Pathologie als gevolg van schade aan het ruggenmerg wordt myelopathie genoemd. Als de laesie optreedt in de eerste zeven wervels (nek), dan hebben we het over cervicale myelopathie, waarvan de symptomen, oorzaken en behandelopties in dit artikel zullen worden besproken. Het menselijk ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel, dat belangrijke functies heeft. Elk van zijn ziekte zal leiden tot verstoring van de normale werking van het lichaam en storing van de inwendige organen.

Waarom ontwikkelt myelopathie zich?

Elke ziekte, inclusief cervicale myelopathie, verschijnt niet voor niets. Er is een reden voor alles. De meest voorkomende zijn:

• Ernstige blauwe plekken en andere verwondingen in de nek;
• Mislukte lekke band en operaties;
• Ontstekings- en infectieprocessen;
• Overmatige belasting van de wervelkolom;
• Bezetting van sommige sporten op professioneel niveau;
• Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• Tumoren, hernia's die compressie van het ruggenmerg veroorzaken;
• Vernietiging van botweefsel, drogen van tussenwervelschijven als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
• Gebrek aan voedingsstoffen, stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

De oorzaak van cervicale myelopathie kan spierontsteking zijn, verkregen in een tocht of onder andere ongunstige omstandigheden. Als gevolg hiervan begint zwelling van het spierweefsel, schending van contractie. Vergezeld van pijnlijke gevoelens in de nek, knijpen van zenuwuiteinden, spasmen.

Door stoornissen in het zenuwstelsel ontstaat de myelopathie van de cervicale wervelkolom. Dit beïnvloedt het werk van het hele lichaam, schaadt de reflexfunctie en vermindert de bescherming. Ze provoceren een ziekte van ontsteking van de gewrichten (artritis), pathologieën van het auto-immuunsysteem (transverse myelitis, multiple sclerose), oncologie, radioactieve bestraling, aangeboren afwijkingen van de wervelkolom.

Ziekte classificatie

Cervicale myelopathie wordt ingedeeld naar oorzaak, aard en intensiteit. Er zijn dergelijke soorten, gebaseerd op de snelheid van de ziekte:

• Progressief - zich snel ontwikkelend;
• Chronisch - milde symptomen, de ziekte ontwikkelt zich niet.

Meestal is een andere ziekte de oorzaak van het verschijnen van cervicale myelopathie, zoals blijkt uit de namen:

• Traumatisch - veroorzaakt door de verwonding;
• Compressie - verschijnt als gevolg van compressie van de wervelkolom;
• Ischemisch - is verdeeld in atherosclerotische en vasculaire vormen, verkregen als gevolg van klemmen van bloedvaten, verstoring van het bloedcirculatieproces;
• Focal - treedt op als gevolg van blootstelling aan het lichaam van radioactieve stoffen, enz.;
• Spondylogenous - het resultaat van het proces van spinale degeneratie;
• Vertebrogene - verschijnt na een hernia, osteochondrose, spinale stenose, trauma;
• Infectieus - kan een metgezel worden van syfilis, tuberculose, HIV, enterovirusinfectie;
• Epiduraal - veroorzaakt door een bloeding in het ruggenmerg, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen;
• Metabolisch - treedt op als gevolg van storingen in het endocriene systeem en metabole processen.

Vanwege het feit dat de classificatie van cervicale myelopathie uitgebreid is, gaat de ziekte gepaard met verschillende symptomen.

• Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Belangrijkste symptomen

Van alle mogelijke plaatsen van lokalisatie wordt cervicale myelopathie als de moeilijkste beschouwd. U moet onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan als de volgende symptomen verschijnen:

• Pijnlijke gewaarwordingen in de nek, die zich uitstrekken tussen de schouderbladen en op de schouders, verergeren tijdens bewegingen en niet vervagen na de verdoving;
• Krampen, krampen, zwakte van de ledematen;
• Stijfheid en ongemak bij het bewegen van het hoofd;
• duizeligheid;
• zweten;
• Gevoelloosheid van de ledematen, het uiterlijk van "kippenvel", problemen met fijne motoriek;
• Spontane spiertrekkingen van handen;
• Falen in de coördinatie van bewegingen, verandering in looppatroon, gebrek aan vertrouwen in de bewegingen;
• Geheugenstoornissen, hersenactiviteit;
• Problemen met ontlasting en plassen;
• Gevoelloosheid van de huid in de nek;
• Druk springt.

Moeilijke gevallen van myelopathie van de cervicale wervelkolom kunnen gepaard gaan met parese en verlamming. Verwaarloos medische zorg niet, om de functionaliteit van verlamde ledematen te herstellen is vrij moeilijk. Een tijdige diagnose van de ziekte helpt onomkeerbare effecten voorkomen.

Het zal ook interessant zijn: spinale neuroma.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Om de behandeling effectief te laten zijn, is het belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, inclusief laboratorium- en klinische studies. In de eerste fase, de arts voert een onderzoek van de patiënt, palpatie van het getroffen gebied, controleert de functionaliteit en reflexen, maakt een geschiedenis.

Voor een meer accurate diagnose worden de volgende instrumentele onderzoeken toegepast:

• myelografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Computertomografie;
• Röntgenstralen;
• densitometrie;
• cardiogram;
• Stralingsdiagnose;
• borstRöntgenstralen;
• Elektromyografie.

Daarnaast kan de behandelende arts verschillende laboratoriumtesten voorschrijven die het volledige beeld tonen. Deze omvatten:

• Algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• Weefselbiopsie;
• doorboren;
• Cerebrospinale vloeistof analyse.

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd als de arts een oncologiepatiënt vermoedt. De procedure zal de aanwezigheid van spinale kankercellen bepalen. Ook worden reflextests uitgevoerd, wordt de activiteit van spierweefsel gecontroleerd en wordt het zicht gecontroleerd. Pas na het uitvoeren van alle diagnostische procedures, kiest de arts de meest geschikte behandeling, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Hoe wordt myelopathie behandeld?

De behandelende arts schrijft therapie voor op basis van de oorzaken en intensiteit van de ziekte. Het kan conservatief of operationeel zijn. Als de patiënt klaagt over hevige pijn, krijgt hij pijnstillers, ontstekingsremmende, decongestiva (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen) voorgeschreven. Als er knijpen in zenuwuiteinden die ondraaglijke pijn veroorzaken, worden steroïde hormooninjecties voorgeschreven.

Wanneer bij tests een infectie in het lichaam is vastgesteld, wordt het aanbevolen antibacteriële geneesmiddelen te nemen, die afhankelijk van de ziekteverwekker worden geselecteerd. Om de metabole processen te verbeteren en hypoxie van weefsels te voorkomen, worden Piracetam, Actovegin en Cerebrolysin geloosd. Voor het verlichten van spierspasmen en pijn in de nek, geschikte Baksolan, Tolperison, Mydocalm, Sirdalud.

Middelen die de bloedvaten verwijden, de bloedsomloop verbeteren en neuroprotectors, het wordt aanbevolen om te nemen met ischemische cervicale myelopathie. Deze omvatten: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

In het proces van behandeling is het belangrijk om de diversiteit van het dieet te volgen, zodat het lichaam de noodzakelijke stoffen ontvangt en het immuunsysteem zonder onderbreking werkt. Het gaat vooral om vitamines B6 en B1. Aanbevolen inname van vitamine-minerale complexen, die bij elke apotheek kunnen worden gekocht.

Om de belasting van de spieren van de cervicale wervelkolom te verlichten, kan de arts een cervicale halsband voorschrijven. Het apparaat versterkt de structuur van spierweefsel, geeft het rust, vermindert de compressie van zenuwen. Je kunt de halsband niet te lang gebruiken, anders verzwakken de spieren, en het effect zal het tegenovergestelde zijn.

