Purulente spondylitis (spinale osteomyelitis) - is een ontsteking, purulente proces dat zich ontwikkelt in het lichaam van de wervels met de verspreiding van de tussenwervelschijven, spinale ligamenten, spieren rond, spinale wortels en het ruggenmerg.

Het wordt gekenmerkt door acuut begin met koorts tot 38 - 390 С, intense pijn in het gebied van de laesie en algemene malaise (zwakte, misselijkheid, verminderd bewustzijn).

Purulente spondylitis werd over de hele wereld verspreid tot het einde van de 19e eeuw en was de oorzaak van het hoge sterftecijfer, goed voor 35-37% van alle sterfgevallen door etterende ziekten. Na het begin van de ontwikkeling en afgifte van antibiotica veranderde de situatie radicaal, de ziekte werd vrij zeldzaam (2 - 2,5% van alle ziekten van de wervelkolom). Spinale osteomyelitis komt vaak voor bij mannen in de leeftijd tussen 55 en 75, vrouwen zijn minder vaak ziek, kinderen worden praktisch niet ziek.

De ziekte met tijdige detectie en correct geselecteerde behandeling heeft geen gevaar voor het leven. Volledig herstel vindt plaats na 6 maanden - 1,5 jaar.

oorzaken van

Purulente spondylitis ontstaat door het binnendringen van verschillende bacteriën door de bloedbaan, het lymfestelsel of rechtstreeks door ruggenmergletsel in de wervellichamen of nabijgelegen structuren. Staphylococcus aureus is de meest voorkomende veroorzaker van osteomyelitis.

Risicofactoren voor purulente spondylitis:

• sikkelcelanemie (erfelijke bloedcelaandoening);
• patiënten met intraveneuze katheters die noodzakelijk zijn voor de continue, dagelijkse toediening van medicijnen;
• patiënten bij hemodialyse;
• diabetes mellitus;
• hypothyreoïdie;
• tuberculose;
• gonorroe;
• syfilis;
• alcoholisme;
• roken;
• gevorderde leeftijd;
• intraveneus drugsgebruik;
• langdurige hormoontherapie;
• patiënten na orgaantransplantatie;
• verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS);
• kwaadaardige tumoren.

classificatie

Afhankelijk van het pathogeen uitstoten:

• niet-specifieke osteomyelitis die het gevolg is van stafylokokken en streptokokken;
• specifieke osteomyelitis die optreedt als een complicatie van ziekten zoals: syfilis, gonnoroea, tyfeuze koorts, brucellose, tuberculose.

Afhankelijk van de infectie geven ze vrij:

• hematogene osteomyelitis;
• lymfogene osteomyelitis;
• osteomyelitis als gevolg van open spinale letsels.

Symptomen van osteomyelitis van de wervelkolom

• zwakte;
• slaperigheid;
• rillingen;
• vermoeidheid;
• verstoring van het bewustzijn;
• koorts;
• pijn in de laesie;
• misselijkheid;
• braken;
• convulsies;
• schokken (tremor) van de bovenste en onderste ledematen;
• gevoelloosheid, tot een volledig verlies van gevoeligheid van de huid van de bovenste en onderste ledematen;
• verminderd gezichtsvermogen, gehoor, smaak;
• hallucinaties;
• parese (gedeeltelijke immobilisatie) of verlamming van de bovenste en onderste ledematen;
• kortademigheid;
• droge hoest;
• pijn in het hart;
• lagere bloeddruk;
• verhoogde hartslag;
• zwelling van de onderste ledematen;
• urineretentie;
• coma.

diagnostiek

Laboratoriumonderzoeksmethoden

• CBC, waarbij de waargenomen toename van het aantal leukocyten, verhoogde ESR (bezinking), leukocyten verschuiving naar links, wat aangeeft dat bacteriële inflammatie;
• Algemene analyse van urine, waarbij er een toename van leukocyten, epitheel en eiwit is, wat duidt op een ontstekingsproces in het lichaam en een verminderde nierfunctie;
• analyse van de hersenvocht (vloeistof die circuleert in het ruggenmerg en de hersenen), waarin sprake is van een toename van eiwitten, leukocyten en lymfocyten, wat ook een ontstekingsproces aangeeft.

Instrumentele onderzoeksmethoden

• Röntgenfoto van de wervelkolom, de methode is niet specifiek voor deze ziekte, omdat veranderingen pas na 1-2 maanden vanaf het begin van het ontstekingsproces kunnen worden getraceerd. Op de foto's ziet u donkere, afgeronde holtes langs de wervelkolom en schending van de integriteit van de wervels.
• computertomografie (CT), de methode is gevoeliger, het toont de laesie, compressie van de spinale zenuwen, het niveau van schade aan de wervelkolom.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) is de meest nauwkeurige methode waarmee u de diagnose met 95% zekerheid kunt bevestigen in de vroege stadia van osteomyelitis. Dankzij de introductie van gadolinium (een contrastmiddel), kan men duidelijk de focus van ontsteking zien;
• Tc99m-scintigrafie is een radio-isotooponderzoeksmethode gebaseerd op de accumulatie van bepaalde isotopen door verschillende weefsels van het lichaam met verschillende dichtheden. De methode is niet erg gevoelig, wordt gebruikt om de reeds vastgestelde diagnose op te helderen.

Microbiologisch onderzoek

Uit bloed of cerebrospinale vloeistof preparaten worden bereid en onder een microscoop voor tekenen van ziekteverwekker onderzocht, laat een antibiotica beter passen en aldus de prognose en verloop van de ziekte.

Gebruik vaak de methode van PCR (polymerasekettingreactie) - een serologische methode van onderzoek, die ook toelaat om de veroorzaker van de ziekte te beoordelen.

De diagnose wordt gesteld, gezien de bovenstaande methoden van onderzoek door een traumatoloog of neuropatholoog.

Behandeling van purulente spondylitis

Conservatieve behandeling

Behandeling van purulente spondylitis moet complex zijn, rekening houdend met alle genoemde groepen geneesmiddelen, lang, met de verplichte doorgang van een kuur met fysiotherapie tijdens de revalidatieperiode.

Medicamenteuze behandeling

• Antibiotica (afroxie);
• Ontgiftingstherapie (toediening van intraveneuze Ringer-oplossingen, reosorbilact, neogemodez, zoutoplossing);
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, meloxicam, ibuprofen). Het behandelingsregime wordt individueel door de behandelend arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met het type ziekteverwekker en de ernst van de ziekte.

fysiotherapie

Het wordt pas getoond na de normalisatie van de algemene toestand en de afwezigheid van inflammatoire veranderingen in bloed-, urine- en cerebrospinale vloeistofanalyses.

• Rugmassage gericht op ontspannende spieren en toenemende doorbloeding. 10 - 14 sessies per dag.
• Elektroforese met hydrocortison of fastumgel, vermindert de zwelling van het weefsel, verwijdert pijn. 10 sessies per dag.
• LFK (therapeutische fysieke training). Dagelijks 1 - 2 maanden na herstel.
• Spabehandeling in de zomer, in sanatoria met een warm, droog klimaat en met een zone met naaldbossen.

