Ernstige congenitale pathologieën van de wervelkolom en het ruggenmerg omvatten een vrij zeldzame ziekte die de Bifida wordt genoemd. Deze ziekte is een defect van de neurale buis, wat tot uiting komt in de onvolledige sluiting tijdens de ontwikkeling van de foetus. De ziekte wordt gekenmerkt door een abnormale ontwikkeling van de weefsels van de wervelkolom, het ruggenmerg en de omliggende zenuwen. Deze ziekte is ongeneeslijk, de diagnose is gesteld voor het leven en veel patiënten blijven gehandicapt.

Spina bifida, zoals de ziekte anders wordt genoemd, heeft een negatief effect op het hele bewegingsapparaat, het neuromusculaire systeem en de hersenen. In ernstige gevallen leidt dit tot ernstige invaliditeit en soms tot volledige verlamming van de patiënt.

Behandeling van de ziekte kan alleen de schade aan de zenuwen en het ruggenmerg vertragen en de motoriek herstellen. Maar zelfs de operatie geneest de pathologie niet volledig, omdat het onmogelijk is om de functies van de beschadigde spinale weefsels terug te geven.

Wat is back-bifida

De ziekte is vrij zeldzaam - komt voor in één geval van 1-1,5 duizend pasgeborenen. De pathologie wordt gekenmerkt door onvolledige sluiting van de neurale buis, onderontwikkeling van het ruggenmerg en verschillende wervels en uitsteeksel van de hernia van de wervelkolom. Spina-bifida kan over de gehele lengte worden waargenomen, maar bij 80% van de patiënten wordt de pathologie waargenomen in het lumbale gebied, meestal op het niveau van de S1-wervel.

In de XVII eeuw werd een dergelijke ziekte beschreven, gekenmerkt door een tumorachtig uitsteeksel op de wervelkolom. Het is deze aandoening die de achterkant van Bifid werd genoemd, de foto is te vinden in alle medische naslagwerken. En pas aan het einde van de 19e eeuw werd ontdekt dat de pathologie in een latente vorm kan verlopen, zonder een uitsteeksel van de hernia.

redenen

Wetenschappers weten nog steeds niet precies waarom een ​​kind soms wordt geboren met spina bifida. Hoogstwaarschijnlijk ontwikkelt zich de pathologie als gevolg van de gezamenlijke invloed op de foetus van genetische en externe negatieve factoren. Daarom kunnen we de volgende oorzaken van de ziekte onderscheiden:

• erfelijke aanleg - in families waar een dergelijke pathologie optrad, is er een kans van 10% om zich in een kind te ontwikkelen;
• tekort aan foliumzuur in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot abnormale vorming van zenuwweefsel;
• diabetes mellitus veroorzaakt de ziekte als de moeder in het eerste trimester van de zwangerschap een verhoogd glucosegehalte heeft;
• de leeftijd van de moeder na 40 jaar verhoogt de kans op genetische mutaties;
• het nemen van bepaalde medicijnen, met name antibiotica of anti-epileptica;
• alcohol drinken of roken;
• virale infecties, overgedragen in de vroege zwangerschap - rubella, influenza;
• obesitas of metabole stoornissen;
• de effecten op het lichaam van een vrouw met hoge temperaturen in het eerste trimester van de zwangerschap, bijvoorbeeld bij een bezoek aan een bad of sauna.

classificatie

Spina-bifida treedt op met uitsteeksel van het ruggenmerg van verschillende ernst of in een latente vorm. Bovendien kan de opening zich op het niveau van de wervellichamen bevinden - de zogenaamde achterste Bifida anterieure. Als de wervelbogen zijn gespleten, wordt deze pathologie de achterste Bifida posterior genoemd. Meestal wordt het gat in de wervelkolom gesloten door de huid, maar er zijn gevallen van volledige splijting, wanneer het ruggenmerg open is en het risico van infectie en verdere schade bestaat.

Afhankelijk van de ernst van het defect zijn er drie soorten ziekten. In milde vorm kan de patiënt lange tijd geen symptomen opmerken, en in een ernstigere periode is volledige invaliditeit en zelfs de dood na de geboorte mogelijk. Daarom is het bij het stellen van een diagnose erg belangrijk om de vorm van de pathologie te bepalen.

• Het lichtste verloop van de ziekte is de achterkant van het Bifidische occulte. Zo'n verborgen spina bifida zal zich misschien niet manifesteren. Wervelpathologieën zijn aanwezig, maar er is geen schade aan het ruggenmerg of zenuwwortels. Veranderingen in de huid is ook niet erg merkbaar.
• De meest voorkomende pathologie van matige ernst - meningocele. Dit is een cystische formatie die uitsteekt buiten het ruggenmerg. De pia mater en zenuwwortels steken uit door het onbedekte wervelkanaal. In de meeste gevallen vereist deze anomalie chirurgische behandeling.
• Myelomeningocele is de meest ernstige vorm van de ziekte. Bij haar is het wervelkanaal volledig open, soms is zelfs de huid op deze plek onderontwikkeld. De cyste die door deze kloof puilt, bevat niet alleen de zenuwen, maar ook een deel van het ruggenmerg. Zelfs na chirurgische behandeling met deze vorm van pathologie, wordt de patiënt geconfronteerd met invaliditeit als gevolg van schade aan de zenuwwortels.

symptomen

De eerste tekenen van de ziekte zijn zichtbaar na de geboorte van het kind. Maar de mate van hun ernst hangt af van de ernst van de ziekte. Externe symptomen variëren afhankelijk van de vorm van de pathologie:

• met verborgen splitsing, meestal zijn er geen merkbare symptomen, er kan een kleine plek of holte ter hoogte van de lumbale wervelkolom zijn;
• meningocele toont cystisch uitsteeksel in de vorm van een zak met vloeistof;
• Myelomeningocele wordt gekenmerkt door een open holte waardoor het ruggenmerg en de zenuwen uitsteken.

Bovendien, als gevolg van het samendrukken van de zenuwwortels, ontwikkelen zich andere symptomen. Meestal is het een laesie van de onderste ledematen in de vorm van parese of paralyse, disfunctie van de blaas en darmen, kromming van de wervelkolom, pijn in de rug en benen. Hun ernst hangt af van de ernst van de ziekte. Bij sommige patiënten verschijnen ze alleen op volwassen leeftijd en interfereren ze niet met een normaal leven.

De lichtste vorm van spina bifida komt meestal voor in het lumbosacrale gebied ter hoogte van de wervel L5. Bij 75% van de patiënten is de pathologie te zien aan de aanwezigheid van harigheid op de wervelkolom, moedervlek, roodheid van de huid of deukjes, die bij palpatie worden betast. Maar in de meeste gevallen wordt de pathologie gevonden met de leeftijd, wanneer tekenen van schade aan zenuwuiteinden die het werk van de darm en de blaas regelen, evenals zwakte van de beenspieren zich ontwikkelen. Het belangrijkste symptoom van deze vorm van de ziekte is urine-incontinentie. Er zijn ook rugklachten, scoliose ontwikkelt zich.

Meninotsele en myelomeningocele komen meestal ook voor in de lumbale regio. Daarom manifesteren neurologische symptomen zich in een afname van de gevoeligheid van de onderste ledematen en verslechtering van de organen van het urogenitale systeem. Mogelijke schendingen van de bekkenorganen, mentale retardatie en onvermogen om te leren, hydrocephalus. Als uitsteeksel boven het C1-segment wordt waargenomen, is volledige verlamming van de onderste helft van het lichaam mogelijk. Frequente symptomen van deze vormen van pathologie zijn ook onderontwikkeling van de onderste ledematen, verminderde gevoeligheid, incontinentie van urine en feces.

diagnostiek

De rug van Bifida is een aangeboren ziekte, vaak veroorzaakt door een erfelijke aanleg. Daarom kan de diagnose zelfs tijdens de zwangerschap worden gesteld. De neurale buis in de foetus sluit gewoonlijk aan het einde van de eerste maand van intra-uteriene ontwikkeling. En met gewone diagnostische maatregelen is het mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte op dit moment te detecteren.