Om het bereikte resultaat in de loop van de therapie te consolideren, wordt de patiënt naar fysiotherapie en fysiotherapeutische procedures gestuurd. De cursus duurt maximaal twee maanden en is gericht op het strekken van de halswervels. Oefeningen worden alleen onder toezicht van een specialist uitgevoerd.

In ernstige gevallen wordt myelopathie van de cervicale wervelkolom behandeld door chirurgische ingreep. De operatie wordt uitgevoerd in het geval dat langdurige medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten heeft opgeleverd, wanneer er hevige pijnen zijn tegen de achtergrond van een progressieve ziekte. Operatief ontdoen van hernia tussen de wervels, tumoren. Negatieve prognose voor myelopathie met artritis. Deze pathologie kan niet volledig worden genezen, dus de arts doet aanbevelingen om de progressie van de ziekte te voorkomen en schrijft medicijnen voor om pijn te verminderen.

Cervicale myelopathie kan resulteren in vrij ernstige negatieve gevolgen in de vorm van verlamming, verminderde motorische functie, fantoompijn, verminderde reflexen en verminderde gevoeligheid. Hoe eenvoudiger de schade, hoe sneller de medische hulp wordt verleend, hoe groter de kans op een snel herstel.

Myelopathie: cervicaal, compressie, vertebrogeen, degeneratief

Myelopathie, die een aanzienlijk aantal nosologische vormen heeft, is een ernstig somatisch syndroom dat gepaard gaat met vele pathologische processen die het cardiovasculaire en zenuwstelsel aantasten. De oorzaak van het optreden is altijd weer een andere ziekte of verwonding, dus myelopathie kan worden weergegeven als een gevolg van verschillende aandoeningen die in het lichaam voorkomen.

Als een ziekte een vereiste is geworden voor de ontwikkeling van pathologie, dan krijgt deze in zijn naam een ​​woord dat deze ziekte aangeeft, bijvoorbeeld diabetische myelopathie (het is duidelijk dat het verband houdt met diabetes), ischemische vorm (ontstaan ​​op de achtergrond van ischemie), vasculair, vertebrogeen, alcoholisch, HIV-geassocieerd... De oorsprong van het syndroom wordt duidelijk. Behandeling van myelopathie van het ruggenmerg in verschillende vormen zal echter anders zijn, omdat de arts moet handelen naar de onderliggende oorzaak, dat wil zeggen om de ziekte te behandelen die de overeenkomstige veranderingen veroorzaakte. Het is onwaarschijnlijk dat iemand eraan twijfelt dat diabetes, osteochondrose of HIV-infectie anders worden behandeld.

Oorzaak en gevolg

Om dezelfde reden veroorzaakt verschillende vormen van myelopathie en vice versa - een bepaalde vorm kan verschillende redenen hebben. In de classificatie van myelopathie is alles zo verward dat zelfs experts, die verschillende standpunten uitdrukken, niet tot een gemeenschappelijke mening komen, maar de belangrijkste oorzaken van de ziekte bepalen.

Compressie als gevolg van:

• Verplaatsing van tussenwervelschijven en de vorming van hernia's tussen de wervels bij osteochondrose;
• De wervels zelf na niet-geslaagde chirurgische ingrepen of verwondingen;
• Wervelglijbaan (de bovenste verschuift ten opzichte van de onderste) als gevolg van pathologische veranderingen in de tussenwervelschijf - spondylolisthesis, wat vaker resulteert in lumbale myelopathie;
• Secundaire verklevingen;
• Tumoren van het ruggenmerg.

Doorbloedingsstoornissen in het ruggenmerg, die kunnen worden veroorzaakt door de bovengenoemde redenen, evenals verschillende vasculaire pathologieën die chronisch progressief falen van de bloedsomloop vormen:

1. Aangeboren vasculaire afwijking (aneurysma) en een verandering daarvan zelf, leidend tot een vernauwing of afsluiting van het lumen (atherosclerose, trombose, embolie);
2. Veneuze congestie, zich ontwikkelend als gevolg van cardiaal of cardiopulmonair falen, compressie van veneuze bloedvaten op cervicaal niveau of gelokaliseerd in andere afdelingen;
3. Rugstreekslag, om dezelfde redenen als hierboven vermeld.

Ontstekingsprocessen gelokaliseerd in het ruggenmerg, als gevolg van een verwonding, infectie en om andere redenen:

• tuberculose;
• myelitis;
• Spinale arachnoiditis;
• Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica).

Schending van metabole processen in het lichaam, bijvoorbeeld hyperglycemie bij diabetes mellitus.

Myelopathie kan resulteren in een onsuccesvolle lumbale punctie.

Vanzelfsprekend liggen de oorzaken van myelopathie in andere redenen die de meest uiteenlopende, soms ongelijksoortige processen veroorzaken.

Ondertussen, een eerste vereiste voor de vorming van een pathologie geacht lang stromen progressieve lage rugpijn (compressie, discogenic, Vertebrogenic, degeneratieve myelopathie, en alle andere synoniemen).

Dit is waarschijnlijk de reden waarom deze pathologie verschillende namen kan hebben, zonder de essentie ervan te veranderen. In de meeste gevallen zullen veranderingen in het ruggenmerg zich in de loop van de jaren ontwikkelen en een degeneratieve aard hebben (degeneratieve myelopathie), maar als compressie de oorzaak is, kan de ziekte compressie worden genoemd.

Voortvloeiende cervicale pathologie genoemd cervicale myelopathie echter cervicale myelopathie kan discogenic, wervel- compressie, vasculaire, coronaire, enz. D. Dat wil zeggen, het woord toegevoegd aan het basisconcept alleen verduidelijkt het ontstaan ​​van de ziekte. Bovendien is het voor iedereen duidelijk dat vasculaire myelopathie en ischemie zeer dicht bij elkaar liggen, dat wil zeggen dat ze in veel situaties identiek zijn.

Klinische manifestaties zijn weinig afhankelijk van de vorm

verschillende stadia van osteochondrose - een van de hoofdoorzaken van myelopathie

Symptomen van myelopathie van de cervicale wervelkolom verschillen praktisch niet van myelopathie van de thoracale wervelkolom. Evenzo de situatie met het pathologische proces, gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom. Het enige verschil is het niveau waarop de problemen beginnen.

Degeneratieve veranderingen of vasculaire pathologie als gevolg van stenose van het wervelkanaal creëren voorwaarden voor compressie van het ruggenmerg met een uitstekende schijf of osteofyt op cervicaal niveau zal meer van invloed zijn op de functionele vermogens van de bovenste ledematen en hersenen, en klinisch lijkt op dyscirculatoire encefalopathie. Lumbale myelopathie kan ernstige disfunctie van de onderste ledematen en bekkenorganen veroorzaken.

Over het algemeen patiënten zelf myelopathie kwalen veroorzaakt een verslechtering van de gebruikelijke van deze degeneratieve ziekte, spondylosis, vasculaire ziekten, die tot op zekere hoogte begrijpelijk, omdat zij het syndroom, hetgeen een ver gevorderd de ontwikkeling van de onderliggende ziekte. De patiënt begint te merken dat er nieuwe tekenen zijn die er niet eerder waren, dus we kunnen zeggen dat er veel voorkomende symptomen zijn die wijzen op een of andere vorm van de ziekte:

1. De pijn is ernstig, slecht vatbaar voor medische effecten;
2. Paresthesie, parese, verlamming, gelegen onder het niveau van de laesie;
3. Motivatie en gevoelige frustratie, en de eerste prevaleren over de tweede;
4. Spastische spiersamentrekkingen (voornamelijk van de benen), die gepaard gaan met geleidingsstoornissen;
5. Functionele stoornissen van de bekkenorganen.