Chirurgische behandeling

In het geval van de ineffectiviteit van antibioticatherapie of het gebruik van antibiotica die niet gevoelig zijn voor het veroorzakende agens van purulente spondylitis, nemen zij hun toevlucht tot chirurgische ingreep.

De operatie wordt uitgevoerd in de operatiekamer, onder anesthesie, het ontstekingscentrum wordt geopend, ontdaan van pus en necrotische massa's, drainage wordt geplaatst en de wond wordt gehecht. Als in dit geval de integriteit van de wervelkolom wordt aangetast, worden stabiliserende metalen structuren (platen, pinnen) geplaatst.

Folk behandeling

Bij osteomyelitis worden traditionele behandelmethoden niet aanbevolen, ze geven niet alleen geen effect, maar kunnen het verloop van de ziekte verergeren tot een fatale afloop.

complicaties

Complicaties van purulente spondylitis omvatten:

• verlamming van de ledematen;
• hartfalen;
• ademhalingsfalen;
• sepsis.

het voorkomen

Preventie van osteomyelitis omvat de volgende activiteiten:

• identificatie en behandeling van acute en chronische ziekten van het lichaam;
• sporten;
• zwemmen;
• stoppen met roken en alcohol.

Spinal epiduraal abces

Spinal epiduraal abces is een beperkte purulente ontsteking van de epidurale spinale ruimte. Het manifesteert zich door acute rugpijn die transformeert in radiculair syndroom, het uiterlijk en de progressie van parese, bekkenaandoeningen en gevoelige stoornissen in overeenstemming met het onderwerp van het abces. In de loop van de diagnose wordt een optimale MRI-scan uitgevoerd in het ruggenmerg, bij afwezigheid van een dergelijke mogelijkheid - spinale punctie en myelografie. De behandeling bestaat uit decompressie van het ruggenmerg zo vroeg mogelijk met drainage van een abces uitgevoerd tegen de achtergrond van massale antibioticatherapie.

Spinal epiduraal abces

Spinal epiduraal abces is een lokaal purulent-inflammatoir proces dat optreedt in de epidurale ruimte. Dit laatste is een opening tussen het dura (durale) ruggenmerg en de wanden van het wervelkanaal. De epidurale ruimte is gevuld met losse vezels en veneuze plexi. Volgens het kan etterende ontsteking zich in de hersen- of caudale richting verspreiden, waarbij een ruimte wordt ingenomen die overeenkomt met verschillende wervelsegmenten.

In de literatuur over neurologie, is spinale epidurale abces te vinden onder de synonieme naam "beperkte etterige epiduritis." De frequentie van het optreden van epiduraal abces van het ruggenmerg is gemiddeld 1 geval per 10.000 ziekenhuisopnamen. Meestal is er in ongeveer de helft van de gevallen een abces van de mid-thoracale wervelkolom. Ongeveer 35% wordt veroorzaakt door epidurale abcessen van de lumbale wervelkolom, 15% door de cervicale regio. Ziek voor voornamelijk mensen van 40 tot 75 jaar met een lage weerstand tegen het immuunsysteem. De huidige opwaartse trend in de incidentie van ziekten is blijkbaar te wijten aan een toename van het aantal ouderen en het aantal personen met verminderde immuniteit.

Oorzaken van spinale epidurale abces

Spinal epiduraal abces is het resultaat van infectie in de subdurale ruimte. Besmettelijke agentia staphylococci (50-60% van de gevallen), een streptokokkeninfectie, anaërobe bacteriën, specifieke pathogenen (bijvoorbeeld tuberculosebacil), schimmels handelen. Skid infectie in de epidurale ruimte en lymphogenous hemato- manier in het lichaam van de bestaande externe infectieuze lesies zoals schaafwonden, keelholte abces, cyste etterende mediastinum, infectieuze endocarditis, pyelonefritis, cystitis purulent, periodontitis, etterende middenoorontsteking, longontsteking en anderen.

Spinal epiduraal abces kan optreden als gevolg van de verspreiding van purulente ontsteking van aangrenzende structuren in osteomyelitis of tuberculose van de wervelkolom, abces van de lumbale spier, drukwonden, retroperitoneale abcessen. Ongeveer 30% van de gevallen van epiduraal abces wordt geassocieerd met infectiepenetratie als gevolg van wervelkolomletsel, bijvoorbeeld een wervelfractuur waarbij de delen of fragmenten in het weefsel van de epidurale ruimte vastzitten. De vorming van posttraumatisch hematoom met de daaropvolgende ettering is mogelijk. In zeldzame gevallen wordt spinale epidurale abces gevormd als een complicatie van epidurale anesthesie, lumbale puncties of spinale chirurgie.

Even belangrijk in de ontwikkeling van abcesvorming is de immuungecompromitteerde toestand van het lichaam van de patiënt, waarbij micro-organismen die de subdurale ruimte binnendringen geen fatsoenlijke respons op het immuunsysteem ontvangen. De redenen voor de afname van de immuunrespons kunnen zijn: ouderdom, chronisch alcoholisme, drugsverslaving, HIV-infectie, diabetes, enz.

De vorming van een abces in de spinale epidurale ruimte gaat gepaard met de ontwikkeling van het cerebrospinale vloeistofblok en de toenemende compressie van het ruggenmerg. Bij afwezigheid van snelle eliminatie van een abces in het ruggenmerg, tegen de achtergrond van compressie, treden onomkeerbare degeneratieve processen op die leiden tot de vorming van een aanhoudend neurologisch tekort.

Symptomen van spinale epidurale abces

Spinal epidurale abces manifesteert overeenkomstig zijn lokalisatie gemorste rugpijn, stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen, koude rillingen. Lokale stijfheid van de wervelspieren, pijnlijke percussie van de processus spinosus, positieve symptomen van spanning worden opgemerkt. Dan begint de 2e fase van de ziekte - de pijn wordt getransformeerd in radiculair syndroom, wat gepaard gaat met een afname van peesreflexen in overeenstemming met het niveau van de laesie. In de 3e fase treden parese en bekkenaandoeningen op, wat wijst op compressie van het geleidende ruggenmerg, vaak worden paresthesieën waargenomen. De overgang naar de 4de fase gaat gepaard met een snelle toename van parese tot volledige verlamming, geleidende gevoeligheidsstoornissen.

Het neurologische beeld is niet specifiek. Perifere slappe verlamming wordt genoteerd op het niveau van lokalisatie van subduraal abces en geleidingsstoornissen worden onder dit niveau bepaald: centrale verlamming en sensorische stoornissen. Bij de projectie van een abces op het oppervlak van de rug kunnen huidhyperemie en zwelling van onderliggende weefsels worden waargenomen.

