Het ontstekingsproces van tussenwervelschijven en aangrenzende wervels wordt spondylodiscitis genoemd. De ziekte komt voor op de achtergrond van het degeneratief-dystrofische proces van de wervelkolom of wordt gevormd na chirurgische ingrepen op de wervelkolom. In de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) behoort pathologie tot klasse 13 - aandoeningen van het bewegingsapparaat en bindweefsel, spondylopathieblok (M45-M49).

Oorzaken van ziekte

Spondylodiscitis wordt gekenmerkt door aseptische ontsteking (zonder de deelname van pathogenen), die optreedt in de tussenwervelschijf en geleidelijk kraakbeenweefsel vernietigt. De progressie van pathologie leidt tot schade aan het beenmerg van de aangrenzende wervels.

De ziekte is een manifestatie van een chronisch degeneratief-dystrofisch proces met de vorming van uitsteeksel en hernia's van de wervelkolom, die worden gekenmerkt door langdurige pijn. Tegelijkertijd worden de innervatie, de bloedtoevoer en de liquor-dynamiek van het getroffen gebied verstoord, wat een aseptisch-inflammatoir proces in de wervelkolom veroorzaakt.

Afname van de afweer van het lichaam en chronische infectiehaarden in de interne organen leiden tot de introductie van pathogene micro-organismen in het getroffen gebied. Dientengevolge ontwikkelen purulente brandpunten van het smelten van het botweefsel van de wervels, osteomyelitis en sepsis. Meestal resulteert infectie van de wervelkolom in:

• pyelonefritis, cystitis;
• cholecystitis;
• prostatitis;
• salpingo;
• cellulitis, abcessen, steenpuisten in de wervelkolom;
• vreemd lichaam in zachte weefsels.

Spondylodiscitis kan optreden bij directe infectie door beschadiging van de huid van de wervelkolom:

• penetrerend mes en schotwonden;
• uitvoeren van diagnostische manipulaties (discografie, lumbaalpunctie);
• hernia-operatie (meestal lumbale discectomie).

Postoperatief ontstekingsproces is etterig, leidt tot uitgebreide schade aan het kraakbeen en botweefsel, veroorzaakt spinale deformiteit. Spondylodiscitis kan gecompliceerd zijn door een ontsteking van het ruggenmerg, wat ernstige neurologische symptomen veroorzaakt.

In de meeste gevallen is het pathologische proces niet-specifiek van aard en ontwikkelt het zich wanneer het wordt blootgesteld aan stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Minder vaak voorkomend is een ziekte veroorzaakt door specifieke micro-organismen, zoals tuberkelbacillus en bleek treponema (syfilis).

Klinisch beeld

Symptomen van spondylodiscitis verschijnen op de achtergrond van het degeneratieve proces in de tussenwervelschijven met onvoldoende adequate therapie. Ook kan de ziekte optreden na een wervelkolomoperatie gedurende 2-4 weken, soms na enkele maanden. De volgende symptomen verschijnen:

• algemene malaise, zwakte, handicap;
• toename van de lichaamstemperatuur tot subfriestrische cijfers tijdens de vorming van een etterende focus (38-39 graden);
• laagwaardige lichaamstemperatuur met aseptische ontsteking (37-37,6 graden);
• verlies van eetlust, misselijkheid en soms braken;
• gewichtsverlies;
• pijnsensaties van verschillende intensiteit in het gebied van het pathologische proces;
• pijnsyndroom strekt zich uit tot de lumbale regio en perineum, buik, dijen.
• zweten, slaapstoornissen;
• neurologische symptomen bij laesies van het ruggenmerg (parese, verlamming, disfunctie van de bekkenorganen in de vorm van fecale en urine-incontinentie).

Het purulente proces in de wervelkolom (osteomyelitis) veroorzaakt vaak sepsis - de verspreiding van pathogene bacteriën door het bloed en lymfevaten in het lichaam, resulterend in secundaire infectiekernen in de interne organen (nieren, longen, hersenen). Ernstige spondylodiscitis kan dodelijk zijn.

Diagnose van de ziekte

Identificatie van het pathologische proces begint met de studie van de geschiedenis van de ziekte. Eerdere ziekten van de wervelkolom, vergezeld van de vorming van uitsteeksels en hernia's, voerden invasieve diagnostiek uit en chirurgische interventie op de wervelkolom wordt geteld ten gunste van sponilodiscitis. Laboratoriumbloedonderzoeken bepalen inflammatoire veranderingen - leukocytose, verschuiving van leukocyten naar links, toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR).

Ter verduidelijking van de diagnose, voorgeschreven instrumenteel onderzoek, waaronder röntgenstralen en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Dit laatste is informatiever en onthult defecten in het beenmerg en de tussenwervelschijven in de vroege stadia van de pathologie, wanneer veranderingen niet worden gevisualiseerd tijdens röntgenonderzoek. Op de radiografie en tomogram bepalen de ruwheid van de randen van de wervellichamen, uzuratsiyu, vernauwing van de tussenwervelschijven, het blok van getroffen gebieden van de wervelkolom. Tijdens de lumbale punctie worden troebelheid van de cerebrospinale vloeistof, een toename van de hoeveelheid eiwit, een hoog gehalte aan leukocyten, een mengsel van pus gedetecteerd.

Therapie en preventie van ziekten

Behandeling van spondylodiscitis moet plaatsvinden in een gespecialiseerd ziekenhuis. Patiënten worden toegewezen aan bedrust met beperkte motoriek tot het stoppen van pijn en koorts. Conservatieve behandeling omvat:

• analgetica (tramadol, oxadol, unispaz) voor orale toediening en intramusculaire toediening, die helpt pijn te verminderen;
• lumbale blokkade met novocaïne;
• spierverslappers om spierspasmen in het getroffen gebied te elimineren (mydocalm, flexin, troxanol);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen om pijn te verminderen, ontstekingen te verminderen en de lichaamstemperatuur te verhogen (nimesulide, diclofenac, ibuprofen);
• breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen met het uiterlijk van purulente foci van infectie (ceftriaxon, doxycycline, amikacine).

Nadat de acute fase van de ziekte afneemt, wordt fysiotherapie aan de behandeling toegevoegd (magnetische therapie, elektroforese met hydrocartison, echografie), massage van de rug en ledematen en een complex van fysiotherapie. Therapeutische maatregelen zijn gericht op versterking van het gespierde rugframe, verhoging van de flexibiliteit van de wervelkolom, verbetering van de bloedcirculatie en herstel van de tussenwervelschijven. In geavanceerde gevallen moet de pathologie operatief worden behandeld. Tegelijkertijd wordt rehabilitatie van de infectiebron uitgevoerd, pus en gebieden van vernietigd botweefsel (sequesters) worden verwijderd en de integriteit van de wervelkolom wordt hersteld met behulp van kunstmatige implantaten.

Voor de preventie van spondylodiscitis is het noodzakelijk om osteochondrose en spondylose snel te behandelen, chronische brandpunten van infectie in interne organen te zuiveren, pas op voor onderkoeling en verkoudheid.

