Krivosheya spastisch: methoden om met pathologie om te gaan

Neurologische ziekte, vergezeld van een toename in de tonus van de nekspieren en een verandering in de positie van het hoofd, wordt cervicale dystonie of torticollis spastisch genoemd. Meestal ontwikkelt de pathologie zich in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Vertegenwoordigers van de zwakkere sekse zijn gevoeliger voor ziekten dan mannen, als we het hebben over de verworven vorm van de ziekte. Symptomen van de ziekte kunnen ook verschijnen in het eerste levensjaar van een kind als het wordt geassocieerd met aangeboren spastische torticollis. Deze pathologie bij kinderen staat op de derde plaats in frequentie van voorkomen. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij ongeveer één patiënt per 10 duizend mensen. Spastische torticollis in overeenstemming met ICD 10 heeft code G24.3.

Oorzaken van torticollis

Talrijke studies hebben aangetoond dat de oorzaak van deze ziekte verstoring van het extrapyramidale systeem van de hersenen is, het is verantwoordelijk voor stereotiepe bewegingen. Dit zijn bewegingen waarvoor een persoon geen moeite hoeft te doen. In het proces van ontwikkeling van het lichaam, worden ze gebracht naar automatisme om het leven te vergemakkelijken. Als er in het extrapyramidale deel van de hersenen sprake is van schendingen van de relatie tussen zenuwcellen en de fysiologische synthese van mediatoren, wordt een verhoogde tonus van de gecontroleerde spieren van de nek- en schoudergordel gevormd.

Spastische torticollis: oorzaken van pathologie bij volwassenen.

  • genetische factor;
  • hersenverlamming;
  • schending van de cerebrale circulatie;
  • endocriene stoornissen;
  • schadelijke omstandigheden van beroepsactiviteit;
  • chorea;
  • drugsintoxicatie;
  • CNS;
  • als een persoon zich lange tijd in een ongemakkelijke houding met een gekantelde kop bevindt.

De afgelopen jaren hebben experts de rol van cervicale osteochondrose bij de ontwikkeling van spastische torticollis van een reflextype bewezen. Het wordt ook de randvorm genoemd.

Oorzaken van torticollis bij zuigelingen:

  • geboortenblessure aan het hoofd;
  • intra-uterine hypoxie;
  • omgekeerde positie van de foetus in de baarmoeder;
  • intoxicatie in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling.

Als de pathologie aangeboren is, kan de diagnose gesteld worden in de eerste maanden van het leven van het kind.

Het ziektebeeld van de ziekte

In 70% van de gevallen is de ziekte van invloed op mensen in de werkende leeftijd, is verworven. Pathologie is acuut, maar vaker binnen enkele maanden. Het begint allemaal met pijn in de nek, na verloop van tijd worden ze permanent. Vanwege de hypertonie van de trapeziumvormige, kivitelny, gordel spieren van de nek, draait het hoofd alleen in een bepaalde richting, dit laat ons toe om dergelijke vormen van de ziekte te onderscheiden:

  • laterocollis, als er een pathologische kanteling van het hoofd naar de schouder is;
  • Antekollis, treedt op wanneer de nek vooruit is en de kop is gekanteld;
  • Retrocollis, hiermee ontstaat het kantelen van het hoofd;
  • Torticolis, in pathologie, pathologische hoofdrotatie treedt op in de richting van hypertonie.

Soms zijn er gemengde vormen, waardoor het hoofd kantelt met een pathologische helling.

In het beginstadium van de ziekte kan de patiënt de positie van het hoofd veranderen en het met een wilsinspanning terugbrengen naar de fysiologische positie. Wanneer de ziekte voortschrijdt, wordt de patiënt gedwongen zijn toevlucht te nemen tot het gebruik van handen. Helpt het hoofd terug te brengen naar de plaats waar het de achterkant van het hoofd, de kin, het voorhoofd of een warme sjaal omwikkelt. In geavanceerde gevallen worden eenvoudige bewegingen onmogelijk: elke poging om het hoofd te draaien leidt tot hevige pijn.

Vormt torticollis

Spastische torticollis wordt bepaald door onwillekeurige bewegingen van de spieren van de nek. De volgende vormen van de ziekte worden onderscheiden, de classificatie hangt af van het type spiervezelcontractie:

  • Klinische. Wanneer haar spieren samentrekken, zijn er frequente hoofdbewegingen (bochten, meerdere knikken).
  • Tonic. Spieren zijn constant in goede vorm, hoofdbewegingen zijn bijna onmerkbaar, ze hebben een kleine amplitude.

Bilaterale torticollis kan zich ontwikkelen, met invloed op de spieren van de linker en rechter helft van de nek. De positie van het hoofd blijft correct, omdat de symmetrische spasmen van de spiergroepen de positie in evenwicht brengen. De gebruikelijke nekbewegingen zijn pijnlijk en moeilijk. Bij palpatie van de nek is er een verhoogde gevoeligheid van de spieren, zeehonden worden gedetecteerd.

Tekenen van de ziekte zijn minder uitgesproken bij het liggen, tijdens de slaap, met de steun van het hoofd met de handen. Symptomen worden verergerd door wandelen, onder stress en emotionele stress, tijdens het uitvoeren van dagelijks werk. Met de progressie van de ziekte zijn gezonde spieren betrokken bij het pathologische proces, dit verslechtert de prognose. In ernstige gevallen van de ziekte is de sociale aanpassing van patiënten verminderd, wat leidt tot het ontstaan ​​van een handicap.

De ontwikkeling van torticollis bij een kind

In het geval van late diagnose en behandeling, treedt spastische torticollis op, veroorzaakt ernstige fysiologische stoornissen, waardoor een vertraging in de ontwikkeling van het kind optreedt.

Op het gebied van verhoogde spiertonus in de nek in de eerste maand van het leven van een baby, wordt een dicht kussen gevormd. Vervolgens verschijnt een onregelmatige kopkanteling naar het beschadigde gebied.

Vanwege de actieve ontwikkeling van het kind, leidt de progressie van de ziektepathologie tot de volgende gevolgen:

  • het werk van de borstorganen is gestoord;
  • vervorming van de botstructuur van het borstbeen en de schedel vindt plaats;
  • clavicula misvorming;
  • knijpen van de halswervels;
  • vertraagde fysieke en mentale ontwikkeling;
  • osteopathie;
  • scoliose van de thoracale en cervicale wervelkolom;
  • gezicht asymmetrie;
  • aanhoudend korter worden van de borstbeenspier;
  • aan de kant van de laesie wordt een stijging van de schouder waargenomen.

Corticut-behandelingen

Behandelingsmethoden kunnen verschillen, ze worden individueel door de arts geselecteerd op basis van de ernst van de ziekte. Na het onderzoek zal de arts een conservatieve methode voor de behandeling van de ziekte voorstellen, hoewel conservatieve therapie problemen heeft met de toepassing. Dit komt door het feit dat het effect van medicijnen een effect op korte termijn heeft, hun ontvangst vereist constante monitoring en herhaalde behandelingskuren. De arts zal geneesmiddelen voorschrijven die het zenuwstelsel kalmeren. In het geval dat een positief effect niet wordt bereikt, is een chirurgische behandeling vereist.

Conservatieve behandeling

Als de pathologie bij zuigelingen, bij pasgeborenen, hoe te behandelen? Behandeling van torticollis bij kinderen is het gebruik van geneesmiddelen volgens strikte indicaties in de door de arts gekozen dosering. Het is ook nodig om het kind goed in het bed te leggen, een massage uit te voeren met thermische procedures, immobilisatie van de nek met een pleisterkraag.

Bij de behandeling van spasmodische torticollis bij volwassenen worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

  • Spierverslappers (Mydocalm, Baclofen).
  • Botulinum toxinepreparaten (Kseomin, Botox, Dysport).
  • Antidepressiva (Prozac, Azafen, Toloxaton).
  • Anticonvulsiva (Finlepsin, Clonazepam).
  • Anticholinergica (Cyclodol, Norakin, Akineton).