Maar het nadeel van prenatale diagnose is dat het niet in staat is om het type pathologie te bepalen. Het is namelijk belangrijk om complicaties te voorkomen. Daarom wordt aan alle zwangere vrouwen die een vermoeden hebben van de ontwikkeling van een ruggenmergdefect bij een kind, geadviseerd om een ​​keizersnede te nemen. In dit geval is het mogelijk om beschadiging van het ruggenmerg te voorkomen in geval van open splitsing, en, indien nodig, om onmiddellijk een operatie uit te voeren om deze te sluiten. Als u een ernstige spina bifida vermoedt, kan abortus worden aanbevolen, aangezien myelomeningocele in de meeste gevallen tot ernstige invaliditeit leidt.

Meestal wordt de aanwezigheid van spina bifida gedetecteerd tijdens een echografie van een zwangere vrouw. Genetisch bloedonderzoek is ook vereist, en soms vruchtwaterpunctie - intra-uteriene vochtinname. Hiermee kunt u het risico bepalen van het ontwikkelen van open spinale misvormingen. Hun mogelijkheid duidt op een verhoging van de concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed van zwangere vrouwen en in vruchtwaterserum. Zo'n vroege diagnose van pathologie stelt je in staat om een ​​veiligere manier van geboorte te kiezen, om schade of infectie van het ruggenmerg te voorkomen.

Bij de pasgeborene kunnen alleen de ernstige vormen van spina bifida met een uitsteeksel van de uitsteeksel worden bepaald door uitwendige tekens. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na diagnostische procedures. De behoefte aan aanvullend onderzoek kan wijzen op de aanwezigheid van een plek op de rug, depressie en een lage tint van de onderste ledematen.

Heel vaak wordt de rug van Bifida bij volwassenen alleen gediagnosticeerd op geplande onderzoeken of na een bezoek aan een arts voor neurologische symptomen of urine-incontinentie. De aanwezigheid van een spinaal defect wordt gedetecteerd door MRI, CT of röntgen.

behandeling

Deze ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd, zelfs als de consequenties blijvend zijn voor het leven. Maar behandeling is nog steeds noodzakelijk. Alle therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het voorkomen van schade aan het ruggenmerg en de zenuwwortels. Het is ook belangrijk om de functies van de ledematen en organen van het kleine bekken te behouden.

Bij meningocele en myelomeningocele bij pasgeborenen is het wenselijk onmiddellijk na de geboorte een chirurgische behandeling uit te voeren. De operatie zal de holte afsluiten, de functie van het ruggenmerg behouden en verdere schade voorkomen. Dit is met name belangrijk bij een open holte, omdat in dit geval er een hoog risico op infectie is, wat tot de dood zal leiden. De herniale zak wordt weggesneden, als de wortels van het ruggenmerg daarin aanwezig zijn, worden ze ondergedompeld in het wervelkanaal. Het gat wordt dan gesloten met huidkleppen en gehecht.

Maar de operatie lost niet alle problemen op, het is slechts de eerste fase van de behandeling. En als de zenuwen beschadigd zijn, kunnen ze niet worden hersteld. Daarom, verlamming of parese van de ledematen, die werden waargenomen na de geboorte, zal een dergelijk kind voor het leven blijven.

Bovendien heeft 80% van de kinderen met spina bifida een bypass nodig, omdat ze hydrocephalus ontwikkelen. Het is noodzakelijk om de uitstroming van vloeistof via een shunt te garanderen, die voor het leven is geïnstalleerd.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om alle noodzakelijke rehabilitatiemaatregelen uit te voeren. Van de juiste zorg voor de patiënt hangt af of hij normaal kan bewegen. Hoewel patiënten in ernstige gevallen meestal een rolstoel, krukken of speciale steunen nodig hebben. Het is noodzakelijk om spieren voor te bereiden op beweging kort na de geboorte. Voor deze massage en speciale gymnastiek zijn gedaan. In milde gevallen van de ziekte zonder uitsteeksel van de hernia, kunnen patiënten een normaal leven leiden.

Bij volwassenen is een operatie alleen aangewezen als er ernstige neurologische symptomen zijn. Meestal, als ze deze ziekte hebben, gaat het in een latente vorm. Daarom wordt conservatieve therapie voorgeschreven om complicaties te voorkomen. Dit kan therapeutische oefening, massage, fysiotherapeutische methoden, het gebruik van orthopedische korsetten zijn. Het is erg belangrijk om het immuunsysteem te versterken om infectie van het beschadigde ruggenmerg te voorkomen.

complicaties

Gewoonlijk gaat de rugbifida bij kinderen in ernstige vorm gepaard met andere ontwikkelingspathologieën. Dit komt door een schending van de structuur van de wervelkolom. Meestal wordt de pathologie weerspiegeld in de staat van de hersenen. Hydrocephalus kan zich ontwikkelen als gevolg van een overtreding van de uitstroom van liquorvloeistof, een Chiari-afwijking waarbij het ruggenmerg naar de bovenste halswervel beweegt en in de hersenen knijpt. Dit alles leidt tot ernstige schade aan het zenuwstelsel. Mogelijke schending van de functies van slikken of spraak, verminderde spierkracht van de bovenste ledematen, mentale retardatie. Ook kan een kind worden geboren met een onderontwikkeling van het ruggenmerg of heupdysplasie.

Spina bifida is een ernstige pathologie die de toestand van het hele organisme beïnvloedt. Zelfs als bij de geboorte het gebrek niet erg merkbaar is, zullen volwassenen en kinderen in de toekomst gevolgen van verschillende gradaties ontwikkelen:

• ernstige schendingen van de houding, meestal - scoliose;
• klompvoet, platte voeten en andere ledemaatafwijkingen;
• obesitas;
• aandoeningen van het hart;
• wazig zicht;
• pathologieën van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld enuresis of frequente infecties;
• verstoring van de darmen;
• meningitis;
• dermatologische ziekten, latexallergie;
• spierzwakte, krampen;
• slecht geheugen, lage concentratie van aandacht, onvermogen om te leren;
• depressie, neurose.

Daarom is het leger in de meeste gevallen gecontra-indiceerd bij patiënten met spina bifida. Militaire dienst is alleen mogelijk met een milde mate van pathologie zonder complicaties en zichtbare symptomen.

het voorkomen

Onlangs is veel aandacht besteed aan het voorkomen van de pathologieën van de neurale buis in de foetus. Om dit te doen, wordt tijdens de planningsperiode van de zwangerschap een vrouw aangeraden om een ​​onderzoek te ondergaan en advies te krijgen van een geneticus, huisarts en gynaecoloog. Als er een hoog risico is op het ontwikkelen van nerveuze weefseldefecten, moet men proberen het effect van teratogene factoren op de foetus tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Moderne studies hebben aangetoond dat de ontwikkeling van pathologieën van de neurale buis geassocieerd is met een gebrek aan bepaalde sporenelementen, met name foliumzuur. Wetenschappers zijn van mening dat de extra stroom van dit spoorelement het risico op vervorming aanzienlijk vermindert. Daarom wordt vrouwen in veel landen sterk aangeraden om drie maanden voor de conceptie, evenals in het eerste trimester van de zwangerschap, dagelijks 400 mg foliumzuur in te nemen. Dit helpt om het tekort te compenseren en om de juiste ontwikkeling van het zenuwweefsel bij het kind te verzekeren.

Een vrouw tijdens de zwangerschap moet door een gynaecoloog worden gecontroleerd en regelmatig worden onderzocht. Naast bloedtesten kan pathologie worden gedetecteerd door middel van echografie of MRI. Wanneer een defect in de ontwikkeling van de neurale buis wordt gevonden, wordt een vrouw vaak aangeraden om de zwangerschap te beëindigen. Er is immers een hoog risico op het ontwikkelen van een ernstige vorm van de ziekte - myelomeningocele, wat leidt tot vroege invaliditeit of de dood van de pasgeborene.

Ondanks het feit dat deze pathologie van de wervelkolom weinig voorkomt, wordt het aanbevolen dat elke vrouw bij het plannen van een kind het risico van de ontwikkeling ervan voorkomt. Om de vorming van zenuwweefsel bij de foetus te laten verlopen zonder afwijking, is het noodzakelijk om de invloed van teratogene factoren uit te sluiten en ervoor te zorgen dat de nodige sporenelementen voldoende aan het lichaam worden geleverd. En als de pathologie na de geboorte wordt onthuld, is het erg belangrijk om de behandeling op tijd uit te voeren. Dan heeft de patiënt het vermogen om zich met succes aan te passen aan het normale leven.

