Lumbale punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie, spinale, lumbale of spinale punctie) wordt uitgevoerd in de onderrug, op het lumbale niveau van de wervelkolom. Tijdens de operatie wordt een medische naald ingebracht tussen de twee lumbale botten van de wervelkolom (wervels) om ofwel een monster van de hersenvocht te ontvangen, of om de site te verdoven voor therapeutische of anesthetische doeleinden, of om therapeutische maatregelen te nemen.

Met de procedure kunnen specialisten gevaarlijke pathologieën detecteren:

• meningitis;
• neurosyphilis;
• abces;
• verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
• GBS;
• multiple demyelinating sclerosis;
• allerlei soorten hersenkanker en ruggenmergkanker.

Soms gebruiken artsen een lumbaalpunctie om pijnstillers toe te dienen tijdens chemotherapie.

Waarom lekke banden?

Lumbale punctie van het ruggenmerg wordt aanbevolen door artsen voor:

• selectie van hersenvocht voor onderzoek;
• het vinden van de druk in de hersenvocht;
• spinale anesthesie;
• de introductie van chemotherapeutische geneesmiddelen en medicinale oplossingen;
• myelografie en cisternografie uitvoeren.

Wanneer een ruggenmerg wordt doorboord voor de bovenstaande procedures, wordt een pigmentoplossing of een radioactieve verbinding geïnjecteerd in de patiënt met een prik om een ​​duidelijke weergave van de vloeistofstraal te verkrijgen.

Met de informatie die tijdens deze procedure wordt verzameld, kunt u het volgende vinden:

• gevaarlijke microbiële, virale en schimmelinfecties, waaronder encefalitis, syfilis en meningitis;
• bloeding in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (SAH);
• sommige soorten kanker die voorkomen in de hersenen en het ruggenmerg;
• de meeste inflammatoire aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals multiple sclerose, acute polyradiculitis, verschillende verlammingen.

Risico's en effecten van lumbaalpunctie

Lumbale punctie van de wervelkolom is een gevaarlijke procedure. Correct een lekke band nemen kan alleen een gekwalificeerde arts zijn met speciaal gereedschap en grondige kennis.

Manipulaties in de wervelkolom kunnen negatieve gevolgen hebben. Ze kunnen leiden tot:

Waar de naald hersenvocht zal krijgen

• hoofdpijn;
• ongemak;
• bloeden;
• de intracraniale druk verhogen;
• hernia vorming;
• de ontwikkeling van cholesteatoma - een tumor-achtige formatie met dodelijke epitheelcellen en een mengsel van andere stoffen.

Heel vaak hebben patiënten na een lumbale punctie een ernstige hoofdpijn. Malaise treedt op als gevolg van vloeistoflekkage in dicht op elkaar gelegen weefsels.

Patiënten merken vaak hoofdpijn in zitten en opstaan. Het passeert vaak wanneer de patiënt naar bed gaat. Rekening houdend met de bestaande foto, bevelen de behandelende artsen aan om gedurende de eerste 2-3 dagen na de operatie een sedentaire levensstijl te handhaven en de bedrust te observeren.

Onverminderde pijn in de wervelkolom is een frequente malaise bij patiënten die een punctie in de ruggengraat hebben ondergaan. De pijn kan op de prikplaats worden gelokaliseerd en langs de achterkant van de benen worden verspreid.

Belangrijkste contra-indicaties

De lumbale punctie van het ruggenmerg is strikt gecontra-indiceerd bij patiënten die een dislocatie van de hersenen vermoeden of al hebben vastgesteld, de aanwezigheid van stamklachten.

De val van de druk van het hersenvocht in het ruggengraatvolume (in de aanwezigheid van een hogedrukbron) kan gevaarlijke gevolgen hebben. Het kan mechanismen in gang zetten die de hersenen hinderen en zo de dood van een patiënt in de operatiekamer veroorzaken.

Speciale voorzorgsmaatregelen moeten worden toegepast bij het uitvoeren van puncties bij patiënten met verminderde bloedstolling, mensen die vatbaar zijn voor bloedingen en voor het nemen van bloedverdunners (anticoagulantia). Deze omvatten:

• warfarine;
• clopidogrel;
• sommige commerciële analgetica, zoals aspirine, ivalgin of natrium naproxen.

Hoe een prik te produceren

Lumbale punctie kan worden uitgevoerd in de kliniek of in het ziekenhuis. Vóór de procedure wordt de rug van de patiënt gewassen met antiseptische zeep, gedesinfecteerd met alcohol of jodium en afgedekt met een steriele doek. De prikplaats wordt gedesinfecteerd met een effectieve verdoving.

Deze punctie wordt gemaakt tussen de derde en vierde of vierde en vijfde processus spinosus van de wervelkolom. Het referentiepunt van de interspinale opening is een curve die de hoekpunten van de darmbeenderen afbakent.

Standaard punctie punctieplaats

De patiënt die aan de procedure wordt onderworpen, wordt horizontaal op de bank gelegd (aan de linker- of rechterkant). Zijn gebogen benen worden tegen zijn buik gedrukt en zijn hoofd tegen zijn borst. De huid in het punctie gebied wordt behandeld met jodium en alcohol. De punctieplaats wordt verwijderd door subcutane injectie van novocaïne-oplossing.

Tijdens de periode van anesthesie voert de arts de punctie van de subschaalruimte uit met een medische naald met mandrin van 10-12 cm lang en 0,5-1 mm dik. De arts moet de naald strikt in het sagittale vlak steken en deze iets naar boven richten (afhankelijk van de tegelachtige locatie van de nodulaire formaties).

De naald tijdens het naderen van de schaalruimte zal weerstand ondervinden van contact tussen de interspinale en gele ligamenten, het is gemakkelijk om de lagen van epiduraal vetweefsel te overwinnen en weerstand te ontmoeten tijdens de doorgang van een sterke cerebrale omhulling.

Op het moment van de punctie kunnen de arts en de patiënt het gevoel hebben dat de naald valt. Dit is een vrij normaal verschijnsel, dat niet bang hoeft te zijn. De naald moet in de loop van 1-2 mm worden voortbewogen en verwijder mandrin van de naald. Na het verwijderen van de mandrin van de naald moet er vloeistof lekken. Normaal gesproken moet de vloeistof een transparante kleur hebben en kleine druppels lekken. Om de druk in de vloeistof te meten, kunt u moderne manometers gebruiken.

Extrusie van hersenvocht met een injectiespuit is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot dislocatie van de hersenen en overtreding van de romp.

Na het vinden van de druk en het nemen van CSF, zou de naald van de spuit moeten worden verwijderd, zou het punctiegebied met een steriel stootkussen moeten worden verzegeld. De procedure duurt ongeveer 45 minuten. De patiënt na de punctie moet minstens 18 uur in bed liggen.

Wat gebeurt er na de procedure

Het is patiënten verboden om actief en hard te werken op de dag van de procedure. Om terug te keren naar het normale leven, kan de patiënt alleen na toestemming van de arts.