Spinale ischemie

Discogene (Vertebrogenous) of ischemische myelopathie ontstaat wanneer compressie van bloedvaten verschoven tussenwervelschijven en osteofyten, die kunnen worden oorzaak uitgesproken artrose of spinale trauma. Deze vorm wordt beschouwd als het voorrecht van mannen van middelbare leeftijd die de ziekte verdienen tijdens het leven (harde lichamelijke arbeid, trauma's, infecties, chirurgische ingrepen en, uiteraard, progressieve atherosclerose). Spinale myelopathie kan in dit geval compressie, vasculair, vertebrogeen zijn en aangezien het zich vaak op cervicaal niveau ontwikkelt, wordt het ook cervicale of cervicogene myelopathie genoemd. Er zijn echter al veel namen genoemd, dus het is niet voor herhaling vatbaar, de lezer heeft waarschijnlijk alles op die manier begrepen.

Spinale ischemie geeft vaak de voorkeur aan de cervicale wervelkolom, de lumbale wervelkolom van deze vorm lijdt minder, de ziekte duurt lang, soms met de voortgang van het proces. Symptomen van myelopathie van de cervicale wervelkolom niet worden gescheiden van die van de thoracale myelopathie en lokalisatie midden in de lumbale wervelkolom, omdat ze gemeenschappelijk zijn voor alle vormen van de ziekte:

• Ernstige atrofie en zwakte van het spierstelsel, beginnend met de proximale (proximale) delen van een enkel lid en vervolgens naar de andere kant;
• Radiculaire pijn, gewrichtspijn;
• Spastische verschijnselen die beginnen met gevoelloosheid en onhandigheid in de armen of benen en kunnen leiden tot de ontwikkeling van tetraparese;
• De gevoeligheidsstoornis in de vroege stadia stijgt;
• In de latere stadia worden symptomen van disfunctie van de bekkenorganen toegevoegd.

Gevolg van onvoldoende bloedstroom

Vasculaire myelopathie gevormd als gevolg van beschadiging van grote bloedvaten (wervel- basilaire, spinale, radiculaire slagader) en circulatoire stoornissen in het ruggenmerg diffuse en focale laesies, ernst en de plaats afhangt van verschillende omstandigheden tonen:

1. Primaire pathologie;
2. Zones van het zwembad die worden aangeleverd door de aangetaste slagader;
3. De mechanismen voor de vorming van deze vaataandoeningen;
4. De leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam.

Vasculaire focale en radiculaire-spinale symptomen in cervicale en cervicale myelopathie manifesteren zich door bewegingsstoornissen, gevoeligheidsstoornissen en pijnsensaties. Zeer kenmerkend is het myelogene paresthesiesyndroom, het Lermitte-fenomeen genoemd, dat optreedt in de vorm van paroxysmen wanneer de wervelkolom wordt verlengd in het cervicale gebied en wanneer het hoofd naar achteren en opzij wordt gekanteld. Het gaat gepaard met de passage van een "elektrische golf" van de nek over de schouder naar de polsen en door de lendewervel naar het been. De "golf" wordt meestal gevolgd door pijnlijke tinteling en zwakte in de polsen en voeten. Patiënten noemen dit fenomeen "een vreselijke slag voor alle zenuwen."

Lermitte-fenomeen treedt op als gevolg van compressie en scherpe irritatie van de structuren van het ruggenmerg, het wordt vaak aangeduid als de eerste tekenen van spinale myelopathie. De frequentie van dit soort aanvallen hangt af van de mate van hypertrofische en dystrofische veranderingen in de spinale structuren en wervels (degeneratieve myelopathie). Met deze punten wordt rekening gehouden bij het vaststellen van de diagnose cervicale myelopathie.

Naast paroxysmale radiculo-cemia kan persisterende chronische ischemische myelopathie met ALS-syndroom (verlamming en spieratrofie) in het ruggenmerg optreden, wat de bloedcirculatie in het ruggenmerg in gevaar brengt.

Diagnose, behandeling

Het moeilijkst in de diagnose van myelopathie van de thoracale wervelkolom, moet echter worden herinnerd dat het eerst voorziet in de eliminatie van de volumepathologie (tumorproces), en vervolgens de vaststelling van de hoofddiagnose. De diagnose lumbale wervelkolom, cervicale en thoracale myelopathie wordt vastgesteld op basis van:

• geschiedenis;
• klachten;
• Klinische manifestaties;
• Onderzoeksresultaten (R-graphy, CT, MRI, echografie).

cervicale stenose op de foto

Vanwege de gelijkenis van het klinische beeld, bijvoorbeeld ischemische myelopathie met andere aandoeningen met vergelijkbare manifestaties, moet het worden gedifferentieerd van ALS (amyotrofische laterale sclerose), tumorprocessen en erfelijke pathologie van het bewegingsapparaat, multiple sclerose, myelitis, syringomyelie.

Behandeling van ruggenmergmyelopathie wordt uitgevoerd afhankelijk van de oorzaak en is conservatief en chirurgisch, maar in elk geval zijn er prioriteiten, bijvoorbeeld:

1. Verlichting van pijnsyndroom met pijnstillers, wat vooral uitgesproken is in wervel myelopathie, wat een gevolg is van uitgesproken osteochondrose;
2. Zorgen voor stabiliteit, die in de eerste plaats betrekking heeft op cervicale myelopathie.

Het probleem van de operatie hangt ook af van het verloop van de onderliggende ziekte. Natuurlijk is er een "vertraagde dood als" tumor, in andere gevallen is er geen enkele tactiek, vooral omdat de chirurgische behandeling van myelopathie van het ruggenmerg een complex probleem oplevert (niet-operabele intervertebrale hernia, betrokkenheid van vele verwante specialisten, lange revalidatieperiode, enz.).

Behandeling van myelopathie van het ruggenmerg en de prognose ervan hangen af ​​van de oorzaak van de ziekte, de mate van degeneratieve veranderingen, het stadium van de onderliggende ziekte en andere factoren die het verloop van het proces bepalen, tegen de achtergrond waarvan myelopathie zich heeft ontwikkeld.

Ruggenmergmyelopathie, soorten en behandelmethoden

Myelopathie verwijst naar de pathologieën van het centrale zenuwstelsel en combineert verschillende aandoeningen van het ruggenmerg. Bij afwezigheid van een juiste behandeling kan de ziekte leiden tot disfunctie van de bekkenorganen, verlamming, parese en andere complicaties.

Typen ruggenmergletsel

Het menselijke centrale zenuwstelsel wordt vertegenwoordigd door het ruggenmerg en de hersenen. De eerste zit in het wervelkanaal. Dit orgaan is de verbinding tussen de hersenen en weefsels. Het bestaat uit verschillende segmenten. Wervelwortels, die de spierfunctie en weefselgevoeligheid reguleren, bewegen weg van het ruggenmerg.

Myelopathie is een groep ziekten van verschillende etiologieën, waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op degeneratieve (dystrofische) veranderingen. In de meeste gevallen is dit een complicatie van een andere pathologie. Afhankelijk van de belangrijkste etiologische factor, worden de volgende soorten myelopathie onderscheiden:

• spondylogenic;
• post-traumatische;
• besmettelijke ziekten;
• giftig;
• carcinomatosa;
• demyeliniserende;
• metabole;
• ischemische.