Spina Bifida - oorzaken, diagnose en behandeling

De misvormingen van de foetus zijn waar de meeste ouders het meest bang voor zijn. Vooral als het gaat om het centrale zenuwstelsel. Normaal gesproken wordt het gehele zenuwstelsel van de foetus gelegd in de vorm van een plaat in de rug, die dan de vorm van een buis heeft.

De neurale buis is de basis van het ruggenmerg, dat enkele kenmerken van zijn structuur behoudt, en de hersenen, die grote veranderingen ondergaan tijdens de embryonale ontwikkeling. De neurale plaat wordt gevormd in de derde week van de embryonale ontwikkeling: aan het einde van het tweede trimester is het centrale zenuwstelsel bijna volledig gevormd.

De beginselen van de toekomstige wervelkolom worden gevormd rond de neurale buis en zijn volledig afhankelijk van de structuur. Het lichaam en de boog van een wervel ontwikkelen zich vanuit verschillende primordia en samensmelten samen en vormen een wervelkanaal rond het ruggenmerg. Als er een fout optreedt in de ontwikkeling van de neurale buis, beïnvloedt dit ook de toestand van de wervelkolom, waardoor de combinatie van het lichaam en de boog van een wervel wordt verstoord.

Op zijn beurt beïnvloedt de ontwikkeling van de wervelkolom de vorming van de neurale buis. De gevolgen van de schending van deze processen kunnen van bijna onmerkbaar tot levensbedreigend zijn.

Wat is de achterste bifida?

Spina bifida is een aandoening in de vorming van de neurale buis die leidt tot abnormale ontwikkeling van de wervelkolom en het ruggenmerg.

Het wordt gemanifesteerd door het feit dat er een opening is tussen het lichaam en de boog van de wervel, die kan worden bedekt door spieren en fascia, maar dit is misschien niet genoeg, en de vliezen of zenuwweefsel van het ruggenmerg steekt uit in het resulterende defect. De ziekte kan zich in verschillende mate manifesteren en verschillende graden van gevaar hebben voor het leven en de gezondheid van het kind.

kenmerken

De kenmerken van deze ziekte zijn dat het zelfs in de vroege stadia van de embryonale ontwikkeling kan worden gediagnosticeerd, maar het is buitengewoon moeilijk om de ernst van ontwikkelingsstoornissen te bepalen. Dit kan belangrijk zijn, omdat de aanwezigheid van een dergelijke ziekte een reden is voor abortus.

In het eenvoudigste geval is de patiënt zich mogelijk pas bewust van zijn ziekte als hij geconfronteerd wordt met grote lichamelijke inspanning. In het zwaarste - het defect van het ruggenmerg wordt zelfs niet door de huid bedekt en het deel van het centrale zenuwstelsel steekt uit. Dit veroorzaakt het kind veel leed en maakt hem niet levensvatbaar.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

vorm

De vormen van de ziekte worden onderscheiden afhankelijk van hoe sterk het neurale buisdefect wordt uitgesproken en het bijbehorende spinale defect.

Er zijn:

1. De latente vorm of Spina bifida occulta manifesteert zich door de aanwezigheid van een kleine spinale afwijking - de bogen van de wervels zijn niet volledig aan de lichamen gehecht. Het ruggenmerg en de membranen ervan zijn intact. De patiënt heeft geen neurologische symptomen en vaak zijn er geen symptomen aan de kant van het skelet, en de detectie van een spinaal defect gebeurt willekeurig op een röntgenfoto.
2. Meningocele. Naast het defect van de wervelkolom is de vorming van het ruggenmerg en de membranen ervan aangetast. De ruggenmergmembranen steken uit in het botdefect, de wortels en een deel van de zenuwen kunnen vallen, wat verschillende verstoringen veroorzaakt in het gebied dat deze zenuwen innerveren en lager worden.
3. Meningomyelocoele. Een deel van het weefsel van het ruggenmerg raakt in het defect van botweefsel en hernia van de wervelkolom. Dit wordt als de meest ernstige vorm beschouwd, omdat er significante motorische en sensorische beperkingen zijn waardoor de patiënt sinds de geboorte wordt uitgeschakeld.

Kenmerkende expliciete vorm

Sluit expliciet manifestaties van meningocele en meningomyelocèle (spinale hernia) in. Hun gemeenschappelijke kenmerk is de aanwezigheid niet alleen van een botdefect, maar ook van de membranen van het ruggenmerg die erin steken en, in sommige gevallen, van het zenuwweefsel.

In het gemakkelijkste geval is de meningocele een zak met vaste, arachnoïdale en zachte schalen van het ruggenmerg, gevuld met hersenvocht en uitsteekt in een botdefect.

In dit geval is de circulatie van de hersenvocht verstoord, wat kan leiden tot significante neurologische aandoeningen. Vaak wordt deze misvorming gecombineerd met hydrocephalus (overtreding van de uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen).

In de herniale zak kunnen de wortels van de spinale zenuwen vallen en dan wordt de gevoeligheid en / of beweging in het gebied dat door hen wordt geïnnerveerd en daaronder verstoord.

Dit defect kan worden behandeld als het op jonge leeftijd wordt uitgevoerd. Als dit niet gebeurt, kan het kind uitgeschakeld blijven.

Wanneer meningomyelocele in de herniale vorm van de zak het deel van het ruggenmerg binnenkomt. Dit veroorzaakt niet alleen een overtreding van de functies van de organen, die het aangetaste gebied en lager worden geïnnerveerd, maar leidt ook tot onomkeerbare veranderingen in de structuur van het ruggenmerg, zodat zelfs bij een tijdige uitgevoerde operatie geen volledig herstel optreedt.

In het moeilijkste geval wordt een dergelijk ontwikkelingsdefect niet door de huid bedekt, het zenuwweefsel blijft op het niveau van de ontwikkeling van embryonale, nerveuze kunststoffen. Zo'n ondeugd is praktisch ongeneeslijk.

Kenmerkend voor de latente vorm

Dit is de gemakkelijkst mogelijke vorm van de ziekte. Verborgen, het wordt genoemd omdat de symptomen ervan gering zijn en mogelijk pas op volwassen leeftijd verschijnen. In dit geval is er alleen een botdefect, maar de grootte is klein en spierweefsel en fascia bedekken het betrouwbaar en er is geen hernia van het ruggenmerg gevormd.

In de regel treedt een dergelijk defect op in het lumbale gebied of sacrum en manifesteert het zich door verschillende huidafwijkingen, lage rugpijn. Overtredingen van de gevoeligheid van de benen of bekkenorganen zijn zeldzaam. De ziekte wordt meestal gedetecteerd door radiografie van de lumbale regio.

Oorzaken en pathogenese van de achterste bifida

De combinatie van verschillende factoren leidt tot de ontwikkelingsdefecten van de neurale buis. Allereerst - dit is een genetische aanleg. De kans op het krijgen van een kind met een gestoorde neurale buisvorming is groter als de ouders van het kind of een van hun familieleden in een verborgen vorm aan deze ziekte lijdt. Het tweede kind van een vrouw die al een kind heeft met spina bifida, kan met hetzelfde defect geboren worden.

De tweede belangrijke factor is het gebruik van anticonvulsiva door de moeder. Carbamazepine, valproïnezuur en andere geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor epilepsie en sommige andere psychische aandoeningen verstoren het metabolisme van foliumzuur in het lichaam.

De levensstijl van de toekomstige moeder is ook van belang - ondervoeding, vitaminetekort, diabetes mellitus en roken bij de moeder verhogen het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk. Al deze factoren kunnen met elkaar worden gecombineerd.

Er zijn verschillende versies van waarom normale neurale buisafsluiting niet optreedt. Sommige deskundigen zijn van mening dat dit het gevolg is van een verstoorde circulatie van hersenvocht, andere - dat er sprake is van een groeistop of, omgekeerd, een te sterke groei van de neurale buis. Welke van hen is het meest nauwkeurig, is nog niet vastgesteld.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Symptomen en functies

Manifestaties van spina bifida zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en kunnen variëren van huidanomalieën in de latente vorm, die moeilijk te associëren zijn met pathologieën van de wervelkolom tot ernstige laesies van het zenuwstelsel.