Het gebruik van geneesmiddelen op basis van botulinumtoxine is een innovatieve methode voor medicamenteuze behandeling. Ze worden door injectie in spastische spieren geïnjecteerd. Dit veroorzaakt normaal functioneren en ontspanning gedurende maximaal 6 maanden. Wanneer de geldigheidsperiode eindigt, wordt het medicijn opnieuw toegediend, een dergelijke behandeling wordt gedurende verscheidene jaren uitgevoerd.

Na een behandeling met medicijnen voor een spastische kromme nek, wordt een behandeling gericht op herstel voorgeschreven. Het is nodig omdat het het positieve effect dat met drugs is bereikt, wil consolideren. De methoden van manuele therapie voor de kraagzone en reflextherapie zijn zeer effectief. Houd er rekening mee dat deze procedures alleen door hooggekwalificeerde specialisten kunnen worden uitgevoerd, anders kunnen manipulaties schade toebrengen.

Acupunctuur en ontspannende massage helpen pijnlijke gevoelens te elimineren, normale nekmotoriek te herstellen, spiermetabolisme te verhogen, de bloedstroom in de wervel- en hersenslagaders te verbeteren.

Concluderend wordt een conservatieve behandelmethode individueel voor de patiënt voorgeschreven remediërende gymnastiek, gericht op het versterken van de cervicale wervelkolom en spieren, evenals het verbeteren van de elasticiteit van de spieren in de romp en nek. Dit helpt het pathologische proces te elimineren dat wordt gevormd tijdens de identificatie van symptomen van torticollis. Gezichtstics zullen verdwijnen, onwillekeurige bewegingen van het hoofd, schouderopheffingen aan de kant van een verhoogde spierspanning. Om de emotionele toestand en het herstel te verbeteren, worden autotraining en psychotherapie voorgeschreven.

Behandeling van torticollis met traditionele methoden

Volksmethoden kunnen de torticollis niet volledig genezen. Maar fytotherapie kan de algemene toestand van de patiënt verlichten, de spanning verlichten die is ontstaan, spieren ontspannen, metabole processen in het lichaam normaliseren en de oorzaken van neuromusculaire stimulatie elimineren.

  1. Jeneverbessen hebben de eigenschappen om de bloedsomloop te herstellen. In het geval van spastische torticollis, moeten ze rauw worden gegeten, eten op een lege maag, één bes, het bedrag moet geleidelijk worden verhoogd tot twaalf.
  2. Je kunt een afkooksel maken van lavendel, bessen en planten van viburnum, lindebloemen. Bay 2.5 Art. eet lepels kruiden met een glas water, breng het mengsel aan de kook en laat het 2,5 uur trekken. 100 gram drank driemaal.
  3. Het gras van moederkruid duizendblad, farmaceutische kamille, munt, walnotenpitten in gelijke doses geplaatst in kokend water. Geef brouwsel. Drink als een kalmerend middel in de ochtend en de avond.
  4. Effectieve zalf van varkensvet en bruine lila (5: 1). Het is noodzakelijk om het vet te smelten, de nieren daar toe te voegen, gedurende 60 minuten in een waterbad te koken. De afgekoelde zalf wordt tot 4 keer per dag ingewreven in de spieren van de nek en schouders.
  5. 'S Morgens drinken ze een mengsel van een glas melk, waaraan mama (0,3 g) en honing (1 el) worden toegevoegd.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, moet men zijn toevlucht nemen tot een chirurgische behandelingsmethode. De klassieke methode van chirurgische interventie is de onderdrukking van de nek- en nekzenuwspieren, die naar de spieren leidt. Zulke operaties worden zelden uitgevoerd, omdat er een hoog risico op complicaties is. Op de foto - de werking van de plastic verlenging van de sternoclaviculaire-sapulaire spieren volgens I. E. Gagen-Thorn, wordt gebruikt voor congenitale beenlussen bij kinderen.

Stereotactische chirurgie is een innovatieve methode voor moderne geneeskunde. Door directe blootstelling aan het extrapyramidale systeem worden spierspasmen effectief geëlimineerd. Door de kleine gaten in de schedeldoos worden elektroden geïntroduceerd in de verantwoordelijke delen van de hersenen. Een hoogfrequente stroom van niet meer dan 150 Hz wordt geleverd aan de hersenweefsels via elektroden. Het elimineert de symptomen van cervicale dystonie (spastische torticollis) en voorkomt de vorming van pathologie van zenuwimpulsen. Dergelijke operaties veroorzaken geen complicaties. Na hen is de lange herstelperiode niet vereist. Stereotactische operaties kunnen worden voorgeschreven voor kleine patiënten en volwassenen.

Spastische torticollis maakt het moeilijk om zelfbediening, verstoort de normale manier van leven, berooft het vermogen om te werken. De progressie van pathologie kan leiden tot het verslaan van grote spiergroepen, waardoor een persoon normale beweging wordt ontnomen. Als u op dat moment niet met de behandeling begint, zijn de gevolgen zeer ongunstig. Het voorkomen van invaliditeit zal helpen bij een tijdige, conservatieve therapie.

Krivosheya: symptomen bij volwassenen, behandeling

Volwassen torticollis is een ziekte waarbij het hoofd leunt en in elke richting draait. Het voorkomen van de ziekte is geassocieerd met pathologische veranderingen van de cervicale wervels, zenuw- of spiervezels.

De milde vorm van torticollis leidt tot een beperking van de beweeglijkheid van het hoofd, ernstig - tot de vervorming van de schedel en de wervelkolom, waardoor verschillende neurologische aandoeningen optreden.

Typen torticollis

Afhankelijk van het type beschadigd weefsel, worden de volgende soorten aandoeningen onderscheiden:

Congenitale musculaire torticollis.

  1. Gespierde torticollis. Het ontstaat als gevolg van het ontstekingsproces (myositis) in de vezels van de sternocleidomastoïde spier. In de toekomst kunnen ze organische schade ontwikkelen. Het optreden van myositis wordt vaak geassocieerd met een ontsteking van de anatomische structuren in het gebied van het mastoïde proces, bijvoorbeeld het middengedeelte van de auditieve analysator. Spier-torticollis bij volwassenen kan ontstaan ​​als gevolg van traumatische letsels van de sternocleidomastoïde, infectieziekten en bij langdurig ongemak. Deze vorm van torticollis komt het meest voor.
  2. Bot torticollis. Dit type ziekte is geassocieerd met een schending van de anatomische structuur van de halswervels die optreedt bij traumatische letsels.
  3. Dermatogene torticollis. Ontwikkelt met schade aan de huid of spieren, die eindigt met de vorming van littekens. De meest voorkomende oorzaak van dermatogene torticollis is brandwonden, waarbij de huid gerimpeld is en etterende processen in de cervicale regio - zweren, abcessen, cellulitis, lymfadenitis.
  4. Neurogene torticollis. Het begin van de ziekte is geassocieerd met schade aan de zenuw- en spiervezels van de cervicale regio, organische schade aan het zenuwstelsel. De ziekte kan optreden als gevolg van de complicatie van het syndroom van obsessieve bewegingen. De neurogene vorm is paralytisch en spastisch. De eerste ondersoort wordt gekenmerkt door de compenserende spanning van de nekspieren en de installatie in een bepaalde positie. Bij spastische krampen treedt tonische spierspanning op aan één kant.
  5. De gebruikelijke vorm. Ontwikkelt in overtreding van de auditieve of visuele functie. Soms wordt het optreden ervan geassocieerd met langdurige werkprestaties, waarbij het nodig is om de spieren van één kant van de nek te belasten.

Oorzaken van ziekte

Oorzaken van torticollis op volwassen leeftijd zijn:

  • endocriene ziekten;
  • chorea;
  • neoplasmata in het hersenweefsel;
  • verminderde bloedstroom in de slagaders die de hersenen voeden;
  • verlamming van centrale genese;
  • hersenweefselinfecties;
  • de werking van schadelijke stoffen (inademing van toxines, overdosis drugs).