Na een punctie wordt de meeste patiënten aangeraden pijnstillers te gebruiken die hoofdpijn en pijn in het gedeelte van de punctie kunnen verlichten.

Een monster van de vloeistof, verwijderd door een punctie, wordt in een doos geplaatst en ter analyse aan het laboratorium afgeleverd. De onderzoeksassistent als resultaat van onderzoeksactiviteiten komt erachter:

Wat moeten de indicatoren zijn voor hersenvocht? Een goed resultaat wordt gekenmerkt door een heldere, kleurloze vloeistof. Als het monster een doffe, geelachtige of roze tint heeft, is dit de aanwezigheid van een infectie.

De eiwitconcentratie in het monster wordt bestudeerd (aanwezigheid van totaal eiwit en specifieke eiwitten). Verhoogd eiwitgehalte duidt op een slechte gezondheid van de patiënt, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Als de eiwitscore hoger is dan 45 mg / dl, kunnen infecties en destructieve processen aanwezig zijn.

De concentratie van witte bloedcellen is belangrijk. Een monster zou normaal maximaal 5 mononucleaire leukocyten (witte bloedcellen) moeten bevatten. De toename van het aantal witte bloedcellen geeft de aanwezigheid van een infectie aan.

Er wordt aandacht besteed aan de suikerconcentratie (glucose). Het lage suikergehalte in het geselecteerde monster bevestigt de aanwezigheid van een infectie of andere pathologische aandoeningen.

Detectie van microben, virussen, schimmels of enige micro-organismen duidt de ontwikkeling van een infectie aan.

Detectie van kwaadaardige, verminkte of onrijpe bloedcellen bevestigt de aanwezigheid van een soort kanker.

Met laboratoriumtests kan de arts een nauwkeurige diagnose van de ziekte vaststellen.

Om de patiënt te onderzoeken, gebruiken specialisten verschillende diagnostische methoden. Een daarvan is de punctie van het ruggenmerg, in een andere lumbale punctie.

Dit is een ernstig en nogal gecompliceerd proces waarbij het ruggenmergvocht wordt ingenomen. Deze procedure heeft enkele risico's, in verband waarmee deze relatief zelden wordt gebruikt.

Wat is de procedure?

De inname van hersenvocht wordt gedaan om de vermeende diagnose te bevestigen of om de bijbehorende complicaties te identificeren. We stellen voor om de meest voorkomende situaties te overwegen die deze procedure vereisen:

• infectieziekten van verschillende aard;
• ontstekingsprocessen in het ruggenmerg of in de hersenen;
• subarachnoïde bloeding;
• de aanwezigheid van botafdichtingen;
• bepaling van de druk in het ruggenmerg;
• verdenking van een tumor.

Wat doet spinale punctie nog meer? Naast de situaties die we hebben genoemd, kan de procedure voor medicinale doeleinden worden uitgevoerd. Dankzij de punctie is het bijvoorbeeld mogelijk om geneesmiddelen te injecteren en aldus de patiënt te redden van hernia van de tussenwervelschijven.

Een patiënt na een beroerte kan ook door de wervelkolom worden doorboord. Dit zal helpen om de aard van de beroerte te verduidelijken.

Voordat de punctie wordt uitgevoerd, wordt de patiënt echter geïnformeerd over het risico van de procedure, zodat deze alleen in de meest extreme gevallen wordt uitgevoerd.

Techniek van

We hebben overwogen waarom het nemen van een lekke band uit de wervel, we raden je aan nu uit te vinden hoe deze procedure precies wordt uitgevoerd:

• Punctie in buikligging. Deze positie van de patiënt is het handigst voor de specialist, dus deze wordt veel vaker gebruikt. De patiënt wordt op een hard oppervlak opzij geplaatst. Hij buigt zijn benen naar zijn buik, kin drukt op zijn borst en zijn maag trekt zich terug. Deze positie zorgt ervoor dat de wervelkolom maximaal kan uitrekken, wat helpt om een ​​grotere afstand tussen de wervels te bereiken. De inname van hersenvocht wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een verpleegster. Er zijn situaties waarin de arts de verpleegster vraagt ​​om de patiënt in de vereiste positie te fixeren voordat de naald wordt ingebracht. Hierdoor kan de specialist er zeker van zijn dat de patiënt zijn positie niet verandert van het onverwachte gevoel van een naaldpunctie. Nadat de arts de naald heeft ingebracht, kan de patiënt langzaam van positie veranderen, maar het gunstige verloop van de procedure niet verstoren.
• Punctie in zittende positie. De patiënt zit op een brancard en de patiënt moet hem vasthouden. De verpleegster houdt hem vast, terwijl ze de toestand van de patiënt moet controleren, gezien zijn vegetatieve reactie.

Vóór de ingreep prikkelt de arts eerst de prikplaats en voelt hij aan voor de benodigde wervels en de afstand daartussen. De geschatte prikplaats wordt behandeld met een 3% jodiumoplossing en 70% ethanoloplossing. Deze fondsen worden toegepast vanuit het centrum naar de periferie.

Wat anesthesie betreft, is voldoende van 4 tot 6 milliliter van een twee procent-oplossing van novocaïne of een ander anestheticum dat tijdens de toekomstige punctie wordt geïnjecteerd. Het is vermeldenswaard dat veel artsen de voorkeur geven aan lidocaïne om ruggenmergvocht te verzamelen.

Lokale anesthesie wordt ook uitgevoerd bij patiënten met een gebrek aan bewustzijn. Dit komt door het feit dat lichte pijn een ongewenste motorische reactie kan uitlokken.

De specialist moet voor het uitvoeren van de procedure herhaaldelijk de plaats van de vermeende punctie controleren en zich ervan vergewissen dat de naald in goede staat verkeert. Het verloop van de naald tijdens het doorprikken van de tussenwervelschijf moet bij het schrijven overeenkomen met de positie van de pen.

Voor jongere kinderen staat de richting van de naald loodrecht op het geperforeerde vlak. Voor volwassenen hebben ze een naald met een lichte inclinatie ingebracht, gezien de overhang van de nekwervels.

Mogelijke complicaties

Elke ingreep in het natuurlijke werk van het lichaam brengt bepaalde risico's met zich mee en kan leiden tot het verschijnen van verschillende complicaties. Sommige patiënten klagen dat ze rugpijn hebben na een punctie. Vaak merken patiënten deze symptomen op:

• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• braken;
• algemene zwakte.

Sommige artsen raden aan om een ​​dag in bed te blijven na de punctie. Tegelijkertijd is het nodig om op een harde ondergrond op de buik te liggen.

Sommige deskundigen zijn geneigd te geloven dat twee of drie uur in buikligging voldoende is en dat de patiënt zich daarna vrij kan bewegen. Dit zal het risico op bijwerkingen aanzienlijk verminderen.

Het is ook vermeldenswaard dat sommige patiënten ernstige pijn kunnen ervaren. In dergelijke gevallen zal de arts een effectieve pijnstiller voorschrijven.