Het mechanisme van hun ontwikkeling is anders. Myelopathie wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen.

oorzaken van

Chronische ruggenmergpathologie wordt veroorzaakt door verschillende factoren. De volgende oorzaken van myelopathie zijn bekend:

• atherosclerose;
• trombose;
• spinale pathologie;
• trauma;
• aangeboren en verworven misvormingen;
• dysproteïnemie;
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
• tuberculose-infectie;
• diabetes mellitus;
• fenylketonurie;
• blootstelling aan giftige stoffen;
• exposure;
• osteomyelitis;
• spinale bloeding;
• schending van myelinisatie;
• Ziekte van Refsum;
• multiple sclerose;
• onjuiste lumbale punctie;
• intervertebrale hernia;
• hematoom;
• ziekte van Hodgkin;
• leukemie;
• neurosyphilis;
• De ziekte van Lyme;
• enterovirus-infectie;
• HIV-infectie;
• longkanker;
• difterie.

Lumbale myelopathie wordt vaak gediagnosticeerd. Dit kan te wijten zijn aan de verplaatsing van de wervels, osteochondrose en spondyloarthrosis. Predisponerende factoren zijn:

• contact met zieke mensen;
• acute en chronische infectieziekten;
• extreme sporten doen;
• frequente kneuzingen en valpartijen;
• tekenbeten;
• belaste erfelijkheid;
• beroepsrisico's;
• dyslipidemie;
• stollingsstoornis.

In de kindertijd wordt posttraumatische myelopathie het vaakst waargenomen.

Algemene symptomen

Symptomen worden bepaald door het laesiesegment en de onderliggende oorzaak. De volgende symptomen worden het vaakst waargenomen:

• beperking van beweging in de ledematen;
• verhoogde spierspanning;
• verhoogde reflexen;
• verminderde of verhoogde gevoeligheid;
• urineretentie;
• fecale incontinentie.

Vertebrale myelopathie gaat gepaard met tekenen van de onderliggende pathologie. Mogelijke pijn en verminderde mobiliteit van de wervelkolom. De aanwezigheid van symptomen van intoxicatie in de vorm van koorts, hoofdpijn en zwakte duidt op de infectieuze aard van myelopathie. Bij beschadiging van het ruggenmerg zijn symptomen van disfunctie van de perifere zenuwen mogelijk.

Compressie en hersenschade

Compressie-myelopathie is het ernstigst. Het is te wijten aan:

• het knijpen van de ruggenmergtumor;
• botfragmenten;
• osteofyten;
• hematoom of hernia.

Sensorische en motorische stoornissen zijn kenmerkend voor deze pathologie. De belangrijkste oorzaken zijn verstuikingen, breuken, subluxaties, bloedingen en verplaatsing van de wervels.

De gevaarlijkste vorm van acute compressie van myelopathie. Hiermee lijken de symptomen scherp en verslechtert de toestand van de patiënt snel. De belangrijkste symptomen zijn slappe parese met verminderde gevoeligheid in het gebied onder de compressiezone. In ernstige gevallen verslechtert de functie van de endeldarm en de blaas.

Spinale shock ontwikkelt. Binnenkort wordt spastische verlamming gedetecteerd. Er zijn pathologische reflexen en convulsies verschijnen. Vaak ontwikkelen contracturen (beperking van de hoeveelheid beweging in de gewrichten). Bij het knijpen in het ruggenmerg in het cervicale segment, worden de volgende symptomen waargenomen:

• gevoel van gevoelloosheid;
• doffe pijn in de nek- en schoudergordel;
• spierzwakte in de bovenste ledematen;
• verminderde spierspanning;
• lichte krampen.

Soms is de functie van de gezichtszenuw verminderd. Dit gebeurt wanneer het weefsel wordt gecomprimeerd in het bereik van 1 en 2 segmenten. Bij dergelijke mensen is de gevoeligheid van het gezicht verstoord. Zeldzame tekenen zijn trillende loop en trillende handen. Compressiesyndroom in het thoracale segment wordt gekenmerkt door een verhoogde spierspanning in de benen en een overtreding van de gevoeligheid in de romp. Compressie in het lumbale gebied manifesteert zich door pijn in de billen en benen en verminderde gevoeligheid. In de loop van de tijd ontwikkelt spieratrofie zich. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich een slappe parese van één of beide benen.

Reden in vasculaire pathologie

De oorzaak van een dwarslaesie kan een verminderde bloedcirculatie zijn. Dit is vasculaire myelopathie. Deze pathologie komt voor in acute of chronische vorm. De basis van verzachting van het ruggenmerg is weefselischemie. De vasculaire vorm van myelopathie is een collectief concept dat de volgende pathologie combineert:

• spinale tromboflebitis en flebitis;
• hemorrhachis;
• subacute necrotische myelopathie;
• ruggenmerginfarct;
• zwelling;
• spinale arterietrombose.

De reden kan liggen in de pathologie van lokale of externe schepen. Ischemische myelopathie komt vooral voor bij mensen ouder dan 60 jaar. De meest aangetaste motorneuronen van de voorhoorns van het ruggenmerg. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn:

• trauma;
• systemische vasculitis;
• atherosclerose;
• embolie;
• trombose;
• syphilitic artery disease;
• periarteritis nodosa;
• aneurysma;
• vasculaire hypoplasie.

Deze spinale pathologie komt het vaakst voor bij mensen die lijden aan arteriële hypotensie en andere cardiovasculaire pathologie. Ischemische myelopathie kan worden veroorzaakt door medische procedures en chirurgische ingrepen. Deze kunnen zijn: epidurale blokkade, spinale anesthesie, plastische chirurgie en afsnijden van de arterie.

Bloedsomloopstoornissen veroorzaken ischemie van het ruggenmergweefsel. De functie van het orgel is aangetast. Als u een persoon niet behandelt, treedt necrose op. Dit manifesteert zich door motorische en sensorische stoornissen. De acute ischemische vorm van myelopathie verloopt volgens het type beroerte, claudicatio intermittens, Preobrazhensky-syndroom en laesies van de wervelslagaders.

De volgende symptomen zijn mogelijk:

• zwakte in de benen;
• gevoelloosheid;
• paresthesieën tijdens bewegingen;
• verlaging van temperatuur en pijngevoeligheid;
• schending van zintuiglijke waarneming;
• Moeilijk verplaatsen.

Met unilaterale laesie van het centrale spinale arteriesyndroom ontwikkelt Brown-Sekara. Het manifesteert zich door een verhoogde spiertonus, roodheid van de huid, zweren, doorligwonden, een schending van diepe gevoeligheid, pijn en moeilijkheden bij bewegingen aan de aangedane zijde. Trage en spastische verlamming ontstaat.

Zeldzame soorten hersenschade

Bij spinale pathologie ontwikkelt zich spondylogeneuze myelopathie. Het wordt gekenmerkt door dystrofische veranderingen van het ruggenmerg tegen de achtergrond van knijpen in herniaweefsel van de tussenwervelschijf. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich bij mensen met ernstige osteochondrose. Vooral mannen van 45 tot 60 jaar zijn ziek.

Het verslaan van de tussenwervelschijven zorgt ervoor dat de vezelringen breken. Spondylolisthesis ontwikkelt zich. De schijven worden verplaatst en een hernia tussen de wervels wordt gevormd. In de pathogenese van laesies van het ruggenmerg zijn verstoorde bloedcirculatie op de achtergrond van compressie van de slagaders en compressie. Een kenmerk van vertebrale myelopathie is de geleidelijke ontwikkeling ervan.

Meestal beïnvloedt het cervicale segment van het ruggenmerg. Symptomen van vertebrale myelopathie omvatten centrale (spastische) parese onder de schadezone, perifere (slappe parese) ter hoogte van de hernia van de wervelkolom en een afname van de gevoeligheid. Bewegingsstoornissen prevaleren boven gevoelig.