Het voedsel moet rijk zijn aan vitamines en sporenelementen, voldoende hoeveelheden eiwit en meervoudig onverzadigde omega-3-vetzuren bevatten. Verse groenten en fruit, mager vlees, zeevis en zeevruchten, zuivelgerechten moeten worden opgenomen in de dagelijkse voeding. Aanraden om deel te nemen aan sporten zonder axiale belasting van de wervelkolom (zwemmen, wandelen, aerobics), om het immuunsysteem te versterken, regelmatig preventieve medische onderzoeken ondergaan.

Spondylodiscitis verwijst naar een ernstige ziekte van de wervelkolom, die kan leiden tot ernstige gevolgen die de volledige motoriek schenden en de kwaliteit van leven verminderen. Een tijdige behandeling voor de arts zal de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen en de gezondheid van het bewegingsapparaat behouden.

Spinale spondylodiscitis - wat het is en hoe het wordt behandeld

Spondylodiscitis van de wervelkolom is een ziekte waarbij ontsteking is in de wervels en tussenwervelschijven. De oorzaak van de ontwikkeling van spondylodiscitis zijn degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom, gevolgd door ontsteking en de toevoeging van bacteriële infecties. De behandeling wordt uitgevoerd door een neuroloog.

redenen

Slijtage van de tussenwervelschijven leidt aanvankelijk tot uitsteeksels en vervolgens hernia's. De innervatie van het door bacteriën aangetaste gebied wordt waargenomen, de bloedtoevoer is verstoord. Vanwege de druk op het kraakbeen, het binnendringen van bacteriële infecties en het gebrek aan voeding en zuurstof, begint het proces van ontsteking in de wervelkolom. De schijven zijn gemaakt van kraakbeenweefsel en bevatten geen bloedvaten, maar wanneer fibreuze ringblessures optreden, staan ​​de bacteriën open voor de pulpale kern. Dit is een hematogene route van infectie.

De colloïdale oplossing die de kern vormt, is een voedingsbodem voor bacteriën. Met de hematogene methode van infectie kunnen de aangrenzende wervels ook worden geïnfecteerd.

De meeste gevallen van spondylodiscitis zijn een gevolg van complicaties na een operatie, de meest voorkomende lokalisatie is de lumbale wervelkolom. Bij mannen komt de ziekte veel vaker voor, wat het risico op ziekte bij diabetes mellitus en hiv-infecties aanzienlijk verhoogt. Evenals het misbruik van alcohol en drugs.

symptomen

Symptomatica van spondylodiscitis komt tot uitdrukking in de volgende punten:

• Gewichtsverlies en gebrek aan eetlust, minder braken;
• Zweten, zwakte, slaapstoornissen;
• Verhoogde temperatuur 37 - 38 graden
• Rugpijn van verschillende intensiteit en aard;
• Verlamming, parese, disfunctie van de uitscheidingsorganen van het bekken.

Deze aandoening kan van een week tot een maand duren, zelfs met de verstrekte medische zorg. Bij spondylodiscitis van de wervelkolom moet de behandeling permanent worden uitgevoerd.

diagnostiek

Bij het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte in de eerste plaats zijn gevestigde eerdere ziekten van de wervelkolom, het feit van operaties of invasieve diagnose. Verplichte testen worden ook toegewezen aan MRI of radiografie. In zeldzame gevallen wordt lumbale punctie voorgeschreven om de aanwezigheid van pus in de hersenvocht nauwkeurig te detecteren.

Spondylodiscitis wordt gekenmerkt door veranderingen in de volgende indicatoren:

• Verhoogde bezinkingssnelheid;
• leukocytose;
• Verhoogde C-actieve eiwitconcentratie.

Radiografie geeft geen duidelijke beelden van zachte weefsels en vloeistoffen. In de röntgenfoto's wordt de vorming van abcessen, purulente fusie bepaald door de vervorming van de contouren van de wervels, door de mate van wazigheid van de contouren van de stopplaten. De meest effectieve instrumentele methode voor de diagnose van spondylodiscitis is MRI. Botstructuren zijn niet zichtbaar op de afbeeldingen en worden weergegeven als zwarte vlekken. Afhankelijk van hun verdichting zijn zachte weefsels goed herkenbaar in de afbeeldingen, wat het mogelijk maakt om infiltratie en knobbeltjes op tijd te detecteren.

Purulente spondylodiscitis

In de loop van de ontwikkeling van de ziekte, zal de ontsteking aseptisch van aard zijn, tijdige diagnose en behandeling vermijdt etterende foci. In de beginstadia wordt aseptische spondylodiscitis vaak verward met manifestaties van osteochondrose van de laatste stadia en met spondylitis (met uitzondering van postoperatieve gevallen).

Chronische ziekten van inwendige organen vormen de focus van infectie, van waaruit pathogenen de wervelkolom binnenkomen. Dientengevolge kunnen purulente foci verschijnen, als gevolg daarvan ontwikkelen dergelijke ziekten parallel - sepsis, osteomyelitis.

Aan purulente spondylodiscitis door hematogenous kan leiden:

• Prostatitis bij mannen, salpingoophoritis (adnexitis) bij vrouwen;
• Cystitis, pyelonephritis;
• Kookt (abcessen in de wervelkolom);
• cholecystitis;
• tuberculose;
• Andere infecties van zacht weefsel.

Het purulente verloop van de ziekte wordt vaak waargenomen in de postoperatieve periode, als een complicatie. Spondylodiscitis met purulente laesies kan ook ontstaan ​​als gevolg van een invasieve diagnostische procedure.

Postoperatieve pathologieën worden als de meest gevaarlijke beschouwd, een van de redenen is de mogelijke vervorming van de wervelkolom als gevolg van schade aan het kraakbeen en botweefsel. De ernstigste complicaties zijn sepsis (osteomyelitis) en ontsteking van het ruggenmerg, ze kunnen leiden tot invaliditeit of de dood.

Hoe te behandelen

De belangrijkste taak in de acute cursus is om pijn en ontsteking te verlichten. Bij het diagnosticeren van spondylodiscitis bij patiënten die een hernia-operatie ondergaan, wordt drainage uitgevoerd, immobilisatie is verplicht gedurende een periode van 1-3 maanden.

geneeskunde

Een neuroloog moet verschillende geneesmiddelen in groepen voorschrijven:

• Antibiotica (als het type infectie wordt bepaald, dan worden eng gerichte antibiotica voorgeschreven, in andere gevallen breedspectrummiddelen);
• Pijnstillers (oxadol, tramadol);
• Spierverslappers (om de spierspasmen proxanol te elimineren, wordt mydocalm voorgeschreven);
• Ontstekingsremmers (ibuprofen, diclofenac).

Opgemerkt moet worden dat de dosis antibiotica vrij groot is. Ook kan de behandelende arts novocainische of hormonale blokkade voorschrijven, de eerste pijn verlichten en gedeeltelijk ontsteking, deze laatste worden alleen in extreme gevallen voorgeschreven. Na 2-4 weken intensieve zorg, met een positieve dynamiek van analyses, worden chondroprotectors en ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen voorgeschreven door een arts. Ook voorgeschreven aan de patiënt zijn B-vitaminen en immunostimulantia.

operatie

Met aanzienlijke schade aan de wervels en tussenwervelschijven en de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, evenals een goed gevestigde septische weefselbeschadiging, wordt een operatie voorgeschreven. Dergelijke operaties worden uitgevoerd door neurochirurgen. Het abces wordt gedraineerd, het is verplicht om de wervels, schijven en spieren te reinigen van necrotisch weefsel. Decompressie van zenuwgebieden en stabilisatie van de betrokken spinale segmenten wordt uitgevoerd. Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven door dezelfde medicijngroepen als bij de conservatieven. Voorgeschreven medicijnen worden intraveneus toegediend gedurende 4-6 weken.