Een andere complicatie kan een infectie zijn tijdens het terugtrekken van het ruggenmergvocht. Maar als de procedure onder steriele omstandigheden wordt uitgevoerd, is het risico op infectie praktisch afwezig.

Artsen worden vaak geconfronteerd met de angst van patiënten dat het ruggenmerg zal worden aangetast tijdens de inname van hersenvocht. We haasten ons om deze misvattingen weg te nemen. Punctie genomen in de lumbale wervelkolom, het is net onder het ruggenmerg. In dit opzicht is het hem niet mogelijk om hem pijn te doen.

Het is redelijk om te zeggen dat er tegenwoordig veel minder gevaarlijke manieren zijn om een ​​diagnose te stellen dan punctie in het ruggenmerg.

Daarom zullen artsen, indien mogelijk, CT, MRI of echografie gebruiken. Maar helaas zijn er diagnoses waarvoor bevestiging alleen nodig is om een ​​lekke band aan te nemen. Volg in dit geval strikt alle aanbevelingen van de arts en blijf gezond!

ontkenning

De informatie in de artikelen is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om precies de oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

Ik zal je erg dankbaar zijn als je op een van de knoppen klikt
en deel dit materiaal met je vrienden

"Spinale chirurgie: schijfimplantatie Osteomyelitis van verschillende delen van de wervelkolom: symptomen, behandeling, effecten" Alle records van de auteur

Indicaties voor hersenpunctie

Wat is het? Punctie is een medische procedure voor het doorprikken van een naald van een orgaan of zijn holte voor therapeutische en diagnostische doeleinden. Punctie is van twee soorten:

1. Diagnostic. Een orgaan wordt doorgeprikt en een deel van biologisch materiaal wordt bijvoorbeeld genomen tijdens een lumbale punctie (doorboring van het ruggenmerg) wordt cerebrospinale vloeistof genomen, die wordt verzonden voor laboratoriumonderzoek om de eigenschappen ervan te bestuderen.
2. Therapeutische. Het doel is om de toestand van de patiënt te verbeteren. Bij hypertensief syndroom is bijvoorbeeld ventriculaire punctie van de hersenen gedaan. Het deel van een vloeistof wordt ingenomen. Dit verlaagt de intracraniale druk en brengt verlichting voor de patiënt. In de 19e eeuw en het begin van de 20e eeuw werd een punctie van de bloedvaten gedaan - aderlatingen bij arteriële hypertensie. Nu is het niet relevant.

Punctie kan een onafhankelijke methode voor diagnose en behandeling zijn en in combinatie met andere methoden worden gebruikt. Een punctie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd onder de controle van een echografie. De hersenen worden weergegeven op de monitor, waar een cyste wordt gedetecteerd. In real time wordt een naald in de cyste ingebracht. De combinatie van methoden geeft een hoge nauwkeurigheid en veiligheid van de procedure.

Kenmerken van de procedure

Een punctie in het centrale zenuwstelsel wordt gedaan voor de hersenen en het ruggenmerg.

Hersenpunctie wordt voorgeschreven in gevallen waarin er een vermoeden van pus bestaat. Frequente lokalisatie van educatief onderwijs:

• lagere frontale lobben;
• tijdelijke regio;
• middenoor;
• mastoid gebied.

De punctie van de hersenen is afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Hoe de hersenen worden doorboord als toegang tot de voorhoorns van de laterale ventrikels nodig is:

1. De patiënt ligt op zijn rug. Het hoofd leunt naar de borst.
2. De injectieplaats wordt bepaald. Het is tweemaal gedesinfecteerd met jodium.
3. Ze schatten het punctiepunt door een marker met groene verf te plaatsen.
4. Lokale anesthesie wordt toegediend.
5. De huid wordt gesneden met een scalpel. Op dezelfde plaats wordt een gat in de schedel gemaakt, dat een trepanning-venster wordt genoemd.
6. Met toegang tot de hersenen maakt de chirurg een cruciale incisie op de dura mater. Een anticoagulans wordt meteen geïnjecteerd - dit voorkomt bloeden.
7. Er wordt een canule met een diepte van 6 cm ingebracht die evenwijdig aan de incisie wordt ingebracht. Wanneer de chirurg de holte binnengaat, voelt hij de mislukking.
8. Er begint een vloeistof door de opening te stromen. De kleur, dichtheid en geur hangt af van de aard van de ontsteking of neoplasma. Bijvoorbeeld, met purulente ontsteking, heeft de vloeistof een onaangename geur en stroomt de groene kleur langzaam. De intracraniale druk wordt beoordeeld aan de hand van de snelheid van de vloeistofstroom: hoe hoger deze is, hoe sneller de pus stroomt. Dus met hoge druk kan de vloeistof stromen.

De vloeistof in volume van 5 ml wordt ingenomen. Ze gaat naar het laboratorium en de chirurg maakt het gebied van interventie schoon en hecht de huid.

Hoe vloeistof uit de achterste hoorns van de laterale ventrikels te nemen:

• De patiënt neemt een liggende positie op zijn maag in. Het hoofd gaat zo liggen dat de sagittale hechtdraad langs de mediaanlijn gaat.
• De voorbereiding is hetzelfde als voor het doorprikken van de voorhoorns.
• De huid wordt parallel aan de naad gesneden. De chirurg neemt de naald en steekt hem in een helling. Meestal bereikt de maximale diepte van een punctie 3 cm.
• De technologie van materiaalinname en de laatste fase herhaalt de techniek van het doorprikken van de voorhoorns.

De punctie van het ruggenmerg wordt lumbale punctie genoemd. De naald wordt ingevoegd in de subarachnoïde ruimte in het ruggenmerg op het middelste niveau. Het doel van de punctie is om de parameters van hersenvocht of de introductie van spinale anesthesie te bestuderen.

Hoe het ruggenmerg is doorboord:

1. De patiënt liegt of zit. In buikligging - de patiënt wordt op zijn kant gelegd. Benen buigen en leiden naar de maag. De rug is maximaal gebogen en de armen zijn gewikkeld rond de knieën.
2. De arts palpeert de stekels: hij zoekt de opening tussen de derde en vierde lendenwervel. Deze keuze wordt bepaald door het feit dat op deze plaats de minste kans bestaat op beschadiging van het ruggenmerg. Kinderen ruggenmerg doorboord onder de derde lendewervel.
3. Doorboren van het ruggenmerg brengt veel pijn met zich mee, zodat een lokaal verdovingsmiddel in de patiënt wordt geïnjecteerd. Gewoonlijk gebruikte 2% -oplossing van novocaïne met een volume van 7-8 ml.
4. Tussen de uitstekende delen van de wervels wordt de naald van Bira ingebracht. Het wordt geïntroduceerd met een helling naar boven. Geleidelijk wordt het in de diepte geduwd. De chirurg zal de steun voelen - het zijn de ligamenten van de wervelkolom. Na hun punctie (op een diepte van ongeveer 5-6 cm, bij kinderen - 2 cm), zal de arts een mislukking voelen - hij kwam in het wervelkanaal.
5. Nadat de naald is verwijderd, begint de hersenvocht eruit te stromen - dit is een teken dat de procedure correct is uitgevoerd. Het gebeurt dat de naald het bot binnendringt. In dit geval herhaalt de arts de procedure opnieuw - totdat hij het wervelkanaal bereikt.
6. Na het nemen van de vloeistof moet de patiënt twee uur op zijn buik liggen. De punctie wordt afgesloten met een steriele doek.