Aanvankelijk kunnen schendingen eenzijdig zijn. Dan zijn alle ledematen betrokken bij het proces. Vaak wordt deze vorm van myelopathie gecombineerd met radiculitis. Ontwikkelt vaak het syndroom van vertebrale arterie. Het manifesteert zich door duizeligheid, slaapstoornissen, onvastheid van het lopen, verlies van geheugen en geluid in het hoofd. Met schade aan het ruggenmerg op het niveau van de taille vermindert het aantal Achilles- en knie-reflexen. Gevoelige ataxie ontwikkelt zich.

Afzonderlijk toegewezen stralingsmyelopathie. Het ontwikkelt zich meestal bij mensen die zijn blootgesteld aan kanker van het mediastinum, het strottenhoofd en de farynx. De eerste symptomen verschijnen na 1-3 jaar vanaf het moment van blootstelling aan ioniserende straling. Deze myelopathie vordert langzaam. Ruggenmergnecrose is mogelijk op de achtergrond van tumoren. In dit geval hebben we het over carcinomateuze myelopathie.

Patiënt onderzoeksmethoden

De diagnose van deze pathologie op basis van klachten is moeilijk vanwege de niet-specificiteit van het klinische beeld. De arts moet een andere pathologie met vergelijkbare symptomen uitsluiten. Dyscirculaire encefalopathie, neurosyfilis, syringomyelie, encefalitis, beroerte en multiple sclerose moeten worden uitgesloten.

De volgende studies zijn nodig:

• CT of MRI van de wervelkolom;
• Röntgenstralen;
• zaaien hersenvocht;
• lumbale punctie;
• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• polymerase kettingreactie;
• Wasserman-reactie;
• anti-cardiolipine test;
• bloedonderzoek voor steriliteit;
• urine analyse;
• myelografie;
• discografie;
• electromyografie;
• electroencephalography;
• evoked potentials-onderzoek;
• genetische analyses.

U moet mogelijk een vertebrologist, een neuroloog, een vaatchirurg, een oncoloog en een arts raadplegen.

Hoe de zieken te genezen

Therapeutische tactieken worden bepaald door de oorzaak van myelopathie. Wanneer vasculaire aandoeningen vereisen:

• het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen;
• het gebruik van nootropics en neuroprotectors;
• eliminatie van compressie.

Om de collaterale circulatie te normaliseren, schrijft u papaverine, nicotinezuur en Eufillin voor. In het behandelingsregime zit vaak Vinpocetine. Om de microcirculatie te verbeteren, is Trental, Pentoxifylline-Eskom of Flexital geïndiceerd. Patiënten worden vaak antiplatelet-middelen (Dipiridamol-Ferein) voorgeschreven. Furosemide wordt gebruikt om de zwelling van het ruggenmerg te elimineren.

In hematomyelia zijn anticoagulantia (heparine) vereist. Om hypoxie te elimineren, is Mildronate of Meldonium geïndiceerd. Het behandelingsregime omvat geneesmiddelen die de cognitieve functie verbeteren. Deze omvatten Noben en Galantamine. Bied vitamines aan. Tijdens de revalidatiefase worden massage en fysiotherapie getoond.

In het geval van compressie van de slagaders van het ruggenmerg, kan het nodig zijn om een ​​hematoom, tumor, hernia of de verwijdering van subluxatie te verwijderen. Geneesmiddelen als Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom en Pantothenic Acid worden gebruikt bij de behandeling van posttraumatische myelopathie.

UHF-therapie, elektroforese, mechanotherapie, massage, thermische procedures, elektrische stimulatie en reflexotherapie zijn nuttig.

Met de progressie van myelopathie is een operatie vereist. Als bekkenaandoeningen ontstaan, kan blaaskatheterisatie en lavage nodig zijn. De belangrijkste behandeling voor infectieuze (bacteriële) myelopathie is het gebruik van systemische antibiotica. Wanneer toxische schade aan het ruggenmerg nodig is om het bloed te reinigen. In het geval van bewegingsstoornissen zijn medische gymnastiek, massage, hydrotherapie en fysiotherapie vereist.

Dit helpt om contracturen te voorkomen. LFK is van groot belang. In het geval van discogene myelopathie, laminectomie, facetectomie, tractie, microdiscectomie en punctie-decompressie kunnen worden uitgevoerd. De levensverwachting van patiënten hangt af van de oorzaak van myelopathie en de juistheid van de behandeling. Schade aan het ruggenmerg is dus een ernstige pathologie en vereist een complexe therapie.

Compressie myelopathie

Compressie myelopathie is een ernstige vorm van complicatie na het lijden aan ziekten van het zenuwstelsel. De basis van dergelijke pathologieën is een sterke compressie van het ruggenmerg door neoplasmata (bijvoorbeeld fragmenten van samengevouwen wervels in het geval van letsel, of een groeiende hernia, hematoom of tumorvorming).

De belangrijkste symptomen van compressie-myelopathie zijn onder meer verlies van gevoeligheid en verlies van bewegingsvermogen. Typisch, kunnen dergelijke fouten worden herleid tot het deel van het lichaam dat zich onder de plaats van verwonding bevindt. Ook merken artsen met compressie-myelopathie mogelijke storingen in het werk van de interne organen en hun systemen.

Om dit type ziekte te diagnosticeren, worden meestal CT, röntgenfoto's of myelografie gebruikt. Als compressie van het ruggenmerg de oorzaak is van compressie-myelopathie, is de behandeling bijna altijd werkzaam.

Compressie-myelopathie wordt niet als een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte beschouwd, maar treedt op als een gecompliceerde reactie van het lichaam na het lijden aan ernstige pathologieën geassocieerd met abnormaliteiten in de wervelkolom, evenals in het ruggengraatmembraan.

De belangrijkste factoren die leiden tot de verstoring van de werking van de zenuwbanen (in het geval van compressie van het ruggenmerg) zijn onder meer:

• vernietiging van de spinale substantie door pathologische factoren;
• compressie (of klemming) van grote bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van zenuwweefsel en in sommige gevallen tot necrose.

Er moet aan worden herinnerd dat hoe langer de compressieduur is, hoe groter de verandering in de kracht van de bloedstroom in de bloedvaten.

Oorzaken van compressie Myelopathie

Met betrekking tot de snelheid van knijpen in het ruggenmerg, worden acute, subacute en chronische myelopathieën onderscheiden.

Oorzaken van acute compressie Myelopathie

De ontwikkeling van gelijktijdig knijpen

De oorzaak van het acute type van de ziekte is een scherpe ontwikkeling van gelijktijdige compressie van de spinale substantie, die leidt tot schade aan de structuren van het ruggenmerg met veel andere uitgesproken symptomen.

Vanaf het moment van blootstelling aan het middel dat de initiële schade veroorzaakte, tot het optreden van karakteristieke klinische symptomen, duurt het meestal een paar uur, hoewel dit proces in sommige gevallen tot een minuut kan duren. De belangrijkste oorzaken van acute compressie-myelopathie zijn ruggengraatletsel of ernstige bloedingen onder de wervelkolomomhulsel. Bovendien kan het voortdurende tumorproces of epiduraal abces de oorzaak zijn van acute compressie-myelopathie.

Rugletsel

De oorzaken van de acute vorm van de ziekte kunnen wervelletsels, compressiefracturen zijn met de mogelijke verplaatsing van de wervels of hun overblijfselen. De laatste kan optreden als gevolg van ernstige overbelasting van de wervelkolom of bij het raken van het hoofd (bijvoorbeeld tijdens het duiken).