Bovendien worden patiënten geneesmiddelen tegen intoxicatie voorgeschreven. In het geval van neurologische pathologieën van de bekkenorganen (problemen met urineren, incontinentie van urine en feces), wordt de patiënt druppelaars voorgeschreven met metronidazol of worden andere geneesmiddelen uit dezelfde groep gebruikt.

Ziektepreventie

Na de tijd van immobilisatie schrijft de arts-vertebrioloog de fysiotherapie van de patiënt, UST, acupunctuur voor. In de regel maakt de patiënt verschillende herstelcursussen door. Een speciaal dieet wordt voorgeschreven, stoppen met roken is verplicht. Langdurige beperking van motorische activiteit leidt tot spieratrofie, de terugkeer naar het normale leven wordt geleidelijk uitgevoerd, duurt in sommige gevallen tot zes maanden.

Getoond is een tijdelijk dragen van een korset, vooral in de eerste stadia van het herstel van geatrofieerde spieren, later voorgeschreven oefentherapie en zwemmen.

Voor patiënten die spondylodiscitis hebben gehad, selecteren vertebrologen een individuele reeks oefeningen voor continue uitvoering. Versterkt spierkorset voorkomt compressie van tussenwervelschijven. Sterke fysieke inspanning is gecontra-indiceerd, het is wenselijk om onderkoeling uit te sluiten op het moment van behandeling en revalidatie.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Epidurit wervelkolom wat is het

Spinale tuberculose: hoe de ziekte te verslaan?

Functies, manifestaties en behandeling van spinale spondylodiscitis wervelkolom

inhoud:

Niet-specifieke spondylodiscitis is een van de gevaarlijkste ziekten van de wervelkolom, die zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van osteochondrose in de aanwezigheid van complicaties zoals hernia en uitsteeksel.

De ziekte is ontstekingsziekte en de infectie wordt de oorzaak. Dit leidt ertoe dat de ondersteunende functie van de wervelkolom wordt verstoord en de persoon volledig kan worden verlamd.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich om twee redenen. Dit is de penetratie van bacteriën in het ruggenmerg, wat een hematogene route is, evenals infectie, die kan optreden na een verwonding. Soms ontwikkelt de pathologie zich na een wervelkolomoperatie of zelfs na een diagnostische punctie.

Ziekteverwekkers worden zeer gevaarlijke bacteriën. Dit is Staphylococcus aureus, Pus necrose, E. coli, Proteus, Mycobacterium tuberculosis en enkele anderen.

De ziekte komt vrij vaak voor. Traumatologen en neurologen diagnosticeren het bijvoorbeeld in elk derde geval in de aanwezigheid van pijn in het gebied aan de achterkant.

Meestal manifesteert de ziekte zich bij kinderen en adolescenten, wat gepaard gaat met groei en ontwikkeling, evenals hormonale veranderingen. Bij volwassenen wordt het ontdekt op de leeftijd van 45 tot 50 jaar en meestal bij mannen.

kenmerken

Microben kunnen binnendringen in de wervel door de geringste verstoring in de vezelige ring. Vervolgens begint er zich pus te vormen, die geleidelijk dieper en dieper doordringt en uiteindelijk in het centrum van de pulpale kern terechtkomt.

Deze formatie wordt een abces genoemd. Door de verhoogde druk daarbinnen, is er druk op de wortels van het ruggenmerg, die hierop reageren met pijnlijke sensaties, omdat ze merkbaar geïrriteerd zijn.

Pus kan leiden tot infectie en weke delen, periost, ligamenten. Als een dergelijk abces om de een of andere reden doorbreekt, leidt dit tot spierparese, verstoring van het functioneren van de inwendige organen en motorische stoornissen.

Bacteriën bevinden zich niet alleen in het gebied van de tussenwervelschijf, maar kunnen ook botweefsel beschadigen. Nadat het abces begint op te lossen, kan er sprake zijn van een samensmelting van de wervels, wat gepaard gaat met verlamming en hevige pijn.

symptomen

Niet-specifieke spondylodiscitis van de wervelkolom heeft geen specifieke symptomen. De belangrijkste uitingen moeten worden beschouwd:

1. Temperatuurstijging.
2. Gewichtsvermindering.
3. Gebrek aan eetlust.
4. Zwakte.
5. Lethargie.
6. Hoofdpijn.

Het is onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose van deze manifestaties te maken. Een ander belangrijk symptoom is pijn. Maar wanneer de zenuwimpulsen worden geblokkeerd, kan een volledige verdoving optreden op de plaats van de laesie. Bovendien kan het de ontwikkeling van ademhalingsstoornissen, bloedcirculatie, spijsvertering, uitscheiding veroorzaken.

Meestal wordt deze pathologie gediagnosticeerd in de borst en de taille. Langdurige spierspasmen leiden tot hun dystrofie en vervolmaken de atrofie, die niet kan worden hersteld.

diagnostiek

Het is het beste om MRI te gebruiken voor diagnose. Radiografie staat niet toe om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het is onmogelijk om een ​​abces op de röntgenfoto te zien.

Het is ook noodzakelijk om nauwkeurig de ziekteverwekker te bepalen om met de behandeling te beginnen. Een bloedtest is vereist, waarbij er een verhoogd aantal leukocyten is en een verhoogde ESR. Verhoogde aantallen C-reactief proteïne duiden op de aanwezigheid van actieve ontsteking.

De beste diagnostische methode is punctie en biopsie.

behandeling

Vanaf de eerste dag van de behandeling worden antibiotica voorgeschreven. Gedurende de maand worden deze geneesmiddelen intraveneus toegediend. Daarna worden ze met een goede bloedtest in pilvorm genomen.

Na volledige verwijdering van de ontsteking, begint de behandeling met chondroprotectors, NSAID-medicijnen. Bovendien kunnen vitaminen en immunostimulantia worden gebruikt.

Immobilisatie en bedrust worden alleen aanbevolen voor ernstige en significante spinale laesies.

Chirurgische verwijdering van een abces komt in de helft van alle gevallen voor. Laminectomy wordt uitgevoerd om de wortels vrij te geven. Daarna verdwijnt de pijn bijna volledig.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Spondylodiscitis van de wervelkolom: wat het is, symptomen, hoe te worden behandeld

Vaak denken mensen dat rugpijn een teken is van osteochondrose. Soms zijn ze niet eens op de hoogte van het bestaan ​​van andere degeneratieve processen. Een daarvan is de ontsteking van kraakbeen in de tussenwervelschijf. De ziekte waarbij dit gebeurt, wordt spinale spondylodiscitis genoemd. In veel opzichten is deze ziekte vergelijkbaar met andere kwalen.