Na de ingreep is er gewoonlijk pijn op de prikplaats die optreedt als reactie op een afname van de druk in de schedel. Het duurt gemiddeld 5 dagen.

getuigenis

Punctuurnaald van de hersenen wordt uitgevoerd met dezelfde indicaties:

• Neuro-infecties en inflammatoire ziekten van de hersenen.
• Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
• Hemorragische beroerte, hersenbloeding en subarachnoïde ruimte.
• Traumatisch hersenletsel, gepaard gaand met zwelling.

Wat is een lumbale punctie gedaan voor:

1. Bevestig of ontken de aanwezigheid van neuro-infectie, bijvoorbeeld meningitis of encefalitis.
2. Introduceer een antibioticum of chemotherapeutisch medicijn.
3. Verminder intracraniale druk.

Contra

De absolute contra-indicatie voor het doorprikken van het ruggenmerg en de hersenen is een vermoeden of een bevestigd dislocatiesyndroom waarbij hersenstructuren worden verdrongen. Een plotselinge afname van de intracraniale druk verschuift delen van de hersenen, die een noodsituatie kunnen veroorzaken, zoals ademhalings- of hartstilstand.

Mogelijke complicaties

Waarschijnlijke complicaties na punctie van de hersenen en het ruggenmerg:

• De verplaatsing van de structuren die het dislocatiesyndroom veroorzaakt.
• Cholesteatoma - de vorming van een holte in het ruggenmerg die dode epitheelcellen bevat.
• Bloeden.
• Hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid.

Ruggenmerg punctie

Punctie van het ruggenmerg. Zo'n vreselijke uitdrukking is vaak te horen op de spreekkamer van een dokter en het wordt nog vreselijker wanneer deze procedure u betreft. Waarom doorboren artsen het ruggenmerg? Is dergelijke manipulatie gevaarlijk? Welke informatie kan tijdens deze studie worden verkregen?

Het eerste ding om te begrijpen wat betreft het ruggenmerg punctie (dat is hoe de procedure vaak patiënten genoemd), wordt aangenomen het weefsel van het lichaam van het centrale zenuwstelsel, en slechts het hek van een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof, die de hersenen en het ruggenmerg baden niet doorboren. Een dergelijke manipulatie in de geneeskunde wordt spinale of lumbale punctie genoemd.

Waarvoor wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd? De doelstellingen van een dergelijke manipulatie kunnen drie zijn: diagnostisch, analgetisch en therapeutisch. Meestal wordt lumbale ruggenprik gedaan aan de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof en de druk in het wervelkanaal, die indirect weerspiegelt de pathologische processen in de hersenen en het ruggenmerg te bepalen. Maar specialisten kunnen de punctie van het ruggenmerg uitvoeren voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld voor de introductie van geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte, om de spinale druk snel te verminderen. Vergeet ook niet deze anesthesiemethode, zoals spinale anesthesie, wanneer anesthetica in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Dit maakt het mogelijk om een ​​groot aantal chirurgische ingrepen uit te voeren zonder algemene anesthesie.

Gezien het feit dat in de meeste gevallen de punctie van het ruggenmerg specifiek voor diagnostische doeleinden is toegewezen, gaat het om dit soort onderzoek dat in dit artikel zal worden besproken.

Waarom een ​​lekke band nemen?

Lumbale punctie genomen voor de studie van hersenvocht, waarmee u een diagnose van een aantal aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg. Meestal is deze manipulatie voorgeschreven voor vermoedelijk:

• infecties van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, myelitis, arachnoiditis) van een virale, bacteriële of fungale aard;
• syfilitische, tuberculeuze schade aan de hersenen en het ruggenmerg;
• subarachnoïde bloeding;
• abces van het centrale zenuwstelsel;
• ischemische hemorragische beroerte;
• traumatisch hersenletsel;
• demyeliniserende laesies van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, hun vliezen;
• Hyena-Barre-syndroom;
• andere neurologische ziekten.

Contra

Het is verboden lumbale punctie te nemen in het geval van volumelaesies van de achterste schedelfossa of temporale kwab van de hersenen. In dergelijke situaties het hek, zelfs een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof kan ontwrichting van hersenstructuren veroorzaken en schade toebrengen aan de hersenstam het foramen magnum, die onmiddellijk de dood met zich meebrengt.

Het is ook verboden om een ​​lumbale punctie uit te voeren als de patiënt purulent-inflammatoire laesies heeft van de huid, zachte weefsels en de wervelkolom op de prikplaats.

Relatieve contra-indicaties zijn uitgesproken spinale deformiteiten (scoliose, kyphoscoliose, etc.), omdat dit het risico op complicaties verhoogt.

Voorzorgsmaatregelen punctie voorgeschreven aan patiënten met bloeden stoornissen, degenen die geneesmiddelen die bloedreologie (anticoagulantia, middelen tegen bloedplaatjes, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) aantasten.

Voorbereidingsfase

De lumbale punctieprocedure vereist voorbereiding vooraf. Allereerst worden klinische en biochemische bloed- en urinetesten aan de patiënt voorgeschreven en wordt de toestand van het bloedstollingssysteem bepaald. Inspecteer en palpatie van de lumbale wervelkolom. Om mogelijke vervormingen te identificeren die de punctie kunnen belemmeren.

U moet uw arts inlichten over alle geneesmiddelen die u nu gebruikt of recent hebt gebruikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan geneesmiddelen die bloedstolling (aspirine, warfarine, clopidogrel, heparine en andere plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) beïnvloeden.

Je moet ook naar de dokter te informeren over mogelijke allergieën voor geneesmiddelen, waaronder anesthetica en contrastmiddelen voor acute ziekten onlangs overgedragen, de aanwezigheid van chronische ziekten, zoals sommigen van hen een contra-indicatie voor de studie kan zijn. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de arts inlichten over een mogelijke zwangerschap.

Het is verboden om 12 uur voor de ingreep te eten en 4 uur voor de punctie te drinken.

Wijze van punctuur

De procedure wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn kant ligt. Het is noodzakelijk om de benen zoveel mogelijk in de knie- en heupgewrichten te buigen, deze naar de maag te brengen. Het hoofd moet zo gebogen mogelijk naar voren en dicht bij de borstkas liggen. Het is in deze positie dat de tussenwervelruimten zich goed verbreden en het voor een specialist gemakkelijker is om een ​​naald op de juiste plaats te krijgen. In sommige gevallen wordt de punctie uitgevoerd in de positie van de patiënt met de meest afgeronde rug.