Subluxaties, dislocaties, verplaatsingen

Onder andere gemeenschappelijke laesies van de wervelkolom, worden subluxaties en dislocaties, evenals karakteristieke vertebrale verplaatsingen, in rekening gebracht. Om hun reden wordt het ruggenmerg verpletterd met botfragmenten. Daarnaast kunnen er clips optreden, die inherent zijn aan het wervelkanaal.

Afname van bloedstolling, rugletsel, onjuiste medische handelingen

Als we het hebben over bloeding die kenmerkend is voor de binnenkant van de ruggengraat, dan komt dit meestal voor bij rugletsel, evenals bij het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (deze geneesmiddelen omvatten warfarine, anticoagulantia). Ook in de geneeskunde hebben ze het over een dergelijke complicatie, die wordt veroorzaakt door medische handelingen tijdens een anesthesie die niet correct wordt uitgevoerd of een onjuist genomen lumbale punctie.

Oorzaken van subacute vorm van compressie myelopathie

Zoals je weet, is het ruggenmerg gelokaliseerd in het botkanaal, dat is gevormd op basis van gaten in het lichaam van de wervels zelf. Rond het ruggenmerg met verschillende schelpen. Anatomisch gezien is de ontwikkeling van compressie-myelopathie als volgt: bloed uit een ader (of een ander beschadigd vat) begint in de ruimte tussen het bot en het vaste type ruggenmerg te stromen. Vanwege de smalle structuur van het wervelkanaal en het onvermogen van het bloed erin om samen te trekken, wordt een hematoom gevormd, dat het ruggenmerg opzij duwt, waardoor het wordt samengedrukt. Als dit knijpen maximaal twee weken duurt, wordt dit een subacute vorm van compressie genoemd. Deze vorm kan optreden, zelfs met een hernia gescheurd tussen de wervels, evenals met de intensieve groei van metastasen of met een etterig abces.

Een ruggenmergtumor die op basis van wervelweefsel werd gevormd, komt mogelijk al langere tijd niet tot expressie. Maar tijdens het beëindigen van compenserende schade aan het zenuwweefsel begint het syndroom van compressie van het subacute hersenweefsel zich te ontwikkelen. Ongeveer dit klinisch beeld ontvouwt zich in het geval van een etterig abces, dat rijpt onder een harde schaal.

Ongeveer hetzelfde gebeurt in het geval van de vorming van etterende abcessen, gelegen onder de harde schaal. Vaak gebeurt dit wanneer een persoon tuberculose of spinale osteomyelitis heeft. Als etterige lekkage zal toenemen en een aanzienlijke omvang zal bereiken, begint het ruggenmerg te knijpen.

Als de patiënt lijdt aan spinale osteochondrose, kan compressie-myelopathie worden veroorzaakt door het samendrukken van hernia of vezelige ringen die uitpuilen. Daarnaast kunnen botgroei, osteophyten genaamd, de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Meestal worden ze rond het wervelkanaal gevormd, waardoor ze in de loop van de tijd vervormen.

Het belangrijkste kenmerk van de vloeiende compressie-myelopathie is een trage manifestatie van symptomen. In sommige gevallen kunnen de symptomen meerdere jaren voorkomen. Bovendien leidt het vermogen van de wervelkolom om de laesies voor een lange tijd te compenseren ook tot het feit dat de ziekte mogelijk niet in zijn vroege stadia wordt gedetecteerd.

Symptomen van compressie myelopathie

Meestal stellen artsen bij het diagnosticeren van deze ziekte niet het type compressie-myelopathie vast. Maar in de neurologie is deze ziekte gewoonlijk verdeeld in het ruggenmergletsel in drie soorten:

Symptomen van compressie-myelopathie zijn in de eerste plaats afhankelijk van het type oorzaak dat de overtreding veroorzaakte. Aangezien de belangrijkste oorzaak van de ziekte compressie van het ruggenmerg is, zijn er cervicale, thoracale en lumbale typen compressie. Lokalisatie van de laesie heeft ook een betekenis in de manifestatie van een of ander symptoom.

Over de anatomie van het ruggenmerg gesproken, moet gezegd worden dat het geen homogene structuur is. Meestal bevinden motorneuronen zich in het voorste deel van het ruggenmerg, die verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van skeletspieren. In de rug zijn er zeer gevoelige zenuwcellen, terwijl aan de zijkanten de centra zijn die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de interne organen. Met betrekking tot welk deel van het ruggenmerg is beschadigd, vertoont de patiënt kenmerkende symptomen.

Acuut type

Alle drie vormen van myelopathie verschillen in de snelheid waarmee symptomen zich ontvouwen, evenals de mate van uitgesproken functies die ooit verloren waren gegaan. De meest ernstige in zijn ernst wordt beschouwd als een acuut type compressie van het ruggenmerg. In dit geval wordt verlies van motorische en sensorische functies van het lichaam waargenomen, een slappe vorm van verlamming kan zich ontwikkelen. Meestal verdwijnt de gevoeligheid in de onderste ledematen. Bovendien is er sprake van een schending van de functionaliteit van de blaas of het rectum. Deze aandoening wordt spinale shock genoemd. Na een bepaalde tijd kan zich een slappe vorm van verlamming ontwikkelen, die overgaat in een spastisch stadium met manifestaties van reflexen of convulsies die kenmerkend voor het zijn. Gewrichten kunnen stijf worden - contracturen ontwikkelen zich.

Chronische vorm

Laten we de compressie in de cervicale regio eens bekijken. De chronische vorm begint meestal met het verschijnen van doffe pijnen in het gebied van de nekspieren of de achterkant van het hoofd. Het kan ook voorkomen in de bovenste borst, bovenste en onderste ledematen. In ongeveer deze delen van het lichaam is er een verminderde sensorische functie, die zich manifesteert als kippenvel of gevoelloosheid. Verdere zwakte kan optreden in de ledematen van een gespierde aard. Bovendien kunnen atrofie en zelfs spiertrekkingen optreden. Als de compressiesectie zich in het eerste of tweede segment bevindt, kunnen de kenmerken van de aangedane gezichtzenuw manifest worden, wat resulteert in gevoelige gezichtsproblemen. Het is niet uitgesloten het optreden van symptomen zoals onstabiele gang en trillen in de handen.

Een ander inherent compressie-myelopathiesymptoom is knijpen in de borstkas. Het moet gezegd worden dat compressie in deze delen van het ruggenmerg uiterst zeldzaam is. Ze worden meestal gekenmerkt door toegenomen zwakte en verminderde tonus in de onderste ledematen. Gevoeligheid voor de borst, buik of rug kan ook worden beïnvloed.

Een verscheidenheid van deze ziekte in de lumbale wervelkolom manifesteert zich als pijn in de spieren van de dijen, billen en onderbeen. Naast de kenmerkende pijn is er ook een overeenkomstige verandering in gevoeligheid in deze gebieden. Naarmate de duur van de traumatische factor zelf toeneemt, voelt de patiënt een merkbare zwakte in de spiervezels, verminderde spierspanning en atrofie (een afname van het spiervolume). In de loop van de tijd kan zich in één been (of beide) een slappe vorm van perifere parese ontwikkelen.

Diagnose van compressie myelopathie

• De belangrijkste diagnostische methode voor het bestuderen van dit type ziekte is een MRI- of CT-scan van het wervelgedeelte. Dankzij de verkregen beelden kun je de wervelkolom goed onderzoeken, de oorzaken bepalen die hebben geleid tot knijpen en de staat van het hersenweefsel bepalen.
• In het geval van het onvermogen om een ​​tomografisch onderzoek uit te voeren en in geval van verdenking van een mogelijke wervelfractuur (spinale dislocatie), wordt meestal een röntgenfoto van de wervelkolom gebruikt. Het is speciaal gemaakt in drie projecties.
• Een lumbale punctie kan worden uitgevoerd met nader onderzoek van de toestand van de activiteit van het ruggenmerg.
• Het uitvoeren van myelografie is ook mogelijk - een röntgentechniek waarbij een speciaal contrast wordt geïntroduceerd in de subarachnoïde ruimte. Nadat de kleurstof is verdeeld, nemen de artsen verschillende foto's die helpen vast te stellen op welk niveau het samendrukken van het ruggenmerg werd waargenomen.