Tekenen van ziekte

De volgende symptomen duiden op de aanwezigheid van torticollis:

  • een zeehond die lijkt op een knots in het gebied van de sternocleidomastoïde spier, die wordt gevoeld tijdens palpatie;
  • pijn en krampen veroorzaakt door de kleinste beweging van het hoofd;
  • verplaatsing van het hoofd in één richting;
  • spasmen van de gezichtsspieren.

Diagnose van de aandoening

Hoe eerder de pathologie wordt gevonden, hoe gunstiger de prognose. Als er een vermoeden van torticollis is, moet de persoon een orthopedist, een neuroloog of een chirurg raadplegen. Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts de spierspanning, de mobiliteit van het hoofd, de schedel-symmetrie en controleert het de reflexen.

Voor een nauwkeurige diagnose worden andere onderzoeken voorgeschreven, zoals:

  • magnetische resonantie beeldvorming van de cervicale wervelkolom;
  • röntgenfoto van cervicale wervels;
  • dopplerografie van de wervelslagaders;
  • Elektroneurografie is de studie van zenuwvezels die de weefsels van het hoofd en de nek innerveren.

Als de visuele en auditieve functie verslechteren, is overleg met een oogarts of otolaryngoloog vereist.

Torticollis-therapie

Behandeling van torticollis bij volwassenen wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden. Conservatieve methoden omvatten:

  • het nemen van farmaceutische preparaten;
  • fysiotherapie;
  • massage;
  • handmatige behandeling;
  • fysiotherapie.

Medicamenteuze behandeling is een van de belangrijkste componenten van conservatieve behandeling. Patiënten met torticollis krijgen voorgeschreven antidepressiva en spierverslappers. Ze worden alleen voorgeschreven door een neuroloog en voorgeschreven bij de apotheek.

Deze medicijnen blokkeren de overdracht van zenuwimpulsen door de spiervezels, waardoor spierspasmen worden verwijderd en het hoofd de juiste positie aanneemt. Het gebruik van antidepressiva en spierverslappers helpt om torticollis volledig te verwijderen. In meer ernstige gevallen is medicatie alleen niet genoeg.

Botulinumtoxine zal een tijdje helpen spierkrampen te laten verdwijnen. Het wordt intramusculair ingespoten en helpt de positie van het hoofd 3-4 maanden te normaliseren. Hoe geschikt het is om dit medicijn te gebruiken, wordt in elk geval afzonderlijk opgelost.

Massage van de nek- en kraagzone helpt de spiertonus en de bloedtoevoer naar het hoofd en de nek te verbeteren. Een belangrijke voorwaarde is de juiste keuze van de periode voor massages.

Het wordt niet aanbevolen om het te doen in de periode van exacerbatie. Dit kan de pathologie alleen maar verergeren. Het is het beste om een ​​massage in remissie te houden, wanneer de symptomen van de ziekte afwezig of mild zijn. Cursusduur is 10-15 sessies.

Gelijktijdig met massage, wordt elektroforese vaak uitgevoerd met behulp van preparaten op basis van jodium. Ze ontspannen spieren en hebben een antiseptisch effect, waardoor het risico op infectie door bacteriën wordt verminderd.

Manuele therapie wordt voorgeschreven in aanwezigheid van pathologische veranderingen in de cervicale wervels of tussenwervelschijven. Met zijn hulp worden subluxaties en schijfverschuivingen geëlimineerd. Naast massage kan manuele behandeling niet worden uitgevoerd in de periode van exacerbatie van de ziekte.

oefeningen

Gymnastiek met krukas is gericht op het verbeteren van de mobiliteit van spieren en het herstellen van de juiste positie van het hoofd. Het moet dagelijks in de ochtend en de avond worden uitgevoerd. Therapeutische oefening omvat de volgende oefeningen:

  • Het hoofd optillen en laten zakken. De patiënt ligt op zijn rug op een plat oppervlak, heft langzaam zijn hoofd op en kantelt het langzaam terug. Tegelijkertijd ontspannen en strekken de sternocleidomastoide spieren zich uit. Deze actie wordt 8-10 keer herhaald. Met de nodige voorzichtigheid moet de procedure worden uitgevoerd voor mensen met instabiliteit van de nekwervels.
  • Laterale stretching van de spieren. De patiënt gaat op een gezonde kant liggen, tilt zijn hoofd op, houdt hem 3-5 seconden op zijn plaats en laat hem zakken. Actie moet 6-8 keer worden herhaald.
  • Hoofd kantelt naar de zijkanten. Het wordt gehouden in een zittende en liggende positie. Het hoofd moet in beide richtingen worden gekanteld en proberen het oor aan te raken aan het schoudergewricht. Herhaalt 8-10 keer.
  • Hoofd draait. Je moet 5-6 slagen van het hoofd maken in elke richting.

Dit is een benadering van fysiotherapie, die kan worden aangepast door een arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

operaties

In ernstige gevallen is chirurgische behandeling aangewezen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Er zijn twee soorten operaties. De eerste optie omvat de dissectie van de spier, de tweede - de verlenging ervan. De duur van de herstelperiode is enkele maanden.

Een Glisson-lus wordt gebruikt om het hoofd na de operatie te fixeren. Het wordt naar de incisie gekeerd en gekanteld naar een gezonde hoek. Na 2 weken wordt de lus verwijderd en wordt de nek gefixeerd met een speciale pleisterkraag, die 1 maand gedragen moet worden. Na het verwijderen, wordt de patiënt een massage, fysiotherapeutische procedures en fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven.

Voorspelling en gevaar torticollis

De prognose hangt af van de ernst van de ziekte. In milde gevallen is snel en volledig herstel mogelijk. In meer gevorderde gevallen is een langdurige behandeling vereist.

Met een krukas kunnen verschillende secundaire spanningen optreden. De ernst van de gevolgen hangt af van hoe kort de sternocleidomastoïde spier is.

Een langdurige torticollis kan gecompliceerd worden door de ernstige asymmetrie van de schedel. Er is een afvlakking van de spieren, waardoor hun lengte, lagere wenkbrauwen en ogen aan de aangedane zijde afnemen. Wanneer je probeert het hoofd de juiste positie te geven, gaat de schoudergordel omhoog en het sleutelbeen vervormt, waardoor de schedel in een andere richting kantelt.

Bij ernstige cranioxia kan scoliose van de wervelkolom en de bovenste thoracale wervelkolom optreden.

Een andere vreselijke complicatie van torticollis is een schending van de cerebrale circulatie. De verkorte spier kan op de wervelslagader drukken, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord en de bijbehorende neurologische symptomen optreden: hoofdpijn, oorsuizen, onbalans en een sluier voor de ogen.

Torticollis is een vrij ernstige pathologie, die vaak gepaard gaat met neurologische aandoeningen die de kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren. Hoe sneller de behandeling van een ziekte wordt gestart, hoe groter de kans op volledig herstel.

Spastische torticollis: oorzaken, symptomen en behandeling

Spastische torticollis (cervicale dystonie) is een neurologische ziekte, waarvan het hoofdsymptoom de abnormale geforceerde positie van het hoofd is (meestal met een neiging naar de zijkant en draaien). De moderne geneeskunde gelooft dat de basis van de ziekte schendingen zijn in het extrapyramidale systeem van de hersenen. De ziekte heeft op geen enkele manier invloed op de levensverwachting, maar schendt eerder sociale aanpassing, leidt tot handicaps en problemen met zelfbediening. Het gebruik van botulinumtoxine en stereotactische operaties worden beschouwd als de meest effectieve methoden voor de behandeling van spastische torticollis. Dit artikel geeft u de mogelijkheid om meer te leren over de oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden van spastische torticollis.

De term "spastische torticollis" moet correct worden geïnterpreteerd. De torticollis kan optreden als gevolg van vele redenen, abnormaliteiten in de structuur van de nekspieren (in dit geval is het aangeboren en onmiddellijk merkbaar). Krampachtige torticollis is een pathologische aandoening waarbij de verkeerde positie van het hoofd wordt geassocieerd met disfunctie van de normale spieren van de nek, wanneer zij overmatige stimuli ontvangen van de hersenen, wat leidt tot een toename van hun tonus. Het blijkt dat spastische torticollis een verworven ziekte is.