De ontwikkelingssnelheid van de kliniek in overeenstemming met de bovenstaande stadia is variabel. Acuut subduraal abces wordt gekenmerkt door de vorming van verlamming na enkele dagen vanaf het begin van de ziekte, chronisch - na 2-3 weken. Bij chronisch abces is hoge koorts vaak afwezig, vaker subfebriele aandoeningen worden waargenomen. De transformatie van acuut abces naar chronisch gaat gepaard met een afname van de lichaamstemperatuur en enige stabilisatie van de kliniek, soms een afname van de ernst van symptomen van spinale compressie. Het verloop van chronisch abces is een verandering van exacerbaties en verzwakking van klinische symptomen.

Diagnose van spinale epidurale abces

Niet-specificiteit van de symptomen en gegevens van de neurologische status stellen de neuroloog en de neurochirurg niet in staat om op betrouwbare wijze het subdurale abces van de wervelkolom te diagnosticeren. Je kunt het vermoeden in de aanwezigheid van een infectieus proces in de regio van de wervelkolom of een afgelegen bron van etterende infectie. In het acute proces zijn er overeenkomstige veranderingen in de klinische analyse van bloed (versnelde ESR, leukocytose), chronisch abces wordt gekenmerkt door een zwakke ernst van acute inflammatoire veranderingen in het bloed. Gegevens over de aard van de ziekteverwekker kunnen bakposiv-bloed geven.

Ruggengraat-röntgen helpt osteomyelitis en tuberculeuze spondylitis te identificeren of te elimineren. Een lumbale punctie is alleen mogelijk als het abces zich boven de onderste thoracale segmenten bevindt. Een laesie onder het thoraxniveau is een contra-indicatie hiervoor, omdat het risico bestaat dat de priknaald een infectie in de arachnoïdale ruimte introduceert met de ontwikkeling van purulente meningitis. In dergelijke gevallen, mogelijke suboccipital punctie.

Lumbale of suboccipital punctie wordt gecombineerd met respectievelijk stijgende of dalende myelografie. Dit laatste onthult extradurale (gedeeltelijke of volledige) compressie van het ruggenmerg, maar het is niet informatief met betrekking tot de differentiatie van de bulkformatie die de compressie veroorzaakte, d.w.z. het kan geen onderscheid maken tussen een abces, een hematoom en een tumor van het ruggenmerg. De meest betrouwbare en veilige manier om een ​​wervel subduraal abces te diagnosticeren is CT, optimaal - een MRI van de wervelkolom.

Behandeling en prognose van spinale epidurale abces

Spinal epiduraal abces is een indicatie voor dringende chirurgische interventie. Ruggenmergdecompressie wordt uitgevoerd door laminectomie en drainage van de subdurale ruimte. In aanwezigheid van osteomyelitis tijdens de operatie, wordt verwijdering van niet-levensvatbaar botweefsel uitgevoerd, gevolgd door fixatie van de wervelkolom. Tijdige operatie voorkomt de ontwikkeling van parese of vermindert hun graad.

Antibioticatherapie begint empirisch (vóór het verkrijgen van de resultaten van bacposev), zelfs in het stadium van preoperatieve voorbereiding met de parenterale toediening van breedspectrumgeneesmiddelen (amoxicilline, rifampicine, vancomycine, cefotaxime), hun combinatie of gecombineerde antibacteriële geneesmiddelen (bijvoorbeeld amoxicilline + clavulaanzuur). Verplaats dan naar orale antibiotica. De duur van de antibioticabehandeling is van 1 tot 2 maanden. Bij de diagnose van tuberculose wordt een phthisiologist geraadpleegd en wordt anti-tuberculose therapie voorgeschreven.

Van 18% tot 23% van de gevallen van subduraal abces van het ruggenmerg zijn fataal als gevolg van sepsis, longembolie en andere complicaties. De meest ongunstige prognose bij oudere patiënten bij de uitvoering van operaties na de ontwikkeling van verlamming. Met vroege diagnose en chirurgische behandeling vóór het optreden van parese is de prognose gunstig. Na de operatie wordt de progressie van neurologische aandoeningen gestopt. Met de uitgesproken aard van het neurologische tekort treedt de regressie echter niet op, zelfs in gevallen waar chirurgische behandeling werd uitgevoerd in de eerste 6-12 uur na zijn verschijning.

Purulente spinale spondylitis

Purulente spondylitis (osteomyelitis) is een ontstekingsziekte van de wervelkolom. Aanvankelijk ontwikkelt zich pathologie in het lichaam van de wervels. Later verplaatst het ontstekingsproces zich naar de schijven, ligamenten en spiervezels. In ernstige gevallen beïnvloedt de pathologie het ruggenmerg, waardoor de patiënt vaak sterft.

Oorzaken van

Purulente spondylitis treedt op als gevolg van infectie van de spinale weefsels met pathogene microflora:

• Staphylococcus aureus;
• blauwe pus bacillus;
• streptokok en andere bacteriën.

Infectie vindt plaats door:

• circulatoire of lymfatische systemen;
• open wonden op de rug.

Op dit moment is etterachtige spondylitis uiterst zeldzaam. Oudere mannen ouder dan 55 jaar lopen het risico pathologie te ontwikkelen. Bij kinderen komt pathologie praktisch niet voor.

De volgende factoren kunnen het optreden van de ziekte veroorzaken:

• endocriene pathologieën;
• seksueel overdraagbare aandoeningen zoals syfilis of gonorroe;
• langdurig gebruik van drugs, alcoholisme, roken;
• sikkelcelanemie;
• AIDS;
• kwaadaardige gezwellen.

Vanwege het feit dat pathogene bacteriën zich via de bloedbaan verspreiden en binnendringen in het weefsel in de wervelkolom, ontwikkelt purulente spondylitis soms bij mensen die hemodialyse ondergaan, die een transplantatie van inwendige organen hebben ondergaan of een katheterisatie hebben ondergaan.

symptomatologie

Purulente spondylitis is van twee soorten:

1. Niet-specifieke. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een infectie van het organisme met een stafylokokken- of streptokokkeninfectie.
2. Specifiek. Syfilis, tuberculose en andere systemische ziekten van ernstige aard leiden tot dit type spondylitis.

Het ziektebeeld in de pathologie is niet afhankelijk van de vorm. De volgende symptomen duiden op de ziekte:

• tekenen van koorts (rillingen, koorts);
• scherpe pijn, gelokaliseerd in de onderrug;
• stijfheid in beweging;
• verhoogde slaperigheid, vermoeidheid;
• aanvallen van misselijkheid, braken.

Naarmate de pathologie vordert, ontwikkelen zich fistels. In het geval van een dwarslaesie wordt het klinische beeld aangevuld met de volgende verschijnselen:

• parese, convulsies;
• roodheid en zwelling in het probleemgebied;
• gevoelloosheid en tremor van de ledematen;
• problemen met gehoor, gezichtsvermogen;
• verandering in smaak;
• tachycardie en pijn in het hart;
• lagere bloeddruk;
• problemen met urineren.

Bij sommige patiënten, tegen de achtergrond van een laesie van de spinale processen, ontwikkelen zich hallucinaties. Soms is de ziekte asymptomatisch. Het is belangrijk om etterachtige spondylitis tijdig te identificeren. Zonder behandeling van de ziekte heeft de patiënt een coma.

