Een van de meest voorkomende systemische pathologieën van het musculoskeletale systeem dat een persoon met de leeftijd treft, is reumatische polymyalgie. Volgens statistieken komt het bij ongeveer één persoon op duizend voor. De ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van reumatische pijnen in verschillende spiergroepen, evenals ernstige terughoudendheid in bewegingen. De symptomen zijn 's ochtends meer uitgesproken,' s avonds gaan ze over, maar ze nemen mogelijk toe met de belasting. Artsen hebben nog geen duidelijk antwoord op de vraag waarom dit gebeurt, er is ook geen specifieke diagnose van de ziekte. De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten en bloedtests van de patiënt, waarbij tekenen van het ontstekingsproces worden gedetecteerd. Het is kenmerkend voor de ziekte dat het alleen met corticosteroïde hormonen kan worden behandeld.

Reumatische polymyalgie komt het vaakst voor bij mensen na 50 jaar. Onder voorbehoud van ziekte voornamelijk vrouwen. Interessant is dat de ziekte vaker wordt geregistreerd in de Scandinavische landen.

Een kenmerk van de pathologie is dat pijn verschillende spiergroepen op hetzelfde moment treft, pijn ontstaat symmetrisch, maar verschijnt niet in de ledematen onder de elleboog- en kniegewrichten. Het is ook kenmerkend voor haar dat voornamelijk fysiek sterke mensen die geen ernstige chronische pathologieën hebben, ziek worden.

De ziekte vormt geen grote bedreiging voor het leven, maar vermindert de werkcapaciteit aanzienlijk en verergert de mentale toestand van de patiënt. De patiënt moet zich voorbereiden op een langdurige behandeling, zonder welke de ziekte chronisch wordt en complicaties kan veroorzaken.

redenen

Artsen bestuderen de ziekte al ongeveer 50 jaar. Maar het is nog steeds onduidelijk wat de oorzaak van dergelijke symptomen is. Meestal associëren onderzoekers de ontwikkeling van reumatische polymyalgie met een bacteriële of virale infectie, omdat de eerste symptomen vaak verschijnen na het krijgen van griep of acute luchtweginfecties. Veel patiënten hebben de diagnose reuzencel temporale arteritis, dus deze ziekte kan ook worden beschouwd als een trigger voor pathologie. Maar het optreden van reumatische polymialia kan ook dergelijke redenen oproepen:

• ernstige stress;
• onderkoeling;
• frequente verkoudheid;
• ernstige influenza of adenovirus-infectie;
• erfelijke ziekten van het immuunsysteem;
• reumatoïde artritis of andere ontstekingsziekten van de gewrichten.

symptomen

Symptomen van reumatische polymyalgie zijn behoorlijk uitgesproken, maar kunnen vaak voor andere ziekten worden gebruikt. Immers, de belangrijkste manifestatie van de ziekte is ernstige spierpijn in de wervelkolom, schouder en heupgewrichten. Daarom wordt de patiënt vaak lang behandeld tegen artritis, artrose of osteochondrose. Maar in feite worden de gewrichten niet beïnvloed, zoals blijkt uit hun onderzoek. Alleen een zorgvuldige diagnose en bewaking van het beloop van de ziekte stelt de arts in staat om een ​​juiste diagnose te stellen.

De ziekte begint meestal plotseling en is acuut. Er ontwikkelt zich een koorts, op de achtergrond waarvan de pijn in de spieren van het bekkengebied, de rug, schouders en nek sterk zijn uitgesproken. Sensaties zijn meestal sterk, patiënten beschrijven ze als schokkende of snijdende pijnen. Maar hun kenmerk is dat ze zowel 's ochtends als tijdens lichamelijke inspanning sterk zijn uitgesproken. Bovendien worden de spieren niet alleen beïnvloed tijdens beweging, maar ook na langdurige onbeweeglijkheid. Daarom moeten patiënten constant hun lichaamspositie veranderen om pijn te voorkomen. Als de patiënt een comfortabele houding vindt en rust heeft, stoort de pijn hem niet.

Naast pijn, met reumatische polymyalgie, is er een sterke stijfheid en zwakte in de spieren. Het wordt moeilijk voor patiënten om vertrouwde bewegingen uit te voeren. Het is vooral moeilijk om te hurken, op te staan ​​vanuit een stoel of bed, de trap af te lopen, te kleden, je haar te kammen. Voor dergelijke patiënten is een specifieke gang met kleine stappen kenmerkend.

Ongeveer 1-2 maanden na het begin van de ziekte nemen de pijn en stijfheid in de spieren toe, wat vaak leidt tot volledige immobiliteit van de patiënt. Vanwege zwakte en pijn kunnen patiënten niet zelfstandig bewegen. Bovendien beginnen er andere tekenen van pathologie te verschijnen:

• spierrigiditeit en hypotensie;
• chronische vermoeidheid, ernstige zwakte;
• verminderde eetlust;
• gewichtsverlies, bloedarmoede;
• tachycardie;
• overmatig zweten, kou;
• verslechtering van de stemming, depressie, depressie;
• slaapstoornissen.

diagnostiek

Vaak stellen patiënten voor een lange tijd de verkeerde diagnose. Immers, de belangrijkste manifestatie van de ziekte - pijn, die kenmerkend is voor veel pathologieën. Meestal worden bij het onderzoek van een patiënt geen veranderingen in de spieren gedetecteerd: ze zijn niet pijnlijk bij palpatie, er zijn geen infiltraten, verharding of hyperthermie. Maar een ervaren arts kan de specifieke symptomen van de ziekte zien. Dit is de symmetrie van pijn, schade aan de spieren boven de knie en ellebooggewrichten, ernstige zwakte, gebrek aan zwelling.

Naast het identificeren van de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, omvat de diagnose van reumatische polymyalgie bloedtesten. Ze detecteren specifieke markers van ontsteking, verhoogde ESR en bloedarmoede. Het overwegen van dergelijke tekens in het complex stelt de arts in staat om een ​​juiste diagnose te stellen.

Maar aanvullende onderzoeksmethoden zijn ook nodig om ziekten uit te sluiten die dezelfde symptomen veroorzaken. Dit zijn kwaadaardige tumoren in het spijsverteringsstelsel of longen, myeloom, reumatoïde artritis, dermatomyositis, periartritis.

complicaties

Als de juiste diagnose niet op tijd wordt gesteld, vordert reumatische polymyalgie en kan dit complicaties veroorzaken. Meestal is het een inflammatoire laesie van de gewrichten. Synovitis, bursitis of artritis ontwikkelt. De schouder-, knie- en polsgewrichten zijn het meest vatbaar voor ontsteking en er zijn geen botafwijkingen en na het genezen van de onderliggende ziekte verdwijnt de ontsteking. Soms ontwikkelt het handworteltunnelsyndroom zich ook, wat resulteert in zwakte en gevoelloosheid van de handspieren.

Een frequente complicatie van de ziekte is reuzencel temporale arteritis - een laesie van de temporale ader, leidend tot ernstige hoofdpijn en visusstoornissen. Deze pathologie wordt ook de ziekte van Horton genoemd namens de arts die het voor het eerst beschreven heeft. Aangezien deze twee ziekten heel vaak samen voorkomen, beschouwen veel artsen de ziekte van Horton als de oorzaak van reumatische polymyalgie, hoewel het soms enige tijd na het optreden van spierpijn ontstaat. Maar in ieder geval moet de behandeling zo vroeg mogelijk beginnen. Immers, arteritis artritis kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen, de oorzaak van de ontwikkeling van een hartinfarct.