Aan de normale fysiologische positie van het hoofd wordt een dergelijke positie toegeschreven wanneer de blik recht vooruit wordt gericht, is de kop niet in een richting gekeerd, deze bevindt zich duidelijk in de mediane lijn. Deze positie wordt bereikt door een zekere spanning van de nekspieren, die niet door een persoon wordt gevoeld en door de hersenen wordt geregeld zonder controle door de wil. Dat wil zeggen, niemand denkt na over welke spieren moeten worden gereduceerd, en welke ontspannen moeten zijn om het hoofd in een dergelijke positie te houden. Met spastische kromme, evenwichtige spiersamentrekking is om een ​​of andere reden verstoord, overheersen de spieren van de ene helft (rechts of links) over de andere, wat leidt tot fixatie van het hoofd in een andere, niet-fysiologische positie. Deze positie wordt niet door de mens beheerst, dat wil zeggen, het hoofd zelf neemt zo'n positie in. In het begin zijn pogingen van een persoon om zijn hoofd terug te brengen naar een normale positie succesvol, maar ze vereisen een moedwillige inspanning. En naarmate de ziekte voortschrijdt, kan zelfs volitional control het hoofd niet de juiste positie geven.

redenen

Wat is de reden waarom de "verkeerde" impulsen bij de nekspieren aankomen, waardoor ze gedwongen worden om te veel te samentrekken, waardoor de atypische positie van het hoofd veroorzaakt wordt?

Er wordt aangenomen dat de basis van spastische torticollis een disfunctie is van het extrapyramidale systeem. Dit deel van de hersenen, dat in de eerste plaats zorgt voor automatische stereotiepe bewegingen. Als in het extrapyramidale systeem de balans van neurotransmitters (informatiezenders tussen neuronen), synaptische transmissie tussen zenuwcellen wordt verstoord, dan wordt dit gemanifesteerd in overtreding van lichaamsbewegingen. Inclusief de coördinatie van contractiele activiteit van de nekspieren kan verminderd zijn. Er is een buitensporige impuls, waardoor de spieren van de ene helft van de nek constant gespannen zijn en vaak samentrekken en dit op zijn beurt het hoofd verkeerd draait.

Overtreding van de aanmaak van pulsen in het extrapyramidale systeem met spastische garnalen treedt op als:

  • genetische aanleg;
  • vroegere herseninfecties (encefalitis);
  • eerdere hoofd- en nekverwondingen;
  • neuroleptica nemen;
  • giftige hersenschade;
  • sterke emotionele stress.

Ook in de afgelopen decennia is gevonden dat er een zogenaamde perifere vorm van spastische torticollis is, waarvan het optreden verband houdt met de aanwezigheid van cervicale osteochondrose van de wervelkolom (reflex-type).

symptomen

Spastische torticollis is een relatief veel voorkomende ziekte: 10 gevallen per 100 duizend inwoners. In dit geval heeft het vrouwelijke geslacht niet meer dan twee keer geluk, omdat precies 2 keer vaker vrouwen last hebben van spastische torticollis. Tot 80% van de gevallen komt voor tussen de leeftijd van 19 en 40 jaar. Spastische torticollis is dus meestal een ziekte van mensen in de werkende leeftijd.

Spastische torticollis kan acuut of geleidelijk beginnen, de laatste optie komt vaker voor. Soms maakt de ziekte zijn debuut met pijn in de cervicale wervelkolom. De belangrijkste manifestatie van de ziekte is de onjuiste positie van het hoofd met de moeilijkheid van vrijwillige bewegingen in de nek. Meestal omvat het proces de hoofdspieren van de nek en deels de ruggen: sternocleidomastoïde (sternoclasme), riem en trapezius. In een of meer spieren neemt de toon toe, wat leidt tot een hoofdbeweging. Afhankelijk van hoe het hoofd wordt gedraaid, is het gebruikelijk om uit te kiezen:

  • tortikollis - draai het hoofd naar de zijkant;
  • Antekollis - het hoofd naar voren uitstrekken of kantelen;
  • retrocollis - hoofd achterover gekanteld;
  • laterkollis - hoofdkant opzij (in de richting van de schouder).

Meestal is er een gemengde vorm, bijvoorbeeld bij gelijktijdige rotatie en draaien van het hoofd naar de zijkant.

In het begin doet een persoon zijn best en kan zijn hoofd in een vertrouwde positie houden, maar dit duurt niet lang. Vervolgens moet de patiënt de zogenaamde corrigerende gebaren gebruiken: een lichte aanraking van sommige delen van het gezicht maakt het bijvoorbeeld mogelijk om de positie van het hoofd enigszins te corrigeren (aanraking op het voorhoofd, over de kin wrijven, nek omwikkelen met een sjaal, enz.). Daarom raken patiënten af ​​en toe het gezicht aan. Zelfs later, vereist het plaatsen van het hoofd in de juiste positie de participatie van de handen, maar zodra de handen het hoofd loslaten, keert het verkeerd terug. Naarmate meer progressie van onafhankelijke bewegingen van het hoofd onmogelijk wordt.

Naast de verkeerde houding van het hoofd, zijn een ander symptoom van spastische torticollis pathologische bewegingen van het hoofd. Ze zijn onvrijwillig, dat wil zeggen, er zijn tegen de wil van de patiënt. Beweging kan bijna onmerkbaar zijn met de zogenaamde tonische vorm, evenals zeer uitgesproken, de eerste opvallend met de klonische vorm van de ziekte. Uitgesproken bewegingen zien eruit als onophoudelijke knikjes in het hoofd of "nee-nee" beurten.

Constante spierspanning leidt tot verdikking (hypertrofie), pijn. Zowel spanning als hypertrofie worden gemakkelijk bepaald door de overeenkomstige spieren te onderzoeken.

Hoewel de spanning van een of twee spieren de overhand heeft bij een spastische, kromme nek, neemt naarmate de ziekte vordert meer en meer nieuwe spieren bij het proces. En dan staat het hoofd in de verkeerde positie ten opzichte van verschillende vlakken.

Het is zelden mogelijk dat de spanning in de spieren aan beide kanten gelijk is. In dit geval is er geen dominantie en daarom blijft het hoofd in de juiste positie. Er is een paradox: spastische torticollis zonder torticollis. In dit geval kan de patiënt, ondanks de schijnbaar juiste positie van het hoofd, de aangetaste spieren niet gebruiken, worden hoofdwindingen uitgevoerd als gevolg van niet-aangetaste spieren van de thoracale wervelkolom. Pijn en uitgesproken spierspanning in deze vorm worden aan twee kanten bepaald.

Het verloop van spastische torticollis wordt gekenmerkt door verschillende kenmerken:

  • de meeste manifestaties zijn minimaal in de ochtend;
  • alle symptomen worden verergerd door agitatie, stress en lopen;
  • in de buikligging, in de slaap en met de steun van het hoofd, rustend op de armen, nemen de symptomen af.

Soms wordt spastische torticollis gecombineerd met trillen van de handen (tremor).

Langdurige intense spasmen in de nekspieren leiden opnieuw tot problemen met de cervicale wervelkolom. Prolapses van de schijven, compressie radiculopathieën (compressie van de zenuwwortels bij de uitgang van het wervelkanaal) kunnen voorkomen.

behandeling

Behandeling van spastische torticollis is een moeilijke taak. Feit is dat de meeste medicijnen een minimaal therapeutisch effect hebben, of dat het te kort is. En toch is het al enige tijd mogelijk om de patiënt alleen te helpen door conservatieve methoden. Wanneer ze uitgeput zijn, hebben ze hun toevlucht genomen tot chirurgische behandeling.

Conservatieve behandeling

Deze methoden bestaan ​​uit de gefaseerde toepassing van het hele arsenaal aan niet-operationele behandelmethoden.