Behandeling van compressie myelopathie

Een acuut en subacuut type myelopathie vereist een dringende chirurgische ingreep. Het doel van deze behandeling zal zijn om het traumatische deel van het ruggenmerg zo snel mogelijk te elimineren, wat helpt om de omvang van mogelijke schade aan de zenuwbanen te verminderen.

De operatie zal ook nodig zijn in het geval van chronische compressie van het ruggenmerg, vooral als deze druk het gevolg was van een groeiende tumor, ongeacht de grootte ervan of hoe lang de ziekte zich afspeelde.

Als we het hebben over een chronisch type compressie-myelopathie, waarvan de oorzaak osteochondrose is, kan de arts adviseren om zijn toevlucht te nemen tot een therapie die uit twee fasen bestaat. In het eerste stadium wordt een cursus van conservatieve therapie uitgevoerd, waaronder het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, vitamines en medicijnen die in staat zijn om kraakbeenweefsel te herstellen. Ook de juiste fysiotherapie en oefentherapie uitgevoerd. Het dragen van een orthopedisch korset heeft ook een gunstig effect op de toestand van de patiënt.

In het geval van de ineffectiviteit van conservatieve methoden of de identificatie van een sterke toename van symptomen van een progressieve aard, wordt ook chirurgische behandeling voorgeschreven. Afhankelijk van wat de oorzaak van de ziekte is, kan het worden voorgeschreven:

• laminectomie;
• facetectomie;
• verwijdering van wervellum hernia of botachtige groei;
• vervanging van de schijf door een kunstmatige endoprothese;
• eliminatie van een uitgelekte cyste;
• hematoom verwijdering;
• Urbane wig resectie procedure.

Het is erg belangrijk tijdens de periode van behandeling en verder herstel voor patiënten om zich te houden aan de voorgeschreven sanatorium-resortbehandeling, inclusief een revalidatiecursus. Heel belangrijk is de medische gymnastiek, die individueel aan patiënten wordt voorgeschreven en door de arts wordt samengesteld.

Prognose en preventie

Omdat compressie myelopathie wordt beschouwd als de meest ernstige vorm, ten eerste door zijn symptomatische manifestatie, belooft alleen een onmiddellijk geïnitieerde behandeling een gunstig resultaat van deze ziekte. De reden is dat in de acute vorm van pathologie, sterke veranderingen in de spierweefsels en zenuwen (perifeer) nog geen tijd hebben om zich te ontwikkelen. Met tijdige eliminatie van de oorzaak van de ziekte, kan een snel herstel van de geleidbaarheid (langs het ruggenmerg), evenals een volledige compensatie voor eerder verloren functies, optreden.

In het geval van een chronische vorm van compressie myelopathie, die zich heeft ontwikkeld in spiervezels, zenuwen of in het ruggenmerg, worden ernstige destructieve processen waargenomen, gekenmerkt door hun onomkeerbaarheid: bindweefsel begint te groeien en spieratrofie wordt waargenomen. Dus zelfs met de eliminatie van de compressiefactor zal het herstel van motorische en gevoelige functies onmogelijk zijn.

Volgens de statistieken is de belangrijkste preventieve maatregel die de ontwikkeling van compressie van het ruggenmerg en mogelijke complicaties kan voorkomen, de juiste en tijdige diagnose met een verdere uitgebreide behandeling van osteochondrose of tumorneoplasmata.

Compressie myelopathie

Compressie myelopathie is de meest ernstige complicatie van ziekten van het zenuwstelsel, die is gebaseerd op compressie van het ruggenmerg door verschillende formaties: botfragmenten van wervels bij trauma, hernia, tumor, hematoom. De belangrijkste symptomen van myelopathie zijn het verlies van motorische en gevoelige functies onder de letsellocatie. Bovendien is er een overtreding van de interne organen. Voor de diagnose van compressie gebruikte myelopathie computertomografie, radiografie, myelografie. Behandeling van compressie van het ruggenmerg, voornamelijk werkzaam.

Compressie myelopathie

De term "compressie-myelopathie" verwijst naar schade aan de substantie van het ruggenmerg als gevolg van druk op het in welke vorm dan ook met de ontwikkeling van motorische en sensorische stoornissen. Compressie-myelopathie is geen onafhankelijke ziekte, het treedt op als een complicatie van verschillende pathologische processen in de wervelkolom of ruggengraatmembranen.

De belangrijkste factoren die leiden tot schade aan de zenuwbanen tijdens compressie van het ruggenmerg zijn: de directe vernietiging van de stof is een pathologische factor; klemmen van grote bloedvaten, waardoor de voeding van het zenuwweefsel wordt verstoord en necrose ontstaat. Hoe langer de compressieduur, des te belangrijker is de verandering in de intensiteit van de bloedstroom.

Oorzaken van compressie Myelopathie

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling, kan een squash in het ruggenmerg acuut, subacuut of chronisch zijn. Acute myelopathie-compressie ontwikkelt zich met een scherpe gelijktijdige compressie van de hersubstantie met schade aan de structuren en uitgesproken neurologische symptomen. Vanaf het moment van blootstelling aan een schadelijk agens tot het begin van klinische symptomen, gaan minuten en uren voorbij. De oorzaken van deze aandoening kunnen zijn: spinale letsels, bloeding onder de membranen van het ruggenmerg. Acute compressie kan ook het resultaat zijn van een tumorproces of epiduraal abces.

Onder spinale letsels die acuut compressie myelopathiesyndroom kunnen veroorzaken, spelen wervelcompressie fracturen met verplaatste fragmenten een belangrijke rol. Ze doen zich voor wanneer een sterke axiale belasting op de wervelkolom, bijvoorbeeld, de bodem raakt wanneer de boot op een onbekende plaats duikt. Andere letsels van de wervelkolom zijn dislocaties, subluxaties, verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar. In al deze gevallen wordt het ruggenmerg samengeperst door botfragmenten of geklemd in het wervelkanaal.

Een bloeding onder de membranen van het ruggenmerg kan optreden bij rugletsels, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die de bloedstollingsactiviteit (anticoagulantia, zoals warfarine) verminderen, als een complicatie van medische procedures (lumbaalpunctie, epidurale anesthesie). Het ruggenmerg bevindt zich in het botkanaal gevormd uit gaten in het lichaam van de wervels en is omgeven door verschillende membranen. Bloed van een beschadigd vat, meestal een ader, wordt in de ruimte tussen het bot en de dura mater van het ruggenmerg gegoten. Omdat het wervelkanaal vrij smal is en het bloed niet kan krimpen, duwt het gevormde hematoom op het ruggenmerg en perst het samen. Compressie over een periode van enkele dagen tot 1-2 weken wordt conventioneel subacute compressie genoemd. Het kan voorkomen wanneer een hernia breekt, een snelle groei van tumormetastasen, de vorming van etterig abces.

