-basilaire pool gevolg van mechanische samendrukking van de vertebrale slagader. Factoren die tot deze anomalie Kimerli klinisch significant worden, zijn athérosclérose, beschadiging van de vaatwand met vasculitis, cervicale spondylarthritis, osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, hypertensie, aanwezigheid van andere craniovertebral misvorming, littekens werkwijze, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel met letsel op het gebied van craniovertebrale overgang. Door het optreden van klinische vertebrale slagader syndroom bij patiënten met een afwijking Kimerli schouder letsel kunnen veroorzaken, schade aan het bot beperkte boog wervelslagader whiplash mechanisme.

Kimerley anomaly-classificatie

In de neurologie zijn er 2 soorten Kimerli-anomalieën. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een botboog die het articulaire proces van de atlas verbindt met zijn achterste boog. In de tweede variant wordt de Kimerley-afwijking gerepresenteerd door de botbogen tussen het articulaire proces van Atlanta en het transversale proces.

Kimerli-afwijkingen kunnen eenzijdig zijn en aan beide zijden van de eerste halswervel worden waargenomen. Bovendien is de anomalie van Kimerley mogelijk compleet en onvolledig. De complete afwijkende beenboog ziet eruit als een halve ring, de onvolledige beenboog is een boogvormige uitgroei.

Symptomen van Kimerley-afwijking

Klinische manifestaties die gepaard Kimerli anomalie veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen. Als gevolg hiervan, patiënten ervaren lawaai in het oor of beide oren (fluiten, suizen, brom, ruis), knipperende "vliegt" of flikkerende "sterren" voor de ogen, plotselinge voorbijgaande verduistering van de ogen. Deze symptomen worden verergerd door het hoofd te draaien. Aangezien Kimerli abnormaliteit gepaard met circulatoire verstoringen cerebellum ontstaan ​​duizeligheid en onbestendig lopen, kan die ook worden verergerd wanneer de kop draait. Tegen de achtergrond van een ongemakkelijke positie van het hoofd of de nek spieren surge met Kimerli afwijkingen in patiënten kunnen episodes van bewustzijnsverlies ervaren. De onverhoedse spierzwakte optreedt, wat leidt tot een daling van de patiënt zonder verlies van bewustzijn.

In gevallen van ernstigere Kimerli afwijking kan gepaard gaan met hoofdpijn, tremor van de handen en voeten, nystagmus, verminderde coördinatie, hypesthesie en / of spierzwakte van het gezicht of lichaam, sensorische en motorische stoornissen van één of meer ledematen. Voorbijgaande ischemische aanvallen in het wervel-basilarbekken kunnen voorkomen. Een bijzonder ernstige complicatie van de aanwezigheid van de Kimerli-anomalie is ischemische beroerte.

Diagnostiek van Kimerley-afwijkingen

Bij het hanteren van een patiënt met symptomen van de bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilar hersenen zwembad in de eerste plaats te produceren X-stralen van de schedel en de wervelkolom X-stralen van de cervicale wervelkolom. Kimerli anomalie in de regel, duidelijk zichtbaar op de laterale röntgenfoto gebied craniovertebral overgang. In de aanwezigheid van tinnitus om ENT pathologie te voorkomen (cochleair neuritis, chronische otitis media, labyrinthitis) kan nodig zijn om een ​​KNO-arts te raadplegen, het uitvoeren audiometrie gehoor en andere studies. Zij heeft een onderzoek van de vestibulaire analysator (vestibulometrii, electronystagmografie, stabilography).

Omdat anomalie detectie Kimerli wervelslagader syndroom kunnen kommen, een neuroloog moet sluiten andere mogelijke oorzaken van vertebrobasilaire basilaire-insufficiëntie. Identificeer trombose, arterioveneuze misvorming of aneurysma van de hersenvaten, het vat volumetrische compressie vorm (tumor, cyste en hersenabcessen) staat contrastangiografie... Om te bepalen hoe klinisch significante afwijking Kimerli, dat wil zeggen de omvang van zijn invloed op de bloedcirculatie in het vertebrobasilaire-basilar zwembad maakt gebruik van een verscheidenheid van hemodynamische studies: UZDG extracraniële vaten, transcraniële Doppler, dubbelzijdig scannen en magnetische resonantie angiografie hersenvaten. Met hun hulp bij afwijkingen Kimerli mogelijk de lokalisatie van compressie van de vertebrale slagader en de afhankelijkheid van de positie van het hoofd en de nek identificeren.

Behandeling van Kimerli-anomalie

Kimerli-anomalie vereist behandeling in het geval van klinische en hemodynamische tekenen van stoornissen van de bloedsomloop in het vertebro-basilar-bassin dat specifiek met deze pathologie is geassocieerd. Patiënten met een Kimerley-afwijking moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen in acht nemen als onderdeel van een beschermend regime. Wanneer de Kimerli afwijkingen moeten worden vermeden, gedwongen fysieke inspanning, scherpe bijna-limiet hoofd draait, staat op het hoofd, salto's, sportactiviteiten en games geassocieerd met het raken van het hoofd (worstelen, voetbal, gymnastiek, etc.). Tijdens het passeren van massage of manuele therapie van de cervicale wervelkolom, moet de patiënt door de massagetherapeut en manueel therapeut worden gewaarschuwd dat hij een Kimerley-afwijking heeft. De achteruitgang van de patiënt is de reden voor onmiddellijke behandeling van de arts.

In de meeste gevallen is de Kimerley-afwijking, die leidt tot de klinische manifestaties van vasculaire insufficiëntie, onderworpen aan een conservatieve behandeling. Vasculaire therapie gericht op het verbeteren van de cerebrale doorbloeding (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) wordt uitgevoerd. Volgens de indicaties onder controle van het coagulogram met de Kimerli-afwijkingen, worden geneesmiddelen gebruikt die de echte eigenschappen van het bloed verbeteren (pentoxifylline). De complexe therapie omvat ook antioxidanten, noötropica, neuroprotectors en metabole geneesmiddelen (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, meldonium).

Anomalie Kimerli is vandaag geen indicatie voor chirurgische behandeling. De noodzaak voor chirurgische behandeling kan optreden tijdens gedecompenseerde wervelslagader syndroom, dat bij gebrek aan voldoende collaterale circulatie leidt tot ernstige bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilaire-basin. Werking bij Kimerli anomalie is resectie van abnormale boog en de beschikbaarstelling van de vertebrale slagader. Na de operatie moet de patiënt kraag Schantz periode van 2 tot 4 weken te dragen.

De anomalie van Kimmerley: oorzaken, manifestaties, diagnose, behandeling, gevolgen en prognose

Kimmerley-anomalie (Kimmerle) wordt beschouwd als een misvorming in het gebied van de kruising van de schedel en de eerste halswervel. Met deze misvorming is er een extra botweefsel op de wervel dat de mobiliteit nadelig beïnvloedt en compressie van de wervelslagader kan veroorzaken.