Als we de ziekte op tijd gaan behandelen met steroïde hormonen, kunnen complicaties worden vermeden. In dit geval komt er na 2-3 jaar een volledig herstel van de patiënt. Gewoonlijk laat de ziekte bij adequate therapie geen gevolgen na en verdwijnt deze zonder een spoor na te laten.

behandeling

Behandeling van reumatische polymyalgie is mogelijk met behulp van glucocorticosteroïden. De benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is in de meeste gevallen niet effectief omdat het de ontsteking niet verlicht. Alleen bij gematigde symptomen en vroege behandeling kan dit gerechtvaardigd zijn. Indometacin, Ortofen, Ketanov werken het beste. Ze kunnen ook worden voorgeschreven naast hormonale therapie voor het ernstige pijnsyndroom.

Maar de meest effectieve behandeling is glucocorticosteroïden. De meest gebruikte lage dosis "Prednisolon" - tot 30 mg per dag. Deze dosis moet 2-4 maal worden gedeeld, afhankelijk van de ernst van de cursus. Maar u moet het regelmatig gedurende minstens 8 maanden gebruiken. Soms duurt hormoontherapie 1-2 jaar. Ondanks het feit dat de patiënt al na een paar dagen verlichting voelt, moet u het geneesmiddel innemen totdat de pijn afneemt, maar de tests verbeteren ook. Daarna wordt de dosis geleidelijk verlaagd tot 5-10 mg per dag met constante monitoring van bloedparameters.

Deze onderhoudstherapie moet enkele maanden na de verbetering van de aandoening worden voortgezet. Als de behandeling eerder wordt gestopt, kan de ziekte chronisch worden. Daarom is het erg belangrijk om individueel, onder toezicht van een arts, de dosering van prednisolon langzaam te verlagen en deze gedurende een lange tijd in te nemen.

Glucocorticosteroïden veroorzaken vaak bijwerkingen, dus het is belangrijk om constant de arts te controleren en aanvullende geneesmiddelen voor te schrijven om complicaties te voorkomen. Meestal zijn dit medicijnen of voedingssupplementen die calcium en vitamine D3 bevatten. Ook geneesmiddelen nodig ter voorkoming van hypoglykemie, maagzweren, staar. Bovendien worden immunostimulantia en vitamines soms voorgeschreven als onderhoudstherapie. Onlangs werd het geneesmiddel Metipred, dat helpt om complicaties te voorkomen, als effectief beschouwd.

Goede resultaten werden aangetoond door de combinatie van prednisolon met methotrexaat. Hiermee kunt u de dosering van hormonen verminderen zonder de effectiviteit te verminderen. Deze therapie heeft minder bijwerkingen. Daarnaast kan populaire behandeling ook worden gebruikt om pijn te verlichten en het welzijn te verbeteren. Maar elk middel kan alleen worden gebruikt na overleg met een arts.

Bovendien hangt het succes van de behandeling sterk af van de levensstijl van de patiënt. Hij moet slechte gewoonten opgeven, zorg ervoor dat een speciaal complex van fysiotherapie wordt uitgevoerd en volg een dieet. Voedsel moet in balans zijn, het lichaam voorzien van alle noodzakelijke vitamines en mineralen. Het wordt aanbevolen om vet en ingeblikt voedsel uit te sluiten om de zoutinname te beperken.

Folk behandeling

Officiële geneeskunde is recent een ziekte. Maar in de volksgeneeskunde is veel ervaring opgedaan met het behandelen van ontstekingsziekten van de gewrichten en spieren. Met dergelijke recepten kunt u de pijn wegnemen en de toestand van de patiënt verlichten. Soms bevelen zelfs dokters aan om, in aanvulling op de voorgeschreven therapie, de behandeling met folkremedies uit te proberen. Er zijn veel recepten die kruiden en substanties voor iedereen beschikbaar maken.

• Verminder effectief pijn samenperst van jonge bladeren van berk. Ze moeten worden gebroeid met kokend water, zodat ze zachter worden en van toepassing zijn op zieke spieren. Bedek met folie en isoleer van bovenaf. Een dergelijk kompres moet tijdens het slapengaan doordeweeks worden gedaan.
• Je kunt een tinctuur maken om zelf pijnlijke spieren te laten wennen aan goedkope, betaalbare medicijnen. Om dit te doen, vermaal je 10 tabletten "Analgin". Giet ze met 300 ml alcohol. Voeg 10 ml kamferalcohol en jodium toe. Tinctuur is bestand tegen 3 weken op een donkere plaats.
• Binnenin kun je tinctuur van jeneverbessen fruit nemen. Het is gemaakt van een glas wodka en een eetlepel fruit. Het is noodzakelijk om 2 keer per dag tinctuur op een theelepel te drinken gedurende minimaal 2 maanden.
• Dezelfde behandelingsduur bij de ontvangst van het afkooksel van maïsstempels. Om het te maken, wordt een theelepel grondstof met een glas water gegoten en 10-15 minuten gekookt. Je moet een derde van een glas per dag drinken.
• Helpt effectief bij het verlichten van pijn in hooiwrot in het reumatische polymyalgiebad. Neem 800 g gras, in een katoenen of linnen zak en kook in 2 liter water. De bouillon wordt in het bad gegoten. De procedure wordt uitgevoerd met heet water, daarnaast moet u het bad afdekken met een dikke doek om de plantenesters niet te verdampen. Daarom wordt deze behandeling niet aan iedereen getoond.

Reumatische polymyalgie is geen gevaarlijke ziekte, maar eerder pijnlijk voor de patiënt. Het is erg belangrijk om op tijd een diagnose te stellen en regelmatig door een arts voorgeschreven medicijnen te nemen. Inderdaad, zonder de juiste behandeling, zal de ziekte chronisch worden, dan zal het veel moeilijker zijn om ermee om te gaan.

Reumatische polymyalgie

Reumatische polymyalgie - reumatische pijnen die gelijktijdig optreden in verschillende spiergroepen. Reumatische polymyalgie wordt gekenmerkt door spierpijn en stijfheid, meer uitgesproken in de ochtend en afnemend gedurende de dag; pijn is meestal gelokaliseerd in de spieren van de nek, schouders, wervelkolom, heupen, billen. Reumatische polymyalgie treft vooral vrouwen ouder dan 50 jaar. Er is geen specifieke diagnose van reumatische polymyalgie, de ziekte wordt herkend op basis van klinische en laboratoriumtekens. Behandeling omvat NSAID's, corticosteroïden, chemotherapiemedicijnen. Het beloop van reumatische polymyalgie is goedaardig, met de behandeling van de ziekte veilig opgelost.

Reumatische polymyalgie

De etiologische factoren van reumatische polymyalgie zijn onbekend. Vanzelfsprekend wordt de leidende betekenis van stoornissen in de immuunsfeer en erfelijkheid, de activerende rol van sensibiliserende en infectieuze (adenovirus, para-influenza) middelen besproken. Reusachtige temporale arteritis (de ziekte van Horton) kan het beloop van reumatische polymyalgie provoceren en in stand houden.