De ziekte komt niet vaak voor. Het hele ding in de afwezigheid van bloedvaten in de tussenwervelschijf. Trauma of een ander proces dat leidt tot een schending van de integriteit van de schijf, wordt echter de reden voor de penetratie in de schijf (in de pulpale kern) van infectie. De kern is opmerkelijk omdat er een grote hoeveelheid colloïde oplossing in zit. Deze oplossing bestaat voor het grootste deel uit water en vormt op zijn beurt ideale omstandigheden voor het verschijnen van een infectie.

In het artikel zullen we spinale spondylodiscitis onderzoeken: wat het is, symptomen, hoe te worden behandeld voor een dergelijke pathologie en hoe een diagnose te stellen.

redenen

Zoals eerder vermeld, wordt bij deze ziekte de schijf zelf ontstoken, wat vervolgens geleidelijk het botweefsel begint te beïnvloeden. Na een tijdje wordt ook het beenmerg aangetast.

Ontsteking treedt op vanwege het feit dat het immuunsysteem het lichaam niet kan beschermen tegen allerlei soorten virussen en infecties. Ze komen het lichaam binnen, en meer specifiek, in de weefsels van de wervelkolom, waar ze zich beginnen te ontwikkelen. In eerste instantie - als purulente foci, na - als osteomyelitis en sepsis.

Over het algemeen zijn er verschillende redenen waarom de wervelkolom kan zijn geïnfecteerd met infecties:

• cholecystitis;
• salpingo-oophoritis ("vrouwelijke" ziekte die een ontsteking van de aanhangsels in de baarmoeder veroorzaakt);
• prostatitis (een specifieke ziekte, omdat deze alleen bij mannen voorkomt);
• verschillende ziekten van het urinewegstelsel (cystitis, nierfalen, pyelonefritis);
• vreemd lichaam in zacht weefsel;
• een zich ontwikkelend abces of een steenbreek dichtbij de wervelkolom.

Er zijn gevallen van infectie door penetratie door de huid. Dit gebeurt meestal om de volgende redenen.

1. Gevolgen van chirurgische interventie (een operatie waarbij de hernia van de tussenwervelschijf werd verwijderd, wervelvervanging en andere).
2. Door het bloed. Er leeft al een infectie in het lichaam. Het penetreert de wervelkolom door het bloedtoevoersysteem en infecteert de tussenwervelschijf.
3. Met vroeg trauma-kraakbeen.
4. Microcracks in de tussenwervelschijf als gevolg van de ontwikkeling van osteochondrose.

Er is een andere vorm van de ziekte - niet-specifieke spondylodiscitis. Het verschilt daarin dat de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door specifieke micro-organismen:

In zeer zeldzame gevallen lijkt het te wijten aan de penetratie en ontwikkeling van bleke treponema of tuberkelbacillus.

Tekenen van ziekte

Ontsteking en weefsel degeneratie treden meestal op in de vroege stadia van de ziekte. Dit proces wordt voornamelijk opgemerkt in de vergrendelingsplaten. Er is een purulente focus. Het bestaat uit de bacteriën zelf, verzwakte antilichamen en lymfocyten. Hij probeert de vezelige ring binnen te dringen en vervolgens in de kern te komen.

In de regel wordt verhoogde druk gecreëerd binnen de tussenwervelschijf. Hierdoor probeert de vloeistof erin te ontsnappen, wat de toename van pijn veroorzaakt. Er is een irritatie van de zenuwuiteinden en spinale wortels, die wordt overgedragen aan de hersenen.

Pus verspreidt zich in de loop van de tijd, wat van nature verder de degeneratie van pezen, periost en ligamenten zal veroorzaken.

Micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte vernietigen celmembranen door enzymen te isoleren. Zodat ze het cytoplasma kunnen eten, evenals bederfproducten.

Als exsudaat dat ontstoken is in het ruggenmerg terechtkomt, kan dit leiden tot de volgende problemen:

• ontwikkeling van een abces in de epidurale ruimte;
• de verspreiding van geïnfecteerde cellen;
• overgedragen zenuwuiteinden.

Tijdens de herstelperiode worden de kraakbeenweefsels vervangen door bindweefsel. Dit herstelt de tussenwervelschijf echter op geen enkele manier. Bovendien is dit alles draagt ​​alleen het uiterlijk van osteofyten, zoals verdunde vezels voorwaarden voor bot- versterkte wrijving en vervolgens de actieve osteoblasten calcium vullen maken. Osteofyten groeien in de regel op tot fusie met een andere botgroei die er op lijkt. Dit gaat gepaard met een geleidelijke compressie van het ruggenmerg, wat leidt tot de volgende symptomen:

• onweerstaanbare pijn in de rug;
• verlamming van de armen en benen;
• paresthesie.

De ziekte begint zijn ontwikkeling met het feit dat iemands lichaamstemperatuur stijgt, rillingen en hoofdpijn verschijnen. Als je het epicentrum van het onaangename gevoel kent, kun je bepalen welk deel van de wervelkolom wordt beïnvloed.

Als u de zenuwuiteinden in de wervel S1, die verantwoordelijk is voor het doorgeven van elektrische impulsen rechtstreeks naar de hersenen blokkeren, dan is de persoon heeft problemen met de bewegingen van de voeten, maar ook niet werken spijsvertering en uitscheidingsstelsel. In de regel nestelt spondylodiscitis zich in het thoracale gebied. Een degeneratief proces van dezelfde soort, maar in de lendewervels L1-L5, is veel minder vaak te vinden.

Pathologie in zachte weefsels kan worden gedetecteerd als gevolg van een merkbaar rood worden van de huid en zwelling in de focus van de laesie. Er is een pijn van saaie en pijnlijke natuur. Het is niet constant, komt toevallen. Spierspasmen beïnvloeden de houding, waardoor deze verandert en ze kunnen ook de mobiliteit van elk deel van de wervelkolom beïnvloeden.

De ziekte is goed in staat om in incubatie vorm te gaan. De symptomen van de ziekte op dit moment zal lijken op de symptomen van artrose, spondylitis, hernia's, en spondylitis zijn.

Het immuunsysteem reageert niet altijd heftig op ontstekingen. Subfebrile temperatuur (tot 38 ° C) - wordt niet beschouwd als een volledig symptoom van spondylodiscitis.

classificatie

Afhankelijk van de aard van de ontsteking, worden de volgende typen onderscheiden.

Tabel nummer 1. Soorten spondylodiscitis.

Kenmerken van de ziekte

Zoals eerder vermeld, lijden de thoracale en lumbale wervelkolom vaker aan spondylidyscitis dan de cervicale wervelkolom.

Er zijn verschillende specifieke gevallen van de ziekte.

1. Mycobacterium tuberculosis komt de tussenwervelschijf rechtstreeks uit het longweefsel binnen, met behulp van bloedvaten als een middel tot penetratie.
2. De infectie, die van de organen van het urinewegstelsel door de bloedvaten beweegt, dringt het lumbale gebied binnen en infecteert het uiteindelijk.

Spondylodiscitis in combinatie met tuberculose - dit is hoe artsen meer dan de helft van de gevallen beschrijven waarbij een ontsteking van tussenwervelschijven wordt genoemd.