Eerder werd gedacht dat ongeveer 10% van de mensen een vergelijkbaar defect in de ontwikkeling van de wervels hebben, maar uitgebreid gebruik van röntgendiagnostiek en MRI maakt het mogelijk om het veel vaker te detecteren: volgens sommige gegevens heeft tot 30% van de wereldbevolking een defect.

Aangeboren botafwijkingen komen veel minder vaak voor bij wervelaandoeningen die zich tijdens het leven ontwikkelen. Bekende osteochondrose, osteofyten, degeneratie van het ligamenteuze apparaat dragen in grote mate bij tot de secundaire veranderingen in de kanalen van de wervels, waardoor de bloedvaten en zenuwen worden aangetast. In dit opzicht verdient de pathologie van de wervelkolom, als basis voor de vorming van de verworven Kimmerley-anomalie, de nodige aandacht van specialisten.

Kimmerly-anomalie (boven), normaal (hieronder) - extra boog in de wervelslagader door de wervel c1 ontbreekt

De uitingen van de Kimmerley-anomalie zijn zeer divers. Ze zijn gebaseerd op een schending van de beweging van bloed via de wervelslagader naar de hersenen. Vooral uitgesproken symptomen bij het buigen, draaien, laten vallen van het hoofd, wanneer de beschikbare extra boog de ruimte beperkt waarin het schip vaart. Symptomen kunnen plotseling optreden tijdens sporttraining, gewichtheffen, tegen de achtergrond van volledig welzijn.

Misvorming van de eerste halswervel wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, en het is verre van altijd gemanifesteerd door enige tekenen. De kliniek van het wervelarteriesyndroom wordt slechts bij een kwart van de patiënten veroorzaakt door de Kimmerley-afwijking, in de rest is het niet bekend over de pathologie of wordt het bij toeval ontdekt bij onderzoek naar andere ziekten.

Oorzaken en variëteiten van de Kimmerly-anomalie

De redenen voor de abnormale ontwikkeling van de eerste halswervel zijn niet precies vastgesteld. Dit is een aangeboren afwijking die wordt gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling. Het is mogelijk dat externe factoren, slechte gewoonten, infecties bij een zwangere vrouw een negatief effect hebben. Meestal wordt het defect bij toeval gedetecteerd, vaak bij het onderzoek van personen waarvan wordt vermoed dat ze degeneratieve processen in de wervelkolom hebben.

Volgens de structuur van de extra handgreep wordt een complete en onvolledige Kimmerle-afwijking onderscheiden. Het handvat kan zich uitstrekken van het gewrichtskader tot de boog van de eerste wervel of beide processen verbinden.

Met een complete Kimmerle-anomalie vormt de accessoire boog een gesloten kanaal waar de wervelslagader zich bevindt. Deze variant van de pathologie gaat gepaard met meer uitgesproken symptomen en snellere progressie. In het geval van een onvolledig type defect, is de boog niet gesloten, in de vorm van een uitgroei van botweefsel.

De wervelslagaders zijn belangrijke vaten die het bovenste ruggenmerg, de romp en het achterste gedeelte van de hersenen voeden. Ze vertrekken van de subclavia en zijn naar boven gericht, in het kanaal, dat wordt gevormd door de transversale processen van de wervels. Via het occipitale foramen in de schedel komen deze bloedvaten de hersenen binnen.

De eerste halswervel (atlas) is op een eigenaardige manier gerangschikt en verschilt van andere: er is geen lichaam in, maar er zijn twee bogen, in de achtergroef bevindt zich een bloedvat met een zenuwwortel. Door de groef van de eerste wervel passerend, kunnen de slagaders van buitenaf worden geperst door abnormale bogen, die hun mobiliteit tijdens bochten en bochten van het hoofd belemmeren.

Het ontwikkelingsmechanisme van het wervelarterieel syndroom met cervicaal C1-defect bestaat uit mechanische compressie van de ader, het bloed erlangs verplaatst zich moeizaam. Een andere belangrijke factor is de irritatie van de zenuwuiteinden van de vaatwand en takken van de sympatische plexus.

De kliniek van de schending van de bloedstroom in de wervelslagader komt vaak voor in aanwezigheid van verzwarende factoren:

• Atherosclerotische veranderingen;
• Ontsteking van de slagaderwand;
• Degeneratieve processen in de wervelkolom (osteochondrose);
• Verwondingen aan de schedel en de wervelkolom;
• Hypertensie.

Vaker dan een aangeboren afwijking, verstoorde bloedstroom in de wervelslagaders de verworven veranderingen, dan spreken ze van de verworven Kimmerly-afwijking. Het is gebaseerd op de degeneratieve processen in het atlantosacycarpale ligament, dat verkalkt of verbeend is. Het nieuw gevormde dichte weefsel is stevig gefixeerd met de boog van Atlanta en zo wordt een beperkt kanaal gevormd, dat de wervelslagader bevat.

Symptomen van Kimmerly-anomalie

Tekenen van het Kimmerley-syndroom worden veroorzaakt door een gebrek aan bloed dat naar de hersenen stroomt, wat vooral duidelijk is met hoofdbewegingen, gewichtheffen in uitgestrekte armen en bepaalde fysieke oefeningen. Onder de symptomen zijn mogelijk:

1. Sensation van hoorbaar ruisen, lawaai, crunch in de oren;
2. Verduistering, "vliegen", "sluier" voor de ogen, ongemak in de oogbollen;
3. Gevoeligheid van bewegingen en onzekerheid van het lopen;
4. Spierzwakte;
5. duizeligheid;
6. Flauwvallen.

Vaak is de belangrijkste klacht van een patiënt met een hemodynamisch tot expressie gebrachte Kimmerley-anomalie een ernstige hoofdpijn, branderig, soms pulserend, die zich beperkt tot de achterkant van het hoofd. Pijn maakt het moeilijk om te leven, belemmert de uitvoering van taken, verstoort de slaap en emotionele toestand. De geringste beweging van het hoofd kan verhoogde pijn veroorzaken, maar sommige patiënten vinden de positie waarbij de kleinste compressie van de vaten wordt bereikt en de pijn wordt verminderd.

Met een significante moeilijkheid van de bloedcirculatie in de bloedvaten die de hersenen voeden, verschijnen cerebellaire symptomen - trillen in de ledematen, coördinatiestoornis, nystagmus. Voor ernstige pathologie gekenmerkt door intense hoofdpijn, pathologische gevoeligheid en motorische stoornissen.

Kritische vernauwing van het lumen van de wervelslagader kan leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen, wanneer de patiënt hevige pijn in het hoofd ervaart, kortstondige spraakstoornissen, bewegingen, en het bewustzijn kan verliezen. De meest ernstige manifestatie van de Kimmerley-anomalie wordt beschouwd als een herseninfarct als gevolg van een volledige stopzetting van de bloedstroom. Deze aandoening is waarschijnlijker bij andere veranderingen in de bloedvaten - atherosclerose, hypertensieve angiopathie, vasculitis.