In de eerste fase, het gebruik van drugs.

Van de gebruikte geneesmiddelen baclofen (spierontspannend middel), clonazepam (anticonvulsief met het effect van spierontspanning), carbamazepine (Finlepsin). Soms worden ze gecombineerd met anticholinergica (geneesmiddelen zoals Cyclodol, Akineton, Norakin en anderen) en met antidepressiva. Effectiever tot nu toe, erkend het gebruik van botulinum toxine (Dysport, Botox). Intramusculair geïntroduceerd (in het gebied van de getroffen spier) blokkeert botulinumtoxine de transmissie van de neuromusculaire impuls enige tijd. Als het botulinumtoxine correct werd toegediend, duurt de werking 4-6 maanden. Na deze periode moet de introductie van het medicijn worden herhaald. En ze doen dit al jaren.

De tweede fase is het gebruik van methoden van acupunctuur en manuele therapie. Manuele therapie wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd, met behulp van ontspanningstechnieken, en alleen met het klinische effect van het verlichten van spierspanning.

De derde fase bestaat uit de vorming van een correct motorisch stereotype, dat wil zeggen de eliminatie van motorische stoornissen, indirect gevormd als een resultaat van een spastische torticollis, namelijk het opheffen van de schouder aan de zijde van de gedraaide kop. Dit opheffen van de schouder veroorzaakt veranderingen in de wervelkolom. Om het te elimineren, gebruik speciale gymnastiek en methoden van automatische ontspanning.

Het gebruik van een dergelijke gefaseerde behandeling in bijna 60% van de gevallen helpt de symptomen van spastische torticollis te verminderen: de duur en de ernst van spasmen (spanning) van de nekspieren worden verminderd, pijn verdwijnt, de intervallen tussen aanvallen van onvrijwillige hoofdbewegingen nemen toe.

Wanneer conservatieve behandeling geen effect sorteert, gebruik dan chirurgische methoden.

Chirurgische behandelingen

Voorheen bestond de chirurgische behandeling uit transectie van de aangedane spier zelf (meestal de sternocleidomastoïde) of de pees ervan, of de zenuw die de zenuwen innererveert. Deze methoden hadden echter veel complicaties, omdat ze verlamming van spieren, gestoorde gevoeligheid en bloedtoevoer veroorzaakten, daarom worden ze nu niet gebruikt.

Moderne geneeskunde biedt stereotactische hersenchirurgie voor de behandeling van spastische torticollis. Elektroden worden via kleine gaten in de schedel naar de structuren van het extrapyramidale systeem gebracht (stereotactische interventie zorgt voor een nauwkeurige berekening van de locatie van het instrument en de elektroden zonder de vitale structuren van de hersenen te beschadigen). Aanvankelijk vernietigden ze eenvoudigweg bepaalde gebieden van het extrapyramidale systeem met behulp van stereotactische technieken, waardoor de symptomen van de ziekte werden weggenomen. De implantatie van de elektroden was echter een zachtere en tegelijkertijd effectieve methode. De elektroden zijn afgestemd op een hoge frequentie van stimulatie (130-150 Hz) en remmen de vorming van impulsen die overmatige contractie van de nekspieren stimuleren, waardoor de patiënt wordt gered van de oorzaak van de spastische torticollis. Tot op heden zijn vele jaren ervaring met dergelijke operaties met groot succes verzameld.

Spastische torticollis is dus een van de extrapiramidale ziekten van het zenuwstelsel. De symptomen zijn zeer onplezierig en voor patiënten moeilijk te verdragen vanwege een cosmetisch en sociaal defect, evenals alledaagse problemen bij zelfzorg. Als de krampachtige torticollis niet wordt behandeld, zal deze verder gaan, waarbij nieuwe spieren in het proces worden betrokken en een reeds moeilijke situatie wordt verergerd. Conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt voor de behandeling. Als het onmogelijk was om het probleem te verhelpen zonder chirurgie, zullen neurochirurgen de patiënt in bijna 100% van de gevallen helpen.

Educatief programma in neurologie, lezing door Dr. Kotov A.S. over het onderwerp "Spastische torticollis":

Spastische torticollis bij volwassenen, behandeling, symptomen

Overtredingen van het spierstelsel kunnen de ontwikkeling van verschillende ziekten veroorzaken. Dergelijke storingen worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan factoren, waaronder verwondingen en infectieuze laesies en hormonale problemen, en zelfs complicaties door het innemen van medicijnen. De behandeling van dergelijke aandoeningen van het spierstelsel kost vaak veel tijd en vereist aanzienlijke inspanning van de patiënt. Een van de nogal ernstige ziektes van dit type is krampachtige torticollis bij volwassenen, waarvan we de symptomen op www.rasteniya-lecarstvennie.ru, en de behandeling in iets meer detail beschouwen.

Hoe manifesteert spastische torticollis, wat zijn de symptomen?

Spastische torticollis is in essentie een spierspasme in de nek, dat onvrijwillig tonisch of periodiek is. Artsen beschouwen deze aandoening als een van de soorten focale dystonie. In dit geval bevindt het hoofd van de patiënt zich in een abnormale positie en treden er hevige bewegingen op in de nekspieren.

Spastische torticollis wordt zelden gediagnosticeerd - slechts één persoon op ongeveer tienduizend. Er wordt aangenomen dat een dergelijke pathologische aandoening het meest voorkomt bij vrouwen.

Het meest elementaire symptoom van torticollis is de pathologische hoofdomslag. Tegelijkertijd ontwikkelt de ziekte zich aanvankelijk meestal als gevolg van de hypertonus van de spermusspier, maar na verloop van tijd wordt de hypertonus ook in andere spieren gefixeerd. Acute pijnlijke krampen komen plotseling voor (soms zelfs tijdens de slaap), zijn periodiek en constant.

Het hoofd van de patiënt kan in verschillende richtingen worden gekanteld: verticaal naar de zijkant, naar voren of naar de schouder of naar achteren. Ook kunnen pathologische bewegingen anders zijn met spastisch krom. Soms zien ze er traag uit, in dit geval is het een tonische vorm. Er zijn ook vrij frequente hoofdschokken aan de zijkant, met andere woorden, een klonische vorm van de ziekte. In bepaalde gevallen is de gemengde vorm vastgesteld.

Bij krampachtige vervorming bij volwassenen kunnen tremor en verschillende dystonische syndromen optreden, die worden voorgesteld door spasmen in het gezicht, spasmen, spastische dysfonie en voetdystonie. In de ochtend zijn de symptomen van de ziekte meestal mild, de manifestaties worden verergerd na het lopen en wanneer ze worden blootgesteld aan stress.

Spastische torticollis ontwikkelt zich meestal langzaam, soms wekenlang en soms een maand lang. Meestal manifesteren de uitgesproken complicaties zich slechts vijf jaar na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. In bepaalde gevallen geeft de ziekte remissie. Vaak gaan tonische spasmen gepaard met hevige pijn.

Hoe wordt spasmodische torticollis gecorrigeerd? Wat is de behandeling van de ziekte?

In het geval dat spastische torticollis bij een volwassene is ontstaan ​​als gevolg van de pathologische groei van botweefsel, dan is het tamelijk realistisch om de pathologie te elimineren. Het is veel moeilijker om de ziekte het hoofd te bieden, als het zich zou voordoen tegen de achtergrond van kwalen van het zenuwstelsel.

Spasmen van krampachtig krom zijn heel goed mogelijk te elimineren met behulp van massages en fysiotherapeutische effecten. Bij de uitvoering van de massage van de kaak, wordt de nadruk gelegd op de kant waarin het hoofd wordt gedraaid.