Het is vermeldenswaard dat artsen in de diagnose speciale aandacht moeten besteden aan de conditie van de patiënt en de resultaten van diagnostische procedures, aangezien, zoals eerder vermeld, de symptomen van de ziekte extreem lijken op de symptomen van andere aandoeningen van de wervelkolom, waardoor spondylidiscitis kan worden "gemaskeerd".

effecten

Zoals elke besmettelijke ziekte beïnvloedt de kwaal die in het artikel wordt overwogen direct de algemene toestand van de wervelkolom. In principe gebeurt het volgende.

1. Ontstoken kraakbeenachtige pad.
2. Afschrijving, die tussenwervelschijven biedt.
3. De nabijgelegen wervels beginnen zeer sterk met elkaar te wrijven.
4. Wrijving creëert ideale omstandigheden voor het ontstaan ​​van gevoelens van ernstige pijn.

Onderdrukte zenuwuiteinden geven in elk geval ondraaglijke pijn - of iemand nu loopt, zichzelf blootstelt aan fysieke inspanning of iets anders doet. Zelfs als je in vrede bent, voel je pijn en ongemak, maar dit is alleen als de persoon een vergevorderd stadium van de ziekte heeft. Irritatie van de zenuwuiteinden, waarbij de verbinding met de ledematen wordt verbroken, leidt tot verder verlies van gevoel, zelfs gevoelloosheid. Ook heeft een persoon constante krampen, en de spieren verzwakken en atrofiëren.

Elke besmettelijke ziekte is gevaarlijk omdat het sepsis kan veroorzaken - bloedvergiftiging. Dit gebeurt als volgt.

1. Pathogene bacteriën worden in de weefsels en botten vastgehouden.
2. De schillen van osteophytes worden vernietigd.
3. Botweefsels worden dunner en kwetsbaarder.
4. Diepe gebieden zijn ziek.
5. Ontsteking wordt chronisch.
6. Purulente massa's worden groter.
7. De ontwikkeling van een abces begint.
8. De infectie verspreidt zich door het lichaam als gevolg van bloed.

Het is belangrijk! In de regel betekent de verwaarloosde vorm van sepsis een fatale afloop. Dit kan echter worden voorkomen als de therapie tijdig wordt uitgevoerd. Bovendien moet het bij de patiënt passen.

diagnostiek

De procedure voor het detecteren van een ziekte in de wanden van medische instellingen bestaat uit twee fasen die even belangrijk zijn voor de daaropvolgende behandeling:

• primaire inspectie;
• instrumentele diagnostiek.

Het allereerste dat elke zichzelf respecterende arts moet doen is anamnese. Hij moet de patiënt vragen naar eventuele verwondingen en andere mogelijke manieren om het lichaam met de ziekte te besmetten. De patiënt moet op zijn beurt over de overgedragen operaties worden verteld. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de arts, de chirurg of de actie ten opzichte van de wervelkolom (als een hernia verwijderd als het uitsteeksel was of de wervel wordt vervangen) of niet.

Daarna de doorloop van diagnostische procedures.

1. Radiografie. Onderzoek van zachte weefsels zal met zijn hulp geen specifieke resultaten geven, omdat het beeld geen duidelijk tekenen van de vorming van spondylidiscitis zal vertonen. Het enige dat een arts kan zien zijn de wazige contouren en verwrongen contouren van de wervels. Deze contouren kunnen tekenen zijn van de ziekte in de vorm van etterende massa's en een abces.
2. Computertomografie. Het geeft een duidelijker beeld. De arts kan de grootte van het abces op het driedimensionale model detecteren en bepalen.
3. Magnetische resonantie beeldvorming. De meest populaire diagnostische procedure is te wijten aan de veiligheid en de grotere gevoeligheid, zodat u nauwkeurige beelden kunt maken waarin de botstructuren zwart zijn en de zachte weefsels waarin veel water wordt gegoten met alle mogelijke grijstinten en witten. MRI helpt de arts om nauwelijks waarneembare objecten te detecteren (deze omvatten bijvoorbeeld knobbeltjes).
4. Prik ontsteking met de conclusie van exsudaat. Het wordt beschouwd als de meest effectieve manier om resultaten te verkrijgen die een extreem hoge nauwkeurigheid hebben vanwege microbiologische studies, waarin specifieke bacteriën, hun populaties, groeisnelheid en concentratie worden gedetecteerd. Mede door biopsie kan de kweek worden onderworpen aan tests om de resistentie van de cultuur tegen antibiotica te bepalen.

Ook voor de diagnose van het verzamelen van bloed met het oog op het uitvoeren van een volledige bloedtelling. De taak is er een - om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Dit moet correct worden gedaan en de volgende tests en analyses kunnen helpen.

1. Tests voor immuunrespons. In de loop van hun gedrag controleren artsen of het aantal leukocyten is verhoogd en of de bezinkingstijd van erytrocyten is toegenomen. Ook onderworpen aan verificatie is C-reactief proteïne. Een toename van de concentratie is een teken van een inflammatoir proces dat zich actief ontwikkelt.
2. Reactie Pirke. Deze analyse helpt mogelijke ziekten van secundaire tuberculose als de onderliggende oorzaken van de ziekte te identificeren of uit te sluiten.

behandeling

Na het identificeren van spondylodiscitis, schrijft de arts een geschikte behandelingskuur voor. In de regel bevat het de volgende conservatieve methoden:

Bovendien moet de patiënt fysiotherapie en massagecursussen bijwonen.

Overweeg elk item in meer detail.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van spondylodiscitis (zowel acuut als chronisch type) begint in de regel met de introductie van geneesmiddelen. Ook voor de behandelperiode beperkt de patiënt de inspanning op de wervelkolom.

Voor de volledige vernietiging van micro-organismen schrijven artsen antibiotica voor, die een breed en nauw werkingsspectrum hebben.

Dit soort behandeling duurt minstens twee weken.

Over het algemeen kunnen artsen tijdens medische therapie het volgende medicijn voorschrijven:

1. Analgetica. In staat om pijn te verlichten en de conditie te verlichten. Tempalgin, Tramadol, Unispaz toewijzen.
2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ze verlichten niet alleen pijn, maar helpen ook om de temperatuur te verlagen en ontstekingen te verminderen. Ontladen "Indometacin", "Ketonal", "Ibuprofen".
3. Novocainic blokkade. Vermindert de pijn aanzienlijk in vergelijking met pijnstillers en NSAID's, maar deze procedure heeft één "maar" - het moet alleen worden gedaan door iemand met bepaalde vaardigheden.
4. Spierverslappers. Ontspan de spieren in de laesie, verminder het gevoel van ongemak. Effectieve "Flexen" en "Mydocalm"
5. Antibiotica van een breed bereik. Vernietig gevaarlijke microflora. "Amikacin", "Ceftriaxone" worden gebruikt.
6. Chondroprotectors. Herstel kraakbeenweefsel. Arthralgon, Hondrozamin help.

dieet

In de regel is een strikt dieet vereist tijdens de behandeling. Wanneer de therapie moet worden geconsumeerd met calciumrijke voedingsmiddelen. Deze omvatten:

• zuivelproducten: kwark, kaas, melk, zure room, kefir;
• moeren.