De forse verslechtering van de gezondheid, moet het optreden van ernstige misselijkheid en braken, gezichtsstoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen en spierspanning reden voor onmiddellijke behandeling voor hulp, omdat ze kunnen praten over een beroerte.

Diagnose en behandeling van syndromen geassocieerd met de Kimmerley-afwijking

Diagnose van de Kimmerley-anomalie omvat een hele reeks onderzoeken, maar de arts heeft meestal niet alleen de taak om de afwijkende variant van de ontwikkeling van de wervels te detecteren of te elimineren, maar ook om te bewijzen dat dit defect de symptomen veroorzaakt. Vaak wordt de diagnose van Kimmerley's symptomatische afwijking gesteld door alle andere mogelijke oorzaken van de bloedstroompathologie in het hoofd te elimineren.

Wanneer een patiënt met tekenen van circulatiestoornissen in de vertebro-basilaire afdeling naar de dokter komt, stuurt hij eerst naar het röntgenonderzoek van de wervelkolom en het hoofd. De methode is beschikbaar, eenvoudig en biedt tegelijkertijd voldoende informatie over de status van de wervels.

Tinnitus en andere gehooraandoeningen vereisen raadpleging van de KNO-arts, omdat symptomen kunnen worden geassocieerd met de pathologie van het oor zelf (ontstekingsprocessen). De patiënt wordt onderzocht, onderzocht gehoor, de toestand van het vestibulaire apparaat.

Om ervoor te zorgen dat de Kimmerley-afwijking de symptomen veroorzaakt, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van aneurysma's, trombose en hersentumoren uit te sluiten. Om dit te doen, voert u CT, MRI van de hersenen uit met contrastverbetering.

De staat van de bloedbaan, het compressieniveau van arteriële stammen en de aard van de hemodynamica helpen bij het vaststellen van Doppler-echografie, MR-angiografie, dubbelzijdig scannen.

Behandeling van de manifestaties van Kimmerly-afwijkingen is gewoonlijk conservatief en alleen in ernstige gevallen is de noodzaak voor chirurgische correctie van de pathologie van de bloedstroom overwogen.

Patiënten met atlanta-misvormingen die bij toeval zijn geïdentificeerd en geen hemodynamische stoornissen veroorzaken, hoeven niet te worden behandeld, periodieke observatie is voldoende. Tegelijkertijd moeten deze personen zich bewust zijn van bepaalde leefstijlregels om de compressie van de wervelslagaders te voorkomen. Dus moeten ze plotselinge hoofdbewegingen, overmatige fysieke overbelasting en sport vermijden, wat gepaard kan gaan met hoofdletsel. Het wordt afgeraden om op je hoofd te gaan staan ​​en te tuimelen, de dokter kan je adviseren om gymnastiek, fitness, verschillende soorten worstelen op te geven.

Als een persoon met een asymptomatische Kimmerly-anomalie een massage of manuele therapie wil ondergaan, moet de specialist die de procedure uitvoert op de hoogte zijn van dit kenmerk van de wervels.

Medicamenteuze therapie voorgeschreven door een neuroloog. Het omvat:

• Vaatpreparaten die de doorbloeding helpen verbeteren, spasmen uit bloedvaten verminderen - sermion, vinpocetine, actovegin, stugerone;
• Betekent verbetering van de microcirculatie en reologische parameters van bloed - trental, pentoxifylline;
• Geneesmiddelen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren, hypoxie, antioxidanten voorkomen - vitamines van groep B, piracetam, miltaat, kruidenremedies op basis van ginkgo biloba-extract.

Met een sterke hoofdpijn kun je pijnstillers innemen - ketorol, ibuprofen, niz. Acupunctuur is zeer effectief in het helpen verlichten van pijn en het normaliseren van het werk van het autonome zenuwstelsel.

Het verminderen van de toon van de spieren van de nek massage is aangesteld, met het oog op de cervicale wervelkolom in de juiste positie te fixeren, waardoor buitensporige de bochten behulpzaam Het dragen van een nek brace. Het is belangrijk dat het gebruik van de Schantz-halsband wordt aangegeven door een arts, omdat het misbruik ervan is beladen met atrofische en degeneratieve processen in de spieren en de wervelkolom, wat de manifestaties van pathologie verder kan verergeren.

In ernstige gevallen, wanneer een defect in de wervelkolom leidt tot ernstige stoornissen in de bloedstroom in het cerebrale vasculaire systeem, evenals de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. De operatie bestaat uit het verwijderen van de botboog en het ontlasten van de wervelslagader tegen compressie. In de postoperatieve periode worden een zacht regime en het dragen van een kraag met bevestigingshals voor maximaal één maand voorgeschreven.

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van een anomalie in Atlanta niet altijd het gewenste resultaat oplevert. Met conservatieve therapie kan de conditie van de patiënt verbeteren, de bloedstroom zal actiever worden, maar sommige symptomen kunnen aanhouden. Bijvoorbeeld, ruis of tinnitus is heel moeilijk te corrigeren, en veel patiënten moeten het verdragen.

Wanneer emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie gepaard gaan met de constante aanwezigheid van symptomen van nekvaatcompressie, kunnen sedativa en kalmerende middelen worden gebruikt. Vaak adviseert een neuroloog om een ​​psychotherapeut te raadplegen.

De prognose voor het leven met Kimmerley-afwijkingen is in de meeste gevallen gunstig, vooral in de afwezigheid van klinische manifestaties en de effectiviteit van de behandeling voor minimale stoornissen in de bloedstroom.

Er is geen manier om congenitale wervelpathologie te voorkomen, omdat niemand de redenen voor dit fenomeen kent. Preventie van de verworven Kimmerly-anomalie zit in dezelfde activiteiten die osteochondrose voorkomen: een actieve levensstijl, versterking van de spieren, bestrijding van hypodynamie en overgewicht.

Vaak zijn patiënten bij wie de atlasafwijking bij toeval is ontdekt, geïnteresseerd in het spelen van sport. Oefening en sport met Kimmerley-afwijkingen zijn mogelijk en zelfs nuttig, maar binnen redelijke grenzen. Het is duidelijk dat het slaan van de bal met je hoofd tijdens een voetbalwedstrijd of het plaatsen van een bar in je nek niet categorisch kan zijn, maar zwemmen, joggen, rolschaatsen en gymnastiek zijn niet verboden. Wees voorzichtig tijdens het oefenen - maak geen plotselinge bewegingen met uw hoofd, vermijd stakingen en voordat u bepaalde sportafdelingen begint te bezoeken, kunt u het beste contact opnemen met uw arts.