Met behulp van medicijnen is het mogelijk om de pijn die optreedt tijdens krampen te elimineren. Om dit te doen, worden meestal anticholinergische geneesmiddelen gebruikt, die impulsen kunnen blokkeren, bijvoorbeeld trihexyfendil in een dosering van 10-20 mg eenmaal daags oraal. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat dergelijke geneesmiddelen vaak bijwerkingen veroorzaken, respectievelijk, hun gebruik kan enigszins beperkt zijn. Ook worden benzodiazepinen met verzachtende eigenschappen, zoals clonazepam, 0,5 mg oraal tweemaal per dag, vaak door drugs verkozen. De arts kan ook het gebruik aanbevelen van antidepressiva van het tricyclische type (amitriptyline, enz.) En geneesmiddelen die een spierverslappend effect hebben (baclofen, enz.). Aanvankelijk worden dergelijke fondsen gewoonlijk voorgeschreven in de minimale dosering, die in de loop van de tijd kan toenemen (indien nodig).

Een patiënt met spastische torticollis kan worden geïnjecteerd met een medicijn dat de ontwikkeling van botulisme veroorzaakt, waardoor het mogelijk is om de ernst van pijn en spasmen in een ordegrootte te verminderen, en om ervoor te zorgen dat het hoofd bijna volledig correct is gedurende een bepaalde periode (meestal enkele maanden). Botulinum-toxine type A wordt gebruikt voor injecties, het wordt geïnjecteerd in de dystonische spieren van de nek. Deze behandeling helpt zeventig procent van de patiënten.

Als in dat geval alle vermelde behandelingsmethoden niet het verwachte positieve effect geven, kan de arts u adviseren een operatie te ondergaan om de zenuwen te verwijderen. Gewoonlijk geeft een dergelijke chirurgische correctie een blijvend positief resultaat.

Soms ontwikkelt spastische torticollis bij volwassenen als gevolg van emotionele stoornissen. In dit geval kan de correctie worden uitgevoerd met behulp van psychofarmaca.

Het gebruik van traditionele medicijnen voor krampachtige tremoren geeft zelden een positief effect. Goede resultaten worden soms bereikt met behulp van manuele therapie en acupunctuur.

Helaas is spastische torticollis vandaag niet altijd volledig geneesbaar en komt het vaak terug. Als u de ontwikkeling van een dergelijke pathologie vermoedt, moet u contact opnemen met een arts en een neuropatholoog.

Volwassen torticollis

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Krivosheya - pathologisch proces, waarvan de essentie volledig in zijn naam wordt vermeld. In de kern is de ziekte een uitgesproken misvorming van de nek, vergezeld van een schending van de normale positie van het hoofd. In overeenstemming met de gemiddelde statistische gegevens, zijn de torticollis goed voor ongeveer 30% van het totale aantal aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat. Onder bepaalde omstandigheden kan de ziekte een verworven vorm aannemen, ontstaan ​​bij volwassen patiënten. Hierover verder.

Krivosheya wordt gekenmerkt door een onjuiste positie van het hoofd met de laterale kanteling

Oorzaken van torticollis bij volwassenen

Er zijn verschillende variëteiten van torticollis bij volwassenen, die verschillende oorzaken hebben. Over hen in de tabel.

Table. De oorzaken van het verschijnen van verschillende vormen van torticollis

Ontwikkelt tegen de achtergrond van pathologische contracties van de spieren in de nek.

Het is ook in staat om zich na trauma in de aanwezigheid van vertebrale neoplasma's te vormen als een complicatie van verschillende degeneratieve-dystrofische ziekten, bijvoorbeeld osteochondrose.

Kenmerkende eigenschappen

Manifestaties van de aanwezigheid van torticollis zijn als volgt:

  • clubvormige zegel, dat zich vormt op de plaats van de sternocleidomastoïde spier en wordt geopenbaard in het proces van palpatie;
  • krampen, pijn, plotseling gemanifesteerd bij het maken van hoofdbewegingen;
  • verplaatsing van het hoofd in de richting tegengesteld aan het getroffen gebied;
  • krampachtige samentrekkingen en asymmetrische veranderingen in het gezicht.

Mogelijke complicaties

Het is belangrijk op te merken dat, als gevolg van torticollis, de bloedtoevoer naar de hersenen en het hoofd als geheel aanzienlijk wordt verminderd.

Het is belangrijk om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen. Niet-naleving van torticollis geeft onder alle omstandigheden ernstige complicaties in de vorm van secundaire vervormingen. De intensiteit hiervan hangt af van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt, evenals de ernst van het verkorten van de aangetaste spieren.

Running torticollis veroorzaakt een schending van de symmetrie van de schedel. Het is afgeplat op de plaats van de aangedane spier. Ogen en wenkbrauwen vallen tegelijkertijd. Als de patiënt probeert zijn hoofd rechtop te houden, worden het sleutelbeen en de schouders gedeformeerd met de gelijktijdige beweging van het hoofd in de richting van de aangedane spier.

Botten kunnen misvormd zijn als de boog scheef staat.

Tegen de achtergrond van het runnen van torticollis kan zich ook scoliose vormen. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd in de cervicale en thoracale delen van de wervelkolom.

Krivosheya kan de ontwikkeling van scoliose veroorzaken

De procedure voor diagnose

Allereerst hoort de arts de klachten van de patiënt en voert hij een visuele inspectie uit. Verder toegewezen laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden, waaronder:

  • Röntgenstralen;
  • MRI;
  • rheoencephalography;
  • elektromyografie.

Na het bevestigen van de aanwezigheid van de ziekte en het bepalen van de kenmerken van zijn loop, wordt een individueel behandelingsprogramma ontwikkeld.

Diagnose van. Torticoll-patronen

Behandelingsopties

Om stijfheden te bestrijden, wordt een complexe therapie ontwikkeld, waaronder medicamenteuze therapie, speciale oefeningen en massage, evenals methoden voor handmatige en fysiotherapeutische beïnvloeding.

Medische gymnastiek met krukas

Algemene informatie

Als torticollis wordt veroorzaakt door trauma aan de wervels, moeten allereerst passende maatregelen worden genomen om de normale aanwas daarvan te garanderen. Onmiddellijk na een verwonding zal de arts aanbevelen een speciale halsband te dragen. Het gebruik van dit apparaat elimineert het risico van verplaatsing van de aangetaste wervels en zorgt voor de vorming van een normale toon van beschadigde spieren.

In het geval van een hernia-diagnose tussen de wervels, wordt een operatie voorgeschreven. Als je dit negeert, zal er na verloop van tijd een chronisch pijnsyndroom zijn, gepaard gaand met een pathologische toename van spiertonus, spasmen, enz.

Hernia-operatie

Als neurologische factoren leiden tot het verschijnen van torticollis, zullen de volgende aanbevelingen worden gegeven:

  • normalisatie van het arbeidsregime;
  • goede rust;
  • observeren van de juiste positie tijdens de slaap;
  • speciale proeflezers dragen.

Als conservatieve methoden geen significant klinisch effect hebben, zullen zij een operatie benoemen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling is een van de belangrijkste componenten van een uitgebreide therapeutische aanpak. Patiënten met neurologische aandoeningen worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de groepen antidepressiva en relaxantia. Ze worden voorgeschreven door een neuropatholoog of psychiater. Prescription.

Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen wordt beperkt tot het blokkeren van de passage van zenuwimpulsen door de spieren. Hierdoor kunt u spierkrampen kwijtraken en de positie van het hoofd in de beginfasen van torticollis uitlijnen.

Bij een aanzienlijke hoeveelheid bijwerkingen worden spierverslappers gebruikt in geval van nood

Het is belangrijk om te begrijpen dat het bijna onmogelijk is om torticollis te verwijderen met behulp van medicijnen alleen. De opkomst van het pathologische proces draagt ​​tegelijkertijd bij aan verschillende factoren, wat een geïntegreerde aanpak vereist met een aantal therapeutische technieken.

Spierspasmen kunnen kort worden verwijderd door botulinumtoxine te injecteren. Het gebruik hiervan helpt om de positie van het hoofd gemiddeld enkele maanden te normaliseren. De mogelijkheid en doelmatigheid van de toepassing worden door de arts individueel bepaald voor een bepaalde patiënt.

Massage- en fysiotherapie-effecten

Volgens de resultaten van de corresponderende massage worden verbetering van de spiertonus en normalisatie van de bloedcirculatie in de getroffen gebieden opgemerkt. Het is belangrijk om het juiste moment te kiezen voor het bijwonen van massagesessies - tijdens perioden van verergering kan een dergelijke impact de intensiteit van de ernst van pijnlijke sensaties verhogen, vooral in de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten van degeneratief-dystrofische aard.

Keelmassage

Het is belangrijk om te onthouden dat torticollis, vergezeld van spasmen van de nekspieren, niet wordt geëlimineerd door alleen massage. In aanwezigheid van deze ziekte treedt eerst een verandering in de positie van het hoofd op als gevolg van een spasme van de knikkende spier. Naarmate de pathologie vordert, zijn andere spieren betrokken bij het proces. Daarom moeten alle mogelijke acties worden ondernomen om van een complex van problemen af ​​te komen.

Parallel aan de massage, wordt elektroforese meestal uitgevoerd met behulp van jodium-preparaten. De laatste hebben een ontspannend effect op de spieren en worden gekenmerkt door een antiseptisch effect, waardoor het risico op het ontwikkelen van bacteriële infecties wordt verminderd.

Preparaten die jodium bevatten

Medische gymnastiek moet speciale aandacht krijgen - zonder dit, met behulp van alleen conservatieve methoden, is de kans groter dat het niet zal werken om van torticollis af te komen. Tot op heden zijn er veel bewezen programma's voor fysiotherapie, die elk door een gekwalificeerde specialist individueel voor de patiënt worden geselecteerd. Deze laatste moet zich houden aan medische voorschriften en zich houden aan het gevestigde regime.

Spastische torticollis bij volwassenen: behandeling en preventie

Spastische torticollis is een aangeboren of verworven misvorming van de cervicale wervelkolom, gekenmerkt door een atypische afwijking van de nek en het hoofd.

Het hoofd kan in verschillende richtingen worden afgebogen (links, rechts, vooruit, achteruit).

De ziekte komt voor in de vorm van aanvallen van verschillende frequentie en ernst, soms blijft cervicale dystonie permanent bestaan.

Pathologie gaat gepaard met onaangename sensaties, veroorzaakt problemen bij zelfbediening.

Bij de behandeling van gebruikte medicijnen, massage, populaire recepten, chirurgie.

Wat is het

Korte geschiedenis van de ziekte

Bij spastische lendespanning zijn het meestal 1-2 spieren in het cervicale gebied, naarmate de ziekte voortschrijdt, zijn andere spieren bij het proces betrokken. Het resultaat is dat de kop ten opzichte van verschillende vlakken op de verkeerde positie staat.

In zeldzame gevallen is de spanning in de spieren aan beide kanten hetzelfde, door het gebrek aan dominantie bevindt het hoofd zich in de juiste positie. Ondanks de afwezigheid van zichtbare symptomen van de ziekte, kan de patiënt de aangetaste spieren niet gebruiken, de wendingen worden uitgevoerd door de spieren van de thoracale wervelkolom.

classificatie

Er zijn verschillende soorten torticollis:

  • aangeboren;
  • acquisities;
  • acute;
  • gespierd;
  • bot;
  • idiopathische.

Afhankelijk van de manier waarop het hoofd wordt gedraaid, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • laterkollis - hoofd schuin naar de schouder;
  • retrocollis - hoofd achterover gekanteld;
  • tortikollis - hoofd schuin naar de zijkant;
  • Antekollis - hoofd verlengd of naar voren gekanteld.

Typen spastische torticollis ten opzichte van de positie van het hoofd

De meest voorkomende wordt beschouwd als een gemengde vorm.

Prevalentie en significantie

Spastische torticollis is goed voor 1 op de 10.000 gevallen in de populatie, de ziekte treft 1,5 keer vaker dan vrouwen dan mannen. Pathologie staat op de derde plaats wat betreft de prevalentie van aangeboren aandoeningen van het bewegingsapparaat. Krivosheya kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, bijna 80% van de gevallen komt de ziekte voor op de leeftijd van 19-40 jaar, de beroepsbevolking is in gevaar.

Video: "Wat is spastische torticollis?"

Oorzaken, risicofactoren, gevolgen

Spastische torticollis ontwikkelt zich als gevolg van abnormale impulsen die hun excessieve contractie veroorzaken, wat resulteert in een atypische hoofdpositie. De belangrijkste oorzaak van pathologie is de disfunctie van het extrapyramidale systeem - een deel van de hersenen dat automatische stereotiepe bewegingen biedt.

De onbalans van neurotransmitters (zenders van enige informatie tussen neuronen) komt tot uiting in de disfunctie van lichaamsbewegingen, de pathologie kan van invloed zijn op inclusief. coördinatie van samentrekkende eigenschappen van de nekspieren. Als gevolg van excessieve impulsen blijven de spieren van de ene helft van de nek in constante spanning en gaan vaak samen, waardoor het hoofd altijd in de verkeerde positie zit.

De oorzaak van spastische torticollis kan een onevenwichtigheid van neurotransmitters zijn.

Oorzaken van het ontstaan ​​van hartslagstoornissen:

  • genetische aanleg;
  • overgedragen infectieziekten van de hersenen;
  • hoofd- en hoofdletsel (uitgesteld);
  • giftige hersenschade;
  • neuroleptica nemen;
  • neurologische aandoeningen die het gevolg zijn van verschillende ziekten of externe factoren;
  • sterke emotionele stress.

Ongeveer 50% van de patiënten lijdt aan een familiegeschiedenis van complexe letsels aan hoofd of ledematen. In de afgelopen decennia is het bestaan ​​van een perifere vorm van spastische torticollis, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met cervicale osteochondrose van de wervelkolom, vastgesteld.

Risicofactoren:

  • ouderdom - meestal treedt pathologie op bij patiënten van 40 tot 70 jaar;
  • genetische aanleg - de aanwezigheid van een familielid dat lijdt aan spastische torticollis verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk;
  • geslacht - vrouwen worden geacht meer kans op het ontwikkelen van pathologie.

effecten

De consequenties van pathologie komen tot uiting in de vorm van dystrofische veranderingen van de nekspieren, het proces kan ook gepaard gaan met degeneratie van weefsels in zijn verbindende vorm. De patiënt kan ook een verminderde ontwikkeling van het gelaatsdeel van het hoofd ervaren, dit komt tot uiting in de onjuiste vorming en groei van botweefsel van de aangedane zijde.

De grootte van de ogen neemt af door de vernauwing van de palpebrale kloven, de oorschelpen en wenkbrauwen worden verlaagd, het gezicht wordt asymmetrisch.

Het wordt aanbevolen om de behandeling van de ziekte zo vroeg mogelijk te starten, omdat, naast esthetische problemen, pathologie de volgende aandoeningen kan veroorzaken:

  • uitstroom van bloed uit de hersenen - het proces gaat gepaard met constante hoofdpijnen, problemen met aandacht, geheugen;
  • geestelijke beperking bij volwassenen en jonge patiënten;
  • verstoringen in uitwendige ademhaling als gevolg van een verandering in de positie van de nek, luchtpijp, verminderde ontwikkeling van de rechter / linker zijde van de borstkas, verminderde ontwikkeling van het hoofd van de scheefheid;
  • overtreding van de werking van het hart door vervorming van de borstkas;
  • scheelzien, spraak en gehoorstoornissen.

Symptomen en methoden voor diagnose

diagnostiek

De aanwezigheid van de ziekte kan worden vastgesteld als een resultaat van een lichamelijk onderzoek, zo nodig worden tests voorgeschreven, waarvan het gedrag het mogelijk maakt om de aanwezigheid van hersenstoornissen vast te stellen.

De belangrijkste soorten tests:

  • EMG (elektromyografie);
  • MRI;
  • urine analyse;
  • bloedonderzoek.

EMG stelt u in staat om de nerveuze en musculaire aandoeningen te diagnosticeren en te beoordelen, helpt de aanwezigheid van spastische torticollis en andere pathologische aandoeningen te bevestigen.

symptomen

Pathologie kan een acuut of geleidelijk verloop hebben, de laatste optie is de meest voorkomende. Soms begint torticollis met pijn in de cervicale wervelkolom, het belangrijkste symptoom van pathologie is de onjuiste positie van het hoofd, gepaard met problemen bij bewegingen in de nek.

Meestal zijn de hoofdspieren van de nek en een deel van de rug betrokken bij het pathologische proces (trapezoïde, riem en sternocleidomastoïde (sternoclean).In een of meerdere spieren wordt een verhoogde tonus waargenomen, waardoor het hoofd constant in een onnatuurlijke positie wordt gedraaid).

Patiënten met torticollis proberen vaak het hoofd met hun handen plat te drukken.In eerste instantie probeert de patiënt zijn hoofd in de gebruikelijke positie te houden, maar dit kan voor een korte tijd worden gedaan. In het volgende stadium beginnen corrigerende gebaren, licht aanraken van verschillende gebieden helpt om de situatie een beetje te corrigeren (wrijven over de kin, het voorhoofd aanraken, de nek omwikkelen met een sjaal).

Om deze reden raken patiënten vaak hun gezicht. Later, het verwijderen van het hoofd naar de juiste positie vereist de deelname van de handen, maar het hoofd keert terug zodra haar handen worden vrijgegeven. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het hoofd omwille van nekspieren onmogelijk.

Pathologische onwillekeurige bewegingen van het hoofd worden beschouwd als een ander symptoom van de ziekte, ze kunnen nauwelijks merkbaar of sterk worden uitgesproken, in de laatste gevallen zien ze eruit als constante bochten of knikken als no-no. Constante spierspanning leidt tot hun verdikking, pijn, al deze signalen worden overgedragen bij het onderzoeken van de corresponderende spieren.

behandeling

Behandeling van spastische torticollis is vrij moeilijk, omdat de meeste medicijnen een kort of minimaal therapeutisch effect hebben. Niettemin kunnen conservatieve methoden effectief zijn, zodra ze zijn uitgeput, is het noodzakelijk om door te gaan met chirurgische ingrepen.

bereidingen

Deze benadering omvat het gefaseerde gebruik van niet-operationele behandelmethoden, allereerst, de arts schrijft medicijnen voor.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende medicijnen:

  • Myorelxant Baclofen;
  • anticonvulsief clonazepam;
  • Carbamazepine (Finlepsin);
  • anticholinergica (geneesmiddelen van het type Norakin, Akineton, Cyclodol); antidepressiva.

Botulinumtoxine vertoont hogere werkzaamheid (Botox, Dysport).

Geïntroduceerde intramusculair botulinumtoxine heeft al enige tijd een blokkeringseffect op de transmissie van de neuromusculaire impuls. Bij juiste toediening duurt het effect van het medicijn 4-6 maanden, na deze periode wordt de herhaalde toediening van het medicijn aangegeven, de therapie duurt jaren.

Video: "Behandeling van spastische torticollis met botulinumtoxine"

Chirurgische behandelingen

Als de conservatieve benadering faalt, wordt chirurgische ingreep aanbevolen.

De klassieke chirurgische methode voor de behandeling van torticollis - de kruising van de spermusspier

In de moderne geneeskunde worden innovatieve stereotactische operaties het vaakst gebruikt, hun prestaties dragen bij tot de verwijdering van spierspasmen in de nek door de wijze van beïnvloeding van het extrapyramidale systeem.

De essentie van de operatie is om elektroden door de kleine gaten in de schedel te geleiden naar de structuren van het extrapyramidale systeem van de hersenen. Symptomen van cervicale dystonie verdwijnen als gevolg van het leveren van een stroom van 130-150 Hz aan de hersenen, de techniek voorkomt ook het optreden van pathologische zenuwimpulsen.

Stereotactische operaties bieden een effectieve behandeling van de ziekte, ze hebben geen complicaties, ze hebben een korte herstelperiode en ze zijn geschikt voor de behandeling van patiënten van verschillende leeftijden. De methode om elektroden te implanteren wordt als veiliger en effectiever beschouwd, en er is vandaag een geweldige ervaring opgedaan met het gebruik van dergelijke operaties.

Volksrecepten

Naast medische behandelingen en operaties worden vaak volksrecepten gebruikt. De belangrijkste behandelingsmethode van de ziekte is om kleine ladingen op de schouder van de aangedane zijde te borgen. De methode is vrij veilig en effectief, het gebruik ervan leidt tot een consistente uitrekking en ontspanning van de nekspieren, het verwijderen van spasmen.

Als een lading kunnen kleine zakken zachte stof worden gebruikt, gevuld met grof, zand of elk ander soortgelijk materiaal. Bij het behandelen van een kind kan de tas op elke geschikte plaats (in het okselgebied) aan kleding worden genaaid, zodat deze de bewegingen niet belemmert.

Populaire recepten zijn ook gewild, als gevolg van hun gebruik ontspant de spieren, het zenuwstelsel kalmeert.

Volksrecepten:

  1. 100 g lila knoppen gemengd met 0,5 kg varkensvet, 1 uur gekookt in een waterbad, het afgekoelde mengsel wordt gebruikt voor het wrijven van 4 p. per dag. 0,2 g mummie lost op in 1 el. water, voeg 1 theelepel toe. honing, drinken 1 p. per dag, 's ochtends een half uur voor de maaltijd of voor het slapen gaan. De duur van de cursus is 3-4 m. De eerste verbeteringen verschijnen binnen een paar maanden.
  2. Meng 75 g limoenbloesems, 100 g viburnumbast en 100 g lavendel, 2 eetlepels. giet 1 van het mengsel 0,5 liter water, breng het mengsel aan de kook om een ​​paar minuten op laag vuur te houden, en blijf op technologie. 2 h. Stammenmengsel neemt 4 p. per dag 100 ml een half uur voor de maaltijd.

Preventie en prognose

Massages en gymnastiek - de belangrijkste methoden voor het voorkomen van kromming in de cervicale sectie De preventie van pathologie wordt bepaald door de vorm en hangt grotendeels af van de oorzaken. Preventieve maatregelen helpen niet alleen om herhaling van de ziekte te voorkomen, maar elimineren ook de spinale kromming.

Dagelijkse massage in combinatie met passief corrigerende gymnastiek zorgt voor verlenging van de sternocleidomastoide spiervezels, waardoor het risico van beschadiging tijdens de groei wordt verminderd.

Ter ondersteuning van het effect van de behandeling zullen ook de volgende technieken helpen:

  • herstructurering van het dynamische stereotype;
  • het uitvoeren van activiteiten voor zelfontspanning van de nekspieren;
  • vervanging van het gebruikelijke hoofdkussen voor slaap met een orthopedisch kussen;
  • het vermijden van acties die op enige manier het ontstaan ​​van een nieuwe spasme in één kant van het lichaam kunnen veroorzaken.

Het is belangrijk om te overwegen dat de ontwikkeling van de ziekte kan leiden tot de introductie van uitgebreide beperkingen, het risico bestaat dat de ziekte nieuwe spiergroepen treft. Dit kan leiden tot een aanzienlijke complicatie van de daaropvolgende behandeling, het optreden van onomkeerbare veranderingen in de organen.

vooruitzicht

De kans om in de vroege stadia van het probleem af te komen is vrij hoog, in vergevorderde gevallen wordt chirurgische interventie aanbevolen. Herstel is mogelijk bij 1/6 van de patiënten, op voorwaarde dat er geen aandoeningen zijn die de ontwikkeling van torticollis kunnen veroorzaken.

De ziekte vordert gedurende de eerste 2-5 jaar, waarna het proces vertraagt ​​en gedurende het hele leven op hetzelfde niveau blijft. Bij dergelijke patiënten is er een kans op het ontwikkelen van scoliose, met als gevolg dat een onjuiste belasting van de wervelkolom optreedt en mentale stoornissen worden verergerd.