Bovendien moet het dieet meer fruit en groenten bevatten, omdat ze rijk zijn aan vitamines. Verse sappen en granen mogen ook worden geconsumeerd.

Cafeïne en alcohol moeten ten tijde van de behandeling helemaal worden geëlimineerd.

fysiotherapie

Het mag alleen worden uitgevoerd als de acute fase van de ziekte is verstreken en de revalidatieperiode begint.

Alle fysiotherapeutische procedures zijn veilig voor de menselijke gezondheid. Het belangrijkste is dat ze de bloedcirculatie kunnen verbeteren en ontstekingen kunnen verminderen.

De algemene en effectieve behandelingen voor deze ziekte zijn als volgt.

1. Elektroforese met hydrocortison. De meest voorgeschreven fysiotherapeutische procedure bij neurologen. Hydrocortison - een stof die verantwoordelijk is voor de verwijdering van oedemen, de eliminatie van ontstekingen en pijn. De elektrische impuls die tijdens de procedure wordt gecreëerd, zorgt ervoor dat het medicijn snel in de diepe weefsellagen kan komen.
2. Magnetische therapie. Het magnetische veld gecreëerd door een speciaal apparaat kan het gebied van de wervelkolom dat door de ziekte is aangetast, stimuleren. Dit helpt om de focus van pijn significant te stoppen en ontstekingen te verminderen.

Video - Wat is magnetische therapie?

Gymnastiek en massage

Patiënten met spondylodiscitis moeten beperkingen opleggen aan hun fysieke activiteit in relatie tot henzelf. Dit wordt gedaan om mogelijke complicaties te voorkomen.

Oefeningen uit het complex van medische gymnastiek en lichamelijke opvoeding zijn alleen toegestaan ​​na het begin van de herstelperiode en alleen met toestemming van de arts. In de regel helpt oefentherapie om de wervelkolom aanzienlijk te versterken en flexibeler te maken. Wateraerobics, zwemmen en wandelen kunnen ook een grote hulp zijn voor deze patiënt.

Oefeningen voor fysiotherapie worden in de regel in elke positie uitgevoerd. Als een patiënt ongemak heeft, mag hij alleen in buikligging doen. Dit gebeurt zelden omdat de dokter zelf een reeks oefeningen is.

Naast gymnastiek en fysiotherapie zijn massagesessies uitermate nuttig voor de patiënt. Deze procedure helpt de bloedsomloop en het metabolisme in de laesie te stimuleren, wat het genezingsproces versnelt. Tijdens de sessie is het toegestaan ​​om een ​​zalf te gebruiken die ontstekingen verlicht, pijn en ongemak verlicht.

Opgemerkt moet echter worden dat de massage alleen is vereist voor een specialist die uitgebreide ervaring heeft op dit gebied van de geneeskunde. Bovendien is het toegestaan ​​om dit alleen te doen na goedkeuring van de behandelende arts.

Operaties voor spondylodiscitis

Voor ziektes in het ontwikkelingsproces waarbij ontsteking van de wervelkolom optreedt, wordt zelden een chirurgische behandeling voorgeschreven - slechts een kwart van alle gevallen vereist een operatie.

Aspiratie van exsudaat is de eenvoudigste operatie die wordt uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd in de tussenwervelruimte. Ook aan de eenvoudige soorten operaties kan worden toegeschreven, en laminectomy. In de loop van de bijeenkomst wordt botweefsel verwijderd (in de regel partieel). Dit draagt ​​bij aan de vrijlating van zenuwuiteinden die vóór de operatie werden overgedragen.

Druk op de zenuwuiteinden is de belangrijkste reden voor de benoeming van een operatie.

Discectomie en corpectomie zijn nog twee soorten operaties die het aangetaste botweefsel elimineren. Wanneer ze worden uitgevoerd, installeert de arts implantaten. Hij neemt ze van de ribben of iliacale botten. Als gevolg hiervan begint het proces van kraakbeenweefselregeneratie. De druk die op de aangetaste wervels wordt uitgeoefend neemt ook gestaag af. De behandelingsduur varieert sterk en is in de regel afhankelijk van de fase waarin de patiënt zich bevindt. Gemiddeld varieert de behandelingsduur van drie maanden tot zes maanden.

Video - Hoe ziet een discectomie eruit?

Tijdens de postoperatieve periode wordt aan patiënten een behandelingskuur voorgeschreven, die geneesmiddelen omvat die gericht zijn op het elimineren van intoxicatie.

In het geval van pathologieën van de bekkenorganen van neurologische aard (urine-incontinentie, faeces, enz.), Wordt een infuus toegediend, bijvoorbeeld met metronidazol of met een ander preparaat van dezelfde groep.

In de meeste gevallen wordt de wervelkolom na chirurgische ingreep geïmmobiliseerd door deze met speciale hulpmiddelen vast te zetten.

het voorkomen

Om herhaling van spondylodiscitis te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende preventieve maatregelen te volgen.

1. Dagelijkse training. Probeer de wervelkolom zo flexibel mogelijk te maken.
2. Verander het dieet. Voeg voedingsmiddelen toe die rijk zijn aan essentiële vitaminen, voedingsstoffen en mineralen.
3. Tijd om verschillende ziekten te genezen. Elk personage.
4. Doe alles wat je nodig hebt om het immuunsysteem te versterken.
5. Vermijd hypothermie.
6. Neem een ​​contrastrijke douche. Het is heel gezond.

En het allerbelangrijkste: je moet examens met artsen niet vermijden. Dit zal integendeel helpen de gezondheidstoestand te bepalen en de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te detecteren, waardoor deze sneller kan worden geëlimineerd.

vooruitzicht

Als u op tijd begint met de behandeling en als de patiënt hulp krijgt van gekwalificeerde artsen, zal de prognose gunstig zijn. In de regel doet antibioticatherapie het meeste werk. Het helpt enorm bij de bestrijding van infectieuze spondylodiscitis. Al na de therapie en de daaropvolgende revalidatie keerde vrijwel elke persoon die eerder aan deze ziekte leed, terug naar de gebruikelijke manier van leven.

Wanneer een tuberculeuze versie van spondylodiscitis wordt gedetecteerd, is het moeilijk om een ​​prognose te geven, omdat de behandeling van deze ziekte buitengewoon complex is en de resultaten in het begin niet altijd bekend zijn.

conclusie

Spondylodiscitis is een uiterst ernstige ziekte van de wervelkolom en leidt vaak tot ernstige gevolgen. Vanwege het verminderde vermogen om te bewegen, wordt de algehele kwaliteit van leven in een persoon verminderd.

Over het algemeen is de behandeling van deze ziekte complex, waaronder medicatie en fysiotherapie, evenals een dieet. Veel minder vaak worden gevallen aangetroffen waarin dit soort behandeling nutteloos wordt en de enige uitweg alleen in een chirurgische ingreep te vinden is.

Een ding om te onthouden is dat alleen door tijdig contact op te nemen met een arts, u mogelijk jarenlange onaangename gevolgen kunt voorkomen en de gezondheid kunt behouden.

Spondylodiscitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De meest voorkomende ziekte van de wervelkolom, osteochondrose, vernietigt de tussenwervelschijven (MP), beginnend vanaf de randen, van buitenaf. Maar er is een ziekte die het centrale deel van de "strip" van kraakbeenweefsel treft. Spondylodiscitis is een ontstekingsziekte van infectieuze aard. Een van de manifestaties van niet-specifieke spondylitis leidt tot de vernietiging van de colloïdale structuur en de schending van de spinale ondersteuningsfunctie.

oorzaken van

Infectieziekten van de wervelkolom doen zich om twee redenen voor:

• de penetratie van bacteriën door de bloedsomloop (hematogene infectie);
• post-traumatische infectie (deze methode kan worden toegeschreven aan complicaties na spinale chirurgie).

Tussenwervelschijven lijden zelden aan een ontsteking veroorzaakt door een infectie, omdat het kraakbeenweefsel geen bloedvaten bevat. De groei van de vezelige ring wordt tot stand gebracht door ongespecialiseerde "chondroblast" -cellen te verdelen op het oppervlak van de hyaliene laag van de eindplaatplaten (dunne lagen tussen het wervelbotweefsel en de kraakbeenweefsels van de MP-schijf). Vervolgens chondroblasten "rijpen" en differentiëren tot chondrocyten. Vloeistof, glycoproteïnen, proteoglycanen en mineralen komen via deze platen de vezelige ring binnen. Dichte cellen van de weefsels van de ring (chondrocyten) zijn verpakt in de intercellulaire substantie "matrix", rijk aan vezelachtige collageenmoleculen en amorfe colloïde substantie. Maar de pulpous nucleus bestaat uit een colloïdale oplossing met een hoog watergehalte, dat een voedingsbodem is voor pathogene bacteriën, geïsoleerd uit het circulatiesysteem, waardoor immuuncellen de infiltratieplaats binnendringen.

In veel gevallen is de oorzaak van de penetratie van pathogene bacteriën in het centrale deel van de MP-schijf de beschadiging van de vezelige ring. Osteochondrose van de tweede en hogere stadia (het optreden van uitsteeksels en hernia's tussen de wervels) biedt bacteriën een manier om door radiale microbarsten te dringen - breuken van de verdunde schijf.

De gevolgen van chirurgische verwijdering van een hernia tussen de wervels kunnen net zo gevaarlijk zijn voor de gezondheid als een niet-succesvolle operatie: in 34% van de gevallen van spondylodiscitis vindt infectie plaats met bloedstroming door de weefsels rondom de excisie van het uitstekende deel van de pulpus.

In de meeste gevallen fungeren dezelfde pyogene bacteriën die de gevaarlijkste letsels van botweefsels veroorzaken (osteomyelitis, tuberculose) als de veroorzakers van infectie van de MP-schijf:

• Staphylococcus aureus;
• blauwe pus bacillus;
• E. coli;
• epidermale staphylococcus;
• Proteus;
• Mycobacterium tuberculosis, etc.

Hematogene infectie van de spinale weefsels is van secundair belang, aangezien Ten eerste worden de interne organen van de borst- en buikholte en het bekken blootgesteld aan bacteriële aanvallen.

Ter informatie: volgens statistieken, vindt het ontstekingsproces in het midden van de MP-schijf voor een onverklaarbare reden in elk derde geval plaats.

Spondylodiscitis met een hogere frequentie treft kinderen en adolescenten (van 7-8 jaar tot 18-20 jaar oud) in de periode van actieve groei van de wervelkolom, evenals volwassenen na de leeftijd van 45-50 jaar. Zoals de meeste infectieziekten van de wervelkolom, wordt spondylodiscitis vaker gedetecteerd bij mannen (60-70%). Infectieuze ontsteking van de MP-schijf kan (en is soms) meervoudig: in het geval van een hematogene infectie worden de aangrenzende wervels aangetast. Meestal zijn dergelijke laesies bij kinderen van 8-10 jaar oud.
naar inhoud ↑

Mechanisme van ontwikkeling en symptomen

Pathogene micro-organismen dringen door in het centrale deel van de tussenwervelschijf door de geringste schade aan de vezelige ring of bloedcapillairen in de hyaliene laag van de eindplaat, waarbij deze de vloeibare "kern" raakt. Elke overtreding van de integriteit van de matrix kan een "open poort" worden voor pyogene bacteriën die chondroblasten en chondrocyten aanvallen. Proteolytische enzymen afgescheiden door bacteriën vernietigen het eiwitmembraan van cellen, waardoor de "agressor" -micro-organismen zich kunnen voeden met afbraakproducten of in het cytoplasma kunnen doordringen.

Het inflammatoire-destructieve proces begint met eindplaten. Vervolgens verspreidt een etterende smelt met levende bacteriën, lymfocyten, bacteriofagen, antigenen, antilichamen en een mengsel van enzymen uitgescheiden door dode bacteriën en immuuncellen zich in de dichtere weefsels van de vezelige ring en breekt in de pulpachtige kern op het dunste punt (midden van de schijf).

Een abces in de tussenwervelruimte creëert een embolus (vesikel) met verdunde wanden, waarbinnen de verhoogde druk van de vloeibare inhoud pijn in de wervelkolom veroorzaakt: de wortels van de spinale zenuwen signaleren irritatie veroorzaakt door de uitstekende randen van de vezelige ring (zoals in het osteochondrose-uitsteeksel).

De purulente massa kan een infectie veroorzaken van de buitenste zachte weefsels van het periost en ligamenten die zich in de paravertebrale (paravertebrale) ruimte bevinden.

Doorbraakafscheidingen in het wervelkanaal veroorzaken de vorming van epiduraal abces, infectie van de wervelmembranen en compressie van het ruggenmerg. Mogelijke gevolgen: spierparese, disfunctie van inwendige organen, verminderde motorische functie.

Het smelten van de kraakbeenweefsels van de MP-schijf blijft niet alleen in de tussenwervelruimte: een actieve bacteriedodende aanval van het immuunsysteem kan de botweefsels van de wervellichamen beschadigen. Osteolytische enzymen afgescheiden door bepaalde soorten pyogene bacteriën en bacteriofagen vernietigen de oppervlaktelagen van osteocyten. Erosie en demineralisatie van botweefsel grenzend aan de eindplaatplaten begint. Dit kan een vereiste zijn voor een diepere infectie van de wervellichamen.

Absorptie-resorptie na beëindiging van de immuunrespons wordt de eerste fase van het herstelproces. De cellen van het bindweefsel vervangen de aangetaste kraakbeenlaag die de tussenwervelschijf niet herstelt. Integendeel, minder duurzaam bindweefsel is afgesleten, de botten van de wervels zijn in contact.

Oppervlakkig gelegen osteoblasten (onvolgroeide botweefselcellen) beginnen actief te delen langs de randen van het wervellichaam, differentiëren tot volwaardige osteocyten en worden gevuld met calciumverbindingen. De uitgroeiingen ("osteophytes") groeien totdat ze paren aan de uitlopers van de aangrenzende wervel en een solide verbinding vormen. Het fusieproces van de wervels gaat gepaard met blokkering van de spinale zenuwen, wat leidt tot verlamming en hevige pijn in de rug en ledematen.