Kimmerle-anomalie: wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Kimmerle-anomalie is vaak asymptomatisch. Wanneer de ziekte echter wordt gecombineerd met osteochondrose, vasculitis, arteriële hypertensie of andere defecten, is compressie van de wervelslagader mogelijk. Dit syndroom omvat hoofdpijn, migraine, visuele en gehoorstoornissen, flauwvallen, ischemische of drop-aanvallen. Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd door röntgenstralen, CT of MRI. De behandeling is overwegend conservatief, met de ineffectiviteit van de laatste - chirurgisch.

Van anatomie

Hoofdpijn is de meest voorkomende klacht van patiënten. Volgens de statistieken heeft ongeveer 70% van de mensen de afgelopen maand pijn aan het hoofd gehad. Vaak is dit pijnsyndroom geassocieerd met stress of overbelasting.

In 10% van de gevallen is de oorzaak van de pijn echter een chronische schending van de bloedsomloop van de hersenen - het syndroom van wervel ader. De wervelslagader is een vat dat zich bevindt in de processen van de wervels van de nek. Het voedt het ruggenmerg en de achterkant van de hersenen. De compressie van deze slagader is om verschillende redenen mogelijk, maar de meest voorkomende optie is de zogenaamde Kimmerle-afwijking.

Welke soort ziekte?

Kimmerle's anomalie (of Kimerli) is een misvorming geassocieerd met een verandering in de vorm van de eerste halswervel, Atlanta. Meestal houdt deze overtreding de vorming in van een extra botboog in de wervel, die vaak de wervelslagader knijpt.

Er is zo'n anomalie van Kimmerle bij 10-25% van de mensen op de planeet, maar slechts in een kwart van de gevallen is er sprake van een schending van de bloedstroom in de hersenen. Om deze reden is dit defect niet geclassificeerd als ziekte.

Er is een complete en onvolledige vorm van anomalie, die wordt geassocieerd met de vorming van een holistische botboog (ring) of een deel ervan. In dit geval kan de pathologie aan de ene kant worden waargenomen of bilateraal zijn.

Waarom verschijnt de Kimmerle-afwijking?

Op dit moment zijn de oorzaken van de Kimmerle-anomalie onbekend. Er wordt aangenomen dat er een overtreding is vanwege intra-uteriene "mislukkingen" bij de vorming van cervicale wervels. In de meeste gevallen is de pathologie asymptomatisch.

Echter, om de ziekte van de kliniek te provoceren kan:

1. Het uiterlijk van atherosclerotische plaques in de slagaders;
2. Ontstekingsreacties in de vaatwand - vasculitis;
3. Het verslaan van de tussenwervelgewrichten van de wervelkolom - spondyloarthrosis;
4. Druktoename;
5. Cervicale osteochondrose met de vorming van hernia tussen de wervels;
6. Hoofd-, nek- of schouderblessures;
7. Vorming van littekenweefsel;
8. Andere defecten (afdaling van de hersenen - Chiari-anomalie - of afvlakking van de basis van de schedel - platibasia).

In deze uitvoeringsvormen vindt de laesie van de wervelslagader plaats door twee mechanismen: de re-irritatie van de zenuwplexus die de bloedvaten omvat, evenals de directe samendrukking van de slagader door de beenboog (die de bloedstroom naar de hersenen vermindert).

symptomatologie

Zoals hierboven opgemerkt, is de Kimmerle-afwijking meestal asymptomatisch. Bij een kwart van de patiënten heeft de aandoening echter een levendig ziektebeeld.

Posterior cervicaal syndroom

Dit symptoomcomplex wordt geassocieerd met het verschijnen van constante pijn in de nek met de overgang naar de achterkant van het hoofd en voorhoofd - zoals "de helm afzetten". Deze pijn komt vaker voor in de ochtend (na een nacht in een ongemakkelijke houding), maar ook tijdens de dag met lange wandelingen, uitstapjes naar wankele voertuigen of intense bochten. De aard van het pijnsyndroom kan variëren van pulseren tot schieten, terwijl de pijn vaak gepaard gaat met aandoeningen van gehoor, zicht en evenwicht.

migraine

Hoofdpijn gaat vaak over in een migraineaanval. De laatste wordt in de regel voorafgegaan door een periode van precursoren (de zogenaamde aura): geïrriteerdheid verschijnt, patiënten zien lichtflitsen, tintelingen van vingers, enz. Na de aura is er een ernstige hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, die vaak gepaard gaat met braken of flauwvallen.

Evenwichtsaandoeningen

Balansstoornissen worden gekenmerkt door het optreden van duizeligheid (rotatie van het lichaam of de wereld rondom), een gevoel van instabiliteit, misselijkheid (tot braken) en onderbrekingen in het werk van het hart. Vergelijkbare symptomen nemen toe met een lang verblijf in een geforceerde positie of hoofdbewegingen.

Gehoorbeschadiging

Meestal is er tinnitus, een branderig gevoel of tintelingen in het tijdelijke gebied, een vermindering van het gehoor (moeite om fluistertoespraak waar te nemen, veranderingen in het audiogram). Deze manifestaties worden vaak geassocieerd met duizeligheid en evenwichtsproblemen. Gehoorproblemen zijn echter meer persistent en langdurig, en hun kracht verandert afhankelijk van de positie van het hoofd.

Visuele stoornissen

Veranderingen in de visuele analysator worden gekenmerkt door het verschijnen vóór de ogen van heldere flitsen (photopsia), blinde vlekken (scotomen), verhoogde vermoeidheid en verminderde gezichtsscherpte. Vaak zijn er symptomen van conjunctivitis (maar zonder ontsteking!): Een gevoel van "zand in de ogen", verhoogd vasculair patroon op de sclera, tranen. Soms kan het hele gezichtsveld uitvallen (meestal met een belasting van de cervicale regio).

Algemene schendingen

Patiënten klagen vaak over zogenaamde vegetatieve stoornissen: het verschijnen van warmte of kou, toegenomen zweten, verkoeling van de huid en onvoldoende kleurverandering. Soms is slikken moeilijk, slapeloosheid verschijnt. Vaak worden deze manifestaties gecombineerd met migraine en andere beschreven symptomen.

Voorbijgaande ischemische aanval

Aanvallen van ischemie (bloeding) van de hersenen gaan gepaard met aandoeningen van gevoeligheid en evenwicht, duizeligheid, misselijkheid, evenals verminderd zicht, spraak en slikken. Deze symptomen verdwijnen binnen 24 uur.

De bovengenoemde stoornissen komen vaak voor bij ischemische beroerte, een schending van de cerebrale circulatie geassocieerd met een gebrek aan bloedstroom. Zo'n toestand vereist medische noodhulp!

syncope

In sommige gevallen zijn epileptische aanvallen mogelijk, die worden gekenmerkt door een ernstig gebrek aan bloed in de relevante hersenstructuren. In de regel verliest een persoon het bewustzijn met intense bewegingen van het hoofd of een lang verblijf in ongemakkelijke posities.