Symptomen van reumatische polymyalgie

Het begin van reumatische polymyalgie is acuut - met koorts en ernstige intoxicatie. Tegen deze achtergrond, ontwikkelt u meerdere spierpijn in de schoudergordel, nek, dijen, billen. Spierpijn in de distale ledematen is meestal niet typisch, behalve in gevallen van bijkomende artritis, artrose of arteritis.

De intensiteit van myalgie is intens, het karakter trekt, schokken of snijden. De pijn is constant aanwezig, intensiveert zich 's morgens en na een lang gebrek aan beweging; tijdens dezelfde periodes wordt spierstijfheid opgemerkt. Myalgieën komen niet alleen tot uitdrukking in het proces van het uitvoeren van willekeurige bewegingen, maar ook in spieren die statische stress ervaren, zodat patiënten worden gedwongen om hun houding of lichaamspositie voortdurend te veranderen. Reumatische polymyalgie is niet geassocieerd met de verandering van weersomstandigheden, de intensiteit ervan verandert niet significant onder invloed van koude of thermische factoren.

Spierpijn dwingt ons om beweging (vooral actief) in de cervicale wervelkolom, schoudergordel en heupgewrichten te beperken. Elementaire handelingen worden moeilijk: het hoofd opheffen terwijl je ligt, in bed draaien, hurken, opstaan ​​uit een stoel, op en neer lopen op de trap, aankleden, haar kammen. In geval van reumatische myalgie vormt de patiënt een karakteristieke, hakkende gang met veelvuldige korte stappen.

De reumatische polymyalgie kliniek bereikt zijn hoogtepunt 1-2 maanden na het begin van de eerste symptomen. Gedurende deze periode kan de pijn zo intens en pijnlijk worden dat dit de volledige immobilisatie van de patiënt met zich meebrengt. Palpatie van geinteresseerde spieren in reumatische polymyalgie onthult geen speciale veranderingen - hyperthermie, verharding, verhoogde pijn, spieratonie en atrofie. Patiënten zijn nog steeds bezorgd over koorts, anorexia, gewichtsverlies, zwakte.

Een kliniek voor reumatische polymyalgie kan optreden met symptomen van echte artritis, die zich meestal enkele maanden na myalgie ontwikkelt. Grote gewrichten zijn vaker betrokken bij artritis, soms wordt effusie gevormd in de holten van de gewrichten; pijn terwijl matig uitgesproken en onstabiel. Met het oog op kleine gewrichten van de hand, wordt matige diffuse zwelling waargenomen met de ontwikkeling van carpaal tunnel syndroom, tendovaginitis en flexie contractuur van de vingers.

Diagnose van reumatische polymyalgie

Reumatoloog houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van reumatische polymyalgie. Specifieke veranderingen in perifeer bloed bij reumatische polymyalgie worden niet gedetecteerd; alleen matige anemie en verhoogde ESR worden gevonden. In de studie van de biochemie van veneus bloed is er een toename van CRP met negatieve laboratoriumtests voor RF- en LE-cellen.

Radiologische extreem zelden gevonden erosie, vermindering van de breedte van de gezamenlijke ruimte; bij oudere patiënten, artrose. Echografie van de gewrichts- en tomografische (MRI, PET) diagnostiek bij reumatische polymyalgie bevestigen inflammatoire veranderingen. Microscopisch onderzoek van synoviaal vocht onthult de aanwezigheid van neutrofiele leukocytose. Een studie van synoviale membraanbiopsie onthult tekenen van matige niet-specifieke synovitis. Spierbiopsie voor reumatische polymyalgie is niet informatief.

Behandeling en prognose van reumatische polymyalgie

De basiskuur van farmacotherapie voor reumatische polymyalgie omvat het nemen van laaggedoseerde corticosteroïden (prednison en andere) gedurende 8 maanden. In sommige gevallen wordt de cursus verlengd tot 2 jaar. Vroegtijdige annulering of verlaging van de dosering van corticosteroïden kan leiden tot een nieuwe exacerbatie van reumatische polymyalgie.

In het proces van therapie met corticosteroïden, is het noodzakelijk om osteoporose te voorkomen - het voorschrijven van calciumbevattende minerale complexen, voedingssupplementen, een dieet rijk aan calcium, gebaseerd op de dagelijkse behoefte aan Ca. Met matige ernst van klinische en laboratoriumveranderingen, kan therapie voor reumatische polymyalgie alleen de benoeming van NSAID's omvatten. Ter vermindering van gezamenlijke stijfheidsoefeningen worden uitgevoerd.

Reumatische polymyalgie, niet geassocieerd met reuzencelarteritis, is goedaardig en verdwijnt bij 50-75% van de patiënten gedurende 3 jaar. Het gebrek aan medische supervisie en behandeling van reumatische polymyalgie leidt tot misvormingen van de ledematen en invaliditeit. Preventie van reumatische polymyalgie is niet ontwikkeld.

Reumatische polymyalgie

Wat is reumatische polymyalgie?

De naam "reumatische polymyalgie" betekent eenvoudig reumatische pijnen in veel spiergroepen. Reumatische polymyalgie komt bijna altijd voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Vrouwen hebben iets vaker last van reumatische polymyalgie dan mannen.

Wat zijn de oorzaken van de ziekte?

De redenen zijn momenteel niet bekend. Wanneer biopsie (studie) pijnlijke spieren onder een microscoop, in de regel, zijn er geen significante veranderingen in de structuur van de spieren. Vaak is er een lichte ontsteking van de gewrichten, maar het is niet genoeg om de ernstige symptomen van de ziekte te verklaren.

Gewichtsverlies, koorts en vermoeidheid met veranderingen in bloedtesten betekent dat het een ziekte van het hele lichaam is, niet alleen spieren. De aanwijzing voor de oorzaken van de ziekte moet liggen in het feit dat het alleen gevolgen heeft voor mensen van 50 jaar of ouder.

Opgemerkt wordt dat sommige gevallen van de ziekte begonnen na het lijden van 'griep'. Het is mogelijk dat het virus veranderingen in de werking van de afweermechanismen van het lichaam veroorzaakt.

Bewezen genetische aanleg voor deze ziekte.

symptomen

De diagnose van reumatische polymyalgie is vrij moeilijk te maken. In de regel wordt deze ziekte buiten de tijd gedetecteerd. Patiënten gedurende meerdere weken, en vaak jaren, krijgen foutieve diagnoses, omdat de belangrijkste manifestatie van de ziekte het pijnsyndroom is.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, tussen volledige gezondheid. Vaak kunnen patiënten de dag en het uur een naam geven wanneer plotseling en zonder aanwijsbare reden er intense pijn is in de spieren van het schokkende, snijdende, trekkende karakter. De patiënt gaat "gezond" naar bed en kan 's ochtends niet uit bed komen vanwege hevige pijn en stijfheid in de spieren. Vanwege de pijn worden de bewegingen beperkt: het is moeilijk voor patiënten om op te staan, te gaan zitten, hun handen op te steken, ze achter hun rug te leiden, het is onmogelijk om zonder hulp in een voertuig te stappen. Het is belangrijk om te observeren hoe de patiënt opstaan ​​uit het bed: eerst, langzaam, huiverend van pijn, draait hij zich op zijn zij, trekt zijn benen omhoog naar zijn buik, laat ze uit bed, rust in zijn handen, gaat moeizaam zitten en staat dan op.

In andere gevallen is het begin geleidelijker. Het proces kan beginnen met een lichte stijfheid in één spiergroep (bijvoorbeeld de schouder) en na een paar weken de spieren van de rug, billen en dijen betrekken. Indien onbehandeld, kan de ernst van de symptomen in de loop van de maanden veranderen.