Symptomen van infectieziekten van secundair aard, waaronder spondylodiscitis, zijn vergelijkbaar in termen van de immuunrespons:

• temperatuurstijging (meestal tot het niveau van subfebrile, 37.5-38.2 o);
• gebrek aan eetlust, gewichtsverlies;
• lichamelijke zwakte, lethargie;
• hoofdpijn.

Pijn in de rug en delen van het lichaam hangen af ​​van de locatie in de wervelkolom. Als gevolg van de inbreuk op de bovenwortels worden zenuwimpulsen van sensorische receptoren geblokkeerd (het gevoel wordt verminderd tot het punt van gevoelloosheid). Het blokkeren van de onderste wortels, het overbrengen van commando-impulsen van het ruggenmerg en de hersenen, leidt tot een verzwakking van de motorische functies van de ledematen en verminderde activiteit van de respiratoire, cardiovasculaire, spijsverterings-, uitscheidings- en voortplantingssystemen.

Meestal lijden de lumbale en thoracale wervels aan infectieuze laesies. Hematogene infectie door geïnfecteerde organen van het urogenitale systeem en longen (tuberculose-infectie) veroorzaakt tot 50% van alle bekende gevallen van spondylodiscitis.

Ontsteking van de weke delen in het paravertebrale gebied wordt bepaald door zwelling en verhoogd bloedgehalte van het getroffen gebied. Pijn syndroom komt tot uiting in saaie trekkende pijnen met aanvallen bij het draaien en buigen. Spasmen van de diepe spieren die de transversale processen verbinden, verstoren de houding en beperken de bewegingen van de aangedane ruggengraat. Langdurige spasmen en dorsomialgie (pijn in de rugspieren) leiden tot verminderde bloedcirculatie, wat het begin is van de dystrofie van spiervezels.

Spondylodiscitis kan heimelijk doorgaan, "maskeren" onder de aanvallen van pijn die kenmerkend zijn voor osteochondrose, niet-specifieke spondylitis, spondyloartritis. Ze worden allemaal gekenmerkt door radiculair syndroom, sterke aanvallen van ischialgie, thoracoalgie. Bovendien veroorzaakt een infectieuze ontsteking niet altijd een actieve immuunrespons van het lichaam: een temperatuurtoename van 0,5 graden wordt niet als een volledig symptoom beschouwd. De arts zal een conclusie trekken over de aanwezigheid van een infectie in de wervelkolom op basis van tests en visioscopische onderzoeken.
naar inhoud ↑

diagnostiek

Onderzoek van de zachte weefsels van de wervelkolom met behulp van röntgendiffractie levert gemengde resultaten op: het is niet mogelijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de integriteit van de MP-schijven. Purulente fusie en abcesvorming kunnen alleen worden vastgesteld door de contouren van de eindplaten te vervagen en de contouren van de wervellichamen te vervormen.

Computertomografie maakt het beeld visueeler, presenteert zich op het scherm van de monitor in de vorm van een driedimensionale figuur en stelt u in staat om de grootte van het abces nauwkeuriger in te schatten.

Onderzoek spondylogrammen van het getroffen gebied, gemaakt met behulp van een röntgenapparaat, bieden visuele informatie over erosie van de oppervlaktelagen en sclerotisatie van het botweefsel langs de randen van de wervels.

Bij de diagnose van ziekten van de wervelkolom is magnetische resonantie beeldvorming (of, meer precies, "nucleaire magnetische resonantie"), die veiliger en gevoeliger is dan harde röntgenstralen, populairder. Op de foto's zijn de botstructuren zwart, maar zachte weefsels gevuld met water brengen alle tinten grijs en wit over. Hiermee kunt u de kleinste objecten (knobbeltjes, infiltratie) detecteren en de dynamiek van de ontwikkeling van een abces volgen.

De primaire taak bij infectieuze ontsteking is om het type micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt correct te identificeren. De aanwezigheid van een infectie wordt bepaald door algemene en klinische bloedtesten:

• verhoogd aantal witte bloedcellen, verhoogde sedimentatietijd van erytrocyten - standaardtests voor een immuunrespons;
• een toename in de concentratie van C-reactief proteïne geeft een actief ontstekingsproces aan;
• "Pirke's reactie": de analyse wordt uitgevoerd om te worden uitgesloten van de lijst van mogelijke ziekten van secundaire tuberculose (een reactie van 15% geeft vervormde resultaten);

Een biopsie of punctie met een exsudaat uit de bron van ontsteking is de meest effectieve manier om betrouwbare resultaten te verkrijgen. Microbiologische studies onthullen abnormaal vermeerderde bacteriën, verduidelijken de concentratie. Gewassen worden ook getest op gevoeligheid voor antibiotica.
naar inhoud ↑

behandeling

De tactiek van de behandeling van infectieziekten van de wervelkolom is gebaseerd op conservatieve methoden: medicamenteuze behandeling, spaarzaam motorregime (in extreme gevallen - immobilisatie, dat wil zeggen bedrust). Spondylodiscitis wordt op dezelfde manier behandeld.

Aanvankelijk worden antibiotica gebruikt om agressieve microfauna te vernietigen (gericht als het pathogeen bekend is; breed spectrum, als verschillende soorten pathogenen worden gevonden in de analyses en de conclusie controversieel is). Tijdens de eerste 2-4 weken worden medicijnen intraveneus geïnjecteerd. Als bloedtests (ESR) een positieve trend hebben, ontvangt de patiënt minder actieve vormen van drugs.

Wanneer artsen geloven dat de infectieuze aanval wordt onderdrukt, worden regeneratieve geneesmiddelen (chondroprotectors) en ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven. Bovendien voorgeschreven vitaminen en immunostimulantia.

Immobilisatie wordt aanbevolen voor patiënten die een wervelkolomoperatie ondergaan of voor mensen met een ontsteking die een aanzienlijk stadium van vernietiging van de schijf hebben bereikt. Hard verblijf helpt om de onbeweeglijkheid te behouden.

Een operatie om abces en reconstructie van de MP-schijf te verwijderen is toegewezen aan 25% van de patiënten. Het wegpompen van het exsudaat (drainage) uit het centrale deel van de tussenwervelruimte is de eenvoudigste operatie voor spondylodiscitis. Drainage van interne meerkamerabcessen (in het wervelkanaal) kost meer tijd, omdat vereist om toegang te creëren via zacht of botweefsel.

Laminectomie (verwijdering van botplaten) wordt ook uitgevoerd om de wortels vrij te maken van onder de afgezette articulaire processen. Decompressie van de spinale zenuwen is de belangrijkste reden voor de operatie.

Diskectomie (verwijdering van de vernietigde schijf) en corphectomie (verwijdering van een fragment van het wervellichaam) maakt het mogelijk om de aangetaste weefsels volledig te reinigen. De introductie van ruimte-enten (gesneden uit botstructuren genomen in de ribben of de iliacale top) zorgt ervoor dat kraakbeenweefsels beginnen te herstellen, en titaniumstructuren die de wervelkolom fixeren, verlichten tijdelijk de belasting op de aangedane wervels. Rehabilitatie duurt 3 maanden tot 6 maanden. De prognose voor het genezen van spondylodiscitis is altijd positief.