Val aanvallen

Uit het Engels wordt "drop" vertaald als "drop". Dit is de belangrijkste manifestatie van de aanval: wanneer het hoofd naar achteren wordt gegooid, is er een uitgesproken zwakte in de spieren van het lichaam, met als gevolg dat de persoon valt (maar zich bewust blijft!). Tegelijkertijd worden spierkracht en beweging in de ledematen snel hersteld.

diagnostiek

De diagnose van Kimmerle-afwijking wordt gemaakt op basis van een röntgenfoto van de craniale-wervelovergang in laterale projectie. In sommige gevallen kan een MRI- of CT-scan vereist zijn.

Verstoring van de bloedstroom in de wervelslagaders kan worden aangegeven door kenmerkende symptomen (een of een combinatie van verschillende hierboven genoemde opties), evenals veranderingen in een MRI of dopplerografie (echografisch onderzoek van de bloedstroom in de bloedvaten). Deze stellen ons in staat om de compressie van de wervelslagader en de afhankelijkheid van het bloedvatlumen op de beweging van de kop te bepalen.

Kimmerle Anomaly-behandeling

De basis van de Kimmerle-anomalietherapie is de beschermende modus, die bestaat uit het beperken van fysieke activiteit, het vermijden van springen, salto's en het beoefenen van bepaalde sporten (worstelen, hockey, voetbal, gymnastiek enz.). Patiënten worden ook geadviseerd om op hun hoede te zijn voor massagebehandelingen en manuele therapie.

geneesmiddelen

Conservatieve behandeling van Kimmerle-anomalie is van toepassing wanneer er duidelijke symptomen zijn van circulatoir falen in de wervels. Gebruik meestal een anti-inflammatoire en anti-oedeembehandeling (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

Om de bloedstroom te normaliseren, worden middelen gebruikt om de vaatwand te stabiliseren, het lumen van de slagaders te vergroten en de vloeistofeigenschappen van het bloed te verbeteren: pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

Aangezien de overtreding van de bloedstroom in de hersenen gepaard gaat met een energietekort van zenuwcellen, worden speciale beschermende middelen gebruikt - neuroprotectors: Gliatilin, Actovegin, Mildronate en Trimetazidine. Als onderhoudstherapie voorgeschreven vitamines van groep B.

Operationele hulp

Chirurgie wordt toegepast in gevallen waarin conservatieve therapie krachteloos is en de patiënt wordt bepaald door significante stoornissen van de bloedstroom naar de hersenen. Meestal wordt de operatie beperkt tot het verwijderen van de abnormale botboog en "fixatie" van de wervelslagader. Tijdens de revalidatieperiode zijn hoofdbewegingen beperkt, daarom moeten patiënten een Shantz-halsband dragen gedurende ongeveer 4 weken.

het voorkomen

Gezien de aangeboren aard van de pathologie, is het voorkomen van Kimmerle-afwijkingen het creëren van normale omstandigheden voor foetale ontwikkeling:

• 2 maanden voor de conceptie wordt foliumzuur aanbevolen voor moeder en vader;
• tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) om stress en infectieziekten te voorkomen;
• om een ​​screening-echografie uit te voeren op 11-12, evenals 20-22 weken om andere anomalieën te voorkomen.

In bewuste leeftijd is het noodzakelijk om provocateurs tegen ziekte te voorkomen, die stoornissen in de bloedsomloop in de wervelslagaders veroorzaken:

• vermijd de vorming van atherosclerotische plaques, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan voedsel met een laag gehalte aan onverzadigde vetten (precursors van cholesterol);
• om inflammatoire vaatziekten te behandelen - vasculitis;
• behandel spondyloarthrosis en cervicale osteochondrose;
• juiste hoge bloeddruk;
• hoofd-, nek- of schouderblessures voorkomen;
• actieve observatie uitvoeren met vergelijkbare afwijkingen (Chiari - of platibasia).

Gewoonlijk hindert de Kimmerle-afwijking de patiënten niet. Bij 25% van de patiënten is er echter een schending van de bloedstroom in de wervelslagaders, wat gevaarlijk is door zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen. Het chronische verloop van de ziekte leidt tot een verslechtering van de levensstandaard van patiënten, en een acute levensstandaard - tot de dood.

Wervelstructuurstoornis of Kimmerly-anomalie

De eerste cervicale wervel (c1) wordt de atlas genoemd, omdat deze het hoofd van een persoon op zichzelf houdt. De structuur is anders dan andere delen van de wervelkolom. Als een andere brug tussen een van de armen en het gewrichtsoppervlak groeit, wordt een botring gevormd. Het bevat de wervelslagader en zenuw die naar de achterkant van het hoofd gaat.

Wanneer ze worden ingedrukt, is er een tekort aan bloedstroom, wat zich uit in instabiliteit van het lopen, duizeligheid en aanvallen van plotselinge zwakte. De operatie wordt alleen uitgevoerd in ernstige gevallen, conservatieve therapie is geïndiceerd.

Lees dit artikel.

classificatie

Afhankelijk van hoe de extra botbrug zich bevindt, kan de ontwikkelingspathologie volledig of gedeeltelijk zijn, zich dichterbij of verder van de middellijn bevinden.

Compleet en onvolledig

Een complete anomalie treedt op als de boog een gesloten botring vormt en als deze onvolledig is, lijkt hij op een boogvormig uitgroei, maar blijft het gat open.

Mediaal en lateraal

Als het articulaire proces van de atlas is verbonden door een brug met de achterste boog, wordt de mediale anomalie van Kimmerly gediagnosticeerd en in de laterale pathologische formatie gaat de botgroei van de atlas van de atlantus naar de dwarse boog.

We raden aan om het artikel over pijn in het hart met een diepe zucht te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van pijn, naar een dokter gaan en methoden voor diagnose.

En hier meer over het verschil in pijn in het hart door neuralgie.

Kimmerly C1 anomalie als een van de meest voorkomende vormen

Deze pathologie van de structuur van de wervelkolom kan niet als een ziekte worden beschouwd. Het is een aangeboren aandoening van de verbinding van de schedel en de wervelkolom. Er zijn statistieken dat deze vorm van Atlanta een derde van de mensen is, van wie de meesten het bestaan ​​niet weten.

Ongeveer een kwart met een dergelijke eigenschap van de ontwikkeling van het skeletstelsel, is er een samendrukking van de slagader in de botring. In dit geval ontwikkelt het Kimmerly syndroom zich met karakteristieke tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen.

Wanneer de pathologie gevaarlijk wordt

De vertebrale slagaders zijn verantwoordelijk voor het voeden van een groot deel van de hersenen. Ze passeren de kanalen in de processen van de cervicale wervelkolom en gaan de diepten van de schedel in. De takken die afwijken van deze slagaders vormen een pool die vertebrobasilaire wordt genoemd. Dit omvat:

• bovenste ruggenmerg
• hersenstam,
• cerebellaire zone,
• posterieure hersenstructuren.