Diagnostische methoden

Als etterachtige spondylitis wordt vermoed, moet het volgende worden voorgeschreven:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• onderzoek van hersenvocht (hersenvocht);
• röntgenfoto van de wervelkolom;
• CT en MRI;
• scintigrafie.

De laatste methode wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken.

Het resultaat van de pathologiebehandeling is rechtstreeks afhankelijk van het type antibacterieel geneesmiddel dat in de therapie wordt gebruikt. Daarom is een belangrijke stap in het onderzoek van de patiënt een bloed- en drankanalyse voor de detectie van pathogene micro-organismen. Voor deze doeleinden, de methode van polymerase kettingreactie. PCR maakt het mogelijk om de veroorzaker van pathologie te identificeren.

behandeling

Voor purulente spondylitis wordt een uitgebreide behandeling uitgevoerd, waaronder:

• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie;
• chirurgische interventie.

Tactiek van de behandeling wordt geselecteerd op basis van de aard van het verloop van de ziekte en de oorzakelijke factor.

In medicamenteuze therapie wordt de hoofdrol toegewezen aan antibacteriële geneesmiddelen:

• derde en vierde generatie cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefotaxime, Tsifipim en anderen);
• Fluoroquinolen van de derde en vierde generatie (Moxifloxacine, Levofloxacine, Gatifloxacine).

Indien nodig wordt antibacteriële therapie aangevuld met "Vancomycine" of "Rifampicine".

Vanwege het feit dat naarmate de pathogene microflora groeit en zich ontwikkelt, het volume van de producten van vitale activiteit van bacteriën toeneemt, deze laatste hebben een toxisch effect op het lichaam van de patiënt. Om het lichaam te herstellen en de symptomen van intoxicatie te elimineren, wordt intraveneuze toediening van oplossingen voorgeschreven:

• fysiologische;
• Ringer;
• reosorbilakta;
• neogemodez.

Het ontstekingsproces wordt gestopt door niet-steroïde geneesmiddelen zoals Diclofenac, Ibuprofen of Meloxicam.

Als de behandeling van de ziekte een positief resultaat heeft opgeleverd, wordt de patiënt naar de fysiotherapie gestuurd:

• massage om de doorbloeding te verbeteren;
• elektroforese met hydrocortison, waardoor wallen en pijnsyndroom worden geëlimineerd.

Binnen 1-2 maanden na voltooiing van de antibioticumtherapie moet de patiënt een aantal oefeningsoefeningen uitvoeren.

Als medicamenteuze behandeling geen positief resultaat oplevert, is chirurgische interventie voorgeschreven. Tijdens de operatie opent de arts de focus, holt de holte af en verwijdert pus en necrotisch weefsel. Indien nodig wordt de wervelkolom bovendien gestabiliseerd door middel van metalen structuren.

Purulente spondylitis wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd. Bij afwezigheid van behandeling wordt de pathologie gecompliceerd door sepsis, verlamming van de ledematen of hartfalen. In vergevorderde gevallen vindt de dood van de wervelkolom en het ruggenmerg plaats.

Osteomyelitis van de wervelkolom

Spinale osteomyelitis is een ziekte waarbij ontsteking begint in de wervels en er vormen zich purulente ophopingen. De reden ligt in het feit dat de bacteriën die de infectie veroorzaken, het botweefsel infecteren. Symptomen zijn onder meer ernstige pijn op het gebied van osteomyelitis, een sterke toename van de lichaamstemperatuur. Chirurgie kan worden vermeden als de medische behandeling van osteomyelitis zo vroeg mogelijk wordt gestart.

redenen

Osteomyelitis van de wervelkolom kan om verschillende redenen de wervelkolom van de mens aantasten. Een van de belangrijkste - oudere jaren. En vele andere dingen die het menselijk lichaam zwakker maken: traumatische effecten, verschillende ziektes en pathologische processen. Dit alles verhoogt de kans dat osteomyelitis de ruggengraat van de patiënt beïnvloedt.

De aanzet tot de ziekte is meestal de penetratie van de infectie in de zachte weefsels door het bloed en mechanische beschadiging van de wervellichamen en het kraakbeen daartussen. Hoe ouder een persoon is, hoe groter de kans dat osteomyelitis hem zal overvallen. Meestal zijn patiënten ouder dan vijftig jaar oud. In meer dan de helft van de situaties heeft het proces aanvankelijk alleen invloed op de taille en spreidt het zich vervolgens uit. Het pathogeen komt de urinaire uitstroom door de aderen binnen.

Hartproblemen kunnen een andere risicofactor zijn. De infectie dringt soms door in normale zweren, pijnlijke tanden of oorontsteking. Een groot aantal bacteriële infecties kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Na traumatische effecten of operaties kan de ziekteverwekker via prothesen de wervellichamen binnendringen. Soms gebeurt dit vanwege het gebruik van niet-steriele apparaten - spuiten en katheters. Daarom is drugsverslaving een andere reden.

De ontwikkeling en symptomen van osteomyelitis

Osteomyelitis is een type spondylitis. Dit is de naam voor een groep ziekten waarbij menselijk bot zachter en voedzamer wordt. Lanceer het pathologische proces gouden streptokokken, E. coli, actinomycetes. Laten we, om uit te leggen hoe een infectie zich voordoet, een apparaat voor circulatie van de wervelkolom herinneren.

Het lichaam van elke wervel wordt geïsoleerd, gescheiden van de andere door tussenwervelkraakbeen en volgplaten. Langs de noklijn in de nek zijn twee slagaders, die uitlopen in verschillende beken. In de borst circuleert het bloed door de zachte paravertebrale weefsels door de slagaders tussen de ribben. Het lumbosacrale gebied ontvangt voedingsstoffen via de lumbale en sacrale slagaders. Arteriële vertakkingen worden in het netwerk in het botweefsel gefixeerd. De wervel wordt overal omringd door kleine veneuze bloedvaten, die worden verzameld in grotere aderen.

De veroorzakers van osteomyelitis kunnen via zowel veneus als arterieel bloed het botweefsel binnendringen. Wanneer ze daar aankomen, activeert menselijke immuniteit ontstekingen. Maar in de loop van deze strijd met de vijand sterft ook het botweefsel.

Dode micro-organismen creëren purulente opeenhopingen in de wervels. Vroeg of laat komt het op het punt dat pus het membraan van de wervel vernietigt, en in de richting van de eindplaten beweegt. Het purulente proces bereikt dus de nabijgelegen wervels. Met betrekking tot het infectieuze vermogen van pathogene micro-organismen, kunnen de volgende typen osteomyelitis van de wervelkolom worden onderscheiden:

• Acuut (de helft van alle statistieken);
• Chronisch (kwart);
• Primary Chronicle (ongeveer tien procent.

Oudere mannen zijn meestal de slachtoffers van deze ziekte. Spanningen en stress, een groot aantal verschillende andere ziekten leiden ertoe dat het immuunsysteem verzwakt is. Het resultaat is dat het lichaam moeilijker is om met vijandige bacteriën om te gaan en ontstekingen onder controle te houden.