De specialist kiest een punctieplaats met behulp van ruggenmergpalmatie om het zenuwweefsel niet te beschadigen. Het ruggenmerg van een volwassene eindigt op niveau 2 van de lendewervel, maar bij mensen met een kleine gestalte, evenals bij kinderen (inclusief pasgeborenen), is het iets langer. Daarom wordt een naald ingebracht in de tussenwervelruimte tussen de 3 en 4 lendenwervels, of tussen 4 en 5. Dit vermindert het risico op complicaties na een punctie.

Nadat de huid is behandeld met antiseptische oplossingen, wordt plaatselijke infiltratie-anesthesie van de zachte weefsels uitgevoerd met een oplossing van novocaine of lidocaïne met een conventionele spuit met een naald. Daarna wordt een lumbale punctie direct uitgevoerd met een speciale grote naald met mandrine.

De punctie gebeurt op het geselecteerde punt, de arts stuurt de naald sagittaal en licht naar boven. Op een diepte van ongeveer 5 cm wordt weerstand gevoeld, gevolgd door een eigenaardige naalddip. Dit betekent dat het uiteinde van de naald in de subarachnoïde ruimte viel en je kunt beginnen met het verzamelen van drank. Om dit te doen, verwijdert de arts mandrins van de naald (het binnenste gedeelte, waardoor het instrument luchtdicht wordt) en de vloeistof begint eruit te druppelen. Als dit niet gebeurt, moet u ervoor zorgen dat de punctie correct wordt uitgevoerd en dat de naald in de subarachnotische ruimte valt.

Na een set sterke drank in een steriele buis wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt de prikplaats afgesloten met een steriel verband. Binnen 3-4 uur na de punctie moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij liggen.

Ruggenmergvloeistof onderzoek

De eerste stap in de analyse van de hersenvocht is het evalueren van de druk. Normale prestaties in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. In de regel wordt de druk indirect geschat - door het aantal druppels per minuut. 60 druppels per minuut komt overeen met de normale waarde van CSF-druk in het wervelkanaal. De druk stijgt in ontstekingsprocessen van het CZS, in tumorformaties, in veneuze congestie, hydrocefalie en andere ziekten.

Vervolgens wordt de vloeistof verzameld in twee buizen van 5 ml. Ze worden vervolgens gebruikt om de nodige lijst met studies uit te voeren - fysisch-chemische, bacterioscopische, bacteriologische, immunologische, PCR-diagnostiek, enz.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de meeste gevallen vindt de procedure zonder gevolgen plaats. Natuurlijk is de punctie zelf pijnlijk, maar de pijn is alleen aanwezig bij de naaldinbrengfase.

Sommige patiënten kunnen de volgende complicaties ontwikkelen.

Postfunctionele hoofdpijn

Er wordt aangenomen dat na de punctie een zekere hoeveelheid CSF uit de opening stroomt, met als gevolg dat de intracraniale druk afneemt en hoofdpijn optreedt. Dergelijke pijn lijkt op spanningshoofdpijn, heeft een constant pijn- of knijpkarakter, neemt af na rust en slaap. Het kan worden waargenomen gedurende 1 week na de punctie, als cephalgia na 7 dagen aanhoudt - dit is een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen.

Traumatische complicaties

Soms kunnen traumatische complicaties van een punctie optreden, wanneer de naald de wervelkolomzenuwen en tussenwervelschijven kan beschadigen. Dit manifesteert zich door rugpijn die niet optreedt na een goed uitgevoerde punctie.

Hemorragische complicaties

Als grote bloedvaten beschadigd raken tijdens een punctie, kan er bloeding optreden, hematoomvorming. Dit is een gevaarlijke complicatie waarvoor een actieve medische interventie vereist is.

Dislocatiecomplicaties

Komt voor met een sterke daling van de vloeistofdruk. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van volumetrische formaties van de latere schedelfossa. Om een ​​dergelijk risico te voorkomen, is het voor het nemen van een punctie noodzakelijk een onderzoek uit te voeren naar de tekenen van dislocatie van de mediane structuren van de hersenen (EEG, REG).

Besmettelijke complicaties

Kan optreden als gevolg van schendingen van de regels voor asepsis en antisepsis tijdens puncties. De patiënt kan een ontsteking van de meninges en zelfs abcessen ontwikkelen. Zulke gevolgen van een punctie zijn levensbedreigend en vereisen de aanstelling van een krachtige antibioticumtherapie.

Aldus is ruggenmergpunctie een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten van de hersenen en het ruggenmerg. Uiteraard zijn complicaties tijdens en na de manipulatie mogelijk, maar ze zijn zeer zeldzaam, en de voordelen van een punctie wegen veel zwaarder dan het risico van het ontwikkelen van negatieve gevolgen.

Ruggenmerg punctie

Punctie van het ruggenmerg is een methode voor neurochirurgische diagnose, gebaseerd op de introductie van een speciale medische naald in het centrale wervelkanaal om vloeistof te verkrijgen die in de subarachnoïdale ruimte circuleert. In sommige gevallen wordt de procedure gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden voor de lokale toediening van geneesmiddelen (bijvoorbeeld na neurochirurgische operaties op de wervelkolom). Door de grote ervaring in het uitvoeren van dergelijke manipulaties van vandaag is het mogelijk om de risico's van ernstige gevolgen aanzienlijk te verminderen, maar er is nog steeds een kleine kans op complicaties na het doorprikken van de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg. Om mogelijke pathologieën te voorkomen, is het noodzakelijk om alle instructies van de arts en zijn assistenten tijdens de procedure zelf te volgen, en zich te houden aan de aanbevelingen met betrekking tot het regime gedurende ten minste drie dagen na een lumbaalpunctie.

Doelstellingen van de studie en indicaties voor het doel van de procedure

Het hoofddoel van het doorboren van de subarachnoïdale ruimte - verkrijgen CSF (hersenvocht) voor verdere evaluatie van microbiologische en biochemische parameters. Liquor is een heldere, kleurloze vloeistof die de CSF-pathway vult, de hersenen beschermt tegen mechanische stress en normale intracraniale druk handhaaft. Patiënten die lijden aan verhoogde ICP, puncties in de subarachnoïdale ruimte blijken overtollig vocht te verwijderen en worden vastgehouden als medische noodhulp ter voorkoming van beroertes en hydrocefalus, ook wel hersenschors van de hersenen genoemd.

Indicaties voor gebruik

De absolute indicaties voor het doorprikken van de subarachnoïde ruimte zijn de aanwezigheid van klinische symptomen van infectie- en ontstekingsziekten van de wervelmembranen, evenals verschillende auto-immuun- en metabolische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Evaluatie van de chemische samenstelling en reologische eigenschappen van de vloeistof geproduceerd in ependymale cellen is noodzakelijk voor patiënten met leukodystrofie, een ernstige erfelijke ziekte die de witte hersenmassa beïnvloedt (accumulatie van lange cilindrische processen van de met myeline beklede zenuwcellen). In sommige soorten neuropathie, kan de arts ook voorstellen uitvoeren van een lumbaalpunctie aan het etiologische en pathogenetische beeld van CNS letsels te verduidelijken.