Spierpijn en -stijfheid zijn 's ochtends zwaarder en nemen overdag af. Bovendien verschijnt een gevoel van stijfheid na elke periode van immobiliteit.

Naast klachten van spierpijn, vertonen mensen met reumatische polymyalgie zwakte en vermoeidheid, slechte eetlust, nachtelijk zweten en koorts, gewichtsverlies en depressie. Met deze klachten begint de ziekte vaak en in sommige gevallen zijn deze symptomen veel meer uitgesproken dan spierpijn en stijfheid.

Artritis voor reumatische polymyalgie verschijnt meestal enkele maanden na het begin van spierpijn. In veel gevallen merken patiënten die worden geabsorbeerd door pijn in de spieren geen artritis, en veranderingen in de gewrichten worden alleen gedetecteerd na nauwkeurig onderzoek: een zwelling van de gewrichten, gevoeligheid voor palpatie en pijn tijdens passieve bewegingen zijn zichtbaar. Het proces kan zowel bilateraal als eenzijdig zijn. Bepaal het voorschrijven van artritis is onmogelijk. In ernstige gevallen is invaliditeit mogelijk.

Hoe is reumatische polymyalgie gerelateerd aan andere ziekten?

De meeste mensen met reumatische polymyalgie hebben alleen klachten van spierpijn en stijfheid, hoewel zich artritis kan ontwikkelen.

Sommige mensen met spierreuma (10%), er is een aandoening waarbij de bloedvaten, de zogenaamde 'temporale arteritis 'of' giant cell arteritis". Temporal arteritis kan gelijktijdig plaatsvinden met spierreuma, maar kan het of voorafgaan (vaker!) Te veel later aan te sluiten.

Hoe een diagnose stellen van reumatische polymyalgie?

Helaas is er geen specifieke test die ons vertelt dat een persoon ziek is of geen reumatische polymyalgie heeft. Als reumatische polymyalgie plotseling optreedt, is het gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen, omdat de symptomen ervan uitgesproken zijn. Het is moeilijker om te diagnosticeren wanneer een ziekte binnen enkele maanden "sluipt".

Veel oudere mensen ervaren pijn en lijden aan verschillende oorzaken, en het is gemakkelijk voor de arts en de patiënt om de symptomen van reumatische polymyalgie toe te schrijven aan ouderdom, angst of reuma. De symptomen zoals vermoeidheid, koorts en gewichtsverlies kan leiden tot andere ziekten, zoals kanker of een infectie, en depressie met spierreuma kan worden verward voor geestesziekten.

De exacte karakterisatie van de symptomen is erg belangrijk voor de arts om zo snel mogelijk een diagnose te stellen.

Wat kun je doen?

Als u of uw familie een van de bovenstaande symptomen heeft, dient u een arts te raadplegen.

Omdat de ziekte in het geval van tijdige behandeling een gunstig verloop heeft, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Dan zal een zieke persoon over een paar jaar überhaupt zijn ziekte vergeten en zal hij een vol leven blijven leiden.

Wat kan een dokter doen?

De diagnose wordt gesteld op basis van extern onderzoek (de aanwezigheid van pijn in de spieren van ten minste twee van de drie gebieden - nek-, schouder- en bekkengordel met de volgende kenmerken: lokalisatie in de nek, schoudergewrichten, middelste schouders, billen, dijen, in de distale ledematen ( onder de elleboog- en kniegewrichten) is er geen pijn), volgens de resultaten van de gebruikelijke bloedtest (verhoging van de erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR), matige anemie), biochemische bloedtest (met de studie van eiwitten van de acute fase van ontsteking).

De arts zal de behandeling voorschrijven, de doeltreffendheid en de verdraagbaarheid van de therapie controleren, zodat, indien nodig, de correctie uitvoert. De behandeling omvat meestal hormonen (corticosteroïden), indien nodig, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en chemotherapie.

Bij het aansluiten van gigantische celarteritis, zal de arts tijdig een geschikte diagnose stellen en de behandeling aanscherpen om complicaties te voorkomen.

Prognose van de ziekte

Er zijn 2 fasen van de ziekte. In de eerste fase worden alle klinische manifestaties maximaal tot expressie gebracht, daarna gaan ze gedeeltelijk door en begint de tweede fase van de ziekte, wanneer een van de relatief milde symptomen van de ziekte aanhoudt: lichte stijfheid, lichte pijn, die gemiddeld gedurende 2 jaar volledig is verdwenen.

Als de symptomen van de ziekte terugkeren, wordt de behandeling hervat.

Reumatische polymyalgie, niet gecompliceerd door de ontwikkeling van reuzencelarteritis, is goedaardig, veroorzaakt geen invaliditeit en misvorming van de ledematen. Pijn en stijfheid zijn verminderd en patiënten herstellen snel en keren terug naar het normale leven.

Reumatische polymyalgie: symptomen en behandeling

Reumatische polymyalgie - belangrijkste symptomen:

• Gewrichtspijn
• verhoogde temperatuur
• Gewichtsverlies
• Verlies van eetlust
• Spierzwakte
• Spieratrofie
• Pijn in de wervelkolom
• slaperigheid
• Spierpijn
• Nekpijn
• koorts
• depressie
• vermoeidheid
• Heuppijn
• Onderarmpijn
• Bekkenpijn
• Beperking van beweging

Spierreuma - een ontstekingsziekte, die zich in de vorm van spierpijn schouder en bekkengordel die vaak gepaard gaan met koorts en significant gewichtsverlies manifesteert. De exacte etiologie van de pathologie is nog onbekend. Symptomen van temporale artritis kunnen aan het algemene klinische beeld worden toegevoegd. Mensen van 50 tot 75 jaar oud zijn het meest getroffen. Vrouwen lijden veel vaker aan deze ziekte dan mannen.

Factoren die een aandoening kunnen veroorzaken

Het is onmogelijk om precies te zeggen waarom reumatische polymyalgie optreedt. Volgens de statistieken is de meest voorkomende pathologie echter het gevolg van dergelijke redenen:

• virale infectie;
• onderkoeling;
• lang verblijf in een stressvolle situatie;
• acute luchtweginfecties.

symptomatologie

Voor reumatische polymyalgie kenmerkende symptomen zijn onder meer:

• stijfheid van bewegingen;
• pijn in de onderarm, in de nek, ruggengraat, heupen;
• depressieve toestand.

Tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit en slechte gezondheid van de mens kunnen de volgende aanvullende symptomen optreden:

• hoge temperatuur;
• gewichtsvermindering;
• verlies van eetlust;
• depressieve toestand, slaperigheid.

Het is de moeite waard om op te merken dat reumatische polymyalgie voor het leven geen bedreiging vormt, maar dat het behandelingsproces lang kan duren.

Zwakte in beweging, in dit geval, wordt niet veroorzaakt door pijn, maar spieratrofie. In sommige gevallen kan de patiënt zichzelf niet aankleden of wassen. Het is ook vermeldenswaard dat pijn in de gewrichten niet onmiddellijk verschijnt. Zelfs met verschillende symptomen, moet u onmiddellijk een reumatoloog raadplegen.

diagnostiek

Het is vrij eenvoudig om reumatische polymyalgie te diagnosticeren, omdat het bijna onmogelijk is om het te verwarren met een andere ziekte als gevolg van de symptomen alleen. Naast persoonlijk onderzoek, worden een aantal laboratoriumtests toegewezen om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te verduidelijken:

• klinische bloedtest;
• biochemische bloedtest;
• bloedtest voor reumatische tests.