Een ruggenmergtumor gevormd uit de membranen ervan of een neoplasma van wervelweefsels is mogelijk al lange tijd niet voelbaar. Op het moment echter dat het zenuwweefsel ophoudt de schade te compenseren, ontwikkelt zich het syndroom van subacute compressie van het hersenweefsel. Hetzelfde gebeurt met de vorming van etterende abcessen onder de harde schil (komt het vaakst voor bij tuberculose en spinale osteomyelitis). Met een toename van de purulente stroom tot een bepaalde grootte, vindt compressie van het ruggenmerg plaats. Bij osteochondrose van de wervelkolom, compressie van de hernia of uitsteeksel van een deel van de vezelige ring, kunnen osteophyten (botgroei die zich vormen rondom het wervelkanaal en deze deformeren) compressie uitoefenen. Een kenmerk van chronische compressie-myelopathie is de langzame toename van symptomen (gedurende vele jaren) en het vermogen van het ruggenmerg om schade lange tijd te compenseren.

Langzaam groeiende tumoren van de membranen en wervels kunnen ook leiden tot een geleidelijke compressie van het ruggenmerg.

Symptomen van compressie myelopathie

In neurologie is het type compressie-myelopathie meestal niet geïndiceerd bij het stellen van een diagnose. In de praktijk is het echter gebruikelijk om de schade aan het ruggenmerg te verdelen in 3 types: acuut, subacuut, chronisch. Klinische manifestaties van compressie-myelopathie zijn rechtstreeks afhankelijk van het type compressie, het ruggenmerg (cervicaal, thoracaal, lumbaal) en de locatie van de bron van schade in relatie tot de belangrijkste zenuwbanen.

Het ruggenmerg is niet functioneel homogeen. Daarvoor zijn de motorneuronen verantwoordelijk voor de beweging van skeletspieren; in de terug - gevoelige zenuwcellen, en aan de zijkanten - de centra die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van interne organen. Afhankelijk van welk deel van het ruggenmerg de druk van de schadelijke factor overheerst, zullen bepaalde klinische symptomen worden uitgedrukt.

Acute, subacute en chronische vormen van myelopathie verschillen in de mate van ontwikkeling van symptomen van de ziekte en de ernst van verloren functies. De meest ernstige in zijn verschijningsvormen is de acute compressie van het ruggenmerg. Wanneer dit optreedt, ontwikkelt één fase verlies van beide motor (slappe verlamming) en de gevoelige functie van lichaamsgebieden die zich onder de zone van beschadiging bevinden, zijn de blaas en het rectum verstoord. Deze aandoening wordt spinale shock genoemd. Na enige tijd gaat slappe verlamming over in spastische, pathologische reflexen verschijnen, zijn convulsieve spiersamentrekkingen en de ontwikkeling van aanhoudende gezamenlijke stijfheid (contracturen) mogelijk.

Compressie in de cervicale wervelkolom. Chronische compressie myelopathie begint meestal met doffe pijn in de spieren van de nek, nek, bovenste borst, schouders en armen. In dezelfde gebieden verschijnen gevoeligheidsstoornissen in de vorm van kruipen, gevoelloosheid. Later voegt zich spierzwakte in de handen, verminderde tonus, atrofie, spiertrekkingen van individuele spiervezels kunnen worden waargenomen. Als het compressiegebied zich in de eerste en tweede cervicale segmenten bevindt, kunnen er tekenen van een laesie van de aangezichtszenuw worden samengevoegd - een schending van de gevoeligheid op het gezicht. Mogelijke symptomen van de hersenen - onstabiele gang, handbewegingen.

Vernauwing in het thoracale gebied. Compressie van het ruggenmerg in deze gebieden komt relatief zelden voor. Ze worden gekenmerkt door zwakte en verhoogde toon in de benen, evenals door een overtreding van de gevoeligheid van de rug, de borst en de buik.

Compressie-myelopathie in de lumbale wervelkolom. Chronische compressie van het ruggenmerg in de lumbale wervelkolom wordt gekenmerkt door pijn in de spieren van de billen, dijen, onderbenen en veranderingen in gevoeligheid in dezelfde gebieden. Met een toename van de tijd van de impact van de traumatische factor, zwakte in de spieren samen, een afname in hun tonus, een afname in grootte (atrofie). Langzame perifere parese in één of beide benen ontwikkelt zich geleidelijk.

Diagnose van compressie myelopathie

De gouden standaard bij de diagnose van compressie-myelopathie is de prestatie van CT en MRI van de wervelkolom. De foto's kunnen duidelijk niet alleen de oorzaken zien die tot compressie hebben geleid, maar ook de staat van het hersenweefsel.

Als het onmogelijk is om een ​​tomografische studie uit te voeren, evenals een wervelfractuur of dislocatie van de wervels wordt vermoed, wordt een radiografie van de wervelkolom gebruikt in drie projecties. Volgens de getuigenis wordt lumbale punctie gehouden met de studie van hersenvocht. Myelography kan worden gebruikt - een speciale radiologische methode, die is gebaseerd op de introductie van contrast in de subarachnoïde contrastruimte. Na de verdeling van de kleurstof, wordt een reeks afbeeldingen genomen, die toelaten te bepalen op welk niveau de compressie van het ruggenmerg heeft plaatsgevonden.

Behandeling van compressie myelopathie

Acute en subacute myelopathie vereist onmiddellijke chirurgische behandeling. Het doel is om de traumatische spinale agent in de kortst mogelijke tijd te verwijderen, waardoor de mate van schade aan de zenuwbanen kan worden verminderd. Ook is een operatie nodig in het geval van chronische compressie van het ruggenmerg door een tumor, ongeacht de leeftijd van de ziekte en de grootte van de tumor.

Bij chronische compressie van myelopathie veroorzaakt door osteochondrose, kan een neuroloog een behandelingsschema in twee fasen voorstellen. Ten eerste, een cursus van conservatieve therapie, die omvat: ontstekingsremmende medicijnen; vitaminen; preparaten voor kraakbeenreparatie; fysiotherapie; Oefening therapie; orthopedische korsetten dragen.

Als conservatieve methoden geen effect hebben of als een progressieve toename van de symptomen van compressie van het ruggenmerg wordt gedetecteerd, wordt een chirurgische behandeling toegepast. Afhankelijk van de oorzaak van compressie, myelopathie, facetectomie, laminectomie, verwijdering van wervelhernia en botgroei, vervanging van de schijf door een kunstmatige endoprothese, verwijdering van hematoom en drainage van een cyste aan het ruggenmerg, resectie van de Urbane-wig, enz. Kan worden uitgevoerd.

Een belangrijke rol bij het herstel van patiënten met compressie-myelopathie wordt gespeeld door reguliere spabehandelingen en jaarlijkse revalidatiecursussen in gespecialiseerde medische instellingen. Van groot belang is de dagelijkse individuele fysiotherapie, samengesteld door een oefentherapeut.

Prognose en preventie

Ondanks het feit dat acute compressie myelopathie de meest ernstige vorm van pathologie is in zijn klinische manifestaties, met de behandeling op tijd gestart, is het het meest gunstig in termen van prognose. De reden hiervoor is dat er in acute vorm geen tijdsveranderingen zijn in de spieren en perifere zenuwen. Daarom is het met de eliminatie van de pathologische factor mogelijk om snel geleiding in het ruggenmerg te herstellen en de verloren functies volledig terug te geven.

Met chronische compressie-myelopathie treden onomkeerbare destructieve veranderingen op in de spieren, zenuwen en in het ruggenmerg zelf - proliferatie van bindweefsel, spieratrofie. Daarom is het zelfs met de eliminatie van de knijpfactor onmogelijk om de motorische en sensorische functies volledig te herstellen.

Rekening houdend met de statistieken van de redenen die leiden tot de ontwikkeling van compressie van het ruggenmerg, is de preventie van deze ernstige complicatie in de eerste plaats gebaseerd op de juiste diagnose en behandeling van spinale osteochondrose en neoplastische ziekten.