De procedure kan ook worden getoond in aanwezigheid van de volgende aandoeningen en pathologieën:

• de aanwezigheid van verschijnselen die duiden op een bloeding in de subarachnoïdale ruimte (acute hoofdpijn, pulsatie in het achterhoofd en een tijdelijk deel van het hoofd, convulsies, verminderd bewustzijn, herhaald braken, enz.);
• de noodzaak om contrasten te introduceren voor andere diagnostische methoden;
• de noodzaak om dringend ICP te verminderen;
• kwaadaardige tumoren van de wervelkolom, het ruggenmerg, het beenmerg en andere organen en weefsels, een studie van de liquor waarin een nauwkeuriger beeld van de ziekte wordt gegeven en de tactieken voor verder management van de kankerpatiënt worden bepaald;
• septische vasculaire occlusie;
• sommige systemische pathologieën van bindweefsel en bindweefsel (de ziekte van Libman-Sachs).

Een punctie van het ruggenmerg kan worden gebruikt voor endolumbus-toediening van geneesmiddelen, bijvoorbeeld antibiotica en antiseptica voor infectieuze laesies van het CZS of cytotoxische geneesmiddelen (middelen tegen kanker) voor de behandeling van verschillende neoplasma's. Op dezelfde manier worden anesthetica (lidocaïne en novocaïne) toegediend om lokale anesthesie uit te voeren.

Bij kinderen jonger dan 2 jaar kan een noodpunctie van de subarachnoïdale ruimte worden gebruikt voor het koortsssyndroom van niet-gespecificeerde genese, op voorwaarde dat er geen effect is op de behandeling met antibiotica, glucocorticoïden en andere eerstelijnsgeneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van verschillende ontstekingsziekten.

Het is belangrijk! De meeste neuroimaging diagnostische methoden vervangen volledig de lumbale punctie, maar voor sommige ziekten, zoals neuroleukemie, kan een volledig klinisch en pathogenetisch beeld worden verkregen door de samenstelling en eigenschappen van hersenvocht te onderzoeken.

Contra

Een absolute en categorische contra-indicatie voor het uitvoeren van subarachnoïde puncties is de verplaatsing van sommige hersensegmenten ten opzichte van de andere structuren, aangezien de introductie van instrumentatie in de subarachnoïdale ruimte in dit geval leidt tot een verschil tussen de druk in de hersenvocht in verschillende gebieden en plotselinge dood van de patiënt rechtstreeks op de operatietafel kan veroorzaken.

Alle mogelijke risico's en hun verhouding tot het verwachte voordeel worden zorgvuldig gewogen en geëvalueerd in aanwezigheid van de volgende contra-indicaties, die als relatief worden beschouwd:

• infectieuze en pustuleuze huidziekten in de lumbale regio (furunculose, carbunculose, schimmelziekten, enz.);
• aangeboren afwijkingen, misvormingen en defecten van de wervelbuis, het centrale wervelkanaal en het ruggenmerg;
• overtreding van bloedcoagulatie;
• eerder uitgevoerd blokkade van subarachnoïde ruimte.

Als er gegevens contra-indicaties zijn die de meeste neurochirurgen en neurologen als voorwaardelijk beschouwen, wordt de procedure uitgesteld totdat de bestaande beperkingen en ziekten zijn verwijderd. Als dit niet mogelijk is en de diagnose dringend moet worden uitgevoerd, is het belangrijk om alle mogelijke risico's in overweging te nemen. Bijvoorbeeld, in het geval van infectieuze huidziekten op de punctieplaats na het doorprikken van een patiënt, worden breedspectrumantibiotica en antimicrobiële middelen voorgeschreven om infectie van de interne weefsels van het lichaam en de ontwikkeling van ontstekingsreacties te voorkomen.

Risico's van axiale inbrenging tijdens de procedure

Axiale (cerebellaire-tentorial) inbrenging is de afdaling van de hersenen naar het grote foramen, wat de natuurlijke opening van de botten van de schedel is. Klinisch gezien manifesteert de pathologie zich door het begin van coma, stijve nekspieren en plotselinge ademstilstand. Bij afwezigheid van spoedeisende zorg, acute ischemie en hypoxie van het hersenweefsel treedt op en sterft de persoon. Om hernia syndroom te voorkomen tijdens de procedure, gebruikt de arts een dunne naald zoveel mogelijk en maakt het hek noodzakelijke minimale hoeveelheid vloeistof om plotselinge veranderingen in cerebrospinale druk te voorkomen.

Het maximale risico van axiale insertie wordt waargenomen in de aanwezigheid van de volgende pathologieën:

• 3-4 graden hydrocephalus;
• neoplasmen van groot formaat;
• sterk verhoogde ICP (verschil tussen vloeistofdruk en atmosferische druk);
• overtreding van de doorgankelijkheid van de hersenvocht.

In aanwezigheid van deze vier factoren is het risico van plotselinge implantatie van de hersenen maximaal, daarom zijn deze pathologieën in de meeste gevallen absolute contra-indicaties voor lumbale punctie.

Hoe is de procedure?

De angst bij patiënten die een lumbale punctieprocedure moeten ondergaan kan zich voordoen tegen de achtergrond van het gebrek aan bewustzijn van de patiënt over de kenmerken van lumbale punctie en een misvatting over de volgorde van de uitvoering.

Waar lumbale punctie?

Lumbale punctie verwijst naar medische procedures die strikte naleving van aseptische procedures vereisen. Om deze reden worden dergelijke manipulaties uitgevoerd in de operatiekamer en wordt de patiënt een dag opgenomen in een neurologisch ziekenhuis op de afdeling neurochirurgie. Het is acceptabel om in het ziekenhuis een lekke band uit te voeren: bij afwezigheid van complicaties mag de patiënt 2-4 uur na de punctie naar huis.

opleiding

Alvorens de procedure te ondergaan, moet de patiënt een geïnformeerde toestemming voor medische manipulaties ondertekenen, evenals het noodzakelijke onderzoek ondergaan. De lijst met verplichte diagnostische minimum vóór de lumbale functie omvat:

• onderzoek van de fundus van het oog (om mogelijke symptomen van verhoogde intracraniale druk te identificeren);
• computertomografie van de hersenen en het ruggenmerg om tumormassa en hydrocephalus uit te sluiten;
• volledig aantal bloedcellen (wanneer bloedplaatjes tekort wordt gedetecteerd, medische correctie vereist is).

Als de patiënt geneesmiddelen gebruikt uit de groep van anticoagulantia (het bloed dunner maken en de vloeibaarheid ervan vergroten), moet de behandeling 72 uur vóór de voorgeschreven procedure worden geannuleerd.