Bij deze ziekte worden de indicatoren van het ontstekingsproces (verhoogde ESR en leukocytose) heel duidelijk uit een bloedtest waargenomen. Ook in de analyse zijn er indicatoren voor veranderingen in de spierstructuur, die ook wijst op reumatische polymyalgie.

Mogelijke complicaties

De ziekte zelf is geen bedreiging voor het leven. Als de behandeling echter niet in een vroeg stadium wordt gestart, zijn complicaties mogelijk. De meest voorkomende ziekten komen voor:

• osteoporose;
• ontsteking van de temporale arterie (temporale artritis);
• diabetes;
• zichtproblemen (cataracten);
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

Daarom is het erg belangrijk dat de eerste symptomen onmiddellijk een arts raadplegen en met de behandeling beginnen.

behandeling

Reumatische polymyalgie behandeling duurt een vrij lange - van 6 maanden tot 3 jaar. Als u in een vroeg stadium met de herstelprocedure begint, kunt u de gewrichten herstellen en binnen een paar maanden de algemene toestand van de patiënt normaliseren.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van kleine doses corticosteroïden. Op dit moment is het de meest effectieve behandelmethode. Afhankelijk van wat de progressie van de ziekte veroorzaakte, kan extra benoemen:

Als de ziekte in het beginstadium wordt gedetecteerd, kan in de regel hormoontherapie een positief resultaat geven binnen twee tot drie weken na het begin van de behandeling. In dit geval wordt de dosering geleidelijk verminderd. Als toevoeging kan niet-steroïde medicatie worden voorgeschreven - Voltaren, Metacin.

Behandeling van folk remedies

Naast de traditionele medische behandeling kan alternatieve geneeskunde ook in een vroeg stadium worden toegepast. Behandeling met folkremedies laat je toe om gewrichtspijn en zwakte snel te verlichten. Het is echter vermeldenswaard dat de behandeling via traditionele geneeskunde beter is om te coördineren met uw arts.

Folk-remedies kunnen niet alleen de algehele symptomen wegnemen, maar ook de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen. De meest gebruikte tools:

• kamfertincturen;
• maïs afkooksel;
• jeneverbes tinctuur;
• hooibad;
• tinctuur op basis van toorts en wodka.

Het is belangrijk om te begrijpen dat elk middel van traditionele geneeskunde geen wondermiddel is voor alle symptomen van reumatische polymyalgie. Het is alleen effectief als het wordt toegepast in combinatie met medische behandeling. Daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voordat u afkooksels en tincturen gaat aanbrengen. Bovendien is het identificeren van de tekenen van de ziekte nog geen diagnose en daarom is het mogelijk om niet te beginnen met de behandeling van de ziekte die daadwerkelijk aanwezig is.

vooruitzicht

Met de tijdige detectie van reumatische polymyalgie is de behandeling behoorlijk effectief. Daarom is de prognose in de meeste klinische situaties gunstig. Zelfs een korte vertraging kan echter complicaties veroorzaken.

Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van de naleving van alle instructies van de arts. Ook voor de periode van revalidatie is het noodzakelijk om volledig te stoppen met roken en alcoholgebruik. Als er sprake is van overgewicht, wordt het dieet en matige lichaamsbeweging voorgeschreven.

het voorkomen

Aangezien dit een ontstekingsproces is, volstaat het om de vorming ervan te voorkomen:

• eet goed;
• oefen regelmatig;
• laad uzelf niet met buitensporige lasten;
• houd gewrichten warm;
• tijdige behandeling van ontstekingsziekten.

Het is belangrijk - in geval van symptomen niet zelfmedicaat te gebruiken en onmiddellijk een arts te raadplegen. In de vroege stadia wordt reumatische polymyalgie relatief snel en zonder gevolgen behandeld.

Als u denkt dat u reumatische polymyalgie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan een reumatoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Spondylitis ankylosans of spondylitis ankylosans - een chronische systemische ontsteking die optreedt in de gewrichten en geconcentreerd, meestal in de wervelkolom. Spondylitis ankylopoetica, waarvan de verschijnselen zich manifesteren in het beperken van de mobiliteit van het getroffen gebied, is voornamelijk relevant voor mannen in de leeftijdsgroep van 15 tot 30 jaar oud, en voor vrouwen is deze ziekte in de praktijk 9 keer minder vaak gevonden.

Chronisch vermoeidheidssyndroom (afgekort SHU) is een aandoening waarbij er mentale en fysieke zwakte is door onbekende factoren en die vanaf zes maanden of langer aanhoudt. Chronisch vermoeidheidssyndroom, waarvan de symptomen tot op zekere hoogte worden geassocieerd met infectieziekten, hangt ook nauw samen met het versnelde tempo van het leven van de bevolking en de toegenomen informatiestroom, die letterlijk op iemand valt voor zijn latere waarneming.

Bottuberculose is een ziekte die ontstaat als gevolg van de actieve activiteit van mycobacterium tuberculosis, die ook bekend is in de geneeskunde als Koch-sticks. Als gevolg van hun penetratie in het gewricht, worden er fistels gevormd die niet heel lang genezen, de mobiliteit ervan verstoord is en in meer ernstige gevallen volledig is vernietigd. Met de ontwikkeling en progressie van tuberculose van de wervelkolom kan een bult worden gevormd en de rug zal verdraaien. Zonder de juiste behandeling treedt ledemaatverlamming op.

Clonorchose is een helminthische ziekte die wordt veroorzaakt door parasitaire organismen die zijn gelokaliseerd in de menselijke lever en pancreas en die leven in het lichaam van sommige roofvissen (vleesetende gewervelde dieren). De parasiet behoort tot de groep van trematodosen van wormen Clonorchis sinensis, ook wel de Chinese staartvin genoemd, die tot de levervinnen behoort.

Meningokokkeninfectie veroorzaakt anthroponotische ziektes - meningitis, meningokokkenseptose met een fulminante loop. Bijna 80% van alle klinische gevallen komt voor bij kinderen. Artsen wijzen erop dat de piek van de ziekte optreedt tijdens het warme seizoen, maar laesies worden het hele jaar door gediagnosticeerd.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Reumatische polymyalgie - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en aanbevelingen

Deze ontstekingsziekte waarbij de spieren van de bekken- en schoudergordelpijn van onbekende etiologie. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in de schouders, nek, ruggengraat, heupen en billen. Pijnsyndroom gaat gepaard met koorts en aanzienlijk gewichtsverlies. Dergelijke polymyalgie heeft geen specifieke diagnose. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen. Ze weten de ziekte het hoofd te bieden, omdat het beloop van polymyalgie van het reumatische type goedaardig is.