Kimmerley-syndroom kan om twee redenen voorkomen. Dit kan de mechanische druk zijn van de bovendorpel op de zenuwplexus rondom de wervelslagader. De regulatie van de vasculaire tonus hangt af van de normale werking van deze neuronen. De tweede optie is om de slagader zelf te persen en de voeding van de hersenen te verlagen.

Oorzaken van bedreigende veranderingen

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de transformatie van anomalieën van de structuur in een pathologische toestand. De meest voorkomende zijn:

• atherosclerotische veranderingen in de slagaders van de nek en het hoofd;
• ontstekingsproces van de arteriële wand (vasculitis);
• lage rugpijn;
• arteriële hypertensie;
• vasculaire malformaties (pathologische structuur van de bloedvaten);
• traumatische schade aan het ruggenmerg of hersenen, cervicale wervelkolom.

Atherosclerose als oorzaak van de Kimmerley-afwijking

Symptomen van Kimmerly-anomalie

Manifestaties die kenmerkend zijn voor abnormaliteiten in de pathologische variant van het beloop hangen samen met het feit dat het ruggenmerg of de compressie van de vertebrale slagader de voeding van het achterste gebied van de hersenen, stengel en cerebellaire zone verstoort.

Dit gaat gepaard met dergelijke tekens:

• gevoel van geluid, sissen in de oren;
• het verschijnen van punten of flitsen voor de ogen;
• plotseling verlies van gezichtsvermogen op de korte termijn bij het draaien van het hoofd;
• onvastheid bij het lopen, duizeligheid, verergerd door beweging van de nek;
• verlies van bewustzijn wanneer nekspieren overbelast zijn;
• plotselinge zwakte in spieren met een val.

Kijk naar de video over de Kimmerley-afwijking, de oorzaken en symptomen:

Complicaties zonder behandeling

Als het vertebralensyndroom eenmaal is ontstaan, vordert het zonder de juiste therapie. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken als gevolg van frequente aanvallen van duizeligheid, drukverlies, slaapstoornissen, verhoogde angst en prikkelbaarheid.

De volgende complicaties zijn kenmerkend voor het ernstige Kimmerley-syndroom:

• trillende handen en voeten
• ongecoördineerde oogbewegingen
• verlies van gevoel en motorische functie in een of alle ledematen,
• voorbijgaande ischemische aanvallen,
• beroerte.

Diagnostische methoden

Het is gemakkelijk om een ​​extra boog te vinden op de eerste cervicale wervelkolom. Het is duidelijk zichtbaar op de radiografie van de cervicale wervelkolom. Instrumentale onderzoeken worden toegewezen voor differentiële diagnose. Dat wil zeggen dat de arts wordt geconfronteerd met de taak om te bepalen in hoeverre de Kimmerley-anomalie verband houdt met de belangrijkste neurologische symptomen.

Om de oorzaak van tinnitus te bepalen, wordt aanbevolen om een ​​otolaryngoloog, gehoorscherpte te raadplegen. In dit geval moet u de ontsteking van het middenoor, neuritis, elimineren. Met uitgesproken duizeligheid wordt vestibulometrie uitgevoerd.

Andere oorzaken van cerebrale ischemie kunnen zijn:

• vasculaire trombose;
• vasculaire misvorming, aneurysma;
• slagadercompressie door een tumor of cystische formatie, abces.

Ter verduidelijking van de diagnose kan angiografie, echografie van halsvaten met Doppler, MRI, duplex scannen nodig zijn.

Kimmerly-afwijkingenbehandeling

Als de abnormale structuur van Atlanta wordt gedetecteerd, maar er geen klinische manifestaties zijn, wordt patiënten geadviseerd om maatregelen te nemen om de ontwikkeling van het vertebrale-arteriesyndroom te voorkomen. Ze zijn als volgt:

• Het is noodzakelijk om abrupte en verhoogde fysieke inspanning te vermijden. Het is verboden om te tuimelen, hoofdstanden uit te voeren, je kunt geen sport beoefenen, waarbij hoofdschoten niet zijn uitgesloten (boksen, worstelen, basketbal).
• Met de passage van therapeutische massage moet de medische professional op de hoogte worden gebracht van de aanwezigheid van deze functie bij de patiënt.
• Voor de preventie van vernauwing van de slagaders moet stoppen met roken, vette dierenvoeding, bloeddruk aan te passen en het lichaamsgewicht.

Conservatieve therapie

In de meeste gevallen wordt een niet-chirurgische behandelingsoptie gebruikt. De doelstellingen zijn:

• een afname van de intensiteit van de hoofdsymptomen
• preventie van progressie van cerebrale circulatiestoornissen,
• versterking van de spieren ter ondersteuning van de cervicale wervelkolom,
• herstel van normale vasculaire tonus.

Trenchkraag bij de behandeling van Kimmerly-afwijkingen

Om dit te bereiken, wordt complexe therapie voorgeschreven. Het bestaat uit:

• medicijnen,
• massages met ontspannende technieken
• therapeutische gymnastiek
• fysiotherapeutische blootstellingsmethoden (elektroforese op de cervicekraagzone, magnetische therapie),
• gebruik van de bevestigingskraag van de Schantz,
• niet-traditionele methoden - hirudotherapie, acupunctuur.

Medicamenteuze therapie wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

• vaatverwijders - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotectors - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• verbetert de microcirculatie - Trental, Vazobral, Komplamin;
• metabole stimulantia - Actovegin, Mildronat;
• Nootropische geneesmiddelen - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Operatie en zijn functies

Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd met een significante compressie van de slagader en zenuwstam. In deze toestand zijn er duidelijke neurologische symptomen als gevolg van het ontbreken van omleidingen voor de bloedtoevoer naar de hersenen. Tijdens de operatie wordt de extra boog verwijderd en worden de ader en zenuwstam losgemaakt van de botring.

Na de operatie is een voorwaarde het dragen van een kraagkans voor een maand. Patiënten krijgen vasculaire therapie en follow-upstudies voorgeschreven na 2 weken en een maand, en daarna moeten ze gedurende het jaar door een neuroloog worden opgevolgd.

Is het leger

De aanwezigheid van een extra boog van de eerste halswervel op zichzelf wordt niet beschouwd als een reden om de aanwerving uit te stellen. Als er geen symptomen zijn, zoals episoden van bewustzijnsverlies, duizeligheid, instabiliteit van het lopen, dan wordt de persoon als gezond beschouwd. In aanwezigheid van klinische manifestaties wordt tijd besteed aan onderzoek op de afdeling neurologie.

In de toekomst, volgens de resultaten verkregen met behulp van instrumentele diagnostische methoden, bepaalt de medische raad de mate van geschiktheid voor militaire dienst.

We raden aan een artikel over acute hartpijn te lezen. Hieruit leer je over de mogelijke oorzaken van plotselinge acute pijn, de diagnose en de noodzaak om een ​​ambulance te bellen.