Bij kinderen

De latente vorm van de misvorming van de neurale buis bij kinderen komt meestal niet tot uiting. In zeldzame gevallen kan een kind leren later te lopen dan zijn leeftijdsgenoten, maar dit is niet nodig.

Meningocele in de sacrale regio begint zich vaak pas te manifesteren wanneer het kind in de pot wordt getraind.

In tegenstelling tot gezonde leeftijdsgenoten bestuurt hij slecht de functies van de bekkenorganen en kan hij niet altijd op tijd een pot vragen.

Als de meningocele zich in het lendegebied bevindt, wordt incontinentie en beweging in de benen toegevoegd aan de incontinentie van urine en feces.

Het kind kan in dit geval niet leren lopen, als de lokalisatie van de laesie hoger is dan het derde lendosegment, dan ontstaat verlamming van beide onderste ledematen.

Meningomyelocele manifesteert verlamming van de benen, disfunctie van de bekkenorganen, pijn in het getroffen gebied (onderrug of heiligbeen). Als het defect niet bedekt is met de huid, ervaart het zieke kind ondraaglijke pijn.

Neurale buisdefecten in de thoracale en cervicale wervelkolom komen vrijwel niet voor, omdat ze vaak onverenigbaar zijn met het leven.

Bij volwassenen

Bij volwassenen de meest voorkomende latente vorm. Het veroorzaakt geen motorische achteruitgang, maar er kunnen rugpijn, overmatige haargroei en spataderen op de huid zijn. Defect kan worden gepalpeerd.

Meningocele bij volwassenen gaat gepaard met incontinentie van urine en feces, verminderde seksuele functie, gebieden van verlies van gevoel in de benen, een onstabiele gang, of de afwezigheid van vrijwillige bewegingen in de benen.

In ernstige gevallen reist de patiënt in een rolstoel. Zelfs als de patiënt als kind werd geopereerd, kunnen sommige tekenen van een spinale hernia levenslang meegaan. Kinderen met meningomyelocele leven zelden tot op volwassen leeftijd, dus deze vorm van de ziekte bij volwassenen wordt bijna niet gevonden.

Diagnose van de rugbifida

De diagnose van deze ziekte wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Bij het plannen van een zwangerschap is het noodzakelijk om een ​​medische genetica te raadplegen. Als een vrouw anticonvulsiva gebruikt, moet u een neuroloog raadplegen over het wijzigen van het behandelingsregime en ervoor zorgen dat u vóór de conceptie begint met het nemen van foliumzuur.

In het tweede trimester van de zwangerschap wordt een analyse gemaakt van de bloedspiegels van α-fetoproteïne en acetylcholinesterase. Als de resultaten van deze tests verdacht zijn, worden herhaalde tests uitgevoerd. Als het resultaat wordt bevestigd, wordt de kwestie van abortus aan de orde gesteld.

Bifida-rugbehandeling

De behandeling van deze pathologie is chirurgisch. Bij meningocele wordt de hernia verplaatst, als deze zenuwwortels bevat, moeten ze voorzichtig opnieuw worden geplaatst. Dan wordt het botdefect gesloten door spieren en fascia.

Hoe vroeger een dergelijke operatie wordt uitgevoerd, hoe waarschijnlijker het is dat het kind gezond zal worden.

Moderne technologieën maken het mogelijk om het bij pasgeborenen uit te voeren. De verborgen vorm van behandeling vereist niet, maar het is noodzakelijk toezicht te houden op de kinderarts en de neuroloog.

Ziektepreventie

Preventie bestaat uit het tijdig raadplegen van een geneticus voor het plannen van een zwangerschap en mogelijke afwijzing ervan, als het risico op een kind met een pathologie groot is.

Een zwangere vrouw moet foliumzuursupplementen nemen, vitaminecomplexen, goed eten en slechte gewoonten opgeven.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Oorzaken en behandeling van rugbifida (Spina bifida)

De achterkant van de bifida (ook bekend als Spina bifida in het Latijn) is een vrij ernstige misvorming van de wervelkolom, in de meeste gevallen vergezeld van een defect in de ontwikkeling van het ruggenmerg. Dit is een aangeboren ziekte, die bij de pasgeborene wordt geregistreerd.

Soms komt de ziekte niet alleen voor bij kinderen, maar ook bij volwassenen, wat gepaard gaat met het gebrek aan behandeling van het defect onmiddellijk na de geboorte. Pathologie wordt vaak geregistreerd op wervelniveau S1-S2. Behandeling van de ziekte - chirurgisch, inclusief prenataal.

Beschrijving van de ziekte

Spina bifida is een ernstige misvorming van de wervelkolom (spinale disraphism of rachishis), vaak voorkomend met een hernia van de vliezen die uitsteken door een botdefect (meningocele of meningomyocele).

In sommige gevallen verloopt de achterkant van de bifida met dysplasie van het ruggenmerg, dat wil zeggen myelodysplasie. In deze pathologie wordt de neurale buis niet gevormd door zijn neurale plaat, maar het ruggenmerg blijft alleen in een primitieve vorm (myelose) achter.

Er is spina bifida uitsluitend in de negende week van de zwangerschap. Met een defect in het vijfde deel van de neurale buis (de niet-sluiting), wordt spina bifida gediagnosticeerd, wat in feite wordt aangeduid door de term spina bifida.

Gelukkig is deze misvorming van de wervelkolom te behandelen met een voldoende hoog rendement.

Incidentie statistieken

Sinds de beschrijving van de ziekte zijn er veel onderzoeken en observaties uitgevoerd, die uiteindelijk veel statistische gegevens opleverden over de ziekte spina bifida. De incidentiecijfers zijn relatief hoog - de ziekte treft een tot twee per duizend pasgeborenen.

Er zijn andere statistieken over deze spin van het gespletene, namelijk:

• de frequentie van herhaalde bevallingen met diagnose van de achterkant van de foetus-bifida - 6-8% (wat rechtstreeks de genetische factor van de ziekte aangeeft);
• ongeveer 90% van de kinderen met rugbifida worden geboren van ouders die niet zijn gediagnosticeerd met deze pathologie in de familiegeschiedenis en bij de geboorte van andere kinderen;
• bij 1 op de 1000 patiënten met een bifida-rug, pathologie van de blaas of darmen, zwakte van de spieren van de onderste ledematen en scoliose worden gediagnosticeerd;
• de myelomeningoceleale vorm van de rugbifida (de zogenaamde spina bifida cystica) is goed voor 75% van alle gevallen van het defect.

Hoeveel en hoe gevaarlijk is het?

Alle vormen van de ziekte van de rugbifida kunnen behoorlijk ernstige en soms zelfs fatale complicaties veroorzaken.

Dus met spina bifida bestaat de mogelijkheid van de ontwikkeling van de volgende complicaties:

1. Aandoeningen van de blaas en darmen.
2. Zwakte van de benen, scoliose.
3. De output van het ruggenmerg van de wervelkolom (hersenhernia).
4. Verlamming van de benen.
5. Stop de vorming van de neurale buis of de afwezigheid ervan.
6. Mislukken van de anale pulp en urinaire sluitspieren (fecale en urine-incontinentie).
7. Capillair hemangioom.
8. Het verstrijken van de hersenvocht (vloeistof die de hersenen wast).
9. Hydrocephalus (en deze ziekte kan zich zelfs ontwikkelen na behandeling van de rugbifida).
10. Occlusie van de uitstroom van hersenvocht uit het vierde ventrikel.

Oorzaken van

Er is geen enkele reden voor de ontwikkeling van de ruggengraat, de ziekte ontwikkelt zich alleen vanwege een heel complex van negatieve factoren. Er wordt aangenomen dat de hoofdoorzaak van spina bifida een combinatie kan zijn van verschillende hieronder genoemde factoren:

• genetische aanleg;
• een kind verwekken na 35 jaar;
• verschillende externe factoren;
• gebrek aan vitamines bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
• de effecten van rodehond of griep op de moeder van het kind;
• ouders vergiftiging met dioxines in de geschiedenis of tijdens de zwangerschap;
• gebrek aan foliumzuur in het lichaam van een zwangere vrouw.

Nogmaals, elke hierboven genoemde factor is geen onafhankelijke oorzaak van de ontwikkeling van de spin van de gespleten, inclusief erfelijke aanleg.

Soorten ziekte

Er zijn drie hoofdsubtypen van de rugwervelklierziekte, die niet alleen van elkaar verschillen door het klinische beeld, maar ook door de ernst van de koers en het eindresultaat.

Dus er zijn de volgende vormen van deze ziekte:

1. Subtype spina bifida occulta: verloopt vrij soepel, geeft zelden ernstige of fatale complicaties. In de meeste gevallen verloopt de ziekte zo gemakkelijk dat het zelfs niet wordt opgemerkt en de patiënt op volwassen leeftijd weet niet eens van zijn aanwezigheid.
2. Het subtype van meningocele: in deze vorm is er een defect in de wervelkolom, waarbij de botten het ruggenmerg niet volledig bedekken. Meer verloopt relatief gemakkelijk, maar vereist soms een chirurgische ingreep.
3. Myelomeningocele-subtype (spina bifida cystica): de meest ernstige vorm van spina bifida. Bij haar valt een deel van het ruggenmerg "uit" door een defect in de wervelkolom (hersenhernia). Deze vorm van de ziekte is goed voor 75% van alle gevallen van rugbifida.

Symptomen en diagnose

Diagnostiek van spina bifida wordt uitgevoerd met verschillende methoden die afzonderlijk of in combinatie kunnen worden gebruikt (wat veel de voorkeur heeft). Biochemische diagnose omvat de studie van a-fetoproteïne en acetylcholinesterase in het serum van maternaal bloed of in het vruchtwater.

Intrascopische studies van de foetus, namelijk ultrasone en magnetische resonantiediagnostiek, bieden ook zeer informatieve en diagnostische nauwkeurigheid.

Symptomen van rugbifida bij volwassenen kunnen de volgende zijn:

• onverklaarbare pijnen in de benen, in het peritoneum (ter hoogte van de blaas of in het onderste derde deel van de darm);
• zwakte of volledige verlamming van de onderste ledematen;
• acute pijn in een deel van de wervelkolom (puntpijn), verergerd door palpatie van dit segment;
• ernstige hoofdpijn;
• het optreden van capillaire hemangiomen op de huid.

behandeling

Op dit moment is de meest effectieve en relatief veilige behandelmethode van spina bifida een chirurgische ingreep die binnen de competentie van foetale chirurgie valt. Misschien niet alleen na de bevalling, maar ook in de baarmoeder.

In dit geval is de keuzemogelijkheid intra-uteriene behandeling, wat de algehele prognose verbetert en de kans verkleint dat een ventriculo-peritoneale shunt wordt geïnstalleerd. Bovendien vergroot deze behandeloptie de kansen op de daaropvolgende volledige fysieke ontwikkeling van de baby.

Wanneer een ziek kind de juiste behandeling en daaropvolgende zorg krijgt, is de prognose voor spina bifida gunstig. Hoewel er mogelijk negatieve gevolgen van een chirurgische ingreep zijn, zijn ze in de praktijk uiterst zeldzaam.

Voorkomen van uiterlijk

De enige methode van spina bifida die is onderzocht en een hoge werkzaamheid heeft, is de toediening van foliumzuur in matige doses. Het is zo effectief dat ze in de landen van de Europese Unie een regel zullen invoeren voor de verplichte inname van dit supplement voor alle zwangere vrouwen.

Voor effectieve profylaxe van de rugbifida wordt ten minste 400 microgram foliumzuur per dag voorgeschreven (een specifieke dosis wordt individueel en alleen door een arts geselecteerd). In dit geval moet de inname van foliumzuur niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de planning worden uitgevoerd.

Als gevolg van zo'n eenvoudige methode van profylaxe in Italië gedurende vijf jaar, was het mogelijk om de incidentie van bifidus met 60% te verminderen.

Bifida-rug - symptomen en complicaties (video)

Welke artsen houden zich bezig met de behandeling?

De diagnose van de rug van de bifida bij volwassenen tijdens klinisch onderzoek of bij het bezoeken van een huisarts wordt bemoeilijkt door het feit dat artsen in klinieken meestal nauwelijks ideeën hebben over deze ziekte.

Daarom is het noodzakelijk om, indien nodig, bij de diagnose en behandeling van de rugbifida, zowel bij volwassenen als bij kinderen, een aanvraag in te dienen bij zeer gespecialiseerde specialisten. Meer specifiek zijn neurologen, neonatologen, genetica en neurochirurgen betrokken bij deze ziekte.

Bij het plannen van de operatie moet u mogelijk een plastisch chirurg raadplegen om de sporen van de behandeling te verminderen.

Bifida terug bij kinderen

De rug van Bifida is een overtreding van de ontwikkeling in de baarmoeder, waarbij de wervelkolom is verdeeld (meningocele). Het ruggenmerg en de zenuwen (myelomeningocele) kunnen in deze opening vallen. Een grote huidvorming wordt waargenomen op de rug van een pasgeborene, tenzij de pathologie zich verborgen ontwikkelt. Zo'n ziektebeeld leidt op zijn best tot neurologische en motorische stoornissen, in het slechtste geval tot ernstige invaliditeit, intellectuele ontwikkelingsstoornissen, verlamming en de dood.

Om zo snel mogelijk met misvorming te kunnen beginnen, houden artsen nauwlettend toezicht op de ontwikkeling van de foetus. Zodra de baby geboren is, wordt een chirurgische operatie uitgevoerd om complicaties te voorkomen. De belangrijkste preventieve aanbeveling is het nemen van foliumzuur vanaf het moment dat u bent begonnen met het plannen van een zwangerschap tot het einde van het eerste trimester.

Wat is Spina Bifida?

De achterkant van Bifida is een misvorming van de wervelkolom, intra-uterus ontwikkelde gap in de wervelkolom.

Artsen geloven dat dit meestal te wijten is aan een gebrek aan foliumzuur tijdens de zwangerschap. Al in het begin van de zwangerschap begint het zenuwstelsel zich te ontwikkelen en bij Spina Bifida stopt een bepaald deel van het ruggenmerg. De ziekte heeft verschillende niveaus van ernst. Met behulp van een echografie wordt Spina Bifida gedetecteerd tijdens de ontwikkeling van de foetus. Elke uiting van het feit dat er zo'n pathologie is, voelt een zwangere vrouw meestal niet. Artsen kunnen Bifid's Back vermoeden op basis van de resultaten van bloedonderzoek en het ontbreken van bepaalde stoffen in het maternale organisme.

Nadat de baby met de achterkant van Bifida was geboren, is de overtreding opvallend. Het wordt alleen behandeld met chirurgische ingrepen en in deze gevallen wordt het leven van de baby vaak gered. Soms is de misvorming verborgen en kan deze alleen worden gezien door dermatologische symptomen - fistels, haarophopingen, sterke pigmentatie.

In het ergste geval is de wervelkolom volledig open. Hier zijn de symptomen het ernstigst, wat in de meeste gevallen dodelijk is. Cystic Spina Bifida bij kinderen kan zich manifesteren in de uitgang van de natuurlijke positie van het ruggenmerg of de membranen ervan. Als de huid het uitsteeksel niet beschermt, kunnen ze breken, begint sepsis. Kinderen met Bithidae's Back worden geboren in 1-2 gevallen op duizend. Heel vaak, na het eerste kind met een dergelijke pathologie, heeft de tweede sindsdien een vergelijkbare ziekte er is een erfelijk moment. Een andere risicofactor is late levering.

Misschien was je op zoek naar: de rug van Bifida bij kinderen en volwassenen.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van de stam is een gebrek aan foliumzuur (vitamine B9). Het leidt tot andere gevaarlijke aandoeningen van intra-uteriene ontwikkeling.

Als de foetus zich al eens in de baarmoeder heeft ontwikkeld met een dergelijke vervorming, neemt de kans op een terugval tijdens een nieuwe poging om een ​​gezond kind op te vatten, sterk toe. Bijna zeker zal Spina Bifida zich ontwikkelen, als dit eerder twee keer gebeurde. In gevallen waarin er familieleden zijn die kinderen hebben gekregen met Spina Bifida, neemt de kans ook toe.

Diabetes van een zwangere vrouw verhoogt de kans op een tekort aan foliumzuur en bijgevolg Spina Bifida. Een andere risicofactor is obesitas, vóór de zwangerschap of tijdens de zwangerschap. Sommige medicijnen, meestal gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, kunnen de inname van foliumzuur blokkeren en de normale functie van het zenuwstelsel verstoren.

Een andere reden voor de Bifida Back is de hoge lichaamstemperatuur van de moeder in de eerste maanden van het foetale leven.

symptomen

In de latente vorm van Spina Bifida zijn symptomen bij kinderen misschien niet voor de hand liggend. Onder het vervormde deel van het ruggenmerg van het kind, verlamt het geheel of gedeeltelijk. De spieren zijn niet verbonden met het zenuwstelsel, wat kan leiden tot problemen met de inwendige organen, met name de darmen. Na de geboorte kunnen ook ontwrichte gewrichten van het bekken en de dijen worden waargenomen, evenals een onhandige toestand. Kromming van de wervelkolom, waardoor het onmogelijk is de baby op zijn rug te leggen. De functie van urineren verergert, ureum wordt teruggegooid, wat het renale werk ernstig beïnvloedt.

complicaties

Zo'n pathologisch proces als Spina Bifida kan niet alleen lichamelijke handicaps veroorzaken, maar ook de problemen van kinderen bij intellectuele ontwikkeling. Hoe ernstig de gevolgen zullen zijn en hoe geruststellend de prognose zal zijn, de omvang en het gebied van de laesie van het ruggenmerg en dermatologische aandoeningen beïnvloeden. Dientengevolge kan Spina Bifida bij kinderen hersen-hydrocephalus ontwikkelen. In deze situatie moet u overtollig vocht van het hoofd naar de buik dringend wegpompen. Zo'n operatie kan in de eerste dagen van het leven worden gedaan.

Het kind heeft geen controle over ontlasting en urineren, is niet volledig of gedeeltelijk in staat om de benen te controleren en te voelen. In veel gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot de hulp van orthopedische apparaten, krukken, rolstoelen.

Andere complicaties kunnen zijn:

• Verminderd leervermogen;
• Probleem met lezen en spraak;
• Verminderde oplettendheid;
• Onvermogen om te tellen;
• Dermatologische ziekten;
• Verminderde functie van het maagdarmkanaal;
• Individuele intolerantie voor latex;
• Ontsteking van het urogenitale systeem;
• Lage emotionele achtergrond.

diagnostiek

Nu kunnen artsen er al vroeg achter komen dat Spina Bifida zich ontwikkelt bij kinderen. Hulp bij deze biochemische methoden, echografie. Daarom worden preventieve maatregelen en onderzoek mogelijk. De oorzaak van het probleem is complex en het is vaak onmogelijk om ze vast te stellen. Maar u kunt een risicogroep maken en begrijpen of een bepaalde patiënt erbij hoort. Neem daarom de tijd en breng, als u van plan bent om een ​​kind te krijgen, een bezoek aan het kantoor van een specialist in genetica. Dit zal helpen om te begrijpen of u het niveau van foliumzuur in het lichaam moet controleren.

Elke maand van de zwangerschap gaan voor een volledig onderzoek door specialisten in gynaecologie, urologie. Tijdens het tweede derde deel van de zwangerschap is een bloedtest voor het niveau van chemische verbindingen noodzakelijk. Als een pathologie van de groei van het ruggenmerg wordt ontdekt, moet de mogelijkheid worden overwogen om de zwangerschap te beëindigen.

Als het risico op Spina Bifida bij een foetus hoog is, is het noodzakelijk om het niveau van foliumzuur nauwkeurig te controleren, vaker om een ​​echoscopie uit te voeren om ontwikkelingsstoornissen te detecteren. Mogelijk is een MRI aangewezen.

Als het feit van afwijkingen in de ontwikkeling van het ruggenmerg wordt bevestigd, adviseren artsen meestal abortus. Maar zelfs nu vindt de geneeskunde niet altijd alle overtredingen tijdens de zwangerschap. Soms blijkt het alleen te leren over de aanwezigheid van pathologie, maar niet over de mate waarin het de foetus trof. Dus als de wervelkolom bij kinderen gewoon niet volledig gesloten is, is een succesvolle behandeling mogelijk, het normale toekomstige leven van het kind. Maar als het ruggenmerg door het gat naar voren komt, zal zelfs een chirurgische ingreep een persoon niet toestaan ​​zich normaal te ontwikkelen, de dood is mogelijk, tenminste - een ernstige mate van invaliditeit. Dat is de reden waarom artsen vaak praten over abortus, als dergelijke schendingen worden gediagnosticeerd.

De situatie van de moeder is erger als ze lang probeert zwanger te worden, en opnieuw zal het moeilijk of onmogelijk zijn. In deze gevallen wordt meestal MRI gebruikt om te onderzoeken hoe moeilijk de situatie is. Dan vertellen de artsen de moeder wat voor gevolgen en complicaties mogelijk zijn als er kinderen zijn met Bifida's Back.

Pasgeboren behandeling

Idealiter begint de therapie voordat het kind wordt geboren. Zelfs in dit stadium is het mogelijk om chirurgische ingrepen uit te voeren, om hernia's en andere defecten in de ontwikkeling van de wervelkolom te elimineren. Een dergelijke operatie wordt zelden uitgevoerd, maar het staat je toe te voorkomen dat de zenuwen vervormen, het behoudt het vermogen om zich in de toekomst normaal te ontwikkelen, zowel fysiek als mentaal. Op dit moment zijn dergelijke interventies niet uitgevoerd in de Russische Federatie.

Als het mogelijk was om de overtreding vóór de geboorte te detecteren, is het noodzakelijk om het natuurlijke generieke proces uit te sluiten ten gunste van de keizersnede. Dit is nodig om verdere vervorming van het ruggenmerg en de nerveuze structuur ervan te voorkomen.

In de meeste gevallen begonnen chirurgen bijna onmiddellijk nadat de baby was geboren te werken en het bleek dat hij de diagnose Spina Bifida had. Artsen elimineren de vervorming van de botweefsels van de wervelkolom, om het zenuwstelsel niet verder te verstoren. De herniaholte wordt geopend, de zenuwen die voor de grenzen zijn weggegaan, worden teruggeplaatst, zo dicht mogelijk bij de natuurlijke lokalisatie. De uitgesneden holte is gehecht. Dit helpt pasgeboren patiënten te verlichten van visuele uitsteeksels, maar die zenuwen die al zijn beschadigd, kunnen niet worden hersteld.

Het prioritaire doel van de behandeling is om iemand in de toekomst normaal te laten bewegen. Na de operatie, protheses, fysiotherapie, fysiotherapie. In veel gevallen zijn meerdere bewerkingen nodig, bijvoorbeeld als tijdens de eerste keer uitstromen van de hersenvocht wervelkanaalvloeistof is opgetreden. En in de toekomst kan het ruggenmerg lijken te zijn "vastgeplakt" aan het bot, en opnieuw is het werk van een chirurg vereist.

Als de rug alleen gespleten is en het ruggenmerg niet door het gat naar buiten komt, is het mogelijk om de patiënt normaal te laten bewegen om een ​​volwaardige persoonlijkheid te vormen. Als het ruggenmerg door een gat gaat en een groot aantal zenuwen beschadigd is, is overlijden mogelijk. Of, als de therapie zo succesvol mogelijk blijkt te zijn, zal de patiënt met een groot aantal ongeneeslijke complicaties moeten leven.

Behandeling van oudere kinderen

Vaak zijn paralytische symptomen niet meer te genezen. Maar kinderen met Spina Bifida worden gekweld door een ander urologisch probleem. Het is noodzakelijk om urineren te stabiliseren en ureum kunstmatig uit de blaas te verwijderen. Voor dit doel worden katheters gebruikt. Vanaf ongeveer negen jaar oud kan het kind zelf deze procedure al uitvoeren.

Het is noodzakelijk om de patiënt katheters, urine-ontvangers en speciale vellen aan te bieden. Soms moet je altijd katheters gebruiken. De blaas wordt gestimuleerd met elektriciteit.

De moderne geneeskunde vordert en er zijn steeds meer mensen die de meest ernstige manifestaties van hun ziekte hebben meegemaakt en normaal in de maatschappij, werk en studie kunnen leven. Maar deze pathologie vereist in ieder geval voortdurend medisch toezicht, talrijke operaties.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de foetus bij een dergelijke aandoening als Spina Bifida te voorkomen, moet allereerst de toevoer en verteerbaarheid van een voldoende hoeveelheid foliumzuur worden gewaarborgd. Bovendien is het noodzakelijk om het in de hoeveelheid voorgeschreven door een arts vóór de conceptie te nemen. De receptie gaat door tot het einde van het eerste derde deel van de zwangerschap - het is op dit moment dat het toekomstige ruggenmerg en de zenuwstructuren worden gevormd.

In de Scandinavische landen, Engeland, Italië en Frankrijk, al op staatsniveau, wordt het aanbevolen om foliumzuur in te nemen om kinderen van Spina Bifida te voorkomen. Deze stof wordt op verplichte basis in Italië uitgegeven voor ziekteverzekering.

In de Russische Federatie is deze praktijk nog niet gebruikelijk. Daarom, om uw kinderen gezond te laten worden, eet u meer fruit en groenten, volle granen, groenten en bessen.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Wat is een foraminale hernia?

Wat is het verschil tussen uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven?

Endoscopische spinale hernia verwijdering

Terug bifida

De achterkant van de bifida is een ernstige ongeneeslijke aangeboren afwijking. Bij deze ziekte zijn de wervelkoppelingen niet volledig gevormd, de achterkant van de hersenen is nog niet volledig ontwikkeld, de neurale buis is niet gesloten. Wat is de prognose voor een dergelijke cursus en hoe de toestand van de patiënt te verbeteren, valt nog te bezien.

Wat is back-bifida?

Spina bifida is niet vatbaar voor therapie, de aandoening heeft levenslang te verduren. De open pathologie van de neurale buis heeft een direct effect op het zenuwstelsel, de vorming van het spierstelsel en de motorische functie. De situatie is moeilijk, omdat vanaf de geboorte en tijdens het groeiproces een korset wordt geselecteerd voor het kind om zo veel mogelijk lichamelijke activiteit te garanderen, of om het vermogen om te bewegen met een rolstoel maximaal te vergemakkelijken.

Omvang van de ziekte

Het splitsen van de wervels wordt het vaakst waargenomen in de verbindingen van de lichamen van de L5- en S1-segmenten en verloopt in vormen van matig en ernstig.

Met matige ernst van de wervels. Hun functie is verloren, maar het ruggenmerg is niet aangetast of licht beschadigd. Na de operatie is er een kans om de verloren functies van de hersenen te herstellen.

In ernstige gevallen zijn alle acties gericht op het verlichten van de symptomen en het beheersen van de werking van de organen. U kunt niet rekenen op een volledig herstel.

De achterkant van bifido kan in drie fasen worden uitgevoerd:

Dit is de eenvoudigste vorm van pathologie die mogelijk niet wordt gevisualiseerd. Het defect in het lumbosacrale gebied wordt alleen bepaald door röntgenstraling. Röntgenfoto's laten cysten en tumoren zien. Deze fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. Kleine verschijnselen van pathologie verschijnen bij de baby bij het proberen de eerste stappen te zetten. Bovendien is het symptoom dat de aanwezigheid van een probleem aangeeft, urine-incontinentie.

• Myelomeningocele is een ziekte die direct na de geboorte van een kind wordt hersteld. Door het defecte deel van het bot verschijnt een membraan van de hersenen, dat verder een zak met vloeistof vormt. De huid die het uitsteeksel bedekt heeft kuiltjes, hemangiomen, haar. Het ruggenmerg kan zonder vervorming zijn en kan een klein defect vertonen.
• Lipomeningocele - gekenmerkt door het feit dat lipide of vetweefsel door het ruggenmerg doordringt, druk creëert, het de hersenfunctie verstoort. Soms wordt op het pathologische gebied het cerebrospinale fragment vervangen door een vet- of bindweefselafdichting.

Het lumbale gebied lijdt aan schade, organen in de buurt verliezen hun vermogen om normaal te functioneren (blaas, rectum).

De meest complexe spinale anomalie is myelomeningocele. In de loop van de ziekte verschijnen de membranen van de achterkant van de hersenen, de hersenen zelf en de zenuwprocessen op de plaats van de botvervorming. Meestal is de hernia open en niet bedekt door de huid. Als een kind een kans op overleving heeft, gaat de ziekte verder met een onvermogen om urine en ontlasting, parese, verlamming, mentale handicaps vast te houden. De kans op het ontwikkelen van hydrocephalus is hoog, wat een onmiddellijke interventie door chirurgen vereist.

Onmiddellijk na de geboorte, is het belangrijk om dergelijke steriele omstandigheden voor dergelijke kinderen te creëren, omdat in de meeste gevallen pasgeborenen sterven aan infectie van het open gebied en niet leven om de operatie te zien.

redenen

In de periode na de conceptie vindt een hele keten van processen plaats in het lichaam van een vrouw. De hersenen van het embryo en de wervelkolom worden gevormd in de vorm van een plaat van vlakvormige cellen, waarna het de vorm aanneemt van een buis. Waarom het splitsen van de neurale buis gebeurt, is onmogelijk exact te bepalen, maar het feit dat een complex van verschillende factoren een dergelijke metamorfose beïnvloedt, is overduidelijk. De kans is groot dat dit erfelijke, nutritionele en omgevingsfactoren zijn. De meest voorkomende verbinding met de volgende redenen:

• Het gebrek aan vitamines van groep B.
• Het hoge gehalte aan glucose in het bloed van de moeder in een verwaarloosde vorm.
• Antibiotica, anticonvulsiva.
• Genetische aanleg (10% van de gevallen).
• Vroege of late zwangerschap.
• Etnische achtergrond.
• Niet-onderscheid dieet van een zwangere vrouw (gewichtstoename).
• Roken en alcoholische plengoffers in de periode van de zwangerschap.
• Oververhitting van het lichaam tijdens de zwangerschap (baden, te heet bad).
• Overgebracht infectieuze, verkoudheid in de eerste drie maanden na conceptie.
• Het is vermeldenswaard dat de eerste geboorte meer vatbaar is voor pathologisch risico.

symptomen

Symptomen van spina bifida zijn niet van hetzelfde type. De vorm van de pathologie en de mate van ernst beïnvloeden de intensiteit van de symptomen.

Mogelijke symptomen bij de geboorte:

• In het sacrum-lumbale gebied kan er een kleine moedervlek zijn, holte, mol.
• Ontslaan in de lumbale regio.
• Meer intense uitsteeksels met veranderingen in de huid, open hersenen van de rug en zenuwprocessen.

De complexe vorm van spina bifida houdt in:

• Verlamming van de benen.
• Overtreding van het urinewegstelsel. Urine-incontinentie.
• Intestinale pathologie.

Meer ernstige symptomen van pathologie:

• Waterhoofd. Om de stroom liquorvloeistof te normaliseren, moet een shunt worden opgelegd of moet een operatie via een endoscoop worden uitgevoerd.
• De hersenen verplaatsen naar de bovenste wervel van de cervicale regio. Tegelijkertijd wordt de slikreflex gestoord, motorische stoornissen van de benen waargenomen en spraak verandert.
• Problemen van orthopedische aard (dysplasie, scoliose, kyfose).
• Vroege seksuele ontwikkeling.
• Instabiele psycho-emotionele toestand.
• Overmatige gewichtstoename, obesitas.
• Dermatologische problemen.
• Myocardiale pathologieën.
• Disfunctie van het visuele apparaat.
• Pathologie van de urinewegen.
• Overtreding van de ontwikkeling van de spiermusculatuur van de rug.
• Problemen met de functie van het ademhalingsapparaat.

diagnostiek

Het is mogelijk om afwijkende ontwikkeling in de embryonale periode te identificeren. Om dit te doen, voert u de volgende diagnosemethoden uit:

• Amniocentesis. Tijdens het manipuleren van een vrouw wordt een lange naald in het peritoneum geïmplanteerd. Het doel is om in de vruchtzak te komen voor vochtinname. Een vruchtwatertest bepaalt de aanwezigheid van een open buisdefect. Het is vermeldenswaard dat zelfs een dergelijke betrouwbare analyse kleine gebreken kan missen.
• US. Gedurende de zwangerschap wordt de foetale ontwikkeling nauwlettend gevolgd. Prenatale echografie onthult verschillende pathologieën van de foetus zonder veel schade aan te richten voor moeder en baby.
• Tussen 15 en 20 weken kan een alfa-fetoproteïne bloedtest indicatief zijn. Het is dus mogelijk om abnormale veranderingen in het skelet te identificeren.
• Als bij de geboorte de symptomen mild of afwezig zijn. Met een differentiaaldiagnose via MRI, CT, X-ray, kunt u de ziekte van de ruggifida en wervelsplijten zien.

behandeling

De specificiteit van de ziekte rugbifida geneest de ziekte niet. Alle acties van artsen en familieleden zijn gericht op het verlichten van de symptomen, het voorkomen van de ontwikkeling van bijwerkingen en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Volwassenen met een diagnose van ruggengraat moeten vooral dringend afwijkingen zoals de pathologie van het urinestelsel en het rectum elimineren.

De primaire taak van artsen:

• Breng het proces van plassen tot stand.
• Stop willekeurige uitscheiding van uitwerpselen en urine.
• Chirurgische ingreep in de regio van de gespleten wervel.
• Handhaven van de normale werking van de interne organen.
• Stop wervel syndromen.

Therapeutische methoden

De vijfde wervel is het meest vatbaar voor destructieve processen, dit leidt consequent tot disfunctie van de urinewegen, spontane uitscheiding van uitwerpselen, volledige innervatie van de sluitspieren. Met behulp van een steriele katheter, katheterisatie van het urogenitale kanaal wordt uitgevoerd, wordt de sluitspier ontspannen of gestimuleerd om het rectum te herstellen.

Fysiotherapeutische methoden, elektrotherapie, blokkade met novocaïne, adrenerge blokkers, onder de voorwaarde van de doelgerichtheid van de patiënt, helpen om de functie van de blaas te herstellen.

Niet alle gevallen van spinale bifida zijn vatbaar voor dergelijke behandelingen, soms is de sluitspier van de sluitspier overmatig en wordt botulinetoxine geïnjecteerd om het te ontspannen. Het is vermeldenswaard dat dergelijke acties leiden tot de vernietiging van vezels, maar noodmaatregelen om spasmen te elimineren zijn volledig gerechtvaardigd. Het is dus mogelijk om ernstige problemen te voorkomen - langdurige retentie van urine kan dodelijk zijn door vergiftiging van het lichaam met toxines.

Chirurgische interventie

Wanneer bifida terug in de meeste gevallen is het moeilijk om te doen zonder een operatie. Ter voorkoming van intoxicatie en niercomplicaties, legt u een stoma op vanuit de blaas. Om een ​​kunstmatige opening tussen het orgel en de uitgang naar buiten te creëren, wordt een appendix weefsel gebruikt. Het is deze stof die goed wortel schiet en niet geneigd is tot afwijzing.

De moderne geneeskunde ontwikkelt zich en veel problemen die artsen hebben geleerd op te lossen met behulp van plastic en bio-organische implantaten. Het is vermeldenswaard dat op deze manier het mogelijk is om de sluitspieren te vervangen en om het vermogen van de patiënt om de uitscheiding van urine en ontlasting te beheersen te herstellen.

Een operatie aan het ruggenmerg is een gevaarlijke procedure. Het grootste gevaar dat op de loer ligt, is geassocieerd met de mogelijkheid van bacteriële invasie onder het membraan.

Implantaten worden ook gebruikt om de wervelkolom te herstellen. Sinds de vernietiging van de tussenwervelschijven, veranderen ze ook in protheses.

Na de operatie is de herstelperiode moeilijk. Herstelprocedures zijn niet comfortabel en vereisen een lang verblijf in één positie. Patiënten hebben veel aandacht en comfort nodig.

Het splijtingsproces beïnvloedt niet noodzakelijk het lumbale gebied, soms wordt pathologie waargenomen in de thoracale of cervicale wervelkolom. In dergelijke gevallen wordt de focus verlegd naar de behandeling van het spijsverteringsstelsel. De patiënt wordt intraveneus gevoed. Dit is te wijten aan een schending van de darmmotiliteit en disfunctie van het enzymatische deel van de maag.

Om een ​​levenslange beperking te voorkomen, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van het syndroomstadium te stoppen. Dergelijke acties zijn alleen mogelijk na stabilisatie van de patiënt. Chirurgische interventie is een belangrijke stap in de richting van verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Behandeling van de rugbifida mogelijk na de geboorte van de baby. De belangrijkste voorwaarde voor een succesvol resultaat is de juiste perinatale diagnose. Nadat de baby met een keizersnede van de buik van de moeder is verwijderd, veroorzaken ze geen extra verwondingen aan het ruggenmerg en creëren ze ook meer steriele omstandigheden voor het uiterlijk van een pasgeborene met pathologie.

In de stadia van meningocele of myelomeningocele is een operatie onmiddellijk vereist. Dit sluit de buis en houdt het beenmerg intact. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat artsen niet in staat zijn om de beschadigde zenuwen te herstellen en de onomkeerbaarheid van de processen zal de verdere ontwikkeling beïnvloeden.

In de moderne wereld hebben artsen geleerd om de buis in de baarmoeder te sluiten en het defect van de wervels te elimineren, maar dergelijke technieken zijn niet massaal van toepassing. Artsen spannen zich in om de functies van het bewegingsapparaat te behouden, de volledige functie van de blaas en darmen.

De belangrijkste methoden voor postoperatieve therapie zijn: het gebruik van orthesen, oefentherapie, fysiotherapie, korsetten.

vooruitzicht

De voorspellingen van de pathologie van de achterste bifida kunnen anders zijn en dit wordt beïnvloed door vele factoren. Allereerst hangt de prognose af van hoeveel het ruggenmerg in gevaar is en hoeveel extra anomalieën het ontwikkelingsproces vergezellen.

Als zich al een complexe myelodysplasie ontwikkelt met hydrocephalus, pathologieën van de bekkenorganen, misvormingen van de botten en vernietiging van de gewrichtsvlakken, met een progressief tekort aan hersenfunctie van de rug en verminderde bloedcirculatie in de onderste ledematen. Hoe de therapie eindigt, hangt af van de aard van de aandoening, de tijdigheid van de gestarte behandeling, de preventieve maatregelen na de operatie, gericht op het voorkomen van complicaties.

Praten over een ongunstige prognose kan zijn op de locatie van de overtreding in de thoracale wervelkolom. Bij kyfose, hydrocefalus, de initiële stadia van ontwikkeling van hydronefrose, bijkomende congenitale misvormingen, is de prognose ambigu. Het hangt allemaal af van de conditie van het lichaam en de kwaliteit van de behandeling. Met de juiste zorg kunnen kinderen zich goed voelen.

Bij nierstoornissen en complicaties na een ventriculaire bypass leidt de ziekte vaak tot de dood van oudere kinderen.

het voorkomen

Spina bifida is een verschrikkelijke pathologie en wetenschappelijke geneeskunde is constant op zoek naar een oplossing voor een probleem. Beschrijf nauwkeurig het werkingsmechanisme om te voorkomen dat de ziekte geen arts kan zijn. Het enige dat de arts unaniem bedacht, was de behoefte aan een vrouw, tot het moment van conceptie en gedurende het eerste trimester, om foliumzuur te nemen. De kans is groot dat deze oplossing de kans op neurale buisdefecten bij de foetus aanzienlijk vermindert. De dagelijkse dosis, die een positieve invloed heeft op het lichaam van een vrouw en de ontwikkeling van toekomstige nakomelingen, is 400 mg van het geneesmiddel.

Een vrouw in de periode van de zwangerschap moet de arbeidsactiviteit in schadelijke objecten verminderen. Ontvangst van medicatie voor gebruik moet worden besproken met een vooraanstaand arts. Meestal weigeren vrouwen medicijnen te gebruiken uit de farmacoketens en geven ze de voorkeur aan niet-traditionele therapieën.

De gezondheid van de toekomstige baby hangt af van de levensstijl die een vrouw leidt. Ziektes van gewoonten (roken, alcoholverslaving, verdovende middelen), nalatige houding ten opzichte van de gezondheid (onderhuidse infectieziekten) zijn de oorzaak van ziekten die zich vanaf de eerste levensminuten manifesteerden bij pasgeborenen. Het doel van een vrouw is om moeder te zijn, en het is belangrijk om dit te onthouden vanuit een bewuste leeftijd. Hypothermie, ontstekingsprocessen, seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen het welzijn van toekomstige nakomelingen beïnvloeden.