Wat is reumatische polymyalgie

Volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) heeft pathologie de code M35.3. Polymyalgia reumatisch wordt ook rhizomelische pseudoartritis genoemd. De ziekte is een klinisch syndroom waarbij de patiënt stijfheid en spierpijn heeft in de proximale bekken- en schoudergordel. Dit type polymyalgie wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 50-75 jaar. Tekenen van reuzencelarteritis - ontsteking van de slagaders als gevolg van de opeenhoping van reuzencellen in deze kan bijdragen aan de algemene symptomen van deze pathologie.

redenen

Artsen noemen nog steeds niet de exacte oorzaak van polymyalgie van het reumatische type. Vermoedelijk zijn risicofactoren virale infecties, omdat patiënten verhoogde antilichaamtiters hebben voor adenovirus en respiratoir syncytieel virus. Mogelijke redenen zijn ook:

• infecties veroorzaakt door para-influenzavirussen;
• onderkoeling;
• reuzencel temporale arteritis (de ziekte van Horton);
• geschiedenis van acute luchtweginfecties;
• erfelijkheid;
• langdurige stress.

symptomen

Pathologie heeft een scherp begin. De patiënt ontwikkelt koorts of subfriele koorts scherp, symptomen van ernstige intoxicatie verschijnen. Verder worden er tal van myalgieën gevormd in de dijen, schoudergordel, dijen, billen en nek. Hun intensiteit is intens, hun karakter is snijden, trekken of rukken. De pijn wordt constant waargenomen - deze neemt toe in de ochtend en na een lange afwezigheid van bewegingen.

Myalgie komt voor in spieren die alleen statische stress ervaren. Dientengevolge, moet de persoon constant de positie van het lichaam veranderen. De symptomen zijn niet afhankelijk van weersomstandigheden en de effecten van warmte of koude factoren. Naast pijn maakt de patiënt zich zorgen over de volgende symptomen:

• stijfheid in de gewrichten;
• zwakte, vermoeidheid;
• verlies van eetlust;
• zweten 's nachts;
• moeilijkheid van bewegingen bij elementaire handelingen (in bed draaien, het hoofd op de grond leggen, op de trap lopen);
• zaadgang met korte frequente stappen;
• gewichtsverlies, anorexia;
• depressieve toestand.

Mogelijke complicaties

De meest ernstige complicatie van polymyalgie van het reumatische type is de temporale arteritis. Hij wordt ook gigantische cel en temporaal genoemd. Een dergelijke arteritis is een ontsteking van de aortaboog, waarbij de temporale ader en andere grote bloedvaten van nek en hoofd worden aangetast. De reden is blokkering van het vaatbed vanwege de opeenhoping van abnormale reuzencellen daarin. De ziekte gaat gepaard met zwelling en gevoeligheid in de tempel en hoofdhuid. Andere symptomen van reuzencelarteritis:

• langdurige of occasionele temperatuurstijging tot 38-39 graden;
• veel pijn in het hoofd, zelfs bij het kammen van haar;
• gebrek aan eetlust;
• doffe pijn in spieren of gewrichten;
• slaapstoornissen;
• ongemak in het gezicht in de vorm van pijn, tintelingen, gevoelloosheid, branderig gevoel bij praten of eten.

Sporiale en pariëtale slagaders met arteritis worden dikker, worden rood en worden pijnlijk. Ontsteking tast de ogen aan, veroorzaakt wazig zicht, het verschijnen van "mist" voor de ogen, het weglaten van het bovenste ooglid en diplopie (dubbelzien). Deze symptomen verschijnen enkele maanden na de ontwikkeling van de temporale arteritis. Het gevaar van een dergelijke ziekte is een hoog risico op gedeeltelijke of volledige blindheid, beroerte, hartaanvallen. De algemene prognose is gunstig, omdat het sterftecijfer door temporale arteritis niet hoger is dan het gemiddelde voor andere leeftijdsgerelateerde ziekten.

Reumatische polymyalgie kan leiden tot inflammatoire aandoeningen van de gewrichten: artritis, bursitis, synovitis. Ontsteking passeert tegelijkertijd na de behandeling van de basis van pathologie. Andere potentiële complicaties van polymyalgie van het reumatische type kunnen optreden wanneer het wordt behandeld met glucocorticoïden. Om de schadelijke effecten van dergelijke medicijnen te voorkomen, schrijven artsen bovendien geneesmiddelen tegen de volgende mogelijke effecten:

• cataract;
• diabetes;
• osteoporose;
• hypertensie;
• steroïde maagzweren;
• hypokaliëmie.

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek onthult de arts in de klachten van de patiënt kenmerkende spierpijn. Omdat ze ook inherent zijn aan andere ziekten, worden de volgende criteria gebruikt bij het bevestigen van polymyalgie van het reumatische type:

• leeftijd vanaf 50 jaar;
• myalgie in 2-3 zones - nek-, bekken- en schoudergordels;
• een toename van de snelheid van erytrocytsedimentatie (ESR) boven 35 mm / uur;
• het bilaterale karakter van myalgias;
• beperkte mobiliteit van de heup- en schoudergewrichten, het been van de cervicale wervelkolom;
• klachten van vermoeidheid, koorts, anorexia, tekenen van bloedarmoede;
• voorschrijven van symptomen van meer dan 2 maanden.

De eerste vijf criteria bij de diagnose van polymyalgie zijn fundamenteel. Om de diagnose te verduidelijken, schrijft de arts een biochemische bloedtest voor. Het identificeert de volgende afwijkingen:

• tekenen van bloedarmoede;
• aanhoudende toename van de ESR tot 50-70 mm / uur;
• verhoogde niveaus van C-reactief proteïne, fibrinogeen, interleukine-6 ​​en alfa2- en gamma-globulinen.

Een bloedtest helpt om de oorzaak van bepaalde symptomen te bepalen. Tijdens de studie wordt het niveau van leukocyten, erythrocyten, hemoglobine, bloedplaatjes en hematocriet geëvalueerd. Bij ontstekingen in het lichaam nemen de meeste van deze indicatoren toe. Een andere methode voor laboratoriumdiagnostiek is een bloedtest voor reumatische tests. Het is noodzakelijk om de mate van ontsteking in de weefsels van organen en gewrichten te bepalen. Voor dit doel wordt een reumatisch complex van de volgende markers gebruikt:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Dit is de identificatie van beschermende cellen van het lichaam tegen streptokokken-antigenen. Helpt differentiëren polymyalgie van reumatoïde artritis.
• Reumatische factor Wanneer reumatoïde ziekten in het bloedeiwit verschijnen, waartegen het immuunsysteem antilichamen produceert. De test bestaat uit de bepaling van antilichamen tegen zijn eigen antigenen.

Voor de differentiatie van polymyalgie worden instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Röntgenstraling met deze pathologie vertoont geen erosie, een afname in de breedte van de gewrichtsruimte, tekenen van osteoartrose. Biopsie van de synoviale vloeistof onthult neutrofiele leukocytose. Om mogelijke ontstekingsveranderingen en hun lokalisatie te identificeren, worden extra MRI (magnetic resonance imaging), echografie (ultrageluid), PET (positron emissie tomografie) toegewezen. Deze methoden helpen om polymyalgie te onderscheiden van de volgende pathologieën:

• fibromyalgie;
• reumatoïde artritis;
• kwaadaardige gezwellen;
• polymyositis;
• hypothyreoïdie;
• depressie;
• artrose.

Behandeling van reumatische polymyalgie

Het hele proces van behandeling van polymyalgie van het reumatische type vóór het begin van aanhoudende remissie duurt lang - van zes maanden tot drie jaar. Als de therapie al in een vroeg stadium is gestart, is het mogelijk om de ziekte binnen een paar maanden op te lossen. Pijnlijke bewegingen kunnen worden geëlimineerd als u de hoogte van de stoel verhoogt of een kam op een lange steel gebruikt. Dus de patiënt zal niet gedwongen worden om onplezierige acties te herhalen. Beperking van de motorische activiteit in het algemeen is niet nodig.