En hier meer over arterioveneuze malformatie.

Kimmerley-anomalie kan een kenmerk van de structuur van de eerste halswervel zijn en geen klinische symptomen geven. Met compressie van de wervelslagader in de botring ischemie van hersenweefsel. Patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn, duizeligheid en instabiliteit tijdens het lopen. Deze manifestaties nemen toe bij het draaien of kantelen van het hoofd. Voor de behandeling worden medicijnen, massage en therapeutische oefeningen het vaakst aanbevolen.

Compressie van de wervelslagader kan optreden vanaf de geboorte. Het is goed, links, beide slagaders. Wordt ook wel extravasaal, vertebrogeen genoemd. De behandeling omvat de diagnose van de cervicale wervelkolom, chirurgie en fysiotherapie.

Er is vertebrobasilaire insufficiëntie bij mensen op oudere leeftijd en bij kinderen. Symptomen van de aanwezigheid van het syndroom - gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid, braken en anderen. Kan uitgroeien tot een chronische vorm en zonder behandeling tot een beroerte leiden.

Als duizeligheid optreedt, worden de oorzaken en de behandeling door een arts geselecteerd. Feit is dat er veel van zijn. Verdeeld in vestibulair en paroxysmaal, goedaardig, positioneel. Bovendien kan er ruis en druk zijn. Wat zijn de oorzaken van ouderen, vrouwen, lopen, osteochondrose?

Veel beroemde mensen hadden het Marfan syndroom, waarvan de tekenen zijn uitgesproken. De redenen liggen in de onjuiste ontwikkeling van bindweefsel. Diagnose bij volwassenen en kinderen is niet anders. Wat is de behandeling en prognose?

Hypoplasie van de wervelslagader (rechts, links, intracraniële segmenten) ontstaat als gevolg van een verminderde foetale ontwikkeling. Symptomen kunnen zich niet manifesteren, kunnen door toeval worden geïdentificeerd. De behandeling bestaat uit een slagaderverwijderingsoperatie. Zullen ze het leger nemen?

Congenitale hypoplasie van de halsslagader kan zelfs bij kinderen tot een beroerte leiden. Dit is een vernauwing van de interne, linker-, rechter- of gemeenschappelijke slagader. Diameter - tot 4 mm of minder. Een operatie is vereist.

Marmara ondergaat een varicocele operatie, zelfs bij adolescenten. Techniek omvat het gebruik van een microscoop. Het herstel is erg snel, omdat de incisie en ingreep minimaal zijn.

Hypoplasie van de hersenslagaders kan ontstaan ​​door onregelmatigheden in de ontwikkeling van de foetus. Het is de achterkant, rechts, links of verbinding. Tekenen van onregelmatigheden kunnen onopgemerkt blijven met laesies van kleine slagaders. In het geval van grote slagaders in de hersenen moet er onmiddellijk worden begonnen met de behandeling.

De anomalie van Ebstein wordt zelfs bij de foetus gediagnosticeerd. Deze cardiale pathologie van CHZ bij kinderen manifesteert zich op een maandelijkse leeftijd. Pasgeborenen eten niet goed, ze worden zelfs moe van het huilen. Behandeling in de vorm van een operatie - de enige kans om te leven naar volwassenheid.

Oorzaken en symptomen van Kimmerle anomalie - behandeling van Kimmerle syndroom vandaag

Eerder geloofde men dat dit defect een zeldzaam fenomeen is onder de bevolking. Echter, met de komst van MRI, CT, bleek dat een extra botboog in de cervicale wervelkolom bij 20-30% van de patiënten voorkomt.

De anomalie van Kimmerley is niet altijd voelbaar: sommige patiënten leven hun hele leven met dit defect en zijn zich zelfs niet bewust van het bestaan ​​ervan. Om deze anomalie volledig te elimineren, als het nodig is, is het alleen mogelijk door een operatie. Conservatieve therapie heeft tot doel symptomen te verlichten en exacerbaties te voorkomen.

Oorzaken van Kimmerly anomalie en pathogenese

Het hoofdattribuut met het betreffende gebrek is de aanwezigheid van een extra overhang op de groef van de achterste boog van de atlas (de eerste halswervel).

Normaal gesproken passeren de rechter en linker vertebrale slagaders, vertakkend van de subclavia-slagaders, door de cervicale wervelkolom en dringen ze door een gat in de achterhoofdsknobbel in de schedelholte.

Hier wordt een vertebro-basilar bassin gevormd uit de takken van de vertebrale slagaders, die de bloedtoevoer naar het cerebellum, de hersenstam en het bovenste deel van het ruggenmerg verzekeren.

Kimmerly's anomalie (Kimmerly, Kimmerle)

Het pad van de wervelslagader bij de uitgang van de cervicale zone loopt door de botgroef: knikken, abrupte wendingen van het hoofd hebben geen invloed op de conditie van de slagader zelf. De aanwezigheid van een botkoepel, die het Kimmerly-syndroom presenteert, voorkomt de vrije beweging van de slagader over de botgroef.

Op basis van de redenen die deze anomalie kunnen veroorzaken, zijn er twee soorten:

1. Aangeboren. Het defect in dit geval wordt gevormd tijdens de periode van embryonale ontwikkeling. De exacte oorzaken van dit fenomeen zijn nog niet vastgesteld. Er zijn suggesties dat deze pathologie kan optreden tegen de achtergrond van een slechte milieusituatie, slechte gewoonten van de aanstaande moeder en infectie tijdens het dragen van het kind.
2. Verworven. Dit type anomalie is niet zo gebruikelijk als het vorige en het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met de aanwezigheid van degeneratieve fenomenen in de wervelkolom. Met een aangeboren afwijking kan een persoon een leven lang leven en zich zelfs niet bewust zijn van zijn bestaan, maar het verworven defect gaat gepaard met levendige manifestaties en vereist een conservatieve en soms chirurgische behandeling.

Bij de meeste patiënten heeft de anomalie van Kimmerley geen invloed op het ritme van het leven en wordt het willekeurig bepaald met een MRI of röntgenfoto van het cervicale gebied. In dit opzicht is het gespecificeerde defect geen ziekte op zich.

In de medische praktijk zijn er echter situaties waarin dit defect leidt tot een verzwakking van de bloedstroom in de linker en / of de rechter wervelslagaders, die wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen en een negatief effect heeft op de werking van het centrale zenuwstelsel.

• Verwonding van de nek, schedel.
• Regelmatige verhoging van de bloeddruk.
• Atherosclerose, die de vaten van de cervicale wervelkolom beïnvloedt.
• Bijkomende defecten in de structuur van de craniovertebrale zone.
• Dystrofische aandoeningen in de structuur van de wervelkolom.
• Vasculitis, die gepaard gaat met ontstekingsprocessen in de wanden van de bloedvaten.

Kimmerly anomaly classification - de vormen van pathologie en de mate van zijn pathologische manifestaties

Het beschouwde defect kan worden geclassificeerd volgens verschillende criteria:

1. Gebaseerd op de lokalisatie van abnormale groei:

• Mediale anomalie. De pathologische brug sluit in dit geval aan bij het articulaire proces van de eerste halswervel en de achterste boog.
• Laterale anomalie. Door de beenboog zijn de dwarse en articulaire processen van de atlantes met elkaar verbonden.

2. Afhankelijk van de details van de structuur van de anomalie:

• Onvolledige. De pathologische boog wordt gepresenteerd in de vorm van een uitsteeksel van het bot.
• Compleet. Naast de extra handgreep bevat de anomalie ook een bundel, die na enige tijd sterker wordt. Dit alles heeft overdruk op de wervelslagader. De complete Kimmerley-anomalie heeft helderdere manifestaties dan de vorige soort pathologie. Bovendien is er een tendens tot snelle progressie.

3. Door het aantal extra handvatten:

• Eenzijdig. Heeft effect op één kant van de nekwervel. De symptomen zijn hier meer uitgesproken aan de kant waar het defect zich bevindt. Pijn kan zich bijvoorbeeld slechts uitbreiden tot de helft van het hoofd; de patiënt kan klagen over oorverstopping.
• Dubbelzijdig. Er zijn twee benige bruggen die de werking van de rechter en linker vertebrale slagaders beïnvloeden.

Op basis van de symptomen zijn er drie graden van ernst van de Kimmerley-afwijking:

1. Eerste graad Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van regelmatig aanwezige pijn, die wordt aangevuld door een storing en duizeligheid. De pijn is geconcentreerd in de achterkant van het hoofd. Ze kunnen in het oor of in het oog worden gegeven.
2. Tweede graad Pijnlijke sensaties worden aangevuld door misselijkheid, braken, verminderde motorische coördinatie, spiertrillingen, gevoelloosheid van de bovenste ledematen. Patiënten slapen slecht, ze worden vaak in warmte of kou gegooid. Mentale toestand is niet stabiel: er zijn aanvallen van angst, angst. Dergelijke verschijnselen worden gedurende het jaar 3-5 keer vastgelegd.
3. Derde graad De hierboven beschreven symptomen doen zich minstens één keer per maand voor.

Symptomen en tekenen van Kimmerly-afwijkingen bij volwassenen en kinderen - methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Bij een standaardcursus manifesteert het defect zich niet.

• Regelmatige duizeligheid, hoofdpijn.
• Pijn in de nek.
• Rinkelen in de oren.
• Falen van de bloeddruk.
• Periodieke visuele beperking.

Vaak wordt deze aandoening na verloop van tijd alleen maar erger door een verkeerde diagnose en ontoereikende therapeutische maatregelen.

1. Bellen in de oren / oren.
2. Breakdown.
3. Pijn in het occipitale gebied van chronische aard.
4. Insomnia.
5. Frequente migraine met misselijkheid en / of braken.
6. Psychische stoornissen.
7. Opvliegers van de bloeddruk.
8. Onvermogen om evenwicht te houden tijdens het lopen.

• Slechthorendheid, constante congestie in de oren.
• Hallucinaties.
• Scherpe valpartijen zonder verlies van bewustzijn, tremor.
• Het onvermogen van individuele delen van het lichaam om te reageren op externe stimuli.
• Ongecontroleerde bewegingen van de oogbollen.
• Opvliegers in het hoofd, die worden gecombineerd met misselijkheid en soms braken.
• Verduistert, "motten" in de ogen met een scherpe verandering in lichaamspositie.

De beschreven verschijnselen worden versterkt met scherpe bewegingen van het hoofd. Drop-attack kan worden geactiveerd door fysieke activiteit.

Diagnose van de Kimmerley-anomalie wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• Op basis van de verzameling patiëntenklachten en het eerste onderzoek kan de juiste specialist een voorlopige diagnose stellen. Met bestaande klachten over gehoorverlies is ook overleg met een KNO vereist. Als er frequente hoofdpijn is, moet u controleren op kanker, aneurysma, vasculaire trombose van de cervicale wervelkolom.
• Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen van de wervelslagaders in het nekgebied biedt een mogelijkheid om de kwaliteit van de bloedstroom in de hersenen te bepalen.
• Röntgenfoto's en MRI van de cervicale wervelkolom zijn de meest nauwkeurige hulpmiddelen voor het detecteren van de anomalie in kwestie.

Behandeling van Kimerli-afwijkingen - wie moet er geopereerd worden?

In het geval dat het gespecificeerde defect zich niet manifesteert, is de behandeling niet voorgeschreven. De patiënt moet regelmatig door een arts worden gecontroleerd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

• Van sporten, die salto's leveren, de bal met zijn hoofd slaan, moet het opheffen van de bar worden verlaten. Maar zwemmen, wateraerobics zal profiteren.
• Zware lichamelijke inspanning, scherpe omwentelingen van het hoofd kunnen negatief zeggen over de cerebrale circulatie. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtiger te zijn met deze manipulaties.
• Bij het passeren van een massage of manuele therapie, is het noodzakelijk om een ​​specialist op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van een Kimmerley-afwijking.
• In het geval van de eerste symptomen van exacerbaties, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts.

De chirurg verwijdert de accessoireboog en bevrijdt de wervelslagader.

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in uiterst zeldzame gevallen waar er een risico is op ischemische beroerte, of conservatieve therapie is niet in staat de manifestaties van de ziekte te stoppen.

Als de Kimmerley-afwijking cerebrale circulatie heeft veroorzaakt, schrijft de arts medicijnen, fysiotherapie voor.

1. Vasculaire medicijnen om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Geneesmiddelen die de hersenmetabolismeprocessen, neuroprotectors en antioxidanten verbeteren: Piracetam, vitamine B, Mildronate.
3. Geneesmiddelen die een positief effect hebben op de viscositeit van het bloed, zijn vloeibaarheid: Trental, Pentoxifylline.
4. Pijnstillers voor pijn: Ibuprofen, Ketorol.
5. Geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.

• Masseer de nek en schouders. Het bevordert de eliminatie van spierspasmen in de nek. De masseur moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van de Kimmerley-afwijking.
• Acupunctuur. Het is in staat pijn volledig te elimineren, de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren. Hirudotherapie en manuele therapie worden ook voor dergelijke doeleinden gebruikt.
• Nekfixatie met een Schanz-halsband. Wanneer het wordt gedragen, wordt het pijnsyndroom aanzienlijk verminderd als gevolg van beperking van hoofdbewegingen. De wijze van aanbrengen van het gespecificeerde verband moet met de arts worden besproken. Lang en frequent dragen van de halsband kan atrofische processen in de nekspieren veroorzaken, die het beloop van de ziekte verergeren.
• Elektroforese met behulp van novocaïne voor ernstige pijnsyndroom.