Het meest voorkomende type is acuut. De symptomen omvatten voornamelijk ernstige pijn in het besmette gebied. Tegelijkertijd is er koorts, koorts, toegenomen zweten, zwakte. Oedeem van de zachte weefsels van de wervelkolom verschijnen, bloedvaten zijn te gespannen (wat kan leiden tot de vorming van bloedstolsels), de rugspieren zijn pijnlijk. De symptomen van de chronische vorm zijn minder uitgesproken. Het pijnsyndroom is dof van aard, de temperatuur stijgt zwak en blijft lange tijd op dit niveau. De pijn is moeilijk te lokaliseren, manifestaties lijken op ontsteking van de longen of nieren. Sommige patiënten zijn er zelfs zeker van dat ze geplaagd worden door gewone osteochondrose.

Ernstige pijn wordt meestal veroorzaakt door druk in de wervellichamen. Als de integriteit van het abces niet wordt verbroken in de richting van de sluitplaat en buiten de wervelkolom, verschijnen er abcessen.

Een ander probleem is dat het lichaam bot opbouwt in plaats van beschadigd. Wanneer scheuren die in de richting van het ruggenmerg kijken, overgroeid raken, kan het gebeuren dat er te veel overgroei in het harde weefsel zal zijn en dat ze druk op het ruggenmerg beginnen te krijgen. Wat zal een groot aantal ernstige neurologische symptomen veroorzaken.

Wanneer de ziekte een kroniek wordt, worden de zweren in het bot groter en groeien ze allemaal vanzelf. Wanneer in plaats van pus een nieuw botweefsel wordt verhoogd, kan het slecht verenigbaar zijn met het omliggende benige septum. Als gevolg hiervan kunnen deze plaatsen gemakkelijk opnieuw worden geïnfecteerd.

Beenmerg wordt ook blootgesteld aan infecties. Pus ontwikkelt normaal geen nieuwe bloedcellen. Ten eerste lijdt de immuniteit hieronder.

Diagnostische methoden

De acute periode begint enkele dagen nadat de ziekteverwekker de wervels binnengaat. Ontsteking en etterig proces veroorzaken pijn en koorts. Diagnose van osteomyelitis van de wervelkolom, is het noodzakelijk om eerst te begrijpen welke micro-organismen het veroorzaakten. Hiervoor wordt bacteriologische analyse gebruikt, evenals verschillende afbeeldingen van de binnenkant van de wervels. Op basis van de gegevens wordt een geschatte prognose voor de ontwikkeling van ontstekingen samengesteld en wordt een behandelplan voor patiënten geschetst.

Diagnostische methoden voor het vinden van verschillende soorten ziekten verschillen niet:

• Röntgenonderzoek wordt meestal gebruikt om etterende holtes in het wervelbot te vinden. Röntgen helpt het beste als chronische osteomyelitis aanwezig is;
• Computertomografie geeft vergelijkbare gegevens, maar betere kwaliteit. De lokalisatie van pus en nieuw botweefsel wordt nauwkeuriger bepaald;
• Met MRI kunt u gedetailleerde afbeeldingen van zweren en gaatjes maken om gegevens te verkrijgen over de vraag of de hersenen het bot zullen beïnvloeden;
• Met echografie kunt u abcessen vinden in de zachte weefsels van de wervelkolom.

Om de conditie van het immuunsysteem van de patiënt bij osteomyelitis te begrijpen, wordt een bloedtest voor het aantal witte bloedcellen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten gebruikt. Een radicale diagnostische methode is de analyse van purulente clusters zelf.

Osteomyelitis behandeling

Infectieuze-bacteriële misvormingen van de wervels worden uitgebreid behandeld. Als er geen bewijs is, proberen artsen zich gewoonlijk te beperken tot een conservatieve behandeling van ontstekingen. Allereerst is het noodzakelijk om de pathogeen zelf osteomyelitis te bestrijden en het immuunsysteem te versterken. Met inbegrip van versterkende geneesmiddelen. De periode van conservatieve behandeling is van één tot twee maanden, als de pathologie niet in de gevorderde fase is gediagnosticeerd. Antibiotica worden voornamelijk gebruikt om bacteriën te bestrijden.

Chirurgische interventie bij osteomyelitis is vereist als de membranen van de wervels of tussenwervelschijven te veel zijn ingestort. U kunt de operatie niet uitvoeren als de infectie is doorgedrongen in het bloed en interne organen. Conservatieve therapeutische methoden zullen ook moeten worden vermeden als de ontsteking andere complicaties heeft veroorzaakt.

Om de originele structuur van de wervel na osteomyelitis effectief na te bootsen, wordt bottransplantatie uit de ribben van de patiënt zelf gebruikt.

De behandeling is vaak vrij moeilijk: het implantaat neemt niet altijd goed wortel, vaak is het genezingsproces erg pijnlijk. Bloedcirculatie in de wervel kan worden verstoord, erytheem van het paravertebrale weefsel verschijnt, de gevoeligheid en beweeglijkheid van het geopereerde gebied worden slechter. Soms gebeurt het dat het getransplanteerde weefsel plotseling ineenstort, wat een verandering in de positie van de wervel veroorzaakt.

In veel gevallen, in plaats van het transplanteren van het bot van de patiënt zelf, geven artsen er de voorkeur aan het bot te versterken met titanium bevestigingsonderdelen.

En met moderne materialen kun je ze vullen met antibiotica en andere medicijnen, die langzaam het zieke gebied beïnvloeden. Een dergelijk materiaal is bijvoorbeeld een poreuze titaniumlegering. Zodra de patiënt begon met de behandeling van osteomyelitis, zo veel de kans dat het succesvol zal zijn. Fatale uitkomst is alleen mogelijk als de infectie de interne organen aantast, vooral de longen en het hart.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Spierziekte etterende spondylitis

De inhoud

Volgens het principe van etiologie is spondylitis (osteomyelitis) verdeeld in de volgende types:

• Specifiek.
• Niet-specifieke.

Een specifiek type ontstaat als een complicatie van een aantal ziekten. In geval van infectie van de wervelkolom met pathogene pyogene micro-organismen, treedt non-specifieke spondylitis op, waaronder hematogene purulente spondylitis of osteomyelitis van de wervelkolom.

Spinale osteomyelitis is een neurologische en levensbedreigende aandoening.

De essentie van de ziekte: het verwijst naar infectieuze laesies van de wervelkolom, waarin de vernietiging van de wervellichamen en spinale deformiteit.

Purulente osteomyelitis van de wervelkolom is zeldzaam en is goed voor 4% van alle gevallen van osteomyelitis. Dit is een ziekte van volwassenen, meestal mensen in het vijfde decennium van hun leven. Het beïnvloedt mannen 2 keer vaker dan vrouwen. De lumbale wervelkolom wordt aangetast, en dan de thoracale en cervicale.

Manier van besmetting

ziekteverwekkers:

• Staphylococcus aureus;
• streptococcus;
• blauwe pus bacillus;
• andere pathogenen.

Ze worden door de bloedbaan naar het ruggengraatweefsel overgebracht.

In het wervelkanaal kunnen symptomen van ontsteking van de zenuwwortels en compressie van het ruggenmerg optreden, resulterend in radiculaire pijn en dwarslaesie. Na perforatie van de dura mater treedt meningitis op.

Als gevolg van een wervelontsteking wordt een abces gevormd in de zachte weefsels.

Predisponerende factoren voor bacteriëmie en ziektegebruik

• diabetes mellitus;
• endocarditis;
• ondervoeding;
• misbruik van psychotrope stoffen;
• HIV-infectie;
• kwaadaardige tumoren;
• langdurig gebruik van steroïden;
• chronisch nierfalen;
• veneuze katheter;
• cirrose van de lever;
• sepsis;
• injecterende drugsverslaving;
• penetrerende wonden;
• wervelkolomchirurgie.

Dit alles maakt het lichaam kwetsbaar voor spinale infecties.

Dus penetratie van pathogene micro-organismen en infectie van het ruggengraatbotweefsel zijn op drie manieren mogelijk:

1. Buiten in het geval van een open fractuur, wond, zweer.
2. Door het aangrenzende gewricht of zachte weefsel in het geval van cellulitis, crimineel.
3. In de vorm van metastasen van andere purulente foci van het kooktype.

Tekenen en symptomen

1. In de acute periode van de ziekte treden plotseling hoge lichaamstemperatuur en koude rillingen op.
2. De patiënt lijdt aan acute lumbale pijn.
3. Al snel zijn er abcessen, fistels.
4. Als je op de processus spinosus drukt, is er op de getroffen plek een scherpe pijn.
5. Pijn in de wervelkolom en stijfheid in bewegingen.
6. In het wervelkanaal - tekenen van irritatie van de radiculaire zenuwen, pijn, spierkrampen, verlamming van de ledematen.
7. Bij sommige patiënten ontwikkelen neurologische aandoeningen zich langzaam en manifesteren ze als slappe parese en verlamming.

In het geval van verdere ontwikkeling van het infectieuze proces, kan de etterende inhoud doordringen in de weefsels van het wervelkanaal. Verder worden symptomen van meningitis waargenomen en begint een ontsteking van de zenuwwortels. Roodheid en zwelling kunnen voorkomen op pijnlijke plaatsen. Maar er kan een geleidelijk asymptomatisch beloop van de ziekte zijn.

diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op de resultaten van klinische, radiologische, histopathologische onderzoeken, bloedonderzoeken en weefselculturen.

1. Allereerst is het noodzakelijk om de geschiedenis te bestuderen. Moet aandacht besteden aan leeftijd, geslacht. De aard van de ziekten in het verleden: appendicitis, tonsillitis of ontsteking van de urinewegen.
2. In het beginstadium van het pathologische proces kunnen abcessen worden bepaald door visuele en palpatietechnieken.
3. Een radiografie moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met verdenking op spinale infecties. Vroegtijdige veranderingen in röntgenfoto's zijn echter mogelijk niet merkbaar. De vroegste tekenen van erosie van de eindplaten en vermindering van schijfruimte worden waargenomen gedurende een periode van twee tot acht weken na het begin van de infectie. Als de infectie na acht tot twaalf weken voorbij is, is de vernietiging van botweefsel al duidelijk merkbaar.
4. Computertomografie wordt uitgevoerd om abcessen langs de wervelkolom te detecteren.
5. Biopsie is een goede manier om infecties te diagnosticeren en ziekteverwekkers te identificeren. Maar biopsietechnologie is niet 100% betrouwbaar.
6. Radionuclide spinale onderzoeksmethoden zijn gevoeliger dan röntgenfoto's bij het opsporen van vroege ziekten.
7. Magnetic resonance imaging (MRI) is de gouden standaard voor de diagnose van spinale infectie. Dit is met name handig in de vroege stadia van infectie, wanneer andere diagnostische methoden nog steeds niet effectief zijn (bijvoorbeeld röntgenfoto's). MRI is de beste en enige, betrouwbare, niet-invasieve methode voor het beoordelen van de inhoud van het wervelkanaal, in het bijzonder de epidurale ruimte en het ruggenmerg.
8. U moet alert zijn op symptomen zoals rillingen, koorts, verwarring, braken.
9. Tijdens het onderzoek van de patiënt moet aandacht worden besteed aan de gedwongen beperkte bewegingen in de wervelkolom. Dit wordt gekenmerkt door een 'trotse houding'. De belasting op de wervelkolom, vooral de axiale, veroorzaakt pijn. Moeite met bewegingen wordt vooral vaak waargenomen wanneer je iets van de vloer probeert te tillen.
10. Erythrocyte sedimentatie snelheid (ESR) is een belangrijke indicator van laboratoriumstudies van etterende infecties. Het resultaat is positief bij meer dan 90% van de patiënten met spinale infecties. De gemiddelde ESR bij patiënten met deze ziekte varieert van 43-87 mm per uur. Het normaliseert zeer langzaam, zelfs na een succesvolle behandeling van de infectie.
11. De uiteindelijke diagnose van de ziekte kan alleen worden gebaseerd op microscopisch of bacteriologisch onderzoek van culturen van geïnfecteerde weefsels.
12. De diagnose van deze ziekte is moeilijk, dus vaak wordt de diagnose laat gesteld, diagnostische fouten zijn toegestaan.
13. Axioma: als er een vermoeden bestaat van deze ziekte, is het noodzakelijk om een ​​scan uit te voeren.

Ander type spondylitis

Spinale degeneratie naar type van modic 1.

Vaak, wanneer de wervelkolom wordt aangetast door aseptische spondylitis L5, treedt vertebrale degeneratie op als Modic 1. Dit is een ernstige complicatie. In geval van dystrofische veranderingen van wervels volgens het type Modic 1, bestaat er een risico op zwelling van het trabeculaire botweefsel. Noodzaak om een ​​neuroloog te raadplegen. Met de ineffectiviteit van behandeling met conservatieve methoden van degeneratie van de wervels door het type Modic 1, kan het nodig zijn om een ​​operatie uit te voeren. In dit geval zal de degeneratie van wervels door het type Modic 1 worden behandeld door een neurochirurg.

Psoriasis type spondylitis

Psoriasis spondylitis is een acute ziekte van de wervelkolom. Psoriatica is een vorm van artritis psoriatica. Patiënten met psoriasis ontwikkelen vaak psoriatische spondylitis als een chronische ziekte. Psoriatische spondylitis treedt asymptomatisch op. Het wordt vaak gevonden in studies over een andere ziekte. De lumbale wervelkolom is betrokken bij het pathologische proces in de wervelkolom. Het psoriatische type spondylitis beïnvloedt later de thoracale en cervicale regio's. Het verstoort de bloedstroom. Dit type spondylitis schendt de functie van de wervelkolom. Later, de patiënt met psoriasis type spondylitis lijkt pijn in de gewrichten en hun stijfheid. Het psoriatische type spondylitis kan effectief worden behandeld.

Wanneer de ziekte een psoriasisachtige spondylitis is, treden spinale deformiteit en houding op. Een dergelijke spondylitis is gevaarlijk omdat als gevolg van de verplaatsing van de wervels hun voeding wordt verstoord, het ruggenmerg kan worden geperst. Psoriasis spondylitis kan leiden tot invaliditeit. Het is belangrijk dat de patiënt met psoriatische spondylitis de juiste diagnose stelt. Psoriatische spondylitis wordt met succes behandeld.

Reumatoïde Spondylitis

Reumatoïde spondylitis is een ontstekingsziekte die de wervels beschadigt. Reumatoïde spondylitis maakt de wervelkolom minder flexibel en kan een bult veroorzaken. In het geval van reumatoïde spondylitis, worden de ribben aangetast, dit kan problemen veroorzaken bij diep ademhalen.

Reumatoïde spondylitis treft mannen meer dan vrouwen. De tekenen en symptomen van reumatoïde spondylitis beginnen meestal in de vroege volwassenheid.

Posttraumatische spondylitis

Post-traumatische spondylitis beïnvloedt het ruggenmergweefsel na een verwonding Het posttraumatische type wervelkolomletsel resulteert in schade aan het wervelweefsel. De ziekte ontwikkelt zich na een blessure. Posttraumatische spondylitis bemoeilijkt de levensduur van de patiënt ernstig. Een paar maanden of zelfs jaren na een verwonding kan een persoon posttraumatische spondylitis ontwikkelen. Post-traumatische spondylitis tast de wervels aan. Post-traumatische spondylitis is gevaarlijk omdat het aseptische necrose van het wervellichaam kan ontwikkelen. Dit leidt tot zijn vervorming en de vorming van kyfose.

Behandeling van spinale osteomyelitis

1. In de acute fase moet de bedrust strikt in acht worden genomen. Speciale bedden en lichaamsbevestiging worden gebruikt. Dit moet een periode van niet minder dan drie maanden zijn totdat de ESR genormaliseerd is. Externe immobilisatie helpt de wervelkolom te stabiliseren, pijn te verminderen en de vervorming ervan te voorkomen. De duur van de fixatie is verplicht in het bereik van drie tot vier maanden, aangezien de progressie van spinale deformiteit wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten gedurende de eerste zes tot acht weken.
2. Aangezien de ziekte optreedt tegen de achtergrond van een andere infectieziekte, moet deze ziekte ook worden behandeld.
3. De meeste gevallen kunnen zonder operatie worden behandeld. Chirurgische behandeling is vereist bij 10-20% van de patiënten.
4. Na een antiseptische behandeling dient een antibioticabehandeling te worden gestart. Penicilline wordt meestal gebruikt, wat de ontwikkeling van de ziekte kan veranderen. Het begin van het gebruik van penicilline in de eerste uren en dagen na het begin van de ziekte zal het proces van pathologische veranderingen in botweefsel helpen doorbreken. In het geval van later gebruik van penicillinetherapie en exacerbatie van het klinische beeld (van ongeveer 7-12 dagen na het begin van de ziekte) zijn antibiotica niet langer zo effectief.
5. De effectiviteit van conservatieve behandeling kan worden beoordeeld met behulp van klinische studies.
6. Meestal, van zes tot 24 maanden nadat de eerste symptomen zijn opgetreden, wordt de ziekte met succes behandeld zonder chirurgische ingreep. Maar het recidiefpercentage en het optreden van complicaties is 14%, inclusief het optreden van neurologische symptomen, de verspreiding van infecties en verhoogde spinale deformiteit.
7. Door de intensieve behandeling wordt in de moderne periode slechts in 10% van de gevallen de overgang naar de chronische vorm waargenomen. De duur van de behandeling is veel korter geworden. Het percentage van alle complicaties is scherp verlaagd.

Dus spinale osteomyelitis is een ernstige ziekte, maar het kan worden genezen. Post-traumatische, psoriatische, reumatoïde spondylitis wordt ook met succes behandeld. Het is erg belangrijk om een ​​vroege diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Spinale ontsteking

De menselijke wervelkolom is vooral de kernsteun, die het hele skelet vasthoudt. Het ontstekingsproces in de wervelkolom is mogelijk door de volgende factoren:

• infectie;
• wervelstoornissen en verwondingen;
• tumoren van het ruggenmerg en wervelkanaal;
• intoxicatie, hypothermie, verwonding;
• aangeboren aandoeningen;
• ziekten van de inwendige organen.

Al het bovenstaande leidt tot spondylitis. Spondylitis - ontsteking, later met defensieve processen in de wervelkolom en de vernietiging van de wervels zelf.

Spondylitis is verdeeld in twee soorten, specifiek (infectieus) of niet-specifiek.

De classificatie van specifieke spondylitis omvat tuberculeuze, minder vaak gonorrheal, tyfus, actinomycotische, brucellose en syfilitische aard van oorsprong. Dienovereenkomstig is hun ontwikkeling direct gerelateerd aan de oorspronkelijke bron van de laesie.

Niet-specifiek zijn: reumatoïde en psoriatische artritis, het syndroom van Reiter, jicht en pseudogout, spondylitis ankylopoetica (de ziekte van Bechterew) en in sommige gevallen purulente spondylitis.

Purulente spondylitis

De huidige ecologie, de verkeerde levensstijl, genetische afwijkingen - dit is een klein deel van de factoren die leiden tot ontsteking van de wervelkolom. Op dit moment is de purulente vorm van spondylitis weinig bekend voor de meeste artsen, en daarom worden er fouten gemaakt bij het stellen van een diagnose. Helaas is deze factor dodelijk, hoewel de ziekte behandelbaar is.

Risicogroep

Het meest vatbaar voor dit type ziekte is de leeftijdsgroep van 20 tot 40 jaar. Dergelijke factoren kunnen het uitlokken:

• longontsteking;
• amandelontsteking;
• chirurgie;
• bloedziekten.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom is beperkte pijn in de wervelkolom, die 2-3 segmenten bestrijkt. Na verloop van tijd zal de pijn toenemen van matig tot ondraaglijk, waardoor de patiënt het vermogen om te bewegen verliest.

De diagnose wordt gesteld op basis van radiologische gegevens, algemene analyses van urine en bloed, bloedkweek, punctiebiopsie en computertomografie. Op basis van de diagnose worden antibiotica en ontstekingsremmende therapie voorgeschreven.

complicaties

Tegen de achtergrond van purulente spondylitis verschijnen vaak andere ziekten, die ook geassocieerd zijn met ontstekingsprocessen in de structuur van de wervelkolom:

• compressie radiculair syndroom - gedetecteerd in een kwart van de gevallen, tegen de achtergrond van purulente osteomyelitis;
• osteomyelitis van hoge craniospinale concentratie met betrokkenheid van de condylus van het achterhoofdsbeen.
• de ontwikkeling van torticollis met immobiliteit van het hoofd of het Grisel-syndroom (tijdige behandeling met antibiotica gedurende ten minste vier weken is noodzakelijk, met verslechtering wordt chirurgische ingreep voorgeschreven);
• epiduraal abces, treft 4 tot 40% van de patiënten met purulente osteomyelitis, in een acute vorm is een chirurgische interventie noodzakelijk.
• trage ontstekingsproces in de epidurale en subarachnoïdische vlakken, optreedt op slecht behandelbare purulente spondylitis, die uiteindelijk leidt tot mankement en invaliditeit van de patiënt.

Tuberculeuze spondylitis

De provocateur van deze ziekte is de stok Koch. Eenmaal door het bloed in de wervelkolom groeit het en vermenigvuldigt het daar gedurende enkele jaren absoluut asymptomatisch. De wervels zakken één voor één in elkaar en lijken te smelten, vervolgens wordt de tussenwervelschijf aangetast, alle holten worden gevuld met pus.

Risicogroep

Wordt ziek met deze vorm van spondylitis:

• mensen met kanker en hormoontherapie;
• kinderen, adolescenten en volwassenen met chronische ziekten;
• patiënten met een verstoord endocrien systeem;
• patiënten die orgaantransplantatie-operaties ondergaan;
• evenals degenen die leven omringd door ongezonde epidemiologische invloeden of in onhygiënische omstandigheden.

Drie soorten van deze ontsteking van de wervelkolom zijn geclassificeerd - cervicaal, thoracaal, lumbosacraal.

symptomatologie

Symptomen - pijn in de borst, hoest, met uitgaand sputum vermengd met bloed, malaise, zwakte, vermoeidheid, verwardheid, hoofdpijn, misselijkheid, temperatuur 37-37,5.

Wanneer de diagnose te laat is, treden de volgende symptomen op:

• ernstige pijn in de wervelkolom;
• spinale deformiteit;
• ontsteking in het cervicale gebied leidt tot verlies van bewustzijn, duizeligheid en zwaarte tijdens het lopen;
• met de nederlaag van het thoracale gebied - gevoelloosheid van de handen, pijn met een diepe ademhaling en tintelingen;
• in de lumbosacrale zone is er een overtreding van de functies van het darm- en urogenitale systeem, pijn, gevoelloosheid en tintelingen van de onderste ledematen.

Het Sweat Triad-syndroom komt tot uiting in een nog geavanceerdere vorm:

• abces;
• bultvorming;
• volledig falen van motorische functies van de armen en benen.

diagnostiek

• algemene testen (bloed en urine);
• glucose analyse;
• biochemische analyses;
• proteinogramma;
• immunoglobuline-onderzoek;
• reumatologische tests;
• Röntgenstralen;
• computertomografie;
• MRI en echografie van de wervelkolom.

behandeling

rifampine; isoniazide; streptomycine; diclofenac; meloxicam; lornoxicam; ibuprofen; nimesulide; prednisolon; Vitaminen van groep B en Neyrobion. Bij de verkeerde of niet-tijdige behandeling van de patiënt is overlijden mogelijk.

Brucellose spondylitis

Dit type spondylitis treedt op bij contact met huisdieren. De ziekte is geassocieerd met professionele activiteit - dierenartsen, herders en boeren worden meestal blootgesteld aan dit type ontsteking.

Brucella-micro-organismen worden overgedragen door lucht, voedsel en contact. Het beïnvloedt het musculoskeletale, zenuwstelsel en andere systemen van het menselijk lichaam. De ziekte is niet besmettelijk. De periode van intensieve vorming - van 2 weken tot 2 maanden. Op dit moment lijdt de patiënt aan hoofdpijn, bloedarmoede, zweten, lymfopenie, lymfocytose en monocytose.

behandeling

Tijdens de terugkerende periode, etterende foci vorm in de gewrichten, spieren, botten en ligamenten. Brucellose-spondylitis wordt voornamelijk behandeld met antibiotica, maar als het een chronische vorm is geworden, moet de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis van de afdeling infectieziekten. De ziekte treft twee of meer wervels, voornamelijk de lumbale, minder vaak de cervicale, het manifesteert zich tijdens beweging en zelfs in rust.

Vaak worden complicaties geassocieerd met de vernietiging van de wervelkolom niet waargenomen. Het ontstekingsproces vindt enkele maanden later plaats, uiteraard zijn er resteffecten in de vorm van pijnlijke of beperkte menselijke mobiliteit mogelijk.

Na het lijden aan brucellosespondylitis, wordt immuniteit ontwikkeld gedurende 3-5 jaar, maar dan is herval weer mogelijk.

Schimmel- en parasitaire spondylitis

Dit type spondylitis kan zich in elke persoon ontwikkelen. Meestal treft het mensen met een verzwakt immuunsysteem, na orgaantransplantatie of andere chirurgische ingrepen, evenals in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

De oorzaak van een ontsteking van de wervelkolom zijn paddestoelen:

• Candida;
• Cryptococcus;
• actinomyceten;
• Echinococci (dragers van katten, honden, vossen).

behandeling

De behandeling omvat de introductie van antimycotische geneesmiddelen. Wanneer een complicatie chirurgie vereist, om cysten te verwijderen die in het lichaam van de stekel groeien en niet alleen. Voor en na de operatie wordt Albendazol voorgeschreven, wat effectiever is bij deze ziekte.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)

Ontsteking van de gewrichten van de wervelkolom of de ziekte van Bechterov, komt meestal voor in de leeftijd van 20-23 jaar, is asymptomatisch en onopvallend gedurende een lange tijd. Het ontstekingsproces is meestal afkomstig uit het lumbosacrale gedeelte en grijpt dan de schijven van de thoracale en cervicale wervelkolom.

symptomatologie

• ochtendstijfheid;
• pijn in het bekkengebied, billen en onderrug;
• de pijn intensiveert zelfs in de rustpositie;
• bochten naar rechts, naar links en naar voren zijn erg moeilijk, omdat de flexibiliteit van de wervelkolom verloren gaat;
• verlies van mobiliteit en flexibiliteit wordt ook waargenomen in het thoracale en cervicale gebied;
• roodheid en zwelling in de ontstoken gewrichten;
• verminderde ademhalingsfunctie, als gevolg van beperkte mobiliteit van de borst (mogelijk de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de longen);
• in de verwaarloosde vorm treedt spinale deformiteit op, de wervels groeien samen, waardoor de hele pilaar lijkt op een gebogen bamboestok, de ziekte beïnvloedt ook het hart, de nieren, de longen en de ogen.

behandeling

Spondyloartritis wordt lange tijd behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Natuurlijk is het volledig onmogelijk om te herstellen, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling van de ziekte op te schorten en uit te stellen met behulp van medicamenteuze behandeling.

Een zorgvuldige diagnose van de toestand van de patiënt, de juiste geïntegreerde aanpak in combinatie met traditionele medicijnmethoden en, indien nodig, chirurgische interventie, helpen de gezondheid en het werkvermogen van een persoon met een ontsteking van de wervelkolom te herstellen.