De enige behandeling voor dergelijke polymyalgia is glucocorticoïden (corticosteroïden). Ze worden in kleine doseringen voorgeschreven. In het beginstadium van de ziekte geven corticosteroïden na 2-3 weken een positief resultaat. Daarna wordt de dosering geleidelijk verminderd. Bovendien wordt de patiënt voorgeschreven:

• cursus voor vitaminetherapie;
• fysiotherapie;
• speciaal dieet.

Bij de minste verslechtering van de toestand neemt de dosis glucocorticoïden toe. Het is mogelijk om ze in een enkel geval in een half jaar te annuleren. Om mogelijke complicaties van steroïde therapie uit te sluiten, gebruikt u bovendien vitamine D3, geneesmiddelen tegen maagzweren, geneesmiddelen op calciumbasis. Verplichte behandelingsconditie - regelmatige controle van het niveau van elektrolyten in het bloed.

Medische methoden

De basisbehandeling met medicamenteuze behandeling is de toediening van laag gedoseerde corticosteroïden gedurende 0,5-3 jaar. Vroegtijdige annulering van dergelijke medicijnen leidt tot een exacerbatie van de ziekte. Prednisolon wordt voorgeschreven aan de meeste steroïde patiënten. Het is gebaseerd op dezelfde component, die immunosuppressieve, anti-allergische en ontstekingsremmende effecten heeft.

Reumatische polymyalgie

Reumatische polymyalgie is een systemische inflammatoire ziekte met onduidelijke etiologie, die gepaard gaat met het verschijnen van stijfheid en pijn in verschillende spiergroepen. Deze gevoelens zijn 's ochtends meer uitgesproken en nemen gedurende de dag af. In de regel is pijn gelokaliseerd in de spieren van de schouders, nek, ruggengraat, billen en dijen. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de vermeende oorzaken van deze ziekte, de symptomen en methoden voor diagnose en behandeling.

Eerder werd deze ziekte toegeschreven aan zeldzame pathologieën, maar in de afgelopen jaren varieert de frequentie volgens statistieken van 28 tot 133 personen per 100 duizend mensen ouder dan 50 jaar. Gewoonlijk begint reumatische polymyalgie zich te manifesteren bij mensen ouder dan 50 en de piekincidentie is 65-75 jaar. Bij jongere mensen is de ziekte uiterst zeldzaam.

In de meeste gevallen verschijnt de ziekte bij lichamelijk sterke personen die geen ernstige somatische aandoeningen hebben. Volgens statistieken wordt reumatische polymyalgie 2-3 keer vaker bij vrouwen gedetecteerd.

redenen

De echte etiologische factoren van reumatische polymyalgie zijn nog niet bekend bij wetenschappers en specialisten. Er zijn suggesties dat de ziekte erfelijk kan zijn. Bovendien is de kans op het ontwikkelen van de ziekte na het lijden aan virale of bacteriële infecties niet uitgesloten. Zoekopdrachten van waarschijnlijke veroorzakers van een ziekte terwijl deze niet succesvol zijn. Aangenomen wordt dat ze adenovirussen, parvovirus, influenzavirussen en Chlamydia pneumoniae kunnen zijn.

symptomen

De eerste manifestaties van de ziekte komen acuut voor tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Meestal valt de patiënt volkomen gezond in slaap en 's morgens kan hij niet normaal uit bed komen, omdat hij stijfheid in de gewrichten voelt en intense pijn in de spieren van de schoudergordel, nek, billen en dijen. Bovendien heeft hij koorts en tekenen van algemene dronkenschap.

Meestal tijdens de eerste 1-2 dagen is er een toename van de symptomen, maar in sommige gevallen ontwikkelen ze zich geleidelijk. Het optreden van pijn in de onderbenen is meestal niet kenmerkend voor reumatische polymyalgie en ze kunnen alleen in dit deel van het lichaam voorkomen met de aanwezigheid van gelijktijdige arteritis, artritis of artrose.

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is spierpijn - myalgie. Het is intens en heeft een knip-, trek- of trekkarakter en is niet afhankelijk van weersveranderingen of blootstelling aan hitte of kou. Myalgie voelt zich constant ziek en neemt toe na een lange fysieke passiviteit (bijvoorbeeld 's ochtends na het ontwaken). Tegelijkertijd wordt de stijfheid van de gewrichten waargenomen. Pijn in de spieren is niet alleen aanwezig tijdens bewegingen, maar verschijnt ook tijdens statische spanning. Hierdoor proberen patiënten vaak hun lichaamshouding te veranderen.

Aanhoudende spierpijn en stijfheid in de gewrichten dwingen de patiënt om de bewegingen in de schouders, cervicale wervelkolom en heupgewrichten aanzienlijk te beperken. Het wordt moeilijk voor hem om zijn hoofd op te heffen in de vooroverliggende positie, zijn positie in bed te veranderen, op te staan ​​van zijn stoel, gekleed te worden, te kammen, te hurken en de trap op te gaan. Vanwege de constante spierpijn wordt het gangwerk van de patiënt steeds kleiner. Het is moeilijk voor hem om uit bed te komen. Om dit te doen, moet je eerst langzaam naar de zijkant draaien, de benen naar de buik trekken, ze van het bed laten zakken en moeizaam gaan zitten. Pas daarna kan de patiënt met de handen uit bed komen. Vaak wordt de pijn gevoeld tijdens de slaap. Ze ontstaan ​​door de hevigheid van het lichaam en de druk en leiden tot slaapstoornissen - het wordt met tussenpozen en 's morgens voelt de patiënt zich niet uitgerust.

Naast myalgie en stijfheid in de gewrichten, presenteren patiënten met reumatische polymyalgie de volgende klachten aan de arts:

• frequente vermoeidheid en zwakte;
• verlies van eetlust (tot anorexia);
• gewichtsverlies;
• febriele of subfriele koorts;
• zweten 's nachts;
• depressie.

Indien onbehandeld, 1-2 maanden na het begin van de ziekte, bereikt de ernst van de symptomen zijn hoogtepunt. Myalgieën kunnen zo pijnlijk worden dat ze leiden tot volledige immobiliteit. Bij het onderzoeken van de spieren is er geen toename van pijn, spieratrofie of de aanwezigheid van infiltraten wordt niet gedetecteerd. Spierkracht wordt daarin behouden.

Een paar maanden nadat de eerste tekenen van reumatische polymyalgie verschijnen, ontwikkelt zich artritis. Meestal kunnen ze vanwege spierpijn lange tijd onopgemerkt blijven, maar bij zorgvuldig onderzoek worden de gewrichten gezwollen en neemt de pijn toe met actieve bewegingen en palpatie. Artritis kan enkelvoudig of bilateraal zijn.