Stel voor het lekrijden

De klassieke en meest effectieve houding voor een lumbale punctie is de positie wanneer een persoon op de rand van de operatietafel (aan de zijkant) ligt en zijn benen gebogen naar de heup- en kniegewrichten tegen de buik drukt. De kop moet ook naar voren worden gebogen (de kin strekt zich uit in de richting van de knieën). Deze positie zorgt voor maximale uitzetting van de tussenruimten tussen de wervels en vergemakkelijkt de doorgang van de naald in het wervelkanaal.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld met een grote hoeveelheid vet in de rug, is de introductie van de naald in liggende positie moeilijk. In dergelijke situaties worden manipulaties uitgevoerd in een zittende positie: de patiënt zit op de rand van de tafel of bank, zet zijn voeten op een speciale standaard, vouwt zijn armen in de kist van de borst en laat zijn hoofd op hen zakken.

Naald inbrengtechniek

Gebruik voor het uitvoeren van een lekke band een speciale naald Beera met een stijve staaf die wordt gebruikt om de gaten in de buisvormige gereedschappen (mandrin) te sluiten. Het wordt ingevoerd in de ruimte tussen de processus spinosus op het niveau van L3-L4 of L4-L5. Bij kinderen ligt het ruggenmerg iets lager dan bij volwassenen, daarom worden kinderen strikt ter hoogte van L4-L5 doorgeprikt. Het criterium dat de naald de subarachnoïde ruimte heeft bereikt, is het gevoel van "falen" (het instrument wordt in de lege holte neergelaten). Als alles goed is gedaan, begint er een heldere vloeistof uit de naald te stromen.

Vóór het prikken wordt de huid in een straal van 15-25 cm van de prikplaats behandeld met een alcoholische jodiumoplossing. Subarachnoïde punctie vereist geen algemene anesthesie en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waarvoor tijdens de voortgang van de naald op lokale tijdstippen verdoving van de lokale werking wordt geïnjecteerd (meestal is dit een Novocaine-oplossing van 0,25%).

Voor onderzoek wordt meestal een monster genomen van 1-2 ml tot 10 ml vloeistof, die onmiddellijk in drie buizen wordt geplaatst, waarna de chemische samenstelling, reologische eigenschappen en microbiologische indicatoren worden onderzocht.

Risico's in verband met lumbaalpunctie

Na het verzamelen van het hersenvocht, wordt de prikplaats behandeld met een 4% oplossing van colloxyline verdund in een mengsel van ethanol en diethylether en afgesloten met steriele watten. Binnen 2 uur moet de patiënt in liggende positie staan ​​(strikt ondersteboven) onder toezicht van de arts die de punctie heeft uitgevoerd. Het is de patiënt verboden om op te staan ​​van de tafel of bank, op zijn rug te rollen, het bovenste gedeelte van het lichaam op te tillen, zijn benen op te hangen. In sommige instellingen wordt bedrust voorgeschreven voor 24 uur, maar in Europese klinieken wordt een dergelijke benadering als ondoelmatig en ongerechtvaardigd beschouwd en de patiënt mag al 3-4 uur na de punctie naar huis.

Wat kunnen bijwerkingen zijn?

Normale bijwerkingen die niet wijzen op een schending van de techniek van puncties of eventuele complicaties zijn:

• hoofdpijn;
• toegenomen zwakte;
• duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• pijn in het punctie gebied en andere delen van de rug;
• moeite met plassen en poepen.

Dergelijke symptomen zijn inbegrepen in het complex van post-punctiesyndroom, kunnen 7-15 uur aanhouden (minder vaak - tot 1-3 dagen) en zijn het gevolg van irritatie van de membranen van het ruggenmerg. Dergelijke bijwerkingen zijn het meest uitgesproken bij personen met een onstabiel zenuwstelsel en neurologische pathologieën.

Het is belangrijk! Als hoofdpijn en andere waarschuwingssignalen die onmiddellijk na het lumbaalpunctie verschijnen niet binnen 72 uur verdwijnen of toenemen na een dag na een punctie, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan en mogelijke complicaties uitsluiten.

Risico op complicaties

Complicaties na punctie van het ruggenmerg, hoewel zeldzaam, maar toch gebeuren. Deze omvatten:

• epiduraal hematoom;
• parese, paresthesie en verlamming van de onderste ledematen;
• bloeding in de subarachnoïde ruimte;
• schade aan het periost van de wervels of het musculo-ligamentische apparaat van de wervelkolom;
• acute osteomyelitis (purulente ontsteking) van de lendenwervels, als gevolg van een overtreding van de regels van asepsis;
• bloeden;
• epidermoïde cyste.

Er zijn gevallen van hernia tussen de wervels als gevolg van schade aan de tussenwervelschijven tijdens het vooruitgaan van de naald. Het is daarom raadzaam om alleen dunne naalden te gebruiken tot 8,7 cm lang en met een doorn niet meer dan 22 G om de procedure uit te voeren.

Om het risico op complicaties te verkleinen, moet u zich tijdens de procedure correct gedragen: niet bewegen, de rugspieren maximaal ontspannen en andere aanbevelingen van het medisch personeel volgen. Na een punctie is het belangrijk om een ​​zacht regime te volgen, verhoogde fysieke inspanning te voorkomen, niet te bukken, geen plotselinge bewegingen te maken en geen gewichten op te tillen. Alcoholische dranken, vooral met manifestaties van postfunctioneel syndroom, is het belangrijk om volledig te elimineren om het welzijn te stabiliseren.

Decoderingsresultaten

Normaal gesproken heeft cerebrospinale vloeistof een matige viscositeit, transparante en kleurloze structuur. Zelfs vóór de analyse beoordeelt de arts het uiterlijk van de vloeistof, de aanwezigheid van onzuiverheden daarin (bijvoorbeeld bloed), de consistentie van de vloeistof en de snelheid van zijn uitstroom. Normaal gesproken moet het cerebrospinale vocht worden vrijgegeven met een snelheid van 20 tot 60 druppels per minuut. Afwijking van deze indicatoren kan wijzen op ontsteking, tumoraandoeningen of metabole stoornissen (bijvoorbeeld leukodystrofie).

Normale hersenvochtwaarden en mogelijke afwijkingen

Wat is een lekke band en hoe wordt dit uitgevoerd?

Punctie is een specifieke procedure voor het diagnosticeren van pathologieën en voor de behandeling van inwendige organen en biologische holtes. Het gebeurt met het gebruik van speciale naalden en andere apparaten. Voordat u instemt met een dergelijke procedure, is het noodzakelijk om gedetailleerder te bekijken wat een lekke band is, welke functies het heeft en hoe het wordt uitgevoerd.

Algemene beschrijving

Punctie is een speciale punctie van de weefsels van inwendige organen, bloedvaten, verschillende neoplasma's en holten voor het verzamelen van vloeistoffen om pathologieën vast te stellen. Bovendien is het gebruik van de procedure in sommige gevallen noodzakelijk voor de introductie van geneesmiddelen. Het wordt gebruikt om pathologieën van de lever, het beenmerg, de longen en het botweefsel te diagnosticeren. Kortom, kanker wordt op deze manier bepaald. Om de diagnose te verduidelijken, worden de materialen rechtstreeks uit de tumor genomen. Wat betreft de bloedvaten, worden ze doorboord voor de verzameling van biologische vloeistof, de installatie van katheters waarmee geneesmiddelen worden geïnjecteerd. Parenterale voeding wordt ook op dezelfde manier geproduceerd.

Als een ontstekingsproces wordt waargenomen in de buikholte, articulaire of pleurale holte, vergezeld van de ophoping van vocht of pus, wordt de punctie gebruikt om deze pathologische inhoud te verwijderen. Met deze procedure wordt bijvoorbeeld drainage vastgesteld voor het wassen van de interne organen en het toedienen van medicijnen.

Indicaties voor gebruik van de procedure in de gynaecologie

Dus, voor het gebruik van lekke banden moet een geschikte indicatie zijn. Maak het tot:

• bevestig ectopische zwangerschap of onvruchtbaarheid voor de vrouwelijke factor;
• de aanwezigheid van baarmoederruptuur of andere inwendige organen bepalen;
• peritonitis uitsluiten;
• het tellen van het aantal eicellen in de eierstokken;
• bepalen de hoeveelheid en de aard van exsudaat in de holte van het lichaam, tumoren;
• diagnose interne endometriose, cysten, evenals andere neoplasmata van een kwaadaardige of goedaardige aard;
• om de schending van de menstruatiecyclus, uteriene bloedingen van niet-gespecificeerde genese vast te stellen;
• diagnosticeren of uitsluiten afwijkingen in de ontwikkeling van de vrouwelijke voortplantingsorganen;
• om materiaal te nemen om de effectiviteit van de behandeling te bepalen;
• selecteer eieren tijdens de IVF-procedure.

Typen puncties in de gynaecologie

Er zijn verschillende soorten lekke banden die worden gebruikt om vrouwelijke ziekten te diagnosticeren en te behandelen:

1. Borst punctie. Het wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van knobbeltjes, zweren of zegels, veranderingen in de huidskleur, onbegrijpelijke afscheiding uit de tepels. De procedure maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tumoren met verschillende etiologie te bepalen, om hun aard te diagnosticeren. Vereist een voorafgaande specifieke training. Bijvoorbeeld, een week voor een punctie mag u geen aspirine of andere geneesmiddelen gebruiken die helpen de bloedstolling te verminderen. Na een punctie kan een vrouw een licht ongemak ervaren dat na een paar dagen verdwijnt.
2. Verzameling van eieren voor kunstmatige inseminatie. De procedure moet 35 uur na de injectie van humaan choriongonadotrofine worden uitgevoerd. Punctie wordt op een transvaginale manier uitgevoerd. Heb ook een speciale naald nodig. Het hele proces wordt gecontroleerd door echografie. Zo'n procedure vereist bepaalde vaardigheden, dus je moet op zoek naar een ervaren specialist. Over het algemeen wordt ze als praktisch pijnloos beschouwd, maar om complicaties na een punctie te voorkomen, wordt de vrouw geanesthetiseerd.
3. Kardotsentez. Deze procedure is belangrijk voor het bepalen van aangeboren afwijkingen of infectie van de foetus. Hiervoor wordt bloed van de navelstreng afgenomen. Het is toegestaan ​​vanaf de 16e week, maar om de baby niet te schaden en een nauwkeuriger resultaat te krijgen, wordt een punctie voorgeschreven van 22 tot 24 weken. De punctie wordt gedaan door de buik van de zwangere vrouw in het navelstrengvat. Alle apparaten moeten steriel zijn. Voor lekrijden wordt een speciale naald genomen met een bijgevoegde spuit. Deze methode voor het bepalen van infecties of ontwikkelingsstoornissen wordt als de meest nauwkeurige beschouwd, maar wordt alleen gebruikt als andere diagnosemethoden niet effectief zijn.
4. Punctie van cysten van de eierstokken. Deze procedure wordt gebruikt voor diagnostische en therapeutische doeleinden. De procedure vereist algemene anesthesie en wordt intraveneus toegediend. Instrumenten worden door de vagina ingebracht. De naald komt binnen via een speciale sensor. Er is een aspirator aan bevestigd. Door het gereedschap is de aanzuiging van vloeistof uit de cystholte. Het biomateriaal wordt naar het laboratorium gestuurd voor cytologische en histologische analyse. Nadat er geen vloeistof meer in de cyste zit, wordt er een kleine hoeveelheid alcohol in gelijmd, waardoor de wand van de formatie wordt verlijmd. In de meeste gevallen kunt u met deze procedure de cyste volledig kwijt, hoewel in zeldzame gevallen recidieven mogelijk zijn. Na de punctie keert de vrouw al op de tweede dag naar huis terug. Over het algemeen levert manipulatie geen pijn op, maar de patiënt moet volledig onbeweeglijk zijn, dus anesthesie is noodzakelijk.
5. Punctie van de buikholte. Het wordt uitgevoerd via de wand of achterste vaginale fornix. De procedure wordt gebruikt om gynaecologische pathologieën te diagnosticeren en om zich voor te bereiden op een operatie. Aangezien een dergelijke punctie zeer pijnlijk is, wordt deze noodzakelijkerwijs uitgevoerd met anesthesie. Bovendien kan de anesthesie lokaal of algemeen zijn. De darm en blaas moeten leeg zijn voor de punctie.

Algemene regels voor de lekke band

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in het maken van een lekke band. In de meeste gevallen is het pijnloos. Echter, om de procedure zonder complicaties door te laten, evenals voor de psychologische troost van de vrouw, is anesthesie of anesthesie noodzakelijk. Er zijn andere regels voor lekrijden:

1. Vóór de ingreep dienen alle instrumenten en uitwendige geslachtsdelen met een desinfecterende oplossing te worden behandeld. Dit voorkomt extra infecties van interne weefsels en holtes.
2. Als er een punctie wordt gemaakt door de achterwand van de vagina, moet de beweging scherp en gemakkelijk zijn. In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de rectumwand niet wordt beschadigd.
3. Als er een zeer dik exsudaat in de cyste of holte zit, wat de naald kan verstoppen, is het noodzakelijk om een ​​steriele oplossing erin te injecteren.
4. Punctie is alleen toegestaan ​​in gespecialiseerde klinieken of medische kantoren.

Mogelijke gevolgen

Over het algemeen is een diagnostische operatie pijnloos, maar dergelijke punctie-effecten kunnen soms worden waargenomen:

• trauma aan de bloedvaten of endometriale laag van de baarmoeder;
• drukvermindering (tijdens operaties met ernstig bloedverlies);
• ontstekingsproces in het orgaan of de holte waarin de punctie is gedaan;
• schade aan het rectum (vaak is een aanvullende behandeling niet vereist);
• algemene verslechtering van de gezondheid;
• duizeligheid;
• karige vaginale afscheiding;
• doffe pijn in de buik;
• onjuiste diagnose (bloed in de vloeistof kan verschijnen niet als gevolg van de ziekte, maar als gevolg van schade aan de bloedvaten in het circulatoire weefsel).

Punctie in de gynaecologie is een veel gebruikt hulpmiddel voor de diagnose en behandeling van pathologieën van het voortplantingssysteem. Het kan alleen worden gedaan op recept van een arts in een medische instelling.