Craniovertebrale regio is een mobiele structuur van de cervicale wervelkolom, waardoor een persoon verschillende hoofdbewegingen kan uitvoeren. Maar tegelijkertijd is deze zone ook het meest kwetsbaar voor verschillende soorten schade. De klinische symptomen van een craniovertebrale laesie zijn zeer divers en de gevaarlijkste situatie is wanneer de hoofdstructuur van deze anatomische zone in het pathologische proces wordt getrokken - de wervelslagader en de bijbehorende zenuwplexus.

Een van de meest voorkomende oorzaken die een negatief effect kunnen hebben op een bepaald slagader en zenuwen is de Kimmerle anomalie (AK). Wat is het, waarom deze versie van de structuur van de halswervels gevaarlijk kan zijn en hoe het probleem te herkennen, zullen we in dit artikel vertellen.

Kimmerle-anomalie - wat is het

Deze anomalie werd voor het eerst geïdentificeerd in 1923 en in 1930 uitvoerig beschreven door de Hongaarse arts A. Kimmerle. Hij beschreef een variant van de structuur van de eerste halswervel (Atlanta), waarbij er een extra botbrug is tussen de rand van het gewrichtsproces van Atlanta en de achterkant van de boog van deze wervel. Door dergelijke veranderingen wordt een eigenaardig gat gevormd, waarin de wervelslagader (PA) en de occipitale zenuw zijn ingesloten. De specialist merkte ook op dat dergelijke mensen veel meer geneigd zijn om cerebrale circulatiestoornissen te diagnosticeren. Vervolgens de geïdentificeerde anomalie en ontving de naam van zijn ontdekker.

Atlas - de eerste halswervel, in tegenstelling tot alle andere het niet lichaam en is een soort ring die is samengesteld uit voorste en achterste bogen. De achterste boog heeft normaal een groef waardoorheen de wervelslagader overgaat in de samenstelling van de cerebrale circulatie van de Illizieva en spinale zenuwen.

In aanwezigheid van de Kimmerle-anomalie wordt deze groef afgesloten door een extra botbrug en een gecalcineerd ligament, waardoor een gesloten opening wordt gevormd. In bepaalde situaties kan deze structuur van Atlanta verschillende klinische symptomen veroorzaken die verband houden met een slechte bloedcirculatie in de hersenen en irritatie van de zenuwuiteinden en soms ernstige gevolgen. Maar de situatie wordt pathologische wanneer er een wanverhouding spelingsgaten en structuren daarin (de vertebrale slagader en Wenen, suboccipitale zenuw okoloarterialnoe vegetatieve plexus).

Het is belangrijk om te weten dat, volgens statistieken, de Kimmerle-anomalie aanwezig is bij 12-30% van de mensen, maar slechts enkelen hebben klinische symptomen. Dus, deze variant van de structuur van Atlanta is geen ziekte.

In welke situaties wordt de Kimmerle-anomalie gevaarlijk?

De rechter en linker vertebrale slagaders zijn afkomstig van de subclaviale arteriële bloedvaten. Elke PA passeert langs de cervicale wervelkolom binnen het botkanaal gevormd door de gaten in de transversale processen van de wervels, dan dringt het door de binnenkant van de schedelholte door het grote achterhoofd foramen. Beide PA's en hun vertakkingen vormen het zogenaamde wervelbasilaire bekken, dat bloed verschaft aan het bovenste deel van het ruggenmerg, de hersenstam, de kleine hersenen en de achterkant van de hersenen.

Anomalie Kimmerle wordt gevaarlijk in gevallen waarin dit leidt tot de ontwikkeling van het vertebrale-arteriesyndroom. Dit kan in twee gevallen gebeuren:

1. Bij pathologische irritatie van de periarteriële autonome plexus, die de tonus en het lumen van het vat reguleert, door de mechanische werking van de balein in AK.
2. Bij samendrukking van de PA zelf benige brug met AK en verminderde arteriële bloedtoevoer naar de hersenen.

Factoren die ervoor kunnen zorgen dat AK pathologisch wordt:

• atherosclerotische laesie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
• ontstekingsveranderingen in de wanden van bloedvaten met vasculitis;
• degeneratieve-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom (osteochondrose, spondylarthritis, spondylitis);
• hypertensie;
• andere gerelateerde anomalieën van het craniovertebrale gebied;
• traumatisch hersenletsel;
• cicatricieel proces in de craniovertebrale zone;
• verwondingen van de cervicale wervelkolom.

redenen

Helaas zijn de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze misvorming vandaag niet bekend. De meeste experts verdelen de Kimmerle-afwijking van oorsprong tot aangeboren en verworven. Dit aangeboren botweb is aanwezig in ongeveer 10% van alle pasgeboren baby's. Verworven AK wordt geassocieerd met spinale pathologie.

classificatie

Afhankelijk van de locatie, heeft AK twee soorten:

• mediaal - verbindt het articulaire proces van de atlas met zijn achterste boog;
• lateraal - gelegen tussen het articulaire proces van de eerste cervicale wervel en de transversale.

Afhankelijk van de ernst, is AK:

• onvolledig - heeft de vorm van een boogvormige uitgroei (de ring is niet volledig gesloten);
• vol - het ziet eruit als een botring (volledig gesloten).

Ook kan de Kimmerele-afwijking eenzijdig zijn of kan er een dubbelzijdige botbrug zijn.

Een afzonderlijk cijfer in de ICD-10 voor de Kimmerle-anomalie wordt niet verstrekt, maar deze aandoening is opgenomen in de groep, die het vertebrale-arteriesyndroom wordt genoemd (G99.2)

symptomen

In de meeste gevallen manifesteert de Kimmerle-anomalie zich niet en blijft deze gedurende het hele leven niet gediagnosticeerd. Maar in het geval dat negatieve factoren, zoals hierboven genoemd, beginnen te werken op het organisme, kan de pathologie zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen.

Alle klinische manifestaties van AK zijn te wijten aan een afname van de bloedstroom naar de basale en posterieure regio's van de hersenen. De eerste verschijnselen zijn zeer verschillend aantal symptomen: frequente hoofdpijn, duizeligheid, lawaai en gefluit in de oren, pijn in de cervicale regio van de wervelkolom, het passeren van een visuele handicap, schommelingen in de bloeddruk, de symptomen van autonome dysfunctie. Dit wordt vaak de reden voor het maken van de verkeerde diagnose en het voorschrijven van onjuiste therapie. Meestal beginnen patiënten met klinisch significante AK IRR, migraine, spanningshoofdpijn te behandelen. Na enkele jaren van niet succesvolle therapie en progressie van de ziekte, dringen de patiënten aan op een diepgaand onderzoek en worden ze gediagnosticeerd met een Kimmerle-anomalie en wervelarteriesyndroom.

In ongeveer 20% van de gevallen gaat de pathologie verder naar een ontwikkeld stadium, wanneer het ziektebeeld van de ziekte begint te tekenen van chronische hersenischemie in de vertebro-basilar circulatie:

• aanhoudende een of tweezijdige tinnitus (tinnitus);
• aanvallen van duizeligheid, vaak met misselijkheid en kokhalzen;
• chronische hoofdpijn in het occipitale gebied;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• slaapstoornissen;
• verminderd aanpassingsvermogen en stressbestendigheid;
• prikkelbaarheid;
• toename van de bloeddruk in de vorm van aanvallen, soms persistent;
• knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
• beverigheid tijdens het lopen.

Bij deze patiënten zijn er naast de symptomen van chronische cerebrale ischemie sprake van voorbijgaande acute cerebrale circulatiestoornissen:

• ernstige hoofdpijn en duizeligheid met misselijkheid en braken;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen en evenwicht;
• gehoorverlies, tinnitus;
• visuele hallucinaties;
• val aanvallen.

Tussen paroxysmen dergelijke patiënten klagen over mist voor de ogen, vermoeidheid, chronische hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, de constante ruis of piep in zijn oren, een gevoel van druk in de gehoorgang, slapeloosheid, schommelingen in de bloeddruk.

Een belangrijk kenmerk dat het mogelijk maakt om een ​​acute schending van de cerebrale circulatie te onderscheiden van de beschreven paroxysmen is de afwezigheid van focale neurologische symptomen, die zeker optreden in het geval van een beroerte.

De patiënt geeft ook een duidelijke correlatie aan van pathologische symptomen en hun ernst met de positie van het lichaam in de ruimte, en vooral bewegingen in de cervicale wervelkolom. In het geval van hoofdbewegingen met een hoge amplitude, scherpe bochten, nemen alle tekens toe, en ook kan een dergelijke fysieke activiteit de ontwikkeling van paroxysmen en valaanvallen uitlokken (een plotselinge val zonder verlies van bewustzijn).

complicaties

In meer ernstige gevallen kan de pathologie een beroerte ontwikkelen in het vertebro-basillaire stroomgebied van de hersenen volgens het ischemische type. Als de bovenstaande symptomen van paroxismale cerebrale doorbloeding langer dan 24 uur worden waargenomen, dan hebben we het over een beroerte. Op hetzelfde moment op CT en MRI de hersenen beelden onthuld kleine brandpunten van verweking van het hersenweefsel in het verlengde merg, het cerebellum, die klinisch gemanifesteerd door cerebrale en aanhoudende focale neurologische symptomen.

Diagnostische methoden

Helaas is de diagnose van AK beetje moeilijk, omdat patiënten en niet-specifieke klachten veroorzaakt vaak een verkeerde eerste diagnose, en dienovereenkomstig en behandeling.

Wanneer de persoon de behandeling specialist met typische tekenen en symptomen van stoornissen in de bloedsomloop in vertebrobasilaire pool-basilaire en vertebrale slagader syndroom is absoluut noodzakelijk om röntgenfoto's van de schedel en de cervicale wervelkolom te voeren in 2 projecties. De anomalie van Kimmerle wordt in de regel goed gevisualiseerd op hoogwaardige röntgenfoto's in laterale projectie in de craniovertebrale kruising.

Heel vaak is de geïdentificeerde anomalie mogelijk niet de oorzaak van de pathologische symptomen. In dergelijke gevallen is een specialist is het belangrijk om andere mogelijke ziekten die slechte circulatie kan veroorzaken in de vertebrobasilaire-basilar hersenen zwembad en andere symptomen te identificeren.

Als de belangrijkste klachten van de patiënt betrekking hebben op tinnitus, zijn een KNO-arts en aanvullende onderzoeken nodig om oorpathologie (cochleaire neuritis, labyrintitis, otitis media, enz.) Uit te sluiten.

Gemaskerd AK kan pathologieën zoals trombose, atherosclerose, diverse misvormingen, aneurysmen en misvorming van het hoofd en de nek vaten, tumoren craniovertebral zone en de hersenen degeneratieve-dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom, en anderen. Om deze ziekten, patiënten voorgeschreven CT elimineren, MRI van de cervicale wervelkolom en het hoofd, angiografie van de vaten van het hoofd en de nek, Doppler echografie van de slagaders en aders van het hoofd en de nek (UZDG).

Beginselen van behandeling

Behandeling is niet altijd nodig, maar alleen in gevallen waarbij het optreden van pathologische symptomen geassocieerd is met AK.

Helaas is het onmogelijk om AK volledig te genezen zonder chirurgie, omdat pathologie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een structurele anomalie in de structuur van de eerste halswervel. Conservatieve therapie is symptomatisch en heeft tot doel symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.

Aanbevelingen voor patiënten met AK:

• aanzienlijke lichamelijke inspanning, scherpe bochten van het hoofd, bewegingen met hoge amplitude in de cervicale wervelkolom moeten worden vermeden om geen paroxisme van een acute schending van de cerebrale circulatie te veroorzaken;
• in het geval van massage, therapeutische oefeningen, manuele therapie, is het verplicht om een ​​specialist op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van AK;
• in geval van verslechtering van de gezondheid, verhoogde paroxysmen, voortschrijding van de symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen;
• het is noodzakelijk om deel te nemen aan de preventie van degeneratieve dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom en vaatziekten, omdat deze op hun beurt het verloop van de ziekte kunnen verergeren en ernstige gevolgen kunnen hebben.

Conservatieve AK-therapie heeft de volgende doelen:

• een persoon redden van pijnlijke symptomen of op zijn minst de intensiteit en frequentie van het uiterlijk verminderen;
• mogelijke complicaties en progressie van de ziekte voorkomen;
• breng de patiënt terug naar het gebruikelijke ritme van het leven en verbeter de kwaliteit ervan;
• het gespierde nekcorset verstevigen ter ondersteuning en bescherming van elegante halswervels;
• om de pathologische spierspanning te verwijderen, die de bron is van pijnimpulsen;
• de vasculaire tonus van het hoofd en de nek normaliseren;
• verbetering van de cerebrale circulatie.

Om alle bovenstaande doelen te bereiken, past u een uitgebreide behandeling toe, die omvat:

• het innemen van medicijnen om de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen te normaliseren (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) en andere symptomatische geneesmiddelen;
• massage van het nek- en kraaggebied;
• postisometrische ontspanning;
• manuele therapie;
• reflexologie, incl. acupunctuur;
• fysiotherapie;
• spinale tractie;
• fysiotherapie;
• fixatie van de halskraag van de greppel;
• onconventionele behandelingsmethoden, bijvoorbeeld hirudotherapie.

Kimmerle-afwijking is tegenwoordig geen indicatie voor chirurgische interventie, maar specialisten kunnen een operatie aanbieden bij patiënten met gedecompenseerde pathologie en een hoog risico op het ontwikkelen van een ischemische beroerte in het gebied van het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. De interventie omvat resectie van de botbrug en vrijgave van de wervelslagader van de pathologische ring.

vooruitzicht

De prognose voor patiënten met Kimmerle-anomalie is gunstig. De meeste mensen met zo'n variant van de structuur van de eerste halswervel, zijn zich in de regel niet bewust van hun eigenaardigheden, hun levensduur verschilt niet van het gemiddelde in een populatie.

Als AK klinisch significant wordt, kan het het risico op ischemische beroerte in de VBB verhogen, wat van nature wordt weerspiegeld in de prognose, kwaliteit van leven en invaliditeit van de zieke persoon, maar dergelijke situaties zijn uiterst zeldzaam en, in de regel, geassocieerd met andere pathologische aandoeningen die verergeren AK.

In de meeste gevallen hoeft een persoon alleen periodiek te worden geobserveerd door een competente neuroloog om tijdig alle noodzakelijke maatregelen te nemen om de ontwikkeling van het vertebrale-arteriesyndroom te voorkomen.

Kimmerle-anomalie en het leger

Veel burgers zijn geïnteresseerd in de vraag of ze uitstel kunnen krijgen als de Kimmerle-afwijking wordt ontdekt. In dit geval hangt alles af van het stadium van het verloop van de ziekte, de aanwezigheid van klinische symptomen, geassocieerde ziekten en complicaties.

Op zichzelf is de Kimmerle-anomalie geen reden voor vertraging, omdat het niet als een ziekte wordt beschouwd, maar slechts als een van de vele varianten van de structuur van de eerste halswervel.

In het geval dat de AK een symptomatische loop heeft om een ​​onderbreking van de dienst te ontvangen, moeten relevante klachten en symptomen worden vastgelegd op de medische kaart, bijvoorbeeld de aanwezigheid van valaanvallen. In dergelijke gevallen moet de dienstplichtige worden onderzocht door een neuroloog en kan in aanmerking komen voor uitstel of vrijstelling van de dienstplicht.

Dus als een Kimmerle-afwijking in een persoon wordt gediagnosticeerd, betekent dit niet dat hij ziek is, omdat dit in de meeste gevallen een van de verschillende normale varianten van de structuur van de eerste halswervel is. Maar in sommige situaties kan de aanwezigheid van het botmembraan van de atlas het verloop van bepaalde pathologische aandoeningen verergeren en een van de oorzaken zijn van de ontwikkeling van het wervelarteriesyndroom.

Anomalie Kimmerle - norm of pathologie?

Kimmerle-anomalie is een pathologische verandering in Atlanta. In de regel is de ziekte een congenitale misvorming. In sommige gevallen kan het echter tijdens het leven worden verworven.

Atlas is de enige wervel van de menselijke wervelkolom, waarvan de structuur geen lichaam heeft. Atlas bestaat uit een boog aan de voor- en achterkant. Op de achterboog bevindt zich een groef, die de doorgang is van de zenuwwortel van het ruggenmerg naar de wervelslagader.

In het geval dat de sulcus wervel ader kleiner is, begint het botweefsel te groeien en vormt het een baldakijn. Meestal gebeurt dit zelfs in het stadium van de ontwikkeling van de foetus. Dit fenomeen wordt de Kimmerle-anomalie genoemd.

Meestal komt de ziekte voor tegen de achtergrond van osteochondrose van de menselijke cervicale wervelkolom.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de wervelkolomwand samen te drukken met het botweefsel eromheen. In de regel vindt de Kimmerle-afwijking plaats met verhoogde druk of zware belastingen op de wervelkolom. De ziekte veroorzaakt een tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen, evenals verschillende neurologische aandoeningen.

symptomen

Ondanks de ernst van de Kimmerle-anomalie, kunnen de symptomen mogelijk niet goed worden begrepen. In de regel wordt de ziekte bij toeval gediagnosticeerd. Daarom geven veel patiënten de onaangename symptomen voor de manifestatie van een andere ziekte de schuld.

In het geval dat dit echt een Kimmerle-anomalie is, manifesteren de bovenstaande symptomen zich tijdens plotselinge bewegingen, bijvoorbeeld wanneer u het hoofd draait. Bovendien kan de patiënt worden gestoord door de zwakte van de spieren van het gezicht of gevoelloosheid, ernstige hoofdpijn, evenals verminderde coördinatie.

Behandelmethoden

Anomalie Kimmerle vereist alleen een speciale behandeling als er tekenen zijn van verminderde bloedtoevoer.

Om de bloedtoevoer te herstellen, is in de regel alleen massage en medicamenteuze behandeling vereist.

Daarnaast bevelen artsen aan de belasting van de wervelkolom te verminderen, vooral in de cervicale regio.

Het is ook erg belangrijk om lichaamsbeweging en sterke lichamelijke inspanning te vermijden, waardoor rugletsel kan optreden. Dergelijke oefeningen omvatten hoofdstanden, salto's, scherpe hoofdbewegingen en andere gevaarlijke bewegingen in dit geval. Daarom wordt aangeraden contactsporten, gymnastiek en sportgames te vermijden.

Daarom, als de symptomen van de ziekte zich heel sterk manifesteren en een vol leven verstoren, en als andere behandelingsmethoden niet helpen om de symptomen het hoofd te bieden, kan een operatie de enige uitweg zijn.

In andere gevallen zullen patiënten moeten helpen met massage en manuele therapie. Het is erg belangrijk om alleen hulp in te schakelen bij hooggekwalificeerde specialisten.

De chiropractor of massagetherapeut die de behandeling zal uitvoeren, moet zich ervan bewust zijn dat de patiënt een Kimmerle-afwijking heeft. Deze procedures moeten alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven.

Hij kan ook een cursus speciale oefeningen voor de cervicale wervelkolom voorschrijven, die de bloedcirculatie in de hersenen zal helpen verbeteren, evenals de onplezierige symptomen die met de ziekte zijn geassocieerd verlichten.

Wanneer de toestand van de patiënt verslechtert en de symptomen van de ziekte toenemen, is het noodzakelijk om de oefeningen onmiddellijk te stoppen en contact op te nemen met uw arts.

Kimmerle-anomalie leidt meestal tot vaatinsufficiëntie, wat het belangrijkste symptoom is. Daarom is het erg belangrijk om deze aandoening te behandelen. Hiervoor worden in de regel conservatieve methoden gebruikt.

Om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren, wordt vasculaire therapie gebruikt, waaronder cavinton, cinnarizine, sermion en devincan.

Daarnaast worden ook medicijnen gebruikt die de eigenschappen van bloed in de echte wereld verbeteren. Het kan pentoxifylline of trental zijn. Deze medicijnen kunnen echter alleen onder de controle van een coagulogram worden toegediend en als ze echt nodig hebben.

Metabolische geneesmiddelen, antioxidanten, neuroprotectors en noötropica worden ook gebruikt voor complexe medicamenteuze behandeling.

Het is erg belangrijk voor patiënten om te begrijpen dat alle behandelingsmethoden, behalve chirurgische ingrepen, alleen de symptomen kunnen verlichten, maar de Kimmerle-anomalie niet corrigeren. Daarom moeten ze heel voorzichtig zijn met hun gezondheid en in het geval van het optreden van nieuwe symptomen of het versterken van oude symptomen, onmiddellijk medische hulp zoeken.

Soorten afwijkingen

Kimmerle-anomalie is een pathologische verandering in Atlanta. Afhankelijk van de kenmerken van de misvorming van de wervel, kan de anomalie echter compleet en onvolledig zijn.

Het officiële medicijn kan niet de exacte redenen voor het optreden van deze anomalie zeggen. Het is echter bekend dat de oorzaak een chronische spinale ziekte kan zijn, zoals osteochondrose.

De complete Kimmerle-anomalie treedt op wanneer het ligament dat de atlas verbindt met de schedel, verstarringt. Deze aandoening is bijzonder ernstig en veroorzaakt ernstige symptomen die het volledige leven van de patiënt verstoren.

Onvolledige anomalie Kimmerle veroorzaakt dergelijke ernstige symptomen niet, maar vereist ook constante monitoring en behandeling.

Maar de verworven anomalie is een ernstiger ziekte.

Deze aandoening vereist een meer serieuze behandeling. Dit vereist een constante monitoring van de progressie van de ziekte, de symptomen ervan en hoe goed deze of die behandelmethode geschikt is.

In sommige gevallen, als gevolg van een ernstige Kimmerle-anomalie, ontwikkelen zich neurologische stoornissen. Ze komen voor als gevolg van de permanente verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een ingesnoerde ader in het ruggenmerg. Deze aandoening veroorzaakt extra symptomen die tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden.

Kimmerle-anomalie en het leger

Veel rekruten zijn geïnteresseerd in de vraag of ze vanwege de Kimmerle-anomalie vertraging kunnen oplopen door de service. Volgens deskundigen hangt het allemaal af van de mate van ontwikkeling van de ziekte, de oorzaken en symptomen.

In het geval dat er een aangeboren anomalie van Kimmerle is, zal het leger geen schade aanrichten. Dit geldt in het bijzonder voor gevallen die zich niet symptomatisch gedurende hun leven manifesteerden.

Om een ​​onderbreking van de dienst te krijgen, moet de ziekte gepaard gaan met constant opgetekende klachten over pijn en andere symptomen, zoals bewustzijnsverlies, zwart worden van de ogen of tinnitus.

Op zich kan de Kimmerle-afwijking rekrutering niet voorkomen, omdat het geen kritische pathologie is. Als de patiënt echt lijdt aan onaangename symptomen die verergeren door de belasting van de cervicale wervelkolom tijdens inspanning, wordt hem aangeraden een volledig medisch onderzoek te laten ondergaan door een neuroloog en een orthopedisch chirurg.

conclusie

Anomalie Kimmerle - de aanwezigheid van een extra botboog, gelegen in de cervicale wervelkolom.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn duizeligheid, pijn in de cervicale wervelkolom, bewustzijnsverlies, zwart worden van de ogen, oorsuizen en periodieke zwakte in de benen en armen. Symptomen komen het vaakst voor tijdens scherpe omwentelingen van het hoofd.

Er is een aangeboren en verworven anomalie. Tegelijkertijd is de aangeboren vorm van de ziekte niet zo gevaarlijk en zijn de oorzaken nog niet vastgesteld. Verworven ziekte komt meestal voor op de achtergrond van osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Voor de behandeling van de ziekte worden conservatieve medische methoden, massages en manuele therapie gebruikt, evenals chirurgische ingrepen in de ernstigste gevallen.

Tips en waarschuwingen van een specialist in deze video.

Anomalie kimerli

Kimerly-anomalie - de aanwezigheid in de structuur van de eerste halswervel van een extra botboog, die de beweging van de wervelslagader beperkt en de compressie veroorzaakt. De anomalie van Kimerley wordt gekenmerkt door duizeligheid, tinnitus, instabiele gang en coördinatiestoornissen, "vliegen" en donker worden in de ogen, aanvallen van bewustzijnsverlies en plotselinge spierzwakte. Mogelijke motorische en sensorische aandoeningen, het optreden van TIA en ischemische beroerte. De Kimerli afwijking wordt gediagnosticeerd tijdens een röntgenonderzoek van de craniovertebrale junctie, magnetische resonantie angiografie, duplex scannen en UZDG van de hoofd- en nekvaten. Bloedvataandoeningen die gepaard gaan met de Kimerli-anomalie zijn onderhevig aan een gecompliceerde conservatieve behandeling. Een abnormale boogresectie wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd.

Anomalie kimerli

Samen met de Chiari-anomalie, platibasia en de assimilatie van Atlanta behoort de Kimerli-anomalie tot de zogenaamde craniovertebrale misvormingen - aangeboren aandoeningen van de structuur van het gebied van de schedelovergang met de eerste cervicale wervels. Volgens sommige rapporten komt Kimerley-afwijking voor bij 12-30% van de mensen. Bij het induceren van een compressie van de wervelslagader gaat de Kimerli-afwijking gepaard met chronische ischemie in de achterste hersengebieden. Deze situatie komt echter niet altijd voor. Op zichzelf is de Kimerley-anomalie geen ziekte en de aanwezigheid ervan geeft niet aan dat het de oorzaak is van vaataandoeningen in de wervelbaden. Bij het onderzoek van patiënten met wervelarterieel syndroom en Kimerley-afwijking heeft slechts 25% een oorzakelijk verband tussen de aanwezigheid van een anomalie en de ontwikkeling van het syndroom.

Pathogenese van vaataandoeningen bij Kimerley-afwijkingen

De rechter en linker vertebrale slagaders vertrekken van de overeenkomstige subclavia-slagaders. Elke wervelslagader passeert langs de cervicale wervelkolom, zijnde in het kanaal gevormd door de openingen van de dwarse processen van zijn wervels. Daarna komt het binnen in het grote achterhoofd foramen en valt zo in de holte van de schedel. De wervelslagaders en hun vertakkingen vormen de zogenaamde wervel-basilarpoel die een deel van het ruggenmerg levert in de cervicale wervelkolom, het cerebellum en de hersenstam. De vertebrale slagader komt uit het cervicale kanaal en loopt rond de halswervel en loopt horizontaal in een brede botgroef waar het vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De bottenboog, waarvan de aanwezigheid wordt gekenmerkt door de Kimerli-anomalie, bevindt zich boven de botgroef en beperkt de beweging van de wervelslagader op deze plaats.

Anomalie Kimerli kan leiden tot vertebrale slagader syndroom op twee manieren: door bediening van perivasculaire vegetatief-irriterend mechanismen sympathische innervatie en als gevolg van een verminderde bloeddoorstroming in de vertebrobasilaire-basilaire pool gevolg van mechanische samendrukking van de vertebrale slagader. Factoren die tot deze anomalie Kimerli klinisch significant worden, zijn athérosclérose, beschadiging van de vaatwand met vasculitis, cervicale spondylarthritis, osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, hypertensie, aanwezigheid van andere craniovertebral misvorming, littekens werkwijze, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel met letsel op het gebied van craniovertebrale overgang. Door het optreden van klinische vertebrale slagader syndroom bij patiënten met een afwijking Kimerli schouder letsel kunnen veroorzaken, schade aan het bot beperkte boog wervelslagader whiplash mechanisme.

Kimerley anomaly-classificatie

In de neurologie zijn er 2 soorten Kimerli-anomalieën. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een botboog die het articulaire proces van de atlas verbindt met zijn achterste boog. In de tweede variant wordt de Kimerley-afwijking gerepresenteerd door de botbogen tussen het articulaire proces van Atlanta en het transversale proces.

Kimerli-afwijkingen kunnen eenzijdig zijn en aan beide zijden van de eerste halswervel worden waargenomen. Bovendien is de anomalie van Kimerley mogelijk compleet en onvolledig. De complete afwijkende beenboog ziet eruit als een halve ring, de onvolledige beenboog is een boogvormige uitgroei.

Symptomen van Kimerley-afwijking

Klinische manifestaties die gepaard Kimerli anomalie veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen. Als gevolg hiervan, patiënten ervaren lawaai in het oor of beide oren (fluiten, suizen, brom, ruis), knipperende "vliegt" of flikkerende "sterren" voor de ogen, plotselinge voorbijgaande verduistering van de ogen. Deze symptomen worden verergerd door het hoofd te draaien. Aangezien Kimerli abnormaliteit gepaard met circulatoire verstoringen cerebellum ontstaan ​​duizeligheid en onbestendig lopen, kan die ook worden verergerd wanneer de kop draait. Tegen de achtergrond van een ongemakkelijke positie van het hoofd of de nek spieren surge met Kimerli afwijkingen in patiënten kunnen episodes van bewustzijnsverlies ervaren. De onverhoedse spierzwakte optreedt, wat leidt tot een daling van de patiënt zonder verlies van bewustzijn.

In gevallen van ernstigere Kimerli afwijking kan gepaard gaan met hoofdpijn, tremor van de handen en voeten, nystagmus, verminderde coördinatie, hypesthesie en / of spierzwakte van het gezicht of lichaam, sensorische en motorische stoornissen van één of meer ledematen. Voorbijgaande ischemische aanvallen in het wervel-basilarbekken kunnen voorkomen. Een bijzonder ernstige complicatie van de aanwezigheid van de Kimerli-anomalie is ischemische beroerte.

Diagnostiek van Kimerley-afwijkingen

Bij het hanteren van een patiënt met symptomen van de bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilar hersenen zwembad in de eerste plaats te produceren X-stralen van de schedel en de wervelkolom X-stralen van de cervicale wervelkolom. Kimerli anomalie in de regel, duidelijk zichtbaar op de laterale röntgenfoto gebied craniovertebral overgang. In de aanwezigheid van tinnitus om ENT pathologie te voorkomen (cochleair neuritis, chronische otitis media, labyrinthitis) kan nodig zijn om een ​​KNO-arts te raadplegen, het uitvoeren audiometrie gehoor en andere studies. Zij heeft een onderzoek van de vestibulaire analysator (vestibulometrii, electronystagmografie, stabilography).

Omdat anomalie detectie Kimerli wervelslagader syndroom kunnen kommen, een neuroloog moet sluiten andere mogelijke oorzaken van vertebrobasilaire basilaire-insufficiëntie. Identificeer trombose, arterioveneuze misvorming of aneurysma van de hersenvaten, het vat volumetrische compressie vorm (tumor, cyste en hersenabcessen) staat contrastangiografie... Om te bepalen hoe klinisch significante afwijking Kimerli, dat wil zeggen de omvang van zijn invloed op de bloedcirculatie in het vertebrobasilaire-basilar zwembad maakt gebruik van een verscheidenheid van hemodynamische studies: UZDG extracraniële vaten, transcraniële Doppler, dubbelzijdig scannen en magnetische resonantie angiografie hersenvaten. Met hun hulp bij afwijkingen Kimerli mogelijk de lokalisatie van compressie van de vertebrale slagader en de afhankelijkheid van de positie van het hoofd en de nek identificeren.

Behandeling van Kimerli-anomalie

Kimerli-anomalie vereist behandeling in het geval van klinische en hemodynamische tekenen van stoornissen van de bloedsomloop in het vertebro-basilar-bassin dat specifiek met deze pathologie is geassocieerd. Patiënten met een Kimerley-afwijking moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen in acht nemen als onderdeel van een beschermend regime. Wanneer de Kimerli afwijkingen moeten worden vermeden, gedwongen fysieke inspanning, scherpe bijna-limiet hoofd draait, staat op het hoofd, salto's, sportactiviteiten en games geassocieerd met het raken van het hoofd (worstelen, voetbal, gymnastiek, etc.). Tijdens het passeren van massage of manuele therapie van de cervicale wervelkolom, moet de patiënt door de massagetherapeut en manueel therapeut worden gewaarschuwd dat hij een Kimerley-afwijking heeft. De achteruitgang van de patiënt is de reden voor onmiddellijke behandeling van de arts.

In de meeste gevallen is de Kimerley-afwijking, die leidt tot de klinische manifestaties van vasculaire insufficiëntie, onderworpen aan een conservatieve behandeling. Vasculaire therapie gericht op het verbeteren van de cerebrale doorbloeding (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) wordt uitgevoerd. Volgens de indicaties onder controle van het coagulogram met de Kimerli-afwijkingen, worden geneesmiddelen gebruikt die de echte eigenschappen van het bloed verbeteren (pentoxifylline). De complexe therapie omvat ook antioxidanten, noötropica, neuroprotectors en metabole geneesmiddelen (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, meldonium).

Anomalie Kimerli is vandaag geen indicatie voor chirurgische behandeling. De noodzaak voor chirurgische behandeling kan optreden tijdens gedecompenseerde wervelslagader syndroom, dat bij gebrek aan voldoende collaterale circulatie leidt tot ernstige bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilaire-basin. Werking bij Kimerli anomalie is resectie van abnormale boog en de beschikbaarstelling van de vertebrale slagader. Na de operatie moet de patiënt kraag Schantz periode van 2 tot 4 weken te dragen.

Wat is de Kimmerley-afwijking en hoe ermee te leven

Een gewoon persoon, geconfronteerd met medische terminologie, gaat verloren in een stroom van onbekende woorden en namen. We zullen een klein educatief programma uitvoeren - we zullen vertellen wat de anomalie van Kimmerley is.

Algemene informatie

Pathologie is genoemd naar de Hongaarse wetenschapper A. Kimmerly, die het in 1930 uitvoerig beschreef. Na vele jaren van observatie, noteerde de arts de relatie tussen cerebrale bloedcirculatiestoornissen en abnormale abnormaliteiten in de anatomische structuur van de eerste cervicale wervel, de atlas genoemd. De Medical Association identificeerde een anomalie in de craniovertebrale malformatiegroep - aangeboren afwijkingen in de structuur van de schedelgewrichten met elementen van de wervelkolom. Het was niet mogelijk om de exacte redenen vast te stellen die aanleiding kunnen geven tot de ontwikkeling van abnormale afwijkingen. De bevestigde feiten van congenitale misvorming zijn: genetische aanleg, foetale misvormingen tegen de achtergrond van slechte omgevingsomstandigheden en slechte gewoonten van de moeder.

Als we dieper in de anatomische details duiken, begrijpen we wat dit is door gebrek. De structurele eenheid van de wervelkolom, gevormd door de achterste en voorste boog, heeft de vorm van een ring, aan de zijkanten waarvan de transversale processen zich uitstrekken. In de lengterichting van de cervicale wervelkolom zijn de vertebrale slagaders. Schepen komen de schedel binnen door het occipitale foramen binnen te gaan. Bij het verlaten van het cervicale kanaal buigt de bloedbuis rond de wervel en bevindt zich in de botgroef. In de normale toestand beweegt de slagader zich vrij in deze ruimte wanneer de kop draait.

Afwijkingen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een extra botboog in het wervelelement (1 nekwervel). Nadat hij over de botgroef is gevormd, knijpt een soort van brug de wervelslagader naar de hersenen.

Typen afwijkingen

In de neurologische praktijk is de Kimmerly-anomalie verdeeld in twee typen. In het eerste geval verbindt de botboog het proces van de nekwervel en zijn achterste boog. In een andere uitvoeringsvorm bevindt de boog zich tussen het gewrichts- en dwarsproces. Afwijkingen kunnen zich van de ene kant van de atlas of van beide tegelijk ontwikkelen.

Volgens de kenmerken van de stam classificeren complete of incomplete anomalie. Als de botboog wordt gevormd in de vorm van een boogvormig uitgroei, wordt de afwijking als onvolledig beschouwd. Wanneer de beenboog, vergelijkbaar met de halve ring, de misvorming wordt gekenmerkt als de complete Kimmerley C1-afwijking van de wervel van de cervicale wervelkolom.

Ontwikkelingsmechanisme

Kimmerley-anomalie is geen ziekte, de afwijking wordt niet als een afzonderlijke pathologie uitgekozen. Mechanisch vastklemmen van een bloedvat leidt tot een afname van het benodigde volume bloed dat de hersenen binnendringt, wat de ontwikkeling van het wervelarteriesyndroom - een complex van neurologische symptomen - oproept. In de meeste gevallen kan alleen de ernst van symptomatische manifestaties abnormale veranderingen detecteren. De aanwezigheid van misvormingen werkt als een klinisch significante factor in:

• atherosclerose;
• osteochondrose;
• hypertensie;
• traumatisch hersenletsel;
• vasculitis;
• spondyloarthrosis.

Het complex van neurologische symptomen bij patiënten met een Kimmerley-afwijking manifesteert zich in verwondingen van de schouder en de wervelkolom in de craniovertebrale overgang.

symptomen

De ernst van concomitante symptomen met Kimmerly-afwijkingen hangt af van de mate van beknelling van de wervelslagader. Ongemakkelijke bewegingen, scherpe bochten en wendingen van het hoofd, een statische belasting van de nek verhogen de compressie. Het volume van de bloedstroom naar de achterste gebieden van de hersenen kan in dergelijke gevallen worden teruggebracht tot 25%. In deze staat worden gevonden:

• duizeligheid;
• ruis, rinkelen, fluiten of sissende geluiden in het oor of beide oren;
• kloppende pijn in de nek;
• schending van visuele functies (verblinding, vonken, stippen voor de ogen);
• oncoördinatie van bewegingen (duizelingwekkend);
• spierzwakte.

In ernstige gevallen neemt het symptomatische complex toe als gevolg van manifestaties zoals:

• tremor van de ledematen;
• bewegingsstoornis;
• nystagmus (spontane oogbeweging);
• vallen zonder verlies van bewustzijn;
• plotseling flauwvallen en verlies van bewustzijn.

Soms wordt de situatie verergerd door paniekaanvallen, opvliegers in het hoofd en de nek en verstikkingsverschijnselen.

Een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie leidt tot tijdelijke acute stoornissen - ischemische aanvallen. De gevaarlijkste complicatie in de context van Kimmerly's progressieve anomalie is ischemische beroerte.

diagnostiek

Kortom, het gehele symptoomcomplex met Kimmerley-afwijkingen is geassocieerd met comorbiditeiten. Daarom stellen artsen van de neurologische praktijk zich in de eerste plaats op de taak om de exacte oorzaak van vertebrobasilaire insufficiëntie te identificeren. Volg voor dit doel:

• radiografie van de schedel en cervicale wervelkolom;
• magnetische resonantie angiografie van cerebrale vaten;
• transcraniale doppler-echografie;
• duplex scannen;
• studies van de kwalitatieve en kwantitatieve functies van het vestibulaire apparaat.

Als de patiënt klaagt over tinnitus, wordt een extra otolaryngoloog consultatie aangesteld.

Hoe de Kimmerley-afwijking te behandelen

Actieve behandeling voor Kimmerly-afwijkingen wordt gebruikt wanneer het de afwijking is die de bloedtoevoer naar het wervelbekken veroorzaakt. In dit geval zijn alle therapeutische maatregelen gericht op één doel: het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een uitgebreide behandeling omvat:

• geneesmiddelen voor vasculaire therapie - nicergoline, mildronaat, vinpocetine, vinoxil, vincamine, trental, cinnarizine, piracetam;
• middelen die de eigenschappen van bloed verbeteren - pentoxifylline (gebruik van het medicijn wordt gecontroleerd door een coagulogram);
• antioxidanten, neurometabolische stimulantia;
• fysiotherapeutische procedures - massage van de nek- en kraagzone, hirudotherapie, post-isometrische ontspanning.

De mogelijkheden van chirurgische interventie worden bestudeerd door specialisten met gedecompenseerde pathologie, met uitgesproken insufficiëntie van de bloedstroom. Tijdens chirurgische ingrepen wordt de abnormale boog verwijderd en de wervelslagader vrijgegeven. Na de operatie wordt de immobilisatie van de nek- en kraagzone uitgevoerd met behulp van een Schantz-kraag. Aanpassing getoond voor het dragen - 2 - 4 weken.

vooruitzicht

Veel patiënten na de diagnostische bevestiging van de Kimmerley-anomaliepaniek, in de war door te vragen hoe ermee te leven? Maak je geen zorgen, in de meeste gevallen worden pathologische veranderingen niet beschouwd als een factor die het menselijk leven bedreigt. Bij afwezigheid van ernstige symptomen leiden patiënten een normale levensstijl.

Pathologie is niet opgenomen in de lijst van ziekten die het recht op vrijstelling van militaire dienst verlenen. Maar in het persoonlijke dossier van de rekruut moet aanwezig zijn een herinnering aan de aanwezigheid van abnormale afwijkingen.

aanbevelingen

Vermijd tijdens het sporten overdreven druk op de nekwervels, en praat het beste met uw arts over aanvaardbare soorten sportactiviteiten.

Selecteer samen met een gekwalificeerde specialist een van de opties voor therapeutische gymnastiek. Competent uitgevoerde oefeningen helpen de bloedstroom te normaliseren en elimineren de compressie van de spiervezels van de wervels. Vraag om massage-applicators aan te bevelen die precies in jouw geval passen.

Zoek een ervaren chiropractor die de techniek en kenmerken van de structuur van het menselijk lichaam grondig heeft bestudeerd. Met zijn gevoelige handen verbetert de specialist de cerebrale circulatie.

Probeer meer in de frisse lucht te zijn. Wandelen stimuleert het immuunsysteem, vermindert de productie van cortisol (stresshormoon), stabiliseert de bloeddruk, versterkt de algemene conditie.

Als er een aanleg is voor de ontwikkeling van osteochondrose, verwaarloos dan niet zulke stoffen als glucosamine, chondroitine, hyaluronzuur. Componenten zorgen voor botten, kraakbeen, banden juiste voeding en versterking. Voorkom dat de situatie verslechtert schade aan de wervelschijf.

De anomalie van Kimmerley: oorzaken, manifestaties, diagnose, behandeling, gevolgen en prognose

Kimmerley-anomalie (Kimmerle) wordt beschouwd als een misvorming in het gebied van de kruising van de schedel en de eerste halswervel. Met deze misvorming is er een extra botweefsel op de wervel dat de mobiliteit nadelig beïnvloedt en compressie van de wervelslagader kan veroorzaken.

Eerder werd gedacht dat ongeveer 10% van de mensen een vergelijkbaar defect in de ontwikkeling van de wervels hebben, maar uitgebreid gebruik van röntgendiagnostiek en MRI maakt het mogelijk om het veel vaker te detecteren: volgens sommige gegevens heeft tot 30% van de wereldbevolking een defect.

Aangeboren botafwijkingen komen veel minder vaak voor bij wervelaandoeningen die zich tijdens het leven ontwikkelen. Bekende osteochondrose, osteofyten, degeneratie van het ligamenteuze apparaat dragen in grote mate bij tot de secundaire veranderingen in de kanalen van de wervels, waardoor de bloedvaten en zenuwen worden aangetast. In dit opzicht verdient de pathologie van de wervelkolom, als basis voor de vorming van de verworven Kimmerley-anomalie, de nodige aandacht van specialisten.

Kimmerly-anomalie (boven), normaal (hieronder) - extra boog in de wervelslagader door de wervel c1 ontbreekt

De uitingen van de Kimmerley-anomalie zijn zeer divers. Ze zijn gebaseerd op een schending van de beweging van bloed via de wervelslagader naar de hersenen. Vooral uitgesproken symptomen bij het buigen, draaien, laten vallen van het hoofd, wanneer de beschikbare extra boog de ruimte beperkt waarin het schip vaart. Symptomen kunnen plotseling optreden tijdens sporttraining, gewichtheffen, tegen de achtergrond van volledig welzijn.

Misvorming van de eerste halswervel wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, en het is verre van altijd gemanifesteerd door enige tekenen. De kliniek van het wervelarteriesyndroom wordt slechts bij een kwart van de patiënten veroorzaakt door de Kimmerley-afwijking, in de rest is het niet bekend over de pathologie of wordt het bij toeval ontdekt bij onderzoek naar andere ziekten.

Oorzaken en variëteiten van de Kimmerly-anomalie

De redenen voor de abnormale ontwikkeling van de eerste halswervel zijn niet precies vastgesteld. Dit is een aangeboren afwijking die wordt gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling. Het is mogelijk dat externe factoren, slechte gewoonten, infecties bij een zwangere vrouw een negatief effect hebben. Meestal wordt het defect bij toeval gedetecteerd, vaak bij het onderzoek van personen waarvan wordt vermoed dat ze degeneratieve processen in de wervelkolom hebben.

Volgens de structuur van de extra handgreep wordt een complete en onvolledige Kimmerle-afwijking onderscheiden. Het handvat kan zich uitstrekken van het gewrichtskader tot de boog van de eerste wervel of beide processen verbinden.

Met een complete Kimmerle-anomalie vormt de accessoire boog een gesloten kanaal waar de wervelslagader zich bevindt. Deze variant van de pathologie gaat gepaard met meer uitgesproken symptomen en snellere progressie. In het geval van een onvolledig type defect, is de boog niet gesloten, in de vorm van een uitgroei van botweefsel.

De wervelslagaders zijn belangrijke vaten die het bovenste ruggenmerg, de romp en het achterste gedeelte van de hersenen voeden. Ze vertrekken van de subclavia en zijn naar boven gericht, in het kanaal, dat wordt gevormd door de transversale processen van de wervels. Via het occipitale foramen in de schedel komen deze bloedvaten de hersenen binnen.

De eerste halswervel (atlas) is op een eigenaardige manier gerangschikt en verschilt van andere: er is geen lichaam in, maar er zijn twee bogen, in de achtergroef bevindt zich een bloedvat met een zenuwwortel. Door de groef van de eerste wervel passerend, kunnen de slagaders van buitenaf worden geperst door abnormale bogen, die hun mobiliteit tijdens bochten en bochten van het hoofd belemmeren.

Het ontwikkelingsmechanisme van het wervelarterieel syndroom met cervicaal C1-defect bestaat uit mechanische compressie van de ader, het bloed erlangs verplaatst zich moeizaam. Een andere belangrijke factor is de irritatie van de zenuwuiteinden van de vaatwand en takken van de sympatische plexus.

De kliniek van de schending van de bloedstroom in de wervelslagader komt vaak voor in aanwezigheid van verzwarende factoren:

• Atherosclerotische veranderingen;
• Ontsteking van de slagaderwand;
• Degeneratieve processen in de wervelkolom (osteochondrose);
• Verwondingen aan de schedel en de wervelkolom;
• Hypertensie.

Vaker dan een aangeboren afwijking, verstoorde bloedstroom in de wervelslagaders de verworven veranderingen, dan spreken ze van de verworven Kimmerly-afwijking. Het is gebaseerd op de degeneratieve processen in het atlantosacycarpale ligament, dat verkalkt of verbeend is. Het nieuw gevormde dichte weefsel is stevig gefixeerd met de boog van Atlanta en zo wordt een beperkt kanaal gevormd, dat de wervelslagader bevat.

Symptomen van Kimmerly-anomalie

Tekenen van het Kimmerley-syndroom worden veroorzaakt door een gebrek aan bloed dat naar de hersenen stroomt, wat vooral duidelijk is met hoofdbewegingen, gewichtheffen in uitgestrekte armen en bepaalde fysieke oefeningen. Onder de symptomen zijn mogelijk:

1. Sensation van hoorbaar ruisen, lawaai, crunch in de oren;
2. Verduistering, "vliegen", "sluier" voor de ogen, ongemak in de oogbollen;
3. Gevoeligheid van bewegingen en onzekerheid van het lopen;
4. Spierzwakte;
5. duizeligheid;
6. Flauwvallen.

Vaak is de belangrijkste klacht van een patiënt met een hemodynamisch tot expressie gebrachte Kimmerley-anomalie een ernstige hoofdpijn, branderig, soms pulserend, die zich beperkt tot de achterkant van het hoofd. Pijn maakt het moeilijk om te leven, belemmert de uitvoering van taken, verstoort de slaap en emotionele toestand. De geringste beweging van het hoofd kan verhoogde pijn veroorzaken, maar sommige patiënten vinden de positie waarbij de kleinste compressie van de vaten wordt bereikt en de pijn wordt verminderd.

Met een significante moeilijkheid van de bloedcirculatie in de bloedvaten die de hersenen voeden, verschijnen cerebellaire symptomen - trillen in de ledematen, coördinatiestoornis, nystagmus. Voor ernstige pathologie gekenmerkt door intense hoofdpijn, pathologische gevoeligheid en motorische stoornissen.

Kritische vernauwing van het lumen van de wervelslagader kan leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen, wanneer de patiënt hevige pijn in het hoofd ervaart, kortstondige spraakstoornissen, bewegingen, en het bewustzijn kan verliezen. De meest ernstige manifestatie van de Kimmerley-anomalie wordt beschouwd als een herseninfarct als gevolg van een volledige stopzetting van de bloedstroom. Deze aandoening is waarschijnlijker bij andere veranderingen in de bloedvaten - atherosclerose, hypertensieve angiopathie, vasculitis.

De forse verslechtering van de gezondheid, moet het optreden van ernstige misselijkheid en braken, gezichtsstoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen en spierspanning reden voor onmiddellijke behandeling voor hulp, omdat ze kunnen praten over een beroerte.

Diagnose en behandeling van syndromen geassocieerd met de Kimmerley-afwijking

Diagnose van de Kimmerley-anomalie omvat een hele reeks onderzoeken, maar de arts heeft meestal niet alleen de taak om de afwijkende variant van de ontwikkeling van de wervels te detecteren of te elimineren, maar ook om te bewijzen dat dit defect de symptomen veroorzaakt. Vaak wordt de diagnose van Kimmerley's symptomatische afwijking gesteld door alle andere mogelijke oorzaken van de bloedstroompathologie in het hoofd te elimineren.

Wanneer een patiënt met tekenen van circulatiestoornissen in de vertebro-basilaire afdeling naar de dokter komt, stuurt hij eerst naar het röntgenonderzoek van de wervelkolom en het hoofd. De methode is beschikbaar, eenvoudig en biedt tegelijkertijd voldoende informatie over de status van de wervels.

Tinnitus en andere gehooraandoeningen vereisen raadpleging van de KNO-arts, omdat symptomen kunnen worden geassocieerd met de pathologie van het oor zelf (ontstekingsprocessen). De patiënt wordt onderzocht, onderzocht gehoor, de toestand van het vestibulaire apparaat.

Om ervoor te zorgen dat de Kimmerley-afwijking de symptomen veroorzaakt, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van aneurysma's, trombose en hersentumoren uit te sluiten. Om dit te doen, voert u CT, MRI van de hersenen uit met contrastverbetering.

De staat van de bloedbaan, het compressieniveau van arteriële stammen en de aard van de hemodynamica helpen bij het vaststellen van Doppler-echografie, MR-angiografie, dubbelzijdig scannen.

Behandeling van de manifestaties van Kimmerly-afwijkingen is gewoonlijk conservatief en alleen in ernstige gevallen is de noodzaak voor chirurgische correctie van de pathologie van de bloedstroom overwogen.

Patiënten met atlanta-misvormingen die bij toeval zijn geïdentificeerd en geen hemodynamische stoornissen veroorzaken, hoeven niet te worden behandeld, periodieke observatie is voldoende. Tegelijkertijd moeten deze personen zich bewust zijn van bepaalde leefstijlregels om de compressie van de wervelslagaders te voorkomen. Dus moeten ze plotselinge hoofdbewegingen, overmatige fysieke overbelasting en sport vermijden, wat gepaard kan gaan met hoofdletsel. Het wordt afgeraden om op je hoofd te gaan staan ​​en te tuimelen, de dokter kan je adviseren om gymnastiek, fitness, verschillende soorten worstelen op te geven.

Als een persoon met een asymptomatische Kimmerly-anomalie een massage of manuele therapie wil ondergaan, moet de specialist die de procedure uitvoert op de hoogte zijn van dit kenmerk van de wervels.

Medicamenteuze therapie voorgeschreven door een neuroloog. Het omvat:

• Vaatpreparaten die de doorbloeding helpen verbeteren, spasmen uit bloedvaten verminderen - sermion, vinpocetine, actovegin, stugerone;
• Betekent verbetering van de microcirculatie en reologische parameters van bloed - trental, pentoxifylline;
• Geneesmiddelen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren, hypoxie, antioxidanten voorkomen - vitamines van groep B, piracetam, miltaat, kruidenremedies op basis van ginkgo biloba-extract.

Met een sterke hoofdpijn kun je pijnstillers innemen - ketorol, ibuprofen, niz. Acupunctuur is zeer effectief in het helpen verlichten van pijn en het normaliseren van het werk van het autonome zenuwstelsel.

Het verminderen van de toon van de spieren van de nek massage is aangesteld, met het oog op de cervicale wervelkolom in de juiste positie te fixeren, waardoor buitensporige de bochten behulpzaam Het dragen van een nek brace. Het is belangrijk dat het gebruik van de Schantz-halsband wordt aangegeven door een arts, omdat het misbruik ervan is beladen met atrofische en degeneratieve processen in de spieren en de wervelkolom, wat de manifestaties van pathologie verder kan verergeren.

In ernstige gevallen, wanneer een defect in de wervelkolom leidt tot ernstige stoornissen in de bloedstroom in het cerebrale vasculaire systeem, evenals de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. De operatie bestaat uit het verwijderen van de botboog en het ontlasten van de wervelslagader tegen compressie. In de postoperatieve periode worden een zacht regime en het dragen van een kraag met bevestigingshals voor maximaal één maand voorgeschreven.

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van een anomalie in Atlanta niet altijd het gewenste resultaat oplevert. Met conservatieve therapie kan de conditie van de patiënt verbeteren, de bloedstroom zal actiever worden, maar sommige symptomen kunnen aanhouden. Bijvoorbeeld, ruis of tinnitus is heel moeilijk te corrigeren, en veel patiënten moeten het verdragen.

Wanneer emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, depressie gepaard gaan met de constante aanwezigheid van symptomen van nekvaatcompressie, kunnen sedativa en kalmerende middelen worden gebruikt. Vaak adviseert een neuroloog om een ​​psychotherapeut te raadplegen.

De prognose voor het leven met Kimmerley-afwijkingen is in de meeste gevallen gunstig, vooral in de afwezigheid van klinische manifestaties en de effectiviteit van de behandeling voor minimale stoornissen in de bloedstroom.

Er is geen manier om congenitale wervelpathologie te voorkomen, omdat niemand de redenen voor dit fenomeen kent. Preventie van de verworven Kimmerly-anomalie zit in dezelfde activiteiten die osteochondrose voorkomen: een actieve levensstijl, versterking van de spieren, bestrijding van hypodynamie en overgewicht.

Vaak zijn patiënten bij wie de atlasafwijking bij toeval is ontdekt, geïnteresseerd in het spelen van sport. Oefening en sport met Kimmerley-afwijkingen zijn mogelijk en zelfs nuttig, maar binnen redelijke grenzen. Het is duidelijk dat het slaan van de bal met je hoofd tijdens een voetbalwedstrijd of het plaatsen van een bar in je nek niet categorisch kan zijn, maar zwemmen, joggen, rolschaatsen en gymnastiek zijn niet verboden. Wees voorzichtig tijdens het oefenen - maak geen plotselinge bewegingen met uw hoofd, vermijd stakingen en voordat u bepaalde sportafdelingen begint te bezoeken, kunt u het beste contact opnemen met uw arts.