Er zijn de volgende opties voor het beloop van reumatische polymyalgie:

• klassiek - de ziekte wordt gecombineerd met artritis en wordt gecompliceerd door reuzencel (temporale) arteritis;
• geïsoleerd - de ziekte wordt niet gecombineerd met reuzencelarteritis en artritis;
• steroïdenonafhankelijk - de symptomen van de ziekte worden geëlimineerd door het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• torpide - symptomen van de ziekte worden niet volledig geëlimineerd door de standaarddosis Prednisolon te nemen, maar worden minder uitgesproken;
• "Stil" - de ziekte verloopt zonder spierpijn en manifesteert zich alleen door veranderingen in laboratoriumparameters, depressie en asthenie.

diagnostiek

Identificatie in de klachten van de patiënt van kenmerkende spierpijn bij reumatische polymyalgie is belangrijk voor de diagnose, maar kan niet het enige teken zijn, aangezien dit symptoom ook bij veel andere ziekten voorkomt. Om deze diagnose te bevestigen, concentreert u zich op de volgende criteria:

1. Leeftijd ouder dan 50
2. Aanwezigheid van spierpijn in twee van de drie zones: nek, schouder en bekkengordel.
3. Het overwicht van dezelfde lokalisatie van myalgie tijdens de actieve fase van de ziekte.
4. Dubbelzijdige lokalisatie van myalgie.
5. Verhoogde ESR meer dan 35 mm / uur.
6. Identificatie van beperkte bewegingen in de schouder- en heupgewrichten, de cervicale wervelkolom.
7. Klachten over koorts, vermoeidheid, anorexia, gewichtsverlies en de identificatie van tekenen van bloedarmoede.
8. De duur van de manifestaties van de ziekte gedurende minstens 2 maanden.

De eerste 5 van de bovenstaande diagnostische criteria zijn eenvoudig en de rest is aanvullend.

Bij reumatische polymyalgie worden de volgende afwijkingen aangetroffen in bloedtesten:

• aanhoudende toename van de ESR (tot 50-70 mm / h);
• verhoogde niveaus van C-reactief proteïne, alfa2- en gammaglobulinen, fibrinogeen, interleukine-6;
• tekenen van normochrome anemie (d.w.z. anemie van chronische ziekten).

Bij reumatische polymyalgie onthullen röntgenfoto's van de gewrichten zelden erosie, artrose en een vermindering van de breedte van de gewrichtsruimte. Het identificeren van inflammatoire veranderingen bij deze ziekte is mogelijk met behulp van echografie van het gewricht, PET of MRI.

Als reumatische polymyalgie wordt vermoed, moet een differentiële diagnose met de volgende ziekten worden gemaakt:

behandeling

Tot nu toe is glucocorticosteroïden de enige effectieve behandeling voor reumatische polymyalgie. Alleen bij matige schendingen van laboratoriumparameters is het mogelijk om een ​​therapeutisch effect te bereiken door het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Prednisolon wordt meestal voorgeschreven en de volgende dag na inname neemt de toestand van de patiënt aanzienlijk toe en na 2-4 weken treedt remissie op. De standaard dosering van Prednisolon voor reumatische polymyalgie is 15 mg per dag. Het is verdeeld in drie doses (5 mg).

De tijdigheid van het toedienen van prednisolon - het zou moeten beginnen onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld - vermindert significant het risico van het ontwikkelen van dergelijke complicaties van reumatische polymyalgie als reuzencelarteritis. Als deze complicatie optreedt, moet de dosering Prednisolon worden verhoogd.

Naast glucorticosteroïden, wordt reumatische polymyalgie geneesmiddelen voorgeschreven om complicaties te voorkomen die worden veroorzaakt door het gebruik van deze geneesmiddelen. Het kunnen medicijnen zijn voor de behandeling van hypertensie, diabetes, osteoporose, cataract, steroïde maagzweren, hypokaliëmie, enz.

Na het bereiken van remissie blijft de dosis Prednisolon nog een maand ongewijzigd. Daarna begint het geleidelijk af te nemen - met 1-4 tabletten om de 14 dagen en onder controle van het ESR-niveau. De optimale onderhoudsdosis Prednisolon is 5 mg per dag. Voor tekenen van exacerbatie van reumatische polymyalgie, wordt de dosis verhoogd tot de initiële dosis.

In de regel duurt de inname van Prednisolon ongeveer 8 maanden. En indien nodig, kan het ongeveer 2 jaar duren. In sommige bijzonder ernstige gevallen kan de duur van het gebruik van Prednisolon ongeveer 3-10 jaar zijn.

In de afgelopen jaren zijn geïsoleerde klinische onderzoeken uitgevoerd naar het gecombineerde recept voor reumatische polymyalgie van Prednisolon en Etanercept (TNF-alfa-receptorblokker). Ze laten zien dat deze combinatie van geneesmiddelen effectief is en de dosis glucocorticosteroïden kan verlagen.

Wanneer een complicatie van reumatische polymyalgie, zoals reuzencel-arteritis, wordt bevestigd, krijgt de patiënt onmiddellijk een hogere dosis Prednisolon (40 tot 60 mg / dag, en soms 60-80 mg / dag). Zo'n maatregel kan de ontwikkeling van latere ernstige complicaties voorkomen - laesies van inwendige organen en het begin van volledige blindheid. Een hoge dosering wordt gehandhaafd totdat de remissie en stabilisatie van ESR-indicatoren optreedt en neemt vervolgens geleidelijk af met 1-2 tabletten elke 14 dagen tot 20 mg per slag. Daarna wordt de dosis om de 2 weken verlaagd tot 10 mg per dag en daarna om de 4 weken 1 mg per dag. Tijdens een dosisverlaging wordt de patiënt regelmatig gecontroleerd op ESR en wordt de dynamiek van de symptomen gevolgd.

Bij behandeling van reuzencelarteritis kan aan een patiënt een combinatie van prednisolon met Azathioprine of Methotrexaat worden voorgeschreven. Deze tactiek van therapie maakt het mogelijk om de dosis glucocorticosteroïde te verlagen. Bovendien wordt aspirine voorgeschreven om het risico op cerebrovasculaire complicaties en blindheid te verminderen.

De duur van de behandeling van reuzencelarteritis is individueel. Het wordt bepaald door de afwezigheid van de symptomen na een toediening gedurende zes maanden van prednisolon met een dosis van 2,5 mg per dag.

prognoses

De voorspellingen voor reumatische polymyalgie zullen worden gefloten uit de tijdigheid van het begin van de behandeling en de ontwikkeling van zijn complicatie, reuzencelarteritis. In een ongecompliceerde cursus is de ziekte gewoonlijk goedaardig van aard en leidt deze niet tot misvormingen van de ledematen en invaliditeit van de patiënt. Na het begin van de behandeling nemen de manifestaties van reumatische polymyalgie geleidelijk af en begint het herstel, waardoor een terugkeer naar de normale manier van leven mogelijk wordt. Deze prognose wordt waargenomen bij 50-75% van de patiënten. In een gecompliceerd verloop van de ziekte hangt de uitkomst af van de ernst van de complicaties.

Welke arts moet contact opnemen

Met het frequente optreden van spierpijn in de nek, schouders, heupen en billen, die 's ochtends meer uitgesproken zijn en overdag verzwakken, dient u een reumatoloog te raadplegen. Om de diagnose te bevestigen, zal de arts de klachten van de patiënt onderzoeken en een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven: klinische, immunologische en biochemische bloedtests, echografie van de gewrichten, MRI of PET.

Reumatische polymyalgie kan een gevaarlijke ziekte zijn en in ernstige gevallen kan dit leiden tot invaliditeit van de patiënt. Dat is de reden waarom haar behandeling op tijd moet beginnen en onder toezicht van een specialist moet worden uitgevoerd.

Channel One, het programma "Live Healthy" met Elena Malysheva, in de sectie "On Medicine", spreekt over reumatische polymyalgie: